Liečba prostatického adenómu s chirurgickým zákrokom

Uretritída

Pravdepodobne nie najčastejšou urologickou chorobou u mužov stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; Operácia na jej odstránenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Výsledky chirurgického zákroku na liečbu tejto choroby sú zvyčajne pozitívne.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, tj prostata, je mužský pohlavný orgán, ktorý leží tesne pod močovým mechúrom. Priamo sa spája s močovou trubicou, ktorá prechádza cez ňu. Prostatická žľaza nielenže kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale tiež uzatvára kanály močového mechúra v čase erekcie. Navyše tajomstvo produkované prostaty je jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča močovú rúru. To spôsobuje oneskorenie močenia, ťažkosti s sexuálnou aktivitou a vývoj rôznych ochorení mužského genitourinárneho systému.

Zatiaľ čo adenóm rastie bez vzniku metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale časom, jeho malígna degenerácia, vznik metastáz a v dôsledku toho rakovina prostaty. Preto sa musí liečiť benígna prostatická hyperplázia (adenóm). To pomôže pokojne vyrovnať sa s prírodnými potrebami, udržiavať zdravie močového systému, viesť normálny sexuálny život.

Prečo sa adenóm objavuje?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) sa rozvíja z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • age;
  • menopauzálne menopauzálne zmeny;
  • nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
  • niektoré sprievodné ochorenia.

Hlavné príznaky

Symptómia adenómu prostaty závisí od umiestnenia nádoru, miery zvýšenia a miery poškodenia kontrakčnej funkcie močového mechúra.

Špecialisti-urológovia identifikujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaná.

Prvá fáza zvyčajne trvá najviac 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Oneskorený nástup močovej trubice.
  2. Pomalý tok moču.
  3. Časté naliehanie.
  4. Časté močenie.

Prostatická žľaza je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Nezostáva sa reziduálny moč.

Druhá fáza vývoja adenómu je daná takými symptómami, ako sú:

  1. Pocit prázdneho močového mechúra.
  2. Výskyt moču sa vyskytuje často a postupne.
  3. Neúmyselné močenie (paradoxná ishúria).
  4. Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
  5. Oneskorené močenie.

Keď lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny močového mechúra, vznik reziduálneho moču, chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty prechádza do tretej fázy, stav pacienta sa značne zhorší. Existujú také príznaky ako:

  1. Ťažkosti pri močení s veľmi malými časťami (kvapky).
  2. Moč je neprirodzená, nepriehľadná, s krvou.
  3. Všeobecná slabosť.
  4. Ostrá strata hmotnosti.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Suchosť v ústach.
  7. Chudokrvnosť.
  8. Zlyhanie stolice.

Na základe lekárskeho vyšetrenia sa stanovuje:

  • výrazné napínanie močového mechúra;
  • renálna dysfunkcia;
  • zvýšenie množstva reziduálneho moču.

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty je objasnený rôznymi diagnostickými metódami. Prvý rozhodol takto:

  1. Anamnestická konverzácia.
  2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
  3. Palpatorické vyšetrenie a odtok močového mechúra a prostaty.
  4. Röntgenové vyšetrenie.
  5. Laboratórna analýza moču a krvi.
  6. Objektívne hodnotenie močového procesu (uroflowmetria).
  7. Ultrazvukové vyšetrenie.
  8. Biopsia (vyšetrenie fragmentov prostatického tkaniva).

Po analýze všetkých získaných údajov urolog rozhodne o potrebných metódach na liečbu prostatického adenómu - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna medicína pre adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď adenóm stále nespôsobuje tvorbu reziduálneho moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

  1. Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
  2. Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
  3. Oslobodenie od močenia.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • liečivé prípravky;
  • Periodické vyprázdnenie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
  • fyzioterapeutických postupov.

Ak konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok takým alebo iným spôsobom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia s adenómom prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti takých symptómov, ako sú:

  • časté močenie v noci;
  • zmena toku moču;
  • akútna retencia moču, ktorá nie je odstrániteľná katetrizáciou;
  • obličkové a močové kamene;
  • zlyhanie obličiek;
  • nadmerná krv v moči (hematúria);
  • infekcia močových orgánov;
  • nadbytočné množstvo reziduálneho moču.

V prvých fázach ochorenia sa operácia na odstránenie prostatického adenómu uskutočňuje metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To vám umožní odstrániť novotvar z prostaty pomocou resectoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Operácia sa vykonáva za spinálnej alebo celkovej anestézie počas 90 až 120 minút. Po rehabilitácii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára najviac 3 dni, kým prestane malý pooperačný krvavý výtok z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú viditeľné stehy.

Adenomektómia so signifikantnou proliferáciou prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a ďalšími komplikáciami. Táto otvorená operácia vám umožní zbaviť sa adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi zachovať normálnu sexuálnu aktivitu už niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná chirurgia na odstránenie prostaty.

Nové pokyny v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takým spôsobom, ako je:

  • ablácia;
  • Tour-odparovanie;
  • laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a po pooperačnom období umožňujú viesť normálny sexuálny život. Dôsledky po takýchto operáciách sú najzávažnejšie. Normálne fungovanie močového systému je úplne obnovené.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s určitým rizikom. Rôzne komplikácie po odstránení adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Môže to byť:

  1. Krvácanie.
  2. Močová inkontinencia.
  3. Prenikanie premývacieho roztoku do vaskulárneho lôžka pacienta počas operácie TUR.
  4. Infekcia alebo zápal.
  5. Zúženie močových ciest.
  6. Neschopnosť udržiavať normálny sexuálny život.

Ak je operácia nemožná

Chirurgický zákrok na odstránenie prostatického adenómu je kontraindikovaný. K tomu dochádza v prípadoch, keď pacient nájde také faktory ako:

  • onkologické ochorenia prostaty;
  • riziko zápalu a nežiaducich komplikácií;
  • akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • putovanie trombov v dolných končatinách;
  • dysfunkcia iliacových krvných ciev;
  • okluziou uvedených nádob.

Pre každého pacienta sú metódy liečenia prostatického adenómu vybrané výlučne na základe klinického obrazu, ktorý je zostavený z výsledkov diagnostických štúdií.

