Slovo "hydronefróza" sa skladá z dvoch častí: "hydro" - voda, "nefro" - obličky. To znamená, že hydronefróza znamená zvýšený obsah tekutiny v obličkách, keď je narušený normálny odtok moču. Ide o vážnu chorobu, pretože pri absencii liečby hydronefrózy môže postihnutá oblička stratiť svoje funkcie, čo je život ohrozujúci stav.

Druhy a príčiny hydronefrózy

Hydronefróza je vrodená alebo primárna a získaná alebo sekundárna. Hydronefróza u detí má spravidla vrodenú povahu, u dospelých je získaná.

Najčastejšie príčiny hydronefrózy u detí sú vrodené anomálie štruktúry obličiek alebo jej ciev. Druhotná hydronefróza je výsledkom zmien v štruktúre obličiek alebo močového traktu (močovej trubice, močovej trubice a niekedy močového mechúra) v dôsledku nejakej choroby. Môže to byť zápal obličkovej panvy alebo močovodu, adenóm prostaty, cysty a striktúry (zúženie) močového traktu atď.

Hydronefróza môže byť jednostranná, postihuje iba jednu obličku alebo bilaterálnu. Bilaterálne hydronefróza dochádza pri narušení toku moču v dolných močových ciest - močového mechúra a močovej trubice, v dôsledku zvýšeného obsahu kvapaliny ovplyvňuje obe obličky. Hydronefróza u detí je spravidla jednostranná.

V prípade, že abnormálna expanzia pod tlakom moču bola vystavená nielen renálnej panve, ale aj močovodu, hovorí o ureterohydronefróze.

Stupne hydronefrózy

Existujú tri stupne hydronefrózy:

  • Hydronefróza v prvom stupni. V dôsledku zvýšeného tlaku moču dochádza k preťahovaniu renálnej panvy (pyloektázie). V tejto fáze sa funkcia obličiek ešte neporušila, ale oblička už je zväčšená;
  • Hydronefróza v druhom stupni. Existuje ďalšie, významnejšie rozšírenie obličkovej panvy a obličkových kalichov (hydrokalikóza). Výsledkom je, že tekutina obsiahnutá v tubuloch komprimuje parenchým obličiek, ktorý sa pri pôsobení tlaku zriedi (atrofia). V tomto štádiu je funkcia obličiek výrazne narušená;
  • Hydronefróza v treťom stupni. Atrofia ľadvinového tkaniva rastie za predpokladu nezvratného charakteru. Funkcia obličiek sa postupne stráca, v poslednej fáze hydronefrózy zomrie oblička. Oblička, ktorá stratila svoju funkciu, v tomto prípade predstavuje významnú hrozbu pre zdravie.

Symptómy hydronefrózy

Závažnosť príznakov hydronefrózy závisí od miery, v akej sa choroba nachádza. Včasné príznaky hydronefrózy nie sú vyjadrené, preto sa ochorenie niekedy nachádza v zanedbanom stave.

Hydronefróza u dojčiat a všeobecne hydronefróza u detí zvyčajne neprejavuje až do tretieho stupňa ochorenia, možno to môže prilákať pozornosť zvýšenej úzkosti dieťaťa, niekedy s hydronefrózy u dojčiat v zmesi moči krvi je detekovaný. Hydronefróza u novorodencov je zvyčajne známa vopred, ako je detekované aj pri prenatálnu diagnostiku plodu ultrazvuku. Hydronefróza u detí neskoršieho veku, ako u dospelých, môže byť náhodne zistená, keď sa vyšetruje z iného dôvodu.

Niekedy je prvým príznakom Hydronefróza obličkové koliky, najmä charakteristika hydronefrózy spôsobené močových kameňov. Keď choroba dosiahne značný stupeň rozvoja, hydronefróza hlavné príznaky sú tupé pulzujúca a pretrvávajúca bolesť v obličkách a funkciou zníženej funkcii obličiek: edém, hypertenzia spôsobené poruchou metabolizmu vody. Jedným z častých príznakov hydronefrózy je výskyt krvi v moči (hematúria).

Diagnóza hydronefrózy

Hlavnou metódou diagnostiky hydronefrózy je ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest. Ako doplnok s použitím farebného Dopplerovho mapovanie (CFM) renografiya rádioizotop, a niekedy počítačom alebo MRI. Tiež, v niektorých prípadoch, hydronefróza možno použiť endoskopia - uretrocystoskopie alebo ureteroskopii. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu vnútornej štruktúry obličiek, močovodov a nádob, ktoré ich dodávajú.

Pretože hydronefróza prispieva k infekcii, určí sa moč. Funkčné vzorky moču (vzorka podľa Zimnického, vzorka podľa Nechiporenka) sa vykonávajú na štúdium funkcie obličiek.

Liečba hydronefrózy

Liečba hydronefrózy sa vykonáva iba chirurgicky. Konzervatívna liečba hydronefrózy sa používa iba na odstránenie zápalu, ak sa vyskytla sekundárna infekcia, alebo ako terapia, ktorá zmierňuje symptómy hydronefrózy pred chirurgickým zákrokom.

Operácia na liečbu hydronefrózy pozostáva z odstránenia obštrukcie, ktorá narušuje normálny odtok moču. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, takže výber chirurgickej metódy na liečenie hydronefrózy zostáva u lekára. V súčasnosti sa chirurgická liečba hydronefrózy vykonáva endoskopicky, čo nevyžaduje veľký a traumatický rez na prístup do pracovného poľa.

Endoskop sa vpichuje do brušnej dutiny dvomi malými prepichmi, všetky manipulácie sa vykonávajú tenkým chirurgickým nástrojom pod kontrolou toho, čo sa deje na monitore. Tento spôsob liečenia hydronefrózy umožňuje znížiť traumatickosť operácie, riziko pooperačných komplikácií a prakticky bez krvi.

Hydronefróza u dojčiat v bezvýznamnej fáze nemusí vyžadovať lekársku intervenciu. V takýchto prípadoch sa odporúča dynamické pozorovanie pomocou ultrazvukových vyšetrení dvakrát až štyrikrát do roka. Hydronefróza u detí prvého a dokonca druhého stupňa niekedy počas prvého roka života prechádza nezávisle, chirurgická liečba hydronefrózy sa nevyžaduje. Avšak ochorenie v treťom stupni, ako aj rastúce symptómy hydronefrózy u detí vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Pri hydronefróze v terminálnom štádiu je v prípade smrti obličiek odstránená. Zvyčajne sa takáto operácia vykonáva u starších pacientov, keď sa výrazne znižujú regeneračné funkcie tela.

