hematúria

Prevencia

hematúria - to je jeden z najčastejších príznakov v urológii, čo nie je samotná choroba, ale prejavy porúch v močovom systéme. Doslova sa chápe ako "krv v moči". Tento príznak je typický pre mnohé ochorenia a môže byť prvým zvončekom akéhokoľvek poškodenia obličiek a závažným prejavom urologickej choroby.

Všeobecné informácie

Hematúria sa často prejavuje, keď hrozí, obličiek a urogenitálneho systému. Krv, ktorá sa dostane do škvrny moču v charakteristickej farby z tmavo hnedej na jasne červenú v závislosti na množstve krvi alebo červených krviniek, rovnako ako úroveň a miesto krvácania. Ale často sú v prípadoch, keď moč mení farbu kvôli porušeniu stravy alebo jesť potraviny bohaté na farbiace pigmenty. Napríklad repa, ostružiny, rebarbora alebo veľa syntetických vitamínov a liekov. Výrobcovia to varujú v pokynoch, ale ak nie je takéto upozornenie a farba moču sa výrazne zmenila, potom stojí za to byť v pohotovosti. Lepšie je robiť analýzu a navštíviť lekára, aby sa predišlo komplikáciám.

Hematúria sa môže pozorovať voľným okom (makrohematúria) a môže ju ľahko určiť samotný pacient. Alebo možno latentná hematúria (mikrohematúria), ktorá je zistená všeobecným testom moču. V norme erytrocytov v moči neexistuje žiadny alebo viac ako 1 - 5 v zornom poli. Niekedy moč nemusí byť farbená, má normálnu farbu, ale stále obsahuje krvné zrazeniny.

niekedy ženy môžu mylne diagnostikovať hematúriu (keď menštruačná krv vstupuje do nádoby na odber moču). Aby ste tomu zabránili, je lepšie odmietnuť menovanie analýzy počas menštruácie. Ale ak je takáto analýza stále potrebná, žena by mala vykonať dôkladné toalety pohlavných orgánov a okamžite zatvoriť vstup do vagíny s gázou látkou pri zberu moču. To umožní, aby analýza bola čo najefektívnejšia.

dôvody

Dôvody pre vznik hematúrie sú mnohé:

  • zápal;
  • bakteriálne ochorenia močového traktu;
  • ochorenia orgánov krvi a krvi;
  • transfúzia nekompatibilnej krvi v skupine;
  • vrodené anomálie alebo malformácie;
  • opuch;
  • infekčné choroby obličiek;
  • nekróza obličiek alebo jej miesta;
  • trauma;
  • urolitiáza;
  • porušenie kardiovaskulárneho systému (trombóza, embólia, aneuryzma);
  • otravy a akútnej intoxikácie;
  • používanie určitých liekov (antikoagulanciá).

klasifikácia

Pri močení je niekoľko typov hematúrie:

  • Počiatočne, keď sú v prvej časti moču prítomné krvné zrazeniny alebo malé difúzne inklúzie.
  • Konečný, ak je na konci močenia krv v poslednej časti moču.
  • Celkove, keď je krv vo všetkom množstve vylúčeného moču.

Je to dôležitý bod, ktorý by sa nemal vynechať pri diagnostike.

V závislosti od etiológie tohto príznaku existuje niekoľko typov hematúrie:

  • mimorenálna vzniká v podmienkach, ktoré nesúvisia s funkciou obličiek a močových ciest (pri ochoreniach krvi a krvotvorných orgánov);
  • Renálne, keď je poškodená funkcia obličiek (s obličkami, pyelo- alebo glomerulonefritídou, keď je postihnutý glomerulus);
  • postrenálne, t.j. poruchy pod úrovňou obličiek (s porážkou močových ciest, napríklad urolitiázou, nádormi, zraneniami).

príznaky

Symptomatická podmienka tejto choroby závisí od dôvodov jej výskytu. Hematúria nie je nezvyčajná je sprevádzané bolestivými pocitmi, zriedkavo sa vyskytuje asymptomaticky. Môže byť sprevádzaná horúčkou, slabosťou, bledou pokožkou, závratmi a stratu vedomia.

Zjavenie príznakov závisí od závažnosti stavu a intenzity krvácania. Medzi hlavné príznaky by mali patriť:

  • prítomnosť viditeľných zrazenín a nečistôt krvi v moči;
  • bolesť a bolesť pri močení;
  • bolesť v oblasti obličiek a bedrovej oblasti, na jednej alebo na oboch stranách (môžu byť trvalé alebo majú kŕče);
  • zriedenie prúdu moču alebo prerušované močenie (v dôsledku zrážania močovej trubice s krvnou zrazeninou);
  • slabosť, závraty, suchosť v ústach a smäd, bledosť (indikuje silné krvácanie).

Treba poznamenať, že hematúria často sa vyskytuje u žien v poslednom období tehotenstva kvôli stlačeniu priľahlých orgánov so zväčšenou maternicou. Táto podmienka môže byť pre budúcu matku nebezpečná a musíte byť veľmi opatrní pri tomto príznaku. Nezamieňajte vypúšťanie krvi močom a škvrny z pohlavných orgánov. Sú to dva úplne odlišné stavy, ale vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, inak nemusí byť veľmi priaznivý výsledok pre ženu aj jej dieťa.

diagnostika

Diagnóza je založená na identifikácii príčin hematúrie, diagnózy základnej choroby. Často sa hematúria zistí vizuálnym vyšetrením moču, ale to nestačí.

Ak chcete správne použiť diagnózu:

  • všeobecná analýza moču;
  • Močová analýza od Nechiporenka;
  • ultrazvuk;
  • cystoskopia;
  • urografia;
  • vyšetrenie príslušnými odborníkmi (gynekológ, proktológ).

Dôležitú úlohu zohráva zber anamnézy, podrobná otázka pacienta o predchádzajúcom stave, prítomnosť zranení, operácie alebo iné choroby.

Indikatívnou metódou diagnostiky hematúrie je trojbarevná vzorka. Moč sa zhromažďuje v porciách v troch samostatných kontajneroch. Potom skúmajte jednotlivé dávky samostatne. Prítomnosť krvi a zrazenín v prvej časti indikuje mechanické poškodenie a trauma močovej trubice. Môže to byť spôsobené nesprávnou manipuláciou alebo liečbou (umiestnením močového katétra, cystoskopia), domácou traumou alebo násilným sexuálnym stykom.

Nečistoty v nasledujúcich dvoch dávkach naznačujú poškodenie močového mechúra, traumu obličiek a močových ciest alebo rôzne choroby.

Často sa v moči môžu pozorovať drobné krvné zrazeniny spôsobené urolitiázou. Pri presúvaní kameňov na močovej trubici alebo v močovom mechúre môžu byť poškodené steny a objaví sa krv. Tento jav môže byť periodický alebo sa vyskytne po aktívnej fyzickej námahe.

Prítomnosť krvi vo všetkých častiach môže byť príznakom závažnej choroby obličiek a urogenitálny systém, ako sú napríklad nádory, rakovina obličiek, prostaty u mužov, močového systému ako celku a samostatných sekcií alebo orgánov, zranenia tuberkulózy obličiek.

liečba

Odstránenie hematúrie je priamo spojené s liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak, a závisí od povahy ochorenia.

Pri vážnom stave a bolestivom syndróme pre počiatočnú pomoc pacientovi sa podáva bolestivá medikácia. Hemostatické lieky sa nepoužívajú, kým sa nezistí príčina hematúrie - môže to zabrániť správnej diagnóze.

