Chronická pyelonefritída - príznaky a liečba

Prevencia

Chronická pyelonefritída je choroba, ktorá začína a šíri sa bez povšimnutia bez toho, aby spôsobila nepríjemnosti osobe. Symptómy ochorenia sa prejavujú postupne.

Choroba je dôsledkom neliečenej akútnej fázy pyelonefritídy a môže trvať viac ako 15 rokov. Zápalový proces, ktorý zasiahne jednu obličku, často ovplyvňuje druhú. V tomto prípade obličky klesajú v objeme, ich vonkajšia vrstva sa stráca a nerovnomerne.

Ak nedôjde k žiadnej reakcii na príznaky, orgány sa vrátia a začne sa nekróza ich tkanív. Chronická pyelonefritída môže existovať ako nezávislé ochorenie a ako dôsledok nejakého iného ochorenia. Podľa štatistík ženy trpia viac ako muži, čo sa vysvetľuje krátkym močovým kanálom.

Symptómy a formy chronickej pyelonefritídy

Mechanizmus pyelonefritídy je založený na odlievaní moču postihnutého baktériami v panve. Zahajuje sa zápal, prechádza zo steny panvy do mozgu a kôry obličiek. Ochorenie je charakterizované slabými symptómami alebo úplnou absenciou.

U rôznych pacientov sa vzorka symptómov môže značne líšiť. Je to spôsobené prítomnosťou nejakej formy pyelonefritídy.

Pri latentnej forme nie sú žiadne špecifické príznaky, existujú však menšie prejavy nasledujúcich symptómov:

  • únava,
  • Nepríjemná bolesť na boku a spodnej časti chrbta (symptóm Pasternatsky),
  • Mierne zvýšenie teploty,
  • Bolesti hlavy,
  • Všeobecná nevoľnosť.

Niekedy sa na klinike prejavuje mierny nárast tlaku, slabá anémia.

  • pocit mravčenia v srdci,
  • dýchavičnosť,
  • bledosť kože,
  • ťažká slabosť.

Hypertenzná forma sa vyznačuje arteriálnou hypertenziou.
K predchádzajúcim ochoreniam sa pridajú:

  • závraty,
  • nespavosť,
  • hypertenzívnych kríz,
  • šitie bolesti v srdci.

Azostermická forma pyelonefritídy je ochorenie, ktoré sa prejavuje pri chronickej renálnej insuficiencii. V skutočnosti to nie je liečená latentná forma.

Opakujúca sa forma - fázy relapsu a remisie, ktoré sa navzájom líšia v závislosti od podmienok prítomnosti človeka.
Príznaky tohto formulára:

  • Zvýšenie teploty,
  • zimnica,
  • Nepohodlie v dolnej časti chrbta,
  • Časté nutkanie ísť na toaletu,
  • Bolesť pri močení.

Obdobie exacerbácie nie je nič iné ako akútna pyelonefritída. Keď vzniká rekurentná forma, často sa vyskytuje hypertenzívny alebo anemický syndróm.

Vzhľadom na povahu zápalu sa ochorenie delí na nasledujúce fázy:

  • Aktívne zápaly,
  • Latentný zápal,
  • Remisie.

Zápal v aktívnej fáze v neprítomnosti riadnej liečby alebo nesprávnej liečby je nahradený latentným stavom, ktorý tečie buď do remisie alebo späť do zápalového procesu.

Remisia je klinické zotavenie, keď pacient netrpí príznakmi pyelonefritídy a testy moču nevytvárajú žiadne zmeny.
Dĺžka trvania remisie závisí od liečby a životného štýlu pacienta.

Pozrite si video na túto tému

Príčiny tejto choroby

Prvou príčinou chronickej pyelonefritídy sú mikroorganizmy, ktoré sa dostávajú do aktívnej fázy kvôli nesprávnej hygiene, nesprávnemu príjmu antibakteriálnych látok a zmenám v prostredí pH.
Choroba spôsobuje najbežnejšie typy baktérií:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Stafylokoky a streptokoky,
  • enterokoky,
  • Pseudomonas aeruginosa a ďalšie.

L-druhy mokrých organizmov tiež ovplyvňujú nástup ochorenia, pretože môžu pretrvávať dlhú dobu v ľudských tkanivách a vstupujú do obličiek krvou.

  • urolitiáza,
  • Adenóm prostaty,
  • zápal močového mechúra,
  • diabetes,
  • dna,
  • obezita,
  • cholecystitída,
  • Apendicitída a iné.

Nástup choroby u žien môže spôsobiť tehotenstvo a pôrod, sexuálny život.
Lekárske postupy - cystoskopia, katetrizácia, anestézia a ďalšie - tiež často vyvolávajú nástup ochorenia.
Deti trpia chronickou pyelonefritídou v dôsledku vrodených patológií - ureterocele, divertikulu močového mechúra.