Hydronefróza stupeň 1: liečba a diagnostika ochorenia

Hydronefróza je špecifická choroba močového systému, ktorá je sprevádzaná nahromadením moču v zariadení misy a panvy jednej alebo oboch obličiek. Prvý stupeň hydronefrózy je charakterizovaný miernym zriedením renálneho parenchýmu. Funkcia orgánov močenia netrpí v prípade, že osoba má druhú obličku, ktorá dobre funguje.

Niektorí lekári sa domnievajú, že môže prekonať hydronefrózu obličiek od počiatočného štádia vývoja až po druhý a tretí stupeň, a tak okamžite ponúknuť chirurgickú liečbu. Závisí to od schopnosti a skúsenosti lekára, ale zvyčajne taktiky liečby sú ovplyvnené individuálnymi charakteristikami tela pacienta. Aj keď liečba nie je povolená, nezabudnite na pravidelnú návštevu ošetrujúceho lekára, aby ste predišli ďalšej progresii ochorenia.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Hydronefróza sa prejavuje nespecifickými symptómami. Niektorí pacienti jednoducho nevenujú pozornosť a v tomto okamihu choroba postupuje. Hydronefróza 1 stupňa obličiek prakticky neporušuje funkciu orgánu, ale pri absencii liečby má choroba vážne následky. Preto, ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom:

  • Bolestivé pocity v bedrovej oblasti s jednou alebo dvoma stranami
  • Nevoľnosť a zvracanie počas bolestivého útoku
  • Poruchy stolice
  • Zvýšený krvný tlak
  • Vzhľad moču s prídavkom krvi.

V závislosti od času nástupu je hydronefróza vrodená a získaná. Vrodený je zistený v prvých týždňoch života dieťaťa a je spojený s rôznymi poruchami vo vývoji vnútorných orgánov. A získaná lézia sa objavuje na pozadí niektorých chorôb. Patria medzi ne:

  • Kameň v renálnej panve, kalich, močovod
  • Adenóm prostaty a niektoré ďalšie patológie prostaty
  • Neoplazmy brucha
  • Chronické zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov.

Preto sa u lekára, u ktorého bola diagnostikovaná táto patológia, majú pravidelne sledovať. Každá hydronefróza začína v 1. etape, ale to neznamená, že to bude plynúť napríklad mesiac a potom prejdite do 2. stupňa. Koniec koncov, akútne akútne stavy sú pridelené aj vtedy, keď na pozadí urolitiázy je lúmen močovodu upchaný a v krátkom čase sa oblička naplní močom a môže sa nevratne poškodiť.

Inštrumentálne metódy diagnostiky hydronefrózy

Diagnóza hydronefrózy nie je ťažká. Najčastejšou a najviac informatívnou metódou výskumu je ultrazvuk. Prvý stupeň hydronefrózy v sonografii sa prejavuje zvýšením panvy. Je naplnená kvapalinou a dobre vizualizovaná. Ultrazvuk môže tiež odhaliť obličkové kamene, zväčšenie prostaty a novotvar brušnej dutiny.

Ďalšou metódou diagnostiky je rádiografia. Tu môžete určiť veľkosť tela, prítomnosť kameňov, rozšírenie panvy a mnoho ďalších diagnostických funkcií. Zvyčajne sú na detekciu hydronefrózy postačujúce ultrazvuk a rádiografia. V niektorých prípadoch sa však lekári uchyľujú k použitiu magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Ďalšou etapou diagnostiky je zistenie stupňa poškodenia funkcie obličiek. Na tento účel sa používa biochemická analýza moču, kde sa kontroluje hladina močoviny a kreatinínu. Tieto indikátory sú najdôležitejšie pri určovaní funkcie obličiek. Hydronefróza s 1 stupňom nevedie k poškodeniu funkcie obličiek, pri analýze ukazovateľov moču, ktoré hraničí s limitmi normy, môže byť odhalená.

Konzervatívne a chirurgické ošetrenie hydronefrózy

Liečba hydronefrózy obličiek zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia. Operácia je zvyčajne zameraná na odstránenie príčiny hydronefrózy. Pri urolitíze sa používa litotripsia, z ktorej sa vyberie individuálne. Ak je človek diagnostikovaný s patológiou prostaty, ktorá zasahuje do normálneho odtoku moču, je predpísaná resekcia prostaty.

Vrodená hydronefróza je liečená operáciami, ktoré sú zamerané na obnovenie normálnej priechodnosti močovodov alebo iných častí močového traktu. Metódy endoskopickej liečby sú pomerne bežné, ktoré sa vykonávajú špeciálnym prístrojom, ktorý sa prenesie na miesto zúžení močovodu cez močovod. Takéto operácie sú sprevádzané nízkym počtom komplikácií a pacienti sú dobre znášaní.

Hydronefróza prvého stupňa sa často liečí iba konzervatívnou terapiou. Používa sa symptomatický prístup, to znamená, že liečba je zameraná na odstránenie príznakov ochorenia:

  • analgetiká
  • Antihypertenzíva
  • Antibiotiká (so sekundárnou infekciou)
  • Opravné prostriedky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek.

Strava s nízkym obsahom soli a niektorých ďalších produktov je povinná. Dobrý účinok je pravidelný príjem obličkových čajov a rôznych renálnych dávok, proti ktorým sa funkcia orgánov stabilizuje.

Liečba hydronefrózy 1 stupňa by sa mala vykonávať v kurzoch s povinným pravidelným dohľadom. Pretože sa patológia môže kedykoľvek vrátiť a začať postupovať. Preto je najspoľahlivejším prípadom, že nikdy nedošlo k porušeniu hydronefrózy.

Viac informácií o tejto chorobe si môžete pozrieť sledovaním tohto videa:

Nie každá matka bude súhlasiť s operatívnou intervenciou pre svoje dieťa. Preto sa po diagnóze okamžite vyskytne otázka: Je možné vyvinúť hydronefrózu? Po preskúmaní recenzií na internete sú prípady, keď rodičia rozprávajú príbehy o tom, že ich dieťa prekonalo chorobu. Nemali by sa však spoliehať na skúsenosti niekoho iného. Vždy si pamätajte, že telo každej osoby je individuálne. A to, čo je vhodné pre jedného pacienta, môže byť pre druhého kategoricky neprijateľné.