Je prijateľné umiestniť na oblasť močového mechúra obal na ľad. Po diagnostikovaní - naliehavé zavedenie koagulantov.

Stojí za zmienku, že mnohé lieky majú kumulatívny účinok, a ich pôsobenie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín, ale v nemocnici v traumatickom hematúria a ťažké krvácanie lekári často používajú metódy, ako je infúzie studeného roztoku kyseliny aminokapronovej priamo do močového mechúra katetrizáciou, ak to umožňuje povahu poranenia. Pri bohatých krvných stratách sú predpísané intravenózne infúzie.

Spôsoby liečenia chorôb, ktoré spôsobujú hematúriu, môžu byť rôzne:

  • Núdzová alebo plánovaná operácia je indikovaná na zranenia, nádory.
  • Vymenovanie antibiotík na infekčné zápaly.
  • Odstránenie kameňov pri urolitiéze, zavedenie antispazmodík a postupov, ktoré uľahčujú pohyb kameňov a ich odchod.
  • Vymenovanie kortikosteroidov, ak je okrem hematúrie prítomná aj proteinúria.
  • Priradenie vitamínov B a prípravkov železa.

Niektoré podmienky špecifickej liečby si nevyžadujú, ale stačí dodržiavať prísny odpočinok v posteli, pravidlá zdravej výživy a osobnej hygieny.

možný

Ak lekár nekontaktuje lekára včas, hematúria je nebezpečná:

  • zhoršenie stavu;
  • vývoj intoxikácie tela;
  • zrážanie močových ciest s krvnými zrazeninami;
  • vývoj anémie;
  • narastajúci bolestivý syndróm.

prevencia

Špecifická prevencia hematúrie nie je, pretože toto nie je choroba, ale symptóm. Dáva to zmysel vyhnúť sa podchladeniu, vírusovým infekciám, dodržiavajte osobnú hygienu, aby sa zabránilo zápalu a poškodeniu obličiek a močových ciest.

Odporúča sa, aby ste nejedli škodlivé potraviny a nápoje neznámeho pôvodu s vysokým obsahom chemických látok, ktoré môžu spôsobiť otravu alebo všeobecnú intoxikáciu tela.

výhľad

Vzhľadom na to, že hematúria nie je nezávislou chorobou, liečiť ju priamo závisí od liečby chorôb, s ktorým je pripojený. Včasná diagnóza hematúrie môže odhaliť nebezpečné ochorenia obličiek a začať primeranú liečbu včas.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Chronické zlyhanie obličiek - patologický stav, ktorý je spojený ako s porušením nefrónov homeostázy vyvolala nezvratný proces redukcie hmotnosti.

Hematúria: Symptómy a liečba

Hematúria - hlavné príznaky:

  • Bolesť chrbta
  • slabosť
  • závrat
  • Časté močenie
  • Bolesti dolnej časti brucha
  • Krv v moči
  • Šírenie bolesti do iných oblastí
  • bledosť
  • Poruchy urinácie
  • smäd
  • Neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr

Hematúria je termín, ktorý používajú lekári na označenie prítomnosti krvi v moči v množstve, ktoré je výrazne vyššie ako normálne. Hematúria nie je nezávislá choroba, je symptómom, ktorý indikuje progresiu ochorení obličiek a močových ciest. V tomto prípade je farba vylúčenej moču červenohnedá.

Ak sa počet červených telies mierne zvýši, pozoruje sa mikroemulzia. Ak sa však v moči vyskytujú krvné zrazeniny a vyzerá to ako "mäsové výpary", potom sa v tomto prípade vyvinula závažnejšia forma patológie - makrogematúria.

Hematúria sa zvyčajne vyskytuje neočakávane, bez zhoršenia celkového stavu pacienta a bez bolestivého syndrómu. Bezbolestná forma hematúrie je častejšie diagnostikovaná s nádormi močového mechúra. Ak je výskyt krvi v moči sprevádzaný bolesťou a ťažkým pálenie, indikuje to progresiu zápalového procesu v orgánoch močového systému (cystitída, nefritída a iné). Liečba tohto stavu je vykonávaná nefrologom alebo urológom.

etiológie

Obvykle prebieha hematúria na pozadí vážnych ochorení, ktoré vyžadujú kompetentnú liečbu. Ignorovať tento príznak v žiadnom prípade nemožný. Príčiny hematúrie sú nasledovné:

  • pyelonefritída;
  • porážka močového mechúra s tuberkulóznym bacilom;
  • urolitiáza;
  • hemangióm obličiek;
  • glomerulonefritis;
  • polypy močovej trubice;
  • zápal semenných vezikúl u mužov;
  • rakovina močového mechúra;
  • polycystická choroba obličiek;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • ochorenia krvi;
  • chemická cystitída;
  • trauma močového mechúra a močového traktu;
  • rakovina močovodu, močového kanála alebo prostaty;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • malformácie obličiek.

Lekári používajú klasifikáciu hematúrie, ktorá je založená na intenzite erytrocytrírie, klinických prejavoch a tiež na jej vzniku.

  • mikrohematúriou. Prítomnosť krvných buniek sa dá zistiť iba pomocou špeciálnych nástrojov;
  • Hrubá hematúria. Krv v moči môže byť zistená voľným okom. Farba moču sa zmení na tmavohnedú alebo čiernu.

Makrogematúria má niekoľko poddruhov:

  • spočiatku. Erytrocyty sa určujú v prvej časti moču uvoľnenej pacientom. Príčiny hematúrie tohto typu sú trauma močového mechúra a močového kanála, nádory močovej rúry. Tiež sa môže objaviť počiatočná forma z dôvodu poškodenia močovej trubice rôznymi nástrojmi počas inštrumentálnych vyšetrení;
  • terminál. Krvné krvinky krvi spadajú do poslednej časti moču. Zdroj krvácania sa nachádza priamo v močovom mechúre. Tento typ hematúrie je vyvolaný vredmi močového mechúra, kameňmi, nádormi;
  • Celková. Charakteristickým znakom - všetok moč pridelený pacientom je zafarbený krvou. V tomto prípade je príčina hematúrie lokalizovaná v obličkách. Tento symptóm zvyčajne sprevádza pyelonefritídu, nekropapilitídu a iné zápalové patológie horných močových ciest. V prípade diagnostikovania tejto konkrétnej formy je potrebné čo najskôr vykonať plnohodnotnú liečbu, pretože sa môžu začať rozvíjať nezvratné komplikácie.

Podľa klinických prejavov:

  • prúdiace so syndrómom silnej bolesti a bez nej;
  • izolované;
  • v kombinácii s proteinúriou;
  • odolné;
  • priebežné;
  • nevyhnutná hematúria.

symptomatológie

Vzhľadom na to, že hematúria nie je nezávislou chorobou, je zvyčajne sprevádzaná príznakmi ochorení, proti ktorým sa vyvinula (zápal močového mechúra, urolitiáza atď.). Zvyčajne sa symptómy prejavujú takmer okamžite Pacient sa môže sťažovať na:

  • výrazný syndróm bolesti v bedrovej oblasti (charakteristický príznak patologických stavov močového systému). Bolesť sa môže ožarovať pod lopatkou;
  • porušenie močenia;
  • krv v moči;
  • slabosť;
  • časté nutkanie na močenie;
  • smäd;
  • Pri závažných ochoreniach obličiek a močového mechúra sa v moči vyskytujú krvné zrazeniny (tento príznak je charakteristický pre hematurickú nefritídu);
  • bledosť kože;
  • závraty;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • osoba nemôže úplne vyprázdniť močový mechúr.

diagnostika

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa ihneď konzultovať s lekárom, aby ste mohli dôkladne diagnostikovať. Na stanovenie hematúrie alebo hematúrie sú predpísané tieto metódy zisťovania:

  • moč Nechiporenko. Analýza umožní určiť počet erytrocytov v moči (metóda sa často používa na diagnostiku mikrohematúrie, keď sa nepozoruje farbenie moču). Úroveň bielkovín sa tiež posudzuje;
  • cytologické vyšetrenie moču;
  • výsev moču;
  • biochémia krvi;
  • rádiografia močovodov;
  • ultrazvuk;
  • intravenózna pyelografia;
  • MRI;
  • CT.

liečba

Liečba makro- a mikrohematúrie sa vykonáva iba za stacionárnych podmienok. Plán liečby bude pridelený hneď, ako lekár určí skutočnú príčinu hematúrie u pacienta. Prognóza závisí od toho, ako bola liečba zahájená včas.