Čo čítať

  • ➤ Ako a ako liečiť hemoroidy u mužov doma pomocou tradičného lieku?

Diagnóza primárnej a sekundárnej pyelonefritídy

Diagnóza je trochu ťažká, pretože priebeh choroby je veľmi slabo vyjadrený. Iba podrobný dotaz o symptómoch a laboratórnych testoch pomáha pri stanovení správnej diagnózy.
Na diagnostiku použite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Všeobecná analýza moču a krvi,
  • ultrazvuk
  • Bacteriologické výsev,
  • Biochemický krvný test,
  • Biopsia obličiek.

Pre diagnostické účely sa uskutočňuje pyelografia, renografia. Pacientovi sa tiež podá katetrizácia na stanovenie množstva vyzrážaných bielkovín a krvných enzýmov.

Tieto metódy umožňujú stanoviť primárnu alebo sekundárnu povahu pyelonefritídy.
Primárne sa rozvíja u ľudí, ktorí sa prvýkrát sťažujú na problémy s obličkami.

Dôvody sekundárneho prejavu ochorenia sú rovnaké ako pri primárnej pyelonefritíde.

Podobné videá

Zásady liečby ochorenia

Liečba vyžaduje dlhú dobu, plnenie všetkých predpisov špecialistu, dodržiavanie správnej výživy.
Najlepší výsledok prinesie zložité zaobchádzanie, od odstránenia príčin choroby až po zmenu životného štýlu.
Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

  • Dodržiavanie režimu,
  • Diéta,
  • Prijímanie antibakteriálnych látok,
  • fytoterapie,
  • Imunomodulačná liečba,
  • fyzioterapia,
  • Symptomatická liečba,
  • Návšteva sanatória,
  • Plánované liečenie, aby sa zabránilo relapsu.

Keďže choroba je bakteriálna, antibiotiká sa stávajú povinnými a životne dôležitými. Lekár predpisuje antibiotiká na základe získanej analýzy, kde sa odhalí citlivosť mikróbov na tieto alebo iné lieky.

Antibiotická terapia zahŕňa použitie penicilínov:

V závislosti od citlivosti baktérií na antibiotiká sa môžu predpísať prípravky série cefalosporínov:

Ako ďalšie antimikrobiálne látky sú určené sulfónamidy:

Po hlavnej antimikrobiálnej liečbe sa vykonáva dlhodobá liečba proti relapsu s variabilným používaním rôznych antibiotík.

Operatívna liečba choroby sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • porušenie odtoku moču,
  • reflux do močovodu z močového mechúra,
  • prítomnosť obličkových kameňov,
  • adenóm prostaty.

Na urýchlenie regenerácie a prevenciu relapsov sa u pacientov uvádzajú fyzioterapeutické metódy liečby:

  • elektroforéza,
  • galvanizácia,
  • sodné kúpele.

Terapeutické diétne jedlá

Diéta zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní funkcií obličiek.
Zdravé potraviny znamenajú súlad s pravidlami:

  • Odmietnutie ostrých, vyprážaných, marinovaných potravín, kávy, vývarov, alkoholu;
  • Je dovolené jesť mliečne výrobky, obilniny, dusenú zeleninu, ovocie, chudé mäso, ryby;
  • Počas dňa by ste mali vypiť 2 litre vody a ďalšie tekutiny (čaj, kompót, minerálnu vodu). Počas relapsu sa musí znížiť príjem tekutín;
  • Pri hypertenzívnej forme by sa malo znížiť používanie soli v potravinách alebo sa vôbec nevzdáva soľ;
  • Zobraziť diuretické výrobky - melón, tekvica.

Niekedy predpísané alternatívne dodržiavanie rôznych špecifických diét. Napríklad niekoľko dní pacient používa okysľujúce potraviny - mäso, výrobky z chleba. V nasledujúcich dňoch používam alkalické produkty - zeleninu, ovocie, mlieko.

Terapeutická diéta by mala byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom, ktorý v prípade potreby urobí vlastné úpravy stravy.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy

Negligentný postoj k sebe počas chronickej pyelonefritídy je plný komplikácií.
Nedostatok liečby spôsobuje substitúciu zdravých obličkových tkanív za hrubé spojivové tkanivo, v dôsledku čoho orgány nemôžu plne vykonávať svoje funkcie.

Je dôležité nepovoliť chronickú bilaterálnu pyelonefritídu, pretože v tomto prípade dochádza k zlyhaniu obličiek.
Veľmi nebezpečnou komplikáciou je pionefróza, keď je oblička naplnená hustým hnisom.
Sekundárna hypertenzia je ďalšia komplikácia, ktorú je ťažké liečiť. So silným oslabením tela je možná sepsa.

