Atrofia vaginálnej sliznice

Uretritída

Atrofia sliznice vagíny je takzvaná tichá epidémia, mnohé z nich sú náchylné na túto chorobu, ale iba málo vyhľadávajú pomoc. Odborníci odhadujú, že u žien po menopauze trpí vaginálna suchosť u 50% až 60% žien. Niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že aj tieto čísla neodrážajú skutočný obraz. S nárastom očakávanej dĺžky života sa prejavuje účinok vaginálnej suchosti na sexuálne a gynekologické zdravie. V tomto prípade môžu nielen dospelé, ale aj mladé ženy čeliť atrofii vagíny a súvisiacich problémov.

Atrofia nemá jediný obraz príznakov. Odlišujú sa v závislosti od jednotlivých charakteristík, trvania a závažnosti ochorenia. Medzi príznaky vaginálnej suchosti je výskyt vonkajšej a vnútornej stimulácie na intímnom mieste, ktorý tlačí a tiahne bolesť v dolnom bruchu, nepríjemné pocity oblasti vonkajších genitálií. Atrofia spôsobená znížením hladiny estrogénu sa môže prejaviť svrbením, pálenie, výtokom a dyspareúniou (bolesť počas pohlavného styku).

Jedným z dôvodov, prečo sa choroba vyvinula do chronickej formy, je neochota informovať gynekológa o probléme. Hlavnými dôvodmi sú: rozpaky, kultúrne tabu, neochota diskutovať s doktorom otázky intímnej povahy.

Často ženy čelia aj problémom s močovým systémom. Zvyšuje frekvenciu a závažnosť infekcií močových ciest: dyzúria, noktúria, zvýšená frekvencia močenia a inkontinencie, rovnako ako nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v blízkosti otvoru močovej trubice. Takéto zmeny v genitourinárnej sfére spolu s porušením sexuálnych funkcií výrazne ovplyvňujú kvalitu života.

Diagnóza vaginálnej atrofie

Vaginálna dystrofia sa môže zistiť na základe podrobnej štúdie anamnézy a komplexného klinického vyšetrenia.

Čo sa dá zistiť počas predbežného vyšetrenia:

  • bledosť a suchosť vaginálnych stien;
  • chýbajú charakteristické slizničné výčnelky;
  • zníženie elasticity a elasticity;
  • mastnota je prítomná v minimálnych množstvách;
  • Počas vyšetrenia sa steny pošvy ľahko zrania;
  • krvácanie na sliznici maternice;
  • vaginálny otvor sa zúžil;
  • voľný povrch epitelu.

Ako prídavok k lekárskej prehliadke sa používa pH vagíny. U pacientov s atrofickými zmenami v sliznici je hodnota pH 5,0 jednotiek. Na objasnenie diagnózy sa urobí rozmazanie a cytologické vyšetrenie vaginálneho tkaniva.

Niektorí sexuálni terapeuti používajú vulvoskopiu s vysokým rozlíšením na podrobnejšiu štúdiu vulválneho tkaniva na odstránenie sprievodných ochorení. Akékoľvek podozrivé miesto tkaniva zistené počas vyšetrenia by sa malo poslať na komplexnú štúdiu, ktorá by vylúčila a zabránila rakovinovým zmenám.

Liečba atrofie vaginálnej sliznice

Cieľom liečby je zmiernenie príznakov, reverzia alebo minimalizácia fyziologických zmien a zlepšenie kvality života pacienta. Pri zostavovaní schémy a pri výbere liekov na liečbu by špecialista mal brať do úvahy jednotlivé charakteristiky ženy. Najmä spôsob života, história ochorenia, vek, hlavné príčiny choroby.

Nehormonálne metódy liečby

Väčšina gélov a mazív predávaných mimo predajní sa považuje za nehormonálne lieky prvej línie. Lieky tohto typu sú vhodné pre ženy, ktoré sa bojí aplikovať hormonálnu liečbu.

Ako zvlhčovač sa môžu použiť predbežne prepichnuté gélové kapsuly s vitamínom E. Aby sa zabránilo vysušovaniu, do vagíny sa umiestni prepichnutá kapsula. Počas procedúry použite denné hygienické vložky.

Repellencia je gélovo založené lieky bez predpisu založené na polykarbofiloch. Krém má vysoké bioadhezívne vlastnosti a vytvára vlhký film, ktorý priľne k stenám vagíny. Použitie repelentu podporuje obnovenie pH a zlepšuje cytologickú morfológiu vagíny. Liečivo sa odporúča používať nie viac ako 3-krát týždenne priamou injekciou.

K dispozícii je široká škála gélových mazív. Zvyčajne trvajú dlhšie ako podobné prípravky na báze vody, absorbované do steny vagíny, vyžadujú menej opätovného použitia a nemajú chuť a vôňu. Silikónový gél sa nelepí a nelepí, navyše má ďalšiu výhodu, môže sa použiť ako krém na erotickú masáž.

Niektoré ženy môžu mať zvýšenú citlivosť alebo alergie na zložky hydratačných krémov alebo olejov. OTC lieky často obsahujú farbivá, príchute, baktericídy alebo spermicidy, ktoré môžu dráždiť a tak citlivo pôsobiť na sliznicu.

Hlavné dráždivé látky:

  • Benzokaín;
  • chlórhexidín;
  • propylénglykol;
  • kondómy z latexu;
  • minerálny olej a vazelína.

Gély, krémy a hydratačné mazivo, obsahujúce vyššie uvedené produkty, je potrebné sa vyhnúť, pretože narúšajú prirodzenú rovnováhu pošvovej mikroflóry prispieva k podráždeniu a zvyšujú riziko infekčných ochorení.

Liečebná terapia

V nedávnom vyhlásení, v Severnej Amerike menopauza Society (NAMSA) boli vykonané v skutočnosti závery o lokálnu aplikáciu estrogénu liekov na liečbu vaginálnej atrofie u žien po menopauze. Originál a úplný text dokumentu nájdete na internete.

Vyhlásenie odzrkadľovalo myšlienky odborníkov, ktorí spracovávali a analyzovali veľké množstvo údajov o liečbe vaginálnej atrofie. Ich závery a odporúčania boli nakoniec schválené správnou radou Severoamerickej menopauzy.

Dáta z obmedzeného počtu kontrolovaných klinických štúdií v súčasnej dobe k dispozícii ukazujú, že nízke dávky estrogénu aplikovanej vaginálne účinné, dobre tolerované a schopné spôsobiť len malé vedľajšie účinky.

Existuje veľké množstvo topických prípravkov obsahujúcich estrogén ako účinnú látku. Farmakologické spoločnosti ponúkajú: vaginálne krúžky, krémy, čapíky a tablety. A hoci spôsob podávania estrogénu sa líši v závislosti od formy uvoľňovania liečiva. Majú rovnaké vedľajšie účinky. Intenzita vedľajších účinkov závisí od dávky.

Vedľajšie účinky pri používaní liekov obsahujúcich estrogén:

  • vaginálne krvácanie;
  • bolesť v hrudníku;
  • nevoľnosť;
  • proliferácia endometria;
  • bolesť v perineu.

Správny prístup k voľbe lieku

Predvoľby pacienta sú mimoriadne dôležitým faktorom pri výbere spôsobu dodávania estrogénu. Diskusia o výhodách a nevýhodách lieku, zváženie symptómov, životného štýlu a individuálnych preferencií prispieva k optimálnej voľbe a významne prispieva k dodržiavaniu liečebného režimu.

Niektoré ženy dávajú prednosť vaginálnemu krému, pretože upokojujú, zmierňujú stres a možno sa aplikujú na vonkajšie labky a oblasť klitorisu; Iní, naopak, pocítia počas používania nepohodlie. Cesta z tejto situácie môže byť silikónové vaginálne krúžky, ktoré sú nastavené raz za tri mesiace.