Operácia s adenómom prostaty: indikácie, typy zásahov, dôsledky

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že sa špecialisti snažia čo najlepšie znížiť percento chirurgických zákrokov, stále potrebujú aspoň tretinu pacientov.

Operácia s adenómom prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktorý môže nielen zachrániť človeka pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením často nemožno odstrániť inými metódami.

Frekvencia chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze zaujíma silné druhé miesto v urológii. V súčasnosti sú odložené, bojujú s ochorením pomocou liekov, ale konzervatívna terapia poskytuje iba dočasný účinok, takže tri z desiatich pacientov sú nútení ležať pod chirurgickým nožom.

Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny postup prináša riziko mnohých komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť zvyšuje, takže indikácie a kontraindikácie urológov sú veľmi starostlivé.

Samozrejme, každý by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká vyplývajúce z otvorených operácií a resekcií sa stále viac a viac chirurgov snaží zbaviť pacienta problému "malou krvou", zvládnuť minimálne invazívne a endoskopické postupy.

Aby chirurgický zákrok bol najviac hladký, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa nepozerajú na lekára a začnú s adenómom až do štádia komplikácií. V tomto ohľade stojí za pripomenutie silnej polovici ľudstva, že včasná návšteva urológa je rovnaká ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty sú:

  • Ťažké zúženie močovej trubice s dysfunkciou močového mechúra, keď je v moči udržiavaný veľký objem moču;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
  • krvácanie;
  • Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močového systému.

U veľkých nádorov, kedy sa objem prostaty presahuje 80-100 ml, existuje väčší počet kameňov v močovom mechúre, sa štrukturálne zmeny v stene močového mechúra (divertikula) uprednostnené otvorené a veľmi radikálna operácií - prostatektómia.

Ak nádor s žľazou nepresiahne objem 80 ml, je možné sa vyhnúť transuretrálnej resekcii alebo disekcii adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodné kamene, malý adenóm, endoskopické techniky používajúce laser, elektrický prúd.

Podobne ako akýkoľvek typ chirurgického zákroku má operácia kontraindikácie vrátane:

  1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe všeobecnej anestézie, rizika krvácania);
  2. Akútne zlyhanie obličiek;
  3. Akútna cystitída, pyelonefritída (pôsobí po eliminácii akútnych zápalových javov);
  4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
  5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je zrejmé, že mnohé kontraindikácie sa môžu dostať do kategórie relatívnych, pretože adenóm musí byť nejakým spôsobom odstránený, takže ak sú k dispozícii, pacient bude poslaný na predbežnú nápravu existujúcich porúch, čo umožní, aby nadchádzajúca operácia bola najbezpečnejšia.

Druhy operácií s adenómom prostaty

V závislosti od intenzity zásahu a prístupu sa rozlišujú rôzne spôsoby odstránenia nádoru:

  • Otvorená adenomektómia;
  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Minimálne invazívne a endoskopické procedúry - laserová výpar, cryodestruction, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Operatívna liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred približne troma desaťročiami bola takmer jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes je vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikácie pre túto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodných kameňov a divertikulov močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, preto sa nazýva aj kavitárna operácia. Tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po liečbe s antiseptickým roztokom a vlasov holenie, rez kože je vyrobený a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určená preferenciami a taktiky prijaté v určitom kliniku lekára);
  2. Po pristúpení k prednej stene močového mechúra je tento močový mechúr odrezaný, lekár skúma steny a obsah tela na kamene, výčnelky, neoplazmy;
  3. Vylučovanie prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie nádoru, stláčanie lúmenu močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva pomocou prsta. Manipulácia vyžaduje zručnosti a skúsenosti, lebo lekár skutočne slepí a zameriava sa iba na jeho hmatové vnemy.

Po dosiahnutí ukazovák vnútorného otvoru močovej trubice, urológ presne kričal sliznice a prst vyhubiť nádorovom tkanive, ktoré je už tlačený k obvodu samotného žľazy. S cieľom uľahčiť výber adenómy prsta druhej ruky, ktorý bol zavedený do riti, chirurg môže pohybovať hore a dole prostaty.

Keď je nádor izolovaný, je extrahovaný prostredníctvom otvoreného močového mechúra, snažiac sa konať tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Prijatá nádorová hmotnosť je nutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadny zo známych metód nemôže úplne vylúčiť tento dôsledok zásahu. Nebezpečenstvo nie je tak v objeme straty krvi, ako v možnosti tvorby konvolucie krvi v močovom mechúri, ktorý môže uzavrieť svoj výtok a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a obštrukcie močového mechúra sa trvalé umývanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou trubiek umiestnených v lúmeni orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúri asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivá a steny ciev postupne obnovia, čistiaca kvapalina sa stáva čistou, čo naznačuje koniec krvácania.

Prvých pár dní sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny tela a novo aplikované švy. Potom to môžete robiť menej často - raz za pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybne výhoda kavitárna adenomektómia sa považuje za jej radikálnu povahu, tj úplné a neodvolateľné odstránenie nádoru a jeho príznakov. Pre vysokú účinnosť pacienta, podľa poradia, "platí" dlhú dobu pobytu v nemocnici (až šesť týždňov bez komplikácií, a v prípade komplikácií - a to aj dlhšie), že je potrebné "prežiť" celkovú anestéziu, je riziko komplikácií z operačnej rany (absces, krvácanie, fistula), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej stene brucha.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe prostatického adenómu. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi komplikovaná, vyžaduje dokonalú zručnosť a šperkovú techniku ​​chirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml a tiež s plánovaným trvaním zákroku nie dlhším ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhody TUR sú absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitačná perióda a rýchle zlepšenie blahobytu pacienta. Medzi nedostatky - nemožnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba mať kliniku komplexné a nákladné vybavenie, ktoré môže skúsený a skúsený chirurg použiť.

Podstatou transuretrálneho odstránenia adenómu je excízia nádoru cez močovú rúru. Chirurg cez endoskopické nástroje (resektoskopu) preniká okolo močovej trubice do močového mechúra, skúma ho nájde umiestnenia nádoru a načíta jeho zvláštne slučku.

Najdôležitejšou podmienkou úspešného TUR je dobrá viditeľnosť pri manipulácii. Toto je zabezpečené kontinuálnym zavedením tekutiny cez resektoskop so súčasným odstránením. Krv z poškodených ciev môže taktiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a pôsobiť veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na jednu hodinu. To je vzhľadom na držanie tela pacienta - ležiaci na chrbte, nohy vyvýšených a chovaní, rovnako ako dlhodobé prítomnosti v močovej trubici pomerne veľký priemer nástroja, čo môže spôsobiť bolesť a potom krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa čiastočne vyrezáva vo forme hoblín, až kým sa neobjaví v zornom poli parenchýmu samotnej žľazy. V močovom mechúri sa v tomto čase značné množstvo tekutiny akumuluje s plávajúcimi "čipmi" nádoru, ktoré sa odstraňujú špeciálnym nástrojom.

Po excizácii nádoru a opláchnutí dutiny močového mechúra je chirurg opäť presvedčený o absencii krvácavých ciev, ktoré môžu byť koagulované elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, potom je resektoskop extrahovaný von a katéter Foley je vložený do močového mechúra.

Inštalácia katétra Foley je nevyhnutná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter na konci má nafukovací balónik). Na tom tiež produkuje konštantné pranie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prekážkam výstupnej časti krvnými zrazeninami a trvalému vylučovaniu moču, ktorý poskytuje odpočinok pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu ani k ďalším komplikáciám.

Po extrakcii katétra muži zaznamenajú významnú úľavu, moč voľne opúšťa a dobre prúd, ale pri prvom močení môže byť farbený načervenalý. Ak chcete byť vystrašení, nie je to potrebné, je to normálne a nemalo by sa opakovať. V pooperačnom období sa odporúča často močiť, aby sa zabránilo rozťahovaniu steny močového mechúra, čo mu umožňuje regenerovať sliznicu.

Pri malej veľkosti prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na vykrojenie novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekovaní nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy "radikálnosť" metódy, nie je potrebné počítať s dlhodobým zlepšením a TUR môže nasledovať po udalosti po chvíli.

Medzi šetriacimi metódami liečenia adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia zavedeného do dutiny malej panvy cez prerazenie brušnej steny. Z technického hľadiska sú takéto operácie zložité, vyžadujú prenikanie do tela, takže sa TUR stále uprednostňuje.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne rozvíjajú a zavádzajú sa do rôznych oblastí chirurgie vrátane urológie. Vykonáva sa prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Zahŕňajú:

  • Mikrovlnná termoterapia;
  • Odparovanie pomocou elektrického prúdu;
  • Elektrokoagulácia nádoru;
  • kryoterapia;
  • Laserová ablácia.

Výhody miniinvazívnej liečby je relatívne bezpečná, menej komplikácií oproti otvorenej operácii, krátkou rehabilitačné obdobie, nie je potrebné v celkovej anestézii a možnosť jeho použitia u mužov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kontraindikovaný v zásade na rade komorbidít (ťažkú ​​nedostatočnosťou srdca a pľúc patológiu koagulácie krv, diabetes, hypertenzia).

Bežne sa v týchto technikách môže považovať prístup cez močovú rúru bez kožných rezov a možnosť lokálnej anestézie. Rozdiely pozostávajú len z fyzickej energie, ktorá ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektrinu atď.

Mikrovlnná termoterapia spočíva v účinku tkaniva na tvorbu vysokofrekvenčných mikrovĺn, ktoré ho zahriajú a zničia. Metóda môže byť aplikovaná ako transuretrálne, tak aj vložením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica nie je poškodená počas postupu.

vyparovanie vedie k vyhrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich zničeniu. Tento účinok možno dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laserom, ultrazvukom. Postup je bezpečný a účinný.

na cryodestruction, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardom je v tomto prípade kvapalný dusík. Steny močovej trubice sa počas postupu zahrievajú, aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice.

Liečba adenómu prostaty laserom - pomerne účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam má pôsobiť na nádorové tkanivo laserového žiarenia a súčasne koaguláciu. Prosne laserovej liečby - Bezkrevnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR a pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Odparovanie laserom - je, ako sa hovorí, "posledný piskot" v oblasti minimálne invazívnej liečbu BPH. Expozícia sa vykonáva laserovými lúčmi emitujúce zelené, čo vedie k varu vody v bunkách nádoru, jeho odparením a deštrukciu parenchýmu adenómu. Komplikácie tejto liečby ťažko vyskytujú, a pacienti hlásené rýchle zlepšenie zdravotného stavu bezprostredne po operácii.

Odstránenie adenómu laserom je zvlášť indikované u mužov so súbežnými poruchami hemostázy, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pri pôsobení lasera sú lúmeny krvných ciev utesnené, čo prakticky eliminuje možnosť krvácania. Postup sa môže vykonávať na ambulantnej báze, čo je tiež nepochybná výhoda. Mladí muži po odparovaní laserom neporušujú sexuálnu funkciu.

Video: laserová vyparovanie prostatického adenómu

Možné dôsledky chirurgie adenómu prostaty a rehabilitácie

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgi snažia úplne vylúčiť možné komplikácie radikálneho liečenia, je nemožné. Zvlášť riziko je vysoké pre kavitárnu operáciu, je to pri TUR av prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie sa môže zvážiť:

  1. krvácanie;
  2. Infekčné a zápalové zmeny;
  3. Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetvy.

V panvových orgánoch sa vytvárajú vzdialenejšie dôsledky. Tento striktúra (zúženie) močovej trubice proliferácie pozadí spojivových tkanív, skleróza steny močového mechúra v mieste pôvodu močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Na prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania okamžite po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne obnovia. V pooperačnom období je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu minimálne mesiac;
  • Vylúčte sexuálnu aktivitu minimálne mesiac;
  • Zabezpečiť dobrý režim pitia a včasnú evakuáciu močového mechúra (lepšie - častejšie);
  • Odmietnuť od pikantných, korenistých, slaných jedál, alkoholu, kávy;
  • Denné cvičenie na zvýšenie prietoku krvi a zvýšenie celkového tónu.

