Ako dokazuje výskyt baktérií v moči detí

Neplodnosť

Bakteriúria - detekcia baktérií v moči dieťaťa často dochádza požitím patogénnymi mikroorganizmami (Staphylococcus, E. coli, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa), alebo podmienené patogénne mikroflóry (Proteus, Klebsiella) v obličkách a močovom mechúre.

Tento príznak je typický pre infekčné a zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída, uretritída). S podobnými patologickými stavmi baktérie vstupujú do moču smerom nadol v dôsledku progresie zápalu, proliferácie mikroorganizmov a ich následnej detekcie v močení dieťaťa.

Ďalší spôsob infekcie (vzostupných) patogénnych mikroorganizmov infikuje močový systém:

  • pri vykonávaní lekárskych procedúr s nesterilnými nástrojmi (katetrizácia močového mechúra, odber moču a krvi) - kontaktná cesta;
  • hnisavé infekčné procesy pohlavné oblasti (vulvitída, vulvovaginitída, zápal maternice a vaječníkov), ochorenia zažívacieho traktu, väčšina z konečníka (hemoroidy, proktitída) - hematogénne cestou;
  • s niektorými infekčnými chorobami (brušný týfus, leptospiróza, paratyfus) - lymfogénna infekcia;
  • s nedodržiavaním hygienických noriem pre dievčatá.

To je tiež jeden z dôvodov, pre detekciu baktérií v moči dieťaťa môže dôjsť pri nepravidelnej močení - dieťa zabudne na močenie, naladiť, pod tlakom (na začiatku škôlky alebo iné zmeny režimu nepohodlné pot) v súvislosti s pretrvávajúcim kŕč, niektoré lieky, znižujúce sa konzumácia alkoholu.

Druhy bakteriúrie a možné príčiny vnikania baktérií dieťaťa do moču

Baktérie sa určujú len pri štúdiu čerstvo zozbieraného moču s indexom viac ako 105 jednotiek v 1 mililitroch.

Existujú tri typy bakteriúrií: pravdivé, falošné a asymptomatické.

pravdivý bakteriurii je stanovená v prípade prítomnosti patogénnych mikroorganizmov v moči, ako vstupujú a rozmnožovacie priamo do močového systému orgánov (obličky, močového mechúra, močovej kanála): pyelonefritída, cystitída, uretritída.

Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chorôb komplikovaných bakteriúriou sú:

  • stagnácia moču v dôsledku dlhotrvajúceho kŕče alebo akejkoľvek prekážky jeho odtoku: kameň, soľ, piesok;
  • opačný návrat moču do obličiek alebo močovodov (reflux);
  • pretrvávajúce zníženie imunity;
  • častá hypotermia, stres;
  • sprievodné ochorenia dieťaťa: cukrovka, autoimunitné ochorenia, viacnásobné ohniská hnisavých infekcií.

nepravdivý bakteriúria nastáva, keď sa mikróby dostanú do močového traktu, ale bez ich následnej reprodukcie, s dobrou imunitou, príjmu antibiotík.

Tieto typy bakteriúrie sú charakterizované príznakmi chorôb, ktoré spôsobili výskyt patogénov v moči.

  1. Pyelonefritída (obličky zápal panva) prejavuje slabosť, zimnica, zvýšením teploty na 38-39 °), bolesti v bedrovej oblasti, rozmarné dieťa. U dojčiat je choroba prejavuje úzkosťou, pretrvávajúca strata chuti do jedla, regurgitácia (až na zvracanie), horúčka bez príznakov vírusovej infekcie (nádcha, kašeľ). Viac informácií o pyelonefritíde →
  2. Pre cystitídy a uretritídy často charakterizované dizuricheskie poruchami (meškanie alebo inkontinencia moču, časté močenie v noci, močenie po malých častiach), bolesti a pálenie pri močení, slabosť, letargia, horúčka až 37-38 stupňov, bolesť brucha vyžarujúci do hrádze a / alebo spodnej časti chrbta.
  3. Baktérie v moči dieťaťa možno nájsť v infekčných a zápalových ochorení močového ústrojenstva, ktoré vznikajú na pozadí vrodených vád obličiek, močovodov a močového mechúra, rovnako ako pohlavný oblasti (semenovodu, semenníka), alebo komplexné vrodené trieslovinové-miešku kýl. Včasná diagnostika vrodenej patológie močového systému je dôležitým faktorom pri prevencii vývoja závažných infekčných a zápalových ochorení, ktoré sa vyskytujú pri bakteriúrii.

Pri všetkých chorobách s bakteriúriou sú charakteristické zmeny farby a zápachu moču (zákal, sediment), nepríjemný zápach, mukopurulantný výtok z močovej trubice.

asymptomatická alebo asymptomatická bakteriúria (latentná) je prítomnosť baktérií v moči detí, ale bez klinických prejavov základnej choroby. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje počas klinických vyšetrení alebo pri vyšetrovaní dieťaťa alebo diagnostikovaní patológie iných orgánov a systémov.

Ako zhromažďovať moč pre analýzu

Na stanovenie pôvodcu infekčného procesu je nevyhnutné správne zozbierať moč pre analýzu:

  1. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej sterilnej nádobe, ak je to potrebné, odber vzoriek močou sa vykonáva sterilným katétrom.
  2. Pred zhromažďovaním moču by mali byť pohlavné orgány dieťaťa umývané teplou tečúcou vodou.
  3. Na analýzu vezmite priemernú časť rannej moču: detskú peču v banke, potom do nádoby a poslednú dávku znova v banke.
  4. Je nevyhnutné čo najskôr dodať moč v laboratóriu - je žiaduce vykonať analýzu do pol hodiny po pôrode.
  5. Pred analýzou nie je žiadúce užívať lieky, najmä antibakteriálne a kortikosteroidy.

Liečba bakteriúrie

V diagnostike zápalových ochorení obličiek, močovodov, močovej trubice alebo močového mechúra by malo byť menovanie včasné a správne spracovanie, ktoré by malo podbirast špecialistu: nefrológom alebo urológa, s korekciou liečby komplexné vyšetrenie a konzultácie úzkych špecialistov (v prítomnosti komorbidít).

Liečba tohto príznaku závisí od jeho príčiny, klinických prejavov základnej choroby, závažnosti priebehu a pôvodcu infekcie.

S miernou chorobou latentné liečba bakteriurii sa podáva ako priebeh antibiotiká, protizápalové lieky, diuretiká mäkké (viac bežne používané rastlinné - Kanefron, Cystone, Urolesan), antihistaminiká, rastlinné adaptogénov.

S miernym a ťažkým priebehom ochorenia liečba sa vykonáva v špecializovanej nemocnici a pod dynamickým dohľadom ošetrujúceho lekára s kontrolou laboratórnych parametrov krvi a moču.

Čo rodičia majú robiť a čo robiť

Po detekcii baktérií v moči dieťaťa, v prvom rade je nutné zistiť príčinu bakteriúria, ktorá je vo väčšine prípadov iba príznakom infekčných a zápalových ochorení obličiek, močovej trubice, močového mechúra.

Je dôležité mať na pamäti, že na stanovenie mikroorganizmu je nevyhnutné správne zozbierať moč v sterilnej nádobe a analyzovať pol hodiny po močení (čerstvý moč).

Nepoužívajte samoliečbu - užívanie akýchkoľvek liekov, najmä antibiotík a hormónov, môže spôsobiť zmenu výdaja moču.