Ak sa v dôsledku poškodenia močového mechúra, obličiek alebo močového kanála infekčnými činidlami objavila krv v moči, v priebehu liečby boli zahrnuté antibakteriálne lieky. Zvyčajne sa najprv vymenúvajú antibiotiká so širokým spektrom účinku a po príjme analýz cytologického výskumu a plodiny moču sa môže nahradiť prípravok.

Ak bola hematúria spúšťaná zápalovým procesom, v liečebnom pláne sú zahrnuté protizápalové lieky. V prítomnosti nádorov sa lekári môžu uchýliť k chirurgickej liečbe patológie. Operácia je tiež indikovaná na vážne poškodenie orgánov močového systému.

Ak si myslíte, že máte hematúria a príznaky typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: nefrolog, urológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Nefritický syndróm je patologický stav, pri ktorom je charakteristický zápal glomerulov obličiek s príznakmi azotemie. Tento proces spravidla prebieha na pozadí výraznej hematúrie, proteinúrie. Výsledkom je, že soľ a tekutina sú zachytené v ľudskom tele.

Transformácia hydronefrózy alebo hydronefróza obličiek je malátnosťou, v dôsledku čoho začína patologické rozťahovanie kalikovo-panvového systému. Patologický proces je spôsobený tým, že výtok moču je obličkami narušený. Toto ochorenie spravidla postihuje iba jednu obličku. Mladé ženy sú najviac náchylné na túto chorobu.

Apoplexia vaječníkov je náhle pretrhnutie (t.j. narušenie integrity), ktoré sa tvorí vo vaječníkovom tkanive. Apoplexia vaječníkov, ktorých symptómy spočívajú v krvácaní, prechode do brušnej dutiny, okrem toho je sprevádzané syndrómom intenzívnej bolesti.

Glomerulonefritída zahŕňa zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté malé cievy obličiek (glomerulov). Glomerulonefritídu, príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme lézií základné funkcie obličiek lézie je reverzibilná, vyznačujúci sa tým, že funkcia, ktorá má priamy vplyv na ochorenia je tvorba moču a vylučovanie toxických a všeobecne nežiaducich látok z tela.

Zápal močového mechúra je časté ochorenie, ktoré vyplývajú zo zápalu sliznice močového mechúra. Zápal močového mechúra, ktorej príznaky vo väčšine prípadov sa stretávajú nežnému pohlaviu vo veku 16 až 65 rokov, môže byť diagnostikovaná u mužov - v tomto prípade, choroba najčastejšie sa vyvíja u ľudí, 40 rokov a starších.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Hematúria: čo je to a je nebezpečné, ak sa objaví

Hematúria je lekársky koncept. Tým sa rozumie prítomnosť krvi v moči nad normou, konkrétne červených krviniek.

Hematúria sa nepovažuje za samostatnú chorobu.

Ale v rovnakej dobe, to je najčastejší symptóm of Urology, čo znamená porušenie obličiek, močových ciest, rakoviny prostaty, problémy so zrážanlivosťou krvi, atď

Čo je hematúria?

Hematúria je jedným z prvých príznakov mnohých ochorení, v ktorých sa v moči objavuje krv.

V závislosti od sily prejavu rozlišujte:

  • hrubý hematúria - erytrocyty v moči sú veľa (moč od ružovej až po hnedú farbu alebo s krvnými zrazeninami);
  • mikrohematúriou - v moči nie je dostatok erytrocytov, ktoré sa zistia len v laboratóriu.

Existujú tri typy porušovanie:

  1. Počiatočná hematúria;
  2. Terminálna hematúria;
  3. Celková hematúria.

Koncepcia terminálnej hematúrie

Pri terminálnej hematúrii je iba posledná časť moču zafarbená krvou. K tomu dochádza pri ochoreniach krku močového mechúra a prostaty.

Aké sú príznaky hematúrie?

Najčastejšie sa táto choroba prejavuje:

  • Porušenie močenia;
  • Zmena farby moču;
  • Zníženie hrúbky prúdu moču;
  • Neistota nutkania;
  • Neúplná devastácia močového mechúra;
  • Bolesť v boku brucha;
  • horúčka;
  • Bolesť v bruchu;
  • Červené krvné zrazeniny;
  • Bolesť pod lopatkou alebo v dolnej časti chrbta;
  • slabosť;
  • závraty;
  • Smäd;
  • Bledá pokožka;
  • Zhluky pozdĺžnej formy hnedej alebo svetložltej farby;
  • Žltozelený tón pleti a očné membrány;
  • Nemožnosť močenia.

Príčiny hematúrie

Krv v moči sa môže objaviť, keď:

  • Ochorenia močového systému;
  • Rakovinové formácie;
  • poranenie;
  • endometrióza;
  • kŕčové žily;
  • papilómy;
  • hemofílie;
  • Fyzický stres;
  • Hemoragická diatéza;
  • zápal slepého čreva;
  • skorbut;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Infekcie vylučovacieho systému;
  • Porušenia v krvnom systéme;
  • kollagenozah;
  • Radiačná terapia;
  • Prímes krvi z pohlavných orgánov alebo čriev.

Hematúria u mužov

Krv v moči silnejšieho pohlavia môže byť zistená aj inými dôvody:

  • Rakovina prostaty;
  • Zápal v semenných vezikuloch;
  • Vrodené ochorenia obličiek;
  • Porušenie krvnej koagulácie;
  • Problémy s krvnými cievami;
  • Papilárna nekróza;
  • prostatitis;
  • Onkologické choroby;
  • Tuberkulóza vylučovacieho systému;
  • Hnisavý zápal;
  • Nadmerná fyzická aktivita.

ženy

Vzhľad hematúrie u žien súvisí s:

  • Nesprávna údržba análneho otvoru;
  • Dlhé nosenie pevného spodného prádla;
  • zápal močového mechúra;
  • Kombinované perorálne kontraceptíva;
  • Nečistota menštruačnej krvi v moči;
  • Gynekologické choroby;
  • uretritída;
  • Endometrióza močového mechúra;
  • Chirurgia na maternici a pošve;
  • Po pôrode;
  • Počas tehotenstva;
  • Genitourinárne infekcie;
  • Poranenia močovej rúry po katetri alebo cystoskopii;
  • Prijatie antikoagulancií.

