Stupeň čistoty škvrny

Sila

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Stupeň čistoty gynekologického náteru na flóre

Mikrobiálne komunity zohrávajú zásadnú úlohu pri zabezpečovaní homeostázy vo vagíne a pri predchádzaní kolonizácii patogénnymi baktériami, ale mechanizmy, ktorými tento postup robia, nie sú úplne definované.

Historicky, pri štúdiu vaginálnej biocenózy sa používajú metódy, ktoré reprodukujú iba čiastočný obraz o životnom prostredí.

Vývoj nových diagnostických metód založených na analýze 16S rRNA génových sekvencií v kombinácii s tvorbou vysoko výkonných sekvestračných technológií "novej generácie" teraz umožňuje vytvorenie kompletnej klasifikácie významných baktérií.

To nám umožňuje výrazne rozšíriť naše chápanie vaginálneho ekosystému a zložité interakcie medzi ľudským telom a mikrobiálnymi faktormi v ňom.

Od ich prvého opisu v roku 1892 od Gustava Doderleina sa považujú laktobacily za dominantné obyvateľstvo vagíny.

Dominantné hypotéza konštatuje, že vaginálna laktobacily prispievajú k tvorbe ochranného prostredia v pošve znížením pH čo vedie k produkcii kyseliny mliečnej, a v dôsledku kompetície o živiny a životný priestor s inými (patogénnymi) mikroorganizmov.

Laktobacily tiež produkujú ďalšie metabolity, bakteriocíny (špeciálne látky, ktoré zabíjajú iných baktérií) a peroxid vodíka (H2O2), čo môže prispievať k inhibíciu rastu iných mikroorganizmov, a preto majú potenciál pre aktívnu ochranu vaginálne ekosystém z cudzích organizmov.

V nedávnych štúdiách sa dosiahol významný pokrok v pochopení zloženia vaginálnych mikrobiálnych spoločenstiev.

Tieto štúdie ukázali prítomnosť niekoľkých rôznych typov mikrobiálnych spoločenstiev v rôznych rasových a etnických skupinách. Takéto pozorovanie je veľmi dôležité, pretože rozdiely v mikrobiálnej kompozícii môžu drasticky ovplyvniť vývoj infekcií alebo nerovnováh.

1. Laktóbacil v kompozícii vaginálnej mikroflóry

U zdravých žien prevažujú laktobacily vo vagíne. Existuje viac ako 130 druhov laktobacilov žijúcich v rôznych prostrediach a majú všeobecnú schopnosť produkovať kyselinu mliečnu. 20 druhov z nich môže žiť vo vagíne.

Na rozdiel od väčšiny iných častí tela, zdravé vaginálnej flóry obsahuje iba jeden alebo dva druhy, z ktorých najčastejšie sú Lactobacillus iners, Lactobacilluscrispatus, Lactobacillus jensenii a Lactobacillus Gasser.

Mechanizmy potlačenia kolonizácie vagíny inými baktériami v laktobaciloch sú trochu:

  • Vaginálne epiteliálne bunky produkujú glykogén, ktorého laktobacily sa používajú na výrobu kyseliny mliečnej.

Niektoré druhy laktobacilu za umelých podmienok produkujú peroxid vodíka; Súčasné štúdie zároveň ukazujú, že pri hypoxických podmienkach, ktoré existujú vo vagíne, koncentrácia kyseliny mliečnej nedosiahne hladiny, ktoré sú inhibujúce iné baktérie.

Rast baktérií, ktoré spôsobujú vznik bakteriálnej vaginózy, môže byť potlačený kyselinou mliečnou, ale nie peroxidom vodíka.

  • Niektoré typy laktobacilov tiež produkujú bakteriocíny, ktoré môžu priamo zabíjať iné typy baktérií.
  • Laktobacily pravdepodobne môžu konkurovať aj iným organizmom pre živiny a receptory na epiteliálnych bunkách.

