Antibiotiká pre ľudské mcb

Prevencia

Urolitiáza alebo urolitiáza (grécky vyroní moč + lithos kameň.) - chronické ochorenie charakterizované poruchami metabolizmu v tele, zmeny v obličkách a močových ciest s tvorbou močových kameňov v nich. Hlavné príčiny tohto ochorenia je metabolická porucha, šťaveľová kyselina, purín alebo fosfor-vápenatý metabolizmu, obličiek a močových ciest, infekcia vrodenú alebo získanú anatomické vady, nádor močového traktu, čo vedie k močovej poruchy, atď. Rozširovanie urolitiázy je uľahčené životnými podmienkami: hypodynamiou, čo vedie k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika; zmena charakteru výživy v smere zvyšovania podielu bielkovín v potravinách, vysoká spotreba purínov, ktoré sú súčasťou jahňaciny, bravčového mäsa, sóje a iných podobných výrobkov. Také faktory, ako je vek, pohlavie, rasa, klimatické, geografické podmienky a podmienky bývania, povolanie a dedičné genetické charakteristiky predispozície k tejto chorobe.

Výskyt prvých príznakov urolitiázy spravidla klesá na najúčinnejší vek v rozmedzí od 20 do 50 rokov. Existuje určitá prevaha žien, ktorá je spojená s vyšším výskytom infekčných ochorení močových ciest, ktoré sú predisponujúce faktory pre tvorbu kameňa, často koralov, ktorý môže dosiahnuť obrovské rozmery.

Deti a starší ľudia sa vyznačujú tvorbou kameňov močového mechúra a u ľudí stredného veku - obličkových kameňov a močovodov. Často častejšie sú kamene lokalizované v pravej obličke. Pri prítomnosti kameňov v dutinách obličiek dochádza k atrofii mozgovej vrstvy renálneho parenchýmu. Zvlášť je to nebezpečné v prítomnosti takýchto kameňov v oboch obličkách (bilaterálne poškodenie obličiek predstavuje asi 1/5 všetkých prípadov urolitiázy). Najčastejšou formou urolitiázy je ochorenie obličkových kameňov.

Subjektívne príznaky urolitiázy sú, samozrejme, bolesti - hlúpe, bolestivé, pretrvávajúce, pravidelne akútne, spôsobené renálnou kolikou. Možno, že dlhodobý asymptomatický priebeh ochorenia, najmä s koralovými kameňmi, a prvé známky ochorenia v nich možno identifikovať len na základe údajov z analýzy moču. Renálna kolika môže byť jej prvým prejavom a vyskytuje sa u 2/3 pacientov, najčastejšie s pohyblivými kamienkami malých rozmerov, najmä v močovej trubici. Bolesť v dolnej časti chrbta sa objaví náhle, je veľmi intenzívna, posúva sa pozdĺž močovodu do slabín. Vo výške útoku sa môže vyskytnúť nauzea, vracanie, zadržiavanie stolice, falošné nutkanie na močenie. Pri renálnej kolike je zaznamenaná slabosť, palpitácie, smäd, sucho v ústach, horúčka, zimnica. V moči - leukocyty, erytrocyty, proteíny sa zvyšuje množstvo leukocytov v krvi.

Klinický obraz urolitiázy u starších ľudí je menej výrazná: obličková kolika vyskytuje v 3 krát nižšia ako u mladých dospelých, a takmer 30% percent z tejto choroby je pozorovaný bez bolesti, z dôvodu nižšieho tónu močových ciest.

Liečba urolitiázy sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo operatívne v závislosti od odhalených etiologických faktorov, metabolických procesov, urodynamiky, funkcie obličiek, pH moču a komplikácií. Prognóza závisí od toho, do akej miery je možné identifikovať a eliminovať etiologické faktory tvorby kameňa, ako aj prítomnosť komplikácií a efektívnosť operatívnej a konzervatívnej liečby.

Pri konzervatívnej terapii sa rozlišujú tieto oblasti:

1) detekcia a korekcia metabolických porúch;

2) protizápalová terapia;

3) účinky na hemodynamiku orgánov;

Pacient predisponovaný na urolitiázu sa odporúča, aby sa prechádzal, najlepšie na otvorenom priestranstve, čo zlepšuje krvný obeh a urodynamiku. Je potrebné dodržiavať racionálnu stravu, pretože iba správna výživa prispieva k obnove metabolizmu.

Pre správny výber liečby je potrebné určiť povahu kameňov. Podľa chemického zloženia hlavných typov hornín možno rozdeliť do obsahujúce vápnik (šťavelanu vápenatého, fosforečnanu vápenatého, zmiešaný - 70%), infekcie kamene (struvitu, fosforečnan amónny, horčíka -15-20%) kameňov kyseliny močovej - 5-10%. Kamene, ktoré zaberajú celú obličkovú panvu, sa nazývajú koraly. V dôjsť 65-75% prípadov vápenatých kameňov, 15-18% - v zmesi obsahujúce fosforečnan horečnatý, amónny a vápnika, 5 až 15% - urátov. Pomer kameňov rôzneho chemického zloženia u pacientov rôzne, v závislosti na klimatickom pásme, podmienkach prostredia, obsah soli v pitnej vody a potravín, diéty a veku. U starších pacientov sú uretán a fosfátové kamene častejšie detekované, u mladých - oxalátov.

Na aký typ kameňa je možné ho rozpustiť?

Kamene, pozostávajúce len z kyseliny močovej (urátov), ​​dá takmer vždy rozpustená perorálna terapia alkalizačné citrátovej zmesi (Y Ural blemaren, soluran, magurlit atď) alebo hydrogenuhličitanu draselného. Roztoky by mali byť čerstvo pripravené, aplikujte 10 ml trikrát denne. Terapia citrátovej zmesi po dobu 2-3 mesiacov často vedie k úplnému rozpusteniu týchto kameňov, ale to by malo vykonávať s uspokojivú funkciou obličiek a bez urodynamické pyelonefritídy. Dávka citrátových prípravkov je individuálna a regulovaná počas liečby, v závislosti od pH moču (pH 6,2-6,9 musí byť zachované). Prudká alkalizácia moču vedie k zrážaniu solí fosfátov, ktoré obalujú uráty a sťažujú ich rozpustenie.

Konzervatívna liečba pacientov s urátov kameňmi a uraturia aj obmedzenia obsahujúce puríny spotrebný tovar (kakao, káva, čokoláda, pečeň, mäso) - podiel bielkovín v potravinách, musí byť väčšia ako 1 g na 1 kg hmotnosti pacienta. Vylúčenie z mäsa, rýb, rastlinných tukov, ktoré podporujú oxidáciu moču, je odôvodnené skutočnosťou, že v tejto skupine pacientov je množstvo citrátov v moči znížené, čo spôsobuje kryštalizáciu kyseliny močovej. Súčasne sa odporúča zvýšiť objem spotrebovanej kvapaliny na 2-2,5 litra za deň.

Zásady liečby cystínovými kameňmi sú rovnaké ako pri liečbe urátov.

Keď oxalátové kamene nutné obmedziť zavedenie do organizmu kyseliny šťaveľovej. spotreba Diéta je odstránenie produktov, ktoré obsahujú šťaveľovej a kyseliny citrónovej (hlávkový šalát, špenát, šťavel, zemiaky, mlieko, korenie, rebarbora, fazuľa, egreše, ríbezle, jahody, citrusov, atď). Adičné produkty so zvýšenou obmedzení obsahu solí kyseliny šťaveľovej, horečnaté soli podávaný v dávke 150 mg 2-3 krát denne. Horečnaté soli "viazanie" oxalátové soli v črevách a zníženie ich obsahu v moči.

