Stanovenie čistoty vaginálneho obsahu

Prevencia

Rozmazanie stupňa čistoty z vagíny nie je nič iné ako analýza flóry. Je odlišná od tej, ktorá sa použila pri cytologickom vyšetrení na zistenie malígnych nádorov ženských genitálií.

Pošva má blahodarný mikroflóru, ktorá poskytuje antimikrobiálne bariérovú ochranu a ženské choroby. V pošve v zdravom pacienta môže mať malý počet palíc Dederleyna minimálne percento stafylokoky a streptokoky, Ureaplasma, huby Candida druh.

Z vagíny sa vykoná bakteriologický náter v dňoch po ukončení menštruácie alebo v dňoch pred menštruáciou. Na analýzu sa určité množstvo hlienu odoberie priamo z vagíny a z krčka maternice a tiež z močového kanála. Vzhľadom na zavedenie zrkadiel môže dôjsť k nepríjemnému pocitu chladu. Ale takáto manipulácia je absolútne bezbolestná. Roztok na pacientovu mikroflóru vo väčšine situácií je dobre tolerovaný bez následkov.

Pokiaľ ide o tehotné ženy, gynekologické vyšetrenie a odber vzoriek vaginálneho škvrny sa považujú za absolútne bezpečný postup pre budúcu matku aj embryo vo vnútri.

Ďalej je potrebné zoznámiť sa s rôznymi hodnotami, ktoré môžu obsahovať prepis škvrny, ktorý je uvedený v tabuľke s výsledkami.

Správna príprava na tampónovanie zahŕňa vylúčenie v priebehu dňa pred postupom sexuálnej intimity, syringingu, zavádzania vaginálnych prípravkov a iných liekov. Je potrebné vyhnúť sa močeniu niekoľko hodín pred tým, než začnete sťahovať.

Dekódovanie ukazovateľov analýzy

Normálny náter na flóre

Epitel je plochý - bunky tejto vrstvy tvoria vnútorné povrchy stien krčka maternice a vagíny. Roztok normálne obsahuje epitel, avšak jeho hodnota sa určuje podľa obdobia menštruačného cyklu. Ak sa bunky epitelu nenachádzajú v nátere, je podozrenie na porušenie hormonálnej rovnováhy. Zvýšenie ich počtu môže naznačovať prítomnosť zápalového ochorenia (zápal pošvy, uretritída, cervicitída).

Bunky, ktoré sa zúčastňujú boja proti patogénom, sa nazývajú leukocyty. Vytvárajú tiež bariéru pre penetráciu baktérií do genitálií. Ich norma: asi 10 jednotiek - pre vagínu a 30 jednotiek (nie viac) - pre cervikálny kanál. Zvýšený objem leukocytov potvrdzuje zápal. Zvýšená norma leukocytov v pošve je možná v tehotenstve - až 30 jednotiek. v očiach.

Norma sa vzťahuje na prítomnosť nepatrného množstva Staphylococcus aureus v hliene. Jeho zvýšené množstvo môže byť dôsledkom zápalu v pošve alebo v sliznici maternice (endometritída).

Lactobacilli Dederlein (gram-pozitívne alebo vaginálne tyčinky) sa vzťahujú na normálnu časť škvrny na mikroflóre. Len ich znížené číslo indikuje bakteriálnu vaginálnu vaginózu.

Indexy patológie škvrny na mikroflóre

Prítomnosť cudzích mikroorganizmových buniek v nátere môže naznačovať vývoj infekcie. Interpretácia hodnôt pri testovaní náteru môže potvrdiť prítomnosť baktérií v ňom.

Kokki - sférické baktérie, diplokoky - dvojité palice, gonokoky - znak kapavky.

Malé palice v škvrnám častejšie pôsobia ako gardnerella - kauzatíva agens z gardnerellózy alebo vaginálnej dysbiózy.

Znakom drozdov (kandidóza) sú huby rodu Candida.

Trichomonády, odhaľované škrabaním, poskytujú všetky dôvody na diagnostikovanie ženskej trichomoniázy.

Pre vyhlásenie o spoľahlivej diagnóze stačí urobiť rozmazanie. Preto porodník-gynekológ ďalej určuje výkon bakteriologickej kultúry a náteru podľa metódy PCR.

Stupne čistoty pri analýze

Analýza škvrny z vagíny, gynekológovia venujú pozornosť stupňu čistoty škvrny. Priraďte len štyri stupne čistoty.

1 stupeň: zistiteľné tyčinky Dederleinu a plochý epitel v malom množstve. Tento stupeň čistoty signalizuje zdravý stav vaginálnej mikroflóry a je charakteristický pre úplne zdravé ženy.

2 stupeň: v škvrne je malý počet kokov, ale väčšina zvyškov je potrebná pre tyčinky mikroflóry Dederleinu. Druhý stupeň vaginálnej čistoty nepatrí do kategórie patologických. Väčšina pacientov je zdravá z hľadiska ich zdravia a je považovaná za normu.

3 stupeň: náter obsahuje určité percento "vaginálnych" tyčiniek, ale s prevládajúcim podielom kokov a zvýšeným podielom leukocytov (viac ako desať v zornom poli). Pri tomto stupni vaginálnej čistoty sa situácia považuje za negatívnu a naznačuje prítomnosť procesu zápalu vo vnútri vagíny (kolpitída).

4 stupne čistoty takmer nevykazujú nevyhnutné palice Dederleinu, ale ukazujú zvýšené percento kokov s leukocytmi. Pri tomto stupni čistoty je implicitná prítomnosť bakteriálnej vaginózy (zápal v pošve s nedostatkom zdravej mikroflóry).

