Dysmetabolická nefropatia u detí

Uretritída

Okrem bežných detských chorôb existujú aj tie, ktoré sú registrované u dojčiat skôr zriedka. Jedna taká patológia je dysmetabolickej nefropatie. S touto podmienkou sú nefrológovia bežnejšími ako pediatri.

Čo je to?

Dysmetabolická nefropatia je patologický stav, ktorý vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Tento komplex klinických symptómov nie je izolovanou chorobou. K rozvoju tohto nepriaznivého a dokonca nebezpečného stavu v dieťati môže spôsobiť rôzne ochorenia.

Ak lekár odhalí dysmetabolickú nefropatiu u dieťaťa, potom to naznačuje prítomnosť celého komplexu porúch v močových orgánoch a obličkách.

Podľa štatistík každé tretie dieťa má klinické príznaky tohto stavu. Dysmetabolická nefropatia nie je diagnóza a ani verdikt. Pri vylúčení dôvodov, ktoré prispeli k jeho rozvoju, úplne zmizne. To si vyžaduje včasnú diagnózu a vhodnú liečbu základnej choroby.

Zvyčajne sa vyskytujú príznaky dysmetabolickej nefropatie u detí, ktoré nie sú plánované. Pri vyšetrení moču doktoři identifikujú zmeny, ktoré sú klinickými príznakmi funkčných porúch obličiek. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v rôznych vekových kategóriách. Predĺžený priebeh dismetabolických nefropatií vedie k vzniku nefrotického syndrómu u dieťaťa.

Tento stav sa prejavuje pretrvávajúcim edémom, ktorý sa nachádza hlavne na tvári a hornej časti tela. Nefrotický syndróm sa zvyčajne zaznamenáva u 13 až 16 zo 100 000 detí. Vo výskyte sa vyskytujú charakteristiky obyvateľstva.

Na vylúčenie tohto patologického stavu je potrebné vymenovať komplexnú liečbu, ktorú zvyčajne robí detský nefrológ.

dôvody

Dysmetabolická nefropatia u detí je v prvom rade narušený metabolizmus. Pretrvávajúce zmeny vedú k tomu, že v moči dieťaťa sú rôzne kryštály solí. V ich zložení môžu byť odlišné. To je do značnej miery určené chemickým zložením kameňov.

Vývoj dismetabolickej nefropatie u detí vedie k mnohým príčinám. V niektorých prípadoch je ťažké ich zriadiť. Často sa patologický stav obličiek vyvíja v dôsledku niekoľkých príčinných faktorov súčasne. Vývoj výrazného poškodenia funkcie obličiek vedie k:

  • rôzne intoxikácie s chemikáliami;
  • ťažké otravy rôznymi priemyselnými výrobkami;
  • nesprávna a neefektívna výživa;
  • anatomické chyby, ktoré sa vyskytli ihneď po narodení dieťaťa.

Tiež vedci hovoria o prítomnosti vrodených foriem ochorenia. V tomto prípade sa pozorujú zmeny vo funkcii obličiek už počas prvých mesiacov po narodení dieťaťa. To vedie k tejto podmienke, spravidla komplikovaný priebeh tehotenstva. Ak počas tehotenstva plodu u budúcej matky dôjde v neskorších obdobiach k vážnej gestóze alebo toxikóze, výrazne to zvyšuje riziko funkčného poškodenia močových orgánov u dieťaťa.

Vrodená forma dysmetabolickej nefropatie je tiež spôsobená vnútromaternicovými stavmi, v ktorých dochádza k hypoxii plodu. Ak sa hladina kyslíka v tkanivách objavila v počiatočných štádiách tehotenstva, prispieva to k porušeniu organogenézy. V tomto prípade je narušená inzercia a vnútromaternicový rozvoj obličiek. Následne môže dieťa postihnúť rôzne ochorenia močového traktu: akútnu glomerulonefritídu s nefrotickým syndrómom, pyelonefritídu a ďalšie. Nefrotická forma glomerulonefritídy u malého dieťaťa je pomerne nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje povinnú konzultáciu s nefrologom a vymenovanie osobitného ošetrenia. V niektorých prípadoch je terapia celoživotná.

Mnohí vedci hovoria o dedičnej predispozícii. Ak rodičia alebo blízky príbuzní majú tendenciu k urolitíze, často má dieťa charakteristickú zmenu.

Niektoré genetické mutácie sú tiež schopné vyvolať poruchy fungovania obličiek. Takéto prípady sú zriedkavé.

Idiopatický variant dismetabolickej nefropatie sa zaznamenáva aj v detskej praxi. Tento klinický stav je stanovený metódou eliminácie. Zvyčajne na tento účel lekári vykonávajú rozšírenú diferenciálnu diagnostiku s vylúčením všetkých možných alternatívnych príčin, ktoré by mohli spôsobiť poruchy funkcie obličiek u dieťaťa. Existuje idiopatická nefropatia u batoľatých detí v ranom veku.

klasifikácia

V srdci akejkoľvek dismetabolickej nefropatie sú výrazné metabolické poruchy. Toto sa prejavuje abnormalitou v normálnom chemickom zložení moču a výskytom rôznych solí kryštálov. V závislosti od látok v ich zložení sa rozlišuje niekoľko variantov tohto stavu.

Vzhľadom na chemické zloženie kryštálov sa rozlišujú nasledujúce klinické varianty:

  • Oxalatria - stav, v ktorom sa v moči vyskytuje veľké množstvo oxalátov. Tento patologický proces je spôsobený systémovými poruchami metabolizmu vápnika v tele. Nadbytok tvorby kyseliny šťaveľovej vedie k vzniku kryštálov (oxalátov) v moči. Táto podmienka môže mať rôznu mieru závažnosti. Najmenšie príznaky sa objavujú pri 1 stupni oxalatérie.
  • Uraturia. Vyznačuje sa výskytom kryštálov urátu v močovom zvyšku. Táto patológia môže byť primárna a sekundárna. Lesch-Nayhanov syndróm je považovaný za hlavnú dedičnú príčinu vzniku veľkého množstva urátových akumulácií v moči detí. Rôzne typy hemolytickej anémie, erytémie, myelómu, pyelonefritídy - sú najčastejšie choroby, ktoré vedú k urátovej dismetabolickej nefropatii u detí.
  • Fosfátov. Je charakterizovaný objavením sa veľkého množstva fosfátových kryštálov vo všeobecnej analýze moču. Často je táto patologická porucha spôsobená rôznymi infekčnými chorobami, ktoré sa vyvíjajú v obličkách. Choroby centrálneho nervového systému, ako aj rôzne patologické príznaky prištítnych teliesok vedú k porušeniu metabolizmu fosforu v tele dieťaťa. Existujú tiež dávkové formy fosfátovej dismetabolickej nefropatie spôsobenej dlhodobým užívaním protinádorových liekov, tiazidových diuretík, salicylátov a cyklosporínu A.
  • Cystínová forma. Vyskytuje sa u detí s narušením metabolizmu cystínu. Táto látka je hlavným produktom metabolizmu metionínu. Nadbytočné kryštály cystínu sa začnú ukladať do renálnych tubulov, intersticiálneho tkaniva obličiek, sleziny a pečene, lymfatických uzlín, krvných buniek, miechy. Pri niektorých variantoch pyelonefritídy alebo tubulárnej intersticiálnej nefritídy sa môže vyvinúť sekundárna cystínová dysmetabolická nefropatia.
  • Zmiešané. Charakterizované vzhľadom na rôzne typy kryštálov. Môže byť vrodená a získaná. Sekundárne formy zmiešanej dysmetabolickej nefropatie sa vyskytujú v rôznych chronických ochoreniach obličiek a močových ciest. Je registrovaný u detí v akomkoľvek veku.

príznaky

Mnohé formy dysmetabolickej nefropatie sú asymptomatické. Dieťa nemôže nič rušiť. Chovanie a blaho dieťaťa sa vôbec nezmení. Patologické abnormality v obličkách sa zvyčajne odhaľujú počas podávania celkovej analýzy moču. Rôzne kryštály, ktoré sa v ňom objavujú, svedčia o prítomnosti dieťaťa s problémami s metabolickými procesmi.

