Sprievodca používaním antibiotík na pyelonefritídu v tabletách

Prevencia

Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému misky a panvy, ktorý vznikol ako dôsledok bakteriálnej infekcie.

Na pozadí anatomických abnormalít močového ústrojenstva, obštrukciou, oneskorené liečby a časté recidívy, zápalový proces môže trvať chronickú formu a viesť k sklerotických zmien v parenchýme obličiek.

  1. Povaha zápalu:
  • akútna (prvý výskyt);
  • chronické (vo fáze exacerbácie). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi recidivami);
  1. Zhoršenie odtoku moču:
  • obštrukčnej;
  • neobstrukční.
  1. Funkcia obličiek:
  • zachované;
  • je zhoršená (zlyhanie obličiek).

Antibiotiká na pyelonefritídu v tabletách (perorálne cefalosporíny)

Aplikoval sa na ochorenie miernej a strednej závažnosti.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspane). Dospelí - 0,4 g / deň; Deti - 8 mg / kg. v dvoch priema.Primenyayutsya parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti s dávkou 100 mg / kg pre dve injekcie.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dospelí - 0,4 g / deň. pre jednu recepciu; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
  3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

Prípravy štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

Gram-negatívne chinoly (druhá generácia fluórochinolónov)

ciprofloxacín

V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.

Je zakázané súčasne menovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (neurotoxický účinok sa zvyšuje).

Možná je kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi.

Má veľké množstvo vedľajších účinkov:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopénia;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinok;
  • môže spôsobiť zápal šliach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • porážka centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
  • alergické reakcie;
  • intersticiálna nefritída;
  • prechodná artralgia.

Dávkovanie: ciprofloxacín (Ciprobai, Ciprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.

Deti nepresahujú 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

Prípravky nalidixových (Negramov) a pipemidových (palinových) kyselín sa môžu účinne použiť na liečbu proti relapsom.

Antibiotiká z pyelonefritídy spôsobené trichomonázami

metronidazol

Vysoko účinné proti trichomonádam, lambliám, anaeróbom.
Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje.

Nežiaduce účinky zahŕňajú:

  1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
  2. leukopénia, neutropénia;
  3. hepatotoxický účinok;
  4. vývoj účinku podobného disulfiramu pri používaní alkoholických nápojov.

Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie

Formulácia penicilíny a cefalosporíny majú teratogénne a netoxický pre ovocie povolené pre použitie počas tehotenstva a dojčenia (zriedkavo môže viesť k precitlivenosti novorodencov spôsobiť vyrážku, Candida a hnačka).

Pri miernych formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

Empirická terapia

Na liečbu pyelonefritídy strednej závažnosti určite:

  • penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
  • cefalosporíny tretej generácie.

penicilíny

Lieky majú nízku toxicitu, vysokú baktericídnu aktivitu a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilín

Vysoko účinné proti gram-negatívne baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a Haemophilus influenzae. Menej aktívny proti streptokokom.
Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

Vedľajšie účinky aplikácie:

  • "Ampicilínová vyrážka" - nie alergické vyrážky, ktoré po ukončení liečby miznú;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

Chránené penicilíny

Majú široké spektrum aktivít. Jednám na: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežiaduce účinky na pečeň sú výraznejšie u starších pacientov (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), a možno nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída vývoj a výstrednosť lieku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilín).

Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)

Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Nie je účinný pre iné patogény.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.

Nie je účinný, keď sa užíva perorálne (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deťom sa podáva 200 až 300 mg / kg pre šesť aplikácií.

Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

  • hepatálna insuficiencia;
  • infekčná mononukleóza;
  • akútna lymfoblastická leukémia.

cefalosporíny

Majú výrazný baktericídny účinok, zvyčajne normálne tolerovaný pacientmi, dobre kombinovaný s aminoglykozidmi.

Zákon o chlamýdiách a mykoplazme.

Vysoká aktivita voči:

  • gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
  • Gram-pozitívne baktérie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporínové antibiotiká najnovšej generácie sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a chronickom zápale obličiek ťažkého stupňa.

Pri chorobe strednej závažnosti sa používa tretia generácia.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterálne

V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 injekciách.

Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je najaktívnejší proti enterobaktériám, je nižší ako účinok cefoperazónu voči Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxón a cefoperazón majú dvojitú eliminačnú cestu, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kontraindikácie:

  • individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
  • Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže sa vylučovať ako žlčové soli) av prípade novorodencov (riziko vzniku žltačky).
  • Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nie v kombinácii s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny účinok).

Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek

Voľba antibiotiká je založený na identifikáciu organizmu spôsobuje pyelonefritídy (Escherichia coli, staphylo, enterickej streptokokov a, zriedka, mykoplazmy a chlamýdie). Pri identifikácii patogénu a overenie jeho rozsah citlivosti, antibakteriálne činidlo sa použije s najviac úzko zamerané aktivity.

Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálne spektrum účinku a znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na antibiotikum.

Je dôležité mať na pamäti, že penicilín a cefalosporínové prípravky sú vhodné na monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.

Ak existuje podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriálny obal sa používa na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, meropeném 1 g trikrát denne).

Pacienti s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú navyše predpísané antifungálne lieky (flukonazol).

Antibiotikum na pyelonefritídu

Zanechajte komentár 27 703

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacient potrebuje stálu starostlivosť a dohľad. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom komplexe, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Niekedy je antibiotická terapia doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežné infekčné poškodenie obličiek spôsobené vstupom baktérií. Zápal sa rozširuje na panvu, kalich a parenchým obličiek. Choroba sa často vyskytuje u malých detí, čo súvisí s charakteristikami štruktúry močového systému alebo s vrodenými patologiami. Riziková skupina stále obsahuje:

  • ženy počas tehotenstva;
  • dievčatá a ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život;
  • dievčatá do 7 rokov;
  • starší muži;
  • mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod ochorenia na chronickú formu je výsledkom predčasnej antibakteriálnej liečby.

