Špirála Mirena: účinok antikoncepcie, vlastnosti aplikácie, účinnosť

Sila

Intrauterinná špirála Mirena je vysoko účinná antikoncepcia, ktorá navyše má liečebný účinok. Výrobcom tejto drogy je fínska spoločnosť Bayer, ktorej zastúpenie je v Nemecku. Podľa anatomicko-terapeutickej klasifikácie sa činidlo vzťahuje na plastové vnútromaternicové špirály s progestagénmi. Účinná látka uvoľnená zo špirály je levonorgestrel. Počas dňa sa postupne uvoľňuje 20 μg tohto hormónu.

Čo je to droga?

Hormonálna špirála Mirena pozostáva z jadra naplneného obsahom hormónov a elastomérov, umiestneného na tele tvaru T. Na vrchole antikoncepčného prostriedku je pokrytá membrána a postupné uvoľňovanie hormonálneho obsahu v množstve 20 mcg za 24 hodín. Rýchlosť vylučovania sa postupne znižuje a po 5 rokoch sa rovná 10 mcg za 24 hodín.

Na voľnom konci tela sa nachádza slučka, na ktorej sú pripevnené závitky, ktoré pomáhajú pri extrakcii špirály. Celý tento dizajn je umiestnený v trubkovom vodiči.

Zloženie špirály Mirena: v jednej antikoncepcii obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Okrem toho je zahrnuté 52 mg polydimetyloxánového elastoméru, neutrálnej látky, ktorá je rezervoárom liečiva.

V balení je jedna antikoncepcia. Vnútorný obsah balenia je sterilný, preto neinštalujte špirálu, ak je poškodený vonkajší náter.

Akcia na tele

Liečba obsahujúca intrauterinné hormóny Mirena vylučuje levonorgestrel v maternicovej dutine. V tomto prípade je denná izolácia progestagénu extrémne nízka, ale obsah hormónu je vysoký v samotnej sliznici maternice. Liečivo vo veľmi malom množstve vstupuje do krvi s malými alebo žiadnymi systémovými účinkami. Neovplyvňuje metabolizmus lipidov, nespôsobuje výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi a krvného tlaku, nezvyšuje koagulačnú schopnosť krvi. Preto u zdravých žien je aplikácia spoločnosti Mirena prakticky bezpečná.

Levonorgestrel znižuje citlivosť pohlavných receptorov na gestagény aj estrogény. V tomto prípade sa endometrium stáva necitlivé na estradiol, prestáva proliferovať (rastú) a odtrhnúť sa. Výsledkom je riedenie endometriálnej vrstvy. Toto je hlavný mechanizmus antikoncepčných a terapeutických účinkov lieku.

V maternici sa vytvára nevýznamná lokálna odpoveď na cudzí orgán. Cervikálny hlien sa utiahne, čo sťažuje vstup spermií do telesnej dutiny. Mirena tiež potláča pohyblivosť v maternici a tubách. U niektorých žien tento liek dokonca mierne potláča ovuláciu. Preto sa vykonáva plnohodnotný antikoncepčný účinok.

Liek tiež ovplyvňuje hormonálnu reguláciu: pod vplyvom v hypofýze sa produkcia luteinizačného hormónu znižuje.

Tehotenstvo po odstránení drogy u 80-90% žien prichádza do jedného roka.

V prvých mesiacoch používania lieku Mirena sa inhibuje proliferácia (cyklický rast) endometria, vďaka čomu dochádza k nárastu vypúšťania krvi z pohlavných orgánov. Postupne sa znižuje trvanie a objem menštruácie, v dôsledku čoho sú mesačné obdobia s špirálou Mirena extrémne slabé alebo úplne chýbajúce. Počas tohto procesu ovariá fungujú normálne, uspokojivá koncentrácia pohlavných hormónov, najmä estradiolu, zostáva v krvi. Len mierne inhibovala ovuláciu a regresiu žltého tela.

Analógy vnútromaternicového terapeutického systému Mirena chýbajú. Ako alternatíva sú ponúkané kombinované prípravky levonorgestrelu a estrogénov na orálne podávanie. Tento hormón v čistej forme sa používa iba na postkoitálnu antikoncepciu.

Indikácie na použitie

Intrauterinná špirála Mirena sa používa v nasledujúcich situáciách:

  • ochrana pred tehotenstvom;
  • idiopatická menoragia;
  • prevencia hyperplastických procesov endometria (jeho nadmerná proliferácia) pri liečbe estrogénmi.

Jedným z hlavných indikácií na použitie je idiopatická menoragia. Tento stav sa prejavuje ťažkým krvácaním v neprítomnosti hyperplázie endometria. Vyskytuje sa u rakoviny maternice, veľkých myomatóznych uzlín, adenomyózy, endometritídy, rovnako ako pri ochoreniach s výrazným narušením zrážanlivosti krvi (Willebrandova choroba, trombocytopénia). Po šiestich mesiacoch užívania sa stratu krvi zníži o polovicu a po dvoch rokoch je účinok porovnateľný s odstránením maternice.

S submukóznym (submukóznym) myómom maternice je účinok menej výrazný. Použitie lieku Mirena však môže znížiť závažnosť bolesti počas menštruácie, ako aj znížiť prejavy anémie spôsobenej nedostatkom železa. Špirála Mirena s endometriózou má výrazný terapeutický účinok, čo spôsobuje atrofiu endometriotických ložísk.

V základni špirály špirály T je prítomný síran bárnatý. Je to viditeľné počas röntgenového vyšetrenia, napríklad v počítačovej tomografii. Môžem urobiť MRI? Áno, neexistujú žiadne kontraindikácie pre zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo iné diagnostické postupy s nainštalovaným systémom Mirena.

Je možné vložiť špirálu Mirena do mastopatie? Toto ochorenie nie je kontraindikáciou, ak je rakovina prsníka vylúčená.

Spôsob aplikácie

Liečivo sa podáva intrauterinne, jeho trvanie nie je kratšie ako päť rokov. Levonorgestrel sa najprv uvoľní v množstve 20 mcg pri klepaní, postupne klesá na 10 mcg pri klepaní. Priemerná dávka levonorgestrelu užívaná ženou denne je 14 mg hormónu.

Mirena sa môže používať s ľubovoľnými liekmi na hormonálnu substitučnú liečbu (tablety, náplasť) obsahujúce iba estrogény.

Môžem otehotnieť s špirálou Mirena?

Tehotenstvo sa môže vyskytnúť u jednej z 500 žien, ktoré užívajú tento liek už rok. Počas piatich rokov užívania používa 7 z každých 1000 žien antikoncepciu.

Na ktorý deň cyklu dávajú špirálu?

Na účely antikoncepcie sa podáva v jednom z prvých 7 dní od začiatku menštruačného krvácania. Môže sa zadať ihneď po potrate. Výmena špirály za novú sa uskutočňuje v ktorýkoľvek deň cyklu.

V poporodenom období musíte čakať na inváziu maternice, to znamená jeho zníženie na normálnu veľkosť. Obvykle sa vyskytuje jeden a pol mesiaca po ukončení tehotenstva. Ak je opačný vývoj spomalený, lekár vylučuje endometritídu po pôrode. Myrha sa nastaví, keď je maternica úplne obnovená.

Ak sa liek používa na ochranu endometria počas liečby estrogénom, potom pri absencii menštruácie ho môžete kedykoľvek vstúpiť. Ak si pacient zachová menštruačné krvácanie, mala by sa v jeho skorých dňoch nainštalovať špirála.

Ak počas alebo po injekcii dôjde k bolesti alebo nadmernému krvácaniu, pacient by mal byť naliehavo vyšetrený, aby sa vylúčila perforácia maternice.

Umiestnenie IUD v maternici

Zavedenie špirály

Zavedenie špirály by mal vykonávať dobre vyškolený špecialista.

Požadované štúdie pred inštaláciou systému:

  • všeobecné testy krvi, moču;
  • stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu na vylúčenie tehotenstva;
  • gynekologické vyšetrenie, dvojručné vyšetrenie;
  • vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz;
  • analýza škvrny z povrchu krku;
  • Analýzy infekcií prenášaných prostredníctvom pohlavného styku;
  • ultrazvukové vyšetrenie maternice a jej prídavných látok;
  • rozšírená kolposkopia.

Antikoncepcia sa podáva v neprítomnosti zápalového procesu urogenitálnych orgánov, uspokojivého všeobecného stavu, normálnej telesnej teploty.

Technika zavádzania špirály Mirena

Vložte vaginálne zrkadlo, krk s tampónom ošetreným antiseptikom. V maternicovej dutine cez cervikálny kanál je umiestnený vodič - tenká plastová trubica a samotná špirála je vnútri. Treba dbať na to, aby "ramená" prípravku v maternici boli správne umiestnené, aby sa zabránilo spontánnemu vylučovaniu - špirálovému vylučovaniu.

Bolo to bolestivé nainštalovať systém Mirena?

