Adenóm prostaty - príznaky u mužov, prvé príznaky, príčiny, liečba a komplikácie adenómu

Zápal močového mechúra

Adenóm prostaty je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z stromového alebo žľazového epitelu prostaty. Samotný adenóm nedáva metastázu, ale môže nakoniec degenerovať do adenokarcinómu (rakoviny prostaty).

U 30-40% mužov nad 50 rokov a 75-90%, po 65 rokoch dochádza k zmenám vo forme proliferácie žliazových tkanív v krku močového mechúra.

Čo je toto ochorenie, prečo sa vyskytuje u mužov po 40, aké sú prvé symptómy a čo sa predpisuje ako liečba, budeme ďalej zvažovať.

Čo je adenóm prostaty?

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnených okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami.

Pri adenóme dochádza k nárastu orgánu, ktorý vyvoláva stláčanie močového mechúra a močovej trubice. To rozrušuje prúd moču a vedie k hromadeniu reziduálneho moču. Okrem toho človek môže vyvinúť infekciu pohlavných orgánov, urolitiázu a rakovinu. Zvýšenie je bezbolestné, čo je nebezpečné pre rýchlu diagnostiku ochorenia.

Prostata: Čo je to?

Prostatická žľaza, známa aj ako prostata, je orgán nachádzajúci sa tesne pod močovým mechúrom. Hlavným účelom prostaty je vývoj špecifického tajomstva, ktoré je súčasťou spermií. Tajomstvo prostaty, ktoré určuje konzistenciu ejakulátu (najmä prispieva k jeho zriedeniu), obsahuje vitamíny, enzýmy, imunoglobulín, zinočnaté ióny atď.

Ľudská prostata je "druhé srdce", ktoré je zodpovedné za sexuálnu funkciu, psycho-emocionálny stav a celkové zdravie.

Medzi hlavné funkcie prostaty patria:

  • skvapalnenie spermií - v dôsledku toho získavajú spermie aktívnu pohyblivosť a vo všeobecnosti sa stávajú životaschopnými;
  • sekrécia - vo svojom zložení má enzýmy, proteíny, tuky a hormóny, bez ktorých by reprodukčný systém nefungoval správne;
  • vyvrhnutie semena - hladké svaly prostaty sú schopné kontrakcie, čo zaisťuje tok spermy do močovej trubice a práve tak vzniká ejakulácia.

príčiny

Adenóm prostaty sa vyvíja a rastie postupne. Hoci sa táto choroba vyskytuje hlavne u starších mužov, počiatočné príznaky môžu byť identifikované už v 30-40 rokoch. Zaujímavé je, že najskôr sú uzliny buniek masívne formované a až po dlhom čase začínajú rásť.

  1. Prvá skupina obsahuje dôvody, ktoré spôsobuje spôsob života človeka, čo zvyšuje pravdepodobnosť šírenia prostaty. Napríklad, môže to byť sedavá práca alebo aktívny duševný stres v neprítomnosti fyzického. Preto je ťažké preceňovať úlohu pravidelného cvičenia.
  2. Druhá skupina obsahuje objektívne dôvody, ktoré nie sú závislé od životného štýlu osoby. Dokázal, že adenóm prostaty sa vyskytuje v dôsledku zmien hormonálneho pozadia človeka. Ak sa domnievate, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, môžete dospieť k záveru, že len niektorí ľudia majú šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Existuje množstvo sprievodných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju adenómu. Zahŕňajú:

  • Nadmerná hmotnosť (akumulácia tukového tkaniva prispieva k produkcii ženských hormónov);
  • Dedičný faktor;
  • ateroskleróza;
  • Zneužívanie fajčenia a alkoholu;
  • Zápalové procesy v obličkách a močovej rúre;
  • Hypodinamia a podvýživa;
  • Vysoký krvný tlak.

Typy adenómu prostaty

Tri rôzne typy adenómov sa vyznačujú ich štruktúrou a umiestnením:

  1. Nádor prechádza cez močovú rúru do močového mechúra, deformuje vnútorný zvierač a narúša jeho funkciu.
  2. Nádor sa zvyšuje v smere konečníka, močenie je mierne narušené, ale strata kontraktility prostatickej časti močovej rúry neumožňuje úplné uvoľnenie celého močového mechúra.
  3. Pri rovnomernom zhutnení prostaty pod tlakom adenómu bez jeho zvýšenia nie je pozorovaná retencia moču v močovom mechúre ani narušenie močenia. Ide o najvýhodnejší typ adenómu.

Príznaky adenómu prostaty u mužov

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia.

Prvá skupina príznakov v adenóme prostaty je:

  • zvýšená frekvencia močenia,
  • pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie,
  • noktúria,
  • močová inkontinencia.

Skupina obštrukčných symptómov charakteristických pre adenóm prostaty zahŕňa:

  • problémy s močením,
  • oneskorený nástup a zvýšený čas močenia,
  • pocit neúplného vyprázdňovania,
  • močenie prerušovaný pomalý tok,
  • nutnosť napätia.

Prvé znaky, na ktoré musíte venovať pozornosť:

  • Prvé príznaky adenómu prostaty sú slabý prúd moču, zvýšené nutkanie na močenie, ktoré nie vždy končí vyprázdnením močového mechúra.
  • Keď sa nádor stáva vážnym, pacient už nechce zistiť, čo spôsobuje adenóm prostaty, tým viac sa stará o to, ako sa zbaviť znepokojujúcich symptómov. Močenie sa stáva ťažké, musíte napnúť močenie, spojiť svaly tlače.

S komplikáciou adenómu prostaty a jej prechodom do ťažkého štádia sa všetky príznaky zosilnia, čo negatívne ovplyvní život pacienta. V zhoršených prípadoch môže pomôcť len chirurgia, preto je tak dôležité venovať pozornosť symptómom. Aj keď sa opakovali 1-2 krát, vyžaduje sa úplné vyšetrenie.

Adenóm prostaty u mužov prechádza niekoľkými fázami, z ktorých každá je sprevádzaná narastajúcimi príznakmi a komplikáciami.

Kompenzovaná forma

Najcharakteristickejšie zmeny v močení tejto fázy sú:

  • častejšie,
  • menej zadarmo,
  • nie tak intenzívne ako predtým (prúd moču už nevyzerá ako charakteristická parabola, ale padá takmer vertikálne).

Pri ďalšom raste prostaty a zintenzívnením kompresie močovej rúry sa objavujú nasledovné príznaky:

  • zvýšené nutkanie močiť počas dňa,
  • zníženie uvoľňovania moču,
  • nárast prípadov neodolateľného nutkania na močenie (tzv. naliehavé naliehanie),
  • účasť pomocných svalov: pacient na lepšie vyprázdnenie z času na čas napínanie brucha na začiatku alebo na konci močenia.

Subkomenzovaný stupeň

Subkompenzované - zvýšenie prostaty dosiahlo úroveň, keď začalo mať vážny vplyv na funkciu močového mechúra na vylučovanie moču z tela. Vyskytli sa porušenia:

  • uvoľnenie močového mechúra sa vyskytuje v porciách,
  • Steny močového mechúra sa zvyšujú v hrúbke,
  • dochádza k oneskoreniu časti moču,
  • s prepadom močového mechúra sa môže vyskytnúť nedobrovoľný výtok moču,
  • Moč môže byť zakalená a obsahuje nečistoty krvi.

3 štádia adenómu prostaty - dekompenzovaná

Klesá kontraktilita močového mechúra na minimum, zvyšovanie reziduálneho moču môže byť rádovo dva litre. Rovnako dôležité je aj ostré naťahovanie močového mechúra, v ktorom sú jeho obrysy videné vo forme oválneho alebo sférického tvaru, ktoré dosahujú pupku a v niektorých prípadoch sa zvyšujú oveľa vyššie.

Medzitým sa v noci a po a počas dňa moč sa systematicky alebo trvalo vylučuje, dochádza nedobrovoľne kvôli kvapkám prepadajúceho močového mechúra.

Súbežné príznaky adenómu:

  • slabosť
  • nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla,
  • zápcha,
  • smäd a sucho v ústach.

Dôsledky pre mužov

Komplikácie adenómu prostaty:

  • Akútne zadržanie moču. Komplikácia sa vyskytuje v štádiách 2 alebo 3 v dôsledku kompresie močovej trubice hypertrofovanou prostatou.
  • Zápal močového traktu. Stagnujúce procesy v močovom mechúre vedú k reprodukcii baktérií. Vyvolávajú vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku mikrolitov, kameňov alebo ložísk nerastov. Môžu spôsobiť upchatie močového mechúra, oneskorenie moču.
  • Hematúria. Vzhľad erytrocytov v moči, ktorých príčinou sú kŕčové žily krku močového mechúra.

diagnostika

Nebude to prehnané, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od samotného pacienta. V najskorších štádiách je to prieskum, ktorý možno poskytnúť pomocou tých ukazovateľov, pomocou ktorých bude odborník schopný podozrievať prítomnosť tejto choroby.

Diagnóza pozostáva z:

  1. Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch.
  2. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia.
  3. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií.
  4. Vedenie ultrazvuku prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, identifikovať kamene a oblasti s kongestívnymi javmi, posúdiť množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Analýza PSA pri adenóme prostaty je dôležitým ukazovateľom pri určovaní stupňa ochorenia a účelu liečby. Takáto štúdia sa odporúča pre každého človeka nad 40 rokov Diagnostikuje akékoľvek abnormality v prostate a pomôže identifikovať dokonca rakovinu prostaty adenóm.

Napriek tomu, že mnohé lieky pomáhajú a výrazne zlepšujú kvalitu života, v takmer 100% prípadov sa nepríjemné symptómy vrátia po uplynutí lehoty na stiahnutie liekov.

  1. Alfa-blokátory uvoľniť svaly močového mechúra a prostaty, a normalizovať proces močenie: silodozín, Dalfaz, Omnic, Setegis, korene, Adenorm, Flosin, doxazosín, Lokren.
  2. Inhibítory 5-alfa reduktázy sú potrebné na zníženie množstva žalúdočného tkaniva v nádore prostaty, kontrolu a korekciu hormonálneho zázemia: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotiká sú potrebné na zníženie aktivity patogénnej flóry, ak príčinou adenómu je patogénna infekcia a jej rýchla reprodukcia: cefalosporíny, gentamicín.
  4. Protizápalové látky sú potrebné k človeku rýchlu elimináciu zápalu prostaty, znižuje akútna bolesť v adenómy prostaty: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
  5. Spasmolytiká človeku sú nevyhnutné, ak sa bolestivý syndróm neodstúpi, a to ani pri prísnej strave, neoslabuje. Prípravky: Papaverín, Ibuprofen, Buskopan.

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom. existujú kontraindikácie pre použitie.

operácie

Chirurgické opatrenia sa používajú, ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo keď je ochorenie zanedbané. Pri adenóme operácie prostaty je menovaný alebo nominovaný na absolútne indikácie:

  • Nemožnosť močenia;
  • Masívna hematúria;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Patologické procesy v prostatickej žľaze;
  • Zvýšenie priemerného podielu prostaty;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Veľká akumulácia reziduálneho moču.

Neplánovaná (naliehavá) operácia sa vykoná do 24 hodín po vzniku komplikácií: s ťažkým krvácaním, ohrozením života pacienta a oneskorením močenia v akútnej forme.

Príprava na prevádzku:

  1. Na stanovenie anémie (znížené množstvo hemoglobínu a erytrocytov), ​​leukocytózy (indikujúce zápalový proces) sa vykoná všeobecný krvný test.
  2. Pred operáciou je potrebné skontrolovať funkciu obličiek pomocou biochemického krvného testu. V prípade prítomnosti poškodenej funkcie obličiek sa zvýši kreatinín a močovina v krvi.
  3. Štúdie zrážania krvi sú potrebné na elimináciu rizika tromboembólie alebo krvácania, a to počas aj po operácii.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby sa počas operácie vylúčili prípadné komplikácie zo srdca.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby prostatického adenómu:

  • Transuretrálna resekcia alebo TUR je široko používaná metóda, pretože takáto operácia sa vykonáva cez močovú trubičku bez rezov. Môže sa však použiť iba s hmotnosťou adenómu do 60 ga až 150 mg reziduálneho moču v močovom mechúri. Táto metóda sa tiež nesmie používať u pacientov s renálnou insuficienciou.
  • Adenomektómia (otvorená prostatektómia) je populárna metóda operatívneho liečenia prostatického adenómu kvôli najmenšiemu počtu kontraindikácií. Je lokálne použiteľné pri hmotnosti prostaty nad 40 gramov a množstvo reziduálneho moču zo 150 ml. Neinterferujte s operáciou a rôznymi komplikáciami patológie.

Pravdepodobnosť relapsu

Po chirurgickom zákroku na adenómu prostaty sú možné relapsy zápalovej povahy. V tomto ohľade, počas pooperačného obdobia, preventívne opatrenia, ktoré lekár určí:

  • nepracujte,
  • neprechovávajte,
  • dodržiavajte stravu,
  • pod dohľadom špecialistu.

Minimálne invazívne metódy liečby adenómu prostaty

  1. Tepelná metóda - veľkosť prostaty sa znižuje vystavením vysokým teplotám. Na ohrev tkanív tela sa používa rádiofrekvenčné a mikrovlnné žiarenie a aspoň ultrazvuk.
  2. Kryodestrukcia - patologické bunky tkaniva sa zničia vystavením extrémne nízkym teplotám.
  3. Laserová technika - laserové žiarenie ovplyvňuje vodu v tkanivách prostaty a ohrieva ju. Existuje zloženie (koagulácia) tkaniva orgánu.
  4. Balóniková dilatácia močovej trubice - katéter s nafukovacím balónikom na konci sa vloží do močovej trubice, pomocou ktorej sa rozšíri uretrálny lumen.
  5. Stentovanie prostatickej uretry - do uretry sa vloží stent (klietka vo forme valca), čo uľahčuje proces močenia pacienta.

Diéta s adenómom

Strava sa vyberá pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň zanedbania patológie, celkový stav pacienta a jeho anamnéza, ako aj chuťové preferencie pacienta. Ale ako ukazuje prax, bez zmeny režimu a rovnováhy výživy je nevyhnutná.

Zvláštna pozornosť sa venuje produktom bohatým na selen (Se) a zinok (Zn), ktoré priaznivo ovplyvňujú nádor a znižujú jeho veľkosť. Počas choroby by mal človek počas dňa dostať 25 mg zinku a nie menej ako 5 μg selénu.

Adenóm prostaty (hyperplázia prostaty)

V modernej medicíne sa nazývajú proliferácia prostaty v dôsledku aktívneho rastu tkaniva adenóm prostaty. Hoci niektoré "so skúsenosťami" a pacienti vo vekovej skupine stále používajú termíny, ako je adenóm prostaty alebo uchovávanie moču. V záujme spravodlivosti si uvedomujeme, že toto meno má ešte jednu synonymum: benígnej hyperplázie prostaty (ďalej len BPH).

V každom prípade je podstatou ochorenia zväčšenie veľkosti prostaty, čo vedie k tomu, že sa v ňom objavia uzly, ktoré interferujú s normálnym močením. Benígna charakter znamená neprítomnosť metastázy, ktorá odlišuje chorobu od onkologického ochorenia prostaty.

Adenóm prostaty je správne považovaný za mužskú chorobu starších ľudí. Každý druhý človek má problémy s močením po dobu 50 rokov, po vyšetrení špecialistu je odpísaný pre túto chorobu. S vekom sa výskyt zvyšuje a vo veku 70 rokov trpia tri zo štyroch mužov rovnaké problémy. Podľa výsledkov lekárskeho výskumu 15% mužov nie je ovplyvnených BPH. Zároveň sa každoročne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Príčiny adenómu prostaty

Všetky príčiny adenómu prostaty možno rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina obsahuje dôvody spôsob života osoba, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť šírenia prostaty. Napríklad, môže to byť sedavá práca alebo aktívny duševný stres v neprítomnosti fyzického. Preto je ťažké preceňovať úlohu pravidelného cvičenia.

Druhá skupina obsahuje objektívne dôvody, ktoré nie sú závislé od životného štýlu osoby. Dokázal, že adenóm prostaty sa vyskytuje v dôsledku zmena v hormonálnom pozadí mužov. Ak sa domnievate, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, môžete dospieť k záveru, že len niektorí ľudia majú šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Je spravodlivé povedať, že príčiny adenómu prostaty ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pravidelne vedú výskum zameraný na identifikáciu korelácie s inými ochoreniami alebo charakteristikami osobného života človeka, ale doteraz všetky tieto štúdie nepriniesli významné výsledky. Aj napriek tomu bolo možné vyvrátiť názor, že prostatitis a adenóm prostaty sú vzájomne prepojené. Ako ukazujú štatistiky, obe ochorenia sa môžu vyskytnúť úplne nezávisle alebo naopak, súčasne. Preto napriek rôznym hypotetickým príčinám adenómu prostaty jediným preukázateľným faktorom zvyšujúcim riziko morbidity je vek.

Symptómy adenómu prostaty

Aby ste lepšie pochopili príznaky adenómu prostaty, musíte najprv pochopiť, čo sa deje v prostatej žľaze človeka, keď k nemu došlo. Ako je známe, normálna veľkosť prostaty pod močovým mechúrom je približne rovnaká ako veľkosť orechov. Keď začne expandovať tkanivo prostaty, na nej sa nevyhnutne objaví jeden alebo viacero uzlín. Stlačujú močovú rúru, takže močenie je narušené. Je zrejmé, že tento proces sa nestane okamžite, ale postupne. Z tohto dôvodu sú v závislosti od príznakov identifikované tri stupne ochorenia.

Na začiatku, kedy sa kanál iba začína zužovať pod vonkajším vplyvom, objavujú sa prvé príznaky adenómu prostaty. Sú zahrnuté v zmene pocitu pri močení. Zdraví muži majú pri vyprázdňovaní močového mechúra príjemné pocity a to je celkom normálne. Zmiznutie týchto pocitov môže slúžiť ako prvý zvonček.

Bohužiaľ, ľudia majú tendenciu odpisovať zmeny, ktoré sa vyskytujú na niečom okrem choroby, takže v prvej fáze sa lekári liečia veľmi zriedkavo. Medzitým BPH prechádza do nasledujúceho formulára. Existujú výraznejšie príznaky adenómu prostaty.

Najmä výrazné zníženie močovej trubice vedie k zníženiu sily prúdu. Keď je moč mierne (v konečných fázach vyprázdňovania), stane sa vertikálne alebo sa všeobecne rozpadá na jednotlivé kvapky. Samozrejme, močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Pacient musí napnúť brušné svaly, stlačiť močový mechúr týmto spôsobom a zvyšok moču v krátkom čase spôsobí ďalšie nutkanie na močenie. Sú to aj hlavné príznaky adenómu prostaty.

Pri absencii liečby sa objavia nové príznaky, podobné pomočovanie. Takže človek už nemôže zvládnuť v noci bez močenia a čas, ktorý dokáže "tolerovať", je výrazne znížený až do úplnej inkontinencie.

Dôležitosť včasného prístupu špecialistu na detekciu prvých príznakov je tiež dôsledkom skutočnosti, že bez náležitého liečenia adenómu prostaty môžu mať závažné komplikácie, o ktorých sa bude ďalej diskutovať.

Komplikácie adenómu prostaty

Ako viete, adenóm prostaty vedie k problémom s močením. A to zase spôsobuje vážnu ranu do obličiek. Ich postupná porážka sa môže prejavovať častými bolesťami hlavy, podráždenosťou, konštantou smäd a pocit sucha v ústach. Skutočnosť, že moč je príliš dlhá v močovom mechúre, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií genitourinárneho traktu, ako je pyelonefritída, uretritída a ďalšie, ako aj vznik urolitiáza.

Musíme priznať, že toto nie je vôbec najstrašnejšia komplikácia adenómu prostaty. Neobmedzený vývoj prostatických uzlín môže viesť k úplnému prekrytiu močovej trubice. V tomto prípade sa močový mechúr nahromadí v močovom mechúri bez toho, aby mal výpust, ktorý sa zmení na muža so silnou bolesťou a hrozbou pre život. Pri takýchto príznakoch je inštalovaný močový katéter alebo v prípade akútnej potreby sa vykonáva okamžitá chirurgická operácia.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že úplné uzatvorenie močovej trubice sa môže vyskytnúť aj v počiatočných štádiách ochorenia. Všetko závisí od určitého sútoku provokačných faktorov, ako je hypotermia, zneužívanie alkoholu, abstinencia od močenia a iné.

Bohužiaľ, to nie sú všetky komplikácie adenómu prostaty. Niekedy dochádza k výskytu šírenia prostaty krv v moči. Obtiažnosť pri diagnostikovaní tejto komplikácie spočíva v nízkej koncentrácii krvi, ktorá sa nedá vidieť voľným okom. Preto poskytnutie analýzy moču vám umožňuje identifikovať ochorenie prítomnosťou krvných zrazenín počas mikroskopického vyšetrenia sedimentu.

Takáto rôznorodosť komplikácií, z ktorých každá je pre organizmus celkom zložitá, spôsobuje včasnú diagnózu ochorenia v počiatočných štádiách.

Diagnóza adenómu prostaty

Nebude to prehnané, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od samotného pacienta. V najskorších štádiách je to prieskum, ktorý možno poskytnúť pomocou tých ukazovateľov, pomocou ktorých bude odborník schopný podozrievať prítomnosť tejto choroby. Do prieskumu sa pridáva prstom vyšetrenie prostaty.

Pre laboratórne štúdie sa materiál (teda tajomstvo prostaty a škvrny z močovej trubice) odoberie po masáži prostaty. Ošetrujúci lekár môže získať informácie z ultrazvuku, ktorý určuje prítomnosť kameňov, objem reziduálneho moču po výkone a veľkosť prostaty.

Ďalšou metódou vyšetrovania je uroflowmetriu. Doslovne sa názov termínu prekladá ako meranie rýchlosti prúdu moču. Okrem rýchlosti sa meria množstvo ďalších parametrov, vďaka čomu sa diagnostika adenómu prostaty stáva presnejšou.

Hoci adenóm prostaty nie vždy vedie k onkologickým následkom, u mužov, ktorí sú ohrození, to znamená, že vek dosiahne 50 rokov, je povinný krvný test. Podľa výsledkov laboratórnej štúdie sa môžu zistiť stopy prítomnosti malígneho nádoru alebo sa môžu získať údaje o jeho neprítomnosti. Od tohto veku sa odporúča, aby krvný test bol vykonávaný pravidelným ročným postupom. V prípade podozrenia na prítomnosť onkologických problémov sa vykonávajú charakteristické dodatočné štúdie.

Liečba adenómu prostaty

Po diagnostikovaní lekár predpíše jednu z troch možností liečby choroby. To je liečba drogami adenóm prostaty, chirurgická intervencia a neoperatívne nefarmakologické metódy.

Liečba znamená užívanie určitých liekov. Na trhu sú teraz zastúpené vo veľkom počte, takže menovanie je podľa uváženia lekára.

Všetky lieky sú zamerané buď na uvoľnenie svalových vlákien prostaty alebo na zníženie objemu prostaty. V obidvoch prípadoch sa kompresia močovej rúry znižuje a obnoví sa normálny priebeh moču.

Bohužiaľ, lieky môžu pomôcť len v počiatočných fázach a ich dopad zďaleka nie je dostatočný. V takom prípade bude pacientovi s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknutý chirurgický zákrok. Operatívna liečba adenómu prostaty sa môže uskutočňovať buď s otvoreným koncom, alebo bez incízie, keď chirurg vykonáva všetky manipulácie cez močovú rúru.

Niekedy môže byť alternatívou chirurgickej operácie neoperačných metód. Všetky z nich sú zamerané na rozšírenie močovej trubice znova. Toto sa uskutočňuje buď ovplyvnením samotného kanála (dilatácia balónika alebo prostatických prostŕedkov) alebo pôsobením na prostatu (termoterapiu alebo mikrovlnná koagulácia).

Pokiaľ ide o preventívne metódy, bohužiaľ neexistujú účinné odporúčania, ktoré by mohli zaručiť ochranu pred prostatickým adenómom. V skutočnosti sa všetky preventívne opatrenia obmedzujú na vyrovnávacie faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, to znamená podvýživu, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky.

Príznaky adenómu prostaty u mužov

Adenóm prostaty nie je tak zriedkavá choroba, ako sa môže zdať. V podstate je jeho koreň umiestnený v blízkosti močovej trubice. Doteraz je adenóm prostaty veľmi častou chorobou. Pozitívny výsledok liečby dosahujú muži vo veku nad 50 rokov v 45% prípadov a po 60 rokoch sa tento index zvyšuje.

Je možné zabrániť vzniku adenómu prostaty. Stojí len za to, aby ste sa včas obrátili na lekára a podstúpili liečbu. V žiadnom prípade by sa choroba nemala dostať do chronickej fázy: diagnostika a liečba by sa mala vykonať v počiatočnom štádiu.

Príznaky a príznaky adenómu prostaty

Existuje niekoľko skupín príznakov ochorenia. V srdci niektorých - podráždenie krku močového mechúra so zväčšenou prostatou. Toto podráždenie sa prejavuje ako rýchle nutkanie na močenie zahŕňajúce časté návštevy toalety.

Ďalšie príznaky spôsobujú poruchy výtoku moču cez močovú rúru. Zároveň jeho prúd nie je príliš silný, pri močení je potrebné stlačiť a močový mechúr nie je úplne vyprázdnený.

Prvý stupeň prostatického adenómu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • časté močenie;
  • nemožnosť kontrolovať nutkanie na močenie;
  • musieť tlačiť na začiatku alebo na konci močenia;
  • vylučovanie moču slabým štrkom.

V druhej fáze sú príznaky výraznejšie v dôsledku kompenzačných mechanizmov:

  • vylučovanie moču malými kvapkami, vôbec nie je prúd;
  • na odchod prírodných potrieb je potrebné tlačiť;
  • zostávajúci moč sa stáva stále viac a viac, ale močenie je čoraz ťažšie;
  • prítomnosť bolestivého nutkania na močenie, ako aj silné bolesti v bedrovej a brušnej oblasti, ktoré sú vyvolané nadmernou konzumáciou alkoholu, hypotermie, nadmernej únavy.

V tretej fáze strácajú svaly močového mechúra kontrakciu a výsledok pre pacienta nemusí byť utišujúci.

Metódy skúmania

  • rektálna;
  • ultrazvuk;
  • urinodinamicheskoe;
  • stanovenie antigénu špecifického pre prostatu krvou.

Typy adenómu

  1. Korene adenómu klíčia do močového mechúra, zatiaľ čo zničia vnútorné zvierače. Dysfunkcia je diagnostikovaná.
  2. Tkanivo sa distribuuje rovnomerne v močovom kanáli a nie sú žiadne patologické príznaky. Tento druh je zriedkavý.
  3. Močový mechúr nie je úplne vyprázdnený: zhutnenie, ktoré zasahuje do oblasti rekta, zasahuje.

Závažnosť močového ochorenia nezávisí priamo od veľkosti nádoru prostaty. Ale rozhodujúcim faktorom je ešte jeho šírenie. Malý nádor na močovej trubici výrazne ovplyvňuje zdravie a stav tela ako celku, takže musí byť včas lokalizovaný a liečený. Ak sa nádor vytvorí v oblasti laterálnych periuretrálnych žliaz, môže byť asymptomatický.

Kedy navštíviť lekára

Muž, ktorý objavil nasledujúce príznaky, musí nevyhnutne požiadať o pomoc lekára:

  • bolesť chrbta;
  • bolesť pri pohlavnom styku alebo močenie;
  • nemožnosť kontrolovať nutkanie na močenie;
  • neprirodzený výtok z močových kanálov;
  • znížená sexuálna túžba;
  • edém na pohlavných orgánoch;
  • nemožnosť počať dieťa.

Odporúča sa navštíviť urologa raz za rok na preventívne účely pre všetkých mužov nad 40 rokov. Nepodceňujte závažnosť situácie!

liečba

Liečba adenómu prostaty v počiatočnom štádiu je možná pomocou liekov. Najprv sa odporúča používať rastlinné prípravky, lieky skupiny alfa-adrenoblokátorov a taktiež podstúpiť hormonálnu liečbu.

Aby sa toto ochorenie zbavilo, je to možné a chirurgická metóda. Do takej miery sa používajú v zriedkavých prípadoch, keď liečba liekom je neúčinná alebo sa v priebehu ochorenia vyskytujú komplikácie.

Neodporúča sa používať samoliečbu. V prvom rade je potrebné konzultovať s lekárom: on sám si zvolí spôsob liečby pacienta.

komplikácie

• nedobrovoľný výtok moču, chronické oneskorenie;
• rozvoj zlyhania obličiek, sprevádzaný zníženou chuťou do jedla, nedostatok vody, slabosť, vracanie, sucho v ústach;
• tvorba kameňov v obličkách alebo močovom mechúre;
• náchylnosť močového mechúra a obličiek k infekčným chorobám;
• výskyt krvi v moči spôsobený krvácaním v žilách prostaty.

Adenóm prostaty: príznaky a liečba

Adenóm prostaty sú hlavné príznaky:

  • slabosť
  • nevoľnosť
  • Časté močenie
  • Strata chuti do jedla
  • Časté nočné močenie
  • Bolesť v perineu
  • Sucho v ústach
  • Inkontinencia moču
  • zápcha
  • Silná smäd
  • impotencia
  • vyčerpania
  • Oslabenie prúdu počas močenia
  • Odkvapkávanie moču po močení
  • Vôňa moču z úst

Adenóm prostaty (adenóm prostaty) je neodmysliteľne zastaraný termín, a preto sa používa dnes v mierne odlišnej forme - vo forme benígnej hyperplázie prostaty. Adenóm prostaty, ktorého príznaky budeme uvažovať nižšie, je v takejto definícii zvyčajnejší. Ochorenie je charakterizované výskytom malého uzlíka (možno niekoľkých uzlín), ktoré postupne časom rastie. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že na rozdiel od rakoviny tejto oblasti prostatický adenóm je benígna forma.

  • Opis choroby
  • Etapy
    • I. etapa
    • II stupeň
    • III
  • Všeobecné príznaky
  • dôvody
  • liečba

Všeobecný opis

Adenóm prostaty je jednou z najbežnejších "mužských" ochorení pre tých mužov, ktorých vek prekročil 50-ročnú známku. Definícia samotné ochorenie môže znieť ako konvencie, pretože rozšírenie je vystavený nie je priamo prostaty, ako by sa dalo očakávať, ale iba malá žľaza patrí submukozálnej vrstvy krčku močového mechúra, v dôsledku čoho tri rozlišovaciu ostrov tvorený - lakunární skupina dva bočné a -Cervikálna skupina z jednej zadnej časti. Na základe toho by bolo správnejšie definovať túto chorobu ako adenóm parauretrálnych žliaz.

Pokusy o určenie funkcií, ktoré vykonávajú parauretrálne žľazy, nedávajú jasný výsledok. Špekuluje sa, pokiaľ ide o skutočnosť, že tieto žľazy sú zodpovedné za vnútornou sekréciou, je relatívne antagonicheskimi mužských pohlavných žliaz. Šírenie sa vyskytuje v čase atrofických procesov, ktoré sú koncentrované v prostatej žľaze, ku ktorej dochádza v období zániku mužskej sexuálnej aktivity. Ak k tomu dôjde nielen zapojenie sa do procesu tvorby nádorov žľazovej tkaniva, ale aj svalovej a spojivového tkaniva.

Takže nádor môže byť nielen adenomatózny, ale aj vláknitý alebo myomatózny. Adenómy sa tiež líšia v závislosti od ich tvaru, sú sférické, valcovité alebo hruškovité. Môžu pozostávať, ako sme už uviedli, z jedného uzla az viacerých. Hmotnosť sa tiež líši, čo môže byť rádovo až 10 gramov a dosahuje 200 alebo viac.

V závislosti od štruktúry a polohy môže byť adenóm zastúpený v troch odrodách:

  • Nádor, ktorý prechádza cez močový mechúr cez prechod cez močovú rúru, deformuje vnútorný zvierač a následne porušuje jeho funkciu.
  • Zvyšujúci sa do konečníka nádoru, menšie v rozpore so močenie, ale vyvoláva stratu kontrakčnej schopnosti, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou prostatickej močovej trubice, čo nemá úplné oslobodenie močového mechúra.
  • Nádor, v ktorom zhutnenie prostaty prebieha rovnomerne v dôsledku tlaku, ktorý vyvíja. Zvýšenie nádoru sa nevyskytuje, toto vylučuje negatívne prejavy ako retencia močového mechúra a porucha močenia. Tento variant nádoru je najvýhodnejší.

Hlavné štádiá choroby

Veľkosť tvorby nádorov nie vždy určuje stupeň poškodenia močovej funkcie. Tieto porušenia vo väčšom objeme sa určujú postupujúc zo smeru, v ktorom dochádza k proliferácii adenómu. Takže proliferácia z zadnej skupiny žliaz malého adenómu s jeho previsom, podobne ako ventil nad močovou rúrou, môže spôsobiť oneskorenie močenia. Súčasne môže byť veľký adenóm, ktorý rastie zo strany žľazy smerom dozadu, do konečníka, charakterizovaný absenciou akýchkoľvek klinických prejavov ochorenia.

V súlade so zvláštnosťami klinického priebehu ochorenia sa určujú nasledujúce stupne.

I. etapa

Je tiež definovaná ako "fáza prevratov". Vyznačuje sa častým močením, ktoré je v noci obzvlášť výrazné a dosahuje v niektorých prípadoch 8-krát. Nastáva pomalý tok moču. V priebehu času sú problémy s močením. Na vyprázdnenie močového mechúra musí pacient trúbiť.

Pri vývoji adenómu zodpovedajúceho jeho prvému vzhľadu sa môže vyskytnúť symptóm, ako napríklad inkontinencia moču, ktorá sa vyskytuje vo sne v dôsledku ľubovoľného uvoľnenia dosiahnutého zvieračom. To je vysvetlené na druhej strane absenciou obštrukcie vo forme vnútorného zvierača na odvádzanie moču z močového mechúra. Postupne sa ochorenie dostáva do druhej fázy.

Pokiaľ ide o dĺžku posudzovanej fázy, určuje sa individuálne, v niektorých prípadoch trvá až 12 rokov. Pri najhoršom priebehu ochorenia sa obe štádia choroby, prvá a druhá, vyskytujú v období až dvoch rokov.

II stupeň

Charakterizovaná vyššou závažnosťou symptómov. Prúd moču nadobúda čistý charakter, s prerušením kvapôčok. Aj tu musí pacient tlačiť, čo vedie k vzniku kýrie alebo prepadu konečníka. Ak bol prvý stupeň charakterizovaný hypertrofiou svalových vlákien v oblasti detruzora, potom už v tomto štádiu dochádza k ich ztenčovaniu.

Miesto steny močového mechúra, ktoré neobsahuje svalové vlákna, sa začína medzi nimi tiahnuť, čo vedie k tvorbe vakov (divertikulu) - v nich dochádza následne k akumulácii zvyškových močov. Spočiatku je jeho množstvo asi 200 ml, ale neskôr môže dosiahnuť 500 ml, 1 l alebo viac. V prípade hypertrofie vyskytujúcej sa v stene močového mechúra sa vytvorí hrubé zloženie, ktoré pôsobí ako prekážka aktívneho vstupu do močového mechúra horným močovým traktom. To vedie k jej následnej stagnácii v močovej trubici a, ako by ste mohli hádať, v obličkách. Na druhej strane to už vedie k symptomatológii komplikovaného priebehu ochorenia vo forme zápalu sliznice a bolestivého močenia.

Táto fáza môže pod vplyvom mnohých faktorov (stres, alkohol, retencia moču, hypotermia, poruchy príjmu potravy atď.) Viesť k absolútnemu zadržaniu moču. V tomto variante dochádza k prechodu bolestivých nutkaní na bolesť, koncentrovanú v perineálnej oblasti a potom do suprapubickej oblasti a do pása. To všetko je predpokladom pre prijatie do nemocnice, vylučovanie močom sa tu uskutočňuje pomocou katétra. Dokonca aj po tomto, niektorí pacienti dosiahnu obnovu močenia, zatiaľ čo iní vyžadujú neustále odvolanie na lekársku starostlivosť. Nastáva pokles svalovej kontraktility, ktorý je vlastný močového mechúra, a trvá až do absolútnej straty tonusu.

Následne dochádza k zhoršeniu komplikácií spojených s procesom infekcie močových ciest. Treba poznamenať, že ak je možné spochybniť možnosť prechodu z prvej etapy na druhú, potom prechod z druhej etapy na tretiu je nevyhnutný.

III

Už existuje pokles kontraktility močového mechúra na minimálne limity, zvyšovanie reziduálneho moču môže byť rádovo dva litre. Rovnako dôležité je aj ostré naťahovanie močového mechúra, v ktorom sú jeho obrysy videné vo forme oválneho alebo sférického tvaru, ktoré dosahujú pupku a v niektorých prípadoch sa zvyšujú oveľa vyššie. Jeho citlivosť sa zhoršuje, zatiaľ čo u pacientov je menej pravdepodobné, že sa objavia príznaky spojené s retenciou moču, pretože sa mýlia, že choroba priniesla určité zlepšenia.

Medzitým sa v noci a po a počas dňa moč sa systematicky alebo trvalo vylučuje, dochádza nedobrovoľne kvôli kvapkám prepadajúceho močového mechúra. Z tohto dôvodu sú pacienti nútení neustále používať pisoáre. Táto fáza sa vyznačuje aj komplexom komplikácií vyvolaných poruchami činnosti obličiek.

BPH príznaky, ktoré sa teraz prejavuje v oslabení a úplnou stratou chuti do jedla, sucho v ústach a neustále smäd, časté zápchy a nevoľnosť, nastane s príznakmi self-otravy, ku ktorému dochádza v dôsledku dusíkatých odpadov. Najmä táto symptomatológia zahŕňa depresiu a vyčerpanie, z úst sa objavuje zápach moču. So zvyšujúcou sa teplotou, v tomto prípade môžeme hovoriť o zhoršení, vyvolané infekcie, ktorá je stálym spoločníkom pri stagnácii moču. To si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Symptómy adenómu prostaty

Vyššie uvedené vlastnosti ochorenia spravidla vzájomne pomaly postupujú, čo sa vysvetľuje pomalým, vo väčšine prípadov vývojom adenómu. Často neexistujú žiadne príznaky a jediným prejavom ochorenia je zvýšenie prostaty. Zjavenia príznakov ochorenia nemusia mať trvalý charakter, v ktorom môžu nastať príležitostné zlepšenia, potom zhoršenie.

Nie všetci muži, ktorí majú zväčšenú prostatu, majú príznaky ochorenia, pretože veľkosť prostaty nie vždy určuje závažnosť symptómov. Vzhľadom na to pacient s pomerne veľkou veľkosťou prostaty nemusí cítiť žiadne príznaky, zatiaľ čo pacient s relatívne malou veľkosťou prostaty môže mať veľmi vážne symptómy ochorenia.

Prvé príznaky BPH sa objaví na okamih, pretože z toho, že stratí možnosť voľného odtoku z močového mechúra, keď je nárast veľkosti prostaty začína významne brániť prietoku procesné moču. Z tohto dôvodu sa objavuje niekoľko príznakov, typických pre chorobu ako celok:

  • časté močenie v noci;
  • vznik naliehavého nutkania na močenie počas dňa;
  • oslabenie prúdu počas močenia;
  • po ukončení močenia nastáva kvapkanie moču.

Príčiny tejto choroby

Pokiaľ ide o príčiny tejto choroby, až do konca ich povahy nie je jasné. Hlavným rizikovým faktorom choroby je vek, tj starší človek, tým väčšie je riziko rozvoja nádoru pre neho. Mladí muži zriedkavo narážajú na adenóm, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami vekových zmien v endokrinnom systéme v reprodukčnom systéme kvôli hyperplázii parauretrálnych žliaz.

liečba

Ako hlavná metóda liečenia posudzovanej choroby sa aplikuje chirurgická metóda, ktorej význam možno spomenúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia. Chirurgický zákrok v tejto situácii znamená odstránenie adenómu (nie prostaty, čo mnohí mylne naznačujú).

Po operácii je poznamenané postupné zotavenie funkcie obličiek a funkcie močového mechúra, v niektorých prípadoch je možné obnoviť aj sexuálnu funkciu, ktorá je pod vplyvom tejto choroby vystavená poruchám. Na základe charakteristík adenómu, jeho etáp a typu sa určuje jedna z nasledujúcich troch možností zneškodnenia:

  • Súčasné odstránenie adenómu.Vykonáva sa v neprítomnosti vyššie uvedených faktorov, ako aj pri diagnostikovaní zlyhania srdca, ktoré nie je relevantné pre pacienta.
  • Pre prvú fázu ochorenia je jedinou radikálnou metódou - dvojstupňová prevádzka, pri ktorom interval medzi momentmi predlžuje, môže byť v poriadku niekoľkých mesiacov. Ak je to závažnejšia forma ochorenia, potom sa nadstaví trvalá suprapubická fistula.
  • Transuretrálna elektrická resekcia.Táto možnosť znamená neúplné odstránenie adenómu, ktoré sa produkuje pomocou cystoskopu. Radikálnou metódou nie je táto operácia, často po nej zistené komplikácie.

Izolujú a také formy adenómu, pri ktorých sa všeobecne nevyžaduje chirurgický zákrok. Takže prvý krok môže často dostať konzervatívnej liečbe, čo však nevylučuje prejavy akútnej a časté retencia moču, časté močenie (asi 10-krát), vznik krvácanie do stojatých žilách močového mechúra alebo výskytu veľkých kameňov v ňom. To všetko na druhej strane vedie k nedobrovoľnému opatreniu vo forme chirurgického zákroku, aj keď nie je reziduálny moč.

V druhej fáze ochorenia je operácia nevyhnutným opatrením, pretože použitie konzervatívnej liečby je jedinou zárukou dočasného zlepšenia stavu. Okrem toho, pri systematickom používaní katétra v tomto prípade existuje riziko infekcie v močovom mechúri, ktorý tiež ovplyvňuje močový trakt (horný).

V prípade výskytu symptomatológie, ktorá je aktuálna pre danú chorobu, je potrebné navštíviť urológa.

Ak si myslíte, že máte Adenóm prostaty a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom urolog môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Rakovina prostaty je malígny nádor, ktorý sa na základe svojej vlastnej prevalencie nachádza na štvrtom mieste medzi ostatnými typmi rakoviny, najčastejšie v lekárskej praxi. Rakovina prostaty, ktorej príznaky sú charakteristické výlučne pre túto chorobu, nie sú, hlavne u mužov vo veku 50 rokov a starších.

Renálna insuficiencia sama osebe zahŕňa syndróm, pri ktorom sú narušené všetky funkcie, ktoré sú relevantné pre obličky, v dôsledku čoho je vyvolaná porucha rôznych typov metabolizmu (dusíkatá, elektrolytická, vodná atď.). Zlyhanie obličiek, ktorého symptómy závisia od variantu priebehu tejto poruchy, môže byť akútne alebo chronické, každá patológia sa vyvíja kvôli vplyvu rôznych okolností.

Amyloidóza obličiek je komplexná a nebezpečná patológia, v ktorej je metabolizmus bielkovín sacharidov narušený v obličkových tkanivách. V dôsledku toho dochádza k syntéze a akumulácii špecifickej látky - amyloidu. Je to bielkovinovo-polysacharidová zlúčenina, ktorá je vo svojich základných vlastnostiach podobná škrobu. Normálne sa tento proteín nevytvára v tele, takže jeho tvorba je pre človeka abnormálna a vedie k porušeniu funkcie obličiek.

Jade v medicíne sa nazýva celá skupina rôznych zápalových ochorení obličiek. Všetky z nich majú odlišnú etiológiu, ako aj mechanizmus vývoja, symptomatické a patomorfologické znaky. V tejto skupine sa klinickí lekári odvolávajú na miestne alebo bežné postupy, pri ktorých dochádza k proliferácii, čiastočnej alebo úplnej deštrukcii obličkového tkaniva.

Chronické zlyhanie obličiek je patologický proces, pri ktorom obličky prestávajú fungovať úplne. Porucha je spôsobená rôznymi chorobami, príčinami a lokalizácia nie je vždy spojená s obličkami. Pre chorobu je charakteristická smrť štruktúrneho tkaniva obličiek, ktorá pozostáva z nefrónov a je zodpovedná za výrobu a filtráciu moču.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k porušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením vrátane noci, oslabením prúdu moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplné zadržanie moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju renálnej insuficiencie. Diagnóza prostatického adenómu zahŕňa ultrazvuk prostaty, vyšetrenie jeho tajomstva, ak je to potrebné - biopsia. Liečba je spravidla chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnený okolo močovej trubice vo svojom prostatickom oddelení. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Adenóm prostaty sa vyznačuje benígnym priebehom.

Prevalencia adenómu prostaty

Len malá časť pacientov trpiacich adenómom prostaty vyhľadáva lekársku pomoc, avšak podrobné vyšetrenie dokáže odhaliť príznaky ochorenia u každého štvrtého muža vo veku 40-50 rokov a polovicu mužov od 50 do 60 rokov. Adenóm prostaty je zistený u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdie v oblasti urológie naznačujú, že asi 40% mužov s prostatickým adenómom má problémy s močením, ale len jeden z každých piatich pacientov v tejto skupine vyhľadáva lekársku pomoc.

Príčiny adenómu prostaty

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne stanovený. Napriek spoločnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili vzťah týchto dvoch ochorení. Výskumní pracovníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a užívaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity, postojových a zápalových ochorení.

Existuje výrazná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že prostatický adenóm sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov s nástupom andropauzy (mužská menopauza). Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že muži, kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedkavo muži, ktorí boli vykostení po nástupe, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina príznakov adenómy prostaty sa týka časté močenie, trvalé (povinne) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

  • Kompenzovaný štádium prostatického adenómu (stupeň I)

Dynamika močenia sa mení. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. V noci je potrebné 1-2 krát močiť. Zvyčajne noktúria v prvej fáze adenómu prostaty nespôsobuje obavy pre pacienta, ktorý spája neustále nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať bežná frekvencia močenia, ale pacienti s adenómom prostaty v štádiu I zaznamenajú čakaciu dobu, najmä výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a množstvo moču uvoľneného na jedno močenie klesá. Existujú naliehavé túžby. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V prvej fáze adenómu hypertrofie prostaty svalov močového mechúra sa vyvíja, čím sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V močovom mechúre nie je žiadny reziduálny moč v tomto štádiu alebo prakticky žiadny. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

  • Subkompenzovaný stupeň prostatického adenómu (stupeň II)

V II. Štádiu adenómu prostaty sa objem močového mechúra zvyšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas priebehu močenia je pacient nútený intenzívne napínať svaly brušného lisu a membrány, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Aktivita močenia sa stáva viacfázovou, prerušovanou, zvlnenou.

Postupne narušil prechod moču do horných močových ciest. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa dilatuje. Zhoršená funkcia obličiek. Pacienti sú trápení smädom, polyúriou a ďalšími príznakmi progresívneho chronického zlyhania obličiek. Ak kompenzačné mechanizmy zlyhajú, začína tretia etapa.

  • Dekompenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň III)

Močový mechúr v III. Štádiu adenómu prostaty je napnutý, plný moču, ľahko detegovaný palpatoricky a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie nie je možné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. V brušnej dutine môže byť silná bolesť. Moč sa často vylučuje kvapkami alebo veľmi malými dávkami. V budúcnosti sa bolesť a túžba močiť postupne oslabujú. Rozvíja paradoxné zadržanie moču charakteristické pre adenóm prostaty (močový mechúr je plný, moč je neustále pridelená kvapkou po kvapke).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinike chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, pacienti umierajú z progresívneho chronického zlyhania obličiek.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa liečba nevykoná, pacient s prostatickým adenómom môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek. Pri adenóme prostaty sa niekedy vyvinie akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť s prepadajúcim močovým mechúrom napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie oneskorenia moču môže byť močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzová operácia alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazeníkov vzniká tamponáda močového mechúra, ktorá si vyžaduje záchrannú operáciu. Často je príčinou krvácania s adenómom prostaty diagnostika alebo terapeutická katetrizácia.

Močové kamene s adenómy prostaty môže byť výsledkom stagnácie moču alebo migrovať z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyzařujúca žalúdočný penis. V stojacom postavení, s chôdzou a pohybmi, sa príznaky stávajú výraznejšie, zatiaľ čo v polohe náchylnosti klesá. Charakteristický príznak "ktorým sa prúd moču" (cez neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prietoku moču je náhle preruší a znovu len vtedy, keď polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií. Vedenie ultrazvuku prostaty, počas ktorého sa určí objem prostaty, identifikovať kamene a oblasti s kongestívnymi javmi, posúdiť množstvo reziduálneho moču, stav obličiek a močových ciest.

Spoľahlivý odhad stupňa retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču je určený špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V sporných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a exkrétorová urografia s prostatickým adenómom v posledných rokoch sú menej časté kvôli vzniku nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy sa cystoskopia vykonáva s cieľom vylúčiť choroby s podobnými príznakmi alebo v príprave na chirurgickú liečbu prostatického adenómu.

Liečba adenómu prostaty

Kritériom pre výber taktiky liečby adenómu prostaty pre urologa je I-PSS škála symptómov, ktorá odráža závažnosť porúch moču. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, terapia sa nevyžaduje. Pri 9 až 18 bodoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je skóre väčšie ako 18, je potrebná operácia.

  • Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a za prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Na boj proti infekciám, často spojeným s adenómom prostaty, predpisujte antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny). Po ukončení antibiotickej liečby sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykonajte opravu imunity (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotické zmeny v cievach, ktoré sa vyvíjajú u väčšiny starších pacientov s adenómom prostaty, interferujú s príjmom terapeutických liečiv v prostatickej žľaze, takže trental je predpísaný na normalizáciu krvného obehu.

  • Operatívna liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické postupy na liečbu prostatického adenómu:

  1. prostatektómia. Vykonávaný v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu je viac ako 40 g;
  2. TUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívny postup. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Vykonáva sa s množstvom zvyškov moču najviac 150 ml, hmotnosť adenómu nie je väčšia ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
  3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Jemné metódy. Minimálna strata krvi umožňuje vykonávať operácie s hmotnosťou nádoru vyššou ako 60 g. Tieto zákroky sú operáciou výberu pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože vám umožňujú udržiavať sexuálnu funkciu.

Existuje množstvo absolútnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe adenómu prostaty (dekompenzované choroby respiračného a kardiovaskulárneho systému atď.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívne liečebné postupy znižujú kvalitu života pacienta.