Tieto mechanizmy sa líšia medzi rôznymi typmi laktobacilov. Komparatívna genomická analýza L. crispatus a L. Gasser, L. iners a L. jensenii poskytli dôkazy, že každý typ baktérií mliečneho kvasenia má svoju vlastnú jedinečnú sadu proteínov, ktoré môžu mať vplyv na mechanizmy adaptácie.

Budúci výskum zameraný na charakterizáciu funkčnej úlohy týchto bielkovín a génov bude schopný poskytnúť dôležité informácie o ich vplyve na zdravie žien.

  • Laktobacily môžu tiež inhibovať rast infekčných procesov v dôsledku konkurencie pre receptory hostiteľských buniek použitých urogenitálny patogénov, ako je Gardnerella vaginalis, gonokokov, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus skupiny B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli a Prevotella Bivio.

Tak môžu laktobacily s vyššou afinitou k hostiteľským bunkovým receptorom vytlačiť patogénne druhy.

  • Ďalej sa predpokladá možnosť viazania sa niektorými laktobacilov patogény, ako je Gardnerella vaginalis, Candida albicans a Escherichia coli, čím sa zabráni ich naviazanie na hostiteľskej bunky.

Glykogén v pošve a konštantná mothballing epiteliálnych buniek, ku ktorým sa baktérie pripájajú, prispievajú k realizácii mechanizmov vrodenej imunity proti kolonizácii patogénmi.

2. Iné mikroorganizmy vagíny

Aj napriek prevalencii laktobacilov v pošve, čo sú najbežnejšie typy normálne mikroflóry, významný počet zdravých žien, ktoré chýbajú potrebný počet laktobacilov, ale sú nepovinné, alebo striktne anaeróbne baktérie, ktorá je zvyčajne spojená s mierne zvýšenou hladinou pH.

Je to spravidla mikroorganizmy nasledujúcich rodov: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella a Sneathia.

Niektoré z týchto baktérií, napríklad baktérie rodu Atopobium, môžu tiež produkovať kyselinu mliečnu. Teda otázka zostáva otvorená: baktérie môžu byť len "dobré" alebo len "zlé".

3. Faktory ovplyvňujúce normálnu flóru

Mnoho faktorov ovplyvňuje stabilitu vaginálnej mikroflóry. Zloženie vaginálnej mikroflóry sa môže meniť v závislosti od veku, puberty, menštruácie, tehotenstva, infekcie, antikoncepcie a sexuálneho správania.

  • Vystavenie sa spermicidom, ß-laktamázam alebo iným antibiotikám môže znížiť počet laktobacilov a v dôsledku toho zvýšiť náchylnosť na vaginálne infekcie.
  • Vaginálny výtok sa vyskytuje skoro po pôrode alebo počas pôrodu. In utero sa predpokladá, že plod existuje v sterilnom alebo takmer sterilnom prostredí, avšak niektoré štúdie ukázali malý počet mikroorganizmov v placenty.

Počas pôrodu prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála je novorodenec vystavený rôznym mikróbom. Nedávne štúdie ukazujú, že novorodenci sú naočkovaní mikroorganizmami z vagíny a konečníka ich matky.

  • Zmeny v zložení vaginálnej flóry môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú počas života žien.

V ranom detstve je pH v pošve neutrálne alebo slabo alkalické. Keď sa hladina estrogénu počas puberty zvyšuje, glykogén sa stáva väčším, čo vedie k prevládaniu baktérií, ktoré produkujú kyselinu mliečnu.

Tieto baktérie majú schopnosť fermentovať glykogén v glukóze a v dôsledku toho tvoria kyselinu mliečnu. Výsledkom je zníženie pH, čo vytvára nepriaznivé prostredie pre mnohé patogénne, "nie veľmi dobré" baktérie.

Tradične sa vysoká hladina baktérií mliečneho kvasenia považuje za vizuálnu kartu zdravého pošvy a väčšina žien v reprodukčnom veku v panve je ovládaná laktobacilmi.

Keď žena má menopauzálnu periódu, hladina estrogénu a glykogénu klesá a v dôsledku toho klesá počet laktobacilov v pošve. V dôsledku toho sa tvorí menej a menej kyseliny mliečnej a zvyšuje sa úroveň pH.

Hormonálna náhradná terapia počas menopauzy a po ňom neutralizuje tento účinok a prispieva k významnému zníženiu hladiny pH vagíny v porovnaní s postmenopauzálnymi ženami.

  • Zloženie vaginálnej mikroflóry sa výrazne líši u žien v reprodukčnom veku rôznych etnických skupín.
  • Rovnako dynamická rovnováha vaginálnej mikroflóry sa môže meniť pod vplyvom environmentálnych faktorov a vonkajších faktorov (napríklad pri užívaní antibiotík, vaginálnej hygieny, pohlavia, hormonálnej terapie atď.). Tieto zmeny môžu viesť k mikrobiálnej nerovnováhe alebo dysbióze v močovej sústave.

V prehľade štúdií publikovaných v rokoch 1966 a 2003, bakteriálne bol diagnostikovaný na základe klinických dôvodov do 22 ̶ 50% prípadov, kandidóza vulvovaginitída 17 ̶ 39%, Trichomoniasis ̶ 4 v 35% prípadov. Približne 30% prípadov na základe sťažností nemožno diagnostikovať.

Neprítomnosť svrbenia spôsobuje, že diagnóza kandidálnej vulvovaginitídy je nepravdepodobná. Neprítomnosť špecifického, nepríjemného, ​​"rybieho" vône vaginálnych sekrétov spôsobuje nepravdepodobnú bakteriálnu vaginózu.

Prítomnosť známok zápalu a neprítomnosti nepríjemného zápachu je častejšie spojená s kandidovou vulvovaginitídou.

Pre potvrdenie / vylúčiť diagnózu "bakteriálne" a "zápal pošvy", vizuálne posúdenie mikroflóry porúch pošvy používajú silná na divo rastúcich rastlín (aka - škvrna na stupni čistoty, potrite na GN, mikroskopické vyšetrenie vypúšťanie urogenitálneho traktu žien (mikroflóry)).

Na mikroskopii môžu byť 4 hlavné obrazy, ktoré sa nazývali "stupeň čistoty vagíny". Teraz používajte inú terminológiu a klasifikáciu, ale podstata výskumu zostáva rovnaká.

Stupeň čistoty škvrny 3

3 stupeň čistoty tampónu odobraného z pohlavných orgánov ženy indikuje vývoj patologických procesov v reprodukčnom systéme. Tento stav tela vyžaduje lekársku korekciu. Zvážte porušenie podrobnejšie, zistíme, aké liečenie je predpísané pre tretí stupeň čistoty vagíny, ktoré sú určené výsledkami roztržky.

Čo sa vyznačuje takýmto porušením?

Stojí za zmienku, že s týmto stavom ženského reprodukčného systému je potrebné poznamenať:

  • nízky obsah laktobacilov;
  • veľké množstvo autogénnych mikroorganizmov, koky a baktérie;
  • zvýšenie počtu leukocytov;
  • pH sa mení na alkalickú stranu.

V tomto prípade žena zaznamenáva výskyt príznakov vo forme svrbenia, pálenia, výtoku zápachom, zmenenej farby.

Ako sa liečba vykonáva?

Po rozpoznaní významu troch stupňov čistoty v závere po tom, ako sme urobili tento náter, zvážime zvláštnosti liečby a tiež zistíme, ako sa s takýmto porušením zaobchádzať.

V prvom rade, lekári určujú pôvodcu - najvyšší obsah patologických mikroorganizmov v škvrnám. Najbežnejšie sú patogény, ako je Gardnerella, trichomonas, gonokokus.

Liečba týchto porúch nie je bez antibiotík, protizápalových liekov, ktoré sa aplikujú topicky: čapíky Vokadin, Pimafucin, Terzhistan, Genalgin. Liečba sa zvyčajne vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa:

  • zvýšenie všeobecnej imunity (vitamíny);
  • Obnova flóry v čreve: probiotika (Hilak forte);
  • obnovenie mikroflóry pošvy (Vagilak, Bifidobacterin, Lactobacterin v sviečkach).

Pokiaľ ide o dávkovanie, frekvenciu aplikácie a trvanie liečby, sú stanovené individuálne. V tomto prípade musí žena striktne dodržiavať lekárske odporúčania a pokyny. Len potom môžeme očakávať rýchle oživenie.

Smear o stupni čistoty u žien: prepis

Pravidelná návšteva gynekológa s preventívnym cieľom umožňuje udržiavať zdravie žien bežným spôsobom a včas rozpoznávať patológiu. Gynekologické rozmazania flóry a stupeň čistoty sú prístupnou a informatívnou diagnostickou metódou, ktorá je mimoriadne dôležitá pre určenie infekčných a zápalových ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Ak máte nejaké podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na diagnostiku a liečbu.

Prečítajte si viac o stupni čistoty vagíny

Ster na čistote pošvy produkoval gynekológa na recepcii alebo prenajatá súkromnej laboratóriu. U zdravých mikroflóry obsahuje užitočné mikroorganizmy - Doderlein palice, alebo Lactobacillus. Sú nevyhnutné pre ochranu proti prenikaniu a šíreniu patogénov stimuláciou makrofágov funkcie, ako aj zabezpečiť optimálne oplodnenie: kvôli ich oslabené fungujúce spermie nemôžu dostať na genitálu k vajíčku.

Avšak, v pošve, môže byť tiež oportúnne a patogénnych mikroorganizmov, rastlín a môže byť aeróbne a anaeróbne (ale normálne ovládaný anaeróbnych baktérií). Patogény sú za určitých podmienok schopné vyvolávať zápalové ochorenia. Charakteristická rovnováha mikroflóry vagíny môže byť vyjadrená v stupňoch čistoty. V nižšie uvedenej tabuľke sa každý stupeň podrobne uvažuje.

Prvé a druhé stupne čistoty sa považujú za štandardné varianty. Tretí a štvrtý hovoria o aktívnych patologických procesoch vyžadujúcich okamžité začatie liečby. Druhý stupeň čistoty vagíny sa vyskytuje najčastejšie.

Čo sa nachádza v škvrne

Aby ste správne pochopili výsledky analýzy rozmazania na stupeň čistoty, musíte pochopiť, aké prvky sa v ňom môžu vyskytnúť:

  1. Leukocyty. Normálne by vagina mala obsahovať až 10 bielych krviniek v zornom poli. Tieto bunky sú potrebné na ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Zvýšenie počtu týchto buniek indikuje aktívny zápalový proces.
  2. Bunky plochého epitelu v nátere. V zdravom stave by mal tento náter obsahovať 5 až 10 epiteliálnych buniek. Zvýšenie obsahu epiteliálnych buniek indikuje zápalový proces a je možné zníženie hormonálnej nerovnováhy. Okrem toho počet epiteliálnych buniek v nátere môže byť rôzny v závislosti od fázy menštruačného cyklu.
  3. Atypické epiteliálne bunky. Ich prítomnosť umožňuje podozrenie na onkologický proces.
  4. Sliz v škvrna na flóre by mal byť mierne. Zvýšená hmota hluku hovorí buď o zápale, alebo o nedodržaní pravidiel osobnej hygieny ao príprave na výskum.
  5. Erytrocyty. Jednotlivé červené krvinky sa môžu vyskytnúť v roztieraní v závislosti od fázy cyklu. Ak je ich počet viac ako bežný, potom sa prejaví zápal, erózia alebo trauma na sliznici vagíny.
  6. Bacillus flóra. Veľké množstvo kociek Doderleinu alebo laktobacilov je nevyhnutnou podmienkou pre zdravie ženského reprodukčného systému.
  7. Kokkovaya flóra. Mikroorganizmy so sférickým tvarom. Môžu byť oportúnne (stafylokoky, streptokoky) a patogénne (gonokok je patogén spôsobujúci kapavu).
  8. Huby rodu Candida. Podmienený patogén za určitých podmienok (zhoršenie fungovania imunitného systému) vyvoláva kandidózu. Častá kandidóza sa vyskytuje pri intenzívnej antibiotickej liečbe.
  9. Gardnerella - malé palice. Podmienečný patogén, ktorého množstvo zvyšuje bakteriálnu vaginózu.
  10. Kľúčovými bunkami v nátere na flóre sú epiteliálne bunky, "lepené dohromady" alebo gardnerella alebo iné mikroorganizmy. Ich vzhľad často hovorí o bakteriálnej vaginóze.
  11. Trichomonas. Patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú špecifický zápal, sú trichomoniáza.

