Anuria - keď nechcete "malú"

Uretritída

Anúria je vážny patologický stav, počas ktorého moč neprichádza do močového mechúra. Pacient nemá nielen močenie, ale aj nutkanie na neho. Anuria niektoré sú zmätené s akútnym oneskorením v moči. Tieto štáty sú však odlišné. Keď nastane anúria, problém plnenia močového mechúra a pri akútnej zadržaní moču sa močový mechúr naplní a moč sa z neho neodstráni.

Ak neexistuje riadna liečba, ochorenie môže trvať na chronickom výkone, ktorý je plný vážnych komplikácií až po narušenie obličiek.

Anuria má tri formy:

Tieto formuláre hovoria výstižne o dôvodoch lokalizácie problému. Prvé dve možnosti znamenajú, že moč nie je syntetizovaná obličkami vôbec. Tento problém je vylučujúci. S druhou možnosťou dochádza k syntéze moču, ale nie je vylučovaná, ale zostáva v obličkách. Toto je problém s ejektorom.

Anúria nadledvina sa objaví ako dôsledok porúch obličiek v obličkách, najmä ak osoba trpí ťažkými formami srdcového zlyhania. Okrem toho môže byť príčinou dehydratácia, šok alebo kolaps. Prvými príznakmi sú pýcha (ktorá sa objavuje veľmi rýchlo), ktorá prechádza do ascitu.

Renálna anúria sa objaví po zápalových procesoch, ktoré môžu narušiť sekrečnú funkciu obličiek. Z tohto dôvodu obličky nefiltrujú kvapalinu.

príčiny po renálnej anúrii sú kŕče močového traktu. Z tohto dôvodu nie je možné odtok moču, panva sa preplní a na tomto pozadí sa vyvinie hydronefróza.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších foriem anúrie. Nie sú oficiálne, ich zmienku možno nájsť len v nejakej lekárskej literatúre. To možno pripísať arteriálnej anúrie (vyskytuje sa, ak má osoba iba jednu obličku alebo vrodenú orgánovú apláziu); reflexná anúria (keď jedna oblička ubližuje, druhá začne reagovať na túto bolesť a tiež prestane pracovať)

Symptómia, diagnostika, liečba choroby

Najviac nezameniteľným príznakom je samozrejme neprítomnosť močenia a nutkanie na ne. Choroba sa môže vyvinúť postupne, ale môže byť akútna. Navyše choroba má niekoľko špecifických znakov, z ktorých:

  1. Puffiness (zvyšuje sa s časom)
  2. Sušenie v ústach, pocit smädu
  3. Bolesť hlavy, bolesť svalov
  4. Lézie CNS (agitovanosť alebo depresia, bolesti hlavy)
  5. Pri ťažkej intoxikácii sa človek začne vyčerpať
  6. Nevoľnosť, zvracanie
  7. Bolesť v bedrovej oblasti
  8. Kolika v obličkách
  9. GI porucha

Akonáhle pacient chodí do nemocnice, bol menovaný nutne nasledujúce vyšetrenia: krvné testy (vrátane biochémie), ultrazvuk, urography katetrizácia mochevika a povinná konzultácia s urológom.

Diagnostika anúrie nie je taká ťažká, pretože aj pacienti si všimnú absenciu močenia. Katetrizácia močového mechúra umožňuje potvrdiť diagnózu a rozlíšiť anúriu od akútnej retencie moču.

V tejto záležitosti by sa nemala zaoberať samoliečbou. Všetky lekárske opatrenia musia byť vykonávané pod prísnym dohľadom špecialistu. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Prvá vec, ktorú doktor venuje pozornosť, je podpora srdca a krvných ciev, čistenie tela niekedy hemodialýzou. V opačnom prípade môže byť ohrozený život pacienta.

Symptómia, diagnostika, liečba choroby

Najviac nezameniteľným príznakom je samozrejme neprítomnosť močenia a nutkanie na ne. Choroba sa môže vyvinúť postupne, ale môže byť akútna. Navyše choroba má niekoľko špecifických znakov, z ktorých:

  1. Puffiness (zvyšuje sa s časom)
  2. Sušenie v ústach, pocit smädu
  3. Bolesť hlavy, bolesť svalov
  4. Lézie CNS (agitovanosť alebo depresia, bolesti hlavy)
  5. Pri ťažkej intoxikácii sa človek začne vyčerpať
  6. Nevoľnosť, zvracanie
  7. Bolesť v bedrovej oblasti
  8. Kolika v obličkách
  9. GI porucha

Akonáhle pacient chodí do nemocnice, bol menovaný nutne nasledujúce vyšetrenia: krvné testy (vrátane biochémie), ultrazvuk, urography katetrizácia mochevika a povinná konzultácia s urológom.

Diagnostika anúrie nie je taká ťažká, pretože aj pacienti si všimnú absenciu močenia. Katetrizácia močového mechúra umožňuje potvrdiť diagnózu a rozlíšiť anúriu od akútnej retencie moču.

V tejto záležitosti by sa nemala zaoberať samoliečbou. Všetky lekárske opatrenia musia byť vykonávané pod prísnym dohľadom špecialistu. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Prvá vec, ktorú doktor venuje pozornosť, je podpora srdca a krvných ciev, čistenie tela niekedy hemodialýzou. V opačnom prípade môže byť ohrozený život pacienta.

Anúria u detí

Príčiny anúrie u detí sú často rovnaké ako u dospelých. Podobne sa ochorenie často vyskytuje na pozadí straty krvi, kolapsu, silnej intoxikácie. V tomto prípade môže byť zadržanie moču výsledkom kŕčov kanálov, ktoré sú zodpovedné za močenie. Tieto kŕče často vznikajú v dôsledku stresu a uvoľnenia obrovského množstva adrenalínu do krvi.

Pokiaľ ide o symptómy detskej anúrie, tón je veľmi výrečný. Dieťa nejde na toaletu na malú. Ak chcete potvrdiť svoje obavy, postupujte podľa denného množstva moču svojho dieťaťa. Ak je objem veľmi malý a hustota moču sa zvyšuje, okamžite vyhľadajte lekára. Ak to neurobíte včas, doslova sa na niekoľko dní vyvinie uremia (moč dostane do krvi) a dieťa je ohrozené acetónom kóma.

Súprava prvej pomoci

Nekonvenčné lieky ponúkajú veľa receptov, ktoré sľubujú, že sa zbavia takého nepríjemného a nebezpečného ochorenia ako je anúria.

Samovzdelanie môže viesť k nežiaducim následkom, predtým ako začnete lekársku starostlivosť, poraďte sa s lekárom!

