pomočovanie

Sila

pomočovanie Je to stav, pri ktorom sú deti staršie ako päť rokov v noci alebo popoludní mimovoľné močenie. Enuresis u detí je dostatočne rozšírená, s touto chorobou sa veľmi často obracajú na špecialistov.

Skutočnosť, že príznaky enurézy sú jasne vyjadrené a diagnóza je ľahko stanovená, niekedy vyvoláva dojem, že ochorenie sa dá ľahko a rýchlo vyliečiť. Avšak v skutočnosti takéto porušenie vyžaduje individuálny prístup k liečbe, pretože v každom prípade choroba môže vyvolať iné príčiny. Rodičia a deti by si preto mali uvedomiť, že liečba enurézy trvá pomerne dlhý čas a pre jej úspešné ukončenie si vyžaduje veľa úsilia a trpezlivosti od všetkých členov rodiny. Pokusy o nesystematické zaobchádzanie sa často stávajú neúspešnými.

Typy enurézy

K dnešnému dňu je zvykom rozlišovať medzi enuréziou primárny a sekundárne, ako aj deň a nočné. Primárna enuréza Je stav, v ktorom sa dieťa narodilo od narodenia inkontinencia moču. Preto, ak sa takéto prejavy vyskytujú iba v priebehu dňa, potom je to denná primárna enuréza. V nočnej močovej inkontinencii je potrebné hovoriť o nočnej primárnej enuréze. Takéto stavy možno kombinovať.

Sekundárna enuréza je diagnostikovaná, ak bolo dieťa "suché" v určitej dobe, nie menej ako šesť mesiacov, po ktorej znovu začal trpieť inkontinenciou. Tak ako v prvom prípade, sekundárna enuréza u chlapcov a dievčat je deň, noc alebo dva, tieto formy sú kombinované.

na deň enuréza príčinou inkontinencie je porucha vo fungovaní svalov močového mechúra. Ak sú tieto svaly nadmerne rozrušené, potom je dieťa určené giperreflektorny alebo neurogénna mechúr. Ak je excitácia svalov nedostatočná, potom hovoríme giporeflektornom močového mechúra.

na nočná enuréza Inkontinencia moču v nočnom období je spôsobená oneskoreným dozrievaním určitých centier mozgu, ktoré sú zodpovedné za monitorovanie funkcie močového mechúra. Pre dnešok medzi deťmi je nočná enuréza rozšírenejšia. V prípade primárnej nočnej enurézy dochádza veľmi často k spontánnemu samovzdelaniu.

Vlastnosti enurézy

Toto ochorenie je ešte opísané Avicenna vo svojej práci "Kánon lekárskej vedy". K dnešnému dňu je táto choroba je celkom bežné: podľa štatistík asi 15 až 20% detí vo veku do piatich rokov, v siedmich rokoch o 10%, čo je desať rokov vo výške 5% detí a 3% dvanástich nemôže dohliadať na činnosť močového mechúra. Okrem toho sa enuréza nachádza aj u dospelých: podľa rôznych údajov táto choroba trpí 1% až 3% dospelých. Enuresis u chlapcov sa vyskytuje približne dvakrát častejšie ako u dievčat.

Ak sa dieťa rozvíja normálne, postupne nadobúda schopnosť ovládať svoj vlastný močový mechúr, a už 2-3 roky sa deti učia vedome ovládať močenie. Avšak u mnohých detí tento proces môže pretrvávať, čo sa považuje za variant normy. Preto rodičia nesmú počuť alarm až do piateho narodenín dieťaťa. Ak však v šiestom roku života dieťa nemôže kontrolovať tento proces, potom je v tomto prípade už potrebné navštíviť lekára.

Príčiny enurézy

Všetky typy enurézie opísané u detí sa vyskytujú pod vplyvom rôznych príčin. Najdôležitejším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt dennej a sekundárnej enurézy, sa považuje emočný stres. Zároveň sa manifestácia primárnej nočnej enurézy spravidla vyskytuje ako dôsledok oneskorenia dozrievania centier mozgu alebo nedostatku vazopresín.

Treba tiež poznamenať, že spoločným faktorom ovplyvňujúcim výskyt všetkých typov enurézy je genetický faktor. Asi sedemdesiat percent pacientov s touto chorobou má príbuzných, ktorí boli tiež ochorení enurézou.

Denná enuréza, ako aj sekundárna nočná enuréza u chlapcov a dievčat sa prejavuje ako dôsledok určitej nerovnováhy v činnosti nervového systému. Táto choroba sa vyvíja pod vplyvom emočného stresu: na začiatku je dieťa narušené rovnováhou v práci nervového systému, čo spôsobuje narušenie fungovania močového mechúra. Existuje toľko vecí, ktoré sa môžu stať zdrojom veľkého stresu pre dieťa: je to smrť blízkych osôb a rozvod rodičov a vzhľad ďalšieho dieťaťa v rodine.

Ďalším dôvodom vzniku dennej enurézy je, že experti považujú zlý prístup k tréningu dieťaťa do hrnca. V niektorých prípadoch sa tento proces začína v rodine príliš skoro, je možné, že rodičia prejavujú neprimeranú závažnosť alebo nerozhodnú.

Okrem toho príčiny týchto typov enurézy môžu byť problémy s chovaním dieťaťa, rovnako ako malé množstvo močového mechúra (vrodený problém).

Primárna nočná enuréza u detí sa prejavuje ako dôsledok oneskorenia dozrievania centier mozgu, ktoré sú zodpovedné za monitorovanie funkcie močového mechúra. Z dôvodu tohto oneskorenia má dieťa veľmi silný spánok a narušenie schopnosti prebúdzať sa na močenie nezávisle. Impulzy z močového mechúra nedosahujú mozog chorého dieťaťa. V dôsledku toho sa signál neprebudí.

Ďalším dôvodom pre nočné enurézy je nedostatočná tvorba vazopresínu v tele dieťaťa. Moč sa vyrába v tele neustále, nepretržite. Aby sa zabezpečilo, že v noci osoba nemusí chodiť na záchod niekoľkokrát, telo produkuje hormón zadného laloku hypofýzy - Vasopresín. Pod jeho vplyvom je produkcia moču v noci pozastavená. U detí s enurézou niekedy nie je tento hormón vyrábaný v správnom množstve. V dôsledku toho by mali v noci vyprázdňovať močový mechúr s rovnakou frekvenciou ako deň. Najčastejšie sa enuréza u detí vyskytuje v dôsledku prítomnosti viacerých faktorov.

