Antibiotikum na pyelonefritídu

Neplodnosť

Zanechajte komentár 27 703

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacient potrebuje stálu starostlivosť a dohľad. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom komplexe, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Niekedy je antibiotická terapia doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežné infekčné poškodenie obličiek spôsobené vstupom baktérií. Zápal sa rozširuje na panvu, kalich a parenchým obličiek. Choroba sa často vyskytuje u malých detí, čo súvisí s charakteristikami štruktúry močového systému alebo s vrodenými patologiami. Riziková skupina stále obsahuje:

  • ženy počas tehotenstva;
  • dievčatá a ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život;
  • dievčatá do 7 rokov;
  • starší muži;
  • mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod ochorenia na chronickú formu je výsledkom predčasnej antibakteriálnej liečby.

Nesprávna alebo neprimeraná liečba antibiotikami vedie k prechodu ochorenia z akútneho na chronický. Niekedy neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k dysfunkcii obličiek, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy - teplota tela od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie liečby v nemocnici je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Ak chcete úspešne zbaviť zápalu, antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým krokom je odstrániť zdroj zápalu a vykonať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sú antibiotické postupy doplnené postupmi, ktoré zvyšujú imunitu. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže je vykonaná imunoterapia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Hlavným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa liek, ktorý nemá toxický účinok na obličky a bojuje s rôznymi patogénmi. V prípade, že 4. deň predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedáva pozitívny výsledok, mení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa dva princípy:

  1. Liečba začína pred dosiahnutím výsledkov bakteriosemickej moču.
  2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby upraví antibakteriálna terapia.
Späť na obsah

patogény

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami, ktoré sú v tele alebo mikróby, ktoré implantovali z prostredia. Dlhodobá antibiotická liečba povedie k pripojeniu infekcie spôsobenej patogénnymi hubami. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie črevnej mikroflóry: coli a koky. Prebiehajúca liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
  • candida;
  • Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.
Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy sa používa postupná antibiotická terapia - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Prvé lieky sa injekčne injekčne podajú a potom prejsť k užívaniu piluliek. Postupná antibakteriálna liečba znižuje náklady na liečbu a termín pobyt v nemocnici. Užívajú antibiotiká až do normalizácie telesnej teploty. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibiotická terapia zahŕňa:

  • fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
  • cefalosporíny 3. a 4. generácie - "cefotaxim", "cefoperazón" a "ceftriaxón";
  • aminopenicilíny - "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab", "Ampicilín";
  • aminoglykozidy - "Tevomycin", "Gentamicín".
  • makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".
Späť na obsah

Aké antibiotiká sa liečia na chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibakteriálna liečba s chronickou formou pyelonefritídy sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi je uložený čo najdlhšie. Cefalosporíny tretej generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, takže ich použitie je vhodné pre postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek je 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym koksálnym baktériám. Pri chronických ochoreniach platí:

  • "Cefuroxim" a Cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilínu";
  • "Ceftriaxón" a "Ceftibuten".
Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikla akútna pyelonefritída, vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Ak chcete zničiť zdroj ochorenia v počiatočnom štádiu, použite širokospektrálne antibiotikum vo veľkých dávkach. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zvýšenie účinnosti liečby kombinujte použitie dvoch liekov - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a terapia sa uskutočňuje až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby nie je kratšie ako 7 dní. Spolu s antibiotickou liečbou sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

  • "Amoxicilín" - 0, 375-0,625 g, piť 3 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, užívajte dvakrát denne.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramov, piť raz denne.
Späť na obsah

Injekcie s pyelonefritídou

  • "Amoxicilín" - 1-2 g, trikrát denne.
  • "Ampicilín" - 1,5 - 3 g, 4 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
  • "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
  • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.
Späť na obsah

odpor

Nesprávne antibiotická liečba alebo nezrovnalosti podávanie lieku vedie k tvorbe baktérií rezistentných voči antibiotikám, s následnými ťažkosťami pri výbere činidla na liečenie. Bakteriálna rezistencia voči antibiotikám je generovaná pri patogén v betalaktanázy - látky odrádzajúce účinky antibiotík. Zneužívanie antibiotík vedie k skutočnosti, že citlivé baktérie sú zabití a ich miesto zaujíma rezistentných mikroorganizmov. Pri liečbe pyelonefritídy nepoužívajte:

  • antibiotiká skupiny aminopenicilínov a fluórochinolov, ak je patogénom E. coli;
  • tetracyklín;
  • nitrofurantoín;
  • chloramfenikol;
  • kyselina dusičná.
Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pri výbere antibakteriálnej liečby počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity sú mnohé lieky nevhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Antibiotiká skupiny tetracyklín - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u gravidných žien používajú cefalosporíny 2-3 skupiny, menej často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykozoidov.

Aké antibiotikum je pre deti lepšie?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Jednoduchý stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibakteriálna liečba sa vykonáva orálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podané dieťati by malo byť dobre absorbované z tráviaceho traktu a najlepšie by bolo príjemné podľa chuti.

Pri prvých príznakoch ochorenia, kým sa nedosiahnu výsledky bakteriosemickej moču, sa dieťaťu pridelí "chránený" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepší liek na liečbu pyelonefritídy u detí - Augmentin, účinný v 88% prípadov. Vzťahuje sa na lieky s nízkou toxicitou. Po komplexnej antibakteriálnej terapii sa predpisuje homeopatický liek "Kanefron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.

Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibiotiká pyelonefritída by mala mať vysokú antibakteriálne vlastnosti, široké spektrum aktivity, minimálna nefrotoxicitu a vylúčilo v moči vo vysokých koncentráciách.

Používajú sa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • nitrofurany;
  • nefluórované chinolóny (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidovej);
  • deriváty 8-hydroxychinolínu;
  • sulfónamidy;
  • rastlinné uroantiseptiká.

Antibiotiká používané pri liečbe pyelonefritídy

Základom liečby sú antibakteriálne antibiotiká, a medzi nimi je skupina beta-laktámov: aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), sa vyznačujú veľmi vysokou prirodzenou aktivita proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Ich hlavnou nevýhodou je citlivosť na pôsobenie enzýmov - betalaktamáz produkovaných radom klinicky relevantných patogénov. V súčasnej dobe aminopenicilíny neodporúča na liečbu pyelonefritídy (s výnimkou tehotné pyelonefritída) kvôli rezistentných kmeňov na vysokej úrovni z E. coli (viac ako 30%) na tieto antibiotiká, avšak lieky voľby pre empirickej liečby sú chránené penicilíny (amoxicilín + klavulanát, ampicilín + sulbaktám), vysoko účinné proti obom gramnegatívnych baktérií, ktoré produkujú beta-laktamázu, rovnako ako proti gram-pozitívnym baktériám, vrátane penicilín rezistentné zlata a koagulazonegativ Nye stafylokoky. Úroveň odolnosti kmeňov Escherichia coli voči chráneným penicilínom nie je vysoká. Priradenie amoxicilín + klavulanát vnútro 625 mg 3x denne, alebo parenterálne 1,2 g 3 krát denne po dobu 7-10 dní.

«Flemoklav Solutab» - inovačnej dávkovej formy amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo patrí do skupiny aminopyninilinónu chráneného inhibítorom a má preukázateľnú účinnosť pri infekciách obličiek a dolných močových ciest. Je povolené používať u detí od 3 mesiacov a tehotných žien.

Tableta "Solutab" je tvorená mikroguľôčkami, ktorých ochranný plášť chráni obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy a rozpúšťa sa len pri alkalickom pH. tj v horných častiach tenkého čreva. To poskytuje najefektívnejšiu absorpciu účinných zložiek prípravku "Flemoclav Solutab" v porovnaní s analógmi. V tomto prípade zostáva účinok kyseliny klavulanovej na črevnú mikroflóru minimálny. Významné zníženie výskytu nežiaducich reakcií na liek (najmä hnačky) s použitím lieku Flemoklava Solutab u detí a dospelých potvrdzuje klinické štúdie.

forma uvoľňovanie liečiva "Flemoklav Soljutab" (dispergovateľné tablety) poskytuje pohodlie prijatie: pilulky môže byť v úplne alebo rozpustí vo vode na prípravu sirupu alebo suspenzie s príjemnou ovocnou chuťou.

Pri komplikovaných formách pyelonefritídy a podozrení na infekciu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcilín) a ureidopenitsilliny (piperacilín, azlocilinu). Avšak, je potrebné vziať do úvahy vysokú úroveň sekundárneho rezistencie patogénu na tieto lieky. Antipseudomonal penicilíny neodporúča ako monoterapia ako možný rýchly rozvoj rezistencie počas liečby však kombinácia týchto liečiv s inhibítormi beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanovej kyseliny, piperacilín + tazobaktámu), alebo v kombinácii s aminoglykozidom alebo fluorochinolón. Liečivo je predpísané zložitých foriem pyelonefritídy, závažných nozokomiálnych infekcií močového systému.

Spolu s penicilínmi sa na začiatku používajú aj iné beta-laktámy cefalosporíny, ktoré sa hromadia v parenchýme obličiek a moču vo vysokých koncentráciách a majú strednú nefrotoxicitu. Cefalosporíny v súčasnosti zaujímajú prvé miesto medzi všetkými antimikrobiálnymi látkami pre frekvenciu užívania u pacientov v nemocnici.

V závislosti na spektrum antimikrobiálnej aktivity a na stupni odolnosti proti betalaktanázy cefalosporínov sú rozdelené do štyroch generácií. Cefalosporíny 1. generácie (cefazolín a kol.) Vzhľadom na obmedzené spektrom aktivity (grampozitívne koky väčšinou vrátane penicilín-rezistentným Staphylococcus aureus) v akútnej pyelonefritída neuplatňuje. Širšie spektrum aktivity, napríklad E. coli a iné enterobaktérie, charakterizované cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím a kol.). Používajú sa v ambulantnej praxi na liečbu nekomplikovaných foriem pyelonefritídy. Väčšina účinok týchto liečiv je širší ako prípravky 1. generácie (cefazolín, cefalexín, cefradin, atď). Pri použití komplikovaných infekcií cefalosporíny 3. generácie pre orálne podávanie (cefixím, ceftibuten et al.) Alebo pre parenterálne podávanie (cefotaxím, ceftriaxón, atď.). Druhý je charakterizovaný dlhším polčasom a prítomnosťou dvoch ciest - moču a žlče. Medzi tretiu generáciu cefalosporínov niektorých prípravkov (ceftazidím, cefoperazón a ceftazidím + ingibitorzaschischonny cefalosporín sulbaktám), sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporíny 4. generácie (cefepimu obličkami) pri zachovaní vlastností prípravkov 3. generácie proti gram negatívne Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, sú viac účinné proti gram-pozitívne koky.

Pri liečbe komplikovaných foriem pyelonefritídy sa používajú závažné nozokomiálne infekcie aminoglykozidy (Gentamicín, netilmicínu, tobramycín, amikacín), ktoré majú silný baktericídny účinok na famotritsatelnye baktérie, vrátane Pseudomonas aeruginosa, pričom na ich výber prostriedkov. V závažných prípadoch sa kombinujú s penicilínmi, cefalosporínmi. Farmakokinetika aminoglykozidov je ich nízka absorpcia v tráviacom trakte, a preto sú podávané parenterálne. Lieky sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme, pri zlyhaní obličiek je potrebná korekcia dávky. Hlavnými nevýhodami všetkých aminoglykozidov je výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvencie dosiahne 8%, poškodenie obličiek (neoliguricheskaya zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné) - 17%, ktorý diktuje nutnosť kontrolovať hladinu draslíka, močoviny, kreatinínu v sére počas liečby. V súvislosti s týmto závislosti závažnosť nežiaducich účinkov na úrovni koncentrácie krvných produktov navrhovaného zavedenia celková denná dávka raz prípravkov; pri rovnakom dávkovacom režime sa znižuje riziko nefrotoxického účinku.

Rizikové faktory rozvoja nefrotoxicity pri používaní aminoglykozidov sú:

  • vek;
  • opakované užívanie lieku v intervale kratšom ako jeden rok;
  • chronická liečba diuretikami;
  • kombinované použitie s cefalosporínmi vo vysokých dávkach.

V posledných rokoch sa považujú lieky na liečbu pyelonefritídy, a to ako v ambulantných, tak v nemocniciach prvej generácie fluórochinolónov (Ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti mnohým patogénom urogenitálny systém infekcie a vykazujú nízku toxicitu, dlhý polčas, ktorý umožňuje príjem 1-2 krát za deň; dobre tolerované pacientmi, vytvárajú vysoké koncentrácie v moči, krvi a obličkovom tkanive, môžu byť podávané orálne a parenterálne (s výnimkou norfloxacínu: podávaného iba orálne).

prípravky nová (druhá) generácia fluorochinolónov (Navrhnuté pre použitie po 1990 YG): levofloxacínu, lomefloxacinu, sparfloxacín, moxifloxacín - vykazujú podstatne vyššiu účinnosť proti gram-pozitívnym baktériám (predovšetkým pneumokoky), pričom v účinnosti proti gram-negatívnym baktériám, nie sú horšie čoskoro (s výnimkou Pseudomonas aeruginosa),

Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba, formy ochorenia

V posledných rokoch sa incidencia pyelonefritídy u obličiek u detí stala veľmi častou a ochorenie sa vyskytuje rovnako často u žiakov aj u malých detí.

Pyelonefritída u dieťaťa - čo to znamená?

Pyelonefritída u detí sa nazýva zápalové infekčné ochorenie obličiek, počas ktorého sú ovplyvnené kalich, panva, tubuly a tkanivo obličiek. Patologický proces môže byť jednostranný alebo dvojstranný, vzniká samostatne alebo na pozadí iných ochorení.