Príčiny hematúrie u dieťaťa

Príčiny krvi v moči detí majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Patria medzi ne nasledujúce:

  • Zhoršená renálna exkrécia;
  • Nefrotický syndróm;
  • Infekcie spôsobené cestou;
  • Bubble reflux;
  • Obličkové kamene;
  • hyperkalcinúria;
  • Trauma močových ciest;
  • Obštrukcia močovodov;
  • Cievne choroby;
  • opuch;
  • Úrazy na vonkajších genitáliách;
  • Cudzie telo v močovom kanáli;
  • Výmena nefropatie;
  • Diatéza kyseliny moču;
  • vaskulitída;
  • trombocytopatie;
  • Dedičná nefritída;
  • glomerulonefritis;
  • Rakovina obličiek, močového mechúra;
  • cysty;
  • uretroprostatit;
  • Porušenia v krvnom systéme;
  • Používanie určitých liekov.

Bábätká a malé deti jediné príznaky môžu byť teplota alebo bolesť v dolnej časti brucha.

Zrejmé, bolesti brucha sa môže objaviť v prítomnosti kameňov v obličkách alebo močovodov, deti s častými infekčných ochorení a vrodených vád močových ciest alebo zlé metabolizmu, provokovať tvorby kameňov.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metóda Galiny Saviny.

Hematúria v tehotenstve

Krv v moči tehotných žien sa môže objaviť takmer kedykoľvek, čo spôsobuje neprimeranú úzkosť u pacienta a lekára.

Väčšina tejto hematúrie nie je spojená s vážnymi poruchami, tehotná žena musí byť skúmaná kvalitatívne.

Tento prejav u tehotných žien zvyčajne zmizne po pôrode. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, po narodení, dochádza k opakovaniu hematúrie, ale už sú výsledkom ochorení obličiek a dráh.

Ženy na pozícii krv v moči sa môže objaviť v dôsledku:

Zväčšená maternica a poškodenie funkcie obličiek v dôsledku tlaku na močovodoch;

  • Tvorba kameňov;
  • Zápal obličiek alebo nedostatočnosť;
  • Prijatie antikoagulancií;
  • Hormonálne zmeny;
  • Mechanický účinok plodu na obličky a odchádzajúce cesty;
  • Roztrhnutie žíl okolo šálok obličiek.

V každom prípade je potrebné určiť a odstrániť príčiny ochorenia, pretože takýto stav nie je bezpečný pre matku aj pre plod.

Ako liečiť túto chorobu?

Ak máte podozrenie na hematúriu, je naliehavé vidieť lekára, pretože skoršia liečba je kľúčom k úspechu. Liečba poruchy spočíva v liečbe ochorenia, ktoré je jej príčinným činidlom.

V závislosti od daného dôvodu existujú liečebné metódy:

  • Prostredníctvom antibiotík - na liečbu bakteriálnych infekcií;
  • Litotripsia šokovej vlny - na drvenie kameňov v obličkách;
  • Operatívna liečba v závislosti od diagnózy;
  • Komplementárna liečba - pre nádory pozostávajúce z chirurgického zákroku, žiarenia alebo chemoterapie.

Vlastnosti liečby hematúrie u žien

Liečba slabšieho pohlavia má svoje vlastné vlastnosti, ktoré sú spojené s príčinou hematúrie, ktorá je často výsledkom čisto ženských ochorení.

Použiť takýto spôsoby liečby, na elimináciu prítomnosti krvi v ženskej moči:

  • So zápalom močových a reprodukčných systémov liečba sa uskutočňuje liečivou liečbou prostredníctvom protizápalových, antibakteriálnych liečiv;
  • S kamienkami, vyvolanie výskytu krvi v moči, - kombinovaná liečba - odstránenie kameňov a liečba zápalu s liekmi;
  • S gynekologickými poruchami - farmakoterapia a chirurgia v ťažkých prípadoch;
  • S gynekologickým krvácaním - hemostatickú liečbu;
  • S endokrinnými poruchami - hormonálna liečba. V závažných situáciách - operácia, po ktorej sa používa hormonálna substitučná liečba;
  • Ako ďalšie metódy cystitída s hematúriou môžu byť ošetrené liečivými bylinkami: odvary z kameňa, karafiáty, žihľavy, špeciálne zhromaždenia.

Renálna kolika, podobne ako hematúria, je "zvonček" choroby. Ak trpíte týmto syndrómom, potom dodržiavanie diéty s obličkovou kolikou výrazne zlepší vaše zdravie.
Bolesť v močovom mechúre sa nestane len - je to príznak mnohých chorôb. Viac informácií nájdete tu.

Čo mám robiť pre profylaxiu?

Najčastejšie príčinou vzniku krvi v moči je bakteriálna infekcia, teda nedodržiavanie hygieny.

Základňa prevencia infekcií spôsobených cestou a ako dôsledky krv v moči Sú to:

  • Správne hygienické postupy: zozadu;
  • Nosenie pohodlného spodného prádla vhodnej veľkosti;
  • Ak by inkontinencia mala byť včas na výmenu oblečenia, podložiek alebo plienok;
  • Pravidelná hygiena pomocou bežnej vody bez gélov a iných prostriedkov;
  • Nemôžete prekrútiť. Zvlášť dávajte pozor na teplo nohy;
  • Vyhnite sa sexuálnym infekciám.

Hematúria nie je samostatnou poruchou, ale symptómom, a preto sa liečba vykonáva spolu s liečbou provokujúcej choroby. Po neutralizácii základného ochorenia zmizne hematúria.

Preto je potrebné vziať do úvahy, že krv v moči, dokonca bez bolesti, nemôže zostať nepovšimnutá, čím sa vyvolá ochorenie patogén.

Ak chcete paniku na takomto zobrazení nie je potrebné, pretože. niekedy sa u zdravých ľudí objavuje v dôsledku fyzického preťaženia.

Ľudské zdravie je veľmi krehké. Vyžaduje neustálu pozornosť a podporu. Preto nemôžeme zanedbávať výskyt podivných príznakov vrátane zmeny farby moču.

Dosť a celková analýza moču na určenie príčiny jeho farby. Ak sa v moči našli erytrocyty, mali by ste bez meškania konzultovať s lekárom a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.

Hematúria: čo je a čo sa stane

Krv v moči (hematúria) je známkou toho, že niečo, čo spôsobuje krvácanie do urogenitálneho systému. Môžu to byť obličky, rúrky, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra (močovodov), prostaty u mužov, močového mechúra alebo trubice, ktorá prenáša moč z močového mechúra mimo tela (uretra). Moč sama bežne nemá červených krviniek, v obličkách, ako filtre, aby sa zabránilo vniknutiu krvi do moču.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení ICD-10 má hematúria nasledujúce kódy:

  • Opakovaná a rezistentná hematúria - N02.
  • Nešpecifická hematúria - R31.

Existujú dva typy hematúrie: mikroskopické a makroskopické:

  • na mikroskopická hematúria množstvo krvi v moči je tak malé, že ľudské videnie to nemôže brať do úvahy. Krvácanie možno pozorovať len pod mikroskopom.
  • na hrubý hematúria Moč je ružová, červená, hnedá alebo tmavá farba a môže obsahovať malé alebo veľké krvné zrazeniny. Sú viditeľné voľným okom.

Existujú nasledujúce typy makroskopickej hematúrie:

  • primárny (iný lekársky termín je počiatočný). Vyskytuje sa v súvislosti s krvácaním z močovej trubice.
  • Konečný (je to aj terminál). Jeho zdroj sa nachádza v zadnej močovej trubici alebo močovom mechúre.
  • totálnej (Celkom). Vyskytuje sa kvôli krvácaniu v obličkách. Niekedy moč nadobudne tmavo červenú farbu s krvnými zrazeninami. Celková hematúria sa stane as urolitiázou, potom sa objaví po bolesti.