Chudokrvný rozmazanie vaginálnej flóry

Zvyčajne aj v druhom stupni existujú malé odchýlky od normálnych indexov. Táto podmienka škvrny je charakteristická pre väčšinu žien. Ale už zjavným príznakom bakteriálnej vaginózy je 4. stupeň vaginálnej čistoty alebo inej infekčnej choroby.

Všetky existujúce patológie infekčnej povahy, ktoré sú základom zlej analýzy, sa dajú úspešne vyliečiť.

Ak chcete správne opísať tampón odobraný z vagíny, mali by ste vedieť o normálnych hodnotách každého skúmaného kritéria.

Forma s tabuľkou kritérií (leukocyty, flóra, atď.) Má názov orgánu, z ktorého bol biologický materiál odobratý.

Oranžová farba zodpovedá procesu, akým je bakteriálna vaginóza (vaginálna dysbióza). Pri takejto chorobe je potrebná lekárska starostlivosť a primeraná liečba.

Keď nie je možné nájsť mikroorganizmus, ktorý sa podieľa na šírení infekcie v pošve, diagnostikuje "nešpecifickú vaginitídu". Aj tu nasleduje liečba.

Analýza škvŕn u žien: interpretácia výsledku a norma ukazovateľov

Navštívte gynekológa každých 6 mesiacov. To bude mať zdravie žien pod kontrolou a včas na identifikáciu ochorenia. Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda gynekologického výskumu je gynekologický náter.

Dešifrovanie takejto analýzy umožní lekárovi vidieť zmeny v sexuálnom systéme ženy, ktoré nie sú viditeľné počas externého vyšetrenia.

  • Uskutočnenie náteru - postup je úplne bezbolestný a trvá len pár minút. Nemá žiadne zdravotné riziká ani u tehotných žien.

Kedy musím dať do flóry škvrnu?

Dešifrovanie analýzy škvrny na flóre môže povedať gynekológa o prítomnosti sexuálnych infekcií, zápalového procesu, hormonálnych porúch v tele ženy.

Roztok na flóru (gynekologický náter) je povinný, ak žena sťažuje na nasledujúci charakter:

  1. Vyčerpanie nezvyčajnej farby z genitálneho traktu.
  2. Bolesť brucha v pokoji alebo počas sexuálneho styku.
  3. Pocit svrbenia a pálenia v oblasti pohlavných orgánov.
  4. Vznik nepríjemného zápachu vo výboji.

V priebehu preventívnych vyšetrení sa tiež odoberajú škvrny.

Dekódovanie výsledkov skvrn

Pomocou listov lekár označí miesto, kde sa odoberie škvrna. Písmená latinskej abecedy sa zvyčajne používajú: V, C, U.

Byl odobratý z troch bodov: pošvy (V-vagína), krčka maternice (C-krčku maternice) a močovod (U-uretra).

Pri dešifrovaní škvrny na flóru žien možno spoznať podivné slovo "koky". Koksy zahŕňajú mikroorganizmy, ktoré majú zaoblený tvar. Ide o skupinu podmienene patogénnych organizmov, ktoré sú v tele prítomné nepretržite.

Musia však byť v určitej výške. Hneď ako ich počet prekročí prípustnú úroveň, koky môžu spôsobiť nepríjemné symptómy spôsobené zápalom. V gynekológii sa tento stav nazýva nespecifická kolpitída.

Kokki je rozdelený do dvoch skupín: Gram-pozitívny a Gram-negatívny. Toto rozdelenie má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní patogenity mikroorganizmu, ktorý sa usadil vo vagíne.

Kokkovaya flóra v škvrna, gr. + Alebo gr.- koky

škvrna na flóre kociek

Divízia mikróbov na Gram negatívne a gram-pozitívne objavil v mikrobiológiu po dánskej vedca Gram mená odhalená schopnosť mikroorganizmov, ktoré majú byť maľoval v rôznych farbách, v závislosti od stupňa ich rezistencie voči antibiotikám.

Pri maľovaní prípravkov sa použilo špeciálne farbivo tmavo modrej alebo purpurovej farby. Vedec si všimol, že niektoré mikróby sú farbené modrou, zatiaľ čo iné sú ružové, aj keď farbivo je rovnaké.

Po starostlivých štúdiách sa zistilo, že mikróby, ktoré majú ružovú alebo karmínovú farbu, majú menej citlivosti na antibiotiká. K ich smrti je potrebné vyvinúť značné úsilie.

Mikroorganizmy, ktoré sú v modrej farbe dobre známe, sa nazývajú Gram-pozitívne (Gram +) a tie, ktoré zostali ružové - gramnegatívne (gram-).

Bledé farbenie a odolnosť voči antibakteriálnym liekom boli vysvetlené jednoducho: tieto baktérie mali silnejšiu škrupinu. Štruktúra steny má zložitejšiu štruktúru ako gram (+) koky, čo znamená, že farbivo alebo antibiotikum je oveľa ťažšie preniknúť do jeho vrstiev.

Pre gynekológa je toto oddelenie dôležité. Detekcia gramových (+) kokov v nátere je povolená. Medzi takéto mikroorganizmy patria stafylokoky a streptokoky, ktoré môžu byť prítomné vo vagíne zdravých žien.

Gram (-) koky môžu spôsobiť ochorenia. Najbežnejšími predstaviteľmi tejto skupiny v gynekológii sú gonokoky, pôvodcovia gonorey.

Čo sú to Dederleinove prútiky?

Povinným prvkom zdravia žien je tyčovitá flóra v pošve. Dederleinove palice sú všeobecné meno, ktoré spája veľké a fixné gram-pozitívne tyče, ktoré poskytujú normálnu mikroflóru ženských pohlavných orgánov.

Môžu byť nájdené pod názvom laktobacilové alebo gram-pozitívne tyčinky.

