Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Uretritída

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Gynekologický náter: prepis analýzy u žien

Povinný postup pri návšteve gynekológa odber biologického materiálu pre posúdenie rastlín a vaginálneho epitelu, endometria vnútorné škrupiny telesa, endometria, cervikálneho kanála.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a dešifrovanie sa vykonáva v laboratóriu, má vysokú informovanosť.

Analýza pre určenie hormonálnej hladiny reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálnych sekréciou, bakteriálne obsah mikroflóra u žien, prevenciu zápalových procesov, identifikovať patológiu, prítomnosť nádorov a infekcií, pohlavne prenosné.

Aké výtery môžem vziať

Choroby ženského reprodukčného systému sa zaoberajú špecializovaným smerovaním v medicíne - gynekológii.

Dôvody pre liečbu pacientov dosť: priechod lekárskeho vyšetrenia pre prijatie do zamestnania, tehotenstva, kŕče bolesti alebo nepríjemných pocitov v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, afty, ťažké menštruácie alebo vypúšťania neznámeho pôvodu.

Všeobecná škvrna alebo mikroskopia sa vykonáva počas bežnej kontroly alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdium cervikálnej a močovej trubice, vagíny a panien - konečníka.

Analýza papieroviek na cytológii umožňuje včas detegovať vírus papilómu, prekancerózne stavy epitelu, krčka maternice. Odporúča sa odovzdať test PAP všetkým ženským predstaviteľom s dedičnými onkologickými ochoreniami, ktorí sú starší ako 21 rokov.

Bakteriologický výskum metóda bakposev u žien, odporúča sa pre podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktorá bola spôsobená oportúnne a patogénnych mikroorganizmov.

PCR sa uskutočňuje vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne pohlavným stykom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na dodanie škvrny

Pred vymenovaním testu je gynekológ alebo laboratórny pracovník povinný upozorniť pacienta na to, ako správne dodať škvrnu do flóry, čo môže a nemôže byť vykonané pred procedúrou.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne predtým. Mali by ste sa pokúsiť ísť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnóza sa najlepšie vykoná nie predtým, ale počas menštruácie a prvých dvoch dní po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bacauza na mikroflóre uskutočňuje bez liečby antibakteriálnymi liekmi a striekačkou. Pred bakteriologickou analýzou je povinné dodržiavať špeciálnu výživu 2-3 dni: obmedziť produkty, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevnú tieseň.

Zdržujte sa od sexuálneho styku s partnerom a nepožívajte 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred diagnózou PCR sa zakazuje akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Po 36 hodinách by mal byť sexuálny kontakt vylúčený. Je žiaduce, aby sa deň pred PCR a v predvečer analýzy nevykonávali sprchovanie. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jeho ukončení.

Ako urobiť škvrnu u žien

Technika odberu vzoriek sa zvyčajne vykonáva v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v laboratóriu samotnom. Užívanie vaginálnych exkrétov a oblastí na výskum je predpísané len pre ženy, ktoré žijú sexuálne. U dievčat to trvá presnejšie od bočného oblúka vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie hymnu, a od čreva tajné rozdelenie.

Všetky manipulácie sa uskutočňujú na gynekologickej stoličke. V tejto chvíli odborník zavádza špeciálne zrkadlo, ktoré závisí od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak sa orgány ešte nevytvoria, použije sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po narodení sa nástroje používajú na kontrolu s priemerom 25-30 mm, veľkosť M, L.

Materiál sa zhromažďuje stierkou alebo špachtľou, kefkou, nanesenou na šmýkačke alebo umiestnenou do skúmavky, aby sa výsledky ďalej prenášali do laboratória.

Smrť na mikroflóre: dekódovanie

Nie je možné vyvodiť záver o tom, ako dobrý alebo zlý sa rozmazal, je bez príslušných vedomostí nemožné. Pomocou špeciálnych označení na dešifrovanie mikroskopického vyšetrenia škvrny je veľmi jednoduché. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu je vagina rozdelená na "V", krčka maternice je "C" a uretróza je "U".

