Sprievodca používaním antibiotík na pyelonefritídu v tabletách

Uretritída

Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému misky a panvy, ktorý vznikol ako dôsledok bakteriálnej infekcie.

Na pozadí anatomických abnormalít močového ústrojenstva, obštrukciou, oneskorené liečby a časté recidívy, zápalový proces môže trvať chronickú formu a viesť k sklerotických zmien v parenchýme obličiek.

  1. Povaha zápalu:
  • akútna (prvý výskyt);
  • chronické (vo fáze exacerbácie). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi recidivami);
  1. Zhoršenie odtoku moču:
  • obštrukčnej;
  • neobstrukční.
  1. Funkcia obličiek:
  • zachované;
  • je zhoršená (zlyhanie obličiek).

Antibiotiká na pyelonefritídu v tabletách (perorálne cefalosporíny)

Aplikoval sa na ochorenie miernej a strednej závažnosti.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspane). Dospelí - 0,4 g / deň; Deti - 8 mg / kg. v dvoch priema.Primenyayutsya parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti s dávkou 100 mg / kg pre dve injekcie.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dospelí - 0,4 g / deň. pre jednu recepciu; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
  3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

Prípravy štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

Gram-negatívne chinoly (druhá generácia fluórochinolónov)

ciprofloxacín

V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.

Je zakázané súčasne menovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (neurotoxický účinok sa zvyšuje).

Možná je kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi.

Má veľké množstvo vedľajších účinkov:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopénia;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinok;
  • môže spôsobiť zápal šliach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • porážka centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
  • alergické reakcie;
  • intersticiálna nefritída;
  • prechodná artralgia.

Dávkovanie: ciprofloxacín (Ciprobai, Ciprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.

Deti nepresahujú 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

Prípravky nalidixových (Negramov) a pipemidových (palinových) kyselín sa môžu účinne použiť na liečbu proti relapsom.

Antibiotiká z pyelonefritídy spôsobené trichomonázami

metronidazol

Vysoko účinné proti trichomonádam, lambliám, anaeróbom.
Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje.

Nežiaduce účinky zahŕňajú:

  1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
  2. leukopénia, neutropénia;
  3. hepatotoxický účinok;
  4. vývoj účinku podobného disulfiramu pri používaní alkoholických nápojov.

Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie

Formulácia penicilíny a cefalosporíny majú teratogénne a netoxický pre ovocie povolené pre použitie počas tehotenstva a dojčenia (zriedkavo môže viesť k precitlivenosti novorodencov spôsobiť vyrážku, Candida a hnačka).

Pri miernych formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

Empirická terapia

Na liečbu pyelonefritídy strednej závažnosti určite:

  • penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
  • cefalosporíny tretej generácie.

penicilíny

Lieky majú nízku toxicitu, vysokú baktericídnu aktivitu a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilín

Vysoko účinné proti gram-negatívne baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a Haemophilus influenzae. Menej aktívny proti streptokokom.
Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

Vedľajšie účinky aplikácie:

  • "Ampicilínová vyrážka" - nie alergické vyrážky, ktoré po ukončení liečby miznú;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

Chránené penicilíny

Majú široké spektrum aktivít. Jednám na: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežiaduce účinky na pečeň sú výraznejšie u starších pacientov (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), a možno nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída vývoj a výstrednosť lieku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilín).

Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)

Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Nie je účinný pre iné patogény.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.

Nie je účinný, keď sa užíva perorálne (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deťom sa podáva 200 až 300 mg / kg pre šesť aplikácií.

Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

  • hepatálna insuficiencia;
  • infekčná mononukleóza;
  • akútna lymfoblastická leukémia.

cefalosporíny

Majú výrazný baktericídny účinok, zvyčajne normálne tolerovaný pacientmi, dobre kombinovaný s aminoglykozidmi.

Zákon o chlamýdiách a mykoplazme.

Vysoká aktivita voči:

  • gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
  • Gram-pozitívne baktérie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporínové antibiotiká najnovšej generácie sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a chronickom zápale obličiek ťažkého stupňa.

Pri chorobe strednej závažnosti sa používa tretia generácia.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterálne

V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 injekciách.

Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je najaktívnejší proti enterobaktériám, je nižší ako účinok cefoperazónu voči Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxón a cefoperazón majú dvojitú eliminačnú cestu, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kontraindikácie:

  • individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
  • Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže sa vylučovať ako žlčové soli) av prípade novorodencov (riziko vzniku žltačky).
  • Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nie v kombinácii s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny účinok).

Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek

Voľba antibiotiká je založený na identifikáciu organizmu spôsobuje pyelonefritídy (Escherichia coli, staphylo, enterickej streptokokov a, zriedka, mykoplazmy a chlamýdie). Pri identifikácii patogénu a overenie jeho rozsah citlivosti, antibakteriálne činidlo sa použije s najviac úzko zamerané aktivity.

Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálne spektrum účinku a znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na antibiotikum.

Je dôležité mať na pamäti, že penicilín a cefalosporínové prípravky sú vhodné na monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.

Ak existuje podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriálny obal sa používa na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, meropeném 1 g trikrát denne).

Pacienti s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú navyše predpísané antifungálne lieky (flukonazol).

Aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy: zoznam liekov a pravidlá pre farmakoterapiu

Obličkové ochorenia sú často sprevádzané zápalovým procesom. U mnohých pacientov urológovia diagnostikujú pyelonefritídu. Liečba antibiotikami inhibuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Pri výbere prípravkov lekár zvažuje druh baktérií, stupeň lézie obličiek, účinok lieku - baktericídny alebo bakteriostatický. V závažných prípadoch je účinná kombinácia dvoch antibakteriálnych zlúčenín. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Aké lieky sú najčastejšie predpisované? Ako dlho trvá liečba? Odpovede v článku.

Príčiny tejto choroby

Pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva. Infekcia prechádza z močového mechúra (najčastejšie), z patologických ohniská v iných častiach tela s lymfou a krvou (menej často). Blízkosť pohlavných orgánov a konečníka k močovej trubici vysvetľuje častý vývoj pyelonefritídy u žien. Hlavným typom patogénu je E. coli. Tiež lekári rozlišujú pri výseve moču klebsiella, stafylokoka, enterokokus, proteus, pseudomonáda.

Jednou z príčin patológie je nesprávna liečba infekčných ochorení spodných častí močového systému. Patogénne mikroorganizmy postupne vystupujú, prenikajú do obličiek. Liečba pyelonefritídy je dlhá, často dochádza k relapsom.

Druhý dôvod - stáza moču s problémom s odtokom tekutiny, opakované odlievanie sekrétov v obličkovej panve. Vesikuloretrálny reflux spomaľuje fungovanie močového mechúra a obličiek, vyvoláva zápalový proces, aktívne množenie patogénnych mikroorganizmov.

Kód pyelonefritídy podľa ICD - 10 - N10 - N12.