Dederleinove palice hrajú dôležitú úlohu v živote ženy:

  • Prispievajte k udržovaniu kyslého prostredia vo vagíne, čo zaisťuje starostlivý výber spermií počas oplodnenia.
  • Ako je známe, spermie dlhý čas nežijú v kyslom prostredí. Preto najskôr zomriete defektné, oslabené mužské bunky, ktoré vám umožňujú dosiahnuť cieľ len najsilnejší a vytrvalý.
  • Potlačenie vývoja patogénnych mikroorganizmov prostredníctvom aktivácie makrofágov.
  • Izolujte peroxid vodíka - pomáha udržiavať čistotu v pošve.

Na škvrna zdravej ženy musia byť tyčinky Dederleinu vo veľkom množstve. Zníženie ich počtu naznačuje možné problémy so zdravím žien.

Čo je Leptotrix v škvrne?

Leptotrix sa vzťahuje na oportúnne mikroorganizmy. Jedná sa o gram (+) anaeróbnu tyč, ktorá obýva vodné útvary. Pod mikroskopom má leptotrix tvar vlasov - dlhá a tenká tyčinka.

Predpokladá sa, že leptotriky nie sú prenášané sexuálne a ich prítomnosť v škvrnám nie je ospravedlnenie pre skúsenosť, ak neexistujú žiadne iné abnormality.

Zvláštnosťou týchto baktérií je, že často sprevádzajú iné patogénne mikroorganizmy - trichomonády a chlamydia. V tomto prípade lekár predpíše lieky na liečbu niektorých patogénov.

Ak sa pri plánovaní gravidity zistia leptotriky, liečba je povinná. Je zistené, že môžu spôsobiť potraty, spôsobiť zápal v membránach, infikovať dieťa.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.
  4. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Ako je určená čistota vagíny?

Obsah mikroflóry vo vaginálnej sliznici je indikátorom normy alebo prítomnosťou ochorení reprodukčného systému. Táto úroveň je stanovená na základe korelácie medzi hodnotou koncentrácie užitočných mikroorganizmov a počtom mikróbov. Na základe analýzy roztierania je možné určiť stupeň čistoty ženskej vagíny.

Sliznatá ženská vagína by mala vždy obsahovať normálnu hladinu kyseliny mliečnej. Kvôli svojim vlastnostiam je to kyselina, ktorá blokuje násobenie oportunistických a patogénnych organizmov, ktoré prenikli dovnútra. Kyselinu mliečnu tvoria také laktobacily ako dodderleinové tyčinky. V dôsledku svojej životnej činnosti vylučujú potrebné množstvo kyseliny mliečnej. Ak sa počet týchto tyčí znižuje a dôsledkom toho je množstvo kyseliny, dôjde k alkalizácii a mikroorganizmom sa vynásobí vysokou rýchlosťou. Výsledkom sú zápalové procesy.

V závislosti od počtu a typu baktérií v sliznici je 4 stupne čistoty vagíny:

  1. Prvý stupeň. Je to pozorované u dokonale zdravých žien. V sliznici sú normálne len laktobacily a malé množstvo plochého epitelu. Podmienky sú kyslé. Mikróby, krvné bunky a leukocyty úplne chýbajú.
  2. Druhý stupeň. Najbežnejšia úroveň čistoty vo väčšine žien. Okrem doderyleínových tyčí môžu byť leukocyty až do 10, epiteliálne bunky - až 5 a koky malého množstva. Prostredie vo vnútri je kyslé.
  3. Tretí stupeň. Reprodukčný systém trpí prebiehajúcim zápalovým procesom. Prostredie sliznice je alkalické, prítomnosť doderyleínových tyčiniek je extrémne malá a naopak, mnoho patogénnych mikróbov. Patogénne organizmy môžu byť prítomné vo forme E. coli, huby, koky, stafylokoky, trichomonády a mnoho ďalších. Normálne prítomnosť leukocytov - od 10 do 30 a epiteliálnych buniek - 5. Tento stupeň je charakterizovaný svrbením a pálenie vo vaginálnej oblasti.
  4. Štvrtý stupeň. V sliznici sa vyskytuje infekčné ochorenie alebo bakteriálna vaginóza. Vo vnútri média je alkalický, neexistujú žiadne laktobacily. Flóra pozostáva z patogénnych mikroorganizmov, ako sú huby, koky, gonokoky, E. coli, Trichomonas a ďalšie. V nátere sú bunky plochého epitelu - viac ako 15 a leukocytov - viac ako 50.

Tretí a posledný stupeň je indikátorom zápalového procesu, ktorého liečenie je nevyhnutné na obnovenie potrebnej mikroflóry.

Zmiernte mieru čistoty: dešifrujte výsledok štúdie.

Najdôležitejšia úloha v diagnostike zápalových ochorení ženského reprodukčného systému hrá hodnotenie mikroflóry vagíny, ktorá je zbierkou množstva mikroorganizmov, ktoré sú medzi sebou v rôznych vzťahoch.

Normálna bakteriálna flóra má ochrannú úlohu, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcií do tela. Ak dôjde k infekcii patogénnymi mikroorganizmami, tento proces sa prejaví v mikroflóre vagíny.

Dekódovanie výsledkov škvŕn (tabuľka)

Materiál na štúdium mikroflóry u žien sa odoberá z zadnej klenby vagíny, krčka maternice a močovej trubice. Potom laboratórne metóda vykonáva smear mikroskopia, vyznačujúci sa tým, stanovenie počtu leukocytov, epitelových buniek, erytrocytov, koky, laktobacilov a stanovenie prítomnosti diplokokov. Podľa výsledkov štúdie je zvykom rozlišovať 4 stupeň čistoty škvrny:

V niektorých lekárskych inštitúciách rozmazanie mikroflóry zahŕňa kvantitatívne stanovenie druhového zloženia. Dostupnosť v nátere patogénnych mikroorganizmov, ako sú huby Candida, Ureaplasma, Clostridium, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, veylonelly druhé, vyvoláva rozvoja zápalových ochorení.