Nesprávna alebo neprimeraná liečba antibiotikami vedie k prechodu ochorenia z akútneho na chronický. Niekedy neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k dysfunkcii obličiek, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy - teplota tela od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie liečby v nemocnici je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Ak chcete úspešne zbaviť zápalu, antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým krokom je odstrániť zdroj zápalu a vykonať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sú antibiotické postupy doplnené postupmi, ktoré zvyšujú imunitu. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže je vykonaná imunoterapia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Hlavným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa liek, ktorý nemá toxický účinok na obličky a bojuje s rôznymi patogénmi. V prípade, že 4. deň predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedáva pozitívny výsledok, mení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa dva princípy:

  1. Liečba začína pred dosiahnutím výsledkov bakteriosemickej moču.
  2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby upraví antibakteriálna terapia.
Späť na obsah

patogény

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami, ktoré sú v tele alebo mikróby, ktoré implantovali z prostredia. Dlhodobá antibiotická liečba povedie k pripojeniu infekcie spôsobenej patogénnymi hubami. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie črevnej mikroflóry: coli a koky. Prebiehajúca liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
  • candida;
  • Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.
Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy sa používa postupná antibiotická terapia - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Prvé lieky sa injekčne injekčne podajú a potom prejsť k užívaniu piluliek. Postupná antibakteriálna liečba znižuje náklady na liečbu a termín pobyt v nemocnici. Užívajú antibiotiká až do normalizácie telesnej teploty. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibiotická terapia zahŕňa:

  • fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
  • cefalosporíny 3. a 4. generácie - "cefotaxim", "cefoperazón" a "ceftriaxón";
  • aminopenicilíny - "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab", "Ampicilín";
  • aminoglykozidy - "Tevomycin", "Gentamicín".
  • makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".
Späť na obsah

Aké antibiotiká sa liečia na chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibakteriálna liečba s chronickou formou pyelonefritídy sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi je uložený čo najdlhšie. Cefalosporíny tretej generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, takže ich použitie je vhodné pre postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek je 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym koksálnym baktériám. Pri chronických ochoreniach platí:

  • "Cefuroxim" a Cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilínu";
  • "Ceftriaxón" a "Ceftibuten".
Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikla akútna pyelonefritída, vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Ak chcete zničiť zdroj ochorenia v počiatočnom štádiu, použite širokospektrálne antibiotikum vo veľkých dávkach. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zvýšenie účinnosti liečby kombinujte použitie dvoch liekov - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a terapia sa uskutočňuje až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby nie je kratšie ako 7 dní. Spolu s antibiotickou liečbou sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

  • "Amoxicilín" - 0, 375-0,625 g, piť 3 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, užívajte dvakrát denne.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramov, piť raz denne.
Späť na obsah

Injekcie s pyelonefritídou

  • "Amoxicilín" - 1-2 g, trikrát denne.
  • "Ampicilín" - 1,5 - 3 g, 4 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
  • "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
  • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.
Späť na obsah

odpor

Nesprávne antibiotická liečba alebo nezrovnalosti podávanie lieku vedie k tvorbe baktérií rezistentných voči antibiotikám, s následnými ťažkosťami pri výbere činidla na liečenie. Bakteriálna rezistencia voči antibiotikám je generovaná pri patogén v betalaktanázy - látky odrádzajúce účinky antibiotík. Zneužívanie antibiotík vedie k skutočnosti, že citlivé baktérie sú zabití a ich miesto zaujíma rezistentných mikroorganizmov. Pri liečbe pyelonefritídy nepoužívajte:

  • antibiotiká skupiny aminopenicilínov a fluórochinolov, ak je patogénom E. coli;
  • tetracyklín;
  • nitrofurantoín;
  • chloramfenikol;
  • kyselina dusičná.
Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pri výbere antibakteriálnej liečby počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity sú mnohé lieky nevhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Antibiotiká skupiny tetracyklín - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u gravidných žien používajú cefalosporíny 2-3 skupiny, menej často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykozoidov.

Aké antibiotikum je pre deti lepšie?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Jednoduchý stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibakteriálna liečba sa vykonáva orálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podané dieťati by malo byť dobre absorbované z tráviaceho traktu a najlepšie by bolo príjemné podľa chuti.

Pri prvých príznakoch ochorenia, kým sa nedosiahnu výsledky bakteriosemickej moču, sa dieťaťu pridelí "chránený" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepší liek na liečbu pyelonefritídy u detí - Augmentin, účinný v 88% prípadov. Vzťahuje sa na lieky s nízkou toxicitou. Po komplexnej antibakteriálnej terapii sa predpisuje homeopatický liek "Kanefron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.

Aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy: zoznam liekov a pravidlá pre farmakoterapiu

Obličkové ochorenia sú často sprevádzané zápalovým procesom. U mnohých pacientov urológovia diagnostikujú pyelonefritídu. Liečba antibiotikami inhibuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Pri výbere prípravkov lekár zvažuje druh baktérií, stupeň lézie obličiek, účinok lieku - baktericídny alebo bakteriostatický. V závažných prípadoch je účinná kombinácia dvoch antibakteriálnych zlúčenín. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Aké lieky sú najčastejšie predpisované? Ako dlho trvá liečba? Odpovede v článku.

Príčiny tejto choroby

Pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva. Infekcia prechádza z močového mechúra (najčastejšie), z patologických ohniská v iných častiach tela s lymfou a krvou (menej často). Blízkosť pohlavných orgánov a konečníka k močovej trubici vysvetľuje častý vývoj pyelonefritídy u žien. Hlavným typom patogénu je E. coli. Tiež lekári rozlišujú pri výseve moču klebsiella, stafylokoka, enterokokus, proteus, pseudomonáda.

Jednou z príčin patológie je nesprávna liečba infekčných ochorení spodných častí močového systému. Patogénne mikroorganizmy postupne vystupujú, prenikajú do obličiek. Liečba pyelonefritídy je dlhá, často dochádza k relapsom.

Druhý dôvod - stáza moču s problémom s odtokom tekutiny, opakované odlievanie sekrétov v obličkovej panve. Vesikuloretrálny reflux spomaľuje fungovanie močového mechúra a obličiek, vyvoláva zápalový proces, aktívne množenie patogénnych mikroorganizmov.

Kód pyelonefritídy podľa ICD - 10 - N10 - N12.

Zoznámte sa s príznakmi tuberkulózy obličiek, ako aj s metódami liečby ochorenia.

Ako odstrániť kamene z obličiek žien? Účinné možnosti liečby sú popísané na tejto stránke.

Príznaky a symptómy

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pri pokročilých prípadoch patológie infekcia pokrýva mnoho častí tela, stav sa znateľne zhoršuje.

Hlavné príznaky pyelonefritídy:

  • ťažká akútna bolesť v bedrovej oblasti;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšenie teploty na +39 stupňov;
  • tachykardia;
  • triaška;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • časté močenie;
  • malá opuchy tkanív;
  • zmena farby moču (zelená alebo červená);
  • zhoršenie stavu;
  • výsledky analýzy moču zvyšujú hladinu leukocytov - 18 jednotiek a viac.

Typy, formy a štádia patológie

Lekári zdieľajú:

  • akútna pyelonefritída;
  • chronická pyelonefritída.

Klasifikácia ľadvinovej pyelonefritídy podľa formy:

Klasifikácia zohľadňujúca spôsoby penetrácie infekcie do obličiek:

Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:

Spôsob liečenia zápalu obličiek pomocou antibiotík

Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Pri absencii včasnej liečby zápalu obličiek vyvoláva infekčné zápalové ochorenie komplikácie. Pri ťažkých formách pyelonefritídy 70 zo 100 pacientov vyvinie hypertenziu (zvýšenie tlaku). Medzi nebezpečnými dôsledkami na pozadí zanedbávaných prípadov je sepsa: stav ohrozuje život.

Hlavné pravidlá farmakoterapie pyelonefritídy:

  • výber antibakteriálneho činidla pri zohľadnení stavu obličiek, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutého tkaniva. Liek by nemal nepriaznivo ovplyvňovať oslabené orgány;
  • Urológ nevyhnutne vymenuje bakposev za odhalenie druhu patogénnych mikroorganizmov. Iba výsledky testu na citlivosť na antibakteriálne kompozície lekár odporúča liek na potlačenie zápalu v obličkách. V ťažkom priebehu ochorenia, zatiaľ čo laboratórium neodpovedá, sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku, na pozadí ktorej zahynú gramnegatívne a grampozitívne baktérie;
  • najlepšou možnosťou je intravenózna liečba. Pri tomto type injekcie sa aktívne zložky okamžite dostávajú do krvného obehu a do obličiek, pôsobia po krátkom čase po injekcii;
  • pri predpisovaní antibakteriálneho činidla je dôležité vziať do úvahy hladinu kyslosti moču. Pre každú skupinu liekov existuje určité prostredie, v ktorom sa najviac prejavujú terapeutické vlastnosti. Napríklad pre gentamicín by malo byť pH medzi 7,6 a 8,5, ampicilín od 5,6 do 6,0, kanamycín od 7,0 do 8,0;
  • antibiotikum s úzkym alebo širokým spektrom účinku sa má vylučovať močom. Je to vysoká koncentrácia účinnej látky v tekutine, ktorá indikuje úspešnú liečbu;
  • antibakteriálne kompozície s baktericídnymi vlastnosťami - najlepšou možnosťou na liečbu pyelonefritídy. Po terapeutickom priebehu je narušená nielen životná aktivita patogénnych baktérií, ale aj produkty rozpadu sa úplne eliminujú na pozadí smrti nebezpečných mikroorganizmov.

Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky sú účinné

Lekári určujú niekoľko kritérií na posúdenie účinnosti liečby:

  • čoskoro. Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po dvoch až troch dňoch. Zníženie príznakov intoxikácie, syndróm bolesti, slabosť zmizne, normalizácia činnosti obličiek. Po troch alebo štyroch dňoch analýza ukazuje vzhľad sterilného moču;
  • neskôr. Po 2-4 týždňoch si pacienti všimnú významné zlepšenie stavu, závraty, nevoľnosť a horúčka zmiznú. Analýza moču 3-7 dní po ukončení liečby ukazuje absenciu patogénnych mikroorganizmov;
  • finále. Lekári potvrdia účinnosť terapie, ak sa do 3 mesiacov po ukončení príjmu antibiotík nedosiahne opakovaná infekcia močového systému.

Je dôležité, aby sa:

  • podľa výsledkov štúdií na základe sledovania priebehu antibiotickej liečby pri pyelonefritíde, lekári zistili, že najväčšou účinnosťou liečby je častá výmena liekov. Často aplikujte schému: Ampicilín, potom - Erytromycín, potom - cefalosporíny, v ďalšom štádiu - nitrofurány. Nepoužívajte jeden typ antibiotika dlhší čas;
  • s exacerbáciou, ktorá sa objaví po dvoch alebo štyroch cykloch antibakteriálnej liečby, vymenujte protizápalové lieky (nie antibiotiká) počas 10 dní;
  • pri absencii vysokých teplôt a jasne vyjadrených symptómov intoxikácie sú prípravky Negam alebo nitrofurán predpísané bez predchádzajúcej aplikácie antibakteriálnych činidiel.

Získajte informácie o príznakoch akútnej uretritídy u žien, ako aj o možnostiach liečby tejto choroby.

Ako liečiť tlak obličiek a čo je to? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Navštívte stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a prečítajte si informácie o príznakoch a liečbe polycystických ochorení obličiek.

Hlavné typy liekov s pyelonefritídou

Existuje niekoľko skupín antibakteriálnych zlúčenín, ktoré najaktívnejšie potláčajú aktivitu patogénnych mikróbov v obličkách a močovom mechúre:

  • antibiotiká na pyelonefritídu u žien sú vybrané s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, úroveň kyslosti moču, povahu procesu (akútne alebo chronické). Priemerná dĺžka trvania liečby v jednom kurze je 7 až 10 dní. Spôsob podávania: parenterálne (injekčné) podanie alebo perorálne (tablety);
  • Antibiotiká na pyelonefritídu u mužov urológ sa berú do úvahy pri rovnakých faktoroch ako u žien. Spôsob aplikácie závisí od závažnosti renálnej patológie. Ak chcete rýchlo odstrániť príznaky pri aktívnom zápalovom procese, určte roztoky na intravenózne podanie.

Účinné prípravky:

  • skupiny fluórochinolónov. Antibiotiká sú často vybrané ako formulácie prvej línie liečby zápalových procesov v obličkách. Pefloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín. Priraďte pilulky alebo injekcie v závislosti od závažnosti toku. Aplikácia - 1 až 2 krát denne po dobu 7-10 dní;
  • skupiny cefalosporínov. V nekomplikovanom priebehu patológie sa predpisujú prípravky druhej generácie: Cefuroxim, Cefaclor (trikrát denne, týždeň až 10 dní). Na liečbu ťažkých foriem pyelonefritídy sú pre ženy a mužov predpísané 3-generačné lieky. Účinné tablety: cefixim, ceftibuten (1 až 2 krát denne, 7 až 10 dní). Menej často sa predpisujú jednorázové cefalosporíny: cefazolinum, cefradín (2 až 3 krát denne počas 7 až 10 dní);
  • ß-laktámovú skupinu. Lieky nielen zastavujú zápalový proces, ale majú aj škodlivý účinok na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilín, Amoxicilín sa podáva vo forme tabliet a injekčných roztokov. Optimálne kombinácie: Amoxicilín plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Trvanie liečby - od 5 do 14 dní, dávkovanie a frekvencia užívania závisí od priebehu ochorenia - od dvoch až po štyri úvody alebo techniky;
  • skupiny aminoglykozidových aminocyklitolov. Priraďte purulentnú pyelonefritídu. Účinné prípravky tretej a štvrtej generácie: Izepamycín, Sizimitsin, Tevomycin;
  • skupiny aminoglykozidov (prípravky druhej línie). Amikatsin, Gentamicin. Aplikoval sa na detekciu nozokomiálnej infekcie alebo s komplikovaným priebehom pyelonefritídy. Často v kombinácii s cefalosporínmi, penicilínmi. Priraďte injekcie antibiotík 2 alebo 3 krát denne;
  • skupiny penicilínov, vypúšťanie piperacilínov. Nové kompozície 5. generácie. Široké spektrum účinku potláča aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Priraďte intravenózne a intramuskulárne. Pipracil, Isipen, sodná soľ, Picillin.

Lieky na pyelonefritídu u detí

Pri mikrobiologicko-zápalovej patológii obličiek sa odoberá moč pre bapsosevu. Podľa výsledkov testov sa identifikuje patogénna flóra, stanoví sa citlivosť na jedno alebo viac antibakteriálnych liečiv.

Terapia je dlhá, pri zmene antibiotika. Ak po dvoch alebo troch dňoch prvé známky zlepšenia chýbajú, je dôležité zvoliť si iný prostriedok nápravy. Antibakteriálne lieky používané až do vymiznutia príznakov intoxikácie a horúčky.

Odporúčania na liečbu pyelonefritídy u detí:

  • s ťažkou intoxikáciou, silnou bolesťou v obličkách, problémy s odtokom moču predpisujú antibiotiká: cefalosporíny, ampicilín, karbenicilín, ampiox. Intramuskulárna injekcia kompozície je vhodná pre mladých pacientov trikrát alebo štyrikrát denne;
  • lekár pozoruje výsledok liečby. Pri absencii pozitívnych posunov sa používajú rezervné antibiotiká. Aminoglykozidy negatívne ovplyvňujú obličkové tkanivá, ale rýchlo potláčajú aktivitu nebezpečných mikroorganizmov. Na zníženie nefrotoxických účinkov sú deti predpísané dávkou medioterapie dvakrát denne počas jedného týždňa. Je dôležité vedieť: aminoglykozidy s pyelonefritídou v mladšom veku nie sú predpísané. Táto skupina antibiotík sa nepoužíva na zlyhanie obličiek a oligúriu.

Profylaktické odporúčania

Na prevenciu choroby je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie pyelonefritídy:

  • zabrániť podchladeniu;
  • dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov;
  • Denné používanie čistej vody - do jedného a pol litra;
  • určite jesť prvé jedlá, piť čaj, mors, prírodné šťavy - až 1,5 litra;
  • na liečbu chorôb nosohltana, kazu, parodontitídy;
  • vyhnúť sa ostré, vyprážané, solené jedlo, údené produkty, marinády, sladká sóda;
  • včasná liečba ochorení ženskej a mužskej sexuálnej sféry, močového mechúra, obličiek;
  • každý rok urobiť ultrazvuk močového systému, každých šesť mesiacov, aby sa moč test.

Užitočné video - odborné poradenstvo pri liečbe pyelonefritídy s antibiotikami:

Antibiotiká na pyelonefritídu: vlastnosti liekov a liečebné vlastnosti

Antibiotikum je neoddeliteľnou súčasťou terapeutickej liečby pyelonefritídy. Výber lieku a spôsob jeho použitia závisí od závažnosti ochorenia a od povahy patogénu. Antibiotiká sú súčasťou základnej liečby pri liečbe pyelonefritídy. Látky dokážu potlačiť infekciu, ktorá vyvoláva zápal obličkového tkaniva, to znamená eliminovať hlavnú príčinu ochorenia. V tomto prípade každý typ antibiotika ovplyvňuje iba určitú skupinu patogénov. Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára.

Antibiotiká pre chronickú a akútnu pyelonefritídu

Antibiotiká sú prírodné alebo polosyntetické látky schopné potlačiť niektoré mikroorganizmy, zvyčajne prokaryotické a protozoá. Tie, ktoré nepoškodzujú bunky makroorganizmov, sa používajú ako lieky.

Plne syntetické látky, ktoré majú podobný účinok, sa nazývajú antibakteriálne chemoterapeutické lieky - napríklad fluórchinolóny. Často sú tiež zaradené do kategórie antibiotík.

Prečo sú tieto látky potrebné na liečbu?

Aby sa eliminovala akútna alebo chronická pyelonefritída, vykonali sa tieto kroky:

  • odstránenie zaostrenia zápalu;
  • imunokorektívne a antioxidačné liečenie;
  • prevencia recidív - táto fáza sa realizuje v chronickej forme ochorenia.

Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby, pretože príčinou pyelonefritídy je infekcia.

Liečba spravidla pozostáva z dvoch etáp:

  • empirická antibakteriálna liečba - lieky s najširším spektrom účinku sú predpísané, schopné potlačiť, ak nie eliminovať, väčšinu patogénov. Vývoj infekcie v obličkách je veľmi rýchly, okrem toho, ako ukazuje prax, u pacientov sa pomaly konzultuje s lekárom. Takže lieky sú predpísané pred vykonaním presnej štúdie;
  • špecializovaná terapia - antibiotiká nie sú univerzálne. Navyše citlivosť tela na látky je individuálna. Ak chcete zistiť, ktorý konkrétny liek má najlepší účinok a je pre pacienta bezpečný, vykonajte analýzu - výsev moču na antibiotickú citlivosť. Podľa získaných údajov sa liek zvolí s užším účinkom, ale aj účinnejším.

Aké sú

Spektrum patogénov pyelonefritídy je dosť široké, ale nie nekonečné, čo vám umožňuje okamžite označiť účinnú drogu.

Zoznam obsahuje:

  • morganella - mikroorganizmus skupiny Escherichia coli;
  • enterobaktérie - gramnegatívne baktérie tvoriace spóry, odkazujú na anaeróby;
  • Proteus - anaeróbne baktérie vytvárajúce spóry, je vždy prítomná v črevách v určitom množstve a môže sa stať príčinným činidlom;
  • E. coli - Gram-negatívna tyčinková baktéria. Väčšina kmeňov je neškodná, je normálnou súčasťou črevnej flóry a zúčastňuje sa syntézy vitamínu K. Virulentný kmeň pôsobí ako budič;
  • fekálne enterokokus - grampozitívne koky, spôsobujú rôzne klinické infekcie vrátane pyelonefritídy;
  • Klebsiella je baktéria v tvare tyčinky, ktorá sa rýchlo množí na pozadí zníženej imunity.

V skutočnosti je každá skupina baktérií potlačená "vlastným" antibiotikom.

Požiadavky na prípravky

Liečba nie je povolená len liečivami, ktoré potláčajú mikroflóru, ale také, ktoré sú relatívne bezpečné pre mužov a ženy. Antibiotiká širokého spektra účinkujú a fungujú ako najnebezpečnejšia alternatíva, pretože pôsobia na celú mikroflóru - patogénnu aj užitočnú.

Prípravok musí spĺňať tieto požiadavky:

  • látka by nemala ovplyvňovať stav a funkčnosť obličiek. Orgán je už vystavený veľkému zaťaženiu a nie je schopný zvládnuť jeho nárast;
  • antibiotikum sa má úplne vylúčiť z tela močom. Jeho množstvo v moči je jedným z prejavov účinnosti liečenia;
  • pyelonephritis radšej bakteriostatické a baktericídne drogy - aminoglykozidy, penicilíny, teda tých, ktorí nemajú len zabiť baktérie, ale aj prispieť k odstráneniu produktov rozkladu, inak šance relapsu ochorenia.

Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici - závisí to od závažnosti ochorenia. V každom prípade samotná liečba a ignorovanie odporúčaní lekára vedú k najnepriaznivejším dôsledkom.

Hlavné antibiotické predpisy pre pyelonefritídu

"Počiatočné" antibiotiká

Všeobecný mechanizmus ochorenia je nasledujúci: patogénne baktérie, ktoré sa objavujú v obličkovom tkanive - z močového mechúra alebo obehového systému, množia sa a syntetizujú špecifické molekuly - antigény. Títo ľudia vnímajú telo ako cudzie, a preto nasleduje odpoveď - útok leukocytov. Infikované časti tkaniva sa však považujú za cudzie. Výsledkom je zápal, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo.

Zistiť bez podrobného vyšetrenia, ktoré baktérie vyvolávajú zápal u mužov alebo žien, je nemožné.

Patrí sem zoznam nasledujúcich liekov:

  • Penicilín - alebo skôr piperacilíny, piata generácia, keďže citlivosť na bežné penicilíny je často nízka alebo naopak prehnaná. Do tejto kategórie patria ispen, piprax, piprazyl. Používajú sa na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Potlačte grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

Používajú sa aj polosyntetické látky poslednej generácie série penicilínov: penodyl, pentrexyl, všetky známe ampicilíny.

  • Cefalosporíny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Majú veľmi široké spektrum účinku, sú ponúkané len vo forme injekcií, pretože sú veľmi zle strávené v zažívacom trakte. Najlepšie lieky sa považujú za 4 generácie.
  • Karbapenémy sú antibiotiká beta-laktámovej skupiny. Potlačenie anaeróbnych a aeróbnych baktérií sa podáva iba intravenózne. Toto je jenem, meropeném, invazívny.
  • Levomycetin - chlorid, nolycín, paraxín. Liečivo ničí mechanizmus produkcie baktérií proteínov, čo zastavuje rast. Najčastejšie sa používa na liečbu obličiek.
  • Úzko špecializovaná skupina - minoglykozidové aminocyklitoly: tobramycín, sisomycín. Môžu pôsobiť ako východiskové antibiotiká pre hnisavú pyelonefritídu. Sú toxické, takže aplikačná doba je obmedzená na 11 dní.
  • Fluorchinolóny - antibakteriálna chemoterapia: moxifloxacín, sparfloxacín. Odlišujú sa v širokom rozsahu akcií, ale sú toxické pre ľudí. Priebeh používania fluórchinolónov nepresahuje 7 dní.

Dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pomer, teda množstvo látky na kg, je iný a vypočíta sa pre každú drogu.

Širokospektrálne antibiotiká

Antibiotiká úzkeho použitia

Výsevom moču môžete určiť príčinu pyelonefritídy a jej citlivosť na konkrétnu drogu. Podľa týchto údajov lekár vyvíja ďalšiu stratégiu. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na lieky.

Všeobecné odporúčania v tejto veci nie sú možné. Často predpisujú kombináciu liekov, pretože patogén nemusí byť jediný. V tomto prípade sa musí zvážiť kompatibilita liekov. Aminoglykozidy a cefalosporíny alebo penicilíny a cefalosporíny teda dobre spájajú. Ale tetracyklíny a penicilíny alebo makrolidy a levomycetin sú antagonistami: je zakázané predpísať súčasný príjem.

Liečba je tiež komplikovaná skutočnosťou, že ak existujú štandardné dávky pre širokospektrálne antibiotiká, potom neexistujú žiadne také liečivá pre úzke lieky, takže pre každého pacienta by mal lekár vypočítať individuálnu dávku berúc do úvahy jeho stav.

V akútnej forme pyelonefritídy sa tieto lieky obvykle predpisujú.

Ak je príčinným činidlom E. coli, potom najúčinnejšie sú lieky, ktoré potláčajú gramnegatívne baktérie: fluórchinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Kurz trvá najmenej 14 dní, ale antibiotikum sa mení, pretože tieto lieky sú nefrotoxické.

Ak je príčinou choroby proteus, predpíšte antibiotiká z rodiny aminoglykozidov, ampicilínov, gentamycínov. Prvá sa používajú v počiatočnom štádiu liečby, ale nasledujúce lieky sú špecifickejšie. Levomycetin a cefalosporíny nie sú také účinné.

  • Ampicilín je semisyntetické antibiotikum, je predpísané pre zmiešané infekcie.
  • Gentamicín je jednou z variant aminoglykozidových sérií, je veľmi aktívny vo vzťahu k gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
  • Nitrofurán je antibakteriálna chemikália, účinná v porovnaní s antibiotikami, ale nie je toxická. Používa sa na mierny priebeh ochorenia.

V prípade, že patogén enterokoky, často predpísané piť kombináciu liekov: chloramfenikolu a vankomycínu - tricyklické glykopeptidy, ampicilín a gentamicín. Pri enterokokoch je najefektívnejším liekom zvyčajne ampicilín.

  • Enterobaktérie - gentamicín, levomycetin a palin, antibiotikum z chylonickej série, fungujú najlepšie. Alternatívne sa môže podávať cefalosporín, sulfónamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - potláča gentamycín, karbenicilín, aminoglykozidy. Levomycetin nie je predpísaný: nefunguje na synergickej hůlke.
  • Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa často používa fosfomycín. Látky účinné proti gram-negatívnym a, a grampozitívnych mikroorganizmov, ale jeho hlavnou výhodou je niečo iné: je vylučuje močom v nezmenenej forme, teda nemá vplyv na stav tkaniva obličiek.

Zaznamenávanie reakcie moču

PH krvi a moču ovplyvňuje účinnosť lieku. Antibiotiká sú taktiež náchylné na takýto účinok, takže pri určovaní sa nevyhnutne zohľadňuje tento ukazovateľ.

  • Ak sa pozoruje acidická reakcia moču, potom sú preferované prípravky z radu penicilínov, tetracyklínov, novobiocínu, pretože ich účinok je zvýšený.
  • Pri alkalickej reakcii majú erytromycín, linkomycín, aminoglykozidy silnejší účinok.
  • Levomycetin a vankomycín nezávisia od reakcie média.

Liečba počas tehotenstva

Podľa štatistík je pyelonefritída pozorovaná u 6-10% očakávaných matiek. Jeho vývoj je spojený so zvláštnosťami stavu: obličky sú stláčané rastúcou maternicou, čo zhoršuje odtok moču. Tekutina stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre vznik ochorenia. Zmena hormonálneho pozadia tiež bohužiaľ vyvoláva vývoj pyelonefritídy.

Paradoxne, akútna pyelonefritída prakticky nepredstavuje hrozbu pre plod a neovplyvňuje priebeh tehotenstva - samozrejme počas liečby. Chronická forma je vhodná na liečenie, kde je ťažšie a často vedie k ukončeniu tehotenstva.

Antibiotiká tetracyklín, levomitsetinovogo série, rovnako ako streptomycín je zakázané, pretože tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.

  • Jednou z najlepších možností pre tehotné ženy je furagin - látka nitrofuránovej série. Dôvodom je úplné odstránenie močom nezmenené. Jeho priebeh je však obmedzený, pretože liek na pozadí zlyhania obličiek vyvoláva polyneuritídu.
  • Ak je zdrojom zápalu anaeróbna baktéria, predpisujú sa linkomycín, klindamycín a metronidazol.
  • Penicilín - ampicilín, ampioky a tak ďalej sú rozšírené. Avšak citlivosť na najmenej jedno liečivo z radu penicilínov vylučuje použitie všetkých ostatných.
  • V ťažkých prípadoch sa uprednostňujú cefalosporíny. Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi.
  • Antibiotiká karbapenémovej skupiny - tién, merón, sú tiež predpísané pre ťažké ochorenia. Účinnosť jedného lieku sa rovná kombinácii cefalosporínu, aminoglykozidu a metronidazolu.

Liečba antibiotikami sa musí kombinovať s postupmi, ktoré pomáhajú obnoviť normálny výtok moču.

Terapia u detí

Najčastejšie sa pyelonefritída pozoruje u detí vo veku od 7 do 8 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Ústavná liečba je indikovaná. Deti v školskom veku s miernou formou ochorenia sa môžu liečiť ambulantne.

V priebehu liečby sú zahrnuté aj antibiotiká, pretože iná metóda na potlačenie zamerania zápalu - infekcie jednoducho neexistuje, a preto liečba pyelonefritídy bez nich je jednoducho nemožná. Použité metódy sú rovnaké: najskôr sa podáva liekom široké pôsobenie a po analýze moču na siatie - vysoko špecializované antibiotikum alebo kombinácia druhého. V prvej fáze sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V blízkosti alebo v miernej forme je možné perorálne podávanie.

Keď je počet leukocytov v krvi nižšie ako 10-15 priradené prijímať chránené penicilíny - Augmentin, Amoksiklav a cefalosporíny - supraks, Zinnat. Priebeh liečby je spojitý, liek sa nemení.

Populárne u detí urológov a krok za krokom schéma:

  • Počas prvého týždňa sa Augmentin a index podávajú intravenózne alebo intramuskulárne;
  • v druhom týždni - amoksiklav a zinnat;
  • v treťom týždni sa používa suprax.

Pri akútnej pyelonefritíde sa môže použiť cefixim - môže sa použiť od 6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe akútnej formy je možné nahradiť uroseptickú.

Chronická pyelonefritída vyžaduje dlhodobú liečbu a je plná recidív. Keď sa objaví, je furagin predpísaný rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Kurz trvá 3 týždne. Jeho účinnosť je určená výsledkami bakossevy.

Nevigramón alebo nitroxolín je predpísaný pre chronickú pyelonefritídu. Liečba sa užíva 4 mesiace podľa kurzov - 7-10 dní na začiatku každého mesiaca.
Vo videu o liečbe pyelonefritídy s antibiotikami u detí, mužov a žien:

účinnosť

Neexistuje žiadne univerzálne, 100% účinné antibiotikum, ktoré môže vyliečiť infekciu za 7 dní. V skutočnosti, liečba pyelonefritídy vykonáva do istej miery empiricky, pretože to závisí od citlivosti na lieky patogénnych organizmov, baktérie prírode, telesnú kondíciu a tak ďalej.

Všeobecným pravidlom je toto odporúčanie: účinok antibiotika by sa mal objaviť do 3 dní. Ak po trojdňovom kurze sa stav pacienta nezlepšil a údaje z analýzy sa nezmenili, liek nie je účinný a mal by byť nahradený iným.

Je možné posilniť účinok lieku pridaním antimikrobiálnych látok alebo fytoterapie. Ale nemôžete nahradiť antibiotikum pri liečbe pyelonefritídy.

Dlhodobá liečba chronickej alebo akútnej pyelonefritídy antibiotikami vedie k zničeniu prospešnej mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často predpísaná náhradná terapia.

Predávkovanie a príliš dlhé užívanie liekov sú neprijateľné. Nie všetky antibiotiká sú bezpečné, takže ich príjem je obmedzený. Okrem toho dokonca aj najbezpečnejšia droga prestáva byť účinná v priebehu času.

Použitie antibiotík zabezpečuje vyliečenie choroby, všetky ostatné veci sú rovnaké. Výber liekov, dávkovania a režimu sú však veľmi individuálne a vyžadujú si vysokú profesionalitu a znalosť subjektu.

Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibiotiká pyelonefritída by mala mať vysokú antibakteriálne vlastnosti, široké spektrum aktivity, minimálna nefrotoxicitu a vylúčilo v moči vo vysokých koncentráciách.

Používajú sa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • nitrofurany;
  • nefluórované chinolóny (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidovej);
  • deriváty 8-hydroxychinolínu;
  • sulfónamidy;
  • rastlinné uroantiseptiká.

Antibiotiká používané pri liečbe pyelonefritídy

Základom liečby sú antibakteriálne antibiotiká, a medzi nimi je skupina beta-laktámov: aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), sa vyznačujú veľmi vysokou prirodzenou aktivita proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Ich hlavnou nevýhodou je citlivosť na pôsobenie enzýmov - betalaktamáz produkovaných radom klinicky relevantných patogénov. V súčasnej dobe aminopenicilíny neodporúča na liečbu pyelonefritídy (s výnimkou tehotné pyelonefritída) kvôli rezistentných kmeňov na vysokej úrovni z E. coli (viac ako 30%) na tieto antibiotiká, avšak lieky voľby pre empirickej liečby sú chránené penicilíny (amoxicilín + klavulanát, ampicilín + sulbaktám), vysoko účinné proti obom gramnegatívnych baktérií, ktoré produkujú beta-laktamázu, rovnako ako proti gram-pozitívnym baktériám, vrátane penicilín rezistentné zlata a koagulazonegativ Nye stafylokoky. Úroveň odolnosti kmeňov Escherichia coli voči chráneným penicilínom nie je vysoká. Priradenie amoxicilín + klavulanát vnútro 625 mg 3x denne, alebo parenterálne 1,2 g 3 krát denne po dobu 7-10 dní.

«Flemoklav Solutab» - inovačnej dávkovej formy amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo patrí do skupiny aminopyninilinónu chráneného inhibítorom a má preukázateľnú účinnosť pri infekciách obličiek a dolných močových ciest. Je povolené používať u detí od 3 mesiacov a tehotných žien.

Tableta "Solutab" je tvorená mikroguľôčkami, ktorých ochranný plášť chráni obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy a rozpúšťa sa len pri alkalickom pH. tj v horných častiach tenkého čreva. To poskytuje najefektívnejšiu absorpciu účinných zložiek prípravku "Flemoclav Solutab" v porovnaní s analógmi. V tomto prípade zostáva účinok kyseliny klavulanovej na črevnú mikroflóru minimálny. Významné zníženie výskytu nežiaducich reakcií na liek (najmä hnačky) s použitím lieku Flemoklava Solutab u detí a dospelých potvrdzuje klinické štúdie.

forma uvoľňovanie liečiva "Flemoklav Soljutab" (dispergovateľné tablety) poskytuje pohodlie prijatie: pilulky môže byť v úplne alebo rozpustí vo vode na prípravu sirupu alebo suspenzie s príjemnou ovocnou chuťou.

Pri komplikovaných formách pyelonefritídy a podozrení na infekciu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcilín) a ureidopenitsilliny (piperacilín, azlocilinu). Avšak, je potrebné vziať do úvahy vysokú úroveň sekundárneho rezistencie patogénu na tieto lieky. Antipseudomonal penicilíny neodporúča ako monoterapia ako možný rýchly rozvoj rezistencie počas liečby však kombinácia týchto liečiv s inhibítormi beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanovej kyseliny, piperacilín + tazobaktámu), alebo v kombinácii s aminoglykozidom alebo fluorochinolón. Liečivo je predpísané zložitých foriem pyelonefritídy, závažných nozokomiálnych infekcií močového systému.

Spolu s penicilínmi sa na začiatku používajú aj iné beta-laktámy cefalosporíny, ktoré sa hromadia v parenchýme obličiek a moču vo vysokých koncentráciách a majú strednú nefrotoxicitu. Cefalosporíny v súčasnosti zaujímajú prvé miesto medzi všetkými antimikrobiálnymi látkami pre frekvenciu užívania u pacientov v nemocnici.

V závislosti na spektrum antimikrobiálnej aktivity a na stupni odolnosti proti betalaktanázy cefalosporínov sú rozdelené do štyroch generácií. Cefalosporíny 1. generácie (cefazolín a kol.) Vzhľadom na obmedzené spektrom aktivity (grampozitívne koky väčšinou vrátane penicilín-rezistentným Staphylococcus aureus) v akútnej pyelonefritída neuplatňuje. Širšie spektrum aktivity, napríklad E. coli a iné enterobaktérie, charakterizované cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím a kol.). Používajú sa v ambulantnej praxi na liečbu nekomplikovaných foriem pyelonefritídy. Väčšina účinok týchto liečiv je širší ako prípravky 1. generácie (cefazolín, cefalexín, cefradin, atď). Pri použití komplikovaných infekcií cefalosporíny 3. generácie pre orálne podávanie (cefixím, ceftibuten et al.) Alebo pre parenterálne podávanie (cefotaxím, ceftriaxón, atď.). Druhý je charakterizovaný dlhším polčasom a prítomnosťou dvoch ciest - moču a žlče. Medzi tretiu generáciu cefalosporínov niektorých prípravkov (ceftazidím, cefoperazón a ceftazidím + ingibitorzaschischonny cefalosporín sulbaktám), sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporíny 4. generácie (cefepimu obličkami) pri zachovaní vlastností prípravkov 3. generácie proti gram negatívne Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, sú viac účinné proti gram-pozitívne koky.

Pri liečbe komplikovaných foriem pyelonefritídy sa používajú závažné nozokomiálne infekcie aminoglykozidy (Gentamicín, netilmicínu, tobramycín, amikacín), ktoré majú silný baktericídny účinok na famotritsatelnye baktérie, vrátane Pseudomonas aeruginosa, pričom na ich výber prostriedkov. V závažných prípadoch sa kombinujú s penicilínmi, cefalosporínmi. Farmakokinetika aminoglykozidov je ich nízka absorpcia v tráviacom trakte, a preto sú podávané parenterálne. Lieky sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme, pri zlyhaní obličiek je potrebná korekcia dávky. Hlavnými nevýhodami všetkých aminoglykozidov je výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvencie dosiahne 8%, poškodenie obličiek (neoliguricheskaya zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné) - 17%, ktorý diktuje nutnosť kontrolovať hladinu draslíka, močoviny, kreatinínu v sére počas liečby. V súvislosti s týmto závislosti závažnosť nežiaducich účinkov na úrovni koncentrácie krvných produktov navrhovaného zavedenia celková denná dávka raz prípravkov; pri rovnakom dávkovacom režime sa znižuje riziko nefrotoxického účinku.

Rizikové faktory rozvoja nefrotoxicity pri používaní aminoglykozidov sú:

  • vek;
  • opakované užívanie lieku v intervale kratšom ako jeden rok;
  • chronická liečba diuretikami;
  • kombinované použitie s cefalosporínmi vo vysokých dávkach.

V posledných rokoch sa považujú lieky na liečbu pyelonefritídy, a to ako v ambulantných, tak v nemocniciach prvej generácie fluórochinolónov (Ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti mnohým patogénom urogenitálny systém infekcie a vykazujú nízku toxicitu, dlhý polčas, ktorý umožňuje príjem 1-2 krát za deň; dobre tolerované pacientmi, vytvárajú vysoké koncentrácie v moči, krvi a obličkovom tkanive, môžu byť podávané orálne a parenterálne (s výnimkou norfloxacínu: podávaného iba orálne).

prípravky nová (druhá) generácia fluorochinolónov (Navrhnuté pre použitie po 1990 YG): levofloxacínu, lomefloxacinu, sparfloxacín, moxifloxacín - vykazujú podstatne vyššiu účinnosť proti gram-pozitívnym baktériám (predovšetkým pneumokoky), pričom v účinnosti proti gram-negatívnym baktériám, nie sú horšie čoskoro (s výnimkou Pseudomonas aeruginosa),