Zoznámte sa s príznakmi tuberkulózy obličiek, ako aj s metódami liečby ochorenia.

Ako odstrániť kamene z obličiek žien? Účinné možnosti liečby sú popísané na tejto stránke.

Príznaky a symptómy

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pri pokročilých prípadoch patológie infekcia pokrýva mnoho častí tela, stav sa znateľne zhoršuje.

Hlavné príznaky pyelonefritídy:

  • ťažká akútna bolesť v bedrovej oblasti;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšenie teploty na +39 stupňov;
  • tachykardia;
  • triaška;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • časté močenie;
  • malá opuchy tkanív;
  • zmena farby moču (zelená alebo červená);
  • zhoršenie stavu;
  • výsledky analýzy moču zvyšujú hladinu leukocytov - 18 jednotiek a viac.

Typy, formy a štádia patológie

Lekári zdieľajú:

  • akútna pyelonefritída;
  • chronická pyelonefritída.

Klasifikácia ľadvinovej pyelonefritídy podľa formy:

Klasifikácia zohľadňujúca spôsoby penetrácie infekcie do obličiek:

Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:

Spôsob liečenia zápalu obličiek pomocou antibiotík

Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Pri absencii včasnej liečby zápalu obličiek vyvoláva infekčné zápalové ochorenie komplikácie. Pri ťažkých formách pyelonefritídy 70 zo 100 pacientov vyvinie hypertenziu (zvýšenie tlaku). Medzi nebezpečnými dôsledkami na pozadí zanedbávaných prípadov je sepsa: stav ohrozuje život.

Hlavné pravidlá farmakoterapie pyelonefritídy:

  • výber antibakteriálneho činidla pri zohľadnení stavu obličiek, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutého tkaniva. Liek by nemal nepriaznivo ovplyvňovať oslabené orgány;
  • Urológ nevyhnutne vymenuje bakposev za odhalenie druhu patogénnych mikroorganizmov. Iba výsledky testu na citlivosť na antibakteriálne kompozície lekár odporúča liek na potlačenie zápalu v obličkách. V ťažkom priebehu ochorenia, zatiaľ čo laboratórium neodpovedá, sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku, na pozadí ktorej zahynú gramnegatívne a grampozitívne baktérie;
  • najlepšou možnosťou je intravenózna liečba. Pri tomto type injekcie sa aktívne zložky okamžite dostávajú do krvného obehu a do obličiek, pôsobia po krátkom čase po injekcii;
  • pri predpisovaní antibakteriálneho činidla je dôležité vziať do úvahy hladinu kyslosti moču. Pre každú skupinu liekov existuje určité prostredie, v ktorom sa najviac prejavujú terapeutické vlastnosti. Napríklad pre gentamicín by malo byť pH medzi 7,6 a 8,5, ampicilín od 5,6 do 6,0, kanamycín od 7,0 do 8,0;
  • antibiotikum s úzkym alebo širokým spektrom účinku sa má vylučovať močom. Je to vysoká koncentrácia účinnej látky v tekutine, ktorá indikuje úspešnú liečbu;
  • antibakteriálne kompozície s baktericídnymi vlastnosťami - najlepšou možnosťou na liečbu pyelonefritídy. Po terapeutickom priebehu je narušená nielen životná aktivita patogénnych baktérií, ale aj produkty rozpadu sa úplne eliminujú na pozadí smrti nebezpečných mikroorganizmov.

Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky sú účinné

Lekári určujú niekoľko kritérií na posúdenie účinnosti liečby:

  • čoskoro. Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po dvoch až troch dňoch. Zníženie príznakov intoxikácie, syndróm bolesti, slabosť zmizne, normalizácia činnosti obličiek. Po troch alebo štyroch dňoch analýza ukazuje vzhľad sterilného moču;
  • neskôr. Po 2-4 týždňoch si pacienti všimnú významné zlepšenie stavu, závraty, nevoľnosť a horúčka zmiznú. Analýza moču 3-7 dní po ukončení liečby ukazuje absenciu patogénnych mikroorganizmov;
  • finále. Lekári potvrdia účinnosť terapie, ak sa do 3 mesiacov po ukončení príjmu antibiotík nedosiahne opakovaná infekcia močového systému.

Je dôležité, aby sa:

  • podľa výsledkov štúdií na základe sledovania priebehu antibiotickej liečby pri pyelonefritíde, lekári zistili, že najväčšou účinnosťou liečby je častá výmena liekov. Často aplikujte schému: Ampicilín, potom - Erytromycín, potom - cefalosporíny, v ďalšom štádiu - nitrofurány. Nepoužívajte jeden typ antibiotika dlhší čas;
  • s exacerbáciou, ktorá sa objaví po dvoch alebo štyroch cykloch antibakteriálnej liečby, vymenujte protizápalové lieky (nie antibiotiká) počas 10 dní;
  • pri absencii vysokých teplôt a jasne vyjadrených symptómov intoxikácie sú prípravky Negam alebo nitrofurán predpísané bez predchádzajúcej aplikácie antibakteriálnych činidiel.

Získajte informácie o príznakoch akútnej uretritídy u žien, ako aj o možnostiach liečby tejto choroby.

Ako liečiť tlak obličiek a čo je to? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Navštívte stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a prečítajte si informácie o príznakoch a liečbe polycystických ochorení obličiek.

Hlavné typy liekov s pyelonefritídou

Existuje niekoľko skupín antibakteriálnych zlúčenín, ktoré najaktívnejšie potláčajú aktivitu patogénnych mikróbov v obličkách a močovom mechúre:

  • antibiotiká na pyelonefritídu u žien sú vybrané s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, úroveň kyslosti moču, povahu procesu (akútne alebo chronické). Priemerná dĺžka trvania liečby v jednom kurze je 7 až 10 dní. Spôsob podávania: parenterálne (injekčné) podanie alebo perorálne (tablety);
  • Antibiotiká na pyelonefritídu u mužov urológ sa berú do úvahy pri rovnakých faktoroch ako u žien. Spôsob aplikácie závisí od závažnosti renálnej patológie. Ak chcete rýchlo odstrániť príznaky pri aktívnom zápalovom procese, určte roztoky na intravenózne podanie.