Zavedenie špirály môže byť citlivé, ale chýba silná bolesť. Pri zvýšenej citlivosti na bolesť nie je vylúčená lokálna anestézia krčka maternice. Pri zužovaní cervikálneho kanála alebo iných prekážok je lepšie inštalovať antikoncepciu "silou". V tomto prípade je pri lokálnej anestézii lepšie rozšíriť krčný kanál. Špirála spoločnosti Mirena je silnejšia ako zvyčajne, pretože obsahuje zásobník s hormonálnym činidlom.

Po zavedení liečebného opatrenia je žena päťhodinová. V tejto dobe môže mať závrat, slabosť, potenie, zníženie krvného tlaku. Ak tieto príznaky pretrvávajú po 30 minútach, vykoná sa ultrazvuk, aby sa zabezpečilo, že špirála je správne umiestnená v maternici. Ak nie je správne umiestnená, odstráni sa.

Počas prvých dní po podaní lieku sa môže objaviť svrbenie, žihľavka a iné alergické prejavy. V takom prípade by mala žena vidieť lekára. Niekedy môžu byť alergie liečené liekom. V závažnejších prípadoch sa vyžaduje odstránenie špirály.

Pri kontrole by žena mala prísť za mesiac, potom za šesť mesiacov a potom každý rok.

Ak sa návod na použitie prísne dodržiava, nie sú žiadne komplikácie po zavedení systému Mirena.

Po každej menštruácii sa musí pacient naučiť skontrolovať prítomnosť špirálových vlákien vo vagíne, aby nedošlo k vynechávaniu vylučovania antikoncepcie. Ak máte podozrenie na tento stav, musíte vykonať ultrazvuk.

Odstránenie špirály Mirena

Nakreslite špirálu pomocou závitov, ktoré sú uchopené kliešťami. Ak to nie je možné, roztiahnite cervikálny kanál a vyberte antikoncepciu háčikom. Takéto odstránenie sa zvyčajne vykonáva po piatich rokoch po podaní. Ak si pacient želá, ďalšia špirála sa ihneď nainštaluje.

Starší antikoncepčný prostriedok odstráňte počas menštruácie. Ak odstránite špirálu v strede cyklu bez inštalácie nového, žena môže otehotnieť, ak má sexuálny styk týždeň pred odobratím. Počas týchto siedmich dní môže dôjsť k hnojeniu, migrácii vajíčka cez hadičku a jej výstupu do dutiny maternice, kde sa môže pripevniť. Oneskorenie ovulácie so zrušením hormonálnej špirály prakticky nevzniká.

Po odstránení antikoncepcie môžu byť u predisponovaných pacientov krvácanie, mdloby a dokonca epileptické záchvaty. Preto by mal postup vykonávať vyškolený lekár v špecializovanej lekárskej inštitúcii.

Nežiaduce účinky

Počas niekoľkých prvých mesiacov nepravidelné krvácanie je uložená v 2/3 žien, pätina z nich sa stala intenzívnejšie, a jeden z desiatich pacientov - čoraz vzácnejšie. Prakticky žiadny z pacientov nemá mesačné obdobie. Na konci prvého roka má väčšina žien zriedkavé a nepravidelné krvácanie, amenorea sa vyskytuje iba u 16% pacientov. Všetky tieto javy sú považované za normu. Zníženie straty krvi bez ovplyvnenia hypotalamu a hypofýzy je dokonca výhodou liečebného účinku Mireny.

Vedľajšie účinky špirály Mirena najčastejšie (viac ako 1% prípadov) zahŕňajú nasledujúce stavy:

  • zníženie emočného zázemia až po depresiu;
  • bolesť hlavy a migréna;
  • bolesť brucha, dolné brucho, nauzea;
  • akné, prejavy hirsutizmu (napríklad chlpaté prvky mužského typu - fúzy);
  • bolesť chrbta;
  • vulvovaginitída, iné infekcie pohlavných orgánov, ťažkosti v mliečnych žľazách;
  • výskyt folikulárnych ovariálnych cyst, ktoré sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú bez liečby.

Mnohé z týchto nepríjemných príznakov nevyžadujú liečbu a po nejakej dobe pokračujú.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

  • intolerancia, alergické reakcie;
  • vypadávanie vlasov, ekzém;
  • arteriálna hypertenzia.

Keď droga nemôže použiť

Kontraindikácie na špirálu Mirena:

  • tehotenstva alebo nedostatku dôvery v neprítomnosti;
  • infekcie močových a pohlavných orgánov;
  • prekancerózne stavy (cervikálna intranoplázia 2-3 stupňov) a rakovina krčka maternice;
  • malígny nádor maternice a prsníka;
  • krvácanie z maternice neznámej povahy;
  • deformácia maternicovej dutiny vrátane myomu; môže byť zavedená špirála Mirena s myómom maternice s malou veľkosťou uzlín, ich umiestnenie v hrdle myometria alebo pod peritoneom;
  • nádory a iné závažné ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza);
  • vek nad 65 rokov;
  • individuálna intolerancia;
  • tromboflebitída (zápal žíl), tromboembolizmus iných orgánov, podozrenie zo systémového lupus erythematosus.

S veľkou starostlivosťou môžete systém Mirena použiť v nasledujúcich situáciách:

  • prechodné ischemické ataky, migréna, záchvaty silného bolesti hlavy;
  • údaje o vysokom krvnom tlaku;
  • utrpel infarkt myokardu;
  • závažné zlyhanie obehu;
  • srdcové chyby a iné poškodenia ventilov v súvislosti s rizikom infekčnej endokarditídy;
  • diabetes mellitus typu 1 a 2, najmä s vysokou hladinou glukózy v krvi a komplikáciami.

Ak dôjde k tehotenstvu počas používania špirály, opatrne sa odstráni antikoncepcia. Ak to nie je možné, žena je ponúknutá na prerušenie tehotenstva. vývoj plodu v maternici, kde je cudzie teleso, môže viesť k septický potrat v 2. trimestri, hnisavý postnatálnu endometritídy a ďalšími závažnými komplikáciami. Ak sa udržiava tehotenstvo, zvyčajne sa narodí dieťa bez významných odchýlok vo vývoji. Aj keď je maternica je vysoká koncentrácia levonorgestrelu, to zriedka ovplyvňuje plod, čo spôsobí, že virilization (zvýšenie mužské vlastnosti), pretože vyvíja dieťa je chránený placenty a plodových obalov.

Žena by mala konzultovať s lekárom, ak má nasledovné príznaky:

  • absencia menštruácie na jeden a pol mesiaca na vylúčenie tehotenstva;
  • dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha;
  • zimnica s horúčkou, nadýchaný pot v noci;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • neobvyklý objem, farba alebo zápach vylučovania z genitálneho traktu;
  • zvýšenie objemu krvi uvoľnenej počas menštruácie (znak špirálovej expulzie).

Vlastnosti použitia vnútromaternicovej špirály Mirena

Intrauterinné zariadenie "Mirena" je vyrobené z plastu, obsahuje progesteróny. Počas dňa v priemere uvoľňuje asi 20 mikrogramov účinnej látky do tela ženy, čo prináša antikoncepčné a terapeutické účinky.

štruktúra

Intrauterinné zariadenie (IUD) pozostáva z jadra naplneného hormonálnou účinnou látkou, prostredníctvom ktorej je poskytnutý hlavný účinok na telo a špeciálne telo pripomínajúce tvar písmene "T". Aby sa zabránilo príliš rýchlemu uvoľňovaniu liečiva, je telo pokryté špeciálnou membránou. Prečítajte si viac o intrauterinných špiráloch →

Špirálové puzdro je dodatočne vybavené závitmi, ktoré umožňujú jeho odstránenie po použití. Celá konštrukcia je umiestnená v špeciálnej trubici, ktorá umožňuje nerušené umiestnenie.

Hlavnou aktívnou zložkou v jadre je levonorgestrel. Začal sa aktívne vylučovať do tela, akonáhle je antikoncepcia umiestnená do maternice. Priemerná rýchlosť uvoľňovania je v prvých rokoch až 20 μg. V norme alebo sadzbe do piateho roka sa indikátor znižuje až na 10 mkg. Celkovo 52 mg účinnej látky je obsiahnutých v jednej špirále.

Hormonálna zložka lieku je distribuovaná takým spôsobom, že produkuje iba lokálny účinok. Počas prevádzky vnútromaternicového vnútra zostáva väčšina účinnej látky v endometriálnej vrstve, ktorá pokrýva maternicu. V myometriu (svalová vrstva) je koncentrácia lieku asi 1% indexu endometria a v krvi je levonorgestrel tak zanedbateľný, že nie je schopný produkovať žiadne účinky.

Pri výbere lieku "Mirena" je dôležité mať na pamäti, že koncentrácia účinnej látky v krvi je výrazne ovplyvnená telesnou hmotnosťou. U žien s nízkou hmotnosťou (36-54 kg) môžu indexy prekročiť normu o faktor 1,5-2.