Chmeľové kužele. Nalejte veľkú lyžicu kužeľov chmeľu do pohára vriacej vody. Trvať na tri hodiny. Vezmite tri razy denne na lyžicu.

Čierne ríbezle. Sušené bobuľky ryže vylejeme vriacou vodou, varíme ako čaj a pijeme 2-3 krát denne.

list. Stačí sa dať 40-45 minút na zadnej strane listu (niekoľkokrát zložený, umyť vodou a dobre vyhrala von). Po zadnej strane presuňte list do brušnej oblasti.

Bobule jalovca. Môžete len žuť a môžete urobiť nasledujúci liek.

čakanka. Nalejte malú lyžicu čakanky s pohárom vriacej vody, nechajte ju odpočívať. Rozdelte dvakrát a pite pred jedlom.

vres. S bobuľami naplňte do stredu literovú fľašu, naplňte ju alkoholom a nechajte ju variť na týždeň. Vezmite päť kvapiek na lyžičku vody dvakrát denne.

moruška. Lyžicu veľkú lyžicu morušovej s skenerom vriacej vody a nechajte variť na dve hodiny. Droga je prísne kontraindikovaná v tehotenstve.

slama. Vezmite asi 40 gramov ovsenej slamy a naplňte ju litrom vriacej vody, varíme na nízkej teplote 10 minút, potom násilím. Vezmite veľkú lyžičku trikrát denne.

zmes. Zmiešajte v rovnakých častiach fenikel, kmín, kvetinky. Ďalej vezmite tri kúsky petržlenových semien a borievok. Všetko premiešajte. Nalejte pohár prevarenej vody a nechajte ju variť päť hodín. Predtým sa varte. Pite trikrát denne.

Ako určiť množstvo dennej moču

Denná diuréza (menovite objem moču uvoľneného počas dňa) sa zvyčajne mení. Diurézu môže ovplyvniť niekoľko faktorov, z ktorých prvý je množstvo tekutého opitého. Okrem toho môže ovplyvniť:

  • intenzita potenia
  • respiračná frekvencia
  • poveternostných podmienok
  • množstvo tekutiny, ktoré sa uvoľňuje s výkalmi

Obvykle je diuréza asi 1,5 litra za deň, čo je približne 75% množstva spotrebovanej tekutiny. Na sledovanie diurézy je potrebné skontrolovať osobitné pravidlá. Existujú teda nasledujúce typy diurézy:

  1. denná
  2. Denné (od 9:00 do 21:00)
  3. Noc (od 21 hodín do 9 hodín)
  4. Hodina (kontrolovaná v určitých hodinách)

Denná diuréza je zvyčajne trikrát dlhšia ako diuréza v noci. V dopoludňajších hodinách je množstvo moču odobraté z tela zvyčajne až 300 mililitrov.

Anúria u dieťaťa

anúria (anúria; Grécky an- negatív + moč uron) - zastavenie moču vstupujúceho do močového mechúra.

obsah

Klinické formy

Existujú nasledujúce typy anúrie.

Arenal anúria Pozoruje sa pri renálnej aplázii u novorodencov alebo v dôsledku chybného odstránenia jednej obličky.

Prerenálna anúria To sa vyskytuje častejšie v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek (šok, zlyhanie srdca), alebo jeho úplné zastavenie (trombóza aorty, dolnej dutej žily, obličkovej tepny alebo žily), a v dôsledku toho hydropenias (strata krvi, plýtvající hnačka, zhubná zvracanie).

Nedostatok prietoku krvi obličkami spôsobuje ischémiu, čo vedie k nekróze tubulárneho epitelu, a v budúcnosti - k rozvoju degeneratívnych zmien v parenchýme obličiek.

Renálna anúria (Sekrečné) vychádza z podstatnej ničenia parenchýmu obličiek, na základe anoxie spôsobené rôznymi príčinami (intoxikácie, otravy, organické jedy, solí ťažkých kovov a podobne. D.). V patogenéze obličkových, rovnako ako pre-renálnu, Anúria formy hrá hlavnú úlohu anoxiu. Rozdiel medzi týmito typmi anúriou je, že prerenální forma sa rozvíja v dôsledku ischémie a anoxie obehového a obličiek - histotoxic v dôsledku anoxie. Morfologické a funkčné zmeny v obličkách s prerenálnou a renálnou anúriou sú podobné.

Subrenálna anúria (post-renálna, vylučujúca, obturačná) sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču z horných močových ciest. Najčastejšou príčinou sú bilaterálne obličkové kamene, kompresia močovodov s nádorom, nesprávna ligácia močovodov počas chirurgického zákroku.

Okrem týchto druhov anúriou, niektorí lekári ešte rozlišujú periférnych a reflexné reflexné renálnej anúriou. Reflex anúria periférne akcie nastane, keď podnety rôznych systémov na úplne zdravé obličky (napr, močovej trubice bougienage, ponorenie do studenej vody a tak ďalej. D.). Renálna anúria reflex reflex sa vyskytuje v dôsledku prenosu stimuláciu obličky pacienta na jeho ureterální obštrukcie na zdravú (Reno-renálna reflexu). Patogenéza tzv reflexná anúriou je zlý krvný obeh v obličkách, ale tento typ anúriou možno priradiť prerenální.

Existuje tiež intoxikácia a traumatická anúria. Intoxikacná anúria je dôsledkom ťažkej všeobecnej intoxikácie (napríklad sepsa, obštrukcia čriev, hepatato-renálny syndróm); môže byť prerenálne alebo renálne. Traumatická anúria je prejavom drviaceho a drviaceho syndrómu a je prerenálna.

Klinický obraz

Anúria sa postupne rozvíja pri chronických ochoreniach obličiek a je akútna, keď bola funkčná schopnosť obličiek normálna predtým, než sa objavila.

Prerenálna a renálna anúria sú znakom oligoanurického štádia akútneho zlyhania obličiek. V prvých dňoch ochorenia môže byť stav pacienta uspokojivý, čo závisí od kompenzačnej funkcie iných orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na udržaní stálosti vnútorného prostredia tela. Ak sa anúria vyvíja na pozadí septického stavu, ťažkého mechanického poškodenia, rozsiahleho popálenia, prognóza je vážna od samého začiatku ochorenia.

Pri arteriálnej, prerenálnej a renálnej forme anúrie dochádza k narušeniu homeostázy v dôsledku vylúčenia funkcie obličiek. Porucha homeostázy sa prejavuje mnohými príznakmi, ktoré závisia hlavne od zmien vo funkciách dusíka a vody a elektrolytu obličiek. Počnúc 3-4th deň anúria vykazujú známky intoxikácie uremický sprevádzaných azotémiou, hypercreatininemia, porušenie rovnováhy vody elektrolytu a rovnovážnej kislotnoschelochnogo. Pri anúrii, hyper- alebo hypohydrácii môžu byť pozorované rôzne poruchy hladiny elektrolytov, najmä draslíka, v smere jej nárastu alebo poklesu. Anúria je vždy sprevádzaná acidózou. U pacientov sa pozoruje strata chuti do jedla, nauzea, vracanie. Smäd, sucho v ústach, suchá koža sú prejavom extracelulárnej hypohydrácie. Pri veľkých stratách elektrolytov môže chýbať smäd. 5. - 6. deň anúrie sú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: asténia, bolesti hlavy, bolesti svalov, ospalosť, niekedy agitácia, bludy. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele spôsobuje zmeny kardiovaskulárneho systému proti hypo- alebo hyperkaleémii. Ak pacientovi v stave anúrie nie je poskytnutá potrebná pomoc, potom v 10. až 12. deň smrť nastane, keď nastane všeobecná intoxikácia.

So subrenálnou anúriou prestáva moč prechádzať do močového mechúra v dôsledku obturácie horných močových ciest. Najčastejšie sa to stane, keď je močovod uzatvorený kameňmi. Keď subrenální toxicity anúria uremický (viď. Urémia) sa objaví oveľa neskôr ako ostatné formy. Stačí obnoviť prechod moču z aspoň jednej strany, pretože sa eliminuje azotémia a iné prejavy anúrie. Subrenální anúria výsledkom obštrukcie horných dýchacích ciest, príčina bolesti v bedrovej oblasti sú obličková kolika alebo bolesťou v prípade anúria vyvinul postupne v dôsledku stlačenia nádoru močovodu.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Diagnóza je založená na nedostatku moču v močovom mechúri (určenom katetrizáciou) a príznakoch uremickej intoxikácie. Je potrebné odlíšiť anúriu od akútnej retencie moču, v ktorej sa môžu pozorovať príznaky renálnej insuficiencie. Ak je diferenciálnu diagnostiku rôznych typov Anúria veľkú históriu významu (otravy, choroby, ktoré prispievajú k anúrii, prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti), ktorý umožňuje vyriešiť problém jeho forme (renálne a subrenální t. D.). Ak aspoň malé množstvo moču (10-30 ml), umožňuje jej vyšetrovanie stanoviť príčinu Anúria (hemolytickej hemoglobínu zhlukov pri šokový syndróm myoglobínu v drvenie a t. D.).

Pre diferenciálnu diagnostiku subrenálnej anúrie je nevyhnutné uchýliť sa k inštrumentálnym a röntgenologickým metódam vyšetrenia. Katetrizácia močovodov pomáha pri stanovení správnej diagnózy. Veľkého množstva moču prostredníctvom katétra, ktorý bol zavedený do panvice, alebo detekciu prekážok v oboch močovodov označuje subrenální (vylučovacie, obštrukčná) anúriou. Ak sa katétre môžu voľne vkladať do výšky 30-32 cm a moč sa na ne nevylučuje, znamená to prenatálnu alebo renálnu formu anúrie.

Katetrizácia močovodov by sa mala skombinovať s prehľadnou rádiografiou a, ak je to potrebné, s retrográdnou pyeloureterografiou po vložení do katétra 3-5 ml rádioaktívnej látky. Neprítomnosť zmien na pyeloureterograme vylučuje subrenálnu anúriu.

liečba

Liečba závisí od typu, príčin a prejavov anúrie. Keď sú subrenální Anúria základné opatrenia zamerané na obnovu priechodu moču: močovodu katetrizácia, včasný chirurgický sprievodca v tvare pielonefrostomii (pozri NEFROSTOMIE, Pielostomiya.). Ak musí byť arenalnoy, prerenální, obličiek a tvorí anúria starostlivosti o pacienta vykonávaná v obličkovej centra (cm.) Je vybavený zariadením pre dialýzu (pozri. Hemodialýza, umelé obličky, peritoneálnu dialýzu).

Ak je podmienka subrenální anúrii pacienta je veľmi vážny kvôli otrave uremický, než je nevyhnutné na dialýze chirurgie a potom sa uchýliť k pielo- alebo nefrostomie. Vzhľadom na závažnosť stavu pacienta by sa mala operácia uskutočňovať na najfunkčnejších obličkách (bolesť v zodpovedajúcej polovici bedrovej oblasti označuje funkčne dokázateľnú obličku).

Pri subrenálnej anúrii môže byť funkcia obličiek stanovená rádioizotopovou renografiou (pozri rádioizotopová renografia); prítomnosť sekrečného segmentu krivky naznačuje dostatočné funkčné rezervy orgánu. Pri prerenálnych, renálnych formách anúrie ako prejavu akútneho alebo chronického zlyhania obličiek je hlavnou liečbou obnovenie normálnej rovnováhy medzi vodou a elektrolytom a elimináciou hyperémie. Na tento účel sa používa detoxifikačná terapia: intravenózna injekcia 10-20% roztoku glukózy do 500 ml, 200 ml 2-3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Anúria sa nemá podávať pacientovi celkovo viac ako 700-800 ml tekutiny denne, pretože je to nebezpečné z dôvodu možnosti vzniku závažnej extracelulárnej hyperhydratácie. Zavedenie týchto roztokov by malo byť kombinované s výplachom žalúdka a sifónovým klystom.

Anúria spôsobená otravou prípravkami obsahujúcimi ortuť poukazuje na použitie unitiolu (pozri). Uniothiol sa podáva subkutánne a intramuskulárne s 1 ml 5% roztoku na 10 kg hmotnosti, v prvý deň 3-4 injekcií v nasledujúcich dňoch 2-3.

Všetci pacienti s akútnym zlyhaním obličiek by sa malo zaobchádzať v obličkách centre, kde je to možné, ak je to potrebné, je použitie mimotelového dialyzačných strojov. Indikácia pre aplikáciu "umelá oblička" v anúriou sú: poruchy elektrolytov, najmä hyperkaliémia, hypercreatininemia, azotémiu (močovina obsah v sére 300 mg% a vyššie), extracelulárnej hyperhydratácia. Použitie hemodialýzy významne znížilo smrteľné následky anúrie. Avšak niekedy existuje potreba transplantácie obličky (pozri).

Anúria u detí

U detí, ako u dospelých, sú pozorované arény, prerenálne, renálne a subrenálne formy anúrie, ale zmiešané formy sú častejšie.

Prerenálna anúria je zaznamenaná pri akútnych gastrointestinálnych poruchách, najmä u dojčiat. Keď živelne zvracanie a hnačka bohatá metabolizmus narušil vodný elektrolyt, vyvíja exsicosis, hypovolémia a renálny prietok krvi je narušený. Podobný stav sa môže objaviť u dieťaťa v lete s vysokou teplotou vzduchu, s veľkým pocitom a nedostatočným príjmom tekutín. Mali by to zahŕňať prípady fyziologickej anúrie novorodencov, keď v prvý deň po narodení dieťa nemá močenie kvôli nedostatočnému množstvu prijímanej tekutiny alebo veľkej strate s výkalmi. U detí sa anúria môže vyvinúť s hemolytickou chorobou novorodencov (pozri). Pri tejto chorobe sa vyvíja anúria na pozadí hemolytickej anémie a trombocytopénie. Pri trvaní anúrie od niekoľkých dní do dvoch týždňov je prognóza vážna.

Renálne anúria u malých detí sa vyskytujú v akútnej renálnej žilová trombóza, akútne hemoragické nekróza obličkovej kôry (viď. Hemorrhagic renálna kortikálna nekróza), v porážke renálnej tubulárnej systému, pri rôznych otravy.

U starších detí sa pozoruje renálna anúria pri difúznych patologických procesoch v obličkách (glomerulonefritída, akútna tubulonekróza atď.). Pri difúznej glomerulonefritíde sa anúrna fáza rozvíja v prvom týždni ochorenia a počas niekoľkých dní sa odstráni vhodnou liečbou.

Pre správnu liečbu je potrebná diferenciálna diagnostika renálnej anúrie; je to možné pri zohľadnení histórie a klinického priebehu ochorenia, ako aj údajov z predchádzajúcich štúdií o čiastkových funkciách obličiek.

Liečba anúrie je obmedzená na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. V prítomnosti významnej azotémie sa vykonávajú terapeutické opatrenia, ako pri akútnom zlyhaní obličiek (pozri).

bibliografia: Pytel A. Ya O patogenéze anúrie, urológie. Č. 1, str. 4, 1955; P y-tsel A. Ya a Gol a Gork a YS. D. Akútne zlyhanie obličiek, Kišiněv, 1963; sú to isté. Akútne zlyhanie obličiek, Sprievodca klinom, urol., Ed. A. Y. Pytel, str. 633, M., 1969, bibliografie; Ugle v RK Reflex anúria, M., 1953, bibliograf.; Brun S. Acute anuria, Kodaň, 1954, bibliogr.; R e n v i-V a m a f a. Deti A. Anuria, terapeutické zážitky, Budapešť, 1972.

Yu, A. Pytel; VP Lebedev, EI Shcherbachova (ped.).

Anúria u detí

Podľa lekárskej terminológie je anúria stavom tela, v ktorom sa kvôli určitým ťažkostiam močenie úplne zastaví. Prideľte skutočnú anúriu, keď moč prestane vyrábať obličková panva. Môže dôjsť aj k mechanickému zadržaniu moču v dôsledku obštrukcie močovodov alebo močovej trubice.

Príčina anúrie sa môže meniť. Veľmi často táto situácia sprevádza rozsiahlu stratu krvi, kolaps, všeobecnú intoxikáciu. Mechanické oneskorenie moču môže byť spôsobené spazmom močovej rúry v dôsledku stresového uvoľnenia veľkého množstva adrenalínu do krvi.

Príznaky anúrie u detí sú dostatočne výrečné. Dieťa sa jednoducho zastaví na toalete "na malom". Na objasnenie diagnózy je potrebné sledovať dennú diurézu podľa objemu a kvality. Ak dôjde k výraznému zníženiu objemu a zvýšeniu špecifickej hustoty moču, môžeme povedať, že sa rozvíja anúria.

Pri nedostatku primeranej lekárskej starostlivosti sa po dvoch dňoch môže objaviť uremia (moč v krvi) a acetónová kóma.

anúria

pohľady
3933

Zdravotnícky zoznam → Anuria

- zastavenie toku moču do močového mechúra.

Typy anúrie

Prerenálna anúria To sa vyskytuje častejšie v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek (šok, zlyhanie srdca), alebo jeho úplné zastavenie (trombóza aorty, dolnej dutej žily, obličkovej tepny alebo žily), a v dôsledku toho hydropenias (strata krvi, plýtvající hnačka, zhubná zvracanie). Nedostatočný prietok krvi do obličiek spôsobuje ischémiu, čo vedie k nekróze tubulárneho epitelu a v budúcnosti k rozvoju dystrofických zmien v renálnom parenchýme.

Renálna anúria (sekrečná) dochádza v dôsledku významného poškodenia renálneho parenchýmu, ktorý je založený na anoxii spôsobenej rôznymi príčinami (intoxikácia, otravy organickými jedmi, soli ťažkých kovov atď.). V patogenéze obličkových, rovnako ako pre-renálnu, Anúria formy hrá hlavnú úlohu anoxiu. Rozdiel medzi týmito druhmi anúrie spočíva v tom, že prerenálna forma sa vyvíja v dôsledku ischémie a cirkulačnej anoxie a renálna forma je spôsobená histotoxickou anoxiou. Morfologické a funkčné zmeny v obličkách s prerenálnou a renálnou anúriou sú podobné.

Subrenálna anúria (iostrenál, vylučovanie, obturácia) dochádza v dôsledku porušenia odtoku moču z horných močových ciest. Najčastejšou príčinou sú bilaterálne obličkové kamene, kompresia močovodov nádorom, nesprávna ligácia močovodov počas chirurgického zákroku.

Okrem týchto typov anúrie sa niektorí klinickí lekári odlišujú reflexná periférna a reflexná obličková anúria.

Reflexná periférna anúria vyplýva z pôsobenia dráždivých látok z rôznych systémov tela na dokonale zdravé obličky (napríklad pri varení močovej trubice, ponorení do studenej vody atď.).

Reflexná obličková anúria sa objaví reflexne v dôsledku prenosu stimulácie z chorých obličiek počas obštrukcie močovodu na zdravý (reforenačný reflex). Patogenéza tzv reflexná anúriou je zlý krvný obeh v obličkách, ale tento typ anúriou možno priradiť prerenální.

Tam sú tiež intoxikácia a traumatická anúria.

Intukícia anúria je dôsledkom závažnej všeobecnej intoxikácie (napr. sepsa, obštrukcia čriev, hepatorenálny syndróm); môže byť prerenálne alebo renálne.

Traumatická anúria - prejav syndrómu pomliaždenia, rozdrvenie a prerenál.

Anúria sa postupne rozvíja pri chronických ochoreniach obličiek a je akútna, keď bola funkčná schopnosť obličiek normálna pred začiatkom.

Klinický obraz anúrie

Prerenálna a renálna anúria sú znakom oligoanúrnej fázy akútneho zlyhania obličiek. V prvých dňoch ochorenia môže byť stav pacienta uspokojivý, čo závisí od kompenzačnej funkcie iných orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na udržaní stálosti vnútorného prostredia tela. Ak sa anúria vyvíja na pozadí septického stavu, ťažkého mechanického poškodenia, rozsiahleho popálenia, prognóza je vážna od samého začiatku ochorenia.

na prenatálne a renálne formy anúrie dochádza k porušeniu homeostázy v dôsledku vylúčenia funkcie obličiek. Porucha homeostázy sa prejavuje mnohými príznakmi, ktoré závisia hlavne od zmien vo funkciách dusíka a vody a elektrolytu obličiek. Počnúc 3-4th deň anúria vykazujú známky intoxikácie uremického, sprevádzaných azotémiou, hypercreatininemia, porušenie vody a elektrolytov rovnováhy a acidobázickej rovnováhy.

Pri anúrii, hyper- alebo hypohydrácii môžu byť pozorované rôzne poruchy hladiny elektrolytov, najmä draslíka, v smere jej nárastu alebo poklesu. Anúria je vždy sprevádzaná acidózou. U pacientov sa pozoruje strata chuti do jedla, nauzea, vracanie. Smäd, sucho v ústach, suchá koža sú prejavom extracelulárnej hypohydrácie. Pri veľkých stratách elektrolytov môže chýbať smäd. V 5. - 6. deň anúrie sú príznaky asténie centrálneho nervového systému, bolesti hlavy, svalové bolesti, ospalosť, niekedy agitácia, bludy. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele spôsobuje zmeny kardiovaskulárneho systému proti hypo- alebo hyperkaleémii. Ak pacientovi v stave anúrie nie je poskytnutá potrebná pomoc, potom v 10. až 12. deň smrť nastane, keď nastane všeobecná intoxikácia.

na subrenálna anúria moč prestáva vstupovať do močového mechúra v dôsledku obturácie horných močových ciest. Najčastejšie sa to stane, keď je močovod uzatvorený kameňmi.

na subrenálna anúria Uremická intoxikácia sa prejavuje oveľa neskôr ako u iných foriem. Stačí obnoviť prechod moču z aspoň jednej strany, pretože sa eliminuje azotémia a iné prejavy anúrie. Subrenálna anúria, v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest, príčina bolesti v bedrovej oblasti sú obličková kolika, alebo bolesti v prípade, anúria vyvinul postupne v dôsledku stlačenia nádoru močovodu.

Diagnóza anúrie

Diagnóza je založená na nedostatku moču v močovom mechúri (určenom katetrizáciou) a príznakoch uremickej intoxikácie. Je potrebné odlíšiť anúriu od akútnej retencie moču, v ktorej sa môžu pozorovať príznaky renálnej insuficiencie.

na diferenciálna diagnostika Rôzne typy anúriou je veľmi dôležitá histórie (otravy, choroby, ktoré prispievajú k anúrii., Prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti), ktorý umožňuje vyriešiť otázku svojho tvaru (obličiek, subrenální a tak ďalej). Ak je aspoň malé množstvo moču (10-30 ml), jeho štúdie umožňuje stanoviť príčinu anúriou (hemoglobínu zhluky pri hemolytickej šok, myoglobín pri syndróme drvenie a tak ďalej).

pre diferenciálna diagnostika subrenálnej anúrie je potrebné uchýliť sa k inštrumentálnym a röntgenologickým metódam výskumu. Katetrizácia močovodov pomáha pri stanovení správnej diagnózy. Veľkého množstva moču prostredníctvom katétra, ktorý bol zavedený do panvice, alebo detekciu prekážok v oboch močovodov označuje subrenální (vylučovacie, obštrukčná) anúriou. Ak sú katétre voľne vložené vo výške 30-32 cm a moč nie je vylučované, znamená to prenatálnu alebo renálnu formu anúrie.

Katetrizácia močovodov by sa mala skombinovať s prehľadnou rádiografiou a, ak je to potrebné, s retrográdnou pyeloureterografiou po vložení do katétra 3-5 ml rádioaktívnej látky. Neprítomnosť zmien na pyeloureterograme vylučuje subrenálnu anúriu.

Liečba anúrie

Liečba závisí od typu, príčin a prejavov anúrie. Pri subrenálnej anúrii sú hlavné opatrenia zamerané na obnovenie zhoršeného prechodu moču: katetrizácia močovodov, skorá chirurgická pomoc vo forme pyelonefrosstómie. Pri arteriálnej, prerenálnej a renálnej forme anúrie by mal byť pacient liečený v renálnom centre vybaveného dialýzou.

V prípade, že subrenálna anúria stav pacienta je extrémne závažný v dôsledku uremickej intoxikácie, potom pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať hemodialýzu a potom sa uchýliť k pyelo- alebo nefrostómii. Vzhľadom na závažnosť stavu pacienta by sa mala operácia uskutočňovať na najfunkčnejších obličkách (bolesť v zodpovedajúcej polovici bedrovej oblasti označuje funkčne dokázateľnú obličku).

na subrenálna anúria je možné určiť funkciu obličiek rádioizotopovou renografiou, prítomnosť sekrečného segmentu krivky naznačuje dostatočné funkčné rezervy orgánu. na prenatálne, renálne formy anúrie ako prejav akútneho alebo chronického zlyhania obličiek, hlavnou liečbou je obnovenie normálnej rovnováhy vody a elektrolytov, eliminácia hyperémie. Na tento účel sa používa detoxifikačná terapia: intravenózna injekcia 10-20% roztoku glukózy do 500 ml, 200 ml 2-3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Anúria by sa nemala pacientovi podávať celkovo viac ako 700-800 ml tekutiny denne, pretože je to nebezpečné z dôvodu možnosti vzniku závažnej extracelulárnej hyperhydratácie. Zavedenie týchto roztokov by malo byť kombinované s výplachom žalúdka a sifónovým klystom.

Anúria spôsobená otravou prípravkami obsahujúcimi ortuť ukazuje používanie unitiolu. Uniothiol sa podáva subkutánne a intramuskulárne s 1 ml 5% roztoku na 10 kg hmotnosti, v prvý deň 3-4 injekcií v nasledujúcich dňoch 2-3.

Všetci pacienti s akútnym zlyhaním obličiek by sa malo zaobchádzať v obličkách centre, kde je to možné, ak je to potrebné, je použitie mimotelového dialyzačných strojov. Indikácia pre aplikáciu "umelá oblička" v anúriou sú: poruchy elektrolytov, najmä hyperkaliémia, hypercreatininemia, azotémiu (močovina obsah v sére 300 mg% a vyššie), extracelulárnej hyperhydratácia. Použitie hemodialýzy významne znížilo smrteľné následky anúrie. Niekedy však existuje potreba transplantácie obličky.

Anúria u detí

U detí, ako aj u dospelých sa pozoruje prenatálne, renálne a subrenálne formy anúrie, ale častejšie sú zmiešané formy.

Prerenálna anúria sa pozoruje pri akútnych gastrointestinálnych poruchách, najmä u dojčiat. Keď živelne zvracanie a hnačka bohatá metabolizmus narušil vodný elektrolyt, vyvíja exsicosis, hypovolémia a renálny prietok krvi je narušený. Podobný stav môže rozvinúť v dieťati v lete pri vysokej teplote, s hojným potením a nedostatočného príjmu tekutín. To tiež by malo zahŕňať prípady fyziologických novorodencov anúriou, kedy prvý deň po narodení dieťaťa je neprítomný močenie z dôvodu nedostatočného počtu vyrobených tekutín alebo veľkou stratou it s výkalmi. U detí sa anúria môže vyvinúť s hemolytickou chorobou novorodencov. Pri tejto chorobe sa vyvíja anúria na pozadí hemolytickej anémie a trombocytopénie. Pri trvaní anúrie od niekoľkých dní do dvoch týždňov je prognóza vážna.

Renálna anúria u malých detí sa vyskytuje pri akútnej trombóze žíl obličiek, pri akútnej hemoragickej kortikálnej nekróze obličiek pri porážke tubulárneho aparátu obličiek s rôznymi otravami.

U starších detí sa pozoruje renálna anúria pri difúznych patologických procesoch v obličkách (glomerulonefritída, akútna tubulonekróza a ďalšie). Pri difúznej glomerulonefritíde sa anúrna fáza rozvíja v prvom týždni ochorenia a počas niekoľkých dní sa odstráni vhodnou liečbou.

Diferenciálna diagnostika anúrie u detí

Pre správnu liečbu je potrebná diferenciálna diagnostika renálnej anúrie; je to možné pri zohľadnení histórie a klinického priebehu ochorenia, ako aj údajov z predchádzajúcich štúdií o čiastočnej funkcii obličiek.

Liečba anúrie u detí

Liečba anúrie je obmedzená na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. V prítomnosti významnej azotémie sa vykonávajú terapeutické opatrenia, ako pri akútnom zlyhaní obličiek.

Zlyhanie obličiek a anúria

Akútne zlyhanie obličiek - stav, v ktorom dochádza k náhlemu prerušeniu alebo veľmi prudkému zníženiu funkcie oboch obličiek alebo jednej obličky. Vzhľadom na vývoj takéhoto stavu, azotémia, ktorá sa rýchlo zvyšuje a tiež sa zaznamenávajú ťažké vodné elektrolytové poruchy.

Súčasne anúria je vážny stav tela, ktorý úplne zastaví tok moču do močového mechúra alebo do jedného dňa príde maximálne 50 ml. Osoba trpiaca anúriou nemá močenie a nalieha na to.

Čo sa deje?

V patogenéze ochorenia vedie vedúce k porušeniu krvného obehu v obličkách a k zníženiu hladiny kyslíka, ktoré sa im podáva. V dôsledku toho dochádza k porušeniu všetkých dôležitých funkcií obličiek - filtrácia, vyměšovací, vyměšovací. Výsledkom je výrazný nárast obsahu produktov metabolizmu dusíka v tele, metabolizmus je vážne narušený.

Približne 60% prípadov akútneho zlyhania obličiek sa pozoruje po operácii alebo traume. Asi 40% prípadov sa prejavuje v liečbe pacientov v nemocnici. V zriedkavých prípadoch (približne 1-2%) sa tento syndróm vyvíja u žien počas tehotenstva.

rozlíšiť akútna a chronický štádiu zlyhania obličiek. Klinika akútneho zlyhania obličiek sa môže vyvinúť niekoľko hodín. Ak sa diagnostika uskutoční včas a všetky opatrenia boli prijaté na zabránenie tejto chorobe, funkcia obličiek sa obnoví úplne. Prezentáciu metód liečby vykonáva iba špecialista.

Existuje niekoľko typov akútneho zlyhania obličiek. prerenální Renálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku akútneho narušenia prietoku krvi v obličkách. ľadvinový Renálne zlyhanie je dôsledkom poruchy renálneho parenchýmu. postrenálna Zlyhanie obličiek - dôsledok prudkého porušenia odtoku moču.

dôvody

Vývoj akútneho zlyhania obličiek sa vyskytuje počas príjmu traumatického šoku, pri ktorom sú poškodené tkanivá. Tiež sa tento stav vyvíja pod vplyvom reflexného šoku, poklesu množstva cirkulujúcej krvi spôsobenej popáleninami a veľkej straty krvi. V tomto prípade je stav definovaný ako šokové obličky. K tomu dochádza pri ťažkých nehodách, pri závažných chirurgických zákrokoch, infarktu myokardu, s transfúziou nekompatibilnej krvi.

Stav nazvaný toxické obličky, sa prejavuje otravou jedov, intoxikáciou tela s liekom, zneužívaním alkoholu, zneužívaním návykových látok, ožarovaním.

Akútne infekčné obličky - dôsledok závažných infekčných chorôb - hemoragická horúčka, leptospiróza. Môže sa vyskytnúť aj v priebehu závažného priebehu infekčných ochorení, pri ktorých sa dehydratácia rýchlo rozvíja.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku obštrukcie močových ciest. K tomu dochádza, ak má pacient nádor, existujú kameň, trombóza, embólia renálnych artérií a uretrálne poškodenie. Navyše, anúria sa niekedy stáva komplikáciou akútnej pyelonefritída a akútne glomerulonefritis.

V tehotenstve sa najčastejšie pozoruje akútne zlyhanie obličiek v prvom a treťom trimestri. V prvom trimestri sa tento stav môže vyvinúť po potrat, najmä za nesterilných podmienok.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku popôrodných krvácaní, ako aj preeklampsie v posledných týždňoch tehotenstva.

Existuje aj niekoľko prípadov, kedy nie je možné jasne identifikovať dôvody, prečo sa u pacienta rozvinie akútne zlyhanie obličiek. Niekedy je takáto situácia pozorovaná, keď niekoľko faktorov priamo ovplyvňuje vývoj ochorenia.

príznaky

Spočiatku sa pacient priamo nevykazuje príznaky zlyhania obličiek, ale príznaky ochorenia, ktoré vedú k vzniku anúrie. Môže to byť príznaky šoku, otravy, priame príznaky choroby. Ďalšie príznaky u detí a dospelých sa prejavujú znížením množstva vylúčeného moču. Spočiatku sa jeho množstvo znižuje na 400 ml denne (táto podmienka sa nazýva oligouriya), neskôr sa pacientovi pridelí maximálne 50 ml moču denne (stanovená anúria). Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, má tiež zvracanie, chuť do jedla zmizne.

Človek sa stáva pomalý, ospalý, má spomalené vedomie a niekedy sú kŕče a halucinácie.

Stav pokožky sa tiež mení. Stane sa veľmi suchá, bledá, edém a krvácanie sa môže objaviť. Človek dýcha často a hlboko, poznamenáva tachykardia, rytmus srdca je zlomený a krvný tlak stúpa. Môže tiež existovať voľná stolica a distenzia.

Anúria je liečená, ak liečba anúrie bola zahájená včas a vykonaná správne. K tomu musí lekár jasne určiť príčiny anúrie. Ak sa terapia vykoná správne, príznaky anúrie postupne vymiznú a perióda sa začína, keď sa obnoví diuréza. V období zlepšenia stavu pacienta je anúria charakterizovaná dennou diurézou 3-5 litrov. Avšak s cieľom úplne obnoviť zdravie trvá 6 až 18 mesiacov.

Preto je priebeh ochorenia rozdelený do štyroch etáp. V počiatočnom štádiu stav osoby závisí priamo od príčiny, ktorá spôsobila zlyhanie obličiek. Na druhom, oligoanurickom štádiu sa množstvo moču drasticky znižuje alebo môže úplne chýbať. Táto fáza je najnebezpečnejšia a ak trvá príliš dlho, potom je možná aj kóma a dokonca smrteľný výsledok. V treťom diuretickom štádiu pacient postupne zvyšuje množstvo moču, ktoré sa vylučuje. Potom prichádza štvrtá etapa - oživenie.

diagnostika

Pacientom s podozrením na zlyhanie obličiek alebo so znakmi anúrie sa priradí séria vyšetrení. Po prvé, ide o konzultáciu urológov, biochemické a klinické krvné testy, ultrazvuk, intravenózna urografia. Anúria je ľahko diagnostikovaná, pretože podľa dotazníka pacienta je zrejmé, že už dlho nemal žiadnu močenie ani žiadnu nutkanie. Na odlíšenie tohto stavu od akútnej retencie moču je močový mechúr katetrizovaný, aby potvrdil neprítomnosť moču v ňom.

liečba

Všetci pacienti, ktorí majú príznaky akútneho renálneho zlyhania, sa musia dostať do nemocnice, kde sa diagnostika a následná liečba vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v oddelení nefrológie. Hlavným významom v tomto prípade je čo najskôr začatie liečby základnej choroby, aby sa odstránili všetky príčiny, ktoré viedli k poškodeniu obličiek. Vzhľadom na skutočnosť, že patogenéza ochorenia je najčastejšie určená vplyvom šoku na telo, musíte rýchlo vykonať protišokové opatrenia. Klasifikácia typov ochorení má rozhodujúci význam pri výbere metód liečby. Preto v prípade renálnej insuficiencie spôsobenej stratou krvi sa jej kompenzácia uskutočňuje zavedením krvných náhrad. Ak sa otravy vyskytli na začiatku, je potrebné umyť žalúdok, aby sa odstránili toxické látky. V prípade závažného zlyhania obličiek sa má vykonať hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Koncový stupeň chronického zlyhania obličiek spôsobuje mimoriadne závažný stav. V tomto prípade je funkcia obličiek úplne stratená a toxíny sa hromadia v tele. V dôsledku toho vedie táto podmienka k vážnym komplikáciám. Preto sa chronické zlyhanie obličiek u detí a dospelých má liečiť správne.

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva postupne, berúc do úvahy určité štádiá. Spočiatku lekár určuje dôvody, ktoré viedli k skutočnosti, že pacient vykazoval príznaky zlyhania obličiek. Ďalej je potrebné prijať opatrenia na dosiahnutie relatívne normálneho objemu moču, ktorý sa uvoľňuje u ľudí.

V závislosti od štádia zlyhania obličiek sa vykonáva konzervatívna liečba. Jeho cieľom je znížiť množstvo dusíka, vody a elektrolytov, ktoré vstupujú do tela tak, aby toto množstvo zodpovedalo množstvu, ktoré sa vylučuje z tela. Okrem toho je dôležitým bodom obnovy diéta s renálnym zlyhaním, neustálym sledovaním jeho stavu, ako aj kontrolou biochemických indikátorov. Zvlášť opatrný prístup k liečbe by mal byť, ak sa pozoruje zlyhanie obličiek u detí.

Ďalší dôležitý krok v liečbe anúrie je dialýzou. V niektorých prípadoch sa dialyzačná terapia používa na prevenciu komplikácií v počiatočných štádiách ochorenia.

Absolútnymi indikáciami pre dialyzovaných pacientov sú symptomatické uremia, nahromadenie tekutiny v tele pacienta, ktoré nemožno eliminovať konzervatívnymi metódami.

Zvláštny význam má kŕmenie pacientov. Faktom je, že aj hlad smäd môže výrazne zhoršiť stav osoby. V tomto prípade sa ukážeme nízkoproteínová diéta, to znamená, že v strave by mali dominovať tuky, sacharidy. Ak sa človek nemôže živiť vlastným, intravenózne, musí sa zaviesť glukóza a zmesi živín.

komplikácie

Priebeh akútneho zlyhania obličiek je často komplikovaný infekčnými ochoreniami. S týmto prietokom môže choroba skončiť smrteľným výsledkom.

Ako komplikácie z kardiovaskulárneho systému sú cirkulačná nedostatočnosť, arytmie, vysoký tlak, pericarditis. Často s akútnym zlyhaním obličiek sa zaznamenáva prejav neurologických porúch. Pacienti, ktorí nie sú na dialýze, môžu označiť ťažká ospalosť, poruchy vedomia, chvenie a iné poruchy nervového systému. Tieto poruchy sa častejšie objavujú u starších ľudí.

Zo strany GI komplikácie sa často rozvíjajú. Môže to byť nevoľnosť, anorexia, črevná obštrukcia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju takého nebezpečného stavu tela, je potrebné včas poskytnúť kvalifikovanú pomoc tým pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek. Sú to ľudia s ťažkými zraneniami, popáleninami; tí, ktorí práve prešli ťažkou operáciou, pacienti so sepsou, eklampsií atď. Veľmi opatrne použite lieky, ktoré sú nefrotoxické.

Aby sa zabránilo rozvoju chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku mnohých ochorení obličiek, je nutné, aby sa zabránilo zhoršeniu pyelonefritídy, glomerulonefritída. Pre chronické formy týchto ochorení je dôležité dodržiavať prísnu diétu predpísanú lekárom. Pacienti s chronickým ochorením obličiek majú byť pravidelne sledovaní u lekára.

anúria

Symptóm anúrie sa vyznačuje nedostatkom moču z horných močových ciest do močového mechúra. Z tohto hľadiska, u anúrie, na rozdiel od akútnej retencie moču, močový mechúr nemá obsah.

Etiologické faktory, ktoré spôsobujú príznaky anúrie u detí, sú veľmi rozmanité a môžu sa lokalizovať v rôznych častiach močového systému a mimo neho.

V závislosti od príčin symptómu anúrie je tento druh rozdelený do šiestich foriem (obrázok 58).

1. prerenální forma je charakterizovaná poruchou prekrvenia obličiek je spôsobené patologickými procesmi v aorte, v zóne pôvodu obličkových artérií alebo tepien samotných (aneuryzma aorty, trombóza, renálnej kompresia nádorové tepny).

2. Arenatálna forma sa vyskytuje v neprítomnosti obličiek. Je to výsledok lekárskej chyby, keď sa podľa naliehavých indikácií bez predbežného vyšetrenia odstráni vrodená jediná oblička s traumatickým pretrhnutím.

3. Obličková forma je spôsobená hlbokými zmenami v samotnom obličkovom parenchýme, zvyčajne v akútnej situácii spôsobenej otravami (obličková polievka). Táto forma môže byť tiež dôsledkom predĺženej pretrvávajúcej chronickej choroby obličiek.

4. Subrenálna forma sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču z obličiek v dôsledku zablokovania močovodov kameňmi, ich kompresie nádorom, zápalového infiltrátu.

5. extrarenálnou alebo extrarenálnou forma sa vyskytuje, keď hrubé poruchy hemodynamické (kolaps šok, akútna strata krvi) Niel dôsledkom poruchy homeostázy, vody a výmenu soli, a ďalšie.

6. Reflexná anúria sa vyznačuje ukončením funkcie zdravých obličiek, ktoré sa dostali pod vplyvy rôznych periférnych stimulov. Najčastejšie je to spôsobené podráždením iritových receptorov močového systému. V patogenéze reflexnej anúrie patrí primárna úloha spazmu renálnych ciev, čo vedie k inhibícii funkcie obličiek. Všetky väzby komplexného mechanizmu reflexnej anúrie majú kortikálnu reguláciu.

Klinické prejavy anúrie v počiatočnom štádiu výskytu príznaku sú spôsobené etiologickým faktorom, ktorý spôsobuje, inak závisí od formy. Bežná pre všetky formy je úplná absencia moču v močovom mechúre, ktorá je detegovateľná katetrizáciou. V neskorších štádiách klinického obrazu vedú a postupujú príznaky akútneho zlyhania obličiek.

Diagnostické možnosti pri vyšetrovaní detí s anúriou sú veľmi obmedzené, pretože je kontraindikované splnenie základnej a najinformatívnejšej metódy výskumu a vylučovania urografie.

Objasnenie príčin anúriou začínať dôkladnú históriu, s bývalým dieťaťom objasnenie ochorení, skoršie zmeny v moči, bolesť, a to najmä v prípade, že boli v povahe obličkové koliky, výtok z drobných kamienkov, vykonané lekárske ošetrenie a konečne možnosť otravy.

Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa všetky typy laboratórnych testov (všeobecný krvný test, biochemické krvné testy, stanovenie elektrolytov, acidobázická rovnováha). X-ray vyšetrenie začína Prehľad realizácie obraz močového systému, ktorý detekuje prítomnosť radiopakními kameňov v priemete do močových ciest, s dobrý tréning nedokáže rozpoznať obličiek tieň a posúdiť ich obrysy, tvar, veľkosť, umiestnenie. Účelom nasledujúcej fáze prieskumu, je na určenie prítomnosti a stanovenie morfológie obličiek, ktoré sa dosiahne tým, retrográdna urete- ropielografni. Treba však poznamenať, že u detí, najmä u malých detí, je vhodné predprodukovať uretrocystografiu. Detekcia pasívneho alebo aktívneho vesikoureterálneho refluxu, často pozorovaného u detí, eliminuje potrebu sofistikovanejších výskumných metód.

Liečbu. Zistenie príčiny anúrie spôsobuje ďalšiu chirurgickú taktiku. Chirurgická liečba sa venuje týmto formám anúrie, v ktorých je možné odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila chirurgicky. Patria sem predovšetkým subrenálna anúria, ktorá je založená na obštrukcii alebo kompresii močovodov. Zároveň môže byť stav pacienta taký závažný, že vykonávanie radikálnej komplexnej operácie (odstránenie kameňa alebo nádoru) je nebezpečné. V týchto prípadoch sa odporúča obmedziť len na aplikáciu pyelo- alebo ureterostomie na zabezpečenie odtoku moču a až po vyriešení anúrie pokračovať v hlavnej operácii.

Reflexná anúria je vyriešená použitím gangliových blokátorov, ktoré odstraňujú reflexný spazmus renálnych ciev, z diatermie obličkových oblastí. Anúria spôsobená trombózou renálnych artérií si vyžaduje naliehavú trombektómiu.

Liečba detí s arteriálnou a renálnou formou anúrie až donedávna bola absolútne neproporcionálna. V posledných rokoch rozšírené zavedenie metód akútnej a chronickej hemodialýzy a transplantácie obličky do urologickej praxe otvára spôsoby účinnej starostlivosti o tieto formy anúrie.

Chirurgické zákroky na anúriu môžu byť dosť účinné len v prípadoch súčasnej intenzívnej intenzívnej liečby, ktorej účelom je napraviť fyzikálno-chemické poruchy tela dieťaťa.