Hydronefróza obličiek: aké sú príčiny, symptómy, liečba u dospelých, stupeň, výsledok ochorenia

obličky hydronefróza - špecifické ochorenie charakterizované abnormálnym zvýšením vnútornej veľkosti pyelocaliceal obličiek kvôli silnému tlaku na jeho stene veľký objem tekutiny (moč izolovaných obličiek). V tomto článku sa dozviete, aké príznaky sprevádza patológia, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť.

Hydronefróza obličiek: čo je to?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Transformácia hydronefrózy obličiek alebo hydronefróza obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu oboch alebo jednej obličkovej tekutiny. Normálny odtok moču je rozbitý a to vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračnej a vylučovacej funkcie obličiek.

Výsledkom môže byť čiastočné a úplné zlyhanie obličiek na začiatku ochorenia.

V lekárskej praxi sa vyskytujú rovnako často ako hydronefróza pravých a ľavých obličiek. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamená sa v 5 až 9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. Okrem toho dochádza k vrodenej hydronefróze na pozadí dyskinézy močového traktu, abnormalitu umiestnenia renálnej artérie (možno jej vetvy), ktorá stláča močovod.

Príčiny hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku prerušenia alebo absolútneho zastavenia moču z obličiek do močového mechúra, ku ktorému dochádza pri mnohých fyziologických alebo anatomických faktoroch. Zavolajte chorobu a ďalšiu obličkovú nádobu, ktorá prechádza do dolnej časti obličiek z aorty. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížovo s krížom s močom a tlačí na ňu, čo vedie ku konstrikcii.

Faktor, ktorý vyvoláva rozvoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného odtoku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa deje v obličkách aj mimo nej - v blízkych orgánoch a tkanivách:

  • striktúra (zúženie) močového traktu,
  • vrodený alebo získaný charakter;
  • rôzne kamene v močovej sústave;
  • benígny novotvar;
  • zhubné nádory;
  • retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia kalicha a panvy sa atrofuje obličkový parenchým a svalové vlákna orgánu. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcií.

V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú jeho formy:

  1. Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
  2. Získané - hydronefróza sa objaví v dôsledku poškodenia predtým zdravých obličiek.

Získané hydronefróza forma môže mať anatomický spôsobuje rušenie odtoku moču z obličkovej panvičky a fyziologickým (vyskytujúce sa na pozadí ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému).

Existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanickú prekážku anatomickej povahy močového systému:

  • Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
  • Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
  • Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (vynechanie obličiek, ohyb alebo torzenie močovodu).
  • Prekrývanie vnútorného lúmenu močovodu a panvy s vytvorenými obličkovými kameňmi.
  • Kompresia alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo poranení.

Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému s rozšírenou maternicou.

Stupne choroby

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež sa hydronefróza klasifikuje podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikovaným infikovanou infekciou, postupuje podľa infikovaného typu. Ak nie, ochorenie prebieha asepticky, príznaky v týchto dvoch prípadoch budú trochu iné.

Symptómy hydronefrózy

Na fotografii na ľavej strane zdravá oblička a na pravú hydronefrózu

Často dôjde k rozvoju hydronefrózy obličiek nepostrehnuteľne. Špecifické symptómy ochorenia nie sú. V počiatočných štádiách klinického obrazu je príčinou, ktorá spôsobila vznik hydronefrózy. Napríklad urolitiázou môžu byť záchvaty renálnej koliky, charakterizované ťažkou akútnou bolesťou v priebehu močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

  • tupá bolesť v dolnej časti chrbta,
  • nezávisle od času dňa a postavenia tela;
  • bolestivé pocity sa najčastejšie vyskytujú v postihnutej obličke: ak je ľavá strana bedier ubližuje, postihla sa ľavá oblička a naopak;
  • v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
  • často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak hydronefróza obličiek postupuje, ale nedochádza k žiadnej liečbe, objavujú sa nasledujúce príznaky hydronefrózy:

  • výrazná bolesť z problémovej obličky;
  • bolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracanie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšená plynatosť, pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity spôsobené nadúvaním;
  • keď infekcia prenikne do obličiek, teplota tela stúpa - najnebezpečnejší znak;
  • v moči je krv - to sa týka tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná urolitiáza.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže prejaviť aj napravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov "bojujú" nejaký čas s vysokým tlakom. Neudržiava tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zabraňuje výstupu moču. Tento proces môže ovplyvniť tkanivá ľavej obličky. Vzduch a glomerul atrofia a vráska. V dôsledku toho sa zmenšuje vrstva orgánu, v ktorom sa vytvára moč.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na boku brucha, vzdanie sa v nohe na strane lézie. Ak sa pozoruje hydronefróza ľavej obličky, bolesť sa tiež podá na zadnej časti.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

  1. bolesť obličiek, horšie k poškodenej oblasti;
  2. nervová nadmerná exacerbácia, úzkosť;
  3. príznaky intoxikácie tela s dusíkatými produktmi - strata chuti do jedla, závraty, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť;
  4. bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje v slabín a pod lopatkami;
  5. bolesť v brušnej dutine (pretiahnutie steny močovodu pod veľkosťou kameňa);
  6. malé množstvo moču uvoľnené denne.
  7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi

V prípade predčasnej diagnózy a nekvalifikovanej liečby môže byť ťažké poškodenie ľavej obličky. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkčnosti orgánu alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie kalichu.

V závislosti od úrovne, pri ktorej prebehla dlhotrvajúca blokáda, hydronefróza pravých obličiek prebieha rôznymi symptómami. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, ktoré prekračujú prirodzené cesty vylučovacieho systému, sa zaseknú v miestach zúžení a preto úplne alebo čiastočne prerušia odtok moču.

Symptómy a znaky:

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia človek zvyčajne sťažuje renálnu koliku; Vo večerných hodinách spravidla dochádza k tlmeným bolestiam v bedrovej oblasti, ktorá vedie k noci.
  2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecným prepracovaním.
  3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje pri zvýšenom tlaku v kalichi, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
  4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. Pri ľuďoch s asteneckou postavou sa dá dokonca sondovať cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% transformácie hydronefrózy je bilaterálna.

komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou transformácie hydronefrózy je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k fatálnym následkom intoxikácie metabolickými produktmi.

Z dôvodu renálnej dysfunkcie zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa zvyčajne vylučujú obličkami močom, v krvi.

Aby sa zabránilo smrteľnej intoxikácii, u pacientov sa preukáže, že odstránia postihnutý orgán, po ktorom sa pacienti podrobujú hemodialytickým postupom s umelým obličkovým aparátom alebo transplantujú orgán z darcu.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu pomocou palpácie. V oblasti orgánu dochádza ku kondenzácii. Tiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav.