Gram-pozitívne tyče, "Gr. +" A absencia koksovej flóry. Výsledok je "++++". Pozoruje sa zriedkavo, najčastejšie dôsledkom intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "++", "+++", počet kokov nepresahuje "++".

Gram-negatívne gonokokové baktérie - "Gn", vaginálne trichomonády - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedá chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak je indikovaná v mikroflóre, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Smear na flóre: bežné pre ženy

Všetci pacienti bez výnimky od veku 14 rokov až po začiatok menopauzy zodpovedajú tej istej norme, ktorá sa získala ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujúce ochranu proti prenikajúce telo vírusom, bakteriálnym infekciám a môže byť v dohľade, ale nemala by prekročiť hodnotu v pošve - 10, krčka maternice - 30, močovú trubicu - 5.

Epitel. Mierne množstvo epiteliálneho tkaniva je normou. Veľké množstvo naznačuje možný zápal a príliš nízke - nedostatočná produkcia hormónu estrogén.

Sliz. Povolené malé číslo alebo jeho nedostatok. Maximálna denná dávka sekrécií sekrétov žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr. +". Laktobacilli a Dodderlein musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. V krčku maternice a uretry by nemali byť.

"Gr.-", gram-negatívne, anaeróbne tyčinky nie sú určené.

Gonokoky so symbolom "gn", Trichomonas, chlamydia, kľúčové a atypické bunky, huby, droždie, Candida chýbajú. Ak sa vo výsledkoch zistí, pacientovi sa pridelí dodatočné vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Smear pre čistotu

Aby sa zabránilo komplikáciám počas tehotenstva, odporúčajú sa gravidným ženám určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Zvyčajne je vaginálna flóra zdravých žien 95 až 98% Bacillus vaginalis alebo laktobacillus tyčiniek Dodderleinu. Vytvárajú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať úroveň kyslosti.

Patogénne a oportunistické mikroorganizmy nie sú schopné prežiť v takýchto podmienkach. Avšak pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa parametre mikroflóry môžu meniť.

  • 1 stupeň čistota vagíny v normálnom množstve na pH 3,8-4,5. Prostredie je kyslé. Leukocyty a epiteliálne bunky - nie viac ako 10.
  • 2 stupeň. Slabá kyselina: pH = 4,5-5. Existuje zanedbateľné zvýšenie gram-pozitívnych kokov, Candida húb.
  • 3 stupeň. Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú, objavuje sa hlien, epiteliálne parametre prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Sliz, kľúčové bunky sú prítomné, gram-negatívne a grampozitívne mikroorganizmy sa množia v priaznivých podmienkach mikroflóry.
  • Nakoniec, 4 stupne, čistota nízka. PH je 7,5. Doderleinové tyčinky buď nie sú vôbec prítomné, alebo sú v jednom množstve. Vagina je naplnená patogénmi.

Bakteriologická štúdia

Rozmanitosť kompozície okrem laktobacilových tyčiniek Dodderleinu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou vaginálnej mikroflóry vyšetrovanej ženy, sa nezačala okamžite študovať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a reprodukciu si vyžaduje čas.

Bakteriologická kultúra na flóre sa môže stanoviť mikroskopom za predpokladu, že počet mikroorganizmov sa zvýši.

  • 0 triedy. Pozoruje sa pri liečbe antibiotikami. Kauzálny prostriedok chýba.
  • Mám triedy. Počet baktérií nezvyšuje alebo mierne zvyšuje rast.
  • II trieda. Zmiešaná povaha mikroflóry. Určte až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, ktoré sú pôvodcami Gardnerellosis.
  • III triedy. Existuje asi 100 kolónií, hlavne v mikroflóre žijú Gardnerella a Mobiluncus. Vyskytujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
  • IV trieda. Lactobacillus chýba, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby je aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papiloma vírusu a onkologických novotvarov je pomerne veľká po 30 rokoch, počiatku sexuálnej aktivity.