Norma leukocytov v analýze

Normálna hodnota je definícia leukocytov v škvrna ženy až do 15 jednotky, tehotenstvo, tento strop sa zvýši na 20. Keď je počet leukocytov je stanovená na normálne rozmedzí, môže to znamenať prítomnosť chronického zápalového procesu pomalý.

Nie vždy ochorenie ženskej sexuálnej sféry pokračuje so zvýšením počtu leukocytov. Jedna takáto choroba - bakteriálna vaginóza. Symptomatológie vaginóza podobá zápalový proces, ale počet leukocytov v vaginálnych tekutín sa určí v normálnom rozmedzí.

4 stupeň čistoty škvrny

Ak je štetec na mikroflóre určený v 4 stupňoch, potom je to jasný príznak infekčnej a zápalovej choroby. V tomto prípade by sa žene mali priradiť dodatočné testy na bakteriálnu kultúru.

Pri tomto type škvrny má žena niekoľko symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť zápalový proces v akútnom štádiu - je:

  • Veľký výtok s nečistotami hnisu;
  • Bolestivosť v dolnej časti brucha;
  • Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C (vo väčšine prípadov).
  • Pálenie a svrbenie počas vyprázdňovania močového mechúra;
  • Bolesť pri chôdzi.

Pri stanovení špecifické zloženie okrem zvýšenej leukocytov náteru sa môže objaviť vo veľkom množstve patogénov, ako je E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Trichomonas, chlamýdie, gonokok, peptostreptokokki, Clostridium a kol.

Príčiny porušenia vaginálnej flóry

Hlavná príčina narušenia vaginálnej mikroflóry je zníženie hladiny hormónu estrogén, čo je sprevádzané poklesom glykogénu - hlavného zdroja výživy užitočných laktobacilov. V dôsledku toho dochádza k proliferácii podmienene patogénnych mikroorganizmov. Preto spolu s roztieraním mikroflóry sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie epiteliálnych buniek, ktorých zmena indikuje vývoj hypoestrogénie.

Druhým dôvodom narušenia zloženia mikroflóry je kolonizácia vagíny patogénnymi mikroorganizmami. V závislosti od stavu imunitného systému ženy a typu patogénnych baktérií, zápalových alebo nezápalových lézie panvových orgánov - je:

  • vulvitída;
  • coleitis;
  • cervicitída;
  • Cervikálna erózia;
  • Bakteriálna vaginóza;
  • Endometritída - zápal sliznice maternice;
  • Salpingoophoritída - zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
  • Parametritis - zápal vaječnej celulózy;
  • Pelvioperitonitída - zápal peritonea;

Vyššie uvedené ochorenie podliehajú povinnej lekárske ošetrenie, zahŕňajúce: antibakteriálne, antivírusové a imunomodulačné terapie, teplé kúpele, vaginálne sprchovanie a spracovanie lokálne antiseptické a protizápalové lieky, abstinencie od pohlavného styku.

Korekcia mikroflóry

Spolu s korekciou mikroflóry vagíny, normalizácia gastrointestinálneho traktu, eliminácia zápchy. Pretože existuje riziko, že sa z konečníka dostane do pošvy podmienené patogénne mikroorganizmy.

Pred usadením vagíny s užitočnými baktériami je povinné predbežné antiseptické ošetrenie roztokom chlorhexidínu. Rekonštrukčná terapia zahŕňa použitie vaginálnych čapíkov "Acilact", "Betadin", "Bifidumbacterin" a tiež perorálne podávanie liekov "Acidophilus", "Bifiform", "Bactisubtil", "Hilak Forte". Počas liečby musíte dodržiavať diétu s cukrom, soľou a korenistými jedlami.

Liečba mikroflóry vagíny sa vykonáva len na základe údajov ošetrujúceho lekára na základe laboratórnych testov.

Vaše otázky

Otázka: Aký je stupeň čistoty vagíny?

Čo znamená pojem "čistota vagíny"?

Pojem "čistota vagíny" odráža stav mikroflóry. Na určenie stupňa čistoty sa hodnotí počet a korelácia zástupcov normálnej a podmienene patogénnej mikroflóry. Relatívne povedané pod stupňom čistoty lekári chápu, ako normálna je mikroflóra vo vagíne. Stupeň čistoty vagíny sa určí pomocou pravidelného gynekologického náteru.

Smear na čistotu vagíny. Stupeň čistoty vagíny

Každá žena dala škvrnu do stupňa čistoty vagíny. Mala by sa robiť pri plánovaní tehotenstva, v prvom trimestri tehotenstva a v treťom trimestri tehotenstva je povinná. Aká je čistota vagíny, ak sa žena stará o seba a sama seba?

Záležitosť spočíva v tom, že nevyhnutné bacily Bacillus vaginalis žijú vo vagíne, sú tiež nazývané Doderleinové palice, neustále obývajú vagínu zdravej ženy a sú normálnou flórou. Pod vplyvom produktov vitálnej aktivity týchto baktérií sa tvorí kyselina mliečna, takže vagína má kyslé prostredie. Zdravá žena s čistým vaginálnym výbojom by nemala cítiť, rovnako ako žiadne obavy a podráždenie v pošve.

Kyselina mliečna nemá negatívny vplyv na mukózne a vaginálne bacily, ale poškodzuje patogénne mikroorganizmy, čím dochádza k samočisteniu vagíny. Pri gynekologických ochoreniach a vyvrcholením kyseliny mliečnej sa vytvára menej a médium sa môže zmeniť z kyslého na zásaditý, čo vedie k rozvoju patogénnej flóry.