Účinné prípravky:

  • skupiny fluórochinolónov. Antibiotiká sú často vybrané ako formulácie prvej línie liečby zápalových procesov v obličkách. Pefloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín. Priraďte pilulky alebo injekcie v závislosti od závažnosti toku. Aplikácia - 1 až 2 krát denne po dobu 7-10 dní;
  • skupiny cefalosporínov. V nekomplikovanom priebehu patológie sa predpisujú prípravky druhej generácie: Cefuroxim, Cefaclor (trikrát denne, týždeň až 10 dní). Na liečbu ťažkých foriem pyelonefritídy sú pre ženy a mužov predpísané 3-generačné lieky. Účinné tablety: cefixim, ceftibuten (1 až 2 krát denne, 7 až 10 dní). Menej často sa predpisujú jednorázové cefalosporíny: cefazolinum, cefradín (2 až 3 krát denne počas 7 až 10 dní);
  • ß-laktámovú skupinu. Lieky nielen zastavujú zápalový proces, ale majú aj škodlivý účinok na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilín, Amoxicilín sa podáva vo forme tabliet a injekčných roztokov. Optimálne kombinácie: Amoxicilín plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Trvanie liečby - od 5 do 14 dní, dávkovanie a frekvencia užívania závisí od priebehu ochorenia - od dvoch až po štyri úvody alebo techniky;
  • skupiny aminoglykozidových aminocyklitolov. Priraďte purulentnú pyelonefritídu. Účinné prípravky tretej a štvrtej generácie: Izepamycín, Sizimitsin, Tevomycin;
  • skupiny aminoglykozidov (prípravky druhej línie). Amikatsin, Gentamicin. Aplikoval sa na detekciu nozokomiálnej infekcie alebo s komplikovaným priebehom pyelonefritídy. Často v kombinácii s cefalosporínmi, penicilínmi. Priraďte injekcie antibiotík 2 alebo 3 krát denne;
  • skupiny penicilínov, vypúšťanie piperacilínov. Nové kompozície 5. generácie. Široké spektrum účinku potláča aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Priraďte intravenózne a intramuskulárne. Pipracil, Isipen, sodná soľ, Picillin.

Lieky na pyelonefritídu u detí

Pri mikrobiologicko-zápalovej patológii obličiek sa odoberá moč pre bapsosevu. Podľa výsledkov testov sa identifikuje patogénna flóra, stanoví sa citlivosť na jedno alebo viac antibakteriálnych liečiv.

Terapia je dlhá, pri zmene antibiotika. Ak po dvoch alebo troch dňoch prvé známky zlepšenia chýbajú, je dôležité zvoliť si iný prostriedok nápravy. Antibakteriálne lieky používané až do vymiznutia príznakov intoxikácie a horúčky.

Odporúčania na liečbu pyelonefritídy u detí:

  • s ťažkou intoxikáciou, silnou bolesťou v obličkách, problémy s odtokom moču predpisujú antibiotiká: cefalosporíny, ampicilín, karbenicilín, ampiox. Intramuskulárna injekcia kompozície je vhodná pre mladých pacientov trikrát alebo štyrikrát denne;
  • lekár pozoruje výsledok liečby. Pri absencii pozitívnych posunov sa používajú rezervné antibiotiká. Aminoglykozidy negatívne ovplyvňujú obličkové tkanivá, ale rýchlo potláčajú aktivitu nebezpečných mikroorganizmov. Na zníženie nefrotoxických účinkov sú deti predpísané dávkou medioterapie dvakrát denne počas jedného týždňa. Je dôležité vedieť: aminoglykozidy s pyelonefritídou v mladšom veku nie sú predpísané. Táto skupina antibiotík sa nepoužíva na zlyhanie obličiek a oligúriu.

Profylaktické odporúčania

Na prevenciu choroby je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie pyelonefritídy:

  • zabrániť podchladeniu;
  • dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov;
  • Denné používanie čistej vody - do jedného a pol litra;
  • určite jesť prvé jedlá, piť čaj, mors, prírodné šťavy - až 1,5 litra;
  • na liečbu chorôb nosohltana, kazu, parodontitídy;
  • vyhnúť sa ostré, vyprážané, solené jedlo, údené produkty, marinády, sladká sóda;
  • včasná liečba ochorení ženskej a mužskej sexuálnej sféry, močového mechúra, obličiek;
  • každý rok urobiť ultrazvuk močového systému, každých šesť mesiacov, aby sa moč test.

Užitočné video - odborné poradenstvo pri liečbe pyelonefritídy s antibiotikami:

Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibiotiká pyelonefritída by mala mať vysokú antibakteriálne vlastnosti, široké spektrum aktivity, minimálna nefrotoxicitu a vylúčilo v moči vo vysokých koncentráciách.

Používajú sa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • nitrofurany;
  • nefluórované chinolóny (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidovej);
  • deriváty 8-hydroxychinolínu;
  • sulfónamidy;
  • rastlinné uroantiseptiká.

Antibiotiká používané pri liečbe pyelonefritídy

Základom liečby sú antibakteriálne antibiotiká, a medzi nimi je skupina beta-laktámov: aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), sa vyznačujú veľmi vysokou prirodzenou aktivita proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Ich hlavnou nevýhodou je citlivosť na pôsobenie enzýmov - betalaktamáz produkovaných radom klinicky relevantných patogénov. V súčasnej dobe aminopenicilíny neodporúča na liečbu pyelonefritídy (s výnimkou tehotné pyelonefritída) kvôli rezistentných kmeňov na vysokej úrovni z E. coli (viac ako 30%) na tieto antibiotiká, avšak lieky voľby pre empirickej liečby sú chránené penicilíny (amoxicilín + klavulanát, ampicilín + sulbaktám), vysoko účinné proti obom gramnegatívnych baktérií, ktoré produkujú beta-laktamázu, rovnako ako proti gram-pozitívnym baktériám, vrátane penicilín rezistentné zlata a koagulazonegativ Nye stafylokoky. Úroveň odolnosti kmeňov Escherichia coli voči chráneným penicilínom nie je vysoká. Priradenie amoxicilín + klavulanát vnútro 625 mg 3x denne, alebo parenterálne 1,2 g 3 krát denne po dobu 7-10 dní.

«Flemoklav Solutab» - inovačnej dávkovej formy amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo patrí do skupiny aminopyninilinónu chráneného inhibítorom a má preukázateľnú účinnosť pri infekciách obličiek a dolných močových ciest. Je povolené používať u detí od 3 mesiacov a tehotných žien.

Tableta "Solutab" je tvorená mikroguľôčkami, ktorých ochranný plášť chráni obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy a rozpúšťa sa len pri alkalickom pH. tj v horných častiach tenkého čreva. To poskytuje najefektívnejšiu absorpciu účinných zložiek prípravku "Flemoclav Solutab" v porovnaní s analógmi. V tomto prípade zostáva účinok kyseliny klavulanovej na črevnú mikroflóru minimálny. Významné zníženie výskytu nežiaducich reakcií na liek (najmä hnačky) s použitím lieku Flemoklava Solutab u detí a dospelých potvrdzuje klinické štúdie.

forma uvoľňovanie liečiva "Flemoklav Soljutab" (dispergovateľné tablety) poskytuje pohodlie prijatie: pilulky môže byť v úplne alebo rozpustí vo vode na prípravu sirupu alebo suspenzie s príjemnou ovocnou chuťou.