V niektorých prípadoch dochádza k vzniku nefropatie pri výskyte rôznych nepriaznivých symptómov. Sú zvyčajne systémové. Takže u detí s vrodenou oxalatériou sú príznaky artropatie, dny, spondylózy, urolitiázy, cukrovky. Ide o kombináciu patologických stavov. Vznikajú v dôsledku počiatočného narušenia metabolizmu v tele na rôznych úrovniach.

Metabolické poruchy sú pozorované vo všetkých klinických variantoch dysmetabolickej nefropatie.

Deti, ktoré majú funkčné poškodenie obličiek, často trpia obezitou, alergickými patológiami a hypotenziou. Majú problémy s močením, pri močení môžu byť mierne horiace alebo bolestivé. Symptómy dysmetabolickej nefropatie nie sú veľmi špecifické a do značnej miery závisia od základnej choroby.

diagnostika

Objavovanie samotnej nefropatie je ťažké a niekedy nemožné. V niektorých prípadoch môžu byť kryštály detegované vypúšťaním moču z detskej nádoby. Stáva sa pomerne zakalený a má výrazné biele zrazeniny. Zvyčajne moč má slabo-žltú farbu a je pomerne transparentná. Vzhľad zákalu alebo sedimentu by mal nutne upozorniť rodičov a motivovať ich, aby vyhľadali lekársku pomoc od lekára.

Pri stanovení diagnózy dismetabolickej nefropatie sa nevyhnutne podieľa urologička alebo nefrológ dieťaťa. Títo špecialisti majú potrebné znalosti a hlavne skúsenosti s liečbou takýchto patologických stavov u detí. Po vykonaní klinického vyšetrenia a vyšetrenia odporúčajú niekoľko dodatočných testov na objasnenie diagnózy.

Základnou diagnózou dysmetabolickej nefropatie je povinné vykonanie všeobecného krvného testu. Tento jednoduchý a cenovo dostupný laboratórny test umožňuje identifikovať rôzne kryštály solí zvyškov moču, určiť hustotu a špecifickú hmotnosť moču a rozpoznať bielkovinu. Počet leukocytov a červených krviniek v tejto analýze stanovuje prítomnosť akýchkoľvek ochorení obličiek a močových ciest u dieťaťa, ktoré by mohli spôsobiť metabolickú nefropatiu. V mnohých komplexných diagnostických prípadoch sa lekári prikláňajú k určeniu konkrétnejších močových testov. Analýza moču v spoločnosti Nechiporenko pomáha identifikovať niektoré latentné formy pyelonefritídy a glomerulonefritídy, ktoré často vedú k poškodeniu obličiek u detí.

Ak je príčinou ochorenia obličiek bakteriálna infekcia, je vhodné vykonať bakteriologickú štúdiu moču s definíciou citlivosti na antibiotiká.

Zvyčajne sa táto analýza vykoná do týždňa a poskytuje presný opis toho, čo je patogénna mikroflóra v moči. Tento test poskytuje lekárom viac príležitostí na predpísanie adekvátnej a správnej liečby.

Na identifikáciu kameňov v obličkách a na vytvorenie rôznych štrukturálnych patológií je predpísané ultrazvukové vyšetrenie s mapovaním Dopplerov. Pre každú chorobu močového traktu je charakterizovaná jej špecifickými echopriznakmi. Pomocou vysoko presného vyšetrenia je možné odhaliť rôzne patológie obličiek aj v najskorších štádiách. Metóda je bezpečná a môže sa použiť aj u najmladších pacientov.

U starších detí sa v niektorých prípadoch používa urografia prieskumu. Zavedením špeciálneho kontrastu sa vyhodnotí funkcia obličiek a zistia sa funkčné poruchy spojené s patológiami vylučovania močom. Fotografia zobrazujúca výsledok revíznej urografie dáva odborníkom úplný obraz o existujúcich ochoreniach obličiek a močových ciest.

Dysmetabolická nefropatia u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí - štrukturálne a funkčné zmeny v obličkách, ktoré sa vyvinú na pozadí metabolických porúch sprevádzaných kryštalúriou. Dysmetabolická nefropatia u detí môže klinicky prejavovať alergiu a svrbenie kože, opuch, bolesť v dolnej časti chrbta, hypotenziu, uvoľnenie zakaleného moču. U detí je dysmetabolická nefropatia zvyčajne najskôr diagnostikovaná vo všeobecnom močovom teste; Pokročilá diagnostika zahŕňa renálny ultrazvuk, biochemickú analýzu moču. Liečba dismetabolickej nefropatie u detí sa vykonáva s prihliadnutím na jej typ a zahŕňa diétu, farmakologickú korekciu metabolických porúch a fyzikálne a chemické vlastnosti moču, rastlinnú medicínu.

Dysmetabolická nefropatia u detí

Dysmetabolický nefropatia u detí - skupina metabolických porúch súvisiacich so zvýšenou vylučovanie rôznych solí (oxalát, kyseliny močovej, fosfáty), a v dôsledku toho - poškodenie obličiek štruktúr. V pediatrickej urológie dysmetabolický nefropatia tvorí asi 27 až 64% všetkých ochorení močového systému u detí; v praxi pediatrie sa zistili príznaky metabolických porúch v moči takmer v každom treťom dieťati. Deti s dismetabolic nefropatiou majú vysoké riziko pre rozvoj intersticiálnej nefritídy, pyelonefritída, močových kameňov.

Klasifikácia dismetabolickej nefropatie u detí

V závislosti od zloženia solí sa u detí rozlišujú dismetabolické nefropatie, ktoré sa vyskytujú pri:

  • oxalát-vápenatá kryštalúria (85-90%)
  • fosfátová kryštalúria (3-10%)
  • uratnaya kryštalúria (5%)
  • cystínová kryštalúria (3%)
  • zmiešané (oxalát / fosfát-urát) kryštalúria

Vzhľadom na príčiny nástupu sú izolované primárne a sekundárne dysmetabolické nefropatie u detí. Primárne nefropatie sú dedičné choroby, ktoré majú progresívny priebeh a včas spôsobujú nefrolitázu a chronické zlyhanie obličiek. Skupina sekundárnych nefropatií u detí zahŕňa rôzne dysmetabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri kryštalúre a vyvíjajú sa na pozadí poškodenia iných orgánov.