Preto gynekológovia odporúčajú, aby sa urobil náter na cytológiu alebo PAP test. Východiskom pre cytologický výskum je: cervikálny kanál, vaginálna časť krčka maternice.

Správne dekódovanie testu PAP závisí od prítomnosti alebo absencie rakoviny, atypických buniek.

  • NILM. Klinický obraz bez funkcií, CBD. Leukocyty a baktérie sa uvoľňujú v malom množstve. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epitelová vrstva je normálna.
  • ASC-US. Boli nájdené atypické miesta v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Opakovaná analýza sa uskutočňuje po 6 mesiacoch vyhľadávania chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
  • LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne vyjadrené príznaky zmeny epitelu.
  • ASC-H. Výrazná lézia plochého epitelu. U 1% pacientov s diagnózou počiatočného štádia rakoviny krčka maternice, zvyšných 98-99% malo dyspláziu 2-3 stupne.
  • HSIL. Súbežné symptómy, ktoré predchádzali rakovine plochého epitelu, krčka maternice, boli zistené u viac ako 7% sledovaných žien. 2% majú rakovinu.
  • AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, zanedbávaná forma dysplázie.
  • AIS. Karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm krčka maternice.

PCR analýza

Molekulovo-biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vzhľadom na vytvorenie skorších vzoriek extrahovanej a kopírovanej časti DNA sa porovnáva s získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcie pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť príčinné ochorenie ženských pohlavných chorôb získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhody PCR sú prípady nepravdivých údajov s nesprávnymi testami, možnou DNA mutáciou patogénu.

Smears na flóre žien: prepis

Diagnostikovaní gynekológovia rozoberajú flóru: interpretácia jednotlivých ukazovateľov je v tomto ohľade veľmi informatívna. Štúdia analýzy na základe škvŕn umožňuje zistiť príznaky patogénnej flóry, abnormálnych buniek, na posúdenie úrovne hormonálnej rovnováhy v ženskom tele.

Na flóru sa vykoná analýza škvŕn v situácii:

  • preventívne vyšetrenie na recepcii lekára (raz za trimester);
  • sťažnosti pacienta - bolesť, svrbenie a pálenie, výtok z vagíny;
  • dlhý priebeh antibiotickej liečby (s cieľom vylúčiť kandidózu);
  • vylúčenie neplodnosti.

Predtým, ako urobíte škvrnu na flóre, budete musieť dodržiavať niekoľko povinných podmienok. Napríklad dva dni pred analýzou by sa malo vyhnúť sexuálnym činom, nepoužívať lokálne antikoncepčné prostriedky (sviečky, krémy alebo iné masti), ležať v kúpeľni a nemajú striekačku. Zbavenie vonkajších častí reprodukčného systému by sa malo vykonávať iba za účasti mydla. Niekoľko hodín pred návštevou lekára nepotrebujete močiť.

Charakteristiky parametrov rozmazania

Materiál sa odoberie po vyšetrení. Na recepcii lekár odhalí výsledky už získaného testu na rozmazanie. Odporúča sa urobiť rozmazanie flóry v jednej inštitúcii, pretože v rôznych centrách sa metódy farbenia a štúdia škvrny môžu značne líšiť.

Prehliadka počas liečby sa vykonáva pred liečbou a po ňom. Roztok je tiež predpísaný na liečbu, čo umožní sledovanie priebehu liečby.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  • Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  • L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  • Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  • GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  • Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

PH u dievčaťa od narodenia je uznaná ako neutrálna, zatiaľ čo vagina je sterilná. Postupom času prenikajú oportunistické mikroorganizmy. Prostredie s neutrálnym PH im však neumožňuje aktívne sa rozvíjať. V období tvorby hormonálnej rovnováhy sa dievčatá Doderlein objavujú u dievčat vo veku 12-14 rokov. V tomto čase dominuje organizmus produkciu estrogénov. Jedenie tyčiniek produkovaných glykogénom z epiteliálnych buniek pôsobí ako bariéra proti rozvoju cudzích a nebezpečných baktérií. Kyselina mliečna pôsobí ako produkt degradácie glykogénu, v dôsledku ktorého sa vo vagíne vytvorí kyslé médium schopné neutralizovať patogénne mikroorganizmy.

Keď žena vstúpi do obdobia bežného sexuálneho života, potom sa index Dodderleinových palíc znižuje. Znamená to porušenie rovnováhy mikroflóry a pohyb PH pohlavných orgánov na alkalickú stranu. Rovnováha mikroflóry môže zmeniť patogénne mikróby a podmienene patogénne, ktorých prítomnosť v normálnom prostredí vagíny nie je považovaná za výnimku.

Rozmanitosť koksovej flóry

Pri štúdiu náteru môžu byť koky úplne zistené. Vo všeobecnosti sú izolované v samostatnej skupine mikroflóry - koksovej flóry. Klasifikácia všetkých baktérií sa zakladá na forme mikroorganizmov: okrúhle, vo forme špirály alebo tyčinky. Vonkajšie, baktérie koksovej flóry majú sférickú štruktúru.

Smeary na flóre, v norme alebo s niektorými zápalovými ochoreniami, môžu obsahovať tieto malé baktérie.

Znížená imunita je priaznivým podkladom pre zvýšenie koksovej flóry. Normálna pracovná kapacita imunitného systému umožňuje identifikovať len niekoľko kokov pri dešifrovaní analýzy.

Kokki je rozdelená na pozitívnu (hodnota gr. +) A negatívna (uveďte ich ako gr.-). Čo znamená gr + a gr.- cocci?

Pri inej interpretácii sa koky delia na gram-pozitívne (Gy +) a gram-negatívne (GR-). Existuje technika na farbenie Gramových škvŕn. Kokki je pomenovaný podľa názvu tejto techniky.

  1. Gram-pozitívne koky sú hlavnou časťou patogénnych baktérií udržujúcich farbu po umytí náteru. Patria sem napríklad streptokoky, enterokoky, stafylokoky. Rovnaká hůlka Dodderlein sa pripisuje tejto skupine.
  2. Gram-negatívny stratil farbu, aj keď je prostriedok premytý alkoholom. Patrí sem gonokok, črevná tyčinka, protaeus.

Norma testu rozmazania flóry

Priemerná miera postihnutia je stanovená pre ženy v reprodukčnom veku, pre dievčatá mladšie ako 14 litrov (ktorí môžu žiť sexuálne). Vo veľmi mladých dievčatách má mikroflóra pošvy výraznú kompozíciu. To isté sa vyskytuje u žien nad 50 rokov kvôli tomu, že ich hormonálne pozadie sa mení. Preto bude miera rozmazania tiež odlišná.

Norma analýzy náteru na flóru z rôznych miest je znázornená na obr. 1.

Analýza flóry u tehotných žien

Flóra ktorejkoľvek ženy je absolútne jedinečná, jej normou je 95% laktobacilov, produkujúcich kyselinu mliečnu a zachovanie konštantného PH vaginálneho prostredia. Ide však o biotop a podmienenú patogénnu mikroflóru, ktorá získala svoj názov, pretože získala štatút "patogénneho" iba za určitých predisponujúcich faktorov.

To znamená, že kým kyslé prostredie prevláda s oportunistickými patogénmi, nebudú žiadne nepríjemné pocity v aktívnej reprodukcii. K tomuto médiu zahŕňajú kvasinky (čo za určitých okolností môže vyvolať vagíny), Staphylococcus, Gardnerella, streptokoky (inak môže viesť k bakteriálnej, tj procesu zápalu).

Zmeny flóry vagíny sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov: stav imunity sa zhoršil, antibiotická liečba prebieha, infekcia, cukrovka atď.

Predispozičným faktorom zmeny flóry je hormonálna nerovnováha. Tehotné ženy až do času dodávky takmer prestali produkovať estrogény, ale významne produkovali ďalší hormón - progesterón.

Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia, obsah Dodderleinových tyčiniek sa zvyšuje takmer desaťnásobne. Preto sa spustí prirodzená ochrana plodu pred možnou infekciou v matkinom lone. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležité, aby vyšetrenie vagíny prešlo jej čistotou vo fáze plánovania tehotenstva.

Ak toto opatrenie nie je splnené, tehotná žena môže začať aktívny rast oportúnnych patogénov, čo spôsobí rôzne gynekologické ochorenia.

Bakteriálne, kvasinková infekcia, gonorea, bakteriálne vaginóza, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré môžu oslabiť a tvoria voľné pošvy steny.

Medzery pri podávaní nie sú ničím iným ako dôsledkom tohto stavu pohlavných orgánov.

Pri analýze nie je možné vidieť niektoré patológie. Najmä chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza. Ich detekcia je možná pri vykonaní inej analýzy - krvného testu pomocou PCR (polymerázovej reťazovej reakcie) pomocou špecifických antigénov.

Analýza škvrny vykonáva tehotná žena, keď je spočiatku zaznamenaná v konzultácii s ženami. Kontrola mamičky sa vykonáva v neskorších termínoch - 30, 38 týždňov. Lekár posudzuje vaginálnu mikroflóru na základe štyroch úrovní čistoty. Ženy musia brať do úvahy tieto hladiny, aby si udržali požadovanú čistotu počas tehotenstva.

Rôzne stupne vaginálnej čistoty

Popisy rôznych stupňov čistoty sú nasledujúce:

  1. Pri prvom zdraví vagíny je uvedená jeho absolútna norma. V tomto stupni sa deteguje asi 95% (alebo viac) laktobacilov, malý počet leukocytov a jednotka epiteliálnych buniek.
  2. V druhom modeli je totožný s tým je diagnostikovaná v prvom stupni, len s tým rozdielom, že tu sú v nátere podmienečne patogénne flóry, hoci v malých objemoch.
  3. V tretej situácii sa situácia tak veľmi líši, že začnú prevládať príležitostné patogény skôr ako tyčinky Dodderlein.
  4. Na štvrtom epiteli sa nachádza (jeho obsah je veľmi vysoký), bakteriálne mikroorganizmy, leukocyty. Tyče buď nie sú vôbec zistené, alebo ich príliš málo.

Stupeň čistoty má priamy vplyv na reakciu vaginálneho prostredia. Pre prvé dve má kyslý charakter a pri druhom sa vyznačuje slabou a výraznou alkalickou reakciou.

Popis náteru vo vzťahu k stavu flóry

Prítomnosť jednotlivých zložiek v nátere nemusí byť dôvodom podozrenia na určitú chorobu, ale skôr slúži ako základ pre predikciu, určenie podrobného prieskumu zdravia žien. Čo nám môžu dekódované údaje povedať?

Bunky epitelu, ktoré sa zvyšujú v množstve, naznačujú zápal.

Takéto množstvo leukocytov, ktoré charakterizujú, môže hovoriť o akútnom alebo chronickom zápale.

Sliz v normálnom tampóne je možné zistiť iba v vagíne. Lokalizácia v močovej trubici naznačuje nástup zápalu v močovej trubici.

Kokkovaya flóra môže byť ideálne len v pošve a potom v malom množstve. Zvýšenie tohto indikátora opisuje jeho kontamináciu, prítomnosť dysbiózy, zápal v ňom.

Jasným znakom kvapavky je nájdený gonokok. Prítomnosť príčinných činiteľov trichomonád a gardnerell naznačuje trichomoniázu a gardnerellez.

Analýza škvrny na flóre s vykonaným dekódovaním má veľký význam, pokiaľ ide o štúdium stavu prostredia ženských genitálií.

Lekári objavili nový dôvod pre vznik nežiaduceho dychu: infekcia parazitmi.

Podporuje identifikáciu patológií dysbiózy a infekcií. Slúži ako základ pre výkon cytomorfologických a bakteriálnych štúdií sekrécií.

Nižšie je zaujímavé video na tému:

Diagnóza kvapavky pomocou škvrny na Gn

Najbežnejšou metódou diagnostiky kvapavky je rozmazanie na Gn.

Najčastejšie sa choroba ide takmer bez príznakov, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k pálenie pri močení, početnosť porušenie ciest do záchodu, prítomnosť belavý alebo žltkastý výtok z rodidiel.

V zriedkavých prípadoch sa môže kvapavka prejaviť bolesťami hrdla a horúčkou. Okrem škvrny priamo do kvapavky je možné vykonať komplexnejšiu štúdiu (škvrna na flóre), ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť iných patogénov.

Čo je kvapavka?

Gonorrhea je infekčné ochorenie, ktoré je sexuálne prenášané. V bežných ľuďoch je kvapavka známa ako kvapavka.

Ochorenie je vyvolané gonokokmi zaoblenými baktériami, ktoré spôsobujú zápal slizníc močového mechúra, hrdla a iných orgánov.

Najčastejšie sa kvapavka prenáša z človeka na človeka počas sexu, vrátane análneho a ústneho. Veľmi zriedka dochádza k infekcii prostredníctvom výrobkov pre domácnosť: uterák, bielizeň, žínka atď.

Riziko infekcie kvapavou kapilárou je oveľa vyššie u žien, pretože anatomická štruktúra močového mechúra umožňuje gonokokom okamžite vstúpiť do priaznivého prostredia.

Priemerná pravdepodobnosť infekcie kvapavou kvapalinou počas pohlavného styku s nosičom baktérií je 35-40% u mužov a až 85% u žien.

Kaporavosť môže byť prenášaná z matky na dieťa, najmä pri prirodzenom pôrode, preto sa počas tehotenstva dôrazne odporúča, aby sa ženy podrobili testu a vykonali potrebné testy.

Kapúrka sa začína objavovať asi 3 až 6 dní po infekcii. Charakteristické príznaky sú vylučovanie z pohlavných orgánov, svrbenie, pálenie, pocit lechtania.

V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná častým nutkaním na močenie a bolesť v močovej trubici.

Ak sa infekcia vyskytla počas orálneho sexu, existujú príznaky zápalu v krku: sčervenanie, zvýšenie mandlí, bolesť, ulcerózne lézie.

Približne polovica prípadov kvapavky sa vyskytuje bez príznakov alebo príznakov ochorenia sa objavujú len v neskorších štádiách.

Kapavka je rozdelená na akútnu a chronickú. Kapúrka sa považuje za akútnu, ak sa ochorenie prejavilo počas prvých dvoch mesiacov po infekcii, to znamená, že existovali nejaké príznaky a lekári sa jej podarilo diagnostikovať včas.

Chronická je kvapavka, ktorá bola v prvých mesiacoch asymptomatická alebo nebola nájdená z nejakého dôvodu.

Chronický priebeh ochorenia je obzvlášť nebezpečný tým, že sa šíri do blízkych vnútorných orgánov. U mužov sa kvapavka môže rozšíriť na semenník a výbežok.

V tomto prípade sa semenník zapáli, zväčší veľkosť, spôsobí akútnu bolesť. Dôsledky takéhoto zápalu závisia od včasnej liečby a ochranných síl tela: v najlepšom prípade všetko prejde za mesiac, v najhoršom prípade - nekróza príbuzenstva príde.

Kapúrka sa môže rozšíriť do penisu, v niektorých prípadoch spôsobuje nekrózu predkožky. U žien kvapavka bez správnej liečby ovplyvňuje sliznicu maternice, čo často spôsobuje neplodnosť.

Kapúrka sa môže rozšíriť do močového mechúra. Ak neprídete na lekára včas, choroba postupne preniká hlboko do orgánov, postihuje obličky a močovody. V niektorých prípadoch dochádza k zápalom lymfatických uzlín, dochádza k zvýšenému opuchu, vyrážkam.

Kauza je liečená hlavne antibiotikami v kombinácii s imunostimulačnými liekmi.

Je absolútne nemožné brať antibiotiká nezávisle, aj keď ste si istí diagnózou a dobre sa oboznámime s liekmi.

Gonokokus môže byť necitlivý na určitú antibiotickú liečbu a v dôsledku negramotnej liečby získava dodatočnú rezistenciu voči antibiotikám alebo sa znova narodí do nového kmeňa.

Čo je to škvrna na Gn?

Roztok na kvapavku je laboratórny test, ktorý dokáže zistiť gonokoky, pôvodcov kvapavky.

Roztok na kvapavku môže byť predpísaný ako samostatná štúdia, ak má lekár dôvod mať podozrenie na infekciu.

Najčastejšie sa výskum kvapavky je súčasťou tzv oteru na flóru - väčšej štúdii, ktorá detekuje prítomnosť nielen gonokokov, ale Trichomonas a poskytuje všeobecné informácie o zdravotný stav sliznice (zostatku mikroflóry, prítomnosť hlienu a epitelu, je počet bielych krviniek).

Smear na kvapavke u žien

U žien sa gynekológ odoberie tampónom s gynekologickým zrkadlom a špeciálnou špachtľou (alebo slučkou) zabalenou sterilnou vatou.

Roztok sa odoberá z troch oblastí: krčku maternice, krčka maternice a vagíny. To vám umožní získať úplnejší obraz o lokalizácii a rozsahu kvapavky.

Pri každej škvrne by mal lekár použiť novú sterilnú špachtľu, inak výsledky štúdie budú nespoľahlivé.

Najpriaznivejší čas na dodanie náteru sa považuje za prvých desať dní cyklu. Čím bližšie k začiatku cyklu budú spoľahlivejšie výsledky.

Ideálne sú prvé 2 dni po ukončení menštruačného toku. Ak je to potrebné, môže sa vykonať test na kvapavku v ktoromkoľvek dni cyklu s výnimkou obdobia menštruácie.

Tehotenstvo nie je len kontraindikáciou fetálneho výteku, ale táto analýza je zahrnutá do zoznamu odporúčaných štúdií pri registrácii.

Keďže je možné infikovať plod, očakávaná matka by mala zabezpečiť, aby nebola nosičom choroby.

Približne v polovici času je kvapavka prakticky asymptomatická, takže človek často ani nevie, že je nositeľom nebezpečných baktérií. Pri plánovaní tehotenstva je lepšie byť v bezpečí a prejsť vyšetrením.

Pretože v zriedkavých prípadoch môže byť kvapavka infikovaná kontaktným a domácim spôsobom, môže byť predpísaná škvrna na Gn, vrátane dievčat, ktoré nemajú aktívny sexuálny život, a dokonca aj deti.

Pri správnom zbere biomateriálu dievča nebude cítiť žiadnu bolesť a celistvosť hymnu nebude narušená.

Fenestrácia ginorea u mužov

Ak chcete urobiť škvrnu kvôli mužskému kvapavke, lekár bude potrebovať špeciálnu tenkú palicu s sterilným bavlneným tampónom na konci.

U mužov je postup zhromažďovania biomateriálu extrémne nepríjemný a neopatrné držanie môže spôsobiť bolesť.

Riziko náhodného poškodenia sliznice je pomerne vysoké: po analýze môžete pocítiť nepríjemné pocity v penise alebo pocit pálenia pri močení.

Na zber biomateriálu lekár vložil do penisu lekársku tyč na 2-3 cm a rotačné pohyby zbierali vzorku z povrchu sliznice.

Bavlnený tampón by mal byť v kontakte so sliznicou najmenej 10 sekúnd, aby sa získali najspoľahlivejšie výsledky analýzy.