účinok

Hormonálny systém "Mirena" produkuje hlavný účinok, ktorý nie je dôsledkom uvoľnenia biologicky aktívnej látky do dutiny maternice, ale v dôsledku reakcie tela na prítomnosť cudzieho telesa v nej. To znamená, že po zavedení vnútroočného telieska sa vyvinula lokálna zápalová reakcia, ktorá spôsobuje, že endometrium je nevhodné na implantáciu oplodneného vajíčka.

Toho sa dosahuje pomocou nasledujúcich účinkov:

  • inhibícia normálnych rastových procesov v endometriu;
  • zníženie aktivity žliaz umiestnených v maternici;
  • aktívna transformácia submukóznej vrstvy.

Podporuje zmeny v endometriu a účinok levonorgestrelu.

Navyše v dôsledku vnútromaternicovej špirály Mirena dochádza k zahusteniu sekrécie sliznice v krčku maternice, ako aj k výraznému zúženiu lúmenu krčka maternice. Takýto účinok sťažuje prenikanie spermie do maternicovej dutiny s ďalším pohybom do vajíčka na hnojenie.

Hlavná účinná látka špirály ovplyvňuje aj spermie vstupujúce do maternice. Pod jeho vplyvom dochádza k výraznému zníženiu pohyblivosti, väčšina spermií jednoducho stráca schopnosť dosiahnuť vajíčko.

Hlavným mechanizmom terapeutického účinku je reakcia endometria na levonorgestrel. Jeho účinok na sliznicu vedie k tomu, že citlivosť pohlavných receptorov na estrogén a gestagény sa postupne stráca. Výsledok je jednoduchý: citlivosť na estradiol, ktorá podporuje rast endometria, silno klesá a vrstva sliznice je tenšia, menej sa aktívne odtrhne.

svedectvo

Hormonálny systém sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • spôsob prevencie nežiaduceho tehotenstva;
  • menoragia idiopatickej povahy;
  • prevencia a prevencia patologickej proliferácie endometria pri liečbe estrogénu;
  • maternicový myóm.

Väčšinou v modernej gynekológii sa špirála Mirena používa na kontrolu menoragie charakterizovanej ťažkým krvácaním v neprítomnosti rozšírenia endometria. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách reprodukčného a obehového systému (rakovina maternice, trombocytopénia, adenomyóza atď.). Účinnosť špirála je preukázané, po dobu šiestich mesiacov za použitia intenzita krvácania je znížená aspoň dvakrát, a nakoniec sa účinok môže byť v porovnaní aj s úplným odstránením maternice.

kontraindikácie

Ako každé nápravné opatrenie má námorníctvo niekoľko kontraindikácií, podľa ktorých je jeho používanie zakázané.

Patria sem:

  • tehotenstva alebo nedostatku dôvery, že k nemu nedošlo;
  • infekčné procesy v genitourinárnom trakte; viac informácií o cystitíde →
  • prekancerózne zmeny v krčku maternice a jej porážka zhubnými nádormi;
  • krvácanie z maternice neznámej etiológie;
  • ťažká deformita maternice v dôsledku veľkého myomatózneho alebo nádorového uzla;
  • rôzne závažné ochorenia pečene (rakovina, hepatitída, cirhóza);
  • vek nad 65 rokov;
  • alergia na zložky používané vo formulácii;
  • tromboembolizmus akýchkoľvek orgánov, tromboflebitída, systémový lupus erythematosus alebo jeho podozrenie.

Existuje tiež niekoľko podmienok, v ktorých sa špirála používa so zvýšenou opatrnosťou:

  • ischemické záchvaty prechodného typu;
  • migrény a bolesti hlavy s neznámym pôvodom;
  • hypertenzia;
  • zlyhanie obehu závažnej závažnosti;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • rôzne chlopňové patológie srdca (kvôli vysokému riziku vzniku endokarditídy infekčného typu);
  • diabetes mellitus oboch typov.

Ženy s chorobami z tohto zoznamu by mali po inštalácii hormonálneho intrauterinného zariadenia "Mirena" venovať veľkú pozornosť zmenám v ich vlastnom zdraví. Ak sa objaví nejaká negatívna dynamika, je potrebná naliehavá výzva na lekára.

rysy

Po inštalácii spirály sú ženy často znepokojené výrazným znížením intenzity menštruácie alebo úplným zmiznutím. Pri použití špirály Mirena ide o normálnu reakciu organizmu, pretože hormón obsiahnutý v jadre činidla zastavuje proliferačné procesy v endometriu. To znamená, že jeho odmietnutie je buď výrazne znížené, alebo úplne prestane.

Je dôležité, aby si ženy pamätali, že v prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže zvýšiť množstvo menštruácie. Neexistujú žiadne dôvody na obavy - je to tiež normálna reakcia tela.

Ako nainštalovať

Pokyn pre intrauterinnú špirálu "Mirena" hovorí, že jej inštaláciu môže vykonať len gynekológ.

Pred začatím postupu sa žena podrobí sérii povinných testov, ktoré potvrdzujú absenciu kontraindikácie použitia antikoncepcie:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • analýza hladiny hCG na vylúčenie tehotenstva;
  • úplné vyšetrenie s dvojručným gynekológom;
  • posúdenie stavu mliečnych žliaz;
  • analýza potvrdzujúca neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
  • Ultrazvuk maternice a prídavných zariadení;
  • kolposkopia rozšíreného typu.

Ako antikoncepcia sa špirála "Mirena" odporúča počas prvých 7 dní od začiatku nového menštruačného cyklu. Na dosiahnutie terapeutických cieľov možno toto odporúčanie zanedbať. Zavedenie špirály po tehotenstve je povolené až po 3 až 4 týždňoch, kedy maternica prebehne obnovovací proces.

Postup začína zavedením vaginálneho zrkadla do maternicovej dutiny. Potom sa cervix ošetrí antiseptikom so špeciálnym tampónom. Pod kontrolou zrkadla sa do maternicovej dutiny inštaluje špeciálny trubičkový vodič, vo vnútri ktorého je špirála. Lekár po kontrole správneho nastavenia "ramien" námorníctva odstráni trubičkový vodič a potom zrkadlo. Spirála sa považuje za založenú a žena dostane čas na odpočinok 20-30 minút.

Nežiaduce účinky

Pokyn hovorí, že vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku používania lieku Mirena, nevyžadujú dodatočnú liečbu a v podstate zmiznú po niekoľkých mesiacoch od začiatku aplikácie.

Hlavné nežiaduce reakcie súvisia so zmenou trvania menštruácie. U 10% pacientov sa vyskytli sťažnosti na krvácanie z maternice, predĺžené škvrny typu rozmazania, amenorea.

Môže to byť vedľajší účinok z CNS. Najčastejšie sťažnosti sú bolesti hlavy, nervozita, podráždenosť, zmena nálady (niekedy až po depresívne stavy).

V prvých dňoch po inštalácii špirály sa môžu vyvinúť nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu. V podstate ide o nevoľnosť, zvracanie, zníženú chuť do jedla, bolesť brucha.

Pri nadmernom náchylnosti na levonorgestrel sú možné systémové zmeny, ako je prírastok hmotnosti a výskyt akné.

Konzultujte s lekárom po inštalácii špirály, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  • menštruácia úplne chýba 1,5-2 mesiacov (tehotenstvo by malo byť vylúčené);
  • bolesť v dolnej časti brucha je dlho znepokojujúca;
  • tam bol zimnica a horúčka, ťažký pot v noci;
  • nepohodlie pri pohlavnom styku;
  • sa zmenil objem, farba alebo zápach sekrétov z genitálneho traktu;
  • Počas obdobia menštruácie bolo pridelených viac krvi.

Výhody a nevýhody

Vnútorné vnútrožilové teliesko, rovnako ako akýkoľvek nápravný prostriedok, má svoje výhody a nevýhody.

Pre plusy Mireny sú:

  • účinnosť a trvanie antikoncepčného účinku;
  • lokálny účinok zložiek špirály - to znamená, že systémové zmeny v tele sa vyskytujú v minimálnych množstvách alebo sa vôbec nevyskytujú v závislosti od náchylnosti pacienta;
  • rýchle zotavenie schopnosti počkať po odstránení špirály (v priemere 1-2 cykly);
  • rýchla inštalácia;
  • lacné napríklad v porovnaní s perorálnymi kontraceptívami počas 5 rokov užívania;
  • prevenciu mnohých gynekologických ochorení.

Nevýhody Mireny:

  • potreba utrácať veľkú sumu peňazí na získanie v čase - priemerná cena za špirálu dnes je od 12 000 rubľov alebo viac;
  • existuje riziko vzniku menoragie;
  • zvyšuje riziko zápalu s častými zmenami sexuálnych partnerov;
  • ak je špirála nesprávne nainštalovaná, jej prítomnosť v maternicovej dutine spôsobuje bolesť a vyvoláva krvácanie;
  • počas prvých mesiacov vznikli nepríjemné menštruácie;
  • nie je prostriedkom prevencie sexuálnych infekcií.