U pacientov s hyperurikosúriou môže dôjsť k zlepšeniu, keď je predpísaná strava s purínovým obmedzením. Avšak len korekcia diéty nemusí stačiť. Na zníženie syntézy kyseliny močovej sa používa alopurinol, 0,1 g 2-3-krát denne. Liečba sa má uskutočňovať pod kontrolou hladín kyseliny močovej v sére. Je dokázaná jeho schopnosť znížiť frekvenciu recidív a kameňov pozostávajúcich z oxalátu vápenatého.

Pri fosfatúre a fosfátových kameňoch má moč alkalická reakcia. Odporúča sa obmedziť obsah vápnika v potravinách (mliečne výrobky, zemiaky, vajcia), vylúčiť lieky a lieky, alkalizovať moč (citróny, alkálie). Výrobky, ktoré podporujú oxidáciu moču sú uvedené. Toto mäso, ryby, tuky, rastlinné oleje, maslo. Pre zmenu alkalické moču na kyslých predpísaných liekov: chlorid amónny, 0,5 g metionínu 3-4 krát denne, kyselina askorbová, kyselina boritá, kyselina benzoová, 0,2 g 2-3 krát za deň.

Nadmer nasýtený roztok moču je základom tvorby kameňa. Preto pacienti s kyselinou šťaveľovou a kyselinou močovou zvyšujú diurézu. Pri fosfatúre sa neodporúča diuréza, pretože sa zvýši pH moču (alkalóza), čo podporuje tvorbu fosfátových a karbonátových kameňov. Najčastejšie používaným a pravdepodobne najlepšie skúmaným liekom je hydrochlorotiazid, ktorý je v takýchto prípadoch najefektívnejší.

U pacientov so zmiešaným účinkom a zmenou chemického zloženia močových ciest by sa potraviny mali meniť, ale s obmedzením produktov podporujúcich tvorbu kameňov.

V prítomnosti kameňov, ktoré majú tendenciu samo oddeľovať, používajte lieky obsahujúce terpény (cystenal, artemizol, enatin, avisan atď.). Tieto lieky majú bakteriostatické, spazmolytické a sedatívne účinky. Spôsobujú hyperémiu obličiek, zlepšujú obeh obličiek a zvyšujú diurézu; Okrem toho uvoľňujú spazmus hladkých svalov panvy a močovodov. Súčasne tieto lieky zvyšujú peristaltiku a prispievajú k odstraňovaniu kameňov. Zároveň majú čisté terpény bakteriostatický účinok na mikrobiálnu flóru. Komplexná československá príprava cystenalu bola v našej krajine široko používaná. Cystenal a artemizol určujú 4-5 kvapiek na cukor 30-60 minút pred jedlom 3 krát denne (s renálnou kolikou - 20 kvapiek).

Enatin - 1 kapsula obsahuje 0,17 g mäta pieporná, olej sa čistí terpén 0.0341 g, Ahearn 0 olej, 25 g, 0.9205 g olivový, olej sa čistí síru 0,0034 g Priradenie 1 g kapsuly 3- 4 krát denne.

Olimetin - vo svojom zložení a účinku je v blízkosti enatin. K dispozícii v 0,5 gramoch v kapsulách. Obidve lieky sa užívajú 1 kapsulu 3-5 krát denne počas 7-15 dní.

Spazmocystenal pozostáva z éterických olejov, alkaloidov, belladony. V renálnej kolike sa podáva 20 kvapiek jedenkrát počas interikálneho obdobia - 3-5 kvapiek na cukor 3 krát denne.

Rovatinex - pozostáva z esenciálnych a olejových látok (pinén, campén, čistý terpén, fenol, rubín-glukozid atď.); je predpísaný rovnakým spôsobom ako cystenál.

Kanefron by mala byť v priebehu 4 týždňov od 50 kvapiek alebo 2 tablety 3krát denne, čo vedie k zlepšeniu celkového stavu, zvýšenie othozhdeniiyu kryštály močových solí sa zlepšenou farbou moču, rovnako ako normalizácia ukazovateľov rozbor moču, kyseliny močovej, vápnika a fosforu výmena, močoviny, kreatinínu.

Cyston je kombinovaný rastlinný prípravok, ktorý reguluje rovnováhu moču medzi kryštálmi a koloidmi. Liečivo podporuje vylučovanie malých kameňov, ako aj kyseliny močovej, má diuretický a antimikrobiálny účinok. Je indikovaná na urolitiázu a pyelonefritídu. Predpísané sú 2 tablety 2-3 krát denne.

Phytolysinum (Poľsko), sa skladá z terpénov a iných základných olejov obsahujúcich Flavin, inositol, saponíny, glykozidy, cineol, kamfénu a ďalšie. Prípravok má protikŕčové, diuretikum, bakteriostatický účinok. V dôsledku povrchového napätia saponínov ochranný koloid sa znižuje a emulgujú, čo bráni tvorbe moču "piesok", a obličkové kamene. Antirecurrent je dobrým nástrojom v pooperačnom období. K dispozícii v tubách 100, vzal jednu lyžičku pastou sladkej vody 1/2 šálky 3-4 krát denne po jedle. Droga je dobre znášaný a môže byť prijaté dlho.

Nieron (SRN) obsahuje tinktúra Ammi zuba (2 ml), tinktúru mořenového (2 ml), pole brány (1 ml), nechtík (1 ml), kyselina oxalylchlorid (1 ml). Nieron zlepšuje prietok krvi obličkami, znižuje kŕče hladkého svalstva, hlienu a lyžuje proteínové matrice, zvyšuje pohyblivosť močového ústrojenstva, zvyšuje diurézu a má bakteriostatický účinok. Vyrába sa v 10 až 20 ml injekčných liekovkách. Predpísané je 30 kvapiek 3 krát denne po jedle po dobu 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok sa výrazne zvýši, ak sa uron užíva v spojení s Nieron-čajom. Vezmite dve čajové lyžičky čaju a naplňte ju vriacou vodou. Infúzia sa má opiť najneskôr do 5 minút. Je to najvýhodnejšie používať ho po operatívnom odstránení kameňa ako protizápalového a protirelamačného liečiva.

Uralit (FRG). Obsahuje tinktúry morénové (0,55 g) zamanihi (0,6 g), arniky kvet (0,1 g), oxidu horečnatého kyseliny fosforečnej (0,222 g), ľalie (0,025 g). Vyrába sa v tabletách. Trvá 2 tablety 3-4 krát denne.

Nefrolit (SRN). Obsahuje extrakt morénové (0,065 g), ľalie extrakt, kellinu (0,005 g), Salicylamid (0,0775 g) sulfaminobenzoynoy kyselina (0,0125 g), kyseliny glukurónovej (0,005 g), kyseliny hyalurónovej draselný (0,00025 g ). K dispozícii v tabletách po 200 a 600 kusoch. v balení. Vezmite 2 tablety 3-krát denne po jedle po dobu 1-2 mesiacov.

Výťažok z farbenia maddera suchý, ktorý má diuretické a spazmolytické vlastnosti, oxiduje moč; aplikujte 2-3 tablety na pol halu teplej vody 3 krát denne. Na účely oxidácie moču sa môže počas polpenzidu predpísať kyselina chlorovodíková (10-15 kvapiek) na pol pohára vody 3-4 krát denne, 0,5 g chloridu amónneho 5-6 krát denne.

Renálna koľkých útok je možné zastaviť tepelnej postupu (vaňa, kúrenie), v kombinácii s spazmolytiká (drotaverín a podobne). Účel atropín platifillina, metatsina, papaverín, Arpenans, spazmolitin (difatsila) Halidorum, shpy, antihistaminikum difenhydramín, Pipolphenum a iné lieky by mali byť vykonávané v určitých kombináciách, výstužných spazmolytický účinok. Ak žiadny účinok prípravu vstřikovatelných analgetiká a lieky antispasmodika (5 ml metamizolu sodného intramuskulárne alebo intravenózne, 0,1% roztok atropín do 1 ml do 1 ml 1,2% roztoku subkutánne omnopona alebo promedol, 0,2% roztoku platifillina na 1 ml subkutánne, papaverín hydrochlorid, 0,02 g 2-3 krát za deň orálne).