Rodičia je potrebné si uvedomiť, že prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v moči dieťaťa je považovaný za ukazovateľ vývoja chronických zápalových ochorení, takže ich nemožno použiť žiadne tepelné spracovanie (kúpele, obklady) - môžu spôsobiť progresiu septikov ochorení a ich komplikácií počas (pyelitis, bakteriálna sepsa).

V 25-30% prípadov sa bakteriúria vyvíja s predĺženým zadržiavaním moču v dôsledku rôznych príčin, takže rodičia by mali sledovať frekvenciu močenia u dieťaťa, eliminovať všetky predispozičných faktorov prispievajúcich k poruchám vývoja dizuricheskih (stres, normalizácia pitný režim a diétu, aby sa zabránilo rozvoju dismetabolic porušovaniu a ložiská soli).

Je tiež dôležitým faktorom v rozvoji bakteriúria u dievčat - je považovaný za rastúci infekcie pri nedodržaní osobnej hygieny, ktorá je spojená s anatomických a fyziologických charakteristík močovej trubice a jeho relatívna polohy do genitálií a konečníka.

Odstránenie týchto faktorov - vedie k úplnému vyliečeniu a odstránenie bakteriúria bez liečby drogovej závislosti (v neprítomnosti diagnostických príznakov infekcií močového systému orgánov po kompletnej a komplexné vyšetrenie dieťaťa).

Vznik baktérií v moči dieťaťa je považovaná za dôležitý diagnostický znakom závažných ochorení, takže ak nájdete pôvodcov infekčného procesu, ktoré sú nevyhnutné pre ďalšie inštrumentálne vyšetrenia a plne v súlade s univerzálnou špecialistami, rovnako ako na odstránenie faktorov predisponujúcich prenikaniu patogénnych mikroorganizmov a progresiu zápalových procesov v dieťaťa.

Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pediatr

Baktérie v moči detí

Vo svete existuje veľa spôsobov, ako skontrolovať zdravotný stav osoby. Jednou bežnou a dostupnou metódou je všeobecný test moču. U detí sa mnohé ochorenia vyskytujú asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi. Preto, aby sa nestratili nástup choroby, je potrebné sledovať zdravie dieťaťa. To je možné vykonať pravidelnou kontrolou moču. Táto jednoduchá analýza vám umožňuje rýchlo identifikovať baktérie v moči detí, zvyčajne markery zápalového procesu v tele a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Norma baktérií v moči

Moč v obličkách a močovodoch zdravého dieťaťa je sterilná. Ale v tele je vždy určitý počet baktérií. Táto stála prítomnosť mikróbov dáva šancu na výskyt zápalu v období stresu, hypotermie, zníženia imunity. Malo by sa poznamenať, že mikróby v moči sú zriedkavé u malých detí (do približne šiestich rokov veku) a sú často symptómom tejto choroby.

Zvýšené hladiny mikróbov, ktoré sa nachádzajú v analýze moču, sa nazývajú bakteriúria alebo bacil. Celkový počet nájdených baktérií závisí od spôsobu odberu moču, jeho prepravy, podmienok skladovania. Normou je 104 X 1 CFU / ml, tento počet detegovaných mikroorganizmov znamená, že v tele nie je zápal. Mikróby v množstve 105 x 1 CFU / ml a vyššie ukazujú prebiehajúci zápalový proces a potrebu liečby.

Presný počet mikroorganizmov, ich typ a charakter vývoja je určený všeobecnou analýzou moču. Na základe výsledkov diagnostiky je dekódovanie konečnou diagnózou. Pre deti sú charakteristické patologické stavy močového systému pyelonefritída (zápalové ochorenie obličiek), cystitída (zápal močového mechúra), uretritída.

Príčiny výskytu baktérií

Mnohí rodičia začínajú myslieť na to, prečo má dieťa mikróby v moči.

Príčiny nežiaducich flóry v moči u dojčiat - chybné alebo nesprávne osobnú hygienu (to je dôležité najmä u dievčat), hypotermia, kúpanie v nečistej vode, všetky faktory, ktoré znižujú imunitu dieťa.

Spôsoby infekcie

Mikróby používajú rôzne cesty na zavedenie do močového systému:

  • Vzostupná dráha prebieha, keď patogén vstupuje do močového systému cez močovú trubicu. Tento spôsob infekcie je bežnejší u dievčat v súvislosti s ich fyziologickou štruktúrou.
  • Metóda smerom nadol. Malígni patogény "klesajú" do moču z zapáleného močového mechúra, infikovaného tkaniva obličiek.
  • Lymfatické - zárodky sa prenášajú pozdĺž lymfatických ciest. Zo susediacich infikovaných orgánov (napríklad z čriev s zápchou) môžu baktérie vstúpiť do obličiek a potom do moču.
  • Hematogénna dráha. Mikróby vstupujú do močového systému spolu s krvným riešením. Tu ich kolónie rastú rýchlo a dochádza k vzniku zápalu.

Druhy bakteriúrie

Pravdivá a falošná bakteriúria

Na základe spôsobu správania samotných patogénov doktori rozlišujú medzi pravou a falošnou bakteriúriou.

Vďaka skutočnej bakteriúrii sa kolóniu mikróbov v močení dieťaťa aktívne množia a spôsobujú závažný zápal. Známky rozvoj bakteriúria nasledujúce príznaky sú: bolesť pri močení, bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta, časté močenie, alebo naopak, inkontinencia, začervenanie genitálií, ostrý zápach moču. U detí je ťažké identifikovať symptómy ochorenia. Hnačka bude rozmarmi, podráždenosťou, nedostatkom chuti do jedla, zvýšenou telesnou teplotou v dieťati. Ak sa nezobrazia žiadne príznaky, ale sú zistené patogénne mikroorganizmy, diagnostikuje sa asymptomatická bakteriúria.
Pri falošnej bakteriúrii sa počet mikróbov v moči nezvyšuje, pretože dieťa má silnú imunitu alebo dieťa už užíva antibiotiká v súvislosti s liečbou základnej choroby.

Asymptomatická bakteriúria u detí

Pri rutinnom vyšetrení pri vyšetrení moču u dojčiat sa náhodné organizmy môžu náhodne zistiť. Takáto diagnostika má veľký význam pre liečbu zhoršujúcich sa chronických ochorení. Asymptomatická bakteriúria u detí môže byť spôsobená pomalým ochorením obličiek, močového mechúra. Pre prsníka a novorodenca sú obzvlášť dôležité urologické vyšetrenia, pretože môžu byť jediným príznakom podozrenia na infekciu.

Druhy baktérií

Spektrum patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje infekciu u detí, závisí od veku, pohlavia, imunity a podmienok infekcie. Identifikácia mikroorganizmov v moči umožňuje analýzu bakteriálnej kultúry. Najčastejšie sa vyskytuje jeden z nasledujúcich druhov mikroorganizmov: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Tieto patogény sa zvyčajne nachádzajú v tele. Ale vstúpením do močového traktu sa začína intenzívne rozvíjať mikróby, čo vedie k výskytu choroby a vyžaduje primeranú liečbu.

Ako zhromažďovať moč pre analýzu

Ak chcete správne zozbierať moč, mali by ste použiť čisté a suché nádoby alebo špeciálnu nádobu. Aby bola štúdia spoľahlivá, je potrebné dôkladne vykonať hygienické postupy, dôkladne umyť pohlavné orgány dieťaťa. Na vyšetrenie je lepšie zbierať ranný moč, ak je to možné, jeho priemerný podiel. Pre dojčatá a novorodencov sa používajú špeciálne pisoáry. Aby sa získali spoľahlivé výsledky, moč by sa mala čo najskôr uviesť do laboratória. Škodlivé baktérie sa začnú množiť v moči po 1,5-2 hodinách, čo skresľuje výsledky analýzy.

