Hydronefróza u dieťaťa

Neplodnosť

Zanechajte komentár 6,801

Choroby u detí sú často spojené s vnútromaternicovým vývojom, počas ktorého došlo k porušeniu. Hydronefróza obličiek u detí je pomerne často diagnostikovaná - patológia detí je bežnejšia než u dospelých. Zvyčajne, v detstve av skorom veku nie sú žiadne známky hydronefrózy obličiek, patológia sa postupne rozvíja. V dôsledku patológie sa obličková panva rozširuje, čo zabraňuje normálnemu vylučovaniu moču. Ochorenie sa môže zistiť počas ultrazvuku tehotnej ženy. V tomto prípade by liečba mala začať ihneď po narodení dieťaťa.

klasifikácia

Hydronefróza obličiek u detí je pomerne bežná patológia, v dôsledku čoho je funkcia orgánu zhoršená. To vedie k porušeniu odtoku moču s následným rozšírením renálnej panvy. V závislosti od príčiny vzniku patológie sa rozlišuje medzi chorobou primárneho a sekundárneho typu.

Patológia primárnej alebo vrodenej charakterom začína v plode rozvíjať sa v maternici. Ak má dieťa kongenitálnu hydronefrózu, potom jeho príčina spočíva v štrukturálnom rozpadu vnútorného orgánu. Počas tvorby močového kanála môže byť skrútený, zúžený alebo nesprávne umiestnený, čo spôsobí nesprávny odtok moču.

Hydronefróza u detí vrodeného typu má často dedičnú povahu.

Sekundárna alebo získaná patológia nastáva v dôsledku zápalu v močovom systéme. V takomto prípade sa zisťujú jazvy dieťaťa alebo procesy hniloby, ktoré zabraňujú odchodu moču z organizmu. Sekundárna hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku zranenia v páse, v dôsledku čoho je narušená anatómia orgánu.

Lekári rozlišujú klasifikáciu patológie podľa miesta poškodenej obličky. V medicíne sa klasifikuje jednostranná a obojstranná hydronefróza. V prvom prípade je jedna oblička zranená, lekári spravidla pozorujú hydronefrózu ľavej obličky u dieťaťa. Patológia na pravej strane je zriedkavá. Pri bilaterálnej porážke sa choroba vyvíja v oboch orgánoch.

Príčiny a mechanizmus vývoja

vrodený

Vrodená hydronefróza u detí je oveľa častejšia ako získaná. Patológia sa často spája s prítomnosťou inej tepny, žily v obličkách alebo prídavného močovodu. Výsledná patológia v prenatálnom vývoji môže ovplyvniť tvorbu hydronefrózy, pri ktorej sa lisuje oblička alebo močovod. To vedie k tomu, že moč nie je úplne vylučovaná.

Keďže priebeh patológie rozširuje a zmierňuje renálnu panvu, čo spôsobuje narušenie normálneho fungovania orgánu. Oblička stráca vylučovanie a filtračné funkcie, čo vedie k akumulácii škodlivých látok v tele dieťaťa. Bez liečby vedie hydronefróza nielen k zhoršeniu funkcie obličiek, ale aj k iným vnútorným orgánom. Vrodená hydronefróza obličiek je vo väčšine prípadov jednostranná. Toto ochorenie je u chlapcov bežnejšie a orgán na ľavej strane je zranený.

nadobudnutý

Sekundárna hydronefróza je výsledkom zranení a rôznych chorôb. K vzniku hydronefrózy tohto typu vedú kamene v obličkách a močovom mechúre, vzdelávanie v orgánoch močového systému. Ak je patológia pozorovaná u chlapca, potom jej zdrojom môže byť ochorenie prostaty. Vývoj hydronefrózy vedie k traume v močovej trubici. Pediatrickú hydronefrózu sekundárneho typu sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Zvyčajne je pri tejto forme ťažké močenie, než sa zrania tkanivá obličiek.

Symptómy hydronefrózy obličiek u detí

Hydronefróza 1 stupeň

Počas tohto obdobia patológia nie je zvonku zvonku, zmeny sa vyskytujú vo vnútri. Pri ultrazvukovej diagnostike je zistené mierne zväčšenie obličkovej panvy, mierne zvýšenie vnútorného orgánu. Ak je dieťa tenké, rodičia môžu venovať pozornosť miernemu nárastu brucha. Hydronefróza 1 stupeň nie je charakterizovaná poruchou renálnej funkcie, vnútorné orgány naďalej normálne fungujú.

Patológia 2. stupňa

Hydronefróza 2. stupňa u detí je celkom aktívna. Počas tohto obdobia dochádza k ešte väčšiemu rozšíreniu panvy a kalichov obličiek. Patológia sa dá ľahko zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia dieťaťa. V druhom štádiu ochorenia sa renálny parenchýma stlačí v dôsledku významnej akumulácie moču. To vedie k atrofii obličkového tkaniva, čo spôsobuje významné zníženie funkcie vnútorného orgánu. Hydronefróza 2. stupňa sa prejavuje takými príznakmi:

  • opuch tváre;
  • rozšírené brucho v dieťati;
  • bolesť tupého charakteru v dolnej časti chrbta a brucha;
  • krvácavý výtok počas močenia (nie vždy viditeľné v tejto fáze);
  • vysoký krvný tlak.

Ak infekčné ochorenie spája hydronefrózu 2. stupňa, má dieťa zvýšenú telesnú teplotu. Je to spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela so silnou bolesťou v bedrovej oblasti. Dieťa sa stáva zakaleným močom a laboratórne testy naznačujú prebytok červených krviniek a leukocytov. Časté infekčné ochorenia močového traktu môžu naznačovať hydronefrózu, pretože nie je bežné, že zdravé deti majú časté infekcie.

Choroba 3. stupňa

Posledná a najkomplexnejšia je tretia etapa patológie. Symptómy hydronefrózy sa prejavujú najväčšou silou. Počas tohto obdobia dochádza k ovplyvneniu parenchýmu obličiek, v dôsledku ktorého je narušená rovnováha medzi vodou a elektrolytom a proteín prestáva byť bežne spracovaný. V konečnom štádiu dieťaťa k symptómom, ktoré boli v druhom štádiu ochorenia, sa pridáva silné zvýšenie brucha a opuch dolných končatín. Táto fáza je veľmi nebezpečná a je smrteľná.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou na pozadí hydronefrózy je pyelonefritída u detí. Výrazne zhoršuje celkové zdravie, teplota tela stúpa na 39 stupňov, je meškanie v moči. V poslednom štádiu sa z dôvodu zanedbanej hydronefrózy objaví zlyhanie obličiek. Obzvlášť nebezpečná je komplikácia pre deti mladšie ako jeden rok. V tomto prípade existuje len jedna cesta - transplantácia darcovského orgánu. Ak je hydronefróza ponechaná bez dozoru, potom vedie k smrteľnému výsledku. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obličiek v chronickej forme, v dôsledku ktorej je telo otrávené nahromadenými toxínmi a škodlivými látkami.

Liečba u detí by mala byť povinná, pretože hydronefróza neprechádza sama. Ak sa objaví patológia alebo sa objavia prvé príznaky, treba ju ihneď liečiť. Keďže sa táto choroba vyskytuje nepredvídateľne, u jedného dieťaťa môže hydronefróza niekoľko rokov v prvej fáze a v ďalšom roku hydronefróza získa tretí stupeň.

diagnostika

Po prvé, lekár začne diagnostikovať podrobnú otázku dieťaťa alebo rodičov o prítomných symptómoch. Malo by sa zistiť, či došlo k poraneniu bedrovej chrbtice alebo operácii, ktorá by mohla poškodiť vnútorný orgán. Na potvrdenie strachu lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie obličiek, všeobecné analýzy moču a krvi. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, dieťa sa vyšetrí röntgenom. Najefektívnejšou metódou diagnostiky je urografia, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Táto tekutina sa vstrekuje do dieťaťa intravenózne, vstupuje do panvy obličiek. Táto metóda umožňuje preskúmať, do akej miery sa štruktúry rozširujú a ako rýchlo sa z nich vylučuje moč.

Nefroscintigrafia hodnotí ťažkosti s močením v traumatizovaných kanáloch.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa ďalšie počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou je stav obličiek a orgánov močovej sústavy fixný, ukáže sa, či sa ich štruktúra nezmenila. Ak sa choroba vyskytne s komplikáciami, potom sa obrátia na nefrologu detí a lekára za pomoc. Ak sa u dieťaťa vyskytne patológia, liečba by sa mala okamžite začať, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba patológie u detí

Konzervatívna terapia

Liečba hydronefrózy u detí 1. a 2. stupňa sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom, ak nie sú komplikácie a infekčné choroby. Lieky sú zamerané na odstránenie bolestivých príznakov. Dieťa má prostriedky proti zápalu. Lekár predpisuje antibiotiká, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Komplex terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúča sa dodržiavať špeciálnu výživu a piť veľa vody denne.

Operatívna terapia

Ak lieky nemôžu liečiť hydronefrózu, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je obnovenie normálnej funkcie obličiek a močového systému. Existuje niekoľko operácií, ktoré sú predpísané pre patológiu: pyeloplastika, endoskopická a retroperitoneoskopická chirurgia, čiastočná resekcia. Tieto metódy sú zamerané na zachovanie vnútorného orgánu. Vo veľmi zriedkavých a ťažkých prípadoch sa vykoná operácia, v dôsledku ktorej sa odstránia choré obličky. Po operácii by mal dieťa navštíviť urológa dvakrát do roka, zatiaľ čo je dôležité sledovať stravu a životný štýl.

Prognóza a prevencia

S včasnou detekciou patológie a použitím vhodných metód liečby je prognóza celkom upokojujúca. Vo väčšine prípadov môže byť choroba vyliečená a dieťa žije celý život. O niečo ťažšie v prípade bilaterálnych lézií a keď je choroba v poslednej fáze. Zabrániť chorobe je možné, ak tehotná žena bude zodpovedná za monitorovanie zdravia, pretože choroba u detí je vrodená. Mala by sa vzdať zlých návykov a dodržiavať správnu výživu.