Možné komplikácie

Hormonálny systém Mirena je zavedený do maternicovej dutiny, čo je invazívny postup. To súvisí s rizikom vzniku viacerých komplikácií, ktoré je potrebné zvážiť.

vyhostenie

Vysadenie z dutiny maternice. Komplikácia sa považuje za bežnú. Aby ste to zvládli, odporúča sa skontrolovať špirálové vlákna v pošve po každom menštruačnom cykle.

Najčastejšie dochádza k nepostrehnutej expulzii počas menštruácie. Z tohto dôvodu sa ženám odporúča, aby skontrolovali hygienické výrobky, aby sa nestratili proces ukladania.

Vyhostenie v strede cyklu zriedka prechádza bez povšimnutia. Sú sprevádzané bolestivosťou, výskytom skorého krvácania.

Po opustení dutiny maternice spirála prestáva mať antikoncepčný účinok na telo, čo znamená, že môže dôjsť k tehotenstvu.

perforácia

Perforácia steny maternice sa vyskytuje ako komplikácia, keď sa používa "Mirena" extrémne zriedkavo. Vo všeobecnosti táto patológia sprevádza proces inštalácie IUS do dutiny maternice.

Predisponujú k vzniku komplikácií nedávnych pôrodov, výšky laktácie, atypickej polohy maternice alebo jej štruktúry. V niektorých prípadoch je perforácia uľahčená neskúsenosťou gynekológa vykonávajúceho inštalačnú procedúru.

V tomto prípade je systém naliehavo odstránený z tela, pretože nielenže stráca svoju účinnosť, ale stáva sa aj nebezpečným.

infekcie

Podľa frekvencie výskytu môžu byť medzi perforáciou a expulzáciou umiestnené infekčné zápaly. Najväčšia pravdepodobnosť zrážky s touto komplikáciou nastane v prvom mesiaci po inštalácii špirály. Hlavným rizikovým faktorom je neustále zmeny sexuálnych partnerov.

"Mirena" nie je založená, ak žena už má akútny infekčný proces v močovej sústave. Navyše akútne infekcie sú striktnou kontraindikáciou pre inštaláciu IUD. Liečba sa má odstrániť, ak sa vyvinula infekcia, ktorá neodpovedá na terapeutickú liečbu počas prvých dní.

Ďalšie možné komplikácie sa môžu považovať za mimomaternicové tehotenstvo (veľmi zriedkavo, menej ako 0,1% prípadov počas roka), amenorea (jedna z najčastejších), rozvoj ovariálnych cystov funkčného typu. Rozhodnutie o liečbe niektorých komplikácií rozhoduje lekár na základe všeobecného stavu pacienta, jeho individuálnych charakteristík.

odstránenie

IUD je povinné odstrániť po 5 rokoch užívania. Odporúča sa, aby sa tento postup vykonal v prvých dňoch cyklu, ak žena bude chránená pred otehotnením a on. Toto odporúčanie je možné zanedbať v prípade, že po vymazaní súčasnej Mireny sa plánuje naraz nová.

Odstránenie špirály sa uskutočňuje pomocou závitov, uchopovač sa uchopí lekárom pomocou klieští. Ak sú struny na odstránenie z nejakého dôvodu chýbajúce, je nevyhnutné umelé rozšírenie krčka maternice a následné odstránenie špirály pomocou háku.

Ak extrahujete špirálu v strede cyklu bez inštalácie nového IUD, je možné graviditu. Pred odstránením lieku sa môže vyskytnúť pohlavný styk s oplodnením a po ukončení procedúry sa vajíčke zabráni implantácii do maternicovej dutiny.

Pri odstraňovaní antikoncepcie môže žena pocítiť nepríjemné pocity, bolesť môže byť niekedy akútna. Je tiež možné vyvinúť krvácanie, mdloby, konvulzívne záchvaty s tendenciou k epilepsii, ktorú by mal lekár pri vykonávaní procedúry brať do úvahy.

Mirena a tehotenstvo

"Mirena" je liek s vysokou účinnosťou, ale nástup nechceného tehotenstva je stále možný. Ak sa to stane, prvá vec, ktorú má ošetrujúci lekár urobiť, je uistiť sa, že tehotenstvo nie je ektopické. Ak sa potvrdí, že vajcia bolo implantované do maternicovej dutiny, otázka sa rieši s každou ženou individuálne.

Ak pacient plánuje otehotnieť, musí odstrániť vnútromaternicové zariadenie. Pri zachovaní "Mireny" sa riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu výrazne zvýšilo.

V niektorých prípadoch nie je možné dôkladné odstránenie špirály. Potom sa diskutuje o umelom ukončení tehotenstva. V prípade odmietnutia je žena informovaná o všetkých možných rizikách a dôsledkoch pre jej vlastné zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ak sa otehotnie rozhodne zachrániť, je potrebné upozorniť ženu na potrebu starostlivo sledovať jej stav. Ak sa objavia podozrivé príznaky (šitie v brušnej dutine, horúčka atď.), Okamžite vyhľadajte lekára.

Žena je tiež informovaná o možnosti virilizujúceho účinku na plod (výskyt sekundárnych pohlavných znakov mužov), ale táto činnosť je zriedkavá. V súčasnosti kvôli vysokej antikoncepčnej účinnosti "Mireny" výsledkov narodení nie je na pozadí jej aplikácie toľko, ale neboli zaznamenané prípady vývoja vrodených chýb. To sa pripisuje skutočnosti, že dieťa je chránené pred pôsobením špirály placentou.

Aplikácia po pôrode a počas laktácie

Je jednoznačne preukázané, že používanie lieku Mirena 6 týždňov po pôrode nemá negatívny vplyv na dieťa. Jeho rast a vývoj sa neodchyľujú od vekových noriem. Monoterapia s pomocou progestogénu môže ovplyvniť kvantitatívne a kvalitatívne vlastnosti mlieka počas laktácie.

Levonorgestrel vstupuje do tela detí počas dojčenia v dávke 0,1%. Podobné množstvo biologicky účinnej látky nie je schopné poškodiť zdravie dieťaťa.

"Mirena" je dobrá metóda antikoncepcie u žien, ktoré sa môžu pochváliť dobrou znášanlivosťou prípravkov gestagénového typu. Použitie špirály bude užitočné pre tých, ktorí majú bohaté a bolestivé menštruačné riziko, s vysokým rizikom vzniku fibroidov a myómov, aktívnej endometriózy. Avšak vnútrožilové vnútrožilové teliesko, rovnako ako akýkoľvek liek, má svoje nevýhody, kvôli čomu sa s ošetrujúcim lekárom najlepšie prediskutuje vhodnosť jeho použitia. Špecialista bude môcť správne posúdiť vyváženosť rizík a prínosov a, ak špirála Mirena nezodpovedá pacientovi za terapeutickú alebo antikoncepciu, ponúknite jej alternatívu.

Autor: Arina Volková, lekár,
najmä pre Mama66.com

Špirála Mirena v endometrióze: odborné posudky

Problém antikoncepcie je dôležitý pre ženy v plodnom veku.

Medzi rôzne spôsoby prevencie nežiaduceho tehotenstva používajte perorálnu antikoncepciu, kalendárnu metódu, prerušenie pohlavného styku, ale najvhodnejšou metódou zostáva inštalácia vnútromaternicového zariadenia.

Zo všetkých antikoncepčných prostriedkov tohto druhu je intrauterinná špirála Mirena výhodne odlišná - ide o antikoncepciu a lieči endometritídu.

špirála

Mirena je hormonálna špirála, ktorá je spoľahlivo inštalovaná v maternicovej dutine a vylučuje špeciálny hormón levonorgestrel, ktorý sa pomaly uvoľňuje cez membránu do telesnej dutiny. Obsahuje 52 mg hormonálnej zložky v kontajneri.

Každý IUD je v individuálnych ochranných obaloch, skladovať pri izbovej teplote tri roky od dátumu výroby. Inštalácia je čistá - špeciálny krúžok ovláda hĺbku vkladania, takže proces je bezpečný.

Akcia začína hodinu po inštalácii a po dvoch týždňoch hladina hormónov stúpne na maximum. Koncentrácia levonorgestrelu v tele závisí od telesnej hmotnosti ženy.

Účinná látka sa premení na pečeň a s pomocou močového systému sa z tela odstráni.

Mirena je oveľa lepšia ako nehormonálna IUD, pretože ak sa podáva správne, nestane sa zdrojom infekcie a zápalová reakcia na jej prítomnosť je extrémne slabá.