Diagnóza bakteriúrie

V závislosti od účelu sa na analýzu používajú rôzne diagnostické metódy:

  • (test TTX, Grisserov test, test na zníženie glukózy) - tieto metódy vyžadujú len málo času, ale ich výsledky nie sú dostatočne informatívne. Používa sa na počiatočnú detekciu mikroorganizmov.
  • bakteriálnej kultúry moču. Je to veľmi presná metóda, ktorá vyžaduje čas na spracovanie výsledkov.

Najprv sa používajú jednoduché metódy diagnostiky a používajú sa presné a zložité metódy, keď je potrebné objasniť diagnózu a zvoliť taktiku liečby. Preto sa pri detekcii bakteriúrie odporúča analýza niekoľkokrát opakovať.

Pri pozitívnej analýze bakteriúrie musia mať deti ultrazvuk z urogenitálneho systému. Môže tiež vykonávať rádiopatické štúdie močového traktu, scintigrafiu obličiek, endoskopiu.

Liečba bakteriúrie

Tradičné metódy liečby

Na základe jedinej štúdie, v ktorej sa našla patogénna flóra, nie je urobená diagnóza bakteriúrie. Ak sa pri opakovanej analýze zistia mikroorganizmy, potom je potrebné analýzu prejsť na bakteriologickú kultúru. Násypná nádrž je potrebná na detekciu a identifikáciu škodlivých patogénov a na určenie ich náchylnosti na antibiotiká, stupeň bakteriúrie.

Analýzu by mal analyzovať iba lekár. Na základe toho lekár zvolí liečbu a predpíše antibakteriálne lieky. Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na vek pacienta, fyzickú kondíciu, stupeň bakteriúrie.

Často po krátkom ošetrení sa dieťa stáva ľahším, baktérie v moči sa nedajú rozpoznať. Aby ste sa nemuseli pýtať na otázku: "Prečo sa baktéria nachádza v moči", je dôležité, aby ste neprerušovali liečbu, aby ste ju prekonali. Ak sa tak nestane, zvyšné jednotlivé baktérie sa stanú odolnými voči predpísanému antibiotiku, čo sťažuje úplné vyliečenie dieťaťa. Liečba chorôb močového systému je dlhý proces, nie je možné sa vyhnúť niekoľkým dňom.

Na liečbu asymptomatickej bakteriúria môže byť postačujúca na sledovanie včasnej močenie dieťa eliminovať zápcha, včas a správne mohol pohybovať hygienu (najmä u dievčat).

Ďalšie ošetrenia

fytoterapie

Dobrým nástrojom v boji proti bakteriúriu je fytoterapia. Na tento účel, vezmite odvar listov z cowberry, Calendula, Psyllium. Veľký nápoj tiež pomáha vyrovnať sa s mikróbmi, ale táto metóda je dobrá iba v neprítomnosti patológie obličiek. Ako diuretikum, ktoré zvyšuje vylúhovanie baktérií, vezmite si kôpru, petržlen, zeler.

diéta

Liečba bakteriúrie nebude úplná bez použitia dlhodobej stravy. Z dávky vyraďte vyprážané jedlá, údené, solené, nepoužívajte nič ostré. Táto strava sa má dodržiavať minimálne tri mesiace po ukončení liečby.

Ako zabrániť relapsu

Po zotavení musíte sa postarať o bakteriúriu. Existuje informácia, že do jedného roka po ochorení sa vráti 30% dievčat a 20% chlapcov, takže je dôležité vyhnúť sa opätovnému výskytu tejto choroby. Aby ste predišli chorobe, musíte sa obliecť na počasie, uistite sa, že vaše nohy zostanú suché, vyhnite sa prievanom. Posilnenie imunity pomôže chodiť na čerstvý vzduch a naplní stravu dieťaťa vitamínmi. Pre deti je dôležité pokračovať v prirodzenom kŕmení po dobu 6 mesiacov a dlhšie. Tiež je potrebné pravidelne kontrolovať moč, pretože dieťa nebude môcť oznámiť svoje pocity, staršie deti sa môžu cítiť trápne, a niektoré infekcie sú bez príznakov.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Baktérie v moči (bakteriúria) u dieťaťa

Ak test moču dieťaťa odhalil baktérie, je príliš skoro na paniku, pretože dôvodom takéhoto indikátora by mohlo byť porušenie odberu vzoriek na analýzu. Čo dokazuje detekcia mikroorganizmov v moči detí, ktorá sa nazýva bakteriúria? Čo robia rodičia, ak je v moči detstva veľký počet mikróbov?

Symptómy bakteriúrie

Symptómy, ktoré môžu sprevádzať sekréciu baktérií močom:

  • Bolesť cez pubis. Oni sú zvyčajne bojí, a keď sa v tejto oblasti tlačí, stávajú sa silnejšími, čo je typické pre cystitídu, ale sú tiež akútne.
  • Časté močenie.
  • Zmenená farba moču.
  • Oneskorené močenie.
  • Zvýšenie teploty.
  • Letargia, znížená chuť do jedla a ďalšie príznaky intoxikácie.
  • Močová inkontinencia.
  • Bledá pokožka.
  • Bolesť alebo pálenie počas močenia.
  • Zákal moču.
  • Vzhľad bielkovín, leukocytov, hlienu v moči.

Čo to je?

Mikroorganizmy prítomné v tele dieťaťa sú normálne, ale niektoré z nich sú úplne neškodné, zatiaľ čo iné sú schopné spôsobiť infekciu, keď je oslabená imunita. Zvýšené množstvo baktérií v moči vylučovaných dieťaťom pomáha identifikovať klinický močový test. Ak sa v 1 ml testovaného materiálu našlo viac ako 100 baktérií, tento stav sa už vzťahuje na bakteriúru.

Môžu baktérie chýbať v celkovej analýze moču, a v plodinách - byť prítomný?

To skutočne môže byť, pretože siatie je presnejšia štúdia. Táto analýza zahŕňa umiestňovanie vzorky moču na živné médium a pri klinickej analýze sa baktérie nemusia zistiť z pohľadu mikroskopu.

Detekcia mikróbov počas výsevu v množstve vyššom ako 105 jednotiek na mililiter moču potvrdzuje infekciu vylučujúceho systému.

norma

Moč zdravých detí dostáva vždy malé množstvo mikroorganizmov prítomných v močovej trubici a močovom mechúre. V ureteroch a obličkách však zvyčajne nie sú žiadne baktérie. Je to stála prítomnosť nepatogénnych, podmienečne choroboplodných zárodkov a spôsobuje vznik zápalu v predchádzajúcom podchladenie, úraz alebo oslabenou imunitou.

U dojčiat do jedného roka

Stojí za zmienku, že baktérie v detskom moči je vždy menší ako u dospelých - do 6 rokov veku izolácia baktérií v moči je príznakom extrémne zriedkavé a zvyčajne označuje chorobu. Napriek tomu u detí je možné bakteriúriu, pretože zhromažďovanie moču na analýzu so sterilitou v tomto veku môže byť ťažké. Pre spoľahlivejšie výsledky sa odporúča, aby sa zber uskutočnil v špeciálnych pisoároch a moč pre štúdiu by sa mala uviesť do 2 hodín po ňom.