Čo ukazuje škvrnu o čistote vagíny? Na náter na čistotu určite stupeň čistoty vagíny, počet vaginálnych bacilov, patogénne mikróby, prítomnosť leukocytov a epiteliálnych buniek; dešifrovať, čo znamená, že tento alebo ten stupeň čistoty pomôže opisu nižšie.

4 stupne čistoty vagíny:

    1. Prvý stupeň čistoty vagíny. Roztok pre prvý stupeň čistoty je to, čo má každá žena v ideálnom prípade. Vo vagíne sú len Bacillus vaginalis (vaginálne bacily), rovnako ako epiteliálne bunky. Vaginálne prostredie je kyslé.
    1. Druhý stupeň čistoty vagíny. Škvrna na druhom stupni čistoty sa vyznačuje menším počtom Doderlein (vaginálne bacily) palice prítomnosť jedného typu leukocytov a baktérií čiarka variabilite, množstvo epitelových buniek. Vaginálne prostredie je tiež kyslé. 2 čistota je považované za normálne, ale napriek tomu sa vzdať odporúčanie lekára a predpísaná liečba nie je nutná.
    1. Tretí stupeň čistoty vagíny. Roztok pre tretí stupeň čistoty bude mať malý počet vaginálnych bacilov, bude obsahovať množstvo patogénnych baktérií a kokov a veľký počet leukocytov. Reakcia náteru bude mierne zásaditá, žena môže byť znepokojená výtokom, svrbením atď. 3 stupne čistoty sú zápalové procesy, liečba lekárom je potrebná.
  1. Štvrtý stupeň čistoty vagíny. Roztok pre štvrtý stupeň čistoty je zanedbaným stavom vaginálneho prostredia. Vaginálne žiadne bacily sú zistené všetky možné patogény (koky, Trichomonas, atď.), Čo je väčší počet leukocytov v nátere, ktorý je charakterizovaný zápalom a patologického procesu. 4 stupeň čistoty vagíny vyžaduje lekársku liečbu.

Čistenie čistoty vagíny je nevyhnutné pre každú ženu 1-2 krát za rok, samozrejme čistota závisí od sexuálneho života a čistoty partnerov, kvality vody v nádržiach atď. Je lepšie stráviť niekoľko hodín času a nejaké peniaze na analýzu, aby ste mohli pokojne spať, najmä ak chcete mať zdravé a krásne deti.

Stupeň čistoty vagíny

Často počas vyšetrenia na gynekologickej stolici lekár predpíše analýzu stanovujúcu stupeň čistoty vagíny. Podľa tejto definície v gynekológii je bežné pochopiť zloženie mikroflóry, ktorá je vyjadrená ako koncentrácia užitočných mikroorganizmov na patogénne a oportunistické patogény.

Aké sú stupne čistoty ženskej vagíny?

Stanovenie tohto parametra, ktoré priamo ovplyvňuje stav ženského reprodukčného systému, sa uskutočňuje použitím roztierania na stanovenie stupňa čistoty vagíny.

Celkovo pri hodnotení stavu vaginálnej flóry lekári prideľujú 4 stupne.

1 stupeň čistoty vagíny charakterizovaná prítomnosťou tyčiniek Doderyleinu a Lactobacillus v ženskom reprodukčnom orgáne. Tieto mikroorganizmy tvoria základ zdravého pošvy. Zároveň je životné prostredie kyslé. Nie sú prítomné žiadne patogénne mikróby, krvné bunky, najmä leukocyty.

2 stupeň čistoty ženskej vagíny Vyskytuje sa u väčšiny žien v reprodukčnom veku. prvý stupeň je veľmi vzácny v dôsledku sexuálnej aktivity, porušovania hygienických pravidiel a ďalších faktorov prispievajúcich k vzniku oportunistických patogénov. Pre daný stupeň čistoty je charakteristická prítomnosť tých istých tyčiniek Doderyleinu, laktobacilov. Avšak v tomto prípade je koks prítomný v jedinom množstve. Okrem toho môže existovať až 10 leukocytov a nie viac ako 5 epiteliálnych buniek.

3 stupne čistoty vagíny vyznačujúci sa prítomnosťou zápalového procesu v reprodukčnom systéme. V tomto prípade sa médium mení na zásaditý a počet škatúľ Dodderlyn sa prudko zníži. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu takýchto patogénnych mikroorganizmov, ako sú streptokoky, stafylokoky, huby, E. coli. Zvyšuje sa počet leukocytov a z pohľadu mikroskopu môže laboratórny technik počítať až 30 takýchto buniek. Typicky je tento stupeň čistoty vagíny sprevádzaný príznakmi, ako je výtok a svrbenie.

4 stupeň sa pozoruje pri bakteriálnej vaginóze alebo infekcii. Médium je alkalické a Doderleinove palice úplne chýbajú. V tomto prípade je celá flóra reprezentovaná patogénnymi mikroorganizmami, čo vedie k zvýšeniu počtu leukocytov - je ich viac ako 50. Pri 3 a 4 stupňoch čistoty vagíny potrebuje žena liečbu.

Stupeň čistoty gynekologického náteru na flóre

Mikrobiálne komunity zohrávajú zásadnú úlohu pri zabezpečovaní homeostázy vo vagíne a pri predchádzaní kolonizácii patogénnymi baktériami, ale mechanizmy, ktorými tento postup robia, nie sú úplne definované.

Historicky, pri štúdiu vaginálnej biocenózy sa používajú metódy, ktoré reprodukujú iba čiastočný obraz o životnom prostredí.

Vývoj nových diagnostických metód založených na analýze 16S rRNA génových sekvencií v kombinácii s tvorbou vysoko výkonných sekvestračných technológií "novej generácie" teraz umožňuje vytvorenie kompletnej klasifikácie významných baktérií.