Hydronefróza stupeň 1: príčiny, spôsoby liečby

Hlavným faktorom, ktorý vedie k akumulácii tekutiny v obličkách, je porušenie odtoku z močového systému. Hydronefróza 1 stupeň sa stáva prvým štádiom ochorenia, keď existujú rôzne varianty prekážok pri vylučovaní močom. Identifikujte tento problém a okamžite začnite liečbu bez toho, aby ste čakali na zhoršenie štádia ochorenia, keď sa transformácia hydronefrózy obličiek stane nezvratnou.

dôvody

Najčastejšími príčinami hydronefrózy sú poruchy moču spôsobené konstrikciou, ku ktorej dochádza na úrovni močovodu alebo obličkovej panvy. V závislosti od umiestnenia prekážky vychádzajú tieto faktory:

  • problémy na úrovni močovej trubice a močového mechúra (opuch, zápal);
  • zmeny močovodu (stenóza, kameň, vývojová anomálie, kompresia);
  • obštrukcie v oblasti panvy (nádor, sínusová cysta, kameň, vaskulárna abnormalita).

Niekedy problémy s močovým systémom vznikajú kvôli abnormálnemu usporiadaniu ciev v oblasti sínusu, čo je častejšie v ľavej obličke. V každom prípade problémy s odtokom moču spôsobujú hydronefrózu.

Etapy choroby

Okamžité zväčšenie veľkosti obličiek kvôli akumulácii tekutín sa nevyskytuje. Hydronefróza sa rozvíja v troch etapách:

  1. zvyšuje a rozširuje len panvu (pyloektázia);
  2. progresívne zvýšenie tekutiny narušuje činnosť orgánu s tvorbou dilatačných kalichov (hydrokalikóza);
  3. oblička sa stáva vakom s tekutinou, ktorá nespĺňa močovú funkciu.

Problém s narušeným odtokom moču by mal byť identifikovaný v prvých fázach, aby sa zabránilo vzniku poslednej fázy, keď sa nič nedá urobiť. Hydronefróza 2. stupňa je liečiteľná, ak sa liečba začne včas.

klasifikácia

V závislosti od dôvodov je hydronefróza rozdelená do nasledujúcich typov:

  • primárne, keď sa u detí vyskytuje ťažkosti s močením na pozadí vrodenej patológie močového systému;
  • sekundárne, spojené s ochoreniami močového systému (opuch, trauma, kameň v močovej trubici).

V závislosti od úrovne zablokovania sú možné nasledujúce formy hydronefrózy:

  • jednostranné zmeny v ľavej alebo pravej obličke;
  • bilaterálna transformácia hydronefrózy v rozpore s odtokom na úrovni močového mechúra.

Symptómy patológie

V počiatočných štádiách hydronefrózy neexistujú žiadne typické prejavy. Výsledné symptómy môžu naznačovať chronický zápal v obličkách (pyelonefritída). V niektorých prípadoch dochádza k akútnej situácii (renálna kolika), ktorá je spojená s obštrukciou močového traktu kameňom. Symptómy hydronefrózy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

  • bolesť v pravej alebo ľavej strane s rôznymi stupňami intenzity;
  • zníženie množstva uvoľneného moču;
  • zmes krvi v moči.

Ak dôjde k akumulácii tekutiny v infekcii močových ciest alebo exacerbácii chronického zápalu, teplota tela sa zvýši. Často na začiatku s minimálnymi zmenami symptomatológia indikuje pyelonefritídu, ktorej liečba sa uskutočňuje. Ak však dôjde k prekážke s odtokom, ďalšie zvýšenie veľkosti obličiek pomôže urobiť správnu diagnózu.

diagnostika

Úplné vyšetrenie má vykonať urológ. Po vyšetrení je potrebné odovzdať nasledujúce typy diagnostiky:

  • echografické skenovanie, pri ktorom lekár môže predpokladať prítomnosť tekutiny v pravej a ľavej obličke;
  • vylučovaciu urografiu, s ktorou môžete vidieť na obrázku transformáciu hydronefrózy;
  • chromoscystoskopia, ktorá poskytuje detekciu príčiny močových porúch.

Spôsoby liečby

Priebeh liečby závisí od štádia a príčin hydronefrózy. V počiatočných štádiách ochorenia sú všetky postupy zamerané na zlepšenie priechodnosti močového traktu: ak je možné odstrániť obštrukciu, potom nedôjde k ďalšej progresii ochorenia. V neskorších štádiách hydronefrózy lekár ponúkne chirurgickú liečbu. Indikácie pre operáciu sú:

  • jednostranná hydronefróza v zanedbanej forme;
  • bilaterálne poškodenie obličiek;
  • abnormality štruktúr obličiek;
  • urolitiáza s obštrukciou vo forme kameňa;
  • nádory obličiek;
  • Traumatické poranenia močových ciest.

Voľba metódy liečby hydronefrózy závisí od mnohých faktorov. Lekár navrhne rekonštrukčnú chirurgiu, techniku ​​bez punkcie alebo nefrektómiu.

Optimálna možnosť liečby hydronefrózy 1 stupňa je odstránenie prekážky pri odtoku moču. Ak v dôsledku terapie bude možné dosiahnuť to rýchlo, je možné vyhnúť sa riziku komplikácií.

Hydronefróza u detí v rôznych fázach vývoja. Diagnóza a liečba choroby, jej možné dôsledky.

Hydronefróza je patologický stav spôsobený zvýšením veľkosti obličiek v pohári a tubulárnej oblasti. Hydronefróza u detí je diagnostikovaná častejšie ako u dospelých. Podľa štatistík viac ako 50% pacientov trpí kongenitálnou hydronefrózou, takže novorodenci majú vysoké riziko.

Jednou z komplikácií, ktorá spôsobuje hydronefrózu, je pyelonefritída spôsobená tvorbou zápalového procesu v obličkách, sprevádzaná vysokou horúčkou (až 40 stupňov), celkovou slabosťou a bolesťou v oblasti obličiek.

Čo je to choroba?

Ochorenie je charakterizované poruchou toku tekutiny v orgáne, čo vedie k takémuto klinickému obrazu: tlak tekutiny v panve a tiež veľkých a malých kalichov rýchlo získava hybnosť, takže ich steny sú natiahnuté. Kvôli tomuto procesu dochádza k dysfunkcii orgánov, pacient sa začína cítiť bolestivý.

Hydronefróza obličiek podľa klasifikácie ochorení má názov transformácia hydronefrózy. Choroba môže byť prítomná u človeka od začiatku jeho života a necíti sa sama, a len vo veku 40-45 rokov môže pacient diagnostikovať túto patológiu.

Počas tohto ochorenia spočíva jeho nebezpečenstvo. Napríklad hydronefróza obličiek u detí môže byť prakticky asymptomatická niekoľko mesiacov, čo sťažuje diagnostiku ochorenia a dôsledky sa rýchlo začnú rozvíjať. Takýto priebeh je charakteristický pre jednostrannú hydronefrózu, ale bez vhodnej liečby sa choroba rozšíri aj na druhú obličku.

Je to dôležité. Hydronefrózu obličiek, dokonca aj v počiatočných štádiách, možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku, vrátane plodu ešte v maternici.

V častých prípadoch dochádza k hydronefróznej transformácii ľavej obličky u novorodenca, aby nedošlo k uvedeniu detského organizmu do kritického stavu, je potrebné čo najskôr začať lekársku liečbu.

Klasifikácia hydronefrózy

Klasifikujte patologický stav v závislosti od etiologických faktorov podľa dvoch typov:

Tabuľka č.1. Klasifikácia hydronefrózy u detí:

  • zúženie močových kanálov;
  • zmeniť štruktúru kanálov (skrútenie).

V niektorých prípadoch má vrodená hydronefróza dedičný faktor.

Pri zohľadnení ohniskovej oblasti je patológia klasifikovaná:

  • jednostranná hydronefróza;
  • jednostranný.

Je to dôležité. V praxi je často diagnostikovaná jednostranná nefróza, v rovnakom pomere je aj hydronefróza ľavej obličky u detí a pravých obličiek. Ale tu je bilaterálna nefróza - to je pomerne zriedkavý fenomén, čo vedie k najvážnejším následkom. Ak je postihnutá jedna oblička, všetky ostatné dôležité funkcie sa vykonávajú v posilnenom režime inou obličkou a pri bilaterálnej lézii systém úplne zlyhá. Pre všetky prípady hydronefrózy sa bilaterálne nachádza v 5-15%.

Ureterogidonefróza u novorodenca je stále rozdelená v závislosti od stupňa priechodnosti moču.

  1. Refluxná hydronefróza. Tento typ patologického stavu je charakterizovaný močou vstupujúcou z močového mechúra do močovodu.
  2. Obštrukčná ureterohydronefróza. Je to spôsobené zúžením lumenu ureteru.
  3. Hydronéza závislá od močového mechúra. Pri takomto patologickom stave je moč vrátená do skúmavky.

Etapy hydronefrózneho toku

Takáto choroba, bez ohľadu na jej klasifikáciu, má niekoľko stupňov toku.

Tabuľka číslo 2. Etapy hydronefrózy u detí.

Klinika hydronefrózy

V medzinárodnom klasifikátore ochorení je hydronefróza novorodencov v závislosti od etiologických faktorov rozdelená na:

  • porušenie segmentu cup-lohan;
  • porušenie štruktúry močovodu.

Sprievodné príznaky ochorenia závisia od stupňa dysfunkcie.

Štatistika. Hydronefróza obličiek u novorodencov a starších detí je pomerne častá, zatiaľ čo štatistiky ukazujú, že u chlapcov je choroba diagnostikovaná 5 krát častejšie ako u dievčat. U dospelých sa patologický stav vo väčšom počte prípadov vyskytuje u žien, riziko sa objavuje vo veku 20 až 45 rokov. Starší ľudia sú vystavení riziku patológie až po ochorení spojených s močovým systémom.

Etiologické faktory

Etiologické faktory ovplyvňujúce vývoj hydronefrózy môžu byť niekoľko.

  1. Anomálie štruktúry orgánov, najmä močových ciest. Štrukturálne poruchy môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach obličiek. Pri kanáloch sa môže tvoriť neprirodzená krvná cieva, ktorá vedie k stláčaniu orgánu a zúženiu kanálov, v dôsledku čoho dochádza k odtoku moču. Rovnaký vzorec sa pozoruje pri patologickom rozširovaní stien močových kanálov, vrátane tvorby uzlíkov, charakteristických pre zápalový proces.
  2. Spoločnou príčinou je zakrivenie a skrúcanie kanálikov, čo zabraňuje normálnemu odtoku moču. Ďalší vývoj ochorenia bez vhodných terapeutických opatrení vedie k uzatvoreniu močovodu a obličkového kanála, v dôsledku čoho sa v obličkách začína proces rozpadu.
  3. Získaná hydronefróza vzniká výslednými mechanickými zraneniami a chirurgickými intervenciami, ktoré vedú k oneskoreniu odtoku moču a urolitiázy.

