Smear na flóru žien: čo to určuje, norma a patológia

Sila

Smear na flóre - často predpísané analýzou gynekológov. Čo ukazuje a aké bludy na jeho účte existujú?

Táto analýza môže byť nazvaná "všeobecná". To je prvotná diagnóza, ktorá umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalu vo vagíne, močovej trubice, krčka maternice, a vyvodiť určité závery o možných menopauze alebo menopauze zmeny v pacientovi.

  • mikroskopické (bakterioskopické) vyšetrenie škvrny zafarbeného Gramom je oficiálnym názvom;
  • tampón genitálií;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopie.

Používa sa na diagnostiku infekčných a zápalových procesov. Bakterioskopia umožňuje detekciu baktérií v reprodukčných orgánoch ženy: najjednoduchšie mikroorganizmy - gonokoky, ktoré vyvolávajú kvapavku, trichomóny - príčinu trichomoniázy. Tiež odborník na mikroskop uvidí niektoré baktérie, huby (Candida), kľúčové bunky (znak bakteriálnej vaginózy). Typ mikroorganizmu je určený tvarom, veľkosťou a tiež či je zafarbený farbivom alebo nie, to znamená, že je grampozitívny alebo gramnegatívny.

Okrem toho sa v zápise z každého bodu (odobratého z vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála) počítá počet bielych krviniek v zornom poli. Čím viac z nich je - výraznejší zápalový proces. Stanoví sa množstvo epitelu a hlienu. Rovnovážny epitel je obzvlášť bohatý u žien v reprodukčnom veku počas ovulácie - uprostred menštruačného cyklu.

  • vaginálna kandidóza (drozd);
  • bakteriálna vaginóza (predtým nazývaná gardnerellez);
  • kvapavka;
  • trichomoniáza.

Ak neexistuje jednoznačný dôkaz jednej z týchto chorôb, ale rozmazanie je zlé, vykoná sa hĺbková štúdia o materiáli - vykonajú sa podväzky.

Dôvody pre sadenie v gynekológii

  1. Ak je náter miernym alebo veľkým počtom bielych krviniek, ale pôvodca infekcie nie je známy. Pretože pod mikroskopom existuje nižšia hranica detekovateľnosti mikroorganizmov: 10 v 4 - 10 v 5 stupňoch.
  2. Ak sa zistí mikróp na stanovenie citlivosti na antibiotiká.
  3. Ak sa vyskytnú príznaky plesňovej infekcie. Presne určiť vzhľad húb a predpísať účinnú antimykotiku.

Ďalšie druhy Candida húb môžu byť ponechané bez liečby, ak nie sú patologické príznaky.

Ak sa nájdu kľúčové bunky (príznaky bakteriálnej vaginózy), ale sú prítomné aj iné mikróby. Na identifikáciu.

Aké sú rozdiely medzi baktériami, škvrnami na flóre a stupňom čistoty vagíny

V metóde výskumu. Pri všeobecnom roztieraní sa materiál nanášaný na sklo zafarbí špeciálnymi farbivami a pozoruje sa pod mikroskopom. A keď sa robí bakteriologický (bakteriálny, kultúrny, mikrobiologický) výskum, najprv sa "zasiela" na živné médium. A potom po niekoľkých dňoch sa pozerajú pod mikroskop - kolónie, z ktorých mikroorganizmy vyrastali.

To znamená, že ak je to otázka expresnej analýzy, dostanete názor len na počet leukocytov, epitelu a hlienu. Výsev sa nestáva naliehavo

Tiež pomocou mikroskopu môžete rýchlo určiť stupeň čistoty z vagíny. Tu lekár odhaduje iba vzťah medzi normálnou, oportunnou a patogénnou mikroflórou.

Klasické hodnotenie čistoty vagíny.

Čo doktori nevidia mikroskopicky

  1. Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!
  2. Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

Rakovina krčka maternice a iných ochorení (erózia, leukoplakia, koilocytóza HPV lézie, atypické bunky a ďalšie.) Kladený na výsledky cytológie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

  • Nezobrazuje takéto infekcie (ppp) ako:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mykoplazma (mykoplazmóza);
    • ureaplazmy (ureaplazmóza);
    • HIV.
  • Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

    Ako sa pripraviť na analýzu a kedy je to potrebné

    Smear lekár má pacienta v gynekologickej kreslo (bez ohľadu na to - tehotné alebo nie) pomocou špeciálneho kefy alebo sterilné lyžicu Volkmann. Neubližuje a veľmi rýchlo.

    Dosiahnite dobrý, dokonca ideálny náter technicky možný, ak sanitizujete vagínu s chlórhexidínom alebo miramistínom. Ale aký je zmysel?

    • sprcha;
    • mať sex;
    • používať akékoľvek produkty vaginálnej hygieny, intímne deodoranty a tiež lieky, ak ich predpísal lekár;
    • urobiť ultrazvuk pomocou vaginálneho senzora;
    • podstúpiť kolposkopiu.
    • pred návštevou gynekológa alebo laboratória, po dobu 3 hodín, nesmiete močiť.

    Musíte podať škvrny mimo menštruačného krvácania. Dokonca aj vtedy, keď je posledný deň v mesiaci jednoducho "naštvaný", je lepšie odložiť štúdiu, pretože výsledok bude pravdepodobne zlý - objaví sa veľké množstvo bielych krviniek.