Pri komplikovaných formách pyelonefritídy a podozrení na infekciu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcilín) a ureidopenitsilliny (piperacilín, azlocilinu). Avšak, je potrebné vziať do úvahy vysokú úroveň sekundárneho rezistencie patogénu na tieto lieky. Antipseudomonal penicilíny neodporúča ako monoterapia ako možný rýchly rozvoj rezistencie počas liečby však kombinácia týchto liečiv s inhibítormi beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanovej kyseliny, piperacilín + tazobaktámu), alebo v kombinácii s aminoglykozidom alebo fluorochinolón. Liečivo je predpísané zložitých foriem pyelonefritídy, závažných nozokomiálnych infekcií močového systému.

Spolu s penicilínmi sa na začiatku používajú aj iné beta-laktámy cefalosporíny, ktoré sa hromadia v parenchýme obličiek a moču vo vysokých koncentráciách a majú strednú nefrotoxicitu. Cefalosporíny v súčasnosti zaujímajú prvé miesto medzi všetkými antimikrobiálnymi látkami pre frekvenciu užívania u pacientov v nemocnici.

V závislosti na spektrum antimikrobiálnej aktivity a na stupni odolnosti proti betalaktanázy cefalosporínov sú rozdelené do štyroch generácií. Cefalosporíny 1. generácie (cefazolín a kol.) Vzhľadom na obmedzené spektrom aktivity (grampozitívne koky väčšinou vrátane penicilín-rezistentným Staphylococcus aureus) v akútnej pyelonefritída neuplatňuje. Širšie spektrum aktivity, napríklad E. coli a iné enterobaktérie, charakterizované cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím a kol.). Používajú sa v ambulantnej praxi na liečbu nekomplikovaných foriem pyelonefritídy. Väčšina účinok týchto liečiv je širší ako prípravky 1. generácie (cefazolín, cefalexín, cefradin, atď). Pri použití komplikovaných infekcií cefalosporíny 3. generácie pre orálne podávanie (cefixím, ceftibuten et al.) Alebo pre parenterálne podávanie (cefotaxím, ceftriaxón, atď.). Druhý je charakterizovaný dlhším polčasom a prítomnosťou dvoch ciest - moču a žlče. Medzi tretiu generáciu cefalosporínov niektorých prípravkov (ceftazidím, cefoperazón a ceftazidím + ingibitorzaschischonny cefalosporín sulbaktám), sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporíny 4. generácie (cefepimu obličkami) pri zachovaní vlastností prípravkov 3. generácie proti gram negatívne Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, sú viac účinné proti gram-pozitívne koky.

Pri liečbe komplikovaných foriem pyelonefritídy sa používajú závažné nozokomiálne infekcie aminoglykozidy (Gentamicín, netilmicínu, tobramycín, amikacín), ktoré majú silný baktericídny účinok na famotritsatelnye baktérie, vrátane Pseudomonas aeruginosa, pričom na ich výber prostriedkov. V závažných prípadoch sa kombinujú s penicilínmi, cefalosporínmi. Farmakokinetika aminoglykozidov je ich nízka absorpcia v tráviacom trakte, a preto sú podávané parenterálne. Lieky sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme, pri zlyhaní obličiek je potrebná korekcia dávky. Hlavnými nevýhodami všetkých aminoglykozidov je výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvencie dosiahne 8%, poškodenie obličiek (neoliguricheskaya zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné) - 17%, ktorý diktuje nutnosť kontrolovať hladinu draslíka, močoviny, kreatinínu v sére počas liečby. V súvislosti s týmto závislosti závažnosť nežiaducich účinkov na úrovni koncentrácie krvných produktov navrhovaného zavedenia celková denná dávka raz prípravkov; pri rovnakom dávkovacom režime sa znižuje riziko nefrotoxického účinku.

Rizikové faktory rozvoja nefrotoxicity pri používaní aminoglykozidov sú:

  • vek;
  • opakované užívanie lieku v intervale kratšom ako jeden rok;
  • chronická liečba diuretikami;
  • kombinované použitie s cefalosporínmi vo vysokých dávkach.

V posledných rokoch sa považujú lieky na liečbu pyelonefritídy, a to ako v ambulantných, tak v nemocniciach prvej generácie fluórochinolónov (Ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti mnohým patogénom urogenitálny systém infekcie a vykazujú nízku toxicitu, dlhý polčas, ktorý umožňuje príjem 1-2 krát za deň; dobre tolerované pacientmi, vytvárajú vysoké koncentrácie v moči, krvi a obličkovom tkanive, môžu byť podávané orálne a parenterálne (s výnimkou norfloxacínu: podávaného iba orálne).

prípravky nová (druhá) generácia fluorochinolónov (Navrhnuté pre použitie po 1990 YG): levofloxacínu, lomefloxacinu, sparfloxacín, moxifloxacín - vykazujú podstatne vyššiu účinnosť proti gram-pozitívnym baktériám (predovšetkým pneumokoky), pričom v účinnosti proti gram-negatívnym baktériám, nie sú horšie čoskoro (s výnimkou Pseudomonas aeruginosa),

Antibiotiká a diéta pri liečbe pyelonefritídy

Pyelonefritída je nešpecifický zápal. Ak chcete zistiť, ktoré antibiotiká sa majú liečiť, musíte vykonať bakteriálnu kultúru moču na stanovenie patogénov.

Pred stanovením citlivosti baktérií na patogén môže trvať 2 týždne. Do tej doby sa uskutočňuje empirická liečba širokospektrálnymi liekmi.

Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje racionálne schémy. WHO sa týka zápalu kalichovo-tubulárneho systému do skupiny tubulointersticiálnej nefritídy, ktorá určuje infekčnú genézu ochorenia.

Ak chcete zistiť, ktoré antibiotiká sa majú liečiť, musíte zistiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia. Bakteriálna etiológia choroby určuje akútny priebeh. Chronizácia sa vyskytuje v sekundárnych formách.

Neexistuje všeobecná klasifikácia nosológie. Najbežnejšia gradácia podľa Studenikinu určuje primárnu a sekundárnu akútnu a chronickú aktivitu. Pri určovaní liečby by sa mal určiť stupeň pyelonefritického procesu (sklerotický, infiltratívny).

Po dôkladnej diagnostike patológie podľa vyššie uvedených kritérií môžete určiť, aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy.

Liečba pyelonefritídy: aké lieky

Liečba zápalu pohlavne-panvového systému je možná až po detekcii patogenetických, morfologických, symptomatických väzieb. Musíte si vybrať nielen drogy, je dôležitá kvalita výživy, strava, odpočinok.

Potreba hospitalizácie závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti komplikácií, rizika pre ľudský život. Ležadlá po dobu 7 dní je racionálne v prípade syndrómu bolesti, závažnej horúčky.

Diéta s pyelonefritídou

Diéta so zápalom systému misy a panvy je zameraná na zníženie renálneho zaťaženia. Lekári vymenujú patologickú tabuľku číslo 5 pre Pevzner. Je predpísaný na exacerbáciu chronickej formy alebo akútnej aktivity ochorenia. Podstatou diétnej terapie je obmedzenie soli, prívod tekutín klesá so znížením funkcie obličiek.

Optimálna rovnováha výživových zložiek, vitamínov a mikroelementov sa dosahuje striedaním bielkovín a rastlinných potravín. Vylúčiť by mali byť ostré, mastné, vyprážané potraviny, z extrakčných a éterických olejov by mali byť zlikvidované.

Základom liečby liekom sú antibiotiká. Aké lieky by sa mali používať podľa nasledujúcich zásad:

  1. Bakteriálna kultúra moču na stanovenie citlivosti na antibiotiká;
  2. Empirická liečba fluórchinolónmi počas 2 týždňov;
  3. Hodnotenie bakteriúrie v priebehu užívania liekov;
  4. Nedostatok účinku z liečby sa posudzuje ako zlyhanie liečby;
  5. Zachovanie bakteriúrie - nízka účinnosť terapie;
  6. Krátke antibiotiká sú predpísané na infekcie primárneho močového traktu;
  7. Dlhodobá liečba sa vykonáva s infekciou horného traktu močového traktu;
  8. Pri relapsoch je potrebná bakteriálna kultúra na určenie flóry a citlivosti.

Hlavné štádiá antibakteriálnej liečby pyelonefritídy:

  • Potlačenie zápalového procesu;
  • Patogenetická terapia, keď zápalový proces ustúpi;
  • Imunokompakcia s antioxidačnou ochranou po 10 dňoch liečby antibakteriálnymi látkami;
  • Antiretrovírusová liečba chronickej formy.

Pyelonefritída je liečená antibakteriálnymi látkami v dvoch fázach. Prvá je na odstránenie patogénu. Pozostáva z empirickej terapie, riadenej liečby po získaní výsledkov bakteriálnej inokulácie, diuretickej liečby. Opatrenia na nápravu infúzie pomáhajú zvládnuť ďalšie príznaky. Hemodynamické poruchy vyžadujú dodatočnú korekciu.

Akútna pyelonefritída sa po získaní výsledkov očkovania úspešne lieči antibiotikami. Test umožňuje posúdiť citlivosť kombinovanej flóry. Pre lekára je dôležitý výsledok bakteriologického vyšetrenia na stanovenie, ktoré antibiotiká sa majú liečiť pri zápalovom procese systému misky a panvy.

Základné antibiotiká na liečbu zápalu obličiek

Výber antibiotika sa uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií:

  • Aktivita vo vzťahu k hlavným patogénom infekcie;
  • Neprítomnosť nefrotoxicity;
  • Vysoká koncentrácia v léziách;
  • baktericídne;
  • Aktivita v patologickej acidobázickej rovnováhe moču pacienta;
  • Synergizmus pri vymenovávaní viacerých drog.

Trvanie antibiotickej liečby by nemalo byť kratšie ako 10 dní. V tomto čase je zabránené vytváraniu ochranných foriem baktérií. Ústavná liečba trvá najmenej 4 týždne. Približne každý týždeň musíte nahradiť liek. Aby sa zabránilo opakovanému relapsu choroby, nefrologisti odporúčajú kombinovať antibiotiká s uroseptikmi. Prípravky zabraňujú opakovaným exacerbáciám.

Empirická liečba pyelonefritídy: začínajúce antibiotiká

Začatie antibakteriálnych liekov na pyelonefritídu:

  1. Kombinácia betalaktanázy inhibítory polosyntetické penicilíny (amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou) - Augmentin v dennej dávke 25-50 mikrogramov Amoksiklav - až do 49 mikrogramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň;
  2. Cefalosporíny druhej generácie: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxím;
  3. Tretia generácia cefalosporínov: ceftazidím, 80-200 mg, cefoperazón, ceftriaxón intravenózne, 100 mg;
  4. Aminoglykozidy: gentamycínsulfát 3-6 mg intravenózne, amikacín - 30 mg intravenózne.

Antibakteriálne liečivá, keď aktivita zápalového procesu spadne:

  • Cefalosporíny druhej generácie: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetické penicilíny v kombinácii s beta-laktamázami (augmentín);
  • Cefalosporíny tretej generácie: 9 mg na kilogram;
  • Deriváty nitrofuránu: furadonín 7 mg;
  • Deriváty chinolónu: kyselina nalidixová (nevigramón), nitroxolín (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) pri 0,5 gramoch na deň;
  • Trimetoprim, sulfametoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritídy s prítomnosťou multirezistentnej flóry na antibakteriálne lieky si vyžaduje dlhodobé vyhľadávanie liekov. Správna liečba zahŕňa aj baktericídne a bakteriostatické lieky. Kombinovaná liečba počas jedného mesiaca sa vykonáva v akútnych a chronických formách ochorenia.

Baktericídne prípravky na zápal obličkových kalichov:

  1. polymyxín;
  2. aminoglykozidy;
  3. cefalosporíny;
  4. Penicilíny.
  1. linkomycín;
  2. chloramfenikol;
  3. tetracyklíny;
  4. Makrolidy.

Pri výbere taktiky liečby choroby je potrebné vziať do úvahy synergiu liekov. Najoptimálnejšia kombinácia antibiotík: aminoglykozidy a cefalosporíny, penicilíny a cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy.

Antagonistické vzťahy nájdené medzi nasledujúcimi liekmi: chloramfenikolu a makrolidy, tetracyklíny a penicilín, chloramfenikol a penicilín.

Nízka toxicita a nefrotoxicita sú tieto lieky: tetracyklín, gentamycín, cefalosporíny, penicilínu, polymyxín, monomitsin, kanamycín.

Aminoglykozidy sa nesmú používať dlhšie ako 11 dní. Po tejto dobe sa ich toxicita výrazne zvyšuje, keď koncentrácia liečiva v krvi dosiahne 10 μg v mililitroch. Keď sa lieky kombinujú s cefalosporínmi, dosahuje sa vysoký obsah kreatinínu.

Na zníženie toxicity po ukončení liečby antibiotikami je žiaduce vykonať dodatočnú liečbu uroantizépikmi. Prípravky kyseliny nalidixovej (čierne) sú predpísané pre deti staršie ako 2 roky. Lieky majú baktericídny a bakteriostatický účinok na účinok na gramnegatívnu flóru. Nepoužívajte tieto antiseptické látky spolu s nitrofuránmi viac ako 10 dní.

Široké spektrum antibakteriálnych účinkov má Graham. Derivát kyseliny oxolinovej je predpísaný počas 10 dní.

Pimidel má pozitívny účinok na väčšinu gramnegatívnych baktérií. Potlačenie aktivity stafylokokov. Liečivo sa podáva s krátkym trvaním 7-10 dní.