Jeden z najlepších liekov na zastavenie obličkovej koliky je v súčasnosti rozpoznaný ako baralgin. Toto liečivo má najlepší účinok, keď sa podáva intravenózne 5 ml a injekcia sa môže v prípade potreby opakovať. Jeho použitie je možné a 1-2 tablety 3-4 krát denne v kombinácii s inými liekmi. Je rozumné predpísať baralgin s avisanom - na 0,05 g (1 tableta) alebo batole na 0,04 g (1 tableta). Podobné účinky má spasmalón (predpísaný 1-2 tablety 2-3 krát denne). V renálnej kolike je spadolzín predpísaný pre 1 sviečku v konečníku 1-4 krát denne. Trigan, spazgan, maxigan.

Tabuľka 1. Lieky na predpis na liečbu urolitiázy (IBD). Zoznam A

Urolitiáza: ako sa má liečiť

Urolitiáza (ICD) je metabolický proces, ktorý vedie k tvorbe kameňov (konkrementov) v močovom trakte (urolitiázy) a obličiek (nefrolitiáze). Použitie výrazov "urolitiáza" a "nefrolitiáza" ako synonymá nie je úplne pravdivé.

Diagnóza ICD je stanovená v rôznych vekových kategóriách. Avšak u väčšiny pacientov táto choroba spadá do obdobia pracovnej kapacity (30-50 rokov).
Mierne častejšie je oblasťou lokalizácie kameňov pravá oblička a bilaterálne poškodenie obličiek sa vyskytuje v každom piatom prípade urolitiázy.

Hlavné príčiny vzniku ICD sú exogénne a endogénne faktory:
endogénnej

  • Poruchy vlastností moču (narušenie metabolizmu kyseliny šťaveľovej, metabolizmus purínu).
  • Vrodené chyby a poškodenie močových ciest.
  • Bakteriálne infekcie.
  • Patológie močového systému, ktoré vedú k poruchám močenia (pyelonefritída, nefroptóza, hydronefróza, cystitída a iné).
  • Dedičné genetické choroby (cystinúria).
  • Užívanie liekov s vápnikom, sulfónamidy.
  • Nedostatok vitamínov A a B6 v tele, nadbytok D, C.
  • Sedavý životný štýl a kvalita spotrebovaného jedla.

Metódy liečby ICD sú konzervatívne, inštrumentálne, funkčné. Sú vymenovaní v závislosti od:

  • etiológie;
  • narušenie metabolických procesov;
  • stav urodynamiky;
  • pH moču;
  • funkcia obličiek;
  • miesta lokalizácie kameňa;
  • chemické zloženie kameňa a jeho veľkosť;
  • súvisiace komplikácie.

Diagnóza a účel liečby sa robia na základe výsledkov nasledujúcich vyšetrení: všeobecná analýza moču, ultrazvuk, panvový röntgen, intravenózna urografia, cystoskopia.

Ak chcete vybrať správnu liečbu, musíte zistiť, z akých zložiek sú kamene zložené.

Chemické zloženie je rozdelené na niekoľko typov. Približne 60 až 80% všetkých kameňov obsahuje anorganickú zlúčeninu obsahujúce vápnik: weddell, vevellit (šťaveľan vápenatý) whitlokite, apatit, brushitových, hydroxyapatit (fosforečnan vápenatý). Vzniknuté z kyseliny močovej a jej solí sa u 7 až 15% pacientov vyskytujú betóny (dihydrát kyseliny močovej, amónium urát a sodík). Kameň s obsahom horčíka (neuberit, struvit) tvorí asi 7-10% všetkých betónov a často infikuje. Cystínové kamene sú zriedkavé (1-3%). Konkrementy, ktoré úplne zaberajú obličkovú panvu, sa nazývajú koralové.

O súčasnom narušení viacerých metabolických väzieb a súčasnej infekcii sa hovorí o zmiešanom zložení kameňov, ktoré sú zistené vo väčšine prípadov. Dokázalo sa, že klimatografický faktor, životné podmienky, obsah rôznych solí v pitnej vode a potravinárskych výrobkoch ovplyvňujú chemické zloženie kameňov.

Lieky používané na nefrolitiázu a urolitiázu

Liečba ICD je založená na použití farmakologických liekov. Pri ich užívaní sa riziko opakovanej tvorby kameňa znižuje v dôsledku korekcie biochemických parametrov v moči a krvi.

Okrem toho uľahčujú proces odstraňovania malých kameňov (až do 5 mm).

Metóda lítrolyzy spravidla ovplyvňuje urát. Vzhľadom na to, že takéto betóny sú vytvorené so zníženým pH moču, je potrebné udržiavať rovnováhu pH na úrovni zvýšených indexov (6,2 - 6,8) - na uskutočnenie alkalizácie moču. Tento účinok sa dosahuje prípravkami blemar, uralit U, soluranu, margulitu a ďalších.

Blemarin je dostupný vo forme šumivých tabliet alebo granulovaného prášku, k nemu je pripojený kontrolný kalendár a indikátorový papier. Obsahuje soli kyseliny citrónovej - citran sodný alebo draselný, ktoré v komplexe vytvárajú zvýšenú koncentráciu draslíkových a sodných iónov v moči. Nesmieme však zabúdať, že vzhľadom na použitie citrátových zmesí sa môžu vytvárať fosfátové a oxalátové kamene (pri pH v moči viac ako 7). Je to preto, že kyselina citrónová zvyšuje koncentráciu kyseliny šťaveľovej v moči.

Použitie litolýzy v horninách s inou chemickou štruktúrou má pomocnú povahu. Lieky založené na citrátoch podporujú rozpustenie nielen urátov, ale aj kalcifikácie malých rozmerov, zmiešaných kameňov. Okrem toho pomáhajú brániť procesu tvorby kameňov. Alkalizačná metóda by sa však mala vykonať bez iných ochorení močového systému.

spazmoanalgetikami

Spazmolytické lieky zmierňujú bolesť pri záchvatoch obličkovej koliky. Uľahčujú uvoľňovanie malých kameňov, znižujú opuch tkaniva s predĺženým kameňom v orgánoch. Typicky je kolika sprevádzaná silnou bolesťou a horúčkou, takže v niektorých prípadoch je účelné kombinovať použitie antispazmikík s protizápalovými nesteroidnými liekmi.

Mechanizmom účinku sú spazmolytické lieky rozdelené na neurotropické a myotropické lieky.

Spazmolytický účinok neurotropných liekov je zameraný na blokovanie prenosu nervových impulzov do nervových zakončení, ktoré stimulujú tkanivo hladkého svalstva. Myotropické antispazmodiky znižujú svalový tonus.

Neurotropic drogy - M-holinoblokatory (atropín, metacin, skopolamín) v MKB sa nepoužíva často, pretože majú vážne vedľajšie účinky a nízku spazmolytické účinky.

Myotropický spazmolytický drotaverín je široko používaný v Rusku. Selektívne blokuje PDE IV (fosfodiesterázu), ktorý obsahuje hladké svalstvo močového traktu. Dosiahne sa zvýšenou koncentráciou cAMP (adenozínmonofosfát), v dôsledku čoho dochádza k uvoľneniu svalov, znižuje opuch a zápal spôsobený PDE IV.

Stimulanty s nezávislým odstraňovaním kameňov môžu pôsobiť ako adrenoblokátory (tamsulozín, alfuzosín a iné).

Tamsulosin pomáha redukovať tón a zlepšiť funkciu detruzora. Tento liek sa používa raz denne na dávku 400 mg. Závažné ochorenie pečene a ortostatická hypotenzia sú kontraindikáciami použitia tohto lieku.

V prítomnosti kameňov v močovodov a sprevádzajúce proces obličkové koliky predpísaná analgetiká, spazmolytiká, ako je maksigan, spazmalgon, Trigano, baralgin. Na zmiernenie bolesti sa odporúča používať baralgin perorálne alebo intramuskulárne v kombinácii s avisanom alebo no-shta (drotaverinom), 1 tableta. Ak je ich účinok neúčinný, podáva sa intramuskulárny diklofenak (diklorán, voltaren a podobne). Aj v týchto prípadoch je dôvod na to, nešpecifické protizápalové lieky (indometacín, piroxikam), a liečba gepaprotektorami majú antioxidačné účinky (Essentiale®, lipostabil, phospholipo a ďalšie). Často s urolitiázou sa používajú lytické zmesi s obsahom promedolu alebo analgetík, ako je pentazocín, tramadol, butorfanol.

Antimikrobiálne a protizápalové lieky

Antibiotiká sú predpísané pacientom s struvitovými kameňmi, pretože v dôsledku mikroorganizmom indukovanej infekcie sa vytvárajú betóny zo zmiešaných magnéziových a amónnych solí. Najčastejšie infekcie močových ciest sú infikované E. coli, menej často - so stafylokokmi a enterokokmi.

Liečba antibiotikami sa považuje za účinnú v počiatočnom štádiu liečby. Pri pozorovaní klinického obrazu choroby sa podávanie liekov uskutočňuje orálne alebo intravenózne. Antibiotikum má schopnosť preniknúť do ohniska zápalu a akumulovať sa v nevyhnutných koncentráciách.

Súbežné podávanie bakteriostatických a baktericídnych antibiotík je neprijateľné. Aby sa zabránilo výskytu bakteriologicky toxického šoku, nemali by sa antibakteriálne lieky užívať v prípade porúch výtoku moču. Termín liečby antibiotikami by mal byť aspoň jeden alebo dva týždne.

Keď sú močové cesty postihnuté baktériami, najčastejším používaním nasledujúcich typov liekov:

  1. Fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín, pefloxacín, gatifloxacín, levofloxacín).
  2. Cefalosporíny III (ceftriaxón, ceftazidím) a generácia IV (cefepim).
  3. Aminoglykozidy (amikacín, gentamycín).
  4. Karbapenémy (meropeném, imelén / cilastatín).

Fluorochinolóny sa používajú na infekcie, pri ktorých dochádza k léziám aeróbnych baktérií - stafylokokov, Pseudomonas aeruginosa, shigella.

Cefalospóry majú vysoký stupeň baktericídnej aktivity, majú široké pole pôsobenia. Prípravky z posledných generácií sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane kmeňov rezistentných na aminoglykozidy.

Všetky antibiotiká - aminoglykozidy v malých dávkach spôsobujú bakteriostázu (zastavenie syntézy proteínov) vo veľkom - spôsobujú baktericídny účinok.

Karbapenémy sú rovnako aktívne v aeróbnych a anaeróbnych baktériách. Pri liečení týchto liečiv je inhibovaná syntéza peptidoglykánu, dochádza k bakteriálnej lýze. Pri dlhodobej liečbe však existuje riziko pseudomembranóznej enterokolitídy.

Protizápalové nesteroidné lieky (NSAID) sú predpísané v kombinácii s antibiotikami, keď sa zistí infekcia s cieľom zničiť zápalové zaostrenie. Medzi tieto lieky patrí ketoprofén, ketorolak, diklofenak a ďalšie. Avšak tieto lieky majú ulcerogenicitu, takže je treba ich užívať s veľkou opatrnosťou.

Ak mierny zápal proces predpísaný znamená nitrofuránu série (furadonin, furangin, furazolidon) pipemidievoy kyselina (pimidel, Palin) kyselina oksolinievoy (dioksatsin, gramurin) norfloxacínu (norfloks, nolitsin), sulfónamidy (etazol, Biseptolum a ďalšie).
Lieky na korekciu biochemických zmien krvi a moču

Allopurinol je liek, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v uvoľňovaných produktoch aj v sére, čím zabraňuje akumulácii v tkanivách a obličkách. Allopurinol je predpísaný pacientom s recidívou urolitiázy s kalcium oxolátom vápnika. Tento liek je predpísaný ihneď pri detekcii biochemických zmien.

Medzi prostriedky na korekciu biochemickej kompozície moču patria tiazidové diuretiká (indapamid, hypotíazid).

Tiež, keď užívajúci lieky ICD dôležité prispievajúcim mikrocirkulácie v tkanivách (Trentalu, pentilin, pentoxifylínu pentilin, relofekt a ďalšie), ako aj príjem antagonistov vápnika (verapamil). Tieto lieky sú predpísané spolu s antibiotikami.

Ak však kameň preruší urodynamiku, nedôjde k úplnej eliminácii infekcie urolitiázou. Liečba antibakteriálnymi látkami je spravidla pred operatívnou intervenciou predpísaná a po nej.

Prípravky obsahujúce rastlinné zložky

Ak v tele existujú kamene, ktoré lekári predpovedajú, že budú môcť odísť sami, predpíše lieky obsahujúce terpény. Zlepšujú krvný obeh v obličkách, zvyšujú diurézu.

Okrem toho posilnenie peristaltiky prispieva k odstraňovaniu kameňov. Do tejto skupiny liekov, cystenal, enatin, fytolysin, avisan, artemizol. Väčšina týchto liekov je kontraindikovaná u pacientov s peptickým vredom s poškodením funkcie obličiek s chronickou a akútnou glomerulonefritídou.

Cystenal, prípravok, v ktorom sa nachádza tinktúra koreňa farbenia madder, rôzne esenciálne oleje, salicylát horečnatý. Je k dispozícii vo forme alkoholovej tinktúry. Ak chcete zablokovať útok, kolik odporúča užívať 20 kvapiek lieku na cukor.

Alkoholová tinktúra Artemisol obsahuje esenciálne oleje z listov palmy a mäty piepornej, broskyňový olej. Jeho farmakologický účinok je podobný ako cystenál. Použite niekoľko kvapiek (v závislosti od klinického obrazu) pod jazyk na kúsku cukru. Kurz je 10-20 dní.

Olimetrin a enatin sú podobné v zložení: mäta pieporná, terpenový olej, aira, oliva, síra purifikovaná. Zoberú 1 dražé na 5 krát denne.

Tsiston pozostáva z mnohých rastlinných extraktov (Saxifraga jazyku, dvuplodnika sledoval, Cyperus membránových onosomy pritsvetkovoy, šialenejšie serdtselistnoy, Vernon popol, solomotsveta hrubý) prášok múmie silikátových a vápenných, čím sa znižuje spontánny kristallurgii stabilizuje kryštalicky koloidné rovnováhy. Vzhľadom na ich účinné látky, znížené koncentrácie prvkov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa, je diuretikum, antimikrobiálne, upokojujúce, protizápalové účinky.

Použitie cystonu môže byť predpísané ako monoterapia a v kombinácii s ďalšími liekmi na urolitiázu a iné ochorenia močového systému. V ICD v komplexnej terapii určite denný príjem cystamolu 2 tablety 2-3 krát. Liečba môže trvať až šesť mesiacov alebo až do odchodu z kameňov.

Kompozícia Poľský formulácia Phytolysinum zahŕňa terpény a ďalšie silice obsahujúce Flavin, saponíny, inositol glykozidy (šalvia, ihličie, mäta pieporná), extrahuje petržlen semená, brezové listy, trávy, praslička, odnože listovú zeleninu, a kol.), Pastovitý prostriedok má spazmolytický, bakteriostatický, diuretický účinok. Má vynikajúcu anti-relaps po operácii. Jedna čajová lyžička pasty, zriedi 100 ml sladkastá voda sa používa 3-4 krát denne. Nie je pozorované dlhodobé podávanie lieku nepriaznivého vplyvu na tele.

Nemecký liek obsahuje tinktúru Ammiho zubov, farbivo farby, poľné postroje, nechtík, kyselinu šťavelovú. Zlepšuje prívod krvi do obličiek, svalov, má zintenzívňujúci účinok na peristaltiku močového traktu, má diuretický a bakteriostatický účinok. Nieron piť až trikrát denne po dobu 30-35 kvapiek 1-2 mesiace. V pooperačnom období je moč predpísaná ako protirelamačný a protizápalový prostriedok.

Kanefron zlepšuje stav organizmu ako celku, prispieva k zvýšeniu výnosu litogénny kyseliny močovej, zlepšuje celkové parametre analýza moču metabolizmus vápnika a fosforu, kreatinín, znižuje priepustnosť ciev, zvyšuje účinky antibiotík. Kanaferona terapeutický účinok je vďaka svojmu zloženiu zemežlč extraktu, ligurčeka, šípky, rozmarín, kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jablčná a pektín, vitamíny.

Bylinné ošetrenie

Bylinné čaje sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby a preventívnych opatrení močových kameňov. Antiseptický, proti kŕčom, diuretický účinok je fitosbory, ktoré vo svojom zložení obsahuje kameňov močových ciest: korene petržlenu, šialenejšie, praslička, brány, jalovec, šípky, listy mäty piepornej, žihľavy a ďalšie komponenty rastlín. Je dôležité vedieť, že niektoré bylinné čaje nemožno brať v glomerulonefritídy.

Preventívne opatrenia

Urolitiáza je náchylná na opakované prejavy, takže preventívne opatrenia sú veľmi dôležité. Pri počiatočnej diagnóze je potrebné poznať povahu kameňov vytvorených v močovom systéme. Vďaka tomu je možné upraviť stravu, rovnako ako predpísať anti-recidíva, preventívne lieky.

Antibiotiká pre obličkové kamene

Urolitiáza (ICD) je metabolický proces, ktorý vedie k tvorbe kameňov (konkrementov) v močovom trakte (urolitiázy) a obličiek (nefrolitiáze). Použitie výrazov "urolitiáza" a "nefrolitiáza" ako synonymá nie je úplne pravdivé.

Diagnóza ICD je stanovená v rôznych vekových kategóriách. Avšak u väčšiny pacientov táto choroba spadá do obdobia pracovnej kapacity (30-50 rokov).
Mierne častejšie je oblasťou lokalizácie kameňov pravá oblička a bilaterálne poškodenie obličiek sa vyskytuje v každom piatom prípade urolitiázy.

Hlavné príčiny vzniku ICD sú exogénne a endogénne faktory:
endogénnej

Poruchy vlastností moču (narušenie metabolizmu kyseliny šťaveľovej, metabolizmus purínu). Vrodené chyby a poškodenie močových ciest. Bakteriálne infekcie. Patológie močového systému, ktoré vedú k poruchám močenia (pyelonefritída, nefroptóza, hydronefróza, cystitída a iné). Dedičné genetické choroby (cystinúria). Užívanie liekov s vápnikom, sulfónamidy. Nedostatok vitamínov A a B6 v tele, nadbytok D, C. Sedavý životný štýl a kvalita konzumovaných potravín.

Metódy liečby ICD sú konzervatívne, inštrumentálne, funkčné. Sú vymenovaní v závislosti od:

etiológie; narušenie metabolických procesov; stav urodynamiky; pH moču; funkcia obličiek; miesta lokalizácie kameňa; chemické zloženie kameňa a jeho veľkosť; súvisiace komplikácie.

Diagnóza a účel liečby sa robia na základe výsledkov nasledujúcich vyšetrení: všeobecná analýza moču, ultrazvuk, panvový röntgen, intravenózna urografia, cystoskopia.

Ak chcete vybrať správnu liečbu, musíte zistiť, z akých zložiek sú kamene zložené.

Chemické zloženie je rozdelené na niekoľko typov. Približne 60 až 80% všetkých kameňov obsahuje anorganickú zlúčeninu obsahujúce vápnik: weddell, vevellit (šťaveľan vápenatý) whitlokite, apatit, brushitových, hydroxyapatit (fosforečnan vápenatý). Vzniknuté z kyseliny močovej a jej solí sa u 7 až 15% pacientov vyskytujú betóny (dihydrát kyseliny močovej, amónium urát a sodík). Kameň s obsahom horčíka (neuberit, struvit) tvorí asi 7-10% všetkých betónov a často infikuje. Cystínové kamene sú zriedkavé (1-3%). Konkrementy, ktoré úplne zaberajú obličkovú panvu, sa nazývajú koralové.

O súčasnom narušení viacerých metabolických väzieb a súčasnej infekcii sa hovorí o zmiešanom zložení kameňov, ktoré sú zistené vo väčšine prípadov. Dokázalo sa, že klimatografický faktor, životné podmienky, obsah rôznych solí v pitnej vode a potravinárskych výrobkoch ovplyvňujú chemické zloženie kameňov.

Lieky používané na nefrolitiázu a urolitiázu

Liečba ICD je založená na použití farmakologických liekov. Pri ich užívaní sa riziko opakovanej tvorby kameňa znižuje v dôsledku korekcie biochemických parametrov v moči a krvi.

Okrem toho uľahčujú proces odstraňovania malých kameňov (až do 5 mm).

Metóda lítrolyzy spravidla ovplyvňuje urát. Vzhľadom na to, že takéto betóny sú vytvorené so zníženým pH moču, je potrebné udržiavať rovnováhu pH na úrovni zvýšených indexov (6,2 - 6,8) - na uskutočnenie alkalizácie moču. Tento účinok sa dosahuje prípravkami blemar, uralit U, soluranu, margulitu a ďalších.

Blemarin je dostupný vo forme šumivých tabliet alebo granulovaného prášku, k nemu je pripojený kontrolný kalendár a indikátorový papier. Obsahuje soli kyseliny citrónovej - citran sodný alebo draselný, ktoré v komplexe vytvárajú zvýšenú koncentráciu draslíkových a sodných iónov v moči. Nesmieme však zabúdať, že vzhľadom na použitie citrátových zmesí sa môžu vytvárať fosfátové a oxalátové kamene (pri pH v moči viac ako 7). Je to preto, že kyselina citrónová zvyšuje koncentráciu kyseliny šťaveľovej v moči.

Použitie litolýzy v horninách s inou chemickou štruktúrou má pomocnú povahu. Lieky založené na citrátoch podporujú rozpustenie nielen urátov, ale aj kalcifikácie malých rozmerov, zmiešaných kameňov. Okrem toho pomáhajú brániť procesu tvorby kameňov. Alkalizačná metóda by sa však mala vykonať bez iných ochorení močového systému.

Späť na obsah

spazmoanalgetikami

Spazmolytické lieky zmierňujú bolesť pri záchvatoch obličkovej koliky. Uľahčujú uvoľňovanie malých kameňov, znižujú opuch tkaniva s predĺženým kameňom v orgánoch. Typicky je kolika sprevádzaná silnou bolesťou a horúčkou, takže v niektorých prípadoch je účelné kombinovať použitie antispazmikík s protizápalovými nesteroidnými liekmi.

Mechanizmom účinku sú spazmolytické lieky rozdelené na neurotropické a myotropické lieky.

Spazmolytický účinok neurotropných liekov je zameraný na blokovanie prenosu nervových impulzov do nervových zakončení, ktoré stimulujú tkanivo hladkého svalstva. Myotropické antispazmodiky znižujú svalový tonus.

Neurotropic drogy - M-holinoblokatory (atropín, metacin, skopolamín) v MKB sa nepoužíva často, pretože majú vážne vedľajšie účinky a nízku spazmolytické účinky.