To nám umožňuje výrazne rozšíriť naše chápanie vaginálneho ekosystému a zložité interakcie medzi ľudským telom a mikrobiálnymi faktormi v ňom.

Od ich prvého opisu v roku 1892 od Gustava Doderleina sa považujú laktobacily za dominantné obyvateľstvo vagíny.

Dominantné hypotéza konštatuje, že vaginálna laktobacily prispievajú k tvorbe ochranného prostredia v pošve znížením pH čo vedie k produkcii kyseliny mliečnej, a v dôsledku kompetície o živiny a životný priestor s inými (patogénnymi) mikroorganizmov.

Laktobacily tiež produkujú ďalšie metabolity, bakteriocíny (špeciálne látky, ktoré zabíjajú iných baktérií) a peroxid vodíka (H2O2), čo môže prispievať k inhibíciu rastu iných mikroorganizmov, a preto majú potenciál pre aktívnu ochranu vaginálne ekosystém z cudzích organizmov.

V nedávnych štúdiách sa dosiahol významný pokrok v pochopení zloženia vaginálnych mikrobiálnych spoločenstiev.

Tieto štúdie ukázali prítomnosť niekoľkých rôznych typov mikrobiálnych spoločenstiev v rôznych rasových a etnických skupinách. Takéto pozorovanie je veľmi dôležité, pretože rozdiely v mikrobiálnej kompozícii môžu drasticky ovplyvniť vývoj infekcií alebo nerovnováh.

1. Laktóbacil v kompozícii vaginálnej mikroflóry

U zdravých žien prevažujú laktobacily vo vagíne. Existuje viac ako 130 druhov laktobacilov žijúcich v rôznych prostrediach a majú všeobecnú schopnosť produkovať kyselinu mliečnu. 20 druhov z nich môže žiť vo vagíne.

Na rozdiel od väčšiny iných častí tela, zdravé vaginálnej flóry obsahuje iba jeden alebo dva druhy, z ktorých najčastejšie sú Lactobacillus iners, Lactobacilluscrispatus, Lactobacillus jensenii a Lactobacillus Gasser.

Mechanizmy potlačenia kolonizácie vagíny inými baktériami v laktobaciloch sú trochu:

  • Vaginálne epiteliálne bunky produkujú glykogén, ktorého laktobacily sa používajú na výrobu kyseliny mliečnej.

Niektoré druhy laktobacilu za umelých podmienok produkujú peroxid vodíka; Súčasné štúdie zároveň ukazujú, že pri hypoxických podmienkach, ktoré existujú vo vagíne, koncentrácia kyseliny mliečnej nedosiahne hladiny, ktoré sú inhibujúce iné baktérie.

Rast baktérií, ktoré spôsobujú vznik bakteriálnej vaginózy, môže byť potlačený kyselinou mliečnou, ale nie peroxidom vodíka.

  • Niektoré typy laktobacilov tiež produkujú bakteriocíny, ktoré môžu priamo zabíjať iné typy baktérií.
  • Laktobacily pravdepodobne môžu konkurovať aj iným organizmom pre živiny a receptory na epiteliálnych bunkách.

Tieto mechanizmy sa líšia medzi rôznymi typmi laktobacilov. Komparatívna genomická analýza L. crispatus a L. Gasser, L. iners a L. jensenii poskytli dôkazy, že každý typ baktérií mliečneho kvasenia má svoju vlastnú jedinečnú sadu proteínov, ktoré môžu mať vplyv na mechanizmy adaptácie.

Budúci výskum zameraný na charakterizáciu funkčnej úlohy týchto bielkovín a génov bude schopný poskytnúť dôležité informácie o ich vplyve na zdravie žien.

  • Laktobacily môžu tiež inhibovať rast infekčných procesov v dôsledku konkurencie pre receptory hostiteľských buniek použitých urogenitálny patogénov, ako je Gardnerella vaginalis, gonokokov, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus skupiny B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli a Prevotella Bivio.

Tak môžu laktobacily s vyššou afinitou k hostiteľským bunkovým receptorom vytlačiť patogénne druhy.

  • Ďalej sa predpokladá možnosť viazania sa niektorými laktobacilov patogény, ako je Gardnerella vaginalis, Candida albicans a Escherichia coli, čím sa zabráni ich naviazanie na hostiteľskej bunky.

Glykogén v pošve a konštantná mothballing epiteliálnych buniek, ku ktorým sa baktérie pripájajú, prispievajú k realizácii mechanizmov vrodenej imunity proti kolonizácii patogénmi.

2. Iné mikroorganizmy vagíny

Aj napriek prevalencii laktobacilov v pošve, čo sú najbežnejšie typy normálne mikroflóry, významný počet zdravých žien, ktoré chýbajú potrebný počet laktobacilov, ale sú nepovinné, alebo striktne anaeróbne baktérie, ktorá je zvyčajne spojená s mierne zvýšenou hladinou pH.

Je to spravidla mikroorganizmy nasledujúcich rodov: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella a Sneathia.

Niektoré z týchto baktérií, napríklad baktérie rodu Atopobium, môžu tiež produkovať kyselinu mliečnu. Teda otázka zostáva otvorená: baktérie môžu byť len "dobré" alebo len "zlé".

3. Faktory ovplyvňujúce normálnu flóru

Mnoho faktorov ovplyvňuje stabilitu vaginálnej mikroflóry. Zloženie vaginálnej mikroflóry sa môže meniť v závislosti od veku, puberty, menštruácie, tehotenstva, infekcie, antikoncepcie a sexuálneho správania.

