Hydronefróza obličiek v plodoch

Neplodnosť

Hydronefrózu obličiek možno diagnostikovať aj u plodu. Choroba je anomália vývoja obličiek, keď sa panva a kalich rozšíri kvôli akumulácii veľkého množstva moču v nich.

dôvody

Tehotná žena musí podstúpiť systematické vyšetrenie, čo umožňuje včasné zistenie vznikajúcich patologických stavov.

Už od 20. týždňa ultrazvuku doktor dokáže zobrať do úvahy fetálne obličky, ktoré majú plnohodnotnú štruktúru ako novorodenca.

Ide o dobre rozlíšiteľný kalich a panvu, z ktorých moč vstúpi do močovodu a potom do močového mechúra. Vyprázdňovanie je systematicky niekoľkokrát denne.

Počas inštrumentálneho vyšetrenia sa môže zistiť mierne zväčšenie panvy a obličiek. To absolútne nie je dôvodom na veľké obavy.

Faktom je, že telo tehotnej ženy môže byť pod ťažkou záťažou, takže sa plod snaží pomôcť matkám obličky vykonávať dôležité funkcie. Rozšírenie z 8 na 10 mm nie je ošetrené lekármi ako hydronefróza.

Osobitná pozornosť sa venuje obličkám najviac tehotnej ženy, aby pochopili, prečo nemajú dostatočnú silu na to, aby sa vyrovnali s vlastnými záťažami.

Prebytok týchto hodnôt by však už mal byť alarmujúci, najmä v prípadoch, keď príbuzní budúceho dieťaťa pozorovali patológiu obličiek.

Pri detekcii hydronefrózy u plodu musí nevyhnutne zvážiť, na ktorej strane sa prejavuje. Potom lekári zistia, z akého dôvodu a kde došlo k zúženiu močovej trubice.

Miesto zúženia sa dá pozorovať na rôznych miestach:

  • v oblasti sútoku v močovej trubici panvy;
  • v akejkoľvek oblasti močovodu;
  • pri vstupe do samotného močového mechúra.

Pravostranná a ľavostranná hydronefróza majú rovnaké prejavy na príslušných stranách.

Je oveľa horšie odhaliť bilaterálnu hydronefrózu, čo naznačuje vážne porušenie vývoja obličiek a celého močového systému.

Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že nahromadený moč má silný vplyv na parenchým a postupne vedie k jeho úplnému zničeniu.

Hydronefróza po tom prestane rásť, ale bohužiaľ sa stratil drahocenný čas a fetálna oblička už nie je možné šetriť.

Preto sa po zistení patológie lekári rozhodnú o vhodnosti liečby.

diagnostika

Ak lekár podozrenie hydronefróza u plodu, tehotné iste smerovať na ďalšie vyšetrovanie, pretože jediný spôsob, ako určiť stupeň rizika, identifikovať lekársku akciu správne, že by ušetriť obličiek budúce dieťa s vážnym ochorením.

Ak chcete vykonať laboratórnu štúdiu, užite fetálnu močovú kvapalinu, ktorá by mala byť za normálneho vývoja hypotonická len s nižšou hustotou ako krvná plazma.

Pri akomkoľvek poškodení funkcie obličiek sa drasticky mení zloženie močovej tekutiny a mení sa na izotonickú. Postup pri liečbe močovej kvapaliny je komplikovaný, pretože zahŕňa prepichnutie steny močového mechúra.

Koná sa iba v tých prípadoch, keď existujú vážne obavy. Vykonanie takéhoto laboratórneho testu zabezpečuje presnosť stanovenej diagnózy.

Už viac ako štyridsať rokov úspešne použilo inštrumentálnu metódu výskumu - ultrazvuku.

Po zistení patológie nutne pomocou špeciálnej ultrazvukové senzory merajú rozmery panvicu, dávať pozor na veľkosti obličiek, a ich štruktúry, ako aj od stupňa naplnenia močového mechúra plodu.

Ak na vyšetrení lekári odhalia patologické zmeny, v závislosti od stupňa zložitosti a nebezpečenstva buď vykonajú urgentné chirurgické zákroky alebo zavedú systematické monitorovanie fungovania močového systému.

Okrem implementácie ultrazvuk, tehotenstva môže byť zameraná na močenie cystourethrography, poskytovať presné informácie o močového mechúra, močovej trubice a močovodov.

Akékoľvek porušenie týchto orgánov môže vyvolať rýchly vývoj hydronefrózy. Jednou zo závažných ochorení (reflux) sa tiež ukazuje, že je možné po cystouretrografii identifikovať.

Štúdia založená na použití rádioizotopov sa nazýva radionuklidová renografia. Je založená na dvoch úplne odlišných metódach.

Na identifikáciu príčin, ktoré zhoršujú odtok močovej kvapaliny, sa vykonáva lasixový reogram, ktorý umožňuje sledovať prácu obličiek pred zavedením diuretík a po ich odstránení.

Presná veľkosť, tvar, umiestnenie a funkcia obličiek umožňuje detegovať skenovanie DMSA.

liečba

Po zistení výskytu abnormalít vo vývoji lekári rozhodujú o ďalších krokoch.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna liečba, ktorá by pomohla pri používaní iba liekov. V najťažších prípadoch sa uchýlia do chirurgických zákrokov.

Nie je to každý lekár, ktorý sa rozhodne ju držať, pretože v niektorých prípadoch neumožňuje dosiahnuť očakávané pozitívne výsledky.

Bilaterálna hydronefróza sa vzťahuje na tie okolnosti, ktoré vyžadujú kategorický zákaz vykonávania chirurgických zákrokov.

Rovnaký zákaz sa uplatňuje v prípade iných nebezpečných patológií vnútorných orgánov plodu. Ženám v kritických situáciách sa ponúka prerušenie tehotenstva.

Úplná liečba začína až po narodení dieťaťa. Ak boli v počiatočných štádiách vývoja diagnostikované príznaky hydronefrózy, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa môže prejsť sama.

Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, je dieťa nariaďované systematicky podstupovať ultrazvuku. V prvých troch rokoch by sa malo konať raz za štvrťrok, potom je povolené len raz ročne.

Hydronefróza, charakterizovaná priemernou úrovňou lézie, spôsobuje dvojitý vzťah, pretože možno poznať pozitívnu dynamiku, ale v mnohých prípadoch sa zaznamenáva negatívny trend.

V druhom prípade sa vykonáva chirurgická operácia, v ostatných prípadoch sa monitorujú aj zmeny, ktoré systematicky smerujú dieťa do ultrazvuku.

Samozrejme, hydronefróza, pri ktorej sa výtok moču zhoršuje, práca obličiek, najsilnejšia expanzia panvy, si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak je zistený reflux a plod je diagnostikovaný v prenatálnom vývine, je novorodencovi predpísaná lekárska terapia, ktorá predpokladá prevenciu infekcie orgánov močového systému.