Pripomienky mužov, ktorí podstúpili operáciu prostatického adenómu, sú zmiešané. Na jednej strane, u pacientov hlásené významnú úľavu od príznakov, lepšie močenie, zníženie bolesti, na druhej strane - s najbežnejšie typy liečby (zapustené a TUR) najviac stretnutí s močovou inkontinenciou a účinnosti poruchy. Toto nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií znášajú samotní muži, pretože každý rok sa urológ zvykne zradiť a starší ľudia nie každý rok. Takmer štandardnej situácii, keď pacient príde na recepcii s veľkou adenómom, vyžaduje aktívnu liečbu ako laserové fotokoagulácia, kryoterapia, a teda - inkontinencia moču, impotencia, krvácanie. Aby to bolo jednoduchšie, a samotný prevádzku a získať od neho, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, akonáhle sa prvých príznakov problémov v urogenitálneho systému.

Liečba adenómov sa môže uskutočniť bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a komunity.

Minimálne invazívne operácie a TUR v priemere stojí asi 45-50 tisíc rubľov, v Moskve tento počet môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Odstránenie dutiny žľazy v hlavnom meste bude stáť zo 130 tisíc rubľov v priemere a od 50 do 55 tisíc v iných mestách. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude musieť stráviť asi 150 tisíc rubľov.

Adenóm prostaty alebo BPH

Adenóm prostaty (Latinský adenóm prostatae) alebo benígnej hyperplázie prostaty - patológia spôsobená proliferáciou buniek žľazového tkaniva prostaty. V súčasnosti sa termín "benígna prostatická hyperplázia" (BPH) častejšie používa na označenie tejto choroby.

Podľa štatistík každý druhý muž nad 50 rokov sa obráti na doktora pre adenóm prostaty. Predpokladá sa, že táto choroba sa časom vyvíja u 85% mužov. Tieto údaje potvrdzujú skutočnosť, že adenóm prostaty je najčastejšie urologické ochorenie.

Typy adenómu prostaty

  • Cena: 3 000 rubľov.

Termín "BPH" dostatočne podmienené, ako rastie nie prostatu, a malé upchávky tkanivo podľa hrdla močového mechúra, tvoriace tri ostrovčeky - dve bočné, uvedené periuretrálnej skupinu a jeden zadný (v smere z konečníka), nazvaný peritservikalnoy skupina, takže by bolo správnejšie nazvať chorobou adenóm periuretrálnych žliaz. Funkcia periuretrálnych žliaz stále nie je úplne jasná.

Predpokladá sa, že ide o žľazy vnútornej sekrécie, antagonistické voči mužským pohlavným žľazám. Rozširujte, ak sa v čase zániku sexuálnej aktivity vyskytujú atrofické procesy v prostatickej žľaze. Tvorba nádorov sa podieľa nielen žliaz, ale aj svalovej a spojivového tkaniva, čo má za následok, že môže mať nielen adenomatóznej, ale aj vo forme vlákien alebo myóm charakter. Adenóm sa tiež líšia v tvare - guľovité, hruškovitého tvaru, valcové, pozostávajúce z jedného alebo viacerých uzlov, a hmotnosti - od 5,10 g do 200 g a viac. Tri rôzne typy adenómov sa vyznačujú ich štruktúrou a umiestnením:

  • Nádor prechádza cez močovú rúru do močového mechúra, deformuje vnútorný zvierač a narúša jeho funkciu.
  • Nádor sa zvyšuje v smere konečníka, močenie je mierne narušené, ale strata kontraktility prostatickej časti močovej rúry neumožňuje úplné uvoľnenie celého močového mechúra.
  • Pri rovnomernom zhutnení prostaty pod tlakom adenómu bez jeho zvýšenia nie je pozorovaná retencia moču v močovom mechúre ani narušenie močenia. Ide o najvýhodnejší typ adenómu.

Veľkosť nádoru nie vždy zodpovedá stupňu poruchy močenia. Závisí to viac od smeru rastu adenómu. Pri klíčení zo zadnej skupiny žliaz môže malý adenóm, ktorý visí cez močovú trubicu vo forme ventilu, môže spôsobiť oneskorenie moču. Zároveň veľký adenóm, ktorý rastie v bočných periuretrálnych žľazách späť do konečníka, nemusí poskytovať žiadne klinické prejavy choroby.

Klinický obraz

Klinické prejavy adenómu prostaty závisia výhradne od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a rýchlosti rastu. Nádor s malou veľkosťou spravidla nespôsobuje úzkosť. S nárastom veľkosti nádoru začne stláčať priľahlé orgány a prechádza cez prostatu do počiatočnej (prostatickej) časti močovej trubice. V dôsledku tohto stláčania sa odtok moču stáva zložitejším. V reakcii sa steny močového mechúra zahustia (fenomén kompenzácie). Keď však nádor rastie a močová trubica je stlačená, močový mechúr sa stáva neschopným vylučovať moč (dekompenzácia). Podľa vývoja tohto procesu sa rozlišujú tri stupne vývoja prostatického adenómu:

  • kompenzovaná - vyvíja sa obraz postupných ťažkostí s močením. Močový prúd sa stáva pomalý s určitým oneskorením močenia. Pacient si všimne časté naliehavosti (najmä v noci). Močový mechúr je však úplne vyprázdnený.
  • subcompensated - Pri vyvíjaní stlačenia močovej trubice sa vyššie uvedené príznaky zhoršujú. Močový mechúr stráca svoju schopnosť úplne vyprázdniť a množstvo reziduálneho moču presahuje 100 ml. Postupne dochádza k pocitu neúplného vyprázdňovania močového mechúra. Steny močového mechúra sa značne zahustia.
  • dekompenzované Stagnácia moču vedie k nezvratným zmenám v močovom trakte aj obličkách. poškodenie obličiek vedie k rozvoju zlyhaniu obličiek, ktoré sa vyznačuje tým, smäd, pach moču v dychu, nechutenstvo a ďalšie. Močový mechúr sa postupne zvyšuje veľkosť a stráca svoju schopnosť mokré vysunutie.

komplikácie

  • Cena: 7 500 rubľov.