    Neexistujú žiadne zákazy týkajúce sa príjmu alkoholu.

    Či je možné odovzdať náter pri príjme antibiotík alebo ihneď po liečbe? Je to nežiaduce do 10 dní po použití lokálneho pôsobenia liekov (vaginálne) a jeden mesiac po užití antibakteriálnych liekov vo vnútri.

    Predpísané je mikroskopické vyšetrenie:

    • plánovaným spôsobom pri návšteve gynekológa;
    • pri vstupe do gynekologickej nemocnice;
    • pred IVF;
    • počas tehotenstva (najmä ak často dochádza k zlému rozmazaniu);
    • ak existujú sťažnosti: neobvyklé výboje, svrbenie, panvové bolesti atď.

    Dekódovanie výsledkov: čo je normálne a čo je patológia mikroflóry

    Najprv vám ponúkame tabuľku, v ktorej sú zobrazené indikátory takzvaného prvého stupňa čistoty. Nezmieňuje sa o uretroch (aj keď sa materiál odoberá odtiaľ), pretože hovoríme o gynekologických ochoreniach. Zápalový proces v močovej rúre je liečený urológom.

    Epitel - počet epiteliálnych buniek sa neberie do úvahy, pretože nemá diagnostickú hodnotu. Ale príliš málo epitelu hovorí o atrofickom type škvrny - stane sa to u žien počas menopauzy.

    Leukocyty - sú považované za "zorné pole":

    • nie viac ako 10 - malé množstvo;
    • 10-15 - mierne množstvo;
    • 30-50 - veľké množstvo, žena si všimne patologických symptómov a lekár pri kontrole diagnostikuje zápalový proces v pošve a (alebo) na krčku maternice.

    Sliz (pramene hlienu) - normálne by malo byť prítomné, ale veľké množstvo sa vyskytuje so zápalom. V močovej trubici by nemal byť hlien.

    Kmeňová flóra alebo gr. Lactomorpotypy - norma, je ochrana pošvy pred mikróbmi.

    Trichomonády, gonokoky a kľúčové bunky u zdravých žien v krčku maternice a vo vagíne by nemali byť. Kandida tiež bežne chýba. Najmenej vo významnom množstve, čo sa odhaľuje pri analýze flóry.

    Vhodnosť náteru nie je veľká. Ale ak žena odíde do nemocnice, je tam priamo, pri prvom vyšetrení na kreslo, vezmite si čerstvú.

    Zvyčajne sú výsledky platné 7-14 dní. Preto, ak ho potrebujete pred operáciou, urobte to 3 dni pred prijatím do nemocnice. Posledný z predpísaných testov.

    Čo sa nachádza v baktérii

    Dešifrovať výsledok kultúrneho výskumu je najlepšie schopný gynekológ. Ale vy sami, ak si prečítate nižšie uvedené informácie, predbežne triedite svoju analýzu.

    Počet mikroorganizmov sa môže vyjadriť v "kríženích":

    • "+" - malé množstvo;
    • "++" je mierna suma;
    • "+++" - veľké číslo;
    • "++++" je bohatá flóra.

    Ale častejšie je počet zástupcov mikroflóry vyjadrený v stupňoch. Napríklad: klebsiella: 10 až 4 stupňov. Mimochodom, je to jeden z predstaviteľov enterobaktérií. Gram-negatívna tyč, aeróbny mikroorganizmus. Jeden z najnebezpečnejších patogénov, hoci je iba podmienkovo ​​patogénny. Je to preto, lebo Klebsiella je rezistentná na väčšinu antibakteriálnych látok.

    Nižšie uvádzame ďalšie časté výrazy, ktoré sa nachádzajú vo výsledkoch štúdie, alebo môžete počuť od lekára.

    Soor je kandidóza alebo iným spôsobom - drozd. Liečia sa antimykotickými (protiplesňovými) liekmi.

    Blastospóry a pseudomyceliá kvasinky podobné hubám - kandidóza alebo iné hubové ochorenie, sa zvyčajne liečia podobne ako drozd.

    Diphtheroids - oportúnne patogény, podľa výsledkov výskumných pracovníkov, väčšina žien má asi 10% mikroflóry robia, rovnako ako streptokoky, stafylokoky, E. coli, Gardnerella. Ak je flóra rozbitá, ich počet sa zvyšuje.

    Leptotriky sú anaeróbne gramnegatívne baktérie, ktoré spôsobujú leptotrichózu. Prečítajte si viac o nej v tomto článku.

    Zmiešaná flóra - variant normy, ak nie sú žiadne príznaky choroby, úplne bielych krviniek alebo silný nárast ich počtu (40-60-100). 15-20 je variantom normy, najmä počas tehotenstva.

    Enterokoky (Enterococcus) - predstavitelia črevnej mikroflóry, ktoré niekedy spadajú do vagíny. Grampozitívne koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) sme napísali skôr. Existuje tiež enterococcus coli - E. coli. Zvyčajne spôsobujú nepríjemné príznaky pri koncentráciách nad 10 až 4 stupňov.

    Pseudomonas aeruginosa je gramnegatívna baktéria. Často postihuje ľudí s nízkou imunitou. Má dobrú odolnosť voči antibiotikám, čo komplikuje proces liečby.