Indikácie pre aplikáciu spoločnosti Mirena

Pokyny na použitie špirály Mirena definujú jasné inštrukcie pre inštaláciu:

  • Námorná Mirena je v prípade potreby inštalovaná v antikoncepcii;
  • krvácanie z maternice nevysvetliteľného pôvodu;
  • Mirena vykonáva terapeutickú funkciu - eliminuje sa endometrióza;
  • použitie IUD vedie k zníženiu veľkosti myomatóznych uzlín v maternici;
  • vďaka použitiu Mirane IUD sa znižuje riziko zápalových panvových ochorení;
  • ak má žena anémiu nedostatku železa;
  • Špirála Mirena pomáha pri bolestivej menštruácii, aby znížila úroveň nepohodlia.

Ženy, ktoré používajú Mirenu, vyzerajú mladšie a zdravšie ako ich rovesníci z dôvodu normalizácie hormonálneho zázemia, absencie abnormálnej menštruácie u pacientov.

Nepotrebujú piť antikoncepčné pilulky - Mirena chráni pred nežiaducim tehotenstvom, obnovuje sa maternica a jej sliznica.

Pri inštalácii takej antikoncepcie môže žena viesť obvyklý spôsob života, pacient by sa nemal neustále obávať orálnej antikoncepcie, ktorú ženy často zabúdajú na pitie v správny čas.

Počas tehotenstva a laktácie

Pred uvedením systému sa lekár ubezpečuje, že sa nevyskytla koncepcia a že tehotenstvo nenastalo. V opačnom prípade sa antikoncepcia neuvádza a rozhoduje sa o otázke udržiavania alebo prerušenia tehotenstva. Inštalácia špirály sa vráti neskôr.

Ak sa tehotenstvo vyskytlo u Mireny, čo je extrémne zriedkavé a riziko je 0,16%, odstránenie sa vykoná opatrne. Ak sa IUD nachádza v blízkosti plodového vajíčka a ohrozuje dieťa, rozhodne sa o umelom ukončení tehotenstva.

Ak sa žena rozhodne zachrániť dieťa, lekár ju informuje o možných rizikách, hrozbe predčasného pôrodu.

V tomto prípade je pacientka pod kontrolou, je mimoriadne dôležité, aby žena sledovala pocity a pri prvých poplachových znameniach je nevyhnutné okamžite prejsť na kliniku.

Pri laktácii sa hormónová špirála Mirena používa bez obmedzenia. Lekári odporúčajú uviesť IUD na šiesty týždeň po pôrode, keď je hrdlo stále mäkké a endometrium už je obnovené. V materskom mlieku levonorgestrel nepreniká, takže pre dieťa neexistuje žiadna hrozba.

Inštalácia vnútromaternicového zariadenia s IUD

Antikoncepcia Mirena je obsiahnutá v individuálnom sterilnom balení. Po otvorení obalu s antikoncepciou lekár vykonáva všetky manipulácie len v sterilných rukaviciach, aby neinfikoval infekciu.

Pred inštaláciou lekár uvoľní vlákna a posúva rúrkový vodič. Posuvník je umiestnený bližšie k cervikálnemu kanáliku a ramená IUD sa podobajú písmenu T.

Pomocou závitov je systém vtiahnutý do rúrky tak, aby hrubé konce zatvorili rúrkový vodič. Posuvník sa vráti do svojej pôvodnej polohy a závitky sú upevnené v špeciálnom slotu.

Krúžok špirály sa nastaví podľa požadovanej vzdialenosti meranej lekárom počas gynekologického vyšetrenia (odoberie sa množstvo z vonkajšieho hrdla na dno maternice). Následne môže byť intramuskulárne vložené priamo do maternice.

Posuvník je pevne zafixovaný prstom a drží v najzdialenejšej polohe. Akonáhle je krúžok blízko čapíka, približne o pol až dva centimetre, systém sa nedá ďalej podporovať.

Gynekológ sa zastaví, ak pocítia úsilie a odpor počas zavádzania vnútromaternicového vnútra do maternice - v tomto prípade lekári rozšíria cervikálny kanál tak, aby bol postup pre pacienta čo najpohodlnejší a bezbolestný.

Akonáhle je systém v správnej polohe, lekár ťahá posuvník a uvoľní ramená špirály. Približne po piatich až desiatich sekundách sa závesy úplne otvoria.

Potom je vodič najľahšie zatlačený dovnútra tak, že ramená sú nastavené v požadovanej polohe a prstenec je v kontakte s cervikom. V tejto polohe sa trubica odstráni, závity sa narovnávajú.

Ak sa systém dodáva správne, ženy necítia veľa nepohodlia a bolesti. V záverečnej fáze sú konce vlákien odrezané tak, aby neinterferovali s pacientom a sexuálny partner ich necítil, hoci v zriedkavých prípadoch je to možné.

Postup pri inštalácii IUD je jednoduchý, ale ženy sú často vystrašené - je bolestivé umiestniť špirálu, či to prinesie ďalšie komplikácie.

Lekári hovoria, že nastavenie vnútromaternicového zariadenia je normálny postup a nesie už žiadne negatívne pocity ako gynekologické vyšetrenie.

Vzhľadom k tomu, že vnútrožilové teliesko je inštalované v prvých dňoch po ukončení menštruácie, maternicový hltan je stále mäkký a uvoľnený, cervikálny kanál sa rozširuje jednoducho a bezbolestne, takže ženy necítia špecifické negatívne vnemy.

Myšlienky o bolestivej inštalácii IUD súvisia s nadmernou podozrievanosťou pacientov, takže lekári pre-psychologicky pripravujú ženy, robia manipulácie v kľudnom, relaxačnom prostredí.

Dajte spirálu raz, ženy nájdu pokoj na nasledujúcich päť rokov vo veci neplánovaného tehotenstva.

Odstránenie špirály

Pri stabilnom cykle sa môžete zbaviť antikoncepcie v ktorýkoľvek deň v mesiaci po uplynutí jeho platnosti. Ak sa žena cíti dobre s Mirenou a nechce viac detí, potom v deň odstránenia je ďalší systém nainštalovaný počas nasledujúcich piatich rokov.

Štúdie ukázali, že inštalácia nového systému "bez odpočinku" nijako neovplyvňuje zdravie ženy, nevedie k zhoršeniu jej stavu a účinnosť ochrany proti neplánovanému tehotenstvu zostáva na vysokej úrovni.

Pri absencii menštruácie pred vysadením je potrebné začať užívať perorálne kontraceptíva do jedného týždňa. Pri extrakcii systému sa lekár musí ubezpečiť, že je kompletný, nie sú žiadne zlomeniny ohybných častí, ktoré by mohli zostať vo vnútri maternice.

Po odstránení špirály nie je potrebná žiadna ďalšia manipulácia.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre inštaláciu námořníckeho zariadenia Mirena:

  • anomálie v štruktúre orgánu: vrodené aj získané;
  • prítomnosť malígnych novotvarov v maternici alebo oblasti krku;
  • zvýšená individuálna citlivosť na levonorgestrel;
  • možné tehotenstvo alebo podozrenie z koncepcie, ktoré sa uskutočnilo až po vyriešení pochybností;
  • zápalové patológie panvových orgánov;
  • septický potrat;
  • infekcie močového systému, ktoré majú tendenciu k pokroku;
  • hlboká žilová trombóza;
  • rakovina prsníka;
  • vývoj popôrodnej endometritídy;
  • diagnostikovaná cervicitída;
  • patológia pečene;
  • dysplastické zmeny.

Ak má žena tieto kontraindikácie, intrauterinné hormonálne špirály by sa nemali umiestňovať na ňu.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky špirály Mirena sa u všetkých žien nezobrazujú, avšak v zriedkavých prípadoch môže IUD mať negatívny vplyv na telo:

  • depresívna nálada, depresia;
  • bolesť hlavy s rôznou intenzitou, migréna;
  • žihľavka, opuch slizníc hrdla, oči;
  • bolesť v bruchu, bolestivé pocity v dolnej časti chrbta;
  • nevoľnosť;
  • bolesť v mliečnych žľazách;
  • akné;
  • amenorea, oligomenorrhea;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Ak má žena vedľajšie účinky, potrebujete navštíviť lekára. Možno existuje individuálna neznášanlivosť alebo existujú kontraindikácie na použitie.

Napriek tomu, že lekári vždy porovnávajú s indikáciami a kontraindikáciami inštalácie, v zriedkavých prípadoch bude Mirena ešte potrebné odstrániť.

Cenová špirála Mirena

Náklady na špirálu Mirena sa líšia v lekárni a na internete. Mirena tu stojí z 12 500 tisíc rubľov a pod podmienkou samo-vývozu sú náklady na tovar nižšie.

Pravidelné lekárne zvyšujú cenu produktu. Preto mnoho pacientov dáva prednosť tomu, aby si tovar objednal výhradne na diaľku, takže antikoncepcia je lacnejšia.

Veľký výtok po inštalácii špirály

Po inštalácii hormonálnych špirál môže dôjsť k hojnému vylučovaniu. Niektoré ženy môžu mať aj bolestivé bolesti v dolnej časti brucha.