Ultrasonografia obličiek s hydronefrózou

Pre presnú diagnostiku sú predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek.
  • Ak sú výsledky predchádzajúcich vyšetrení nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú identifikovať a porovnávať, odkiaľ existuje, alebo prevažuje porážka obličiek. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť panvovej oblasti v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľký, v porovnaní s pravou obličkou, panvou.

Existuje tiež mnoho ďalších metód, ktorými sa odhaľuje patológia. Ale nie sú tak bežné. Odporúčanie použitia jedného alebo druhého individuálne alebo v mnohých v komplexe určuje ošetrujúci lekár.

Liečba hydronefrózy obličiek

Postup liečby, ktorý si lekár zvolí, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Účel liečby hydronefrózy je:

  • odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak, ktorý vyvíja na obličky;
  • zabrániť nezvratnej deformácii;
  • na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila hydronefrózu.

liečenie

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sú eliminované príznaky hydronefrózy, stimulácia močenia, odstránenie bočných patologických procesov, napríklad ohniská infekcie.

Lekár môže predpisovať tieto lieky:

  1. anestetiká - na zmiernenie bolesti pacienta;
  2. antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
  3. znamená, že nižší krvný tlak; protizápalové lieky;
  4. iné lieky v závislosti od príznakov pacienta.

operácie

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné liečiť hydronefrózu chirurgickým zákrokom.

Existujú dva typy činností zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

  1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
  2. zúženie rozšíreného kalyxálneho a panvového systému obličiek.

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa aj na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stláčaním maternice rastúcou veľkosťou maternice.

Stručný popis a funkcie

diéta

Nie posledné miesto v liečbe je diéta. Strava je predpísaná lekárom individuálne. Výživa by mala pomôcť obnoviť odtok moču a obličiek.

Nasledujúce produkty by mali byť vylúčené z dennej stravy:

  • slaná;
  • tuk;
  • údené;
  • sladkosti;
  • alkohol;
  • vyprážané mäso a korenené jedlá.

Namiesto toho by mala strava obsahovať nasledovné:

  • zeleniny a ovocia;
  • mliečne výrobky;
  • proteíny.

Takáto strava v kombinácii s vhodnou liečbou prináša pozitívne výsledky. Mimochodom, diéta môže pomôcť vytvoriť metabolizmus, ktorý je užitočný pre celé telo.

Ako liečiť hydronefrózu s ľudskými prostriedkami

Používajú sa ľudové metódy ako doplnok k hlavnej liečivej liečbe po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V tomto prípade by jedna oblička mala byť zdravá.

Liečba ľudovými prostriedkami znamená použitie rôznych bylín a liečivých dávok, ktoré zlepšujú funkciu obličiek a zmierňujú stav pacientov s hydronefrózou. Postupujte takto:

  1. Tekvica, a to stonka. Pri príprave lieku sa stonky rozdrvia, 500 ml prevarenej vody sa naleje a infúzia sa na vodnom kúpeli 20 minút. Potom sa má infúzia odstrániť, zabaliť do teplého uteráka a naplniť asi 2 hodiny. Vezmite 4 krát denne na pol šálky na recepcii.
  2. 150 gr. brezy listov, 50 gr. listy žihľavy, 50 g. byliny adonis, 50 g. zrná ovsa, 50 gr. medvedica a 50 g. poľné prasiatko.
  3. V rovnakom pomere vezmite listy čierneho ríbezle, malinové lístie, korene ayr, obličkový čaj, bylinnú trávu, heřmánkové kvety.
  4. Byliny v hydronefróze sa používajú vo forme poplatkov, ktoré sa odporúčajú nepoužívať dlhšie ako 3-4 mesiace. Je potrebné zmeniť poplatky po každom kurze po čakaní približne 2 týždne. Infúzie rastlín sa naplnia prázdnym žalúdkom, asi pol hodiny pred jedlom.
  5. Nasekaný koreň z petržlenovej vône, 1 lyžička. nalejte 100 ml vriacej vody. Pretrváva celú noc. Presne zlúčiť v rannej tekutiny a piť 1 polievková lyžica. l. na prázdny žalúdok v ten istý deň. Ak nie je príležitosť získať korene rastliny, môžete použiť semená. Poskytujú však menej výrazný pozitívny výsledok. Rovnako môžete pripraviť infúzie hydronefrózou zo semien kmínov.

prevencia

Hydronefróza obličiek, ak je získaná, sa vyskytuje iba za určitých podmienok. Lekári odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ich rozvoju:

  • včas na vyprázdnenie močového mechúra - časté umelé zadržiavanie moču môže viesť k tomu, že jeho časť sa spadne späť do panvy;
  • obmedziť používanie soli a vody - porušenie rovnováhy soli a vody vedie k nadmernej tvorbe moču v obličkách;
  • vyhnúť sa hypotermii - to môže vyvolať vývoj zápalových procesov v močovej sústave.

Hydronefróza 1 stupeň liečby

Transformácia hydronefrózy alebo hydronefróza obličiek je malátnosťou, v dôsledku čoho začína patologické rozťahovanie kalikovo-panvového systému. Patologický proces je spôsobený tým, že výtok moču je obličkami narušený. Toto ochorenie spravidla postihuje iba jednu obličku. Mladé ženy sú najviac náchylné na túto chorobu.

  • etiológie
  • Etapy vývoja
  • symptomatológie
  • Hydronefróza ľavej obličky
  • Hydronefróza pravých obličiek
  • Hydronefróza u detí
    • Liečba u detí
  • Hydronefróza v tehotenstve
  • diagnostika
  • liečba
  • diéta
  • Liečba ľudovými prostriedkami

etiológie

Spočiatku stojí za zmienku, že rozlišovanie medzi vrodenou hydronefrózou a získaním. V dôsledku týchto faktorov môže dôjsť k vrodenej hydronefróze:

  • obštrukcia močového traktu;
  • nesprávne usporiadanie kanála.

Pokiaľ ide o získanú formu tohto ochorenia obličiek, potom sa spravidla môže vyvinúť na pozadí týchto ochorení:

  • zápalové procesy v močovej sústave;
  • urolitiáza;
  • nádory maternice, močového traktu, prostaty a vaječníkov;
  • metastázy, malígne procesy v brušnej dutine;
  • trauma miechy, ktoré vedú k porušeniu prirodzeného odtoku moču.