    Polymorfná tyčinka je zvyčajným predstaviteľom biocenózy vagíny. Ak je počet bielych krviniek normálny a neexistujú žiadne sťažnosti, jeho prítomnosť by nemala rušiť.

    Erytrocyty - môžu byť v malom množstve v roztieraní, najmä ak boli užívané počas zápalového procesu alebo keď boli malé škvrny.

    Kokkovaya alebo kokkobatsilyarnaya flóra - zvyčajne sa vyskytuje v infekčnom procese v pošve alebo krčka maternice. Ak má žena sťažnosť, vyžaduje sa antibakteriálna liečba - sanitácia vagíny.

    Diploktí sú druhom baktérií (koky). V malom množstve nepoškodzujte. S výnimkou gonokokového kapavenia. Je vždy ošetrený.

    Na záver uvádzame časté skratky, ktoré sú uvedené na formulároch výsledkov testov:

    • L - leukocyty;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - plochý epitel;
    • Gn (rn) -gonokok, pôvodca kvapavky;
    • Trich je trichomonas, príčinný činiteľ trichomoniázy.

    Gynekologický náter na flóre - cenovo dostupný spôsob diagnostikovania ochorení žien

    Na diagnostiku príčiny chorôb ženského reprodukčného systému sa na flóru aplikuje gynekologický náter. Jedná sa o druh mikrobiologických štúdií, ktorými sú odhalené oportúnne baktérie, ktoré často sú bežnou súčasťou mikrobiálnej flóry zdravých žien a absolútnu patogénov, ktoré spôsobujú pohlavne prenosných chorôb. Preto, aby ste správne interpretovali výsledky, musíte kontaktovať špecialistu.

    Indikácie pre výskum

    Známky zápalu a prítomnosti infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóru. Preto je menovaný na týchto sťažnostiach pacienta:

    • svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
    • hlien alebo hnisavý výtok z vagíny;
    • nepríjemný zápach sekrétov, napríklad rýb.

    Je predpísaný náter na flóre a zdravé ženy s cieľom včasného zistenia infekcie:

    • s ročným preventívnym vyšetrením;
    • monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
    • pred gynekologickými postupmi a operáciami, aby sa zabránilo infekcii v iných orgánoch a krvi;
    • s predĺženým príjmom antibiotík na vylúčenie vaginózy a kandidózy pošvy;
    • počas tehotenstva.

    V tehotenstve sa rozmazanie na flóre uskutočňuje trikrát: na vyhlásenie ženy na účte v konzultácii, 30. týždeň a 36. týždeň. Je to nevyhnutné na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu, ako aj penetrácie patogénnych mikróbov do iných tkanív.

    Príprava na výskum

    Počas menštruácie nemožno vykonať rozmazanie. Optimálne obdobie je uprostred cyklu, od 10. do 20. dňa po začiatku menštruácie.

    Príprava na dodanie náteru na flóru je nasledovná:

    • 2 týždne pred štúdiom ukončite liečbu antibiotikami alebo antifungálnymi látkami, ak to nie je možné - varujte lekára pri užívaní náteru;
    • na 3 dni sa zdržať vaginálneho sexuálneho styku;
    • počas 2 dní prestane používať vaginálne čapíky, tablety, krémy a iné dávkové formy na topické podanie;
    • v predvečer štúdie, že nie je sprcha, môžete umývať oblasť rozkroku iba teplou vodou a mydlom.

    Postup na odfarbenie

    Roztok na flóru žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútra labia, sliznice vagíny a krčka maternice. Môžete tiež získať materiál na mikroskopiu z dutiny maternice (s odsávaním alebo škrabaním) a vaječníkov (punkciou alebo počas operácie). Z tohto materiálu sa tiež pripravuje smotan.

    Gynekologický náter na flóru z krčka maternice

    Technika na odfarbenie:

    1. Urethra: veľmi tenký tampón sa používa na hliníkový drôt alebo na jednorazovú bakteriologickú slučku. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa očistí tampónom. Sliznica alebo tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, zatiaľ čo sa ľahko zatlačí na bočné a zadné steny. Výsledný materiál sa umiestni na šmýkadlo valcovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na vykonanie kultúrneho testu alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa do skúmavky s živným médiom umiestni tampón alebo slučka.
    2. Vestibul vagíny a labiek: používa sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá z oblasti zapálenia. Keď sa abscesové žľazy vestibulu prvýkrát otvoria a výsledný obsah sa prenesie do posúvača.
    3. Vagina: pomocou zrkadiel je spodná časť vagíny s krkom vystavená. Tampón sa umiestni na viditeľné miesto zápalu alebo v neprítomnosti do zadnej vaginálnej klenby. Materiál sa rovnomerne prenesie do šmýkačky, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označuje sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle do laboratória. Ak je potrebné kultivovať napríklad s trichomoniázou, je tampón umiestnený do skúmavky a okamžite zaslaný laboratórnemu technikovi.
    4. Cervix: Najskôr pomocou bavlneného tampónu vezmite materiál na vyšetrenie kultúry. Krku navlhčia sterilnom fyziologickom tampónom jemne vstrekuje do kanála krčka maternice, a potom späť bez dotyku vaginálnej steny, a umiestni sa do sterilnej skúmavky. Ak chcete urobiť náter na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu, použije sa špeciálna kefa. Je umiestnená v cervikálnom kanáli po zbere materiálu na kultiváciu. Hĺbka zavedenia je 1-2 cm, kefka sa mierne otáča a výsledný šrot sa prenesie do šmýkačky.

    Užívanie náterov je rýchly, bezbolestný a bezpečný postup.

    Mikroskopické vyšetrenie

    Smearová mikroskopia umožňuje:

    • predbežne určiť, ktoré mikroorganizmy av akých množstvách sú prítomné v zdroji ochorenia;
    • odhadnúť, ako správne je technicky použitý materiál na analýzu (napríklad v roztieraní z cervikálneho kanála by nemali byť bunky zo steny vagíny);
    • identifikujte niektoré mikroorganizmy, pre kultiváciu ktorých potrebujete špeciálne živné médium - gonokok, Trichomonas, anaeróbov.

    Dokonca aj pri bežnej mikroskopii možno detegovať ťažké anaeróbne baktérie. Sú súčasťou zdravého mikroflóru, ale keď sa nahromadia vo veľkom počte, stanú sa príčinou bakteriálnej vaginózy. V tomto prípade sú fazobaktérie, bacteroides a gardnerella rozpoznané v škvrnách.

    Fakultatívne anaeróby sú navonok podobné, ale ich citlivosť na antibiotiká je odlišná. Preto pri detekcii takýchto mikróbov sa uskutočňujú ďalšie kultúrne štúdie.

    Pre diagnózu bakteriálnej vaginózy je teda veľmi dôležitá mikroskopia náteru. Odhaľuje tiež cytolytickú vaginózu a vaginálnu epitelovú atrofiu, ktorá sa objavuje u žien po menopauze.

    Pre diagnostiku takýchto ochorení je nevyhnutná mikroskopia:

    V dôsledku analýzy lekár dostal údaje o stave vaginálneho epitelu, závažnosti zápalu a zložení mikroflóry.

    Výsledky mikroskopického vyšetrenia

    Na určenie všeobecnej populácie mikroorganizmov sa používajú nasledujúce kritériá:

    • pri detekcii až 10 mikrónov v zornom poli - minimálne (+);
    • 11 - 100 buniek - mierne (++);
    • 100-1000 buniek - veľké množstvo (+++);
    • viac ako 1000 buniek - masívne množstvo (++++).

    Taktiež sa vykonáva kvalitatívna analýza, ktorá určuje, ktoré mikroorganizmy sú viditeľné na škvrnám. K tomu je namaľovaný rôznymi spôsobmi - podľa Gram alebo Romanovsky-Giemsa. Na záver doktor odráža detekované mikroorganizmy a ich počet.

    Normy v štúdiu mikroflóry vagíny:

    • laktobacily - do 10 7 - 109 cfu / ml;
    • bifidobaktérie - až do 10 7;
    • korynebaktérie, streptokoky - až do 10 5;
    • Clostridium, Propionibacterium, Mobiluncus, peptostreptokokki, stafylokoky, E. coli, Bacteroides, Prevotella, Candida - 10 4,
    • porfyromómy, fusobaktérie, veylonely, ureaplasma, mykoplazma - až do 10 3.

    CFU je jednotka vytvárajúca kolónie, to znamená jednu mikrobiálnu bunku. Keď sa kultivuje na živnom médiu, rozmnoží sa a vytvorí samostatnú kolóniu.

    Citlivosť svetelnej mikroskopie je v rozmedzí od 10 4 do 105 cfu / ml. Preto sa tie baktérie, ktoré sú obsiahnuté v oddeliteľnej v menšom množstve, nemusia zistiť, a to je normálne.

    Niekedy interpretácia výsledkov neobsahuje podrobný zoznam zistených druhov baktérií. V tomto prípade môžete vidieť výrazy v analytickom formulári:

    • tyčinky (to je normálna mikroflóra vagíny);
    • koky (kulaté baktérie, ktoré sú často príčinou zápalu - streptokok, stafylokok);
    • zmiešaná flóra (zvyčajne sa vyskytuje v bakteriálnej vaginóze).

    Tiež ako výsledok štúdie môže byť údaj o prítomnosti veľkého počtu dlaždicového epitelu a leukocytov (zápalové údaje), ako aj hlienu a "kľúč" bunky - epitelových buniek, zo všetkých strán obklopený baktérií.

    Stanovenie čistoty

    Podľa výsledkov mikroskopu doktor urobí záver o takzvanom stupni čistoty vagíny. Existujú 4 takéto stupne:

    1. Veľmi zriedkavé u žien, ktoré majú sex

    Stanoví sa kyslé médium, až 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóra je reprezentovaná laktobacilmi, zvyšné mikroorganizmy môžu byť iba jednotlivé.

    1. Norma zodpovedá plnému zdraviu pohlavných orgánov

    Na rozdiel od prvého stupňa je médium slabo kyslé, v malom množstve sú grampozitívne koky.

    1. Známky kolpitídy - zápal steny vagíny

    Neutrálne prostredie, leukocyty a epitel viac ako 10 v zornom poli, mierne množstvo hlienu, "kľúčové" bunky. Existujú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne tyčinky, koky) a počet laktobacilov je menší ako normálny.

    1. Výrazný zápal

    Neutrálne alebo alkalické médium, leukocyty viac ako 30, epitel a hlien vo veľkom množstve. Patogénne mikroorganizmy vo veľkom počte zodpovedajú rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

    Norma leukocytov počas tehotenstva, ako aj iné ukazovatele mikrobiologického výskumu sú rovnaké ako norma netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskytu patogénnych mikroorganizmov indikuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

    Výskum v oblasti kultúry

    Keď sa zistí, že sa rozmnožujú na flóru patogénnych baktérií, je potrebné zistiť ich vzhľad a citlivosť na antibiotiká. Na tento účel sa používa kultúrny test. Toto je hlavná metóda rozpoznávania kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií.

    Stanovenie citlivosti na antibiotiká je obzvlášť dôležité pri infekciách spôsobených oportunistickými mikróbmi. Treba mať na pamäti, že niekedy sú vo vagíne v pomerne malom množstve a bežnou mikroskopiou nie sú pridelené. Z tohto dôvodu môže takýto mikrób detekovať iba test kultivácie.

    Na analýzu sa materiál získaný za použitia náteru umiestni na špeciálne živné médium a kultivuje sa, t.j. sa udržiava na priaznivých podmienkach na chvíľu. Baktérie sa začínajú množiť, ich počet sa zvyšuje a je možné ich identifikovať. Po určení vedúceho patogénu sa vykoná analýza jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Analýza preto trvá pomerne dlho - až týždeň.

    S štúdie kultúra môže detekovať patogénne huby, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, enterokoky a ďalších mikróbov a vhodnú liečbu infekcie.

    Smear má za následok niektoré patologické stavy

    Dešifrovanie výsledku je najlepšie zverené odborníkovi. Avšak žena má právo a nezávisle určiť, ako dobre stav jej sexuálneho systému. Nižšie sú uvedené príklady najbežnejších zistení pri rôznych gynekologických ochoreniach.

    Bakteriálna vaginóza:

    • existujú bunky povrchového epitelu, často existujú "kľúčové" bunky;
    • biele krvinky sú normálne;
    • celkový počet mikróbov je veľký alebo masívny (109 CFU / ml alebo 9 lg CFU / ml);
    • sú prevažne záhradnícke a anaeróbne, laktobacily nie sú prítomné (menej ako 10 5 cfu / ml);
    • keď sa kultivuje v prítomnosti vzduchu, nedochádza k rastu mikroorganizmov, alebo v malom množstve existuje podmienečne patogénna flóra, pretože sú usmrtené anaeróby vo vzduchu.

    Candida vaginitída:

    • epitelium nielen povrchové, ale aj od stredných a dokonca hlbokých vrstiev, v závislosti od závažnosti lézie;
    • leukocyty od 10 do 50 a viac v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov nie je vyšší ako 10 8 cfu / ml, z ktorých sú laktobacily viac ako 106 cfu / ml;
    • kvasinkové huby v množstve vyššom ako 10 4 cfu / ml;
    • ak sa huba nachádza v množstve nižšom ako 10 4 cfu / ml - ide o asymptomatický transport kandidózy.

    Pri kombinácii kandidózy a vaginózy sú súčasne pozorované zmeny, oba typy, ale laktobacil je nahradený záhradníkom a anaeróbmi.

    Nešpecifická vaginitída:

    • existuje povrchný a stredný, menej často parabazálny epitel vo veľkých množstvách;
    • leukocyty viac ako 10 v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov je mierny;
    • prevalencia E. coli alebo gram-pozitívnych kokov;
    • laktobacily nie sú prítomné alebo sú izolované.

    Vaginálna epiteliálna atrofia (norma u starších žien):

    • epitelium je stredné a parabazálne, to znamená, že povrchové bunky zmiznú;
    • leukocyty do 10 v zornom poli;
    • mikroorganizmy, vrátane laktobacilov, neboli detegované alebo ich množstvo je extrémne nízke (až do 10 4 cfu / ml).

    So špecifickou vaginitídou spôsobenou sexuálnymi infekciami sa v škvrne nachádzajú trichomonády, chlamydia, gonokoky a iné podobné patogény. Vo zvyšku bude obrázok zodpovedať nešpecifickej vaginitíde.

    Gynekologický rozmazanie u žien a jeho čistota v známkach

    Rozmazanie flóry je integrálnou procedúrou, ktorú vykonala žena, ktorá navštívila gynekológa. Táto jednoduchá a prístupná analýza môže odhaliť rôzne patologické stavy, ktoré sa niekedy nevykazujú klinicky. Takéto choroby zahŕňajú drozd, bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, STI a ďalšie.

    svedectvo

    Roztok na flóru žien sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Nepríjemné pocity v predsieni vagíny: svrbenie alebo pálenie;
    • Bolesť alebo trenie v dolnej časti brucha;
    • Ako preventívne opatrenie;
    • Pri plánovaní tehotenstva;
    • Na pozadí predĺženej antibiotickej liečby.

    Príprava

    Roztok na mikroflóru sa môže odobrať bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Výnimkou sú dni priamej menštruácie. Skutočnosť, že mesačné krvácanie ovplyvňuje účinnosť analýzy a môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom. Najlepšie na doručenie náteru sú dni pred začiatkom nového menštruačného cyklu alebo bezprostredne po kritickom dni.

    Niekoľko dní pred manipuláciou sa odporúča opustiť sexuálny kontakt a prestať používať:

    • sprchovanie;
    • čapíky;
    • krémy;
    • tablety;
    • Lubrikanty.

    Okamžitá príprava na manipuláciu s roztieraním na mikroflóru vo veľkom sexe je hygienická liečba vonkajších pohlavných orgánov, ktorá sa vykonáva predtým večer. Intímna hygiena znamená umývanie teplou tečúcou vodou bez mydla.

    Analýza výsledkov

    Pri prijímaní výsledkov škvrny môžu byť v nej zistené nasledujúce inklúzie:

    • leukocyty;
    • Epitel je plochý;
    • sliz;
    • laktobacily;
    • Kvasinky a kvasinky podobné huby;
    • "Kľúčové bunky";
    • trichomonas;
    • gonokoky;
    • E. coli;
    • Strepto-, staphylo- a entorokoky.

    Niektoré z nich sú normou a predstavujú biocenózu vo vagíne absolútne zdravej ženy. Prítomnosť určitých baktérií, ako aj zvýšený obsah oportúnnych baktérií naznačujú prítomnosť patologického procesu.
    Správna interpretácia náteru na mikroflóre u žien je veľmi dôležitá vo fáze predbežnej diagnostiky tejto choroby.

    Takže škvrna na mikroflóre môže mať také písmenové symboly a skratky:

    • "V" je skratka pre vagínu alebo vagínu. Všetko, čo je uvedené pred týmto stĺpcom, odkazuje na flóru, ktorá je vo vagíne.
    • "C" je skratka krčka maternice alebo krčka maternice. Preto odráža výsledok mikroflóry v cervikálnom kanáli.
    • "U" je písmeno označenie uretra alebo močovej trubice. Hodnoty vedľa tohto písmena budú lekár rozumieť ako indikátory flóry v močovej trubici.
    • "L" - rozmazanie flóry odráža počet leukocytov.
    • "Ep" je plochý epitel.
    • "Abs" je latinská notácia, ktorá by sa mala interpretovať ako absencia niečoho. "Gn" - označenie gonokokov, mikroorganizmov, ktoré spôsobujú kvapavku.
    • "Trich" je skrátený názov pre ďalšiu patologickú baktériu Trichomonas, ktorá spôsobuje trichomoniázu.

    Zmäkčenie na flóre u žien je normálnym stôl, ktorý jasne preukáže výsledky analýzy:

    Odchýlky vaginálneho náteru od normálneho

    Odchýlka výsledkov normy v závislosti od ukazovateľa by sa mala vykladať takto:

    1. S nárastom počtu bielych krviniek by mal byť podozrenie na zápalový proces. Obvykle je stav leukocytózy pozorovaný len u tehotných žien. Môžu zvýšiť index na 20-30 v zornom poli.
    2. Plochý epitel v náteroch u žien sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt ako s rastúcim, tak s poklesom. Úplný nedostatok indikuje atrofické procesy v maternici, ktoré sa obvykle vyskytujú vtedy, keď je nedostatok estrogénového hormónu. Zvýšené množstvo zase svedčí v prospech zápalu v tele ženy.
    3. Sliz sa vyrába normálne len vo vagíne a v kanáliku maternice. Veľký hlien je ďalším znakom zápalu.
    4. Laktobacily v roztieraní u žien a iných gram-pozitívnych tyčí, keď sa znižujú, zvyšujú riziko zápalu v dôsledku nízkej imunitnej odpovede.
    5. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia) svedčí o prítomnosti ochorenia, ako je trichomoniáza, kvapavka a chlamýdie resp.
    6. Vzhľad kľúčových buniek je charakteristický pre takú patológiu ako je bakteriálna vaginóza.
    7. Roztok na kvety žien, obsahujúci droždie, huby rodu Candida, naznačuje prítomnosť drozdov v nej.
    8. Zvýšený obsah oportunistických kokov v nátere je indikátorom infekcie u ženských genitálií.
    9. Výskyt E. coli v tampóne znamená, že flóra koncovej časti čreva (konečníka) vstúpila do vagíny. Mohlo by sa to stať s nesprávnou hygienou, nohavicami. Črevné tyčinky, ktoré sa nachádzajú v škvrne u žien, sprevádzajú vývoj bakteriálnej vaginózy.

    Stupne čistoty vagíny

    Takže stupeň čistoty pošvy môže byť 4 stupne, v závislosti od výsledkov, ktoré ukazujú rozmazanie flóry.

    • I stupeň čistoty - charakterizovaný normálnou hladinou leukocytov, miernym množstvom hlienu a plochým epitelom v nátere. Patogénna, ako aj podmienene patogénna flóra chýba. Mikroflóra pošvy je predovšetkým reprezentovaná rôznymi typmi laktobacilov. Prvý stupeň čistoty vagíny je ideálny, symbolizuje správnu mikroflóru, silnú imunitu ženy. Je zriedkavé.
    • 2 stupne čistoty - hladina leukocytov je stále v norme a hlien a epitel sú obsiahnuté v miernom množstve. Avšak flóra pošvy pozostáva nielen z laktobacilov, ale aj z kokov alebo kvasinkových húb. Tento stupeň čistoty gynekologického náteru naznačuje pokles lokálnej ochrany a zvýšené riziko zápalu. Vzťahuje sa na normálnu voľbu. Najčastejšou možnosťou, ktorá sa vyskytuje u žien.
    • 3 stupeň čistoty - charakterizuje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov), ​​čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele ženy. Zloženie mikroflóry predstavuje hlavne patogénne baktérie: kvasnice, koky. Laktobacily v nátere u žien sa nachádzajú v malých množstvách. V prítomnosti 3 stupňov čistoty je ženu potrebné liečenie.
    • 4 stupne čistoty - leukocyty výrazne prekračujú normu a niekedy pokrývajú všetky zorné pole, ktoré sa nevyskytujú na účte. Laktobacily v nátere nie sú prítomné a flóra vagíny je reprezentovaná patogénnymi mikróbmi. Epitel je plochý v nátere a vyčerpaný vo veľkom množstve. Tento stupeň čistoty je signálom pre núdzový nástup protizápalovej liečby.

    Tak, ster z voľne rastúcich rastlín je dôležitá analýza v gynekológii starostlivosti o stanovenie diagnózy a detekcie gynekologických zápalov v oblasti ženy. Potom, čo táto analýza môže vyžadovať ďalšie, ako napríklad výsadbou rastlín a náchylnosti k antimikrobiálnych liekov, ktoré budú spoločne pomáhajú svojmu lekárovi predpísať adekvátnu liečbu.

    Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

    Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

    Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

    Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

    Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

    Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

    Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

    1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

    Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

    Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

    1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
    2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
    3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
    4. 4 Screening počas tehotenstva.
    5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
    6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
    7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

    2. Zber materiálu pre výskum

    Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

    Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

    Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

    1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
    2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
    3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
    4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

    2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

    Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

    1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
    2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
    3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
    4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

    2.2. Technika na získanie materiálu

    • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
    • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
    • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
    • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
    • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

    3. Ako dešifrovat výsledky?

    3.1. Normálna flóra

    V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

    Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

    V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

    Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

    Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

    Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

    Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

    Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

    Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

    Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

    Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

    3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

    Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

    Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

    Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

    Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

    Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

    Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

    V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

    V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

    3.3. leukocyty

    Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

    Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

    Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

    Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

    V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

    Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

    1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
    2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

    3.4. Epitelové bunky

    U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

    Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

    Zníženie ich počtu môže naznačovať:

    1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
    2. 2 Atrofická kolpitída.

    Prekročenie normy je znamenie:

    1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
    2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
    3. 3 Bakteriálna vaginóza.
    4. 4 Hormonálna nerovnováha.

    3.5. sliz

    Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

    Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

    Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

    3.6. Kľúčové bunky

    Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

    Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

    3.7. Kvasinky podobné hubám

    Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

    Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

    1. 1 Stav imunosupresie,
    2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
    3. 3 Zhubné nádory,
    4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
    5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

    V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

    Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

    Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

    Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

    Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).

    Roztok z vagíny - čo sa môžete naučiť z výsledkov analýzy?

    Roztok z vagíny sa týka častých gynekologických procedúr. Táto štúdia priamo pomáha zistiť zloženie mikroflóry pohlavných orgánov u žien, identifikovať príčiny gynekologických ochorení. Pozrime sa na postup podrobnejšie, budeme uvádzať ciele a charakteristiky jeho vykonávania, ukazovatele normy.

    Čo ukazuje tampón z vagíny?

    Ženy, ktoré sú po prvýkrát zamerané na túto štúdiu, sa často zaujímajú o to, čo ukazuje gynekologický náter a čo sa deje. Táto mikroskopická laboratórna štúdia charakterizuje obsah mikroflóry v močovej trubici (uretroch), vagíne a krčku maternice. Okamžite sú tieto orgány urinárno-genitálneho systému ženy vystavené účinkom patogénnych mikroorganizmov.

    Podľa výsledkov štúdie doktor dokáže posúdiť celkový stav reprodukčného systému, identifikovať súčasné poruchy v počiatočných štádiách, keď sa nevyjadrí klinicky. Pri vykonávaní náteru sa vyhodnocujú tieto ukazovatele:

    • počet leukocytov;
    • počet epiteliálnych buniek;
    • prítomnosť laktobacilov;
    • prítomnosť patogénnej mikroflóry (Trichomonas, gonokoky, huby).

    Smear na flóre - ako sa pripraviť?

    K gynekologickému rozmazaniu sa zistil objektívny stav reprodukčného systému, je potrebné dodržať určitý počet pravidiel:

    1. Vylúčenie sexuálnych vzťahov 3 dni pred konaním.
    2. Nepoužívajte lieky lokálnej terapie - krémy, vaginálne čapíky.
    3. Ak žena strávi striekačky - 1-2 dni predtým, než začne s postupom zastavenia tampónu.
    4. 2-3 hodiny pred štúdiom je moč zakázaná.
    5. Postup by sa mal vykonať takmer okamžite po mesiaci - 4. až 5. deň cyklu.

    Ako si odoberú tampón z vagíny?

    Škvrnu na mikroflóri vagíny prijal gynekológ. Žena sa nachádza v gynekologickom kresle. Lekár starostlivo umiestni zrkadlo, aby získal prístup k stenám vagíny. Materiál sa odoberá jednorazovou sterilnou špachtľou. Samotný postup je bezbolestný. Dievčatko cíti malú nepríjemnosť až v čase odberu vzoriek.

    Výsledná škvrna z pošvy sa prenáša na snímku. Vzorka sa dodá do laboratória. Laboratórny technik mikroskopuje škvrny, pričom počíta počet jednotlivých buniek a do záveru zapíše hodnoty. Výsledok postupu dostane žena v ten istý deň alebo za niekoľko dní. To závisí od pracovného zaťaženia laboratória, počtu vzoriek odobraných z materiálu.

    Gynekologický smear - prepis

    Gynekologický náter na flóru, ktorého dekódovanie vykonáva výhradne lekár, pomáha určiť kvantitatívny pomer prospešných mikroorganizmov k patogénom. Na záver lekári používajú určité skratky latinskej abecedy:

    • V - vagína. Čísla vedľa tohto listu odrážajú obsah tejto časti reprodukčného systému;
    • C (cervix) je cervix maternice. Obrázky naznačujú kvantitatívne zmeny v zložení mikroorganizmov v tejto oblasti;
    • U (uretra) je močová trubica.

    U zdravých žien sa v škvrne nachádzajú iba laktobacily a jednotlivé bielych krviniek. Kokkovaya flóra, erytrocyty, veľké množstvo leukocytov naznačuje zápalové procesy v reprodukčnom systéme. Preto po detekcii Trichomonas, lekári vystaviť diagnóza "Trichomoniasis", prítomnosť Neisseria gonorrhoeae - znamenia ochorenia, ako je kvapavka. Takéto výsledky sú znakom ďalšieho skúmania.

    Gynekologický náter - norma

    Pri hodnotení škvrny z vagíny, ktorého norma je stanovená rovnako pre všetky ženy, lekári venujú pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

    1. Leukocyty. Norma leukocytov v gynekologickom nátere je nasledovná:

    • v pošve - až 10 buniek v zornom poli;
    • krk - 0-30;
    • uretra - až do 5 jednotiek v zornom poli mikroskopu.

    2. Epitelové bunky - vo výsledkoch vo všetkých označených pozíciách písali "mierne". S nárastom hodnoty hovoru o zápalovom procese môže nedostatok naznačovať pokles koncentrácie estrogénov.

    • vagíny a krčka maternice - mierne;
    • uretra - chýba alebo mierne;

    4. Gramozitívne tyčinky (gr. +):

    • vagína - veľké množstvo;
    • cervix - chýba;
    • uretra - chýbajú.

    5. Gramnegatívne tyčinky (gr-) - chýbajú všade. Prítomnosť indikuje vaginálnu dysbakteriózu, zápalové procesy.

    Leukocyty v gynekologickom škvrne

    Leukocyty vo vaginálnom škvrne sú prítomné v jedinej dávke. S významným zvýšením počtu týchto buniek vylúčte zápalový proces. Pre presnú diagnózu sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy: ultrazvuk testov na malú panvu, krv a moč, krv pre hormóny. Medzi častými ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia leukocytov, je potrebné rozlišovať:

    • kolpitída - vaginálna sliznica je zapálená;
    • cervicitída - cervikálny zápal;
    • uretritída - zápalový proces v močovom systéme;
    • adnexitída - zápal prídavných látok;
    • endometritída - zápalová porucha v maternici.

    Aké sú "kľúčové bunky" v gynekologickej nátierke?

    Štúdium gynekologického náteru zahŕňa počítanie kľúčových buniek. Tento termín sa používa na označenie bunkových štruktúr plochého epitelu. Na ich povrchu sa často nachádzajú mikroorganizmy. Častejšie ide o malé palice - záhradky. Týkajú sa podmienene patogénnych - s nízkou koncentráciou nespôsobujú patológiu. Avšak ich vzhľad v škvrna je signálom pre lekárov, aby ďalej skúmali. Priamou podmienkou je dysbakterióza - porušenie pomeru prospešných mikroorganizmov k patogénnym.

    Prúžky v gynekologickom škvrne

    Mikroskopicky gynekologický náter na flóru, počet laboratórnych asistentov a počet tyčí. Základom celého množstva týchto bunkových štruktúr v náteroch sú laktobacily - Dodderleinove tyčinky. Sú užitočné, tvoria normálnu vaginálnu mikroflóru. Zníženie ich počtu naznačuje dysbakteriózu, ktorá si vyžaduje liečbu.

    Stupeň čistoty gynekologického škvrny

    Po rozmazaní flóry z vagíny dokazujú lekári v závere stupeň čistoty vagíny. Termín sa používa na označenie pomeru kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia mikroflóry. Často sa táto štúdia nazýva roztrieštením stupňa čistoty vagíny. Existujú 4 stupne:

    • 1 stupeň - laktobacily v nátere tvoria väčšinu všetkých mikroorganizmov, epiteliálne bunky spolu s leukocytmi prakticky chýbajú, táto možnosť je normou;
    • 2 stupeň - Jednotlivé gramnegatívne baktérie (patogény infekcií) môžu byť identifikované v zornom poli;
    • 3 stupeň - ster prevzaté z vaginálnej, obsahuje veľké množstvo patogénnych baktérií, príznaky gynekologických porúch (abnormálne výboj s modifikovaným textúry, objemu, svrbenie, pálenie);
    • 4 stupeň - patogénne mikroorganizmy úplne nahrádzajú užitočné laktobacily, sú leukocyty vo veľkej koncentrácii, tento typ je typický pre zanedbávané gynekologické ochorenia.