Je to dôležité. Patologický stav spravidla nie je spojený so zlou kvalitou života tehotnej ženy alebo dieťaťa. Vo veľmi zriedkavých prípadoch ide o komplikáciu SARS.

Z vyššie uvedeného, ​​naši čitatelia budú schopní porozumieť etiológii hydronefrózy obličiek, čo je pre deti a ako sa prejavuje, budeme ďalej informovať.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia priamo závisia od závažnosti patológie. V prvej fáze sa pacient zriedkavo cíti nejaké príznaky, ale akonáhle sa zdravá oblička prestane vysporiadať s "dvojitou" funkciou, zaznamenajú sa prvé príznaky hydronefrózy. Bez vhodnej liečby môže byť ochorenie komplikované sprievodnými ochoreniami, napríklad pyelonefritídou, zlyhaním obličiek a v ťažkých situáciách skončí smrteľným výsledkom.

Symptómy hydronefrózy v prvej fáze

Prvá fáza patológie prebieha asymptomaticky, v orgáne dochádza k patologickým zmenám, preto je možné diagnostikovať túto chorobu len ultrazvukovým vyšetrením.

Ultrazvuková diagnostika ukazuje iba mierny nárast obličiek. U tenkých detí môžete vidieť mierny nárast brucha. V prvej fáze nedochádza k významným zmenám v spárovanom orgáne, obličky naďalej fungujú normálne.

Symptómy hydronefrózy v druhej fáze

Druhý stupeň hydronefrózy je charakterizovaný rýchlym vývojom, v tomto štádiu ultrazvuk určuje zvýšenie panvy a kalichov obličiek. Parenchym obličiek sa zriedi, čo prispieva k atrofii a zníženiu funkcie orgánov.

V druhej fáze môže mať dieťa tieto známky:

  • na tvári je opuch;
  • v bruchu je nárast;
  • tupá bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta;
  • v niektorých situáciách sa v moči môže pozorovať krv;
  • zvýšenie krvného tlaku.

V situáciách, keď sa na hydronefrózu pridáva infekčné ochorenie, sa u detí zvyšuje telesná teplota. Táto skutočnosť naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela spolu s akútnou bolesťou v bedrovej oblasti. Moč sa stáva zakalená a laboratórna analýza moču vykazuje zvýšenú koncentráciu leukocytov a červených krviniek.

Je to dôležité. Časté infekčné ochorenia močového systému ohrozujú nielen deti, ale aj dospelý vývoj hydronefrózy.

Symptómy hydronefrózy v tretej fáze

V tomto štádiu pacienta sa klinický obraz choroby prejavuje zvlášť jasne. Parenchým obličiek je ovplyvnený 80%, čo vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, bielkovina sa prakticky nevytvára.

Dieťa má také príznaky hydronefrózy:

  • výrazné zvýšenie brušnej oblasti, ktoré je možné vidieť voľným okom;
  • opuch tváre a dolných končatín;
  • akútna bolesť v bedrovej oblasti a bruchu.

Symptómy hydronefrózy vo štvrtej fáze

Štvrtá fáza je najnebezpečnejšia, čo znamená úplnú atrofiu obličkového parenchýmu. Bolestivý proces v tomto prípade sa už rozšíril na zdravú obličku, čo hrozí úplným odmietnutím oboch.

Symptómy štvrtej fázy:

  • silná bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
  • neprítomnosť močenia a bezvýznamného vypúšťania močom, pozorujú sa nečistoty krvi;
  • bolesť pri močení;
  • vysoká telesná teplota (až 40 stupňov), ktorá je dôsledkom sprievodného infekčného modelu.

Je to dôležité. Štvrtou etapou je zanedbávanie patologického stavu, v takýchto situáciách má dieťa vysoké riziko smrti.

Dôsledky a komplikácie

Najzávažnejším a najnebezpečnejším dôsledkom hydronefrózy u detí je zlyhanie obličiek. Keď sa dysfunkcia spárovaného orgánu uvoľní do krvi veľkého množstva dusíkatých látok, čo vedie k všeobecnej intoxikácii tela.

Tiež hydronefróza môže viesť k takýmto následkom:

  • pri stagnácii moču vzniká urolitiáza;
  • súčasné infekcie vedú k vzniku pyelonefritídy;
  • z veľkej akumulácie tekutiny v obličkách môže dôjsť k ich prasknutiu, čo následne ohrozuje sepsou a následne sa vyskytne smrť;
  • zlyhanie obličiek, pri porážke oboch obličiek dochádza k úplnému zlyhaniu.

Je to dôležité. Začaté štádium patológie, najmä pre malé deti, hrozí odmietnutím obidvoch obličiek. V takýchto situáciách transplantácia darcovských orgánov pomôže zachrániť život dieťaťa.

Metódy diagnostikovania ochorenia

Ako sme už povedali, jednou z najbežnejších metód diagnostiky je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné diagnostikovať patológiu aj počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Ak plod má podozrenie na takúto chorobu, tehotná žena musí byť neustále pod odborným dohľadom špecialistov.

Pozor prosím. Zvýšenie panvy o viac ako 7 mm podľa ultrazvuku dáva podozrenie na prítomnosť hydronefrózy u plodu.

Diagnóza ochorenia umožňuje rôzne metódy, ako napríklad:

  1. US. Toto je najrozšírenejšia metóda diagnostiky. Ultrazvuk je klasifikovaný ako neinvazívny, ktorý prenáša obraz vnútorných orgánov na obrazovku pomocou ultrazvukových vĺn. Prostredníctvom tohto postupu, lekár určí veľkosť, tvar a dokonca aj hmotnosti obličiek, prítomnosť kameňov v močovodu, nádory cýst a obštrukcie a ďalšie anomálie vo vývoji vnútorných orgánov.
  2. Mikcionnaya cystourethrography. Ide o špecifickú röntgenovú štúdiu, ktorá určuje stav močových ciest. Vďaka tejto metóde môžu špecialisti vidieť obraz močového mechúra. Ako je diagnóza: katéter sa vloží do močovej trubice cez jeho mechúra naplnené kvapalným farbivom, ktoré, s náplňou a vyprázdňovanie močového mechúra sa získa zodpovedajúci obraz na röntgenovom snímku. Táto diagnostická metóda umožňuje zistiť, či v močových kanáloch dochádza k spätnému odtoku moču.
  3. MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Táto metóda diagnostiky je široko používaná v modernej medicíne a odkazuje sa na jeden z najviac informatívnych. Pomocou MRI sa vytvárajú dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy vnútorných orgánov. Pri hydronefróze umožňuje MRI štádium patológie, povahu štrukturálnych zmien a príčinu ochorenia. Pozitívnou stránkou diagnostiky pomocou MRI je nedostatok ionizujúceho žiarenia a kontrastných látok, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. Jedna nevýhoda tohto spôsobu vyšetrovania je, že pacient je umiestnený v uzavretej nádobe veľké, že v niektorých prípadoch spôsobiť paniku stav pacienta a klaustrofóbiu.

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód je možné stanoviť prítomnosť patologických zmien v obličkách laboratórnymi a bakteriologickými štúdiami.

Patria medzi ne:

  1. Bakteriologická analýza sterilného moču umožňuje určiť prítomnosť patologických nečistôt, napríklad krvi, hnisu alebo proteínu, ktoré by v normálnej forme nemali byť.
  2. Očkovanie moču. Ak bakteriologická analýza moču odhalila prítomnosť baktérií, potom je predpísaná kultúra moču, ktorá umožňuje určiť citlivosť baktérií na antibiotiká.
  3. Mikroskopická analýza moču. Prítomnosť infekčných látok sa určí v obsahu moču.
  4. Denná analýza moču. V tomto prípade je potrebný odber vzoriek moču na analýzu v priebehu dňa. Každé močenie sa robí v samostatnej sterilnej nádobe. Analýza umožňuje identifikovať prítomnosť kameňov a príčinu ich vzniku.
  5. Laboratórny krvný test na obsah kreatinínu. Prostredníctvom obličiek dochádza k filtrácii kreatinínu z krvi, ak je orgán zlomený, hladina kreatinínu v krvi bude nadhodnotená.

liečba

Ak v dôsledku všetkých metód štúdie bola diagnostikovaná hydronefróza obličiek u novorodencov, liečba sa má začať ihneď, akékoľvek oneskorenie je závažné.

Liečba patológie sa uskutočňuje v závislosti od jej štádia. V počiatočnom štádiu (1. etapa) sa nelieči liečba, ale dieťa by malo byť pod stálym dohľadom lekárov. V druhej fáze, keď sa ochorenie začína prejavovať živými príznakmi, lekár dáva rodičom vhodné odporúčania a určuje potrebu chirurgického zákroku.

Pozor prosím. Nie je nezvyčajné pre prípady, keď hydronefróza prechádza sama seba, keď dieťa vyrastá, ale pacient musí byť dlhý čas nevyhnutne pod dohľadom špecialistov.

Tretia fáza hydronefrózy je liečiteľná iba chirurgickým zákrokom. Pri včasnej prevádzke je stupeň obnovy dieťaťa pomerne vysoký.

Je to dôležité. Ochorenie je kontrolované periodickým ultrazvukom. Periodicita diagnostiky - 1 krát za 3 mesiace.

Ak sa stav dieťaťa zhorší, pokyny lekára sú len v jednej veci - vykonanie operácie. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je pyeloplastika. Je to spôsobené tým, že v priebehu chirurgického zákroku sa odstránia obštrukčné a postihnuté časti močovodu, ktoré následne spájajú zdravú časť drenážneho systému.

Priaznivý výsledok po pyeloplastike je zaznamenaný v 95% všetkých prípadov. Avšak za prítomnosti indikácií sa môžu vykonávať aj iné typy operácií, napríklad fetálna operácia, keď je diagnostikovaná vážna prenatálna hydronefróza v matkinom lone v maternici.

Liečba hydronefrózy u detí

Hydronefróza v detstve je najčastejšie vrodená. Týmto ochorením sa myslí transformácia obličiek, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču. Zároveň sa tlak zvyšuje, panva expanduje a parenchým orgánu sa začína atrofovať. To vedie k poškodeniu funkcie obličiek.

Ako sa to deje

Moč sa zvyčajne tvorí v glomerulách, do nej vstupujú všetky toxické a balastné produkty metabolizmu. Moč prechádza do kalichu a potom do panvy. Potom vstúpi do močového mechúra cez močovod, z ktorej vystupuje močením. Tak ide o obvyklý proces tvorby moču a jeho vylučovanie z tela.

Hydronefróza u detí je často dostatočná. U chlapcov sa v porovnaní s dievčatami vyskytuje v pomere 5 až 2. U dospelých je však táto diagnóza častejšia u žien vo veku 20 až 45 rokov. U starších ľudí sa táto patológia vyvíja v dôsledku inej choroby a prognóza na zotavenie závisí výlučne od príčiny rozvoja hydronefrózy.

Prečo sa vyskytuje hydronefróza

Hlavné príčiny vývoja tejto choroby sú anomálie vývoja močovodov, ich prenos nádoru, cieva. Deti ako príčina sú často diagnostikované s uretrálnou stenózou alebo vrodenými abnormalitami vo svojej štruktúre.

Odrody a stupne

Choroba môže byť primárna. To je uľahčené zmenami inervácie a krvného zásobenia horných častí močového systému. Predpokladá sa, že hydronefróza je primárne sekundárnou patológiou, pretože prebieha ako dôsledok hlavného procesu, ktorý viedol k stagnovým javom v obličkách.

Hydronefróza môže byť ľavá alebo pravostranná, v závislosti od poškodenej obličky. Niekedy je zaznamenaný dvojstranný proces, ale je mimoriadne zriedkavý.

Existujú tri stupne hydronefrózy u detí:

  1. Prvý. Funkcia obličiek netrpí, môžete vidieť rozšírenie panvy na ultrazvuku.
  1. Druhý. Panva je značne zväčšená, veľkosť obličiek je zväčšená, zriedenie steny parenchýmu je pozorované. Porušujú sa funkcie orgánov.
  1. Tretí. Oblička sa stáva dvakrát väčším, dochádza k zvýšeniu panvy a kalicha. Parenchým je atrofovaný. Práca orgánu je porušená o 80% alebo viac.

V klinickej praxi sa rozlišujú štyri fázy vývoja ochorenia (na základe zmien v parenchýme):

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný skutočnosťou, že parenchým sa nezmení.
  1. Druhý stupeň je vyjadrený v počiatočnej porážke, ale stále je nevýznamný.
  1. V treťom stupni je parenchým atrofovaný.
  1. Štvrtý stupeň je úplná absencia parenchýmu a funkčnej aktivity obličiek.

Medzinárodná klasifikácia rozdeľuje hydronefrózu, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy renálneho a panvového segmentu a choroby sprevádzanej štrukturálnym prerušením močovodu.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto patologického stavu je vývoj zlyhania obličiek. Ako dôsledok narušenia tela, dusíkaté látky vstupujú do krvných množstiev a jedia telo.

Okrem toho, na pozadí stagnácie moču môže nastať skalné a spájanie infekcie vedúce k pyelonefritídy, ktoré často zhoršuje základné ochorenie a môže vážne poškodiť prognózu po chirurgickej liečbe.

Na pozadí nárastu množstva tekutiny môže oblička prasknúť. Obsah obličiek v brušnej dutine končí sepsou a smrťou. Preto je veľmi dôležitá včasná detekcia ochorenia a prijatie všetkých možných opatrení na obnovenie odtoku moču z obličiek.

liečba

V počiatočnom štádiu hydronefrózy používa dieťa konzervatívne metódy liečby. Sú zamerané na používanie liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť prechod moču z obličiek do močového mechúra a zasahujú do vývoja zápalu a pyelonefritídy.

Treba poznamenať, že nie každá forma hydronefrózy vyžaduje nepostrádateľný radikálny zásah. Deti sa často stretávajú s takým javom, ako je "funkčná hydronefróza", ktorá sa vzťahuje na prechodné stavy a prechádza po nejakom čase. Niekedy dochádza k zvýšeniu panvy, čo je anatomická vlastnosť. Proces neprebieha, funkcia obličiek zostáva v normálnych hraniciach, dieťa nemá žiadne sťažnosti a klinické prejavy.

Ak dôjde k pokroku v druhom štádiu takejto choroby, ako je napríklad hydrolóza obličiek u detí, operácia je nevyhnutná. Skúsený lekár môže určiť potrebu použitia viacerých techník.

Vzhľadom k tomu, neexistuje žiadna priama závislosť na stupni expanzie pyelocaliceal segmentu a zúženie priesvitu močovodu, iba špeciálne testy sa zaťažením diuretické môže poskytnúť objektívne pochopenie evakuačné kapacity močového traktu. Z tohto dôvodu je indikáciou pre operáciu nielen zväčšenie veľkosti, ale aj stupeň obštrukcie močovodu zistený osobitnými typmi štúdií. Za týmto účelom existuje test s lasickou záťažou alebo ultrazvuk s rovnakým zaťažením. Pochopenie skutočného obrazu je tiež zabezpečené vylučovaním urografie.

Kto potrebuje operáciu

Existuje niekoľko údajov, podľa ktorých je dieťaťu pridelená operácia:

  • výrazná bolesť v obličkách;
  • krv v moči;
  • porušenie funkcie tela;
  • vývoj infekčných komplikácií;
  • vzhľad konkrementov;
  • známky CRF.

Operatívna liečba má určité ciele:

  • odstránenie príčiny choroby;
  • normalizácia funkcie orgánov;
  • obnovenie normálnych anatomických rozmerov v postihnutej oblasti.

Typy operácií

V posledných rokoch sa dosiahol významný pokrok pri poskytovaní radikálnej starostlivosti o deti s ochoreniami močového systému. U takých patologických stavov, ako Hydronefróza detská chirurgia poskytuje použitie modifikovaného odstránenie časti močovodu s ďalšou tvorbou normálnych anostomoza medzi panvou a močového kanála.

Najmodernejšou a jemnejšou metódou je laparoskopická metóda. Je vhodný pre ľudí všetkých vekových kategórií, vrátane novorodencov, ako aj slabí deti s nízkou telesnou hmotnosťou. Po danej operácii trvá pobyt v nemocnici dlhšie ako 5 dní.

Pri stanovení diagnózy sa chirurgická liečba u detí vykonáva pred dosiahnutím veku jedného roka. Najčastejšie sa táto manipulácia uskutočňuje za 4-6 mesiacov. Pred použitím radikálnej metódy v tomto veku je možné vykonať rozsiahle štúdie na určenie stupňa obštruktívnych zmien ureterálu na postihnutej strane.

Prevádzka novorodenca môže zahŕňať rad problémov a rizík. Do polroka má dieťa väčšiu telesnú hmotnosť, veľkosť močových ciest sa zvyšuje. To všetko vám umožňuje zasiahnuť s minimálnym rizikom a získať dobrý výsledok.

Deti po operácii s takouto diagnózou ako hydronefróza dostávajú konzervatívnu liečbu, aby zabránili vzniku komplikácií vo forme pyelonefritídy. Na tento účel sa používa antibakteriálna liečba.

Obličky a ICD

Hydronefróza u detí: 3 stupne a ich liečba

Hydronefróza u detí je rozšírenie obličkových štruktúr obličiek, ktoré vyplýva z dlhotrvajúceho zvýšenia hydrostatického tlaku moču v nich.

Choroba sa vyvíja, keď na výstupe močovodu z bariéry obličiek je vytvorený pre normálneho toku moču (v prípade, že prekážka sa nachádza v jednom z úsekov močovodu, ureterohydronephrosis vyvíja). Stupeň rozšírenia kalichov a panvy obličiek je priamo úmerný tlaku moču v nich.

Pri dlhodobej existencii stavu (a môže začať dokonca aj v prenatálnom období) sú funkčné jednotky obličiek pod vplyvom zvýšeného tlaku tekutiny zničené. Diagnóza patológie ťažkostí nepredstavuje, je vykonávaná urológom, nefrologom alebo pediatrom na základe údajov z inštrumentálneho výskumu. Liečba choroby je operácia.

Prečo sa choroba vyvíja

Dve dievčatá s hydronefrózou majú jednu dievčinu. Častejšie je rozšírenie dutinových štruktúr ľavej obličky, avšak v 15 až 25% prípadov trpí kalicový a panvový systém obličiek.

Hlavnou príčinou patológie u novorodenca je anomália štruktúry močového traktu:

  • nedostatočný rozvoj ureterálneho lumenu
  • zvrátenie smeru, krútenie medzi močovodmi
  • abnormálne cievy, ktoré prekrúcajú močovod, porušujú jeho priechodnosť

    U detí menej často, u starších detí a dospievajúcich - častejšie sú dôvody na vznik hydronefrózy obličiek získané stavy:

  • bedierové poranenia
  • zápalové ochorenia močovodu, ktoré vedú k tvorbe jeho jaziev a konstrikcií (vrátane glomerulonefritídy)
  • kamene, ktoré sa vyvinuli kvôli metabolickým poruchám (vrátane tých, ktoré boli spôsobené porušením stravy)
  • ak počas operácie na orgánoch brušnej dutiny bol močovod neúmyselne zviazaný.

    Klasifikácia patológie

    V závislosti od príčin ochorenia sa odlišujú tieto typy hydronefrózy:

    Lokalizácia hydronefrózy je:

    • obojsmerný
    • jednostranná (pravá oblička trpí menej často).

    Existuje aj forma ochorenia, ako je ureterohydronefróza. Je to vrodená patológia, ktorá môže byť diagnostikovaná v prenatálnom období alebo už v novorodenom veku. Podmienka je charakterizovaná skutočnosťou, že v močovej trubici dochádza k obštrukcii moču, v dôsledku čoho sa rozširuje pri zvýšenom tlaku. Keď jeho stenu nie je schopný ďalšieho prehnutia, tlak sa prenáša vyššie a rozširuje systém pohárika a panvy.

    Neexistujú žiadne takéto hydronefrózy, či už primárne alebo sekundárne, pretože hydronefróza nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm zvýšeného tlaku moču (tj sekundárny proces).