Príčiny dysmetabolickej nefropatie u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí - polyetologický syndróm, ktorý sa vyskytuje za účasti mnohých faktorov. Bežné príčiny môžu byť otravy a intoxikácia, ťažké fyzické námahy, dlhodobé užívanie liekov, mono-deficitné diéty. Bol zaznamenaný častý vývoj dysmetabolickej nefropatie u detí narodených z tehotenstva, s neskorou toxikózou a hypoxiou plodu, ako aj u detí s neuro-artritickou diatézou. Primárna nefropatia môže byť spôsobená poruchami metabolizmu u príbuzných dieťaťa alebo nahromadenými mutáciami, ktoré v sebe spôsobujú nerovnováhu regulačných bunkových mechanizmov.

Okrem všeobecných dôvodov je pri výskyte typu dysmetabolickej nefropatie u detí dôležitý vplyv konkrétnych faktorov.

Dysmetabolický oxalát nefropatia u detí (oxaluria) patogenicky spojená s poruchou metabolizmu vápnika a soli kyseliny šťaveľovej (oxalát). Nedostatok vitamínov A, B6, E, horčíka, draslíka hrá určitú úlohu vo svojom vývoji; predávkovanie vitamínom D v liečbe rachiet; zvýšený príjem oxalátov s jedlom. Dysmetabolický oxalát nefropatia je bežné u detí s Crohnovou chorobou, enteritída, kolitída, chronická pankreatitída, biliárnej dyskinéza, cukrovka, pyelonefritída.

Dismetabolická nefropatia moču u detí je charakterizovaná vylučovaním moču a uretovou depozíciou v urát-sodnej soli kyseliny močovej. Primárna (dedičná) uvarúria sa najčastejšie vyskytuje u detí s syndrómom Lesha-Naikhan. Sekundárne nefropatie sprevádzajú priebeh erytémie, hemolytickú anémiu u detí, myelóm, pyelonefritídu. U detí, ktoré dostávajú liečbu cytostatikami, tiazidovými diuretikami, salicylátmi, cyklosporínom A a ďalšími, je možné vyvinúť urátovú dismetabolickú nefropatiu.

Príčinou fosfatúrie môže byť chronická infekcia moču, primárna a sekundárna hyperparatyreóza, ochorenia CNS. Cystinurie vyvíja v systéme výmeny riešiť cystín - cystinózou, vyznačujúci sa tým, intracelulárnu a extracelulárnu akumuláciu cystínových kryštálov v interstícia a tubuloch obličiek, sleziny, pečene, lymfatických uzlín, krvné bunky, kostnej drene, nervové a svalového tkaniva. Sekundárne cystín dysmetabolický nefropatia u detí je zvyčajne spojená s pyelonefritídou alebo rúrkovým intersticiálnej nefritídy.

Symptómy dysmetabolickej nefropatie u detí

Symptómy oxalát-dismetabolickej nefropatie u dieťaťa sa môžu prejaviť už v období novorodenca, ale vo väčšine prípadov je ochorenie po dlhú dobu latentné. V rodokmeňoch detí s dismetabolickou nefropatiou sú zaznamenané artropatie, dna, spondylóza, urolitiáza, cholelitiáza, diabetes mellitus.

Najčastejšie sa kryštária vyskytuje u detí vo veku 5-7 rokov náhodne pri vyšetrení všeobecného testu moču. Pozorný rodičia si môžu všimnúť, že vzhľad moču dieťaťa je zakalený, s ložiskom, často sa tvorí na stenách hrnca a ťažko umývateľný plak.

Keď dismetabolic nefropatia u detí, existuje tendencia k alergické kožné reakcie, vegetatívny-cievne dystónia, hypotenzia, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, obezita. Deti môžu zaznamenať únavu, bodavá bolesť, časté a bolestivé močenie, pomočovanie, začervenanie a svrbenie vonkajšieho genitálu, svalovú hypotóniu, low-horúčku, dyspepsia, nadúvanie.

Exacerbácia a progresia ochorenia sa zaznamenáva v pubertálnom období v súvislosti s hormonálnou reorganizáciou. Dysmetabolická nefropatia u detí je rizikovým faktorom vzniku obličkových kameňov a močového mechúra, vývoja chronickej pyelonefritídy a chronického zlyhania obličiek.

Diagnóza dismetabolickej nefropatie u detí

Okrem pediatra musia detskí nefrologi alebo detskí urológovia byť zapojení do diagnostiky dysmetabolickej nefropatie u detí.

Všeobecná analýza moču odhaľuje kryštalúru, proteinúriu, hematúriu, bakteriálnu leukocyturiu, cylindruriu. Biochemická štúdia moču určuje zvýšenú koncentráciu určitých solí (oxaláty, fosfáty, uráty atď.). V komplexe laboratórnej diagnostiky sa vykonávajú funkčné testy moču podľa Zimnitského, Addis-Kakovského, Nechiporenka, pH moču. Pri stratifikácii sekundárnej bakteriálnej infekcie je potrebná bakteriologická štúdia moču na mikroflóre.

Ultrasonografia obličiek a močového mechúra u detí s dysmetabolickou nefropatiou dokáže zistiť kryštalické inklúzie indikujúce prítomnosť piesku alebo konkrementov.

Dysmetabolická nefropatia u detí sa musí odlíšiť od prechodnej kryštalúry spojenej s ARVI, čo je hojný príjem určitých produktov.

Liečba dismetabolickej nefropatie u detí

Hlavné princípy liečby dismetabolickej nefropatie u detí zahŕňajú: dodržiavanie racionálnej stravy, normalizáciu metabolických procesov, elimináciu podmienok pre tvorbu kryštálov a zvýšenie odstraňovania soli.

V prípade oxalátovej dismetabolickej nefropatie sú deti z výživy vylúčené z mäsových vývarov, špenátov, šťovík, brusníc, mrkvy, repy, kakaa, čokolády; uprednostňuje sa diéta zo zemiakovej kapusty. Lieková terapia sa uskutočňuje pomocou membránotropných liekov (vitamín B6, A, dimetyl oxobutylfosfonyl-dimetyl) a antioxidantov (vitamín E).

Diéta pri dysmetabolický urátov nefropatia u detí by nemali obsahovať potraviny bohaté na purínových báz (obličky, pečeň, mäsové vývary, fazuľa, hrach, kakao a ďalšie.). Základom stravy sú mliečne a rastlinné produkty. Pre zníženie syntézy kyseliny močovej priradená alopurinol, nikotínamid, fitosbory a kol.

Pri fosfatickej dismetabolickej nefropatii u detí sa odporúča obmedzenie potravín bohatých na fosfor (syry, pečeň, fazuľa, kura, čokoláda). Okyslenie moču je potrebné kvôli použitiu minerálnych vôd a liečivých prípravkov (kyselina askorbová, tinktúra koreňa farbenia madderu).

Liečba cystinózy zahŕňa stravu s výnimkou jedla dieťaťa z potravín bohatých na aminokyseliny obsahujúce síru a metionín (ryby, tvaroh, vajcia atď.). Je dôležité alkalizovať moč citrátom, roztokom hydrogenuhličitanu sodného, ​​alkalickou minerálnou vodou. Aby sa zabránilo kryštalizácii cystínu, podáva sa penicilamín.

V každom type dysmetabolický nefropatia u detí je dosť dôležitá zaťaženie vody, čo prispieva k zníženiu koncentrácie soli v moči, režim dodržiavanie dieťa nútený močenia (každých 1,5-2 hodiny). Ako alternatívna korekcia metabolických procesov možno homeopatickú liečbu vykonávať pod dohľadom pediatrického homeopatu.

Prognóza a prevencia dismetabolickej nefropatie u detí

Pri dodržiavaní diétnej a farmakoterapie je prognóza dismetabolickej nefropatie u detí priaznivá: v moči je stabilná normalizácia biochemických parametrov. V prípade nedodržania všeobecného a terapeutického režimu je prirodzeným výsledkom nefropatie pyelonefritída a urolitiáza. Pri cystinóze pacienti zvyčajne vyžadujú transplantáciu obličky, ale na transplantácii sa nakoniec vyvíja strata kryštálov cystínu, čo má za následok smrť detí vo veku 15-19 rokov.

Klinické sledovanie detí s dysmetabolickou nefropatiou vykonáva pediatr a detský nefrolog. Prevencia dismetabolic nefropatia u detí vyžaduje dodržiavanie pitného režimu detí, vylúčenie pôsobenia predispozičných faktorov, liečba komorbidít, skríningových ohrozených detí.

Základné informácie o dysmetabolickej nefropatii

Vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené nielen aktivitou patogénnych baktérií alebo vírusov, ale aj metabolickými poruchami. Jednou z patológií tohto typu je dismetabolická nefropatia. Takzvané abnormality, ktorých príčinou boli metabolické zmeny v tele u dospelých a detí. Z týchto dôvodov trpí obličkové tkanivo, že bez včasnej liečby vedie k vzniku kameňov, pyelonefritídy, iných ochorení.

Formy nefropatie

Odborníci rozlišujú primárnu a sekundárnu formu nefropatie. Prvé sú diagnostikované u detí, vyvíjajú sa ako dedičné metabolické zmeny v mutáciách, ktoré vedú k poruchám regulačných bunkových mechanizmov. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je častejšie diagnostikované u detí narodených z tehotenstva s hypoxiou plodu alebo s oneskorenou toxikózou.

Sekundárne nefropatie sa vyvíjajú z týchto dôvodov:

  • nedostatok horčíka a draslíka, vitamíny;
  • prebytok vitamínu D;
  • vysoký obsah oxalátu v dôsledku porúch príjmu potravy;
  • choroba čriev;
  • chronická pankreatitída;
  • biliárna dyskinéza;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnova choroba;
  • pyelonefritída;
  • erythremia;
  • myelóm;
  • hemolytická anémia;
  • infekcie moču;
  • Cystinóza;
  • Ochorenie CNS;
  • (salicyláty, tiazidové diuretiká, cytostatiká).

Mechanizmus vývoja a prejavy nefropatie

Rôzne soli sú vždy prítomné v biologických kvapalinách, ale v rozpustenej forme. Za to sú zodpovedné špeciálne enzýmy nazývané ochranné koloidy. Syntéza koloidov sa uskutočňuje v epiteliálnych bunkách obličkových kanálikov. Zníženie hladiny týchto enzýmov vedie k zrážaniu solí vo forme nerozpustných kryštálov.

Sú uložené v obličkovom tkanive a plnia tubuly a tuby. Výsledkom je neinfekčný zápalový proces, alergické reakcie s poškodením nefronu.

Symptomatológia patológie závisí od jej závažnosti, prípadne asymptomatického priebehu, vývoja dismetabolickej pyelonefritídy, tvorby konkrementov.

V závažných prípadoch sa vyvíja zlyhanie obličiek. Výmena nefropatie môže mať niekoľko variantov prejavov s príslušnými znakmi a dôsledkami. Rozlišujte oxalát, fosfát, urátovú formu, ako aj nefropatiu, ktorá je spôsobená porušením výmeny cystínu.

oxalát

Vyvíja sa kvôli narušeniu metabolizmu solí kyseliny šťaveľovej. Táto forma je diagnostikovaná najčastejšie v detstve.

Soli by mali byť syntetizované v tele a konzumované normálnymi množstvami. Ak zneužívate produkty s vysokým obsahom oxalátu alebo s rozvojom ulceróznej kolitídy, intestinálnej anastomózy, Crohnovej choroby, pod vplyvom vonkajších alebo genetických faktorov, hladina solí v krvi stúpa, čo vedie k nefropatii.

Choroba môže byť diagnostikovaná aj u novorodenca. Chronické, najmä exacerbácia sa vyskytuje počas puberty alebo pod vplyvom ťažkých záťaží, fyzických a duševných, so zmenami stravovania.

Zvlášť významný faktor sily - veľké množstvo šťavelanu nájdený v čiernej čaju, kávy, čokolády, šípky, mrkva, greeny, fazuľa, šťavel, repy, citrusové plody, červených ríbezlí, hrozna, orechy a semená. Zneužívanie týchto produktov vedie k významnému zvýšeniu solí a vyvoláva exacerbáciu ochorenia.

fosfát

Jeho príčinou je zmena metabolizmu vápnika a fosforu. Vyskytuje sa hlavne kvôli chronickým infekciám močového systému. Príčinou patológie môže byť tiež ochorenie CNS, hyperparatyroidizmus. Najčastejšie sa táto forma nefropatie objavuje spoločne s oxalátom, ale je menej vyjadrená.

urátov

Táto forma sa objavuje, keď je uretán vylučovanie ťažké na pozadí dedičných porúch alebo myelómu, erytémie, hemolytickej anémie. Po dlhú dobu, urátov nefropatia nastane bez akýchkoľvek prejavov, príznaky sa objavujú po ošetrení s kyselinou acetylsalicylovou, niektoré druhy antibiotík, cytostatík alebo diuretiká.

Prvými znakmi je zmena farby moču. Stane sa tmavé a získa sa odtieň tehál, ale v analýze sa nachádza malé množstvo červených krviniek, ako aj proteín. Tiež sa zistili uretové soli.

Cystinóza

Aminokyselinový cystín sa podieľa na metabolizme inej aminokyseliny - metionínu. Normálne cystín chýba v moči, jeho prítomnosť v ňom hovorí o systémovej lézii tkaniva obličiek, ktoré sa nazýva cystinóza. Vyskytuje sa pri aktivácii metionínového rozkladu, čo zhoršuje absorpciu obličiek v tubule.

Zvyčajne táto podmienka vzniká v dôsledku defektu enzýmu cystín reduktázy, ktorý sa podieľa na metabolických procesoch. Je-cystínu Cystinóza uložená nielen v kanálikoch obličiek, ale aj v bunkách iných orgánov: pečeň, svaly, nervy, sleziny, lymfatických uzlín, sa nachádzajú v krvi.

symptomatológie

Nezávisle od príčiny, formy a prejavu ochorenia má nefropatia príznaky naznačujúce zápal, tvorbu konkrementov a poškodenie obličkovej filtrácie. Symptómy sú nešpecifické, preto je dôležité zvážiť nielen ich, ale aj výsledky analýzy moču.

Dysmetabolický nefropatia u detí prejavuje, okrem kryštalúria, náchylné k alergiám, nízky krvný tlak, priberanie na váhe, bolesti hlavy, IRR. Deti sa stávajú unavené, hypotónia svalov je zaznamenaná, často - subfebrilná teplota, zažívacie poruchy, močenie s nepríjemnými pocitmi. Môže rušiť bolesť v bedrovej oblasti, rozvíja enurézu, sčervenanie a svrbenie vonkajších genitálií. Rozvoj dieťaťa však nie je zlomený a choroba je latentná, exacerbovaná vonkajšími faktormi alebo počas puberty.

Dizmitabolické nefropatie u dospelých sa prejavujú dysuriou, renálnou kolikou, pretrvávajúcou hypertenziou, edémom.

Zvyšujúce sa potenie, zápcha, smäd, chudobná chuť do jedla sú tiež známkami patológie, ktoré by ste mali venovať pozornosť.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že všetky typy nefropatie, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi, môžu byť zistené výsledkami všeobecnej analýzy moču, diagnóza vyžaduje rozsiahlejšie vyšetrenie. Obsahuje vzorky pre Nechiporenko, Zimnitskii, Addis-Kakovskij, bakteriologický výskum moču, stanovenie jeho kyslosti. Predpísaný je všeobecný a biochemický krvný test.

Aby sme pochopili, ako výrazné poškodenie obličiek tkanivo, či zápal postihnuté aj iné orgány, odhaliť kalkul, vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. Na základe výsledkov vyšetrenia môžete uviesť presnú diagnózu a pochopiť príčinu ochorenia.

Liečba nefropatií

Najväčšou terapeutickou hodnotou je režim stravovania a pitného režimu. Menu je určené formou nefropatie. Tak, v oxalát typu, zemiaky sú zahrnuté v strave, kapusta, hrušky, sušené marhule, sušené slivky sú odporúčané. Pri urateovej forme sa konzumujú nielen zelenina, ale aj mliečne jedlá.

Liečba fosfátovej formy znamená vylúčenie potravín bohatých na fosfor a cystinóza prísne obmedzuje ryby, vajcia a tvaroh. Ale vo všetkých prípadoch existuje obmedzenie na mäso a droby, fazuľa, kakao, kyslú zeleninu, orechy.

Pitný režim určuje ošetrujúci lekár na základe fyziologických charakteristík pacienta a stupňa poškodenia funkcie obličiek.

Ale množstvo vody opitých za deň bude nevyhnutne väčšie. To je potrebné na zníženie koncentrácie solí.

Liečivá terapia môže zahŕňať vitamíny, antioxidanty, membránové stabilizátory, lieky, ktoré optimalizujú kyslosť moču. Antibiotická terapia sa uskutočňuje, ak je pripojená infekcia.

výhľad

Väčšinou je to priaznivé. Ak dodržiavate odporúčanú diétu a okamžite vykonáte liečbu, ukazovatele moču sa dlhodobo normalizujú. Keď však problém ignoruje, nefropatia sa komplikuje tvorbou kameňov, vznikom pyelonefritídy alebo dokonca zlyhaním obličiek.

Prognóza cystinózy je menej optimistická, pretože táto patológia je spojená s vrodenými poruchami metabolizmu aminokyselín a vyžaduje mimoriadne prísne dodržiavanie výživy. Bez neho môže choroba dosiahnuť konečný stupeň zlyhania obličiek - v takýchto prípadoch pomáha len transplantácia obličiek. Ale v priebehu času sa cystínové kryštály usadzujú v transplantovanom orgáne.

Dysmetabolická nefropatia

Dysmetabolická nefropatia je skupina ochorení charakterizovaných poškodením obličiek v dôsledku metabolických porúch.

V závislosti od príčiny vzniku sa izolujú primárne a sekundárne dysmetabolické nefropatie.

Primárne sú dedičné choroby, ktoré sa vyznačujú progresívnym priebehom, skorým vývojom urolitiázy a chronickým zlyhaním obličiek.

Sekundárny dysmetabolický nefropatia môže byť spojené so zvýšeným príjmom niektorých látok v tele, ich metabolické funkcie obličiek v dôsledku zapojenia iných orgánov a systémov (napr. V gastrointestinálnom trakte), a iné liekové terapie.

Drvivá väčšina dysmetabolický nefropatia spojené s metabolizmom zhoršenou vápenatého (z 70 až 90%), o 85 až 90% z nich - s prebytkom soľou kyseliny šťaveľovej, oxalátu (ako šťaveľan vápenatý), druhá s prebytkom fosfátu (fosforečnan vápenatý - 3-10 %) alebo sú zmiešané - oxalát / fosfát-urát.

Primárne dismetabolické nefropatie sú zriedkavé.

Vyjadrenia dysmetabolickej nefropatie

To je najčastejšie v detstve. Jej výskyt môže byť spojený s porušením metabolizmu vápnika a výmeny oxalátov (soli kyseliny šťaveľovej).

Oxaláty vstupujú do tela s jedlom alebo sú syntetizované samotným telom.

Dôvody pre tvorbu oxalátov:

  • Zvýšený príjem oxalátov s jedlom
  • Choroby čreva - Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, črevné anastomózy
  • Zvýšená produkcia oxalátov v tele.

Toto je multifaktoriálna choroba. Podľa rôznych autorov je podiel dedičnosti vo vývoji oxalátovej nefropatie až 70-75%. Okrem genetiky zohrávajú dôležitú úlohu vonkajšie faktory: výživa, stres, environmentálny stres atď.

Prvé prejavy ochorenia sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj počas novorodencov.

Najčastejšie sú odhalené v 5-7 rokov v podobe detekcie oxalátových kryštálov, s nízkym obsahom bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek v analýza moči. Charakteristicky zvýšenie v moči.

Celkový vývoj detí s oxalátovou nefropatiou spravidla netrpí; ale sú alergické, obezita, vegetatívna vaskulárna dystonia s tendenciou k zníženiu krvného tlaku (hypotenzia), bolesti hlavy.

Ochorenie sa zhoršuje počas puberty vo veku 10-14 rokov, čo sa zjavne spája s hormonálnou reorganizáciou.

Progresia oxalátovej nefropatie môže viesť k tvorbe urolitiázy, vzniku zápalu obličiek počas vrstvenia bakteriálnej infekcie.

Fosfátová nefropatia sa vyskytuje pri chorobách sprevádzaných porušením metabolizmu fosforu a vápnika. Hlavnou príčinou fosfatúrie je chronická infekcia močového systému.

Často je nefosfátom s fosforečnanom vápenatým sprevádzaný oxalát-vápnik, ale je menej výrazný.

Poruchy metabolizmu kyseliny močovej (urátová nefropatia)

Počas dňa sa v tele vytvorí 570-1000 mg kyseliny močovej, z ktorých jedna tretina sa vylučuje do čreva a zničí ju baktériami.

Zvyšné dve tretiny sú filtrované v obličkách, z väčšej časti je nasávaná späť, a len 6-12% z filtrovaného množstvo vylúčeného moču.

Primárne urátové nefropatie sú spôsobené dedičným poškodením metabolizmu kyseliny močovej.

Sekundárne vyskytujú ako komplikácia iných ochorení (eritremii, myelómu multiplex, chronickú hemolytická anémia a kol.), Je dôsledkom použitia niektorých liekov (tiazidy, cytostatiká, salicyláty, cyklosporín A a kol.) Alebo dysfunkciou obličiek tubulov a fyzikálno-chemických vlastností moču (napríklad so zápalom obličiek).

Kryštály urátu sa ukladajú do tkaniva obličiek - čo vedie k vzniku zápalu a zníženiu funkcie obličiek.

Prvé známky ochorenia sa môžu zistiť už v mladom veku, hoci vo väčšine prípadov sa pozoruje predĺžený latentný priebeh tohto procesu.

A vo všeobecnej analýze moču sú urráty, malé množstvo bielkovín a červených krviniek. V prítomnosti veľkého množstva urátov získava moč tehla.

Poruchy metabolizmu cystínu

Cystín je metabolický produkt aminokyseliny metionínu Existujú dva hlavné dôvody na zvýšenie koncentrácie cystínu v moči:

  • nadmerná akumulácia cystínu v obličkových bunkách
  • porušenie reverznej absorpcie cystínu v renálnych tubuloch.

Akumulácia cystínu v bunkách nastáva v dôsledku genetického defektu v enzýme cystín reduktázy. Táto metabolická porucha má systémový charakter a nazýva sa cystinóza.

Intracelulárnu a extracelulárnu akumuláciu cystínových kryštálov zistená nielen v obličkových tubulov a interstícia, ale aj v pečeni, slezine, lymfatických uzlín, kostnej drene, periférnej krvi bunky, nervové a svalové tkanivá iných orgánov.

Porušenie reabsorpciu cystínu v obličkových tubulov dochádza v dôsledku genetického defektu transportných cez bunkové steny aminokyselín - cystínu, arginín, lyzín a ornitín.

Po progresii ochorenia sa zistí príznaky urolitiázy a keď sa nakazí infekcia, zistí sa zápal obličiek.

diagnostika

Laboratórno-inštrumentálna diagnostika dismetabolickej nefropatie je založená na

  • identifikácia kryštálov soli vo všeobecnej analýze moču,
  • zvýšenie koncentrácie určitých solí v biochemickej štúdii moču,
  • štúdium schopnosti tvorby anti-kryštálov v moči (AKOSM),
  • vykonávanie testov na kalcifílaxiu a peroxid v moči,
  • Ultrazvuk obličiek.

Identifikácia soľných kryštálov iba vo všeobecnej analýzy moču nie je základ pre diagnózu dysmetabolický nefropatia. Treba mať na pamäti, že výber kryštálov v moči detí je často prechodná a nie je spojená s metabolickými poruchami.

Na potvrdenie diagnózy dysmetabolickej nefropatie pri detekcii kryštálov soli vo všeobecnej analýze moču sa vykoná biochemický test moču.

Skúška kalcifyllázy nám umožňuje zistiť abnormality v bunkovom metabolizme vápnika. Test na peroxid v moči odráža aktivitu procesov peroxidácie bunkových membrán.

Zmeny zistené ultrazvukom obličiek spravidla nie sú veľmi špecifické. Je možné identifikovať v mikrokapsách alebo inklúzii obličiek.

Liečba dysmetabolických nefropatií

Liečba akejkoľvek dysmetabolickej nefropatie sa môže znížiť na štyri základné princípy:

  • normalizácia spôsobu života;
  • správny pitný režim;
  • strava;
  • špecifických metód liečby.

Príjem veľkého množstva tekutiny je univerzálnym spôsobom liečby akejkoľvek dismetabolickej nefropatie, pretože pomáha znižovať koncentráciu rozpustných látok v moči.

Jedným z cieľov liečby je zvýšenie objemu močenia v noci, čo sa dosiahne tým, že sa tekutina dostane pred spaním. Uprednostňuje sa jednoduchá alebo minerálna voda.

Diéta môže významne znížiť zaťaženie soli v obličkách.

Špecifická liečba by mala byť zameraná na prevenciu tvorby kryštálov, vylučovanie solí, normalizáciu metabolických procesov.

Liečba oxalátovej nefropatie

Odporúčania pre výživu

  • Pri liečbe pacientov s oxalátovou nefropatiou priradený zemiakov kapusty strave, na ktorý znižuje príjem potravy oxalátov a zaťaženie na obličky.
  • Je potrebné vylúčiť kašička, silný mäsový vývar, špenát, brusnice, repa, mrkva, kakao a čokoládu.
  • Odporúča sa zaviesť do stravy sušené marhule, slivky, hrušky.
  • Z minerálnych vôd sa používajú ako Slovanská a Smirnovská, 3-5 ml / kg / deň. v 3 vstupnom kurze 1 mesiac 2-3 krát ročne.

Lieková terapia zahŕňa membránotropné lieky a antioxidanty. Liečba by mala byť dlhá.

  • Pyridoxín (vitamín B6) sa predpisuje v dávke 1-3 mg / kg / deň. do 1 mesiaca štvrťročne.
  • Vitamín B6 má membránovo stabilizačný účinok vďaka účasti na metabolizme tukov ako antioxidantu a výmene aminokyselín. Je tiež vhodné predpísať prípravu horčíka B6 v množstve 5 až 10 mg / kg / deň. kurz 2 mesiace 3 krát za rok.
  • Membránostabilizačný účinok vitamínu A, ktorý normalizuje interakciu proteínov a lipidov bunkovej membrány. Denná dávka vitamínu A 1000 IU na rok života dieťaťa, kurz - 1 mesiac štvrťročne.
  • Tokoferol acetát (vitamín E), je silný antioxidant, ktorý vstupuje do tela zvonku a generované samotným telom. Treba mať na pamäti, že nadmerné zavádzanie vitamínu E s jedlom môže brániť jeho vnútornej produkcii mechanizmom negatívnej spätnej väzby. Vitamín E posilňuje proteín-lipidové väzby bunkových membrán. Je predpísaný s vitamínom A v dávke 1-1,5 mg / kg telesnej hmotnosti denne.

Ako membránové stabilizátory sa používa dimefosfón a xydifón.

Dimefosfon sa používa v dávke 1 ml 15% roztoku na každých 5 kg hmotnosti, 3 dávky denne. Kurz - 1 mesiac, 3 krát za rok.

Xidiphone zabraňuje ukladaniu nerozpustných vápenatých solí. Predpísaná je v dávke 10 mg / kg / deň. 2% roztok v 3 rozdelených dávkach. Kurz - 1 mesiac, 2 krát za rok.

Vysoká účinnosť má cystone, najmä pri kryštalúre. Cystone sa predpisuje v dávke 1-2 tabliet 2-3 krát denne počas 3 až 6 mesiacov.

Okrem toho je predpísaný oxid horečnatý, najmä so zvýšeným obsahom oxalátu, v dávke 0,15 až 0,2 g / deň.

Liečba urátovej nefropatie

  • Pri liečbe urátov nefropatia bohatá diéta obsahuje výnimku purínových báz produktov (pečeň, obličky, mäsové bujóny, hrach, fazuľa, orechy, kakao, atď).
  • Prednostne by mali byť na mliečne výrobky a rastlinného pôvodu.
  • Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dostatočný príjem tekutín - od 1 do 2 litrov za deň. Prednostne by mali byť slabo alkalické a zle mineralizovanou vodách odvar (praslička, kôpor, list brezy, brusnicový listy ďateliny, krídlatka et al.), Ovos vývar.

Na udržanie optimálnej kyslosti moču sa môžu použiť citrátové zmesi (uralit-U, blemaren, magurlit, soľ atď.).

Pri urátovej nefropatii je dôležité znížiť koncentráciu kyseliny močovej. K tomu použite lieky, ktoré znižujú syntézu kyseliny močovej - alopurinol, nikotínamid.

Použitie alopurinolu v pediatrii je obmedzené kvôli možným komplikáciám z kože, pečene, krvi.

Za prísnej kontroly je alopurinol predpisovaný v dávke 0,2-0,3 g / deň. v 2-3 dávkach počas 2-3 týždňov, potom sa dávka zníži. Celková dĺžka kurzu je 6 mesiacov.

Nikotinamid je slabší liek ako allopurinol, ale je lepšie tolerovaný; je predpísaná v dávke 0,005-0,025 g 2-3 krát denne počas 1-2 mesiacov opakovanými kurzami.

Kyselinou močovej sa tiež vylučuje kyselina orotová, cystón, etamid, cystenal, fytolyzín a ďalšie.

Liečba fosfátovej nefropatie

Liečba fosfátu nefropatia by mala byť zameraná na okyslenie moču (minerálne vody - Seltzer, Arzni, Dzau-Cuárov atď.; Prípravky - Cystenalum, kyselina askorbová, metionín).

Je predpísaná strava s obmedzením potravín bohatých na fosfor (syr, pečeň, kaviár, kura, fazuľa, čokoláda atď.).

Liečba cystinózy

Liečba cystinózy a cystinúrie zahŕňa diétu, vysokoaktívny režim a liekovú terapiu zameranú na alkalizáciu moču a zvýšenie rozpustnosti cystínu.

Účelom diétnej terapie je zabrániť nadmernému príjmu cystín-metionínového prekurzora a iných kyselín obsahujúcich síru do tela dieťaťa.

Aj na tento účel sú produkty (tvaroh, ryby, vajcia, mäso atď.) Bohaté na aminokyseliny obsahujúce metionín a síru vylúčené (alebo prudko obmedzené) z diéty dieťaťa.

Vzhľadom k tomu, metionín je nevyhnutný pre rast tela dieťaťa, dlhodobé užívanie prísnu diétu je nemožné, aby po 4 týždňoch od začiatku diéta terapie jedálnička dieťaťa expanduje a je blízko k normálu, ale prísny okrem rýb, syrov a vajec.

Množstvo tekutiny by malo byť minimálne 2 litre / deň. Je dôležité najmä, aby ste si pred spaním spali.

Na alkalizáciu použitej citrátovej zmesi moču, roztokov hydrogénuhličitanu sodného, ​​blemaren, alkalickej minerálnej vody.

Penicilamín je predpísaný na zvýšenie rozpustnosti cystínu a zabraňuje kryštalizácii. Má určitú toxicitu, preto na začiatku liečby sú určené nižšie dávky prípravku - 10 mg / kg / sut. v 4-5 príjmoch sa dávka zvyšuje v priebehu jedného týždňa na 30 mg / kg / deň a pri cystinóze - až do 50 mg / kg / deň.

penicilamín Liečba by mala byť pod kontrolou obsahu cystínu v leukocytoch a / alebo tsianidnitroprussidnogo test (test na cystínu v moči, pričom by mala koncentrácia cystínu byť až do 150 - 200 mg / l). Po dosiahnutí týchto parametrov sa dávka penicilamínu zníži na 10-12 mg / kg / deň.

Liečba penicilamínom sa vykonáva dlhé roky. Keďže penicilamín inaktivuje pyridoxín, vitamín B6 (pyridoxín) sa podáva paralelne v dávke 1-3 mg / kg / deň. po dobu 2-3 mesiacov s opakovanými kurzami.

Pre stabilizáciu membrány kanálikoch obličiek menovaných vitamín A (6600 IU / deň) a vitamín E (tokoferol, 1 kvapka 1 roku života roztoku 5% za deň) po dobu 4-5 týždňov, s opakovanými predmetov.

Existuje dôkaz pozitívneho účinku penicilamínu namiesto jeho menej toxického analógu - kurrenyl v zníženej dávke v kombinácii s xylifonom a inými membránovými stabilizátormi.

Liečba antibiotikami je indikovaná, keď je pripojená infekcia.

Pri cystinóze sa úspešne používa transplantácia obličky, ktoré sa uskutočňuje pred vývojom terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek. Transplantácia obličiek môže významne zvýšiť život pacientov - až na 15-19 rokov, ale pri transplantácii sa pozoruje ukladanie kryštálov cystínu, čo nakoniec vedie k poraneniu a transplantovanej obličke.

výhľad

Prognóza dysmetabolickej nefropatie je všeobecne priaznivá.

Vo väčšine prípadov s vhodným režimom, diétou a liekovou terapiou je možné dosiahnuť stabilnú normalizáciu zodpovedajúcich parametrov v moči.

Pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti je najprirodzenejším dôsledkom dysmetabolickej nefropatie urolitiáza a zápal obličiek.

Najčastejšou komplikáciou dysmetabolickej nefropatie je vývoj infekcie močového systému, najmä pyelonefritídy.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Čo je dysmetabolická nefropatia?

  • Základné príčiny dysmetabolickej nefropatie
  • Symptómy dysmetabolickej nefropatie
  • Diagnóza dysmetabolickej nefropatie
  • Liečba dysmetabolickej nefropatie
  • Bez diéty, nikde

Dysmetabolický nefropatia (jeho viac všeobecný názov - výmena nefropatia) obsahuje niekoľko druhov ochorení obličiek, ako aj rozvoj zníženie výslednej intenzity Vzhľadom k metabolické pochody v organizme. Vývoj lézií sprevádzaných nefropatiou obličkových tkanív - obličky-ukladanie kryštálov solí kyseliny šťaveľovej (jeden z hlavných príznakov urolitiázy) soľou a kryštály kyseliny močovej (urátov soli). V závislosti na ukladanie akéhokoľvek druhu je prevládajúci soli, dysmetabolický nefropatia sa delia na dva typy: oxalát a kyseliny močovej.

Vychádzajúc z dôvodu vyvolania vzniku a vývoja dismetabolickej nefropatie je táto skupina ochorení rozdelená na dve časti: primárnu dysmetabolickú nefropatiu a jej sekundárnu formu.

Vznik primárnej nefropatie je spôsobený predovšetkým narušením metabolizmu organizmu prenášaného dedičnou cestou. Táto skupina má rýchlu dynamiku vývoja ochorenia, jeho postupný priebeh, výskyt obličkových kameňov a následkom toho aj výskyt zlyhania obličiek.

Dysmetabolický nefropatia sekundárne forma, vo väčšine prípadov, spustil nadmerným príjmom v ľudskom tele určitých skupín látok (degradácia procesu alebo ich odstránenie z tela).

Základné príčiny dysmetabolickej nefropatie

Príčiny nefropatie sú:

  • zníženie intenzity metabolických procesov (primárna príčina);
  • zápalové ochorenie močového systému tela;
  • možné endokrinné patológie (dysfunkcia, hyperfunkcia alebo hypofunkcia žliaz vnútornej sekrécie tela) - napríklad zápal štítnej žľazy, porucha v pankrease;
  • choroby a patológie zažívacieho (gastrointestinálneho) traktu - pankreatitída, giardiáza, helmintiáza;
  • onkologické ochorenia, najmä vplyv rádioterapie súvisiacej s ich liečbou;
  • nadmerný príjem do tela prostredníctvom podvýživy oxalátov a urátov.

Symptómy dysmetabolickej nefropatie

Keďže v počiatočných štádiách sa poškodenie obličiek vôbec nevykazuje, v počiatočných štádiách vývinu choroby je jeho diagnóza mimoriadne ťažká. Po prvé, je potrebné venovať pozornosť fyzickému stavu moču. Soli kyseliny šťaveľovej a kyseliny močovej sú charakterizované vysokým stupňom adhézie, takže veľmi ľahko tvoria "lepené" skupiny kryštálov. Pri zhromažďovaní analýzy moču je ich zvýšený sediment viditeľný voľným okom.