  • Vystavenie sa spermicidom, ß-laktamázam alebo iným antibiotikám môže znížiť počet laktobacilov a v dôsledku toho zvýšiť náchylnosť na vaginálne infekcie.
  • Vaginálny výtok sa vyskytuje skoro po pôrode alebo počas pôrodu. In utero sa predpokladá, že plod existuje v sterilnom alebo takmer sterilnom prostredí, avšak niektoré štúdie ukázali malý počet mikroorganizmov v placenty.

Počas pôrodu prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála je novorodenec vystavený rôznym mikróbom. Nedávne štúdie ukazujú, že novorodenci sú naočkovaní mikroorganizmami z vagíny a konečníka ich matky.

  • Zmeny v zložení vaginálnej flóry môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú počas života žien.

V ranom detstve je pH v pošve neutrálne alebo slabo alkalické. Keď sa hladina estrogénu počas puberty zvyšuje, glykogén sa stáva väčším, čo vedie k prevládaniu baktérií, ktoré produkujú kyselinu mliečnu.

Tieto baktérie majú schopnosť fermentovať glykogén v glukóze a v dôsledku toho tvoria kyselinu mliečnu. Výsledkom je zníženie pH, čo vytvára nepriaznivé prostredie pre mnohé patogénne, "nie veľmi dobré" baktérie.

Tradične sa vysoká hladina baktérií mliečneho kvasenia považuje za vizuálnu kartu zdravého pošvy a väčšina žien v reprodukčnom veku v panve je ovládaná laktobacilmi.

Keď žena má menopauzálnu periódu, hladina estrogénu a glykogénu klesá a v dôsledku toho klesá počet laktobacilov v pošve. V dôsledku toho sa tvorí menej a menej kyseliny mliečnej a zvyšuje sa úroveň pH.

Hormonálna náhradná terapia počas menopauzy a po ňom neutralizuje tento účinok a prispieva k významnému zníženiu hladiny pH vagíny v porovnaní s postmenopauzálnymi ženami.

  • Zloženie vaginálnej mikroflóry sa výrazne líši u žien v reprodukčnom veku rôznych etnických skupín.
  • Rovnako dynamická rovnováha vaginálnej mikroflóry sa môže meniť pod vplyvom environmentálnych faktorov a vonkajších faktorov (napríklad pri užívaní antibiotík, vaginálnej hygieny, pohlavia, hormonálnej terapie atď.). Tieto zmeny môžu viesť k mikrobiálnej nerovnováhe alebo dysbióze v močovej sústave.

V prehľade štúdií publikovaných v rokoch 1966 a 2003, bakteriálne bol diagnostikovaný na základe klinických dôvodov do 22 ̶ 50% prípadov, kandidóza vulvovaginitída 17 ̶ 39%, Trichomoniasis ̶ 4 v 35% prípadov. Približne 30% prípadov na základe sťažností nemožno diagnostikovať.

Neprítomnosť svrbenia spôsobuje, že diagnóza kandidálnej vulvovaginitídy je nepravdepodobná. Neprítomnosť špecifického, nepríjemného, ​​"rybieho" vône vaginálnych sekrétov spôsobuje nepravdepodobnú bakteriálnu vaginózu.

Prítomnosť známok zápalu a neprítomnosti nepríjemného zápachu je častejšie spojená s kandidovou vulvovaginitídou.

Pre potvrdenie / vylúčiť diagnózu "bakteriálne" a "zápal pošvy", vizuálne posúdenie mikroflóry porúch pošvy používajú silná na divo rastúcich rastlín (aka - škvrna na stupni čistoty, potrite na GN, mikroskopické vyšetrenie vypúšťanie urogenitálneho traktu žien (mikroflóry)).

Na mikroskopii môžu byť 4 hlavné obrazy, ktoré sa nazývali "stupeň čistoty vagíny". Teraz používajte inú terminológiu a klasifikáciu, ale podstata výskumu zostáva rovnaká.

Gynekologický rozmazanie u žien a jeho čistota v známkach

Rozmazanie flóry je integrálnou procedúrou, ktorú vykonala žena, ktorá navštívila gynekológa. Táto jednoduchá a prístupná analýza môže odhaliť rôzne patologické stavy, ktoré sa niekedy nevykazujú klinicky. Takéto choroby zahŕňajú drozd, bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, STI a ďalšie.

svedectvo

Roztok na flóru žien sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Nepríjemné pocity v predsieni vagíny: svrbenie alebo pálenie;
  • Bolesť alebo trenie v dolnej časti brucha;
  • Ako preventívne opatrenie;
  • Pri plánovaní tehotenstva;
  • Na pozadí predĺženej antibiotickej liečby.

Príprava

Roztok na mikroflóru sa môže odobrať bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Výnimkou sú dni priamej menštruácie. Skutočnosť, že mesačné krvácanie ovplyvňuje účinnosť analýzy a môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom. Najlepšie na doručenie náteru sú dni pred začiatkom nového menštruačného cyklu alebo bezprostredne po kritickom dni.

Niekoľko dní pred manipuláciou sa odporúča opustiť sexuálny kontakt a prestať používať:

  • sprchovanie;
  • čapíky;
  • krémy;
  • tablety;
  • Lubrikanty.

Okamžitá príprava na manipuláciu s roztieraním na mikroflóru vo veľkom sexe je hygienická liečba vonkajších pohlavných orgánov, ktorá sa vykonáva predtým večer. Intímna hygiena znamená umývanie teplou tečúcou vodou bez mydla.

Analýza výsledkov

Pri prijímaní výsledkov škvrny môžu byť v nej zistené nasledujúce inklúzie:

  • leukocyty;
  • Epitel je plochý;
  • sliz;
  • laktobacily;
  • Kvasinky a kvasinky podobné huby;
  • "Kľúčové bunky";
  • trichomonas;
  • gonokoky;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo- a entorokoky.