    Ako sa choroba prejavuje?

    Rozšírenie renálneho tubulárneho systému má rôzne príznaky, ktoré závisia od štádia ochorenia.

    Takže 1 stupeň ochorenia je asymptomatické. V prípade, že dôvod spočíva v stave urolitiázy (toto nie je prípad pre dojčatá), možno pozorovať známky obličkové koliky: silné bolesti v dolnej časti chrbta a brucha, zasahujúce do hrádze a genitálií, retencia moču, krv v moči.

    Prečítajte si tiež: Ako podozrivé cystitídy u detí, aké je liečba tejto choroby

    Hydronefróza 2. stupňa, keď trpí funkcia zväčšenej obličky, sa prejavuje:

  • periodicky sa objavujúce bolesti tupého charakteru lokalizované v bedrovej oblasti
  • výskyt krvi v moči
  • zníženie množstva moču
  • definícia opuchu v bedrovej oblasti (u dojčiat a veľmi tenkých detí - v bruchu, pod rebrom)
  • zvýšenie arteriálneho tlaku, ktoré sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, bolesťou v srdci (to bude povedané dieťaťom predškolského a školského veku, ako aj teenagerom). Zvýšený tlak u dojčiat je indikovaný ospalosťou alebo naopak úzkosťou, vracaním bez dôvodu
  • pri spájaní infekcie - príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť), enuréza u detí a horúčka.

    Posledná, tretia etapa ochorenia sa prejavuje, keď zomrelo 80% alebo viac obličiek:

  • príznaky vysokého krvného tlaku
  • zníženie denného objemu moču
  • edém so suchou pokožkou
  • nevoľnosť
  • pri vysokej teplote
  • krv v moči
  • ťažká slabosť, nedostatok chuti do jedla.

    Ako sa robí diagnóza?

    Hydronefróza alebo megauretria je možné vidieť na ultrazvuku plodu aj počas tehotenstva (zo 14 gestačných týždňov). U dieťaťa môže byť podozrenie na diagnózu s prihliadnutím na tieto príznaky:

  • nepokojné správanie dieťaťa
  • Detekcia krvi v moči - viditeľná pre oko alebo stanovená analýzou moču
  • Zväčšený brušný útvar alebo viditeľná forma v oblasti jednej zo striae.

    Potvrďte diagnózu dieťaťa pomocou takýchto štúdií:

    1. krvný test: používa sa na určenie, či existuje zápalový proces, alebo nie
    2. analýza moču: môžete vidieť skrytú krv, príznaky komplikácií, ako je napríklad cystitída. laboratórne príznaky poškodenia obličkového tkaniva. Tento test pomôže určiť chemické zloženie kameňov alebo solí pri urolitíze
    3. test venóznej krvi na koncentráciu močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej, Rebergov test - určenie funkcie obličiek
    4. Ultrazvuk močového systému - nevyhnutný pre diagnostiku patológie, neoceniteľný na určenie stupňa hydronefrózy
    5. vylučovacia urografia - RTG vyšetrenie metódou sa zavedením dieťaťa do žily kontrastnej látky - je nutné nielen pre diagnózu, ale aj s ohľadom na svoju príčinu
    6. Mikrotsionnaya cystourethrography - röntgenová metóda so zavedením kontrastu; umožňuje identifikovať obštrukciu močových ciest v oblasti močového mechúra, diagnostikovať vesikoureterálne hromadenie moču
    7. počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie je potrebné na identifikáciu príčin hydronefrózy. V tomto prípade sa vykonávajú s kontrastom. Deti podstupujú anestéziu
    8. nefroscintigrafia - renálna štúdia rádioizotopovou metódou. Umožňuje vyhodnotiť funkčnosť obličiek a ich poškodenie zvýšeným tlakom moču.

    Prečítajte si tiež: Účinnosť liečby vesikoureterálneho refluxu u detí

    Prvé tri analýzy sa nemôžu použiť na izolovanú diagnózu hydronefrózy (u choroby začínajúcou od fázy 2-3), ale sú nevyhnutné na určenie taktiky liečby.

    Ako sa liečí hydronefróza?

    Taktika liečby patológie závisí od niekoľkých faktorov:

    Urológ sa zaoberá liečbou.

    Ak je zistená choroba ešte v prenatálnom období, vľavo alebo vpravo operácii obličky možno vykonávať ako pred jeho narodením (ak je rýchlo progresívna hydronefrózy), a v prvých 2-3 mesiacoch života.

    Ak je zistená patológia 1 stupňa po narodení, je možná konzervatívna liečba. Takéto lieky sú predpísané:

  • antibiotiká - na prevenciu a liečbu infekčných komplikácií
  • protizápalové lieky (Nurofen ANALGIN inj, paracetamol.) - znížiť opuch močovodu, zvládanie bolesti
  • lieky na zníženie krvného tlaku, ako je v deštrukcii tkaniva obličiek túto funkciu utrpel: enalapril, kaptopril, síran horečnatý.

    Diéta v tejto fáze patológie by mala mať vyššiu výživovú hodnotu. Súčasne je používanie soli v strave obmedzené a je predpísané použitie veľkého denného objemu kvapaliny.

    Pri 2 stupňoch sa aplikuje jeden z typov chirurgickej liečby:

  • pyeloplastika - tvorba umelého spojenia medzi obličkami a močovodom
  • Stentovanie močovodu - zavedenie tubusu s určitým priemerom do výstupného bodu močovodu, ktorý zabráni jeho kolapsu
  • nefrostómia - zavedenie katétra do obličiek, cez ktorý moč bude prúdiť von (do zberu moču).
  • V tretej etape sa operácia vykonáva. Najčastejšie ide o pyeloplastiku, ale aj nefrostómiu.

    prevencia

    Choroba je najčastejšie vrodená, takže neexistuje žiadna špecifická prevencia. Dôležité je len podstúpiť plánovaný ultrazvuk obličiek vo veku 1 mesiac po narodení, aby sa choroba zistila v počiatočnom štádiu.

    Ak chcete zabrániť získanému procesu, potrebujete:

  • vyhnúť sa poraneniam bedier
  • neprekrývajte
  • potraviny by mali byť vysoko kvalitné, mala by sa používať soľ, aby sa čo najmenej použili od okamihu zavedenia doplnkových potravín
  • venujte pozornosť počtu tekutín opitých za deň a objemu močenia.

    Zaujímavý fakt: Ľudský mozog je aktívny vo sne, ako pri bdelosti. V noci mozog spracováva a spája skúsenosti dňa, rozhoduje sa, čo si pamätať a čo na to zabudnúť.

    Zaujímavý fakt: Najťažším ľudským orgánom je koža. U dospelého človeka strednej hmotnosti váži asi 2,7 kg.

    Zaujímavý fakt: Viagrá bola náhodne vynájdená v procese vývoja lieku na liečbu srdcových ochorení.

    Zaujímavý fakt: Podľa kalifornských vedcov ľudia, ktorí jedli najmenej 5 orechov týždenne, žijú v štatistikách v priemere o 7 rokov dlhšie.

    Zaujímavý fakt: V ľudskom tele je asi 100 biliónov buniek, ale iba desatina z nich je ľudské bunky, zvyšok sú mikróby.

    Zaujímavý fakt: Človek môže robiť bez jedla dlhšie ako bez spánku.

    Zaujímavý fakt: Nos osobnosti je osobný klimatizačný systém. Ohrieva studený vzduch, chladí horúce, zdržiava prach a cudzie telesá.

    Zaujímavý fakt: Pečeň najefektívnejšie rozkladá alkohol medzi 18 a 20 hodinami.

    Zaujímavý fakt: Celková vzdialenosť, ktorú krv prekonáva tela za deň, je 97 000 km.

    Zaujímavý fakt: Vážnosť srdca vo veku 20-40 rokov v priemere dosahuje 300 g u mužov, u žien - 270 g.

    Zaujímavý fakt: Muži sú asi 10 krát pravdepodobnejší ako ženy, ktorí trpia farebnou slepotou.

    Zaujímavý fakt: Len ľudia a psi môžu trpieť prostatitisou.

    Zaujímavý fakt: Až do 19. storočia boli zuby odstránené nie zubnými lekármi, ale praktickými lekármi a dokonca aj kaderníkmi.

    Zaujímavý fakt: V ľudskom mozgu sa počas jednej sekundy vyskytne 100 000 chemických reakcií.

    Zaujímavá skutočnosť: Pravdepodobnosť leukémie u detí, ktorých otcovia fajčia, je 4 krát vyššia.

    Hydronefróza stupeň 1: príčiny, spôsoby liečby

    Hlavným faktorom, ktorý vedie k akumulácii tekutiny v obličkách, je porušenie odtoku z močového systému. Hydronefróza 1 stupeň sa stáva prvým štádiom ochorenia, keď existujú rôzne varianty prekážok pri vylučovaní močom. Identifikujte tento problém a okamžite začnite liečbu bez toho, aby ste čakali na zhoršenie štádia ochorenia, keď sa transformácia hydronefrózy obličiek stane nezvratnou.

    dôvody

    Najčastejšími príčinami hydronefrózy sú poruchy moču spôsobené konstrikciou, ku ktorej dochádza na úrovni močovodu alebo obličkovej panvy. V závislosti od umiestnenia prekážky vychádzajú tieto faktory:

  • problémy na úrovni močovej trubice a močového mechúra (opuch, zápal);
  • zmeny močovodu (stenóza, kameň, vývojová anomálie, kompresia);
  • obštrukcie v oblasti panvy (nádor, sínusová cysta, kameň, vaskulárna abnormalita).

    Niekedy problémy s močovým systémom vznikajú kvôli abnormálnemu usporiadaniu ciev v oblasti sínusu, čo je častejšie v ľavej obličke. V každom prípade problémy s odtokom moču spôsobujú hydronefrózu.

    Etapy choroby

    Okamžité zväčšenie veľkosti obličiek kvôli akumulácii tekutín sa nevyskytuje. Hydronefróza sa rozvíja v troch etapách:

  • zvyšuje a rozširuje len panvu (pyloektázia);
  • progresívne zvýšenie tekutiny narušuje činnosť orgánu s tvorbou dilatačných kalichov (hydrokalikóza);
  • oblička sa stáva vakom s tekutinou, ktorá nespĺňa močovú funkciu.