Aj v prázdnej analýze výsledkov analýzy stupňa čistoty vagíny sa môže vyskytnúť termín "detritus". Detritus v nátere je exfoliované mŕtve epiteliálne bunky v nátere, ktorých nárast v počte potvrdzuje aktívny zápalový proces. Najčastejšie - vaginitída.

Indikácie na účely stanovenia

Antibiotická terapia môže spôsobiť narušenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry

Gynekologické škvrny na flóru a stupeň čistoty lekár predpisuje v týchto prípadoch:

  1. Plánovanie a vykonávanie tehotenstva.
  2. Podozrenie na zápalové ochorenia reprodukčného systému.
  3. Preventívna inšpekcia.
  4. Antibiotická terapia.

Terapia zápalových ochorení ženskej genitálnej oblasti by sa mala uskutočňovať s kontrolou výsledkov náteru na stupeň čistoty. Okrem toho sa tampón prenesie do flóry pred operáciou bez zlyhania.

Žena môže pochopiť potrebu analýzy, ak má takéto príznaky:

  • zvýšenie objemu vaginálneho výtoku, zmena farby a zápachu;
  • svrbenie, pálenie, citlivosť v genitálnej oblasti;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Výskyt takýchto príznakov - signál okamžitej návštevy lekára a doručenie analýzy.

Pravidlá prípravy na odber vzoriek biomateriálu

Použitie vaginálnych čapíkov musí byť pozastavené dva dni pred prijatím materiálu na štúdiu

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky informatívneho výskumu, musíte poznať určité pravidlá výcviku a postupovať podľa nich:

  • obmedzenie sexuálnej aktivity dva dni pred analýzou;
  • odmietnutie používania intravaginálnych liekov vrátane masti, čapíkov, gélov, tabliet;
  • odmietnutie injekcie;
  • hygienické procedúry sa vykonávajú počas sprchy, kúpeľ sa neodporúča;
  • Neprechádzajte ultrazvukovým vyšetrením dva dni pred užitím náteru;
  • Pred užitím materiálu nečistite niekoľko hodín.

Aký je náter?

Postup na odber vzoriek biomateriálu na určenie čistoty vagíny

Materiál na vyšetrenie sa užíva so sterilným bavlneným tampónom, špachtľou alebo špeciálnou kefkou z vagíny, keď je žena umiestnená na gynekologickom stolíku. Postup je absolútne bezbolestný, nepríjemné pocity sú možné len v prípade aktívneho zápalového procesu alebo traumy na sliznicu.

Po odbere vzoriek biomateriálu sa aplikuje na snímku. Potom opravte, ak je presun skla do laboratória naplánovaný za viac ako tri hodiny. Po premiestnení náteru do laboratória sa farbí, suší a mikroskopicky. Smrteľnú mikroskopiu vykonáva lekár klinickej laboratórnej diagnostiky.

Opäť o dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie výsledkov štúdie vykonáva ošetrujúci lekár. Normálne výsledky štúdie potvrdzujúce prvý alebo druhý stupeň čistoty vagíny sa uvažujú. Ak je stanovený tretí alebo štvrtý stupeň čistoty, lekár predpíše vhodný postup terapeutickej korekcie, ktorého účinnosť musí byť pravidelne potvrdená laboratórnymi testami.

