Lieky a antibiotiká na urolitiázu

Zápal močového mechúra

Patologické procesy v obličkách sú diagnostikované čoraz častejšie. Je veľmi dôležité, keď máte prvé príznaky urolitnej choroby, aby ste sa spojili s urológom, ktorý môže správne vybrať lieky na liečbu urolitiázy. Pomocou farmakoterapie je možné predchádzať nebezpečným následkom a komplikáciám choroby.

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Pozrela sa na to sami - výsledok vo výške 100% - úplné oslobodenie od bolesti a problémy s mocheipuskaniem. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Všeobecné informácie

Urologisti zistili infekčné a neinfekčné ochorenia obličiek. Infekčné procesy sa vyvíjajú vďaka zavádzaniu infekčných agens vzostupne, sú dôsledkom cystitídy, uretritídy a iných ochorení. Môžu sa vyvinúť aj kvôli infekciám v iných orgánoch, a tak sa pohybujú aj do obličiek spolu s prietokom krvi. Častejšie z takýchto chorôb trpí žena, u muža v hlavných diagnózach komplikácie a silný prúd mkb.

Lieky na urolitiázu sa vyberajú v závislosti od zdroja infekcie a od typu patogénu, od trvania patologického procesu a od závažnosti príznakov.

Hlavné ciele terapeutických účinkov sú:

  • odstránenie príčiny ochorenia - odstránenie zápalového procesu, rozpúšťanie a vylučovanie piesku a kameňov;
  • elimináciu závažnosti klinických prejavov tak, aby obličky nadobudli svoje funkcie;
  • prevencia výskytu chorôb v budúcnosti (imuno-posilňujúca terapia, liečba vitamínmi).

antibiotiká

Antibiotikum v prípade urolitiázy je nevyhnutné na dosiahnutie maximálnej účinnosti terapeutického účinku. Antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe, by mali mať tieto vlastnosti:

  • antimikrobiálna aktivita proti patogénom;
  • odstránenie prekážky v stabilite mikróbov;
  • vytváranie aktívnych zložiek v moči av krvnej tekutine.

Antibiotiká používané v terapii sú rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií. Sú vymenovaní urológmi, vzhľadom na provokujúci faktor vývoja ochorenia, štádium jeho vývoja. Kategória fluorochinolónov je reprezentovaná nasledujúcimi spôsobmi: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Ďalšou kategóriou liekov sú sulfónamidy: biseptol, sulfadimezín. Skupina nitrofuránov zahŕňa: Furadonin, Furamag. Aminopenicilíny zahŕňajú: Ampicilín, Amoxiclav.
V súčasnosti sú urológmi menej často predpisovaní aminopenicilíny, nitrofurány a tetracyklíny, pretože patogénne mikroorganizmy rýchlo vytvárajú rezistenciu voči nim. Všetky dávkovania a dĺžka trvania liečby sú predpísané iba ošetrujúcim lekárom, vzhľadom na závažnosť ochorenia a závažnosť symptómov. Dlhodobé užívanie antibiotík môže tvoriť rezistenciu voči patogénom.

Prípravky na odstraňovanie kameňa

Urolitiáza sa tiež lieči liekom na rozpustenie kameňov v obličkách. Tieto lieky - citráty, znižujú kyslosť moču. Ak sa acidobázická rovnováha v tele udržiava na dlhej dobe na vysokej úrovni, pomáha to postupne vyriešiť kameň. Trvanie liečby je určené priemerom kameňov, v priemere trvá najmenej tri mesiace (v niektorých prípadoch až sedem mesiacov).

Spazmolytické lieky

Na vyliečenie obličiek urolitiázy sa navyše aplikujú myotrópne alebo neurotropné lieky. S ich pomocou sa uvoľňuje relaxačný účinok na hladké svaly močových kanálov, proti ktorým je funkcia obnovená. Spasmolytiká sa používajú aj v prípade zhoršenia akútnej renálnej koliky. Pomocou spazmolytických liekov môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • zlepšiť mikrocirkuláciu krvnej tekutiny, pretože cievy sa dilatujú po použití liekov;
  • na odstránenie latentného edému z tkanív;
  • expandujte lúmen močového traktu tak, aby sa konkrementy vylúčili rýchlo a bezbolestne.

Neurotrofické lieky zabraňujú kŕčeniu hladkých svalov a výskytu nepríjemných pocitov, pretože potláčajú nervové impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu tkanív hladkého svalstva. Tieto lieky zahŕňajú: Platifilín, Scopolamín.

Myotropické lieky uvoľňujú svalové vlákna, čím zmierňujú kŕče. Akcia takýchto liekov v priemere trvá nie viac ako tri hodiny, takže sú vymenovaní dvakrát alebo trikrát denne. Najbežnejšie lieky v tejto kategórii sú: No-shpa, Papaverin, Euphyllinum, Dibasol. Urolitiáza je často liečená No-shpa, je to bezpečné liečivo pre telo, pôsobí rýchlo. Urológovia myotropické lieky v akútnom priebehu urolitiázy sú predpísané ako IV infúzie na intravenózne podanie ráno a večer, a tak rýchlo anestetizujú.
Účinný je liek, ktorého názov je tamsulosin. Znižuje svalový tonus, zlepšuje funkciu detruzora. Je menovaný raz denne. Nesmie sa používať v prípadoch závažného ochorenia pečene a v prítomnosti hypertenzného ochorenia. Pri renálnej kolike sprevádzanej urolitiázou sa používajú analgetiká a antispazmodiká: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. Jedna tableta sa predpisuje dvakrát denne.

diuretiká

Diuretická medikácia je potrebná na obnovenie normálnej funkcie pečene, rýchlejšie odstraňovanie patogénnych mikroorganizmov, vylučovanie kameňov v prípade exacerbácie urolitiázy. Diuretiká sa menia podľa princípu účinku. Najbežnejšie sú: Furosemid, Torasemide, Diver. Ale častejšie urológovia radšej predpisujú diuretiká rastlinného pôvodu. Liečivé rastliny jemne pôsobia, sú bezpečné, nie sú vedľajšie reakcie. Častejšie obsahujú: borievka, kukuričné ​​škvrny, břízy.
Bylinné prípravky s uvedenými rastlinami majú nielen diuretické vlastnosti, ale sú aj antiseptikmi. Sú vymenovaní na 14 dní, po ktorých sa prestavajú mesiac a znova. Mierny diuretický účinok má obličkový čaj.

lieky proti bolesti

Analgetiká, ktoré sa používajú na liečbu urolitickej choroby, patria do kategórie alkánových kyselín alebo do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Odľahčujú bolestivé pocity, odstraňujú zápaly. Do skupiny liekov môžu nesteroidné protizápalové lieky obsahovať: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
Takéto lieky je možné dlhodobo konzumovať. Ďalší účinný liek na liečbu ICD, hovorí Baralgin. Anestetizuje a rozširuje krvné cievy. Jeho urológovia sú menovaní častejšie ako iné prostriedky.

Lieky rastlinného pôvodu

Pri predpisovaní terapie lekári tiež odporúčajú používať rastlinné lieky. Pomáhajú liečiť choroby a predchádzať ich zhoršeniu v budúcnosti. Medzi najpopulárnejšie v tejto kategórii patria: Kanefron, Tsiston, Urolesan, Gentos, Fytolyzín.
Kanefron je účinný protizápalový, diuretický a antispazmický liek. S jeho pomocou je drvenie kameňov rýchlejšie. Iba takýto liečebný účinok sa prejavuje po dlhodobom používaní lieku. Obnovuje aj funkciu obličiek, zmierňuje bolesť, zmierňuje zápal. Po začatí liečby sa človek po niekoľkých dňoch cíti úľavou. V zložení Kanefron obsahuje také rastliny: Rosemary, Zolotosysyachnik, Lyubistok. Protizápalové lieky sa uvoľňujú vo forme tabliet (pre pacientov starších ako sedem rokov), kvapky (u pacientov mladších ako 7 rokov). Trvanie liečby je 60 dní.
Cyston - v základni obsahuje liečivé rastliny a múmie. Má baktericídnu vlastnosť, zvyšuje prirodzenú obranyschopnosť tela, zabraňuje tvorbe betónov. Často určený pri liečbe antibakteriálnych liekov. Môže sa použiť ako preventívny liek. Odporúčané dávky sú dve ráno a večer.

Nefroleptín - moderný liek na urolitiázu. Je založená na: Propolis, koreň sladkého drievka, Medveď Uši, listy Cowberry, tráva vtáka Gorce. Má nasledujúce vlastnosti:

  • diuretikum;
  • protizápalové;
  • výplňový materiál.

Keďže uvedené účinné zložky sú prítomné vo formulácii, liek sa podáva s opatrnosťou v detstve a počas tehotenstva. Trvanie liečby je najmenej tri týždne.
Vo svojich vlastnostiach je identický s vyššie uvedenými prípravkami, iba forma jeho uvoľnenia je pasta, obsahuje tieto liečivé rastliny:

  • Prasliaka poľa;
  • šupky cibule;
  • senovka grécka;
  • petržlen;
  • listovú zeleninu;
  • vták Highlander;
  • Ligurček.

Obsahuje tiež éterické extrakty, borovicový olej. Čajová lyžička cestovín sa mieša v pohári mierne ohriatej vody. Aby ste dosiahli trvalý účinok, vezmite Fytolysin na dva mesiace. Svojou pomocou sa uskutočňuje liečba aj prevencia patologických procesov v orgánoch močového systému.
Všetky bylinné prípravky nie sú určené na liečbu akejkoľvek choroby obličiek. Musia sa užívať s inými liekmi predpísanými lekárom. V každom konkrétnom prípade je predpísaný iný schéma terapie, všetky menovania sa vykonávajú až po predbežnej diagnóze.
Je tiež dôležité vykonávať činnosti na posilnenie imunitného systému tela. Na tento účel lekári predpisujú imunomodulačné lieky, komplexy multivitamínových prípravkov, v ktorých sú prítomné mikroelementy (vápnik, draslík, sodík). Takže prirodzené ochranné funkcie organizmu budú lepšie schopné vydržať infekčné a vírusové činidlá, ktoré sú schopné spôsobiť zápalové procesy v orgánoch močového systému. Aby sa zabránilo tvorbe kameňov a piesku v obličkách, je dôležité správne konzumovať a piť.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Domov Lekár

Zápal obličiek - liečba, antibiotiká na zápal obličiek

Antibiotická terapia urolitiázy

Na liečbu urolitiázy odporúčané bylinný bráni rozvoju infekcie, zvýšenie koncentrácie ochranného koloidu v moči, ktoré zlepšujú urodynamické a vypúšťanie kameňov močových ciest a piesok, ako je Avisan, Olimetin, Marelin, fytol, tsiston, Phytolysinum, Nieron, Uroflux, Uralit, Tsistenal, Rovatineks, Kedzhibeling, Urolesan, kanefron.

Bohužiaľ, nie všetky sú v predaji.

Okrem toho prítomnosť prípravkov použitie pyelonefritída zlepšenie mikrocirkulácie, ako cinnarizine, pentoxifylín, Trentalu, AGAPURIN, Pentilin, Relofekt et al., V kombinácii s antibakteriálnymi látkami (antibiotiká, sulfónamidy a uroseptiki).

Aby sa zabránilo tvorbe kryštálov v moči používané dezagreganty - Kurantil, Persanthin a antagonisty vápnika - Verapamil atď.

Pri renálnej kolicii spôsobenej ureterálnymi kameňmi sú ukázané analgetiká a antispazmodiká - spazmalgon, baralgin, Maksigan, trigano et al., Intramuskulárne podávať diklofenak, Voltaren, Dikloran alebo narkotické analgetiká pentazocín (Fortran), butorfanol (Moradol) tramadol (Tramal) a ďalšie. Niekedy sa podáva tzv lytická zmes obsahujúca Promedolum.

Ak je hmotnosť vypúšťanie kamene, ako je napríklad po litotrypse používa nešpecifických protizápalových látok - indometacín, diklofenak, piroxikam a antioxidačné terapie lieky, ako Essentiale®, phospholipo, lipostabil, vitamíny E a A (Aevitum).

Pre antibakteriálne terapiu podávaných liekov nitrofuránové séria - Furagin, furadonin, furazolidon, nalidixová kyselina (nevigramon Negri) kyseliny oksolinievoy (Gramurin, Dioksatsin) pipemidievoy kyseliny (Palin, Pimidel) Nitrokosolin (5-NOC), norfloxacín (nolitsin, Norfloks ) a sulfónamidy, ktoré sú dostatočne sústredené v moči - Etazol, Urosulfan, kotrimoxazolu Biseptolum, Bactrim, Septrin.

Treba mať na pamäti, že pri užívaní sulfanilamidov musí byť moč najskôr vylúpaný prívodom kyseliny citrónovej alebo blemaren.

Pri viacerých zápalový proces, pri patogény sú gram-negatívne mikroorganizmy skupiny Enterobacteriaceae alebo stafylokoky a enterokoky, ako je používaný širokospektrálnych antibiotík zo skupiny pozostávajúcej z amino a karboksipenitsillinov: ampicilín, oxacilín, Ampioks, karbenicilín, tikarcilín, a kombinované prípravky - ampicilínu v kombinácii s sulbaktámu sodíka, ticarcilinu alebo amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou alebo jej soľou.

Spolu s semisyntetické penicilíny cefalosporíny redundancie čistejšie prvej a druhej generácie, ktoré majú tiež širokú škálu podujatí - cefalexín, Cefadroxil, cefradin, cefaklor - orálne, alebo - cefalotínu, cefaloridínu, cefazolín, cefuroxim, Tsefamandol, cefotaxím, cefotetan, cefmetazol - parenterálne.

Pri závažnej pyelonefritíde, spôsobenej multirezistentnými (nozokomiálnymi) kmeňmi mikroorganizmov, by mala byť antibiotická liečba vykonaná v nemocnici. V takýchto prípadoch, tzv. lieky druhej línie:

  • antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov - Sizomycín, Gentamycín, Tobramycín, Netylmicín, Amikacín;
  • cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (ceftriaxón, ceftizoxim, ceftazidím, ceftir);
  • beta-laktámové antibiotiká (Azrethra, Imipenem v kombinácii s Cilastatinom, Meropenemom);
  • fluorochinolóny (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Enoxacin, Pefloxacin, Fleoxacin, Lomefloxacin).

V prítomnosti kyseliny močovej, pre prevenciu recidívy tvorby kameňa použité alopurinol, benzbromarón (keď je hladina kyseliny močovej v krvi), ako aj zmesi citrátu -. Ural Y blemaren atď Liečba citrát v zmesiach často vedie k úplnému rozpusteniu kameňov počas 2-3 mesiacov,

Oxalit-C, rovnako ako vitamíny B1, B6 a oxid horečnatý, ktorý je inhibítorom kryštalizácie oxalátu vápenatého, sa používajú na prevenciu a liečbu lithiázy oxalátu. Pri hyperkalciúrii je liek Hypothiazide účinný v kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík - Asparkamom, Panangin, Orotát draselný.

Na reguláciu metabolizmu fosforu a vápnika je predpísaný Xidifon (liek z difosfonátovej skupiny).

Všetky lieky sú predpísané na pozadí vhodného pitného režimu, dodržiavania diétnych obmedzení, adekvátnej motorickej aktivity a fyzioterapeutických postupov.

Schémy antibiotickej liečby zápalu obličiek v tabletách

Zápal obličiek je zjednocujúci názov pre dve rôzne choroby:

Klasifikácia je nižšia.

Základné princípy liečby zápalu obličiek

Liečba akútnej periódy sa vykonáva v urologickej alebo nefrologickej nemocnici a zahŕňa: odpočinok v posteli, stravu, antibakteriálnu a symptomatickú liečbu.

Antibiotiká na zápal obličiek a močového mechúra (infekcia hore) sú predpísané po kultivácii moču kvôli sterilite a citlivosti patogénu.


Ak nie je žiadna pozitívna dynamika počas dvoch dní, antibakteriálne liečivo sa zmení.

V prípade, že nemožno vykonať analýzy, uprednostňujú sa antibiotiká širokého spektra účinku.

Liečba pyelonefritídy sa uskutočňuje v troch etapách:

  1. Základná antibiotická liečba;
  2. Aplikácia uroseptických látok;
  3. Proti relapsu, preventívne opatrenia.

S glomerulonefritídou:

  1. Systémové používanie antibiotík s vysokou aktivitou proti streptokokovej infekcii.
  2. Patogenetické prostriedky.

Pre empirickú (počiatočnú) terapiu je výhodnejšie používať chránené penicilíny a tretiu generáciu cefalosporínov.

Výhodné je parenterálne (intravenózne a intramuskulárne) podávanie liekov.

Začnite antibakteriálnu liečbu

Základná liečba antibiotikami na zápalové ochorenia obličiek je predpísaná až do dvoch týždňov.

penicilíny

Chránené penicilíny vypočítanej v dávke 40 až 60 mg / kg pre dospelých a 20 až 45 mg / kg u detí, je denná dávka rozdelená do 2-3 podávania.

  • Amoxicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicilín / sulbaktám (Trifamox).

Výpočet dávky sa uskutočňuje so zameraním na obsah amoxicilínu.

Ingibitorozaschischonnye penicilíny vysoko účinný proti Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella Proteus infekcie, enterovírus, staphylo a streptokoky.

Penicilín séria, všeobecne dobre znášaný pacientmi vzhľadom k nízkej toxicite, výnimky sú individuálne citlivosti a neznášanlivosti podávané látky komponenty.

Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie a dyspeptické poruchy.

V nefritického syndrómu, sa dáva prednosť benzylpenicillin (1 milión jednotiek až šesťkrát denne, 10 dní v predmete).

Po detekcii Pseudomonas aeruginosa predpísané kombinovanej antipseudomonal penicilíny Pipratsil, Sekuropen) aminogolikozidami s druhou alebo tretej generácie (gentamycín, amikacín).

Kombinácia s fluorochinolóny (ciprofloxacín) sa používajú s kontraindikácie aminoglykozidov (zlyhanie obličiek, dehydratácia, strata vestibulárneho aparátu, alergické reakcie).

Liečba sa vykonáva striktne pod kontrolou biochemických parametrov krvi, v súvislosti s rizikom hypernatémie a hypokaliémie).

cefalosporíny

Cefalosporínové antibiotiká pre zápal obličiek majú vysokú aktivitu voči pôvodcom pyelózy a glomerulonefritídy. Kvôli prevažujúcemu metabolizmu pečene (vylučovanie z tela) sú lieky na výber, keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek.

Najefektívnejšie:

  1. Cefotaxim (Claforan);
  2. Ceftriaxón (Ceftriabol, Rocefin);
  3. Ceftazidím (Kefadim)
  4. Cefoperazón (cefobid).

Dávkovanie sa vypočíta z výpočtu 50-100 mg / kg delené dvakrát denne.

Kontraindikácie používania Ceftriaxonu sa považujú za infekcie žlčových ciest a obdobie novorodenca (existuje riziko vzniku jadrovej žltačky v dôsledku hyperbilli-brubinémie)

Cefoperazón je kategoricky nezlučiteľný s užívaním alkoholu počas liečby.

Riziko vzniku disulfiramopodobnyh reakcie (ostrá bolesť brucha, ktorí nereagujú vracanie, ťažkú ​​úzkosť, tachykardia, hypotenzia) sa uloží až päť dní po ukončení liečby.

makrolidy

Má slabý účinok proti stafylokokom a enterokokom, Escherichia coli, Klebsiella. Vysoko aktívna proti streptokokovej flóre. Aplikoval sa na glomerulonefritídu.

Vilprafen je pomerne drahá droga, stojí 10 tab. 1000 mg zo 680 rubľov.

karbapenémy

Beta-laktámové antibiotiká majú široké spektrum účinnosti a vysokú účinnosť proti grampozitívnej a gramnegatívnej flóry.

  • Imipeném (so zápalom obličiek a močového mechúra používaným v kombinácii s cilastatínom na vytvorenie terapeutickej koncentrácie v moči.
  • Meropenem (Meronem, Janem).

Používa sa na liečbu zápalu závažnej závažnosti. Viac aktívny proti E. coli a Klebsiella. Nekonať na Pseudomonas aeruginosa.

Medzi nežiaduce účinky patria vysoká alergia, nefro a neurotoxicita, časté dyspeptické poruchy.

aminoglykozidy

  • V porovnaní s beta-laktámovými antibiotikami majú aminoglykozidy výraznejší baktericídny účinok na patogénnu flóru a zriedkavo vyvolávajú alergické reakcie.
  • Vysoko účinná proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella a enterobaktériám.
  • Nie sú účinné pri streptokokových a enterokokových infekciách.
  • Maximálna koncentrácia v obličkovom tkanive sa pozoruje pri parenterálnom podaní (intravenózne a intramuskulárne).
  • Úroveň toxicity je vyššia ako u karbapenémov. Vedľajšie účinky aplikácie zahŕňajú (nefrotoxicita, poškodenie vestibulárneho aparátu, strata sluchu, riziko neuromuskulárnej blokády).

Liečba sa vykonáva pod kontrolou biochemického krvného testu. Samozrejme nie viac ako desať dní.

Antibiotiká výberu na liečbu obličiek u tehotných žien

  • cefalosporíny;
  • Chránené penicilíny;
  • Makrolidy (erytromycín, jozamycín).

Tieto lieky nemajú teratogénny účinok, sú málo toxické a účinné proti baktériám, ktoré spôsobujú zápal obličiek, čo im umožňuje používať počas tehotenstva.

Makrolidy majú nízku aktivitu vo vzťahu k patogénom ochorenia, preto sa zriedkavo používajú s miernymi formami recidívy chronického zápalu obličiek v kombinácii s inými liekmi.

Počas dojčenia sa používajú lieky, ktoré sa nehrombídia v materskom mlieku: Amoxicilín, cefoperazón, cefobid a deriváty nitrofuránov.

V priebehu dojčenia zakázané pre použitie: ol, deriváty nalidixová kyseliny, chloramfenikol, tetracyklíny, aminoglykozidy, sulfónamidy a trimethoprimu.

Použitie antibiotík na urolitiázu u mužov a žien

Urolitíza sa považuje za hlavnú príčinu obštrukčnej pyelonefritídy.

Na pozadí spazmolytickej, analgetickej, detoxikačnej terapie sú antibakteriálne lieky spojené:

  • Aminoglykozidy (Gentamicin, Tobramycin, Amikacin);
  • Cefalosporíny tretej generácie;
  • Karbopenémy (Tienam);
  • Fluorchinolóny (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Renálna insuficiencia

Pri eradikáciu (zničenie) patogénu u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou, antibiotiká by mal byť zvolený v závislosti na stupni aktivity patogénov a nedostatok nefrotoxické účinky.

Prípravky erytromycínu sa používajú v kombinácii s cefalosporínmi a chránenými penicilínmi.

Nepoužívajte:

  • aminoglykozidy;
  • Cefalosporíny prvej generácie;
  • Beta-laktámy;
  • monobaktamom

Aplikácia uroseptikov

Liečba je predpísaná až do jedného mesiaca.

  1. Deriváty nitrofuránov (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Majú široké spektrum účinnosti, sú účinné proti kmeňom odolným voči antibiotikám. Vysoko aktívna proti stafylokokovej a streptokokovej infekcii, enterokokov, enterobaktérií, trichomonád, Klebsiella.

Kontraindikované počas tehotenstva. Povolené na použitie počas laktácie.

Majú vysoký výskyt vedľajších účinkov (dyspepsia, bronchokonstrikcie, pľúcny edém, alergické reakcie, CNS, majú toxický účinok na krvné bunky a pečeň). Nie je kompatibilné s príjemom alkoholických nápojov.

  1. Nefluórované chinolóny (kyselina nalidixová alebo Nevigramon, Negra, Palin).

Sú účinné proti baktériám Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Nekombinujte s nitrofuránmi. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: cytopénne reakcie, žlčové stavy, hemolytickú anémiu, poruchy gastrointestinálneho traktu.

Ak sa akútny proces neuplatňuje, kvôli nízkej koncentrácii v moči.

Antiretrovírusová terapia

Hlavnými dôvodmi pre časté relapsy je neadekvátny antibiotická liečba (výber lieku pre patogén bez aktivity, nízke dávky návykové antibiotikum dlhodobé alebo opakované priradenie nedostatočné dĺžke liečby a absencia preventívnej liečby). Vyhodnotenie dynamiky liečby je možné len pri konštantnej kontrole mikrobiologického vyšetrenia moču.

Účinné používanie bylinného lieku so zmenou použitých bylín každé dva týždne, aby sa zabránilo závislosti.

Predpísať lieky, ktoré majú antispazmodické, protizápalové a diuretické účinky (Cyston, Kanefron, Shillington).

Kontraindikácie liečby bylín sú individuálna intolerancia, alergické reakcie, hyperoxalúria, dysplázia, vrodené anomálie obličiek a močových ciest.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné vyliečiť zápal obličiek bylinami a homeopatiou. Jedinou liečbou zápalu obličiek sú antibiotiká. Samoliečba môže viesť k závažným hnisavým komplikáciám a vyústiť do zlyhania obličiek.

Ďalšie terapie

ja

V akútnom období pyelonefritídy je predpísaný odpočinok v posteli a 7-dieta, s postupným rozširovaním stravy. Režim pitnej vody do 2 litrov za deň.

Vykonajte detoxikáciu pomocou Ringerových roztokov, glukózy. Na zníženie sekundárnej nefrosklerózy sa predpisuje desagreganty (pentoxifylín). Ich použitie je kontraindikované u pacientov s hematúriou.

Pri silnej bolesti sú predpísané spazmolytiká (Drotaverine, Platyphylline) a analgetiká (Nimesulid, Ketorolac, Diclofenac).

Vo všeobecných posilňovacích úlohách sa používajú vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.

Vo fáze remisie sa odporúča sanatórium a kúpeľná liečba, fyzioterapeutické cvičenia, terapia vitamínmi a fyzioterapia.

II

Pri použití glomerulonefritídy výrazne obmedzuje používanie soli.

Režim pitnej vody do 1 litra za deň. Odpočinek na lôžko až na dva týždne.

  1. Diuretiká (saluretiká, osmodiuretiká);
  2. Hypotenzné lieky;
  3. Antihistaminiká.

Voľba patogénnych prostriedkov závisí od formy glomerulonefritídy.

Pri hematurickej liečbe je vhodnejšie použiť antikoagulanty a antiagreganty (heparín, karantil), aby sa znížila mikrotrombogenéza a ďalšie poškodenie glomerulovej membrány.

Nesteroidné protizápalové a chinolínové činidlá sú tiež účinné.

Keď je v nefrotickej forme predpísané glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizolón), cytostatiká, curantyl, heparín.

Imunosupresíva sa pridajú k liečbe zmiešanej formy.

Druhy a klasifikácia choroby

pyelonefritída

Nešpecifický, zápalový proces v renálnom parenchýme s účinkom obličkových tubulov a porážka systému pohárikov a panvových obličiek.

Hlavnými patogénmi sú: E. coli, entero a stafylokok, chlamydia, infekcia mikroplazmami.

Nástup choroby je akútny: vysoká horúčka, silná bolesť chrbta, vracanie, bolesť brucha, poruchy dysuria. Existuje korelácia medzi zápalom obličiek a nedávno prenesenou črevnou infekciou, tonzilitídou, úderom urolitiázy.

Zápalový proces môže byť:

  • primárne (nedochádza k obštrukcii horných močových ciest);
  • sekundárne (obštrukčné).

Včasná neliečená akútna pyelonefritída prechádza do chronického ochorenia s progresívnym poškodením obličkových ciev a glomerulov.

glomerulonefritis

Ide o skupinu ochorení s imunitným zápalovým mechanizmom poškodenia glomerulov, ďalším zapojením do procesu intersticiálneho tkaniva. Možný výsledok pri nefroskleróze s chronickým zlyhaním obličiek.

Hlavnou príčinou choroby sú streptokoky skupiny A.

Vo svojom prúde môže byť zápalový proces:

  • akútna (zvyčajne priaznivý výsledok s oživením, možná chronizácia procesu);
  • subakútny (malígny priebeh s akútnym zlyhaním obličiek, často so smrteľným výsledkom);
  • chronické (neustále sa rozvíjajúci priebeh, s rozvojom chronického zlyhania obličiek, v dôsledku vážneho, nezvratného poškodenia glomerulárnej bazálnej membrány, cirkulujúcich imunitných komplexov).

Výsledok glomerulonefritídy je: membránová, intersticiálna, fokálna, difúzna-proliferatívna nefritída.

Klinicky izolovaná akútna glomerulonefritída s:

  1. Nefritický syndróm (neznáme edémy, hematúria, moč dostane farbu mäsových výtokov, zvýšenie arteriálneho tlaku);
  2. Môže sa vyskytnúť nefrotický syndróm (opuch tváre, členkov, holen, silný prúd, ascites);
  3. Izolovaný močový syndróm (mierny edém a hematúria);
  4. Nefrotikum s hematúriou a hypertenziou.

Poškodenie obličiek je vždy bilaterálne, syndróm bolesti nie je vyjadrený.

Materiál pripravený:
Infekčná choroba lekár Chernenko A. L.

Zverte svoje zdravie odborníkom! Urobte stretnutie za najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je všeobecný lekár, ktorý na základe vašich symptómov dá správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazane av ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na vstup.

* Kliknutím na tlačidlo sa dostanete na špeciálnu stránku stránky s vyhľadávacím formulárom a záznamom pre špecialistu profilu, ktorý vás zaujíma.

* Dostupné mestá: Moskva a región, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazaň, Samara, Perm, Nižný Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Don, Čeljabinsk, Voronež, Izhevsk

Antibiotiká na urolitiázu

Jednou z najnepriaznivejších a najbežnejších chorôb je zápal obličiek.

Sú sprevádzané silnou bolesťou a mnohými ďalšími príznakmi. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť stupeň a zložitosť ochorenia pacienta.

Je veľmi dôležité čo najskôr kontaktovať lekára, ktorý predpíše určitú liečbu. Tento liečebný program nespočíva v náhodnom výbere liekov, ale z výberu určitých liekov na základe výsledkov laboratórnych štúdií.

V každom prípade lekár predpisuje určité typy antibiotík, ktoré pomôžu každému jednotlivcovi maximálne.

Pre každý prípad - tvoja droga

V lekárskej praxi existujú rôzne typy zápalových ochorení obličiek. Všetky z nich sú pomerne efektívne riešené komplexom rôznych metód. Jeden z nich - vymenovanie antibiotík, bez ktorých neexistuje jediný spôsob liečby zápalu obličiek.

Existuje niekoľko skupín antibiotík, ktoré lekári najčastejšie predpisujú:

  1. Aminopenicillionovaya skupina agentov. Patria sem také lieky ako Penicilín a Amoxicilín. Ich hlavnou výhodou je efektívny boj proti enterokokom a E. coli. Táto skupina antibiotík je predpísaná dojčiacim a tehotným ženám. Takéto lieky však nie sú schopné zvládnuť pyelonefritídu.
  2. Skupina cefalosporínu. Medzi týmito antibiotikami je Cephalexin mimoriadne dôležitý. Jeho aktívnou látkou je kyselina 7-ACC. Rýchlo zabraňuje prechodu zápalového ochorenia z jedného štádia na komplexnejší a závažnejší. Liečba je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú intoleranciu voči penicilínu. Do rovnakej skupiny antibiotík sú také lieky ako Cephalotin, Zinnat, Clarofan. Príjem všetkých týchto liekov významne zlepšuje stav pacienta už tretí deň.
  3. Fluorochinolónová skupina. Tieto lieky lekár určí v prípade, že existuje riziko úmrtia alebo závažnej komplikácie pacienta. K takýmto antibiotikám prvej generácie patria Fleoksatsin, Ciprofloxacin, Ofloxacin a mnoho ďalších. V prípade chronického zápalu obličiek lekár predpisuje antibiotiká pre túto skupinu druhej generácie: Sparfloxacin, Levofloxacin. Účinne zvládajú pneumokoky. Kontraindikácie pri používaní týchto liekov sú: epilepsia, gravidita, zlyhanie pečene alebo obličiek, ateroskleróza, staroba.

TOP-5 najpopulárnejších liekov

Najobľúbenejšie a najčastejšie používané antibiotiká pre zápal obličiek sú:

  1. levofloxacín. Môže sa užívať vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. V závislosti od ochorenia lekár predpisuje 200 - 700 mg 1-2 krát denne. Neodporúča sa používať liek pre tehotné ženy, rovnako ako osoby s neznášanlivosťou na zložky lieku. Existujú lieky a vedľajšie účinky: závrat, hnačka, možnosť vzniku kandidózy.
  2. ciprofloxacín Používa sa v individuálnom dávkovacom režime, ktorý určuje ošetrujúci lekár. Obvykle sa predpisuje na 250 - 750 mg dvakrát denne alebo intravenózne v dávke 200 - 400 mg. S opatrnosťou by ste mali užívať liek pre pacientov s epilepsiou, zlyhaním obličiek a inými vážnymi ochoreniami.
  3. pefloxacín. Dávka tohto antibiotika sa tiež individuálne vyberá pre každého pacienta. Závisí to od závažnosti a lokalizácie infekcie. Ak dôjde k nekomplikovanej infekcii, lekár predpíše 0,4 g lieku 2 krát denne. Ak je ochorenie ťažšie, musíte piť dávku 2 krát viac. Tablety sa musia prehltnúť bez ich žuvania a potom sa umyť vodou. Vezmite lieky iba na prázdny žalúdok.
  4. ampicilín Používa sa iba v prípadoch miernej infekcie. Vo všetkých ostatných variantoch bude prípravok neúčinný. Liečivo sa podáva intramuskulárne za 1-2 milióny jednotiek za deň. A táto dávka by sa mala rozdeliť na 4 úvodné prípady.
  5. cefalotín. Účinný liek na zápal obličiek. Podáva sa buď intravenózne alebo intramuskulárne. Takisto uvoľňujú liečivo vo forme tabliet. Zvyčajne stanovte dávku 0,5-2 g každých 6 hodín. Opatrnosť sa používa počas tehotenstva a zlyhania obličiek.

Obličky sú choré po užití antibiotík - je čas navštíviť lekára?

Niektorí pacienti majú problém po predpisovaní antibiotík - začínajú obťažovať a chorí z obličiek.

V takom prípade okamžite vyhľadajte lekára:

  • bude predpísané iné liečivo alebo sa zníži dávka predpísaného lieku;
  • predpíše probiotiká, ktoré obnovia mikroflóru organizmu;
  • vám odporučí piť veľa vody na odstránenie nepotrebných škodlivých látok.

Liečba cystitídy

Keď antibiotiká cystitída doktor píše len vtedy, keď príčinou ochorenia sú baktérie a mikróby.

Zoznam antibiotík, ktoré sa najčastejšie používajú pri cystitíde:

Niekoľko desaťročí boli tieto antibiotiká použité proti cystitíde. Tieto lieky majú antimikrobiálny účinok a sú odolné voči mnohým ďalším liekom.

Palin tablety sú moderné antibiotiká novej generácie. Ich hlavnou výhodou je minimálna kontraindikácia.

Prekonať príliš silnú pyelonefritídu

Pred stanovením najefektívnejšieho antibiotika, ktoré pomôže pri liečbe pyelonefritídy, musíte podstúpiť prieskum.

Pomôže určiť príčinu ochorenia, porozumieť stavu obličiek a odtoku moču.

pretože hlavná úloha vo vývoji pyelonefritídy je daná baktériám, potom ju nemožno vytvrdiť bez takýchto antibiotík:

  • s ľahkou formou - Cefaclor, Ampicilín, Gentamicín;
  • so zlým odtokom moču alebo prítomnosťou zlyhania obličiek, menovať Furazolin, Furadonin, Furagin.

Funkcie aplikácií

Počas tehotenstva dochádza v ženskom tele k mnohým fyziologickým zmenám. Z tohto dôvodu sa v budúcnosti matky často začnú bolesť obličkami. Tento príznak naznačuje, že došlo k zápalu.

Liečba tehotných žien lekárov sa snaží vykonať, čím sa eliminuje používanie antibiotík. Často to však nie je možné, hlavne keď problém prebieha. V tomto prípade vymenujte Ceftriaxone alebo Cefazolin.

Liečba cystitídy počas tehotenstva alebo počas kŕmenia pomôže Penicilínu. Tento liek takmer nepreniká do mlieka, takže dieťa nemôže ublížiť.

Avšak u dojčiacich žien po liečbe penicilínom, hnačkou, drozdom alebo vyrážkou sa môže objaviť. Počas tehotenstva alebo laktácie je lepšie nerobiť antibiotiká vôbec.

Na liečbu zápalu obličiek sú deti často predpísané ľahké antibiotiká. Spolu s nimi predpisujú aj probiotiká, ktoré pomôžu zachovať mikroflóru čriev dieťaťa.

Liečba je predpísaná len lekárom!

Zápal obličiek je ochorenie, ktoré vyžaduje veľkú pozornosť. Ak je to nesprávne liečiť, potom tento proces môže ťahať na mnoho rokov.

Bez vyšetrenia špecialistu nie je možné vedieť, prečo došlo k zápalu obličiek. A po vyšetrení lekár okamžite predpíše liečebný postup. A ak sa k nej budete držať, zotavenie príde pomerne rýchlo.

Ak zvolíte tieto alebo iné antibiotiká pri zápaloch obličiek, lekár vám pomôže len.

Závisí to od mnohých parametrov:

  • typ mikroorganizmov, čo spôsobilo problémy;
  • citlivosť týchto mikroorganizmov na tieto alebo iné lieky.

Dávka liečiva sa tiež vyberá individuálne na základe výsledkov štúdií:

  • laboratórne analýzy;
  • počítačová tomografia;
  • US.

Kľúčom k rýchlemu a úspešnému zotaveniu je správna liečba zápalu obličiek. Preto je jednoducho nemožné robiť bez lekára v tejto veci.

Pri prvých príznakoch tohto problému je potrebné obrátiť sa na špecialistu. Nie je potrebné uťahovať!

Príznaky urolitiázy

Bolestivý syndróm - silná bolesť v bedrovej oblasti, ožarujúca pozdĺž močovodu v svaloch, môže byť tupá a trvalá. Útok sa nazýva "obličková kolika", jeho povaha do veľkej miery závisí od veľkosti a umiestnenia kameňa. Bolesť v ICD je často spojená s trasením, ťažkým fyzickým námahom a jazdou.

Avšak bolesť sa môže meniť v závislosti od migrácie kameňov alebo ich státia na mieste. Pri pohybe kameňov môže dôjsť k porušeniu odtoku moču. Bolesť pri prechode kameňa dolnej tretiny močovodu sa rozširuje u mužov na semenník a žalúdočný penis, u žien - na labky. Môže dôjsť k zvýšeniu močenia a iných dysuritických javov.

Útok na urolitiázu je zvyčajne sprevádzaný zimnicami, horúčkou, leukocytózou, nauzeou, vracaním, hematúriou (krv v moči). Niekedy dochádza k nezávislému odchodu kamene a extrémne zriedkavej obturačnej anurie.

Klasifikácia kameňov

Močové kamene sa tvoria v dôsledku nasledujúcich metabolických porúch:

  • s hyperurimiou (zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi);
  • s hyperurikúriou (zvýšená hladina kyseliny močovej v moči);
  • s hyperoxalúriou (zvýšenie hladiny šťaveľových solí v moči);
  • s hyperkalciúriou (zvýšená hladina vápnikových solí v moči);
  • s hyperfosfatúrou (zvýšenie hladiny fosfátových solí v moči);
  • keď sa mení kyslosť moču.

Kamene v ICD môžu byť urát, vápnik, fosfát, cystín a zmiešané.

Komplikácie urolitiázy

Najčastejšie komplikácie urolitízy:

  • Chronické zápalové ochorenia močového systému (cystitída, pyelonefritída, uretritída).
  • Paranefritída - tvorba pustúl v renálnom parenchýme alebo karbunke obličiek, ako aj nekróza obličkových papilov, čo vedie k vzniku septického procesu.
  • Pionefróza - hnisavé topenie obličiek.
  • Rýchlo progresívne chronické zlyhanie obličiek, nefroskleróza.
  • Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavé, keď obturenie močových ciest je jedinou obličkou alebo v dvojstrannom procese.
  • Chudokrvnosť.

Urolitiáza: liečba

Najprv odporúčame terapeutickú zbierku bylín, ktorá má liečebný účinok na obličky a močový systém ako celok.

Pri liečbe urolitiázy sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Veľmi efektívne v čase tejto patológie existujú metódy ľudovej terapie.

Hlavnými bodmi pri liečbe urolitiázy sú odstránenie kameňa z obličiek a korekcia metabolických porúch. Pri veľkosti kameňa až do výšky 0,5 cm sa používajú špeciálne liečivé prípravky s litotropnými vlastnosťami, ak je kameň väčší, uchýlia sa k ultrazvukovej litotripsii alebo k chirurgickej operácii.

Diéta v obličkových kameňoch ochorenie obličiek

Diéta v ICD závisí od chemického zloženia kameňa, má však niekoľko všeobecných odporúčaní, ako napríklad:

  • Pitný režim - jeden deň by mal vypiť aspoň 2 litre tekutiny;
  • Spotreba potravín bohatých na vlákninu.

Keď kyseliny močovej kamene nutričné ​​príjem by mal byť obmedzený v údeným mäsom a vyprážané, rovnako ako vývar, čokoláda, strukoviny (fazuľa a hrach), kakao a káva. Mal by úplne opustiť ostré pokrmy a alkohol.

Keď vápenaté kamene by mali obmedziť príjem potravín mliečneho kvasenia, tvaroh, syr, jahody, mrkva, hlávkový šalát, štiavu, čiernych ríbezlí, kávy a kakaa. Užívajte vitamín B6 trikrát denne za 0,02 g počas jedál za mesiac.

S fosfátovými kameňmi obmedziť príjem všetkých mliečnych výrobkov, ako aj vajec, ovocia a zeleniny. Odporúča sa jesť viac rýb, mäsa a múky.

Pri cystínových kameňoch by ste mali konzumovať 3 litre tekutiny denne, pričom obmedzíte príjem soli.

Liečba urolitiázy: lieky

Analgetiká a antispazmodiká (analgin, no-shpa, baralgin a ketarol) sú predpísané na zastavenie bolesti. Niekedy je bolestivý útok taký závažný, že sa odstraňuje iba zavedením narkotických analgetík.

Lieky s urolitiázou sa tiež predpisujú s ohľadom na chemické zloženie kameňa.

  • Pri liečbe kameňov kyseliny močovej je liečba obvykle mesiac. Určené lieky, ako je allopurinol a blemaren.
  • Pri liečbe kameňov oxalátu vápenatého je predpísaný hypotíazid, oxid horečnatý alebo aspartát, vitamín B6 a blemaren.
  • Pri liečbe vápenatý horniny často priradená antibakteriálnej terapie, hydrochlorotiazid, askorbát horečnatý, kyselinu boritú, metionín a bylinný.
  • Pri liečbe cystínových kameňov sa používa kyselina askorbová, penicilamín a blemaren.

Antibiotiká na urolitiázu sú predpísané v prítomnosti zápalového procesu v závislosti od výsledkov kultúry moču.

Ako liečiť urolitiázu bez operácie

Spôsoby odstraňovania kameňa (kameňa):

  • liečebná litolýza so špeciálnymi prípravkami;
  • inštrumentálne odstránenie kameňov, ktoré klesli do močovodu;
  • perkutánne odstránenie kameňov extrakciou (litolapox) alebo kontaktnou litotropizáciou;
  • kontakt s ureterolithotripsiou, ureterolitolapoxia;
  • diaľková litotrypsia (DLT);

Všetky tieto metódy sú minimálne invazívne a drobné traumatizujúce a úspešne sa používajú na zničenie a odstraňovanie kameňa z močového traktu.

Chirurgická liečba ICD

Označenie na odstránenie kameňa chirurgicky je veľkosť kameňa väčšia ako 5 cm alebo vloženie kameňa do močovodu. Dnes sú otvorené operácie zriedkavé. Operácia sa skladá z dvoch etáp: drvenie kamene a jeho extrakcia a je veľmi traumatické.

Liečba urolitiázy s ľudskými prostriedkami

Mnoho pacientov s dobrým účinkom používa bylinky na urolitiázu.

No s použitím kolekcie Jordan: Zmiešajte rovnaké diely listy žihľavy a mäty, podzemok, bylinkovú prasličky, bazy kvety a plody borievky a divokej ruže, dve polievkové lyžice zbierka variť 1 liter vriacej vody, pri jedle 2-3 trvať 50 ml krát denne.

Na vylučovanie malých kameňov z obličiek sa na urolitiázu používajú diuretické bylinky:

  • Keď fosfátu a vápnika kamene priradená zbierka bylín: šialenejšie farbenie, petržlen, brusnice, koreňová, ľubovník bodkovaný, medvedice, lopúcha, puškvorca.
  • S kameniami z kyseliny močovej sa odporúča breza, jahoda a kebab, kôp, petržlen a prasliak.
  • Ak sa používajú šťavnaté kamene, semená kôpru, spór, jahôd, prasličky, mäty piepornej a kukurice.

Infúzia sa pripravuje z 2 až 3 byliniek: 2 lyžice byliniek sa napája s jedným litrom vriacej vody a trvajú 2-3 hodiny. Liek sa užíva trikrát denne na 20 ml počas 2-3 týždňov.

Zaujímavé video o urolitíze, o symptómoch a liečbe mikróbov

V lekárňach si môžete kúpiť kombináciu rastlinných liekov: cystone, cystenal, fytolysin a prolyt.

Liečba sanatória na urolitiázu

Liečba sanatória sa odporúča pre ICD po liečbe ochorenia, t.j. v "chladnom období" (po odstránení kameňa alebo jeho nezávislom odstránení).

V závislosti od chemického zloženia kameňa sa odporúča minerálna voda pri urolitiáze. Pacienti, ktorí trpia kyseliny močovej alebo kalcium oxalátové urolitiázy, sanatóriá odporúča liečbu slabo mineralizované alkalických vôd: Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya") Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan) Yessentuki (Essentuki № 4, 17).

antibiotiká

Ak má pacient kamennú formáciu získanú v dôsledku pôsobenia patogénnej mikroflóry - E. coli, kokcových infekcií - odporúča sa zahrnúť antibiotiká do liečebného plánu. V počiatočných štádiách ochorenia sú nevyhnutné z dôvodu ich schopnosti preniknúť priamo do zdroja infekcie a akumulovať sa v koncentrácii nevyhnutnej na úplné odstránenie cudziej mikroflóry. Tiež zistili rozšírené použitie pred a po operácii. Moji pacienti používajú overené prostriedky, ktoré sa môžu zbaviť urologických problémov počas 2 týždňov bez veľkého úsilia.

Zoznam použitých antibiotík je rozsiahly a zahŕňa:

  • fluorochinolóny
  • aminoglykozidy
  • cefalosporíny (tretia generácia)
  • karbapenémy.

Často sa antibiotikum kombinuje s NSAID na rýchle a úplné zabitie infekcie; Použitie baktericídnych a bakteriostatických liekov je súčasne kategoricky zakázané.

Nemôžete si vyberať lieky bez konzultácie s lekárom. Iba odborník môže vyhodnotiť klinický obraz a predpísať primeranú liečbu.

Urolitíza (ICD) je jednou z najčastejších urologických ochorení. Incidencia ICD sa v regiónoch pohybuje od 25,5% do 41,5% a pacienti s rôznymi formami tejto patológie zaujímajú 35-50% lôžkovej kapacity urologických nemocníc. Podľa mnohých autorov táto choroba ako prejav metabolických porúch bude mať tendenciu narastať kvôli zhoršeniu ekologickej situácie.

Prečo a prečo?

Jednotná koncepcia etiopatogenéze ICD nie, pretože jej vývoj je ovplyvnený stavom mnohých orgánov a telesných systémov - ako vrodené a získané patológie a zlých sociálno-ekonomických podmienok, znečistenie životného prostredia atď v súvislosti s ktorými viacerí autori pripisujú túto chorobu tzv. chorobám civilizácie. Moderné myšlienky o etiopatogenetickom procese tvorby kameňa sú uvedené v diagrame.

Klimatické a biogeochemické faktory (druhé zahŕňajú chloridy, sírany, pesticídy do vody a potravín) majú priamy alebo nepriamy toxický účinok na ľudský organizmus, spôsobuje metabolických porúch v biologických médií, a viesť nakoniec k vzniku tubulopatia, zjavná porušenie purínu, schavelevo- kyseliny a fosfor-vápnik. Zvyšujúca sa koncentrácia kamneobrazuyuschih faktory v sére a moči, čo vedie k kryštalúriu že nedostatok látok, ktoré podporujú koloidné stabilitu moču a propagáciu soli vedenia v rozpustenej forme, ako aj zmeny v pH moču vedie k zlepeniu kryštálov a teda microlites útvar, ktorý je spúšťací mechanizmus tvorby kameňa. Tieto látky zahŕňajú solubilizéry (hippurovej kyseliny, xantín, chlorid sodný, citrát, horčík), rovnako ako inhibítory kryštalizácie (anorganického pyrofosfátu, ióny zinku, mangánu, kobaltu), ktorých koncentrácia v moči u pacientov s ICD zvyčajne znížená. Pri chronickej pyelonefritídy zásadnú úlohu pri tvorbe kameňa metabolické produkty hrajú množstvo mikróbov (fenoly, krezoly, a prchavých mastných kyselín), ktoré tiež narušiť metastabilné stav v presýteného roztoku soli. Veľkú úlohu pri tvorbe kameňa tiež hrať rôzne abnormality obličiek, poruchy urodynamiky horných močových ciest, mikrocirkuláciu a iné patológie.

Močových kameňov, v závislosti od typu metabolické poruchy alebo infekcie môžu mať rôzne chemické zloženie: niektoré z nich majú monostrukturní štruktúru, ale častejšie polyminerální alebo zmiešaná štruktúra, kamene. Znalosť štruktúry kameňa hrá dôležitú úlohu pri výbere metód liečby a prevencie. V súčasnej dobe, urológov na celom svete uznávaná mineralogické klasifikáciu močových kameňov.

Funkcie diagnózy ICD

Diagnóza ICD je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta, z ktorých najdôležitejšie sú útoky renálnej koliky, najmä opakované. V období medzi útokmi sú v bedrovej oblasti tlmené bolesti, priechod kamene, hematúria, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po fyzickej námahe.

Všeobecne klinickej výskumnej metódy môžu odhaliť príznaky ochorenia obličiek a poranenia močových ciest (pozitívny symptóm Pasternatskogo, citlivosť v oblasti obličiek alebo pozdĺž močovodu, hmatateľný obličiek).

V analýze krvi, ktoré boli v priebehu záchvaty obličkové koliky alebo pyelonefritída komplikujúcich MKB zistená leukocytóza, leukocytov posun vľavo toxický granularity neutrofilov, zvýšenie ESR.

V moči sa zisťuje malé množstvo bielkovín, jednotlivé valce, čerstvé červené krvinky a kryštály soli s pyelonefritídou - leukocytúriou.

Röntgenové vyšetrenie zaujíma vedúce miesto pri rozpoznávaní kameňov v obličkách alebo v močovej trubici. Najbežnejšou metódou je urografia prieskumu. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť, tvar kameňa, ako aj jeho lokalizáciu. Ak je to potrebné, v prípade koralového kameňa alebo pochybnosti o zapojení stínu do močového traktu, fotografujte na dvoch projektoch. Revízna urogramácia by mala pokrývať celú oblasť obličiek a močových ciest na oboch stranách.

Ale nie všetky kamene poskytujú tieň v prehľadovom obrazu, a v niektorých prípadoch tieň podozrenia na kalkulu, môže patriť k žlčové kamene, cudzieho telesa Calciťied lymfatických uzlín, atď Panvové projekcie často vidieť guľatý tieň - flebolity ako kameň. Po kontrole urografia vykonávať vylučovací urografii, ktorý umožňuje určiť, či tieň týka močových ciest, ako aj na určenie anatomický-funkčný stav obličiek a lokalizácia konkrementu (v panve, močovodu). Pri röntgenové kameň na pozadí röntgenového kontrastného prostriedku môže byť videný vyplnenie defektov zodpovedajúcej konkrementov. Je pravidlom, že vylučovací Mikčný poskytuje úplný obrázok o vylučovacej funkcie obličiek, ale po útoku obličkové koliky obličiek je v stave blokády a izolácie nepriepustného pre žiarenie látky na postihnutej strane môžu chýbať. Keď funkcie obličiek Štúdia veľkým prínosom mať izotopové metódy.

Určitým miestom v diagnostike ICD je ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. Nepriamy príznak v prospech prítomnosti kameňa horných močových ciest môže slúžiť ako rozšírenie systému pohárika a panvy.

Retrográdna urografia s kvapalnou nepriepustného pre žiarenie látky alebo kyslíka (pnevmopielografiyu) vyrobená len v prípade, že existujú pochybnosti o diagnózu alebo kameňa tieň nie je vidieť, je to zvyčajne v prípade röntgenovej kameňa.

V diferenciálnej diagnostike je veľmi dôležité, aby ste žiadnu akútny zápal slepého čreva, akútna cholecystitída, perforovaný vred, akútna črevná obštrukcia, akútny zápal slinivky brušnej, mimomaternicové tehotenstvo a rad ďalších ochorení.

Všetky prostriedky sú dobré...

Za posledných 10 rokov sa vďaka rozsiahlemu zavádzaniu moderných technológií na odstraňovanie kameňov z obličiek a močových ciest v urologickej praxi výrazne zmenila taktika a stratégia liečby tejto choroby. Treba zdôrazniť, že ICD je chirurgická patológia a len 5% pacientov (ich kamene pozostávajú z solí kyseliny močovej) majú konzervatívne metódy, najmä litholýzu. Najrozšírenejší (takmer v 85% prípadov) bolo používanie litototripsie diaľkového šoku (DLT), ktorá sa vyznačuje najmenej traumatizmom.

Ako už bolo spomenuté, ESWL právom zaujala vedúcu úlohu pri liečbe obličkových kameňov a močovodu. Tento jednoduchý, low-vplyv a nákladovo efektívny spôsob liečenia kameňov je metóda výberu, spolu s endoskopické a otvorenú operácií. Zvlášť účinné je použitie DLT v relatívne malej veľkosti kameňov (až 2 cm) a uložený v závislosti na postihnuté obličky. Dobre zavedené klinické vyšetrenie obyvateľstva a použitie tohto spôsobu liečby umožňujú počítať s výrazným znížením závažných ICD komplikovanú Pyelonefritída a zlyhanie obličiek, čo je najčastejšou príčinou úmrtia u pacientov s týmto ochorením.

K dnešnému dňu môžeme s istotou povedať, že DLT je široko zavedená do klinickej urologickej praxe.

Súčasne boli zvládnuté a vyvíjané nové operačné metódy, ktoré sa vo väčšine prípadov vyhýbajú otvorenej chirurgii a dosahujú požadovaný výsledok s menším rizikom pre pacienta. Tieto zahŕňajú rôzne endourologické operácie. Hlavným kritériom pri výbere metódy endoskopickej deštrukcie kameňa je veľkosť, tvar, poloha a trvanie kameňa v močovej trubici. V súčasnosti sa indikácie na liečbu ICD laserom rozširujú.

Možnosti farmakoterapie ICD

Vzhľadom na to, že každá operácia odstrániť kameň, v podstate na symptomatickú liečbu, je potrebné poznamenať, zvýšenie úlohu rôznych konzervatívny terapií ICD (lieky, fyziologické, balneoterapiu a phytotherapy) zamerané na korekciu porúch metabolizmu a relapsu prevenciu tvorby kameňa.

V našej praxi sme zvyčajne používajú bylinné medicíny, pomáha zlepšiť urodynamika v horných močových cestách a rýchlejšie plnenie kameňov alebo úlomkov a piesku po ich zničení zo strany DLT. Výhodné sú ľahko použiteľné liečivý lieky (Avisan, olimetin, marelin, fytol tsiston, Phytolysinum, nieron, urofluks, Ural Cystenalum, rovatineks, kedzhibelling a kol.), Z ktorých niektoré zvýšenie koncentrácie ochranného koloidu v moči.

V obličkové koliky, spôsobené močovodu ukazujúci analgetiká a spazmolytiká (Baralginum, maksigan, trigano a kol.), Alebo intramuskulárnou injekciou diklofenaku (Voltaren, diklorana et al.). Jedným často priradiť aj tzv lytickú zmes obsahujúca promedol alebo narkotické analgetiká pentazocín (Fortran), butorfanol (moradol) tramadol (Tramal) a ďalšie.

Nedávne štúdie ukázali, že v týchto prípadoch, a to najmä v obličkové koliky, dochádza v prvých dňoch po ESWL, je vhodné vymenovať nešpecifické protizápalové lieky (indometacín, diklofenak, piroxikam, a ďalšie.) A antioxidačné terapia s liekmi, ako Essentiale®, phospholipo, lipostabil, vitamíny E a A.

Pri dostupnosť pyelonefritída tiež použiť prípravky zlepšenie mikrocirkulácie (pentoxifylín a jeho analógy Trentalum, AGAPURIN, pentilin, relofekt et al.), Disaggregants (Curantylum, persantin), blokátory kalciových kanálov (verapamil a kol.), V kombinácii s antibakteriálnymi látkami (antibiotiká, sulfónamidy a tzv uroseptiki).

Terapia antibiotikami je predpísaná po kultiváciou moču na mikroflóru, určiť stupeň bakteriúria a citlivosť na antibiotiká. S trochou bakteriúria dosť držať kurzy antibiotickej liečby, s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry s následnou kultiváciu kontrola moču. Najčastejšie sa v týchto prípadoch sa podáva perorálne prípravky nitrofuránové série (furagin, furadonin, furazolidon), kyselina nalidixová (nevigramon, černosi) kyselina oksolinievoy (gramurin, dioksatsin) pipemidievoy kyselina (Palin, pimidel) nitrokosolina, norfloxacínu (nolitsin, norfloks a a kol.). Je tiež možné, účel a sulfónamidy, ktoré sú dostatočne koncentrovaná v moči: (. Biseptolum, Bactrim, Septrin kolies) etazol, urosulfan, kotrimoxazolu.

Keď viac zápalový proces v obličkách vyžaduje použitie antibiotík. V týchto prípadoch, patogény sú všeobecne gramnegatívne mikroorganizmy zo skupiny enterobaktérií a Enterococcus alebo Staphylococcus. Je preto vhodné priradenie širokospektrálne antibiotiká zo skupiny amino a karboksipenitsillinov (ampicilín, oxacilín, ampioks, karbenicilín, tikarcilín), kombinované lieky (ampicilín v kombinácii s amoxycilínu sulbaktám sodíka alebo ticarcilinu v kombinácii s kyselinou klavulánovou alebo jej soli).

Alternatívne polosyntetických penicilínov na cefalosporíny takýchto prípadoch sú prvej a druhej generácie, ktoré majú tiež široké spektrum účinku: cefalexín, Cefadroxil, cefradin, cefaklor, aplikuje per os; cefalotín, cefaloridínu, cefazolín, cefuroxim, cefamandol, cefotaxím, cefotetan, cefmetazol na parenterálne podanie. Vzhľadom na to, že mnohé lieky sa podávajú orálne, liečba sa môže uskutočňovať ambulantne.

Avšak, v ťažkej pyelonefritídy, spôsobil multirezistentných kmeňov mikroorganizmov (tzv nozokomiálne kmene), antibakteriálne (predoperačné) terapia by mali byť vykonávané v nemocničnom prostredí, často na pozadí postihnuté obličky vnútorné drenážneho stentu. V takýchto prípadoch sa používajú antibiotiká z aminoglykozidovej skupiny (sisomycín, gentamycín, tobramycín, netilmicín, amikacín); cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (ceftriaxón, ceftizoxim, ceftazidím, cephpira); beta-laktámové antibiotiká (aztreonam, imipeném v kombinácii s cilastatínom, meropenémom); fluórchinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, enoxacín, pefloxacín, fleoxacín, lomefloxacín atď.). Je nepochybné, že vyššie uvedené antibiotiká sú lieky druhej línie a sú predpísané v závažných prípadoch infekčného procesu alebo keď lieky prvej fázy nedali požadovaný výsledok.

Je potrebné poznamenať, že úplné odstránenie infekcie v ICD, a to najmä v prípade, že kameň prestávky urodynamické, prakticky nemožné, a teda antibiotiká podávaná pred a po operácii, a to najmä po ESWL.

Profylaxia a profylaktické lekárske vyšetrenie

Po odstránení kameňa potrebujú pacienti 5 rokov potrebu neustáleho pozorovania a liečby v urológu polycliniku, čo pozitívne ovplyvňuje výsledok ochorenia (pozri schému). Ide o konzervatívnu terapiu zameranú na elimináciu infekcie a na korekciu metabolických porúch. Všetky lieky sú predpísané na pozadí vhodného režimu pitného režimu, stravy, motorickej aktivity a fyzioterapie.

Po odstránení infekcie močových ciest by mala byť liečba zameraná na prevenciu rekurencie kameňov. Na tento účel sa používa alopurinol, benzbromarón (so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi), ako aj citrátové zmesi (uralite-U, blemeren, atď.). Citrátové zmesi sú dobre preukázané v prítomnosti urátov - ošetrenie s nimi počas 2-3 mesiacov často vedie k úplnému rozpusteniu kameňov.

Pri profylaktickom liečení oxalát litiáza osvedčený liek oxalyl C a vitamín B1, B6 a oxid horečnatý, ktorý je inhibítorom šťavelanu vápenatého kryštalizáciou. Pri hyperkalciúrii obličiek je hypotíazid účinný v kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík (panangín, orotát draselný). Na reguláciu metabolizmu fosforu a vápnika je predpísaný xidifon - prvý domáci liek zo skupiny difosfonátov.

Súbor opatrení zameraných na prevenciu recidívy choroby zahŕňa sanatórium a kúpeľnú liečbu (Truskavets, Svalyava atď.).