Sprievodca používaním antibiotík na pyelonefritídu v tabletách

Ženy

Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému misky a panvy, ktorý vznikol ako dôsledok bakteriálnej infekcie.

Na pozadí anatomických abnormalít močového ústrojenstva, obštrukciou, oneskorené liečby a časté recidívy, zápalový proces môže trvať chronickú formu a viesť k sklerotických zmien v parenchýme obličiek.

  1. Povaha zápalu:
  • akútna (prvý výskyt);
  • chronické (vo fáze exacerbácie). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi recidivami);
  1. Zhoršenie odtoku moču:
  • obštrukčnej;
  • neobstrukční.
  1. Funkcia obličiek:
  • zachované;
  • je zhoršená (zlyhanie obličiek).

Antibiotiká na pyelonefritídu v tabletách (perorálne cefalosporíny)

Aplikoval sa na ochorenie miernej a strednej závažnosti.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspane). Dospelí - 0,4 g / deň; Deti - 8 mg / kg. v dvoch priema.Primenyayutsya parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti s dávkou 100 mg / kg pre dve injekcie.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dospelí - 0,4 g / deň. pre jednu recepciu; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
  3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

Prípravy štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

Gram-negatívne chinoly (druhá generácia fluórochinolónov)

ciprofloxacín

V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.

Je zakázané súčasne menovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (neurotoxický účinok sa zvyšuje).

Možná je kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi.

Má veľké množstvo vedľajších účinkov:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopénia;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinok;
  • môže spôsobiť zápal šliach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • porážka centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
  • alergické reakcie;
  • intersticiálna nefritída;
  • prechodná artralgia.

Dávkovanie: ciprofloxacín (Ciprobai, Ciprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.

Deti nepresahujú 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

Prípravky nalidixových (Negramov) a pipemidových (palinových) kyselín sa môžu účinne použiť na liečbu proti relapsom.

Antibiotiká z pyelonefritídy spôsobené trichomonázami

metronidazol

Vysoko účinné proti trichomonádam, lambliám, anaeróbom.
Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje.

Nežiaduce účinky zahŕňajú:

  1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
  2. leukopénia, neutropénia;
  3. hepatotoxický účinok;
  4. vývoj účinku podobného disulfiramu pri používaní alkoholických nápojov.

Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie

Formulácia penicilíny a cefalosporíny majú teratogénne a netoxický pre ovocie povolené pre použitie počas tehotenstva a dojčenia (zriedkavo môže viesť k precitlivenosti novorodencov spôsobiť vyrážku, Candida a hnačka).

Pri miernych formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

Empirická terapia

Na liečbu pyelonefritídy strednej závažnosti určite:

  • penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
  • cefalosporíny tretej generácie.

penicilíny

Lieky majú nízku toxicitu, vysokú baktericídnu aktivitu a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilín

Vysoko účinná proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčinkám Haemophilus. Menej aktívny proti streptokokom.
Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

Vedľajšie účinky aplikácie:

  • "Ampicilínová vyrážka" - nie alergické vyrážky, ktoré po ukončení liečby miznú;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

Chránené penicilíny

Majú široké spektrum aktivít. Jednám na: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežiaduce účinky na pečeň sú výraznejšie u starších pacientov (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), a možno nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída vývoj a výstrednosť lieku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilín).

Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)

Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Nie je účinný pre iné patogény.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.

Nie je účinný, keď sa užíva perorálne (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deťom sa podáva 200 až 300 mg / kg pre šesť aplikácií.

Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

  • hepatálna insuficiencia;
  • infekčná mononukleóza;
  • akútna lymfoblastická leukémia.

cefalosporíny

Majú výrazný baktericídny účinok, zvyčajne normálne tolerovaný pacientmi, dobre kombinovaný s aminoglykozidmi.

Zákon o chlamýdiách a mykoplazme.

Vysoká aktivita voči:

  • gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
  • Gram-pozitívne baktérie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporínové antibiotiká najnovšej generácie sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a chronickom zápale obličiek ťažkého stupňa.

Pri chorobe strednej závažnosti sa používa tretia generácia.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterálne

V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 injekciách.

Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je najaktívnejší proti enterobaktériám, je nižší ako účinok cefoperazónu voči Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxón a cefoperazón majú dvojitú eliminačnú cestu, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kontraindikácie:

  • individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
  • Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže sa vylučovať ako žlčové soli) av prípade novorodencov (riziko vzniku žltačky).
  • Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nie v kombinácii s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny účinok).

Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek

Voľba antibiotiká je založený na identifikáciu organizmu spôsobuje pyelonefritídy (Escherichia coli, staphylo, enterickej streptokokov a, zriedka, mykoplazmy a chlamýdie). Pri identifikácii patogénu a overenie jeho rozsah citlivosti, antibakteriálne činidlo sa použije s najviac úzko zamerané aktivity.

Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálne spektrum účinku a znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na antibiotikum.

Je dôležité mať na pamäti, že penicilín a cefalosporínové prípravky sú vhodné na monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.

Ak existuje podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriálny obal sa používa na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, meropeném 1 g trikrát denne).

Pacienti s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú navyše predpísané antifungálne lieky (flukonazol).

Antibiotiká na pyelonefritídu: vlastnosti liekov a liečebné vlastnosti

Antibiotikum je neoddeliteľnou súčasťou terapeutickej liečby pyelonefritídy. Výber lieku a spôsob jeho použitia závisí od závažnosti ochorenia a od povahy patogénu. Antibiotiká sú súčasťou základnej liečby pri liečbe pyelonefritídy. Látky dokážu potlačiť infekciu, ktorá vyvoláva zápal obličkového tkaniva, to znamená eliminovať hlavnú príčinu ochorenia. V tomto prípade každý typ antibiotika ovplyvňuje iba určitú skupinu patogénov. Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára.

Antibiotiká pre chronickú a akútnu pyelonefritídu

Antibiotiká sú prírodné alebo polosyntetické látky schopné potlačiť niektoré mikroorganizmy, zvyčajne prokaryotické a protozoá. Tie, ktoré nepoškodzujú bunky makroorganizmov, sa používajú ako lieky.