Ďalšou ťažkosťou môže byť, že symptómy charakteristické pre bakteriúriu (úzkosť, znížená chuť do jedla, vysoká horúčka, letargia atď.) Sa vyskytujú u dojčiat a pri mnohých iných chorobách. To je dôvod, prečo všetky deti s podozrením na chorobu majú lekár predpísať analýzu krvi aj moču.

Možné príčiny

Najčastejšie bakteriúria u dieťaťa je spôsobená zápalovými ochoreniami močového traktu - uretritídou, cystitídou, pyelonefritídou a inými. Na ich vzhľad môže dôjsť k zlej hygiene, hypotermii, kúpaniu v kontaminovanej vode a ďalším faktorom.

Ďalšou možnou príčinou bakteriúrie je zle zhromaždený materiál na analýzu, keď baktérie z análnej oblasti alebo pohlavné orgány dieťaťa vstupujú do vzorky moču.

Názor E. Komarovského

Známy pediatr radí rodičom, aby v lekárni používali pisoáry na špeciálny odber moču. Tým sa zabráni chybným výsledkom.

Komarovský tiež upozorňuje rodičov na skutočnosť, že liečba infekčnej infekcie močových ciest je dlhotrvajúca. Ak po niekoľkých dňoch užívania antibiotika sa stav dieťaťa výrazne zlepšil a analýza sa stala dobrou, nemôžete prestať používať tento liek. V tomto prípade zostanú baktérie v tele baktérií, ktoré opäť spôsobia zápal, ale teraz budú odolné voči použitému lieku.

Čo mám robiť?

Po prvé, ak dieťa bolo identifikované baktérie v analýze moču, lekár určite dá smer pre druhú štúdiu. V tomto prípade by rodičia mali zabezpečiť, aby sa moč zhromažďovala v sterilných riadoch a pred zhromažďovaním pohlavných orgánov dieťaťa boli dôkladne umyté. Ak opätovné posúdenie potvrdzuje bakteriúriu, lekár predpíše dieťaťu ďalšie metódy vyšetrenia, medzi ktoré patrí analýza Nechiporenko, ultrazvuk obličiek, krvný test, nádrž na kultiváciu moču.

liečba

Na základe vyšetrenia dieťaťa a výsledkov testov lekár zvolí liečbu potrebnú v konkrétnej situácii. Rodičia by nemali dieťaťu podávať protizápalové, antimikrobiálne a iné lieky, kým sa diagnóza neuskutoční. Pediatr alebo urológ predpíše dieťaťu vhodné antibiotikum a ďalšie potrebné lieky. Rodičia môžu dať drobky iba protidrogovú skupinu proti zápalu.

prevencia

Infekcie močových ciest sa často vyskytujú, keď sa nedodržiavajú hygienické predpisy. Napríklad dievčatá by sa mali umyť len z boku vagíny do análnej oblasti. Podobne musíte vyčistiť dieťa papierom alebo tkanivom po defekácii. To zabráni vniknutiu mikroorganizmov do čreva pred vstupom do genitálnej oblasti dieťaťa, odkiaľ môžu ľahko vstúpiť do močovej trubice a do močového traktu.

V dospievaní je častou príčinou zápalu močovej rúry, močového mechúra a iných častí vylučovacieho systému hypothermia. Deti majú tendenciu sledovať módu a často sa nemajú obliecť za počasia, a ak počasie nie je horúce, holý žalúdok môže spôsobiť prechladnutie a zápaly. Okrem toho u dospievajúcich môže byť príčinou infekcie močového traktu sex.

Ďalším opatrením na prevenciu ochorení močových ciest je pravidelné testovanie moču, pretože pomerne často sa vyskytujú infekcie bez akýchkoľvek alarmujúcich symptómov. Dieťa tiež nemusí byť schopné vysvetliť svoje pocity alebo byť v rozpakoch. To je dôvod, prečo sa všeobecný test moču odporúča všetkým deťom raz ročne.

Baktérie v moči detí. Potrebujem paniku a čo mám robiť?

Baktérie v moči detí sa nachádzajú pomerne často. Tento stav sa bežne nazýva bakteriúria. Tento jav je zvyčajne vyvolaný mnohými dôvodmi. Okrem toho, že baktérie môžu byť prítomné v moči, môžu sa zistiť aj zlé testy v dôsledku porušenia pravidiel na zhromažďovanie analýzy alebo použitie odmietnutého prijímača moču. Preto keď je dieťa potvrdené bakteriúriou okamžite panika nestojí za to. Ale napriek tomu nebude zbytočné prijímať všetky potrebné preventívne opatrenia.

Hlavné príznaky bakteriúrie sú:

  • časté močenie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • inkontinencia;
  • rozmazaný moč;
  • bolesť v oblasti suprapubic;
  • hlien v moči;
  • bolesť počas močenia.

Čo je bakteriúria?

Baktérie v tele dieťaťa nie sú považované za patológiu. Užitočné baktérie počas života sprevádzajú človeka. Môžu mať iný druh a veľkosť, ich počet sa tiež môže výrazne líšiť. Existujú baktérie, ktoré nepoškodzujú telo. Existujú však aj také druhy, ktoré môžu vyvolať výskyt rôznych vážnych chorôb. Infekcia vstupuje do tela dieťaťa vo väčšine prípadov v tých okamihoch, keď imunitná obrana je oslabená. Tento stav je možné pozorovať pri nachladnutí alebo po inej chorobe.

Mnoho baktérií vyvoláva výskyt infekcie alebo zápalu v močovom trakte. Najčastejšie ide o E. coli, ale niekedy môžete nájsť stafylokoky a Klebsiellu. K bakteriúriu sa berú do úvahy len tie prípady, keď v analyzovanej analýze existuje viac ako 100 bakteriálnych jednotiek na 1 ml moču. Ak chcete potvrdiť diagnózu, je lepšie preniesť špeciálnu plodinu. Vzorka moču sa umiestni na špecifické živné médium. Rozprávať o porážke močovej trubice môže byť v prípadoch, keď výsledky ukazujú viac ako 105 jednotiek baktérií. Okrem toho dieťa, ktoré má všetko v poriadku so zdravím v moči, by nemalo mať ketónové telieska, krv, glukózu a proteíny.

Baktérie v moči detí

Diagnóza ochorenia u dojčiat nie je jednoduchá. Ide o to, že príznaky bakteriúrie sa môžu zhodovať s niektorými ďalšími ochoreniami. Stanovenie konečnej diagnózy v tomto prípade je ťažké, pretože nedostatok chuti do jedla, letargia a horúčka sprevádzajú mnohé detské choroby. To je dôvod, prečo deti sú priradené nielen OAM, ale aj UAC. V moči detí je počet mikroorganizmov oveľa nižší ako počet dospelých. U detí do 6 rokov môže vzhľad baktérií v moči hovoriť o vývoji vážneho patologického procesu. Baktérie môžu vstúpiť do moču dvoma spôsobmi: cez krv a cez lymfy.

Príčiny bakteriúrie v detstve

Bakteriéria u detí sa môže vyvinúť, ak sa nedodržia základné pravidlá osobnej hygieny. Často sú príčinou baktérií v moči zápalové procesy v močovom systéme. Patria sem: cystitída, uretritída, pyelonefritída.

Pyelonefritída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkách. V detstve môže prejsť úplne bez symptómov. Zisťuje sa len pomocou ultrazvuku. Pri prvých príznakoch zápalu sa okamžite poraďte s lekárom. To platí nielen pre malé deti, ale aj pre dospelých. Ak nezačnete liečbu včas, môže to viesť k závažným komplikáciám, z ktorých najnebezpečnejší je zlyhanie obličiek.

Cystitída je najčastejšie postihnutá dievčatami. Jeho hlavné príznaky sú: bolesť a pálenie v procese močenia, inkontinencia a falošné túžby v toalete. Ak je taká choroba zistená u dieťaťa, stáva sa to vážnym dôvodom hospitalizácie. Cystitída v žiadnom prípade nemôže byť dlho ignorovaná, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Nesprávne diagnostikovaná uretritída tiež často spôsobuje ochorenie obličiek. Ale samotný zápal močovej rúry je dosť vzácny a len v jednotlivých prípadoch. Najčastejšie uretritída pôsobí ako jeden zo symptómov uvedených zápalových procesov.

Čo si pediatrieri myslia o pisoároch?

Je veľmi dôležité vybrať ten správny zber moču. Musia sa dodržiavať všetky hygienické normy pre odber moču. Ak chcete urobiť, mali by ste si kúpiť špeciálny pisoár v lekárni. Riziko vstupu baktérií do moču je takmer úplne eliminované.

Aké vyšetrenia sa majú vykonať s bakteriúriou

Ak primárna analýza poukazuje na prítomnosť baktérií v moči, mali by ste venovať pozornosť tomu, či bol materiál na analýzu riadne zozbieraný. Moč by sa mal zhromažďovať iba v sterilnej nádobe. Pohlavné orgány dieťaťa sa musia dobre umyť bezprostredne pred zberom moču. Ak sa všetko vykonalo správne, na vykonanie konečnej diagnózy lekára sa použili ďalšie testy. Patria sem: analýza Nechiporenka, Zemnitského, nádrž kultúry moču a ultrazvuk obličiek. Vylučujúca urografia je účinná metóda štúdia stavu obličiek. To často odhaľuje zúženie, kameň a piesok v obličkách. Dievčatá potrebujú ukázať gynekológovi, pretože infekcia v močovom trakte môže vystupovať z vagíny. Táto pravdepodobnosť nie je vylúčená ani u dojčiat.

Ako správne liečiť dieťa

Mnohí rodičia sa pýtajú, čo robiť, ak dieťa má baktérie v moči. Až do konečnej diagnózy sa dieťaťu majú podávať protizápalové lieky. Ale aký druh lieku má užívať a akú dávku má lekár rozhodnúť individuálne na základe klinického obrazu a sťažností pacientov.

Preventívne opatrenia

Baktérie v moči dieťaťa sa môžu objaviť pod vplyvom rôznych dôvodov. Jednou z nich je hypotermia. Zvlášť sa to týka teenagerov, ktorí sa pokúšajú vyzerat krásne, zabúdajú na teplo. Dievčatá často otvárajú brušné a pásové oblasti. Prietok môže vyvolať výskyt zápalového procesu v takýchto situáciách. U starších ľudí je častou príčinou zápalu promiskuitnosť.

Dievčatá, najmä v detstve, musíte správne umyť. Genitálie by sa mali umyť len vpredu a späť, to znamená počínajúc od genitálií a konečníka. Otrite dieťa tým istým smerom. Iba takýmto spôsobom môže byť dieťa chránené pred získaním mikróbov z čreva do genitálií.

Rodičia by mali venovať pozornosť svojim deťom. Kojenecké deti a deti predškolského veku nemôžu povedať, že im to bolí, a staršie deti sa často cítia v rozpakoch, aby povedali svojim rodičom, že majú nepríjemné pocity v genitálnej oblasti. Niekedy sa stav detí s nečinnosťou rodičov dostáva do kritickej situácie. Preto je vhodné zriadiť dôverné kontakty s dieťaťom. Odporúča sa testovať moč raz za rok s cieľom prevencie. Je to nevyhnutné, pretože často môže byť asymptotická bakteriúria. Ale choroba je vždy ľahšie prekonať v počiatočnom štádiu, ako liečiť jej komplikácie.

Asymptomatická bakteriúria

bakteriurii - je to stav človeka, pri ktorom sa mikróby nachádzajú v čerstvo vylúčenej moči počas mikroskopického vyšetrenia.

U úplne zdravého človeka je moč sterilná. Avšak s infekciou obličiek alebo močového traktu mikróby vstupujú do močového mechúra, kde sa pozoruje ich rýchle násobenie.

Vstup baktérií do moču nastáva v dôsledku patologických procesov, pri ktorých je poškodený obličkový filter. Existujú presné údaje, ktoré dokážu identifikovať bakteriúru. Ak počet bakteriálnych kolónií v bakteriologickej identifikácii nie je vyšší ako 105 v 1 ml, potom je to otázka kontaminácie močom. Ak prekročíte túto sumu, mali by ste už hovoriť o bakteriúriu.

Vlastnosti bakteriúrie

Prienik baktérií do moču sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Môžu dostať norná tak z ohniská zápalu v močovom mechúre, obličkách, žľazy močovej trubice, prostaty. Ďalším spôsobom, ako dostať baktérie do moču - stúpajúca. V tomto prípade dochádza k vniknutiu baktérií v dôsledku inštrumentálnych interferencií rôzneho druhu (katetrizácia, búrka, cystoskopia, drvenie kameňa). Tiež je to možné limfogematogenny spôsob získavania mikróbov - z čreva, pohlavných orgánov; hematogénne - z ložiska infekcie.

Je akceptované rozlišovať naozajstný bakteriurii, v priebehu ktorého sa mikróby množia v močovom trakte a falošná bakteriúria, pri ktorých mikróby prechádzajú z krvi do moču cez obličky, ale nerozmnožia sa.

S bakteriúriou v moči možno pozorovať úplne inú flóru - to je hrubého čreva bacillus, streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus atď. Zvyčajne je prejav bakteriúrie znakom zápalu obličiek alebo špecifickej oblasti močového systému. Veľmi často sa bakteriúria prejavuje u ľudí, ktorí nedávno trpeli infekčnými ochoreniami. Bakteriúria sa vyskytuje aj u pacientov trpiacich trvalým zápcha, ako aj u ľudí ochorenia hrubého čreva, s trhliny v konečníku, proktitída.

V prípade, že ľudské telo existujú aj iné vrecká infekcie, prejav bakteriúria je tiež možné: zárodky vstúpiť do traktu a obličiek hematogenního močové alebo lymphogenous cestu.

Často je priebeh bakteriúrie podobný zápal močového mechúra a pyelonefritída. Teplota pacienta sa zvýši na indikátory pod hladinou. Muž, ktorý je diagnostikovaný bakteriúria, podotýka, že potreba močiť stáva častejšie a moč - zakalená, sediment sa niekedy objaví v ňom. Bláznivá moč sa stáva kvôli veľkému počtu mikróbov.

Často je dostatočné na detekciu bakteriúrie v plne zdravých ľuďoch, pretože v močovej trubici je vždy mikroflóra.

Diagnóza bakteriúrie

Na diagnostiku tohto stavu sa používa niekoľko rôznych metód. Jedná sa o dusitanový test Griss, takzvaný test TTX (test na regeneráciu trifenyltetrazóliumchloridu), redukčný glukózový test.

Pri diagnostikovaní v polyklinickom prostredí sa používajú chemické testy, ktoré vám umožňujú dosiahnuť rýchle výsledky. Použitie kvantitatívnych bakteriologických metód umožňuje zistiť počet mikrobiálnych kolónií. To vám umožní poznať presný stupeň bakteriúrie. Napriek tomu je však potrebné zvážiť, že falošne negatívne výsledky takýchto testov, ktoré vznikajú v dôsledku hojného nápoja, používania uroseptikov atď., Sú tiež možné. Ak sa získajú pozitívne výsledky testov, ďalším krokom bude určenie druhu baktérií, ako aj ich citlivosti na sulfónamidy a antibiotiká.

Detekcia bakteriúrie je veľmi dôležitá v procese komplexnej diagnostiky ochorení močových ciest, ktoré sú zápalové. Zvyčajne je vysoký stupeň bakteriúrie sprevádzaný ťažkými urologickými ochoreniami.

Asymptomatická bakteriúria

Ak sa baktérie nachádzajú v moči pacienta, niekedy v kombinácii s leukocyty, Ale zároveň nemá žiadna sťažnosť, potom je asymptomatická bakteriúria. Asymptomatická bakteriúria môže byť diagnostikovaná, ak je zistený počet baktérií v moči zodpovedajúcich skutočnej bakteriúrii aspoň v dvoch vzorkách. Súčasne príznaky infekcie v tele absentujú. Podľa štatistík je asymptomatická bakteriúria rovnako často zistená u tehotných aj netehotných žien.

Najčastejšie sa u zdravých žien vyskytuje asymptomatická bakteriúria, a čím je staršia žena, tým vyššie je riziko prejavenia tejto choroby. U mužov sa asymptomatická bakteriúria prejavuje v starobe. V niektorých prípadoch táto podmienka sprevádza diabetes mellitus.

Diagnóza asymptomatickej bakteriúrie

Štúdia na identifikáciu asymptomatickej bakteriúrie sa venuje pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií. Predovšetkým sú to tehotné ženy, najviac optimálne obdobie na štúdium je šestnásty týždeň tehotenstva. Tiež ľudia, ktorí preniesli invazívne urologické postupy, pacienti s imunodeficity, horúčky, s nejasnou geneziou. Je tiež potrebné vykonať testy pre deti s klinickými prejavmi infekcie močových ciest, ktoré ešte nie sú šesť rokov.

Liečba asymptomatickej bakteriúrie

Liečba asymptomatickej bakteriúria nevyžaduje ľuďom, ktorí trpia cukrovkou, pacientov s trvalým močového katétra, u starších osôb a detí školského veku, ktorí majú organické zmeny žiadne močových ciest. Ako liečba tohto stavu je dôležité, v prvom rade, aby sa odstránili vrecká infekcie v tele, aby zvýšila svoje reaktívne sily, na odstránenie porušovania priechod moču. V niektorých prípadoch sa pacientovi preukáže liečba a súlad s sanatóriom diéta.

Ak v prípade asymptomatickej bakteriúrie pacient nemá imunosupresiu a v močových cestách nie sú žiadne štrukturálne zmeny, liečba tohto stavu sa nevyžaduje. Okrem toho v niektorých situáciách antimikrobiálna liečba uľahčuje nahradenie menej virulentnej flóry viac patogénnymi baktériami.

Na liečbu bakteriúrie, ktorá sa vyskytuje asymptomaticky, je nevyhnutná u zástupcov niektorých skupín. Ide o novorodencov, predškolákov, mužov, ktorí ešte nie sú šesťdesiat rokov (je dôležité vylúčiť chronický prostatitis). Ženám sa odporúča, aby užili antimikrobiálnu látku raz.

Ak je potrebné liečiť asymptomatickú bakteriúriu, antimikrobiálne lieky sa majú užívať sedem dní. Takáto liečba je potrebná pre tehotné ženy, ľudia so zmenami v močovom trakte organickej povahy, pred operáciou na močovej sústave a tiež po ich správaní. Tiež terapia je potrebná pre ľudí s jedinou alebo transplantovanou obličkou. Liečba asymptomatickej bakteriúrie u pacientov, ktorí podstúpili katetrizáciu močového mechúra, sa uskutočnila jednorazovo antibiotiká.

Vo väčšine prípadov, keď odborníci na bakteriúru vyjadrujú priaznivú prognózu.

Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien

Bakteriéria u tehotných žien sa prejavuje podľa rôznych zdrojov v 4-9% prípadov. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že prítomnosť asymptomatickej bakteriúrie výrazne zvyšuje riziko infekcie močových ciest a následný vývoj pyelonefritídy. Okrem toho sa môžu u tehotných žien s bakteriúriou prejaviť rozšírenie močovodu, nefrolitiázu. Zvlášť sa to často deje v treťom trimestri tehotenstva. Ďalším dôležitým bodom - zvýšené riziko, že dieťa s príliš nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasným pôrodom u tehotných žien, ktoré nemajú liečbe asymptomatickej bakteriúria. Pri správnom prístupe k terapii bakteriúrie v tehotenstve je vo väčšine prípadov možné predchádzať možným komplikáciám.

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju bakteriúrie u tehotných žien. Všetky vychádzajú z pôsobenia hormónu progesterón na tóne svalov močovodov a tiež na mechanický vplyv maternice na ne, ktorá intenzívne rastie. Takými faktormi sú spomalená rýchlosť prechodu moču, ktorá je pozastavená v dôsledku zníženej peristaltiky a tónu močovodov; tvorba fyziologických hydronefróza u tehotných žien; znížený tón
močového mechúra a hojnejšie množstvo reziduálneho moču; meniť fyzikálne a chemické vlastnosti moču, ktoré nakoniec prispievajú k rastu baktérií.

Diagnóza asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien je možná už pri prvých štúdiách, ktoré sa vykonávajú v najskorších štádiách tehotenstva. Len 1% prípadov sa neskôr vyvinie bakteriúriou. V procese výskumu je dôležité vziať do úvahy, že prejav asymptomatickej bakteriúrie je niekedy znakom bakteriálna vaginóza, ktorá nebola zistená pred začiatkom tehotenstva.

Pri výbere lieku na liečbu tohto stavu u budúcej matky je dôležité vziať do úvahy, že liečba by mala byť pre dieťa neškodná. preto, fluorochinolóny, ktoré sa používajú na liečbu infekcií močových ciest, sú tehotné ženy kontraindikované.

Pri liečbe bakteriúrie v tehotenstve, amoxicilín, ako aj amoxicilín v kombinácii s klavulanát. Takáto liečba trvá sedem dní.

Ak dôjde k masívnej bakteriúrii, niekedy doktor môže predpísať liečbu fosfomycín trometamol, ktorá trvá nie viac ako jeden deň. Takéto liečenie sa však odporúča len v tých prípadoch, keď jeho prínos presahuje možné riziko pre dieťa.

Liečba bakteriúrie u tehotných žien sa spravidla neuskutočňuje jednorazovou dávkou liekov, pretože takáto liečba v podstate nedáva požadovaný účinok. Lekár často predpisuje liečbu cefalosporíny, nitrofurany, ampicilín počas jedného alebo niekoľkých týždňov.

Po skončení liečby je veľmi dôležité pravidelne vykonávať testy moču, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Ak sa bakteriúria opakovane vyskytne u tehotnej ženy, potom by mala byť predpísaná podporná liečba až do úplného narodenia. Po aplikácii pokračuje liečba ďalšími dvoma týždňami. Takáto liečba sa uskutočňuje použitím antibakteriálnych liečiv, ako aj uroseptikmi.

Okrem liečby drogami pre tehotné ženy s bakteriúriou sa odporúča prijať opatrenia na zvýšenie prechodu moču, zníženie pH moču. Ak chcete urobiť, môžete vstúpiť do všeobecnej stravy určitých potravín, napríklad, pravidelne piť brusnicový džús.

Prevencia asymptomatickej bakteriúrie

Je veľmi dôležité, aby tehotné ženy prijali všetky možné opatrenia zamerané na zabránenie prejavu bakteriúrie. Pravidelne počas návštevy ošetrujúcej lekárky musí očakávaná matka nevyhnutne prejsť močom a krvou na klinické a biochemické analýzy. Bakteriologické vyšetrenie moču je tiež povinné. V prípade potreby môže lekár určiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Niekedy je potrebné podrobiť sa antimikrobiálnej liečbe, aby sa znížilo riziko vzniku tehotnej ženy hnisavá pyelonefritída, ako aj fetálna hypotrofia a predčasné narodenie dieťaťa. Pri prvej návšteve ženskej konzultácie na účely prevencie je žena okamžite poslaná na bakteriologické vyšetrenie moču.

Keby boli dodržané všetky preventívne opatrenia, potom pôrod odovzdať čas a cez prirodzený pôrodný kanál.

Čo je a ako nebezpečná je asymptomatická bakteriúria u tehotných žien, dospelých a detí?

Detekcia baktérií v moči sa dá pozorovať v troch prípadoch: kontaminácia materiálu, ktorý bol odobraný na analýzu, infekcia močového systému a asymptomatická bakteriúria pacienta. Toto je posledný a tento materiál budeme venovať.

Podľa definície Americkej spoločnosti infekčných chorôb, asymptomatická bakteriúria je pridelenie viac než 10x5 (pre mužov viac 10x3) baktérií na 1 mililiter moču u osôb, ktoré nemajú žiadne klinické príznaky infekcie močových ciest.

Pokúsime sa to jednoduchšie vysvetliť. V prípade, že zistené baktérie v množstve presahujúcom normu, ale človek neruší žiadne príznaky z močového systému (nie je reže a pálenie pri močení, bolesť v močovom mechúre a obličkách, žiadne leukocytov v moči a teploty) v moči pacienta, táto situácia sa nazýva asymptomatická bakteriúria.

V rôznych krajinách, je výskyt bakteriúria je vo všeobecnej populácii 3-25%. U ľudí, spočiatku s narušenie močového systému, chronické ochorenie urologického traktu, a vrodené anomálie močového ústrojenstva konštrukcia prevalencia bakteriúria je oveľa vyššia a môže dosiahnuť až 40-50%.

Asymptomatická bakteriúria je najčastejšie pozorovaná v nasledujúcich skupinách (pozri tabuľku 1 nižšie).

1. Kedy je bakteriúria nebezpečná?

Vo väčšine prípadov asymptomatická izolácia baktérií močom nepoškodzuje ľudské telo a zriedkavo vedie k negatívnym následkom.

Výnimku tvoria iba určité skupiny obyvateľstva, riziko komplikácií urologickej infekcie je oveľa vyššie ako u bežnej populácie.

V rizikovej skupine pre vznik komplikácií bakteriúrie sú:

  1. Tehotné ženy.
  2. 2 Osoby s plánovaným chirurgickým zákrokom na orgánoch močového systému.
  3. 3 Osoby, ktoré sa podrobili operácii na orgánoch močového systému a transplantácii obličiek.
  4. 4 Pacienti s močovým katétrom, hlavne s pacientmi s dlhodobým účinkom.
  5. 5 Pacienti s poranením chrbtice.
  6. 6 Osoby s cukrovkou, najmä vo fáze dekompenzácie.

Avšak nie všetci pacienti z týchto rizikových skupín by mali byť vyšetrení na bakteriúru a predpisovaní liečby. Prečo?

Dynamické monitorovanie týchto pacientov umožnilo stanoviť nasledujúce body:

  1. 1 Screening bakteriúrie a jej liečba počas tehotenstva výrazne znižuje riziko pyelonefritídy.
  2. 2 Detekcia bakteriúria a jej liečba u pacientov s diabetom neznižuje výskyt cystitídy a pyelonefritídy, však, tento prístup podporuje výskytu rezistetnyh mikroorganizmy. Preto sa v tomto prípade prístup je odôvodnený - "menšie z dvoch ziel si vybrať menšie."
  3. 3 Detekcia baktérií v moči a podávanie antibiotickej liečby nezlepšuje prognózu a neznižuje riziko urologických komplikácií u pacientov s poranením chrbtice. Z tohto dôvodu nie je odhalenie v tomto prípade opodstatnené.
  4. 4 U osôb s dlhodobým močovým katétrom nie je potreba skríningu bakteriúrie z rovnakého dôvodu ako u pacientov s diabetes mellitus. Ak je katéter nastavený na krátky čas (2-3 dni), antibakteriálna liečba bakteriúrie môže byť odôvodnená.

Identifikácia asymptomatickej bakteriúrie a jej antibakteriálnej liečby sú preto odôvodnené v troch hlavných skupinách:

  1. 1 Tehotné ženy.
  2. 2 U osôb s plánovanou operáciou na orgánoch močového systému.
  3. 3 U osôb, ktoré sa podrobili operácii na orgánoch močového systému a transplantácii obličiek (v prvých mesiacoch).

Pre všetky ostatné kategórie obyvateľstva, ktoré majú bakteriúriu, nie je vykonávaná bacúsová moč ako skríning, vrátane tých, ktoré sú uvedené nižšie:

  1. 1 ženy pred menopauzou;
  2. 2 ženy so sprievodnou cukrovkou;
  3. 3 Starší pacienti vrátane tých, ktorí žijú v opatrovateľských domoch;
  4. 4 osoby s poraneniami miechy;
  5. 5 Pacienti s trvalou prítomnosťou močového katétra;
  6. 6 Pacienti s funkčnou nefrostómou;
  7. 7 U pacientov s kvasinkami Candida v moči;
  8. 8 U pacientov s transplantáciou obličiek po viac ako 6 mesiacoch po transplantácii.

2. Baktérie v moči tehotných žien

Zvýšený záujem o prítomnosti baktérií v moči v priebehu tehotenstva, a to nielen z dôvodu výskytu infekcie močových ciest, ale aj skutočnosť, že asymptomatická bakteriúria sa často spôsobené komplikácie počas tehotenstva a infekcie, "matka-plod" systému.

Podľa údajov z literatúry u gravidných žien s infekčným procesom v močovom systéme sa zrodenie detí s príznakmi intrauterinnej infekcie zaznamenáva o 20-50% častejšie.

Asymptomatická bakteriria v tehotenstve je jednou z najbežnejších variantov infekcie močových ciest a dosahuje frekvenciu 16,5% (11). Najčastejšie sa bakteriúria považuje za rizikový faktor pyelonefritídy.

Hlavné aspekty negatívneho účinku asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien:

  1. Počas gravidity môže bakteriúria prejsť do klinicky manifestovaného urologického ochorenia (často pyelonefritídy). Incidencia pyelonefritídy u zdravých gravidných žien je teda iba 2,8%, zatiaľ čo u žien s asymptomatickou bakteriúriou, pri absencii liečby, môže táto hodnota dosiahnuť až 30%. Množstvo autorov tvrdí, že liečba asymptomatickej bakteriúrie v začiatku tehotenstva v 80% prípadov zabraňuje vzniku akútnej pyelonefritídy.
  2. 2. Prítomnosť ložísk chronickej infekcie, a to aj v prípade neprítomnosti príznakov, často vedie k vnútromaternicové infekcii plodu, hrozba ukončenia tehotenstva, placenty poruchy, polyhydramnia utero-placentárnu nedostatočnosti.
  3. 3 Gravidné ženy s bakteriúriou majú vyšší výskyt potratu, riziko oneskoreného dodávania a narodenie detí so zníženou telesnou hmotnosťou.
  4. 4. Ak máte vyššie riziko asymptomatické bakteriúria placentárnu patológie, ktoré môžu byť vyjadrené v rozpore s diferenciáciou choriových klkov, trombóza intervillous priestor a zápal membrán.
  5. 5 Vplyv bakteriúrie tehotných žien na plod sa znižuje na zvýšenie rizika infekcie (FGP), čím sa zvyšuje riziko intrauterinnej retardácie rastu.

2.1. Kritéria diagnostiky

Osvedčený negatívny účinok bakteriúrie na materský a plodový organizmus spôsobuje, že je dôležité včas identifikovať baktériu pomocou nasledujúcich kritérií:

  1. 1 Detekcia viac ako 10x5 CFU / ml bakteriálnej druhmi v jednom z dvoch rôznych bakteriologické plodín moču určený aspoň 24 hodín (v noci) u tehotných žien bez známok infekcie močových ciest.
  2. 2 Jednorazová detekcia viac ako 10x5 CFU / ml patogénnych baktérií pri zberu moču pomocou močového katétra.

Závažnosť uvedených kritérií pre diagnózu je dôsledkom skutočnosti, že s jednou kultiváciou moču u tehotných žien približne v 35-40% prípadov, kontaminácia mikroorganizmami z kože perinea.

Preto sa odporúča dvojnásobná kultivácia moču, ktorá umožňuje chrániť plod a tehotnú ženu pred neoprávnenou antibiotickou terapiou.

K dnešnému dňu, najdôležitejšie kritérium asymptomatické bakteriúria (baktérií v moči nad 10x5 CFU / ml), bola kritizovaná ako príliš ťažká pre tehotné ženy, ale usadzuje sa ako racionálne, v dôsledku výsledkov štúdií, v ktorých výber baktérií v 10x4 moč titer viedlo zvýšiť počet komplikácií tehotenstva.

V Rusku, lekárske vyšetrenie tehotných žien s realizáciou dvojnásobnému bakteriálne očkovacie test moču na prítomnosť bakteriúria doteraz nebola vykonaná vzhľadom k relatívne vysokým nákladom, ale čoskoro plánuje predstaviť viac cenovo dostupné metódy diagnostiky a testovacích systémov (Displayd, papierové rýchle testy).

3. Taktika manažmentu pacienta

Široké používanie antibiotík na liečbu asymptomatickej bakteriúrie nie je odôvodnené a môže viesť k komplikáciám, ako sú:

  1. 1 Zvýšená frekvencia infekcií zahŕňajúcich mikroorganizmy odolné voči antibiotickej liečbe;
  2. 2 Vývoj nežiaducich reakcií (vrátane hnačky súvisiacej s antibiotikami);
  3. 3 Prehodnotenie organizmu rezistentného voči antibiotike flóry;
  4. 4 Toxické poškodenie vnútorných orgánov.

Podľa ruských a európskych urologických odporúčaní sa liečba asymptomatickej bakteriúrie odporúča IBA pre určité skupiny obyvateľstva,:

  1. 1 Tehotné ženy (Ib, odporúčanie A);
  2. 2 osoby s plánovanou resekciou (transuretrálnou) prostaty (Ib, odporúčanie A);
  3. 3 osoby s inými plánovanými traumatickými urologickými zásahmi (IIa, odporúčanie B);
  4. 4 Ženy s bakteriúriou súvisiacou s katétrom, ktorá trvá viac ako 48 hodín (v tomto prípade sa má zvážiť pravdepodobnosť krátkej liečby antibiotikami) - IIa, odporúčanie B).

Výber lieku sa uskutočňuje po stanovení citlivosti patogénu na antibiotiká. Táto štúdia nevyhnutne sprevádza močenie bakposu.

3.1. Vlastnosti liečby tehotných žien

Výber antibakteriálneho lieku na liečbu bakteriúrie u tehotnej ženy priamo závisí od stupňa jeho prechodu placentou, čo obmedzuje negatívny vplyv na plod.

Medzi antibiotikami používanými v tehotenstve sú najčastejšie používané a bezpečné B-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy).

Je výhodné použiť antibiotiká s úzkym spektrom antimikrobiálnej aktivitou, čo vedie k menej negatívny dopad na črevnej mikroflóry, a teda menej pravdepodobné, že povedie k rozvoju antibiotiká-súvisiace hnačka.

Výber schémy liečby na liečbu asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva:

  1. 1 Liečivo podľa výberu - fosfomycín 3 g raz (najlepšie v noci). Fosfomycín má vysokú klinickú aktivitu proti väčšine uropatogénov. Koncentrácia antibiotika v moči dostatočná na dosiahnutie antimikrobiálneho účinku sa udržiava 3 dni po podaní. Bolo dokázané, že dokonca jedno podanie fosfomycínu v asymptomatickej bakteriúrii je ekvivalentné 7-dňovému podaniu klavulanátu amoxicilínu. Ak je koncentrácia patogénov na začiatku vysoká, je možné opakované podávanie lieku po 24 hodinách. Dlhší príjem fosfomycínu sa neodporúča, čo obmedzuje jeho použitie pri pyelonefritíde;
  2. 2 Alternatívne lieky - amoxicilín klavulanát, cefuroxím axetil, nitrofurantoín. Lieky sa podávajú orálne v štandardných dávkach v priebehu 7 dní.

Moderná terapia bakteriúrie v Rusku nie je ďaleko od dokonalosti. Podľa údajov multicentrických štúdií v 100% prípadov gravidných s bakteriúriou sú priradené rastlinné uroseptiká. Iba 14,8% prípadov bolo navyše predpísané antibiotikami.

Tento prístup k terapii je ťažké nazvať optimálnym. Hlavné chyby sú:

  1. 1 Účel liekov s nedostatočnou overenou účinnosťou (potravinové doplnky, rastlinné prípravky);
  2. 2 Vymedzenie antibiotík s úrovňou rezistencie činiteľov urologických infekcií je viac ako 20%;
  3. 3 Priradenie antibiotík, ktoré sú nebezpečné pre vývoj plodu (napr. Fluorochinolóny).

3.2. Asymptomatická bakteriúria u detí

Táto patológia v detstve je extrémne zriedkavá, najmä u detí s vrodenými anomáliami vývoja močových ciest.

Asymptomatická bakteriúria môže byť zistená u 30% pacientov na hemodialýze. To súvisí s poklesom diurézy, čo podporuje množenie baktérií.

Baktérie v moči dieťaťa bez urologického traktu infekcie príznak môže byť detekovaná v nesprávnom montážneho materiálu s nesterilných obalov (napr., Moču z hrnca, na nádobu vo nesterilné).

Hlavné príznaky kontaminácie testovaného materiálu sú:

  1. 1 Izolácia viac ako jedného druhu baktérií v analýze moču.
  2. 2 Prítomnosť príznakov kontaminácie (vaginálne epiteliálne bunky, výkal atď.).

Ak existuje podozrenie na kontamináciu materiálu baktériami zvonka (z kože perinea, nesterilného balenia), analýza moču by sa mala zopakovať.

Na určenie taktiky vedenia dieťaťa s bakteriúriou sú potrebné ďalšie informácie.

Otázka liečby asymptomatickej bakteriúrie u detí s diabetom, imunodeficitom a plánovaným invazívnym urologickým zákrokom je kontroverzná. V týchto prípadoch rozhoduje o vykonaní antibiotickej liečby individuálne ošetrujúci lekár.