V prvých dvoch týždňoch po inštalácii Mirena sú úplne normálne slabé krvácanie, ale prvé obdobie, kedy Mirren trvať o niečo dlhšie, a krvácanie hojnejší ako inokedy.

Toto je tiež variantná norma, ak pacienti nemajú žiadne iné nepríjemné pocity, s výnimkou bohatej menštruácie. Lekária obyčajne varujú, že vyprázdnenie po inštalácii špirály Mirena môže byť atypické, takže v prvom mesiaci by ste sa nemali obávať.

Ak sa nadmerné krvácanie opakuje niekoľkokrát za sebou, potrebujete navštíviť lekára. Príčinou môže byť skorá premenopauza, ktorej následky sú zvyčajne ťažké tolerovať ženy.

Má špirála Mirena v endometrióze

Inštrukcia pre námorníctvo naznačuje, že ženy s endometriózou sa odporúčajú špirálou Mireny. Lekári, ktorí menujú Mirenu, poznamenávajú, že systém má terapeutický účinok na endometriózu.

Vzhľadom k tomu, námorníctvo je umiestnený na dlhodobo hormónu levonorgestrelu etapy a predĺžený účinok na endometrium, inhibícia nového ložiska patologickej proliferácie endometria.

Špirála Mirena pri endometrióze priaznivo ovplyvňuje sliznicu v dôsledku uvoľnenia hormónu, čo tiež zabraňuje vzniku zápalového procesu v maternici.

Up pacientov potvrdilo pozitívny účinok Mirena, pre ktorú bol menovaný špirála endometriózy, pretože nie všetky z námorníctva mať tento účinok. V miernejších formách lekárov ochorení špeciálne menovaný špirálu v endometriózy.

Či je možné použiť špirálu Mirenu na myóm na liečbu nádoru

Mirena s myómom, endometriózou a inými patologickými stavmi je účinným nástrojom na liečbu chorôb.

Ak však v patologickom raste endometria MIRENA má jednoznačne pozitívny účinok, potom sa pre myomatózne uzliny odporúča mimoriadne opatrne použiť IUD.

Ako doktori v jednom prípade poznajú s myómom, uzly v skutočnosti prestávajú rásť, ale po odstránení IUD sa začne znovu rozvíjať uzly a objavujú sa aj nové formácie.

To všetko naznačuje, že používanie vnútromaternicového telieska - skvelá alternatíva k hysterektómii, zasiahnuté myóm uzly, ako liečba sa vykonáva po dlhú dobu, a pod dohľadom lekárov.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití špirály Mirena

Použitie vnútromaternicovej antikoncepcie zriedkavo vedie ku komplikáciám, ale niekedy sa u žien vyskytujú tieto komplikácie:

  1. Vyhostenie je pád špirály. Stáva sa to v nulipárnych ženách, takže radšej nepoužívajú lekárske špirály. Systém tiež vypadáva z patologických procesov v maternici, hypertenzia orgánu, zdvíhanie závažia.
  2. Perforácia steny maternice je možná s nepresným podaním, ale takáto chyba je rýchlo zistená. Ak lekár stratil patológiu, potom sú bolesti, stav intoxikácie, a keď idete na kliniku, pacient okamžite zasiahne.
  3. Infekčný proces - inštalácia špirály je spojená s rizikom infekcie, ale je minimálna. Ak je Mirena nečinná asi tri týždne a pacient neprejaví príznaky infekcie, inštalácia sa považuje za úspešnú. V budúcnosti postupujte podľa znakov zápalového procesu - ak sa objavia, zdrojom je sexuálny partner.

Recenzie lekárskych špecialistov

Gynekológia jednoznačne posúdia Mirenu v akcii. Podľa väčšiny odborníkov sa osvedčila ako antikoncepcia. Miera tehotenstva v spoločnosti Mirena je nízka a je v rámci prípustných chýb.

Čo sa týka terapeutického účinku, Mirna námorníctvo podľa lekárov účinne odstraňuje patológie uvedené v návode.

Pacienti s Mirenou trpiacimi endometriózou sa cítili oveľa lepšie a ultrazvukové indikátory naznačovali významnú regresiu.

Endometrióza prestala postupovať, nové ohniská prestali vznikať, zmenené endometrium sa vrátilo do normálu.

Pozitívne reakcie lekárov na terapiu ľahkého štádia endometriózy, keď bolo možné normalizovať sliznicu maternice pomocou IUD, sú označené alebo oslavované.

Zároveň lekári varujú svojich kolegov pred vymenovaním IUS do myomu, pretože v praxi sa vyskytli prípady progresie rastu myomatóznych uzlín.

Liečivo (tablety)

Liek Mirena je dostupný vo forme intrauterínneho systému, ktorý zabraňuje nežiaducim tehotenstvám.

Liečivá látka je uzavretá v špeciálnej nádobe. Funguje výhradne v maternicovej dutine a vo forme tabliet nie je možné použiť účinnú látku.

Bezprostredne po vložení do dutiny maternice začne uvoľňovanie liečiva levonorgestrelom. V počiatočnom štádiu je objem hormónu 24 μg / deň a na konci piateho roku je objem účinnej látky 10 μg / deň.

Celý objem lieku sa hromadí v endometriu a 1% levonorgestrelu vstupuje do svalovej vrstvy. V krvi sa hormón nachádza v malých množstvách a zdravotný stav ženy nie je ovplyvnený.

predávkovať

Vzhľadom na to, že sa liek podáva každý deň, nie je predávkovanie.

Počas klinických štúdií sa nevyskytli žiadne príznaky predávkovania liekmi, negatívne pocity spojené s individuálnou intoleranciou, ale nie s predávkovaním.

Podmienky dovolenky z lekární

Spirály Mireny sa vydávajú bez lekárskeho predpisu, lebo ich stanovuje výlučne lekár.

Účinná látka

V hormonálnom systéme Mirena obsahuje levonorgestrel - hormonálnu látku s antikoncepčným účinkom. Vďaka nej nie je endometrium schopné odobrať oplodnené vajíčko a tehotenstvo sa nevyskytuje.

štruktúra

Hormonálny systém obsahuje účinnú látku z hormonálnej kategórie - levonorgestrel, navyše je zahrnutý elastomér.

Princíp činnosti

Princíp spirály je nasledovný:

  • maternica reaguje na prítomnosť levonorgestrelu v dutine;
  • dokonca ani oplodnené vajíčko sa nenaplní v maternicovom epiteli, pretože jeho funkcie sú extrémne slabé;
  • prirodzený rast endometria je pozastavený a činnosť jeho žliaz je oslabená;
  • pod vplyvom antikoncepcie zablokovala permeabilitu spermií na maternicových dráhach;
  • Antikoncepcia je schopná zvýšiť viskozitu hlienu, čo zabraňuje vývoju spermií;
  • keď sa uskutoční hormonálna úprava endometria, je možné skrátenie menštruačného obdobia.

preventívne opatrenia

Je absolútne nemožné otvoriť balík, manipuláciu vykonáva výlučne lekár v lekárskej inštitúcii. Skladujte pri izbovej teplote najviac tri roky.

analógy

Analógom špirály Mirena je systém Jaines Fínska, ktorý obsahuje rovnakú účinnú látku ako Mirena.

Špirálová Mirena v endometrióze v premenopauze

Intrauterinná antikoncepcia sa okamžite stala obľúbenou u žien, pretože prináša vysoký výsledok a je veľmi užitočná. Jednou z týchto antikoncepčných prostriedkov je špirála Mirena, ktorá je účinná pri endometrióze pri menopauze, ale pred jej použitím je potrebné prečítať si revízie a dôsledky. Rovnako to neškodí poznať vlastnosti lieku a jeho účinok na telo.

Použitie v menštruačnom období

Mirena s menopauzou, alebo skôr v počiatočných štádiách, pomáha ženke predchádzať nežiaducemu tehotenstvu a normalizovať hormonálnu rovnováhu tela. V počiatočných štádiách procesu zániku funkcie vaječníkov pretrváva pravdepodobnosť koncepcie. Ale rozlišovať medzi tehotenstvom a menopauzou je veľmi ťažké, pretože príznaky sú veľmi podobné prejavu menopauzy. Áno, a absencia menštruácie môže byť spojená s prístupom menopauzy.

Okrem toho nemôžete byť stopercentne istý výsledkom tehotenského testu. Faktom je, že hladina hCG počas menopauzy sa zvyšuje a jej ukazovatele zodpovedajú indexom prvých týždňov po počatí. Ukazuje sa, že test môže byť negatívny, ale v skutočnosti je tehotenstvo.

Preto sa ženy rozhodli použiť Mirenu na pokračovanie v aktívnom sexuálnom živote bez ohrozenia počatia. Spirála zároveň neovplyvňuje kvalitu sexuálnych vzťahov. Inštaluje sa dlhý čas s minimálnymi požiadavkami na kontrolu.