    Problém s narušeným odtokom moču by mal byť identifikovaný v prvých fázach, aby sa zabránilo vzniku poslednej fázy, keď sa nič nedá urobiť. Hydronefróza 2. stupňa je liečiteľná, ak sa liečba začne včas.

    klasifikácia

    V závislosti od dôvodov je hydronefróza rozdelená do nasledujúcich typov:

  • primárne, keď sa u detí vyskytuje ťažkosti s močením na pozadí vrodenej patológie močového systému;
  • sekundárne, spojené s ochoreniami močového systému (opuch, trauma, kameň v močovej trubici).

    V závislosti od úrovne zablokovania sú možné nasledujúce formy hydronefrózy:

  • jednostranné zmeny v ľavej alebo pravej obličke;
  • bilaterálna transformácia hydronefrózy v rozpore s odtokom na úrovni močového mechúra.

    Symptómy patológie

    V počiatočných štádiách hydronefrózy neexistujú žiadne typické prejavy. Výsledné symptómy môžu naznačovať chronický zápal v obličkách (pyelonefritída). V niektorých prípadoch dochádza k akútnej situácii (renálna kolika), ktorá je spojená s obštrukciou močového traktu kameňom. Symptómy hydronefrózy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

  • bolesť v pravej alebo ľavej strane s rôznymi stupňami intenzity;
  • zníženie množstva uvoľneného moču;
  • zmes krvi v moči.

    Ak dôjde k akumulácii tekutiny v infekcii močových ciest alebo exacerbácii chronického zápalu, teplota tela sa zvýši. Často na začiatku s minimálnymi zmenami symptomatológia indikuje pyelonefritídu, ktorej liečba sa uskutočňuje. Ak však dôjde k prekážke s odtokom, ďalšie zvýšenie veľkosti obličiek pomôže urobiť správnu diagnózu.

    diagnostika

    Úplné vyšetrenie má vykonať urológ. Po vyšetrení je potrebné odovzdať nasledujúce typy diagnostiky:

  • echografické skenovanie, pri ktorom lekár môže predpokladať prítomnosť tekutiny v pravej a ľavej obličke;
  • vylučovaciu urografiu, s ktorou môžete vidieť na obrázku transformáciu hydronefrózy;
  • chromoscystoskopia, ktorá poskytuje detekciu príčiny močových porúch.

    Spôsoby liečby

    Priebeh liečby závisí od štádia a príčin hydronefrózy. V počiatočných štádiách ochorenia sú všetky postupy zamerané na zlepšenie priechodnosti močového traktu: ak je možné odstrániť obštrukciu, potom nedôjde k ďalšej progresii ochorenia. V neskorších štádiách hydronefrózy lekár ponúkne chirurgickú liečbu. Indikácie pre operáciu sú:

  • jednostranná hydronefróza v zanedbanej forme;
  • bilaterálne poškodenie obličiek;
  • abnormality štruktúr obličiek;
  • urolitiáza s obštrukciou vo forme kameňa;
  • nádory obličiek;
  • Traumatické poranenia močových ciest.

    Voľba metódy liečby hydronefrózy závisí od mnohých faktorov. Lekár navrhne rekonštrukčnú chirurgiu, techniku ​​bez punkcie alebo nefrektómiu.

    Optimálna možnosť liečby hydronefrózy 1 stupňa je odstránenie prekážky pri odtoku moču. Ak v dôsledku terapie bude možné dosiahnuť to rýchlo, je možné vyhnúť sa riziku komplikácií.

    Hydronefróza obličiek u detí: klasifikácia, symptómy, liečba

    Hydronefróza je ochorenie charakterizované porušením odtoku moču z kalicha a panvy obličiek a rozšírením dutínového systému orgánu. Zvýšenie tlaku v obličkách vyvoláva spomalenie krvného obehu, čo následne vedie k atrofii renálneho parenchýmu.

    klasifikácia

    Hydronefróza je primárna (vrodená) a sekundárna (získaná). Obvykle táto jednostranná lézia postihuje ľavú alebo pravú obličku. Bilaterálna hydronefróza, keď sa obidve obličky zmenia, sa zistí v 5-9% všetkých prípadov ochorenia.

    Etapy ochorenia:

    Funkcia obličiek sa minimálne zmenila alebo sa nezmenila, renálna panva sa zväčšila.

    Panva je značne zväčšená, steny sú zriedené, veľkosť obličiek sa zvyšuje o 15-20%. Kapacita evakuácie panvy je znížená, funkcia obličiek sa zníži o 20-40%.

    Oblička je viackomorová dutina, jej funkcia je znížená o 60-80%, veľkosť obličiek sa zvýši o 1,5-2 krát. Panva a poháre sú veľmi rozšírené.

    V závislosti od stupňa deštrukcie obličkového parenchýmu:

  • 1 stupeň - parenchým nie je rozbitá.
  • 2 stupňa - parenchyma má menšie zmeny.
  • 3 stupeň - významné poškodenie renálneho parenchýmu.
  • 4 stupne - parenchým sa zničí.

    príznaky

    Príznaky závisia od stupňa a rozsahu ochorenia. Na začiatku sa hydronefróza nemusí prejaviť v budúcnosti, keď sa choroba rozvinie, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • porušenie močenia;
  • zmes krvi v moči;
  • detekcia volumetrického vzdelávania v hypochondriu;
  • infekcia močových ciest;
  • zvýšenie telesnej teploty (s infekciou).
  • Perinatálna diagnostika

    U detí je táto choroba často diagnostikovaná počas obdobia vnútromaternicového vývoja, približne od dvadsiateho týždňa tehotenstva. Hydronefróza obličiek v plodoch sa stanoví na základe ultrazvukových údajov.

    Pre drobné odchýlky odporúča dôsledné monitorovanie vývoja plodu, v niektorých prípadoch ochorenia obličiek rastú ako prenatálneho vývoja dieťaťa alebo počas prvých dvoch alebo troch mesiacoch života dieťaťa, kedy je systém všetkých orgánov začať pracovať v plnej sile. Vo zvlášť ťažkých prípadoch sa rozhoduje o otázke liečby. Moderné technológie umožňujú uskutočniť operáciu dieťa pred narodením, ale mal by vziať do úvahy riziká - pravdepodobnosť predčasného pôrodu a komplikácií. Anomálie vývoja obličiek sa odhalí u približne 1% všetkých tehotenstiev v našej krajine.

    Hydronefróza u novorodencov

    Niekedy sa choroba zistí po narodení dieťaťa. Diagnóza má svoje špecifiká vzhľadom na neschopnosť pohovoriť s pacientom a určiť príznak bolesti. Hydronefrózu obličiek u novorodenca môže byť podozrenie, keď je zistená krv v moči, pozdĺž zväčšenej brušnej a neklidné správanie dieťaťa. U novorodencov sú obličky pomerne dobre prehĺbené, takže aj keď sa vyšetrujú, špecialista môže určiť svoju polohu, približnú veľkosť a predpokladať prítomnosť akýchkoľvek zmien. Na objasnenie diagnózy sa uskutočňuje množstvo štúdií: testy ultrazvukom, röntgenovým vyšetrením, vyšetrením krvi a moču.

    Liečba hydronefrózy závisí od štádia, v ktorom je detekovaná, a od príčiny jej výskytu.

    V prvej fáze sú konzervatívne metódy liečby zamerané na stimuláciu odtoku moču dobré. Často počiatočné prejavy ochorenia zmiznú sami. Na vylúčenie progresie ochorenia sú deti vo veku do troch rokov vystavené ultrazvukom každé 3-6 mesiacov, staršie deti ročne.

    Druhý stupeň hydronefrózy môže mať aj negatívnu alebo pozitívnu dynamiku. V prípade zhoršenia obličiek a zväčšenia panvy, ako je pozorované, je indikovaná chirurgická liečba. Ultrazvuk pre deti prvého roka života s druhým stupňom hydronefrózy sa vykonáva každé 2-3 mesiace.

    So silnou zmenou obličiek a prechodom choroby do tretieho stupňa sa uskutočňuje iba chirurgická liečba. Najčastejšie na liečbu ťažkej hydronefrózy sú deti liečené pyeloplastikou. Počas tejto operácie sa vyrezáva úzka časť močovodu a vytvorí sa nové široké spojenie močovodu a obličkovej panvy. Pooperačné obdobie pobytu dieťaťa v nemocnici závisí od spôsobu odberu moču z operovaných obličiek. Ak je katéter umiestnený s nefrostómiou (špeciálna drenážna trubica), dieťa zostane v nemocnici asi tri týždne. Ak je nainštalovaný vnútorný drenážny stent, vypúšťanie je možné po 5 až 9 dňoch. Pre každého pacienta je spôsob odklonu moču zvolený chirurgicky samostatne počas operácie. Účinnosť pyeloplastiky je 92-95%.

    Hydronefróza v tehotenstve

    Počas tehotenstva je telo vystavené veľkému stresu na exkrečnom systéme. Posun vnútorných orgánov v dôsledku rastu plodu je ďalšou príčinou obehových porúch obličiek a rozvoja hydronefrózy. V počiatočných štádiách sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Prvé príznaky sa objavujú v dôsledku progresie ochorenia. Vyskytuje sa výrazná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa rozvíja v svaloch. Pri močení je oneskorenie, najmä pri bolestivých záchvatoch. Po ukončení útoku je moč bohatá. Ak sa objavia tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

    Diagnóza ochorenia u tehotných žien na základe vyšetrenia a analýzy moču. V prvom a druhom trimestri tehotenstva môže postihnutá oblička hmatať špecialista kvôli zvýšeniu jej veľkosti. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykoná sa ultrazvuk. Rádiografia a exkrétorová urografia počas tehotenstva sú kontraindikované.

    Prognóza závisí od stupňa ochorenia. Jednostranná hydronefróza mierneho stupňa nie je príliš nebezpečná pre ženu, existujú všetky šance na hlásenie tehotenstva a porodenie zdravého dieťaťa. Druhý stupeň ochorenia sa vyznačuje výrazným znížením funkcií obličiek, preto sa odporúča ukončiť tehotenstvo alebo súhlas ženy s nami. Pri diagnostikovaní bilaterálnej hydronefrózy druhého stupňa alebo infikovanej hydronefrózy - gravidita je kontraindikovaná, môže viesť k úmrtiu ženy a plodu.