Myotropický spazmolytický drotaverín je široko používaný v Rusku. Selektívne blokuje PDE IV (fosfodiesterázu), ktorý obsahuje hladké svalstvo močového traktu. Dosiahne sa zvýšenou koncentráciou cAMP (adenozínmonofosfát), v dôsledku čoho dochádza k uvoľneniu svalov, znižuje opuch a zápal spôsobený PDE IV.

Stimulanty s nezávislým odstraňovaním kameňov môžu pôsobiť ako adrenoblokátory (tamsulozín, alfuzosín a iné).

Tamsulosin pomáha redukovať tón a zlepšiť funkciu detruzora. Tento liek sa používa raz denne na dávku 400 mg. Závažné ochorenie pečene a ortostatická hypotenzia sú kontraindikáciami použitia tohto lieku.

V prítomnosti kameňov v močovodov a sprevádzajúce proces obličkové koliky predpísaná analgetiká, spazmolytiká, ako je maksigan, spazmalgon, Trigano, baralgin. Na zmiernenie bolesti sa odporúča používať baralgin perorálne alebo intramuskulárne v kombinácii s avisanom alebo no-shta (drotaverinom), 1 tableta. Ak je ich účinok neúčinný, podáva sa intramuskulárny diklofenak (diklorán, voltaren a podobne). Aj v týchto prípadoch je dôvod na to, nešpecifické protizápalové lieky (indometacín, piroxikam), a liečba gepaprotektorami majú antioxidačné účinky (Essentiale®, lipostabil, phospholipo a ďalšie). Často s urolitiázou sa používajú lytické zmesi s obsahom promedolu alebo analgetík, ako je pentazocín, tramadol, butorfanol.

Späť na obsah

Antimikrobiálne a protizápalové lieky

Antibiotiká sú predpísané pacientom s struvitovými kameňmi, pretože v dôsledku mikroorganizmom indukovanej infekcie sa vytvárajú betóny zo zmiešaných magnéziových a amónnych solí. Najčastejšie infekcie močových ciest sú infikované E. coli, menej často - so stafylokokmi a enterokokmi.

Liečba antibiotikami sa považuje za účinnú v počiatočnom štádiu liečby. Pri pozorovaní klinického obrazu choroby sa podávanie liekov uskutočňuje orálne alebo intravenózne. Antibiotikum má schopnosť preniknúť do ohniska zápalu a akumulovať sa v nevyhnutných koncentráciách.

Súbežné podávanie bakteriostatických a baktericídnych antibiotík je neprijateľné. Aby sa zabránilo výskytu bakteriologicky toxického šoku, nemali by sa antibakteriálne lieky užívať v prípade porúch výtoku moču. Termín liečby antibiotikami by mal byť aspoň jeden alebo dva týždne.

Keď sú močové cesty postihnuté baktériami, najčastejším používaním nasledujúcich typov liekov:

Fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín, pefloxacín, gatifloxacín, levofloxacín). Cefalosporíny III (ceftriaxón, ceftazidím) a generácia IV (cefepim). Aminoglykozidy (amikacín, gentamycín). Karbapenémy (meropeném, imelén / cilastatín).

Fluorochinolóny sa používajú na infekcie, pri ktorých dochádza k léziám aeróbnych baktérií - stafylokokov, Pseudomonas aeruginosa, shigella.

Cefalospóry majú vysoký stupeň baktericídnej aktivity, majú široké pole pôsobenia. Prípravky z posledných generácií sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane kmeňov rezistentných na aminoglykozidy.

Všetky antibiotiká - aminoglykozidy v malých dávkach spôsobujú bakteriostázu (zastavenie syntézy proteínov) vo veľkom - spôsobujú baktericídny účinok.

Karbapenémy sú rovnako aktívne v aeróbnych a anaeróbnych baktériách. Pri liečení týchto liečiv je inhibovaná syntéza peptidoglykánu, dochádza k bakteriálnej lýze. Pri dlhodobej liečbe však existuje riziko pseudomembranóznej enterokolitídy.

Protizápalové nesteroidné lieky (NSAID) sú predpísané v kombinácii s antibiotikami, keď sa zistí infekcia s cieľom zničiť zápalové zaostrenie. Medzi tieto lieky patrí ketoprofén, ketorolak, diklofenak a ďalšie. Avšak tieto lieky majú ulcerogenicitu, takže je treba ich užívať s veľkou opatrnosťou.

Ak mierny zápal proces predpísaný znamená nitrofuránu série (furadonin, furangin, furazolidon) pipemidievoy kyselina (pimidel, Palin) kyselina oksolinievoy (dioksatsin, gramurin) norfloxacínu (norfloks, nolitsin), sulfónamidy (etazol, Biseptolum a ďalšie).
Lieky na korekciu biochemických zmien krvi a moču

Allopurinol je liek, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v uvoľňovaných produktoch aj v sére, čím zabraňuje akumulácii v tkanivách a obličkách. Allopurinol je predpísaný pacientom s recidívou urolitiázy s kalcium oxolátom vápnika. Tento liek je predpísaný ihneď pri detekcii biochemických zmien.

Medzi prostriedky na korekciu biochemickej kompozície moču patria tiazidové diuretiká (indapamid, hypotíazid).

Tiež, keď užívajúci lieky ICD dôležité prispievajúcim mikrocirkulácie v tkanivách (Trentalu, pentilin, pentoxifylínu pentilin, relofekt a ďalšie), ako aj príjem antagonistov vápnika (verapamil). Tieto lieky sú predpísané spolu s antibiotikami.

Ak však kameň preruší urodynamiku, nedôjde k úplnej eliminácii infekcie urolitiázou. Liečba antibakteriálnymi látkami je spravidla pred operatívnou intervenciou predpísaná a po nej.

Späť na obsah

Prípravky obsahujúce rastlinné zložky

Ak v tele existujú kamene, ktoré lekári predpovedajú, že budú môcť odísť sami, predpíše lieky obsahujúce terpény. Zlepšujú krvný obeh v obličkách, zvyšujú diurézu.

Okrem toho posilnenie peristaltiky prispieva k odstraňovaniu kameňov. Do tejto skupiny liekov, cystenal, enatin, fytolysin, avisan, artemizol. Väčšina týchto liekov je kontraindikovaná u pacientov s peptickým vredom s poškodením funkcie obličiek s chronickou a akútnou glomerulonefritídou.

Cystenal, prípravok, v ktorom sa nachádza tinktúra koreňa farbenia madder, rôzne esenciálne oleje, salicylát horečnatý. Je k dispozícii vo forme alkoholovej tinktúry. Ak chcete zablokovať útok, kolik odporúča užívať 20 kvapiek lieku na cukor.

Alkoholová tinktúra Artemisol obsahuje esenciálne oleje z listov palmy a mäty piepornej, broskyňový olej. Jeho farmakologický účinok je podobný ako cystenál. Použite niekoľko kvapiek (v závislosti od klinického obrazu) pod jazyk na kúsku cukru. Kurz je 10-20 dní.

Olimetrin a enatin sú podobné v zložení: mäta pieporná, terpenový olej, aira, oliva, síra purifikovaná. Zoberú 1 dražé na 5 krát denne.

Tsiston pozostáva z mnohých rastlinných extraktov (Saxifraga jazyku, dvuplodnika sledoval, Cyperus membránových onosomy pritsvetkovoy, šialenejšie serdtselistnoy, Vernon popol, solomotsveta hrubý) prášok múmie silikátových a vápenných, čím sa znižuje spontánny kristallurgii stabilizuje kryštalicky koloidné rovnováhy. Vzhľadom na ich účinné látky, znížené koncentrácie prvkov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa, je diuretikum, antimikrobiálne, upokojujúce, protizápalové účinky.

Použitie cystonu môže byť predpísané ako monoterapia a v kombinácii s ďalšími liekmi na urolitiázu a iné ochorenia močového systému. V ICD v komplexnej terapii určite denný príjem cystamolu 2 tablety 2-3 krát. Liečba môže trvať až šesť mesiacov alebo až do odchodu z kameňov.

Kompozícia Poľský formulácia Phytolysinum zahŕňa terpény a ďalšie silice obsahujúce Flavin, saponíny, inositol glykozidy (šalvia, ihličie, mäta pieporná), extrahuje petržlen semená, brezové listy, trávy, praslička, odnože listovú zeleninu, a kol.), Pastovitý prostriedok má spazmolytický, bakteriostatický, diuretický účinok. Má vynikajúcu anti-relaps po operácii. Jedna čajová lyžička pasty, zriedi 100 ml sladkastá voda sa používa 3-4 krát denne. Nie je pozorované dlhodobé podávanie lieku nepriaznivého vplyvu na tele.

Nemecký liek obsahuje tinktúru Ammiho zubov, farbivo farby, poľné postroje, nechtík, kyselinu šťavelovú. Zlepšuje prívod krvi do obličiek, svalov, má zintenzívňujúci účinok na peristaltiku močového traktu, má diuretický a bakteriostatický účinok. Nieron piť až trikrát denne po dobu 30-35 kvapiek 1-2 mesiace. V pooperačnom období je moč predpísaná ako protirelamačný a protizápalový prostriedok.

Kanefron zlepšuje stav organizmu ako celku, prispieva k zvýšeniu výnosu litogénny kyseliny močovej, zlepšuje celkové parametre analýza moču metabolizmus vápnika a fosforu, kreatinín, znižuje priepustnosť ciev, zvyšuje účinky antibiotík. Kanaferona terapeutický účinok je vďaka svojmu zloženiu zemežlč extraktu, ligurčeka, šípky, rozmarín, kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jablčná a pektín, vitamíny.

Späť na obsah

Bylinné ošetrenie

Bylinné čaje sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby a preventívnych opatrení močových kameňov. Antiseptický, proti kŕčom, diuretický účinok je fitosbory, ktoré vo svojom zložení obsahuje kameňov močových ciest: korene petržlenu, šialenejšie, praslička, brány, jalovec, šípky, listy mäty piepornej, žihľavy a ďalšie komponenty rastlín. Je dôležité vedieť, že niektoré bylinné čaje nemožno brať v glomerulonefritídy.

Späť na obsah

Preventívne opatrenia

Urolitiáza je náchylná na opakované prejavy, takže preventívne opatrenia sú veľmi dôležité. Pri počiatočnej diagnóze je potrebné poznať povahu kameňov vytvorených v močovom systéme. Vďaka tomu je možné upraviť stravu, rovnako ako predpísať anti-recidíva, preventívne lieky.

Urolitiázou sa tvoria kamene (konkrementy) v orgánoch močového systému.

Táto choroba je zistená u takmer polovice pacientov, ktorí požiadali o lekársku pomoc nefrolog alebo urológ.

Tvorba kameňov v orgánoch močového systému

Väčšina betónov sa tvorí v obličkách, ale môžu sa vyskytnúť aj v močovej trubici, močovom mechúre a močovej rúre.

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od celkového stavu pacienta, spôsobu jeho života, prítomnosti sprievodných chorôb.

Aby sa správne vybral liek na liečbu urolitiázy, je potrebné presne vedieť veľkosť, lokalizáciu a príčinu tvorby betónov.

Príčiny vzniku kameňa

Urolitiáza je choroba celého tela a tvorba kameňov je len jej dôsledkom. Tento proces je ovplyvnený endogénnymi aj exogénnymi faktormi.

Endogénne príčiny urolitiázy zahŕňajú:

hyperkalciúria, hypovitaminóza vitamínov A a D, predávkovanie prípravkami vápnika; bakteriálna infekcia pri pyelonefritíde alebo glomerulonefritíde; dlhodobá nehybnosť po poranení; vysoké dávky niektorých liekov, ako sú sulfónamidy, tetracyklíny, antacidá, aspirín, kyselina askorbová, glukokortikoidy; rôzne ochorenia močových ciest, ktoré vedú k narušeniu z urodynamiky (napr. nefroptóza, infekcia, neurogénna poruchy odtok moču, vezikoureterální reflux); systémové metabolické poruchy.

Exogénne príčiny sú spôsob života človeka (častejšie sa vytvárajú kamene počas hypodynamie), zloženie a objem spotrebovanej pitnej vody, strava.

Urolitiázou sa konkrementy vytvárajú z rôznych solí a minerálov. Všeobecne uznávaná klasifikácia je založená na prevládaní jedného alebo druhého prvku.

Najčastejšie dochádza k tvorbe kameňov oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého, zriedkavejšie urátu, cystínu, xantínu a cholesterolu.

Koncentrácie Oksolatnye sa vytvárajú v rozpore s vylučovaním oxalátov močom. To môže byť spôsobené zápalovými procesmi v čreve, dlhotrvajúcou hnačkou.

Tieto kamene sú tmavé farby s ostrými hranami.

Pri bakteriálnych zápalových procesoch sa vytvárajú fosfátové kamene. Získajú biely alebo sivý nádych, ľahko sa rozpadajú.

Riziko kalcifikácie urátu je vysoké pri dnu, liečbe rakoviny ako vedľajšom účinku chemoterapeutických látok. Hlavným dôvodom vzniku je konštantné nízke pH moču.

Predstavujú asi 7% prípadov urolitiázy. Zvyčajne ide o tehlové odtiene s hladkým povrchom.

V dôsledku narušenej absorpcie bázických aminokyselín (cystín, ornitín, lyzín a arginín) sa zvyšuje ich hladina v moči.

V porovnaní s inými aminokyselinami sa cystín prakticky nerozpúšťa vo vode a zráža sa. Z neho následne vznikli cystínové kamene.

Xantínové kamene sa tvoria extrémne zriedkavo s vrodeným nedostatkom enzýmov. Cholesterol - pri systémových poruchách metabolizmu cholesterolu.

Ak je diagnostikovaná urolitiáza, potom charakter kameňa môže byť určený rutinnou analýzou klinických močov.

Pre každý typ betónovania je charakteristická určitá hodnota pH.

Niekedy sa môžu tvoriť betóny v močovom mechúri. Toto sa zvyčajne vyskytuje u detí a starších ľudí.

príznaky

Zjavenie urolitiázy je ovplyvnené veľkosťou, tvarom, veľkosťou a polohou kameňov.

Ak majú hladký povrch, nezranili sliznicu a nebráni močenie, môžu len občas detekovať pomocou ultrazvuku obličiek a ďalších orgánov močového systému.

Bolesť po cvičení

Zvyčajne je prvým prejavom urolitiázy renálna kolika. Jeho príčinou je porušenie odtoku moču z obličiek.

Obštrukcia močovodu nastáva z dôvodu upchatia kameňa. Navyše vysoký obsah solí v moči spôsobuje kŕče svalov jeho steny.

Útok renálnej koliky sa zvyčajne začína po jamujúce jazde, behu, skákaní, zdvíhanie závažia, fyzická aktivita.

Zrazu dochádza k ostrému neznesiteľnému bolesti v oblasti obličiek. Môžeme podať močovod perineum, vnútorný povrch stehna alebo nohy.

Bolestivý syndróm je taký silný, že človek ho nedokáže tolerovať. Neustále mení polohu tela a snaží sa zmierniť bolesť.

Keď kameň opustí močovod, traumatizuje vnútornú sliznicu jeho steny. Preto sa v moči môže objaviť krv.

Veľmi často renálna kolika sprevádza nevoľnosť, vracanie, horúčka.

Po určitú dobu bolesť klesá, keď sa mení pozícia kameňa a obnoví sa odtok moču. Celková renálna kolika zmizne, keď kameň opustí telo.

Urolitiáza s lokalizáciou kamene v močovom mechúre sprevádzané bolesťami v bruchu, a to najmä pri chôdzi, cvičenie.

Preto sa zvyčajne prejavujú príznaky počas dňa. Charakteristickým znakom je prudké prerušenie močenia. Manifestácia ochorenia oslabuje, keď pacient zaujme vodorovnú polohu.

diagnostika

Ak chcete vybrať správnu liečbu, potrebné lieky, zistite, či antibiotiká potrebujú včas diagnostikovať urolitiázu.

Zvyčajne začínajú všeobecným krvným testom. Pri spájaní bakteriálnej infekcie sa ESR a hladina leukocytov zvyšujú. Viac informatívna je analýza moču.

Určte úroveň pH, ​​prítomnosť baktérií, leukocytov, solí. Keď sú poškodené steny močového mechúra a močového mechúra, nájdu sa červené krvinky a bunky prechodného epitelu.

Ultrazvuk sa používa na určenie lokalizácie, tvaru a veľkosti kameňa. Hodnota tejto metódy výskumu spočíva v jednoduchosti správania, absencii kontraindikácií.

Okrem toho môže ultrazvukové vyšetrenie posúdiť celkový stav obličiek a celého močového systému.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú röntgenové vyšetrenia. Zvyčajný röntgenový lúč nie je veľmi informatívny, takže radiokontrastné látky sa používajú na získanie jasnejšieho obrazu.

Táto metóda sa nazývala vylučujúca urografia. Prijaté obrázky umožňujú odhadnúť veľkosť kameňa, jeho pohyb na močových cestách, funkčnú schopnosť obličiek a močového mechúra.

Pred vykonaním chirurgickej liečby zvyčajne vykonávajú počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

liečba

Pretože často prvým znakom urolitiázy je útok renálnej koliky, potom všetko úsilie smeruje k jeho zatknutiu. Po zlepšení stavu pacienta sa vykoná ďalšia liečba.

Na uľahčenie prechodu kamene cez močový trakt predpíšte lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Najprv je to baralgin.

Použitie tohto lieku je najúčinnejšie, pretože má navyše analgetický účinok. Výborný spasmolytický účinok na svalstvo močovodov je zabezpečený no-shpa a glukagónom.

Znížte tón močových ciest a prípravky progesterónu.

Niektoré hormóny (napríklad adrenalín a norepinefrín) zvyšujú spazmus hladkých svalov. Ak chcete zablokovať ich činnosť, používajú sa špeciálne lieky skupiny adrenoblocker.

Sú to lieky, ako sú doxazosín, terazosín, alfuzosín.

Neurotransmiter acetylcholín pôsobí selektívne. Spôsobuje zníženie svalstva vo všetkých orgánoch okrem močového systému. Tu je jeho účinok priamo proti.

Lieky cholinomimetickej skupiny posilňujú svoju činnosť. Ide o hyoscín metylbromid, atropín, spasmocystenal.

Na zastavenie zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Tento ketorolac, diklofenak, menej často - kyselina acetylsalicylová.

Je potrebné predpísať lieky na bolesť. Sú rozdelené na dve veľké skupiny, ktoré sa líšia v sile analgetického účinku.

Sú to narkotické analgetiká (analgén, paracetamol, ibuprofén, nimesil) a narkotiká (tramadol, omnopon, morfín, kodeín). Pri syndróme silnej bolesti sa používali lieky druhej skupiny.

Niekedy sa vykonáva lokálna blokáda novokaínu alebo lidokaínu.

Ak je napadnutie obličkovej koliky sprevádzané vracaním, potom navyše aplikujte liečivo metoklopramid.

Ak chcete znížiť tvorbu moču, užite lieky desmopressin, minirin, preseyneks alebo emosint.

Ak je to naliehavé, podáva sa kombinácia liekov. Zvyčajne ide o antispazmické a protizápalové lieky. Potom na základe stavu pacienta pridajte analgetiká, antiemetiká.

V závažných prípadoch sa močové odklonenie vykonáva pomocou katetru.

Zvyčajne sa mimo útoku namiesto injekčných liekov môžete podávať prášky.

Po úľave renálnej koliky sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta. Svojimi výsledkami sa stanoví ďalšia liečba urolitiázy.

Ak je veľkosť kameňov malá a môžu sa dostať bezbolestne z obličiek, potom je predpísaná kombinácia liekov.

Zlepšujú cirkuláciu obličiek, zvyšujú diurézu, zmierňujú kŕče močových ciest a zvyšujú peristaltiku, zabraňujú vzniku bakteriálnych komplikácií.

enatín alebo olimetín sú rastlinné prípravky, ktoré majú antispazmický, diuretický a protizápalový účinok; Rovatinex, liek posilňuje krvný obeh obličiek, má protizápalový, protizápalový a antimikrobiálny účinok; cystone, tieto tablety majú protizápalový a antimikrobiálny účinok; fytolyzín má nielen antimikrobiálne, bakteriostatické a protizápalové účinky, ale tiež uvoľňuje kamene, uľahčuje ich uvoľňovanie z obličiek; palin - antibakteriálny liek.

Uránové kamene sa dobre rozpúšťajú pri dlhodobom používaní takých liečiv ako uralit-U, blemaren, margulit. Tieto lieky nielen podporujú rozpustenie kameňov, ale tiež bránia ich ďalšiemu formovaniu.

Užívajte tieto lieky asi 2 - 3 mesiace. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie pH moču. Nemalo by prekročiť 7,0.

Veľmi závažnou komplikáciou urolitízy je bakteriálny zápal obličiek - pyelonefritída. Je charakterizovaný prudkým nárastom teploty, bolesťou bolesti v bedrovej oblasti.

Na liečbu tejto choroby sa používajú antibiotiká. Zvyčajne patogény pyelonefritídy sú črevné a pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky.

Preto sa antibakteriálne lieky berú do úvahy ich vplyv na tieto skupiny mikroorganizmov.

Pri infekčných komplikáciách urolitiázy sú antibiotiká účinné:

cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (ceftriaxón, sulfactam, cefotaxim, ceftazidím); fluorochinolóny (levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín); sulfonamidy (biseptol); penicilíny (amoksiklav, ampicilín, piperacilín).

Používanie antibiotík zvyčajne trvá až dva týždne. V kombinácii s týmito liekmi používanie liekov na obnovenie črevnej mikroflóry. Ide o linex, bio-gay, bifidumbakterín alebo bactisubtil.

Po ukončení liečby antibakteriálnymi látkami sú predpísané uroseptické lieky. Sú to drogy ako urolesan, kanefron, furagin.

Musia byť prijaté dlho, možno niekoľko mesiacov. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Tiež veľmi užitočná je fytoterapia: odvar z listov cowberry, borovice, breza, trávy half-padlé, obličky čaj, praslička, harmanček kvety, nechtík.

Okrem liekov existujú aj inštrumentálne metódy na liečbu urolitiázy.

Ak sú kamene vhodné na rozpustenie, potom sa priamo do obličiek cez katéter podávajú špeciálne lieky.

Takéto ošetrenie sa vykonáva, ak veľkosť kameňov nepresahuje 5 mm a nezasahuje do normálneho fungovania obličiek.

Nerozpustné kaly sa odstránia pomocou nástrojov, ktoré sa zavedú do močovej trubice, močového mechúra alebo močovodu cez katéter. Tieto manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvuku.

Metóda vzdialenej lipotripsie šokových vln spočíva v tom, že kameň zničil rázovou vlnou. Táto metóda terapie je prístupná kameňom až do veľkosti 2 cm.

Existujú kontraindikácie tohto postupu.

Ide o nadváhu, choroby pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému, tehotenstvo, akútny infekčný proces v močovej sústave, porušenie odtoku moču.

Pri závažnej forme urolitiázy je indikovaná laparoskopická chirurgická liečba.