Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Uretritída

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Tabuľka pre interpretáciu mier znečistenia flóry u žien

Diagnostika gynekologických chorôb sa vykonáva za použitia testovacieho vzorky, ktorý bol potrebný na identifikáciu patogénov, baktérie a meranie kyslé vaginálne prostredie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych sterilných nástrojov, po ktorých sa biologický materiál posiela do laboratória pre výskum.

Typy škvŕn v gynekológii


Laboratórne testy v gynekológii sú povinné a voliteľné: profylaktické a diagnostické účely povinná v nátere, a menovaný podrobnejšie štúdie, v prípade potreby, ako je cytológie a bakteriálne siatie.

Urobenie škvrny na flóru sa tiež nazýva bakterioskopia alebo všeobecná škvrna. Výklad takejto analýzy umožňuje určiť:

  • zloženie mikroflóry pošvy, krčka maternice a močovej trubice;
  • prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (gonokoky, trichomonády a huby);
  • lokalizácia a intenzita zápalového procesu v pohlavných orgánoch.

Ide o laboratórnu analýzu pohlavných orgánov, v ktorej je biologický materiál umiestnený v živnom médiu na pestovanie a štúdium patogénnych baktérií. Po laboratórnej štúdii sa dospelo k záveru o type patogénov a ich náchylnosti na antibiotiká.

Bakteriálna výseva je predpísaná po získaní náteru v prípadoch, keď sa nájdu koksové palice a iné patogénne mikroorganizmy. Rovnako sa bakteriálna kultúra uskutočňuje s častým zápalom močového traktu.

Vzorky pre cytológiu v gynekológii sú laboratórne štúdie epitelu vnútorných pohlavných orgánov.

Škrabanie na cytológiu je predpísané v dvoch prípadoch: pre štúdium hormonálnych porúch a pre onkologické testy.

Pri hormonálnych poruchách v tele ženy (napríklad pri amenoree) sa škvrny užívajú 5-6-krát počas menštruačného cyklu. Na základe zmeny epitelu sa vyvodzujú závery o hormonálnej funkcii vaječníkov.

Ak existuje podozrenie na rakovinové procesy s ťažkou eróziou, škrabanie sa vykonáva z krčka maternice.

Kedy dať do flóry škvrnu


Užívanie gynekologického náteru je povinným postupom pri návšteve ženskej konzultácie. Tento postup sleduje zmeny v bakteriálnom prostredí vagíny a močovej trubice, čo môže viesť k patologickým procesom.

Gynekologický náter je veľmi informatívny s nasledujúcimi príznakmi:

  • svrbenie a nepríjemné pocity;
  • nepohodlie po pohlavnom styku;
  • bolesť počas a po močení;
  • neobvyklé vypúšťanie;
  • nepríjemný zápach;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Gynekologický náter na flóru umožňuje diagnostikovať tieto ochorenia:

  • dráždivosť alebo vaginálna kandidóza;
  • bakteriálna vaginóza alebo dysbióza;
  • tirhomoniaz;
  • kvapavka.

Analýza mikroflóry by sa mala robiť raz ročne počas lekárskej prehliadky. Ak sa vo výsledkoch analýzy zistí bakteriálna infekcia alebo zápalový proces, test sa opakuje po ukončení liečby.

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Na to, aby bola analýza najviac informatívna, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel pred postupom:

  • nemôžete vykonať počas menštruácie;
  • upustiť od sexuálneho styku po dobu 48 hodín;
  • 2 dni škrabania nemožno prať;
  • nepoužívajte vaginálne čapíky v predvečer škvrny;
  • nenechajte sa kúpať;
  • Vylúčte používanie akýchkoľvek prostriedkov intímnej hygieny niekoľko dní;
  • 3 hodiny pred odobratím škrabancov musíte vylúčiť návštevu toalety.

Tieto opatrenia sú nevyhnutné na to, aby zabezpečili, že v deň konania bude flóra najprirodzenejšia, čo nám umožní odhadnúť počet podmienene patogénnych a prospešných mikroorganizmov.

Ako urobiť rozmazanie


Procedúra na škrabanie je bezbolestná, vykonaná pomocou gynekologického zrkadla s dilatátorom a trvá 2-3 minúty.

Pomocou špeciálnej jednorazovej kefy gynekológ preberá biologický materiál na troch miestach: z močovej trubice, vagíny a krčka maternice. Ďalšie testy sa skúmajú v laboratóriu.

Vo výsledkoch pri dešifrovaní analýzy náteru na flóru sú označené latinské písmená, ktoré označujú miesto, kde sa náter rozoberá:

  • Vag (V) - vagína;
  • Ur (U) - uretry alebo uretry;
  • Cer (C) je cervix maternice.

Dekódovanie miery znečistenia flóry u žien (tabuľka)

Rozlúštenie škvrnu na flóru u žien patria nasledujúce údaje: ukazovatele epitelu, hlienu skóre, prítomnosť Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas a Candida húb, ako aj odhad počtu Dederleyna palice.

leukocyty Sú jednotné prvky krvi, ktoré sú schopné chrániť telo pred vírusmi a baktériami. Ak sa zvýši hladina leukocytov, indikuje zápalové procesy v pohlavných alebo močových orgánoch.

Ak bielych krviniek v nátere prekročí prípustné hladiny, môže to znamenať zápal vaginálnej sliznice (kolpitída), maternice (endometritída), príušnice (adnexitída). Je tiež možné zvýšiť počet leukocytov v močovej rúre so zápalom močovej trubice (uretritída).

epitel. Vnútorné pohlavné orgány zdravých žien sú pokryté tenkou vrstvou epiteliálnych buniek. Ak množstvo epitelu prekračuje normu, znamená to hormonálne zlyhanie.

V tomto prípade dochádza k narušeniu roztrhnutia vnútornej sliznice, zatiaľ čo niekoľko guľôčok epiteliálnych buniek je vytvorených jeden nad druhým. V prípade zvýšených epiteliálnych indexov v nátere je cytologickej štúdii priradená flóry.

sliz je výsledkom vylučovania žliaz cervikálneho kanála. Najväčšie množstvo hlienu je koncentrované na krčku maternice, čo prispieva k penetrácii spermií. Absencia hlienu naznačuje abnormality maternicových žliaz.

Detekcia hlienu v močovej trubici môže byť známkou zápalu močového systému, pretože normálny hlien v močovej trubici chýba.

gonokokki (kocky) sú baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku (pohlavne prenosné ochorenie). Prítomnosť gonokokov v genitáliách si vyžaduje povinnú liečbu.

Trichomonas sú príčinou trichomoniázy. Jedným z príznakov ochorenia môžu byť malé vredy v vagíne, ktoré sa môžu zistiť počas vyšetrenia. Vo väčšine prípadov pri detekcii patogénnych baktérií vo flóre je naraz detekovaných niekoľko druhov mikroorganizmov.

Kľúčové bunky. V gynekológii sa kľúč nazývajú epiteliálne bunky, ktoré sa menia vplyvom patogénnych baktérií, húb alebo mikroflóry. Prítomnosť kľúčových buniek v nátere dokazuje drozd alebo dysbiózu.

Fungi Candida (Candida) - patogénne huby, ktoré sú vždy prítomné v ľudskom tele a súčasne ich prítomnosť nie je uvedená v prepisoch škvrny.

mikroorganizmy. Zloženie normálnej mikroflóry v reprodukčnom systéme ženy je pomerne rozmanité. 90 až 95% užitočných baktérií je Lactobacillus lactobacilli (alebo Dederlein tyčinky).

Laktobacily produkujú špeciálnu kyselinu mliečnu, ktorá znižuje pH vagíny na 3,8-4,2. Zvýšená kyslosť je nevyhnutná, aby sa zabezpečilo, že slabé a pomalé spermie nemôžu oplodniť vajíčko. Aj tyčinky Dederline produkujú peroxid vodíka, ktorý slúži na ochranu maternice pred patogénnymi mikroorganizmami.

Zloženie normálnej mikroflóry zahŕňa aj niektoré podmienene patogénne mikroorganizmy (mykoplazma, gardnerella, streptokok, ureplasma, stafylokok). Tieto mikroorganizmy v škvrna zdravých žien sú v malom množstve (1-2% mikroflóry) a nevyžadujú liečbu, pretože patogénne tyčinky sú kontrolované laktobacilmi a imunitným systémom ženy.

Flóra vagíny je nestabilná a závisí od fázy ženského menštruačného cyklu. V prvej polovici cyklu, najmä počas menštruácie, klesá počet kociek Dederlein, čo má za následok zmenu kyslosti, ako aj náchylnosť na patogénne mikroorganizmy.

Niekoľko dní pred ovuláciou sa Dendermanove tyčinky maximálne rozmnožujú a chránia genitálie pred patogénnymi baktériami a hubami.

Smrť na flóre počas tehotenstva


Výsledky testov u tehotnej ženy sú prakticky rovnaké ako bežné hodnoty. Flóra pošvy u tehotných žien pozostáva z viacerých tyčiniek Dederlein, ktorých výskyt je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • absencia kritických dní;
  • potrebu zvýšenej ochrany vnútorných pohlavných orgánov (vrátane plodu) pred penetráciou patogénnych mikroorganizmov.

Na odhalenie patogénnych baktérií u tehotných žien sa počas gravidity niekoľkokrát prejavuje rozmazanie. Postup sa vykonáva s cieľom vylúčiť vývoj chorôb spôsobených gonokokmi, stafylokokmi a trichomonádami, pretože infekcie môžu viesť k potratu alebo infekcii dieťaťa.

Stupeň čistoty vagíny

Na základe údajov o stave mikroflóry sa dospelo k záveru o stupni čistoty vagíny. V tomto prípade sa čistota nazýva vysoká hladina dudermisových tyčiniek a neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov vo vagíne zdravých žien. Existujú 4 stupne čistoty.

  • Normocenóza alebo 1 stupeň čistoty. V škvrna u zdravých žien je normálny epitel a veľké množstvo tyčiniek Dederlein. Kyslá-bázová rovnováha je normálne, kyslé médium (ph - 3,8-4,2).
  • Nosenie alebo 2 stupne čistoty. V šrotách sa nachádza malý počet podmienečne patogénnych mikroorganizmov, leukocyty v normálnych hraniciach, ale pH zostáva mierne kyslé.
  • Dysbióza alebo bakteriálna vaginóza. Smearová analýza ukazuje väčšinu kociek, kľúčových buniek, bielych krviniek a húb. Užitočné laktobacily sa nachádzajú v nedostatočnom množstve. Ph sa mení v mierne alkalickej reakcii a je vyjadrený indexmi 5,0-5,5.
  • V štvrtom stupni čistoty laktobacilov vo výsledkoch nie je pozorovaná. V mikroflóre sa zisťujú iba patogénne mikroorganizmy (koksová flóra, kľúčové bunky, trichomonády a veľa leukocytov). Vaginálna tekutina sa stáva alkalickou (pH 6,0-6,5).

Gynekologický rozmazanie u žien a jeho čistota v známkach

Rozmazanie flóry je integrálnou procedúrou, ktorú vykonala žena, ktorá navštívila gynekológa. Táto jednoduchá a prístupná analýza môže odhaliť rôzne patologické stavy, ktoré sa niekedy nevykazujú klinicky. Takéto choroby zahŕňajú drozd, bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, STI a ďalšie.

svedectvo

Roztok na flóru žien sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Nepríjemné pocity v predsieni vagíny: svrbenie alebo pálenie;
  • Bolesť alebo trenie v dolnej časti brucha;
  • Ako preventívne opatrenie;
  • Pri plánovaní tehotenstva;
  • Na pozadí predĺženej antibiotickej liečby.

Príprava

Roztok na mikroflóru sa môže odobrať bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Výnimkou sú dni priamej menštruácie. Skutočnosť, že mesačné krvácanie ovplyvňuje účinnosť analýzy a môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom. Najlepšie na doručenie náteru sú dni pred začiatkom nového menštruačného cyklu alebo bezprostredne po kritickom dni.

Niekoľko dní pred manipuláciou sa odporúča opustiť sexuálny kontakt a prestať používať:

  • sprchovanie;
  • čapíky;
  • krémy;
  • tablety;
  • Lubrikanty.

Okamžitá príprava na manipuláciu s roztieraním na mikroflóru vo veľkom sexe je hygienická liečba vonkajších pohlavných orgánov, ktorá sa vykonáva predtým večer. Intímna hygiena znamená umývanie teplou tečúcou vodou bez mydla.

Analýza výsledkov

Pri prijímaní výsledkov škvrny môžu byť v nej zistené nasledujúce inklúzie:

  • leukocyty;
  • Epitel je plochý;
  • sliz;
  • laktobacily;
  • Kvasinky a kvasinky podobné huby;
  • "Kľúčové bunky";
  • trichomonas;
  • gonokoky;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo- a entorokoky.

Niektoré z nich sú normou a predstavujú biocenózu vo vagíne absolútne zdravej ženy. Prítomnosť určitých baktérií, ako aj zvýšený obsah oportúnnych baktérií naznačujú prítomnosť patologického procesu.
Správna interpretácia náteru na mikroflóre u žien je veľmi dôležitá vo fáze predbežnej diagnostiky tejto choroby.

Takže škvrna na mikroflóre môže mať také písmenové symboly a skratky:

  • "V" je skratka pre vagínu alebo vagínu. Všetko, čo je uvedené pred týmto stĺpcom, odkazuje na flóru, ktorá je vo vagíne.
  • "C" je skratka krčka maternice alebo krčka maternice. Preto odráža výsledok mikroflóry v cervikálnom kanáli.
  • "U" je písmeno označenie uretra alebo močovej trubice. Hodnoty vedľa tohto písmena budú lekár rozumieť ako indikátory flóry v močovej trubici.
  • "L" - rozmazanie flóry odráža počet leukocytov.
  • "Ep" je plochý epitel.
  • "Abs" je latinská notácia, ktorá by sa mala interpretovať ako absencia niečoho. "Gn" - označenie gonokokov, mikroorganizmov, ktoré spôsobujú kvapavku.
  • "Trich" je skrátený názov pre ďalšiu patologickú baktériu Trichomonas, ktorá spôsobuje trichomoniázu.

Zmäkčenie na flóre u žien je normálnym stôl, ktorý jasne preukáže výsledky analýzy:

Odchýlky vaginálneho náteru od normálneho

Odchýlka výsledkov normy v závislosti od ukazovateľa by sa mala vykladať takto:

  1. S nárastom počtu bielych krviniek by mal byť podozrenie na zápalový proces. Obvykle je stav leukocytózy pozorovaný len u tehotných žien. Môžu zvýšiť index na 20-30 v zornom poli.
  2. Plochý epitel v náteroch u žien sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt ako s rastúcim, tak s poklesom. Úplný nedostatok indikuje atrofické procesy v maternici, ktoré sa obvykle vyskytujú vtedy, keď je nedostatok estrogénového hormónu. Zvýšené množstvo zase svedčí v prospech zápalu v tele ženy.
  3. Sliz sa vyrába normálne len vo vagíne a v kanáliku maternice. Veľký hlien je ďalším znakom zápalu.
  4. Laktobacily v roztieraní u žien a iných gram-pozitívnych tyčí, keď sa znižujú, zvyšujú riziko zápalu v dôsledku nízkej imunitnej odpovede.
  5. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia) svedčí o prítomnosti ochorenia, ako je trichomoniáza, kvapavka a chlamýdie resp.
  6. Vzhľad kľúčových buniek je charakteristický pre takú patológiu ako je bakteriálna vaginóza.
  7. Roztok na kvety žien, obsahujúci droždie, huby rodu Candida, naznačuje prítomnosť drozdov v nej.
  8. Zvýšený obsah oportunistických kokov v nátere je indikátorom infekcie u ženských genitálií.
  9. Výskyt E. coli v tampóne znamená, že flóra koncovej časti čreva (konečníka) vstúpila do vagíny. Mohlo by sa to stať s nesprávnou hygienou, nohavicami. Črevné tyčinky, ktoré sa nachádzajú v škvrne u žien, sprevádzajú vývoj bakteriálnej vaginózy.

Stupne čistoty vagíny

Takže stupeň čistoty pošvy môže byť 4 stupne, v závislosti od výsledkov, ktoré ukazujú rozmazanie flóry.

  • I stupeň čistoty - charakterizovaný normálnou hladinou leukocytov, miernym množstvom hlienu a plochým epitelom v nátere. Patogénna, ako aj podmienene patogénna flóra chýba. Mikroflóra pošvy je predovšetkým reprezentovaná rôznymi typmi laktobacilov. Prvý stupeň čistoty vagíny je ideálny, symbolizuje správnu mikroflóru, silnú imunitu ženy. Je zriedkavé.
  • 2 stupne čistoty - hladina leukocytov je stále v norme a hlien a epitel sú obsiahnuté v miernom množstve. Avšak flóra pošvy pozostáva nielen z laktobacilov, ale aj z kokov alebo kvasinkových húb. Tento stupeň čistoty gynekologického náteru naznačuje pokles lokálnej ochrany a zvýšené riziko zápalu. Vzťahuje sa na normálnu voľbu. Najčastejšou možnosťou, ktorá sa vyskytuje u žien.
  • 3 stupeň čistoty - charakterizuje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov), ​​čo poukazuje na prítomnosť zápalového procesu v tele ženy. Zloženie mikroflóry predstavuje hlavne patogénne baktérie: kvasnice, koky. Laktobacily v nátere u žien sa nachádzajú v malých množstvách. V prítomnosti 3 stupňov čistoty je ženu potrebné liečenie.
  • 4 stupne čistoty - leukocyty výrazne prekračujú normu a niekedy pokrývajú všetky zorné pole, ktoré sa nevyskytujú na účte. Laktobacily v nátere nie sú prítomné a flóra vagíny je reprezentovaná patogénnymi mikróbmi. Epitel je plochý v nátere a vyčerpaný vo veľkom množstve. Tento stupeň čistoty je signálom pre núdzový nástup protizápalovej liečby.

Tak, ster z voľne rastúcich rastlín je dôležitá analýza v gynekológii starostlivosti o stanovenie diagnózy a detekcie gynekologických zápalov v oblasti ženy. Potom, čo táto analýza môže vyžadovať ďalšie, ako napríklad výsadbou rastlín a náchylnosti k antimikrobiálnych liekov, ktoré budú spoločne pomáhajú svojmu lekárovi predpísať adekvátnu liečbu.

Smear na flóru žien: čo to určuje, norma a patológia

Smear na flóre - často predpísané analýzou gynekológov. Čo ukazuje a aké bludy na jeho účte existujú?

Táto analýza môže byť nazvaná "všeobecná". To je prvotná diagnóza, ktorá umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalu vo vagíne, močovej trubice, krčka maternice, a vyvodiť určité závery o možných menopauze alebo menopauze zmeny v pacientovi.

  • mikroskopické (bakterioskopické) vyšetrenie škvrny zafarbeného Gramom je oficiálnym názvom;
  • tampón genitálií;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopie.

Používa sa na diagnostiku infekčných a zápalových procesov. Bakterioskopia umožňuje detekciu baktérií v reprodukčných orgánoch ženy: najjednoduchšie mikroorganizmy - gonokoky, ktoré vyvolávajú kvapavku, trichomóny - príčinu trichomoniázy. Tiež odborník na mikroskop uvidí niektoré baktérie, huby (Candida), kľúčové bunky (znak bakteriálnej vaginózy). Typ mikroorganizmu je určený tvarom, veľkosťou a tiež či je zafarbený farbivom alebo nie, to znamená, že je grampozitívny alebo gramnegatívny.

Okrem toho sa v zápise z každého bodu (odobratého z vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála) počítá počet bielych krviniek v zornom poli. Čím viac z nich je - výraznejší zápalový proces. Stanoví sa množstvo epitelu a hlienu. Rovnovážny epitel je obzvlášť bohatý u žien v reprodukčnom veku počas ovulácie - uprostred menštruačného cyklu.

  • vaginálna kandidóza (drozd);
  • bakteriálna vaginóza (predtým nazývaná gardnerellez);
  • kvapavka;
  • trichomoniáza.

Ak neexistuje jednoznačný dôkaz jednej z týchto chorôb, ale rozmazanie je zlé, vykoná sa hĺbková štúdia o materiáli - vykonajú sa podväzky.

Dôvody pre sadenie v gynekológii

  1. Ak je náter miernym alebo veľkým počtom bielych krviniek, ale pôvodca infekcie nie je známy. Pretože pod mikroskopom existuje nižšia hranica detekovateľnosti mikroorganizmov: 10 v 4 - 10 v 5 stupňoch.
  2. Ak sa zistí mikróp na stanovenie citlivosti na antibiotiká.
  3. Ak sa vyskytnú príznaky plesňovej infekcie. Presne určiť vzhľad húb a predpísať účinnú antimykotiku.

Ďalšie druhy Candida húb môžu byť ponechané bez liečby, ak nie sú patologické príznaky.

Ak sa nájdu kľúčové bunky (príznaky bakteriálnej vaginózy), ale sú prítomné aj iné mikróby. Na identifikáciu.

Aké sú rozdiely medzi baktériami, škvrnami na flóre a stupňom čistoty vagíny

V metóde výskumu. Pri všeobecnom roztieraní sa materiál nanášaný na sklo zafarbí špeciálnymi farbivami a pozoruje sa pod mikroskopom. A keď sa robí bakteriologický (bakteriálny, kultúrny, mikrobiologický) výskum, najprv sa "zasiela" na živné médium. A potom po niekoľkých dňoch sa pozerajú pod mikroskop - kolónie, z ktorých mikroorganizmy vyrastali.

To znamená, že ak je to otázka expresnej analýzy, dostanete názor len na počet leukocytov, epitelu a hlienu. Výsev sa nestáva naliehavo

Tiež pomocou mikroskopu môžete rýchlo určiť stupeň čistoty z vagíny. Tu lekár odhaduje iba vzťah medzi normálnou, oportunnou a patogénnou mikroflórou.

Klasické hodnotenie čistoty vagíny.

Čo doktori nevidia mikroskopicky

  1. Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!
  2. Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

Rakovina krčka maternice a iných ochorení (erózia, leukoplakia, koilocytóza HPV lézie, atypické bunky a ďalšie.) Kladený na výsledky cytológie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

  • Nezobrazuje takéto infekcie (ppp) ako:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mykoplazma (mykoplazmóza);
    • ureaplazmy (ureaplazmóza);
    • HIV.
  • Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

    Ako sa pripraviť na analýzu a kedy je to potrebné

    Smear lekár má pacienta v gynekologickej kreslo (bez ohľadu na to - tehotné alebo nie) pomocou špeciálneho kefy alebo sterilné lyžicu Volkmann. Neubližuje a veľmi rýchlo.

    Dosiahnite dobrý, dokonca ideálny náter technicky možný, ak sanitizujete vagínu s chlórhexidínom alebo miramistínom. Ale aký je zmysel?

    • sprcha;
    • mať sex;
    • používať akékoľvek produkty vaginálnej hygieny, intímne deodoranty a tiež lieky, ak ich predpísal lekár;
    • urobiť ultrazvuk pomocou vaginálneho senzora;
    • podstúpiť kolposkopiu.
    • pred návštevou gynekológa alebo laboratória, po dobu 3 hodín, nesmiete močiť.

    Musíte podať škvrny mimo menštruačného krvácania. Dokonca aj vtedy, keď je posledný deň v mesiaci jednoducho "naštvaný", je lepšie odložiť štúdiu, pretože výsledok bude pravdepodobne zlý - objaví sa veľké množstvo bielych krviniek.

    Neexistujú žiadne zákazy týkajúce sa príjmu alkoholu.

    Či je možné odovzdať náter pri príjme antibiotík alebo ihneď po liečbe? Je to nežiaduce do 10 dní po použití lokálneho pôsobenia liekov (vaginálne) a jeden mesiac po užití antibakteriálnych liekov vo vnútri.

    Predpísané je mikroskopické vyšetrenie:

    • plánovaným spôsobom pri návšteve gynekológa;
    • pri vstupe do gynekologickej nemocnice;
    • pred IVF;
    • počas tehotenstva (najmä ak často dochádza k zlému rozmazaniu);
    • ak existujú sťažnosti: neobvyklé výboje, svrbenie, panvové bolesti atď.

    Dekódovanie výsledkov: čo je normálne a čo je patológia mikroflóry

    Najprv vám ponúkame tabuľku, v ktorej sú zobrazené indikátory takzvaného prvého stupňa čistoty. Nezmieňuje sa o uretroch (aj keď sa materiál odoberá odtiaľ), pretože hovoríme o gynekologických ochoreniach. Zápalový proces v močovej rúre je liečený urológom.

    Epitel - počet epiteliálnych buniek sa neberie do úvahy, pretože nemá diagnostickú hodnotu. Ale príliš málo epitelu hovorí o atrofickom type škvrny - stane sa to u žien počas menopauzy.

    Leukocyty - sú považované za "zorné pole":

    • nie viac ako 10 - malé množstvo;
    • 10-15 - mierne množstvo;
    • 30-50 - veľké množstvo, žena si všimne patologických symptómov a lekár pri kontrole diagnostikuje zápalový proces v pošve a (alebo) na krčku maternice.

    Sliz (pramene hlienu) - normálne by malo byť prítomné, ale veľké množstvo sa vyskytuje so zápalom. V močovej trubici by nemal byť hlien.

    Kmeňová flóra alebo gr. Lactomorpotypy - norma, je ochrana pošvy pred mikróbmi.

    Trichomonády, gonokoky a kľúčové bunky u zdravých žien v krčku maternice a vo vagíne by nemali byť. Kandida tiež bežne chýba. Najmenej vo významnom množstve, čo sa odhaľuje pri analýze flóry.

    Vhodnosť náteru nie je veľká. Ale ak žena odíde do nemocnice, je tam priamo, pri prvom vyšetrení na kreslo, vezmite si čerstvú.

    Zvyčajne sú výsledky platné 7-14 dní. Preto, ak ho potrebujete pred operáciou, urobte to 3 dni pred prijatím do nemocnice. Posledný z predpísaných testov.

    Čo sa nachádza v baktérii

    Dešifrovať výsledok kultúrneho výskumu je najlepšie schopný gynekológ. Ale vy sami, ak si prečítate nižšie uvedené informácie, predbežne triedite svoju analýzu.

    Počet mikroorganizmov sa môže vyjadriť v "kríženích":

    • "+" - malé množstvo;
    • "++" je mierna suma;
    • "+++" - veľké číslo;
    • "++++" je bohatá flóra.

    Ale častejšie je počet zástupcov mikroflóry vyjadrený v stupňoch. Napríklad: klebsiella: 10 až 4 stupňov. Mimochodom, je to jeden z predstaviteľov enterobaktérií. Gram-negatívna tyč, aeróbny mikroorganizmus. Jeden z najnebezpečnejších patogénov, hoci je iba podmienkovo ​​patogénny. Je to preto, lebo Klebsiella je rezistentná na väčšinu antibakteriálnych látok.

    Nižšie uvádzame ďalšie časté výrazy, ktoré sa nachádzajú vo výsledkoch štúdie, alebo môžete počuť od lekára.

    Soor je kandidóza alebo iným spôsobom - drozd. Liečia sa antimykotickými (protiplesňovými) liekmi.

    Blastospóry a pseudomyceliá kvasinky podobné hubám - kandidóza alebo iné hubové ochorenie, sa zvyčajne liečia podobne ako drozd.

    Diphtheroids - oportúnne patogény, podľa výsledkov výskumných pracovníkov, väčšina žien má asi 10% mikroflóry robia, rovnako ako streptokoky, stafylokoky, E. coli, Gardnerella. Ak je flóra rozbitá, ich počet sa zvyšuje.

    Leptotriky sú anaeróbne gramnegatívne baktérie, ktoré spôsobujú leptotrichózu. Prečítajte si viac o nej v tomto článku.

    Zmiešaná flóra - variant normy, ak nie sú žiadne príznaky choroby, úplne bielych krviniek alebo silný nárast ich počtu (40-60-100). 15-20 je variantom normy, najmä počas tehotenstva.

    Enterokoky (Enterococcus) - predstavitelia črevnej mikroflóry, ktoré niekedy spadajú do vagíny. Grampozitívne koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) sme napísali skôr. Existuje tiež enterococcus coli - E. coli. Zvyčajne spôsobujú nepríjemné príznaky pri koncentráciách nad 10 až 4 stupňov.

    Pseudomonas aeruginosa je gramnegatívna baktéria. Často postihuje ľudí s nízkou imunitou. Má dobrú odolnosť voči antibiotikám, čo komplikuje proces liečby.

    Polymorfná tyčinka je zvyčajným predstaviteľom biocenózy vagíny. Ak je počet bielych krviniek normálny a neexistujú žiadne sťažnosti, jeho prítomnosť by nemala rušiť.

    Erytrocyty - môžu byť v malom množstve v roztieraní, najmä ak boli užívané počas zápalového procesu alebo keď boli malé škvrny.

    Kokkovaya alebo kokkobatsilyarnaya flóra - zvyčajne sa vyskytuje v infekčnom procese v pošve alebo krčka maternice. Ak má žena sťažnosť, vyžaduje sa antibakteriálna liečba - sanitácia vagíny.

    Diploktí sú druhom baktérií (koky). V malom množstve nepoškodzujte. S výnimkou gonokokového kapavenia. Je vždy ošetrený.

    Na záver uvádzame časté skratky, ktoré sú uvedené na formulároch výsledkov testov:

    • L - leukocyty;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - plochý epitel;
    • Gn (rn) -gonokok, pôvodca kvapavky;
    • Trich je trichomonas, príčinný činiteľ trichomoniázy.

    Gynekologický náter na flóre - cenovo dostupný spôsob diagnostikovania ochorení žien

    Na diagnostiku príčiny chorôb ženského reprodukčného systému sa na flóru aplikuje gynekologický náter. Jedná sa o druh mikrobiologických štúdií, ktorými sú odhalené oportúnne baktérie, ktoré často sú bežnou súčasťou mikrobiálnej flóry zdravých žien a absolútnu patogénov, ktoré spôsobujú pohlavne prenosných chorôb. Preto, aby ste správne interpretovali výsledky, musíte kontaktovať špecialistu.

    Indikácie pre výskum

    Známky zápalu a prítomnosti infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóru. Preto je menovaný na týchto sťažnostiach pacienta:

    • svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
    • hlien alebo hnisavý výtok z vagíny;
    • nepríjemný zápach sekrétov, napríklad rýb.

    Je predpísaný náter na flóre a zdravé ženy s cieľom včasného zistenia infekcie:

    • s ročným preventívnym vyšetrením;
    • monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
    • pred gynekologickými postupmi a operáciami, aby sa zabránilo infekcii v iných orgánoch a krvi;
    • s predĺženým príjmom antibiotík na vylúčenie vaginózy a kandidózy pošvy;
    • počas tehotenstva.

    V tehotenstve sa rozmazanie na flóre uskutočňuje trikrát: na vyhlásenie ženy na účte v konzultácii, 30. týždeň a 36. týždeň. Je to nevyhnutné na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu, ako aj penetrácie patogénnych mikróbov do iných tkanív.

    Príprava na výskum

    Počas menštruácie nemožno vykonať rozmazanie. Optimálne obdobie je uprostred cyklu, od 10. do 20. dňa po začiatku menštruácie.

    Príprava na dodanie náteru na flóru je nasledovná:

    • 2 týždne pred štúdiom ukončite liečbu antibiotikami alebo antifungálnymi látkami, ak to nie je možné - varujte lekára pri užívaní náteru;
    • na 3 dni sa zdržať vaginálneho sexuálneho styku;
    • počas 2 dní prestane používať vaginálne čapíky, tablety, krémy a iné dávkové formy na topické podanie;
    • v predvečer štúdie, že nie je sprcha, môžete umývať oblasť rozkroku iba teplou vodou a mydlom.

    Postup na odfarbenie

    Roztok na flóru žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútra labia, sliznice vagíny a krčka maternice. Môžete tiež získať materiál na mikroskopiu z dutiny maternice (s odsávaním alebo škrabaním) a vaječníkov (punkciou alebo počas operácie). Z tohto materiálu sa tiež pripravuje smotan.

    Gynekologický náter na flóru z krčka maternice

    Technika na odfarbenie:

    1. Urethra: veľmi tenký tampón sa používa na hliníkový drôt alebo na jednorazovú bakteriologickú slučku. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa očistí tampónom. Sliznica alebo tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, zatiaľ čo sa ľahko zatlačí na bočné a zadné steny. Výsledný materiál sa umiestni na šmýkadlo valcovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na vykonanie kultúrneho testu alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa do skúmavky s živným médiom umiestni tampón alebo slučka.
    2. Vestibul vagíny a labiek: používa sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá z oblasti zapálenia. Keď sa abscesové žľazy vestibulu prvýkrát otvoria a výsledný obsah sa prenesie do posúvača.
    3. Vagina: pomocou zrkadiel je spodná časť vagíny s krkom vystavená. Tampón sa umiestni na viditeľné miesto zápalu alebo v neprítomnosti do zadnej vaginálnej klenby. Materiál sa rovnomerne prenesie do šmýkačky, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označuje sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle do laboratória. Ak je potrebné kultivovať napríklad s trichomoniázou, je tampón umiestnený do skúmavky a okamžite zaslaný laboratórnemu technikovi.
    4. Cervix: Najskôr pomocou bavlneného tampónu vezmite materiál na vyšetrenie kultúry. Krku navlhčia sterilnom fyziologickom tampónom jemne vstrekuje do kanála krčka maternice, a potom späť bez dotyku vaginálnej steny, a umiestni sa do sterilnej skúmavky. Ak chcete urobiť náter na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu, použije sa špeciálna kefa. Je umiestnená v cervikálnom kanáli po zbere materiálu na kultiváciu. Hĺbka zavedenia je 1-2 cm, kefka sa mierne otáča a výsledný šrot sa prenesie do šmýkačky.

    Užívanie náterov je rýchly, bezbolestný a bezpečný postup.

    Mikroskopické vyšetrenie

    Smearová mikroskopia umožňuje:

    • predbežne určiť, ktoré mikroorganizmy av akých množstvách sú prítomné v zdroji ochorenia;
    • odhadnúť, ako správne je technicky použitý materiál na analýzu (napríklad v roztieraní z cervikálneho kanála by nemali byť bunky zo steny vagíny);
    • identifikujte niektoré mikroorganizmy, pre kultiváciu ktorých potrebujete špeciálne živné médium - gonokok, Trichomonas, anaeróbov.

    Dokonca aj pri bežnej mikroskopii možno detegovať ťažké anaeróbne baktérie. Sú súčasťou zdravého mikroflóru, ale keď sa nahromadia vo veľkom počte, stanú sa príčinou bakteriálnej vaginózy. V tomto prípade sú fazobaktérie, bacteroides a gardnerella rozpoznané v škvrnách.

    Fakultatívne anaeróby sú navonok podobné, ale ich citlivosť na antibiotiká je odlišná. Preto pri detekcii takýchto mikróbov sa uskutočňujú ďalšie kultúrne štúdie.

    Pre diagnózu bakteriálnej vaginózy je teda veľmi dôležitá mikroskopia náteru. Odhaľuje tiež cytolytickú vaginózu a vaginálnu epitelovú atrofiu, ktorá sa objavuje u žien po menopauze.

    Pre diagnostiku takýchto ochorení je nevyhnutná mikroskopia:

    V dôsledku analýzy lekár dostal údaje o stave vaginálneho epitelu, závažnosti zápalu a zložení mikroflóry.

    Výsledky mikroskopického vyšetrenia

    Na určenie všeobecnej populácie mikroorganizmov sa používajú nasledujúce kritériá:

    • pri detekcii až 10 mikrónov v zornom poli - minimálne (+);
    • 11 - 100 buniek - mierne (++);
    • 100-1000 buniek - veľké množstvo (+++);
    • viac ako 1000 buniek - masívne množstvo (++++).

    Taktiež sa vykonáva kvalitatívna analýza, ktorá určuje, ktoré mikroorganizmy sú viditeľné na škvrnám. K tomu je namaľovaný rôznymi spôsobmi - podľa Gram alebo Romanovsky-Giemsa. Na záver doktor odráža detekované mikroorganizmy a ich počet.

    Normy v štúdiu mikroflóry vagíny:

    • laktobacily - do 10 7 - 109 cfu / ml;
    • bifidobaktérie - až do 10 7;
    • korynebaktérie, streptokoky - až do 10 5;
    • Clostridium, Propionibacterium, Mobiluncus, peptostreptokokki, stafylokoky, E. coli, Bacteroides, Prevotella, Candida - 10 4,
    • porfyromómy, fusobaktérie, veylonely, ureaplasma, mykoplazma - až do 10 3.

    CFU je jednotka vytvárajúca kolónie, to znamená jednu mikrobiálnu bunku. Keď sa kultivuje na živnom médiu, rozmnoží sa a vytvorí samostatnú kolóniu.

    Citlivosť svetelnej mikroskopie je v rozmedzí od 10 4 do 105 cfu / ml. Preto sa tie baktérie, ktoré sú obsiahnuté v oddeliteľnej v menšom množstve, nemusia zistiť, a to je normálne.

    Niekedy interpretácia výsledkov neobsahuje podrobný zoznam zistených druhov baktérií. V tomto prípade môžete vidieť výrazy v analytickom formulári:

    • tyčinky (to je normálna mikroflóra vagíny);
    • koky (kulaté baktérie, ktoré sú často príčinou zápalu - streptokok, stafylokok);
    • zmiešaná flóra (zvyčajne sa vyskytuje v bakteriálnej vaginóze).

    Tiež ako výsledok štúdie môže byť údaj o prítomnosti veľkého počtu dlaždicového epitelu a leukocytov (zápalové údaje), ako aj hlienu a "kľúč" bunky - epitelových buniek, zo všetkých strán obklopený baktérií.

    Stanovenie čistoty

    Podľa výsledkov mikroskopu doktor urobí záver o takzvanom stupni čistoty vagíny. Existujú 4 takéto stupne:

    1. Veľmi zriedkavé u žien, ktoré majú sex

    Stanoví sa kyslé médium, až 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóra je reprezentovaná laktobacilmi, zvyšné mikroorganizmy môžu byť iba jednotlivé.

    1. Norma zodpovedá plnému zdraviu pohlavných orgánov

    Na rozdiel od prvého stupňa je médium slabo kyslé, v malom množstve sú grampozitívne koky.

    1. Známky kolpitídy - zápal steny vagíny

    Neutrálne prostredie, leukocyty a epitel viac ako 10 v zornom poli, mierne množstvo hlienu, "kľúčové" bunky. Existujú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne tyčinky, koky) a počet laktobacilov je menší ako normálny.

    1. Výrazný zápal

    Neutrálne alebo alkalické médium, leukocyty viac ako 30, epitel a hlien vo veľkom množstve. Patogénne mikroorganizmy vo veľkom počte zodpovedajú rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

    Norma leukocytov počas tehotenstva, ako aj iné ukazovatele mikrobiologického výskumu sú rovnaké ako norma netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskytu patogénnych mikroorganizmov indikuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

    Výskum v oblasti kultúry

    Keď sa zistí, že sa rozmnožujú na flóru patogénnych baktérií, je potrebné zistiť ich vzhľad a citlivosť na antibiotiká. Na tento účel sa používa kultúrny test. Toto je hlavná metóda rozpoznávania kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií.

    Stanovenie citlivosti na antibiotiká je obzvlášť dôležité pri infekciách spôsobených oportunistickými mikróbmi. Treba mať na pamäti, že niekedy sú vo vagíne v pomerne malom množstve a bežnou mikroskopiou nie sú pridelené. Z tohto dôvodu môže takýto mikrób detekovať iba test kultivácie.

    Na analýzu sa materiál získaný za použitia náteru umiestni na špeciálne živné médium a kultivuje sa, t.j. sa udržiava na priaznivých podmienkach na chvíľu. Baktérie sa začínajú množiť, ich počet sa zvyšuje a je možné ich identifikovať. Po určení vedúceho patogénu sa vykoná analýza jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Analýza preto trvá pomerne dlho - až týždeň.

    S štúdie kultúra môže detekovať patogénne huby, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, enterokoky a ďalších mikróbov a vhodnú liečbu infekcie.

    Smear má za následok niektoré patologické stavy

    Dešifrovanie výsledku je najlepšie zverené odborníkovi. Avšak žena má právo a nezávisle určiť, ako dobre stav jej sexuálneho systému. Nižšie sú uvedené príklady najbežnejších zistení pri rôznych gynekologických ochoreniach.

    Bakteriálna vaginóza:

    • existujú bunky povrchového epitelu, často existujú "kľúčové" bunky;
    • biele krvinky sú normálne;
    • celkový počet mikróbov je veľký alebo masívny (109 CFU / ml alebo 9 lg CFU / ml);
    • sú prevažne záhradnícke a anaeróbne, laktobacily nie sú prítomné (menej ako 10 5 cfu / ml);
    • keď sa kultivuje v prítomnosti vzduchu, nedochádza k rastu mikroorganizmov, alebo v malom množstve existuje podmienečne patogénna flóra, pretože sú usmrtené anaeróby vo vzduchu.

    Candida vaginitída:

    • epitelium nielen povrchové, ale aj od stredných a dokonca hlbokých vrstiev, v závislosti od závažnosti lézie;
    • leukocyty od 10 do 50 a viac v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov nie je vyšší ako 10 8 cfu / ml, z ktorých sú laktobacily viac ako 106 cfu / ml;
    • kvasinkové huby v množstve vyššom ako 10 4 cfu / ml;
    • ak sa huba nachádza v množstve nižšom ako 10 4 cfu / ml - ide o asymptomatický transport kandidózy.

    Pri kombinácii kandidózy a vaginózy sú súčasne pozorované zmeny, oba typy, ale laktobacil je nahradený záhradníkom a anaeróbmi.

    Nešpecifická vaginitída:

    • existuje povrchný a stredný, menej často parabazálny epitel vo veľkých množstvách;
    • leukocyty viac ako 10 v zornom poli;
    • celkový počet mikróbov je mierny;
    • prevalencia E. coli alebo gram-pozitívnych kokov;
    • laktobacily nie sú prítomné alebo sú izolované.

    Vaginálna epiteliálna atrofia (norma u starších žien):

    • epitelium je stredné a parabazálne, to znamená, že povrchové bunky zmiznú;
    • leukocyty do 10 v zornom poli;
    • mikroorganizmy, vrátane laktobacilov, neboli detegované alebo ich množstvo je extrémne nízke (až do 10 4 cfu / ml).

    So špecifickou vaginitídou spôsobenou sexuálnymi infekciami sa v škvrne nachádzajú trichomonády, chlamydia, gonokoky a iné podobné patogény. Vo zvyšku bude obrázok zodpovedať nešpecifickej vaginitíde.