Kedy sú možné odchýlky od normy?

V tehotenstve je možné pozorovať zmeny v nátere, avšak čistota vagíny sa zvyčajne nezmení so správnou hygienou a lekárskymi odporúčaniami

Odchýlky od normálnych hodnôt sú možné v takýchto situáciách:

  1. Špecifický alebo nešpecifický zápal. V roztieraní veľa epitelu, leukocytov, rovnováha flóry je najčastejšie narušená: laktobacillus je malý, flóra je zmiešaná alebo kokcová, patogény sú detegované. Zápalové procesy, pri ktorých dochádza k narušeniu rovnováhy flóry, zahŕňajú vaginitídu, vulvovaginitídu, cervicitídu, adnexitídu, endometritídu.
  2. Hormonálna nerovnováha. Porušenie hormonálnej rovnováhy v ženskom tele môže tiež spôsobiť zmeny v škvrnách. Epitélium v ​​roztieraní na flóre sa stáva menej s nedostatkom hormónov. S hyperfunkčným stavom vaječníkov je zmiešaná flóra fixovaná v škvrnám.
  3. Pubertal a klimakterické obdobia. Počas týchto období sa často vyskytuje zmiešaná, polymorfná flóra, počas menopauzy môže byť slabá. V menopauze sú menšie epiteliálne bunky spôsobené hormonálnym prešmykom.
  4. Tehotenstvo. Doderleinove palice v normálnej tehotenstve sa stávajú oveľa viac - v tomto prípade je potrebná bohatá flóra na ochranu proti reprodukcii patogénnych mikroorganizmov. Navyše počet epiteliálnych buniek v nátere sa zvyšuje. Analýza u tehotných žien pri registrácii a tiež v 30 a 38 týždňoch tehotenstva.

Čo ešte potrebujem vedieť?

Mnohí pacienti majú záujem o trvanie škvrny na flóre. Maximálna doba, počas ktorej je výsledok štúdie platná, je jeden mesiac. Preto v prípade, že analýza musí v rámci prípravy na hospitalizáciu alebo chirurgický zákrok, je potrebné vziať do úvahy životnosť náteru na flóre a čistotou, a ak je to nutné, aby si ju znova.

Návšteva gynekológa a stanovenie stupňa čistoty vagíny na preventívne účely by sa mala vykonávať aspoň raz ročne. To umožní zistiť akékoľvek abnormality v čase, urobiť diagnózu a začať liečbu v čase. Skorý začiatok priebehu terapeutickej korekcie zabezpečuje jeho maximálnu účinnosť. Preto nezanedbajte preventívne návštevy gynekológa.

Je tiež dôležité, aby systémová antibiotická liečba patologických stavov môže spôsobiť nerovnováhu vaginálnej flóry, takže v prípade, že antibiotiká by mala navštíviť gynekológa monitorovať stav mikroflóry a za účelom potrebných nápravných opatrení.

Pri zisťovaní abnormalít sa odporúča priradiť ďalšie diagnostické opatrenia. Tie môžu zahŕňať:

  • nádrže. siatie s možnou definíciou citlivosti na antibiotiká;
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu DNA patogénov, ktoré nemožno detegovať v roztieraní - chlamydia, ureaplasma, mykoplazmy;
  • všeobecný krvný test na kontrolu intenzity zápalového procesu.

Ďalšie štúdie umožnia presnú diagnózu, identifikáciu pôvodcu patologického procesu. Je to nevyhnutné na označenie najúčinnejších metód terapeutickej korekcie.

Je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a vykonať analýzu na určenie stupňa čistoty vagíny v prípade takejto potreby. Pomôže to monitorovať zdravie ženského reprodukčného systému. A aby sa udržala normálna rovnováha mikroflóry, mali by sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a zdravý životný štýl, odmietnuť nechránený a neformálny sex a pravidelne navštevovať lekára.