Niektoré z nich sú normou a predstavujú biocenózu vo vagíne absolútne zdravej ženy. Prítomnosť určitých baktérií, ako aj zvýšený obsah oportúnnych baktérií naznačujú prítomnosť patologického procesu.
Správna interpretácia náteru na mikroflóre u žien je veľmi dôležitá vo fáze predbežnej diagnostiky tejto choroby.

Takže škvrna na mikroflóre môže mať také písmenové symboly a skratky:

  • "V" je skratka pre vagínu alebo vagínu. Všetko, čo je uvedené pred týmto stĺpcom, odkazuje na flóru, ktorá je vo vagíne.
  • "C" je skratka krčka maternice alebo krčka maternice. Preto odráža výsledok mikroflóry v cervikálnom kanáli.
  • "U" je písmeno označenie uretra alebo močovej trubice. Hodnoty vedľa tohto písmena budú lekár rozumieť ako indikátory flóry v močovej trubici.
  • "L" - rozmazanie flóry odráža počet leukocytov.
  • "Ep" je plochý epitel.
  • "Abs" je latinská notácia, ktorá by sa mala interpretovať ako absencia niečoho. "Gn" - označenie gonokokov, mikroorganizmov, ktoré spôsobujú kvapavku.
  • "Trich" je skrátený názov pre ďalšiu patologickú baktériu Trichomonas, ktorá spôsobuje trichomoniázu.

Zmäkčenie na flóre u žien je normálnym stôl, ktorý jasne preukáže výsledky analýzy:

Odchýlky vaginálneho náteru od normálneho

Odchýlka výsledkov normy v závislosti od ukazovateľa by sa mala vykladať takto:

  1. S nárastom počtu bielych krviniek by mal byť podozrenie na zápalový proces. Obvykle je stav leukocytózy pozorovaný len u tehotných žien. Môžu zvýšiť index na 20-30 v zornom poli.
  2. Plochý epitel v náteroch u žien sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt ako s rastúcim, tak s poklesom. Úplný nedostatok indikuje atrofické procesy v maternici, ktoré sa obvykle vyskytujú vtedy, keď je nedostatok estrogénového hormónu. Zvýšené množstvo zase svedčí v prospech zápalu v tele ženy.
  3. Sliz sa vyrába normálne len vo vagíne a v kanáliku maternice. Veľký hlien je ďalším znakom zápalu.
  4. Laktobacily v roztieraní u žien a iných gram-pozitívnych tyčí, keď sa znižujú, zvyšujú riziko zápalu v dôsledku nízkej imunitnej odpovede.
  5. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia) svedčí o prítomnosti ochorenia, ako je trichomoniáza, kvapavka a chlamýdie resp.
  6. Vzhľad kľúčových buniek je charakteristický pre takú patológiu ako je bakteriálna vaginóza.
  7. Roztok na kvety žien, obsahujúci droždie, huby rodu Candida, naznačuje prítomnosť drozdov v nej.
  8. Zvýšený obsah oportunistických kokov v nátere je indikátorom infekcie u ženských genitálií.
  9. Výskyt E. coli v tampóne znamená, že flóra koncovej časti čreva (konečníka) vstúpila do vagíny. Mohlo by sa to stať s nesprávnou hygienou, nohavicami. Črevné tyčinky, ktoré sa nachádzajú v škvrne u žien, sprevádzajú vývoj bakteriálnej vaginózy.

Stupne čistoty vagíny

Takže stupeň čistoty pošvy môže byť 4 stupne, v závislosti od výsledkov, ktoré ukazujú rozmazanie flóry.

  • I stupeň čistoty - charakterizovaný normálnou hladinou leukocytov, miernym množstvom hlienu a plochým epitelom v nátere. Patogénna, ako aj podmienene patogénna flóra chýba. Mikroflóra pošvy je predovšetkým reprezentovaná rôznymi typmi laktobacilov. Prvý stupeň čistoty vagíny je ideálny, symbolizuje správnu mikroflóru, silnú imunitu ženy. Je zriedkavé.
  • 2 stupne čistoty - hladina leukocytov je stále v norme a hlien a epitel sú obsiahnuté v miernom množstve. Avšak flóra pošvy pozostáva nielen z laktobacilov, ale aj z kokov alebo kvasinkových húb. Tento stupeň čistoty gynekologického náteru naznačuje pokles lokálnej ochrany a zvýšené riziko zápalu. Vzťahuje sa na normálnu voľbu. Najčastejšou možnosťou, ktorá sa vyskytuje u žien.
  • 3 stupeň čistoty - charakterizuje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov), ​​čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele ženy. Zloženie mikroflóry predstavuje hlavne patogénne baktérie: kvasnice, koky. Laktobacily v nátere u žien sa nachádzajú v malých množstvách. V prítomnosti 3 stupňov čistoty je ženu potrebné liečenie.
  • 4 stupne čistoty - leukocyty výrazne prekračujú normu a niekedy pokrývajú všetky zorné pole, ktoré sa nevyskytujú na účte. Laktobacily v nátere nie sú prítomné a flóra vagíny je reprezentovaná patogénnymi mikróbmi. Epitel je plochý v nátere a vyčerpaný vo veľkom množstve. Tento stupeň čistoty je signálom pre núdzový nástup protizápalovej liečby.

Tak, ster z voľne rastúcich rastlín je dôležitá analýza v gynekológii starostlivosti o stanovenie diagnózy a detekcie gynekologických zápalov v oblasti ženy. Potom, čo táto analýza môže vyžadovať ďalšie, ako napríklad výsadbou rastlín a náchylnosti k antimikrobiálnych liekov, ktoré budú spoločne pomáhajú svojmu lekárovi predpísať adekvátnu liečbu.