Ďalším faktorom je arteriálny tlak. U pacientov s podozrením na nefropatiu dochádza k systematickému zvýšeniu krvného tlaku (oveľa menej často - jeho poklesu so vzniknutou periodickou bolesťou v oblasti brucha). Arteriálny tlak je schopný získať oporu na najvyšších úrovniach a jeho liečivé a fyzioterapeutické liečenie prakticky neprinesie žiadne výsledky. Je tiež potrebné venovať pozornosť tomu.

Po tretie, najpozoruhodnejšie a charakteristické príznaky pre diagnostiku nefropatia dismetabolic - je vzhľad opuchy. Vzhľadom na to, že príčiny dismetabolic nefropatia úzko spojená s poruchou funkcie obličiek, to je opuch je priama indikácia ochorenie. Samozrejme, že je to možné opuch a nepravidelnosti v činnosti kardiovaskulárneho systému, ale s srdca a vaskulárne patológie prejavujúca opuch, zvyčajne v nohách, a potom sa rozšíril jeho "hore". Keď táto choroba sa vyskytuje opuch spočiatku pod očami, postupne sa šíri dole: k prstom, a potom - k nohám. Puffiness sa zvyčajne vyskytuje ihneď po prebudení.

U detí symptómy dismetabolic nefropatia môže prejaviť v tele nadmerné potenie, dlhotrvajúca bolesť v bruchu, poruchy funkcie močového ústrojenstva a neodolateľnú túžbu po úplnej absencii chuti do jedla. Pre dieťa s podozrením nefropatiou sú tiež charakteristické príznaky: bolesti hlavy, opuch viečok ráno, zápcha, bolesti v srdci, zvýšenie vysušenie pokožky.

Diagnóza dysmetabolickej nefropatie

Ak sa objavia symptómy, ktoré sú charakteristické pre dysmetabolickú nefropatiu, laboratórne-inštrumentálna diagnostika organizmu by sa mala vykonať bezodkladne. Na zistenie a určenie tejto choroby, ako aj na identifikáciu príčin jej výskytu a vývoja bude postačovať uchýliť sa k biochemickej analýze moču a ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ultrazvuk).

Je dôležité vedieť, že vykonanie iba biochemickej analýzy moču nie je schopné potvrdiť prítomnosť tejto choroby s absolútnou istotou. Lekári-biochemikári budú v mnohých prípadoch schopní identifikovať zvýšenú koncentráciu pacientov v určitých skupinách solí v moči a stanoviť úroveň schopnosti tvorby anti-kryštálov v moči. Avšak iba tieto symptómy nijako nenaznačujú pacientovu nefropatiu. Detekcia zvýšenej kryštalizácie solí v moči často nie je v žiadnom prípade spojená s porušením metabolického procesu v tele. Môže to byť znakom prítomnosti úplne odlišných foriem patológie.

Preto sa má biochemická analýza moču pacienta vykonať v spojení s ultrazvukovým vyšetrením obličiek. Ultrazvuk dokáže plne odpovedať na otázky lekárov týkajúce sa definície nefropatie. Je schopný identifikovať všetky druhy hustôt obličkových tkanív, ohniskových zápalov, piesku, mikrokamenných inklúzií a iných pevných formácií a podrobne určiť najmenšie zmeny a odchýlky v štruktúre obličiek.

Liečba dysmetabolickej nefropatie

Dysmetabolická nefropatia nie je zaradená do kategórie extrémne nebezpečných chorôb. Pri liečbe a ďalšej prevencii vzniku dismetabolickej nefropatie sú prostriedky a metódy pomerne jednoduché a prístupné pre všetkých. Čo sa týka liečby drogovej závislosti, odborníci predpisujú prijatie nasledujúcich skupín vitamínov a liekov:

  • vitamín B6 - "pracuje" antioxidantom pri výmene kyselín a tukov, poskytujúci efekt stabilizujúci membránu;
  • vitamín A - normalizuje celkovú interakciu proteínových a lipidových materiálov v bunkovej membráne;
  • vitamín E - spoľahlivo posilňuje lipid-proteínové membránové väzivo;
  • beta-karotén - najsilnejší a aktívny imunomodulátor a antioxidant;
  • Spálená magnézia, Asparka, Panangin, Magne B6.

Bez diéty, nikde

Okrem liečby drogou je najbezpečnejším spôsobom, ako prekonať túto chorobu, prísna strava. Predovšetkým, aby sa zabránilo vysokej koncentrácii solí a následnej kryštalizácii, je potrebný veľký nápoj. Pre dospelých je predpísané používanie najmenej 2,5-3 litrov tekutiny denne. Pre deti - najmenej 1,5 litra denného príjmu tekutiny.

V strave je prísne zakázané prijímať skupiny potravín obsahujúcich zložky vitamínu C a kyseliny šťaveľovej. Medzi tieto produkty patrí:

  • hrachová hrášok;
  • fazuľa;
  • šťava, šalát, petržlen;
  • všetky druhy citrusových plodov;
  • červené a čierne ríbezle;
  • všetky druhy syrov a tvaroh;
  • údené a vyprážané mäso;
  • konzervy;
  • ryby (najmä solené a sušené);
  • všetky druhy cukrárskych výrobkov;
  • čierna čokoláda;
  • silná káva;
  • nápoje z kakaových bôbov.

Časť obmedzená na príjem cestovín, masla, mliečnych výrobkov, výrobkov z múky, kuracie vajcia. Medzi zeleninou by mali byť obmedzené na prijatie mrkvy, cibule, paradajky.

Plne vítam tieto druhy výrobkov, ako sú jablká, hrušky, slivky, broskyne, marhule, melóny, melóny, všetky druhy ovocných nápojov, vývary, želé, ľahké zeleninové polievky, varené a dusené pokrmy zo zemiakov, kapusty, uhorky, squash a baklažánu kaviár. Ako jediné činidlo v liečbe nefropatia dismetabolic lekár predpisuje prísnu zemiakov kapusty stravy.

Počas liečby musí byť prítomný a pôst dní (s jednoduchým a prehľadného menu s prijatím malého množstva jedla), pokiaľ nie je kontraindikovaná, lekárski špecialisti nekonvenčné liečba môže odporúčam niesť jeden, dva trojdňové klasickú pôst (na vode). Mimochodom, to je klasický hladovanie sa etabloval ako tromf eso folk alternatívnej medicíny, liečbe, ktorá je veľmi účinná proti mnohých formách rôznych chorôb.

Pre deti, aby sa zabránilo soľné usadeniny v obličkách, v pitného režimu nutne vstupuje zriedené ovocné nápoje, čerstvé jablko a tekvicový džús (riedené), vhodné pre rôzne druhy bylinných čajov a infúziami.

odporúča predovšetkým ovos (1 šálka suchého ovsa, rozhodne sa šupky, 2 litre vriacej vody, filter, sa pol šálky raz denne) na prípravu výluhov lekárov.

Pri liečení a prevencii nefropatia žiaduce dlhodobé diéty. Ešte lepšie je, ak pacienta zdravý a užitočný spôsob stravovania sa stane zvyk a stať sa významným spôsobom stravovania po celý život. V tomto prípade sa dysmetabolická nefropatia navždy ustúpi.

Úspech k prekonaniu tejto nepríjemnej choroby!