Pyelonefritída u detí do jedného roka sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia po liečbe akútneho respiračného syndrómu, tonzilitídy alebo faryngitídy. Častejšie sa diagnostikuje choroba u dievčat, čo je spôsobené anatomickou štruktúrou močovej trubice - močová trubica je široká a krátka, čo uľahčuje prenikanie patogénnych baktérií z prostredia.

Akútna a chronická pyelonefritída u detí

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje klinický obraz, predpis a závažnosť symptómov:

  1. Akútna pyelonefritída;
  2. Chronická pyelonefritída.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná vývojom násilného klinického obrazu a výskytom dysurických javov. Chronická pyelonefritída u dieťaťa sa vyvíja v dôsledku neošetreného alebo zanedbávaného akútneho poškodenia obličiek, ako aj na pozadí existujúcich dlhodobých infekčných lézií močového traktu.

Hlavným znakom prechodu choroby na chronickú formu toku je dlhá prítomnosť klinického obrazu pyelonefritídy, ako aj výskyt niekoľkých relapsov infekcie za posledných šesť mesiacov.

V závislosti od príčin výskytu rozlišujte:

  • Primárna pyelonefritída - patologický proces sa vyvinie priamo v tkanivách obličiek spočiatku;
  • Sekundárna pyelonefritída - ochorenie sa vyvíja v dôsledku prítomnosti ohnisiek infekcie v tele.

Infekčné činidlo vstupuje do tkanív obličiek niekoľkými spôsobmi:

  • S prúdom krvi;
  • S prúdom lymfy;
  • Vzostupná cesta - z prostredia.

Hlavné dôvody výskyt pyelonefritídy u detí sú:

  • Nedodržanie pravidiel osobnej intímnej hygieny, napríklad nesprávneho prania dievčat, v dôsledku čoho vstúpi E. coli z konečníka do močovej trubice a spôsobí vývoj zápalového procesu;
  • Prítomnosť v tele ložísk chronických infekcií, vrátane infekčných látok z krvného obehu alebo do lymfy môže voľne pohybovať v tele a provokovať rozvoja zápalových procesov - kariéznych zubov, chronická angína;
  • Zápalové ochorenia močového systému, v dôsledku ktorých sa infekčné činidlo môže rozšíriť na obličky - uretritída, cystitída, vulvitida, vulvovaginitída, balanopoestída;
  • Črevné infekcie;
  • Hnisavá omfalitída je zápal pupočnej rany u novorodencov;
  • Podchladenie tela, najmä bedrovej oblasti;
  • Zranenia a vplyvy bedrovej oblasti, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť zápalový proces.

Faktory prispievajúce k rozvoju detského pyelonefritídy je novo prenášané vírusové infekcie - tonzilitídy, osýpky, mumps, ovčie kiahne, SARS, šarlach a napadnutia parazitmi.

Symptómy pyelonefritídy u detí

Prvé príznaky pyelonefritídy sa náhle objavia, klinický obraz je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov:

  1. Zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 stupňov;
  2. Zlomeniny a potenie;
  3. Bolesť počas močenia, zníženie množstva oddeleného moču (moč pri pyelonefritíde u dieťaťa má vzhľad zakalený kvôli vysokému obsahu leukocytov v ňom);
  4. Rastúca slabosť, letargia, slzotvornosť, príznaky intoxikácie organizmu;
  5. Deti majú trvalú regurgitáciu, staršie deti zvracajú;
  6. hnačka;
  7. Bolesť v bruchu, bedrovej oblasti, ktorá sa zvyšuje s fyzickým námahom alebo miernym odpichom v páse (pozitívny symptóm Pasternatsky).

Pri chronickej pyelonefritídy klinický obraz nie je tak výrazný: detskú vidieť dyzúria (bolesť alebo pálenie pri močení, inkontinencia), strata chuti do jedla, koža bledá, apatický dieťa.

V neprítomnosti včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby ochorení môže byť zložité nefroskleróza, hypertenzná predĺženie a hromadenie tekutiny v obličkách, rozvoj chronickej renálnej insuficiencie.

Diagnóza ochorenia

Ak má dieťa vyššie uvedené klinické príznaky, rodičia sa ponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc pediatra. Po zhromaždení anamnézy o živote a chorobe dieťaťa lekár vykoná prvotné vyšetrenie, ktoré zahŕňa auskultáciu, palpáciu brucha, poklepanie na bedrovej oblasti.

Ak je podozrenie na zápal obličiek, lekár dáva dieťaťu odporúčanie nefrologovi alebo urológovi. Na potvrdenie diagnózy musí pacient absolvovať komplexné podrobné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • Krvné testy (všeobecná klinická a biochemická);
  • Analýza moču (všeobecné, podľa Nechiporenka, podľa Ambourg, pH moču a bakteriálnej kultúry moču);
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Niekedy na určenie patogénu je predpísaná diagnóza PCR a metóda ELISA.

V niektorých prípadoch je vhodné vykonávať CT, vylučovaciu urografiu a angiografiu obličiek.

Deti pyelonephritis je potrebné odlíšiť od zápalové ochorenia u dievčat, akútny zápal slepého čreva, glomerulonefritídy, takže niekedy okrem konzultácie s nefrológom alebo urológ pacient by mal konzultovať gynekológa a detský chirurg.

Liečba pyelonefritídy u detí, liekov a antibiotík

Účinná liečba pyelonefritídy u detí je založená na medicínskej terapii, stravovaní a pitnom režime.
Počas akútneho obdobia choroby má byť dieťa v posteli. Ak chýba chuť do jedla, potom by rodičia nemali trvať na tom, že jedinou výnimkou je materské mlieko u detí, ktoré sú prirodzene dojčené.

Základom liečby choroby sú antibakteriálne lieky. Antibiotiká na pyelonefritídu u detí vyberie špecialista individuálne po testovaní citlivosti infekčného agens na liečivo.

Uprednostňujú sa lieky z cefalosporínových sérií - ceftriaxón, cefuroxím, cefodex, cefotaxim. Spolu s antibiotikami sú v závislosti od veku dieťaťa určené uroskleti - Furadonín, Furazolidone, Nitrofuril.

Pri vysokej teplote a na zmiernenie bolesti v bedrovej oblasti je pacientovi predpísané lieky založené na suspenzii Paracetamol - Panadol, Efferalgan a Cefekon.

Okrem liečby drog je veľmi dôležité dodržiavať režim pitnej vody, zvyšovať dennú dávku kvapaliny na 1,5 až 2 litre a pre dojčatá nad 6 mesiacov na 750 ml.

Počas akútneho obdobia akútneho ochorenia je dieťaťu predpísaná fytoterapia, fyzioterapeutické procedúry, cvičebná terapia, masáž, liečba minerálnej vody, liečba sanatória.

  • Dieťa po utrpení pyelonefritídy by mali byť nasledovaná urológ alebo nefrológom na 1 rok, po ktorom absencia komplikácií tohto ochorenia alebo relapsov pacienta môže byť odstránený z registra.

Diéta s pyelonefritídou u detí

Počas akútnej fázy ochorenia, ak nie je žiadna chuť do jedla, by pacient nemal trvať na jeseni, ale režim pitia musí byť prísne dodržiavaný. Po normalizácii telesnej teploty a nasadení akútnej fázy pyelonefritídy sa dieťaťu ponúka šetriaca strava.

Z výživy na vylúčený čas:

  • Mäso a ryby mastných odrôd;
  • čokoláda;
  • Čerstvý chlieb;
  • maslo;
  • Silný nápoj na čaj a kávu;
    Pečenie.

Výhodné sú mliečne a zeleninové pokrmy, predovšetkým varené kaše varené vo vode s prídavkom mlieka, zeleniny a ovocia, zeleninové polievky, tvaroh, kefír, jogurt. Z mäsa sa povoľuje morka a králik vo forme kotlíkov, v pare.

Prevencia pyelonefritídy u detí

Prevencia pyelonefritídy u detí je:

  • Včasná liečba ARVI a infekčných zápalových ochorení;
  • Kontrola stavu zubnej skloviny, liečba kazu v počiatočnom štádiu jej vývoja;
  • Absencia hypotermie;
  • Dodržiavanie osobnej intímnej hygieny, najmä správneho podkopávania dievčat - od prednej strany po chrbát;
  • Pravidelná výmena plienok na jedno použitie u detí do jedného roka;
  • Posilnenie imunity, očkovanie podľa veku.

Predikcia akútnej pyelonefritídy u detí s včasnú diagnostiku a komplexnej liečby - priaznivé, 95% pacientov prichádza úplné uzdravenie, a iba 5% ochorenie stáva chronickou s obdobiami zhoršenia a remisie.

Antibiotiká na pyelonefritídu - ako liečiť túto chorobu

Väčšina zápalových ochorení obličiek je vyvolávaná pôsobením patogénnych mikroorganizmov. Jedným z týchto ochorení je pyelonefritída. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá vyžaduje kvalitnú a včasnú liečbu. Antibiotiká na pyelonefritídu - základ liečby.

Vlastnosti pyelonefritídy

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. Ochorenie sa odlišuje vo svojej rozľahlosti - ovplyvňuje systém pohárika a panvy, rovnako ako parenchým, šíri sa do krvi a lymfatických ciev.

Toto ochorenie nemá špecifický patogén, to znamená, že mnohé baktérie môžu vyvolať pyelonefritídu. Majú tendenciu vstúpiť do obličiek cez močovod alebo obehový systém. Lymfatické cievy, podobne ako vstupná brána, sú omnoho menej často používané patogénmi. Príčinou ochorenia môžu byť mikroorganizmy, ktoré sa zavádzajú do tela z vonkajšieho prostredia, ako aj súvisia s podmienenou patogénnou mikroflórou.

K dnešnému dňu je známe, že najčastejšie zápalové ochorenie obličiek je spôsobené týmito baktériami, ako sú:

  • Escherichia coli je lídrom v diagnostikovaných prípadoch pyelonefritídy;
  • Klebsiella;
  • najjednoduchšie patogény tradične prenášané pohlavným stykom - chlamydia, ureaplasma, mykoplazma;
  • Candida huba;
  • Proteus;
  • stafylokokov a streptokokov;
  • enterokoky.

Nie je nezvyčajné, aby osoba mala niekoľko patogénov naraz. Toto je charakteristické predovšetkým pre pokročilú pyelonefritídu v chronickom štádiu, ako aj pre pacientov s oslabenou imunitou. Liečiť takéto ochorenie je oveľa zložitejšie.

Účel liečby

Hlavnou úlohou, ktorú predkladajú lekári, je úplné zničenie patogénnej mikroflóry v obličkách. Ak tam sú prítomné stopy patogénov, aj keď v malom počte, liečba sa nemôže zastaviť alebo prerušiť.

Liečba pyelonefritídy s antibiotikami je len jedným z mnohých krokov na ceste k úplnej liečbe choroby, aj keď najdôležitejšou. Terapia je zložitá, musí byť navrhnutá s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky tela pacienta, súčasnú fázu a formu ochorenia. Vzhľadom na skutočnosť, že pyelonefritída sa často opakuje, bude potrebné prijať všetky možné opatrenia, aby to predišlo.

  • kontrola patogénnej mikroflóry s cieľom jej úplného zničenia;
  • prípravok musí mať nutne baktericídny účinok proti určitému typu patogénov, ktorý sa zistil príslušnými klinickými štúdiami;
  • je tiež dôležité, aby antibiotiká používané pri pyelonefritíde v obličkách mali minimálne toxické účinky na obličky;
  • detekovaný patogén by nemal mať odolnosť voči antibakteriálnemu lieku - tento bod sa tiež kontroluje laboratórnymi testami;
  • zmeny v acidobázickej rovnováhe moču by nemali ovplyvňovať celkovú účinnosť predpísaného lieku;
  • kombinácia rôznych antibiotík zvyšuje účinok liečby, najmä ak je infekcia kombinovaná.
  • v prvom rade - je odstránenie zamerania zápalového procesu;
  • uskutočnenie všeobecnej antibiotickej terapie, ktorá trvá, kým sa presne neurčí druh patogénu;
  • oprava liečby na základe získaných údajov laboratórnych testov (typ patogénu, závažnosť ochorenia atď.);
  • antioxidačná liečba;
  • vykonávanie akcií zameraných na zlepšenie imunity pacienta. Imunomodulačné lieky sú predpísané. Silná imunita signifikantne znižuje riziko recidivujúceho ochorenia a tiež zjednodušuje liečbu súčasnej patológie;
  • prevencia možného recidívy pyelonefritídy.

Aké antibiotiká sú liečba pyelonefritídy

K dnešnému dňu takzvaná postupná antibiotická terapia ukazuje veľkú účinnosť. Jej podstatou spočíva v tom, že antibiotiká sa používajú v dvoch fázach: prvé lieky sa vstrekujú pomocou injekcií a potom prejdú na tablety.

Vďaka progresívnej terapii sa proces zotavovania pacienta nielen zrýchľuje, ale tiež sa znižujú celkové náklady na liečbu, čo je tiež dôležité.

Názov antibiotík pre pyelonefritídu:

Ide o antibiotiká, ktoré vykazujú dobrú účinnosť proti radu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Významnou nevýhodou fluorochinolónov je to, že majú dosť vážny účinok na obličky. To znamená, že samotná podstata liečby sa stráca, pretože je nevyhnutné vyliečiť tento spárovaný orgán a nie otráviť ho. Preto sa doteraz používajú fluorochinolóny na liečbu pyelonefritídy.

Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú levofloxacín, ciprofloxacín a ofloxacil.

Penicilíny - jedno z najznámejších antibiotík, sa objavili pred všetkými. Účinná látka úspešne bojuje s väčšinou gram-pozitívnych a gramnegatívnych baktérií. V tomto prípade stafylokoky nemajú žiadnu citlivosť na toto liečivo, a preto, ak je pyelonefritída spôsobená zmiešanou infekciou, možno potrebujete komplexnú antibakteriálnu liečbu.

Najobľúbenejšie lieky tejto skupiny sú:

  • Ampicilín je kvalitatívne a pomerne lacné antibiotikum polosyntetického pôvodu. Predovšetkým predpísané na liečbu pyelonefritídy spôsobenej zavedením E. coli do tkaniva obličiek;
  • Amoxiclav je komplexné antibiotikum novej generácie. Okrem zápalu obličiek sa používa aj na účinné liečenie cystitídy a mnohých gynekologických ochorení. Má veľmi nízku toxicitu pre obličky, biologická dostupnosť presahuje 50 percent;
  • Amoxicilín je vysoko účinné polosyntetické antibiotikum. Baktericídny účinok je založený na deštrukcii membrány buniek patogénneho mikroorganizmu, ktorý vedie k jeho smrti, ako aj na nedostatok možnosti ďalšej reprodukcie.

Významnou výhodou skupiny penicilínov je to, že tieto lieky dobre znášajú telo. Z tohto dôvodu môžu byť dokonca predpísané na liečbu tehotných žien.

Prípravky tejto skupiny sú prevažne založené na aktívnej látke, ako je azitromycín. Makrolidy sa vyznačujú širokou škálou účinkov a dobrou účinnosťou. Porušujte syntézu proteínu v bunkách patogénu. Nevýhodou je, že baktérie môžu vyvinúť rezistenciu voči antibiotiku, kvôli čomu opakovaná liečba, napríklad v prípade relapsu, nebude mať dostatočnú účinnosť.

Jedno z najsilnejších antibiotík. Najrozšírenejšie lieky, ako sú Amikacín, Netylmicín a Gentamycín. Deštruktívny účinok na rôzne baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal obličiek, vrátane Pseudomonas aeruginosa. Existuje však významná nevýhoda - aminoglykozidy majú pomerne vysokú nefrotoxicitu, to znamená, že môžu otráviť obličky. Preto, ak sú tieto antibiotiká predpísané, potom len na krátku dobu.

K dnešnému dňu sa tieto antibiotiká predpisujú najčastejšie. Majú dobrú účinnosť, toxické účinky na obličky sú minimálne. Používajú sa cefalosporíny tretej a štvrtej generácie. Tieto antibiotiká sa vyrábajú s pyelonefritídou v tabletách a prášku na prípravu injekčných roztokov.

Antibiotikum ovplyvňuje schopnosť bakteriálnych buniek syntetizovať proteín, stavebný materiál pre bunkové steny. Je účinný proti všetkým z hlavných možných pôvodcov pyelonefritídy - E. coli, enterobaktérie, mikroorganizmy, sexuálne prenosných infekcií, stafylokoky a streptokoky, huby, atď

Najbežnejšie lieky súvisiace so skupinou cefalosporínov:

  • ceftriaxon;
  • cefalexín;
  • Tseforal;
  • cefalotín;
  • cefaklor;
  • Tamitsin;
  • Supraks;
  • klaforan;
  • Tsiprolet.

Vzhľadom na malý počet vedľajších účinkov a kontraindikácií môže trvanie liečby cefalosporínom trvať až dva týždne. Liečivá sa môžu podávať buď intravenózne alebo intramuskulárne alebo perorálne. Na konsolidáciu terapeutického účinku sa lieky aplikujú o niekoľko dní po zmiznutí patogénnej mikroflóry.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí

Vzhľadom na skutočnosť, že detský organizmus nie je zatiaľ taký silný ako u dospelých, okrem toho je tiež nestabilný, liečba zápalov obličiek u malých pacientov by mala byť venovaná osobitná pozornosť.

Ak je to možné, vždy predpísajte šetriace metódy podávania antibiotika v tele - napríklad tablety, suspenzie, sirupy. Injekcie sa podávajú iba v extrémnych prípadoch, keď sa začne pyelonefritída. To je však zriedkavé u detí.

Ako antibakteriálne činidlo pre dieťa sú cefalosporíny druhej skupiny prevažne podávané - sú to najmenej toxické. Po ukončení liečby musí dieťa nevyhnutne potrebovať určitý čas na zlepšenie obličiek, napríklad Urolesan alebo Kanefron.

Moderné prístupy k liečbe pyelonefritídy u detí

Akú diétu odporúčame pre pyelonefritídu? Aký je základ výberu antibiotika a aké je jeho trvanie? V akých prípadoch je preferovaná kombinácia antibiotickej liečby? Komplexná liečba pyelonefritídy

Akú diétu odporúčame pre pyelonefritídu?
Aký je základ výberu antibiotika a aké je jeho trvanie?
V akých prípadoch je preferovaná kombinácia antibiotickej liečby?

Komplexná liečba pyelonefritídy zabezpečuje organizáciu a vykonávanie aktivít zameraných na elimináciu mikrobiologicko-zápalového procesu v obličkovom tkanive, obnovenie funkčného stavu obličiek, urodynamiky, imunitných porúch. Voľba terapeutických opatrení je určená stavom makroorganizmu, formou pyelonefritídy (obštrukčnej, ne-obštrukčnej), fázy ochorenia (aktívna fáza, remisia), biologickými vlastnosťami samotného patogénu.

Počas obdobia výraznej aktivity mikrobiologicko-zápalového procesu sa odporúča mať režim lôžka alebo polovice lôžka. Rozbaliť režim od druhého týždňa choroby po zmiznutí mimoriadnych prejavov. Diéta je postavená v závislosti od aktivity choroby, funkčného stavu obličiek, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti metabolických porúch. Počas aktívnej fázy pyelonefritídy sa odporúča obmedziť príjem výrobkov obsahujúcich nadbytočné množstvo bielkovín a extrahovadiel, vylúčenie alebo obmedzenie výrobkov, ktoré vyžadujú vysoké náklady na energiu z hľadiska metabolizmu, ako aj obmedzenie spotreby potravín obsahujúcich nadbytok sodíka. Pri akútnej pyelonefritíde počas 7 až 10 dní je predpísaná mliečna a zeleninová strava s miernym obmedzením proteínov (1,5-2,0 / kg), soľ (až 2-3 gramy denne). Pri absencii prekážky močového systému sa odporúča dostatočný nápoj (o 50% viac ako norma) vo forme "slabého čaju", kompótov, štiav. Liečba chronickou pyelonefritídou by mala byť čo najjemnejšie pre tubulárny aparát obličiek. Odporúča sa užívať slabé alkalické minerálne vody (napr. Slavyanovskaya, Smirnovskaya) v množstve 2-3 ml / kg hmotnosti na recepciu po dobu 20 dní, 2 kurzy za rok.

Pacienti s pyelonefritídou musia dodržiavať "pravidelné" močenie - močiť každé 2-3 hodiny v závislosti od veku. Je potrebné sledovať pravidelné vyprázdňovanie čriev, záchod vonkajších genitálií. Denné hygienické opatrenia sú uvedené - sprcha, kúpeľ, utieranie v závislosti na stave dieťaťa. Liečebné cvičenie sa strávi ležiacou alebo sediacou, opäť v závislosti od stavu dieťaťa.

Po mnoho rokov je hlavná etiologicky významná mikroflóra moču s pyelonefritídou u detí a dospelých E. coli, ktoré majú veľkú sadu faktorov virulencie. V roku 2000 - 2001 rokov v 8 zdravotníckych zariadeniach bolo 7 ruských mestách vykonaný vedecký výskum Armida, ktorý koordinoval LS Strachunsky a Na Korovin. Do štúdie bolo zahrnutých 607 detí vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov s komunitné získané infekciou horných a dolných častí močového systému, v ktorom je pôvodcom v diagnostickom titru (> = 10 5 CFU / ml), bola izolovaná bakteriologické vyšetrenie moču. Bola stanovená citlivosť izolovaných mikroorganizmov na antimikrobiálne prípravky hlavných skupín. Štúdie ukázali, že infekcia močového systému (IMS), vo väčšine prípadov je spôsobené jedného druhu mikroorganizmu, detekcia rovnaký vo vzorkách niekoľkých bakteriálnych druhov, ktoré zahŕňajú poruchy umenia zber a prepravu materiálu. Súčasne možno v priebehu chronickej urogenitálnej infekcie určiť aj mikrobiálne asociácie.

Podľa získaných údajov sú hlavnými činiteľmi komunitárneho IMS v Rusku zástupcovia rodiny Enterobacteriaceae (80,6%) E. coli, čo bolo zistené v 53,0% prípadov (s výkyvmi z 41,3 na 83,3% v rôznych centrách). Iné uropatogény boli významne menej časté. Napríklad, Proteus spp. bola zistená v 8,5% Enterococcus spp. - v 8,5% Klebsiella pneumoniae - 8,0%, Enterobacter spp. - v 5,7%, Pseudomonas spp. - v 5,4% Staphylococcus aureus - u 3,7% detí. Treba poznamenať, že u 7,2% pacientov boli zistené nasledujúce mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne zriedkavé v klinickej praxi: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0,8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. - 0,2%, Candida kruzei - 0,2%. Štruktúra uropatogénov v rôznych oblastiach Ruska bola iná. Vyššia frekvencia vylučovania K. pneumoniae bola pozorovaná v Petrohrade (12,3%); Enterococcus spp. - v Irkutsku a Kazan (22,9 a 13,5%). Zistenia naznačujú potrebu pravidelného mikrobiologického monitorovania v rôznych regiónoch krajiny.

Väčšina pacientov s akútnym priebehu pyelonefritídy na zvýraznenie "štart" terapia pôvodcom antibiotikum je predpísaný empiricky, ktorá je založená na vedomostiach z etiologických charakteristík najviac pravdepodobných patogénov a ich potenciálny citlivosti na liečivá, pretože kultivácia moču a citlivosti si vyžaduje určitý čas, a na začiatku liečby odložiť je neprípustné. Pri absencii laboratórne a (analýza moču) pred účinkom cez empirické terapia vykonáva tri dni sa zmenou svojho korekčného antibiotiká vzhľadom na údaje získané na povahe mikrobiálnej flóry a jeho citlivosti na liečivá. Pri závažnej infekcii je úspech terapie do veľkej miery určený včasnou bakteriologickou štúdiou moču.

Za menej závažné pyelonefritídy môže byť použitá orálnou cestou podania antibiotiká - sú k dispozícii špeciálne detské formy antibiotík (sirup, suspenzia), ktoré majú dobrú vstrebateľnosť z gastrointestinálneho traktu, príjemnej chuti. Parenterálne spôsob podávania antibiotika použitého k ťažkým a stredne priebehu pyelonefritídy a poskytuje následného prechodu na orálnou cestou - "rýchlosť" terapiu. Pri výbere lieku by sa mali uprednostňovať baktericídne antibiotiká. Trvanie antibakteriálna terapia by mala byť optimálna, k úplnému potlačeniu aktivity agenta (akútne exacerbácie chronickej pyelonefritídy a antibakteriálne látky sú štandardne priradená nepretržite v nemocničnom prostredí, počas 3 týždňov pri zmene lieku každých 7 - 10 - 14 dní). Zosilňovať pôsobenie lyzozýmu, antibiotiká, drogovej rekombinantný interferón (viferon), bylinné medicíny.

Pri ťažkej pyelonefritíde sa používa kombinovaná antibiotická liečba alebo lieky druhej línie.

Kombinovaná antibakteriálna liečba v nefrológii sa používa podľa nasledujúcich indikácií:

  • ťažký septický tok mikrobiálneho zápalu v tkanivách obličiek (s cieľom využiť synergizmus pôsobenia antibakteriálnych liečiv);
  • ťažká pyelonefritída spôsobená mikrobiálnymi asociáciami;
  • prekonať MDR mikroorganizmov na antibiotiká (najmä pri liečbe "problém" infekcií spôsobených Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella tsitrobakter, et al.);
  • na expozíciu intracelulárne umiestneným mikroorganizmom (chlamydia, mykoplazmy, ureaplasma).

Pri ťažkom pyelonefritickom procese sa zvyčajne používa kombinácia antibiotík na rozšírenie spektra antimikrobiálnej aktivity, čo je obzvlášť dôležité pri absencii údajov o patogéne. Ak kombinácia dvoch liekov musí brať do úvahy ich mechanizmus účinku, farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti, tj súčasné používanie baktericídnych a baktericídnych antibiotík, a preparáty bakteriostatického účinku sa kombinujú s podobnými. U pacientov s ťažkou pyelonefritídou sa vykonáva kontinuálna antibiotická liečba, kým sa látka úplne potlačí antibiotickou zmenou v prípade účinnosti každých 10 až 14 dní. Na pozadí maximálnej aktivity pyelonefritídy sprevádzanej syndrómom endogénnej intoxikácie je indikovaná terapia korigujúca infúziu. Zloženie a objem infúznej terapie závisí od stavu pacienta, indexov homeostázy, diurézy a ďalších funkcií obličiek. Pri závažnej, purulentnej pyelonefritíde urolog zavedie nefrostómiu a uretrálny katéter.

Po prijímaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču, pri absencii účinku z empirickej liečby, sa etiotropná liečba uskutočňuje v súlade s povahou mikroflóry vysiatého moču a citlivosti.

V niektorých prípadoch, s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, staršie deti môžu byť trpezlivo liečené organizáciou "domácej nemocnice". Ako antibakteriálna liečba sa používajú "chránené" penicilíny, cefalosporíny tretej generácie. Aminoglykozidy v ambulantnej praxi by sa nemali používať. V klinike pod dohľadom pediatrickej nefrológie a okrsku po kontinuálnej antibakteriálnej terapie priebehu anti-ošetrenie sa vykonáva v prítomnosti prekážky počas 4-6 týždňov alebo viac, v závislosti od povahy urodynamických porúch.

Odporúčajú sa nasledujúce varianty terapie proti relapsu:

  • furagin v dávke 6-8 mg / kg hmotnosti (plná dávka) počas 2-3 týždňov; ďalej, keď sa moč a krvné testy normalizujú, prejdú na 1 / 2-1 / 3-1 / 4 maximálnej liečebnej dávky počas 2-4-8 alebo viac týždňov v závislosti od charakteru zistených urodynamických zmien;
  • ko-trimoxazol (biseptol) v dávke 2 mg trimetoprimu plus 10 mg sulfametoxazolu na kilogram telesnej hmotnosti raz denne počas 4 týždňov.

Jedno z týchto liekov môže byť predpísané po dobu 10 dní každý mesiac po dobu 3-4 mesiacov vo vekových dávkach:

  • kyselina nalidixová (černosi, neviramón);
  • Kyselina piperidínová (pimidel, palin, pipegal, atď.);
  • 8-hydroxychinolín (nitroxolín, 5-NOC).

Na pozadí maximálnej aktivity pyelonefritídy sprevádzanej syndrómom endogénnej intoxikácie je indikovaná terapia korigujúca infúziu. Zloženie a objem infúznej terapie závisí od stavu pacienta, indexov homeostázy, diurézy a ďalších funkcií obličiek.

Typicky, v akútnej pyelonefritídy, s ohľadom na vysokej aktivity antioxidačného systému, antioxidačné terapie nie je k dispozícii. Vzhľadom k tomu, zápalového procesu mikrobiálnej remitentnou v obličkové tkanive, 3-5 dní od zahájenia antibiotickej terapie sú menovaní na dobu 3-4 týždňov, antioxidantov (vitamín E, C, Vetoron, prípravky obsahujúce selén -. Triovite, seltsink et al). Vzhľadom k tomu, že mikrobiálne-zápalový proces v obličkovej tkaniva je pozorovaný sekundárny mitochondriálnu dysfunkciu, drogovej jej oprava zahŕňa použitie koenzýmu Q10 formulácií (kudesan, sinergin) vektory polynenasýtené mastné kyseliny (L-karnitín), kofaktory enzýmov energie výmenné reakcie (riboflavín, nikotínamidu, kyselina lipoová), dimefosfón.

Na zlepšenie toku krvi obličkami u pacientov s pyelonefritídou, eufilínom sa používajú kurzy magnetickej terapie.

U väčšiny detí je pyelonefritída obvykle sprevádzaná výraznými zmenami v imunitnom systéme tela, ktoré ovplyvňujú priebeh a progresiu ochorenia.

Imunosupresívna liečba pyelonefritídou je predpísaná:

  • deti v ranom veku, ktoré majú dysfunkciu imunity súvisiacej s vekom;
  • s vážnymi a opakujúcimi sa variantami pyelonefritídy, ktoré tečú na pozadí mnohonásobného zlyhania orgánov a malformácií;
  • s predĺženým priebehom pyelonefritídy v pooperačnom období;
  • s pyelonefritídou u detí, ktoré sú často choré;
  • s pyelonefritídou spôsobenou "nemocnicami", viacnásobne rezistentnými kmeňmi (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia a ďalšie) a zmiešané infekcie.

Imunomodulačná terapia vo fáze maximálnej aktivity nie je spravidla určená; je to znázornené, keď mikrobiálny zápalový proces ustúpi. Použitie imunomodulačnej terapie u detí s pyelonefritídou prispieva k:

  • zníženie trvania účinnej doby ochorenia a dĺžka pobytu pacienta v nemocnici;
  • znížiť riziko recidívy pyelonefritídy, opakovaných respiračných infekcií.

Rekombinantné interferónové prípravky (viferón, reakferón) sa používajú. Viferon menovaný rektálne, v závislosti na veku: deti do 7 rokov vstúpil viferon-1 (150 IU) 1 maternice dvakrát denne počas 7-10 dní, nasledovaný občasné použitie 2-3 krát týždenne po dobu 4-6 týždňov. Deťom vo veku nad 7 rokov je pridelené viferón-2 (500 IU). Podobná liečba sa uskutočňuje u malých detí.

Reaferon sa aplikuje intramuskulárne dvakrát denne nie viac ako 2 milióny IU. Liečivo sa podáva denne počas 5 až 7 dní. Aby sa môže imunitný lyzozým použitý (perorálnu dávku 5 mg / kg telesnej hmotnosti za deň (až na 100-200 mg denne) počas 10-20 dní alebo vnútrosvalovo v dávke 2-5 mg / kg). Použitie lykopidu je opodstatnené, liek je predpísaný deťom od novorodeneckej periódy 1 tabletu (1 mg) raz denne počas 10 dní. U detí starších ako 14 rokov môžete použiť dávky pre dospelých (tablety 10 mg) - 1 tabletu (10 mg) raz denne počas 10 dní. Na pozadí odberu lykopidu sa pozoruje krátkodobý nárast teploty v rozmedzí 37,1 až 37,5 ° C. V niektorých prípadoch je cieľom imunitný použité IMMUNAL, menovaný orálne 3x denne po dobu 4 týždňov (deti od 1 do 6 rokov 15-30 kvapiek na viac ako 7 rokov - 30 až 45 kvapiek za príjem).

Bakteriofágy sú menované interne, keď sa rovnaký typ patogénu resuspenduje z moču a výkalov; s pretrvávajúcou izolovanou bakteriúriou. Fytoterapia je indikovaná počas remisie. Odporúčané byliny, ktoré majú protizápalový, antiseptický, regeneračný účinok.

Pri obštrukčnej pyelonefritíde sa liečba uskutočňuje v spolupráci s detským urológom alebo detským chirurgom. Otázka o indikáciách k operácii, katetrizácia, a iní. Pri výbere antimikrobiálne látky u detí s obštrukčnou pyelonefritídy by mali brať do úvahy stav funkcie obličiek a renálnej toxicity antibiotík. Použitie aminoglykozidov s ťažkou obštrukciou nie je znázornené. U pacientov s miernym poklesom glomerulárnej filtrácie nemusia byť dávky "chránených" penicilínov a cefalosporínov upravené. Pri znížení glomerulárnej filtrácie o viac ako 50% v vzorke Reberg by sa dávky týchto liekov mali znížiť o 25-75%. S výraznou aktivitou obštrukčnej pyelonefritídy s prejavmi syndrómu endogénnej intoxikácie sa spolu s etiotropnou liečbou uskutočňuje terapia súvisiaca s infúziou. Pri určovaní arteriálnej hypertenzie sa rozhoduje o vymenovaní antihypertenzív.

Úspech liečby pyelonefritídy, rozvíja na pozadí metabolických porúch závisí od včasného korekciu výkonu je priradené k príslušnému pitný režim, využitie finančných prostriedkov, normalizuje látkovú výmenu. Keď oxaluria menovaný Vitamín B6, E a A. Dĺžka liečby je 15-30 dní, opakovacie kurzy sa konajú štvrťročne. Je možné použiť 2% roztok ksidifon rýchlosť 3 mg / kg telesnej hmotnosti za deň a (čaj, zákusok, polievkovú lyžicu v závislosti od veku), ošetrenie na 3-4 týždňov. Ksidifon kontraindikovaný u hyperkalcémia, spolu s vitamínom E. Ak hyperoxalúria je oxid horečnatý, ktorý sa podáva v dávke 50-100-200 mg / deň v závislosti od veku 1 x denne po dobu 2-3 týždňov predmetov 3-4 krát za rok. Ukazuje odvar z ovsa, infúzie ľanové semienko, kurzov, ktoré trvajú od 1 mesiaca do 4 kurzy ročne.

V sekundárnom pyelonefritídy uprostred giperuraturii ukazuje, vitamín B6 (v prvej polovici dňa, od 10 do 60 mg denne v závislosti od závažnosti uraturia počas 3-4 týždňov). Účelovo orotát draselný majúce urikozurický aktivitu (0,3 - 0,5 g 2-3 krát denne, 2-4 týždne priebehu liečby), antioxidanty (vitamíny A, E, C) Urolesan, soluran, blemaren, magurlit, Ural,

Liečba pyelonefritída iba obličiek vykonaná obvyklým spôsobom s nefrotoxicita antimikrobiálnych látok (aby sa zabránilo používanie aminoglykozidov, cefalosporínov Aj generácie, karbapenémy, monobaktamom). Pri vymenovaní antibakteriálnymi lieky by mali brať do úvahy stav funkcie obličiek a zníženie druhý použiť priemerné dávky liekov. V prípade hypertenzie sú predpísané hypotenzívne lieky. S rozvojom zlyhania obličiek sa liečba vykonáva v dialýznom centre.

Očkovanie detí s pyelonefritídou sa vykonáva po dosiahnutí remisie s povinným predbežným laboratórnym monitorovaním krvných a močových testov s cieľom objasniť aktivitu procesu a funkčný stav obličiek. Očkovanie sa vykonáva individuálne.

Indikácie pre liečbu sanatória u pacientov s pyelonefritídou sú:

  • obdobie akútnej poklesu pyelonefritídy (3 mesiace po nástupe aktivity ochorenia);
  • primárna pyelonefritída počas remisie bez narušenia funkcie obličiek a hypertenzie;
  • sekundárna pyelonefritída počas remisie bez narušenia funkcie obličiek a arteriálnej hypertenzie;

To znamená, že zložitosť a rôznorodosť patogenetických mechanizmov podkladových pyelonefritídy u detí s vysokým rizikom chronických ochorení spojených s funkciou makro- a mikroorganizmov, vyžadujú nielen včasnú detekciu mikrobiálneho-zápalový proces v obličiek a močových ciest s následnou aplikáciou dostatočne intenzívny antibakteriálne terapie, ale aj celý rad terapeutických opatrení zameraných na normalizáciu metabolických porúch, funkciu obličiek, obnovu n o- a urodynamické, stimulácia regeneračných procesov a zníženie sklerotické zmeny v renálnej interstícia.

NA Korovina, doktorka lekárskych vied, profesor
I. Zakharová, doktorka lekárskych vied, profesor
E.B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Moskva

Na sté výročie narodenia profesora PL Sukhinina

27. novembra 2002 sa stalo 100. výročie narodenia profesora Pavla Sukhinina.

Pavol Leonidovič sa narodil v Tule, v rodine dedičného pediatra LG Sukhinina, ktorý bol už mnoho rokov domácim lekárom najmladších detí Lea Tolstého. Celá situácia v rodine pomohla starším deťom LG Sukhininovi nasledovať po stopách svojho otca a stať sa lekárom.

V roku 1920 vstúpil PL Sukhinin do lekárskej fakulty Moskovskej univerzity. V roku 1923 musel prerušiť štúdium: v prípade moskovskej teozofickej skupiny bol zatknutý budúci lekár. Našťastie zatknutie trvalo pomerne krátko, 5 mesiacov.

Štúdium prerušené Pavel Leonidovič absolvoval v roku 1926 a bol opustený v rezidencie profesora DD Pletnev, s ktorým pracoval až do roku 1938, čas tragickej smrti profesora Pletnev.

V roku 1932 bol Sukhinin pozvaný na pozíciu konzultanta terapeuta v Moskovskom regionálnom pôrodníckom inštitúte pôrodníctva a gynekológie. Problémy kardiovaskulárnych ochorení u tehotných žien a gynekologické pacientky venovaných viac ako 60 vedeckých publikácií Suhinina monografie "endokarditída, šestonedelí", rovnako ako jeho dizertačnej práci "bakteriálna endokarditída po potrate a pri pôrode."

Hlavnú činnosť Pavla Leonidoviča však stále spájala s klinikou fakultnej terapie 1. MOLGMI a v rokoch Veľkej vlasteneckej vojny - s Centrálnou vojenskou nemocnicou. N. N. Burdenko. V roku 1952, v súvislosti so zatknutím šéfa kliniky akademika VN Vinogradov Sukhinin podá výpoveď a odchádza pracovať do Kursk Medical Institute, kde vytvoril oddelenie nemocnice terapie. Avšak po svojom návrate v roku 1953, VN Vinogradov do vedenia kliniky a oddelenia Pavol Leonidovič vrátil do 1. MOLGMI, pričom sa však práca v Kursku až do roku 1955.

V roku 1955 sa Sukhinin stal vedúcim terapeutickej klinike Ústavu prvej pomoci im. Sklifosofskogo. Počas tohto obdobia bolo na klinike vyškolených viac ako 18 kandidátov a lekárov lekárov. V roku 1964 sa Sukhinin snažil otvoriť prvý v ZSSR Centre pre toxikologickú núdzovú starostlivosť a stal sa jeho vedeckým poradcom. V roku 1968 sa na základe klinickej praxe vytvorilo Oddelenie nemocničnej terapie Tretej lekárskej fakulty MOLGMI, ktorého vedúci Sukhinin zostáva až do roku 1975. Zomrel v roku 1983.

Žiť Pavel Leonidovič Suhinina mali v ťažkých časoch, ale vždy držal súcit pre pacientov, zmysel pre povinnosť, nezávislosť mysle, láskavosti a pozornosti študentom a zamestnancom.