Trvanie adenomektómie a znaky rôznych metód odstránenia prostatického adenómu

Prevencia

Adenomektómia je operácia na odstránenie benígneho nádoru prostaty. Prostatická žľaza je pod močovým mechúrom a obklopuje malú časť močovej trubice. Je zodpovedný za výrobu unikátneho tajomstvo, ktoré slúžia na vyživujú a chránia spermie a spermií skvapalní.. ochorenia prostaty vyžadujúce okamžitú liečbu, ako negatívny vplyv na sexuálny život, psychického stavu a zdravie ľudí.

Symptómy patológie

Spočiatku prostata má tvar hrášku. Začnie rásť počas puberty a dosahuje maximálnu veľkosť vo veku dvadsiatich rokov (zhruba od gaštanu). Po štyridsiatich rokoch u mnohých ľudí prostaticky rastie prostata. Hypertrofované tkanivo v medicíne sa nazýva adenóm a vzťahuje sa na benígne nádory. Prakticky nedáva metastázy a rastie veľmi pomaly. Keď jeho veľkosť začne narúšať vylučovací systém, objavia sa prvé príznaky ochorenia.

Patria medzi ne:

  • oslabenie toku moču (prejavuje sa skoro, ale väčšinou zostáva bez povšimnutia kvôli absencii bolestivého nepohodlia);
  • problémy s močením. A často človek nemá problémy počas dňa, ale v noci nemôže vyprázdniť dokonca niekoľkokrát;
  • naliehavé túžby. Je to tento príznak, ktorý núti človeka obrátiť sa na špecialistu, pretože zasahuje do jeho práce a odpočinku.
  • močová inkontinencia. To už hovorí o zanedbávanom ochorení a vyžaduje urgentné odstránenie nádoru.

dôvody

Príčiny adenómu ešte neboli presne stanovené, ale bol dokázaný vzťah medzi frekvenciou nástupu ochorenia a vekom človeka. Takže viac ako 80% všetkých prípadov je diagnostikovaných u ľudí nad 40 rokov. Riziko hyperplázie prostaty podľa štúdií sa zvyšuje, ak fungujú normálne semenníky. Medzi ďalšie faktory - fajčenie, zneužívanie alkoholu, sedavý životný štýl, nadváha a genetická predispozícia.

Príprava

Pred manipuláciou je potrebné vykonať krvné testy na rôznych parametroch:

  • klinický;
  • biochemické;
  • na zrážanlivosť;
  • o obsahu cukru.

Pacient by nemal jesť a piť 8 hodín pred manipuláciou, a bezprostredne pred tým, ako by sa mali oholené vlasy v tichej oblasti.

Nadmerne oneskorená adenomektómia

Tento typ operácie sa uskutočňuje s proliferáciou adenómov pod močovým mechúrom. Je kontraindikovaný kameňmi v orgánoch vylučovacieho systému a tkanivovými patológiami (divertikulum, uretrocelela).

V prvej fáze sa do močového mechúra vloží jednorazový katéter a dutina sa opláchne dezinfekčným roztokom. Potom je pacientovi daná pozícia Tredelenburg (na zadnej strane, panva a nohy sú zvýšené). Chirurg vykoná rez od pupka do verejnej zóny. Potom sa tkanivo pohybuje od seba a vystavuje žľazu a kŕmenie orgánov do ciev. Po posúdení stavu prostaty sa nádor opatrne extrahuje. V poslednej fáze lekár zastaví krvácanie a šitie chirurgických rán.

Výhodou tejto metódy je pomerne jednoduchá realizácia, dobrá viditeľnosť prostaty, ochrana integrity močového mechúra a krátka rehabilitácia.

Adenomektómia s nadprstiebami

Táto metóda je považovaná za traumatickú, pretože močovinová stena je rezaná, ale odporúča sa, ak je adenóm veľmi veľký. Kontraindikácia je všeobecný ťažký stav osoby.

Pacient ležia na chrbte, do močového mechúra prechádza katéter. Chirurg strihajú kožu z pupku na verejnú kosť a rozširuje ju tak, aby poskytoval prístup k močovému mechúru. Ďalej zdvihne varhany špeciálnym nástrojom a prerezáva jeho stenu. Potom jednou rukou poháňa prostatu cez konečník a druhý gropes na abnormálne rasty a odstraňuje ich.

Potom asistenti zastavia krv a stehujú močový mechúr, pričom ponechajú otvor pre tenkú trubicu - cez nej sa orgán vymyje z krvných zrazenín. Skúmavka sa nechá stáť týždeň alebo 10 dní, kým sa nevytvorí nový úsek močovej trubice.

Metóda sa uprednostňuje v tých prípadoch, kedy je potrebné odstrániť škodlivé útvary na tkanivách močového mechúra.

Transuretrálna adenomektómia

Táto metóda je najmenej invazívna. Je priradený mladým ľuďom, takže pravdepodobnosť zachovania potencie je väčšia; pacientov, ktorí podstúpili operáciu v brušnej dutine; v prípadoch, keď je adenóm sprevádzaný chronickou prostatitidou. Táto technika je kontraindikovaná, ak nie je možné vložiť resektoskop - napríklad s nehybnosťou kĺbov.

Existuje niekoľko možností pre transuretrálnu resekciu:

  • pseudo-TURP. Odstráni 10-15 g adenómu na vytvorenie močových ciest;
  • čiastočná. Vystrihnúť 30-80% nádoru, vytvorí sa kanál v močovej trubici;
  • Celková. Prebytočná tkanina sa odstráni;

Pacient je v polohe litotómie (na zadnej strane, nohy sú zdvihnuté a ohnuté na kolenách). Pod stehno je umiestnená elektróda na uzemnenie. Počas postupu sa používa endoskopická technika, po ktorej nasleduje katéter Foley do močového mechúra.

Počas rehabilitácie po adenomyoskopii akéhokoľvek druhu sa pacientom odporúča včasná aktivita a dostatok pitia - pomôže to rozvinúť funkcie močového systému.

adenomectomy

adenomectomy Je operácia, ktorá sa vykonáva na odstránenie benígnej proliferácie prostaty.

V súčasnosti môže byť adenomektómia vykonaná dvoma spôsobmi:

  • transtruzívny (transvesický)
  • transuretrálna.

Chestnutrition je otvorený prístup. To znamená, že na odstránenie adenómu prostaty chirurg otvorí močový mechúr (teda názov - transsubpusher). Okrem tohto spôsobu, sú tu aj iné, benígne, pokiaľ ide o traumatizujúce okolité tkanivá, a v dôsledku toho, vyznačujúci sa miernym pooperačnom období - tzv transuretrálna metóda. Takáto operácia sa vykonáva pomocou endoskopickej techniky. V močovej trubici samca je vložená tenká rúrka, cez ktorý môže chirurg vykonávať potrebné manipulácie na prostatu a všetko vidieť na obrazovke.

Indikácie transrenálnej adrenalektómie

Cerebrovaskulárna adenomektómia je indikovaná pre adenóm prostaty. Na rozdiel od TURP (TURP), ktoré sa vykonáva endoskopicky prístup, otvorený chrespuzyrnayaadenomektomiya ukazuje vo väčších veľkostiach adenómu.

Kontraindikácie pri otvorení adenomektómie

Kontraindikácie pre otvorenú adenomektómiu môžu byť len ťažké sprievodné ochorenia, ktoré majú zlú prognózu.