Navyše narušenia procesu prirodzeného odtoku moču môžu byť spôsobené anatomickými vlastnosťami.

Etapy vývoja

Existujú tri stupne hydronefrózy ľavej (pravej) obličky:

  • kompenzovaná fáza - v tomto štádiu sa maly v panvovom systéme zhromažďujú v zanedbateľnom množstve. Funkcie obličiek sú takmer úplne zachované.
  • hydronefróza s 2 stupňami - pozoruje sa silné zriedenie tkaniva, čo vedie k zníženiu funkčnosti orgánu o 40%;
  • tretia etapa - telo je takmer úplne neschopné zvládnuť svoje funkcie, dochádza k chronickej obličkovej nedostatočnosti.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu choroby prakticky neexistujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa môže pacient sťažovať na takéto príznaky:

  • koľkých;
  • častejšie močenie, ktoré neprináša primeranú úľavu;
  • pocit ťažkosti v oblasti orgánu.

Pri vývoji kongenitálnej hydronefrózy alebo získanej v bedrovej oblasti môže nastať tupá, bolestivá bolesť. Lokalizácia bolesti závisí od ovplyvnenia obličiek. Potom môžete vidieť takéto príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • slabosť;
  • zvýšená teplota;
  • nevoľnosť;
  • bolesti v oblasti lokalizácie orgánov;
  • nadúvanie;
  • vysoký krvný tlak.

Ak má pacient horúčku (viac ako 37 ° C), potom to naznačuje nástup infekcie, najmä ak existuje podozrenie na hydronefrózu u detí.

V niektorých prípadoch pacient nemá vyššie uvedené príznaky, s výnimkou jedného - moču s prídavkom krvi. Takéto porušenie vyžaduje okamžité vyšetrenie lekárom.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších ochorení močovej sústavy. Hlavným provokačným faktorom je kameň, ktorý môže zablokovať odtok moču. V tomto prípade, ak kameň vstúpi do močového kanála, zvážte bilaterálnu hydronefrózu.

Prvým a najčastejším príznakom takejto choroby je bolesť na ľavej strane, ktorá sa prejavuje v nohe. Existuje tiež bolestivý odtok moču s prídavkom krvi a hlienu. V niektorých prípadoch pacient nemôže močiť, aj keď je tu nutkanie na močenie.

S týmito príznakmi by ste mali ihneď konzultovať s lekárom o presnej diagnóze a okamžitej liečbe. Takmer vždy je určená operácia.

Hydronefróza pravých obličiek

Hydronefróza pravých obličiek je urologické ochorenie, ktoré je spôsobené obštrukciou urogenitálneho traktu. V hlavnej rizikovej skupine sú starší ľudia a tí, ktorí zneužívajú alkohol.

Symptómy hydronefrózy pravých obličiek sú rovnaké ako pri lokalizácii patologického procesu v oblasti ľavej obličky. Jediný rozdiel je v tom, že pri hydronefróze pravých obličiek je bolesť podaná celému spodnému chrbtu.

Hydronefróza u detí

Spravidla je hydronefróza u detí vrodenou chorobou. Takáto patológia sa môže objaviť u novorodencov, ak je diagnostikovaná hydronefróza počas tehotenstva. U novorodencov patológia často postihuje obidve obličky súčasne.

Pomocou špeciálnej diagnostiky je možné diagnostikovať hydronefrózu u plodu. Preto je vrodená forma hydronefrózy u detí diagnostikovaná oveľa častejšie.

Hydronefrózu v plodoch a príčiny vzniku takejto patológie je možné určiť ešte skoro, čo umožňuje včasné zahájenie liečby, čo znamená, že bude účinnejšia. Takéto ochorenie u novorodencov môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • stenóza systému prilochano;
  • vysoká divergencia ureterálu;
  • zúženie krku močového mechúra.

Hydronefróza u detí je liečená lepšie ako u dospelých, pretože je diagnostikovaná v počiatočných štádiách.

Liečba hydronefrózy u detí

Liečba hydronefrózy u detí a novorodencov sa vykonáva iba po presnej diagnóze a potvrdení diagnózy. Povinný diagnostický program zahŕňa nasledovné:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek.

Zvyčajne sa liečba hydronefrózy u detí uskutočňuje len rýchlo a prechádza v dvoch fázach:

  • excízia tkanív na rozšírenie priechodu;
  • anastomóza - šitie močovodu do panvy.

Ohrozenie života takejto operácie nepredstavuje, s výhradou kompetencie chirurga. Obdobie rehabilitácie netrvá dlho, ale na toto obdobie je potrebná strava. Táto skutočnosť sa nevzťahuje na novorodencov.

Hydronefróza v tehotenstve

Hydronefróza počas tehotenstva má rovnaké symptómy, ako je uvedené v predchádzajúcom zozname. Stojí za zmienku, že hydronefróza v tejto polohe sa často vyvíja v pravých obličkách ako v ľavej obličke. To je spôsobené tým, že močovod je stlačený kvôli rozšíreniu maternice.

Je veľmi dôležité určiť, či sa táto choroba vytvorila počas tehotenstva alebo bola vrodená. Faktom je, že hydronefróza počas tehotenstva môže spôsobiť vývoj patológie u novorodenca.

Operatívna intervencia v tejto pozícii nie je možná. Spravidla sa predpisuje konzervatívna liečba s minimálnou spotrebou liekov. V tomto prípade je vhodné liečiť ľudové lieky, ale len pod lekársky predpis. Je dôležité sledovať stravu, ale bez toho, aby to malo vplyv na dieťa.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu pomocou palpácie. V oblasti orgánu dochádza ku kondenzácii. Tiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav. Pre presnú diagnostiku sú predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek.

Na základe analýzy sa vykoná presná diagnóza a predpisuje sa správny priebeh liečby. Ak výsledky takýchto štúdií nie je možné presne diagnostikovať, lekár môže určiť štúdiu CT a MRI.

liečba

Vo väčšine prípadov je priradená operácia. Najmä v prípade diagnostikovania ochorenia u detí.

Pokiaľ ide o liečbu ochorenia u dospelých, používa sa ako konzervatívna liečba a uskutočňuje sa operácia. Všetko závisí od stupňa vývoja ochorenia a celkového stavu pacienta. Je dôležité dodržiavať diétu počas liečby.

Konzervatívna liečba je vhodná iba v počiatočnom štádiu ochorenia. V rámci terapie sú predpisované prípravky tohto spektra účinku:

  • proti bolesti;
  • protizápalové;
  • na zníženie krvného tlaku;
  • antibakteriálne (ak existuje infekcia).

Avšak, ako ukazuje prax, aj v ranom štádiu sú najlepšie výsledky získané chirurgicky.

diéta

Nie posledné miesto v liečbe je diéta. Strava je predpísaná lekárom individuálne. Nasledujúce produkty by mali byť vylúčené z dennej stravy:

  • slaná;
  • tuk;
  • údené;
  • sladkosti;
  • alkohol;
  • vyprážané mäso a korenené jedlá.

Namiesto toho by mala strava obsahovať nasledovné:

  • zeleniny a ovocia;
  • mliečne výrobky;
  • proteíny.

Takáto strava v kombinácii s vhodnou liečbou prináša pozitívne výsledky. Mimochodom, diéta môže pomôcť vytvoriť metabolizmus, ktorý je užitočný pre celé telo.

dôvody

Najčastejšími príčinami hydronefrózy sú poruchy moču spôsobené konstrikciou, ku ktorej dochádza na úrovni močovodu alebo obličkovej panvy. V závislosti od umiestnenia prekážky vychádzajú tieto faktory:

  • problémy na úrovni močovej trubice a močového mechúra (opuch, zápal);
  • zmeny močovodu (stenóza, kameň, vývojová anomálie, kompresia);
  • obštrukcie v oblasti panvy (nádor, sínusová cysta, kameň, vaskulárna abnormalita).

Niekedy problémy s močovým systémom vznikajú kvôli abnormálnemu usporiadaniu ciev v oblasti sínusu, čo je častejšie v ľavej obličke. V každom prípade problémy s odtokom moču spôsobujú hydronefrózu.

Etapy choroby

Okamžité zväčšenie veľkosti obličiek kvôli akumulácii tekutín sa nevyskytuje. Hydronefróza sa rozvíja v troch etapách:

  1. zvyšuje a rozširuje len panvu (pyloektázia);
  2. progresívne zvýšenie tekutiny narušuje činnosť orgánu s tvorbou dilatačných kalichov (hydrokalikóza);
  3. oblička sa stáva vakom s tekutinou, ktorá nespĺňa močovú funkciu.

Problém s narušeným odtokom moču by mal byť identifikovaný v prvých fázach, aby sa zabránilo vzniku poslednej fázy, keď sa nič nedá urobiť. Hydronefróza 2. stupňa je liečiteľná, ak sa liečba začne včas.

klasifikácia

V závislosti od dôvodov je hydronefróza rozdelená do nasledujúcich typov:

  • primárne, keď sa u detí vyskytuje ťažkosti s močením na pozadí vrodenej patológie močového systému;
  • sekundárne, spojené s ochoreniami močového systému (opuch, trauma, kameň v močovej trubici).

V závislosti od úrovne zablokovania sú možné nasledujúce formy hydronefrózy:

  • jednostranné zmeny v ľavej alebo pravej obličke;
  • bilaterálna transformácia hydronefrózy v rozpore s odtokom na úrovni močového mechúra.

Symptómy patológie

V počiatočných štádiách hydronefrózy neexistujú žiadne typické prejavy. Výsledné symptómy môžu naznačovať chronický zápal v obličkách (pyelonefritída). V niektorých prípadoch dochádza k akútnej situácii (renálna kolika), ktorá je spojená s obštrukciou močového traktu kameňom. Symptómy hydronefrózy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

  • bolesť v pravej alebo ľavej strane s rôznymi stupňami intenzity;
  • zníženie množstva uvoľneného moču;
  • zmes krvi v moči.

Ak dôjde k akumulácii tekutiny v infekcii močových ciest alebo exacerbácii chronického zápalu, teplota tela sa zvýši. Často na začiatku s minimálnymi zmenami symptomatológia indikuje pyelonefritídu, ktorej liečba sa uskutočňuje. Ak však dôjde k prekážke s odtokom, ďalšie zvýšenie veľkosti obličiek pomôže urobiť správnu diagnózu.

diagnostika

Úplné vyšetrenie má vykonať urológ. Po vyšetrení je potrebné odovzdať nasledujúce typy diagnostiky:

  • echografické skenovanie, pri ktorom lekár môže predpokladať prítomnosť tekutiny v pravej a ľavej obličke;
  • vylučovaciu urografiu, s ktorou môžete vidieť na obrázku transformáciu hydronefrózy;
  • chromoscystoskopia, ktorá poskytuje detekciu príčiny močových porúch.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Hydronefróza sa prejavuje nespecifickými symptómami. Niektorí pacienti jednoducho nevenujú pozornosť a v tomto okamihu choroba postupuje. Hydronefróza 1 stupňa obličiek prakticky neporušuje funkciu orgánu, ale pri absencii liečby má choroba vážne následky. Preto, ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom:

  • Bolestivé pocity v bedrovej oblasti s jednou alebo dvoma stranami
  • Nevoľnosť a zvracanie počas bolestivého útoku
  • Poruchy stolice
  • Zvýšený krvný tlak
  • Vzhľad moču s prídavkom krvi.

V závislosti od času nástupu je hydronefróza vrodená a získaná. Vrodený je zistený v prvých týždňoch života dieťaťa a je spojený s rôznymi poruchami vo vývoji vnútorných orgánov. A získaná lézia sa objavuje na pozadí niektorých chorôb. Patria medzi ne:

  • Kameň v renálnej panve, kalich, močovod
  • Adenóm prostaty a niektoré ďalšie patológie prostaty
  • Neoplazmy brucha
  • Chronické zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov.

Preto sa u lekára, u ktorého bola diagnostikovaná táto patológia, majú pravidelne sledovať. Každá hydronefróza začína v 1. etape, ale to neznamená, že to bude plynúť napríklad mesiac a potom prejdite do 2. stupňa. Koniec koncov, akútne akútne stavy sú pridelené aj vtedy, keď na pozadí urolitiázy je lúmen močovodu upchaný a v krátkom čase sa oblička naplní močom a môže sa nevratne poškodiť.

Inštrumentálne metódy diagnostiky hydronefrózy

Diagnóza hydronefrózy nie je ťažká. Najčastejšou a najviac informatívnou metódou výskumu je ultrazvuk. Prvý stupeň hydronefrózy v sonografii sa prejavuje zvýšením panvy. Je naplnená kvapalinou a dobre vizualizovaná. Ultrazvuk môže tiež odhaliť obličkové kamene, zväčšenie prostaty a novotvar brušnej dutiny.

Ďalšou metódou diagnostiky je rádiografia. Tu môžete určiť veľkosť tela, prítomnosť kameňov, rozšírenie panvy a mnoho ďalších diagnostických funkcií. Zvyčajne sú na detekciu hydronefrózy postačujúce ultrazvuk a rádiografia. V niektorých prípadoch sa však lekári uchyľujú k použitiu magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Ďalšou etapou diagnostiky je zistenie stupňa poškodenia funkcie obličiek. Na tento účel sa používa biochemická analýza moču, kde sa kontroluje hladina močoviny a kreatinínu. Tieto indikátory sú najdôležitejšie pri určovaní funkcie obličiek. Hydronefróza s 1 stupňom nevedie k poškodeniu funkcie obličiek, pri analýze ukazovateľov moču, ktoré hraničí s limitmi normy, môže byť odhalená.

Konzervatívne a chirurgické ošetrenie hydronefrózy

Liečba hydronefrózy obličiek zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia. Operácia je zvyčajne zameraná na odstránenie príčiny hydronefrózy. Pri urolitíze sa používa litotripsia, z ktorej sa vyberie individuálne. Ak je človek diagnostikovaný s patológiou prostaty, ktorá zasahuje do normálneho odtoku moču, je predpísaná resekcia prostaty.

Vrodená hydronefróza je liečená operáciami, ktoré sú zamerané na obnovenie normálnej priechodnosti močovodov alebo iných častí močového traktu. Metódy endoskopickej liečby sú pomerne bežné, ktoré sa vykonávajú špeciálnym prístrojom, ktorý sa prenesie na miesto zúžení močovodu cez močovod. Takéto operácie sú sprevádzané nízkym počtom komplikácií a pacienti sú dobre znášaní.

Hydronefróza prvého stupňa sa často liečí iba konzervatívnou terapiou. Používa sa symptomatický prístup, to znamená, že liečba je zameraná na odstránenie príznakov ochorenia:

  • analgetiká
  • Antihypertenzíva
  • Antibiotiká (so sekundárnou infekciou)
  • Opravné prostriedky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek.

Strava s nízkym obsahom soli a niektorých ďalších produktov je povinná. Dobrý účinok je pravidelný príjem obličkových čajov a rôznych renálnych dávok, proti ktorým sa funkcia orgánov stabilizuje.

Liečba hydronefrózy 1 stupňa by sa mala vykonávať v kurzoch s povinným pravidelným dohľadom. Pretože sa patológia môže kedykoľvek vrátiť a začať postupovať. Preto je najspoľahlivejším prípadom, že nikdy nedošlo k porušeniu hydronefrózy.

Viac informácií o tejto chorobe si môžete pozrieť sledovaním tohto videa:

Nie každá matka bude súhlasiť s operatívnou intervenciou pre svoje dieťa. Preto sa po diagnóze okamžite vyskytne otázka: Je možné vyvinúť hydronefrózu? Po preskúmaní recenzií na internete sú prípady, keď rodičia rozprávajú príbehy o tom, že ich dieťa prekonalo chorobu. Nemali by sa však spoliehať na skúsenosti niekoho iného. Vždy si pamätajte, že telo každej osoby je individuálne. A to, čo je vhodné pre jedného pacienta, môže byť pre druhého kategoricky neprijateľné.

Hydronefróza obličiek 1 stupeň

Prvý stupeň hydronefrózy alebo počiatočnej fázy sa líši takmer úplnou absenciou symptómov. Pretože filtračné rezervy renálnych nefrónov sú veľké, parenchým si zachováva svoje funkcie po dlhú dobu, napriek zvýšeniu panvy. V skutočnosti je prvým štádiom pyloektázia.

Prvý stupeň hydronefrózy je často diagnostikovaný u tehotných žien. Hydronefróza pravých obličiek sa tvorí častejšie ako ľavá oblička. Pravý orgán sa nachádza pod ľavou stranou, takže sa objavuje pod tlakom rastúcej maternice.

Diagnóza počiatočného stupňa ochorenia sa často vyskytuje, ak je infekcia spojená s pozadím stagnácie moču. Symptómy štádia 1 so zápalom kalichu a panvy sú:

  1. Zvýšenie teploty na subfebrilné alebo febrilné číslice.
  2. Renálna kolika - bolesť je lokalizovaná častejšie v bedrovej oblasti, má výrazný charakter.
  3. Nevoľnosť a zvracanie.
  4. Bolestivosť pri močení.
  5. Nadúvanie.

Spolu s pyelonefritídou, ktorá je vytvorená na pozadí pyeloektézie, sa hydronefróza prvého stupňa často objavuje počas pohybu kameňov. Urolitiáza tiež poskytuje včasnú diagnózu abnormality v črevnom a panvovom systéme.

Prognóza a dôsledky prvého stupňa hydronefrózy sú priaznivé. Úplne sa vyhnite rozvoju zlyhania obličiek umožniť včasnú diagnostiku a liečbu.

Hydronefróza 2. stupňa

Skorý alebo druhý stupeň hydronefrózy sa vyznačuje zvýšením veľkosti orgánov o 20% normálnych hodnôt, funkcia sa znižuje o 40-50%. Táto oblička je už hmatateľná v hypochondriu.

Zvýšenie panvy v dvoch štádiách ochorenia je charakterizované nasledujúcimi symptómami:

  1. Pravidelná akútna bolesť v oblasti chrbta, po ktorej nasledujú chronické tupé a bolestivé bolesti.
  2. Renálna kolika, pred začiatkom ktorej pacienti zaznamenajú pokles množstva moču a po zvýšení diurézy.
  3. Pravidelné zvýšenie telesnej teploty.
  4. Viditeľná krv v moči.
  5. Symptomatická arteriálna hypertenzia. Zvýšenie tlaku je priamym výsledkom stlačenia parenchýmu dutinami naplnenými močom. Takže obličky sú regulátory krvného tlaku, hydronefróza vedie k zlyhaniu renín-angiotenzín-aldosterónového systému a následnej hypertenzii.
  6. Slabosť, závrat, krehké nechty a vlasy sú považované za výsledok anémie. Parenchým sa vytvára látka, ktorá stimuluje červenú kostnú dreň na produkciu červených krviniek - erytropoetín. Preto postupné rozvíjanie atrofie obličiek vedie k anémii.
  7. Nevoľnosť, zvracanie, svrbenie kože je dôsledkom zvýšeného zlyhania obličiek.
  8. Opuch tváre.