    Na pozadí hydronefrózy u gravidných žien sa často vyvíja pyelonefritída, tvoria sa obličky v obličkách. Aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa progresii ochorenia, je potrebné liečbu vykonať. Hlavným cieľom liečby je stimulácia odtoku moču, boj proti zápche, aby sa zabránilo výskytu infekcií genitourinu. Keďže v tehotenstve sú mnohé lieky kontraindikované, terapia je opatrná. Fyzioterapeutické procedúry, strava, fyzická aktivita, príjem vitamínov B sú predpísané.Ak sa objaví cystitída alebo pyelonefritída, okamžite začať dezinfikovať tieto ochorenia.

    Ženy, ktoré sú ohrozené (predtým podstúpili hydronefróza s poruchou funkcie obličiek) musia pripraviť starostlivo nadchádzajúce tehotenstvo starostlivo sledovať svoj zdravotný stav, podstúpi vyšetrenie a preventívnu liečbu v čase navštíviť lekára v prípade podozrivých príznakov. Tieto opatrenia budú bezpečne vydržať a porodiť dieťa bez narušenia vlastného zdravia.

    Ďalej odporúčame čítať:

    Hydronefróza u detí. Liečba hydronefrózy

    (Priemerné hodnotenie: 4)

    Čo je hydronefróza? Prečo sa hydronefróza vyskytuje? Ako sa hydronefróza prejavuje a lieči? Prečítajte si tento článok.

    Hydronefróza je rozšírenie zberného renálneho systému (najmä panvy), ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti prekážok pre vylučovanie moču na križovatke močovodu a obličkovej panvičky (v pyeloureteral segmente).

    Močové cesty zahŕňajú (zhora nadol) renálne kaly, renálnu panvu, močovod, močový mechúr, močovú rúru. Panva a kalich spoločne tvoria kolektívny systém obličiek.

    Vyjadrené prekážky pri prietoku moču z obličiek vedú k významnému rozšíreniu panvy a často k nezvratnému poškodeniu funkcie obličiek. Stupeň rozšírenia kolektívneho systému obličiek je úmerný tlaku moču v ňom a je veľmi rozdielny.

    Malá prekážka produkcie moču spôsobuje mierne zväčšenie panvy (pyeloektézie) a zvyčajne nie je sprevádzané porušením obličkových funkcií, ale zvyšuje sa len riziko pyelonefritídy.

    Príčiny hydronefrózy u detí

    Manifestácie, príznaky hydronefrózy

    Prvým krokom v diagnostike hydronefrózy je ultrazvuk plodu. Zberný systém obličiek je viditeľný počas ultrazvukového vyšetrenia od 15. týždňa intrauterinného obdobia. Prvým znakom s ultrazvukom je zväčšenie panvy. Ak po narodení dieťaťa pretrváva rozšírenie panvy, detský urológ rozhodne o potrebe hlbšieho urologického vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na hydronefrózu, dieťa by malo podstúpiť nasledujúce testy:

    Ultrasonografia obličiek a močového mechúra pred a po močení. Ultrazvukový špecialista môže vidieť príznaky poškodenia renálneho parenchýmu, rozlišovať medzi slabým, stredným a ťažkým stupňom hydronefrózy. V prípade pochybných výsledkov je možné vykonať ultrazvuk s vodnou záťažou a diuretikami, čo umožňuje presnejšie posúdiť stupeň obštrukcie segmentu ureteropelvíka.

    Mikcionnaya cystourethrography - radiopaktívne vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice sa vykoná, ak existuje podozrenie na vesikoureterálny reflux alebo ťažký odtok močového mechúra z močového mechúra.

    Vylučujúca (intravenózna) urografia - po intravenóznom podaní sa rádioaktívna látka vylučuje obličkami a ich kolektívne systémy sa stanú viditeľnými na röntgenových lúčoch. Štúdia umožňuje posúdiť stupeň obštrukcie.

    Na základe vyššie uvedených štúdií by špecialista mal rozhodnúť, či je obštrukcia segmentu ureteropelvíka závažná, či predstavuje ohrozenie obličiek alebo či môže byť vyriešená nezávisle. U novorodencov sa diagnostika prejavuje často len 3-4 týždne po narodení. Počas prvých troch týždňov po pôrode sa výrazne mení metabolizmus vody v tele novorodenca a funkcia obličiek a zmenia sa veľkosť panvy.

    Počiatočné prejavy hydronefrózy často zaniknú samy o sebe, ale niekedy pokročia. Pozoruje sa špecialista s výkonom ultrazvuku 2-4 krát za rok, v prvých troch rokoch života a raz za rok v staršom veku.

    Prevádzka s hydronefrózou

    Dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici po operácii závisí od spôsobu, akým je moč z operovaných obličiek vytiahnutá. Pri inštalácii vnútorného drenážneho stentu sa z obličiek nevyžaduje dodatočná drenáž na retenciu moču a stacionárne pooperačné obdobie sa zníži na 5-9 dní. Stent sa odstráni po mesiaci - jeden a pol po operácii cez tenký nástroj vložený cez močovú trubicu.

    Charakteristiky liečby a anestézie sa určujú s ohľadom na diskusiu s operačným chirurgom

    Účinnosť pyeloplastiky je približne 92-95%. Po vykonaní operácie sa funkcia obličiek takmer vždy zlepšuje av mnohých pozorovaniach dosahuje funkciu zdravých obličiek. Súčasne môžu pretrvávať štrukturálne zmeny v obličkách (deformita kalichu, pokles hrúbky parenchýmu). Zvlášť významné reziduálne zmeny sú pozorované pri výraznej hydronefróze.

    Predpovedanie priebehu hydronefrózy u novorodenca

    Hydronefróza obličiek - rozpoznajte a pokračujte v liečbe

    Rozšírenie systému pohárika a panvy je považované za zákerné ochorenie. Prvé dva stupne hydronefrózy prebiehajú prakticky asymptomaticky. Dokonca ani známky, ktoré dokazuje medicína, sa nemusia vždy prejavovať. Bolesť v bedrovej a obličkovej kolike môže nastať už v stave zanedbania. Avšak ochorenie sa môže v počiatočných štádiách podať s palpáciou brušných orgánov.

    Ako prechádza choroba?

    Symptomatológia ochorenia vo forme akútnej bolesti alebo bolesti sa môže objaviť, ak sa do tela dostane akákoľvek infekcia. To isté môže nastať pri traumatickom poškodení obličiek.

    A ak začnú bolesti, môžu sa objaviť s rôznou intenzitou. V ich výskyte nie je žiadna pravidelnosť: môžu prekonávať pacienta, a to v priebehu dňa aj v noci. Ak je ochorenie infekčné, potom sa zvýšená telesná teplota pridáva k príznakom ochorenia.

    Včasné štádiá ochorenia, okrem hmatateľných záchvatov obličkovej koliky, sa môžu prejaviť aj príznakmi ako nevoľnosť, nadúvanie, vracanie a zvýšený krvný tlak.

    Niekedy nájdenie ochorenia pomáha oblak moču, rovnako ako bolesť pri močení. Množstvo vylúčeného moču môže významne klesať so zvyšujúcimi sa bolestivými záchvatmi.

    V medicíne existujú tri stupne hydronefrózy:

  • Fáza 1 je obdobie, v ktorom obličky fungujú normálne, s výnimkou niektorých porúch. V tejto dobe sa panva len začína zvyšovať vo veľkosti;
  • Stupeň 2 je stupeň zníženia funkcie pacienta s hydronefrózou obličiek až o 20 alebo 40%. Okrem toho samotný postihnutý orgán sa zvýšil o 15 alebo 20%. Značná expanzia veľkosti obličkovej panvy vedie k tomu, že jej steny sa začínajú znižovať až na hranicu;
  • 3 fázy - obdobie, kedy sa systém cup-lochanic zmení na viackomorovú dutinu. Oblička už bola zvýšená na 2 krát. V takýchto podmienkach je funkcia postihnutého orgánu znížená takmer na nulu.

    V neskorom štádiu vývoja ochorenia zvyčajne nie je akútna bolesť. Bojové útoky sa však začínajú sústrediť na jedno miesto. V tomto čase je pre pacienta jednoduchšie pochopiť, ktorá strana obličiek je ovplyvnená.

    Okrem toho je ochorenie jednostranné aj obojstranné. Hoci jeho posledná forma je extrémne zriedkavá a predstavuje len 5% všetkých prípadov ochorenia. Z lekárskej praxe sa zistilo, že takáto choroba postihuje ľavú obličku častejšie ako pravá oblička. Vzdelávanie nádorov sa nachádza v pravej alebo ľavom hypochondriu.

    Ako sa identifikovať?

    Pri prvom podozrení na ochorenie hydronefrózou sa pacient obráti na urolog. Lekár je predovšetkým povinný vypočítať, do akej miery hydronefrózy môže byť priradený existujúci stav pacienta. Primárna diagnóza zahŕňa prieskum a prieskum urológa. Potom sa stanoví zoznam diagnostických opatrení. Na začiatok je potrebné odovzdať analýzy krvi a moču.

    Potom je potrebné podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu, ktoré presne ukazuje skutočnú veľkosť systému pohárika a panvy. Okrem tohto indikátora bude pre diagnostiku mimoriadne dôležitý stupeň zväčšenia parenchýmu, ako aj jeho hrúbka. Röntgenová diagnostika sa považuje za najefektívnejšiu a nevyhnutnú lekársku metódu na stanovenie stupňa a stupňa ochorenia. Nielenže poskytnú presnejšie ukazovatele, ale určia aj to, či v obličkách existujú kamene, ako aj betóny. Ak tiež vykonávate sériu rôznych urogramov, môžete zistiť, ako je poškodený venózny renálny systém.

    Existujú prípady, kedy po a po všetkom tejto komplexe diagnostických opatrení nie je možné presne uviesť, či ide o taký alebo taký stupeň rozšírenia systému pohárika a panvy. Potom musíte vykonať ďalšiu rádioizotopovú štúdiu obličiek alebo ju skontrolovať. Niekedy, aby sa vylúčilo podozrenie, že hydronefróza môže byť onkologickým nádorom, stojí za to obrátiť sa na počítačovú tomografiu. Môžete použiť aj iné typy tomografie.

    Aké sú stupne ochorenia?

    Je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku pomoc, keď hydronefróza tretieho stupňa už začína vstupovať do svojich práv.