Smear na flóre

Vzhľadom k tomu, kvapavka príznaky prekrývať s mnohými ďalšími sexuálne prenosnými chorobami, lekár zvyčajne odporučí, aby prešiel škvrnu na voľne rastúcich rastlín - komplexnej štúdie, ktorá, okrem gonokoky (GN), zisťuje prítomnosť Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis, tr) a chlamýdie (Chlamydia tr).

Tieto typy baktérií často ovplyvňujú vagínu a krčku maternice, čo spôsobuje zápalové procesy s rôznou závažnosťou.

Všetky tieto choroby sa prenášajú sexuálne, so zriedkavou možnosťou infekcie kontaktom a domácnosťou.

Smrť u žien sa užíva z troch oblastí: pošvy (V), cervikálny kanál (C) a močovod (U).

Rozmazanie flóry bude zahŕňať niekoľko ukazovateľov:

  • leukocyty;
  • epitel;
  • sliz;
  • tyčinky Dederleinu;
  • laktobacily;
  • Gram-pozitívne tyče;
  • gram-negatívne anaeróbne tyčinky;
  • gonokoky (Gn);
  • Trichomonas (tr);
  • chlamýdie;
  • kľúčové (atypické) bunky;
  • kvasinkové huby (Candida).

Leukocyty, epitel a hlien udržujú mikroflóru v zdravom stave, takže ich prítomnosť v miernom množstve je normou.

Zvýšenie hladiny leukocytov naznačuje prítomnosť zápalových procesov, ich znížený obsah - nízka imunita.

Epitel s vysokými číslami naznačuje prítomnosť zápalových procesov v tele a jej absenciu - okolo nízkej hladiny estrogénov, ženských pohlavných hormónov.

Sliz je prirodzenou ochrannou bariérou, ktorá chráni krček pred prenikaním patogénnych baktérií a vírusov. Zvýšená produkcia hlienu často sprevádza zápalové procesy.

Grampozitívne prúty, tyčinky a Dederleyna Lactobacillus - priaznivý mikroorganizmy, ktoré sú vyplnené v sliznici vagíny dievčatá sa začiatkom aktívneho sexuálneho života a sú akousi ochrannou bariérou v prípade prieniku patogénnych baktérií a vírusov.

Čím viac kociek Dederleinu je prítomných vo vagíne, tým vyššia je imunita ženy. V močovej trubici a krčku maternice by tieto mikroorganizmy nemali byť prítomné.

Gramnegatívne tyčinky, gonokoky, trichomonády, chlamydia a kvasinkové huby sú patogény, ktoré by nemali byť prítomné vo vagíne, krčka maternice alebo uretry.

Všetky z nich sú príčinou vzniku nebezpečných ochorení, preto ak je zistený jeden z týchto mikroorganizmov, je potrebné bezodkladne začať liečbu.

Kľúčové alebo atypické bunky sú znaky zmeny epiteliálneho tkaniva. V tele úplne zdravej ženy by nemali chýbať.

Nevýznamný počet takýchto buniek môže hovoriť o počiatočnom štádiu bakteriálnej vaginózy (dysbakterióza vagíny).

Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

  1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
  2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
  3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
  4. 4 Screening počas tehotenstva.
  5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
  6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
  7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

2. Zber materiálu pre výskum

Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

  1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
  2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
  3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
  4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

  1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
  2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
  3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
  4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

2.2. Technika na získanie materiálu

  • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
  • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
  • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
  • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
  • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

3. Ako dešifrovat výsledky?

3.1. Normálna flóra

V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

3.3. leukocyty

Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

  1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
  2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

3.4. Epitelové bunky

U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

Zníženie ich počtu môže naznačovať:

  1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
  2. 2 Atrofická kolpitída.

Prekročenie normy je znamenie:

  1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
  2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
  3. 3 Bakteriálna vaginóza.
  4. 4 Hormonálna nerovnováha.

3.5. sliz

Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

3.6. Kľúčové bunky

Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

3.7. Kvasinky podobné hubám

Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

  1. 1 Stav imunosupresie,
  2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
  3. 3 Zhubné nádory,
  4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
  5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).