Príprava na otvorenú adenomektómiu

Tak ako pri každej ďalšej operácii, pred otvorenou adenomektómiou sú potrebné krvné a močové testy. Z krvných testov sa v prvom rade uskutočňuje:

  • všeobecný krvný test
  • krvný koagulačný test
  • test krvného cukru
  • biochemický krvný test

Pred operáciou sa pacient vyšetruje anesteziológom. Rozhodne, aký druh anestézie bude pre pacienta najvhodnejší. Otvorená adenomektómia sa môže uskutočňovať pri celkovej anestézii alebo pri regionálnej anestézii-epidurálnej anestézii. Súčasne je v priebehu celého pacienta vedomý. Výhodou tohto typu anestézie je jej lepšia znášanlivosť pacientmi, tak počas operácie, ako aj v pooperačnom období.

Pred operáciou by mal pacient (alebo sám alebo s pomocou zdravotníckeho personálu) ostrihať vlasy vo verejnej oblasti. Pred chirurgickým zákrokom by pacient nemal jesť ani piť počas 8 hodín.

Postup operácie

Otvorená transhepatálna adenomektómia spočíva v tom, že chirurg pristupuje cez incíziu močového mechúra k hyperplastickej (zväčšenej) časti prostaty. Pacient leží na operačnom stole na zadnej strane. Predtým bol do močového mechúra umiestnený močový katéter. Chirurg vykoná pozdĺžny rez v suprapubickej oblasti. Po prístupe do močového mechúra si chirurg odoberie do špeciálnych držiakov na dvoch miestach (závitovanie), pre ktoré zdvihne stenu močového mechúra. Výsledný záhyb je odrezaný a močový mechúr je otvorený. Na vnútornom konci močového katétra chirurg určuje oblasť hrdla močového mechúra. Ďalej okolo vnútorného otvoru močovej trubice sa urobí rez s skalpelom vo vzdialenosti 0,5 až 1 cm od neho. Potom chirurg chirurgov prstov preniká do prostaty a pokúša sa extrahovať zväčšenú časť z normálnej. Prst na druhej strane, ktorý je vložený do konečníka pacienta, chirurg ako "živí" prostatu do dutiny močového mechúra, aby sa uľahčilo jej lúpanie.

Po tejto fáze operácie sa krvácanie zastaví v oblasti, kde bol adenóm prostaty. Močový mechúr je ďalej šitý a v ňom zostáva tenká trubica. To sa robí za účelom umyť močový mechúr v pooperačnom období z výsledných krvných zrazenín v ňom. Zvyčajne sa na pranie používa sterilný roztok furacilínu.

V močovej trubici zostáva močový katéter po operácii 7 až 10 dní. To má zabezpečiť, aby okolo neho vytvorila nový úsek močovej trubice (ako si spomeniete, časť močovej trubice prechádza prostatou a je jednoducho odstrániť počas operácie).

Komplikácie počas operácie

So správnou technikou chirurgie by nemali byť žiadne komplikácie. Niekedy však môžu vzniknúť takéto komplikácie:

  • krvácanie spôsobené poškodením krvných ciev alebo poruchami krvácania,
  • alergická reakcia na anestéziu,
  • poškodenie močovej trubice.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období pacient dostane:

  • Antibiotiká - na prevenciu infekcie a hnisavých komplikácií v rane.
  • Painkillers (zvyčajne promedol, analgin, atď.).

Počas prvých 24 hodín po operácii sa močový mechúr premyje furcilínom. Toto sa vykonáva nasledovne: do trubice (drenáž), ktorá zostáva v rane močového mechúra po operácii, kvapkadlo je spojené s furazilínom. Odtok furacilínu je cez katéter v močovej rúre. Potreba takého postupu je spojená s prevenciou trombózy v močovom mechúre a jeho upchávaním zrazeninami.

Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, zvyčajne ihneď po nej je pacient umiestnený niekoľko hodín na pohotovosti / oddelení. Po niekoľkých dňoch sa zmenia sterilné obväzy. Šijacie štety sa odstránia 7. až 8. deň po operácii.

Odstránenie močového katétra sa zvyčajne vykonáva v 10. deň. Pred týmto je močový mechúr cez katéter naplnený furacilínom alebo fyziologickým roztokom tak, aby pacient mohol močiť hneď po extrakcii.

Komplikácie v pooperačnom období

Incidencia komplikácií po adenomektómii sa pohybuje od 8,8 do 18,8%. Medzi komplikáciami sa rozlišuje medzi skorým a neskorým (vzdialeným). V pooperačnom období možno pozorovať nasledujúce komplikácie:

  • Infekčné. Ak porušíte pravidlá aseptické a antiseptickým počas chirurgického zákroku alebo obväzy, ako aj oslabenej imunity u pacienta v rane sa môže vyvinúť infekčné proces. To sa prejavuje zápalom: v rane sa objavuje opuch, bolestivosť, sčervenanie, navyše teplota tela stúpa.
  • Štruktúry močovej trubice. Striktúra močovej trubice je najnepriaznivejšia komplikácia po adenomektómii, pretože často vyžaduje chirurgickú liečbu na jej riešenie. Stricture je infekcia močovej rúry v určitej miere. Najčastejšie je to v dôsledku zápalu v močovej trubici, prítomnosti zrazenín v ňom atď.
  • Močová inkontinencia.Táto komplikácia je bežná aj po operácii adenomektómie. Je to spôsobené tým, že počas manipulácie s prostatou dochádza k traumatizácii zvierača močového mechúra, ktorý je zodpovedný za jeho vyprázdňovanie.
  • Vytvorenie "predbežnej bubliny". Táto tvorba reziduálnej dutiny na mieste, kde bol odstránený adenóm prostaty. Najčastejšia komplikácia je spojená s striktúrou uretry. V podstate sa táto komplikácia prejavuje únikom moču.

Ďalšie podrobnosti o komplikáciách adenomektómie a ich liečbe sú popísané v príslušnej časti.

Odporúčania v pooperačnom období

Operácia adenomektómie je zvyčajne vykonávaná pacientmi staršieho a staršieho veku. A ako viete, pacienti tohto veku vedú sedavý životný štýl. To vytvára riziko, že pooperačné obdobie u týchto pacientov môže byť sťažené chronickým zápalom pľúc, že ​​došlo k porušeniu motorické funkcie čreva, ktorá vedie k zápche. Preto sa všetkým takýmto pacientom odporúča včasná aktivácia, to znamená, že pacient musí vstať z postele a začať chodiť čo najskôr.

Strave. Potraviny bohaté na bielkoviny a vlákninu sa odporúčajú. Najskôr je žiaduce obmedziť produkty, ktoré podporujú tvorbu plynu v črevách a nadúvanie. Okrem toho je pitný režim veľmi dôležitý. Odporúča sa piť viac kvapaliny ako zvyčajne. To je dôležité tak v priebehu času v močovej trubici močového katétra, ako aj po odstránení katétra. Potreba tohto je spojená s prevenciou takých komplikácií adenomektómie, ako sú uretrálne striktury - tvorba zúženia pozdĺž jej dĺžky.

Čo je adenomektómia a ako sa vykonáva?

Adenomektómia adenómu je operatívnou intervenciou, počas ktorej sa odstráni adenóm prostaty. Vykonáva ju chirurg ako urológ. V tomto článku sa podrobne uvažuje o adenomektómii prostaty, indikáciách a komplikáciách tejto operácie.

Indikácie pre prevádzku

Adenomektómia adenómu sa uskutočňuje s progresiou tejto choroby. Je potrebné normalizovať odtok moču z močového mechúra, normalizovať činnosť panvových orgánov a zabrániť vzniku rakoviny prostaty.

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty zahŕňajú:

  1. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia.
  2. Úplná absencia odtoku moču spôsobená atónom močového mechúra.
  3. Tvorba kameňov v močovom mechúre v dôsledku stagnácie moču.
  4. Vzhľad krvi v moči (hematúria).
  5. Časté močenie v noci, zasahovanie do úplného odpočinku a spánku.
  6. Vývoj bakteriálnych alebo plesňových infekcií v močovej trubici alebo močovom mechúre.