Nitrofurány a nitroxolín sú baktericídne. Lieky majú široké spektrum účinkov na baktérie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku liečiva na intracelulárnu flóru umožňuje použitie činidla s nízkym účinkom od iných uroseptických látok. Nemožnosť predpisovania lieku ako hlavného terapeutického činidla je spôsobená jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostriedkom proti relapsu pri pyelonefritíde. Používa sa na predĺžený zápal systému misy a panvy.

Aké diuretiká sa liečia pyelonefritída

Okrem antibiotík v prvých dňoch je pyelonefritída liečená vysokorýchlostnými diuretikami. Veroxpiron, furosemid sú lieky, ktoré podporujú zvýšenie aktivity krvného obehu obličiek. Mechanizmus je zameraný na odstránenie mikroorganizmov a zápalových produktov z tkaniva s napučiavanými loacami. Objem infúznej terapie závisí od závažnosti intoxikácie, diurézy, stavu pacienta.

Patogenetické liečenie je predpísané počas mikrobiologicko-zápalového procesu na pozadí antibiotickej liečby. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 7 dní. Pri kombinácii liečby s antisklerotickou, imunokorektívnou, antioxidačnou, protizápalovou terapiou je možné počítať s úplnou eradikáciou mikroorganizmov.

Podávanie chirurga, voltarenu a ortofenu sa vykonáva počas 14 dní. Indometacin je kontraindikovaný u detí. Aby sa zabránilo negatívnemu účinku protizápalového lieku indometacínu na gastrointestinálny trakt dieťaťa, používanie liekov dlhšie ako 10 dní sa neodporúča. Na zlepšenie krvného zásobenia obličiek, zvýšenie filtrácie, obnovenie rovnováhy elektrolytov a voda sa odporúča piť hojne.

Na chronickú alebo akútnu pyelonefritídu sa používajú desenzibilizujúce lieky (claritin, suprastin, tavegil). Reliéf alergických reakcií, prevencia senzibilizácie sa vykoná za použitia tokoferol acetátu unitiola, beta-karotén, Trentalu, cinnarizine, aminofylín.

Imunokorektívna liečba je predpísaná podľa nasledujúcich údajov:

  • Ťažké poškodenie obličiek (zlyhanie viacerých orgánov, obštrukčná pyelonefritída, purulentný zápal, hydronefróza, megaureter);
  • Hrudný vek;
  • Trvanie zápalu je dlhšie ako mesiac;
  • Netolerancia voči antibiotikám;
  • Zmiešaná mikroflóra alebo zmiešaná infekcia.

Imunokorekcia je predpísaná až po konzultácii s imunologom.

Chronická pyelonefritída, aké imunotropy sa majú liečiť:

  1. lyzozým;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivín.

Pri identifikácii pacienta sekundárnej zmluvné obličkové prípravky by mali byť používané s antisklerotická účinok trvajúci dlhšie ako 6 týždňov (Delagil).

Na pozadí remisie menovaný fitosbory (harmanček, ruža, rebríček, brezové púčiky, medvedice, ligurček, kukuričný hodváb, žihľava).

Antibiotiká sú predpísané v štádiu antirepresívnej liečby približne rok s pravidelnými prerušeniami.

Strava je kombinovaná so všetkými vyššie opísanými etapami. V akútnej forme je dôležité sledovať týždeň odpočinok v posteli.

Antiretrovírusové lieky sú predpísané na ambulantnej báze. Biseptol sa predpisuje v dávke 2 mg na kilogram, sulfametoxazol - 1 denne počas 4 týždňov. Furagin v dávke 8 mg na kilogram hmotnosti počas jedného týždňa. Liečba kyselinou piperidínovou alebo nalidixovou sa uskutočňuje počas 5 až 8 týždňov. Systém duplikácie predpokladá použitie biseptolu alebo nitroxolínu v dávke 2 až 10 mg. Pri liečbe rekurentnej formy sa môže nitroxolín užívať ráno a večer v podobnej dávke.

Pri hodnotení toho, aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy, treba vziať do úvahy množstvo faktorov, ktoré vznikajú pri zápaloch renálneho panvového systému.

Antibiotiká na pyelonefritídu: aký liek si vyberiete

Pokiaľ ide o štatistiku, môžeme povedať, že v súčasnosti ochorenie pyelonefritída - zápal obličiek, ktorého patogény sú baktérie - sa stal rozšíreným.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie deti školskej vekovej skupiny vo veku 7-8 rokov. Je to spôsobené zvláštnou anatomickou štruktúrou ich močového systému, ako aj nutnosťou prispôsobiť sa školám.

Predisponované k nemu a dievčatám, žene veku aktívneho sexuálneho života. Choroba a muži staršej vekovej skupiny, najmä s adenómom prostaty.

Klinický obraz sa rozvíja s rozvíjajúcou sa bolesťou hlavy, bolesťami svalov, zvyšovaním telesnej teploty na 38 - 39 stupňov po krátky čas, sprevádzané zimnicami.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite prejsť na najbližšiu kliniku na vyšetrenie, kde lekár vyberie a predpíše správny liečebný program alebo zavolá špecialistu doma, aby nevznikli komplikácie pyelonefritídy.

Liečba pyelonefritídy v obličkách sa vykonáva v nemocnici, kde sa odporúča mať odpočinok v posteli, množstvo nápojov, strava a antibiotiká (antibakteriálne lieky). Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami?

Prečo sú antibiotiká účinné pri boji proti pyelonefritíde?

Antibiotiká sú lieky (prírodného alebo polosyntetického pôvodu), ktoré môžu mat 'alebo ovplyvniť rast alebo smrť niektorých mikroorganizmov. Keď je pyelonefritída najčastejšie predpísaná antibiotikami v tabletách. Okrem toho hlavnými požiadavkami na antibakteriálne liečivá pri liečbe pyelonefritídy by mala byť prítomnosť:

  • ich vysoká koncentrácia v moči,
  • nemali by mať toxický účinok na obličky pacienta.

Ktoré antibiotikum je lepšie pre pyelonefritídu? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať prieskum, v ktorom je

  • identifikovať patogénnu pyelonefritídu,
  • určiť stav a funkciu obličiek,
  • určiť stav odtoku moču.

Pri vzniku a vývoji pyelonefritídy je hlavná úloha priradená baktériám (mikroorganizmom), ktoré postihujú hlavne tkanivá obličiek, panvy a kalich, a preto v popredí v komplexnej liečbe choroby je použitie pacientov

  • antibiotiká (Ampicilín, Amoxicilín, Cefaclor, Gentamicín).
  • sulfónamidy (Ko-trimoxazol, urosulfán, etanol, sulfadimezín).

Hoci sú predpísané pre mierne formy ochorenia, v súčasnosti sa používajú sulfonamidy len zriedka.

Pri absencii jednej z týchto dvoch podmienok sa používanie liekov nepoužíva.

  • nitrofurany (Furadonín, Furagin, Furazolin)

V priebehu 10 až 15 hodín sa pozoruje antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku a jeho koncentrácia v moči pacienta (základ klinických štúdií liekov).