Prevencia chronickej pyelonefritídy je vždy jednoduchšia ako liečenie. Koniec koncov, preventívne opatrenia sú veľmi jednoduché - pravidelné lekárske vyšetrenie a monitorovanie, vyhýbanie sa kontaktu so studenými povrchmi, citlivý prístup k sebe.

Ak je stanovená diagnóza chronickej pyelonefritídy, prognóza návratnosti je veľmi priaznivá - každých 5 pacientov s komplexnou liečbou ochorenia sa úplne zbaví.

Chronická pyelonefritída v remisi

Ľudia sa často pýtajú, či je možné liečiť chronické pyelonefritídy, a odpoveď je jednoduchá - je to možné, pretože choroba má bakteriologický charakter, a preto odstránenie patogénu, môžu zbaviť nepríjemných príznakov. Samozrejme, chronická forma predpokladá stav zanedbávania, preto ťažko liečiteľné, ale upozorniť na komorbidít a prešiel rehabilitačné kurz, môžete sa ho zbaviť.

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu?

Etiologická liečba chronickej pyelonefritídy je založená na správnej diagnóze, t.j. odhalenie pôvodcu ochorenia. Najčastejšie ide o E. coli, ale je tiež možné napadnúť iné mikroorganizmy, najmä enterobaktérie a stafylokoky. Hlavné kategórie používaných liekov sú opäť v závislosti od detegovaného patogénu penicilíny, tetracyklíny, aminoglykozidy atď. Napríklad prakticky všetky typy stafylokokov sú dlho odolné voči penicilínom. Ak boli obličky napadnuté kombináciou rôznych mikróbov, použijú sa antibiotiká širokého spektra.

Ak etiológia chronickej pyelonefritídy nie je definovaná, predpísané sú penicilíny rozšíreného spektra aktivity. Sú najúčinnejšie v boji proti veľkému počtu baktérií a vyznačujú sa malým počtom vedľajších účinkov.

S remisiou chronická pyelonefritída symptomaticky neruší človeka a hlavnou úlohou je zabrániť opakovaniu akútneho záchvatu. Veľmi dôležitým opatrením je dodržiavanie pravidiel terapeutickej výživy:

Denná dávka by mala byť bohatá na vitamíny, mliečne výrobky a zeleninu; Denný príjem kalórií by mal byť v rozmedzí 2000-2500 kcal; používanie korenistých, slaných a mastných potravín by sa malo znížiť na minimum; každý deň potrebujete piť 2-3 litre tekutiny vrátane minerálnej vody a čerstvých štiav (hlavne užitočná brusnicová šťava); veľmi užitočné vodové melóny, melóny a iné výrobky, ktoré majú diuretický účinok.

Avšak počas akútnej pyelonefritídy treba obmedziť príjem tekutín, melóny, atď, a v tomto období je pacient prevedený do nízkym obsahom bielkovín v s obmedzenou spotrebou soli a produktov s obsahom draslíka.

Strava by mala byť tvorená tak, aby po dva dni človek jedol hlavne kyslé jedlo, dva dni - alkalické, potom znova dva dni kyseliny atď. To spôsobuje zmenu pH moču, čo zase vytvára nepriaznivé podmienky na šírenie škodlivých baktérií.

Počas remisie sa chronická pyelonefritída môže liečiť jemnými metódami, ako je fytoterapia a pasívna gymnastika obličiek. Ak je prvý spôsob známy každému a zahŕňa použitie rôznych prostriedkov na báze prírodných zložiek, napríklad harmančeka, žihľavy, brusníc atď., Druhá metóda zahŕňa stimuláciu obličiek. Intravenózne podávanie takých liekov, ako je Furosemid alebo Lazex, spôsobuje polyúriu a aktivuje sa rezervná kapacita obličiek. Potom majú maximálny odpočinok.

Tieto pasívne gymnastika zvyšuje sérové ​​antibakteriálne látky, ktoré účinne pôsobia v oblasti zápalu a podporuje hojenie jaziev v obličkách a rýchlych lieči chronické pyelonefritídy. Viac informácií o chronickej pyelonefritíde a prostriedkoch na boj proti nej, môžete na video.

Chronická pyelonefritída prebieha zvlnené: obdobia exacerbácie, po ktorých nasledujú štádia takmer úplného zdravia (remisie) bez absencie akýchkoľvek príznakov ochorenia. Liečba v každom z týchto štádií je odlišná a je založená na aktívnej antimikrobiálnej a protizápalovej liečbe počas výskytu ochorenia a udržiavaní dosiahnutého účinku na prevenciu vzniku opakovaných epizód.

Po prvé, vo fáze odpustenia je potrebné venovať pozornosť potravinovému režimu. pacienti Diéta s diagnózou chronickej pyelonefritídy bez zvýšenia krvného tlaku a príznaky zlyhania obličiek sa nelíši od normálnej ľudskej strave, a vyžaduje len vyvážené zloženie zložiek s dostatočnou bielkovín, sacharidov a pomaly obmedzenia tučných jedál.