V zriedkavých prípadoch môže prítomnosť enurézy indikovať vývoj organickej choroby v tele dieťaťa. Môže to byť defekty bedrových stavcov, inherentnej alebo získané lézie spodnej miechy, syndrómu spánkovej apnoe, epilepsie, cukor alebo diabetes insipidus. Na vylúčenie týchto chorôb je potrebné navštíviť špecialistu, ktorý v konkrétnom prípade vymenuje všetky nevyhnutné vyšetrenia. Po zistení príčiny enurézy lekár predpíše správnu a účinnú liečbu ochorenia.

Navyše príčina inkontinencie moču je niekedy porušením urologickej povahy: choroba, ako aj anomálie v štruktúre orgánov močového systému.

Diagnóza enurézy

V prípade nočnej enurézy sa diagnostika uskutočňuje hlavne na základe sťažností pacientov a prebieha história individuálnej a rodinnej anamnézy. K dnešnému dňu existuje výskum, ktorý potvrdzuje, že ak sa epizódy enurézy vyskytli u otca alebo matky, riziko vzniku ochorenia u dieťaťa sa zvyšuje približne o trikrát.

V procese zhromažďovania anamnézy je potrebné pochopiť, ako sa vedie výchova dieťaťa a ako sa rozvíja zručnosť čistoty. V tomto prípade lekár zohľadňuje frekvenciu inkontinencie, aký typ enurézy, určuje povahu močenia, kontroluje, či dieťa malo infekciu močových ciest, encopresis alebo zápcha. Okrem toho je dôležité určiť, či nie je spánková apnoe, epileptické záchvaty, potravinové alergie alebo lieky, žihľavka, bronchiálna astma, alergická rinitída. Všetky tieto ochorenia ovplyvňujú stav močového mechúra, čím sa stávajú vzrušivějšími.

Niektoré lieky väčšinou sedatíva a antikonvulzíva, môže mať vedľajší účinok vo forme inkontinencie moču, takže je dôležité zistiť, či ich dieťa dalo skôr.

Tiež počas diagnostiky lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie, pričom venuje pozornosť štruktúre orgánov v brušnej dutine, endokrinných žľazách a urogenitálnom systéme. Je tiež dôležité primerane posúdiť telesný vývoj dieťaťa a jeho psychoneurologický stav.

Na vylúčenie patológie močového mechúra sa vykonávajú laboratórne testy moču, ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. V niektorých prípadoch lekár predpíše ďalšie dodatočné štúdie.

Existuje aj niekoľko podmienok, ktorými možno diferencovať enurézu u detí. Ide o epileptické záchvaty, niektoré alergie, niektoré endokrinné ochorenia, nočné apnoe, vedľajšie účinky v dôsledku užívania liekov.

Liečba enurézy

Doposiaľ liečenie enurézy vykonávajú lekári, ktorí pracujú v rôznych oblastiach medicíny. Univerzálny prístup k liečbe ochorenia je dôležitý, aby sa účinne odstránili všetky príčiny, ktoré vedú k enuréze u detí

Ako metódy na liečbu dennej a sekundárnej enurézy sa spravidla používajú metódy na výkon svalov močového mechúra, ako aj psychologická pomoc. Niekedy je deťom poskytnutá recepcia preparatov-holinoblokatorov.

Na liečbu nočnej enurézy sa používa aj pomoc psychológov a špeciálne zariadenie "nočný alarm", ktoré stimuluje mozog, aby sa trénoval v noci. Ako predpisuje liek dezmopresín, vo viac výnimočných prípadoch tricyklických antidepresív.

Lieky majú tiež mnohostranný účinok. holinoblokatory znížiť tón močového mechúra, zatiaľ čo frekvencia nutkania na močenie klesá. Tricyklické antidepresíva majú iný účinok: uvoľňujú svaly močového mechúra a spomaľujú spánok. imipramín musí byť vykonaná v noci, začne pracovať po týždni. Táto droga sa používa tri mesiace a postupne sa jej množstvo znižuje. Ale veľmi často po ukončení príjmu daného prípravku sa opäť prejaví enuréza u dieťaťa. Okrem toho môže imipramín nepriaznivo ovplyvniť stav srdca dieťaťa. Preto je dôležité neustále monitorovať jeho stav vykonávaním elektrokardiogramov.

dezmopresín vziať deti, ktoré majú nočné enureziou v dôsledku nedostatku vazopresínu v tele. Táto droga je syntetický analóg. Liek funguje po približne tridsiatich minútach, akcia trvá asi 8-12 hodín. Po skončení nápravy sa ochorenie často obnovuje.

Teda terapia pomocou liekov často iba dočasne odstraňuje prejavy choroby, nevedie k úplnému zotaveniu. Odporúča sa aplikovať medikáciu situačne napríklad v dňoch dlhých ciest atď.

Veľmi často však lekári, berúc do úvahy veľký počet prípadov náhodného vyliečenia enurézy u detí, odporúčajú, aby sa s tými deťmi, ktoré pokojne vnímajú problém vôbec, nezaobchádzali. Liečba nočnej enurézy je nevyhnutná, keď sú deti veľmi znepokojené kvôli tomuto problému. Postup liečby enurézy spravidla trvá od dvoch do šiestich mesiacov a opakuje sa dvakrát.

Metódy výcviku pre pacientov s enuréziou sa používajú na to, aby dieťa ovládalo vlastný močový mechúr. Špeciálne cvičenia, ktoré vás učia držať moč dlhšie, prerušiť močenie Kegelové cvičenia, pomôcť postupne ukázať dieťaťu, ako ovplyvniť tento proces.

Okrem toho lekári často odporúčajú vyskúšať špeciálnu techniku ​​na nočné prebudenie. Počas týždňa sa dieťa musí prebúdzať v noci v rovnakom čase - po polnoci každú hodinu. Neskôr by sa malo dieťa v určitej dobe opakovane prebudiť a snažiť sa vyzdvihnúť tieto hodinky, aby dieťa nemalo čas na mokré. Ak po tom dochádza k opakovaným prípadom enurézy, potom sa kurz opakuje.

Niektorí odborníci navyše praktizujú vymenovanie iných terapií súvisiacich s netradičnými terapiami. Môže to byť akupunktúra, magnetoterapia, hudobná terapia a ďalšie.

V procese liečby by rodičia mali venovať pozornosť zvláštnostiam diéta dieťa. Je dôležité výrazne obmedziť používanie tekutín, ako aj tých výrobkov, ktoré prispievajú k častému močeniu. Po večeri by pred príchodom do postele mal byť príjem tekutín obmedzený na maximum. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kontrole používania potravín, ktoré obsahujú kofeín - majú výrazný diuretický účinok.

Okrem toho je dôležité dodržiavať niektoré všeobecné pravidlá, ktoré pomôžu rýchlo zvládnuť tento problém. Rodičia a ďalší členovia rodiny by mali byť tak chorí a tolerantní k chorému dieťaťu. Nemôžete potrestať deti za zlyhanie a je dôležité neustále ich inšpirovať presvedčením, že budú schopní zvládnuť tento problém.

Dieťa s enuréziou by nemalo mať silný stres a situácie, ktoré sú emocionálne emocionálne. Zabráňte závažnej detskej hypotermii. Pred odchodom do postele musí dieťa ísť na toaletu.

Prevencia enurézy u detí

Existuje niekoľko preventívnych opatrení zameraných na zabránenie nočnej enurézy u detí. Odborníci odporúčajú opustiť plienky včas, a to ako opakovane použiteľné, tak aj na jedno použitie. Spravidla je optimálny čas na odovzdanie plienky dvojročný vek dieťaťa. Vzhľadom na čas roka a teplotu vzduchu by rodičia mali kontrolovať, koľko dieťa používa. Okrem toho sú rodičia povinní venovať osobitnú pozornosť hygienickému a hygienickému vzdelávaniu detí, poučiť ich o pravidlách starostlivosti o vonkajšie pohlavné orgány atď.

Enuresis u detí: príčiny, formy, liečba

Neúmyselné močenie u malých detí je normálne. Použitie plienok pred výkonom dieťaťa 2-3-ročné prekvapenie nespôsobuje nikoho. Ale o niečo neskôr rodičia začnú porovnávať svoje dieťa s ostatnými a znepokojujú, či močia v nohavičkách alebo na posteli. Medzitým nesmieme zabúdať, že v tomto prípade nie je vina dieťaťa. Neznalosť dospelých vo veciach fyziológie a výchovy dieťaťa môže iba situáciu zhoršiť. Ak dôjde k enuréze u detí starších ako 6 rokov, musíte sa poradiť s pediatrom a zistiť, akú liečbu je možné.

Vlastnosti detskej enurézy

Enuréza sa týka nedobrovoľného močenia, keď dieťa nevedome močí počas nočného spánku alebo rozptyľuje svoju pozornosť na denné aktivity (hry, pozeranie zaujímavého prevodu). Necíti však nutkanie močiť.

Existuje aj pojem "inkontinencia moču". Pri "inkontinencii" dieťa cíti, že chce močiť, ale nemá čas na toaletu.

Až 1,5-2 rokov, enuréza je spôsobená iba fyziologickými vlastnosťami malého organizmu. Dieťa jednoducho nie je schopné realizovať svoje činy a potreby.

Až do 5-6 rokov sa mozog, nervový systém, močové orgány ďalej rozvíjajú, takže všetky reflexy sú oslabené, reakcia na stimuly môže byť pomalá. Keď sa dieťa vyvíja, je lepšie a lepšie kontrolovať jeho akcie a postupne si zvyknúť na používanie hrnca. Objem močového mechúra sa zvyšuje, takže potreba jeho vyprázdňovania sa nevyskytuje tak často ako predtým. Avšak iv 4-6 rokoch, enuréza nie je patológia, aj keď v norme "závady" by sa mali vyskytovať menej a menej často.

Enuréza označuje stav, v ktorom sa takéto epizódy opakujú viac ako raz, ale opakovane.

Poznámka: Jednotlivé prípady sa môžu vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku, najmä u dieťaťa vo veku 8-10 rokov alebo dospievajúceho. Ak v organizme nie sú žiadne patologické stavy, potom by nemalo dôjsť k vzrušeniu.

Video: Čo je enuréza, jej vlastnosti

Formy enurézy

Existujú primárne a sekundárne.

primárny Je to, keď sa u pacientov starších ako 4 roky pozoruje inkontinencia moču a nebola prerušená od narodenia. Navyše neexistuje tendencia na zlepšenie situácie.

sekundárne - ak už bola inkontinencia obnovená po močení, existujú zručnosti používania hrnca alebo toaletnej misy.

Takáto porucha sa môže prejaviť v rôznych formách:

  • svetlo (epizódy sa vyskytujú 1 krát denne a opakujú sa nie viac ako 2 krát týždenne);
  • priemerná (inkontinencia sa pozoruje 1 krát denne, ale nie menej ako päťkrát týždenne);
  • ťažké (inkontinencia sa vyskytuje 2 alebo viackrát za noc, častejšie päťkrát týždenne).

Enuréza je delené časom výskytu epizód v noci, v deň a zmiešaných, v ktorých sa nekontrolované močenie vyskytuje kedykoľvek počas dňa.

Typy enurézy

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k výskytu močovej inkontinencie, možno rozlíšiť niekoľko typov enurézy.

fyziologický - stav, ktorý sa vyskytuje u detí vo veku 0-4 rokov v dôsledku nedostatočného rozvoja nervového systému.

Neurotický. Jej príčinou je emočný stres, ktorý postihujú deti, ako aj duševné poruchy.

Situačný. Neúmyselné močenie nastáva v dôsledku skutočnosti, že močový mechúr rýchlo pretečie (jeho veľkosť je menšia ako zvyčajne alebo je reflexná reakcia na jeho pretekanie spomalená u dieťaťa).

Infekciu. V dôsledku požitia a vývoja infekcie dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k oslabeniu tónu svalov močového mechúra.

Epilepticus. Močová inkontinencia sa vyskytuje počas epileptických záchvatov.

Močová porucha sa vyskytuje u detí oboch pohlaví, ale u chlapcov je asi 2-krát vyššia pravdepodobnosť ako u dievčat. Približne 10% mužov vo veku do 15 rokov má tento stav.

Príčiny tejto choroby

Bežné príčiny močovej inkontinencie u dievčat a chlapcov sú:

  1. Neúplnosť procesu spracovania kondenzovaného reflexu, to jest výskytu nutkania na močenie v reakcii na plnenie močového mechúra.
  2. Emocionálny stres (strach alebo nervový šok). Inkontinencia sa môže vyskytnúť, ak sa dieťa nespravodlivo potrestá alebo sa ho rodičia s ním násilne hádali. Môže sa strachovať pozorovaním strašného karikatúry, po ktorom má nočné mory.
  3. Hyperaktivita je charakteristickým znakom nervového systému, v ktorom je dieťa príliš aktívne a rýchlo preexponované. Tento stav je u chlapcov oveľa bežnejší.
  4. Dedičnosť. Močenie sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených patológií vývoja močových ciest alebo genetickej predispozície k enuréze.
  5. Pôrodná trauma. Príčinou patológie je poškodenie hlavy a miechy dieťaťa počas pôrodu, po ktorom dochádza k fungovaniu centrálneho nervového systému.
  6. Endokrinné patológie. Príčinou je niekedy hormonálna porucha. Keď je nedostatok rastového hormónu, dieťa sa prestane rozvíjať fyzicky. Nedostatok vazopresínu (hypofýza antidiuretického hormónu) vedie k narušeniu procesov vyskytujúcich sa v obličkách a močovom mechúre. Existuje takzvaná nočná polyúria. Ak bežný objem moču v noci 2 krát menší ako v priebehu dňa, potom sa v noci nedostatočná produkcia vazopresínu zvyšuje moču, je stresujúce pre telo.
  7. Hlboký spánok. Príčinou výskytu enurézy môže byť profundosomnia - schopnosť nadmerne hlbokého spánku.

Inkontinencia moču vzniká niekedy z dôvodu, že je príliš starostlivý v rodine. Vďaka nadmernej pozornosti dospelých sa necíti nezávislý, spolieha sa na skúsenosti mamy a babičky a nie na ich reflexy. Existuje aj ďalšia situácia, keď sa dieťaťu venuje príliš málo pozornosti, ale začína sa správať ako malý, spomínajúc si na to, ako sa mu stará skôr.

Ak sa dieťa nezačína zvyknúť na hrniec približne od 2 rokov, zvyk močenia v plienke zostáva s ním dlhý čas a tvorba kondicionovaného reflexu sa výrazne spomalí. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je dostať sa z plienok.

Enuréza je často príbuzným alergie, rovnako ako ochorenia, ako je astma, cukrovka. Niektoré deti trpiace močovou inkontinenciou majú dysbakteriózu čriev, chronickú zápchu, helminthickú inváziu, oneskorenie vo fyzickom a psychickom vývoji.

Inkontinencia sa môže niekedy vyskytnúť u detí, ktoré sú zvyknuté na konzumáciu príliš veľa kvapaliny, najmä na večer.

odporúčanie: Približne 80% celkovej tekutiny sa odporúča podávať dieťaťu trpiacemu nočnou inkontinenciou od rána do 4-5 hodín denne. A zostávajúcich 20% - večer.

Medzi rizikové faktory výskytu enurézy u detí patrí alkoholizmus v najbližšej rodine, prítomnosť duševných ochorení (napríklad schizofrénia). Pravdepodobnosť výskytu poruchy močenia sa zvyšuje u dieťaťa, ktoré počas narodenia porodilo hypoxiu.

Video: Prečo sa dieťa píše. Odpovede E. Malysheva

Príčiny enurézy u adolescentov

U dospievajúcich sa objavujú primárne aj sekundárne typy močenia. Enuresis staršie deti trpia oveľa menej často ako deti, ale situácia je komplikovaná skutočnosťou, že adolescenti sú v rozpakoch svojim nedostatkom, rozvíjajú komplex menejcennosti. Nespěchajú sa k lekárovi. Psyche trpí, úroveň rozvoja a kvalita života klesá.

Príčinou enurézy u dospievajúcich môže byť:

  • vrodené narušenie vývoja nervového systému, inhibícia tvorby reflexných reakcií;
  • duševná choroba;
  • trauma mozgu, chrbtice, urogenitálnych orgánov;
  • hormonálne zlyhanie počas nástupu sexuálneho vývoja alebo endokrinných ochorení vrodenej a získanej povahy;
  • zápal obličiek (nefritída) alebo močového mechúra (cystitída);
  • stresu a nervového zhroucenia, ktoré u detí v prechodnom veku vznikajú obzvlášť často.

Konflikty v škole, hádky s rovesníkmi alebo rodičmi, ako aj akékoľvek iné traumatické situácie môžu vyvolať frustráciu močenia.

Sprievodné príznaky

Močová inkontinencia je spravidla súbežným prejavom rôznych iných porúch v práci orgánov. Preto sa u detí s porušením procesu močenia zvyčajne vyskytujú symptómy, ako je narušenie čreva, nekontrolovaný výskyt výkalov (encopresis).

Podráždenie pokožky močom s nedostatočnou starostlivosťou vedie k dermatitíde alebo ekzému.

Najčastejšie sú zmeny v charaktere. Dieťa sa stáva zraniteľným, podráždeným, zakrýva svoje skúsenosti. Takéto deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku stutteringu, bruxizmu (brúsenie zubov vo sne). Zvýšená excitabilita nervového systému spôsobuje, že dieťa môže hovoriť alebo chodiť vo sne.

Porucha autonómneho nervového systému sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie (tachykardie) alebo stratou (bradykardiou). Zvyšuje sa potenie, s modrými a studenými rukami a nohami.

diagnostika

S cieľom stanoviť príčinu enurézy u pacienta staršieho ako 5-6 rokov a predpísať vhodnú liečbu sa vykoná komplexné vyšetrenie. Začína objasnením okolností, s ktorými môže byť táto porucha spojená, štúdiou všetkých sprievodných symptómov.

Za prítomnosti primárnej enurézy sa lekár zaujíma o to, ako matka porodila, aký bol vývoj dieťaťa pri narodení, či už mal pôrodné traumu, vrodené choroby. Tiež sa zistila prítomnosť genetických abnormalít alebo alkoholizmu medzi ďalšími príbuznými.

Ak má dieťa sekundárnu enurézu, potom sa ukáže, ktorá choroba alebo udalosť mohla vyvolať poruchu močenia, aké lieky sa dieťa liečilo skôr. Zvláštna pozornosť sa venuje zmene jeho charakteru a správania po objavení enurézy.

Diagnóza infekčnej enurézy

Ak dôjde k podozreniu na infekčnú povahu ochorenia, vykoná sa celková analýza moču, vykoná sa bakteriologická kultúra. Ultrazvuk sa používa na určenie stavu obličiek a močových ciest. Použije sa cystografia (röntgenové vyšetrenie močového mechúra pomocou kontrastného roztoku alebo plynu). Okrem toho sa uskutočňuje urografia (röntgenové vyšetrenie obličiek s použitím kontrastného činidla podaného intravenózne do krvi).

Prítomnosť zápalových procesov sa zistí pomocou všeobecnej analýzy krvi a moču. V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie s detským urológom, psychológiou, psychiatrom, endokrinológiou.

Diagnóza poruchy močenia psycho-neurotického pôvodu

Ak sa ukáže, že dieťa má príznaky narušenia nervového systému alebo psychiku, potom sa na objasnenie diagnózy použije ultrazvuk mozgu, elektroencefalografia. Štúdia MRI sa vykonáva na určenie poškodenia mozgu alebo miechy.

Video: Ako uložiť dieťa z enurézy

liečba

Za prítomnosti enurézy u detí sa metóda liečby vyberá prísne individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, závažnosť príznakov.

Ako zdôrazňuje pediatr E. Komarovský, ak dieťa nemá žiadne závažné ochorenia, nemali by sa lieky zneužívať. Ak má iba 4-6 rokov, potom mu z rodičov zvyčajne pomáha zručný a taktný psychologický vplyv na neho. Najprv treba dieťaťu vysvetliť, že nie je v jeho "probléme" vinný, ale on sám ho musí odstrániť. Malé deti milujú darčeky. Skúmanou motiváciou môžu rodičia dosiahnuť postupné znižovanie počtu nepríjemných epizód a potom úplné odstránenie enurézy.

Môžete použiť mierne obmedzenie príjmu tekutín. Najprv je potrebné vyňať zo stravy slané a korenené jedlá. Večer nedávajte detským produktom diuretický účinok (vodové melóny, brusnice, jablká, infúzie bokov).

Veľmi dobré výsledky dávajú použitie špeciálneho zariadenia (budík na močenie). Snímač, ktorý zapadá do vrecka nohavičiek dieťaťa, reaguje na zmenu vlhkosti. Keď sa objavia prvé kvapky moču, funguje to, a dieťa sa prebudí, má čas na to, aby si sadol na hrniec.

varovanie: V žiadnom prípade by malo byť dieťa trpiace enuréziou potrestané, ponižované. To vedie k nezvratným zmenám v psychike a zhoršeniu stavu, v ktorom sú obvinení tí, ktorí trpia zármutkom.

Konzervatívna liečba

Keď sú infekčné a zápalové ochorenia predpísané antibiotiká, protizápalové a diuretiká. Po odstránení hlavného ochorenia sa používa fyzioterapia (laserová terapia, elektroforéza a iné liečebné metódy) a tiež sa uskutočňujú triedy s detským psychológa. Ak je príčinou patológie neurotické poruchy, potom je predpísaný priebeh liečby takými liekmi, ako je nootropil, Persen. Pri endokrinných poruchách sa používajú kvapky minirínu na báze vazopresínu. Na reguláciu tónu svalovej steny močového mechúra sa vykonáva ošetrenie kvapalinou a prosperínom.

Ako alternatívna metóda pre deti nad 10 rokov sa používa hypnóza, rovnako ako auto-tréning, terapeutické cvičenia na trénovanie svalov močového mechúra, špeciálna masáž. Homeopatické lieky sa tiež používajú pri liečbe, ako sú pulsatilla, gelmasium a iné.

Používajú sa ľudové prostriedky protizápalových, upokojujúcich účinkov, pripravené z liečivých rastlín, ako je čaj z bylín z cowberry a rastie, odvar z vavrínových listov, kôpor, ľubovník bodkovaný.

Operatívna liečba

Vykonáva sa v prípadoch, keď príčinou inkontinencie moču u dieťaťa je vrodená patológia (neexplácia steny močovej trubice) alebo poškodenie močového mechúra.

Príčiny a liečba nočnej a dennej inkontinencie u detí: ľudové lieky, tablety a prevencia enurézy

Všetci rodičia čelia problému nočného spánku u detí, ale nie každý vie, že skutočne musíte začať znepokojovať, keď sa to stane po piatich rokoch. Choroba znamená neschopnosť močového mechúra držať obsah. Keď osoba spí, svaly sa uvoľňujú, takže dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Ak sa "problém" stalo malému dieťaťu, potom sa nič netrápi. Zvuku zaznie rodičia tých detí, ktoré prekročili päťročné hranice a pokračujú v písaní do postele

Faktory prispievajúce k nástupu choroby

Až do určitého veku nie je močenie regulované u detí v dôsledku skutočnosti, že od narodenia sa prispôsobujú novým podmienkam, vytvárajú všetky životné procesy a zručnosti na uspokojenie svojich fyziologických potrieb. Ak sa do 4 rokov tieto procesy nevrátia do normálu, rodičia si musia položiť otázku príčin patológie.

Podľa známeho pediatra Komarovského EO enuréza neznamená prítomnosť vážnych patológií v tele, takže jeho liečba môže rýchlo pomôcť zbaviť sa nedobrovoľného močenia počas spánku, ak je riadne organizovaná. Hlavná vec - rodičia by si mali pamätať na potrebu šetriaceho postoja k dieťaťu, aj keď je liečba oneskorená. Aktivita všetkých orgánov v tele sa uskutočňuje cez mozog, ktorý je s nimi spojený nervami prostredníctvom centrálneho nervového systému, takže vzniknutý problém močovej inkontinencie v noci nie je len fyziologický a lekársky, ale aj psychologický.

O príčinách choroby

U novorodencov nie je nervový systém dostatočne vyvinutý, takže močenie nastáva nekontrolovateľne - až 20-krát denne. Ako dieťa rastie, nervové zakončenie sa rozvíja, deti začnú ovládať svoje túžby a sú vycvičené, aby šli na toaletu.

Úplné vytvorenie reflexu by sa malo uskutočniť v priemere na 4 roky, ale v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu sa môže stať o rok skôr alebo po dosiahnutí 5 rokov. Úzkosť musí byť potlačená, ak vo veku 6, 7, 8, 10, 11 rokov nastane mimovoľné močenie u dieťaťa počas nočného a nočného spánku. Príčiny enurézy:

  • komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu, v dôsledku čoho dieťa vykazovalo perinatálne hypoxické poškodenie nervového systému;
  • predispozícia dedičným znakom znamená, že gén bol prenesený z rodičov na dieťa, čo pomáha zvyšovať hladinu látok, ktoré znižujú reakciu buniek močového mechúra na antidiuretický hormón v krvi;
  • prítomnosť infekcie v močovom trakte alebo urologickej chorobe;
  • stresové situácie, nepriaznivá atmosféra v prostredí, psychologická trauma;
  • nedostatočná kapacita močového mechúra - tento príznak treba mať na pamäti, ak dieťa malo v minulosti pyelonefritídu;
  • vrodené alebo získané choroby mozgu alebo miechy;
  • diabetes mellitus;
  • alergická reakcia.
Príčinou močovej inkontinencie môže byť psychické trauma, ktoré dieťa dostalo. Nervový systém detí je nestabilný, takže dokonca aj spor v rodine niekedy vedie k zdravotným problémom

Enuresis u detí môže nastať v dôsledku niekoľkých faktorov súčasne, jedna príčina môže spôsobiť vznik iného. Veľmi jednoduchý dôvod pre nedobrovoľné močenie v noci môže byť, pri absencii ochorení, zdravý spánok alebo nadmerné množstvo tekutín, ovocia, studenej potravy užívanej bezprostredne pred spaním a hypotermie. Nevyhazujte váhy psychologických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju inkontinencie moču: hádky, nočné obavy, žiarlivosť atď.

Ktorému špecialistovi sa môžete prihlásiť?

Lekár, ktorý sa zaoberá primárnou diagnózou a liečbou všetkých detských chorôb, je pediatr. Napriek tomu, že choroba je spojená s močovými orgánmi, stojí za to navštíviť tohto odborníka. Kvalifikovaný lekár by mal identifikovať špecialistu, ktorý bude potrebný na presnejšiu diagnózu a posielať rodičov s dieťaťom na kompletné vyšetrenie.

Vzhľadom na skutočnosť, že enuréza je choroba, ktorá môže byť spôsobená rôznymi faktormi inej povahy, je vhodné prejsť prieskum s niekoľkými odborníkmi:

  • neuropatológ vymenuje elektroencefalografiu, ktorá by mala odhaliť stav nervového systému;
  • psychológ zistí, či existujú stresové situácie, ako sa dieťa vyvíja s pomocou špeciálnych techník, odhaľuje emocionálne zázemie v rodine, dáva odporúčania rodičom;
  • urológ určí ultrazvuk obličiek a močového mechúra, analýzu moču, potom liečbu drogami.

Každý špecialista pracuje postupne a hľadá príčiny tejto choroby vo svojej oblasti.

Ako liečiť enurézu?

Neexistuje jediný predpis na liečbu nočnej močovej inkontinencie u detí, keďže vymenovanie závisí od príčin jej výskytu. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Metódy liečby liekov sú určené na základe výsledkov diagnostikovania stavu svalov močového mechúra, obsahu hormónu vazopresínu, ktorý reguluje hladinu tekutiny, ako aj stav jeho receptorov:

  1. Mininin - je vyrobený na báze vazopresínu vo forme kvapiek v nose, pochovaný pred spaním;
  2. Driptan - s nárastom tónu močového mechúra;
  3. Mininín v kombinácii s Prozerinom - s hypotenziou močového mechúra vo forme injekcií;
  4. Nootropil, Persen vo forme tabliet, vitamíny skupiny B - sa liečia nočnou enuréziou neurotického pôvodu.

Všetky lieky sa používajú iba po vyšetrení, pričom sa objavujú príčiny a vymenovanie úzkych špecialistov s prísnym dodržiavaním pravidiel užívania a dávkovania. Alternatívne sa pacienti môžu obrátiť na homeopatického lekára, ktorý predpíše alternatívne lieky:

  1. Pulsatilla - za prítomnosti infekčných ochorení močových kanálov, tiež pre emocionálne exciteľné deti;
  2. Gelzemium - s príznakmi uvoľnenia svalov močového mechúra v dôsledku stresových situácií;
  3. Prípravky obsahujúce fosfor sú predpísané deťom, ktoré pijú veľa studenej vody;
  4. Sépia - s inkontinenciou moču pri kašli, kedykoľvek sa smiať aj počas prvých 3 hodín po usnutí.

Moderné homeopatické prostriedky sú schopné vyliečiť enurézu pod podmienkou, že sú správne diagnostikované. Alternatívne metódy môžu byť predpísané v prípade, že liek nebol správne liečený a enuréza u detí nebola liečiteľná.

O neliečivých metódach

Lieky nebudú mať potrebný účinok na liečbu enurézy, ak je príčina jej výskytu v psychologickej rovine. Ďalšie faktory prispievajúce k normalizácii procesu močenia:

  • Organizácia každodennej rutiny. Správna regulácia všetkých procesov počas dňa bude učiť telo vnútornej disciplíne (stravovanie v presne stanovených hodinách, chôdza, denný odpočinok, spánok, zábava) a postupne znižuje enurézu u detí. Je potrebné dieťa naučiť prestať jesť 3 hodiny pred spaním. Na splnenie tohto ťažkého stavu by sa rodičia mali stať najlepším príkladom.
  • Cvičenia pre močový mechúr. Je potrebné učiť, ako ovládať proces močenia. Aby ste to urobili, musíte sa naučiť, ako oddialiť túžbu ísť na toaletu na chvíľu.
  • Vytvorenie motívu. Motivačná terapia je silný psychoterapeutický nástroj, ktorý sa aplikuje na deti s enuréziou. Používa sa výlučne v prípadoch, keď príčinou choroby sú psychologické faktory. Motivom by malo byť povzbudenie dieťaťa k "suchým" nociam (odporúčame vám čítať: ako inak môžeme opustiť dieťa, aby písal v noci?). Čo bude predmetom propagácie a koľko úspešných nocí - rozhodnutie je individuálne, ale recepcia funguje v 70% prípadov.
  • Fyzioterapeutická liečba. Fyzioterapia vo forme elektroforézy, akupunktúry, magnetoterapie, elektroliečby, kruhového sprchovania, terapeutickej gymnastiky je navrhnutá tak, aby zlepšovala funkciu mozgu, nervové zakončenia.
  • Psychoterapeutická pomoc. Špeciálny špecialista učí dieťa metódy automatického návrhu. Výsledkom je obnovenie reflexného spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi močového mechúra. Ak je neurotický charakter nočnej inkontinencie jasne vyjadrený, potom psychológovia používajú svoje nástroje na presun depresívnych stavov. Hlavnú úlohu v psychoterapii by mala hrať vytvorenie pozitívnej pozitívnej atmosféry v rodine.
V niektorých prípadoch môže byť dieťaťu pomôcť lekárska gymnastika, ktorá stimuluje nervové zakončenia a posilňuje nervový systém

Prostriedky tradičnej medicíny v boji proti chorobám

Tradičná medicína je špičkou metód liečenia od najrôznejších chorôb, takže nezabudnite na účinné domáce recepty, ktoré pochádzajú z hlbín storočí. Oni sú testovaní v praxi mnohými generáciami ľudí, obsahujú iba prírodné zložky:

  • Pre deti mladšie ako 10 rokov, lyžica kôpru variť v pohári vriacej vody a trvať na hodinu. Piť ráno na prázdny žalúdok na pol pohára.
  • Varenie kompótu brusníc s prídavkom 2 lyžice psie ruže, trvajú na tom. Infúzia sa môže opiť niekoľkokrát denne, pôsobí upokojujúco na nervový systém.
  • Boky 2 lyžice nalejte jeden liter vriacej vody, trvať na tom. Výmena čaju, nápoj v priebehu dňa. Rastlina dobre posilňuje nervové bunky.
  • Bobule a listy brusníc, ľubovník bodkovaný v ľubovoľnom malom množstve privedie k varu v ½ litra vody. Trvať na 30 minút, odčerpať, vychladnúť a užívať si počas dňa.
  • Rozdrvený plantain list 30 g varte v 350 ml horúcej vody, nechajte variť, trvať 4x denne na 10 g.
  • Zbierajte bylinky mäty, ľubovník bodkovaný, breza listy, harmanček kvety v rovnakej časti, aby sa brúsiť a miešať. 50 g zmesi naliať 1 liter horúcej vody v thermos, trvať na 8 hodín. Vezmite si pol hodiny pred jedlom 100 gramov. Aby mohla infúzia dieťaťa piť s potešením, môžete do neho pridať med. Po 3 mesiacoch musíte prestať užívať 2 týždne a pokračovať v liečbe.
  • Zmierňuje príznaky enurézy z trávy hmyzu, rašeliny, ľubovníka bodkovaného, ​​ostružinových listov. Všetky zložky musia byť rozdrvené a zmiešané v rovnakých častiach. Hotovo 10 g zmesi nalejte 300 ml vriacej vody, trvať na termos 2 hodiny. Infúzia sa má užívať 5 krát denne pred jedlom.

Ľudové lieky budú mať požadovaný účinok, ak sa užívajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Bylinné lieky sú doplnkom k základnej liečbe, nemali by sa stať úplnou náhradou. Okrem toho rastlinné prípravky môžu mať dobrý účinok pri prevencii enurézy.

Enuresis u detí

Enuresis u detí - narušenie riadeného vyprázdňovanie močového mechúra, sprevádzaný nedobrovoľné močenie počas spánku. Pomočovanie u detí prejavuje únik moču počas spánku, čo môže nastať čas od času, alebo sa opakuje až niekoľkokrát za noc. Diagnózu enurézy u detí si vyžaduje stanovenie príčin porušení a zahŕňajú udržanie denník močenia, laboratórne testy krvi a moču testy, ultrazvuk močového mechúra, urodynamické štúdie, neurologické vyšetrenie a tak ďalej. V liečbe enurézy u detí aplikovaný psychoterapia, fyzioterapia, farmakoterapie.

Enuresis u detí

Enuréza u detí - druh inkontinencie moču u detí, spolu s opakovanými epizódami inkontinencie moču, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v priebehu spánku. Problém enurézy u detí si vyžaduje integračný prístup; jeho rozhodnutie musí byť vykonané za účasti odborníkov v oblasti pediatrie, detská urológia a nefrológia, detskej neurológie, detská psychológia, atď. Prevalencia pomočovanie u detí, v rozmedzí od 4 do 20%: močovej inkontinencie sa vyskytuje u 18-20% z 5-ročných detí. 12-14% - 7-ročných a asi 4% - adolescentov vo veku 12-14 rokov. Štatisticky častejšie (približne 2-krát) sa enuréza nachádza u chlapcov.

Klasifikácia enurézy u detí

Z pohľadu kurzu je najdôležitejšie rozdelenie primárnej a sekundárnej enurézy u detí. Primárna enuréza je charakterizovaná pretrvávajúcimi klinickými prejavmi a absenciou dlhých "suchých" periód. Sekundárna enuréza u detí znamená stav, pri ktorom bola močová inkontinencia chýbala minimálne 6 mesiacov, a potom sa znova objavila. V 75-80% prípadov sa u detí diagnostikuje primárna enuréza.

Okrem toho existujú monosymptomatické (nekomplikované) a polysymptomatické (komplikované) varianty enurézy u detí. V prvom prípade je to otázka úniku moču ako jediného prejavu enurézy; v druhom prípade je močová inkontinencia kombinovaná s naliehavými nutkaniami, častým močením atď. Polysymptomatický variant sa vyskytuje u 15% detí s enurézou.

Podľa režimu porúch močenia je enuréza u detí rozdelená na dennú, nočnú a zmiešanú. U 80-85% detí dochádza pri nočnom spánku k mimovoľnému močeniu, takže termín "enuréza" zvyčajne odkazuje na spánok. V závislosti od etiológie je izolovaná jednoduchá, neurotická, endokrinopatická, epileptická, neuróza podobná enuréza u detí.

Príčiny enurézy u detí

Jednoduchá enuréza u detí je najčastejšie spojená s dedičnou záťažou. Ak sa deti, ktorých rodičia nemali trpieť inkontinenciou, riziko pomočovanie je 15%, dieťa, ktorého rodičia (jeden alebo obaja) utrpeli v detstve enurézy, táto pravdepodobnosť je 44% a 77% v uvedenom poradí. Táto forma inkontinencie sa vyvíja bez sprievodných neurologických alebo urologických ochorení.

Pomočovanie u detí klinike môžu sprevádzať rôzne ochorenia nervového, endokrinného a močového ústrojenstva, poruchy psychiky a ďalšie. To znamená, neurotická forma pomočovanie u detí rozvíjať v reakcii na akútne alebo ťažkých traumatických okolností. Endokrinopatichesky pomočovanie sa vyskytuje s sprievodnými ochoreniami endokrinnými - cukrovka, obezita atď. epileptická forma je zaznamenaná pri epilepsii u detí. Vývoj neurózy pomočovanie u detí je spojená s organickými léziami centrálneho nervového systému v dôsledku toxémie tehotenstva, hemolytickej choroby plodu, fetálny hypoxia, pôrodné traumy, infekcie (meningitída, encefalitída, chrípky, atď.), Intoxikácia, traumatické poškodenie mozgu.

Navyše, nočné pomočovanie je bežné u detí s anamnézou infekcie močových ciest (cystitída), VVV urogenitálny oblasti (epispadias, hypospadias, ektópia močového mechúra alebo ústia močovodu), obštrukcie močových ciest (zúžením močovej trubice alebo močovodu, hydronefróza), neurogénna močový mechúr bublina, hlísty infekcie, abnormality chrbtice a miechy. Na klinike psychiatrických ochorení môže enuréza sprevádzať tok oligofrénie a schizofrénie.

Pri zvažovaní patogenéze monosemeiotic pomočovanie u detí, väčšina autorov sa prikláňa k názoru, že základom porušovanie meškanie včasné tvorbu reflexné kontrolu močenia. Predpokladá sa, že normálne ovládací prvok je tvorený 3-4 rokov, kedy dieťa zvyšuje kapacitu mechúra, počet dutín sa znižuje na 7-9 za deň, deti môžu začať vedome či brániť močenie, pocit, že je potrebné dodržiavať hygienické predpisy, prebudenie v priebehu plnenia močového mechúra a podobne. ak je však funkčné zrenie tvorby CNS meškanie vedomej riadiacej močenie s oneskorením, čo vedie k vývoju detí pomočovanie. Spontánne vymiznutie enurézy u detí naznačuje ukončenie tvorby kontrolných procesov pri močení. Na podporu tejto hypotézy je preukázané skutočnosťou, že pomočovanie u detí je často sprevádzaná ďalšími príznakmi oneskorenie vývoja dieťaťa: porušenie dobrovoľnú kontrolu defekácie, oneskorené motora a vývoj reči.

Okrem toho, vedci poukazujú na to, že u detí s pomočovanie je často narušená hormonálnej regulácii metabolizmu vody - a to je normálne denný rytmus sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu). To vedie k tvorbe dostatočne veľkého objemu moču v noci, ktorý je pri absencii kontroly močenia sprevádzaný mimovoľným odtokom moču.

Symptómy enurézy u detí

Hlavným príznakom enurézy u detí je nedobrovoľné močenie počas spánku, menej často - bdenie. Epizódy nedobrovoľného močenia sa môžu vyskytnúť zriedkavo, ale neustále (niekoľkokrát mesačne alebo týždenne) alebo opakovane opakované počas noci. Obvykle sa močová inkontinencia vyskytuje v prvej polovici noci vo fáze hlbokého spánku. Po namočení sa deti zvyčajne neprebúdajú.

V zložitom pomočovanie u detí, s výnimkou nočné alebo denný inkontinencia môže dochádzať k častému alebo občasný močenie, naliehavosť či nedostatok naliehavosti močenie, slabý prúd moču a ďalšie.

U niektorých detí sa enurézy sú charakteristické zápchy alebo fekálnej inkontinencie, emocionálnou labilitou, zvýšená úzkosť a zraniteľnosť, izoláciu, plachosť, rôzne poruchy spánku (dlhá zaspávaním, nepokojný povrchné alebo príliš hlboký spánok, poruchy prebudení). Neuróza pomočovanie u detí je často spájaný s koktanie, tiky, ADHD, obavy.

Diagnóza enurézy u detí

Vzhľadom k tomu, pomočovanie u detí je nielen urologický problém v diagnostike ochorení sa môže zúčastniť rôznych špecialistov:. Pediater, neurológ detí, detskej endokrinológ, dieťa psychiater, atď. Avšak, hlavnú úlohu v počiatočných fázach, samozrejme, patrí k detským urológom.

Pri zbere histórie uvedené perinatálnej a rodinného burdeness, minulé chorôb, najmä tok pomočovanie u detí, spúšťa, a tak ďalej. N. fyzikálne vyšetrenie dieťaťa zahŕňa abdominálna palpácii, vyšetrenie vonkajšieho genitálu, perinea a lumbosakrální oblasti, vedenie rektálne vyšetrenie s cieľom nájsť vývojové anomálie. Rodičia detí s pomočovaním sa odporúča, aby si denník, v ktorom sa zaznamená počet močení a močovej inkontinencie za deň u dieťaťa, nedobrovoľné močenie na chvíľu, pridružených chorôb.

Na vylúčenie infekcie močom sa uskutočňuje všeobecná analýza moču a krvi, biochemické analýzy krvi a moču, bakteriologické vyšetrenie moču na flóre. Na identifikáciu anatomických zmien v močovom trakte sa vykonáva ultrazvuk obličiek a močového mechúra. S urodynamické štúdií (uroflowmetriu, elektromyografia, cystometrii, sphincterometry, Profilometria), obštrukcia vývodu močového mechúra je detekovaný a nestabilita detrusoru funkcie.

Celá škála diagnostického vyhľadávania vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť anomálií vo vývoji močových ciest a chrbtice, infekcie močového systému, endokrinopatie, ochorenia CNS u detí s enuréziou.

Liečba enurézy u detí

Pri komplikovanej enuréze u detí je potrebné najskôr opraviť organickú patológiu močového mechúra alebo nervového systému. Komplex lekárskych opatrení s jednoduchou enuréziou u detí zahŕňa behaviorálnu a liečebnú terapiu, fyzioterapiu, psychoterapiu.

Behaviorálna liečba sa chápe ako vývoj kontroly nad močením. Za týmto účelom obmedziť príjem tekutín vo večerných hodinách, upraviť stravu zvyknúť dieťa k vyprázdneniu močového mechúra v noci apod V prvej polovici noci dieťa odporúčajú vysadené na hrnce..; s cieľom vytvoriť reflex prebudení môžete použiť špeciálne detektory ( "močových alarmy"), čo signalizuje výskyt prvých kvapiek moču počas spánku a spôsobiť dieťaťu prebudiť.

Psychoterapia, ako liečba pomočovanie, menovaný u detí starších ako 10 rokov a je vykonávaná kvalifikovanými terapeutmi a detskými psychológmi. Pre mladšie deti je možné použiť autogénny tréning, motivačný terapia (povzbudenie pre každého "suché" noci). Počet fyzioterapeutických techník pre pomočovanie u detí, je veľmi dobre preukázané, magnetoterapiu, laserová terapia, elektroforéza, inductothermy, elektrostimulácia, galvanizácia, tepelné spracovanie, akupunktúra, cvičenie terapiu.

Voľba farmakoterapie závisí od tvaru enurézy u detí. Vysoká účinnosť ukazuje priradenie anticholinergiká (oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín) a analógy antidiuretického hormónu (dezmopresínu). Tieto lieky zvyšujú funkčnú kapacitu močového mechúra, znižujú objem nočného moču, znižujú činnosť močového mechúra v noci.

Prognóza a profylaxia enurézy u detí

Enurezis má relatívne benígny priebeh: každoročne 15% detí dosiahne spontánnu remisiu a enuréza je 15-18 rokov detekovaná len u 1-2% jedincov. V iných prípadoch s pomocou terapie je možné dosiahnuť ukončenie enurézy u 9 detí vo veku 10. Kompletná liečba by sa mala povedať v prípade absencie epizód inkontinencie moču v priebehu 2 rokov.

Prevencia enurézy u detí spočíva v čo najskoršom odstránení príčin močovej inkontinencie; vytváranie priaznivého emočného prostredia, okolité dieťa; včasné zvyknutie dieťaťa na hrniec a odmietnutie (najneskôr 2 roky) používania plienok na jednorazové použitie. Liečba enurézy u detí si vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť zo strany lekárov, rodičov a pedagógov, benevolentný a súčasne náročný prístup k dieťaťu. Nedostatok pozornosti problému enurézy u detí je plný rozvoja sekundárnych psychických vrstiev a komplexu menejcennosti v budúcnosti.