Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Sila

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Gynekologicko sfarbenie: interpretácia, normálne indexy

Zdravie a blaho ženy tvoria mnohé zložky. Žena je hormonálne závislá bytosť, to znamená, že normálna činnosť reprodukčného systému je založená na zdokonalenej práci žliaz vnútornej sekrécie. Navyše kvalita života dievčaťa je výrazne ovplyvnená mikroflórou tela, vrátane biocenózy vagíny.

Nerovnováhy v zdravej mikroflóre vagíny nielen vedú k výskytu bolestivých symptómov, ktoré výrazne znižujú každodennú aktivitu spravodlivého pohlavia, ale vedú aj k rozvoju rôznych gynekologických ochorení. A to zase je hrozivým rizikovým faktorom pre vznik neplodnosti.

Analýzy v gynekológii

Gynekológia je veľmi delikátna a jemná veda, takže tu máme veľa diagnostických metód. Jednou z najjednoduchších a najdôležitejších diagnostických metód diagnostiky, ktoré sa vykonávajú v každej ženskej konzultácii alebo v gynekologických nemocniciach, sú rôzne škvrny na flóre.

Existuje niekoľko druhov škvŕn na flóre:

  • Bakterioskopická analýza alebo mikroskopické vyšetrenie (priamo škvrna na flóre).
  • Cytologická analýza - na detekciu atypických buniek pre túto lokalizáciu (PAP test).
  • Bakteriológia alebo bakteriológia na detekciu patologickej flóry.

Všetky škvrny sa vykonávajú po špeciálnom gynekologickom vyšetrení, ktoré zahŕňa vyšetrenie vonkajších genitálií, palpáciu maternice, vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách.

Mnohé ženy si kladú otázku: "Kedy presne môžete urobiť analýzu a na ktorý deň menštruačného cyklu by sa malo vykonať?". Prísne obmedzenia v tomto probléme. Gynekológovia však odporúčajú, aby sa na začiatku menštruačného cyklu ihneď po niekoľkých dňoch po menštruácii začali rozmazávať. Môžete podať škvrnu bezprostredne pred menštruačným obdobím.

Príprava na analýzu

Každá žena si musí pamätať, že pred každým diagnostickým postupom musí predchádzať istý prípravok. Vykonáva sa s cieľom vyhnúť sa falošným výsledkom, ktoré môžu donútiť lekára, aby urobil nesprávnu diagnózu a predpísal nesprávnu liečbu.

Príprava na odfarbenie vagíny (pravidlo "dva") zahŕňa:

  • Dva dni pred testom sa musíte vzdať sexuálneho styku.
  • Počas dvoch týždňov prestanete užívať antibiotiká.
  • Po dobu 2 dní prestane užívať hormonálne lieky a zavedenie vaginálnych čapíkov a krémov.
  • 2 hodiny pred tým, ako sa odporúča postup na močenie.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní zvýši objektivitu výsledkov rozmazania z vagíny niekoľkokrát.

Po dešifrovaní výsledkov je možné, že výsledky budú zlé. V tomto prípade sa z vagíny odoberie druhý úder.

Smearová mikroskopia

Bakterioskopická analýza je jednou z najinformatívnejších v diagnostike gynekologických patológií. Táto metóda obsahuje pôsobivý zoznam indikácií:

  1. Prítomnosť subjektívnych nepríjemností v perineu u ženy (svrbenie, pálenie, prítomnosť nepríjemného zápachu atď.).
  2. Sťažnosti bolesti v bruchu.
  3. Prítomnosť patologického výtoku (hojná sliznica s prídavkom krvi alebo hnisu, leukorea s nepríjemným hnilobným zápachom).
  4. Ročné preventívne vyšetrenia.
  5. Predpoveď plánovania tehotenstva.
  6. Bezprostredne obdobie nosenia dieťaťa.
  7. Keď zmeníte sexuálneho partnera.

Roztok na flóre sa odoberá z niekoľkých lokalizácií: vagíny, močovej trubice alebo močovej trubice, cervikálneho kanálika a niekedy aj za prítomnosti špeciálnych indikácií z konečníka.

Čo môže odhaliť analýzu škvŕn? Roztok z vagíny poskytuje lekárovi a pacientovi podrobné informácie o stave mikrocinózy v intímnej oblasti. Rozpustenie zobrazuje:

  • Počet leukocytov v cervikálnom hlieni.
  • Počet leukocytov v krčku maternice.
  • Prítomnosť a počet erytrocytov.
  • Epitelové bunky a ich počet.
  • Povaha hlienu.
  • Baktérie vrátane "dobrých" - laktobacilov, ich zloženie a množstvo.
  • Prítomnosť a množstvo patologických mikroorganizmov - Trichomonas, gonokoky, huby atď.

Postup nie je traumatický a bezbolestný. Zdravým ženám sa odporúča vykonať bakterioskopiu vaginálneho výtoku s frekvenciou 1 každých 6 mesiacov.

norma

Každý z vyššie uvedených indikátorov má svoje limity, odchýlky, z ktorých (spravidla v smere nárastu) sa pokladá za vývoj akejkoľvek zápalovej alebo infekčnej patológie. Treba mať na pamäti, že norma ukazovateľov zdravých žien v reprodukčnom veku, dospievajúcich dievčat a žien v menštruačnom období môže mať určitú variabilitu. Existujú aj jednotlivé miery vaginálneho výtoku u tehotných žien.

Preto poďme analyzovať normu každého z indikátorov pomocou mikroskopie vaginálneho výboja.

Leukocyty. Sú to bunky takzvanej bielej krvi. Pôsobia ako obrancovia nášho tela proti akýmkoľvek vonkajším infekčným činiteľom. Zvyčajne sú v cervikálnom kanáli a cervix prítomné jednotlivé leukocyty. Ale ak pri dešifrovaní analýzy roztierania dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, čo naznačuje nástup vývoja zápalového procesu vo vagíne.

Norma sa líši v závislosti od polohy:

močová trubica

Cervikálny kanál

Norma leukocytov (počet buniek v zornom poli)

Niekedy môže počet bielych krviniek v pošve a krčku maternice predstavovať 100 buniek v zornom poli a vyšší. Toto naznačuje akútny stupeň zápalovej patológie.

Epitel. Obvykle sú vo vaginálnom výpotku prítomné jednotlivé epiteliálne bunky. Norma týchto buniek je až do 15 z pohľadu laboratórneho asistenta. Vo vaginálnom výpotku je plochý epitel určený vo všetkých štádiách jeho vývoja. A v roztieraní z cervikálneho kanála a na povrchu hrdla maternice nájdeme valcovitý epitel. Rozdiel v epiteliálnych bunkách v závislosti od miesta je dôsledkom odlišnej bunkovej štruktúry vaginálnych a krčných stien. Rozšírenie epiteliálnych buniek môže naznačovať prítomnosť chronického zápalového ochorenia (často s latentným asymptomatickým priebehom).

Sliz. Normálne táto látka chýba v močovej trubici, ale je prítomná vo vaginálnej dutine. V závislosti od obdobia menštruačného cyklu sa množstvo hlienu môže líšiť od štíhlej až po hojné. Pri prideľovaní veľkého množstva hlienu tehotným ženám sa nachádza veľké množstvo glykogénu. Glykogén je špeciálny proteín, ktorý je živným médiom pre laktobacily.

Mikroorganizmy. U žien v reprodukčnom veku, vrátane tehotenstva a počas tehotenstva, s mikroskopom vaginálneho výtoku sa zistí grampozitívna flóra. Ide o laktobacily, ktoré poskytujú normálnu mikrocenziu vagíny. U žien s menopauzou a u dievčat pred začiatkom menarche (prvá menštruácia) sú laktobacily len málo alebo žiadna detekovateľná. Prudký pokles týchto buniek naznačuje bakvaginózu. Prevažne v týchto vekových kategóriách sa pozoruje prítomnosť kokcovej flóry.

Okrem laktobacilov môže mikroskopia odhaliť aj patologickú bakteriálnu flóru - trichomonády, gonokoky, gardnerellu. Bežne u zdravých žien av tehotenstve tieto bunky úplne chýbajú. Ich detekcia naznačuje prítomnosť pohlavného ochorenia.

Okrem baktérií sa môžu nájsť huby Candida. Ich prítomnosť vo vaginálnom výpotku je dôkazom nosiča alebo vývoja choroby, ako je drozd.

Smear u tehotných žien

Ako sa už uviedlo, niektoré parametre počas tehotenstva sa môžu líšiť od normy u gravidných žien. Užívanie škvrny na flóru počas tehotenstva je vykonané trikrát:

  • Počas registrácie počas tehotenstva (do 12 týždňov).
  • Po uplynutí 30 týždňov.
  • Bezprostredne pred narodením, v poslednom týždni tehotenstva.

Hlavný rozdiel v analýze škvrny pri dekódovaní je, že v tehotenstve je viac laktobacilov. Okrem toho sa počas tehotenstva pozoruje väčšie množstvo hlienu obohateného o glykogén.

Zoznámime sa s niektorými výsledkami a porovnáme ukazovatele zdravého živej reprodukčného veku a ženy počas tehotenstva.

Normálna pre ženy, ktoré nie sú tehotné

Smear ako metóda diagnostiky: normy pre ženy a mužov, príprava na analýzu, výsledky

Leukocyty v škvrne v prevažnej väčšine prípadov sú znakom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, navyše, samice aj muža. Avšak vzácny muž, najmä v mladšom veku, sa môže "pochváliť", že mal mozgovú príhodu, ak je urogenitálny systém v poriadku. U mužov sa škvrny pri lekárskej prehliadke neodvolávajú na povinné analýzy. Ďalšia vec sú ženy. Pravdepodobne neexistujú, ktoré aspoň raz za rok nie sú podrobené takýmto manipuláciám. A to je v prípade, že neexistuje patológia, ale ak existujú problémy, ťahy sa prijímajú podľa potreby.

Norma a patológia

Materiál z močovej trubice muža sa nijako nelíši. Jediné leukocyty, prechodný epitel v nátere, jediné palice - to je všetko, čo nám zdravý človek dokáže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu bielych krviniek v škvrna silnejšieho pohlavia je spravidla sprevádzaný prítomnosťou zápalov (gonokoky, trichomonády, kvasinkovité huby rodu Candida atď.), ktoré sa ošetrujú a potom sa znova odoberú na overenie úspešnosti prijatých opatrení.

Pokiaľ ide o ženy, je pred menštruáciou pozorovaný zvýšený počet bielych krviniek a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Navyše veľmi vysoký obsah (norma - až 30 buniek v zornom poli) sa netýka spoľahlivých indexov, absencia morfologických znakov týchto buniek je výpoveďou o norme leukocytov. Sú "pokojné", nie zničené (jadrá sa zachovali), chýbajú príznaky fagocytózy. Navyše niekedy môže byť dôvodom nesprávneho pochopenia diagnostického lekára nesprávny materiál. Príkladom je "hrubý" náter, ktorý je takmer neviditeľný vzhľadom na skutočnosť, že celé pole je nanesené zoskupeniami prekrývajúcich sa buniek (a tiež leukocytov). Bez toho, aby sa riskovali chyby, v takýchto prípadoch sa žene ponúkne opäť analýzu.

Tabuľka: miery výskytu škvŕn u žien

V - materiál z pošvy, C - cervikálny kanál (krcka), U - uretra

Flóra a cytológia - aký je ich rozdiel?

Ak muži odoberú analýzu iba z močovej trubice, potom ženy v objektoch výskumu sú viac: uretry, vagíny, krčka maternice, cervikálny kanál. Je pravda, že niekedy vziať aspirát z maternicovej dutiny a taktiež urobiť škvrny, ale to je považované za materiál biopsie, na ktorý sa cytológ pozerá. Taktiež dospel k záveru. Aspiráty sa neprijmú počas preventívnych vyšetrení, táto analýza sa používa výlučne na diagnostické účely na zistenie rakoviny a prekanceróznych ochorení hlavného pohlavného orgánu u žien. Okrem toho, ak sa aspirát naleje s formalínom a potom sa aplikuje na sklo a farbí, získa sa histologický prípravok, ktorý sa pri diagnostike malígnych novotvarov považuje za poslednú inštanciu.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz: "nános na flóre", "náter na cytológiu". Čo to všetko znamená? Čo sú podobné a aký je ich rozdiel?

Faktom je, že v nátere na flóru pri vysokom zväčšení s ponorným lekár môže počítať bunky rozpoznať trichomonázy kvasiniek, diplokokov, Gardnerella a iné mikroorganizmy predstavujúce bohaté biosféru ženských genitálií. Ale nebude môcť určiť morfologické zmeny v epitelu, pretože sa jedná o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológie zaberá oddelený výklenok. Vyšetrovanie bunkového zloženia niektorých materiálov vyžaduje okrem niektorých vedomostí aj špeciálny tréning. Štúdium patologických zmien v bunke a jadre teoreticky dáva veľmi málo, tu, ako sa hovorí, potrebujú vyškolené oko.

Dekódovanie analýzy v oboch prípadoch (flóra a cytológia) sa podieľajú na doktora, sme len trochu oboznámení s niektorými pojmy, ktoré, keď tvárou v tvár s podobným problémom, nebojte sa a neprepadajte panike.

Cytologické vyšetrenie

Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, a preto aj jej schopnosti sú širšie. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav epiteliálnych buniek identifikovať patologické procesy (zápaly, dysplázia, rakoviny), a zároveň poznamenáva flóru. Najčastejšie je štúdia podlieha vaginálnej časti krčka maternice, zastúpené viacvrstvové (štvorvrstvové) dlaždicového epitelu (MBE) a kanála krčka maternice. Pri správnom rozmazáva krčka maternice cytologické vzorka rýchlosťou jasne viditeľné stĺpcovité (valcové) epitelu, leukocyty izolované a ochudobnené flóru, čo by mohlo ísť od nižších divízií (mimo pošvy, napríklad).

Je potrebné poznamenať, že cytologické príprava je viac informatívne, pokiaľ ide o proces farbenia (Romanovský-Gamzo, Pappenheim alebo ster) dáva jasný obraz. Bunky sú považované najprv pri malom zväčšení, posúdiť celkový stav prípravy, a potom na veľké (s ponorenie), aby sa do úvahy nielen epitel, ale aj zmenu v základnej charakteristiky určitého ochorenia. Stručne povedané, cytology vidí flóru, zápalu a vo väčšine prípadov, jeho príčinu a zmeny, ktoré viedli zápalový proces. Okrem indikačných príznakov infekcií predstavujúcich osobitné ťažkosti s diagnózou, prekanceróznymi a nádorovými epiteliálnymi stavmi.

Video: o roztieraní na onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Pokiaľ ide o rozmazanie STI, je žiaduce vyšetriť ho ako cytologický liek. Vzhľadom na flóru a zafarbený škvrnami metylénovej modrej je najdôležitejšou, lacnejšou a najlacnejšou a preto najbežnejšou metódou diagnostiky v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické vyhľadávanie STD a ich dôsledky.

Okrem toho všetky možné cestujúcich, ktoré, keď je infekcia alebo porucha biosféru a viditeľné v oteru na divo rastúcich rastlín (Trichomonas, kvasnice, leptotriks) v materiáli (cytológie) môže detegovať prítomnosť mikroorganizmov nepriame vlastností, ktoré identifikujú pomocou mikroskopických metód je problematická:

  • Pyavlenie obrie viacžilové MBE bunky, niekedy dosť bizarné, často vykazuje známky parakeratóza a hyperkeratóza (kornifikace), čo ukazuje na možnú porážku vírusu herpes simplex (HSV);
  • Bunky vo forme "očného oka" s hrubozrnnou cytoplazmou sú charakteristické pre cytomegalovírus (CMV);
  • Pri infekcii papilomavírusom (HPV) je možné detegovať koylocytickú atypiu (bunky MBE s veľkými jadrami a zónou bielenia okolo jadra);
  • Približne sú telieska Provacek v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú charakteristické pre chlamýdiovú infekciu a zohrávajú úlohu pri skríningových štúdiách.

Samozrejme, že diagnóza herpes, cytomegalovírusu alebo infekciou papilomavírusom cytologickým analýzu nemožno, ale možno predpokladať, a to je základom pre ďalšie, prieskum do hĺbky v určitom smere (ELISA, PCR, kultivačná metóda a tak ďalej.). Týmto spôsobom, cytológia umožňuje zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania, vyhnúť sa nepotrebnej analýze, šetriť čas a rýchlo začať liečbu.

Ako správne sa pripraviť na analýzu?

Ako najjednoduchšie a dobre dostupné metódy na detekciu zápalu urogenitálneho traktu, mužov i žien, je škvrna na divo rastúcich rastlín, potom sa musí venovať väčšiu pozornosť a naučiť čitateľa k pochopeniu trochu v záznamoch sú uvedené vo formulári.

Avšak pred návštevou lekára, pacienti potrebujú poznať niektoré nekomplikované pravidlá:

  1. Pár dní pred pôrodom analýzy je nutné vylúčiť nielen pohlavia (niekedy v ženskej spermie steru môže byť videný), ale tiež najrôznejšie zásahy, ako je sprchovanie, používanie liekov miestneho určenia (čapíky, krémy, tablety);
  2. Nechoďte do takejto štúdie počas menštruácie, pretože menštruačná krv bude zasahovať do sledovania drogy, kde lekár uvidí väčšinou jej;
  3. V deň vyšetrenia je potrebné vypočítať čas tak, aby naposledy močiť 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky "informácie";
  4. 7-10 dní pred analýzou prestať užívať lieky, najmä antibakteriálne alebo výtery, až po týždni;
  5. Ďalšie pravidlo, ktoré ženy často ignorujú: Nepoužívajte dôverné hygienické výrobky. Samozrejme, je veľmi ťažké zdržať sa takýchto postupov vo všeobecnosti, ako odborníci odporúčajú, ale prinajmenšom obmedziť na čistú teplú vodu. Muži, posledná toaleta vonkajších genitálií, sa vykonávajú večer pred návštevou lekára.

Po dokončení týchto tipov sa človek dostane na recepciu, kde si odoberie škvrny, farbu a pozrie pod mikroskopom. Lekár rozlúpi dešifrovanie a pacient dostane názor na jeho ruky a je pravdepodobne zaujímavé, aby zistil, čo znamenajú všetky tieto čísla a slová.

Video: Príprava na rozmazanie

Čo môže byť vidieť v škvrne z močovej trubice u mužov?

Pravdepodobne sa čitateľ myslieť, že analýza plotu u mužov je nepravdepodobné, že by opustiť príjemné spomienky, pretože predmet štúdia nie sú tak k dispozícii, takže by skutočne nepríjemné pocity, ktoré nemôžu opustiť muža, po dobu niekoľkých hodín. Niekedy na to, aby sa tomu zabránilo, lekár predpisuje pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred postupom na konečník, to znamená cez konečník.

Avšak, ak pálenie a bolesť v penise pokračuje si pripomenúť niekoľko dní, tieto javy boli pridané tiež podobné hnisu - peší výlet k lekárovi je neodvratný. Ale ak všetko prebehne dobre, potom možno budú ľudia ubezpečení tým, že v ich škvrna odobratom z močovej trubice všetko vyzerá oveľa jednoduchšie, ak, samozrejme, analýza je normálna:

  • Norma leukocytov je v zornom poli až do 5 buniek;
  • Flóra pozostáva z jednoduchých tyčí;
  • Všeobecný základ zriedi uretrálny epitel (väčšinou prechodný) - približne 5-7 (až 10) buniek;
  • Malé množstvo hlienu, ktoré nehrá žiadnu úlohu;
  • Niekedy môže byť prítomný v ster oportúnne flóry v jednotlivých kópií (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak pre odlíšenie, je potrebné, aby farbivo Gram mazľavosť.

V prípade zápalového procesu sa rozmazanie zmení:

  1. V nátere je veľký počet bielych krviniek, niekedy nie je možné ich spočítať;
  2. Kokkovaya alebo kokcová bacilárna flóra vysúva tyč;
  3. V prípravku sú mikróby, ktoré spôsobili zápal (trichomonády, gonokoky, kvasinky atď.);
  4. Mikroorganizmy, ako je Chlamydia, Mycoplasma močovina a pod mikroskopom je ťažko možné vidieť, a to rovnakým spôsobom ako odlíšiť patogénne diplokokov, ktoré spôsobujú kvapavky, z ležiace v pároch alebo reťaze enterokokov Enterococcus faecalis (enterokoky, i) streptokoky, takže v týchto prípadoch, objasniť typ patogén výskum v kultúre alebo doplniť v podstate univerzálne a populárne v našom time PCR (polymerázová reťazová reakcia);
  5. So vzácnymi výnimkami v mužskej nátere dokáže detekovať E. coli (zjavné porušenie hygienických predpisov!), Ťaží v črevách, ale spôsobuje zápal močového mechúra, močovej trubice, zápal prostaty, močového muža dostať do kanála. Pre jeho diferenciáciu sú potrebné aj ďalšie laboratórne vyšetrovacie metódy.

Podobne hlásené ženských ťahy ako výsledky diplokokov môže byť ďaleko od Neisseria kvapavka a nespôsobí. Mimochodom, E. coli (E. coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky zo streptokokov a ďalších mikroorganizmov v náteroch ženských dôjsť oveľa častejšie, vzhľadom na štruktúru ženských reprodukčných orgánov.

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Leukocyty v roztieraní v gynekológii, dokonca aj vo flóre, prinajmenšom pre cytológiu, nie sú jediné bunky prítomné v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (kolísanie hormonálneho pozadia, zápal). Napríklad ich nárast v rôznych fázach cyklu je spôsobený hormonálnym vplyvom, takže pri zhromažďovaní materiálu vo forme smeru je uvedený dátum posledného mesačného obdobia.

Diagnostickým kritériom zápalového procesu je nielen veľké množstvo leu, ktoré "utiekli" na miesto "vojenských operácií", ale aj stav ich jadier. Keď bielych krviniek reaguje, pokúšajú sa absorbovať "nepriateľa", fagocytujú, ale sami začnú rozpadať. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, tento fenomén však nie je uvedený v analýze analýzy. Veľké množstvo neutrofilných leukocytov spolu s bohatou kokcobavilou alebo koksálnou flórou slúži ako základ pre potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.

Ekosystému ženských pohlavných orgánov zahŕňajú mikroorganizmy zaberajú určité výklenky, ktoré sú: epitelu pošvy, krčka maternice, maternice, krčka maternice, bohaté endocervikálního žliaz. Tieto anatomické formácie poskytujú podmienky pre životnosť určitých mikroorganizmov. Niektorí obyvatelia sú povinní (povinní), zatiaľ čo iní prichádzajú zvonku kvôli určitým okolnostiam a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.

Okrem toho sa rovnováha v ekosystéme môže narušiť celý rad faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ženské telo (vnútorné i vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malom množstve, sa začínajú premiestniť prírodné obyvateľov, čo predstavuje tyčové flóru, a zaujímajú dominantné pozície. Príkladom toho je vysporiadanie vaginálne Gardnerella prostredia, ktorá má z niekoľkých dôvodov vytesňuje laktobacily (Doderlein palice). Výsledkom tejto "vojne" - známy bakteriálne (bakteriálna).

Norm v gynekologickom škvrne

Mikroskopické bytosti, ktoré žijú v ženskom pohlavnom ústrojenstve, sú rozmanité, ale normy existujú, aj keď niekedy sú ich hranice ťažko definovateľné, ale stále sa to pokúšame. Takže v roztieraní v gynekológii nájdete:

  • Leukocyty, ktorých norma v močovej rúre je až 10 buniek v zornom poli, v cervixu a jej kanále - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia v smere nárastu;
  • Vzhľad epitelu v nátere závisí od miesta príjmu materiálu: hrdla uretry, pošvy sú potiahnuté viacvrstvovým plochým epitelom (MPE), ktoré dostaneme do prípravku. Tampón z cervikálneho kanála bude reprezentovaný valcovým (prizmatickým) epitelom. Počet buniek sa mení v rôznych fázach cyklu, celkovo sa všeobecne uznáva, že za normálnych podmienok by ich obsah nemal presiahnuť 10 jednotiek. To všetko je však veľmi konvenčné, pretože na presnú diagnózu je potrebné vziať do úvahy morfologické zmeny bunkových štruktúr (jadro, cytoplazma, prítomnosť "holých jadier"), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
  • Hlien v prípravku sa považuje za povinný, ale mierny komponent, pretože sú pridelené žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Sliz v ovulačnej fáze menštruačného cyklu vyzerá zaujímavo, kryštalizuje a vytvára vzory podobné rastlinným listom, ktoré sa nazývajú "symptómy papradín" (cytológia);
  • Normálna škvrna je spravidla zastúpená flórou podobnou tyčinkám (laktobacily) a jedným kokom.

Podmienečne patogénna flóra nie je vždy normou

Ďalej laktobacily - hlavní predstavitelia normálnej mikroflóry pohlavného ústrojenstva, ktorý má dôležitú funkciu "samočistenie pošvového prostredia," v nátere možno nájsť v malých množstvách a iných oportúnnych mikroorganizmov:

  1. Gardnerella, ktorá sa vzťahuje na podmienenú patogénnu flóru a je normálna, spravidla "sedí ticho", môže veľmi rýchlo pôsobiť so zmenou pH. Často ho sprevádza mobilunculus, ktorý prejavuje svoju činnosť po Gardnerelle, keď sa chystá uchytiť laktacaktil, namiesto toho vynáša a vytesňuje. Za takýchto okolností paličky opúšťajú svoje "majetky", flóra sa mení, čo sa prejavuje výrazným nárastom kokov v náteru. Spoločne so spoločnosťami Gardnerella a Mobilnus vytvárajú bohatú flóru stromov, ktorá pokrýva bunky plochého epitelu a nazýva sa "bakteriálnym pieskom". Takéto zaujímavé bunky MPE sa nazývajú "kľúčové bunky" a sú považované za diagnostický znak bakteriálnej vaginózy;

kľúčové bunky prilepené s baktériami (vpravo) a zdravé epiteliálne bunky (vľavo)

Všetci títo predstavitelia mikroflóry môžu žiť bez rušenia nikoho, alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj nadbytočné laktobacily a v bohatej bakteriálnej flóre sú schopné vyvolať zápalový proces - laktobacilózu, ktorá sa prejavuje svrbením, horením, výbojom. Choroba samozrejme nie je fatálna, ale veľmi bolestivá.

Patogénni "hostia"

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, prenášaných vo všeobecnosti počas sexuálneho styku, takmer vždy vedie k problémom. Lokálne zápaly spôsobené patogénom sa môžu rozšíriť do iných orgánov a systémov a často sa dostávajú do chronických, ak nie sú vyliečené včas.

Zvlášť nebezpečné je fenomén v priebehu tehotenstva, pretože mnoho patogénov môže mať veľmi negatívny vplyv na plod, takže zlý ťah počas tehotenstva - sprievodca po akcii, aj keď bezprostredné. Aký druh mikroorganizmov môže sexuálne prenášať ľudský reprodukčný systém? Pravdepodobne nikoho nepřekvapíme tým, že ich voláme, ale znova to neznamená, že by sme museli pripomenúť nebezpečenstvo, ktoré prenášajú mikroskopické bytosti.

gonokok je pôvodcom kvapavky

Patogénna mikroflóra genitálneho traktu je teda:

  • Gonokokov alebo Neisseria, Prezentujte v škvrne na flóre v podobe dvojice ležícich "kávových zŕn" usporiadaných v rozloženom poradí. Diplokokki žijú v cytoplazme neutrofilov alebo mimo buniek, ale ich "kolonizácie" iné rastliny, obvykle zmizne;
  • Trichomonas (flagellates), ktoré spôsobujú výrazný zápalový proces, ktorý môže viesť k vzniku nekrózy tkaniva a vzniku skutočnej erózie v krčku maternice u žien. Trichomonázy nesú ďalšie mikroorganizmy - parazity, ktoré sú často príčinou zápalovej reakcie;
  • améby - odkazujú na zriedkavé "návštevníkov", ale niekedy navštevujú ženy, ktoré uprednostňujú vnútromaternicovú antikoncepciu. Améba úžasný pocit v prostredí húb a aktinomycetes, to znamená, mikroorganizmy, ktoré tiež "milujú" vnútromaternicové zariadenie.

Prítomnosť povinných intracelulárnych parazitov sa dá predpokladať a potom iba v cytologickom prípravku. V cytológie povedať, otáznik, ktoré slúžia ako podklad pre cielenú hĺbkového prieskumu, takže záznam v závere "Taurus prowazeki -" bude chápané lekárom, ako odporúčanie, aby aj naďalej diagnózu pri hľadaní chlamýdie.

Aký je stupeň čistoty?

Roztok na stupeň čistoty vagíny je považovaný za normálny náter na flóre, ale je hodnotený trochu inak. V gynekológii sa rozlišuje stupeň IV:

I stupeň - fenomén je pomerne zriedkavý, škvrna je čistá, len v podobe tyčinkovej flóry, jednotlivých leukocytov a dlaždicových buniek epitelu v optimálnych množstvách;

II stupeň - medzi prúty môžu "prekĺznuť" jeden koky alebo v zmesi s inými nepatogénne mikroorganizmami, aj, v jednom vyhotovení, tento stupeň je najčastejšia u zdravých žien v gynekologických podmienok;

tabuľka: normy na hodnotenie čistoty vagíny

III stupeň - je charakterizovaná podmienene patogénnou flórou a kvasnicovitými hubami, ktoré majú tendenciu aktívne sa šíriť. To môže naznačovať vznik zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerného počtu oportúnnych mikroorganizmov. Táto analýza predpokladá ďalšie vyšetrenie ženy;

IV stupeň - známky zjavné zápalového procesu: Bohatá coccal alebo kok-bacilárna (zmiešané) flóra, prítomnosť Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sú vykonané ďalšie laboratórne testy (bakteriologické, PCR, atď.) na vyhľadávanie patogénu a ďalšiu liečbu.

Rozmazanie flóry, hoci je považované za jednoduché metódy, ale má veľký potenciál. Prvá etapa v laboratórnej diagnostiky ochorení urogenitálneho traktu, niekedy okamžite rieši problém a umožňuje okamžite začať liečebné opatrenia, ktorého kvalita je samo o sebe následne ohovárať a bude kontrolovať, takže tento postup nie je k dispozícii, je potrebné sa vyhnúť. Nevyžaduje veľa výdavkov a odpoveď nemusí čakať dlho.

Smear analýza - prepis

Prakticky každá návšteva ženy u gynekológa je sprevádzaná tampónom na určenie povahy mikroflóry močového mechúra (všeobecné škvrny, gynekologické vyšetrenie). A dnes budeme hovoriť o tom, čo to znamená v letáku s výsledkami analýzy.

Dekódovanie gynekologického náteru

Mikroskopické vyšetrenie a interpretácia náteru môže identifikovať choroby, ktoré sú sexuálne prenášané, zápal.

Pre výskum sa vyberajú tampóny z pošvy, ako aj krčok a močová trubica (uretra) so špeciálnou špachtľou. Také extrakty sa aplikujú na snímky s notáciami: vagina - "V", uretra - "U", krčka maternice - "C".

V laboratóriu, najprv farbenie škvŕn so špeciálnymi farbivami (podľa Gram). Materiál sa potom skúma pod mikroskopom.

Dekódovanie všeobecnej analýzy škvrny sa vykonáva na základe nasledujúcich ukazovateľov:

  1. Plochý epitel. S normálnymi ukazovateľmi je prítomný epitel (bunky na vagíne a krčka maternice). Jeho množstvo sa mení v závislosti od menštruačného cyklu - až do 15 buniek v zornom poli. Veľký indikátor môže naznačovať zápalový proces (zápal pošvy, cervicitída, uretritída). Ak sa bunky epitelu nenachádzajú v škvrnám - to je dôkaz nedostatku estrogénu alebo atrofie epiteliálnych buniek.
  2. Leukocyty. Tieto bunky vykonávajú ochrannú funkciu v tele, čím zabraňujú prenikaniu infekcie. Zvyčajne je ich počet v pošve a močovej rúre - až do 10 a v cervixe - až do 30. Ak dekódovanie mikroskopie škvrny ukazuje prebytok leukocytov, je to známka zápalu.
  3. Lactobacilli (tyčinky Dederleinu) - Zástupcovia normálnej mikroflóry pošvy. So zdravými indikátormi je potrebné, aby ich množstvo bolo v roztieraní. Malé množstvo je znakom porušenia vaginálnej mikroflóry.
  4. sliz - produkované žľazami vagíny a krčka maternice. Bežne by malo existovať malé množstvo hlienu.
  5. Huba Candida - jeho prítomnosť pri dešifrovaní analýzy výsledkov bežného náteru indikuje drozd.
  6. Ak test rozmazania zobrazuje prítomnosť cudzích mikroorganizmov (gonokoky, malé tyčinky, trichomonády, atypické bunky atď.), potom to naznačuje prítomnosť infekcie.

Bakposev Smear - Vysvetlenie

Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné vykonať bakteriologickú kultúru. Táto analýza tiež odhaľuje citlivosť pôvodcu infekcie na antibiotiká. Pomocou tejto metódy sa vybraný materiál umiestni do živného média počas 7 až 15 dní. Pri interpretácii rozborovej analýzy je v CFU (jednotkách tvoriacich kolónie) uvedený počet zástupcov normálnej, podmienene patogénnej a patogénnej flóry.

Smear for cytology - prepis

Roztok na cytológiu (Pap smear) je mikroskopická analýza vykonaná na určenie veľkosti, tvaru, počtu a umiestnenia buniek.

Dekódovanie náteru na onkocytológii je nasledovné: negatívny výsledok (normálny) - všetky bunky plochého a valcového epitelu bez znakov; pozitívna - prítomnosť atypických buniek (rôzneho tvaru, veľkosti, umiestnených patologicky).

Príčinou pozitívneho rozmazania môže byť infekčný zápal, choroby na pozadí (erózia, polypy atď.), Ako aj prekancerózne stavy (dysplázia) a rakovina krčka maternice.

Existuje 5 tried cervikálnych ochorení:

  1. Normálny cytologický obraz.
  2. Modifikované bunky sú znakom zápalového procesu pohlavných orgánov.
  3. Prítomnosť jednotlivých atypických buniek (vyžadujú sa ďalšie testy).
  4. Prítomnosť malého počtu rakovinových buniek.
  5. Veľké množstvo rakovinových buniek.

Smear z prepisu hrdla

Často sa farynizácia hlienu z hltanu uskutočňuje s angínou, akútnou respiračnou chorobou, pertussis, meningokokovou infekciou, s podozrením na prevoz patogénov týchto ochorení.

Bežne je mikroflóra hltana reprezentovaná epidermálnym stafylokokom, zeleným streptokokom, ne-chorými Neisserias a pneumokokmi a malým množstvom hub Candida. Patogénne mikroorganizmy sú častejšie identifikované ako Candida albicans, streptokoky β-hemolytickej skupiny A, činidlo spôsobujúce pertussis, difterie bacil.

Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

  1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
  2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
  3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
  4. 4 Screening počas tehotenstva.
  5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
  6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
  7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

2. Zber materiálu pre výskum

Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

  1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
  2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
  3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
  4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

  1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
  2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
  3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
  4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

2.2. Technika na získanie materiálu

  • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
  • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
  • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
  • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
  • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

3. Ako dešifrovat výsledky?

3.1. Normálna flóra

V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

3.3. leukocyty

Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

  1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
  2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

3.4. Epitelové bunky

U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

Zníženie ich počtu môže naznačovať:

  1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
  2. 2 Atrofická kolpitída.

Prekročenie normy je znamenie:

  1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
  2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
  3. 3 Bakteriálna vaginóza.
  4. 4 Hormonálna nerovnováha.

3.5. sliz

Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

3.6. Kľúčové bunky

Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

3.7. Kvasinky podobné hubám

Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

  1. 1 Stav imunosupresie,
  2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
  3. 3 Zhubné nádory,
  4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
  5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).