Stojí za povšimnutie, že táto špirála sa líši od bežných variantov, pretože jej zloženie zahŕňa progesterón syntetického pôvodu. Vďaka tomu sa hormonálna rovnováha stabilizuje, čo vedie k eliminácii nepríjemných symptómov menopauzy.

Vlastnosti špirály

Hormonálna antikoncepcia je dostupná vo forme zariadenia T s dvoma špeciálnymi anténami. Vďaka tomuto tvaru môže byť špirála bezpečne upevnená v maternici. Okrem toho je vytvorená slučka závitov, pomocou ktorej je systém odoberaný.

V telese zariadenia je vytvorená dutina, v ktorej je umiestnená hormonálna zložka predstavovaná levonorgestrelom (52 ​​miligramov). Samotný výrobok sa skladuje vo vnútri špeciálnej trubice, ktorá je chránená vákuovým obalom pozostávajúcim z plastu a papiera. Mala by byť skladovaná pri teplote 15-30 ° C a nie dlhšie ako tri roky od dátumu výroby.

Ako to funguje?

Účinná látka skrutkovice patrí k gestagénom. hormón:

  • blokuje rast endometria;
  • neumožňuje množenie rakovinových buniek;
  • normalizuje rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom;
  • neovplyvňuje normálnu činnosť vaječníkov;
  • blokuje výskyt patológií panvových orgánov;
  • zmierňuje príznaky menopauzy;
  • chráni pred nechceným počatím;
  • pôsobí ako vynikajúci prostriedok prevencie rastu endometria počas menopauzy, endometriózy.

Po nainštalovaní systému dostane telo ženy určitú dávku levonorgestrelu každý deň (20 μg). Do konca päťročného obdobia používania sa tento ukazovateľ zníži na 10 μg denne. Je dôležité poznamenať, že prakticky celá dávka hormónu je koncentrovaná v endometriu a v krvi obsah hormónu nepresahuje mikrodózu.

Účinná látka okamžite nevstupuje do krvi. Stáva sa to asi za hodinu a po 14 dňoch v krvi obsahuje najvyššiu koncentráciu levonorgestrelu, ale táto hodnota závisí od hmotnosti ženy. Ak žena váži nie viac ako 54 kilogramov, potom bude toto číslo 1,5 krát vyššie.

Podľa spätnej väzby, po inštalácii systému môže byť nestabilné rozdelenie rozmazania, ale len počas prvých mesiacov. Je to spôsobené reštrukturalizáciou endometria, po ukončení ktorej sa výrazne znižuje trvanie a objem krvácania. A niekedy sa úplne zastavia.

Hormonálna špirála proti menopauzálnym ochoreniam

Symptómy klimakterického syndrómu sú spôsobené destabilizáciou hormonálneho zázemia. Ale nie vždy tento problém možno vyriešiť pri užívaní hormonálnych liekov estrogénom. Faktom je, že mnohé choroby ženského tela vyvolávajú prevahu estrogénu nad progesterónom. Použitie liekov obsahujúcich estrogén iba zhoršuje problém, zvyšuje rýchlosť a zanedbávanie choroby.

Levonorgestrel, ktorý je obsiahnutý v špirále Mirena, je schopný pomôcť v boji proti nasledujúcim problémom:

Hyperplázia endometria

Estrogén spôsobuje nadmerné rozdelenie tkanivových buniek, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Navyše, skoky v hormónoch môžu zvýšiť príznaky hyperplázie. V tomto prípade spirála znižuje účinok estrogénu na endometrium, ale nebráni tomu, aby hormón pozitívne ovplyvnil prácu srdca, ciev, močového systému, kostného tkaniva atď.

endometrióza

Táto choroba je priamym dôsledkom nedostatku progesterónu na pozadí prebytku estrogénu. Mirena blokuje vývoj endometriózy a tiež pomáha zmierniť ochorenie. Levonorgestrel má priaznivý účinok na sliznicu sliznice maternice, čím zabraňuje ďalšiemu šíreniu ohniska endometriózy a riziku rakoviny. Môžeme zaznamenať obrovské množstvo pozitívnych recenzií o špirále sveta v endometrióze v premenopauze bez negatívnych dôsledkov pre zdravie žien.

myóm

Len si všimnite, že s takou chorobou nemôžete vždy použiť špirálu. Všetko závisí od charakteristík nádoru (umiestnenie a veľkosť). Tu látka výrazne znižuje dodávku potravy do nádoru.

krvácajúce

Mirena obsahuje analóg progesterónu, ktorý je schopný znížiť činnosť krvácania a jeho objem. Jeho použitie je však povolené len v prípade, že krvácanie nie je spojené s rakovinou.

Zmena hormonálneho pozadia vždy vedie k zníženiu ochrany tela, a preto sa táto choroba často vyskytuje pri prístupe menopauzy. Mirena a premenopauza sú spojené takým spôsobom, že samotná špirála významne znižuje riziko rôznych patológií v dôsledku podpory mikroflóry vagíny a stabilizácie hormonálnej rovnováhy.

Základné indikácie a kontraindikácie pre použitie

Bohužiaľ, nie každá žena môže nástroj použiť. Najskôr treba poznamenať, že povinnou podmienkou je preskúmanie celého tela.

V tomto prípade sú kontraindikácie:

  • zhubné nádory;
  • onkológia prsníkov;
  • krvácanie spojené s vážnymi ochoreniami;
  • individuálna intolerancia voči gestagénom;
  • trombóza žíl;
  • zápal panvových orgánov;
  • infekcie v močovom systéme;
  • endometritída;
  • problémy s pečeňou (hepatitída, cirhóza);
  • srdcové a obličkové ochorenie;
  • nedávne prerušenie tehotenstva (pred tromi mesiacmi).

Dôležité! Akákoľvek zápalová patológia panvových orgánov je indikátorom odstránenia špirály. Navyše intrauterinná antikoncepcia je kontraindikovaná pre vysoké riziko infekčných ochorení (problémy s imunitou, nedostatok trvalého partnera).

Napriek minimálnemu účinku levonorgestrelu na funkciu tela je kontraindikovaný u všetkých druhov rakoviny. Relatívne kontraindikované ochorenia zahŕňajú migrény, arteriálnu hypertenziu, tromboflebitídu a diabetes mellitus. V týchto prípadoch je možnosť použitia intrauterinnej hormonálnej antikoncepcie určená lekárom, ale až po komplexnej laboratórnej diagnostike.

Hlavné indikácie použitia:

  1. Antikoncepcia. Hlavným účelom inštalácie IUD je zabrániť nechcenému počatiu.
  2. Idiopatická menoragia. IUD sa používa ako prvok terapie iba v neprítomnosti hyperplastických procesov v maternicovej sliznici, ako aj extragenitálnych patológií.
  3. Profylaxia hyperplázie endometria. Používa sa pri vymenovaní estrogénovej substitučnej liečby, keď je potrebné vyvážiť estrogény a progestíny v tele.
  4. Veľké krvácanie s nejasným dôvodom. Po inštalácii špirály, alebo skôr po 4 mesiacoch, množstvo exkrementov by sa malo vrátiť do normálu.

Vedľajší účinok špirály Mirena

Stojí za zmienku, že často vedľajšie účinky sa objavujú až v prvých mesiacoch po nainštalovaní systému lekárom. Tu je potrebné venovať pozornosť sile ich prejavu. Ak sú nežiaduce účinky zanedbateľné, potom žena môže liečbu použiť ďalej, ale tento problém je vyriešený u ošetrujúceho lekára.

Medzi nežiaduce účinky patria:

  • migréna;
  • bolesti hlavy;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • krvné skoky;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • výskyt nadmernej hmotnosti;
  • závraty;
  • alergické vyrážky;
  • bolesť prsných žliaz;
  • nestabilný emocionálny stav;
  • podráždenosť;
  • nespavosť.

Tieto vedľajšie účinky sa často objavujú len na začiatku užívania lieku. Podľa recenzií väčšina žien, ktoré absolvovali predbežnú skúšku a vytvorili špirálu u skúseného špecialistu, netrpia vedľajšími účinkami. V premenopauzálnych ženách sa potenie, horúce záblesky a podráždenosť zmiznú takmer okamžite.

Veľmi zriedkavo môže byť použitie špirály spôsobené:

  • vývoj nádoru;
  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • tvorba cysty vo vaječníkoch;
  • žltačka.

Treba poznamenať, že v tejto záležitosti veľa závisí od samotnej pacientky a jej lekára. Nemôžete používať nitrožilné teliesko s hormonálnym komponentom bez toho, aby ste museli robiť testy a vyšetrovať orgány. Zistite, čo potrebujete na testovanie hormónov s menopauzou.

Veľký výtok po inštalácii špirály

Určitý počet recenzií žien obsahuje informácie o skopírovaní po inštalácii spoločnosti Mirena. Počas premenopauzálneho obdobia môže špirála spôsobiť opuch, ale je to normálne iba v prvých štyroch mesiacoch po ukončení procedúry.

Podobne sa ženské telo prispôsobuje zmenám a normalizácii hormonálnej rovnováhy. Okrem toho, v prvých mesiacoch po inštalácii špirály existuje významné riziko zápalu. Preto s akoukoľvek sťažnosťou stojí za to navštíviť lekára, aby odstránil iné príčiny krvácania, aj keď nie sú žiadne iné bolestivé príznaky.

Pokiaľ ide o trvanie krvácania, ide o päť až sedem dní. Ale čoskoro by Mirena mala znížiť množstvo sekrétov, postupne ich priblížiť k normálu.

Ak chcete získať viac informácií o výbere po inštalácii špirály, kliknite na odkaz.

Možné nežiaduce účinky Mireny

Podľa recenzií a výskumu sú tieto následky veľmi zriedkavé, ale stále majú miesto:

  • Mimomaternicové tehotenstvo. Ohrozujú ženy, ktoré trpia dlhotrvajúcimi infekčnými ochoreniami a zápalovými procesmi. V tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Medzi príznaky komplikácií patrí závrat, nevoľnosť, bolesť brucha, oneskorenie menštruácie, bledosť pokožky a všeobecná slabosť.
  • Penetrácia. Rastúce fondy v stenách maternice sú veľmi zriedkavé. To je možné na pozadí laktácie, nedávneho zrodenia dieťaťa alebo neobvyklého umiestnenia maternice.
  • Prepad IUD. Spirála klesá často. Pravdepodobnosť tohto nežiaduceho procesu sa zvyšuje počas obdobia menštruácie a môže prejsť bez povšimnutia. Ženám sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom, aby odstránili nápravu a inštalovali nový systém.
  • Zápalové procesy a infekčné choroby. Vyššia pravdepodobnosť vývoja v prvom mesiaci po inštalácii systému. Žena potrebuje navštíviť lekára, ktorý predpíše liečbu a rozhodne sa, či odstráni špirálu.
  • Amenorea. Možné po šiestich mesiacoch po použití IUD. Tu je najprv potrebné vylúčiť tehotenstvo. Upozorňujeme, že po odstránení agens sa cyklus stáva normálnym, ak ukončenie menštruácie nie je spôsobené inými príčinami.
  • Ovariálna cysta s menopauzou. Vyskytujú sa iba u 12% pacientov (približne). Je tiež potrebné poznamenať, že zväčšené folikuly nadobúdajú bežné rozmery za niekoľko mesiacov.

Presnejšie povedané, nič nemožno povedať o dôsledkoch. Je to spôsobené individuálnosťou každého prípadu a nemožnosťou zberu informácií o každej žene, ktorá používala Mirenu. Uvedomte si, že tento vnútrožilový nosič s levonorgestrelom je relatívne bezpečný, rovnako ako všetky látky obsahujúce hormóny. Vo väčšine prípadov pacient s týmto systémom úspešne toleruje všetky päť rokov, ale pod podmienkou zodpovedného postoja k ich zdraviu a potrebnej skúške.

Inštalácia, odstránenie a vlastnosti špirály

Stojí za zmienku, že nie všetci lekári majú dostatočné skúsenosti s inštaláciou špirály Mirena. Žena musí nájsť špecialistu, ktorý už pracoval s týmto typom IUD a pozná vlastnosti tohto postupu.

Výrobok je dostupný v sterilnom balení, ktoré sa nedá otvoriť doma. Odborník to robí bezprostredne pred inštaláciou. Ak bola porušená celistvosť obalu, inštalácia špirály nie je povolená. Zneškodňuje sa ako lekársky odpad. To isté platí pre postup odstraňovania, pretože použitá špirála ešte obsahuje hormóny.

Prieskum pred inštaláciou Mireny

Pred zakúpením špirály by mala Mirena vopred skontrolovať svoje zdravie. Najprv musíte navštíviť lekára, ktorý vám poradí:

  • vyšetriť vagínu;
  • navštívte mammologa;
  • preskúmať mikroflóru vagíny;
  • robiť ultrazvukové genitálie.

Okrem toho by ženy s premenopauzou mali vykonať testy na hormóny, aby presne stanovili hormonálne podmienky organizmu.

Vlastnosti používania nástroja na rôzne účely

K dátumu inštalácie námorníctva je zoznam predpisov:

  • Pre antikoncepciu. Postup by sa mal uskutočniť v prvom týždni cyklu. Náhrada intrauterinnej intravenóznej injekcie sa však uskutočňuje v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.
  • Po pôrode. Tu by ste mali počkať na úplné rozvinutie maternice, ale aj s týmto faktorom je Mirena kontraindikovaná počas prvých šiestich týždňov po narodení dieťaťa. Okrem toho, ak nastane silná bolesť, vyšetria sa panvové orgány s cieľom vylúčiť perforácie.
  • Na ochranu endometria. Môže sa používať spolu s HRT. Postup sa vykonáva v posledných dňoch cyklu. Pri amenoree môže byť špirála vložená kedykoľvek.

Ako často navštívte lekára po inštalácii špirály?

Bez zlyhania by sa žena mala zúčastniť na gynekologickom stretnutí najneskôr 3 mesiace po inštalácii Mireny. Ďalej môžete navštíviť lekára raz ročne, a ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Ak lekár povolil inštaláciu špirály pre ženu, ktorá trpí cukrovkou, potom musí starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi. Faktom je, že levonorgestrel má stále negatívny vplyv na glukózovú toleranciu. Akékoľvek ochorenia by sa nemali ignorovať.

Odstránenie špirály

Systém sa odstráni opatrným naťahovaním pre špeciálne navrhnuté nite pomocou sterilných klieští. Niekedy je nemožné vidieť vlákna, potom lekár sa uchýli k použitiu trakčného háku na bezpečnú extrakciu. Navyše v niektorých prípadoch špecialista dilatuje krčný kanál.

Dôležité! Systém sa odstráni po piatich rokoch používania v normálnom zdravotnom stave pacienta. Pre akékoľvek vážne sťažnosti by sa IUD ihneď odstrániť z tela.

Pokiaľ ide o opätovnú inštaláciu nového nástroja, postup sa môže vykonať takmer okamžite. Tu všetko bude závisieť od mesačného. Pri zachovaní menštruačného toku sa inštalácia nového systému vykonáva v menštruačných dňoch, aby sa zabránilo riziku hnojenia vajíčka.

Lekár musí upozorniť pacienta, že inštalácia alebo odstránenie vnútromaternicovej hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť určitú bolesť a krvácanie. Osobitnú opatrnosť je potrebné preukázať ženám s epilepsiou a cervikálnou stenózou. Tu je možná synkopa, bradykardia alebo konvulzívne záchvaty.

Po odobratí systému Mirena sa systém skontroluje na integritu, aby sa zabránilo skĺznutiu hormonálnej dutiny špirály. Keď lekár potvrdí integritu nápravy, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Čo ukazujú svedectvá?

Mirena rieši naraz niekoľko problémov žien. Premenopauza prináša určité nepríjemné pocity, ktoré súvisia nielen s nepríjemnými symptómami, ale aj nutnosťou vybrať optimálnu antikoncepciu. Väčšina žien si uvedomuje praktickosť tohto nástroja.

Pacienti sa často pýtajú, či ostanú tehotné po stiahnutí systému. Takže 80% žien bolo schopných počať dieťa (plánované) v prvom roku po odstránení IUD. V iných prípadoch sa ochorenie zabránilo alebo otehotnenie prišlo trochu neskôr.

Samozrejme, s prístupom menopauzy, veľa žien už nemá v úmysle mať dieťa. Je dôležité inštalovať špirálu v správny čas.

V skutočnosti sa posudky líšia v rozporuplnej povahe. Hlavná skupina žien nie je spokojná s nestabilným emocionálnym zázemím v prvom mesiaci používania námorníctva. Ale tu musíte brať do úvahy reštrukturalizáciu tela, ktorá sa snaží zvyknúť na zmeny a vplyv hormónu.

Okrem toho ženy poznamenávajú, že špirála Mirena je oveľa vhodnejšia než perorálna antikoncepcia pri menopauze, ktorá vyžaduje prísne prijatie. Ak vezmete cenu systému, pohybuje sa v rozmedzí od 9 do 13 tisíc rubľov. S päťročným obdobím môžete ušetriť dobré množstvo, na rozdiel od výdavkov na antikoncepciu.

Intrauterinná hormonálna antikoncepcia Mirena je skutočným objavom počas premenopauzy, kedy zostáva pravdepodobnosť koncepcie a hormonálna rovnováha sa musí normalizovať. Navyše, Mirena sa dobre prezentuje spolu s HRT založenou na estrogénoch. Zostáva iba dodržiavať odporúčania a sledovať vaše zdravie, aby sa zabránilo možným následkom.