Adenomektómiu prostaty

Uretritída

Jedným zo spôsobov liečenia patologických stavov prostaty, najmä odstránenie nádorov v žľaze, je chirurgická intervencia.

Adenomektómia je operácia, ktorá sa vykonáva, keď sa človek vyvíja adenóm prostaty (benígne vzdelanie v prostatickej žľaze). Postup je úplné odstránenie rastúceho nádoru.

V akých prípadoch ide o operáciu

Operatívny zákrok sa využíva v tých prípadoch, keď dochádza k aktívnemu zvýšeniu počtu atypických buniek v žľaze. Zvyčajne sa to stane, ak je patológia zistená neskoro, alebo sa pacient predtým nedodržal lekárskeho poradenstva svojho ošetrujúceho lekára.

Existuje niekoľko typických symptómov a stavov pacienta, ktoré naznačujú rast neoplazie a vyžadujú adenomektómiu.

svedectvo

  • Zvýšená veľkosť žľazy;
  • Ostré poškodenie urodynamických indikátorov;
  • Ťažkosti s močením;
  • Časté prepuknutia urologických zápalových ochorení (cystitída, uretritída);
  • Zlyhanie obličiek, zvyčajne v chronickej forme.

kontraindikácie

  • Už urobila skoršiu adenomektómiu;
  • Rakovina prostaty;
  • Adhézie v orgánoch malej panvy;
  • Výrazný zápalový proces v tele;
  • Patológie srdca;
  • Diabetes mellitus.

Dôležité! Možnosť vykonania operácie na prostate je určená ošetrujúcim lekárom na základe komplexnej diagnózy pacienta.

Typy operácií

Chirurgické odstránenie adenómu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Operácie sa medzi sebou líšia spôsobom, akým pristupujú k postihnutej prostate a spôsob jej odstránenia.

Medzi typmi použitej adenomektómie patria:

  • Pozadobobkovaya - otvorená operácia na prostate, ktorá neovplyvňuje močový mechúr;
  • Diskontinuálna - kavitárna operácia, pri ktorej je nádor odstránený cez močový mechúr;
  • Transuretrálna (TUR) - najbežnejšia a jemnejšia metóda, sa používa pre novotvary malých rozmerov.

Príprava na operáciu

Dôležité! 8 hodín pred adenomektómii by sa pacient nemal jesť a piť.

Ďalšie prípravné postupy sa nevyžadujú.

Okamžite pred operáciou pacienta vyšetruje anesteziológ. To je potrebné na určenie vhodnej metódy anestézie. Otvorená chirurgia prostaty môže byť vykonaná pod všeobecnou alebo epidurálnou anestézou - v závislosti od zložitosti ochorenia a jednotlivých charakteristík pacienta.

Ako sa vykonáva adenomektómia?

Priebeh operácie závisí od toho, ktorý z metód adenomektómie sa používa:

  • Nad posterum. Chirurg vykoná rez v dolnej časti brucha, od pupka až po pubiálnu kosť. Roztrhnutím tkaniva a obchádzaním močového mechúra lekár zistí postihnutú žľazu. Nádor sa odstráni a aplikujú stehy;
  • Mechúra. Incít sa robí rovnakým spôsobom. Potom sa steny močového mechúra prerezávajú a cez jeho dutinu lekár dostane prístup k adenómu, odstraňuje ju a šije tkanivá;
  • Transuretrálna. Minimálne invazívne metódy liečby endoskopom. Zariadenie je inštalované v močovej trubici, vizualizuje adenóm a odstraňuje neoplazie.

Výhody a nevýhody adenomektómie

Nevýhodou chirurgického zákroku pri adenóme prostaty je:

  • dlhé a náročné obdobie rehabilitácie po otvorenej chirurgii;
  • vysoká pravdepodobnosť komplikácií;
  • veľké množstvo kontraindikácií.

Výhody rôznych techník adenomektómie:

  • Nad zadnou časťou: prostata je v zornom poli, ale močový mechúr zostáva nedotknutý - to znižuje riziko chirurgického traumy a jeho následkov;
  • Diskontinuálne: operácia s najvyššou účinnosťou. Umožňuje liečbu adenómu v najkomplexnejšej forme;
  • Transuretrálny: minimálny chirurgický zákrok, celý postup sa vykonáva pomocou špeciálneho monitora. Tento typ operácie má najnižšiu pravdepodobnosť komplikácií.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie adenomektómie sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

  • ktoré vznikli priamo počas operácie;
  • pooperačné.

V priebehu konania môžu vzniknúť takéto negatívne dôsledky:

  • TUR-syndróm (alebo syndróm intoxikácie vodou). Počas operácie je močový mechúr zavlažovanie špeciálnymi roztokmi, v dôsledku čoho nadmerné množstvo tekutiny vstupuje do krvných ciev;
  • Chirurgické poškodenie močovej trubice, ktoré v budúcnosti môže spôsobiť zhoršenie žľazy (vrátane výkonu sexuálnej funkcie);
  • Slabá koagulabilita krvi alebo zničenie integrity cievy, čo povedie k závažnému krvácaniu;
  • Infekcia v prostatickej žľaze a vývoj zápalového procesu;
  • Alergia na anestetikum.

Pooperačné komplikácie po adenomektómii sú:

  • Močová inkontinencia alebo retencia. Vznikajú kvôli zmenám v svalovom tkanive močového mechúra;
  • Zjazvenie na krku močového mechúra a v močovej rúre, čo vedie k ich zúženiu a možnému narušeniu fungovania;
  • Retrograde ejakulácia - získanie spermií po ejakulácii v močovom mechúri, ale nie vonku.

Obdobie rehabilitácie

Po dokončení operácie sa pacient presunie do nemocnice a zostane tam, kým sa kĺby nezahojí. Priemerná doba trvania je od 7 do 10 dní.

Foto 2: Počas tohto obdobia sa odporúča vyhýbať sa akútnym a mastným potravinám, uprednostňujúc bielkovinové potraviny a vlákninu. Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

V prípade rehabilitácie môže byť pacientovi predpísané lieky:

  • antibiotiká - vylúčiť infekciu a rozšírenie zápalu;
  • anestetiká - na odstránenie nepohodlia.

Je dôležité vedieť! Počas prvých dní po chirurgickej intervencii sa v pacientovej moči objaví krv - to je normálne. Počas tohto obdobia močenie kontroluje lekár.

Po adenomektómii sa pacientovi odporúča udržiavať miernu aktivitu - Môžete chodiť a pohybovať sa, ale nepreháňajte to. Vrátiť sa do úplného rytmu života a fyzickej aktivity nie je možné skôr ako 5 až 7 týždňov po operácii.

adenomectomy

Choroba je charakterizovaná abnormalitami urodynamiky, prejavuje bolesťou a rezyah pri močení, krv v moči, neúplného vyprázdnenia močového mechúra, močovej zadržania.

Operatívny zásah je predpísaný v týchto prípadoch:

  • Ak iné spôsoby liečby nedávajú požadovaný výsledok;
  • Pacient vyjadril ťažké močenie a katetrizácia spôsobov nezlepšila jeho stav;
  • Prítomnosť kameňov v močovom mechúre;
  • Akútna retencia moču, ktorá je provokátorom šírenia infekcie v močovom trakte;
  • Zápalový proces, ktorý vedie k narušeniu integrity sliznice močového traktu;
  • Časté zápalové ochorenia (uretritída, cystitída, pyelonefritída), vznik chronickej formy zlyhania obličiek.

Chirurgická intervencia s benígnou hyperpláziou je excízia hyperplastického tkaniva (adenomektómia) alebo odstránenie časti prostaty (prostatektómia).

Metódy vykonávania operácie

V pokročilých prípadoch adenómu prostaty sa používa otvorený typ operácie s prístupom cez stenu močového mechúra. V menej komplikovaných prípadoch sa používajú minimálne invazívne operácie s minimálnym chirurgickým zákrokom s prístupom cez močovod pomocou moderných techník.

  • Transuretrálna resekcia je najľahšia možnosť odstránenia prostatického adenómu - koža nie je rezaná a všetky potrebné nástroje sú zavedené cez močovú rúru. Endoskop sa vloží do močovej trubice - trubice s kamerou, cez ktorú chirurg môže vyšetriť prostatu a izolovať benígnu formáciu.
    Rezanie tkaniny sa vykonáva vrstvou po vrstve s vizuálnou kontrolou priebehu operácie cez monitor. Po operácii sa do močovej trubice vloží katéter, ktorým sa moč vylučuje.
    Operácia trvá 1,5-2 hodiny, po vymiznutí erytrocytu v moči, katéter sa odstráni - spravidla sa vyskytuje v 2 až 4 dňoch.
  • Predávkovanie (suprapubická) adenomektómia - otvorená operácia, kde je prístup k prostatických tkanivách pomocou nizhnesredinnoy rez z pupka do lonovej, zrieďovacej svalov presmerovanie nádob a prístup k hardvéru rezom steny močového mechúra. Na lepšiu vizualizáciu prostaty počas operácie sa do konečníka pacienta vloží prst. Po vyrezaní žľazy sa uskutoční štúdium jej chalupy, krvácanie sa zastaví a chirurgická rana sa spojí spolu.
    Táto technika sa používa v prípadoch, keď sa močový mechúr zúčastňuje zápalového procesu.
  • Nadmerne oneskorená adenomektómia je tiež otvorená operácia. Prístup do žľazy je stredný pozdĺžny alebo priečny rez. Tkanivo pred bublinou sa rozpúšťa v priečnom smere a spolu s močovým mechúrom sa ťahá nahor.
    Výhodou tohto typu operácie je nedostatok poškodenie steny močového mechúra a zorný lúč prostaty: kapsule s priechodkou pre ovplyvnenie švy žily nad a pod miesto zamýšľaného rezu. Poškodené tkanivá sa odstraňujú nožnicami a prstami, ktoré sa používajú na oddelenie bočných a stredných častí prostaty. Potom sa uskutočňuje hemostáza a šitie vrstvy po vrstve.

Vo všetkých operáciách sa venuje najdôležitejšia pozornosť boj proti infekciám, pre ktoré sú potom určené antibiotiká širokého spektra účinku. Otvorená operácia trvá 2-3 hodiny, dĺžka pobytu v nemocnici je 7-10 dní.

Pooperačné obdobie po adenomektómii

Pooperačné obdobie závisí od techniky, ktorá sa používa na vykonanie chirurgického zákroku. Minimálne invazívne metódy majú kratšie obdobie, operatívne sú viac a veľa závisí od stavu pacienta, jeho rehabilitačného potenciálu a možných komplikácií po operácii.

V nemocnici dostane pacient antibakteriálne lieky, dostáva analgetickú a protizápalovú liečbu s kontrolou obličiek a močového mechúra. Prvé 2-3 dni v moči môže byť syfilis, priemerný pobyt v nemocnici je 7-10 dní.

Na prevenciu patologickej adhézie tkaniva a tvorba fragmentov cicavca, odporúča sa včasná aktivácia: pacient by mal vstať deň po operácii. Je to veľmi dôležité: pooperačné obdobie je plné stagnujúcich procesov, ktoré môžu viesť k pneumónii a porušovaniu motorickej funkcie čreva.

Pacientovi je pridelený špeciálny diéta - potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny a vlákna. Obmedzte potraviny, ktoré môžu viesť k nadúvaniu a zvýšeniu produkcie plynu. V pooperačnom období je pitný režim veľmi dôležitý - musíte čo najviac piť vodu: ako pred katétrom v močovej trubici, tak aj po jej odstránení.

Pitný režim je dôležitá pre prevenciu striktúry uretry - jednou z komplikácií po operácii. Štruktúra uretry je patologický stav vyznačujúci sa zúžením močovej trubice a vedie k narušeniu normálneho odtoku moču.

Zvyčajný režim života sa obnoví 2-3 mesiace po operácii.

Komplikácie po adenomektómii

So správnou technikou chirurgie a dodržiavaním predpisov lekára v pooperačnom období by nemali byť žiadne komplikácie. Avšak aj v priebehu prevádzky môže nastať nasledujúce komplikácie: poškodenie ciev a krvácanie, krvácavosťou, alergická reakcia na anestézii, alebo poškodenie močovej trubice.

Väčšina komplikácií po operácii je nejakým spôsobom spojená s nedodržaním odporúčaní lekára. Existujú nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné, porušení pravidiel aseptiky a antiseptik v obväzoch alebo počas chirurgického zákroku. Infekčné komplikácie sa prejavujú opuchom rany, bolesťou a začervenaním, ako aj zvýšenou telesnou teplotou;
  • Inkontinencia moču, spojené s poškodením močového mechúra, ktoré je poškodené počas operácie zavedením katétra. Až 4 týždne sa dočasná inkontinencia nepovažuje za komplikáciu;
  • Štruktúra uretry - táto komplikácia je charakterizovaná fúziou tkanív močových kanálov, čo je možné v prípade porušenia pooperačného obdobia a zápalového procesu. Podľa viacerých autorov dochádza k striktúre zadnej uretry v 0,4 - 7,1% prípadov a v posledných rokoch sa výrazne znížilo v dôsledku použitia sofistikovanejších nástrojov. Pravdepodobnosť striktúry uretry sa zvyšuje s nadmernou traumou na sliznicu, predĺženou transuretrálnou drenážou močového mechúra a zapríčineným zápalovým procesom.
  • Vytvorenie zvyškovej dutiny v mieste odstránenia tkaniva prostaty. Často sa táto komplikácia spája so vznikom striktúry uretry a prejavuje sa v podobe úniku moču;
  • V prípade dlhého odpočinku v posteli je pravdepodobnosť vysokej kongestívnej pneumónie - pacient sa musí pohybovať viac a vykonávať respiračnú gymnastiku.

Rôzne pooperačné komplikácie, skoro aj neskoro, sa pozorujú u 10-15% z tých, ktoré boli operované.

Kontraindikácie pre adenomektómiu

Operácia na odstránenie tkaniva prostaty sa nemôže uskutočniť za nasledujúcich podmienok:

  • Odložené chirurgické zákroky v minulosti;
  • Rakovina prostaty;
  • Ťažký stav pacienta, výrazné zápalové procesy akýchkoľvek orgánov;
  • Počas exacerbácie ochorení;
  • Pri zvýšenej teplote;
  • Diabetes mellitus, ochorenia srdca a dýchacieho systému;
  • Poruchy zrážania krvi;
  • Choroby urogenitálneho systému v akútnej fáze.

Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku môže byť akékoľvek závažné sprievodné ochorenie, ktoré má zlú prognózu.

Opýtajte sa lekára

Boli otázky týkajúce sa témy "adenomektómia"?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Čo je adenektómia prostaty?

Radikálne metódy chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu ustupujú do pozadia a nahrádzajú sa novými typmi operácií s rôznymi spôsobmi ich vedenia.

Typy operácií

Existujú tri modifikácie chirurgických intervencií pre adenóm prostaty, ktoré sa líšia medzi počiatočným prístupom a technikou vykonávania operácie:

  1. Disrupčná adenomektómia. Počas vezikálním prístupu adenomectomy k hardvéru cez nizhnesredinnoy rezom z pupka do lonovej s postupným riedením svalových vrstiev odklonenia vaskulárnej infiltrácii do močového mechúra, prostata sa potom izoluje, ktorý sa vyreže.
  2. Neskorá adenomektómia. Prístup sa vykonáva aj pri pokožke pod pupom, v tomto prípade stenu močového mechúra nedeje.
  3. Odstránenie prostaty cez uretrálny kanál (transuretrálna adenomektómia) sa uskutočňuje pod vizuálnou kontrolou použitím diatermického koagulantu a endoskopu. Endoskop sa vloží do močovej trubice, vyrezanie hyperplastickej prostatickej žľazy sa vykonáva. Tento typ operácie je považovaný za najmenej traumatický.

Indikácie adenomektómie

Konštantná progresia rastu a vývoja atypických buniek prostaty môže viesť k nepriaznivým a život ohrozujúcim následkom.

Existuje niekoľko stavov a symptómov, ktoré naznačujú, že je potrebná adenomektómia:

  1. Stupeň rozšírenia prostaty;
  2. Poruchy funkcie akumulácie a vylučovania moču močovým mechúrom (parametre urodynamiky);
  3. Časté ťažkosti pri močení;
  4. Výskyt zvyškového moču (veľké množstvo) v dôsledku dysfunkcie svalu-derzor (vytláča moč z močového mechúra);
  5. Patologické rozšírenie dutín horných častí močového systému;
  6. Neúmyselná moč, ktorá vstupuje z močového mechúra späť do močovodov (reflux);
  7. Retencia moču (akútna alebo často recidivujúca);
  8. Časté zápalové ochorenia močového systému (uretritída, cystitída, pyelonefritída);
  9. Vývoj nedostatku funkcií obličiek (častejšie dochádza k chronickej forme zlyhania obličiek).

kontraindikácie

Operácia úplnej resekcie prostaty je kontraindikovaná v takýchto prípadoch:

  1. Ak v organizme prebieha nejaký zápalový proces (dá sa overiť vykonaním laboratórnych testov a zberom anamnézy);
  2. Operáciu v prípade dekompenzácie diabetes mellitus nie je možné vykonať;
  3. Srdcová patológia (dekompenzovaná) je tiež priamou kontraindikáciou pre operáciu;
  4. Akútny infarkt myokardu, tromboembolizmus a iné akútne stavy;
  5. Adenomektómia v anamnéze;
  6. Patológia dýchacieho systému (dekompenzované stavy);
  7. Zisťovanie malignity procesu v prostatickej žľaze (rakovina).

Príprava

Príprava na operáciu sa vykonáva v závislosti od prítomnosti sprievodnej patológie iných orgánových systémov.

V prípade poruchy činnosti dýchacej sústavy, rovnako ako srdca a cievneho systému, sú predpísané vhodné lieky na nápravu ochorenia.

Pokrok operácie

  1. vezikálním prostatektómia. Pacient by mal ležať na operačnom stole s mierne zvýšenou panvou. Prístup sa uskutočňuje pomocou rezu s nižším priemerom (pozdĺžne alebo priečne). Močový mechúr je najskôr naplnený teplým fyziologickým roztokom cez močový katéter. Steny bubliny sú upevnené medzi oboma držiakmi a prerezávajú všetky vrstvy. Potom skúmajte dutinu močového mechúra, nájdite uretrálny anus, uretrálny kanálik. Aby sa odstránil adenóm, je potrebné odrezať stenu močového mechúra v mieste, ktorý prechádza do močovej trubice, a to pomocou elektrického nôžka. Niekedy je potrebné vložiť prst do konečníka s cieľom lepšie vizualizovať prostatu. Po odstránení prostaty sa jej lôžko dôkladne vyšetrí, vykoná sa hemostáza, rana sa štepí vrstva.
  2. Zadné Adenomektómia sa vykonáva cez incíziu pod pupočnou oblasťou bez disekcie močového mechúra, kapsula prostaty sa prepichne nad a pod plánovaným miestom pitvy. Potom sa tkanivo žľazy odstráni pomocou nožníc alebo ručne. Spotrebujte prostatu úhľadne bez poškodenia močovej trubice a močového mechúra, potom vykonajte hemostázu a vrstvu po vrstve navinute ranu.
  3. transuretrálna Resekciou prostaty je vykonanie resekcie tkaniva hyperplastickej žľazy pomocou diatermickej koagulácie pod kontrolou endoskopu. Predtým bol pacient v polohe litotómie (nohy sa ohýbali na kolenách a zvýšili panvu). Počas resekcie sa tkanivá prostaty kontinuálne zavlažujú fyziologickým soľným roztokom, aby ich ochladili. Existuje niekoľko typov transuretrálnych resekcií prostaty: celková, čiastočná, radikálna. Výber typu operácie závisí od štádia vývoja procesu a od charakteru bunkového zloženia nádoru.

recenzia

Mikhail, 55 rokov:

Po transuretrálnom odstránení adenómu došlo k zlepšeniu, po močení zmizli komplikácie a bolesť. Po operácii, bolesť ako taká nebola, veľmi spokojná s výsledkom.

Denis, 59 rokov:

Po diagnostikovaní adenómu prostaty som bol dlho liečený doma s pomocou ľudových liekov, ja som naozaj nechcel ísť na operáciu. Liečba trvala až do chvíle, kedy sa úplne zastavil únik moču a objavili sa silné násilné bolesti v bruchu a pohlavných orgánoch. V núdzovom postupe som podstúpil operáciu a momentálne sa cítim skvele!

Pooperačné obdobie

Po adenomektómii môže pacient pocítiť bolesť v oblasti operačnej rany, injekčné lieky proti bolesti sa používajú na zmiernenie ochorenia.

V moči budú prvé 3 dni krv. Muž musí byť v nemocnici po dobu 6-7 dní, aby sledoval stav tela, funkciu obličiek a močového mechúra, konzistenciu kĺbov.

Nasledujúci deň po operácii sa odporúča vstať na nohy aspoň niekoľkokrát za deň, čo je nevyhnutné na zabránenie tvorby adhézií v panvovej dutine.

Ťažká telesná aktivita je povolená iba po 4-5 týždňoch.

Video je venované retardovanej novej adenomektómii:

adenomectomy

Operácia na odstránenie hyperplastického tkaniva prostaty alebo adenomektómie sa vykonáva podľa lekárskych indikácií a v modernej medicíne sa považuje za radikálnu metódu liečenia ochorení spojených s benígnymi alebo malígnymi zmenami v tkanive prostaty. Otvorené intervencie v dutine sa stali raritou, nahradením traumatických chirurgických manipulácií prišli minimálne invazívne techniky na vykonávanie operácií. Riziká spojené s adenomektómii sa vďaka súčasnej úrovni vývoja zdravotníckych zariadení stali minimálnymi a zotavenie je rýchle a umožňuje muži vrátiť sa do normálneho života za predpokladu, že sa dodržiavajú odporúčania lekára.

O operácii

BPH (benígna prostatická hyperplázia) je spojená s nadmernou aktivitou buniek prostaty, ktoré začínajú rýchlo sa množiť, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti orgánu. Diagnóza u mužov prostatický adenóm vyžaduje liečbu. Porušenia spojené s prácou v močovej sústave a erektilnou dysfunkciou podliehajú korekcii, inak povedú k nezvratným zmenám. Prvý spomaliť progresiu prostaty tkaniva zarastené pokus s použitím konzervatívnych liečebných metód, ak sa po určitej dobe podľa prieskumu nie je označený pozitívnu dynamiku, areál na chirurgickú liečbu a určí termín pre plánovanú prostatektómia.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATIT účinnou metódou. Skontroloval to na seba - výsledok 100% - úplné odstránenie prostatitídy. Je to prírodný medový náplasť. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Jediný spôsob odstránenia hyperplastických prostatických tkanív bol dlhý čas otvorená operácia, počas ktorej chirurg dostal prístup k močovému mechúru a žľazu cez incíziu v prednej brušnej stene. Technika vykonávania kavitárnej adenomektómie sa používa teraz, ale iba v prípade úplnej neschopnosti vykonať jednoduchšiu chirurgickú intervenciu kvôli veľkej veľkosti rastu. Otvorený prístup je vhodný pre lekára, ale obdobie na zotavenie človeka je na dlhý čas natiahnuté. Hlavnou metódou liečby v moderných chirurgických zákrokoch je transuretrálna operácia s prístupom k žľaze cez uretru, ktorá sa môže uskutočňovať s menším traumatem.

svedectvo

Zoznam indikácií adenomektómie zahŕňa hlavné funkčné poruchy, ktoré charakterizujú priebeh adenómu prostaty u mužov:

  1. Absencia účinku konzervatívnej liečby.
  2. Závažné poruchy močenia, ktoré zahŕňajú oneskorenie a akumuláciu veľkého objemu reziduálneho moču, zmeny funkcie močového mechúra a obličiek.
  3. Časté infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
  4. Progresia rastu hyperplastických tkanív.
  5. Hrozba degenerácie malígnych buniek.

Na identifikáciu indikácií pre adenomektómiu sa mužovi podá kompletné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého sa rozhodlo o vykonaní chirurgickej liečby.

Osvedčený domáci prostriedok na zvýšenie POTENCIÁLOV:

  • úžasný výsledok,
  • nízke náklady,
  • úplná bezpečnosť,
  • nespôsobuje prebytok.

kontraindikácie

Metódy chirurgického zákroku na odstránenie adenómu sa nepoužívajú za prítomnosti kontraindikácií, ktoré môžu komplikovať priebeh operácie alebo spôsobiť vážne následky:

  1. Rakovina prostaty s metastázami.
  2. Nedávno prenesené operácie na panvové orgány.
  3. Predchádzajúca adenomektómia.

Infekčné procesy vo fáze exacerbácie, ochorenia srdca a prítomnosti respiračnej patológie sú relatívne kontraindikácie. Po vylúčení hrozby možno prijať kladné rozhodnutie o otázke vykonania operatívnej liečby.

Príprava

Pred plánovanou adenomektómiou sa človek musí podrobiť kompletnému vyšetreniu tela. Prípravné aktivity sa vykonávajú na identifikáciu možných hrozieb počas operácie, na rozhodovanie o preferovanej metóde chirurgického zákroku a na vyhodnotenie najvhodnejších možností anestézie.

  • Laboratórna diagnostika krvi, moču a výkalov odhaľuje biochemické indikátory, prenos infekcií a celkový stav tela pred operáciou.
  • Hodnotenie stavu srdcovej a respiračnej aktivity je založené na EKG a pľúcnej rádiografii.
  • Špecifické vyšetrenia, ktoré sa týkajú hodnotenia hyperplastických zmien v prostate a stupňa abnormalít spôsobených adenómom, zahŕňajú prechod ultrazvuku, uroflowmetrie, počítačových diagnostických metód.

V závislosti od dostupnosti vybavenia a štandardov starostlivosti v rôznych regiónoch sa plán predbežného preskúmania môže líšiť a zahŕňa ďalšie diagnostické postupy.

Ako prejde

V modernej chirurgii existuje niekoľko všeobecne akceptovaných techník pre vykonávanie adenomektómie. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody a rozhodnutie o spôsobe operatívneho zásahu rozhoduje lekár na základe diagnostických údajov v závislosti od vybavenia dostupného v lekárskom zariadení a od kvalifikácie lekára.

retropubický

Zadná adenomektómia alebo retropubikum sa označujú ako otvorené metódy, avšak zásluhou tejto techniky spočíva úplná kontrola a dobrá viditeľnosť celého poľa činnosti chirurga. Prostredníctvom malého rezu v dolnom bruchu sa tkanivo odreže a otvorí sa močový mechúr bez poškodenia. Pomocou nástrojov alebo ručne odstráneným poškodeným tkanivom prostaty, krvné cievy sa kauterizujú, vzniká pooperačná jazva a rana je šitá vrstva. Používa sa na značnú proliferáciu prostatických tkanív, ako aj na vizuálnu kontrolu. Počas operácie sa poloha pacienta niekoľkokrát mení, čo poskytuje pohodlný prístup k pracovnému poľu a umožňuje úplné vyšetrenie prostaty na zmeny.

Suprapubic (transhepatický)

Metóda prechodu cez močový mechúr na prístup k prostatickej žľaze je jednou z najmenej výhodných chirurgických techník a preto sa adenomektómia zriedkavo vykonáva v moderných podmienkach. Veľké krvácanie komplikuje priebeh operácie, zabraňuje kvalitatívnej vizuálnej kontrole a je sprevádzané nebezpečenstvom poškodenia veľkých nervových kmeňov a ciev. Dutina močového mechúra je naplnená roztokom, potom fixovaná držiakmi a prerezaná cez všetky vrstvy steny orgánu. Pri otvorení operačného poľa sa otvorí prostata, ktorá je vystavená excízii. Dĺžka operácie je oveľa dlhšia ako u predchádzajúcej metódy, pretože chirurg musí obnoviť integritu nielen kože, ale aj steny močového mechúra.

transuretrálna

S dobrou technickou vybavenosťou nemocnice lekári uprednostňujú transuretrálnu resekciu prostaty, ktorá je považovaná za moderný a minimálne invazívny spôsob chirurgickej intervencie pri adenomektómii. Počas operácie nie je narušená celistvosť kože, nedochádza k hojnému krvácaniu a riziku poškodenia veľkých nervov a krvných ciev. Otvorením močovej trubice sa vloží endoskop, ktorý je vybavený optickými prístrojmi, zavlažovacím systémom operačného poľa a chirurgickým nástrojom na vyrezanie tkaniva prostaty. Vizuálna kontrola sa vykonáva pozorovaním na obrazovke monitora a samotná operácia sa vykonáva pomocou elektrického alebo laserového skalpelu. Súčasné odstraňovanie hyperplázia a poleptanie ciev pri transuretrálnej prostatektómia skracuje dobu trvania operácií a znížiť riziko skorých pooperačných komplikácií spojených s krvácaním.

rehabilitácia

Obnova po adenomektómii sa zvyčajne delí na skoré a neskoré obdobia, z ktorých každá má vlastnosti súvisiace s starostlivosťou a návratom funkcií močovej sústavy.
Rehabilitácia v ranom pooperačnom období zahŕňa prevenciu komplikácií, obväzy a udržiavanie hygienickej čistoty zavedeného katétra. Pri kavitárnych operáciách v prvých dňoch sa odporúča, aby odpočívanie v posteli, ľahko stráviteľné jedlo a bohatý nápoj. V prípade potreby sa predpisujú anestetiká a antibakteriálne lieky. Keď sa rana uzdraví, človek sa odporúča, aby sa stával častejšie a udržiaval čistotu inštalovaného odtoku.

Pri prepustení z nemocnice sa človek vyberie z močového katétra, odporúča dodržiavanie motorického režimu a predpisuje šetriacu stravu, aby uľahčila činnosť čreva a znížila zaťaženie močového systému. V neskorej zotavovacej dobe, prechádzky, výkon komplexu terapeutickej gymnastiky, nosenie pooperačnej bandáže, ak je to potrebné, sú zobrazené. Obnova erektilnej funkcie sa vyskytuje v priebehu 3-12 mesiacov po adenomektómii. Lieky, fyzioterapeutické postupy, špeciálne zariadenia sa používajú na stimuláciu erekcie.

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí nielen od kvality vykonanej adenomektómie. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára vo všetkých fázach ozdravenia. Podpora pre blízkych a psychologická pripravenosť na zotavenie pomáhajú mužovi rýchlejšie sa vrátiť do normálneho života.

komplikácie

Po adenomektómii po 3-7 dňoch je muž v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Skoré komplikácie súvisia s možným pripojením infekčného procesu s vývojom porúch moču a tiež s rizikom krvácania. Často sa objavujú alergické reakcie spôsobené liekom, ako aj poruchy obehu spojené s preťažením.

Po prepustení z nemocnice musí človek sledovať vlastné zdravie. Možné komplikácie v tomto období súvisia s dlhodobými dôsledkami adenomektómie:

  1. Zadržanie moču môže byť spôsobené zúžením uretrálneho kanálika.
  2. Močová inkontinencia je spôsobená slabosťou svalových stencov močového mechúra.
  3. Erektilná dysfunkcia je častejšie spojená s poškodením počas činnosti nervových zakončení alebo spôsobená hormonálnymi zmenami.

Muži so slabou psychikou môžu byť po operácii v stave hlbokej depresie, v takýchto prípadoch sa odporúča, aby sa zúčastnili psychologických tréningov a poskytli podporu príbuzným. Hlavným rizikom je opakovaný vývoj hyperplázie, takže po adenomektómii by muži mali podstúpiť plánované vyšetrenia a mali by sa s urológom pozorovať, aby zistili možné problémy.

Kto povedal, že je nemožné vyliečiť prostatitídu?

Máte PROSTATE? Je už veľa peňazí vyskúšané a nič nepomohlo? Tieto príznaky vám nie sú známe:

  • konštantná bolesť v dolnej časti brucha, mieše;
  • problémy s močením;
  • sexuálnej dysfunkcie.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Prostatitída môže byť CURED! Prejdite na odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu prostatitídy.

Čo je prevratná adenomektómia?

Muži často trpia rôznymi chorobami močového systému. Najbežnejšia bola benígna prostatická hyperplázia nazývaná adenóm prostaty. V počiatočných štádiách ochorenia možno liečiť konzervatívne. Začaté a zložité klinické prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu. Po mnoho desaťročí sa používa urologická prax pri použití adenomektómie predávkovania - osvedčenej a účinnej chirurgickej metódy.

Adenomektómia prostaty: znaky, typy

Adenóm prostaty sa u mužov vyvinie po 45 rokoch v takzvanom období mužskej menopauzy, keď nastane hormonálna porucha. Ochorenie je charakterizované proliferáciou žliazového tkaniva v dutine prostaty s následnou tvorbou uzlín benígnej povahy. Časom je detegovaná patológia náchylná na konzervatívnu liečbu liekom. V niektorých prípadoch je asymptomatická a je diagnostikovaná neskoro.

Veľká veľkosť adenómu, sprevádzaná dysfunkciou močenia, naznačuje radikálne metódy liečby. Ide o chirurgickú operáciu, bez ktorej v neúspešných a komplikovaných prípadoch nemôže urobiť. Najčastejšie používaná adenomektómia - odstránenie proliferácie prostaty.

Pri vykonávaní arogénnej adenomektómie je prístup k žľazu cez spodný medián rezu od pupka k pubitickému kĺbovému článku

Vykonáva sa rôznymi spôsobmi:

  • retropubický;
  • rozkroku;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transuretrálna resekcia;
  • podľa metódy Harris-Grinchak;
  • mechúra.

Najčastejšie sa používa rušivá adenomektómia napriek vysokej traumatickej povahe operácie. Táto metóda je testovaná desaťročia klinickej praxe, umožňuje radikálne zbaviť sa hyperplázie. Názov odhaľuje celú podstatu operačného procesu: odstránenie benígnej tvorby prostaty sa vykonáva cez močový mechúr. V medicíne má niekoľko názvov - otvorená, transvesická, suprapubická adenomektómia.

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa veľký objem prostaty prekrýva tok moču a spôsobuje zlyhanie obličiek, nemožno sa vyhnúť adenomektómii. Metóda jej výberu individuálne zaraďuje ošetrujúceho lekára - urologa, v závislosti od veľkosti žľazy a sprievodných komplikácií. Ak sa chcete obávať operácie, nie je to nutné, pri správnom chirurgickom zákroku prebehne obnovenie funkcií prostaty rýchlo.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa vykonáva iba na prísnych indikáciách, keď je konzervatívna liečba bezmocná. Používa sa s potvrdenou diagnózou hyperplázie prostaty (adenóm). Operácia sa vykonáva iba v prípade vážnej choroby počas neskorých štádií jej vývoja.

Konštantná progresia rastu a vývoja atypických buniek prostaty môže viesť k nepriaznivým a život ohrozujúcim následkom

Klinický obraz, ktorý naznačuje potrebu radikálneho chirurgického zákroku, zahŕňa tieto patologické procesy:

  • veľká veľkosť nádoru (adenóm) prostaty;
  • trvalý prepad močového mechúra v dôsledku prekrytia odtoku moču;
  • Dekompenzovaný adenóm komplikovaný zlyhaním obličiek;
  • opakujúce sa dlhodobé infekčné procesy v prostate;
  • hematúria (výskyt krvi v moči);
  • kamene v orgánoch močového systému;
  • neúčinnosť protidrogovej liečby (analýzou);
  • rýchle a spontánne močenie.

Všetky tieto príznaky naznačujú významnú proliferáciu prostaty, ktorá zabraňuje normálnej funkcii tela. Neodkladajte cestu lekárovi. Čím skôr je operácia vykonaná, tým menej bude traumatická a rehabilitačný proces prebehne rýchlo a bezbolestne.

Účinnosť vedenia otvorenej adenomektómie určí urológ po dennom vyšetrení a kompletnom vyšetrení. Jednotlivé charakteristiky organizmu a sprievodné ochorenia sa nevyhnutne zohľadňujú.

Zisťovanie malignity procesu v prostatickej žľaze (rakovina)

Operácia nie je určená na diagnostiku takýchto patológií:

  • malígny nádor (rakovina) prostaty;
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • závažná forma zlyhania obličiek (hypoizostenúria, azotemia);
  • aneuryzmy aorty;
  • komplikovaná ateroskleróza mozgových ciev;
  • cystitída, pyelonefritída v akútnom období;
  • pľúcne srdce;
  • silný zápalový proces v tele;
  • infarkt myokardu;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus.

Cerebrovaskulárna adenomektómia je vážna operácia pásma, ktorá vyžaduje zodpovedné zaobchádzanie a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Zvláštnosti prípravnej fázy

Chirurgická liečba prostaty zahŕňa hospitalizáciu. Pacient leží na klinike, absolvuje všetky potrebné testy, štúdie.

Pred operáciou sú zvyčajne menovaní:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • analýza cukru a zrážanlivosti;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, najmä obličiek;
  • konzultácie anesteziológov s cieľom vybrať typ anestézie (všeobecná alebo epidurálna anestézia, menej často spinálna anestézia).
Prípravná fáza zahŕňa dodanie nasledujúcich testov: krvný test na zrážanie

Po obdržaní výsledkov prieskumu je naplánovaná plánovaná operácia. V určený deň by ste nemali jesť a piť aspoň 8 hodín pred adenomektómiou. Uistite sa, že ste z vlasov vylúpili vlasy. Všetky dodatočné odporúčania a pokyny ošetrujúceho lekára musia byť prísne dodržané, aby sa zabránilo komplikáciám počas a po operácii.

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - jednostupňovým a dvojstupňovým. Prvá možnosť zahŕňa odstránenie nádoru v jednom postupe. Je štandardný, používa sa najčastejšie.

Vo výnimočných prípadoch so zlou funkciou obličiek a zlým pacientom je dvojstupňová liečba s dlhým prípravným obdobím:

  1. Na obnovenie funkcií obličiek je močový trakt vyčerpaný. V suprapubickej oblasti sa používa špeciálna drenáž na zlepšenie odtoku moču. Používa takéto zariadenie, kým sa stav nezlepší, v priemere od 3 týždňov do 6 mesiacov.
  2. Po prípravnom období s drenážou je operácia priradená priamo.

Trvanie a charakteristiky prípravy na adenomektómiu určuje ošetrujúci lekár na základe blahobytu pacienta a klinických ukazovateľov. Mali by sa dodržať menovania a odporúčania, aby liečba adenómu bola úspešná.

Rušivá adenomektómia: priebeh operácie

Nadmerná adenomektómia sa vykonáva rezom močového mechúra. Operácia je pomerne traumatická a dlhá, a preto sa vykonáva pod celkovou anestézou. S neznášanlivosťou tohto typu anestézie je možná alternatíva - regionálna (epidurálna) anestézia, keď je anestetizovaná len patologická časť, pacient je vedomý.

Priebeh operácie je rezanie močového mechúra, ktorým lekár otvorí prístup k postihnutej časti prostaty

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých základných etapách:

  1. Na odvádzanie moču do močového mechúra sa vloží katéter. Chirurg vykoná malý rez pozdĺž pozdĺžnej čiary v suprapubickej oblasti a otvára sa týmto spôsobom do močového mechúra. Jeho steny sú zdvíhané špeciálnymi zariadeniami. Na výslednom záhybe sa otvorí močový mechúr.
  2. Pomocou katétra sa stanoví hrdlo močového mechúra. Na uretrálnu sliznicu sa vo vzdialenosti 1 cm od jej otvoru vytvorí malý rez. Tým sa otvára prístup k prostatickej žľaze.
  3. Chirurg preniká prstom do prostaty a vytiahne zväčšenú časť žľazy, čím ju oddeľuje od normálu. To pomáha proces s druhou rukou cez konečník.
  4. Krvácanie sa zastaví v oblasti odstránenia adenómu. Močový mechúr je šitý zdravotnou niťou. Do malého otvoru sa vloží úzka trubica na pooperačné umývanie orgánu z krvných zrazenín. Katéter je takisto ponechaný v močovej rúre, kým sa na mieste odobratej tkanivy nevytvorí nové tkanivo (počas operácie sa čiastočne odstráni) po dobu až 10 dní.

Po vykonaní operácie je pacient premiestnený na oddelenie intenzívnej starostlivosti na abstinenciu z anestézie. Pooperačná terapia sa vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Pre účinné obnovenie prostaty a rýchle zotavenie je potrebné dokončiť úplný priebeh rehabilitácie.

Chirurgická adenomektómia: pooperačné obdobie

Otvorená adenomektómia je celkom traumatická, existuje riziko komplikácií. Aby sa minimalizovalo nebezpečenstvo a urýchlilo proces regenerácie, je potrebné dodržať všetky predpisy lekára počas rehabilitačného obdobia.

Na prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi predpísaná liečba, ktorá zahŕňa farmakoterapiu

Po chirurgickom zákroku pacient zostáva pod fixným pozorovaním aspoň týždeň. V tomto čase sa uskutočňuje liečivá terapia a potrebné purifikačné postupy.

Obnova zahŕňa takéto aktivity:

  • užívanie antibiotík na prevenciu infekcie a hojenie rán;
  • zavedenie silných liekov proti bolesti;
  • premytie močového mechúra furicilínom cez tubu na odstránenie krvných zrazenín (počas celého dňa);
  • denná zmena sterilných obväzov;
  • odstránenie stehov (za týždeň);
  • odstránenie katétra z močovodu (o 10 dní neskôr);
  • fyzická aktivita na zabránenie stagnujúcich javov v tele - krátke prechádzky na základe povolenia lekára;
  • špeciálna strava - viac potravín bohatých na vlákninu a bielkoviny, menej potravín na výrobu plynu;
  • pitný režim - používajte veľa kvapaliny, najlepšie jednoduchú vodu.

Doma musíte prísne dodržiavať všetky predpisy lekára. Po dobrom priebehu rehabilitačného obdobia dochádza k úplnému zotaveniu po 1,5-2 mesiacoch. Zároveň sa môžete vrátiť k fyzickej aktivite a bežnej činnosti. Ak sa vyskytnú komplikácie, objavili sa bolestivé príznaky, je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára.

Možné komplikácie adenomektómie

Správne vykonaná operácia zriedka spôsobuje komplikácie. Avšak určité percento rizika vzniku nežiaducich reakcií stále existuje. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie a počas rehabilitácie. Existujú prípady vzdialeného "pobochek", ku ktorému dôjde počas niekoľkých mesiacov.

Veľmi zriedkavo sa počas operácie môže objaviť:

  • krvácanie na pozadí zlého zrážania krvi alebo poškodenia veľkej cievy;
  • alergická reakcia na anestéziu;
  • mechanické poškodenie močovej trubice.

Komplikácie sa okamžite zastavia, riziko smrti je veľmi nízke kvôli modernej resuscitácii.

Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie v pooperačnom období, keď nie sú pozorované lekárske odporúčania alebo sa spájajú patologické príznaky. Zvyčajne stanovené:

  • infekčný proces v rane na pozadí chudobných antiseptických látok počas chirurgického zákroku alebo obväzov;
  • močová inkontinencia v dôsledku traumy zvieraťa v adenomektómii;
  • striktúra močovej trubice - zúženie močovej rúry vyžadujúce opakovanú operáciu;
  • zvyšková dutina v mieste odstráneného adenómu je takzvaná predbežná bublina, z ktorej prúdi moč;
  • zápal pľúc v dôsledku stagnujúcich javov na pozadí nízkej pohybovej aktivity (najmä v starobe);
  • narušenie čreva (hnačka, zápcha);
  • stenóza (obštrukcia) hrdla močového mechúra;
  • trombóza pľúcnej tepny, cievy končatín;
  • sekundárne krvácanie z prostaty, ktoré sa vyskytne jeden týždeň po operácii;
  • močové píšťaly v suprapubickom regióne, ktoré sa dlho nezdravujú.
Ak je adenomektómia vykonaná skúseným lekárom, potom počas nej nie sú zvyčajne žiadne komplikácie

Cerebrovaskulárna adenomektómia sa postupne stáva najbezpečnejším a čo je najdôležitejšie, účinný postup, ktorý zmierňuje adenóm prostaty. Správna obsluha kvalifikovaným chirurgom zaručuje rýchly a dobrý výsledok. Ak sa chcete obávať postupu, nie je to potrebné, je lepšie sa zbaviť problému raz a navždy.

Adenomektómia - operácia na odstránenie adenómu

Hlavnou indikáciou pre adenomektómiu je adenóm prostaty, stav, v ktorom žľaza tkaniva rastie v prostatickej žľaze s tvorbou benígneho nádoru. Prostatická žľaza pozostáva z buniek hladkého svalstva, žliazových buniek a stromálnych buniek. Prostatická žľaza je obklopená hustou vláknitou kapsulou. Glandulárne bunky vylučujú semennú tekutinu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou spermií. Aj v prostatickej žľaze vzniká hormón (dihydrotestosterón), ktorý ovplyvňuje vývoj prostaty.

Otvorená adenomektómia

V prípade novorodenca je veľkosť prostaty rovnaká ako veľkosť hrachu. Prostata žľaza rastie počas puberty, dosahuje svoj normálny tvar a veľkosť (stáva sa ako orech) do veku dvadsiatich rokov. Až do veku 40 rokov sa veľkosť prostaty nezmení. Po 40 rokoch u väčšiny mužov začnú rásť žľazy buniek prostaty, čo vedie k rozvoju hyperplázie. Rýchly rast prostatických buniek u starších mužov je príčinou vzniku symptómov dolných močových ciest, ktoré zahŕňajú:

  • napätie s močením
  • ťažkosti pri začiatku močenia
  • moč na konci močenia alebo presakovanie moču neskôr
  • slabý alebo prerušovaný tok moču
  • bolestivé močenie.

Ďalšie príznaky (dráždivé symptómy), ktoré sú spojené s podráždením močového mechúra, zahŕňajú:

  • Naliehavé naliehavé nutkanie na močenie
  • inkontinencia moču
  • zvýšená frekvencia močenia, najmä v noci
  • podráždenie močového mechúra počas močenia

Príčiny adenómu prostaty nie sú úplne jasné. V súčasnosti sa predpokladá, že príčinou adenómu prostaty je hormón, dihydrotestosterón, ktorý sa syntetizuje v prostatickej žľaze. Dihydrotestosterón sa tvorí z testosterónu za účasti enzýmu nazvaného 5-alfa reduktáza.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov so stredne ťažkou až závažnými symptómami BHP, najmä pri chronickej retencia moču, alebo v prípade, BPH je príčinou opakovanými infekciami močových ciest, krv v moči, močové kamene a renálnych porúch.

Prostatektómia uvádza 2 až 3% pacientov s veľkým adenómom prostaty, s poškodením močového mechúra alebo inými problémami spojenými s prostatickým adenómom. Prostatektómia sa uskutočňuje, ak je hmotnosť zväčšenej prostaty 80-100 gramov a transuretrálna resekcia prostaty (endoskopické odstránenie adenómu prostaty) nemožno vykonať.

Ďalšie indikácie pre adenomektómiu zahŕňajú:

  • opakované alebo chronické infekcie močových ciest
  • blokuje odtok moču z močového mechúra
  • opakujúci sa výskyt krvi v moči (makrohematúria) spojený s adenómom prostaty
  • patologické zmeny močového mechúra, močovodov a obličiek spojené s blokovaním močového traktu so zväčšenou prostatickou žľazou.

Kontraindikácie prostatektómia patria: história prostatektómii, rakovinu prostaty, fibrózu, prostaty malej veľkosti, rovnako ako predchádzajúce operáciu v panve, ktoré bránia v prístupe k prostaty.

demografia

Dôvody vzniku adenómu prostaty nie sú úplne pochopené, ale s vekom sa zvyšuje výskyt benígnej hyperplázie prostaty (BPH). U mužov mladších ako 40 rokov je výskyt adenómu prostaty približne 10%. U mužov starších ako 40 rokov sa v 80% prípadov zistí malá adenóm prostaty. Približne 8 až 31% mužov vo veku nad 50 rokov a 80% mužov starších ako 80 rokov má obavy z miernych alebo ťažkých symptómov dolných močových ciest.

Rizikový faktor pre vývoj prostatického adenómu je normálna funkcia semenníkov (mužských pohlavných žliaz). Štúdie ukázali, že kastrácia môže znížiť hyperpláziu prostaty, pretože proliferujúce žľazové tkanivo prostaty reaguje inak s mužskými pohlavnými hormónmi v porovnaní s normálnym tkanivom.

Riziko adenómu prostaty sa zvyšuje, ak tri alebo viac členov rodiny trpí adenóm prostaty.

Popis adenomektómie

Prostatektómia sa vykonáva buď pomocou retropubického alebo suprapubického prístupu. Pri adenomektómii je preferovanou metódou anestézie spinálna alebo peridurálna anestézia (regionálna anestézia). Regionálna anestézia znižuje riziko komplikácií, ako je pľúcna embólia a pooperačná hlboká žilová trombóza. Všeobecná anestézia sa používa v prípade, že pacient má anatomické alebo lekárske kontraindikácie na vykonávanie regionálnej anestézie.

S retropubickou adenomektómiou je vytvorený rez pozdĺž predného povrchu prostatickej kapsuly. Adenóm prostaty sa odstráni prstom. Pred adenomektómiou sa vykonáva cystoskopia. Pacient leží na operačnom stole v polohe na zadnej strane. Po cystoskopii sa pozícia pacienta zmení na pozíciu Tredelenburg (nohy nad hlavou). Potom spracujte oblasť prevádzky. Do močového mechúra sa vloží katéter. Incízia sa uskutočňuje od pupka po kosť. Narovnávajte brušné svaly a potom roztiahnite rez, vložte navíjač. Ďalej je potrebné určiť lokalizáciu venózneho plexu a krku močového mechúra, pretože existuje veľká artéria, ktorá dodáva krv prostatickej žľaze. Potom rozdeľte chirurgickú kapsulu prostatickej žľazy bližšie k adenómu, ktorý sa vytiahne prstom. Po úplnom odstránení adenómu prostaty sa vykoná hemostáza (zastavenie krvácania) a chirurgicky ranená vrstva.

Medzi výhody posterolaterálnej adenomektómie patrí:

  • možnosť priameho vyšetrenia adenómu prostaty
  • presná incízia močovej trubice, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií pri zadržaní moču
  • dobrý anatomický výber a vizualizácia prostaty
  • možnosť úplnej hemostázy po odstránení prostatického adenómu
  • neprítomnosť traumy močového mechúra.

Adenomektómia s nadprstiebami (Vezikálním prostatektómie) na rozdiel od retropubické prostatektómia pôsobiť iný chirurgický prístup. Pri prístupe s nadupusom sa rez uskutočňuje v dolnej časti predného povrchu močového mechúra. Hlavným prínosom suprapubická prostatektómia cez retropubické prostatektómia je skutočnosť, že v priebehu suprapubická prístupu je tu možnosť priameho vyšetrenia krku a sliznice močového mechúra. V tomto ohľade, suprapubická prostatektómia je indikovaná u pacientov s adenómy prostaty, komplikácie z močového mechúra a u pacientov s nadváhou.

Hlavnými nevýhodami supepubickej adenomektómie je zhoršenie vizualizácie hlavnej časti adenómu prostaty, ako aj ťažkosti pri vykonávaní hemostázy.

Pomocou skalpelu prerezajte pozdĺž stredovej línie brucha od pupka k verejnej kosti. Odkryjte močový mechúr a skúmajte jeho sliznicu. S Elektrokauterizáciu (špeciálne nástroje s slučkou na konci, ktorý je zahrievaný elektrickým prúdom, sa používa na odstránenie tkaniva a zastavenie krvácania) a nožnice, rez skrz kapsulu prostaty, a sú odstránené adenóm. Hemostáza sa uskutočňuje šitím lôžka adenómu prostaty. Následne je rez močového mechúra a chirurgická rana na prednej brušnej stene vrstvené po vrstve.

Diagnóza a príprava

Prítomnosť vyššie opísaných symptómov umožňuje podozrievať pacienta na adenóm prostaty. Vek pacienta môže slúžiť ako diagnostické kritérium, pretože je rizikovým faktorom pre rozvoj adenómu prostaty.

Pred adenomektómiou by mal byť pacient podrobený digitálnemu rektálnemu vyšetreniu a krvnému testu pre antigén špecifický pre prostatu (PSA). V prípade, že výsledky vyšetrení per rectum a krvný test pre PSA môže byť podozrenie u pacientov s rakovinou prostaty, je vylúčiť zlomyseľnosť vykonať transrektálnu ultrasonografii (TRUS) s tenkou ihlou biopsia prostaty.

Ďalšie štúdie uskutočnenej u pacientov dolných močových ciest pred prostatektómiou, vrátane uroflowmetriu (FMD), a meranie objemu zvyškového moču v močovom mechúre. Vzhľadom k tomu, že vek väčšiny pacientov 60 rokov a starší predoperačnej prípravy zahŕňa zber detailné anamnézu a fyzikálne vyšetrenie, štandardné vyšetrenia krvi a moču, röntgen hrudníka a elektrokardiografie (EKG), identifikovať prípadné komorbidity.

Starostlivosť o pacienta po adenomektómii

Prostatektómiou je veľká chirurgická operácia, ktorá vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici štyri až sedem dní. Z dôvodu vývoja metód a techník adenomektómie sa zvyčajne nevyžaduje transfúzia krvi. Okamžite po chirurgickom zákroku chirurg kontroluje objem výstupu moču a hemodynamické parametre (pulz a krvný tlak). V prvý deň po adenomektómii by mal pacient sledovať kvapalnú diétu a taktiež sedieť v posteli aspoň štyrikrát. Na zníženie pooperačnej bolesti podávanej intravenózne silnými liekom proti bolestiam (morfín, promedol).

Druhý deň po adenomektómii, ak moč neobsahuje krv, odstráňte močový katéter. Ak sa pacient môže vrátiť do bežnej stravy, lieky proti bolesti sú predpísané v tabletách na boj proti bolestivému syndrómu.

Tretí deň po operácii, ak množstvo tekutiny uvoľnenej drenážom panvy je nižšie ako 75 mililitrov za deň, odvodnenie sa odstráni. Pacient by mal postupne zvyšovať svoju aktivitu. Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient sledovaný chirurgom alebo urológom. Očakáva sa, že pacient bude schopný obnoviť úplnú aktivitu v priebehu štyroch až šiestich týždňov po adenomektómii.

Komplikácie adenomektómie

Zlepšenie techniky adenomektómie znížilo riziko krvácania na minimálnu úroveň. Počas niekoľkých týždňov po adenomektómii môžu byť pacienti obťažovaní naliehavým nutkaním na močenie a inkontinenciou moču. Závažnosť komplikácií spojených s močovým mechúrom závisí od stavu močového mechúra pred adenomektómiou. Erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia) sa vyskytuje u 3 až 5% pacientov, ktorí podstúpili adenomektómiu. Retrogradeálna ejakulácia (sperma počas ejakulácie padá do močového mechúra) po adenomektómii u 50 až 80% pacientov.

Neurologicheskie prostatektómia komplikácie zahŕňajú pľúcnu embóliu, infarkt myokardu (srdcový infarkt), hlbokej žilovej trombózy a cievnu mozgovú príhodu (CMP). Frekvencia týchto potenciálne život prostatektómia komplikácií je menšia ako 1%.
Výsledky adenomektómie

Benígna prostatická hyperplázia

Vzhľad krvi v moči (hematúria) sa zvyčajne zastaví do dvoch dní po operácii. Pacient sa môže vrátiť do bežnej stravy a postupne zvyšovať svoju aktivitu ihneď po adenomektómii. Úroveň aktivity pred operáciou sa obnoví do štyroch až šiestich týždňov po adenomektómii.
Morbidita a úmrtnosť

Úroveň morbidity a mortality po adenomektómii je extrémne nízka. Miera úmrtnosti po adenomektómii má tendenciu k nule.

Alternatívy k adenomektómii

Na liečbu malého prostatického adenómu sa používajú lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať rast prostatického adenómu. Ak je adenóm prostaty veľký (od 75 gramov alebo viac), potom je indikovaná chirurgická liečba.

Kde sa vykonáva adenomektómia a kto ju robí?

Prostatektómia vykonáva lekár, ktorý bol počas jedného roka vyškolený vo všeobecnej chirurgii a potom sa špecializoval na urológiu. Prostatektómia sa vykonáva v urologickom oddelení multiprofilovej nemocnice.

Otázky, ktoré môžete požiadať lekára:

  • Prečo sa odporúča adenomektómia?
  • Aký prístup je retrográdny alebo suprapubický - použijete?
  • Aký druh anestézie sa plánuje počas adenomektómie?
  • Aké sú komplikácie adenomektómie?
  • Chirurg je certifikovaný urológ?
  • Existujú alternatívy k adenomektómii?
  • Aká je frekvencia vedľajších účinkov adenomektómie vrátane erektilnej dysfunkcie?

Chcete si prečítať všetky najzaujímavejšie o kráse a zdraví, prihláste sa na odber bulletinu!