Vo väčšine prípadov spätný krvný výdaj jednoducho zmizne u detí, keď rastú. Ak zostane patológia, vykoná sa operácia.

Dokonca aj v tých prípadoch, keď hydronephrosis vzal také vlastnosti, že núti vykonanej operácii, dôvody zamietnutia operácie, rodičia by nemal byť, pretože úspech jeho realizácia je pomerne vysoká, je to takmer 95%.

Všetko závisí od stupňa poškodenia obličiek a od aktuálnosti prijatého rozhodnutia.

Sledovanie práce močového systému u plodu a novorodenca pomáha chrániť ho pred výskytom ťažkých patológií, aby sa zabránilo všetkým možným zhoršením a komplikáciám.

Hydronefróza obličiek v plodoch

Zanechajte komentár 5,963

Hydronefróza je ochorenie obličiek, pri ktorom sa v kalichu a panve objavuje tekutina. Vrodená hydronefróza je častejšia ako získaná. Príčiny prvej sú odchýlky rôznych druhov v panve alebo močovodu. Choroba je celkom bežná, pretože 5% všetkých novorodencov trpí touto chorobou. Preto je dôležité určiť prítomnosť ochorenia u nenarodeného dieťaťa - plodu v maternici.

Čo je hydronefróza?

Hydronefróza u plodu sa vyskytuje v dôsledku spomalenia evakuácie moču do močového mechúra alebo blokovania jej výstupu. Potom dochádza k zvýšeniu panvy prostredníctvom významnej akumulácie moču v nej. Okrem tradičných typov tejto choroby existujú takzvané prenatálne a postnatálne hydronefrózy. Meno hovorí samo za seba: prenatálny sa rozvíja pred narodením plodu a postnatálny u novorodenca. Podľa štatistiky je 80% nenarodených detí diagnostikovaných s podozrením na hydronefrózu. Najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako poznať prítomnosť alebo neprítomnosť vrodenej hydronefrózy u plodu, je ultrazvuk tehotnej ženy. Lekár môže vidieť nahromadenie moču v toku moču. To však neznamená chorobu. Hlavným znakom ochorenia je rozšírená panva.

Existuje kongenitálna hydronefróza obličiek pravého a hydronefrózy ľavej obličky, hoci lekári v praxi sa používajú na identifikáciu hydronefrózy vpravo i vľavo. Na pravej strane vzniká zatvorením pravého panvového ústia do močovodu a na ľavej strane resp. Panva vľavo padá do močovodu. Táto choroba je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k zlyhaniu obličiek a niekedy k smrti tela. Preto je zodpovedná lekárska úloha - zdravie a život nenarodeného dieťaťa závisí od neho.

Veľkosť renálnej panvy v plodoch: norma a odchýlka

Aby sme pochopili, či tehotná žena a jej plod potrebujú terapeutické opatrenia, je potrebné určiť normy veľkosti obličkovej panvy a vedieť, aké odchýlky sú dôvodom na obavy. Až 20 týždňov je rozšírenie od 5 do 8 milimetrov už odchýlkou, ale ak po 21. týždni sa zvýšila na 10 milimetrov, potom sa ponáhľajte, aby ste nedali sklamanie. Existujú prípady, keď ide o signál o problémoch s obličkami u tehotnej ženy - nemôžu plne zvládnuť svoje úlohy a plod jej tak pomáha. Potom musíte preskúmať budúcu matku. Ak však veľkosť fetálnej panvy po 20 týždňoch má priemer viac ako 10 milimetrov, ide o hydronefrózu obličiek u plodu, ktorá musí byť diagnostikovaná a možno tiež v liečbe. V 32 týždňoch gravidity sa opakuje ultrazvuk.

Príčiny fetálnej hydronefrózy v tehotenstve

V štvrtom mesiaci tehotenstva už majú plodové obličky štruktúru a funkciu ako obličky dospelých. V súčasnosti je pomocou ultrazvuku lekár schopný urobiť prvé závery týkajúce sa zdravia obličiek. Pozrime sa na príčiny vrodenej hydronefrózy u plodu. Z týchto dôvodov nesie:

Ako sa to prejavuje a ako nebezpečná je hydronefróza?

Ochorenie sa prejavuje len miernym zvýšením panvy v obličkách. V prípade, že urológ všimli zvýšenie a diagnostikoval "transformáciu Hydronefróza" (druhý názov hydronefrózy), začne kontrolovať stranu, na ktorej nárast, a zistiť dôvody,. Obzvlášť nebezpečná je bilaterálna hydronefróza. Označuje porušenie celej štruktúry moču. Časom nahromadená tekutina stláča parenchým, čo vedie k úplnej deštrukcii obličiek. Preto sa často vyžaduje chirurgický zákrok pre novorodenca alebo dokonca pre plod (in utero).

Diagnóza pomocou ultrazvuku

Jedným z najstarších, dostupných a bezpečných spôsobov štúdia vrodenej hydronefrózy je ultrazvuk. S pomocou tohto lekára môže s presnosťou potvrdiť alebo nepotvrdiť diagnózu "hydronefrózy obličiek v plodu". Ak má podozrenie na prítomnosť ochorenia, je potrebné preskúmať veľkosť obličiek, jej štruktúru, vlastnosti nahromadeného moču a stav močového mechúra. V tejto štúdii sa meria anteroposteriorný priemer panvy v 32. týždni. Odchýlka má veľkosť 4-7 milimetrov a v prípade nárastu v budúcnosti na 7-10 milimetrov stav vyžaduje neustále sledovanie a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok. Ak priemer nie je väčší ako 10 milimetrov, potom sa u 95% narodí dieťa dokonale zdravé. Ale náhle sa zvýši na 10-15 milimetrov, šanca na vznik absolútne zdravého dieťaťa sa zníži na 50-60%.

Ďalšie metódy výskumu

Je dôležité posúdiť stav plodovej vody, ich počet, aby sa zabránilo výskytu iných abnormalít vo vývoji plodu. V prípade podozrenia na iné abnormality môže lekár predpísať štúdiu plodovej močovej kvapaliny. Táto analýza je pomerne zložitá a nebezpečná, pretože je prepichnutá stenami močového mechúra, predpokladá odhad hustoty kvapaliny, ktorá sa analyzuje. V ideálnom prípade by mala byť nižšia ako krvná plazma, ale tento typ štúdie má vysokú presnosť.

Pomocou radionuklidovej renografie sa skúmajú funkcie pravých obličiek u plodu, najmä kvalita filtrácie, stav močových ciest. Vykonáva sa pomocou rádiografu a rádioizotopov. Plusom metódy je minimálne zaťaženie ultrafialovým žiarením. Niekedy sa v lekárskej praxi používa DMSA skenovanie a lasix-reogram na štúdium plodových obličiek. Prvá metóda vám umožňuje študovať tvar, umiestnenie, stupeň fungovania obličiek a druhý - identifikovať príčiny, ktoré spomaľujú výstup moču.

Liečba a prognóza

Počas tehotenstva je akákoľvek liečba riziková, pretože plod je zraniteľný. Preto pri jednostrannej hydronefróze je tehotná žena pozorovaná len. Druhá oblička plodu (v prípade, že je zdravá) plne pracuje pre dvoch. Ale ak je bilaterálna hydronefróza, potom je problém veľmi zhoršený. Pri hydronefróze môže byť tehotná žena dokonca ponúknutá na prerušenie tehotenstva.

Liečba ako taká sa vykonáva iba v prvých mesiacoch novorodenca. Ale vo väčšine prípadov to nemusí byť potrebné, pretože telo dieťaťa je tak nepredvídateľné, že choroba a všetky jej príznaky zmiznú bez stopy. Ak ochorenie neklesne a stav dieťaťa sa zhorší, lekár predpíše komplexnú liečbu alebo chirurgický zákrok. Prognóza je priaznivá: viac ako 90% novorodencov po operácii sa úplne obnoví, ale vyžaduje stály monitoring.

Vývoj hydronefrózy obličiek u plodu

Hydronefrózu obličiek v plodoch možno diagnostikovať už s 18. týždňom tehotenstva. Spravidla sa počas plánovaného ultrazvuku zistí 20-22 týždňov patologický proces. Vyznačuje sa rozšírením systému pohárika a panvy v dôsledku oneskorenia alebo spätného odlievania moču.

Koncepcia a štádia hydronefrózy

Močový systém pozostáva z obličiek, močovodu, močového mechúra a močovej trubice. Funkcie výchovy, primárnej akumulácie a vylučovania moču sú pridelené do obličiek. Proces akumulácie moču sa vyskytuje v systéme cup-and-pelvis, ktorý sa postupne rozširuje, keď je porušená jeho separácia. Toto sa nazýva hydronefrózna transformácia obličiek.

V závislosti od množstva moču a jeho tlaku sa rozlišujú tri stupne patológie. 1 stupeň je charakterizovaný miernym rozšírením kalichu a obličkovej panvy. Súčasne nedochádza k porušeniu pracovnej kapacity tela. Po narodení dieťaťa je potrebné sledovať urolog a nefrolog. Liečba sa nevyžaduje.

Pre stupeň 2 je charakteristické výrazné zväčšenie renálnej panvy. Pod tlakom moču dochádza k napínaniu misky a panvového zariadenia, postupnému zvyšovaniu obličiek a smrti bunkových štruktúr parenchýmu. V tejto fáze je diagnostikovaná dysfunkcia obličiek. Po pôrode sa vyžaduje urologické vyšetrenie a liečba. Pri výraznom narušení fungovania obličiek je možné predčasné pôrodenie v treťom trimestri tehotenstva.

3 stupeň. Pod tlakom moču sa oblička rozširuje dvojnásobne, jeho pracovná kapacita je úplne narušená. V dôsledku atrofie tkanív tela sú metabolické procesy narušené, čo ohrozuje život plodu.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu najčastejšie diagnostikovaná hydronefróza ľavej obličky v plodoch, menej často pravostranná alebo bilaterálna. Druhý druh je najnebezpečnejší, pretože je prerušený výkon ľavého aj pravého orgánu, čo ohrozuje život dieťaťa aj v druhom štádiu hydronefrózy.

Patológie obličkových plodov sú bežnejšie u chlapcov ako u dievčat, čo súvisí so zvláštnosťami štruktúry urogenitálneho systému. Transformácia obličiek nie je diagnostikovaná u viac ako 5% novorodencov.

Prokurujúce faktory

Príčiny hydronefrózy obličiek u novorodencov spočívajú v porušení procesov vnútromaternicového vývoja a tvorby orgánov močového mechúra. Najčastejšie je stagnácia moču spôsobená anomáliami vo vývoji močovodu:

  • torzné;
  • deformácie;
  • kompresia;
  • zákruty;
  • zúženie lúmenu v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva.

Z dôvodu anomálií močovodu dochádza k rozšíreniu zariadenia na pohár a panvový pohár iba na jednej strane.

Hydronefróza v plodoch môže byť tiež výsledkom patologických procesov v močovom mechúre:

  • zmena tvaru orgánu;
  • benígne a zhubné nádory;
  • tvorba a proliferácia vláknitého tkaniva v dôsledku traumy;
  • záhyby povrchových vrstiev orgánu.

Okrem toho môže vznik hydronefrózy viesť k:

  • zápal vo vývoji močového systému;
  • zníženie tónu močového systému;
  • rozšírenie močovodu po celú dobu;
  • urolitová patológia;
  • benígne a zhubné nádorové nádory v obličkách a iných močových orgánoch;
  • reverzný tok moču v dôsledku dysfunkcie uretrálnej chlopne a močovodu.

K predisponujúcim faktorom, pri ktorých sa tvoria vývojové defekty plodu, sú:

  • zlé ekologické podmienky;
  • podvýživa matky;
  • sedavý životný štýl počas tehotenstva;
  • dedičná predispozícia;
  • otravy materského tela počas obdobia prenášania dieťaťa chemickými zlúčeninami a ionizujúcim žiarením;
  • zlé návyky matky počas tehotenstva a predtým.

diagnostika

Hydronefróza obličiek v plode je diagnostikovaná počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia matky v čase 18-20 týždňov. Ultrazvukom lekár vyhodnocuje veľkosť orgánov pyelocaliceal systému, ich štruktúra určuje plnosť močového mechúra, obličiek tkaniva echogenicity, prítomnosť kameňov, cýst, nádory močového ústrojenstva.

Za prítomnosti nebezpečenstva pre zdravie a život plodu sa uskutočňuje štúdia moču. Vzorka sa odoberá prepichnutím steny močového mechúra. Keď dôjde k zmene hydronefrózy v párových orgánoch, stúpne hladina chloridov, vápnika a sodíka.

Po narodení dieťaťa sa dvakrát vykoná druhý ultrazvuk na potvrdenie diagnózy a predpísanie liečby: s naplneným a prázdnym močovým mechúrom.

Vylučujúca urografia sa používa na stanovenie a hodnotenie vylučovania obličiek. Štúdia sa uskutočňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia po intravenóznom podaní kontrastnej látky, ktorá má rýchlu absorpciu a schopnosť koncentrovať sa do obličiek.

Na potvrdenie alebo odmietnutie pôvodnej príčiny hydronefrózy - vesikoureterálneho refluxu - je predpísaná cystografia. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení kontrastnej látky do močového mechúra cez močovú rúru. Potom sa vykoná kontrolný ultrazvuk. Pri spätnom odlievaní moču preniká kontrastná látka do močovodu.

Pre podrobnejšiu vizualizáciu obličiek a iných orgánov močového systému, ak sú údaje v iných štúdiách nedostatočné, lekár odporúča vyšetrenie MRI alebo CT.

Všetky diagnostické metódy sa používajú za prítomnosti indikácií a podľa veku pacienta.

liečba

Diagnóza a liečba hydronefrózy sú úzko spojené. Výber terapie je založený na údajoch o stave tehotnej ženy, stupni poškodenia plodových orgánov, sprievodných ochorení a dĺžke tehotenstva.

Bez ohľadu na výber terapeutickej metódy je tehotná žena pod kontrolou špecialistov, za prítomnosti indikácie môže byť matka hospitalizovaná.

Konzervatívna liečba hydronefrózy u plodu sa vykonáva pomocou vitamínu B1, ktorý prispieva k posilneniu svalových tkanív močovodov, čo zabezpečuje normálne vypúšťanie moču.

V prípade výskytu zápalových komplikácií v obličkách u plodu a matky je predpísaný priebeh antibakteriálnej liečby.

Pri obojstrannej patológii je vysoká pravdepodobnosť atrofie tkanív oboch orgánov, čo ohrozuje život plodu. V tomto prípade sa tehotnej žene odporúča umelé ukončenie tehotenstva. Menej často kvôli prítomnosti chorôb v plodoch môže ženské telo odmietnuť plod - dochádza k spontánnemu potratu.

Úplná liečba sa uskutočňuje po narodení dieťaťa. V 1. fáze hydronefróza použitého bdelé čakania, kým pacient podstupuje pravidelné ultrazvuk prechádza moč pre všeobecné klinické, bakteriologické analýzy vzorky Zimnitsky, Nechiporenko a Roberge.

Pri 2 a 3 etapách transformácie hydronefrózy a pri poruche funkcie obličiek sa odporúča chirurgická intervencia, ktorej cieľom je eliminovať príčinu retencie moču v orgánoch.

Najbežnejším chirurgickým zákrokom je endoskopická metóda. Tento druh je minimálne invazívny a umožňuje operácie bez rezania tkaniva. Počas zákroku chirurg odstráni prekážky do cesty odtoku moču. V prípade smrti tkanív obličiek sa orgán odstráni.

Hydronefróza sa vyznačuje rozšírením PSC párových orgánov v dôsledku narušenia procesu kladenia vnútorných orgánov močového systému. Častejšia je vrodená patológia, ktorá je diagnostikovaná v období vnútromaternicového vývoja. Ak neexistuje riziko pre zdravie, používa sa očakávané liečenie, inak je potrebný chirurgický zákrok.

Intrauterinná hydronefróza obličiek v plodoch: liečba a prognóza

Vrodená hydronefróza je jednou z ochorení, ktoré sa vyskytujú u plodu počas tehotenstva po perinatálnom vyšetrení.

Patológia močového systému pre lekára môže byť zaznamenaná pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky močoviny a obličkových obličiek od 18-20 týždňov tehotenstva.

Moč sa nahromadí v systéme kalich-panva. Predĺžené zvýšenie objemu moču vedie k natiahnutiu týchto častí. Takže v plodoch je hydronefróza.

Vlastnosti hydronefrózy

Močový systém pozostáva z:

  • močová trubica;
  • obličiek;
  • kalich a panva;
  • močového mechúra.

Čím vyšší je tlak spôsobený stagnáciou moču, tým väčší je stupeň rozšírenia panvy a kalicha.

Steny orgánov s časom sú výrazne tenšie, čo postupne vedie k atrofii renálneho parenchýmu - pomerne vážneho stavu.

Pokiaľ hydronefróza z akéhokoľvek dôvodu zastaví jej vývoj, potom sa zároveň zachráni obličiek. Dvojstranné poškodenie orgánov je ešte nebezpečnejšou chorobou.

Je ťažké diagnostikovať a liečba začína príliš neskoro. Existuje veľmi vysoké riziko, že obe obličky prestane fungovať a dieťa zomrie v maternici.

Obličky tehotnej ženy zažívajú veľmi ťažké zaťaženie a často sa nedokážu vyrovnať s prácou. Existujú bolesti, opuchy orgánov.

A potom psy môžu mať na seba istú záťaž, v dôsledku čoho sa rozširujú v prijateľných medziach. Zvyčajne sa dieťa v maternici vyprázdňuje niekoľkokrát denne.

Vrodená hydronefróza je bežný fenomén, ale špecifický počet prípadov sa nazýva problematický, pretože neexistuje toľko metód na diagnostikovanie ochorenia.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat. Ide predovšetkým o jednostranné poškodenie orgánov. Hydronefróza ľavej a pravej obličky prebieha rovnako, je rovnako diagnostikovaná a liečená. Avšak pravá oblička je náchylnejšia na patológiu ako ľavá oblička.

Príčiny tejto choroby

Vrodená hydronefróza sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Prekážky pre normálny odtok moču z panvy môžu byť lokalizované nielen v orgánoch močového systému, ale aj v susedných tkanivách.

Prevalencia prípadov hydronefrózy je dôsledkom nasledujúcich faktorov:

  1. Zmena prirodzenej formy močovodu. Zvyčajne sú močové kanály skrútené, ohnuté, stlačené alebo deformované. V tomto prípade sa pozoruje stagnácia moču na jednej strane.
  2. Abnormálne procesy v močovej rúre. To sa prejavuje deformáciou orgánu, tvorbou nádorov, rastom jazvového tkaniva, tvorbou záhybov v sliznici. Tento faktor je veľmi vážny. Často vyvoláva bilaterálnu hydronefrózu, ktorá je náchylná len na chirurgickú liečbu.
  3. Zúženie močových kanálov. Vzniká kvôli rastu spojivového tkaniva.
  4. Zápal panvového tkaniva.
  5. Oslabený tonus močovej trubice. Normálny odtok moču je narušený. Problém sa vyskytuje v počiatočných štádiách tehotenstva a je dobre liečiteľný. Matka bude potrebovať multivitaminovú terapiu.

Veľmi zriedkavou anomáliou je vývoj urolitiázy v močových cestách. Úplné odstránenie kameňov umožňuje obnoviť prirodzený pohyb moču.

Manifestácia a nebezpečenstvo anomálie

Hlavným a jediným príznakom hydronefrózy u plodu počas tehotenstva je zväčšená obličková panva. Ak v priebehu ultrazvukových vyšetrení lekár predpokladá hydronefróznu transformáciu, potom dôkladnejšie vyšetrenie strany, kde sa zvyšuje, začína určovať príčinu.

Postupne nahromadená kvapalina vyvíja silný tlak na parenchým a nakoniec vedie k zničeniu orgánu. To je dôvod, prečo je plod alebo novorodenec vystavený chirurgickému zásahu.

Etapy transformácie

Hydronefróza má tri fázy, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti toku a metódy terapie:

  1. Počiatočná fáza zvyčajne prechádza sama. Existujú však prípady, keď proces prebieha a vyžaduje stále monitorovanie. Prvé tri roky sa dieťa robí 2-4 ultrazvukom po dobu jedného roka a potom dosť ročného prieskumu.
  2. Priemerný stupeň má dve charakteristické črty. Pre to môže byť charakterizovaná ako pozitívna dynamika, tak negatívna. Ak sa stav zhorší, využite chirurgickú liečbu. So stabilnými indikátormi sa ultrazvuk vykonáva 2-3 krát mesačne.
  3. Silný stupeň je charakterizovaný rýchlym zhoršením odtoku moču a nadmerným rozšírením panvy. Tento prípad vyžaduje okamžitú operáciu.

Diagnostické metódy

Najbezpečnejšou metódou diagnostiky intrauterinnej hydronefrózy je ultrazvuk.

Najúčinnejší spôsob identifikácie ochorenia je rádiografický. Tehotné ženy však nesmú užívať röntgenové lúče.

Viac ako 40 rokov sa ultrazvukové vyšetrenie plodu nachádza na zozname povinných metód diagnostiky vnútromaternicových patológií nenarodeného dieťaťa.

Pomocou ultrazvuku sa určuje:

  • veľkosť obličiek;
  • objem a plnosť močoviny;
  • Veľkosť panvy - v období 33-34 týždňov gravidity je normálne 4-7 mm. Po 34 týždňoch, viac ako 7 mm;
  • Echogenicita parenchýmu;
  • prítomnosť útvarov v orgánoch močového systému;
  • množstvo a kvalita plodovej vody.

Po analýze všetkých získaných informácií môže odborník potvrdiť alebo vyvrátiť vývoj patológie, diagnostikovať ochorenie, začať účinnú liečbu a predchádzať komplikáciám.

Laboratórna diagnostika je oveľa zložitejšia. Bude potrebné, aby ste na analýzu prebrali moč z plodu. Aby ste to urobili, prepichnite močovinu a urobte materiál. Dieťa moču s normálnymi indexmi má charakteristickú hypotoniu a nízku hustotu, ktorá je nižšia ako hustota krvnej plazmy.

Močom sa zvýšia hladiny sodíka, chloridu a vápnika. Spôsob vesikocentézy (zber moču) je veľmi informatívny a prispieva k vytvoreniu spoľahlivej diagnózy. Používa sa však v mimoriadne zložitých situáciách, keď je možné zničiť orgán u dieťaťa.

Ďalšia metóda výskumu sa nazýva kontrastná katetrizácia. Do panvy obličiek sa vloží katéter, vylučuje sa nadbytok moču a na oplátku sa podáva indigokarmín. Jedná sa o farebnú kvapalinu, bezpečnú pre telo, ľahko rozpoznaná ultrazvukom.

Tekutina musí prejsť celú cestu moču - všetku močovú rúru. Pri pohybe indigokarmínu lekár pozoruje zvláštnosť jeho pasáže a rieši problémové oblasti.

Na pozadí stagnácie moču začínajú baktérie aktívnu reprodukciu, čo spôsobuje vážne komplikácie. Na ich identifikáciu sa uskutočňuje bakteriologická štúdia moču.

Metódy liečby

Na liečbu hydronefrózy obličiek nemá plod liekovú metódu.

Po diagnostikovaní ochorenia v počiatočnom štádiu lekári analyzujú určité faktory a na základe už zozbieraných výsledkov rozhodujú o druhu liečby. Liečba sa vyberá v závislosti od nasledujúcich príznakov:

  • prítomnosť nepriaznivých predpovedí;
  • Objem amniotickej tekutiny;
  • obdobie tehotenstva;
  • stupeň ochorenia.

Pri dvojstrannom poškodení obličiek je prognóza ozdravenia nepriaznivá av prípade veľkého množstva abnormálnych javov vo vývoji životne dôležitých fetálnych systémov sa rodičom často ponúkne, aby prerušili tehotenstvo.

Úplná liečba sa vykonáva až po narodení dieťaťa. Nie je nezvyčajné pre prípady, keď ochorenie v počiatočnom štádiu ide samo osebe, vyžadujúce len lekárske dohľad.

Priemerná hladina hydronefrózy je nejednoznačná, pretože sú možné pozitívne i negatívne trendy.

Chirurgická intervencia

Okamžitá intrauterinná operácia sa vykonáva iba v tých prípadoch, keď existuje ohrozenie života ženy a nenarodeného dieťaťa.

Operatívna intervencia sa uskutočňuje pri druhom a treťom stupni hydronefrózy.

Tiež naliehavé je dieťa, ktoré má rýchle zhoršenie odtoku moču, renálnu dysfunkciu, výrazné rozšírenie obličkovej panvy.

Keď je zistený spätný pohyb moču, plod je predpísaný liek, ktorý musí zabrániť infekcii močových orgánov. V podstate reflux prechádza sám o sebe s rastom dieťaťa. Ak zostáva anomália, je potrebné vykonať operáciu.

Percento úspešnosti operácie je pomerne vysoké a predstavuje 95%. Preto by rodičia nemali odmietnuť chirurgickú liečbu, ak ochorenie získalo negatívne črty.

Možné dôsledky a prognóza

Vrodená hydronefróza je plná následkov, ktoré sa určujú v závislosti od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných patologických procesov. Vyhodnotiť funkčnosť a úplný stav obličiek dieťaťa je možné po jeho narodení.

Rozšírený panvový tlak na tkanivá orgánu a vedie k deštruktívnym procesom v parenchýme, nefronovej dysfunkcii. V dôsledku toho sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. Môže sa objaviť aj sekundárna pyelonefritída.

Jednostranná hydronefróza u plodu má pozitívnu prognózu. Oblička si zachováva svoju účinnosť pri dysfunkcii 90% nefrónov. Špecialisti pozorujú dieťa a vykonávajú diagnostiku každých šesť mesiacov. Ak sa stav zhorší, potom je panva zmäkčená.

Bilaterálna hydronefróza obvykle sprevádza dieťa a po jeho narodení. Anomália má negatívnu prognózu a zvyčajne vyžaduje chirurgickú liečbu po prvýkrát po pôrode.

Preventívne opatrenia

Nie je možné úplne zabrániť vzniku hydronefrózy u plodu. Existuje len príležitosť na záchranu tela dieťaťa pred rozvojom ťažkých patológií, rôznymi zhoršeniami a vážnymi komplikáciami.

Preto očakáva matka pravidelne a podľa odporúčaní svojho lekára podstúpi vyšetrenia a ultrazvukovú diagnostiku močového systému dieťaťa a jej vlastného. Bude tiež užitočné dodržiavať špeciálnu výživu, z ktorej sú vylúčené produkty, ktoré zvyšujú produkciu moču, vitamínové a multivitamínové prípravky.

Pre lepší odtok moču sa ukazuje ovocná šťava z brusníc a brusníc, špeciálne cvičenie v polohe kolena.

Včasná diagnostika patológie umožňuje nielen udržať dieťa, jeho zdravie a funkčnosť obličiek, ale tiež zabrániť vážnym následkom, ktoré môžu viesť k smutnému výsledku. Hydronefróza nie je dôvodom pre paniku, ale stimulom pre činnosť v záujme budúceho dieťaťa.

Hydronefróza obličiek v plodoch počas tehotenstva

V perinatálnom období sú často zistené anomálie vo vývoji močového systému. Hydronefróza ovplyvňuje kalich a panvu obličiek u plodu, problém sa určuje pri prechode vyšetrenia v druhom trimestri tehotenstva. Porušenie nastáva, keď sa tekutina nahromadí v uvedených častiach obličiek.

Postupné zvyšovanie objemu vedie k rozťahovaniu lohanok a pohárov. Ich steny sú zriedené a obličky prestávajú fungovať normálne. Podozrenia na hydronefrózu sa vyskytujú so zvýšením ich veľkosti.

Vnútorné orgány rastie s dieťaťom. V prvých 20 týždňoch patologické zmeny zahŕňajú prekročenie normálnych limitov o 0,5 až 0,8 cm, v nasledujúcich mesiacoch je tento ukazovateľ 1 cm, patológia je vrodená a získaná. Príznaky hydronefrózy u dieťaťa môžu byť dôsledkom problémov so zdravím matky.

Formy prejavu

Závažnosť ochorenia závisí od stupňa zväčšenia obličkovej panvy. Predĺžená stagnácia moču vyvoláva atrofiu parenchýmu. Absencia včasných opatrení vedie k úplnej dysfunkcii poškodenej obličky.

Hydronefróza plodu je jednostranná a obojstranná. Patológia druhej formy je ťažko diagnostikovaná, preto je liečba často oneskorená. Ak obidve obličky sú zamietnuté, potom sa dieťa nedá uložiť. Jednostranná hydronefróza sa objavuje častejšie u chlapcov. Mechanizmy vývoja a liečby pravostranných a ľavostranných odrôd sú rovnaké.

Transformácia hydronefrózy obličiek prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Akumulácia moču v panve a kalichu;
  2. Menšie rozťahovanie steny orgánu;
  3. Zväčšenie veľkosti obličiek;
  4. Postupná atrofia parenchýmového tkaniva;
  5. Zlyhanie obličiek;
  6. Kompletná dysfunkcia orgánov.

Izolujte postnatálne a perinatálne formy ochorenia. Prvá je charakteristická pre novorodencov, druhá je pre tie deti, ktoré ešte neboli narodené. Hlavné príznaky patológie sú rozšírená panva a nahromadenie moču v blízkosti močovej trubice.

dôvody

Hydronefróza obličiek v plode je bežnou patológiou. Vyvoláva:

  • Vrodené patológie močovodov (zvraty, zákruty, stláčanie alebo deformácia);
  • Poruchy močového mechúra spôsobené jeho nepravidelným tvarom, prítomnosť veľkých záhybov na sliznici, malígne alebo benígne nádory, nadmerné tkanivo jazvy;
  • Zápal zápalu v tkanivách a orgánoch panvy;
  • Proliferácia spojivového tkaniva alebo tvorba kameňov v močovej trubici;
  • Nedostatočný alebo spätný odtok moču;
  • Nesprávny spôsob života tehotnej ženy;
  • Genetické abnormality;
  • Obštrukcia močovej trubice;
  • Polycystóza (vývoj jednej obličky);
  • Obštrukcia močovej trubice (u chlapcov).

Prognóza hydronefrózy obličiek plodu je vo väčšine prípadov pozitívna. Často normalizácia stavu dieťaťa nevyžaduje liečbu. Veľmi dôležité sú príčiny, ktoré spôsobili fetálnu hydronefrózu. Rýchlosť a forma vývoja patológie závisí od nich. Dvojsmerná hydronefróza plodu je nebezpečnejšia, pretože spôsobuje dysfunkciu oboch obličiek. Plod, trpiaci takouto rôznou hydronefrózou, môže zomrieť. Tehotná žena je poslaná na úplné vyšetrenie, v dôsledku čoho sa kontroluje stav plodu a stupeň hydronefrózy.

diagnostika

Hydronefróza obličiek v plodoch sa stanoví pomocou ultrazvuku. Jeho alternatívou by mohla byť röntgenová snímka, ale na vyšetrenie dieťaťa, ktoré sa vyvíja v maternici, nezodpovedá. Štúdium problému prostredníctvom ultrazvuku je bezbolestné a absolútne bezpečné. Prostredníctvom neho hodnotíme:

  • Veľkosť vylučovacieho systému;
  • Prítomnosť (neprítomnosť) nádorov;
  • Miera odchýlky (u plodu, hydronefróza zvyšuje panvu);
  • Echogenicita parenchýmových tkanív;
  • Objem amniotickej tekutiny;
  • Stupeň plnosti močového mechúra.

Patológie, ktoré vyvolávajú zmenu veľkosti obličiek obličiek, sa dajú určiť pomocou laboratórnej diagnostiky. V prípade porúch vývoja obličiek musíte z plodu močiť. Na diagnostikovanie hydronefrózy prepichnite močový mechúr. Patologické zmeny v zložení moču potvrdia ochorenie, ktoré postihuje právo alebo ľavú. V obličkách sú steny zriedené. Pri hydronefróze ľavej alebo pravej obličky plodu je stratená účinnosť poškodeného orgánu nevyhnutne kompenzovaná. Dokonca aj vtedy, ak sa zachová funkcia obličiek, je potrebné posúdiť stav plodovej vody, radionuklidová renografia, lasixová reografia a DMSA skenovanie.

liečba

Liečba hydronefrózy u plodu môže byť prostredníctvom konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku. Posledná možnosť sa používa ako posledná možnosť. Liečba je určená v závislosti od:

  • Stupňa poškodenia obličiek;
  • Súvisiace vývojové anomálie;
  • Obdobie tehotenstva;
  • Množstvo amniotickej vody.

V počiatočnom štádiu hydronefrózy ľavej obličky nemusí plod potrebovať liečbu. Takýto verdikt sa robí, ak orgány močového systému pracujú bez zlyhania. Mamka bude musieť chodiť na ultrazvuku častejšie, bude mu predpísaná aj vitamín B1. Pozorovanie stavu dieťaťa je povinné počas tehotenstva. Nesmieme zabudnúť na prevenciu infekčných patológií. Sú vyvolané patogénnymi baktériami, ktoré vznikajú v dôsledku stagnácie moču v orgánoch. Ak sa diagnostika vykoná včas a odporúčania lekára sa dodržiavajú, je reálne, aby sa zabránilo vážnym patologickým stavom.

Hydronefróza pravých alebo ľavých obličiek plodu je liečiteľná. Ak sa terapia nemôže vykonať pred narodením dieťaťa, vykoná sa po. V obzvlášť závažných prípadoch sú už v predkovom sále chirurgovia, ktorí bezprostredne po extrakcii plodu urobia všetko pre to, aby zachránili svoj život.

Hydronefróza obličiek v plodoch

Perinatálna (prenatálna) diagnóza dokáže zistiť až 45% prípadov intrauterinnej patológie, pričom jeden z piatich z nich sa vyskytuje vo vývojových poruchách močového systému. Napríklad hydronefróza u plodu je vo väčšine prípadov určená aj počas tehotenstva. Ako sa to prejavuje, prečo je včasná diagnóza taká dôležitá pre túto chorobu, a tiež s akými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami sa vykonáva: chápeme to.

Hydronefróza je nebezpečná

Hydronefróza je patologický stav charakterizovaný rozšírením systému pohárika a panvového systému (CLS), ktorý je spôsobený porušením procesov evakuácie moču v močovodoch. Akumulačná tekutina tlačí na parenchým obličiek, vedie k atrofii nefrónov a skôr alebo neskôr spôsobuje zlyhanie obličiek.

Podľa štatistík je hydronefróza obličiek u plodu často dostatočná: predstavuje 5% všetkých vrodených malformácií vnútorných orgánov. U chlapcov sa choroba vyvíja častejšie ako u dievčat. Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry močového systému je hydronefróza ľavej obličky diagnostikovaná 2-3 krát menej často ako pravá. Približne jedna štvrtina detí má bilaterálne lézie CLS: to znamená závažný priebeh ochorenia a mimoriadne nepriaznivú prognózu v neprítomnosti liečby.

Je mimoriadne dôležité zistiť patológiu počas vnútromaternicového vývoja, zatiaľ čo plodové obličky pracujú v tréningovom režime a nepodliehajú ťažkým nákladom. Včasné odstránenie problému ihneď po narodení dieťaťa výrazne zníži riziko komplikácií choroby.

Príčiny vzniku hydronefrózy

Hydronefróza u plodu je takmer vždy spojená s vrodenými malformáciami. Môže to byť:

  • obštrukcia (abnormálne zúžení) na "vysokej" úrovni - na mieste výstupu z panvy;
  • obštrukcia močovodu na úrovni segmentu vezikuly - v mieste jeho vstupu do močového mechúra;
  • vezikoureterálny reflux spôsobený čiastočným alebo úplným nedostatočným rozvinutím ventilov;
  • ektopická (nesprávna poloha) močovodu;
  • neurogénny mechúr;
  • ureteroceles;
  • objavenie dodatočných renálnych artérií, ktoré sa nachádzajú v močovej trubici;
  • podkovovité obličky, polycystické.

Neobštrukčná hydronefróza je zriedkavá atypická forma ochorenia, pri ktorej dochádza k porušeniu evakuácie moču z CLS obličiek bez akejkoľvek prekážky na úrovni močového mechúra alebo močového mechúra. Presne povedané, prečo dieťa vytvorilo niektorú z vrodených malformácií popísaných vyššie, je to nemožné. Pravdepodobný je vplyv tehotnej ženy na provokujúce faktory:

  • škodlivý vplyv životného prostredia;
  • žijúce v nepriaznivých ekologických oblastiach (v blízkosti veľkých priemyselných podnikov, jadrových elektrární);
  • vystavenie žiareniu;
  • dedičná predispozícia (malformácie obličiek u krvných príbuzných).

Rozmery plodových teliat v normálnych a patologických podmienkach

Už od 20. týždňa tehotenstva pomocou ultrazvukového vyšetrenia doktor dokáže vidieť úplne vytvorené obličky plodu. V nich je jasne viditeľné tkanivo, kalich a panva, cez ktoré moč vstúpi do močového mechúra a močového mechúra. Vyprázdnenie mechúra plodu sa vyskytuje niekoľkokrát denne.

Normálna veľkosť renálnej panvy vľavo a vpravo je:

  • 5 mm v druhom trimestri;
  • 7 mm v treťom.

Zvýšenie týchto hodnôt na 8-9 mm môže byť variantom normy, napríklad v prípade chronických ochorení vypúšťaných orgánov u tehotnej ženy. Týmto spôsobom organizmus plodu "pomáha" matke očistiť krv a jeho obličky pracujú aktívnejšie.

Rozšírenie CLS na 10 mm a viac je znakom patológie. Vyžaduje sa povinné vyšetrenie.

Diagnóza ochorenia: čím skôr, tým lepšie

Ak sa počas skríningového vyšetrenia tehotnej ženy predpokladal vývin hydronefrózy u plodu, opakuje sa ultrazvuk. Ultrazvukové známky transformácie hydronefrózy obličiek sú:

  • rozšírenie voľných telových dutín;
  • prítomnosť voľnej kvapaliny v LCS.

Po narodení sa vykoná ďalšie vyšetrenie dieťaťa, ktoré je určené na identifikáciu príčiny porušenia evakuácie moču. V závislosti od priebehu ochorenia a celkového stavu dieťaťa sú vymenovaní:

  • opakovaný ultrazvuk obličiek;
  • vylučujúca pyelografia;
  • Zmiešaná cystografia;
  • CT / MRI.

Moderné prístupy k terapii

Nefrológová taktika po prenatálnej diagnostike hydronefrózy je založená na nasledujúcich princípoch:

  1. Konzervatívna liečba patológie u plodu sa nevykonáva.
  2. Operatívna intervencia sa môže uskutočniť počas vývoja plodu len vtedy, ak existuje vážna hrozba pre život dieťaťa alebo matky.
  3. Tehotná žena je na D-účet špecialistu, pravidelne navštevuje lekára a ak je to potrebné, podstúpi priebeh hospitalizácie.
  4. Operácia na obnovenie normálneho močenia sa môže vykonať ihneď po narodení dieťaťa. V niektorých prípadoch, najmä ak je hydronefróza relatívne priaznivá, lekár má čakajúcu taktiku. Niekedy sa mierne formy ochorenia zastavujú.

Podľa svedectva, keď sa v CHLS obličiek nahromadí veľké množstvo tekutiny, je močový mechúr katetrizovaný v plodoch. To umožňuje "vyložiť" orgány močenia a znížiť možnosť pretrhnutia obličiek alebo močovodu.

Hydronefróza obličiek je problémom, ktorý vyžaduje pozornosť od odborníkov. Jeho prognóza do značnej miery závisí od stupňa narušenia obličiek, od času odhalenia patológie, zdravotného stavu budúcej matky a od kvality liečby. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií u plodu a zvýšila sa šanca na úplné zotavenie, budúca matka musí dodržiavať lekárske odporúčania a vykonávať včasné diagnostické vyšetrenia.

Hydronefróza obličiek v plodoch počas tehotenstva: spôsobuje, ako je to nebezpečné, liečba

Jednou z najčastejších patológií počas tehotenstva je anomália vzniku močového systému u plodu - hydronefróza obličiek. Prenatálne vyšetrenie tehotnej ženy vám umožní vidieť tieto odchýlky a vyvinúť taktiku na ich odstránenie.

Pozrime sa, akými spôsobmi sa táto patológia odhaľuje, ako sa s ňou zaobchádza a ako je nebezpečná.

Hydronefróza obličiek v plodoch

Hydronefróza obličiek v plodu - rozšírenie obličkovej panvy a kalichov je spôsobené porušením odtoku moču. S dlhou stagnáciou tekutiny v orgánoch sa začnú postupne rozťahovať, čo vedie k zmene štruktúry obličkového tkaniva a narušeniu normálnej funkcie obličiek.

Ale nie vždy nahromadenie kvapaliny v močovodoch je príležitosťou na zistenie sklamania - "hydronefróza". Na potvrdenie tejto anomálie je potrebné dôkladné sledovanie embrya.

Klasifikácia choroby

Existujú tri stupne hydronefrózy:

  1. Jednoduchá fáza - pod tlakom moču dochádza k zanedbateľnému preťahovaniu renálnej panvy. Nedodržiavajú sa nedostatky vo funkcii tela.
  2. Stredná etapa - tlak tekutiny na orgáne, ktorý vedie k jeho zvýšeniu, zriedenie steny renálnej panvy sa zvyšuje. Účinnosť obličiek je výrazne znížená.
  3. Ťažká fáza - veľkosť obličiek sa zvyšuje o 1,5-2 krát, dochádza k ostrému rozšíreniu obličkovej panvy a kalichu. Značné zvýšenie veľkosti orgánu povedie k čiastočnému alebo úplnému narušeniu ich práce, čo môže viesť k smrti plodu.

príčiny

Existujú všetky druhy odchýlok vo vytváraní orgánov močového systému.

Hlavnými faktormi vzniku tohto problému sú vrodené patológie:

  • Ohyb, krútenie, stláčanie močovodu, čo vedie k jeho deformácii, čo vyvoláva jednostrannú stázu moču.
  • Rozvoj dvoch močovodov namiesto jedného.
  • Dedičná predispozícia (príbuzní majú túto chorobu)
  • Spätný odtok moču do obličiek.
  • Nesprávny životný štýl tehotnej ženy (pitie, fajčenie)
  • Vzhľad zúženia močovej trubice, ktorá zasahuje do normálneho fungovania močového mechúra (u chlapcov)
  • Abnormality močového mechúra (zvýšenie záhybov slizníc, prítomnosť novotvarov, zníženie tónu steny močového mechúra)
  • Absencia spojenia medzi zbernými a močovými kanálmi.
  • Neúplná tvorba močového systému.

Často sú problémy s obličkami u plodu prechodným fyziologickým stavom a zriedkavo súvisia s vrodenými malformáciami obličiek a celého močového systému.

Počas tehotenstva sa u žien rozvíja časté močenie, pretože tento čas sa vyznačuje zvýšeným rastom embryí, čo vedie k zvýšeniu veľkosti maternice a zvýšenému tlaku na močový mechúr.

Nie vždy ženské obličky dokážu zvládnuť dodatočné zaťaženie v dôsledku zrýchleného rozšírenia obličkovej panvy a nadmernej akumulácie tekutiny v nich. Aby matka pomohla v boji proti zvyšovaniu zaťaženia, organizmus dieťaťa preberá časť tejto funkcie na seba, čo dokazujú malé rozšírenia renálnej panvy až 8-10 mm.

Ak sa v 21. týždni gravidity výrazne zvýši veľkosť renálnej panvy, je potrebné vykonať urgentnú diagnostiku a vhodnú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza sa uskutočňuje metódami:

  • Laboratórny výskum moču.
  • Vedenie ultrazvuku.

Pri správnom vývoji dochádza k vyprázdňovaniu dieťaťa niekoľkokrát denne. Plody by mali prideliť hypotonický moč (jeho hustota by mala byť menšia ako hustota krvnej plazmy). Ak sa vyskytne problém s obličkami, uvoľní sa izotonický moč so zvýšenou hladinou chloridu, vápnika a sodíka.

Na získanie vzorky moču sa vykoná prepichnutie steny močového mechúra, čo umožňuje analyzovať stav vývoja močového systému dieťaťa. Táto metóda sa používa len v prípade zistenia závažných zlozvykov.

Hydronefróza v plodoch sa ľahko deteguje v počiatočných štádiách tehotenstva, pretože orgány močového systému embrya sú viditeľné na ultrazvuku v 15 týždňoch gravidity. Podrobnejšie, aby sa zvážili všetky orgány močového systému, môžu byť 21 týždňov.

Pomocou ultrazvuku doktor vyhodnotí:

  • Veľkosť a stav obličiek.
  • Štruktúra parenchýmu.
  • Stupeň rozšírenia obličkovej panvy a kalichu (norma do 10 mm);
  • Stav močovodov.
  • Naplnenie močového mechúra.
  • Úroveň odtoku moču.
  • Prítomnosť novotvarov v močovom systéme.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo rozšírenie obličkovej panvy, kalichov, močovodov, vykoná sa ďalšie vyšetrenie v 32. týždni. Pozostáva z merania priemeru panvy vľavo a vpravo.

To vám umožní identifikovať stupeň poškodenia obličiek u dieťaťa v počiatočnom štádiu vzdelávania a prijať opatrenia na odstránenie tohto ochorenia.

Liečba hydronefrózy u plodu

Počas tehotenstva je akákoľvek liečba spojená s rizikom poškodenia dieťaťa, takže konzervatívna liečba tejto patológie sa nevykonáva. Pri jednostrannej hydronefróze (vpravo alebo vľavo) môže zdravá oblička plne zvládnuť záťaž a táto choroba po narodení dieťaťa zmizne sama.

Mnoho detí, ktoré majú diagnózu - hydronefrózu (s vývojom plodu), po narodení, obnoví normálny proces močového systému.

Ak existuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, vykoná sa vnútromaternicová chirurgia, ale väčšinou je odložená až do narodenia.

Nebezpečenstvo hydronefrózy

Dôsledky tejto choroby sa určujú v závislosti od stupňa poškodenia orgánov, zníženia ich funkčnej kapacity.

Minimálna obštrukcia produkcie moču spôsobuje mierne zväčšenie obličkovej panvy a nie je sprevádzané narušením funkcie obličiek, ale zvyšuje riziko pyelonefritídy.

Osobitné nebezpečenstvo je bilaterálna hydronefróza. Hnetenie obličiek s dutinami naplnenými močom spôsobuje porušenie krvného zásobenia obličkovým tkanivom a vedie k zmene jeho štruktúry. Ak nebol nájdený včas a neboli vykonané potrebné opatrenia, môže dôjsť k poruche celého močového systému.

Najzávažnejšou komplikáciou hydronefrózy je výskyt zlyhania obličiek. V tejto situácii existuje nebezpečenstvo zničenia renálneho parenchýmu a zastavenie jeho plného fungovania.