Tieto požiadavky sú veľmi spokojné s diétou mliečna-zelenina. Mäso a varené alebo dusené ryby sú povolené. Denná strava by mala obsahovať dostatočný počet jedál zeleniny (mrkvy, kapusty, červenej repy), a ovocie, ktoré sú bohaté na stopové prvky draslík a vitamínu skupiny C, P a B (slivky, jablká, marhule, hrozno a figy), mlieka a mliečnych výrobky (smotana, jogurt, tvaroh, fermentovaných pečené mlieko, smotana, maslo, syr, jogurty). Je tiež žiaduce jesť vajíčka vo varenej forme aj ako omeleta. Denná spotreba energie je 2000 - 3000 kcal. Počas celého obdobia liečby by malo byť obmedzené na pridanie korenia a korenia do misiek.

S ohľadom na vodnom režime, v neprítomnosti kontraindikáciou pre pacienta je povolené konzumovať až dva - tri litre za deň kvapaliny v nesýtenej minerálnej vody, ovocné šťavy, kompóty, vývary, ovocné nápoje, čaje, bylinné čaje, želé. Zvlášť vhodné brusnice, pretože to má mäkký, ale pomerne silné močopudné účinky, ale aj prírodné antiseptikum. Odporúča sa tiež zahrnúť do každodenného jedálnička ovocie, ako je squash, melónu a melónu, ktoré účinne čistí močové cesty z infekčného agens.

Odporúčaná zhoda s okysľujúcou močovou stravou po dobu dvoch troch dní, ktorá by mala jesť pekárenské výrobky, mäso a vajcia. V nasledujúcich dňoch by mala byť strava radikálne zmenená, uprednostňovať alkalizujúce potraviny (zelenina, ovocie a mlieko). Takáto "gymnastika" vytvára nepriaznivé podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov v obličkách a podporuje ich rýchlu elimináciu (zničenie).

Zvláštna úloha pri liečbe chronickej pyelonefritídy počas remisie sa podáva liečivým rastlinám a phytopreparáciám na ich základe. Množstvo rastlín má vlastnosť antibiotík a antiseptik, to znamená, že prispievajú k eliminácii patogénu z močového traktu. Ostatné bylinky prispievajú k lepšiemu vylučovaniu moču (diuretický účinok), ktorý spolu s dostatočným pitím vedie k "vymývaniu" infekcie z obličiek.

Najčastejšie sa v urológii a nefrológii používa medveď alebo uši. Obsahuje vo svojom zložení špeciálnu látku arbutin, ktorá pri štiepení vedie k uvoľňovaniu zlúčeniny, ktorá sa aktívne zúčastňuje patogénnej flóry v obličkách, a tiež má výrazný diuretický účinok. Aplikujte medvede vo forme odvaru. Za týmto účelom sa do 500 ml vriacej vody naleje 30 g liečivých surovín a 15 minút sa varí vo vodnom kúpeli. Potom nechajte variť a vyčerpať. Prijatá kvapalina sa používa na dvoch lyžičkách 5 až 6 krát denne. Bearberry maximálne prejavuje svoj účinok v alkalickej vode, preto je vhodné kombinovať ju so súčasným používaním minerálnej vody, ako aj s jablkami, hruškami a malinami.

Ďalšou užitočnou rastlinou je cowberry. Na lekárske účely sa používajú jeho letáky, pretože obsahujú hydrochinón, ktorý inhibuje rast patogénov infekcií močových ciest. Používa sa ako medvede vo forme odvaru spolu s alkalickými roztokmi. Na jeho prípravu, 2 lyžice suroviny by mali byť nalievané v 300 ml vriacej vody, varí vo vodnom kúpeli, vypustite a použite 2 polievkové lyžice 4 až 6 krát denne.

Jedným zo smerov liečenia chronickej pyelonefritídy v období remisie je vytvorenie imunomodulačného účinku, inými slovami, posilnenie obrany a odolnosť organizmu. Na tento účel sa multivitamínové komplexy používajú dvakrát ročne (na jeseň a na jar), rastlinné adaptogény (tinktúra ženšenu, magnólie vínnej čínskej, 30 kvapiek trikrát denne).

Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa hypotermii. Odporúča sa, aby ste v zimnom období nezanechali nohavice a džínsy s nízkym pásom, krátke bundy a obmedzili dlhodobé kúpanie v studenej vode.

Komentáre (2) Pridať komentár

Chronická pyelonefritída je choroba, ktorá začína a šíri sa bez povšimnutia bez toho, aby spôsobila nepríjemnosti osobe. Symptómy ochorenia sa prejavujú postupne.