Metódy vykonávania operácie

Adenomektómia adenómu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Každá z nich sa líši v technike, čase prevádzky. Nižšie sú považované za hlavné moderné typy operácií na odstránenie adenómu prostaty:

Transuretrálna resekcia

Ide o minimálne invazívny spôsob odstránenia prostatického adenómu. Kožné incízie sa nerobia. Všetky potrebné nástroje sa vstrekujú priamo do močovej trubice a lekár odstraňuje vrstvu adenómu. Po operácii sa do močovej trubice vloží močový katéter, ktorý pomáha vycouvať moč z močového mechúra.

Takáto operácia trvá v priemere 1,5 až 2 hodiny, po ktorých by mal pacient v nemocnici zostať 3 dni.

Katéter z močovej trubice sa vytiahne 2-3 dni po operácii po vymiznutí erytrocytov v moči.

Otvorená prevádzka

Otvorená adenomektómia je najbežnejšou operáciou pred odstránením prostaty a je vykonávaná vo všetkých urologických jednotkách. Ide o zložitý a náročný chirurgický zásah. Vykonáva sa s objemom adenómu prostaty väčším ako 80 ml.

Pri vykonávaní otvorenej adenomektómie chirurg urobí rez do kože a cez močovú cestu získa prístup k prostatickej žľaze. Táto operácia trvá 2-3 hodiny. Po ukončení zákroku sa pomocou močovej trubice nainštaluje katéter, s močovým mechúrom sa umyje močový mechúr.

Dĺžka pobytu v nemocnici pre otvorenú adenomektómiu je 7-10 dní.

Skúšky pred operáciou

Adenomektómia adenómu je komplexná chirurgická intervencia. Pred jeho vykonaním lekár určí pacientovi sériu vyšetrení, ktoré pomôžu vybrať ten správny druh anestézie, adenomektómia.

Predoperačné vyšetrenie pozostáva z:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemická analýza krvi;
  • krvný test PSA;
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, močového mechúra;
  • Ultrazvuk adenómu cez rekta;
  • elektrokardiogram;
  • X-ray pľúc.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie závisí od techniky chirurgickej intervencie. Ak bola adenómia adenómu vykonaná minimálne invazívnym spôsobom, je menšia.

Po operácii pacient trávia nejaký čas v nemocnici. Tam dostáva antibakteriálnu liečbu, lieky proti bolestiam a protizápalové lieky, je pod vedením lekárskej kontroly nepretržite.

Po uvoľnení z nemocnice urológ určí pacienta stravu, režim a lieky. Dĺžka trvania liečby antibiotikami je 10-14 dní a pacient ich musí užívať sám doma, sú potrebné na zabránenie pripojenia bakteriálnej infekcie.

Možné komplikácie operácie

Adenomektómia adenómu môže spôsobiť množstvo komplikácií. Spravidla sú spojené s infekciou pooperačnej rany, nedodržaním odporúčaní lekára pacientom. Komplikácie sa vyvíjajú v pooperačnom období, ich liečbu ošetruje lekár.

Možné komplikácie po operácii:

  1. Krvácanie z pooperačnej rany. Ak sa v močovom mechu nahromadí krv, nechá sa močom cez katéter. Pri tejto komplikácii sa opakuje chirurgický zákrok.
  2. Bakteriálna infekcia sa vyvíja v dôsledku nedodržania pravidiel osobnej hygieny a odporúčaní lekára. Táto komplikácia môže nastať aj v dôsledku odmietnutia pacienta prijať antibakteriálne lieky (povinné lieky po operácii).
  3. Tvorba jaziev v močových kanáloch, ktoré môžu interferovať s únikom moču. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku uretrálneho poškodenia katétrom alebo pomocou chirurgických nástrojov.
  4. Stagnácia pneumónie sa vyvíja v prípade predĺženého opotrebenia lôžka. Lekári odporúčajú pacientom v prvých dňoch po odstránení adenómu vykonávať respiračnú gymnastiku, ktorá pomáha predchádzať zápalu pľúc.

Odporúčania pre pacientov, ktorí podstúpili adenomektómiu

Po prepustení z nemocnice by mal pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré mu môžu pomôcť zotaviť sa čo najskôr a vyhnúť sa komplikáciám.

Nižšie sme zhromaždili pre vás hlavné odporúčania:

  • Počas prvých mesiacov obmedziť fyzickú aktivitu. Prevádzkovateľ by sa mal vyhnúť zdvíhaniu závažia.
  • Dodržiavajte výživovú výživu. Môžete si vytvoriť diétu z fermentovaných mliečnych výrobkov, nízkotučných odrôd mäsa, zeleniny a ovocia. Ale zo smažených, pikantných, pikantných a mastných je potrebné odmietnuť.
  • Odmietnuť alkohol a fajčiť.
  • Venujte viac času vonku. Môžete sa procházkať v parku, jazdiť na vidieku, hrať na dvore s deťmi.
  • Opatrne dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Adenomektómia adenómu je komplikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri všeobecnej anestézii. Pred odstránením adenómu by sa mal človek podrobiť podrobnému vyšetreniu tela. Počas obdobia zotavenie, je nutné dodržiavať odporúčania lekára viac času chodiť na ulici, nemajú zdvíhať závažia a jesť podľa diétu predpísanú urológ.

adenomectomy

Choroba je charakterizovaná abnormalitami urodynamiky, prejavuje bolesťou a rezyah pri močení, krv v moči, neúplného vyprázdnenia močového mechúra, močovej zadržania.

Operatívny zásah je predpísaný v týchto prípadoch:

  • Ak iné spôsoby liečby nedávajú požadovaný výsledok;
  • Pacient vyjadril ťažké močenie a katetrizácia spôsobov nezlepšila jeho stav;
  • Prítomnosť kameňov v močovom mechúre;
  • Akútna retencia moču, ktorá je provokátorom šírenia infekcie v močovom trakte;
  • Zápalový proces, ktorý vedie k narušeniu integrity sliznice močového traktu;
  • Časté zápalové ochorenia (uretritída, cystitída, pyelonefritída), vznik chronickej formy zlyhania obličiek.

Chirurgická intervencia s benígnou hyperpláziou je excízia hyperplastického tkaniva (adenomektómia) alebo odstránenie časti prostaty (prostatektómia).

Metódy vykonávania operácie

V pokročilých prípadoch adenómu prostaty sa používa otvorený typ operácie s prístupom cez stenu močového mechúra. V menej komplikovaných prípadoch sa používajú minimálne invazívne operácie s minimálnym chirurgickým zákrokom s prístupom cez močovod pomocou moderných techník.

  • Transuretrálna resekcia je najľahšia možnosť odstránenia prostatického adenómu - koža nie je rezaná a všetky potrebné nástroje sú zavedené cez močovú rúru. Endoskop sa vloží do močovej trubice - trubice s kamerou, cez ktorú chirurg môže vyšetriť prostatu a izolovať benígnu formáciu.
    Rezanie tkaniny sa vykonáva vrstvou po vrstve s vizuálnou kontrolou priebehu operácie cez monitor. Po operácii sa do močovej trubice vloží katéter, ktorým sa moč vylučuje.
    Operácia trvá 1,5-2 hodiny, po vymiznutí erytrocytu v moči, katéter sa odstráni - spravidla sa vyskytuje v 2 až 4 dňoch.
  • Predávkovanie (suprapubická) adenomektómia - otvorená operácia, kde je prístup k prostatických tkanivách pomocou nizhnesredinnoy rez z pupka do lonovej, zrieďovacej svalov presmerovanie nádob a prístup k hardvéru rezom steny močového mechúra. Na lepšiu vizualizáciu prostaty počas operácie sa do konečníka pacienta vloží prst. Po vyrezaní žľazy sa uskutoční štúdium jej chalupy, krvácanie sa zastaví a chirurgická rana sa spojí spolu.
    Táto technika sa používa v prípadoch, keď sa močový mechúr zúčastňuje zápalového procesu.
  • Nadmerne oneskorená adenomektómia je tiež otvorená operácia. Prístup do žľazy je stredný pozdĺžny alebo priečny rez. Tkanivo pred bublinou sa rozpúšťa v priečnom smere a spolu s močovým mechúrom sa ťahá nahor.
    Výhodou tohto typu operácie je nedostatok poškodenie steny močového mechúra a zorný lúč prostaty: kapsule s priechodkou pre ovplyvnenie švy žily nad a pod miesto zamýšľaného rezu. Poškodené tkanivá sa odstraňujú nožnicami a prstami, ktoré sa používajú na oddelenie bočných a stredných častí prostaty. Potom sa uskutočňuje hemostáza a šitie vrstvy po vrstve.