Typy hematúrie závislé od mechanizmu vývoja:

  • Extralenálny typ - nie je spojená s traumou alebo orgánovou patológiou.
  • Renálny typ - sa vyskytuje pri renálnej patológii.
  • Núdzový typ - sa vyskytuje pri ochoreniach močového mechúra a močového traktu.

V niektorých prípadoch nie je možné presne stanoviť diagnózu pacienta s prídavkom krvi v moči. V tomto prípade sa hematúria nazýva esenciálna (ostatné termíny sú primárne alebo idiopatické).

Množstvo krvi v moči nemusí nutne indikovať vážnosť problému. Dokonca priradenie malého množstva krvi (1 mililitr) bude farbiť červenú moč.

Červená moč, bez príznakov krvi, sa nazýva "pseudo-hematúria" alebo falošná hematúria. Môže to byť spôsobené nadmernou konzumáciou repy, bobuľovitých plodov, rebarbory, potravinárskych farbív alebo užívaním určitých liekov (napr. Aspirín). Tiež červená alebo červenohnedá farba moču môže byť spôsobená myoglobínom v moči a väčšinou druhov porfýrie.

Známky a príznaky hematúrie

Najčastejšie je hematúria asymptomatická. Ak je krv v moči sprevádzaná akýmkoľvek vnemom, je z veľkej časti "zásluha" základnej choroby, ktorá spôsobila hematúriu.

  • Horúčka, bolesť brucha, močenie pri rozrušení u dospelých alebo enuréza u adolescentov v spojení s hematúriou môže naznačovať infekcie močových ciest.
  • Obličkové kamene môže spôsobiť príznaky ako silná bolesť v bruchu a boku a stmavnutie farby moču.
  • Ranné podnebie, prírastok hmotnosti, oligúria, tmavá moč a hypertenzia naznačujú porušenie glomerulárnej (glomerulárnej) filtrácie obličiek. Stupeň závažnosti bolesti pri hematúrii glomerulárneho vzniku je minimálny.
  • Bolesť kĺbov, kožné vyrážky a dlhotrvajúca horúčka u adolescentov spolu s hematúriou zahŕňa kolagénové vaskulárne poruchy.
  • anémia pacient s hematúriou nemožno vysvetliť samotnou krvou v moči. Lekár by mal hľadať iné prvky, ktoré naznačujú závažnú chorobu.
  • Hematúria, kožné vyrážky a artritída sa môže vyskytnúť pri systémovom lupus erythematosus.

Hematúria u mužov, žien a detí nastáva aj pri miernom zvýšení počtu erytrocytov (viac ako 3) v zornom poli pri štúdiu moču. Normálne by zdravá osoba nemala mať hematúriu.

  • Vyjadrená hematúria je prítomnosť viac ako 50 erytrocytov v zornom poli pri zvážení počtu krvných zložiek v sedimente moču.
  • Priemerná hematúria je prítomnosť 30 až 50 červených krviniek v zornom poli.
  • Menšia hematúria - až 10-15 erytrocytov v zornom poli.

U detí má hematúria viac ako 100 rôznych príčin vrátane:

  • abnormálne štruktúry v močovom trakte;
  • dedičné choroby;
  • minerálna nerovnováha v moči;
  • hepatálna nefropatia;
  • mechanická trauma (masturbácia);
  • glomerulonefritída u detí.

Deti, ktoré majú mikroskopickú hematúriu s normálnym arteriálnym krvným tlakom a renálnou funkciou, by sa mali podrobiť moču niekoľko mesiacov. Ak sa naďalej objavuje krv v moči, potrebujete:

  • robiť ultrazvuk obličiek;
  • skontrolujte moč pre proteíny, vápnik a kreatinín;
  • urobte krvný test na určenie funkcie obličiek.

Ak sú všetky testy negatívne a etiológia (príčina nástupu ochorenia) nie je jasná, dieťa dostane ročné vyšetrenia.

Deti s mikroskopickú hematúriou, sprevádzané vysoký krvný tlak, abnormálne krvný test, v rodinnej anamnéze ochorenie obličiek alebo vysokej hladiny proteínu v moči môže byť nutné biopsiu obličiek.

Prejav krvi v moči mužov - s najväčšou pravdepodobnosťou známkou obličkových kameňov a močového mechúra, poškodenie obličiek, močového mechúra alebo iných častí močového traktu.

  • Kontaminanty krvi v moči sa často vyskytujú, ak je telo vystavené zvýšenému fyzickému namáhaniu. Potom sú obličky pod vysokým krvným tlakom a nemajú čas vylučovať metabolity. Táto hematúria sa nazýva "pochodujúca", pretože bola po prvýkrát popísaná v armáde po pohorí alebo inej fiznigruzke.
  • Menej často sa hematúria prejavuje v dôsledku prostého adenómu alebo ako príznak rakoviny prostaty u mužov. Po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť odstránenie prostatického adenómu (TUR, laserová resekcia atď.).
  • Veľmi zriedka hematúria u mužov je klinickým prejavom von Hippel-Landau syndrómu, dedičné ochorenie, pri ktorom benígne nádory (tumory) rastú na obličky, semenníkov a chrbtice.
  • Je potrebné odlíšiť hematúriu od prímesi krvi v sperme (hemospermia).

Najčastejšou príčinou prítomnosti krvi v moči u žien je urologická (uretritída, akútna cystitída a ďalšie infekcie močových ciest).

  • Krv v moči sa môže objaviť po podaní diklofenaku pri liečbe osteochondrózy alebo antikoagulačného warfarínu.
  • U gravidných a dojčiacich žien s makroskopickou hematúriou získava moč ružová, červená, hnedá farba, pravdepodobne s malými krvnými zrazeninami.
  • Navyše môže byť bolesť v dolnej časti chrbta, brucha alebo v pohlavných orgánoch, sprevádzaná pálenie počas močenia.
  • V niektorých prípadoch môže byť horúčka alebo nevoľnosť so stratou hmotnosti a zníženou chuťou do jedla.
  • Pri mikroskopickej hematúrii tieto príznaky nie sú prítomné.
  • Najlepším postupom na zistenie krvi v moči počas tehotenstva alebo laktácie je okamžite hľadať pomoc z klinickej ordinácie s gynekológom.

Dôležitá je forma krvných zrazenín. Červovité zrazeniny naznačujú nádor obličiek a beztvaré - na nádore močového mechúra.

Keďže ľudové lieky a antibiotické tablety môžu "mazať" symptómy sprevádzajúce hematúriu, nemali by ste ich užívať predtým, než navštívite lekára.