  • výroba kyseliny nalidixovej (Černosi, Nalidikovia).

Dobre tolerované v tele, ale majú malý účinok.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metóda Galiny Saviny.

Výhody antibiotik v porovnaní s fytopreparátmi a inými liekmi

  • liečba fytopreparáciami a dosiahnutie výsledku sa vyskytuje dlhý čas (počas ktorého bolesť a kŕče sú bolestivé). Priebeh antibiotík spravidla nepresahuje týždeň a prináša rýchly účinok.
  • nadmerné používanie fytopreparátov môže spôsobiť diuretický účinok, ktorého následkom je "pohyb" kameňov (výsledok sekundárnej formy pyelonefritídy).
  • pôsobenie antibiotík je zamerané na zameranie samotnej choroby a neovplyvňuje iné oblasti (eliminácia baktérií, normalizácia telesnej teploty, eliminácia sedimentov v moči).

Antibakteriálne činidlá na liečbu pyelonefritídy

na mierne formy pyelonefritídy liečba sa vykonáva s liekmi:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

Zastavujú rast bakteriálnych buniek, dobre sa absorbujú zo žalúdka, v močovom trakte nie sú oneskorené.

Ak v priebehu 2-3 dní nedošlo k zlepšeniu od začiatku prijatia, uvedené vyššie, lieky, experti odporúčajú pripojiť nasledujúce antibiotiká (s prihliadnutím na mikrobiálnu infekciu). Patria medzi ne:

Tehotná je kategoricky zakázaná (intravenózne aj intramuskulárne). Toto antibiotikum môže byť predpísané pre pyelonefritídu u detí starších ako 1 rok.

Ošetrovateľky nie sú priradené, je možné ovplyvniť dieťa prostredníctvom materského mlieka. Deti ju môžu používať.

Je to zastaraný nástroj. V modernej medicíne sa prakticky nepoužíva a nahrádza novšie lieky.

  • chloramfenikol

Keď je tehotenstvo kontraindikované. Je určená pre deti od 3 rokov.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

na hnisavé formy pyelonefritídy predpisovať lieky intravenózne (antibiotiká)

  • gentamicín
  • Sisomycin.

Všetky lieky sú zamerané na blokovanie vývoja a inhibície mikroorganizmov, ktoré ovplyvňujú vývoj pyelonefritídy.

Najčastejšie sa používajú v praxi:

  • Aminopenitsiliny (Amoxicilín, Ampicilín). Blokovať vývoj enterokokov, Escherichia coli. Pridelené tehotným ženám pri liečbe zápalových procesov obličiek.
  • Flemoclav Solutab (polysyntetické antibiotikum). Rozdiel a užitočnosť tejto drogy, od iných, ju predpisuje deťom od 3 mesiacov a tehotná (väčšina liekov je kontraindikovaná).
  • Cefalosporínové antibiotiká (semisyntetická a prírodná príprava). Je predpísané, ak existuje predispozícia k prechodu pyelonefritídy z akútnej na hnisavú. Väčšina pacientov zaznamenáva zlepšenie stavu v deň 2 lieku. Tento typ zahŕňa:
  1. cefalexín
  2. cefalotín
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • aminoglykozidy (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin). Určené kedy závažná pyelonefritída. Majú nefrotoxický účinok, môžu mať vplyv na poškodenie sluchu. Ľudia nie sú priradení k starším vekovým skupinám a opakované použitie je povolený po jednom roku od začiatku prvej žiadosti.
  • Fluorochinolóny. Patria medzi ne:
  1. ofloxacín
  2. Ciprofloxacín.

Majú širokú škálu účinku a sú dobre znášané pacientmi. mať minimálny toxický účinokm na tele. Liečba týmito antibiotikami je predpísaná, keď chronická pyelonefritída. Nie je predpisovaná pre tehotné ženy.

Tak, na liečbu pyelonefritídy, do dnešného dňa, je tu veľké množstvo rôznych liečiv, ktoré sú určené ako v prvej a následná foriem ochorení.

Účinnosť a racionálnosť používania závisí od komplexnej liečby, ktorú si špecialista vyberie.

Treba mať na pamäti, že výber dávky závisí od individuálnych charakteristík pacienta (anatómia obličiek, zloženie moču).

Je to oveľa jednoduchšie bojovať proti chorobe v prvých fázach. Preto by ste nemali začať bolestivý stav a zapojiť sa do samoliečby. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára.

Používanie antibiotík na pyelonefritídu

Pyelonefritída - riziko ochorenia charakterizované zápalom lokalizované v obličkách (parenchýmu, teda funkčné tkaniny, šálky a panvy hlavných orgánov močového systému..). Podľa štatistík každý rok v zdravotníckych inštitúcií v našej krajine registrovaných viac ako jeden milión prípadov sťažností pacientov s akútnym typu ochorenia; okolo 300 tisíc ľudí je hospitalizovaných v nemocnici.

Antibiotiká na pyelonefritídu - základ liečby choroby. Bez dostatočnej liečby môže byť priebeh ochorenia zhoršený asociovanými infekciami, ktoré spôsobujú rôzne komplikácie (najzávažnejšou z nich je sepsa). Zdravotné údaje sú neúprosné: úmrtnosť pacientov z hnisavého pyelonefritídy, ktorá vyvolala vznik infekcie krvi, sa vyskytuje vo viac ako 40% prípadov.

Stručný opis choroby

Cez pokroky modernej medicíny, medicíny je stále považovaný za nedostatočne diagnostikovaná choroba, takže samo - predovšetkým antibiotiká - doma (bez návštevy u lekára) je prísne zakázané. Nesprávne začatie liečby - alebo jej nesprávnosť - môže viesť k smrti.

Naliehavé použitie na klinike je potrebné, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  • zimnica, sprevádzaná nárastom telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé pocity v bedrovej oblasti (zvyčajne sa pridajú do 2-3 dní od okamihu zhoršenia zdravotného stavu) na strane postihnutých obličiek;
  • intoxikácia (smäd, potenie, bledosť, suchosť v ústnej dutine);
  • bolesť pri palpácii obličiek.

Pyelonefritída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale odborníci ešte rozlišujú tri hlavné skupiny pacientov, ktorých riziko ochorenia je rádovo vyššie:

  1. Deti do 3 rokov, najmä dievčatá.
  2. Ženy a muži do 35 rokov (choroby majú väčšiu pravdepodobnosť, že ovplyvnia ženy).
  3. Starší ľudia (nad 60 rokov).

Prevalencia medzi pacientmi spravodlivého pohlavia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry a zmenou ich hormonálneho zázemia (napríklad počas tehotenstva).

Aké sú zásady predpisovania antibiotík?

Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia odborník po všeobecnej prehliadke predpíše ďalšie testy (napríklad všeobecnú analýzu krvi a moču).

Vzhľadom k tomu, pyelonefritídy dochádza v dôsledku aktívneho rastu kolónií rôznych mikroorganizmov - Escherichia coli (približne 49% prípadov), Klebsiella a Proteus (10%), fekálne enterokoky (6%) a niektoré ďalšie infekčné agens - na určenie typu patogénu dodatočne použitej mikrobiologické výskumu ( najmä bakteriologickej kultúry biologickej tekutiny, t.j. moču). Antibiotiká pre zápal obličiek bol vybraný na základe všetkých vyššie uvedených analýz.

Bakposev sa tiež používa v prípade recidívy choroby na identifikáciu citlivosti mikróbov na príslušné liečebné produkty.

Určenie antibakteriálnych liekov sa často vyskytuje len na základe klinického obrazu choroby, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju ochorenia. Neskôr, po obdržaní výsledkov laboratórnych štúdií, možno upraviť liečebný režim.

Pyelonefritída a antimikrobiálna liečba

Použitie priebehu antibiotík umožňuje v krátkom čase stabilizovať stav pacienta, dosiahnuť pozitívnu klinickú dynamiku. Teplota pacienta klesá, zdravotný stav sa zlepšuje, príznaky intoxikácie zmiznú. Stav obličiek sa normalizuje a niekoľko dní po začiatku liečby sa testy vrátia do normálu.

Často po 7 dňoch takejto liečby majú bapsidy negatívne výsledky.

Na liečbu primárnej infekcie sa zvyčajne predpisujú krátke cykly antimikrobiálnych látok; Na dlhodobé používanie antibiotík sa odporúčajú zdravotnícke pracovníčky na komplikované formy ochorenia.

Pri všeobecnej intoxikácii organizmu sa antibakteriálne prípravky kombinujú s inými liekmi. Zvolený liek sa nahradí iným liekom, ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta.

Hlavné lieky na liečbu zápalu obličiek

Zo širšieho zoznamu antimikrobiálnych činidiel na liečbu pyelonefritídy sa vyberú lieky, ktoré sú najúčinnejšie proti patogénnym pôvodcom ochorenia, ktoré nemajú toxický účinok na obličky.

Často liekom voľby sú antibiotiká penicilín skupina (amoxicilín, ampicilín), škodlivé pre väčšinu gram-pozitívnych baktérií a gram-negatívnym patogénom. Zástupcovia tohto typu liekov sú pacientmi dobre znášaní; sú predpísané as pyelonefritídou u tehotných žien.

Pretože množstvo patogénov produkuje špecifické enzýmy, ktoré ničí beta-laktámový kruh typu antibiotika opísaného typu, sú na liečenie určitých prípadov predpísané kombinácie penicilínov chránených inhibítormi. Medzi tieto lieky, ktoré majú širokú škálu účinkov, patrí Amoxiclav.

Začiatočné antibiotiká na zmiernenie príznakov pyelonefritídy sa tiež považujú za cefalosporíny.

Lieky prvej generácie tejto skupiny sa používajú extrémne zriedkavo. Lieky typu 2 a 3 cefalosporínov sú označované mnohými odborníkmi ako najúčinnejšie dostupné lieky (kvôli dlhému obdobiu ich pobytu v tkanivách orgánov pacienta).

Tablety Cefuroxim (2 generácie) sa používa na liečbu nekomplikovanej akútnej pyelonefritídy. Ceftibuten, cefixim a ceftriaxón (typ 3) zabraňujú vzniku komplikovaných typov ochorení (prvé dve lieky sa podávajú orálne, posledné uvedené v zozname sa používajú na injekcie).

Fluorochinoly a karbapenémy na kontrolu choroby

Prostriedky na liečbu zápalu obličiek - tak v nemocnici, ako aj v ambulantnej liečbe - sa v poslednom období stali čoraz viac fluoroquinolónovými skupinami:

  • 1 lieky na generáciu (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sa používajú orálne a parenterálne, sú charakterizované nízkou toxicitou, rýchlou absorpciou a dlhou dobou vylučovania;
  • antibiotiká Moxifloxacín, levofloxacín (2 generácie) sa používajú v rôznych formách pyelonefritídy vo forme tabliet a ako injekcie.

Treba mať na pamäti, že fluórchinoly sa vyznačujú pôsobivým spektrom vedľajších účinkov. Používať ich v pediatrii a pri liečbe tehotných žien je zakázané.

Samostatná zmienka si zaslúži karbapenémy - triedu β-laktámových antibiotík, ktoré majú mechanizmus účinku podobný penicilínu (Imipenem, Meropenem).

Takéto lieky sa používajú v prípadoch pacientov:

  • sepsa;
  • bakterémia;
  • nedostatok zlepšenia po použití iných typov liekov;
  • choroba spôsobená komplexným účinkom anaeróbov a gramnegatívnych aeróbov na telo.

Podľa pozorovaní odborníkov je klinická účinnosť týchto liekov vyššia ako 98%.

Aminoglykozidy: klady a zápory

Pri komplikované formy zápalu obličiek lekárov používaných v schémach a terapie aminoglykozidových antibiotík (amikacín, gentamicín, tobramycínu), je často kombinuje s cefalosporínov a penicilínov.

Na pozadí vysokej účinnosti týchto liekov proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti ich použitiu výrazný toxický účinok na obličky a sluchové orgány. Závislosť poškodenia týchto systémov na úrovni koncentrácie liekov v tekutých médiách tela (krvi) je preukázaná laboratórne.

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv fluorochinolónov, špecialisti predpísali dennú dávku lieku raz a keď sa podáva droga, hladiny močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi sú neustále monitorované.

Interval medzi primárnym a opakovaným priebehom liečby antibiotikami s použitím liekov tejto skupiny by mal byť aspoň 12 mesiacov.

Aminoglykozidy sa nezúčastňujú na liečbe gravidných žien a pacientov vo veku 60 rokov.

Tri dôležité nuansy

Okrem všetkých vyššie uvedených existuje množstvo špeciálnych okamihov, o ktorých musí každý vedieť:

  1. Účelom antibiotík je zohľadnenie reakcie biologickej tekutiny uvoľnenej obličkami. S indikátorom vyváženia posunutým na alkalickú stranu sa používajú linkomycín, erytromycín, prípravky aminoglykozidovej skupiny.
  2. V prípade zvýšenej hladiny kyslosti sa používajú tetracyklín, penicilínové lieky. Vankomycín, levomycetin sa podávajú bez ohľadu na reakciu.
  3. Ak sa v anamnéze pacienta vyskytne chronické zlyhanie obličiek, antibiotiká-aminoglykozidy sa neodporúčajú na liečbu pyelonefritídy.
    Na liečbu rôznych foriem ochorenia u detí sa lieky vyberajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože nie všetky lieky sa môžu používať v mladšom veku. Niektorí experti tvrdia, že používajú kombinované liečebné režimy: