Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Sila

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Smear na flóru žien: čo to určuje, norma a patológia

Smear na flóre - často predpísané analýzou gynekológov. Čo ukazuje a aké bludy na jeho účte existujú?

Táto analýza môže byť nazvaná "všeobecná". To je prvotná diagnóza, ktorá umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalu vo vagíne, močovej trubice, krčka maternice, a vyvodiť určité závery o možných menopauze alebo menopauze zmeny v pacientovi.

  • mikroskopické (bakterioskopické) vyšetrenie škvrny zafarbeného Gramom je oficiálnym názvom;
  • tampón genitálií;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopie.

Používa sa na diagnostiku infekčných a zápalových procesov. Bakterioskopia umožňuje detekciu baktérií v reprodukčných orgánoch ženy: najjednoduchšie mikroorganizmy - gonokoky, ktoré vyvolávajú kvapavku, trichomóny - príčinu trichomoniázy. Tiež odborník na mikroskop uvidí niektoré baktérie, huby (Candida), kľúčové bunky (znak bakteriálnej vaginózy). Typ mikroorganizmu je určený tvarom, veľkosťou a tiež či je zafarbený farbivom alebo nie, to znamená, že je grampozitívny alebo gramnegatívny.

Okrem toho sa v zápise z každého bodu (odobratého z vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála) počítá počet bielych krviniek v zornom poli. Čím viac z nich je - výraznejší zápalový proces. Stanoví sa množstvo epitelu a hlienu. Rovnovážny epitel je obzvlášť bohatý u žien v reprodukčnom veku počas ovulácie - uprostred menštruačného cyklu.

  • vaginálna kandidóza (drozd);
  • bakteriálna vaginóza (predtým nazývaná gardnerellez);
  • kvapavka;
  • trichomoniáza.

Ak neexistuje jednoznačný dôkaz jednej z týchto chorôb, ale rozmazanie je zlé, vykoná sa hĺbková štúdia o materiáli - vykonajú sa podväzky.

Dôvody pre sadenie v gynekológii

  1. Ak je náter miernym alebo veľkým počtom bielych krviniek, ale pôvodca infekcie nie je známy. Pretože pod mikroskopom existuje nižšia hranica detekovateľnosti mikroorganizmov: 10 v 4 - 10 v 5 stupňoch.
  2. Ak sa zistí mikróp na stanovenie citlivosti na antibiotiká.
  3. Ak sa vyskytnú príznaky plesňovej infekcie. Presne určiť vzhľad húb a predpísať účinnú antimykotiku.

Ďalšie druhy Candida húb môžu byť ponechané bez liečby, ak nie sú patologické príznaky.

Ak sa nájdu kľúčové bunky (príznaky bakteriálnej vaginózy), ale sú prítomné aj iné mikróby. Na identifikáciu.

Aké sú rozdiely medzi baktériami, škvrnami na flóre a stupňom čistoty vagíny

V metóde výskumu. Pri všeobecnom roztieraní sa materiál nanášaný na sklo zafarbí špeciálnymi farbivami a pozoruje sa pod mikroskopom. A keď sa robí bakteriologický (bakteriálny, kultúrny, mikrobiologický) výskum, najprv sa "zasiela" na živné médium. A potom po niekoľkých dňoch sa pozerajú pod mikroskop - kolónie, z ktorých mikroorganizmy vyrastali.

To znamená, že ak je to otázka expresnej analýzy, dostanete názor len na počet leukocytov, epitelu a hlienu. Výsev sa nestáva naliehavo

Tiež pomocou mikroskopu môžete rýchlo určiť stupeň čistoty z vagíny. Tu lekár odhaduje iba vzťah medzi normálnou, oportunnou a patogénnou mikroflórou.

Klasické hodnotenie čistoty vagíny.

Čo doktori nevidia mikroskopicky

  1. Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!
  2. Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

Rakovina krčka maternice a iných ochorení (erózia, leukoplakia, koilocytóza HPV lézie, atypické bunky a ďalšie.) Kladený na výsledky cytológie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

  • Nezobrazuje takéto infekcie (ppp) ako:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mykoplazma (mykoplazmóza);
    • ureaplazmy (ureaplazmóza);
    • HIV.
  • Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

    Ako sa pripraviť na analýzu a kedy je to potrebné

    Smear lekár má pacienta v gynekologickej kreslo (bez ohľadu na to - tehotné alebo nie) pomocou špeciálneho kefy alebo sterilné lyžicu Volkmann. Neubližuje a veľmi rýchlo.

    Dosiahnite dobrý, dokonca ideálny náter technicky možný, ak sanitizujete vagínu s chlórhexidínom alebo miramistínom. Ale aký je zmysel?

    • sprcha;
    • mať sex;
    • používať akékoľvek produkty vaginálnej hygieny, intímne deodoranty a tiež lieky, ak ich predpísal lekár;
    • urobiť ultrazvuk pomocou vaginálneho senzora;
    • podstúpiť kolposkopiu.
    • pred návštevou gynekológa alebo laboratória, po dobu 3 hodín, nesmiete močiť.

    Musíte podať škvrny mimo menštruačného krvácania. Dokonca aj vtedy, keď je posledný deň v mesiaci jednoducho "naštvaný", je lepšie odložiť štúdiu, pretože výsledok bude pravdepodobne zlý - objaví sa veľké množstvo bielych krviniek.

    Neexistujú žiadne zákazy týkajúce sa príjmu alkoholu.

    Či je možné odovzdať náter pri príjme antibiotík alebo ihneď po liečbe? Je to nežiaduce do 10 dní po použití lokálneho pôsobenia liekov (vaginálne) a jeden mesiac po užití antibakteriálnych liekov vo vnútri.

    Predpísané je mikroskopické vyšetrenie:

    • plánovaným spôsobom pri návšteve gynekológa;
    • pri vstupe do gynekologickej nemocnice;
    • pred IVF;
    • počas tehotenstva (najmä ak často dochádza k zlému rozmazaniu);
    • ak existujú sťažnosti: neobvyklé výboje, svrbenie, panvové bolesti atď.

    Dekódovanie výsledkov: čo je normálne a čo je patológia mikroflóry

    Najprv vám ponúkame tabuľku, v ktorej sú zobrazené indikátory takzvaného prvého stupňa čistoty. Nezmieňuje sa o uretroch (aj keď sa materiál odoberá odtiaľ), pretože hovoríme o gynekologických ochoreniach. Zápalový proces v močovej rúre je liečený urológom.

    Epitel - počet epiteliálnych buniek sa neberie do úvahy, pretože nemá diagnostickú hodnotu. Ale príliš málo epitelu hovorí o atrofickom type škvrny - stane sa to u žien počas menopauzy.

    Leukocyty - sú považované za "zorné pole":

    • nie viac ako 10 - malé množstvo;
    • 10-15 - mierne množstvo;
    • 30-50 - veľké množstvo, žena si všimne patologických symptómov a lekár pri kontrole diagnostikuje zápalový proces v pošve a (alebo) na krčku maternice.

    Sliz (pramene hlienu) - normálne by malo byť prítomné, ale veľké množstvo sa vyskytuje so zápalom. V močovej trubici by nemal byť hlien.

    Kmeňová flóra alebo gr. Lactomorpotypy - norma, je ochrana pošvy pred mikróbmi.

    Trichomonády, gonokoky a kľúčové bunky u zdravých žien v krčku maternice a vo vagíne by nemali byť. Kandida tiež bežne chýba. Najmenej vo významnom množstve, čo sa odhaľuje pri analýze flóry.

    Vhodnosť náteru nie je veľká. Ale ak žena odíde do nemocnice, je tam priamo, pri prvom vyšetrení na kreslo, vezmite si čerstvú.

    Zvyčajne sú výsledky platné 7-14 dní. Preto, ak ho potrebujete pred operáciou, urobte to 3 dni pred prijatím do nemocnice. Posledný z predpísaných testov.

    Čo sa nachádza v baktérii

    Dešifrovať výsledok kultúrneho výskumu je najlepšie schopný gynekológ. Ale vy sami, ak si prečítate nižšie uvedené informácie, predbežne triedite svoju analýzu.

    Počet mikroorganizmov sa môže vyjadriť v "kríženích":

    • "+" - malé množstvo;
    • "++" je mierna suma;
    • "+++" - veľké číslo;
    • "++++" je bohatá flóra.

    Ale častejšie je počet zástupcov mikroflóry vyjadrený v stupňoch. Napríklad: klebsiella: 10 až 4 stupňov. Mimochodom, je to jeden z predstaviteľov enterobaktérií. Gram-negatívna tyč, aeróbny mikroorganizmus. Jeden z najnebezpečnejších patogénov, hoci je iba podmienkovo ​​patogénny. Je to preto, lebo Klebsiella je rezistentná na väčšinu antibakteriálnych látok.

    Nižšie uvádzame ďalšie časté výrazy, ktoré sa nachádzajú vo výsledkoch štúdie, alebo môžete počuť od lekára.

    Soor je kandidóza alebo iným spôsobom - drozd. Liečia sa antimykotickými (protiplesňovými) liekmi.

    Blastospóry a pseudomyceliá kvasinky podobné hubám - kandidóza alebo iné hubové ochorenie, sa zvyčajne liečia podobne ako drozd.

    Diphtheroids - oportúnne patogény, podľa výsledkov výskumných pracovníkov, väčšina žien má asi 10% mikroflóry robia, rovnako ako streptokoky, stafylokoky, E. coli, Gardnerella. Ak je flóra rozbitá, ich počet sa zvyšuje.

    Leptotriky sú anaeróbne gramnegatívne baktérie, ktoré spôsobujú leptotrichózu. Prečítajte si viac o nej v tomto článku.

    Zmiešaná flóra - variant normy, ak nie sú žiadne príznaky choroby, úplne bielych krviniek alebo silný nárast ich počtu (40-60-100). 15-20 je variantom normy, najmä počas tehotenstva.

    Enterokoky (Enterococcus) - predstavitelia črevnej mikroflóry, ktoré niekedy spadajú do vagíny. Grampozitívne koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) sme napísali skôr. Existuje tiež enterococcus coli - E. coli. Zvyčajne spôsobujú nepríjemné príznaky pri koncentráciách nad 10 až 4 stupňov.

    Pseudomonas aeruginosa je gramnegatívna baktéria. Často postihuje ľudí s nízkou imunitou. Má dobrú odolnosť voči antibiotikám, čo komplikuje proces liečby.

    Polymorfná tyčinka je zvyčajným predstaviteľom biocenózy vagíny. Ak je počet bielych krviniek normálny a neexistujú žiadne sťažnosti, jeho prítomnosť by nemala rušiť.

    Erytrocyty - môžu byť v malom množstve v roztieraní, najmä ak boli užívané počas zápalového procesu alebo keď boli malé škvrny.

    Kokkovaya alebo kokkobatsilyarnaya flóra - zvyčajne sa vyskytuje v infekčnom procese v pošve alebo krčka maternice. Ak má žena sťažnosť, vyžaduje sa antibakteriálna liečba - sanitácia vagíny.

    Diploktí sú druhom baktérií (koky). V malom množstve nepoškodzujte. S výnimkou gonokokového kapavenia. Je vždy ošetrený.

    Na záver uvádzame časté skratky, ktoré sú uvedené na formulároch výsledkov testov:

    • L - leukocyty;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - plochý epitel;
    • Gn (rn) -gonokok, pôvodca kvapavky;
    • Trich je trichomonas, príčinný činiteľ trichomoniázy.

    Gynekologický náter na flóre - cenovo dostupný spôsob diagnostikovania ochorení žien

    Na diagnostiku príčiny chorôb ženského reprodukčného systému sa na flóru aplikuje gynekologický náter. Jedná sa o druh mikrobiologických štúdií, ktorými sú odhalené oportúnne baktérie, ktoré často sú bežnou súčasťou mikrobiálnej flóry zdravých žien a absolútnu patogénov, ktoré spôsobujú pohlavne prenosných chorôb. Preto, aby ste správne interpretovali výsledky, musíte kontaktovať špecialistu.

    Indikácie pre výskum

    Známky zápalu a prítomnosti infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóru. Preto je menovaný na týchto sťažnostiach pacienta:

    • svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
    • hlien alebo hnisavý výtok z vagíny;
    • nepríjemný zápach sekrétov, napríklad rýb.

    Je predpísaný náter na flóre a zdravé ženy s cieľom včasného zistenia infekcie:

    • s ročným preventívnym vyšetrením;
    • monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
    • pred gynekologickými postupmi a operáciami, aby sa zabránilo infekcii v iných orgánoch a krvi;
    • s predĺženým príjmom antibiotík na vylúčenie vaginózy a kandidózy pošvy;
    • počas tehotenstva.

    V tehotenstve sa rozmazanie na flóre uskutočňuje trikrát: na vyhlásenie ženy na účte v konzultácii, 30. týždeň a 36. týždeň. Je to nevyhnutné na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu, ako aj penetrácie patogénnych mikróbov do iných tkanív.

    Príprava na výskum

    Počas menštruácie nemožno vykonať rozmazanie. Optimálne obdobie je uprostred cyklu, od 10. do 20. dňa po začiatku menštruácie.

    Príprava na dodanie náteru na flóru je nasledovná:

    • 2 týždne pred štúdiom ukončite liečbu antibiotikami alebo antifungálnymi látkami, ak to nie je možné - varujte lekára pri užívaní náteru;
    • na 3 dni sa zdržať vaginálneho sexuálneho styku;
    • počas 2 dní prestane používať vaginálne čapíky, tablety, krémy a iné dávkové formy na topické podanie;
    • v predvečer štúdie, že nie je sprcha, môžete umývať oblasť rozkroku iba teplou vodou a mydlom.

    Postup na odfarbenie

    Roztok na flóru žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútra labia, sliznice vagíny a krčka maternice. Môžete tiež získať materiál na mikroskopiu z dutiny maternice (s odsávaním alebo škrabaním) a vaječníkov (punkciou alebo počas operácie). Z tohto materiálu sa tiež pripravuje smotan.

    Gynekologický náter na flóru z krčka maternice

    Technika na odfarbenie:

    1. Urethra: veľmi tenký tampón sa používa na hliníkový drôt alebo na jednorazovú bakteriologickú slučku. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa očistí tampónom. Sliznica alebo tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, zatiaľ čo sa ľahko zatlačí na bočné a zadné steny. Výsledný materiál sa umiestni na šmýkadlo valcovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na vykonanie kultúrneho testu alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa do skúmavky s živným médiom umiestni tampón alebo slučka.
    2. Vestibul vagíny a labiek: používa sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá z oblasti zapálenia. Keď sa abscesové žľazy vestibulu prvýkrát otvoria a výsledný obsah sa prenesie do posúvača.
    3. Vagina: pomocou zrkadiel je spodná časť vagíny s krkom vystavená. Tampón sa umiestni na viditeľné miesto zápalu alebo v neprítomnosti do zadnej vaginálnej klenby. Materiál sa rovnomerne prenesie do šmýkačky, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označuje sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle do laboratória. Ak je potrebné kultivovať napríklad s trichomoniázou, je tampón umiestnený do skúmavky a okamžite zaslaný laboratórnemu technikovi.
    4. Cervix: Najskôr pomocou bavlneného tampónu vezmite materiál na vyšetrenie kultúry. Krku navlhčia sterilnom fyziologickom tampónom jemne vstrekuje do kanála krčka maternice, a potom späť bez dotyku vaginálnej steny, a umiestni sa do sterilnej skúmavky. Ak chcete urobiť náter na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu, použije sa špeciálna kefa. Je umiestnená v cervikálnom kanáli po zbere materiálu na kultiváciu. Hĺbka zavedenia je 1-2 cm, kefka sa mierne otáča a výsledný šrot sa prenesie do šmýkačky.

    Užívanie náterov je rýchly, bezbolestný a bezpečný postup.

    Mikroskopické vyšetrenie

    Smearová mikroskopia umožňuje:

    • predbežne určiť, ktoré mikroorganizmy av akých množstvách sú prítomné v zdroji ochorenia;
    • odhadnúť, ako správne je technicky použitý materiál na analýzu (napríklad v roztieraní z cervikálneho kanála by nemali byť bunky zo steny vagíny);
    • identifikujte niektoré mikroorganizmy, pre kultiváciu ktorých potrebujete špeciálne živné médium - gonokok, Trichomonas, anaeróbov.

    Dokonca aj pri bežnej mikroskopii možno detegovať ťažké anaeróbne baktérie. Sú súčasťou zdravého mikroflóru, ale keď sa nahromadia vo veľkom počte, stanú sa príčinou bakteriálnej vaginózy. V tomto prípade sú fazobaktérie, bacteroides a gardnerella rozpoznané v škvrnách.

    Fakultatívne anaeróby sú navonok podobné, ale ich citlivosť na antibiotiká je odlišná. Preto pri detekcii takýchto mikróbov sa uskutočňujú ďalšie kultúrne štúdie.

    Pre diagnózu bakteriálnej vaginózy je teda veľmi dôležitá mikroskopia náteru. Odhaľuje tiež cytolytickú vaginózu a vaginálnu epitelovú atrofiu, ktorá sa objavuje u žien po menopauze.

    Pre diagnostiku takýchto ochorení je nevyhnutná mikroskopia:

    V dôsledku analýzy lekár dostal údaje o stave vaginálneho epitelu, závažnosti zápalu a zložení mikroflóry.

    Výsledky mikroskopického vyšetrenia

    Na určenie všeobecnej populácie mikroorganizmov sa používajú nasledujúce kritériá:

    • pri detekcii až 10 mikrónov v zornom poli - minimálne (+);
    • 11 - 100 buniek - mierne (++);
    • 100-1000 buniek - veľké množstvo (+++);
    • viac ako 1000 buniek - masívne množstvo (++++).

    Taktiež sa vykonáva kvalitatívna analýza, ktorá určuje, ktoré mikroorganizmy sú viditeľné na škvrnám. K tomu je namaľovaný rôznymi spôsobmi - podľa Gram alebo Romanovsky-Giemsa. Na záver doktor odráža detekované mikroorganizmy a ich počet.

    Normy v štúdiu mikroflóry vagíny:

    • laktobacily - do 10 7 - 109 cfu / ml;
    • bifidobaktérie - až do 10 7;
    • korynebaktérie, streptokoky - až do 10 5;
    • Clostridium, Propionibacterium, Mobiluncus, peptostreptokokki, stafylokoky, E. coli, Bacteroides, Prevotella, Candida - 10 4,
    • porfyromómy, fusobaktérie, veylonely, ureaplasma, mykoplazma - až do 10 3.

    CFU je jednotka vytvárajúca kolónie, to znamená jednu mikrobiálnu bunku. Keď sa kultivuje na živnom médiu, rozmnoží sa a vytvorí samostatnú kolóniu.

    Citlivosť svetelnej mikroskopie je v rozmedzí od 10 4 do 105 cfu / ml. Preto sa tie baktérie, ktoré sú obsiahnuté v oddeliteľnej v menšom množstve, nemusia zistiť, a to je normálne.

    Niekedy interpretácia výsledkov neobsahuje podrobný zoznam zistených druhov baktérií. V tomto prípade môžete vidieť výrazy v analytickom formulári:

    • tyčinky (to je normálna mikroflóra vagíny);
    • koky (kulaté baktérie, ktoré sú často príčinou zápalu - streptokok, stafylokok);
    • zmiešaná flóra (zvyčajne sa vyskytuje v bakteriálnej vaginóze).

    Tiež ako výsledok štúdie môže byť údaj o prítomnosti veľkého počtu dlaždicového epitelu a leukocytov (zápalové údaje), ako aj hlienu a "kľúč" bunky - epitelových buniek, zo všetkých strán obklopený baktérií.

    Stanovenie čistoty

    Podľa výsledkov mikroskopu doktor urobí záver o takzvanom stupni čistoty vagíny. Existujú 4 takéto stupne:

    1. Veľmi zriedkavé u žien, ktoré majú sex

    Stanoví sa kyslé médium, až 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóra je reprezentovaná laktobacilmi, zvyšné mikroorganizmy môžu byť iba jednotlivé.

    1. Norma zodpovedá plnému zdraviu pohlavných orgánov

    Na rozdiel od prvého stupňa je médium slabo kyslé, v malom množstve sú grampozitívne koky.

    1. Známky kolpitídy - zápal steny vagíny

    Neutrálne prostredie, leukocyty a epitel viac ako 10 v zornom poli, mierne množstvo hlienu, "kľúčové" bunky. Existujú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne tyčinky, koky) a počet laktobacilov je menší ako normálny.

    1. Výrazný zápal

    Neutrálne alebo alkalické médium, leukocyty viac ako 30, epitel a hlien vo veľkom množstve. Patogénne mikroorganizmy vo veľkom počte zodpovedajú rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

    Norma leukocytov počas tehotenstva, ako aj iné ukazovatele mikrobiologického výskumu sú rovnaké ako norma netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskytu patogénnych mikroorganizmov indikuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

    Výskum v oblasti kultúry

    Keď sa zistí, že sa rozmnožujú na flóru patogénnych baktérií, je potrebné zistiť ich vzhľad a citlivosť na antibiotiká. Na tento účel sa používa kultúrny test. Toto je hlavná metóda rozpoznávania kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií.

    Stanovenie citlivosti na antibiotiká je obzvlášť dôležité pri infekciách spôsobených oportunistickými mikróbmi. Treba mať na pamäti, že niekedy sú vo vagíne v pomerne malom množstve a bežnou mikroskopiou nie sú pridelené. Z tohto dôvodu môže takýto mikrób detekovať iba test kultivácie.

    Na analýzu sa materiál získaný za použitia náteru umiestni na špeciálne živné médium a kultivuje sa, t.j. sa udržiava na priaznivých podmienkach na chvíľu. Baktérie sa začínajú množiť, ich počet sa zvyšuje a je možné ich identifikovať. Po určení vedúceho patogénu sa vykoná analýza jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Analýza preto trvá pomerne dlho - až týždeň.

    S štúdie kultúra môže detekovať patogénne huby, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, enterokoky a ďalších mikróbov a vhodnú liečbu infekcie.

    Smear má za následok niektoré patologické stavy

    Dešifrovanie výsledku je najlepšie zverené odborníkovi. Avšak žena má právo a nezávisle určiť, ako dobre stav jej sexuálneho systému. Nižšie sú uvedené príklady najbežnejších zistení pri rôznych gynekologických ochoreniach.

    Bakteriálna vaginóza:

    • existujú bunky povrchového epitelu, často existujú "kľúčové" bunky;
    • biele krvinky sú normálne;
    • celkový počet mikróbov je veľký alebo masívny (109 CFU / ml alebo 9 lg CFU / ml);
    • sú prevažne záhradnícke a anaeróbne, laktobacily nie sú prítomné (menej ako 10 5 cfu / ml);
    • keď sa kultivuje v prítomnosti vzduchu, nedochádza k rastu mikroorganizmov, alebo v malom množstve existuje podmienečne patogénna flóra, pretože sú usmrtené anaeróby vo vzduchu.

    Candida vaginitída:

    • epitelium nielen povrchové, ale aj od stredných a dokonca hlbokých vrstiev, v závislosti od závažnosti lézie;
    • leukocyty od 10 do 50 a viac v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov nie je vyšší ako 10 8 cfu / ml, z ktorých sú laktobacily viac ako 106 cfu / ml;
    • kvasinkové huby v množstve vyššom ako 10 4 cfu / ml;
    • ak sa huba nachádza v množstve nižšom ako 10 4 cfu / ml - ide o asymptomatický transport kandidózy.

    Pri kombinácii kandidózy a vaginózy sú súčasne pozorované zmeny, oba typy, ale laktobacil je nahradený záhradníkom a anaeróbmi.

    Nešpecifická vaginitída:

    • existuje povrchný a stredný, menej často parabazálny epitel vo veľkých množstvách;
    • leukocyty viac ako 10 v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov je mierny;
    • prevalencia E. coli alebo gram-pozitívnych kokov;
    • laktobacily nie sú prítomné alebo sú izolované.

    Vaginálna epiteliálna atrofia (norma u starších žien):

    • epitelium je stredné a parabazálne, to znamená, že povrchové bunky zmiznú;
    • leukocyty do 10 v zornom poli;
    • mikroorganizmy, vrátane laktobacilov, neboli detegované alebo ich množstvo je extrémne nízke (až do 10 4 cfu / ml).

    So špecifickou vaginitídou spôsobenou sexuálnymi infekciami sa v škvrne nachádzajú trichomonády, chlamydia, gonokoky a iné podobné patogény. Vo zvyšku bude obrázok zodpovedať nešpecifickej vaginitíde.

    Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

    Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

    Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

    Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

    Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

    Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

    Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

    1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

    Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

    Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

    1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
    2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
    3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
    4. 4 Screening počas tehotenstva.
    5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
    6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
    7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

    2. Zber materiálu pre výskum

    Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

    Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

    Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

    1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
    2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
    3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
    4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

    2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

    Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

    1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
    2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
    3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
    4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

    2.2. Technika na získanie materiálu

    • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
    • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
    • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
    • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
    • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

    3. Ako dešifrovat výsledky?

    3.1. Normálna flóra

    V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

    Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

    V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

    Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

    Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

    Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

    Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

    Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

    Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

    Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

    Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

    3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

    Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

    Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

    Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

    Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

    Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

    Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

    V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

    V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

    3.3. leukocyty

    Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

    Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

    Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

    Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

    V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

    Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

    1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
    2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

    3.4. Epitelové bunky

    U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

    Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

    Zníženie ich počtu môže naznačovať:

    1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
    2. 2 Atrofická kolpitída.

    Prekročenie normy je znamenie:

    1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
    2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
    3. 3 Bakteriálna vaginóza.
    4. 4 Hormonálna nerovnováha.

    3.5. sliz

    Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

    Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

    Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

    3.6. Kľúčové bunky

    Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

    Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

    3.7. Kvasinky podobné hubám

    Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

    Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

    1. 1 Stav imunosupresie,
    2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
    3. 3 Zhubné nádory,
    4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
    5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

    V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

    Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

    Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

    Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

    Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).