Príčiny hematúrie, diagnostické metódy a metódy liečby

Hematúria môže byť spôsobená otvorením fistuly v perianálnej oblasti, zápalom, infekciou, traumou alebo rakovinou ktorejkoľvek časti močového systému. V prípade hematúrie sa príčiny, ktoré ju môžu spôsobiť, môžu vyskytnúť v nasledujúcich orgánoch:

  • Močový systém. Jeho úlohou je odstrániť odpadové produkty z tela a riadiť rovnováhu tekutín a minerálov. Skladá sa z dvoch obličiek, dvoch močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Hematúria je zvyčajne známkou problému s jednou alebo viacerými časťami močového systému.
  • obličky. Príčinou hematúrie môže byť:
    • Infekcia obličiek (pyelonefritída), pri ktorej baktérie vstupujú do obličiek buď prietokom krvi, alebo z močovodov. V tomto prípade môže krv v moči sprevádzať obličková kolika.
    • Obličkové kamene.
    • Patologický proces renálnych glomerulov a krvných ciev (parenchým obličiek). Na rozdiel od ne-glomerulárnej formy hematúrie je glomerulárna lézia obličiek sprevádzaná výraznou proteinúriou - prítomnosťou proteínu v analýze moču.
    • Rakovina obličiek. Najbežnejším typom je karcinóm obličkových buniek.
    • Zranenia, napríklad kop na obličky počas nehody alebo sparring.
  • mechúr. Vzhľad hematúrie môže byť spôsobený:
    • Infekcia močového mechúra. Väčšina týchto infekcií sa začína, keď baktérie získajú prístup k močovému mechúru a "mu" prechádzajú cez uretru.
    • Rakovina močového mechúra.
    • Kamene v mechúre - minerály môžu kryštalizovať v moči v močovom mechúri a tvoriť malé kamene.
  • močová trubica. Príčina uretritída môžu byť rovnaké baktérie, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest a sú často spojené s chorobami, pohlavne prenosných chorôb, vrátane chlamýdie, kvapavka a herpes vírusu.
  • Prostatická žľaza. Prostata je malá žľaza umiestnená tesne pod močovým mechúrom a obklopujúca hornú časť močovej trubice. Existujú len muži. S vekom má prostata tendenciu rásť, stav nazývaný benígna hypertrofia. Slovo "benígny" rozlišuje tento stav od rakoviny prostaty. Krv v moči sa tiež objavuje v dôsledku rakoviny prostaty.

Metódy diagnostiky hematúrie

Niekedy človek nemá dôvod sa obávať, pretože zistil hematúriu. Môže to byť tiež spôsobené každodennými aktivitami, ako je intenzívny tréning. A pseudogematúria je úplne neškodná. Napriek tomu niekedy môže hematúria naznačovať vážnu chorobu, preto by ste mali vidieť lekára po tom, čo uvidíte krv v moči.

Nasledujúce príznaky sú pre lekárov obzvlášť dôležité:

  • Gross hematúria.
  • Rezistentná mikroskopická hematúria, najmä u starších pacientov.
  • Vek nad 50 rokov.
  • Hypertenzia a opuch.
  • Systémové príznaky (napr. Horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti).

Lekár začne diskutovaním o pacientovej anamnéze a akýchkoľvek príznakoch, potom vykoná fyzickú prehliadku. Počas lekárskej prehliadky lekár skontroluje zjavné príznaky poškodenia tela, ako napríklad modriny.

  • Ak je pacientom človek, lekár môže vykonať digitálnu rektálnu vyšetrenie na stanovenie príčin hematúrie.
  • Pacient by mal informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užíva, vrátane antibiotík, vitamínov a potravinových prísad.
  • Je potrebné, aby močenie, ktorá zahŕňa štúdium moču pod mikroskopom na prítomnosť červených krviniek, minerálov a spôsobuje, že kamene v močového mechúra a obličiek, a baktérií, ktoré vyvolávajú infekcie močových ciest.
  • Možno lekár predpíše krvný test na hladinu kreatinínu (indikátor funkcie obličiek) a detekciu antinukleárnych protilátok (používaných na zistenie autoimunitných ochorení).

Hematúria sa môže hodnotiť použitím jednej alebo viacerých z nasledujúcich testov:

  • Abdominálny rádiograf: možno použiť na hľadanie príčin hematúrie, ako sú kamene v obličkách alebo močovom mechúre, najmä ak sú prítomné nevoľnosť a vracanie. Väčšina príčin hematúrie sa nerozpozná pomocou röntgenových lúčov a je pravdepodobnejšie, že bude potrebný ďalší výskum.
  • Urografia MR / CT: obe metódy pomôžu lekárovi posúdiť stav močových ciest pacienta vrátane močového mechúra, močovodu a obličiek.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny: pomocou tejto metódy diagnostiky môžete vidieť obličky a močový mechúr a určiť ich anomálie.
  • Intravenózny pyelogram: Röntgenové vyšetrenie, ktoré pomôže lekárovi vizualizovať obličky, močový mechúr a močovod. Pomôže nájsť patológiu v močovej sústave a ukáže, ako účinne močový systém odstraňuje odpady životnej činnosti.

Všeobecné princípy liečby hematurií:

  • Hematúria je znakom choroby, nie samotnej choroby. Terapia by preto mala byť zameraná na proces, ktorý viedol k hematúrii. Príčiny, ktoré spôsobili asymptomatickú (izolovanú) hematúriu, spravidla nevyžadujú liečbu.
  • Infekcia močových ciest môže vyžadovať užívanie liekov zo skupiny antibiotík, ako je cefazolin.
  • Chirurgia a inštalácia nefrostomie (alebo drenážne katéter do kanalizácie moč z obličiek), sa môže požadovať, za určitých anatomických abnormalít, ako sú nádory z panvovej dutiny.
  • Pacienti s perzistentnou mikroskopickou hematúriou sa majú vyšetrovať každých 6 až 12 mesiacov na sledovanie príznakov alebo symptómov, ktoré naznačujú progresívne ochorenie obličiek.

Komplikácie hematúrie závisia od príčiny základnej choroby. Najzávažnejšie komplikácie zahŕňajú:

  • Pyelonefritída.
  • Akútna myeloidná leukémia.
  • Aneuryzma renálnej artérie.
  • Prechodný bunkový karcinóm.

Nie je možné zabrániť hematúrii. Ale existujú kroky, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku niektorých chorôb, ktoré spôsobujú túto podmienku.

Aby ste sa vyhli infekcii močových ciest, potrebujete:

  • Pite veľa tekutín.
  • Urinujte, ak existuje túžba (vyhnite sa stagnácii moču v močovom mechúri dlhší čas).
  • Umyte pred pohlavným stykom.
  • Po močení otrite toaletným papierom zozadu a dozadu (pre ženy).
  • Vyhnite sa produktom ženskej hygieny, ktoré dráždia genitálnu oblasť.

Ak sa chcete vyhnúť kameňom v obličkách alebo močovom mechúre, odporúča sa:

  • Pite veľa tekutín.
  • Obmedzte soľ v strave.
  • Obmedzte príjem bielkovín.
  • Obmedzte spotrebu produktov obsahujúcich oxaláty, ako napríklad špenát a rebarbora.

Ak sa chcete vyhnúť rakovine (obličiek alebo močového mechúra), mali by ste:

  • Nefajčite.
  • Udržujte zdravú váhu.
  • Dodržujte vyváženú stravu.
  • Cvičte pravidelne.
  • Vyhnite sa toxickým chemikáliám.

Hematúria: príznaky, príčiny a liečba

Gematria je stav, v ktorom má človek krv v moči. To sa nemôže nazvať chorobou, pretože krv v moči môže byť prítomná z mnohých dôvodov. Preto sa lekári domnievajú, že hematúria je syndróm, ktorý by sa mal stať príležitosťou obrátiť sa na špecialistov.

Príčiny hematúrie

Prakticky vždy prítomnosť krvi v moči je znakom vývoja alebo už pokročilo v patológii obličiek a celého močového systému. Najčastejšie sa hematúria objavuje v nasledujúcich prípadoch:

  • v močovej sústave alebo obličkách je nádor (benígny alebo malígny);
  • pohyb kameňa začal na močovej trubici;
  • vyvinúť zápalové procesy v obličkách - pyelonefritída, glomerulonefritída;
  • vírusová infekcia postupuje;
  • osoba bola nútená dlhodobo užívať lieky (hematúria sa nevyskytuje pre všetky lieky, ale pre určitý počet liekov);
  • cudzie telo sa dostalo do močovej trubice;
  • vyvíja zápalový proces v močovom mechúre (cystitída).