Trvanie liečby atrofie vagíny závisí od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti sprievodných symptómov. V každom prípade by liečba mala pokračovať, kým nezmizne nepríjemné pocity a klinická analýza potvrdí úplnú alebo čiastočnú remisiu.

Endometrióza alebo leiomyóm

Mladé ženy s endometriózou alebo veľkými leiomyómmi podstupujúcimi liečbu s liečivami obsahujúcimi gonadorelín. Často trpia atrofiou vagíny, takže je potrebné pravidelne vyšetrovať a podrobiť sa príslušnej liečbe. Ako terapia sa používa vyššie uvedený estrogén obsahujúci krém, gél alebo čapíky. Liečba má pozitívny vplyv na sliznicu a nespôsobuje endometriózu.

Dojčenie a atrofia vagíny

V priebehu dojčenia žene zníženej hladiny estradiolu, prolaktínu a oxytocínu zvyšuje množstvo krvi. Tieto zmeny môžu spôsobiť suchú vagínu sprevádzanú poklesom libida a bolesťou počas pohlavného styku. A vzhľadom k tomu, že pokles záujmu o sex v šestonedelí je často spôsobená inými faktormi (nespavosť, únavu, stres, zmeny v sexuálnej dynamiky párov), vaginálnej atrofia vyvolalo laktáciu misdiagnosed alebo zostať nepovšimnuté.

Preto by lekári mali starostlivo liečiť každého konkrétneho pacienta, ktorý má sťažnosti týkajúce sa vaginálnej atrofie. Už bolo spomenuté, že diagnostika v tomto prípade začína podrobnou štúdiou anamnézy. Určenie presnej príčiny ochorenia pomôže efektívne formulovať plán liečby.

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny vulvy a vaginálnej atrofie je chronické alergie rôzneho pôvodu, rovnako ako použitie tricyklických antidepresív alebo parasympatomimetikami. Ženy, ktoré používajú perorálne kontraceptíva, môžu mať takisto vaginálnu suchosť. U pacientov so Sjögrenovým syndrómom môže chýbať vaginálne mazanie napriek adekvátnej hladine estrogénu. Atrofická vaginitída môže tiež vyvinúť mentálna anorexia, bulímia, alebo u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti.

Krátke pokračovanie

Vaginálna atrofia môže byť vyvolaná menopauzou, liečbou rakoviny, vyskytujú sa počas laktácie alebo na pozadí chronických ochorení. Ale bez ohľadu na dôvod, sú dnes k dispozícii účinné a bezpečné metódy na riešenie tohto problému. Správna diagnostika a dôkladné posúdenie individuálnych potrieb a preferencií pacienta prispieva k úspešnému ukončeniu liečby. Uzdravuje sa libido, urologické fungovanie sa výrazne zlepší a výsledkom je zlepšenie kvality života.

Atrofická zápal pošvy

Atrofická zápal pošvy Sú fyziologicky podmienené príznaky zmien stavu vagíny počas postmenopauzálneho obdobia. Existuje atrofická vaginitída v dvoch formách: postmenopauzálna atrofická vaginitída, ktorá sa prejavuje niekoľko rokov po prírodnej menopauze u starších pacientov; atrofická vaginitída v reprodukčnom veku spôsobená umelou menopauzou.

Jediným dôvodom vzniku atrofickej vaginitídy je absolútna hypoestrogénia prírodného alebo umelého pôvodu.

Viacvrstvový plochý vaginálny epitel je riadený estrogénmi. Zloženie normálnej vaginálnej mikroflóry závisí od nich. Keď žena vstúpi do klimakterického obdobia, vaječníky postupne znižujú tvorbu estrogénov a úplne ju zastavia niekoľko rokov po nástupe pretrvávajúcej menopauzy. Vaginálny epitel je potom riedený (atrofia), stáva sa "suchý", stráca elasticitu a schopnosť odolávať zápalu. Vo vaginálnom obsahu dochádza k kvantitatívnym posunom smerom k nárastu oportunistických mikroorganizmov a v podmienkach zníženej imunity ľahko vyvoláva zápal. Atrofická zápal pošvy je teda ochorenie, ktoré spôsobuje fyziologické príčiny, a to starnutie.

Postmenopauzálna atrofická vaginitída je charakterizovaná pretrvávajúcim prúdom. Napriek zápalovej vzniku choroby, na rozdiel od vaginitídy iného pôvodu, atrofická vaginitída je zriedka sprevádzaná bohatými vaginálnymi bielidlami. Pacienti pocítia vaginovú suchosť, svrbenie, pálenie a nepohodlie. Krvácanie pri atrofickej vaginitíde sa pozoruje zriedkavo. Zvyčajne sa spája s poškodením povrchových plavidiel a nie je významná.

Diagnóza atrofickej vaginitídy nie je zložitá a nevyžaduje veľký počet vyšetrení. Predbežná diagnóza, poskytnutá počas počiatočného gynekologického vyšetrenia, sa zvyčajne potvrdzuje laboratórnym vyšetrením obsahu vagíny a kolposkopie.

Na liečbu atrofickej zápalovej vagíny je potrebné odstrániť jej bezprostrednú príčinu. Dokonca aj obozretnejšie protizápalová liečba by nebola účinná v neprítomnosti estrogénne účinky na vaginálneho epitelu, avšak v atrofické vaginitídy iba účinná terapia je lokálna alebo systémová (požitie) užívaní hormonálnej lieky.

Ak sa po atrofickej vaginitíde vyvinie infekčný zápal po laboratórnej identifikácii patogénu, vykoná sa adekvátna protizápalová (predovšetkým lokálna) liečba.

Včasná adekvátna liečba estrogénom napomáha rehabilitácii vaginálneho epitelu a eliminuje negatívne symptómy.

Nie všetci pacienti správne formulujú svoju diagnózu a hovoria nie "po menopauze", ale "postmenopauzálnu atrofickú vaginitídu". Hoci význam oboch výrazov je identický, diagnóza postmenopauzálnej atrofickej vaginitídy sa považuje za nesprávnu.

Príčiny atrofickej zápalu vagíny

Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú vo vaginálnom epiteli, závisia od hormonálnej funkcie vaječníkov. Za mesiac koloval vaječníkov estrogény sú syntetizované cez ktorý vaginálny epitel vykonáva jednou z najdôležitejších funkcií: ochranu proti infekciám genitálneho traktu.

Zdravá žena vaginálne mikroprostredie udržuje konzistenciu, je reprezentovaná laktobacilov (98%) a malé množstvo mikroorganizmov, ktoré patria do oportúnne mikróby. Ich posledné meno bolo spôsobené vlastnosťou patogénnych (spôsobujúcich ochorenie) za určitých podmienok.

Vaginálny epitel pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek, ktoré majú plochý tvar (teda názov "laminovaný plochý"). Mnoho vrstiev celulárnych buniek umožňuje neustále aktualizovať vagínu kvôli roztrhnutiu (roztrhnutiu) povrchovej vrstvy. Proces obnovy sliznice je kontrolovaný ovariálnymi estrogénmi. Degradované bunky povrchovej mukóznej vrstvy obsahujú veľa glykogénu, ktorý "dodáva" laktobacily.

Hlavným produktom života laktobacilov je kyselina mliečna. S jeho pomocou sa reguluje potrebná hladina kyslosti (pH) v pošve. Kyslé prostredie neumožňuje množenie nežiaducich mikroorganizmov, ktoré chránia sliznicu pred infekciou.

Keď nastane menopauza, hormonálna funkcia vaječníkov sa začne postupne strácať a potom (postmenopauza) sa zastaví vôbec. Pri absencii estrogénov klesá vaginálna sliznica (atrofia), množstvo glykogénu klesá a počet laktobacilov klesá. Kvantitatívne zmeny v zložení vaginálneho mikroprostredia vedú k zvýšeniu pH. V dôsledku toho začína kolonizácia vagíny s oportunistickými patogénmi, spôsobujú lokálne zápalové procesy a vytvárajú kliniku vaginitídy. To vytvára nezvyčajnú situáciu, keď samotné telo vytvára chorobu.