Akútna retencia moču je zriedkavo vyriešená sami. Vo väčšine prípadov je katetrizácia močového mechúra núteným opatrením na pomoc pacientovi. Po katetrizácii močového mechúra sa močenie môže zotaviť. Ale často konzervatívna liečba nemá úspech. Takí pacienti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Ďalšou komplikáciou prostatického adenómu je hematúria. Môže sa mierne vyjadriť a môže sa zistiť mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu. Často intenzita krvácania a tvorba krvných zrazenín vyžadujú zavedenie núdzového chirurgického zákroku v súvislosti s vznikom tzv. Tamponády močových zrazenín. Zvlášť často dochádza k krvácaniu po lekárskej alebo diagnostickej katetrizácii. Zdrojom krvácania môžu byť kŕčové žily v krku tkaniva močového mechúra alebo adenómu s traumatickou manipuláciou.

Kamene močového mechúra sú bežnou komplikáciou prostatického adenómu. Sú tvorené vo stagnácii podmienok moču z močového mechúra v nich počas urodynamika náradia alebo migrovať z obličiek a horných močových ciest a nestojí na močovú trubicu v súvislosti s výstupným močového mechúra obštrukcie. Klinický obraz sa vyznačuje tým, močové kamene dopĺňajú klinický obraz benígnej hyperplázie prostaty časté nutkanie na močenie a vyžarujúci bolesť v žaludi vo zvislej polohe a v pohybe, chôdzi, symptómu "položenia základného prúdu moču." V polohe na chrbte sa uvedené sťažnosti znižujú, zmiznú.

Medzi najzávažnejšie komplikácie adenómu prostaty sú infekčné: pyelonefritída (akútne a chronické), uretritída, prostatitída, adenóm, pľuzgieriky, epididymitída.

Adenóm prostaty: typy operácií na odstránenie nádoru

Adenóm prostaty je lekárska diagnóza. O chorobe hovorí v prípade, keď sa tkanivá zapálenej prostaty začínajú zvyšovať vo veľkosti, čo vedie k vzniku uzlín (benígnych novotvarov). Spravidla táto choroba postihuje mužov v dospelom a staršom veku. V tomto prípade sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty. Celkovo existuje niekoľko typov.

Prostatická žľaza je malý mužský orgán, pripomínajúci orech vo svojej forme. Tento orgán sa nachádza tesne pod močovým mechúrom. Prostredníctvom neho prechádza močová trubica, ako aj ejakulačné kanály.

Orgán v malej panve hrá úlohu ventilu, ktorý uzatvára priechod počas erekcie a umožňuje, aby sperma bola vyhodená a nevstupovala do močového mechúra. Prostatická žľaza navyše vytvára špeciálne špeciálne tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií a robí to viac tekutinou.

Symptómy adenómu prostaty

Príznaky a správanie daného chorobného stavu u mužov počiatočné príznaky sú podobné ako u žien pri zápale močového mechúra, a neskôr, pokročilé štádium prichádza do úplného zastavenia nezávislá schopnosť močenie.

Symptómy skorého adenómu:

  • epizodická obštrukcia močenia;
  • potrebujete sa v noci prebudiť a navštíviť toaletu;
  • dlhší čas potrebný na močenie;
  • keď je nutkanie močiť, je potrebné okamžite navštíviť toaletu. Oneskorenie nie je možné;
  • prúd moču počas návštevy toalety už nie je jasný, niekedy prichádza k tomu, že muž vyprázdňuje kvapky.

Symptómy neskorého štádia adenómu:

  • trvalé nepríjemné pocity v tichej oblasti;
  • neschopnosť odložiť močenie na niekoľko minút, neschopnosť "trpieť" na toalete;
  • porušenie sexuálnej túžby alebo jej úplná neprítomnosť;
  • nemožnosť ísť na toaletu - v tejto fáze je medikácia veľmi potrebná.

Typy operácií na odstránenie benígneho nádoru

Odstránenie adenómu prostaty nie je úplné odstránenie tohto orgánu, ako si mnohí myslia, najmä ak choroba nie je úplne zahájená. Odstránenie prostatického adenómu je odrezaním prebytočného mäsa, čo viedlo k patologickému nárastu orgánu.

Existujú dva populárne typy chirurgie na odstránenie adenómov:

Prevádzka adenómu TUR

Tento typ sa považuje za pomerne ľahký chirurgický zákrok, po ktorom sa človek obnoví do dvoch dní.

  1. Podstatou operácie je nasledujúci: muž vstrekuje do močového kanála špeciálneho nástroja, ktorý ide cez vysokofrekvenčné aktuálne prebytku mäsa a prostaty, ktorá interferuje s normálne fungovanie urogenitálneho systému.
  2. Plavidlá, ktoré sú poškodené počas tohto postupu, sú zastavené rovnakým vysokofrekvenčným prúdom, čo pomáha predchádzať krvácaniu a skracuje obdobie rehabilitácie. Celý proces je regulovaný chirurgom pomocou vizualizátora cytoskopu.

POZOR!

Pokiaľ ide o štatistiku, zlepšenie blahobytu po manipulácii s TUR je zaznamenané až u 90% mužov.

prostatektómia

Ďalším typom operácie, ktorý je pre človeka komplikovanejší a nepríjemnejší, je otvorená operácia prostatektómie. Na rozdiel od (TUR), táto manipulácia zahŕňa úplné odstránenie prostaty a vykonáva sa len vtedy, ak železo rastie na veľkosť 80 gramov. Takéto prípady sa vyskytujú zriedkavo, ak sa časom dostanú do kontaktu s urológmi. Pri otvorenej prostatektómii sa semenníky neodstránia! Lekári majú vplyv len na prostatu!

Operácia prostatektómie sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: tkanivo prostaty sa odstráni cez močový mechúr pomocou rezu v dolnej časti brucha alebo v oblasti medzi otvorom konečníka a mieškom. Typ rezu určí lekár po konzultácii s pacientom.

OZNÁMENIE!

Obdobie zotavenia po operácii prostatektómie dosiahne sedem dní - celé obdobie je muž v nemocnici s katétrom v močovej trubici.

V každom prípade sa tkanivá prostaty uvoľňujú cez močový mechúr. Katéter do močovej trubice po brušnej chirurgii BPH zostane vnútri po dobu 7 dní a pacient celú tú dobu je nutné zostať v nemocnici, aj keď sa cítite dobre.

Na odstránenie adenómu prostaty nie sú žiadne vekové obmedzenia. Zrušenie alebo oprava typu zásahu je možná len pre indikácie ako prítomnosť onkologických ochorení, ochorení srdca a iných kritických stavov.

laparoskopia

  • laparoskopia sa vykonáva pomocou laserovej technológie a množstvo odstráneného biomateriálu je korigované chirurgom pomocou kamery. Doba na zotavenie je šesť dní.
  • Ďalší typ operácie - prostatektómia prostaty - Praktický spôsob odstránenia adenómu prostaty, ktorý vo všeobecnosti nezahŕňa v budúcnosti ťažkosti s erektilnou funkciou mužského tela.
  • Transuretrálna resekcia na odstránenie prostatického adenómu sa stáva viac populárnym kvôli špecifikám relatívne ľahkého obdobia zotavenia po tomto zásahu.
  • Ďalším dôležitým faktorom je veľmi krátke obdobie zotavenia. Odtok a katéter sú potrebné iba jeden deň. Tento druh výhier pre tých, ktorí nemôžu súhlasiť s potrebou zostať v nemocnici dlhšie ako päť dní.

výhody

1) lokálna anestézia, ktorej rozlíšenie nezávisí alebo je prakticky nezávislé od stavu CAS.
2) absencia krvácania znamená krátke obdobie na zotavenie.
3) nie je bezprostredne potrebné použiť katéter.
4) je v oddelení nemocnice najviac 24 hodín.

Ako sa uskutočňuje príprava na operáciu?

Operácia zahŕňa pobyt v nemocnici v období piatich až dvadsiatich dní. Počas tohto obdobia testy pre:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitída;
  • EKG;
  • RTG hrudníka;
  • Ultrazvuk močového systému;
  • PSA (krvný test);
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh v prípade, že takéto údaje neexistujú.

Bezprostredne pred manipuláciou je stretnutie s terapeutom, ako aj s anestéziológ, ktorý určuje typ anestézie povolený pre tento konkrétny prípad.

Adenóm prostaty: v predvečer chirurgického zákroku - jeden večer pred operáciou

V posledný večer pred zákrokom sa pacientovi neodporúča jesť ťažké jedlá, navyše pacientovi je predpísaná preventívna klyzma pre čistenie čriev. Po týchto manipuláciách sa človek buď samostatne, alebo s pomocou zdravotníckeho personálu, zbaví vlasov, ktoré rastú na verejnosti a pod ňou.

Na začiatku 12. noci sú všetci pacienti, ktorí sa pripravujú na akýkoľvek typ chirurgického zákroku určeného typu, zakázané užívať akúkoľvek kvapalinu, dokonca aj vodu. Bezprostredne pred operáciou sa muži podávajú špeciálne antibiotiká.

Pooperačné obdobie
  1. Akýkoľvek typ operácie ešte menej invazívne a pooperačnom období, ako aj zložitosť a doba trvania operácie závisí nielen od závažnosti počiatočné patologického stavu a od typu zásahu, ale aj na veku, ľudský imunitný systém a ďalšie nuansy.
  2. Jeden z veľmi príjemných pooperačných procedúr vyzerá ako umývanie, s plynulým praním močového mechúra s furacilínom. Tento postup môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
  3. Adenóm prostaty znamená zákaz užívania nejakej kvapaliny najmenej sedem hodín pred samotným postupom a približne hodinu a pol bezprostredne po operácii. Ale v budúcnosti, aby sa negatívne účinky znížili na minimum, človek by mal denne piť viac ako tri litre tekutiny.
  4. Nie je potrebné obmedzovať len minerálnu vodu, šťavy, čaje a ovocné nápoje. Možno, že ovocné nápoje budú ešte užitočnejšie ako obyčajná voda, pretože okrem hlavnej funkcie - umývanie močového mechúra, tieto nápoje nasýtia telo vitamínmi a živinami.

Potrebujem vedieť!

Počas rehabilitačného obdobia by ste sa nemali zapájať do nápojov, ktoré obsahujú vysokú koncentráciu cukrov. Je potrebné uprednostňovať čerstvé prírodné šťavy, slabý zelený čaj a prírodnú minerálnu vodu so strednou a nízkou koncentráciou minerálov a solí.

Odstránenie katétra

Adenóm prostaty (operácia) nie je kompletný bez pooperačného obdobia, najmä bez inštalácie drenážneho a katétrového systému. Odstránenie katétra závisí od úspešnosti a závažnosti manipulácie, od celkového zdravotného stavu osoby a od toho, aká manipulácia bola vykonaná.

Napríklad po TUR sa katéter odstráni najmenej jeden a pol až dva dni a najviac štyri. Odtoková trubica, ak je nainštalovaná, sa odstráni asi po dvoch a pol týždni.

Rehabilitácia po operácii

Akýkoľvek typ operácie na odstránenie BPH vyžaduje úplné a úplné zotavenie z niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. V každom prípade, po odstránení katétra, normálne močenie nie je okamžite obnovené. O niekoľko týždňov sa vyskytol problém s krvnými zrazeninami v moči a zmenou farby.

OZNÁMENIE!

Úplné zotavenie zdravia nastáva v priebehu mesiaca a pol až dvoch mesiacov. V tomto prípade po odstránení katétra v moči človeka sú prítomné zrazeniny alebo krvné prvky.

Ak výber krvi v moči v pooperačnom období prechádza z formátu fragmenty a čiastočné prítomnosti v podobe krvácania, bolesť, a to aj bez príznakov alebo s príznakmi miernej bolesti okamžite a bez omeškania by požiadať o pomoc.

Čo sa nedá urobiť po operácii?
  • Po operácii je neprijateľné užívať akékoľvek alkoholické nápoje, najmä ak bola predpísaná antibiotická liečba;
  • návrat k sexuálnemu ţivotu, ak chýbajú dodatočné odporúčania, sa vyskytuje v období od jedného mesiaca do jedného a pol mesiaca. Adenóm operácie prostaty nie je výhovorkou, aby sa vzdal sexuálneho života.

POZOR!

Ak človek po operácii plánuje mať deti, potom by sa táto otázka mala prediskutovať pred manipuláciou, keďže vedľajšie účinky môžu zahŕňať aj absenciu ejakulácie. To znamená, že po nástupe orgazmu vstúpi do močového mechúra spermie, čo znemožňuje počatie.

Možné dôsledky operácie na odstránenie prostaty

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa po chirurgickom zákroku týkajú neprofesionálnych špecialistov, sú možné nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie;
  • poškodenie močového mechúra;
  • infekcie;
  • zvýšenie relapsu;
  • retrográdna ejakulácia (opísaná vyššie).
Cena operácie v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku

Adenóm prostaty (a to cena operácie na jej odstránenie) vo všetkých centrálnych mestách Ruska stojí asi 150 tisíc rubľov. Náklady sa môžu líšiť v závislosti od typu manipulácie, cien testov a nákladov na konzultantov.

  • TOUR v ​​Rusku bude stáť asi 50.000 rubľov, brušné prostatektómia - od 55. Laserová operácia je 10 000 rubľov menej.

Pokiaľ ide o cenu operácie na odstránenie prostaty na Ukrajine, najmä v Kyjeve a Charkove, potom

  • Laser prevádzka bude stáť najmenej 74 744 hrivien.
  • TOUR: približne od 15 tisíc hrivien.
  • laserové vyparovanie: približne 30 tisíc hrivien.
  • prostatektómia: približne 27 tisíc alebo viac.

Náklady na odstránenie adenómu prostaty v Minsku sú:

  • Laparoskopická prostatektómia stojí asi 40 587 710 bieloruských rubľov.
  • TUR asi 13 529 236 rubľov (bieloruský).
  • Radikálna prostatektómia je približne 14 882 160 rubľov (bieloruský).
  • Odparovanie laserom je približne 10 823 389 rubľov (bieloruské).

Adenóm prostaty: typy operácií a indikácie

Benígny nádor (adenóm) alebo hyperplázia prostaty (BPH) je bežná urologická porucha. Môže sa vyskytnúť u 8,4% mužov vo veku 40-49 rokov a u 33,5% starších mužov vo veku 60-70 rokov. Hoci choroba nie je tak nebezpečná ako rakovina, postihuje rôzne oblasti života, vrátane pohlavia. V štádiu 1 a 2 sa vyskytuje 3 štádiá BPH, zvyčajne sa používa liečba s 3 - iba chirurgickým.

V 20. storočí bola objavená účinná chirurgická metóda na liečbu rakoviny a adenómu prostaty. Operácia sa nazývala "otvorená prostatektómia". Teraz sa postupne nahrádza transuretrálnou resekciou prostaty (TUR), ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a krátkymi rehabilitačnými obdobiami.

  • TUR sa uskutočňuje pri objeme prostaty až do 75 ml.
  • Otvorená prostatektómia alebo adenektómia s objemom prostaty väčším ako 75 ml.

Menej invazívne chirurgické postupy pri adenóme prostaty:

  • Prevádzka so zeleným laserom.
  • Prostatetické stenty.
  • Transuretrálna ablácia ihlou.
  • Transuretrálna odparovanie.
  • Robotická prostatektómia (namiesto manipulátora ruky - robota).

Hlavné indikácie a kontraindikácie pre operáciu s adenómom prostaty

Väčšina mužov s BPH sa obracia na urológa, keď sa objavia príznaky, ktoré zasahujú do ich života. V mnohých prípadoch urológ predpisuje lieky a vysvetľuje poradie užívania liekov, ktoré zlepšujú močenie a zmierňujú bolesť.

Urologom sa často kladie otázka: kedy je zobrazená operácia adenómu prostaty?

Absolútne indikácie pre operáciu adenómu prostaty sú:

  • Pravidelná neschopnosť močiť.
  • Periodické infekčné ochorenia močových ciest.
  • Periodická hematúria.
  • Obrovská divertikula močového mechúra.
  • Príznaky moču spojené s BPH, ktoré nie sú "odstránené" androgénmi alebo inými minimálne invazívnymi metódami.
  • Zhoršenie obličiek, pretože prostata blokuje močový mechúr.
  • Krvácanie z prostaty v dôsledku zväčšenia, ktoré nemožno liečiť pomocou liekov inhibujúcich 5-alfa reduktázu, ako je finasterid alebo dutasterid.

Kontraindikácie pri operácii adenómu prostaty:

  • zlyhanie obličiek;
  • pyelonefritída, akútna cystitída;
  • aneuryzma aorty;
  • zlyhanie srdca;
  • patologický stav pravého srdca (pľúcne srdce);
  • ateroskleróza mozgových ciev.

Hlavné typy chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu

TUR - zlatý štandard účinnej liečby BPH. Zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty pomocou nástroja vedeného cez močovú rúru.

  • Vysokofrekvenčný prúd, ktorý prechádza drôtenou slučkou, vám umožňuje odstrániť postihnuté tkanivo prostaty a koagulovať krvné cievy.
  • Cystoskop sa používa na vizuálne vedenie a monitorovanie operácie TUR. Preto sa tento typ intervencie nazýva endoskopická činnosť adenómu prostaty.
  • Pacient bude musieť nosiť katéter v močovej trubici počas 2 dní a obyčajne zostane v nemocnici 2 dni.
  • Väčšina pacientov (80% až 90%) hlásila výrazné zlepšenie svojho stavu po TUR.

Otvorená prostatektómia je metóda odstránenia prostatického adenómu, ktorá sa používa u pacientov s veľmi veľkou prostatou (viac ako 80 gramov). Odstráni sa len prostata, operácia na odstránenie semenníkov v adenóme prostaty sa nevykonáva.

  • Pri tomto postupe sa incízia vykonáva v dolnej časti brucha (periorbitálna prostatektómia) alebo v oblasti medzi konečníkom a mieškom (perineálna prostatektómia).
  • Tkanivo prostaty sa odstráni cez močový mechúr.
  • Katéter v močovej rúre po adenóme brušnej prostaty zostáva približne 7 dní a pacient v tejto dobe zostáva v nemocnici.

Laparoskopia adenómu prostaty je minimálne invazívna metóda, ktorá vyžaduje malé otvory v bruchu pacienta. Tam sú zavedené mikro kamery a chirurgické zariadenia.

  • Celý priebeh operácie sa zobrazí na obrazovke monitora.
  • Špeciálny ultrazvukový nôž vyrezáva postihnuté tkanivo prostaty s najmenším poškodením okolitých tkanív.
  • Po chirurgickom zákroku zostáva katéter v močovej rúre až 6 dní.

Laserová prostatektómia sa vykonáva laserom s rôznymi vlnovými dĺžkami. Pri tomto type chirurgie na odstránenie adenómu prostaty chýba alebo riziko komplikácií, ako je intraoperačné krvácanie, retrográdna ejakulácia, problémy so sexom (impotencia) a inkontinencia je významne znížená.

Transuretrálna ablácia ihlou používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na spôsobenie tepelného poškodenia žľazy.

  • Ihly dodávajú energiu do lokalizovanej oblasti prostaty.
  • Ide o rýchly postup, ktorý sa vykonáva v miestnej anestézii a nie vždy vyžaduje inštaláciu katétra. Dlhodobá účinnosť tohto postupu však nebola stanovená.

Prostatická stenty sú flexibilné samonosné zariadenia umiestnené v močovej trubici, aby sa zachovala priechodnosť moču.

  • Podľa stupňa zlepšenia symptómov je táto operácia porovnateľná s TUR, hoci sú potrebné ďalšie randomizované štúdie.
  • Výhody prostatických stentov: krátky čas operácie pri lokálnej anestézii, minimálne krvácanie, potreba trvalého katétra v pooperačnom období, vykonávaná na ambulantnej báze.
  • Pri transuretrálnej vaporizácii sa tkanivá prostaty súčasne odparujú a koagulujú, takže nedochádza k žiadnej krvácaniu alebo absorpcii tekutín.
  • Po operácii zostane drenáž v močovej trubici počas 1 dňa a pacient strávi jeden deň v nemocnici.

Odstránenie adenómu prostaty: náklady na chirurgický zákrok v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku

Vo všetkých veľkých mestách Ruska (Moskva, Rostov na Done, Voroneži, Čeľabinsk, Samare, Nižnij Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsku, Novosibirsku, atď) odstraňuje adenóm prostaty. Cena operácie (laparoskopická prostatektómia ako jemná metóda) - v priemere 150 tisíc rubľov (bez konzultácie urológ).

  • Prevádzka TUR bude stáť 50 tisíc rubľov.
  • Radikálna (kavitárna) prostatektómia stojí od 55 tisíc rubľov.
  • Náklady na chirurgické odstránenie prostaty adenóm s laserom - z 45 tisíc rubľov.

V Charkove, Dnipropetrovsk, Kyjev, Záporožie a ďalších mestách Ukrajiny laparoskopická prostatektómia stojí asi 74 744 hrivien.

  • Chirurgické odstránenie adenómu prostaty TUR - od 15 tisíc hrivien.
  • Odparovanie laserom - 30 tisíc hrivien.
  • Radikálna prostatektómia - 27.000 hrivny a vyššie.

V Minsku Laparoskopická prostatektómia stojí v priemere 40 587 710 bieloruských rubľov.

  • TUR - 13 529 236 bieloruských rubľov.
  • Radikálna prostatektómia - 14 882 160 bieloruských rubľov.
  • Odparovanie laserom - 10 823 389 bieloruských rubľov.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a recenzie o nej

Bežná otázka pacienta: ako sa vykonáva operácia na odstránenie prostatického adenómu?

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a jeho hodnotenie závisí od typu chirurgického zákroku. Takže pri transuretrálnej operácii sa všetky manipulácie vykonávajú cez močovú trubicu a pri otvorenej prostatektómii - prostredníctvom rezu v stene močového mechúra alebo v oblasti rozkroku.

Väčšina pozitívnych odpovedí sa získala po operáciách TUR a laparoskopickej prostatektómii. Po týchto druhoch chirurgických zákrokov sa pacient rýchlo obnoví, zriedkavo má problémy s potenciou a zaznamenáva zlepšenie symptómov BPH.

Účinky operácie adenómu prostaty a pooperačnej liečby

Operácia adenómu prostaty a pooperačná liečba sú spojené s veľkým počtom dlhodobých komplikácií vrátane:

  • impotencia;
  • inkontinencia moču;
  • krvácanie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • výskyt urethrectektálnej píšťaly v prípade poškodenia konečníka;
  • retrográdna ejakulácia (sperma ejakulácia v močovom mechúre a nie cez penis);
  • potreba opakovanej operácie (u 10% pacientov po piatich rokoch) kvôli pokračujúcemu rastu prostaty.

Čo môže a nemôže byť vykonané v pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty?

Počas počiatočného obdobia zotavenia (2 týždne) sa treba vyhnúť zaťaženiu a náhlym pohybom.

Tu sú niektoré odporúčania:

  • Potrebujete piť dostatok vody na umývanie močového mechúra a zabrániť zápche.
  • Ak sa objaví zápcha, pacient by mal požiadať lekára o prijateľné preháňadlo.
  • Nepracujte fyzicky tvrdo.
  • Nepracujte so zložitými strojmi a neveďte.

Po operácii bude adenóm prostaty a pooperačná liečba znova trvať dlhšie. Po odstránení odtoku prejde moč cez chirurgickú ranu v prostate, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Tento problém postupne zmizne a po niekoľkých mesiacoch bude človek schopný močiť menej často a ľahšie.

Každý rok by mal operovaný pacient podstúpiť rektálne vyšetrenie. Niekedy v močovej rúre vzniká tkanivo jazvy, ktoré vyžaduje liečbu.