Ochorenie je charakterizované zvýšením chronického zlyhania obličiek s bilaterálnymi léziami. Anomálie na jednej strane - vpravo alebo vľavo - sa vyznačuje neskorším vývojom zlyhania obličiek.

Prognóza a následky druhého stupňa hydronefrózy sú determinované dôvodom rozšírenia panvy. Ak je operatívne alebo konzervatívne riešenie hlavného problému možné, neočakávajú sa žiadne dôsledky.

Hydronefróza 3. stupňa

Tretia etapa terminálnej alebo terminálnej hydronefrózy obličiek sa vyznačuje úplnou atrofiou parenchýmu orgánu. Oblička počas diagnostických štúdií pripomína vrecko s tenkými stenami, jeho veľkosť sa zvyšuje o 50%, môže sa ľahko palpatovať, funkcie sa znížia o 70% -80%. Zdravá oblička má funkciu chorého orgánu a je hypertrofovaná.

Symptómy hydronefrózy triedy 3:

  1. Trvalé zvýšenie krvného tlaku.
  2. Neustále nevoľnosť, slabosť, pruritus, asténia sú príznaky intoxikácie, ktoré sú vlastné chronickému zlyhaniu obličiek, ako aj anémii.
  3. Výrazný edém nielen v hornej polovici tela. Retencia tekutín z dôvodu neschopnosti vylučovať ju chorými obličkami sa pozoruje v celom tele (anasarca).
  4. Chronické nudné, raspiruyuschie, bolesť bolesti v dolnej časti chrbta. Renálna kolika v tretej fáze nie je typická.
  5. Zvýšenie teploty je typické pre infekciu.

Rozšírenie pohárového a panvového systému v 3. stupni v jednej obličke vpravo alebo vľavo nepredstavuje smrteľnú hrozbu pre život pacienta v porovnaní s bilaterálnou léziou.

Prognóza a dôsledky hydronefrózy triedy 3 sú determinované účinkom jednej alebo obidvoch obličiek na patologický proces. Bilaterálna lézia má nepriaznivú prognózu s vyhliadkou na nefrektómiu, transplantáciu obličiek alebo chronickú hemodialýzu. Anomálie vpravo alebo vľavo po chirurgickej liečbe sľubuje čiastočné obnovenie postihnutého orgánu.

Diagnóza a liečba hydronefrózy

Overenie diagnózy a stanovenie stupňa hydronefrózy sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych techník.

  1. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek s dopplerografiu ciev je prvou metódou diagnostiky. Zaznamenáva sa zväčšenie panvy, ako aj príčiny, ktoré spôsobili ochorenie (kamene, prídavné cievy, zlyhanie a anomálie močovodu, adenóm prostaty atď.).
  2. Rádiografia prieskumu a urografia vylučovania. Na roentgenograme po zavedení rádioaktívnej látky do žily sú slabé obrysy zväčšených dutín stanovené vzhľadom na skutočnosť, že prípravok je silne riedený močom nahromadeným v panve. Po 30 minútach sa látka zhromažďuje v dutinách, pretože vylučovanie moču je ťažké. Ak stupeň 3 hydronephrosis droga sa hromadia v dutinách len 1,5 až 2 hodiny neskôr, keď sa ovplyvnené jeho obličky odstrániť len veľmi pomaly. Pri výraznej atrofii parenchýmu sa kontrastné činidlo nevylučuje vôbec.
  3. Dynamická nefroskintigrafia.
  4. Rádioizotopové štúdie.
  5. Retrogradná ureteropyelografia, v ktorej sa liek vstrekuje cez katéter priamo do močovodu.
  6. Perkutánna prepichová pyelografia a nefrostómia.
  1. Všeobecná klinická štúdia moču zaznamenáva nárast počtu leukocytov, proteínov, zníženie relatívnej hustoty moču.
  2. Varenie moču s cieľom stanoviť mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.
  3. Nechiporenko analýza na zistenie intenzity zápalu.
  4. Hodnotenie funkcie obličiek sa vykonáva analýzou Zimnitského a Rebergovho testu.
  5. V biochemickej analýze krvi sa zaznamenali zmeny v acidobázickom stave (acidóza), hyperlipidémia, rast kreatinínu, močovina, pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie a pokles hemoglobínu. Na základe toho sa posudzuje stupeň zlyhania obličiek.

Po vykonaní všetkých diagnostických manipulácií, vyhodnotení funkcií obličiek, komplikácií, sprievodnej patológie lekár určuje taktiku liečby. Na základe jediného zníženia funkcie obličiek nie je rozhodnutie prijaté, pretože aj v treťom štádiu hydronefrózy oblička stále funguje a filtruje moč.

Základom na liečbu rozšírenia panvy je odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Potom môže byť funkcia orgánu úplne alebo čiastočne obnovená.

V závislosti od štádia hydronefrózy sú definované terapeutické taktiky, ktoré majú nasledujúce smery:

  1. Konzervatívny liečebná terapia, vrátane anti-hypertenziou lieky, antibiotiká, lieky na rozpúšťanie konkrementov, prípravkov na báze železa, imunomodulátory, protizápalových liekov.
  2. Hemodialýza vykonáva pri teplote 2 ° C obojstranné hydronefrózy a jednostranná 3 stupne, v závislosti na úrovni týchto parametrov krvi: hladina močoviny nad 30 mmol / l, kreatinínu v sére väčšie ako 0,6 mmol / l, draslíka nad 6,5 mmol / l, metabolická acidóza vyššia ako 15 mmol / l.
  3. Operatívna liečba zahŕňa nasledujúce prístupy:
  • Organizačná chirurgická liečba rekonštrukčnej povahy. V tomto prípade sa vykonáva plastika segmentu ureteropelvíka, príčina hydronefrózy sa eliminuje. Chirurgia sa vykonáva laparotomickými a laparoskopickými prostriedkami.
  • Nefrektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Predtým, než sa plastická chirurgia často nastaví na niekoľko dní nefrostómie, obnoví odtok moču a funkcie obličiek. Potom začnú operatívnu liečbu.

Liečba gravidných žien sa určuje v závislosti od gestačného veku a stupňa ochorenia. V prvej fáze je znázornená polohová terapia, antibakteriálna liečba a príjem rastlinných urologických činidiel. Jednostranná porážka má priaznivý výhľad. Ak je hydronefróza bilaterálna a postupuje, ukončenie tehotenstva nie je vylúčené vzhľadom na nebezpečenstvo vzniku eklampsie a terminálneho zlyhania obličiek.