Existuje iná forma atrofickej vaginitídy, nie je spojená so starnutím tela, ale je vyvolaná umelou menopauzou. Neprítomnosť estrogénov po odstránení oboch vaječníkov spôsobuje zmeny vo vagíne, podobné ako u starých žien.

Nie je často, že pacienti s epizódami hypoestrogie majú príznaky podobné príznakom atrofickej vaginitídy. To možno pozorovať:

- u tých, ktorí porodili dojčiace ženy, u ktorých sa funkcia vaječníkov po narodení obnoví iba;

- osoby, ktoré majú silné psychoemočné poruchy u žien;

- s ťažkou hormonálnou dysfunkciou, spojenou so signifikantným znížením množstva estrogénov;

- s endokrinnými poruchami.

Takéto porušenia sú však zvratné a dočasné. Spravidla sa takáto vaginitída nespája s výraznou atrofiou a je vylúčená, akonáhle sa obnoví normálna funkcia vaječníkov.

Príznaky atrofickej vaginitídy

Postmenopauzálna atrofická zápal pošvy sa vyznačuje pretrvávajúcim opakujúcim sa priebehom. Avšak jeho klinické príznaky nemajú rovnaký výraz. Napriek zmenám vo veku súvisiacich so stavom vaginálnej sliznice sa príznaky atrofickej vaginitídy u všetkých žien nezobrazujú. Pravdepodobnosť ich výskytu sa značne zvyšuje s vekom: čím viac rokov uplynulo od začiatku menopauzy, tým vyššie je riziko atrofického zápalu.

Subjektívne klinické príznaky atrofickej vaginitídy sú:

- pocit suchosti, niekedy vyjadrený svrbenie, pálenie v pošve.

- Nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií s rôznou závažnosťou. Niekedy pacienti zaznamenajú výraznú bolesť v pošve, najmä počas intimity. Stupeň závažnosti bolesti závisí od toho, aká je tenká vrstva sliznice a "nervové zakončenie" je "otvorené".

- patologický výtok z vagíny (biely). Zníženie počtu laktobacilov a posun pH vytvára priaznivé podmienky pre nadmernú reprodukciu oportunnej mikroflóry. Zdrojom leukocytárnej atrofickej vaginitídy je infekcia, ktorá sa spojila zvonku.

Externé charakteristiky a množstvo sekrétov závisí od typu infekcie. Častejšie vylučovanie z vagíny je kvapalné, takmer vodnaté, slizničné alebo mukózne.

Tenká sliznica nemôže chrániť krvné cievy v ňom, takže sú pomerne ľahko zraniteľné a začnú krvácať. Krvácanie atrofickej vaginitídy z poškodených ciev je znázornená ako malé tmavé alebo roztierateľné sukrovichnyh leucorrhea a silné krvácanie pošvový výtok ukazujú, čapík alebo maternice telesnej patológie.

Predbežná diagnostika atrofickej postmenopauzálnej vaginitídy je možná v štádiu primárneho gynekologického vyšetrenia. Vaginálna sliznica vyzerá bledá a zriedená, s priesvitnými krvnými cievami, v niektorých jeho častiach sú malé krvácanie. Keď sa dotýkajú gynekologických nástrojov, niektoré oblasti atrofického epitelu môžu trochu krvácať a samotné vyšetrenie je často sprevádzané bolesťou.

V prítomnosti infekčného zápalu lokálne hyperemické sliznice a do pošvy je významné množstvo vodnatej kvapaliny v leucorrhea, slizničnej alebo mucopurulent charakteru.

Na objasnenie príčiny vaginitídy je potrebná laboratórna štúdia obsahu vagíny (bacau a škvrna "na flóre"). Spravidla sú vo vaginálnom výpotku prítomné leukocyty (markery zápalu), erytrocyty a značný počet patogénov.

Kolposkopia s atrofickou vaginitídou sa vykonáva na štúdium zmien v epiteli vagíny. Táto metóda dobre identifikuje fenomény atrofie a hodnotí stupeň zápalových zmien.

Ďalšie metódy výskumu pomáhajú správne odlíšiť atrofickú vaginitídu od rôznych infekčných a zápalových procesov.

Treba poznamenať, že starší ľudia nevylučujú výskyt infekčného zápalu v pošve, ktorý nie je spojený s atrofickou degeneráciou sliznice. Podobné symptómy sa môžu objaviť na pozadí bakteriálnych infekcií, hubových (kandidóznych) lézií a tiež majú špecifický pôvod. Preto sa akýkoľvek zápal, ktorý sa vyskytuje, má liečiť s pomocou lekára, ktorý bude vykonávať potrebné diagnostické postupy a predpísať primeranú liečbu.

Liečba atrofickej zápalovej vagíny

Bohužiaľ, pacienti s atrofickou vaginitídou nie vždy najprv konzultujú s lekárom, ale snažia sa liečiť sami. Použitie protizápalových čapíkov s atrofickou vaginitídou môže vylúčiť nepríjemné subjektívne symptómy, ale nie samotnú chorobu. Preto sa znovu objavuje atrofická vaginitída a jej symptómy sú ťažšie.

Jediným spôsobom ako odstrániť postmenopauzálnu atrofickú vaginitídu je obnoviť správnu štruktúru a funkciu vaginálneho epitelu. Preto je nevyhnutné umelo reprodukovať fyziologický estrogénny účinok na vaginálnu sliznicu.

Liečba atrofickej vaginitídy vždy zahŕňa použitie hormonálnych liekov. Na základe klinickej situácie sa používajú ako topická liečba buď vo forme tabliet, ale ich porovnateľná účinnosť je rovnaká.

Lokálna (lokálna) liečba sa vykonáva pomocou vaginálnych čapíkov alebo krémov obsahujúcich estrogény. Hormonálne čapíky s atrofickou vaginitídou: Ovestin, Elvagil, Estrokard a podobne. V ich zložení dominuje estrogén estriol.

Systémové hormonálne lieky (Ovestin, Gynodian Depot, Climonorrm a pod.) Sa dostávajú dovnútra a tiež sa vyrábajú na báze estrogénov. Systémový liek Tibolon (Livial, Ledibon) obsahuje gestagény (menovite syntetický progesterón).

Na liečbu atrofickej vaginitídy sa úspešne použili prípravky rastlinného pôvodu (phytopreparáty) alebo homeopatické lieky. Obsahujú prírodné rastlinné etrogény a majú terapeutický účinok podobný syntetickým liečivám. Je to Climadinone, Climacoplane a podobne.

Hormonálne liečivá používané na liečbu atrofickej vaginitídy slúžia aj ako prevencia kardiovaskulárnych ochorení a osteoporózy.

Neexistujú štandardné liečebné režimy pri liečbe atrofickej vaginitídy, pre každého pacienta je vypracovaný plán osobnej liečby. Liečba je dlhá, s malými prerušeniami. Účinnosť terapie je určená vizuálnou kontrolou a laboratórnymi metódami. Kritériom správneho liečenia je kolposkopický a cytologický obraz "zrelého" vaginálneho epitelu a obnovenie normálnych hodnôt pH.

Zvyčajne príznaky atrofickej vaginitídy zmiznú do mesiaca po začiatku liečby, ale aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, lieky sa používajú dlhšie.

Atrofická kolpitída, čo to je? Ako liečiť atrofickú kolpitídu

Senilná (atrofická) kolpitída je ochorenie spojené so zápalovým procesom v sliznici vagíny. Iné mená: atrofická postmenopauzálna zápal pošvy, senilná zápal pošvy.

Patológia spojené predovšetkým so znížením hladiny estrogénu v tele, čo vedie k značnému zoslabenie viacvrstvového plochého epitelu obloženie vnútornej steny pošvy.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú suchosť vagíny, svrbenie, dyspareunia. Často sa vyskytuje zápalová reakcia rekurentnej povahy. Atrofická kolpitída postihuje približne 40% žien, ktoré vstúpili do menopauzy.

Čo je to v jednoduchých slovách?

Atrofická kolpitída - proces zmenšenie hrúbky steny vaginálneho epitelu v dôsledku poklesu hladiny estrogénu. Táto atrofia sa vyskytuje najčastejšie u žien v menopauze, ale choroba môže tiež ovplyvniť mladej matky počas dojčenia, kedy produkcia ženských hormónov v tele klesá.

Pre mnohých pacientov sú príznaky atrofickej kolpitídy dôvodom na vzdanie sa intímneho života. Pohlavný styk sa stáva bolestivým, v dôsledku čoho sa znižuje záujem o sex. Vyskytuje sa suchosť vagíny a svrbenie pubi. Navyše, správne fungovanie genitálií je veľmi úzko spojené so zdravím močových ciest.

Príčiny vzniku ochorenia

Atrofická vaginitída zvyčajne predchádza nástup prirodzenej menopauzy, ooforektomie, adnexektomií, ožarovanie vaječníkov. Hlavnou príčinou atrofickej vaginitídy je gipoestrogeniya - estrogén nedostatok, sprevádzané zastavenie proliferácie vaginálneho epitelu, zníženie vaginálnych sekréciou, stenčenie sliznice, zvyšuje jej zraniteľnosť a suchosť.

Kategórie žien, u ktorých je pravdepodobnosť vzniku patologického procesu pravdepodobnejšia:

  1. Ženy vo veku menopauzy;
  2. Ženy, ktoré podstúpili operáciu, majú za následok amputáciu vaječníkov;
  3. Pacienti podstupujúci rádioterapiu na orgány pohlavných orgánov alebo panvy;
  4. Infikované HIV;
  5. Ženy s poruchami štítnej žľazy a akoukoľvek chorobou endokrinného systému;
  6. Ženy so slabým imunitným systémom.

Zmeny vaginálnej biosféru spojené s vymiznutím pokles glykogénu a laktobacily zvýšeniu pH, spôsobujú aktiváciu miestnych patogénnych baktérií flóry a prenikajúce zvonku. Mikrotraumy sliznice počas gynekologických manipulácií alebo sexuálneho styku sú vstupné brány pre infekciu.

Na pozadí oslabenia všeobecnej imunity a chronických extragenitálnych ochorení sa vyvinula lokálna nešpecifická zápalová reakcia vaginálnej sliznice; Atrofická kolpitída nadobudne opakujúci sa pretrvávajúci charakter kurzu.

Prvé znaky

Ako sa vyvinie patologický proces, pozorujú sa nasledujúce prvé príznaky atrofickej kolpitídy:

  • suchosť vagíny;
  • svrbenie v oblasti vonkajších genitálií;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • sčervenanie vaginálnej sliznice;
  • bolesť v vulve, najčastejšie pálenie - intenzita sa zvyšuje s močením a hygienickými postupmi;
  • časté močenie (vyskytuje sa v dôsledku trofických zmien steny močového mechúra a svalov panvového dna);
  • vaginálny výtok, najčastejšie belavý, s prídavkom krvi a nepríjemným zápachom;
  • môže byť tiež pozorovaná inkontinencia počas cvičenia.

príznaky

Prvé príznaky atrofickej vaginitídy sa vyskytujú približne 5 rokov po začiatku poslednej menštruácie. Zvyčajne je ochorenie letargické, príznaky sú mierne. Amplifikácia klinických prejavov spojených s nástupom sekundárnej infekcii a aktiváciu oportúnnych baktérií, podporovaný mikrotraumat sliznice, pretože jeho zraniteľnosti svetla (napr, po gynekologické vyšetrenie, pohlavný styk alebo zával / sprchovacieho).

Hlavné funkcie:

  1. Vaginálny výtok. S touto chorobou je vaginálny výtok mierny, slizníc alebo bližšie k vodnej. V prípade infekcie leucorrhea charakteristické vlastnosti získava pre určitý druh baktérií (kyslé, zelenkavá pena), a majú nepríjemný zápach. Tiež atrofická zápal pošvy je charakterizovaná škvrnami. Oni zvyčajne nevýznamný, v podobe niekoľkých kvapiek krvi a hlienu sú spôsobené traumatizácii (pohlavie, fyzikálne vyšetrenie, douching). Vyvolanie akéhokoľvek krvavého výtoku (tak malého, ako aj hojného) u postmenopauzálnych žien je dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti.
  2. Vaginálne nepohodlie. Vyjadruje sa ako pocit sucha, tesnosť vagíny, v niektorých prípadoch bolestivé pocity. Pri pripojovaní patogénnej mikroflóry dochádza k výraznému svrbeniu a pálenie.
  3. Časté močenie. Stagická vaginitída je vždy sprevádzaná zriedením steny močového mechúra a oslabením tónu svalov panvového dna. Tieto procesy sprevádzajú zvýšené močenie, aj keď množstvo moču uvoľneného za deň sa nemení (nezvyšuje sa). Okrem toho oslabené svaly panvového dna prispievajú k rozvoju inkontinencie moču (s kašľom, smiechom, kýchaním).
  4. Dyspareunia. Bolesť pri pohlavnom styku, a po vyčerpaní spôsobenej vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginálny, vystavených nervové zakončenia, a zníženú tvorbu vaginálnych sekréciou, tzv mazivá.

Tiež pomôžte určiť údaje o vyšetrení ochorenia v gynekologických zrkadlách. Ukazujú, že vaginálna sliznica je svetlo ružová, s mnohými presnými krvácaním. Pri kontakte s lekárskymi nástrojmi sliznica ľahko krváca. V prípade sekundárnej infekcie, opuchu a začervenania vagíny sa pozoruje šedivé alebo hnisavé vyprázdnenie.

diagnostika

Pri identifikácii prvé príznaky narušenej ženy musia navštíviť gynekológa na dôkladnú kontrolu a zber požadovaných skúšok.

Aké prieskumy budú potrebné:

  1. Vizuálne vyšetrenie vulvy a krčka maternice v zrkadle - posúdenie sliznice, prítomnosť purulentných usadenín na jej stenách, mikrotrhnutie a iné poškodenie.
  2. Štúdium škvŕn pod mikroskopom, prítomnosť baktérií, leukocytov, mŕtve bunky epitelu. Pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie možno určiť typ infekcie (pôvodcu) s veľkou presnosťou.
  3. Colposkopia - vyšetrenie vagíny s optickým prípravkom v prítomnosti zápalového procesu, začervenanie a zraniteľnosť krčka maternice, stanovenie kyslosti vagíny.
  4. Ultrazvuk panvových orgánov - identifikovať zápalové zameranie maternicových doplnkov.

Vďaka včasnej a účinnej liečbe je možné obnoviť výživu vaginálneho epitelu, aby sa zabránilo relapsom v budúcnosti.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v pokročilejších štádiách sa slizničná atrofia rozšíri na svalové tkanivo močového mechúra a dochádza k inkontinencii moču. Okrem toho existuje vysoké riziko spojenia s akoukoľvek sexuálne prenosnou infekciou.

Choroba s včasným odvolaním sa na lekára je priaznivá.

Typ krčka maternice pri kolpitíde

komplikácie

Negatívne dôsledky kolpitídy zahŕňajú:

  • pretekanie do chronickej alebo akútnej formy;
  • ektopia krčka maternice;
  • cystitída, uretritída, endokervitída (zápal krčka maternice);
  • endometritída (zápal maternice), salpingitída (zápal vajíčkovodov), ooforitída (zápal vaječníkov);
  • neplodnosť;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Ako sa liečiť?

Hlavnými úlohami terapeutickej liečby sú odstránenie nepríjemných symptómov atrofickej kolpitídy, obnovenie vaginálneho epitelu, prevencia vaginitídy. Liečba hormónov je často predpísaná, najmä ak je pacient starší ako 60 rokov. Obnovte hladinu estrogénu, ktorá odstráni zápal sliznice a normalizuje celkový stav tela. Ďalšou možnosťou je liečba ľudovými prostriedkami, lekári však neodporúčajú opustiť tradičné lieky.

Gormonosoderzhashchie drogy sú vybrané individuálne, výpočet je braný nielen stav organizmu, ale aj vekovej skupiny, do ktorej pacient patrí. Dávkovanie je určené počtom rokov, ktoré prešli po nástupe menopauzy. Získajte prostriedky každý deň, približný priebeh liečby - 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré sú predpísané na systémovú terapiu:

  • "Cliogest". Jeden blister z lieku obsahuje 28 tabliet. Vstupné je možné začať každý deň, nie však skôr ako rok po poslednej menštruácii. Prípravok zahŕňa noretisterón acetát a estradiol propionát. Priraďte liečivo ako hormonálnu substitučnú liečbu po 55 rokoch na prevenciu osteoporózy a na liečbu atrofickej kolpitídy. Droga sa vydáva v lekárni bez lekárskeho predpisu.
  • "Klimodien". Vydané vo forme tabliet na orálne podanie. Jeden balenie obsahuje 28 tabliet. Liečivo obsahuje dienogest a estradiol. Droga sa užíva na pilulku každý deň, odporúča sa užívať drogu súčasne. Po ukončení balíka je prijatá nová. Priradiť "Klimodien" ženy, ktorí vyjadrili klimakterických ťažkostí (potenie, poruchy spánku, návaly horúčavy) a známkami atrofickej vaginitídy, ale nie skôr ako jeden rok po menopauze. V lekárni sa liek vydáva bez lekárskeho predpisu.
  • "Davina". Vydané vo forme tabliet modrej (10 kusov) alebo bielej farby (11 kusov). Balenie obsahuje 21 tabliet. V bielej tablete je estradiol, zatiaľ čo modré obsahujú metoxyprogesterón a estradiol. Odoberajú sa každý deň po dobu 3 týždňov súčasne, po určitej dobe sa vykonáva týždenná prestávka, ktorá je sprevádzaná vývojom menštruačného krvácania. Liečivo je predpísané v prítomnosti nedostatku estrogénu, na prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy a menopauzálneho syndrómu. Lekáreň sa vydáva bez lekárskeho predpisu.

Sviečky, ktoré sú predpísané v prítomnosti atrofickej kolpitídy:

  • "Ovestin". Vydané vo forme čapíkov, tabliet a vaginálneho krému. Účinnou zložkou je estriol, okrem toho: kyselina mliečna, acetylpalmitát, zemiakový škrob. Prípravok má vlastnosti podobné estriolu. Liečebný režim je tiež podobný (prvé intravaginálne podávanie čapíkov denne počas 4 týždňov, po ktorých sa zlepší celkový stav, dávka sa zníži na 2 čapíky týždenne). Vydáva sa v lekárni bez lekárskeho predpisu.
  • "Estriol". Čípky obsahujú hlavnú účinnú látku - estriol (priamo estrogénnu zložku) a ako ďalšiu látku - dimetylsulfoxid. Uvoľňujú túto drogu bez lekárskeho predpisu. Schéma terapie: prvý mesiac intravaginálnej injekcie jedenkrát denne, potom dvakrát týždenne. Liečivo môže znížiť závažnosť vaginálneho svrbenia, eliminuje dyspareuniu, nadmerné vysušenie. Sviečky sú tiež účinné v prípade porúch močenia, ako aj inkontinencie, ktoré sú vyvolané atrofickými procesmi v sliznici vagíny.
  • "Gynoflor E". Vyrába sa vo forme tabliet na vloženie do vagíny. Prípravok obsahuje lyofilizátu Lactobacillus acidophilus dávka 50 mg, a estriol - 0,03 mg. Účinne obnovuje vaginálnu mikroflóru (akcie acidofilné laktobacily), a tiež zlepšuje výživu vaginálneho epitelu, stimulovať jeho rast prostredníctvom glykogénu, ktorý je prítomný vo formulácii, podporuje rast a tvorbu vlastných laktobacilov vo vaginálnej sliznici. Schéma terapie: zavedenie intravaginálne jednej tablety počas 6-12 dní denne, po ktorej sa jedna tableta podáva dvakrát týždenne. V lekárňach sa vydáva bez lekárskeho predpisu.
  • Orto-ginest ". Vyrába sa vo forme tabliet, čapíkov a vaginálneho krému. Zloženie liečiva je estriol. Priebeh liečby: podávanie lieku (bez ohľadu na formu) v dávke 0,5 až 1 mg denne počas 20 dní, po ktorom sa vykonáva týždenná prestávka, s uvoľnením symptómov pokračuje liečba 7 dní v mesiaci. Dĺžka liečby by mala byť aspoň šesť mesiacov.

Pokiaľ ide o ľudové metódy liečby, ich použitie je povolené, ale len vo forme doplnku k hlavnej terapii hormonálnymi liekmi. Ľudové lieky sa zvyčajne používajú v prítomnosti výraznej zápalovej reakcie vaginálnej sliznice na odstránenie svrbenia a začervenania, zmierňujú edémy a lepšie hojenie mikrotrhlín v sliznici.

Použite teplé kúpele s odvarmi rhodiola rosea, jalovec ovocie, šalvia, nechtík, harmanček a iné lieky. To môže tiež byť podávaný intravaginálne tampóny namočené aloe zavádzaní infúzie zmesi šípok, ďatelina, žihľavy, šalvia, alebo mäta koreňa. Tiež bolo povolené používanie čaju z karmínového listu, lekárne z harmančeka a listov vŕby.

prevencia

Preventívne opatrenia sú neoddeliteľnou súčasťou liečby atrofickej kolitídy a pri neustálom dodržiavaní určitých činností sa riziko vzniku patológie zníži na nulu:

  • sledovať nadváhu, snažte sa nepriznať obezitu;
  • je vhodnejšie vymeniť kúpeľ so sprchou;
  • Po použití toalety sa odporúča umývanie z prednej strany dozadu a nie naopak;
  • na hygienu intímnych miest použite špecializované vody, deodoranty alebo peny;
  • v prípade diabetes mellitus je potrebné prísne dodržiavať priebeh liečby;
  • nosiť bavlnené spodné prádlo, pančuchy s bavlnenou vložkou;
  • po kúpaní sa odporúča okamžite odstrániť plavky, aby sa v nich dlhodobo vylúčila prítomnosť plaviek;
  • musíte starostlivo sledovať hygienu pohlavných orgánov. Pri umývaní je žiaduce použiť jednoduché nearomatické mydlo;
  • udržiava hormonálnu rovnováhu (úroveň estrogénu) pomocou špeciálnej (estrogén-substitučnej) terapie.

Príčiny a liečba atrofickej vaginitídy

Involutive povaha ochorenia spojené s dystrofia a zápal sliznice (sliznice) vrstva pošvy, tzv atrofická kolpitída (senilnou vaginitída). Choroba sa vyskytuje u postmenopauzálnych žien, ktoré sa vyskytujú prirodzene a u tých pacientov, u ktorých bola menopauza umelo vyvolaná.

popis

Atrofická kolpitída je ochorenie spojené so starnutím ženských pohlavných orgánov a poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov. Mechanizmy starnutia reprodukčného systému žien sú pomerne zložité. Procesy začínajú pred začiatkom menopauzy od približne 45 rokov.

Postmenopauzálnou životnosť (2 roky po ukončení menštruácie odolných až 60-65 rokov), sa vyznačuje tým, progresívne zmeny v reprodukčný systém žien involutive znakov. Znížená veľkosť maternice, jeho svaly sú nahradené spojivovým tkanivom, vrásky vrások, epitelium vagíny sa stáva tenšou. Zmeny sa vyskytujú v epiteliálnej vrstve slizničnej výstelky vagíny, ovplyvňujú stromu jej steny a cievnych plexusov:

  1. Epiteliálna vrstva je riedená kvôli zníženiu proliferačnej kapacity jej buniek (schopnosť rozdeliť sa). Epitel sa stáva menej elastickým vďaka zníženiu produkcie glykogénu. Mikrocenóza vagíny (bakteriálne prostredie) sa mení. Zmeny sú charakterizované elimináciou (hmotnostnou smrťou) laktobacilu. Z tohto dôvodu sa mení kyslosť vaginálnej tekutiny. Zvyšuje riziko sekundárnej infekcie.
  2. Kolagénové štruktúry stien vagíny (stroma) sú vyčerpané kvôli narušeniu metabolizmu kolagénu. Steny vagíny "sag".
  3. Cievne plexy tiež podliehajú zmenám. Vaskulárna sieťka je obmedzená (znižuje). Je pozorovaná ischémia vaginálnej steny. To vedie k porušeniu transudácie (potenie tekutej časti krvi z venóznych stien) a sucha vagíny.
  4. Sekrečná aktivita žľazy vestibulu klesá.

Nadmerná suchosť a slabosť epitelu vagíny vedie k jeho traumatizácii v priebehu pohlavného styku, pravidelných bielych krviniek a výtokov zo sáčkov.

Súbežne so zmenami v tkanivách vaginálnej atrofie a systém tkanív vylučovanie močom (močového mechúra, močovej trubice), trpia svalovej sústavy panvy. To vedie k vynechaniu maternice a steny vagíny a zvýšenej retencii moču.

Postmenopauzálna atrofická vaginitída sa vyskytuje u takmer polovice žien (asi 40%) a rozvíja sa 6 rokov po nástupe menopauzy. V období 9 až 11 rokov po menopauze trpí táto choroba asi 70% žien.

dôvody

V srdci ochorenia je nedostatok estrogénu (hypoestrogénia). Dôvodom tejto podmienky môže byť:

  • Nástup starnutia súvisiacej menopauzy.
  • Ožarovanie vaječníkov.
  • Ooporektómia (odstránenie vaječníkov).
  • Adnexectómia (odstránenie prídavných látok maternice).

Niekedy, v dôsledku zmien, ktoré vedú k stenčeniu vaginálneho epitelu, zníženie sekrécie Bartholin žľazy, poruchy mikrobiocenózy spustí aktiváciu patogénne mikroflóru. Ten, ktorý žije vo vagíne v malom množstve a penetráciu baktérií z vonkajšieho prostredia. Mikrotraumy sliznice (sliznice) vagíny, získané v dôsledku pohlavného styku, sa stali vstupnou bránou infikovať infekciu. Rozvíja nešpecifický zápal vaginálnej sliznice. Aj keď tento obraz nie je typický pre atrofickú kolpitídu.

Vzhľadom k tomu, že involúcia pohlavných orgánov žien vedie k zmene vo všetkých druhoch metabolických procesov v tele a znižovať celkovú odolnosť voči baktériám, na atrofické zápaly pošvy stane vlečúci alebo chronická, s častými recidívami.

Okrem hlavných príčin vývoja patológie existujú niektoré ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku opísaného ochorenia:

  • Diabetes mellitus.
  • Skorá menopauza.
  • Hypotyreóza.
  • Ukončenie ovariálnej funkcie.

Faktory prispievajúce k rozvoju tohto ochorenia sú nosenie úzkych bielizní zo syntetických materiálov, použitie výrobkov obsahujúcich bakteriostatické zložky, príchute, gély.

Nedostatočná intímna hygiena potencuje vývoj bakteriálnej vaginózy a so zdravou výstelkou vagíny. S tenkou vrstvou hlienu je jedným z najvýznamnejších faktorov porušenie hygienických pravidiel.

dôkaz

Nástup patologického procesu je najčastejšie ochabnutý a malosimptomný. Žena sa mierne obáva nepohodlia po pohlavnom styku a príležitostnom vypúšťaní v malom množstve. Rast atrofických zmien pod vplyvom progresívnej hypoestrogie vedie k vzniku alebo zosilneniu symptómov. V priebehu času celý symptómový komplex ochorenia:

  • Suchosť a svrbenie.
  • Nepohodlie počas defekácie.
  • Bolesť rôznej intenzity s gynekologickým vyšetrením a sexuálnym kontaktom (dyspareunia).
  • Vypúšťanie s nepríjemným zápachom a prímesou hnisu.
  • Zvýšenie kontaktov s prenatálnymi sekrétmi.
  • Petechiálne krvácanie.
  • Chronická cystouretritída, charakterizovaná častým močením a bolesťou pri močení.
  • Alopecia vo verejnej oblasti (čiastočná alebo plná).

Z dôvodu patologických zmien močového mechúra a močovej rúry sa močová inkontinencia vyvíja pod vplyvom fyzického stresu.

Cez prítomnosť predispozíciou k rozvoju bakteriálnej infekcie (vaginálne zmeny mikrobiocenózy, úroveň pH, ​​konštantný vznik mikro traumami) z výskumníkov zdôrazniť, že v mnohých prípadoch, vaginitída dochádza za aseptických podmienok. Preto priradia hlavnú úlohu pri vývoji hlavného symptómového komplexu ochorenia, nie na porušenie vaginálneho prostredia, ale na zmeny krvného toku vaginálnej steny.

Predpokladá sa, že zmena mikroflóry počas tohto obdobia je iba reakciou na starnutie a reakcia je úplne prirodzená.

diagnostika

Liečba tejto choroby je dlhá a špecifická. A nemôže byť vymenovaný bez predbežnej vážnej diagnózy. V prvej fáze diagnostického vyšetrenia, keď žena zaobchádza s takými bežnými sťažnosťami, ako je pálenie a svrbenie, gynekológ by mal vylúčiť špecifickú vaginitídu. Ak sa STD (herpesvírusová infekcia, syfilis, chlamydia, kvapavka a iné) našla v štúdii PCR, žena bude potrebovať konzultáciu s venereológa. Ak tieto ochorenia neboli zistené, vykoná sa celý komplex štúdií na stanovenie presnej diagnózy:

  1. Vyšetrenie gynekológa pomocou zrkadiel.
  2. Colposkopia (v tomto prípade rozšírená) pomocou testu Schiller.
  3. Mikrobiologická štúdia škvrny.
  4. Cytologické vyšetrenie.
  5. Stanovenie pH vaginálneho obsahu.

Vaginálne zrkadlá pomáhajú gynekológu kvalitatívne skontrolovať vaginálnu sliznicu. Po vyšetrení doktor dokáže:

  • Bledá sliznica so stopami atrofie.
  • Oblasti bez epiteliálnej vrstvy, ktorá krváca pri dotyku.
  • Malé praskliny.

Keď je bakteriálna infekcia pripojená, slizničná vrstva je hyperemická, edematózna, ohnisková (biely alebo šedý) a môže sa zistiť vyplavovanie s hnisom. Cervix a telo maternice sú atrofované. Podiel ich veľkostí je rovnaký ako u detí. Niekedy lekár pozoruje fúziu vaginálnych klenieb.

Kolposkopické vyšetrenie vám umožňuje vidieť rozšírenú kapilárnu mriežku a petechiu. Schillerov test alebo jódový test poskytuje nerovnomerné farbenie s nízkou intenzitou. Štúdia vaginálne ster (mikroskopia) ukazuje charakteristickú zmenou vaginálnej stanovište: významné zníženie alebo odstránenie Dederdyayna tyče (laktobacily obývať do pošvy v štandarde) v neprítomnosti masívneho kolonizácie oportúnnych mikroorganizmov.

Aktívny rast kolónií oportúnnych baktérií nevylučuje diagnózu, ako je senilná vaginitída. Avšak infekčná zložka v vzniku tejto choroby sa stretáva nie príliš často a je sprevádzaná prítomnosťou veľkého množstva bielych krviniek v nátere.

Kyslosť vaginálnej tekutiny sa určuje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku. Úroveň kyslosti u žien v optimálnom veku rodiča je v rozmedzí 3,5 - 5,5. U žien trpiacich senilnou vaginitídou sa kyslosť udržuje na úrovni 5,5-7. Cytológia ukazuje prevalenciu bazálnej vrstvy slizničnej výstelky vagíny a parabazálnej vrstvy v nátere. Tento obraz je považovaný za typický pre túto chorobu.

terapia

Liečba atrofického zápalu vagíny ako hlavnej metódy zahŕňa použitie hormonálnej substitučnej liečby (HRT). Liečba choroby je dlhá. Spôsoby podávania hormónov môžu byť rôzne:

  • Orálne (cez ústa).
  • Miestne (lokálne vo vagíne).
  • Parenterálne (cez žilu).
  • Dohromady.

Miestne činidlá obsahujúce estriol sa podávajú intravaginálne s priebehom 14 dní. Lieky so systémovým (všeobecným) účinkom sa aplikujú vo forme tabliet alebo vo forme náplastí. Môže to byť Dienogest, často predpísaný medroxyprogesterón. Bežným liekom je estradiol. Môžu sa použiť aj iné lieky.

HRT so senilnou vaginitídou je dlhý čas. Je to asi rok (asi 5 rokov). Podľa dostupných štúdií má substitučná liečba plnú mikrobiologickú účinnosť vo všetkých prejavoch ochorenia s nepretržitým používaním od šiestich mesiacov.

V niektorých situáciách je hormonálna liečba zakázaná. Nevykonávajte HRT s ťažkým ochorením pečene a srdca (srdcový záchvat, angina pectoris) s tromboembolizmom, rakovinou endometria a krvácaním.

Liečba atrofickej kolitídy môže zahŕňať zoznam liečiv fytoestrogénov. Jedná sa o bylinné prípravky, ktoré sú v zložení blízko k látkam produkovaným ženským telom.

Ak sa nemôžu použiť hormonálne lieky, používa sa symptomatická liečba:

  1. Kúpele s odvarmi liečivých rastlín (ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík).
  2. Miestne antiseptiká.
  3. Protizápalové lieky.
  4. Reparatívne (hojenie rán) prípravky.

V mnohých prípadoch senilnej vaginitídy je používanie antibiotík neprípustné z dôvodu minimálnej reprodukcie oportunnej mikroflóry. Ale niekedy u pacientov je odhalený zápalový proces, ktorý je typický pre ženy v plodnom veku. V tomto prípade sa uskutočňuje špecifická terapia. Prípravky sú vybrané z patogénu.

Liečba senilnej vaginitídy môže vyžadovať dodatočné opatrenia, napríklad pri inkontinencii moču, ktorému môže byť pacientovi predpísané uroseptiká. S vývojom kandidózy (ktorý sa vyskytuje v 15 až 16% prípadov) je pacientovi predpísané antimykotiká. Najčastejšie ide o flukonazol.

Liečba atrofickej kolpitídy si vyžaduje neustále sledovanie. Kritériom jeho účinnosti je kolposkopia a štúdium vaginálneho obsahu na úrovni kyslosti.

prevencia

Prevencia senilnej vaginitídy je rozdelená na špecifické a nešpecifické. Nešpecifický prenos:

  • Zdravý životný štýl.
  • Odmietnutie zo zlých návykov.
  • Posilnenie imunity.
  • Riešenie stresu.

V tej istej skupine je bežné zahrnúť kompetentný výber prostriedkov dôvernej hygieny a nosenia bielizne z prírodných zložiek.

Špecifická predpokladá konštantné pozorovanie u gynekológa a vymenovanie náhradnej liečby po nástupe menopauzy pri prvých príznakoch dystrofie vaginálnej sliznice.

Atrofická vaginitída: prečo sa vyvinie patológia a ako liečiť tento stav

Atrofická alebo postmenopauzálna zápal pošvy je patologický stav vaginálnej sliznice vo forme jej atrofie. Táto porucha je prejav evolventných dystrofických zmien v tkanivách vagíny v dôsledku fyziologického starnutia a / alebo umelého menopauzy, ktorý je vyjadrený v retardácii bunkovej regenerácie.

Príčiny atrofickej zápalu vagíny

Približne od veku 40 rokov sa začína postupne znižovať fyziologické tlmenie ovariálnej funkcie (perimenopauza) u žien, čo končí ukončením menštruácie (menopauzy) a rozvojom postmenopauzy. Tieto obdobia sú charakterizované neustále sa zvyšujúcim deficitom pohlavných hormónov, najmä estrogénov.

Za normálnych podmienok je proces pošvovej rastových estrogénov sliznice epitelu stimulovať tvorbu glykogénu propagáciu proliferačnej procesy. Následne glykogén sa uvoľňuje z lumen expandovaného vaginálne epitelové bunky stratifikovaná dlaždicového sliznice, prevedie na glukózu, čo je transformovaná laktobacily na kyselinu mliečnu. S týmto stálosť je vytvorená a uložená v kyslom prostredí pošvy zvyčajne tvorí od 3,5 do 5,5.

Pod vplyvom estrogénov sa zlepšuje zásobovanie krvou a mikrocirkulácia krvi vo vaginálnych stenách, zlepšuje sa ich elasticita a sekrécia hlienu žliazovými bunkami. To všetko vytvára podmienky na kolonizáciu vaginálneho obsahu laktobacily, ktoré okrem premeny kyseliny mliečnej z glukózy produkujú peroxid vodíka a ďalšie antibakteriálne zložky.

Okrem toho, normálne koncentrácie estrogénu stimuluje sekréciu imunitných buniek, ktoré zaisťujú tvorbu lokálnu imunitu, čo prispieva k potlačeniu rastu a množeniu patogénnych a podmienene patogénne mikroflóry v pošve.

Takže normálny pomer mikroorganizmov, ktorý zabraňuje vývoju patogénnych baktérií, závisí od:

  • koncentrácia estrogénov v krvi;
  • množstvo glykogénu v epiteliálnych bunkách sliznice;
  • počet laktobacilov;
  • kyslosti média.

Tieto faktory sú determinujúce pri vývoji komplexu subjektívnych symptómov a objektívnych znakov, ako aj pri liečbe atrofickej vaginitídy.

Patologické zmeny charakteristické pre atrofickú vaginitídu sa niekedy začínajú objavovať vo veku 40 rokov. Ich frekvencia a závažnosť sú priamo závislé od trvania menopauzálneho obdobia. V období 6-10 rokov od začiatku menopauzy sa u 50% žien objavia atrofické procesy a po 7-10 rokoch ich frekvencia je približne 75%.

Mechanizmy vývoja

Podmienené výroba znižuje estrogén, atrofické procesy vyplývajú zo zníženia prietoku krvi a vaginálne steny krvných degradácii tkaniva, čo vedie k zničeniu regenerácie kolagénu a elastichesticheskih vlákna spomalenie procesov, stenčenie sliznice urogenitálneho traktu, rozvoj sucha. Posledný z nich sa zistil u viac ako 21% žien vo veku 40-71 rokov.

Atrofické procesy sa vyvíjajú nielen v sliznici, ale aj v cievnych plexochách a svalovej membráne vagíny. Výsledkom je, že svalové vlákna sú nahradené vláknitým tkanivom, steny sú tuhé, to znamená, že ich rozťažnosť sa znižuje a lúmen vagíny sa zužuje.

Redukcia (zníženie) siete ciev je tiež príčinou zníženia tlaku kyslíka v krvi, a preto anoxie tkanív, ktorá je v podmienkach nedostatku estrogénu stimuluje syntézu cytokínov a endotelového rastového faktora (bunky tvoriace cievne vnútorného plášťa).

To vedie k kompenzačnom (zlepšenie prekrvenia) vývoji veľkého počtu chybných (veľmi tenká stena) a povrchových kapilár, čo spôsobuje vonkajší charakteristický vzhľad slizníc v atrofickej vaginitídy - "lak" maľovať, petechické krvácanie na pozadí aseptického zápalu a začervenanie sprevádzaný chylorrhea (expirácie lymfy) a krvácanie ľahko dochádza dokonca s ľahkým nádychom. Priebeh procesu následne vedie k zvredovatenie sliznice, pripojenie sekundárnej infekcie a atrofickej procesy labia Minora.

Riedenie sliznice a zmeny v bunkovom zložení epiteliálnej vrstvy a podkladového spojivového tkaniva sú tiež príčinou poklesu lokálnej imunity. V bunkách epitelu sa znižuje syntéza a obsah glykogénu, čo vedie k zníženiu počtu laktobacilov vo vaginálnom prostredí. To vedie k zníženiu syntézy kyseliny mliečnej a k zníženiu kyslosti obsahu vagíny (pH presahuje 5,5 a môže dosiahnuť 6,8).

Schopnosť sliznice vykonávať funkciu bariérovej ochrany je významne znížená a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vývoj endogénnych a exogénnych patogénnych a oportunistických mikroorganizmov. V dôsledku toho sa riziko vzniku bakteriálnej vaginózy zvyšuje s chronickým, pravidelne exacerbovaným priebehom a šírením infekcie do močového systému.

Atrofická zápal pošvy teda nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre zdravie. Avšak, riedenie na sliznice, do sucha a vyhladenie vrások, zníženie priesvitu a vaginálne hĺbky kvôli svalovej atrofie z jeho stien a svaly panvového dna ako celku, strata posledný pružnosti s rozvojom slabosti vedú k množstvo moču, venózna a sexuálne poruchy, po ktorej nasleduje určitá symptomatológia.

Zmeny v hormonálnej substitučnej pre ženské sekundárne, a najmä starších vekových skupín sú častou príčinou porúch metabolizmu sacharidov, to znamená, že vývoj cukrovky typu 2, ktoré do tej doby, v priemere 5% žien zostáva diagnostikované.

Počas peri- a postmenopauzálnych období je atrofická vaginitída jedným z prvých a skorých symptómov diabetes mellitus, v ktorom dochádza k oveľa výraznejšiemu a skoršiemu poškodeniu vaginálnej sliznice.

Preto ak sa cukor zvýši s atrofickou vaginitídou, priebeh tohto cukru bude tvrdší, s vážnejšími príznakmi a častými exacerbáciami. Na úspešnú liečbu takejto zápalu vagíny je potrebné konzultovať endokrinológ s cieľom predpísať korekciu glukózy v krvi.

Príznaky atrofickej vaginitídy

Najčastejšou charakteristikou sťažností v tomto patologickom stave sú:

  1. Suchosť a pocit svrbenia v pošve a v oblasti malých labiek.
  2. Pravidelné vypúšťanie, niekedy s veľmi malou (stopovou) nečistotou krvi.
  3. Kontakt (po pohlavnom styku, dlhšiu chôdzu, zdvíhanie závažia) vypúšťanie krvi.
  4. Bolesť v genitálnej oblasti pred alebo počas pohlavného styku (dyspareunia).

Okrem toho atrofická vaginitída môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha ťaživého alebo bolestivého charakteru, ktorého intenzita klesá po užití analgetických alebo nesteroidných protizápalových liekov.

Celá táto symptomatológia sa zvyčajne prejavuje na pozadí iných znakov, ktoré sú charakteristické pre postmenopauzálne ženy: zníženie túžby po sexuálnom styku, zníženie frekvencie a závažnosti orgazmu, narušenie dynamiky moču,

Algoritmus pre diagnostiku patológie

Postupnosť diagnostiky atrofickej zápalovej vaginitídy je znížená na:

  • zber sťažností;
  • izolácia charakteristických symptómov z nich a stanovenie predpokladanej diagnózy;
  • vykonávanie objektívnych a dodatočných metód zisťovania na potvrdenie alebo odmietnutie počiatočnej diagnózy;
  • vypracovanie plánu liečby.

Cieľové a ďalšie metódy výskumu zahŕňajú:

  1. Normálne gynekologické vyšetrenie v zrkadlách sliznice vagíny a krčka maternice. To určuje bolestivosť, povahu výtoku, farbu, prítomnosť malých krvácaní, mierne krvácanie pri kontakte s nástrojmi.
  2. Štúdium náteru z vagíny na bakteriálnu flóru.
  3. Rozšírená colposcopy výskum, ktorý umožňuje identifikovať stenčenie a ľahké krvácanie vyskytujúce vaginálnej sliznice, prítomnosť rozvetvených ciev pod epiteliálne vrstvou a petechiálne krvácanie.
  4. Cytologické vyšetrenie, ktoré je k štúdiu pod mikroskopom materiálu odobratého z bočných vaginálnej steny ašpirácií alebo ľahkým dotykom nástrojom. Takto získaný materiál je prenesený do šmýkača, fixovaný a vystavený zafarbeniu. Po že definovaných ukazovateľov, ako je pomer epiteliálnych bunkových typov Percento - parabazálnych, strednej a povrchné. Táto štúdia nám umožňuje odhadnúť mieru nasýtenia estrogén telo, že je funkcia vaječníkov. Okrem toho, pomer je určený bunky s jadrami Shrunken k celkovému počtu buniek v nátere - cariopyknotic index (CPI), ktorý pri atrofickej procesy znižuje na 15-20 a index zrenia (SI).
  5. Štúdium kyslosti (PH) vaginálneho média pomocou indikátorov vo forme pások. Pri absencii patologických zmien (vo fyziologickom stave) sa PH pohybuje od 3,5 do 5,5, v postmenopauzálnom období bez použitia liekov - od 5, 5 do 7,0. A pri zachovaní sexuálnej aktivity sú tieto ukazovatele nižšie. Čím vyšší je pH, tým je stupeň atrofie epiteliálnej vrstvy vyšší.
  6. Krvný test glukózy.
  7. Všeobecná analýza moču.

Patogenetické liečenie atrofickej zápalu vagíny

Hlavným cieľom liečby patologického procesu je zlepšiť zásobovanie tkanivami vďaka obnoveniu krvného obehu v kombinácii s protizápalovou a antibakteriálnou liečbou. Dobrý účinok majú lieky s obsahom syntetického alebo rastlinného pôvodu pohlavných hormónov, najmä estrogénov a estrogénov.

Avšak ich použitie v interiéri v prípade, že neexistujú iné výrazné prejavy všeobecnej povahy menopauzy, je neprimerané. V tomto prípade sa odporúčajú vaginálne čapíky na atrofickú vaginitídu s obsahom estrogénu - Ortho-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad a ďalšie.

Ak existujú kontraindikácie pre použitie hormonálnej substitučnej liečby, používajú sa intravaginálne čapíky alebo kapsuly s komponentmi obsahujúcimi regeneračné, protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Patria sem napríklad vaginálne čapíky Vagikal a vaginálne kapsuly Ecofemin.

Hlavná zložka "Vagikal" sviečky je extrakt z nechtíka lekárskeho, obsahujúce triterpenových alkoholov, saponíny, flavonoidy a karotenoidy, a kapsule "Ekofemin" sa živých laktobacilov na uľahčenie normalizácie a obnovenie biosféru kyslosť pošvového prostredia.

V niektorých prípadoch to môže byť celkom účinná liečba atrofickej vaginitídy ľudových prostriedkov. Odporúča sa vykonávať kurzy sprchovanie a kúpele s roztokmi infúziami bylinkami lastovičník, nechtíka, ľubovníka bodkovaného, ​​rozmarín, šalvia, rebríčka, harmančeka, lístie, skorocel, odvar z dubovej kôry.

Zvyčajne sa používajú liečivé rastliny v ľudovej medicíne vo forme poplatkov. Často sú pomerne účinné a so súbežnými urogenitálnymi poruchami. Ak je však zvýšená hladina glukózy v krvi, akékoľvek spôsoby liečby budú neefektívne alebo neúspešné bez normalizácie jej indexov.