Vo všetkých operáciách sa venuje najdôležitejšia pozornosť boj proti infekciám, pre ktoré sú potom určené antibiotiká širokého spektra účinku. Otvorená operácia trvá 2-3 hodiny, dĺžka pobytu v nemocnici je 7-10 dní.

Pooperačné obdobie po adenomektómii

Pooperačné obdobie závisí od techniky, ktorá sa používa na vykonanie chirurgického zákroku. Minimálne invazívne metódy majú kratšie obdobie, operatívne sú viac a veľa závisí od stavu pacienta, jeho rehabilitačného potenciálu a možných komplikácií po operácii.

V nemocnici dostane pacient antibakteriálne lieky, dostáva analgetickú a protizápalovú liečbu s kontrolou obličiek a močového mechúra. Prvé 2-3 dni v moči môže byť syfilis, priemerný pobyt v nemocnici je 7-10 dní.

Na prevenciu patologickej adhézie tkaniva a tvorba fragmentov cicavca, odporúča sa včasná aktivácia: pacient by mal vstať deň po operácii. Je to veľmi dôležité: pooperačné obdobie je plné stagnujúcich procesov, ktoré môžu viesť k pneumónii a porušovaniu motorickej funkcie čreva.

Pacientovi je pridelený špeciálny diéta - potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny a vlákna. Obmedzte potraviny, ktoré môžu viesť k nadúvaniu a zvýšeniu produkcie plynu. V pooperačnom období je pitný režim veľmi dôležitý - musíte čo najviac piť vodu: ako pred katétrom v močovej trubici, tak aj po jej odstránení.

Pitný režim je dôležitá pre prevenciu striktúry uretry - jednou z komplikácií po operácii. Štruktúra uretry je patologický stav vyznačujúci sa zúžením močovej trubice a vedie k narušeniu normálneho odtoku moču.

Zvyčajný režim života sa obnoví 2-3 mesiace po operácii.

Komplikácie po adenomektómii

So správnou technikou chirurgie a dodržiavaním predpisov lekára v pooperačnom období by nemali byť žiadne komplikácie. Avšak aj v priebehu prevádzky môže nastať nasledujúce komplikácie: poškodenie ciev a krvácanie, krvácavosťou, alergická reakcia na anestézii, alebo poškodenie močovej trubice.

Väčšina komplikácií po operácii je nejakým spôsobom spojená s nedodržaním odporúčaní lekára. Existujú nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné, porušení pravidiel aseptiky a antiseptik v obväzoch alebo počas chirurgického zákroku. Infekčné komplikácie sa prejavujú opuchom rany, bolesťou a začervenaním, ako aj zvýšenou telesnou teplotou;
  • Inkontinencia moču, spojené s poškodením močového mechúra, ktoré je poškodené počas operácie zavedením katétra. Až 4 týždne sa dočasná inkontinencia nepovažuje za komplikáciu;
  • Štruktúra uretry - táto komplikácia je charakterizovaná fúziou tkanív močových kanálov, čo je možné v prípade porušenia pooperačného obdobia a zápalového procesu. Podľa viacerých autorov dochádza k striktúre zadnej uretry v 0,4 - 7,1% prípadov a v posledných rokoch sa výrazne znížilo v dôsledku použitia sofistikovanejších nástrojov. Pravdepodobnosť striktúry uretry sa zvyšuje s nadmernou traumou na sliznicu, predĺženou transuretrálnou drenážou močového mechúra a zapríčineným zápalovým procesom.
  • Vytvorenie zvyškovej dutiny v mieste odstránenia tkaniva prostaty. Často sa táto komplikácia spája so vznikom striktúry uretry a prejavuje sa v podobe úniku moču;
  • V prípade dlhého odpočinku v posteli je pravdepodobnosť vysokej kongestívnej pneumónie - pacient sa musí pohybovať viac a vykonávať respiračnú gymnastiku.

Rôzne pooperačné komplikácie, skoro aj neskoro, sa pozorujú u 10-15% z tých, ktoré boli operované.

Kontraindikácie pre adenomektómiu

Operácia na odstránenie tkaniva prostaty sa nemôže uskutočniť za nasledujúcich podmienok:

  • Odložené chirurgické zákroky v minulosti;
  • Rakovina prostaty;
  • Ťažký stav pacienta, výrazné zápalové procesy akýchkoľvek orgánov;
  • Počas exacerbácie ochorení;
  • Pri zvýšenej teplote;
  • Diabetes mellitus, ochorenia srdca a dýchacieho systému;
  • Poruchy zrážania krvi;
  • Choroby urogenitálneho systému v akútnej fáze.

Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku môže byť akékoľvek závažné sprievodné ochorenie, ktoré má zlú prognózu.

Opýtajte sa lekára

Boli otázky týkajúce sa témy "adenomektómia"?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

adenomectomy

Operácia na odstránenie hyperplastického tkaniva prostaty alebo adenomektómie sa vykonáva podľa lekárskych indikácií a v modernej medicíne sa považuje za radikálnu metódu liečenia ochorení spojených s benígnymi alebo malígnymi zmenami v tkanive prostaty. Otvorené intervencie v dutine sa stali raritou, nahradením traumatických chirurgických manipulácií prišli minimálne invazívne techniky na vykonávanie operácií. Riziká spojené s adenomektómii sa vďaka súčasnej úrovni vývoja zdravotníckych zariadení stali minimálnymi a zotavenie je rýchle a umožňuje muži vrátiť sa do normálneho života za predpokladu, že sa dodržiavajú odporúčania lekára.

O operácii

BPH (benígna prostatická hyperplázia) je spojená s nadmernou aktivitou buniek prostaty, ktoré začínajú rýchlo sa množiť, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti orgánu. Diagnóza u mužov prostatický adenóm vyžaduje liečbu. Porušenia spojené s prácou v močovej sústave a erektilnou dysfunkciou podliehajú korekcii, inak povedú k nezvratným zmenám. Prvý spomaliť progresiu prostaty tkaniva zarastené pokus s použitím konzervatívnych liečebných metód, ak sa po určitej dobe podľa prieskumu nie je označený pozitívnu dynamiku, areál na chirurgickú liečbu a určí termín pre plánovanú prostatektómia.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATIT účinnou metódou. Skontroloval to na seba - výsledok 100% - úplné odstránenie prostatitídy. Je to prírodný medový náplasť. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Jediný spôsob odstránenia hyperplastických prostatických tkanív bol dlhý čas otvorená operácia, počas ktorej chirurg dostal prístup k močovému mechúru a žľazu cez incíziu v prednej brušnej stene. Technika vykonávania kavitárnej adenomektómie sa používa teraz, ale iba v prípade úplnej neschopnosti vykonať jednoduchšiu chirurgickú intervenciu kvôli veľkej veľkosti rastu. Otvorený prístup je vhodný pre lekára, ale obdobie na zotavenie človeka je na dlhý čas natiahnuté. Hlavnou metódou liečby v moderných chirurgických zákrokoch je transuretrálna operácia s prístupom k žľaze cez uretru, ktorá sa môže uskutočňovať s menším traumatem.

svedectvo

Zoznam indikácií adenomektómie zahŕňa hlavné funkčné poruchy, ktoré charakterizujú priebeh adenómu prostaty u mužov:

  1. Absencia účinku konzervatívnej liečby.
  2. Závažné poruchy močenia, ktoré zahŕňajú oneskorenie a akumuláciu veľkého objemu reziduálneho moču, zmeny funkcie močového mechúra a obličiek.
  3. Časté infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
  4. Progresia rastu hyperplastických tkanív.
  5. Hrozba degenerácie malígnych buniek.

Na identifikáciu indikácií pre adenomektómiu sa mužovi podá kompletné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého sa rozhodlo o vykonaní chirurgickej liečby.

Osvedčený domáci prostriedok na zvýšenie POTENCIÁLOV:

  • úžasný výsledok,
  • nízke náklady,
  • úplná bezpečnosť,
  • nespôsobuje prebytok.

kontraindikácie

Metódy chirurgického zákroku na odstránenie adenómu sa nepoužívajú za prítomnosti kontraindikácií, ktoré môžu komplikovať priebeh operácie alebo spôsobiť vážne následky:

  1. Rakovina prostaty s metastázami.
  2. Nedávno prenesené operácie na panvové orgány.
  3. Predchádzajúca adenomektómia.

Infekčné procesy vo fáze exacerbácie, ochorenia srdca a prítomnosti respiračnej patológie sú relatívne kontraindikácie. Po vylúčení hrozby možno prijať kladné rozhodnutie o otázke vykonania operatívnej liečby.

Príprava

Pred plánovanou adenomektómiou sa človek musí podrobiť kompletnému vyšetreniu tela. Prípravné aktivity sa vykonávajú na identifikáciu možných hrozieb počas operácie, na rozhodovanie o preferovanej metóde chirurgického zákroku a na vyhodnotenie najvhodnejších možností anestézie.

  • Laboratórna diagnostika krvi, moču a výkalov odhaľuje biochemické indikátory, prenos infekcií a celkový stav tela pred operáciou.
  • Hodnotenie stavu srdcovej a respiračnej aktivity je založené na EKG a pľúcnej rádiografii.
  • Špecifické vyšetrenia, ktoré sa týkajú hodnotenia hyperplastických zmien v prostate a stupňa abnormalít spôsobených adenómom, zahŕňajú prechod ultrazvuku, uroflowmetrie, počítačových diagnostických metód.

V závislosti od dostupnosti vybavenia a štandardov starostlivosti v rôznych regiónoch sa plán predbežného preskúmania môže líšiť a zahŕňa ďalšie diagnostické postupy.

Ako prejde

V modernej chirurgii existuje niekoľko všeobecne akceptovaných techník pre vykonávanie adenomektómie. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody a rozhodnutie o spôsobe operatívneho zásahu rozhoduje lekár na základe diagnostických údajov v závislosti od vybavenia dostupného v lekárskom zariadení a od kvalifikácie lekára.

retropubický

Zadná adenomektómia alebo retropubikum sa označujú ako otvorené metódy, avšak zásluhou tejto techniky spočíva úplná kontrola a dobrá viditeľnosť celého poľa činnosti chirurga. Prostredníctvom malého rezu v dolnom bruchu sa tkanivo odreže a otvorí sa močový mechúr bez poškodenia. Pomocou nástrojov alebo ručne odstráneným poškodeným tkanivom prostaty, krvné cievy sa kauterizujú, vzniká pooperačná jazva a rana je šitá vrstva. Používa sa na značnú proliferáciu prostatických tkanív, ako aj na vizuálnu kontrolu. Počas operácie sa poloha pacienta niekoľkokrát mení, čo poskytuje pohodlný prístup k pracovnému poľu a umožňuje úplné vyšetrenie prostaty na zmeny.

Suprapubic (transhepatický)

Metóda prechodu cez močový mechúr na prístup k prostatickej žľaze je jednou z najmenej výhodných chirurgických techník a preto sa adenomektómia zriedkavo vykonáva v moderných podmienkach. Veľké krvácanie komplikuje priebeh operácie, zabraňuje kvalitatívnej vizuálnej kontrole a je sprevádzané nebezpečenstvom poškodenia veľkých nervových kmeňov a ciev. Dutina močového mechúra je naplnená roztokom, potom fixovaná držiakmi a prerezaná cez všetky vrstvy steny orgánu. Pri otvorení operačného poľa sa otvorí prostata, ktorá je vystavená excízii. Dĺžka operácie je oveľa dlhšia ako u predchádzajúcej metódy, pretože chirurg musí obnoviť integritu nielen kože, ale aj steny močového mechúra.

transuretrálna

S dobrou technickou vybavenosťou nemocnice lekári uprednostňujú transuretrálnu resekciu prostaty, ktorá je považovaná za moderný a minimálne invazívny spôsob chirurgickej intervencie pri adenomektómii. Počas operácie nie je narušená celistvosť kože, nedochádza k hojnému krvácaniu a riziku poškodenia veľkých nervov a krvných ciev. Otvorením močovej trubice sa vloží endoskop, ktorý je vybavený optickými prístrojmi, zavlažovacím systémom operačného poľa a chirurgickým nástrojom na vyrezanie tkaniva prostaty. Vizuálna kontrola sa vykonáva pozorovaním na obrazovke monitora a samotná operácia sa vykonáva pomocou elektrického alebo laserového skalpelu. Súčasné odstraňovanie hyperplázia a poleptanie ciev pri transuretrálnej prostatektómia skracuje dobu trvania operácií a znížiť riziko skorých pooperačných komplikácií spojených s krvácaním.

rehabilitácia

Obnova po adenomektómii sa zvyčajne delí na skoré a neskoré obdobia, z ktorých každá má vlastnosti súvisiace s starostlivosťou a návratom funkcií močovej sústavy.
Rehabilitácia v ranom pooperačnom období zahŕňa prevenciu komplikácií, obväzy a udržiavanie hygienickej čistoty zavedeného katétra. Pri kavitárnych operáciách v prvých dňoch sa odporúča, aby odpočívanie v posteli, ľahko stráviteľné jedlo a bohatý nápoj. V prípade potreby sa predpisujú anestetiká a antibakteriálne lieky. Keď sa rana uzdraví, človek sa odporúča, aby sa stával častejšie a udržiaval čistotu inštalovaného odtoku.

Pri prepustení z nemocnice sa človek vyberie z močového katétra, odporúča dodržiavanie motorického režimu a predpisuje šetriacu stravu, aby uľahčila činnosť čreva a znížila zaťaženie močového systému. V neskorej zotavovacej dobe, prechádzky, výkon komplexu terapeutickej gymnastiky, nosenie pooperačnej bandáže, ak je to potrebné, sú zobrazené. Obnova erektilnej funkcie sa vyskytuje v priebehu 3-12 mesiacov po adenomektómii. Lieky, fyzioterapeutické postupy, špeciálne zariadenia sa používajú na stimuláciu erekcie.

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí nielen od kvality vykonanej adenomektómie. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára vo všetkých fázach ozdravenia. Podpora pre blízkych a psychologická pripravenosť na zotavenie pomáhajú mužovi rýchlejšie sa vrátiť do normálneho života.

komplikácie

Po adenomektómii po 3-7 dňoch je muž v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Skoré komplikácie súvisia s možným pripojením infekčného procesu s vývojom porúch moču a tiež s rizikom krvácania. Často sa objavujú alergické reakcie spôsobené liekom, ako aj poruchy obehu spojené s preťažením.

Po prepustení z nemocnice musí človek sledovať vlastné zdravie. Možné komplikácie v tomto období súvisia s dlhodobými dôsledkami adenomektómie:

  1. Zadržanie moču môže byť spôsobené zúžením uretrálneho kanálika.
  2. Močová inkontinencia je spôsobená slabosťou svalových stencov močového mechúra.
  3. Erektilná dysfunkcia je častejšie spojená s poškodením počas činnosti nervových zakončení alebo spôsobená hormonálnymi zmenami.

Muži so slabou psychikou môžu byť po operácii v stave hlbokej depresie, v takýchto prípadoch sa odporúča, aby sa zúčastnili psychologických tréningov a poskytli podporu príbuzným. Hlavným rizikom je opakovaný vývoj hyperplázie, takže po adenomektómii by muži mali podstúpiť plánované vyšetrenia a mali by sa s urológom pozorovať, aby zistili možné problémy.

Kto povedal, že je nemožné vyliečiť prostatitídu?

Máte PROSTATE? Je už veľa peňazí vyskúšané a nič nepomohlo? Tieto príznaky vám nie sú známe:

  • konštantná bolesť v dolnej časti brucha, mieše;
  • problémy s močením;
  • sexuálnej dysfunkcie.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Prostatitída môže byť CURED! Prejdite na odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu prostatitídy.

Adenomektómia je: aká je technika operácie

Publikované v: admin v Čo je 31. mája 2013 Komentáre k téme Adenomektómia je táto: operácia technika je zakázaná 21 Zobrazenie

Čo je adenektómia prostaty?

Zápalové ochorenia prostaty u mužov, ktorým sa v raných fázach vývoja nevenovala dostatočná pozornosť, viedla k závažným komplikáciám. Prostata prestane fungovať, zmeny sa stanú nezvratnými a jediný spôsob, ako zachovať život a zdravie pacienta, je operácia na jej odstránenie - adenomektómiu.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Adenomektómia - čo je to? Toto je odstránenie adenómu (benígneho nádoru) na železo prostaty pacienta. Moderná chirurgia zahŕňa niekoľko techník chirurgickej intervencie, ktoré sa líšia prístupom k hlavnej mužskej žľaze. Sú to:

  • retropubická prevádzka;
  • suprapubic alebo overhole;
  • transuretrálna.

Každý typ chirurgického zákroku má svoje vlastné nedostatky a výhody, ktoré bude podrobne opísané ošetrujúcim lekárom v štádiu prípravy na chirurgickú liečbu.

Technika nadmerného oneskorenia

Táto metóda je známa aj ako retropubická adenomektómia. Prístup k chirurgovi prostaty dostáva porezaním kože pod pupku, pričom nie je narušená integrita močového mechúra. Pri tracheálnej adenomektómii technika chirurgie zahŕňa šitie kapsuly, v ktorej je prostata umiestnená, nad a pod predpokladaným miestom rezu.

Ďalej chirurg ošetruje pokožku (nožnicami alebo ručne) a vykonáva excíziu tkanív, ktoré držia orgán prostaty. V tomto prípade nie sú porušené zložky močového systému (močová trubica, močový mechúr). Akonáhle je žľaza odstránená, lekár zastaví krvácanie z poškodených ciev a vrstvy po vrstvách.

Metóda suprapubic

Keď pacient podstúpi transdermálnu adenomektómiu, pacient je položený horizontálne a panvová oblasť je mierne zvýšená. Rozkroj sa vykonáva na tele pod pupom. Bezprostredne pred operáciou sa fyziologický roztok vstrekuje do močového mechúra cez katéter a predhrieva sa na určitú teplotu.

Steny močového mechúra sú upevnené dvomi držiakmi a je vytvorený rez, v ktorom sú všetky vrstvy oddelené. Ďalším krokom je preskúmanie vnútornej vrstvy a hľadanie ureteru a uretry. Sliznica močových ciest, ktorá sa nachádza v blízkosti ústia močovej trubice, je rezaná špeciálnym elektrochirurgickým nožom, ktorý spôsobuje krvácanie ciev, čím zabraňuje krvácaniu.

Ak sa prostata nemôže zobraziť, lekár vloží prst do konečníka, mierne pritlačí prostatu nahor. Potom nasleduje excízia žľazy a dôkladné vyšetrenie lôžka, kde bola umiestnená. Posledná fáza: hemostáza (sušenie tkanív z nadbytočnej krvi) a šitie tkanív vrstvou po vrstve.

Transuretrálna metóda

Tento typ chirurgie zahŕňa odstránenie samotnej prostaty, ale iba tkanív postihnutých benígnymi zmenami. Operácia sa uskutočňuje pomocou diatermokoagulačného činidla, súčasne kaučukujúceho okraje rezu, čo znižuje stratu krvi. Intervencie sa vykonávajú pod vizuálnou kontrolou vykonávanou endoskopom.

Počas zákroku je pacient v horizontálnej polohe na chrbte, nohy sú ohnuté na kolenách, panva je zdvihnutá. Povinnou etapou postupu je konštantné zavlažovanie miesta incízie soľným roztokom na chladenie. Transuretrálna resekcia má niekoľko odrôd:

  • celkom, pri ktorom sa odstráni viac ako 80% tela, čo zodpovedá otvorenej forme chirurgického zákroku;
  • čiastočné, keď sa vyrezá 30 až 80% tkanív orgánu a v časti močovej trubice prechádzajúcej cez prostatu sa vytvorí kanálik;
  • radikál, používaný na liečbu skorých štádií onkológie prostaty.

POZOR! Adenóm je benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje nielen v urológii. Preto odstránenie hypofýzy tkaniva hyperplázia, vzťahujúce sa k oblasti neurochirurgie, a vykonáva sa za použitia prostatektómii, transsfenoidálnou iba.

Voľba typu chirurgického zákroku závisí na mnohých faktoroch: na celkový zdravotný stav pacienta, štádiu vývoja základného ochorenia, skúsenostiach praktizujúcich lekárov, nemocničné zariadenia, ktoré bude hostiť chirurgickú liečbu, finančných možností pacienta.

Indikácie vedenia

Operácia panvových orgánov je indikovaná u pacientov, ktorí majú pretrvávajúcu tendenciu k progresii existujúcej choroby. Tvorba adenómu nie je jednostupňový proces, rozvíja sa dlho, predchádza príznaky a patológie, ktoré nútia človeka obrátiť sa na lekára oveľa skôr. Ak predtým predpísaná liečba nepriniesla očakávané výsledky a choroba naďalej ovplyvňuje nové bunky, nemožno sa vyhnúť chirurgickému zákroku.

Hlavné indikácie pre adenomektómiu sú:

  • zvýšenie veľkosti železa orgánu prostaty napriek prebiehajúcemu lekárskemu ošetreniu;
  • zmena urodynamiky;
  • dysfunkcia akumulácie a vylučovania moču;
  • prítomnosť reziduálneho objemu moču spôsobeného prerušením svalu zodpovedného za vypudenie tekutiny;
  • problémy s vyprázdňovaním;
  • rozšírenie dutín močového mechúra, spôsobené patologickými procesmi;
  • vyvrhnutie moču z močového mechúra späť do močovodu;
  • akútne alebo opakujúce sa močenie;
  • trvalé zápalové procesy v močovom mechúre, močovej rúre, obličkách;
  • vývoj obličkových patológií.

Všetky tieto procesy sa môžu stať hrozbou pre život pacienta, takže jediný spôsob, ako zachovať zdravie človeka, je odstrániť prostatu alebo jej časť.

Pre koho je operácia kontraindikovaná

V niektorých prípadoch nie je možná chirurgická intervencia. Resekcia je zakázaná, ak má pacient akýkoľvek zápal v tele alebo je v štádiu dekompenzácie diabetu. Existencia vážnych patológiou srdcovo - cievny systém je tiež zahrnutá v zozname kontraindikácií, takže operácia je zakázaná, ak je človek s diagnózou infarkt myokardu, cievnych ochorení, vzhľadom k tvorbe krvných zrazenín, mŕtvice.

POZOR! Resekcia tkanív prostaty je možná nie skôr ako šesť mesiacov po ukončení liečby srdcových a cievnych ochorení.

Adenomektómia sa znovu nevykonáva, rovnako ako u pacientov s respiračnými ochoreniami v štádiu dekompenzácie. Intervencia môže byť zvrátená, ak testy preukázali prechod hyperplázie na malígny stav deň predtým.

Rehabilitačná liečba

V pooperačnom období môže nastať bolesť v oblasti, kde bol výrez vykonaný (ak bol zákrok otvorenej povahy) alebo malý nepríjemný pocit v močovej rúre. Prostriedky proti bolesti v tabletách alebo intramuskulárne injikované injekciou pomôžu odstrániť nepríjemné pocity.

Prvé tri dni je hematúria - prítomnosť krvi v moči. Tento jav je celkom normálny a nevyžaduje žiadnu liečbu. Aby bol pacient pod lekárskym dohľadom, pacient nebude trvať menej ako jeden týždeň, počas tejto doby lekári budú kontrolovať stav zdravia operovaného močového systému, stav stehov.

POZOR! Nevyhnutnou podmienkou úspešnej rehabilitácie je zotavenie a prvé kroky v deň po resekcii. Toto je prevencia stagnujúcich javov krvných adhézií.

Obdobie návratnosti začína po prepustení pacienta z nemocnice. Dostane zoznam odporúčaní, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť jeho zdravie, vrátiť sa do bežného rytmu života a minimalizovať riziko možných komplikácií.

Prvým pravidlom je obmedzenie fyzickej aktivity. Vystavujte sa im najskôr jeden mesiac po chirurgickom zákroku a až po súhlase ošetrujúceho lekára.

Chcete uspokojiť ľubovoľnú ženu o 115%? Vyskúšajte ľudový liek na potenciu "Horský ženšen"! Posilňuje silu človeka viac ako 5000 rokov!

POZOR! Fyzická aktivita nie je len zdvíhanie, ale aj intenzívne športy, dlhá doba strávená vo vertikálnom stave, výlety na veľké vzdialenosti atď.

Druhým pravidlom je strava. To by nemalo byť príliš prísny, stačí vybrať z tukového menu, pikantné a slané jedlá, sa rozhodli pre pečeným alebo duseným mäsom, dary prírody, kyslé mliečne výrobky. Alkohol je prísne zakázaný!

Dôležité denné prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna telesná aktivita, pozitívne emócie a morálny postoj k oživeniu. Je možné užívať lieky podľa lekára, pravidelné sledovanie zdravotného stavu.

Prvá operácia na odstránenie adenómu prostaty bola vykonaná metódou adenomektómie.

Čo je prevratná adenomektómia?

Muži často trpia rôznymi chorobami močového systému. Najbežnejšia bola benígna prostatická hyperplázia nazývaná adenóm prostaty. V počiatočných štádiách ochorenia možno liečiť konzervatívne. Začaté a zložité klinické prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu. Po mnoho desaťročí sa používa urologická prax pri použití adenomektómie predávkovania - osvedčenej a účinnej chirurgickej metódy.

Adenomektómia prostaty: znaky, typy

Adenóm prostaty sa u mužov vyvinie po 45 rokoch v takzvanom období mužskej menopauzy, keď nastane hormonálna porucha. Ochorenie je charakterizované proliferáciou žliazového tkaniva v dutine prostaty s následnou tvorbou uzlín benígnej povahy. Časom je detegovaná patológia náchylná na konzervatívnu liečbu liekom. V niektorých prípadoch je asymptomatická a je diagnostikovaná neskoro.

Veľká veľkosť adenómu, sprevádzaná dysfunkciou močenia, naznačuje radikálne metódy liečby. Ide o chirurgickú operáciu, bez ktorej v neúspešných a komplikovaných prípadoch nemôže urobiť. Najčastejšie používaná adenomektómia - odstránenie proliferácie prostaty.

Pri vykonávaní arogénnej adenomektómie je prístup k žľazu cez spodný medián rezu od pupka k pubitickému kĺbovému článku

Vykonáva sa rôznymi spôsobmi:

  • retropubický;
  • rozkroku;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transuretrálna resekcia;
  • podľa metódy Harris-Grinchak;
  • mechúra.

Najčastejšie sa používa rušivá adenomektómia napriek vysokej traumatickej povahe operácie. Táto metóda je testovaná desaťročia klinickej praxe, umožňuje radikálne zbaviť sa hyperplázie. Názov odhaľuje celú podstatu operačného procesu: odstránenie benígnej tvorby prostaty sa vykonáva cez močový mechúr. V medicíne má niekoľko názvov - otvorená, transvesická, suprapubická adenomektómia.

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa veľký objem prostaty prekrýva tok moču a spôsobuje zlyhanie obličiek, nemožno sa vyhnúť adenomektómii. Metóda jej výberu individuálne zaraďuje ošetrujúceho lekára - urologa, v závislosti od veľkosti žľazy a sprievodných komplikácií. Ak sa chcete obávať operácie, nie je to nutné, pri správnom chirurgickom zákroku prebehne obnovenie funkcií prostaty rýchlo.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa vykonáva iba na prísnych indikáciách, keď je konzervatívna liečba bezmocná. Používa sa s potvrdenou diagnózou hyperplázie prostaty (adenóm). Operácia sa vykonáva iba v prípade vážnej choroby počas neskorých štádií jej vývoja.

Konštantná progresia rastu a vývoja atypických buniek prostaty môže viesť k nepriaznivým a život ohrozujúcim následkom

Klinický obraz, ktorý naznačuje potrebu radikálneho chirurgického zákroku, zahŕňa tieto patologické procesy:

  • veľká veľkosť nádoru (adenóm) prostaty;
  • trvalý prepad močového mechúra v dôsledku prekrytia odtoku moču;
  • Dekompenzovaný adenóm komplikovaný zlyhaním obličiek;
  • opakujúce sa dlhodobé infekčné procesy v prostate;
  • hematúria (výskyt krvi v moči);
  • kamene v orgánoch močového systému;
  • neúčinnosť protidrogovej liečby (analýzou);
  • rýchle a spontánne močenie.

Všetky tieto príznaky naznačujú významnú proliferáciu prostaty, ktorá zabraňuje normálnej funkcii tela. Neodkladajte cestu lekárovi. Čím skôr je operácia vykonaná, tým menej bude traumatická a rehabilitačný proces prebehne rýchlo a bezbolestne.

Účinnosť vedenia otvorenej adenomektómie určí urológ po dennom vyšetrení a kompletnom vyšetrení. Jednotlivé charakteristiky organizmu a sprievodné ochorenia sa nevyhnutne zohľadňujú.

Zisťovanie malignity procesu v prostatickej žľaze (rakovina)

Operácia nie je určená na diagnostiku takýchto patológií:

  • malígny nádor (rakovina) prostaty;
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • závažná forma zlyhania obličiek (hypoizostenúria, azotemia);
  • aneuryzmy aorty;
  • komplikovaná ateroskleróza mozgových ciev;
  • cystitída, pyelonefritída v akútnom období;
  • pľúcne srdce;
  • silný zápalový proces v tele;
  • infarkt myokardu;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus.

Cerebrovaskulárna adenomektómia je vážna operácia pásma, ktorá vyžaduje zodpovedné zaobchádzanie a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Zvláštnosti prípravnej fázy

Chirurgická liečba prostaty zahŕňa hospitalizáciu. Pacient leží na klinike, absolvuje všetky potrebné testy, štúdie.

Pred operáciou sú zvyčajne menovaní:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • analýza cukru a zrážanlivosti;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, najmä obličiek;
  • konzultácie anesteziológov s cieľom vybrať typ anestézie (všeobecná alebo epidurálna anestézia, menej často spinálna anestézia).
Prípravná fáza zahŕňa dodanie nasledujúcich testov: krvný test na zrážanie

Po obdržaní výsledkov prieskumu je naplánovaná plánovaná operácia. V určený deň by ste nemali jesť a piť aspoň 8 hodín pred adenomektómiou. Uistite sa, že ste z vlasov vylúpili vlasy. Všetky dodatočné odporúčania a pokyny ošetrujúceho lekára musia byť prísne dodržané, aby sa zabránilo komplikáciám počas a po operácii.

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - jednostupňovým a dvojstupňovým. Prvá možnosť zahŕňa odstránenie nádoru v jednom postupe. Je štandardný, používa sa najčastejšie.

Vo výnimočných prípadoch so zlou funkciou obličiek a zlým pacientom je dvojstupňová liečba s dlhým prípravným obdobím:

  1. Na obnovenie funkcií obličiek je močový trakt vyčerpaný. V suprapubickej oblasti sa používa špeciálna drenáž na zlepšenie odtoku moču. Používa takéto zariadenie, kým sa stav nezlepší, v priemere od 3 týždňov do 6 mesiacov.
  2. Po prípravnom období s drenážou je operácia priradená priamo.

Trvanie a charakteristiky prípravy na adenomektómiu určuje ošetrujúci lekár na základe blahobytu pacienta a klinických ukazovateľov. Mali by sa dodržať menovania a odporúčania, aby liečba adenómu bola úspešná.

Rušivá adenomektómia: priebeh operácie

Nadmerná adenomektómia sa vykonáva rezom močového mechúra. Operácia je pomerne traumatická a dlhá, a preto sa vykonáva pod celkovou anestézou. S neznášanlivosťou tohto typu anestézie je možná alternatíva - regionálna (epidurálna) anestézia, keď je anestetizovaná len patologická časť, pacient je vedomý.

Priebeh operácie je rezanie močového mechúra, ktorým lekár otvorí prístup k postihnutej časti prostaty

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých základných etapách:

  1. Na odvádzanie moču do močového mechúra sa vloží katéter. Chirurg vykoná malý rez pozdĺž pozdĺžnej čiary v suprapubickej oblasti a otvára sa týmto spôsobom do močového mechúra. Jeho steny sú zdvíhané špeciálnymi zariadeniami. Na výslednom záhybe sa otvorí močový mechúr.
  2. Pomocou katétra sa stanoví hrdlo močového mechúra. Na uretrálnu sliznicu sa vo vzdialenosti 1 cm od jej otvoru vytvorí malý rez. Tým sa otvára prístup k prostatickej žľaze.
  3. Chirurg preniká prstom do prostaty a vytiahne zväčšenú časť žľazy, čím ju oddeľuje od normálu. To pomáha proces s druhou rukou cez konečník.
  4. Krvácanie sa zastaví v oblasti odstránenia adenómu. Močový mechúr je šitý zdravotnou niťou. Do malého otvoru sa vloží úzka trubica na pooperačné umývanie orgánu z krvných zrazenín. Katéter je takisto ponechaný v močovej rúre, kým sa na mieste odobratej tkanivy nevytvorí nové tkanivo (počas operácie sa čiastočne odstráni) po dobu až 10 dní.

Po vykonaní operácie je pacient premiestnený na oddelenie intenzívnej starostlivosti na abstinenciu z anestézie. Pooperačná terapia sa vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Pre účinné obnovenie prostaty a rýchle zotavenie je potrebné dokončiť úplný priebeh rehabilitácie.

Chirurgická adenomektómia: pooperačné obdobie

Otvorená adenomektómia je celkom traumatická, existuje riziko komplikácií. Aby sa minimalizovalo nebezpečenstvo a urýchlilo proces regenerácie, je potrebné dodržať všetky predpisy lekára počas rehabilitačného obdobia.

Na prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi predpísaná liečba, ktorá zahŕňa farmakoterapiu

Po chirurgickom zákroku pacient zostáva pod fixným pozorovaním aspoň týždeň. V tomto čase sa uskutočňuje liečivá terapia a potrebné purifikačné postupy.

Obnova zahŕňa takéto aktivity:

  • užívanie antibiotík na prevenciu infekcie a hojenie rán;
  • zavedenie silných liekov proti bolesti;
  • premytie močového mechúra furicilínom cez tubu na odstránenie krvných zrazenín (počas celého dňa);
  • denná zmena sterilných obväzov;
  • odstránenie stehov (za týždeň);
  • odstránenie katétra z močovodu (o 10 dní neskôr);
  • fyzická aktivita na zabránenie stagnujúcich javov v tele - krátke prechádzky na základe povolenia lekára;
  • špeciálna strava - viac potravín bohatých na vlákninu a bielkoviny, menej potravín na výrobu plynu;
  • pitný režim - používajte veľa kvapaliny, najlepšie jednoduchú vodu.

Doma musíte prísne dodržiavať všetky predpisy lekára. Po dobrom priebehu rehabilitačného obdobia dochádza k úplnému zotaveniu po 1,5-2 mesiacoch. Zároveň sa môžete vrátiť k fyzickej aktivite a bežnej činnosti. Ak sa vyskytnú komplikácie, objavili sa bolestivé príznaky, je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára.

Možné komplikácie adenomektómie

Správne vykonaná operácia zriedka spôsobuje komplikácie. Avšak určité percento rizika vzniku nežiaducich reakcií stále existuje. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie a počas rehabilitácie. Existujú prípady vzdialeného "pobochek", ku ktorému dôjde počas niekoľkých mesiacov.

Veľmi zriedkavo sa počas operácie môže objaviť:

  • krvácanie na pozadí zlého zrážania krvi alebo poškodenia veľkej cievy;
  • alergická reakcia na anestéziu;
  • mechanické poškodenie močovej trubice.

Komplikácie sa okamžite zastavia, riziko smrti je veľmi nízke kvôli modernej resuscitácii.

Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie v pooperačnom období, keď nie sú pozorované lekárske odporúčania alebo sa spájajú patologické príznaky. Zvyčajne stanovené:

  • infekčný proces v rane na pozadí chudobných antiseptických látok počas chirurgického zákroku alebo obväzov;
  • močová inkontinencia v dôsledku traumy zvieraťa v adenomektómii;
  • striktúra močovej trubice - zúženie močovej rúry vyžadujúce opakovanú operáciu;
  • zvyšková dutina v mieste odstráneného adenómu je takzvaná predbežná bublina, z ktorej prúdi moč;
  • zápal pľúc v dôsledku stagnujúcich javov na pozadí nízkej pohybovej aktivity (najmä v starobe);
  • narušenie čreva (hnačka, zápcha);
  • stenóza (obštrukcia) hrdla močového mechúra;
  • trombóza pľúcnej tepny, cievy končatín;
  • sekundárne krvácanie z prostaty, ktoré sa vyskytne jeden týždeň po operácii;
  • močové píšťaly v suprapubickom regióne, ktoré sa dlho nezdravujú.
Ak je adenomektómia vykonaná skúseným lekárom, potom počas nej nie sú zvyčajne žiadne komplikácie

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa postupne stáva najbezpečnejším a čo je najdôležitejšie, účinný postup, ktorý zmierňuje adenóm prostaty. Správna obsluha kvalifikovaným chirurgom zaručuje rýchly a dobrý výsledok. Ak sa chcete obávať postupu, nie je to potrebné, je lepšie sa zbaviť problému raz a navždy.