    Urológia zvyčajne používajú 4 štádiá vývoja hydronefrózy pri diagnostikovaní:

  • 1 stupeň nemôže byť určený vôbec, pretože v tomto štádiu nie je možné vidieť žiadne zmeny v obličkovom parenchýme;
  • 2 stupne už môžu byť diagnostikované, pretože na renálnom parenchýme sú už viditeľné počiatočné lézie;
  • 3 stupeň je vhodný pre tých pacientov, ktorí mali významné zmeny spôsobené hydronefrózou;
  • 4 stupňa - konečná fáza ochorenia, pri ktorej oblička prestáva fungovať, zatiaľ čo parenchým je takmer úplne chýba.

    Počnúc prvým štádiom ochorenia sa tlak tekutiny stále viac a viac zvyšuje. To vedie k tomu, že oblička postupne začína proces atrofie.

    A počas diagnózy môžete zistiť, či choroba bola vrodená alebo získaná.

    Získaná hydronefróza sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov:

  • urolitiáza;
  • Traumatické zúženie obličiek;
  • Poškodenie miechy;
  • Prítomnosť rôznych typov nádorov: močového traktu, krčka maternice, prostaty a podobne;
  • Porušenie odtoku moču.

    Ak je choroba vrodená, vzniká v dôsledku vzniku rôznych anomálií, ktoré sa vzťahujú na celý genitourinárny systém dieťaťa. Hoci v tomto prípade existuje možnosť, že s vekom dieťa rozvinie všetky chýbajúce prvky a situácia sa tým vráti do normálu.

    Ako sa lieči?

    Spravidla nie je možné liečiť obvyklým liečebným postupom hydronefrózu o 2 stupňoch, ako aj o 3 stupne. Aj keď lekár predpisuje antibiotiká, je to nevyhnutné na minimalizovanie príznakov ochorenia. V takom prípade môže byť nevyhnutné vymenovanie antibiotík do vývoja infekčnej choroby. Liečba hydronefrózy je redukovaná nielen na odstránenie príčiny nástupu ochorenia. Môže ísť na operáciu, v závislosti od poškodenia panvy.

    Organické konzervatívne rekonštrukčné operácie sú veľmi časté medzi prevádzkovými metódami. V tomto prípade si oblička zachová svoju funkčnosť znížením veľkosti panvy. Pri plastickom chirurgickom zákroku môže byť oblička zachovaná a môže sa odstrániť. Všetko závisí od toho, v akom štádiu je choroba a aké nebezpečné je, ak necháte čiastočne postihnutý orgán na mieste. Zvyčajne sa takéto opatrenia už vzťahujú na starších ľudí.

    Pokiaľ ide o kongenitálnu hydronefrózu, takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú u detí po dosiahnutí veku 3 rokov. Doteraz bolo dieťa pozorované u pediatrického urológa. Ak sa však situácia s ochorením zhorší, potom sa urýchlene vykoná optimálna operácia. Zároveň však deti, dokonca aj dospelí, nemajú záruku, že oblička bude schopná fungovať v plnej sile, ako predtým. Avšak aj po operácii sa liečba a monitorovanie pacienta nezastaví.

    Hydronefróza alebo obštrukcia segmentu ureteropelvíka

    U detí sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje vrodená hydronefróza mikróbov v dôsledku anatomických príčin. Existujú vonkajšie a vnútorné príčiny hydronefrózy. Vnútorná príčina - vrodené zúženie močovodu v dôsledku nedostatočného rozvoja lúmenu je bežnejšie ako ostatné. Externé príčiny - abnormálne stiahnutie močovodu z panvy a ďalšie cievy, ktoré spôsobujú stlačenie močovodu.

    Hydronefróza zahrnutá do skupiny chorôb zahrňujúcich rozšírenie obličkovej panvičky (pyeloectasia), ktorý je ľahko odhaliť plodu ultrasonografia. Preto je väčšina hydronefrózy detegovaná in utero. Ak diagnóza nebola nastavená pred narodením, hydronefróza sa môže objaviť krv v moči (hematúria), infekcia močových ciest, bolesti brucha alebo detekčné objem tvorby v brušnej dutine.

    Výskum v oblasti hydronefrózy

    Nefrostsintigrafiya - štúdia rádioizotopov obličiek. Používa sa na posúdenie funkcie obličiek a stupeň narušenia odtoku moču.

    Priemerný stupeň hydronefrózy, počnúc hydronefrózou 2. stupňa, môže mať pozitívnu aj negatívnu dynamiku. Pri rozšírení rozšírenia panvy počas sledovania je potrebné chirurgické ošetrenie. Ultrazvuk v prvom roku života s priemerným stupňom hydronefrózy sa vykonáva každé 2-3 mesiace.

    Výrazná hydronefróza s ostrým narušením odtoku moču z obličiek vyžaduje bezodkladné vykonanie chirurgickej operácie.

    Operácia pri hydronefróze pozostáva z vyrezania úzkej časti močovodu a tvorby nového širokého kĺbu (anastomóza, anastomóza) medzi močovodom a obličkovou panvou. Operácia sa nazýva pyeloplastika.

    Najbežnejšou technikou operácie je pyeloplastika podľa Heins-Andersena. Zúžený močovod je zvyčajne umiestnený priamo v blízkosti renálnej panvy. Po odrezaní močovodu, do obličiek jeho najbližší pozdĺžny rez je rez, pričom rezné hrany všité do okraja močovodu symetrické (kongruentní) pozdĺžnym rezom v panvici. Typicky, po operácii sa nechá trubice ťahaného križovatky močovodu a obličkovej panvičky, na zabezpečenie jednotného svetelného anastomózy a aby nedošlo k prilepeniu alebo deformácii. Druhý koniec rúry môže byť stiahnutý do močového mechúra (vnútorný odvodnenie stentu), alebo obličkové tkanivá (katetrizačnou ošípaných).

    Dĺžka pobytu v nemocnici po operácii

    Ak sa pri prevádzke stent nie je nastavený, a katéter ingot, ktorý je odovzdávaný do vonkajšku cez obličky, ktorý je nastavený rovnobežne so drenážnej trubice (nefrostomie) pre zaistenie voľného toku moču z prevádzkovaných obličiek. V tomto prípade je potrebný dlhší pobyt dieťaťa v nemocnici - asi 3 týždne. Voľba možnosti odklonu moču vykonáva chirurg počas operácie.

    Účinnosť pyeloplastiky

    Metóda, ktorá umožňuje určiť, ako sa hydronefróza objaví u novorodenca, v súčasnosti neexistuje. Preto je najpravdepodobnejší prístup sledovať obličky v dynamike skúseného špecializovaného urológa. Hlavnou metódou hodnotenia s dynamickým pozorovaním je ultrazvuk. Zložitosť predpovedania vývoja hydronefrózy u novorodencov je daná nestabilným metabolizmom vody, meniacou sa funkciou obličiek a možnosťou dozrievania jej orgánov a tkanív. Tieto procesy môžu viesť k zániku rozšírenia panvy alebo k stabilizácii jej veľkosti. Súčasne s dlhšími intervalmi medzi vyšetreniami (viac ako 2 mesiace) môže chýbať zhoršenie stavu obličiek a oneskoriť sa s operáciou.

    Hydronefróza u dospelých a detí: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

    Doba odliatku: 7 min.

    Hydronefróza - patologický stav, v ktorom vypúšťací porušenie moč z obličiek vedie k zvýšeniu tlaku v lumen zberného systému (misy, panvice) a jeho rozšírenia. Podobne sa močovod môže rozšíriť, táto podmienka sa nazýva hydroureter.

    1. Prevalencia

    2. Klasifikácia

    3. Príčiny choroby

    Ako odstrániť kameň z močovodu u mužov a žien: pozorovanie, fragmentácia, operácie endoskopického odstránenia a iné zákroky

    4. Ako sa hydronefróza vyvíja?

    V bloku sa vyskytuje na akejkoľvek úrovni (močovodu, močového mechúra, močovej trubice) vyššie tento bod začína hromadiť moč, a tým, tlak v pyelocaliceal systéme zvyšuje.

    Zvýšený tlak v zbernom systéme vedie k narušeniu prívodu krvi a poškodeniu parenchýmu obličiek.

    V prípade, že blok existuje, alebo sa vyvíja postupne po relatívne dlhú dobu, tento proces sa nazýva transformácie hydronefróza. To sa líši nevratné predlžovacie poháre a panva, progresívna atrofia a fibrózy obličiek, znižovanie hrúbky parenchýmu a rozvoj chronickým zlyhaním obličiek (CRF skrátene).

    Stagnácia moču podporuje rozvoj vzostupnej infekcie, ktorá často komplikuje priebeh základnej choroby.

    5. Hlavné príznaky

    Často je ochorenie asymptomatické a prvé príznaky sú zistené aj pri výraznom poškodení tkaniva obličiek. Hlavné klinické príznaky patológie sú:

  • 1 bolesť na boku alebo chrbte, bedrovej oblasti. Intenzita a povaha bolesti sa môžu líšiť (tupá bolesť s pyelonefritídou, akútnou, paroxysmálnou - s renálnou kolikou).
  • 2 Nevoľnosť a zvracanie.
  • 3 Rýchle, bolestivé močenie.
  • 4 Vzhľad krvi v moči.
  • 5 Všeobecná slabosť.
  • 6 Horúčka na pozadí infekcie.

    6. Diagnostika

    Je mimoriadne dôležité včas identifikovať patológiu. Oneskorená liečba môže viesť k nevratnému poškodeniu obličiek.

    6.1. inšpekcia

    Pri vyšetrovaní brucha a hydronefróze môže doktor dokázať rozšírené obličky cez brušnú stenu.

    Obštrukcia odtoku moču na úrovni prostaty vedie k stagnácii moču v močovom mechúre a jej hyperextencii. V tomto prípade je bublina tiež palpovaná nad lone. Pri bilaterálnej hydronefróze môže byť pacient určený opuchom nohy.

    Okrem toho sa uskutoční digitálne vyšetrenie konečníka: vyšetrí sa stav análneho sfinkterového tónu a prostaty.

    6.2. Laboratórny výskum

    6.3. Ultrazvuk a iné metódy

    Ultrazvuková diagnostika sa používa na posúdenie stupňa dilatácie systému kalich-panva, detekcia kameňov a určenie stavu renálneho parenchýmu.