Plne syntetické látky, ktoré majú podobný účinok, sa nazývajú antibakteriálne chemoterapeutické lieky - napríklad fluórchinolóny. Často sú tiež zaradené do kategórie antibiotík.

Prečo sú tieto látky potrebné na liečbu?

Aby sa eliminovala akútna alebo chronická pyelonefritída, vykonali sa tieto kroky:

  • odstránenie zaostrenia zápalu;
  • imunokorektívne a antioxidačné liečenie;
  • prevencia recidív - táto fáza sa realizuje v chronickej forme ochorenia.

Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby, pretože príčinou pyelonefritídy je infekcia.

Liečba spravidla pozostáva z dvoch etáp:

  • empirická antibakteriálna liečba - lieky s najširším spektrom účinku sú predpísané, schopné potlačiť, ak nie eliminovať, väčšinu patogénov. Vývoj infekcie v obličkách je veľmi rýchly, okrem toho, ako ukazuje prax, u pacientov sa pomaly konzultuje s lekárom. Takže lieky sú predpísané pred vykonaním presnej štúdie;
  • špecializovaná terapia - antibiotiká nie sú univerzálne. Navyše citlivosť tela na látky je individuálna. Ak chcete zistiť, ktorý konkrétny liek má najlepší účinok a je pre pacienta bezpečný, vykonajte analýzu - výsev moču na antibiotickú citlivosť. Podľa získaných údajov sa liek zvolí s užším účinkom, ale aj účinnejším.

Aké sú

Spektrum patogénov pyelonefritídy je dosť široké, ale nie nekonečné, čo vám umožňuje okamžite označiť účinnú drogu.

Zoznam obsahuje:

  • morganella - mikroorganizmus skupiny Escherichia coli;
  • enterobaktérie - gramnegatívne baktérie tvoriace spóry, odkazujú na anaeróby;
  • Proteus - anaeróbne baktérie vytvárajúce spóry, je vždy prítomná v črevách v určitom množstve a môže sa stať príčinným činidlom;
  • E. coli - Gram-negatívna tyčinková baktéria. Väčšina kmeňov je neškodná, je normálnou súčasťou črevnej flóry a zúčastňuje sa syntézy vitamínu K. Virulentný kmeň pôsobí ako budič;
  • fekálne enterokokus - grampozitívne koky, spôsobujú rôzne klinické infekcie vrátane pyelonefritídy;
  • Klebsiella je baktéria v tvare tyčinky, ktorá sa rýchlo množí na pozadí zníženej imunity.

V skutočnosti je každá skupina baktérií potlačená "vlastným" antibiotikom.

Požiadavky na prípravky

Liečba nie je povolená len liečivami, ktoré potláčajú mikroflóru, ale také, ktoré sú relatívne bezpečné pre mužov a ženy. Antibiotiká širokého spektra účinkujú a fungujú ako najnebezpečnejšia alternatíva, pretože pôsobia na celú mikroflóru - patogénnu aj užitočnú.

Prípravok musí spĺňať tieto požiadavky:

  • látka by nemala ovplyvňovať stav a funkčnosť obličiek. Orgán je už vystavený veľkému zaťaženiu a nie je schopný zvládnuť jeho nárast;
  • antibiotikum sa má úplne vylúčiť z tela močom. Jeho množstvo v moči je jedným z prejavov účinnosti liečenia;
  • pyelonephritis radšej bakteriostatické a baktericídne drogy - aminoglykozidy, penicilíny, teda tých, ktorí nemajú len zabiť baktérie, ale aj prispieť k odstráneniu produktov rozkladu, inak šance relapsu ochorenia.

Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici - závisí to od závažnosti ochorenia. V každom prípade samotná liečba a ignorovanie odporúčaní lekára vedú k najnepriaznivejším dôsledkom.

Hlavné antibiotické predpisy pre pyelonefritídu

"Počiatočné" antibiotiká

Všeobecný mechanizmus ochorenia je nasledujúci: patogénne baktérie, ktoré sa objavujú v obličkovom tkanive - z močového mechúra alebo obehového systému, množia sa a syntetizujú špecifické molekuly - antigény. Títo ľudia vnímajú telo ako cudzie, a preto nasleduje odpoveď - útok leukocytov. Infikované časti tkaniva sa však považujú za cudzie. Výsledkom je zápal, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo.

Zistiť bez podrobného vyšetrenia, ktoré baktérie vyvolávajú zápal u mužov alebo žien, je nemožné.

Patrí sem zoznam nasledujúcich liekov:

  • Penicilín - alebo skôr piperacilíny, piata generácia, keďže citlivosť na bežné penicilíny je často nízka alebo naopak prehnaná. Do tejto kategórie patria ispen, piprax, piprazyl. Používajú sa na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Potlačte grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

Používajú sa aj polosyntetické látky poslednej generácie série penicilínov: penodyl, pentrexyl, všetky známe ampicilíny.

  • Cefalosporíny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Majú veľmi široké spektrum účinku, sú ponúkané len vo forme injekcií, pretože sú veľmi zle strávené v zažívacom trakte. Najlepšie lieky sa považujú za 4 generácie.
  • Karbapenémy sú antibiotiká beta-laktámovej skupiny. Potlačenie anaeróbnych a aeróbnych baktérií sa podáva iba intravenózne. Toto je jenem, meropeném, invazívny.
  • Levomycetin - chlorid, nolycín, paraxín. Liečivo ničí mechanizmus produkcie baktérií proteínov, čo zastavuje rast. Najčastejšie sa používa na liečbu obličiek.
  • Úzko špecializovaná skupina - minoglykozidové aminocyklitoly: tobramycín, sisomycín. Môžu pôsobiť ako východiskové antibiotiká pre hnisavú pyelonefritídu. Sú toxické, takže aplikačná doba je obmedzená na 11 dní.
  • Fluorchinolóny - antibakteriálna chemoterapia: moxifloxacín, sparfloxacín. Odlišujú sa v širokom rozsahu akcií, ale sú toxické pre ľudí. Priebeh používania fluórchinolónov nepresahuje 7 dní.

Dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pomer, teda množstvo látky na kg, je iný a vypočíta sa pre každú drogu.

Širokospektrálne antibiotiká

Antibiotiká úzkeho použitia

Výsevom moču môžete určiť príčinu pyelonefritídy a jej citlivosť na konkrétnu drogu. Podľa týchto údajov lekár vyvíja ďalšiu stratégiu. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na lieky.

Všeobecné odporúčania v tejto veci nie sú možné. Často predpisujú kombináciu liekov, pretože patogén nemusí byť jediný. V tomto prípade sa musí zvážiť kompatibilita liekov. Aminoglykozidy a cefalosporíny alebo penicilíny a cefalosporíny teda dobre spájajú. Ale tetracyklíny a penicilíny alebo makrolidy a levomycetin sú antagonistami: je zakázané predpísať súčasný príjem.

Liečba je tiež komplikovaná skutočnosťou, že ak existujú štandardné dávky pre širokospektrálne antibiotiká, potom neexistujú žiadne také liečivá pre úzke lieky, takže pre každého pacienta by mal lekár vypočítať individuálnu dávku berúc do úvahy jeho stav.

V akútnej forme pyelonefritídy sa tieto lieky obvykle predpisujú.

Ak je príčinným činidlom E. coli, potom najúčinnejšie sú lieky, ktoré potláčajú gramnegatívne baktérie: fluórchinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Kurz trvá najmenej 14 dní, ale antibiotikum sa mení, pretože tieto lieky sú nefrotoxické.

Ak je príčinou choroby proteus, predpíšte antibiotiká z rodiny aminoglykozidov, ampicilínov, gentamycínov. Prvá sa používajú v počiatočnom štádiu liečby, ale nasledujúce lieky sú špecifickejšie. Levomycetin a cefalosporíny nie sú také účinné.

  • Ampicilín je semisyntetické antibiotikum, je predpísané pre zmiešané infekcie.
  • Gentamicín je jednou z variant aminoglykozidových sérií, je veľmi aktívny vo vzťahu k gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
  • Nitrofurán je antibakteriálna chemikália, účinná v porovnaní s antibiotikami, ale nie je toxická. Používa sa na mierny priebeh ochorenia.

V prípade, že patogén enterokoky, často predpísané piť kombináciu liekov: chloramfenikolu a vankomycínu - tricyklické glykopeptidy, ampicilín a gentamicín. Pri enterokokoch je najefektívnejším liekom zvyčajne ampicilín.

  • Enterobaktérie - gentamicín, levomycetin a palin, antibiotikum z chylonickej série, fungujú najlepšie. Alternatívne sa môže podávať cefalosporín, sulfónamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - potláča gentamycín, karbenicilín, aminoglykozidy. Levomycetin nie je predpísaný: nefunguje na synergickej hůlke.
  • Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa často používa fosfomycín. Látky účinné proti gram-negatívnym a, a grampozitívnych mikroorganizmov, ale jeho hlavnou výhodou je niečo iné: je vylučuje močom v nezmenenej forme, teda nemá vplyv na stav tkaniva obličiek.

Zaznamenávanie reakcie moču

PH krvi a moču ovplyvňuje účinnosť lieku. Antibiotiká sú taktiež náchylné na takýto účinok, takže pri určovaní sa nevyhnutne zohľadňuje tento ukazovateľ.

  • Ak sa pozoruje acidická reakcia moču, potom sú preferované prípravky z radu penicilínov, tetracyklínov, novobiocínu, pretože ich účinok je zvýšený.
  • Pri alkalickej reakcii majú erytromycín, linkomycín, aminoglykozidy silnejší účinok.
  • Levomycetin a vankomycín nezávisia od reakcie média.

Liečba počas tehotenstva

Podľa štatistík je pyelonefritída pozorovaná u 6-10% očakávaných matiek. Jeho vývoj je spojený so zvláštnosťami stavu: obličky sú stláčané rastúcou maternicou, čo zhoršuje odtok moču. Tekutina stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre vznik ochorenia. Zmena hormonálneho pozadia tiež bohužiaľ vyvoláva vývoj pyelonefritídy.

Paradoxne, akútna pyelonefritída prakticky nepredstavuje hrozbu pre plod a neovplyvňuje priebeh tehotenstva - samozrejme počas liečby. Chronická forma je vhodná na liečenie, kde je ťažšie a často vedie k ukončeniu tehotenstva.

Antibiotiká tetracyklín, levomitsetinovogo série, rovnako ako streptomycín je zakázané, pretože tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.

  • Jednou z najlepších možností pre tehotné ženy je furagin - látka nitrofuránovej série. Dôvodom je úplné odstránenie močom nezmenené. Jeho priebeh je však obmedzený, pretože liek na pozadí zlyhania obličiek vyvoláva polyneuritídu.
  • Ak je zdrojom zápalu anaeróbna baktéria, predpisujú sa linkomycín, klindamycín a metronidazol.
  • Penicilín - ampicilín, ampioky a tak ďalej sú rozšírené. Avšak citlivosť na najmenej jedno liečivo z radu penicilínov vylučuje použitie všetkých ostatných.
  • V ťažkých prípadoch sa uprednostňujú cefalosporíny. Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi.
  • Antibiotiká karbapenémovej skupiny - tién, merón, sú tiež predpísané pre ťažké ochorenia. Účinnosť jedného lieku sa rovná kombinácii cefalosporínu, aminoglykozidu a metronidazolu.

Liečba antibiotikami sa musí kombinovať s postupmi, ktoré pomáhajú obnoviť normálny výtok moču.

Terapia u detí

Najčastejšie sa pyelonefritída pozoruje u detí vo veku od 7 do 8 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Ústavná liečba je indikovaná. Deti v školskom veku s miernou formou ochorenia sa môžu liečiť ambulantne.

V priebehu liečby sú zahrnuté aj antibiotiká, pretože iná metóda na potlačenie zamerania zápalu - infekcie jednoducho neexistuje, a preto liečba pyelonefritídy bez nich je jednoducho nemožná. Použité metódy sú rovnaké: najskôr sa podáva liekom široké pôsobenie a po analýze moču na siatie - vysoko špecializované antibiotikum alebo kombinácia druhého. V prvej fáze sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V blízkosti alebo v miernej forme je možné perorálne podávanie.

Keď je počet leukocytov v krvi nižšie ako 10-15 priradené prijímať chránené penicilíny - Augmentin, Amoksiklav a cefalosporíny - supraks, Zinnat. Priebeh liečby je spojitý, liek sa nemení.

Populárne u detí urológov a krok za krokom schéma:

  • Počas prvého týždňa sa Augmentin a index podávajú intravenózne alebo intramuskulárne;
  • v druhom týždni - amoksiklav a zinnat;
  • v treťom týždni sa používa suprax.

Pri akútnej pyelonefritíde sa môže použiť cefixim - môže sa použiť od 6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe akútnej formy je možné nahradiť uroseptickú.

Chronická pyelonefritída vyžaduje dlhodobú liečbu a je plná recidív. Keď sa objaví, je furagin predpísaný rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Kurz trvá 3 týždne. Jeho účinnosť je určená výsledkami bakossevy.

Nevigramón alebo nitroxolín je predpísaný pre chronickú pyelonefritídu. Liečba sa užíva 4 mesiace podľa kurzov - 7-10 dní na začiatku každého mesiaca.
Vo videu o liečbe pyelonefritídy s antibiotikami u detí, mužov a žien:

účinnosť

Neexistuje žiadne univerzálne, 100% účinné antibiotikum, ktoré môže vyliečiť infekciu za 7 dní. V skutočnosti, liečba pyelonefritídy vykonáva do istej miery empiricky, pretože to závisí od citlivosti na lieky patogénnych organizmov, baktérie prírode, telesnú kondíciu a tak ďalej.

Všeobecným pravidlom je toto odporúčanie: účinok antibiotika by sa mal objaviť do 3 dní. Ak po trojdňovom kurze sa stav pacienta nezlepšil a údaje z analýzy sa nezmenili, liek nie je účinný a mal by byť nahradený iným.

Je možné posilniť účinok lieku pridaním antimikrobiálnych látok alebo fytoterapie. Ale nemôžete nahradiť antibiotikum pri liečbe pyelonefritídy.

Dlhodobá liečba chronickej alebo akútnej pyelonefritídy antibiotikami vedie k zničeniu prospešnej mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často predpísaná náhradná terapia.

Predávkovanie a príliš dlhé užívanie liekov sú neprijateľné. Nie všetky antibiotiká sú bezpečné, takže ich príjem je obmedzený. Okrem toho dokonca aj najbezpečnejšia droga prestáva byť účinná v priebehu času.

Použitie antibiotík zabezpečuje vyliečenie choroby, všetky ostatné veci sú rovnaké. Výber liekov, dávkovania a režimu sú však veľmi individuálne a vyžadujú si vysokú profesionalitu a znalosť subjektu.

Antibiotiká a diéta pri liečbe pyelonefritídy

Pyelonefritída je nešpecifický zápal. Ak chcete zistiť, ktoré antibiotiká sa majú liečiť, musíte vykonať bakteriálnu kultúru moču na stanovenie patogénov.

Pred stanovením citlivosti baktérií na patogén môže trvať 2 týždne. Do tej doby sa uskutočňuje empirická liečba širokospektrálnymi liekmi.

Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje racionálne schémy. WHO sa týka zápalu kalichovo-tubulárneho systému do skupiny tubulointersticiálnej nefritídy, ktorá určuje infekčnú genézu ochorenia.

Ak chcete zistiť, ktoré antibiotiká sa majú liečiť, musíte zistiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia. Bakteriálna etiológia choroby určuje akútny priebeh. Chronizácia sa vyskytuje v sekundárnych formách.

Neexistuje všeobecná klasifikácia nosológie. Najbežnejšia gradácia podľa Studenikinu určuje primárnu a sekundárnu akútnu a chronickú aktivitu. Pri určovaní liečby by sa mal určiť stupeň pyelonefritického procesu (sklerotický, infiltratívny).

Po dôkladnej diagnostike patológie podľa vyššie uvedených kritérií môžete určiť, aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy.

Liečba pyelonefritídy: aké lieky

Liečba zápalu pohlavne-panvového systému je možná až po detekcii patogenetických, morfologických, symptomatických väzieb. Musíte si vybrať nielen drogy, je dôležitá kvalita výživy, strava, odpočinok.

Potreba hospitalizácie závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti komplikácií, rizika pre ľudský život. Ležadlá po dobu 7 dní je racionálne v prípade syndrómu bolesti, závažnej horúčky.

Diéta s pyelonefritídou

Diéta so zápalom systému misy a panvy je zameraná na zníženie renálneho zaťaženia. Lekári vymenujú patologickú tabuľku číslo 5 pre Pevzner. Je predpísaný na exacerbáciu chronickej formy alebo akútnej aktivity ochorenia. Podstatou diétnej terapie je obmedzenie soli, prívod tekutín klesá so znížením funkcie obličiek.

Optimálna rovnováha výživových zložiek, vitamínov a mikroelementov sa dosahuje striedaním bielkovín a rastlinných potravín. Vylúčiť by mali byť ostré, mastné, vyprážané potraviny, z extrakčných a éterických olejov by mali byť zlikvidované.

Základom liečby liekom sú antibiotiká. Aké lieky by sa mali používať podľa nasledujúcich zásad:

  1. Bakteriálna kultúra moču na stanovenie citlivosti na antibiotiká;
  2. Empirická liečba fluórchinolónmi počas 2 týždňov;
  3. Hodnotenie bakteriúrie v priebehu užívania liekov;
  4. Nedostatok účinku z liečby sa posudzuje ako zlyhanie liečby;
  5. Zachovanie bakteriúrie - nízka účinnosť terapie;
  6. Krátke antibiotiká sú predpísané na infekcie primárneho močového traktu;
  7. Dlhodobá liečba sa vykonáva s infekciou horného traktu močového traktu;
  8. Pri relapsoch je potrebná bakteriálna kultúra na určenie flóry a citlivosti.

Hlavné štádiá antibakteriálnej liečby pyelonefritídy:

  • Potlačenie zápalového procesu;
  • Patogenetická terapia, keď zápalový proces ustúpi;
  • Imunokompakcia s antioxidačnou ochranou po 10 dňoch liečby antibakteriálnymi látkami;
  • Antiretrovírusová liečba chronickej formy.

Pyelonefritída je liečená antibakteriálnymi látkami v dvoch fázach. Prvá je na odstránenie patogénu. Pozostáva z empirickej terapie, riadenej liečby po získaní výsledkov bakteriálnej inokulácie, diuretickej liečby. Opatrenia na nápravu infúzie pomáhajú zvládnuť ďalšie príznaky. Hemodynamické poruchy vyžadujú dodatočnú korekciu.

Akútna pyelonefritída sa po získaní výsledkov očkovania úspešne lieči antibiotikami. Test umožňuje posúdiť citlivosť kombinovanej flóry. Pre lekára je dôležitý výsledok bakteriologického vyšetrenia na stanovenie, ktoré antibiotiká sa majú liečiť pri zápalovom procese systému misky a panvy.

Základné antibiotiká na liečbu zápalu obličiek

Výber antibiotika sa uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií:

  • Aktivita vo vzťahu k hlavným patogénom infekcie;
  • Neprítomnosť nefrotoxicity;
  • Vysoká koncentrácia v léziách;
  • baktericídne;
  • Aktivita v patologickej acidobázickej rovnováhe moču pacienta;
  • Synergizmus pri vymenovávaní viacerých drog.

Trvanie antibiotickej liečby by nemalo byť kratšie ako 10 dní. V tomto čase je zabránené vytváraniu ochranných foriem baktérií. Ústavná liečba trvá najmenej 4 týždne. Približne každý týždeň musíte nahradiť liek. Aby sa zabránilo opakovanému relapsu choroby, nefrologisti odporúčajú kombinovať antibiotiká s uroseptikmi. Prípravky zabraňujú opakovaným exacerbáciám.

Empirická liečba pyelonefritídy: začínajúce antibiotiká

Začatie antibakteriálnych liekov na pyelonefritídu:

  1. Kombinácia betalaktanázy inhibítory polosyntetické penicilíny (amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou) - Augmentin v dennej dávke 25-50 mikrogramov Amoksiklav - až do 49 mikrogramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň;
  2. Cefalosporíny druhej generácie: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxím;
  3. Tretia generácia cefalosporínov: ceftazidím, 80-200 mg, cefoperazón, ceftriaxón intravenózne, 100 mg;
  4. Aminoglykozidy: gentamycínsulfát 3-6 mg intravenózne, amikacín - 30 mg intravenózne.

Antibakteriálne liečivá, keď aktivita zápalového procesu spadne:

  • Cefalosporíny druhej generácie: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetické penicilíny v kombinácii s beta-laktamázami (augmentín);
  • Cefalosporíny tretej generácie: 9 mg na kilogram;
  • Deriváty nitrofuránu: furadonín 7 mg;
  • Deriváty chinolónu: kyselina nalidixová (nevigramón), nitroxolín (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) pri 0,5 gramoch na deň;
  • Trimetoprim, sulfametoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritídy s prítomnosťou multirezistentnej flóry na antibakteriálne lieky si vyžaduje dlhodobé vyhľadávanie liekov. Správna liečba zahŕňa aj baktericídne a bakteriostatické lieky. Kombinovaná liečba počas jedného mesiaca sa vykonáva v akútnych a chronických formách ochorenia.

Baktericídne prípravky na zápal obličkových kalichov:

  1. polymyxín;
  2. aminoglykozidy;
  3. cefalosporíny;
  4. Penicilíny.
  1. linkomycín;
  2. chloramfenikol;
  3. tetracyklíny;
  4. Makrolidy.

Pri výbere taktiky liečby choroby je potrebné vziať do úvahy synergiu liekov. Najoptimálnejšia kombinácia antibiotík: aminoglykozidy a cefalosporíny, penicilíny a cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy.

Antagonistické vzťahy nájdené medzi nasledujúcimi liekmi: chloramfenikolu a makrolidy, tetracyklíny a penicilín, chloramfenikol a penicilín.

Nízka toxicita a nefrotoxicita sú tieto lieky: tetracyklín, gentamycín, cefalosporíny, penicilínu, polymyxín, monomitsin, kanamycín.

Aminoglykozidy sa nesmú používať dlhšie ako 11 dní. Po tejto dobe sa ich toxicita výrazne zvyšuje, keď koncentrácia liečiva v krvi dosiahne 10 μg v mililitroch. Keď sa lieky kombinujú s cefalosporínmi, dosahuje sa vysoký obsah kreatinínu.

Na zníženie toxicity po ukončení liečby antibiotikami je žiaduce vykonať dodatočnú liečbu uroantizépikmi. Prípravky kyseliny nalidixovej (čierne) sú predpísané pre deti staršie ako 2 roky. Lieky majú baktericídny a bakteriostatický účinok na účinok na gramnegatívnu flóru. Nepoužívajte tieto antiseptické látky spolu s nitrofuránmi viac ako 10 dní.

Široké spektrum antibakteriálnych účinkov má Graham. Derivát kyseliny oxolinovej je predpísaný počas 10 dní.

Pimidel má pozitívny účinok na väčšinu gramnegatívnych baktérií. Potlačenie aktivity stafylokokov. Liečivo sa podáva s krátkym trvaním 7-10 dní.

Nitrofurány a nitroxolín sú baktericídne. Lieky majú široké spektrum účinkov na baktérie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku liečiva na intracelulárnu flóru umožňuje použitie činidla s nízkym účinkom od iných uroseptických látok. Nemožnosť predpisovania lieku ako hlavného terapeutického činidla je spôsobená jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostriedkom proti relapsu pri pyelonefritíde. Používa sa na predĺžený zápal systému misy a panvy.

Aké diuretiká sa liečia pyelonefritída

Okrem antibiotík v prvých dňoch je pyelonefritída liečená vysokorýchlostnými diuretikami. Veroxpiron, furosemid sú lieky, ktoré podporujú zvýšenie aktivity krvného obehu obličiek. Mechanizmus je zameraný na odstránenie mikroorganizmov a zápalových produktov z tkaniva s napučiavanými loacami. Objem infúznej terapie závisí od závažnosti intoxikácie, diurézy, stavu pacienta.

Patogenetické liečenie je predpísané počas mikrobiologicko-zápalového procesu na pozadí antibiotickej liečby. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 7 dní. Pri kombinácii liečby s antisklerotickou, imunokorektívnou, antioxidačnou, protizápalovou terapiou je možné počítať s úplnou eradikáciou mikroorganizmov.

Podávanie chirurga, voltarenu a ortofenu sa vykonáva počas 14 dní. Indometacin je kontraindikovaný u detí. Aby sa zabránilo negatívnemu účinku protizápalového lieku indometacínu na gastrointestinálny trakt dieťaťa, používanie liekov dlhšie ako 10 dní sa neodporúča. Na zlepšenie krvného zásobenia obličiek, zvýšenie filtrácie, obnovenie rovnováhy elektrolytov a voda sa odporúča piť hojne.

Na chronickú alebo akútnu pyelonefritídu sa používajú desenzibilizujúce lieky (claritin, suprastin, tavegil). Reliéf alergických reakcií, prevencia senzibilizácie sa vykoná za použitia tokoferol acetátu unitiola, beta-karotén, Trentalu, cinnarizine, aminofylín.

Imunokorektívna liečba je predpísaná podľa nasledujúcich údajov:

  • Ťažké poškodenie obličiek (zlyhanie viacerých orgánov, obštrukčná pyelonefritída, purulentný zápal, hydronefróza, megaureter);
  • Hrudný vek;
  • Trvanie zápalu je dlhšie ako mesiac;
  • Netolerancia voči antibiotikám;
  • Zmiešaná mikroflóra alebo zmiešaná infekcia.

Imunokorekcia je predpísaná až po konzultácii s imunologom.

Chronická pyelonefritída, aké imunotropy sa majú liečiť:

  1. lyzozým;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivín.

Pri identifikácii pacienta sekundárnej zmluvné obličkové prípravky by mali byť používané s antisklerotická účinok trvajúci dlhšie ako 6 týždňov (Delagil).

Na pozadí remisie menovaný fitosbory (harmanček, ruža, rebríček, brezové púčiky, medvedice, ligurček, kukuričný hodváb, žihľava).

Antibiotiká sú predpísané v štádiu antirepresívnej liečby približne rok s pravidelnými prerušeniami.

Strava je kombinovaná so všetkými vyššie opísanými etapami. V akútnej forme je dôležité sledovať týždeň odpočinok v posteli.

Antiretrovírusové lieky sú predpísané na ambulantnej báze. Biseptol sa predpisuje v dávke 2 mg na kilogram, sulfametoxazol - 1 denne počas 4 týždňov. Furagin v dávke 8 mg na kilogram hmotnosti počas jedného týždňa. Liečba kyselinou piperidínovou alebo nalidixovou sa uskutočňuje počas 5 až 8 týždňov. Systém duplikácie predpokladá použitie biseptolu alebo nitroxolínu v dávke 2 až 10 mg. Pri liečbe rekurentnej formy sa môže nitroxolín užívať ráno a večer v podobnej dávke.

Pri hodnotení toho, aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy, treba vziať do úvahy množstvo faktorov, ktoré vznikajú pri zápaloch renálneho panvového systému.

Liečba antibiotikami na pyelonefritídu

Antibiotiká pre pyelonefritídu obličiek - to je hlavný prvok schémy terapeutickej liečby infekcií. Toto ochorenie je najčastejšie u detí mladšieho predškolského veku a u žien do 35-40 rokov. Pri absencii včasného a správneho liečenia môže zápalový proces viesť k pomerne závažným následkom, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

Stručne o pyelonefritíde

Pyelonefritída sa vyznačuje akútnym alebo chronickým zápalom obličkového tkaniva. Súčasne sa v zápalovom procese najčastejšie podieľa na lymfatickom, pohárovom a panvovom systéme, ako aj na krvných cievach. Najživšie príznaky, ktoré sa prejavujú pri pyelonefritíde obličiek a naznačujú zápalový proces:

  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • ak je priebeh ochorenia komplikovaný výskytom cystitídy, potom sa k všeobecným symptómom pridáva časté bolestivé močenie;
  • všeobecná slabosť.

Zdravá oblička a pyelonefritída

Vyššie uvedené znaky sú neodškriepiteľným dôvodom na to, aby ste sa poradili s lekárom s cieľom stanoviť diagnózu a následnú liečbu. Liečba pyelonefritídy s antibiotikami je nepostrádateľným stavom, ktorý zaručuje úspešné zničenie patológie a prevenciu ďalších recidív.

Patogény pyelonefritídy

Najčastejšou príčinou pyelonefritídy sú baktérie E. coli, ale tiež pôvodca choroby môže byť - enterokoky, stafylokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma. Ako ukazuje prax - vírusová a plesňová povaha infekcie je extrémne zriedkavá. Vzhľadom k tomu, pred rozhodnutím antibiotikum, ktoré skupiny by mali byť použité na liečbu pacienta, musí lekár určiť typ patogénov, renálnych a či dysfunkcie odtoku moču.

Pseudomonas aeruginosa spôsobuje zápalový proces v obličkách

Všeobecné zásady pre antibiotiká

Lieky používané na liečbu pyelonefritídy by mali mať v prvom rade - baktericídne účinok, s cieľom zničiť patogénne mikroflóru. A tiež musia zabrániť násobeniu patogénov. Moderné antibakteriálne látky sú plne schopné vyriešiť tieto problémy vďaka ich vlastnostiam.

Antibiotická liečba pyelonefritídy by mala lekár predpísať v súlade so základnými požiadavkami, a to:

  • vysoká koncentrácia v moči;
  • odstránenie toxických účinkov na obličky;
  • baktericídny účinok proti radu patogénov;
  • pri podávaní lieku musí brať do úvahy stav obličiek a stupeň ochorenia;
  • rovnaká aktivita liečiva na inej úrovni acidobázickej rovnováhy moču.

Lekár predpisuje antibiotiká na pyelonefritídu

Ak po dvoch až troch dňoch pacient nevykazuje pozitívny účinok, je potrebné zmeniť režim liečby a prejsť na iné antibakteriálne látky.

Typy antibiotík predpísaných pre pyelonefritídu

Aké antibiotiká sa používajú pri liečbe akútnej a chronickej pyelonefritídy? Hlavnou podmienkou pre užívanie antibiotík pri liečbe infekčného zápalového procesu je pravidelné monitorovanie stavu pacienta na základe údajov získaných laboratórnymi testami. Samošetrenie patológie môže viesť k chronickému priebehu ochorenia a výskytu rôznych komplikácií.

Antibiotiká sú prírodné alebo semisyntetické lieky široko používané pri liečbe pyelonefritídy, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • karbapenémy;
  • monobaktamom;
  • tetracyklíny;
  • aminoglykozidy;
  • linkozaminy;
  • fosfomycin;
  • chloramfenikol.

Skupina penicilínov

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky - ampicilín, amoxicilín, benzylpenicilín, oxacilín a iné lieky. Najviac účinne ovplyvňujú gramnegatívnu aj gram-pozitívnu mikroflóru. A platí aj v prípadoch, keď etymológia infekcie nie je známa.

Keď Staphylococcus aureus je schopný produkovať patogén penicilinázy odolné penicilín na potrebu kombinovaných prípravkov. Napríklad: penicilín s oxacilín (ampioks), alebo s inhibítormi beta-laktomaz, medzi ne patrí Augmentin (amoxicilín s klavulanát) alebo unazin (ampicilín a sulbaktám).

Analýza stafylokokov

Carbenicilín a azlocilín sú najefektívnejším liekom proti infekcii Pseudomonas aeruginosa.

Skupina cefalosporínov

Cefalosporíny majú silný baktericídny účinok proti širokému spektru mikroorganizmov. Na liečbu akútnej pyelonefritídy sa používajú cefalosporíny tretej a štvrtej generácie.

Jednou z tretej generácie je ceftriaxón. Je predpísaný pri liečbe rôznych foriem pyelonefritídy v kombinácii s inými antibiotikami a nezávisle. Vďaka svojim vlastnostiam môže ceftriaxón úspešne bojovať s kmeňmi infekčných látok rezistentných voči ostatným predstaviteľom skupiny cefalosporínov. Má nízku toxicitu, môže sa používať na liečbu oslabených pacientov, rovnako ako starších ľudí a detí. Spôsob podávania je intravenózny, vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Deti do 12 rokov, ceftriaxón sa predpisuje v množstve od 20 do 80 mg / kg telesnej hmotnosti. Pre dospelých a staršie deti je denná dávka 1-4 g.

Pre cefalosporíny poslednej generácie je liek cefepim. Svojimi vlastnosťami a charakteristikami je podobný antibiotikám, ako je ceftriaxón, cefotaxim. Navyše má zvýšenú aktivitu voči Pseudomonas aeruginosa, ß-laktamázam a nefermentačným organizmom.

karbapenémy

Táto skupina antibiotík je zaradená do kategórie liekov používaných na liečbu infekcie obličiek spôsobených Pseudomonas aeruginosa alebo enterokokmi. Liečivo tejto skupiny sa týka - imipinému, ktorý sa používa v kombinácii s cilastatínom. Imipiném sa predpisuje v prípade výskytu infekcie v ťažkej forme spôsobenej rôznymi druhmi mikroorganizmov.

monobaktamom

Prípravky súvisiace s touto skupinou majú silné antibakteriálne vlastnosti proti gramnegatívnej mikroflóre. Monobaktámy zahŕňajú azaktam (aztreonam).

Linkozaminy

Medzi liečivá skupiny linkozamínov patrí klindamycín, linkomycín. Aktivita týchto liekov má úzke spektrum aktivity - grampozitívna flóra (stafylokoky, streptokoky). Vo vzťahu k Enterococcus lincosamíny nie sú účinné.

aminoglykozidy

V porovnaní s β-laktámovými antibiotikami vykazujú aminoglykozidy aktivitu širšiemu spektru patogénnych mikróbov a majú účinnejšiu a rýchlejšiu antimikrobiálnu aktivitu. Je však potrebné vziať do úvahy ich možný nefrotoxický účinok.

fosfomycin

Fosfomycín je pomerne účinné baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinku. Úspešne sa používa na zabíjanie infekčných agens odolných voči iným antibakteriálnym činidlám. Je to rezervačný prípravok na pyelonefritídu, pretože sa vylučuje z tela močom v nezmenenej forme.

chloramfenikol

Levomycetin je antibiotikum s bakteriostatickými vlastnosťami. Účinné pri liečení obličkových infekcií spôsobených gramnegatívnymi, grampozitívnymi, anaeróbnymi, aeróbnymi baktériami, ako aj chlamýdiami a mykoplazmami.

Reakcia moču

Dôležitým aspektom pri liečbe pyelonefritídy je zváženie reakcie moču pacienta. Pri reakcii s kyselinami pôsobí antibiotiká, ako je tetracyklín, penicilín a novobiocín. zvyšuje. Pri alkalickej reakcii sa zvyšuje účinok erytromycínu, aminoglykozidov, linkomycínu. A tiež lieky, ktorých účinnosť nezávisí od kyslosti prostredia - ristomycín, vankomycín a levomycetin.

Reakcia moču s pyelonefritídou

Etapy liečenia pyelonefritídy

Liečebný režim pyelonefritídy pozostáva z troch etáp:

  • eliminácia zamerania zápalu;
  • imunokorektívne a antioxidačné opatrenia;
  • antirepresívna liečba.

V počiatočnom štádiu liečby akútnej pyelonefritídy sú na použitie uvedené nasledujúce skupiny antibakteriálnych liečiv:

  • penicilíny v kombinácii s inhibítormi β-laktamáz - amoxicilín, augmentín, amoxiclav;
  • druhá generácia cefalosporínov - cefuroxím, cefamandol;
  • predstavitelia tretej generácie cefalosporínov - cefoperazón, ceftriaxón, ceftazidím;
  • aminoglykozidy - gentamycín, amikacín.

Po odstránení akútnych symptómov ochorenia sa pacientovi môžu predpísať nasledujúce typy liekov:

  • cefalosporíny tretej generácie - napríklad zebrax;
  • penicilíny s β-laktamázami - augmentín;
  • nitrofurány - furadonín;
  • chinolány - nitroxolín, neviramón;
  • antioxidačné a imunostimulačné činidlá.

Na urýchlenie procesu obnovy sa odporúča pacientom používať vitamínové komplexy, adaptogény - tinktúru čínskej magnóliovej vínnej révy alebo ženšen za 20-35 kvapiek až trikrát denne počas celého obdobia liečby.

V chronickom priebehu ochorenia trvanie liečby pyelonefritídy proti relapsu môže trvať až rok, s pravidelnými prerušeniami a pod dohľadom lekára.

Antibiotikum na pyelonefritídu

Zanechajte komentár 27 703

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacient potrebuje stálu starostlivosť a dohľad. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom komplexe, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Niekedy je antibiotická terapia doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežné infekčné poškodenie obličiek spôsobené vstupom baktérií. Zápal sa rozširuje na panvu, kalich a parenchým obličiek. Choroba sa často vyskytuje u malých detí, čo súvisí s charakteristikami štruktúry močového systému alebo s vrodenými patologiami. Riziková skupina stále obsahuje:

  • ženy počas tehotenstva;
  • dievčatá a ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život;
  • dievčatá do 7 rokov;
  • starší muži;
  • mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod ochorenia na chronickú formu je výsledkom predčasnej antibakteriálnej liečby.

Nesprávna alebo neprimeraná liečba antibiotikami vedie k prechodu ochorenia z akútneho na chronický. Niekedy neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k dysfunkcii obličiek, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy - teplota tela od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie liečby v nemocnici je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Ak chcete úspešne zbaviť zápalu, antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým krokom je odstrániť zdroj zápalu a vykonať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sú antibiotické postupy doplnené postupmi, ktoré zvyšujú imunitu. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže je vykonaná imunoterapia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Hlavným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa liek, ktorý nemá toxický účinok na obličky a bojuje s rôznymi patogénmi. V prípade, že 4. deň predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedáva pozitívny výsledok, mení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa dva princípy:

  1. Liečba začína pred dosiahnutím výsledkov bakteriosemickej moču.
  2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby upraví antibakteriálna terapia.
Späť na obsah

patogény

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami, ktoré sú v tele alebo mikróby, ktoré implantovali z prostredia. Dlhodobá antibiotická liečba povedie k pripojeniu infekcie spôsobenej patogénnymi hubami. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie črevnej mikroflóry: coli a koky. Prebiehajúca liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
  • candida;
  • Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.
Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy sa používa postupná antibiotická terapia - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Prvé lieky sa injekčne injekčne podajú a potom prejsť k užívaniu piluliek. Postupná antibakteriálna liečba znižuje náklady na liečbu a termín pobyt v nemocnici. Užívajú antibiotiká až do normalizácie telesnej teploty. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibiotická terapia zahŕňa:

  • fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
  • cefalosporíny 3. a 4. generácie - "cefotaxim", "cefoperazón" a "ceftriaxón";
  • aminopenicilíny - "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab", "Ampicilín";
  • aminoglykozidy - "Tevomycin", "Gentamicín".
  • makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".
Späť na obsah

Aké antibiotiká sa liečia na chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibakteriálna liečba s chronickou formou pyelonefritídy sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi je uložený čo najdlhšie. Cefalosporíny tretej generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, takže ich použitie je vhodné pre postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek je 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym koksálnym baktériám. Pri chronických ochoreniach platí:

  • "Cefuroxim" a Cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilínu";
  • "Ceftriaxón" a "Ceftibuten".
Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikla akútna pyelonefritída, vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Ak chcete zničiť zdroj ochorenia v počiatočnom štádiu, použite širokospektrálne antibiotikum vo veľkých dávkach. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zvýšenie účinnosti liečby kombinujte použitie dvoch liekov - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a terapia sa uskutočňuje až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby nie je kratšie ako 7 dní. Spolu s antibiotickou liečbou sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

  • "Amoxicilín" - 0, 375-0,625 g, piť 3 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, užívajte dvakrát denne.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramov, piť raz denne.
Späť na obsah

Injekcie s pyelonefritídou

  • "Amoxicilín" - 1-2 g, trikrát denne.
  • "Ampicilín" - 1,5 - 3 g, 4 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
  • "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
  • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.
Späť na obsah

odpor

Nesprávne antibiotická liečba alebo nezrovnalosti podávanie lieku vedie k tvorbe baktérií rezistentných voči antibiotikám, s následnými ťažkosťami pri výbere činidla na liečenie. Bakteriálna rezistencia voči antibiotikám je generovaná pri patogén v betalaktanázy - látky odrádzajúce účinky antibiotík. Zneužívanie antibiotík vedie k skutočnosti, že citlivé baktérie sú zabití a ich miesto zaujíma rezistentných mikroorganizmov. Pri liečbe pyelonefritídy nepoužívajte:

  • antibiotiká skupiny aminopenicilínov a fluórochinolov, ak je patogénom E. coli;
  • tetracyklín;
  • nitrofurantoín;
  • chloramfenikol;
  • kyselina dusičná.
Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pri výbere antibakteriálnej liečby počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity sú mnohé lieky nevhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Antibiotiká skupiny tetracyklín - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u gravidných žien používajú cefalosporíny 2-3 skupiny, menej často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykozoidov.

Aké antibiotikum je pre deti lepšie?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Jednoduchý stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibakteriálna liečba sa vykonáva orálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podané dieťati by malo byť dobre absorbované z tráviaceho traktu a najlepšie by bolo príjemné podľa chuti.

Pri prvých príznakoch ochorenia, kým sa nedosiahnu výsledky bakteriosemickej moču, sa dieťaťu pridelí "chránený" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepší liek na liečbu pyelonefritídy u detí - Augmentin, účinný v 88% prípadov. Vzťahuje sa na lieky s nízkou toxicitou. Po komplexnej antibakteriálnej terapii sa predpisuje homeopatický liek "Kanefron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.