Veľmi často sa vyskytuje hematúria na pozadí ochorení krvi, môže signalizovať niektoré závažné poruchy imunitného systému.

V každom prípade výskyt krvi v moči vždy znamená poruchu tela!

Klasifikácia hematúrie

V závislosti od toho, čo viedlo k vzniku uvažovaného syndrómu, lekári tiež určia jeho vzhľad. Vo všeobecnosti je klasifikácia nasledovná:

  • extrarenálna - krv v moči sa nevyskytla kvôli ochoreniam obličiek a močového systému, nie s poraneniami;
  • renálna hematúria sa vyskytuje len na pozadí obličkových patológií;
  • postrenál - tento syndróm sa vyskytuje na pozadí ochorení močového mechúra a / alebo močového traktu.

Podľa stupňa vývoja hematúrie lekári rozlišujú tieto typy:

  • terminál - krv je prítomná iba v poslednej časti moču;
  • počiatočná - krv sa nachádza iba v prvej časti moču;
  • celkom - časť vylúčeného moču je všetko maľovaná červenou / ružovou farbou.

Upozorňujeme: Ak je detekovaný krv v moči s voľným okom, potom sa nazýva hrubý hematúria hematúria, ale v niektorých prípadoch iba prostredníctvom laboratórnych testov možno určiť prítomnosť krvi v moči - v tomto prípade by bola mikroskopická hematúria.

Príznaky hematúrie

Tento syndróm je najčastejšie sprevádzaný ďalšími charakteristickými znakmi:

  • močenie sa stáva rýchle;
  • telesná teplota môže stúpať do subfebrilu;
  • tam je nutkanie vyprázdniť črevá, ale ísť na toaletu nedáva výsledky;
  • bolesti sú bolesti neintenzívnej povahy v bedrovej oblasti;
  • sa môže vyskytnúť v dolnej časti brucha.

Upozorňujeme: farbenie moču v hnedej alebo ružovej farbe môže byť dočasné a nie patologické. Stane sa to napríklad vtedy, keď budete jesť repu alebo rebarboru - nemusíte sa oň starať, po dni sa obnoví farba moču.

diagnostika

Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia sa pacientom s hematúriou podrobuje úplné vyšetrenie - je dôležité rýchlo a presne určiť príčiny takého syndrómu, aby sa vykonala účinná a kompetentná liečba. Ako súčasť diagnózy sú pre pacientov predpísané tieto postupy:

  • všeobecná analýza moču;
  • Močová analýza od Nechiporenka;
  • všeobecný klinický krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového systému;
  • ultrazvukové vyšetrenie prostaty u mužov;
  • zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny;
  • cytoskopia - vyšetrenie močového mechúra.

Liečba hematúrie

Keďže príslušná podmienka nie je nezávislou chorobou, neexistuje žiadna špecifická liečba. Lekár po určení príčiny vzniku krvi v moči určuje pacienta tie lieky, ktoré sú schopné liečiť základné ochorenie. Môže ísť o antibakteriálne látky (antibiotiká), ako aj o antivirotiká. V niektorých prípadoch je predpísaná chirurgická liečba - napríklad pri detekcii benígneho alebo malígneho novotvaru. A ak sa v krvi v moči objaví náhle a vo veľkom množstve, pacientovi budú predpísané lieky na obnovu krvi, prijmú sa urgentné opatrenia - táto podmienka je nebezpečná pre život pacienta.

Upozorňujeme: žiadne nezávislé zaobchádzanie alebo použitie ľudových nápravných prostriedkov je mimo otázky! Ak je v moči dokonca zanedbateľné množstvo krvi, je nevyhnutné okamžite vyšetriť v lekárskej inštitúcii.

Hematúria je závažný syndróm, ktorý vždy naznačuje postup niektorých patológií. Nie je potrebné dúfať, že "prechádza sama" - stav sa len zhorší, čo môže viesť k potrebe chirurgickej liečby.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Celkove 9,262 zobrazení, 1 názorov dnes

hematúria

hematúria - vylučovanie krvi do moču alebo prítomnosť krvi v moči. Často je hematúria prvým a niekedy jediným príznakom ochorenia. Môže to byť krátkodobé, nikdy sa opakovať, čo znižuje ostražitosť pacienta a niekedy bohužiaľ aj zdravotníckych pracovníkov. Medzitým hematúria, dokonca aj krátkodobá a nezúčastnená, často predstavuje závažný symptóm, ktorého správne posúdenie vo väčšine prípadov rozhoduje o osudu pacienta.

Pri vyšetrovaní pacienta, ktorý sa sťažuje hematúria, je potrebné najprv presvedčiť o skutočnej prítomnosti tohto príznaku. Takže pacienti s koncentrovanou močou (tmavo hnedá) sú často užívaní ako "krv". Je ľahké to overiť tým, že sa pýtate pacienta, kedy sa objaví krv a v akom množstve moču. Ak je len ráno v malých častiach moču, potom bude koncentrovaný, nasýtený moč. Je potrebné zistiť, či pacient pokúsil repa, rebarbora a ďalšie potraviny, rovnako ako lieky (pyramidon, santonin, aminopyrínu, atď.), Ktoré majú schopnosť moču na červenú. Červená farba zafarbí moč a krvný pigment hemoglobín. Hemoglobinúria sa vyskytuje u ochorení, ako je šarlach, brušný týfus, záškrt, syfilis, a pri otrave arzénom sulfidu, chlorečnan soľ, hadieho jedu, popáleniny, hemolytická anémia, transfúzia krvi neodnogruppnoy, chladenie, fyzické preťaženie.

Na účely diferenciálnej diagnózy sa sediment moču skúma na prítomnosť erytrocytov. Keď je moč hemoglobinúrie červená, číra, v ňom chýbajú červené krvinky.

Dospelá osoba vylúči do moču až 1 milión červených krviniek denne a pri všeobecnom teste moču sa zvyčajne určuje 0-1 erytrocyt v zornom poli. Existujú makro- a mikrohematúria (erytrocyturia). V závislosti od intenzity krvácania môže byť moč s makrohematúriou mierne ružová, farba mäsových plesní, hnedastá. Čím viac krvných zrazenín, tým viac krutého krvácania. Zrazeniny, ktoré pripomínajú tvar lúmenu ureteru, naznačujú krvácanie z obličiek alebo močovodu, beztvaré krvácanie hlavne z močového mechúra.

V závislosti od zdroja krvácania existujú tri typy hematúria.

S počiatočným (počiatočným) hematúria Prvá časť moču je farbená krvou a zvyšok moču neobsahuje krv. Patologický proces je lokalizovaný v zadnej časti, teda v pevnej časti močovej trubice. Priradenie krvi z močovej trubice mimo močového ústrojenstva sa nazýva urethrorrhagia. Znamená to porážku distálnej časti močovej trubice.

Pri terminálnej (konečnej) hematúrii je iba posledná časť moču sfarbená krvou. Vyskytuje sa, keď je ovplyvnený krčný obeh močového mechúra a prostaty.

Pri celkovej hematúrii je všetok moč farbený krvou. Vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach parenchýmu obličiek, jeho kalichu a panvy, močovodu, močového mechúra.

Typ hematúrie je stanovený mikroskopiou sedimentu moču, dvoj alebo trojfarebnou vzorkou.

Ak krv vstupuje do moču cez glomerulus obličiek, hematúria sa nazýva glomerulárna a ak obličkové a močové cesty nie sú glomerulárne.

glomerulárnej hematúria sprevádzaný závažné proteinúria pravda, bude vždy rezistentné (nebude veľké kolísanie jeho intenzitu), celkom (všetky moč od krvi, ktorá sa vlieva do močového mechúra oboch obličiek), môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Väčšina pacientov má hemoragický syndróm. Vyvolá sa pri ochorení krvi, pečene, srdca, malígne a infekčných ochorení, septickej stavy, a pri použití antikoagulanciá. V tomto prípade je nutné na liečbu základného ochorenia v príslušnej nemocnici.

hematúria non-glomerulárny pôvod je charakterizovaný disociáciou proteín-erytrocytov. Napriek prítomnosti veľkého množstva erytrocytov v sedimente moču je skutočná proteinúria zanedbateľná. Niekedy sa nedá identifikovať pomocou bežných výskumných metód. V tejto hematúrii môže byť počiatočná, celková a koncová a spravidla jednostranná a prerušovaná.

Krvácanie z obličiek a močových ciest sa vyskytuje s traumou, novotvarmi, nefrolitiázou, polycystózou, hydronefrózou, nefroptózou, glomerulonefritídou a inými ochoreniami.

Keď je obličková trauma, hematúria je spravidla bohatá a môže byť sprevádzaná tamponádou močového mechúra. Anémia sa rýchlo zvyšuje.

hematúria Nepozoruje sa pri pretrhnutí ciev renálneho pedikúla, odlúčení močovodu alebo pri uvoľnení močovodu krvnou zrazeninou. V týchto prípadoch existujú rovnaké príznaky ako pri vnútornom krvácaní - impulzný impulz, hypotenzia, studený pot, bledá pokožka.

Liečbu. Ak sa hematúria nesprevádza príznaky závažné poškodenie obličiek (v prípade poškodenia), je znázornené konzervatívna terapia pokoj na lôžku, hemostatiká (Menadion, aminokaprónovú kyselina, ambenom, fibrinogén), antibiotiká v prítomnosti zápalového procesu, atď Ak hematúria bohaté, krvný tlak klesá. a zvyšuje sa anémia, je indikovaná urgentná chirurgia.

Vlastnosti hematúrie v nádoroch obličiek. Hematúria nie je sprevádzaná žiadnou bolesťou, žiadnou poruchou močenia ani inými príznakmi. Zrazu sa objaví kedykoľvek počas dňa na pozadí dosť uspokojivého stavu. Ak je bolesť, je spojená s poruchou priechodnosti močovodu zrazeniny. Hematúria môže byť jednorazová a rýchlo zmizne. Táto okolnosť často vedie k tomu, že pacient nedáva dôležitosť a nekonzultuje s lekárom. Hematúria s nádory obličiek je vždy celkom a je niekedy sprevádzaná výskytom krvných zrazenín v červami ako moč. Hematúria obličkových nádorov sa vyvíja v dôsledku deštruktívne zmeny v cievach nádorového tkaniva alebo invázie nádoru v steny pohárika alebo panvy.

diagnostika je založená na týchto znakoch: prítomnosť bezbolestnej hematúrie (60-80%), bolesť v bedrovej oblasti (60-70%) a hmatateľný nádor (50-60%). V nedávnej dobe sú novotvary obličiek sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. Vzhľadom na nedostatok hematúrie v nádore obličiek a tiež preto, že sa môže objaviť po neurčitom období, niekedy po niekoľkých rokoch, pacient by mal byť hospitalizovaný, aby identifikoval zdroj hematúrie.

Chirurgická liečba v kombinácii s röntgenovým vyšetrením a chemoterapiou.

Vlastnosti hematúrie v nefrolitiáze. Charakterizovaná hematúriou. Spravidla pacient vyvíja tupú alebo paroxysmálnu bolesť a potom sa v krvi objavuje moč. Hematúria sa vyskytuje na konci pracovného dňa alebo po fyzickej námahe, ktorá je obzvlášť charakteristická pre pacientov s koralovými kameňmi. Hematúria je vždy úplná.

Mechanizmus hematúrie je nasledujúci. V dôsledku akútneho nárastu intra-miestneho tlaku sa prerušuje tenkostenná prepážka medzi žilami a kalichami (tiež stúpa krvný tlak v žilách), čo vedie k predklinickému krvácaniu. Trauma parenchýmu obličiek je možná s kameňmi. Pri diagnostikovaní zohľadnite históriu, preskúmajte rádiografiu, vylučovaciu urografiu a pneumopelografiu. Liečba je konzervatívna a chirurgická.

Vlastnosti hematúrie pri tuberkulóze obličiek. Vo všeobecnosti dochádza k bezbolestnej mikrohematúrii (takmer 100%). Ak existuje makrohematúra, je to bohaté. Makrogematúria môže byť prvým a jediným príznakom tuberkulózy obličiek. Hematúria s tuberkulózou obličiek je spôsobená deštrukciou vetví cievy rozpadajúcou sa tuberkulóznou tuberkulózou alebo krvou pochádza z ulcerovaných kavern.

Diagnostika založená na detekciu Mycobacterium tuberculosis v moči (bacterioscopic, bakteriologické a biologické metódy), tuberkulóza kaverny a korálky močovod (pri vylučovací, retrográdna urografia), nádor v močovom mechúre (u cystoskopie). Liečba je spravidla konzervatívna. Keď je ovplyvnená postihnutá oblička, indikuje sa operácia.

Vlastnosti hematúrie v polycystických obličkách. Často sa vyskytuje mikroemutiaria alebo bolestivá makrohematúra. Lokálna renálna hypertenzia, ako aj systémová hypertenzia spôsobená polycystickou chorobou vedie k prednálnemu krvácaniu. Diagnostika je založená na údajoch pohmat, analýzy moču (gipoizostenuriya) röntgenového vyšetrenia (prostý rádiografiu, v neprítomnosti kontraindikácií - vylučovacie retrográdna urografia), ultrazvuk, scintigrafia. Konzervatívna alebo operatívna liečba.

Vlastnosti hematúrie s nefroptózou. Existuje bolestivá hematúria, častejšie mikrohematúria. Zúženie renálnej žily lumen a zvýšeniu tlaku vnutrilohanochnogo viesť k miestnemu hypertenzie a renálne-vládne fornikalnym krvácanie. Diagnóza je založená na údajoch o palpácii a vylučujúcej urografii v horizontálnej a vertikálnej polohe. Kurz zahŕňa na sebe obväz, nefropexiu.

O mechanizmoch vývoja tzv dôležitú renálnu hematúriu môžeme povedať nasledujúce. Zdieľame názor mnohých lekárov, ktorí popierajú existenciu esenciálnej renálnej hematúrie ako nezávislú nosologickú formu. Tento výraz však používame v tých prípadoch, keď nemôžeme zistiť skutočnú príčinu hematúrie. Medzi najťažšie diagnostikovateľné hematurie obličiek, ktoré sa často označujú ako nevyhnutné, patria tie typy venóznej renálnej hypertenzie:

Zhrnutie uvedeného je potrebné znova poznamenať, že mnohé urologické ochorenia, keď predčasná diagnóza a liečba vedú pacienta k kritickému stavu, ktorý často vedie k smrti alebo invalidite.

Najväčšou hrozbou pre život pacienta je akútny zápalový proces v obličkách a pohlavných orgánoch, často komplikáciou urologickej patológie. Nedávno sa na Ukrajine objavil trend zvýšiť počet nefrektómií.

Preto, aby sa zabránilo invalidite pacientov, je potrebné zlepšiť kvalitu zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo.