Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

Zápal močového mechúra

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

  1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
  2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
  3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
  4. 4 Screening počas tehotenstva.
  5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
  6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
  7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

2. Zber materiálu pre výskum

Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

  1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
  2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
  3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
  4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

  1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
  2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
  3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
  4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

2.2. Technika na získanie materiálu

  • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
  • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
  • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
  • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
  • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

3. Ako dešifrovat výsledky?

3.1. Normálna flóra

V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

3.3. leukocyty

Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

  1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
  2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

3.4. Epitelové bunky

U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

Zníženie ich počtu môže naznačovať:

  1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
  2. 2 Atrofická kolpitída.

Prekročenie normy je znamenie:

  1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
  2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
  3. 3 Bakteriálna vaginóza.
  4. 4 Hormonálna nerovnováha.

3.5. sliz

Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

3.6. Kľúčové bunky

Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

3.7. Kvasinky podobné hubám

Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

  1. 1 Stav imunosupresie,
  2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
  3. 3 Zhubné nádory,
  4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
  5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).

Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Gynekologický náter: prepis analýzy u žien

Povinný postup pri návšteve gynekológa odber biologického materiálu pre posúdenie rastlín a vaginálneho epitelu, endometria vnútorné škrupiny telesa, endometria, cervikálneho kanála.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a dešifrovanie sa vykonáva v laboratóriu, má vysokú informovanosť.

Analýza pre určenie hormonálnej hladiny reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálnych sekréciou, bakteriálne obsah mikroflóra u žien, prevenciu zápalových procesov, identifikovať patológiu, prítomnosť nádorov a infekcií, pohlavne prenosné.

Aké výtery môžem vziať

Choroby ženského reprodukčného systému sa zaoberajú špecializovaným smerovaním v medicíne - gynekológii.

Dôvody pre liečbu pacientov dosť: priechod lekárskeho vyšetrenia pre prijatie do zamestnania, tehotenstva, kŕče bolesti alebo nepríjemných pocitov v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, afty, ťažké menštruácie alebo vypúšťania neznámeho pôvodu.

Všeobecná škvrna alebo mikroskopia sa vykonáva počas bežnej kontroly alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdium cervikálnej a močovej trubice, vagíny a panien - konečníka.

Analýza papieroviek na cytológii umožňuje včas detegovať vírus papilómu, prekancerózne stavy epitelu, krčka maternice. Odporúča sa odovzdať test PAP všetkým ženským predstaviteľom s dedičnými onkologickými ochoreniami, ktorí sú starší ako 21 rokov.

Bakteriologický výskum metóda bakposev u žien, odporúča sa pre podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktorá bola spôsobená oportúnne a patogénnych mikroorganizmov.

PCR sa uskutočňuje vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne pohlavným stykom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na dodanie škvrny

Pred vymenovaním testu je gynekológ alebo laboratórny pracovník povinný upozorniť pacienta na to, ako správne dodať škvrnu do flóry, čo môže a nemôže byť vykonané pred procedúrou.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne predtým. Mali by ste sa pokúsiť ísť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnóza sa najlepšie vykoná nie predtým, ale počas menštruácie a prvých dvoch dní po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bacauza na mikroflóre uskutočňuje bez liečby antibakteriálnymi liekmi a striekačkou. Pred bakteriologickou analýzou je povinné dodržiavať špeciálnu výživu 2-3 dni: obmedziť produkty, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevnú tieseň.

Zdržujte sa od sexuálneho styku s partnerom a nepožívajte 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred diagnózou PCR sa zakazuje akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Po 36 hodinách by mal byť sexuálny kontakt vylúčený. Je žiaduce, aby sa deň pred PCR a v predvečer analýzy nevykonávali sprchovanie. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jeho ukončení.

Ako urobiť škvrnu u žien

Technika odberu vzoriek sa zvyčajne vykonáva v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v laboratóriu samotnom. Užívanie vaginálnych exkrétov a oblastí na výskum je predpísané len pre ženy, ktoré žijú sexuálne. U dievčat to trvá presnejšie od bočného oblúka vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie hymnu, a od čreva tajné rozdelenie.

Všetky manipulácie sa uskutočňujú na gynekologickej stoličke. V tejto chvíli odborník zavádza špeciálne zrkadlo, ktoré závisí od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak sa orgány ešte nevytvoria, použije sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po narodení sa nástroje používajú na kontrolu s priemerom 25-30 mm, veľkosť M, L.

Materiál sa zhromažďuje stierkou alebo špachtľou, kefkou, nanesenou na šmýkačke alebo umiestnenou do skúmavky, aby sa výsledky ďalej prenášali do laboratória.

Smrť na mikroflóre: dekódovanie

Nie je možné vyvodiť záver o tom, ako dobrý alebo zlý sa rozmazal, je bez príslušných vedomostí nemožné. Pomocou špeciálnych označení na dešifrovanie mikroskopického vyšetrenia škvrny je veľmi jednoduché. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu je vagina rozdelená na "V", krčka maternice je "C" a uretróza je "U".

Gram-pozitívne tyče, "Gr. +" A absencia koksovej flóry. Výsledok je "++++". Pozoruje sa zriedkavo, najčastejšie dôsledkom intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "++", "+++", počet kokov nepresahuje "++".

Gram-negatívne gonokokové baktérie - "Gn", vaginálne trichomonády - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedá chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak je indikovaná v mikroflóre, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Smear na flóre: bežné pre ženy

Všetci pacienti bez výnimky od veku 14 rokov až po začiatok menopauzy zodpovedajú tej istej norme, ktorá sa získala ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujúce ochranu proti prenikajúce telo vírusom, bakteriálnym infekciám a môže byť v dohľade, ale nemala by prekročiť hodnotu v pošve - 10, krčka maternice - 30, močovú trubicu - 5.

Epitel. Mierne množstvo epiteliálneho tkaniva je normou. Veľké množstvo naznačuje možný zápal a príliš nízke - nedostatočná produkcia hormónu estrogén.

Sliz. Povolené malé číslo alebo jeho nedostatok. Maximálna denná dávka sekrécií sekrétov žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr. +". Laktobacilli a Dodderlein musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. V krčku maternice a uretry by nemali byť.

"Gr.-", gram-negatívne, anaeróbne tyčinky nie sú určené.

Gonokoky so symbolom "gn", Trichomonas, chlamydia, kľúčové a atypické bunky, huby, droždie, Candida chýbajú. Ak sa vo výsledkoch zistí, pacientovi sa pridelí dodatočné vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Smear pre čistotu

Aby sa zabránilo komplikáciám počas tehotenstva, odporúčajú sa gravidným ženám určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Zvyčajne je vaginálna flóra zdravých žien 95 až 98% Bacillus vaginalis alebo laktobacillus tyčiniek Dodderleinu. Vytvárajú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať úroveň kyslosti.

Patogénne a oportunistické mikroorganizmy nie sú schopné prežiť v takýchto podmienkach. Avšak pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa parametre mikroflóry môžu meniť.

  • 1 stupeň čistota vagíny v normálnom množstve na pH 3,8-4,5. Prostredie je kyslé. Leukocyty a epiteliálne bunky - nie viac ako 10.
  • 2 stupeň. Slabá kyselina: pH = 4,5-5. Existuje zanedbateľné zvýšenie gram-pozitívnych kokov, Candida húb.
  • 3 stupeň. Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú, objavuje sa hlien, epiteliálne parametre prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Sliz, kľúčové bunky sú prítomné, gram-negatívne a grampozitívne mikroorganizmy sa množia v priaznivých podmienkach mikroflóry.
  • Nakoniec, 4 stupne, čistota nízka. PH je 7,5. Doderleinové tyčinky buď nie sú vôbec prítomné, alebo sú v jednom množstve. Vagina je naplnená patogénmi.

Bakteriologická štúdia

Rozmanitosť kompozície okrem laktobacilových tyčiniek Dodderleinu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou vaginálnej mikroflóry vyšetrovanej ženy, sa nezačala okamžite študovať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a reprodukciu si vyžaduje čas.

Bakteriologická kultúra na flóre sa môže stanoviť mikroskopom za predpokladu, že počet mikroorganizmov sa zvýši.

  • 0 triedy. Pozoruje sa pri liečbe antibiotikami. Kauzálny prostriedok chýba.
  • Mám triedy. Počet baktérií nezvyšuje alebo mierne zvyšuje rast.
  • II trieda. Zmiešaná povaha mikroflóry. Určte až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, ktoré sú pôvodcami Gardnerellosis.
  • III triedy. Existuje asi 100 kolónií, hlavne v mikroflóre žijú Gardnerella a Mobiluncus. Vyskytujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
  • IV trieda. Lactobacillus chýba, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby je aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papiloma vírusu a onkologických novotvarov je pomerne veľká po 30 rokoch, počiatku sexuálnej aktivity.

Preto gynekológovia odporúčajú, aby sa urobil náter na cytológiu alebo PAP test. Východiskom pre cytologický výskum je: cervikálny kanál, vaginálna časť krčka maternice.

Správne dekódovanie testu PAP závisí od prítomnosti alebo absencie rakoviny, atypických buniek.

  • NILM. Klinický obraz bez funkcií, CBD. Leukocyty a baktérie sa uvoľňujú v malom množstve. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epitelová vrstva je normálna.
  • ASC-US. Boli nájdené atypické miesta v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Opakovaná analýza sa uskutočňuje po 6 mesiacoch vyhľadávania chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
  • LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne vyjadrené príznaky zmeny epitelu.
  • ASC-H. Výrazná lézia plochého epitelu. U 1% pacientov s diagnózou počiatočného štádia rakoviny krčka maternice, zvyšných 98-99% malo dyspláziu 2-3 stupne.
  • HSIL. Súbežné symptómy, ktoré predchádzali rakovine plochého epitelu, krčka maternice, boli zistené u viac ako 7% sledovaných žien. 2% majú rakovinu.
  • AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, zanedbávaná forma dysplázie.
  • AIS. Karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm krčka maternice.

PCR analýza

Molekulovo-biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vzhľadom na vytvorenie skorších vzoriek extrahovanej a kopírovanej časti DNA sa porovnáva s získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcie pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť príčinné ochorenie ženských pohlavných chorôb získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhody PCR sú prípady nepravdivých údajov s nesprávnymi testami, možnou DNA mutáciou patogénu.

Smear na flóre žien: norma

Ster na flóru ženský lekár berie pri každej návšteve ordinácie gynekológa, a to ako pre prevenciu a liečbu u sťažností pacienta. Tento jednoduchý, ale zároveň celkom poučný štúdie, ktorá odhaľuje zápalové a infekčné procesy v urogenitálny sústavy orgánov vrátane skrytých prúdov.

Ako správne pripraviť ženu na rozmazanie flóry?

Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na odfarbenie, ale vzhľadom na to, že výsledky analýzy boli čo najpresnejšie, stále existujú niektoré pravidlá:

  • 3 dni pred sterom žena mala vyhnúť pohlavnému styku alebo použiť kondóm - je nutné namazať štúdia nebola stanovená mužskej semenné tekutiny;
  • rozmazanie flóry neprejde počas menštruácie alebo prvých 2 dní po nej - to môže mať vplyv na spoľahlivosť výsledkov;
  • V dopoludňajších hodinách by sa malo robiť dôkladné toalety vonkajších genitálií;
  • nie vyprázdniť močový mechúr po dobu 2 hodín pred tampónom - moč môže vytekať všetky patogénne baktérie a plesne sa sliznicami, čo vo výsledku šetrenia bude nespoľahlivý;
  • nevykonávať závlahy a nepoužívať antibakteriálne mydlo po dobu 2-3 dní pred nástupom na škvrnu - to môže tiež viesť k abnormálnym výsledkom Pap;
  • skôr než začnete používať akékoľvek vaginálne čapíky, tablety, masti.

Aký je náter na ženskú flóru?

Na každodennom alebo núdzovom vyšetrení gynekológa sa vykoná rozmazanie na flóru ženy. Postavenie ženy leží na chrbte na gynekologickej stoličke. Použitím špeciálnej kefy lekár odoberie vzorku výtoku z močovej trubice, krčka maternice a vagíny. Vzduchová vzorka sa aplikuje na čistý šmýkač, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom.

V niektorých prípadoch, ak je to potrebné a podozrivé z infekcie, aby sa objasnil pôvodca ochorenia, sa na živné médium pestuje náter.

Norma škvrny na flóre zdravých žien

Pri štúdiu škvrny na mikroflóre venujte pozornosť prítomnosti a počtu ukazovateľov, ako sú:

  • epiteliálne bunky;
  • leukocyty;
  • tyčinky Dodderleinu;
  • huby;
  • činidlá spôsobujúce pohlavne prenosné infekcie (trichomonády, gonokoky, ureaplasma, mykoplazma);
  • sliz;
  • kľúčové bunky (mutované, atypické).

V močovej trubici, cervikálnom kanáliku a vagíne môže byť odlišný počet týchto zložiek, normy sú podrobne uvedené v tabuľke.

Tabuľka - norma indikátorov škvrny na mikroflóre u zdravých dospelých žien

Zmyselné výsledky

Obsah v močovej trubici

Obsah v pošve

Obsah v cervikálnom kanáli

V zornom poli od 0 do 5

Až 8-10 v zornom poli

12 až 28 v zornom poli

Až do 5-10 v zornom poli

Až 10 v zornom poli

Až 10 v zornom poli

Kvasinky podobné Candida

Prezentujte v miernom množstve

Prezentujte v miernom množstve

Prezentujte v miernom množstve

Gonokoky, trichomonády, ureaplasma, mykoplazma, E. coli

Kľúčové bunky (atypické)

Odhalené vo veľkých množstvách (laktobacily)

Samostatne by sa malo hovoriť o tyčinkách Dederleinu (laktobacily vagíny). Ich počet v pošve zdravého dospelého človeka určuje stupeň čistoty vagíny, ktorý je len štyri:

  • 1 stupeň čistoty - je ideálnou voľbou, Dederlein sa drží v nátere je veľa, epitelu a bielych krviniek je niekoľko v zornom poli;
  • 2 stupne čistoty - najbežnejší variant, leukocyty sú normálne, hlienové a epiteliálne bunky v miernom množstve, dostatočné sú Dederdeynove palice vo vagíne;
  • 3 stupne čistoty - v roztieraní sa zisťuje veľké množstvo hlienu, leukocytov a epitelu, možno zistiť huby rodu Candida, laktobacily sú malé;
  • 4 čistota - Lactobacillus je veľmi málo alebo žiadne biele krvinky a epitelové bunky, je do značnej miery prítomný huby rodu Candida vo veľkom množstve, môže byť detekovaný patogény infekcie.

V prípade 1 a 2 stupňa vaginálne čistoty sú variácie pravidlá, stupeň 3 a 4 ukazujú, že prítomnosť vážnym zápalom v panvových orgánov, ukazuje, vaginálne dysbiózu a vyžaduje okamžitú liečbu.

Vedľajšie chyby vo výsledkoch sa vyskytujú a často sú spôsobené nesprávnou prípravou na rozmazanie, nedostatočne dôkladnou hygienou pohlavných orgánov, denným dňom alebo sexuálnym stykom.

Indikácie pre dodanie náteru

Dvakrát za rok musí každá zdravá žena reprodukčného veku nevyhnutne navštíviť gynekológovu kanceláriu na vyšetrenie. To umožní zistiť akékoľvek abnormality v čase av prípade potreby vykonať primerané ošetrenie. Indikácie pre naliehavú liečbu gynekológa a uvádzanie škvrny na mikroflóru sú:

  • podozrenie na tehotenstvo;
  • výskyt zvýšeného hojného výtoku z vagíny;
  • zakalené výtoky z genitálneho traktu a svrbenie pohlavných orgánov;
  • bolesť a ťažké pocity pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  • výskyt zeleného, ​​žltého alebo purulentného výtoku z pohlavných orgánov s nepríjemným zápachom;
  • bolesť a bolesť počas pohlavného styku;
  • časté a bolestivé nutkanie močiť.

Viac o dešifrovaní výsledkov škvrny

V roztieraní z uretry zdravého dospelého človeka by normálne nemalo byť viac ako 5 leukocytov a epiteliálnych buniek v zornom poli. Zvýšenie týchto indikátorov môže naznačovať výskyt (vrátane latentného) zápalovo-infekčných procesov v močovej trubici, a to:

  • uretritída;
  • cystitída (akútna alebo chronická);
  • urolitiáza;
  • prítomnosť piesku alebo kameňov v močovom mechúre a močovodoch;
  • porážka genitourinárneho traktu gonokokmi a Trichomonas.

V niektorých prípadoch je výsledkom nárastu epitelu a leukocytov v roztieraní ignorovanie pravidiel osobnej intímnej hygieny zo strany ženy alebo nesprávny odber vzorky materiálu pre štúdiu. V takejto situácii by mal byť náter opakovaný a ak sú výsledky štúdie opäť ďaleko od normy, potom je potrebné hľadať príčinu odchýlok.

Identifikácia kvasinkovej huby rodu Candida v nátere označuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje liečbu. Ignorácia plesňovej infekcie často vedie k rozšíreniu patologického procesu na maternicu a prílohy a k rozvoju zápalov v nich. U tehotných žien, vaginálna kandidóza, nie sú vytvrdí pred dodávkou, môže spôsobiť tkanivové slzy pri pôrode v dôsledku nadmerného macerácia (namáčanie), a uvoľnené výberu.

Obvykle zdravá žena neodhaľuje modifikované kľúčové alebo atypické bunky. Prítomnosť nešpecifických buniek v roztieraní vyžaduje ďalšie podrobné vyšetrenie, kolposkopiu, histologické vyšetrenie materiálu (biopsiu), konzultáciu s onkológom, ak je to potrebné.

Zvýšenie hlienu v nátere na flóru a detekcia veľkého množstva leukocytov vo vagíne signalizuje nasledujúce patológie:

  • coleitis;
  • vaginitída;
  • uretritída;
  • cervicitída;
  • endocervite;
  • endometritída;
  • adnexitis;
  • salpingitída a salpingo-ohoritída;
  • vulvovaginitída.

Detekcia veľkého množstva laktobacilov vo vagíne (viac ako norma) je jedným z príznakov tehotenstva, čo súvisí so zvýšením lokálnej imunity. Nedostatok tyče Dederleyna vagína je prvým príznakom bakteriálnej, ktorá sa vyznačuje tým, prideľovanie veľkého množstva hlienu zelenej alebo šedej farby pohlavného ústrojenstva s nepríjemným "rybí" zápach.

Smrť na flóre žien počas tehotenstva

Počas celej doby nosenia dieťaťa je škvrna na rastline daná ženou aspoň trikrát: pri registrácii, pred odchodom na vyhlášku 30. týždeň a bezprostredne krátko pred očakávaným dátumom doručenia.

Rozmazanie flóry tehotnej ženy sa mierne líši od škvrny tehotnej ženy. Napríklad počet tyčiniek Dederleinu u tehotnej ženy sa zvyšuje niekoľko desiatokkrát, čoho dôsledkom je vytvorenie kyslého média vo vagíne. Ide o normálny stav, ktorý zvyšuje ochranu plodu pred penetráciou patogénov do maternice.

Aj v nátere na flóru u tehotnej ženy môže byť zistený väčší počet epitelových buniek a leukocytov, v dôsledku zmien v hormonálnej hladiny, zvýšenie sekrécie a zmeny vaginálneho pH. Zvyšok osobitného rozdiel nie je prítomný, detekciu patogénov alebo kvasinkových húb na ster nastávajúce matky bude priradený k miernemu ošetreniu vo forme mastí a sviečky pre vaginálne použitie.

Tabuľka pre interpretáciu mier znečistenia flóry u žien

Diagnostika gynekologických chorôb sa vykonáva za použitia testovacieho vzorky, ktorý bol potrebný na identifikáciu patogénov, baktérie a meranie kyslé vaginálne prostredie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych sterilných nástrojov, po ktorých sa biologický materiál posiela do laboratória pre výskum.

Typy škvŕn v gynekológii


Laboratórne testy v gynekológii sú povinné a voliteľné: profylaktické a diagnostické účely povinná v nátere, a menovaný podrobnejšie štúdie, v prípade potreby, ako je cytológie a bakteriálne siatie.

Urobenie škvrny na flóru sa tiež nazýva bakterioskopia alebo všeobecná škvrna. Výklad takejto analýzy umožňuje určiť:

  • zloženie mikroflóry pošvy, krčka maternice a močovej trubice;
  • prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (gonokoky, trichomonády a huby);
  • lokalizácia a intenzita zápalového procesu v pohlavných orgánoch.

Ide o laboratórnu analýzu pohlavných orgánov, v ktorej je biologický materiál umiestnený v živnom médiu na pestovanie a štúdium patogénnych baktérií. Po laboratórnej štúdii sa dospelo k záveru o type patogénov a ich náchylnosti na antibiotiká.

Bakteriálna výseva je predpísaná po získaní náteru v prípadoch, keď sa nájdu koksové palice a iné patogénne mikroorganizmy. Rovnako sa bakteriálna kultúra uskutočňuje s častým zápalom močového traktu.

Vzorky pre cytológiu v gynekológii sú laboratórne štúdie epitelu vnútorných pohlavných orgánov.

Škrabanie na cytológiu je predpísané v dvoch prípadoch: pre štúdium hormonálnych porúch a pre onkologické testy.

Pri hormonálnych poruchách v tele ženy (napríklad pri amenoree) sa škvrny užívajú 5-6-krát počas menštruačného cyklu. Na základe zmeny epitelu sa vyvodzujú závery o hormonálnej funkcii vaječníkov.

Ak existuje podozrenie na rakovinové procesy s ťažkou eróziou, škrabanie sa vykonáva z krčka maternice.

Kedy dať do flóry škvrnu


Užívanie gynekologického náteru je povinným postupom pri návšteve ženskej konzultácie. Tento postup sleduje zmeny v bakteriálnom prostredí vagíny a močovej trubice, čo môže viesť k patologickým procesom.

Gynekologický náter je veľmi informatívny s nasledujúcimi príznakmi:

  • svrbenie a nepríjemné pocity;
  • nepohodlie po pohlavnom styku;
  • bolesť počas a po močení;
  • neobvyklé vypúšťanie;
  • nepríjemný zápach;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Gynekologický náter na flóru umožňuje diagnostikovať tieto ochorenia:

  • dráždivosť alebo vaginálna kandidóza;
  • bakteriálna vaginóza alebo dysbióza;
  • tirhomoniaz;
  • kvapavka.

Analýza mikroflóry by sa mala robiť raz ročne počas lekárskej prehliadky. Ak sa vo výsledkoch analýzy zistí bakteriálna infekcia alebo zápalový proces, test sa opakuje po ukončení liečby.

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Na to, aby bola analýza najviac informatívna, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel pred postupom:

  • nemôžete vykonať počas menštruácie;
  • upustiť od sexuálneho styku po dobu 48 hodín;
  • 2 dni škrabania nemožno prať;
  • nepoužívajte vaginálne čapíky v predvečer škvrny;
  • nenechajte sa kúpať;
  • Vylúčte používanie akýchkoľvek prostriedkov intímnej hygieny niekoľko dní;
  • 3 hodiny pred odobratím škrabancov musíte vylúčiť návštevu toalety.

Tieto opatrenia sú nevyhnutné na to, aby zabezpečili, že v deň konania bude flóra najprirodzenejšia, čo nám umožní odhadnúť počet podmienene patogénnych a prospešných mikroorganizmov.

Ako urobiť rozmazanie


Procedúra na škrabanie je bezbolestná, vykonaná pomocou gynekologického zrkadla s dilatátorom a trvá 2-3 minúty.

Pomocou špeciálnej jednorazovej kefy gynekológ preberá biologický materiál na troch miestach: z močovej trubice, vagíny a krčka maternice. Ďalšie testy sa skúmajú v laboratóriu.

Vo výsledkoch pri dešifrovaní analýzy náteru na flóru sú označené latinské písmená, ktoré označujú miesto, kde sa náter rozoberá:

  • Vag (V) - vagína;
  • Ur (U) - uretry alebo uretry;
  • Cer (C) je cervix maternice.

Dekódovanie miery znečistenia flóry u žien (tabuľka)

Rozlúštenie škvrnu na flóru u žien patria nasledujúce údaje: ukazovatele epitelu, hlienu skóre, prítomnosť Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas a Candida húb, ako aj odhad počtu Dederleyna palice.

leukocyty Sú jednotné prvky krvi, ktoré sú schopné chrániť telo pred vírusmi a baktériami. Ak sa zvýši hladina leukocytov, indikuje zápalové procesy v pohlavných alebo močových orgánoch.

Ak bielych krviniek v nátere prekročí prípustné hladiny, môže to znamenať zápal vaginálnej sliznice (kolpitída), maternice (endometritída), príušnice (adnexitída). Je tiež možné zvýšiť počet leukocytov v močovej rúre so zápalom močovej trubice (uretritída).

epitel. Vnútorné pohlavné orgány zdravých žien sú pokryté tenkou vrstvou epiteliálnych buniek. Ak množstvo epitelu prekračuje normu, znamená to hormonálne zlyhanie.

V tomto prípade dochádza k narušeniu roztrhnutia vnútornej sliznice, zatiaľ čo niekoľko guľôčok epiteliálnych buniek je vytvorených jeden nad druhým. V prípade zvýšených epiteliálnych indexov v nátere je cytologickej štúdii priradená flóry.

sliz je výsledkom vylučovania žliaz cervikálneho kanála. Najväčšie množstvo hlienu je koncentrované na krčku maternice, čo prispieva k penetrácii spermií. Absencia hlienu naznačuje abnormality maternicových žliaz.

Detekcia hlienu v močovej trubici môže byť známkou zápalu močového systému, pretože normálny hlien v močovej trubici chýba.

gonokokki (kocky) sú baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku (pohlavne prenosné ochorenie). Prítomnosť gonokokov v genitáliách si vyžaduje povinnú liečbu.

Trichomonas sú príčinou trichomoniázy. Jedným z príznakov ochorenia môžu byť malé vredy v vagíne, ktoré sa môžu zistiť počas vyšetrenia. Vo väčšine prípadov pri detekcii patogénnych baktérií vo flóre je naraz detekovaných niekoľko druhov mikroorganizmov.

Kľúčové bunky. V gynekológii sa kľúč nazývajú epiteliálne bunky, ktoré sa menia vplyvom patogénnych baktérií, húb alebo mikroflóry. Prítomnosť kľúčových buniek v nátere dokazuje drozd alebo dysbiózu.

Fungi Candida (Candida) - patogénne huby, ktoré sú vždy prítomné v ľudskom tele a súčasne ich prítomnosť nie je uvedená v prepisoch škvrny.

mikroorganizmy. Zloženie normálnej mikroflóry v reprodukčnom systéme ženy je pomerne rozmanité. 90 až 95% užitočných baktérií je Lactobacillus lactobacilli (alebo Dederlein tyčinky).

Laktobacily produkujú špeciálnu kyselinu mliečnu, ktorá znižuje pH vagíny na 3,8-4,2. Zvýšená kyslosť je nevyhnutná, aby sa zabezpečilo, že slabé a pomalé spermie nemôžu oplodniť vajíčko. Aj tyčinky Dederline produkujú peroxid vodíka, ktorý slúži na ochranu maternice pred patogénnymi mikroorganizmami.

Zloženie normálnej mikroflóry zahŕňa aj niektoré podmienene patogénne mikroorganizmy (mykoplazma, gardnerella, streptokok, ureplasma, stafylokok). Tieto mikroorganizmy v škvrna zdravých žien sú v malom množstve (1-2% mikroflóry) a nevyžadujú liečbu, pretože patogénne tyčinky sú kontrolované laktobacilmi a imunitným systémom ženy.

Flóra vagíny je nestabilná a závisí od fázy ženského menštruačného cyklu. V prvej polovici cyklu, najmä počas menštruácie, klesá počet kociek Dederlein, čo má za následok zmenu kyslosti, ako aj náchylnosť na patogénne mikroorganizmy.

Niekoľko dní pred ovuláciou sa Dendermanove tyčinky maximálne rozmnožujú a chránia genitálie pred patogénnymi baktériami a hubami.

Smrť na flóre počas tehotenstva


Výsledky testov u tehotnej ženy sú prakticky rovnaké ako bežné hodnoty. Flóra pošvy u tehotných žien pozostáva z viacerých tyčiniek Dederlein, ktorých výskyt je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • absencia kritických dní;
  • potrebu zvýšenej ochrany vnútorných pohlavných orgánov (vrátane plodu) pred penetráciou patogénnych mikroorganizmov.

Na odhalenie patogénnych baktérií u tehotných žien sa počas gravidity niekoľkokrát prejavuje rozmazanie. Postup sa vykonáva s cieľom vylúčiť vývoj chorôb spôsobených gonokokmi, stafylokokmi a trichomonádami, pretože infekcie môžu viesť k potratu alebo infekcii dieťaťa.

Stupeň čistoty vagíny

Na základe údajov o stave mikroflóry sa dospelo k záveru o stupni čistoty vagíny. V tomto prípade sa čistota nazýva vysoká hladina dudermisových tyčiniek a neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov vo vagíne zdravých žien. Existujú 4 stupne čistoty.

  • Normocenóza alebo 1 stupeň čistoty. V škvrna u zdravých žien je normálny epitel a veľké množstvo tyčiniek Dederlein. Kyslá-bázová rovnováha je normálne, kyslé médium (ph - 3,8-4,2).
  • Nosenie alebo 2 stupne čistoty. V šrotách sa nachádza malý počet podmienečne patogénnych mikroorganizmov, leukocyty v normálnych hraniciach, ale pH zostáva mierne kyslé.
  • Dysbióza alebo bakteriálna vaginóza. Smearová analýza ukazuje väčšinu kociek, kľúčových buniek, bielych krviniek a húb. Užitočné laktobacily sa nachádzajú v nedostatočnom množstve. Ph sa mení v mierne alkalickej reakcii a je vyjadrený indexmi 5,0-5,5.
  • V štvrtom stupni čistoty laktobacilov vo výsledkoch nie je pozorovaná. V mikroflóre sa zisťujú iba patogénne mikroorganizmy (koksová flóra, kľúčové bunky, trichomonády a veľa leukocytov). Vaginálna tekutina sa stáva alkalickou (pH 6,0-6,5).