Choroba je dôsledkom neliečenej akútnej fázy pyelonefritídy a môže trvať viac ako 15 rokov. Zápalový proces, ktorý zasiahne jednu obličku, často ovplyvňuje druhú. V tomto prípade obličky klesajú v objeme, ich vonkajšia vrstva sa stráca a nerovnomerne.

Ak nedôjde k žiadnej reakcii na príznaky, orgány sa vrátia a začne sa nekróza ich tkanív. Chronická pyelonefritída môže existovať ako nezávislé ochorenie a ako dôsledok nejakého iného ochorenia. Podľa štatistík ženy trpia viac ako muži, čo sa vysvetľuje krátkym močovým kanálom.

Mechanizmus pyelonefritídy je založený na odlievaní moču postihnutého baktériami v panve. Zahajuje sa zápal, prechádza zo steny panvy do mozgu a kôry obličiek. Ochorenie je charakterizované slabými symptómami alebo úplnou absenciou.

U rôznych pacientov sa vzorka symptómov môže značne líšiť. Je to spôsobené prítomnosťou nejakej formy pyelonefritídy.

Pri latentnej forme nie sú žiadne špecifické príznaky, existujú však menšie prejavy nasledujúcich symptómov:

Únava, bolesť v boku a spodnej časti chrbta (symptómy Pasternatskyho), mierna horúčka, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť.

Niekedy sa na klinike prejavuje mierny nárast tlaku, slabá anémia.

V tejto fáze obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč.

Analýza moču ukazuje periodické usadzovanie leukocytov a baktérií.

Anemická forma už vyjadrila symptomatológiu:

pocit mravčenia v srdci, dýchavičnosť, bledá pokožka, výrazná slabosť.

Hypertenzná forma sa vyznačuje arteriálnou hypertenziou.
K predchádzajúcim ochoreniam sa pridajú:

závraty, nespavosť, hypertenzné krízy, šitie bolesti v srdci.

Azostermická forma pyelonefritídy je ochorenie, ktoré sa prejavuje pri chronickej renálnej insuficiencii. V skutočnosti to nie je liečená latentná forma.

Opakujúca sa forma - fázy relapsu a remisie, ktoré sa navzájom líšia v závislosti od podmienok prítomnosti človeka.
Príznaky tohto formulára:

Horúčka, triaška, nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta, časté močenie na záchode, bolesť pri močení.

Obdobie exacerbácie nie je nič iné ako akútna pyelonefritída. Keď vzniká rekurentná forma, často sa vyskytuje hypertenzívny alebo anemický syndróm.

Vzhľadom na povahu zápalu sa ochorenie delí na nasledujúce fázy:

Aktívne zápaly, latentný zápal, remisia.

Zápal v aktívnej fáze v neprítomnosti riadnej liečby alebo nesprávnej liečby je nahradený latentným stavom, ktorý tečie buď do remisie alebo späť do zápalového procesu.

Remisia je klinické zotavenie, keď pacient netrpí príznakmi pyelonefritídy a testy moču nevytvárajú žiadne zmeny.
Dĺžka trvania remisie závisí od liečby a životného štýlu pacienta.

Prvou príčinou chronickej pyelonefritídy sú mikroorganizmy, ktoré sa dostávajú do aktívnej fázy kvôli nesprávnej hygiene, nesprávnemu príjmu antibakteriálnych látok a zmenám v prostredí pH.
Choroba spôsobuje najbežnejšie typy baktérií:

Proteus, E. coli, Staphylococci a streptokoky, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie.

L-druhy mokrých organizmov tiež ovplyvňujú nástup ochorenia, pretože môžu pretrvávať dlhú dobu v ľudských tkanivách a vstupujú do obličiek krvou.

Takéto mikróby sú rezistentné voči antibiotikám a keď priaznivé podmienky začnú aktívne vykonávať svoj život.

Chronická pyelonefritída môže byť dôsledkom existujúcich ochorení:

Urolitiáza, adenóm prostaty, cystitída, diabetes, dna, obezita, cholecystitída, apenditída a ďalšie.

Nástup choroby u žien môže spôsobiť tehotenstvo a pôrod, sexuálny život.
Lekárske postupy - cystoskopia, katetrizácia, anestézia a ďalšie - tiež často vyvolávajú nástup ochorenia.
Deti trpia chronickou pyelonefritídou v dôsledku vrodených patológií - ureterocele, divertikulu močového mechúra.

Diagnóza primárnej a sekundárnej pyelonefritídy

Diagnóza je trochu ťažká, pretože priebeh choroby je veľmi slabo vyjadrený. Iba podrobný dotaz o symptómoch a laboratórnych testoch pomáha pri stanovení správnej diagnózy.
Na diagnostiku použite nasledujúce diagnostické metódy:

Všeobecná analýza moču a krvi, ultrazvuk, Bacteriologická sejba, Biochemický krvný test, Biopsia obličiek.

Pre diagnostické účely sa uskutočňuje pyelografia, renografia. Pacientovi sa tiež podá katetrizácia na stanovenie množstva vyzrážaných bielkovín a krvných enzýmov.

Tieto metódy umožňujú stanoviť primárnu alebo sekundárnu povahu pyelonefritídy.
Primárne sa rozvíja u ľudí, ktorí sa prvýkrát sťažujú na problémy s obličkami.

Sekundárna chronická pyelonefritída je diagnostikovaná, ak osoba už mala nejaké choroby súvisiace s obličkami alebo má vrodené ochorenia obličiek.

Dôvody sekundárneho prejavu ochorenia sú rovnaké ako pri primárnej pyelonefritíde.

Podobné videá

Liečba vyžaduje dlhú dobu, plnenie všetkých predpisov špecialistu, dodržiavanie správnej výživy.
Najlepší výsledok prinesie zložité zaobchádzanie, od odstránenia príčin choroby až po zmenu životného štýlu.
Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

Dodržiavanie, strava, antibakteriálna liečba, fytoterapia, imunomodulačná terapia, fyzioterapia, symptomatická liečba, návšteva sanatória, rutinná liečba, aby sa zabránilo relapsu.

Keďže choroba je bakteriálna, antibiotiká sa stávajú povinnými a životne dôležitými. Lekár predpisuje antibiotiká na základe získanej analýzy, kde sa odhalí citlivosť mikróbov na tieto alebo iné lieky.

Antibiotická terapia zahŕňa použitie penicilínov:

amoxicilín, meticilín, oxacilín,

V závislosti od citlivosti baktérií na antibiotiká sa môžu predpísať prípravky série cefalosporínov:

cefazolin, ceftriaxón, cefalexín.

Ako ďalšie antimikrobiálne látky sú určené sulfónamidy:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Spolu s antibiotikami sú predpísané komplexy vitamínov, antialergické lieky, ako je diazolinum, suprastinum.

Anémia pyelonefritídy ukazuje príjem železa a hypertonický typ ochorenia vyžaduje použitie antihypertenzív a antispazmodík.

Po hlavnej antimikrobiálnej liečbe sa vykonáva dlhodobá liečba proti relapsu s variabilným používaním rôznych antibiotík.

Operatívna liečba choroby sa vykonáva v týchto prípadoch:

porušenie odtoku moču, reflux do močového mechúra z močového mechúra, prítomnosť obličkových kameňov, adenóm prostaty.

Na urýchlenie regenerácie a prevenciu relapsov sa u pacientov uvádzajú fyzioterapeutické metódy liečby:

elektroforéza, galvanizácia, sodné kúpele. ↑

Diéta zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní funkcií obličiek.
Zdravé potraviny znamenajú súlad s pravidlami:

Odmietnutie ostrých, vyprážaných, marinovaných potravín, kávy, vývarov, alkoholu; Je dovolené jesť mliečne výrobky, obilniny, dusenú zeleninu, ovocie, chudé mäso, ryby; Počas dňa by ste mali vypiť 2 litre vody a ďalšie tekutiny (čaj, kompót, minerálnu vodu). Počas relapsu sa musí znížiť príjem tekutín; Pri hypertenzívnej forme by sa malo znížiť používanie soli v potravinách alebo sa vôbec nevzdáva soľ; Zobraziť diuretické výrobky - melón, tekvica.

Niekedy predpísané alternatívne dodržiavanie rôznych špecifických diét. Napríklad niekoľko dní pacient používa okysľujúce potraviny - mäso, výrobky z chleba. V nasledujúcich dňoch používam alkalické produkty - zeleninu, ovocie, mlieko.

Takáto zmena v potravinách mení kyslosť-bázovú rovnováhu moču, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje baktérie.

Terapeutická diéta by mala byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom, ktorý v prípade potreby urobí vlastné úpravy stravy.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída - chronický nešpecifický bakteriálny proces, ktorý sa vyskytuje hlavne pri zapojení intersticiálneho tkaniva obličiek a komplexov cup-pelvis. Chronická pyelonefritída sa prejavuje ako malátnosť, nudná bolesť v dolnej časti chrbta, subfebrilný stav, dysurické príznaky. V procese diagnostiky chronickej pyelonefritídy sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi, ultrazvuk, retrográdna pyelografia, scintigrafia. Liečba spočíva v dodržiavaní režimu stravovania a šetrenia, pri určovaní antimikrobiálnej liečby, nitrofuránoch, vitamínoch a fyzioterapii.

Chronická pyelonefritída

V nefrológii a urológii predstavuje chronická pyelonefritída 60-65% prípadov z celkovej zápalovej patológie orgánov pohlavných orgánov. V 20-30% prípadov je chronický zápal výsledkom akútnej pyelonefritídy. Chronická pyelonefritída sa prevažne rozvíja u dievčat a žien, čo súvisí s morfofunkčnými znakmi ženskej uretry, čo uľahčuje penetráciu mikroorganizmov do močového mechúra a obličiek. Častejšie chronická pyelonefritída je bilaterálna, avšak stupeň poškodenia obličiek sa môže meniť.

Pre priebeh chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje striedaním období exacerbácie a poklesu (remisie) patologického procesu. Preto sa v obličkách súčasne objavujú polymorfné zmeny - zápalové ohniská v rôznych štádiách, oblasti zúrivosti, zóny nezmeneného parenchýmu. Zapojenie všetkých nových oblastí fungujúcich obličkových tkanív pri zápaloch spôsobuje jeho smrť a rozvoj chronického zlyhania obličiek (CRF).

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Etiologickým faktorom spôsobujúcim chronická pyelonefritída, je mikrobiálnej flóry. S výhodou tento kolibatsillyarnye baktérie (Escherichia coli a parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a mikrobiálne združenia. Zvláštne úlohu vo vývoji chronickej pyelonefritídy hrať an L-formy baktérií, ktorá je výsledkom neúčinných antimikrobiálne terapiu a zmeny pH. Takéto odlišné mikroorganizmy odolné voči liečbe, identifikačné obtiažnosť schopnosť dlho zostať v intersticiálnej tkanive a aktivovaného pod vplyvom určitých podmienok.

Vo väčšine prípadov, chronická pyelonefritída predchádza akútneho záchvatu. Chronický zápal prispieť nevyriešený porušovaniu odtok moču spôsobené obličkovými kameňmi, ureterální striktúry, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, nefroptóza, adenómy prostaty a t. D. Pre udržanie zápal obličiek môže byť iné bakteriálne procesy v tele (uretritída, prostatitída, cystitída, cholecystitída, zápal slepého čreva, enterokolitída, angína, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, atď.), somatické ochorenia (cukrovka, obezita), imunodeficiencie stavy chronickej a intoxikáciou. Existujú prípady s chronickou pyelonephritis kombinačné glomerulonefritidou.

U mladých žien môže byť podnetom na vznik chronickej pyelonefritídy začiatok sexuálnej aktivity, tehotenstva alebo pôrodu. U malých detí sa chronická pyelonefritída často spája s vrodenými anomáliami (ureterocelemi, divertikulami močového mechúra), ktoré narušujú urodynamiku.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída sa vyznačuje priebehom troch štádií zápalu v obličkovom tkanive. V prvej fáze je detekovaná infiltrácia leukocytov intersticiálneho tkaniva medulky a atrofie zberných tubulov; renálne glomerulá sú neporušené. V druhom štádiu zápalového procesu sa vyskytuje sclerotické poškodenie intersticií a tubulov, ktoré sprevádza smrť koncových úsekov nefronov a stlačenie tubulov. Súčasne vzniká hyalinizácia a prázdnota glomerulov, zúženie alebo zničenie ciev. V konečnom III. Štádiu chronickej pyelonefritídy je obličkové tkanivo nahradené tkanivom jazvy, oblička má zmenšenú veľkosť a vyzerá pokrčená hľuznatým povrchom.

Na aktivitu zápalových procesov v tkanivách obličiek pri vývoji chronickej pyelonefritídy sú izolované fázy aktívneho zápalu, latentného zápalu, remisie (klinické zotavenie). Pod vplyvom liečby alebo v neprítomnosti je aktívna fáza chronickej pyelonefritídy nahradená latentnou fázou, ktorá môže zase prejsť do remisie alebo opäť do aktívneho zápalu. Fáza remisie je charakterizovaná absenciou klinických príznakov chronickej pyelonefritídy a zmien v analýze moču. Podľa klinického vývoja chronickej pyelonefritídy je izolovaná (latentná), recidivujúca, hypertonická, anemická, azotemická forma.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Latentná forma chronickej pyelonefritídy je charakterizovaná slabými klinickými prejavmi. Pacienti sú zvyčajne narúšaní všeobecnou malátnosťou, únavou, stavom subfebrilov, bolesťou hlavy. Močový syndróm (dysúria, bolesť chrbta, opuch) spravidla chýba. Pasternatskyho príznak môže byť slabo pozitívny. Existuje malá proteinúria, prerušovaná leukocyturia, bakteriúria. Porušenie koncentračnej funkcie obličiek v latentnej forme chronickej pyelonefritídy je indikované gipostenuriiou a polyúriou. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť menšia anémia a mierna hypertenzia.

Opakujúci sa variant priebehu chronickej pyelonefritídy prebieha zväčša s periodickou aktiváciou a remisí zápalu. Príznaky tejto klinickej formy sú ťažkosť a bolesť bolesti v dolnej časti chrbta, poruchy dysuria, periodické horúčkové stavy. V akútnej fáze sa rozvinie klinika typickej akútnej pyelonefritídy. S progresiou rekurentnej chronickej pyelonefritídy sa môže vyvinúť hypertenzívny alebo anemický syndróm. Laboratórium, najmä s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, výraznou proteinúriou, konštantnou leukocytúriou, cylindruriou a bakteriúriou, niekedy hematúriou.

V hypertenznej forme chronickej pyelonefritídy prevažuje hypertenzný syndróm. Arteriálna hypertenzia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, hypertenznými krízami, poruchami spánku, dýchavičnosťou, bolesťou srdca. Pri chronickej pyelonefritíde je hypertenzia často malígna. Močový syndróm sa zvyčajne nevyjadruje alebo je prerušovaný.

Anemický variant chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje vývojom hypochrómnej anémie. Hypertonický syndróm nie je vyjadrený, urinárny - nestabilný a chudý. V azotemickej forme chronickej pyelonefritídy sa prípady kombinujú, keď sa choroba zistí len vo fáze CRF. Klinické a laboratórne údaje o azotemickej forme sú podobné ako pri uremii.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Obtiažnosť v diagnostikovaní chronickej pyelonefritídy je spôsobená rôznymi klinickými variantmi ochorenia a jeho možným latentným priebehom. Pri všeobecnej analýze moču s chronickou pyelonefritídou sa zisťuje leukocytúria, proteinúria a cylindria. Test moču podľa metódy Addis-Kakovsky je charakterizovaný prevalenciou leukocytov nad inými zložkami močového sedimentu. Bakteriologická kultúra moču podporuje detekciu bakteriúrie, identifikáciu patogénov chronickej pyelonefritídy a ich citlivosť na antimikrobiálne lieky. Na hodnotenie funkčného stavu obličiek sa používajú Zimnitsky, Reberg a biochemické krvné a močové testy. V krvi s chronickou pyelonefritídou sa zisťuje hypochrómna anémia, zrýchlenie ESR, neutrofilná leukocytóza.

Stupeň poškodenia funkcie obličiek je rafinovaný pomocou chromoscystoskopie, vylučovania a retrográdnej urografie, nefroskintigrafie. Zníženie veľkosti obličiek a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive sú identifikované ultrazvukom obličiek, CT, MRI. Inštrumentálne metódy pre chronickú pyelonefritídu objektívne naznačujú pokles veľkosti obličiek, deformáciu štruktúry pohára a panvy, zníženie sekrečnej funkcie obličiek.

V klinicky nejasných prípadoch chronickej pyelonefritídy je indikovaná biopsia obličiek. Medzitým môže oplotenie počas biopsie nedotknutého obličkového tkaniva poskytnúť falošne negatívny výsledok v morfologickom štúdiu biopsie. Pri diferenciálnej diagnóze sú vylúčené amyloidóza obličiek, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetická glomeruloskleróza.

Liečba chronickej pyelonefritídy

U pacientov s chronickou pyelonefritídou sa ukazuje, že udržujú šetriaci režim s výnimkou faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu (hypotermia, nachladnutie). Je potrebná adekvátna liečba všetkých interkurentných ochorení, pravidelné monitorovanie urinárnej analýzy, dynamické sledovanie urologu (nefrológ).

Odporúčania pre potravinovú dávku zahŕňajú odmietnutie korenistých potravín, korenín, kávy, alkoholických nápojov, rýb a mäsových kuchárov. Diéta by mala byť vitaminizovaná, s obsahom mliečnych výrobkov, zeleninových jedál, ovocia, varených rýb a mäsa. Za deň musíte spotrebovať najmenej 1,5-2 litrov kvapaliny, aby ste predišli nadmernej koncentrácii moču a zabezpečili umývanie močových ciest. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy a jej hypertonickej forme sa obmedzujú príjmy stolovej soli. Pri chronickej pyelonefritíde je užitočná brusnicová šťava, vodné melóny, tekvice a melóny.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy určenia vyžaduje liečbu antibiotikami danú mikrobiálnej flóry (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny) v kombinácii s nitrofuránov (furazolidon, nitrofurantoín), liečivo alebo nalidixová kyselina. Systémová chemoterapia pokračuje až do ukončenia bakteriúrie laboratórnymi výsledkami. V integrovanej lekárskej liečby chronických pyelonephritis použitých vitamínov A, C; antihistaminiká (mebhydrolin, prometazín, Chloropyramine). V hypertenzná forme menovaný antihypertenzívami a spazmolytiká; s anemickými prípravkami, vitamínom B12, kyselinou listovou.

Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná fyzioterapia. Zvlášť dobre zavedené SMT-terapiu, galvanizácia, elektroforéza, ultrazvuk, chlorid sodný kúpele, atď.. hemodialýzy je vyžadované v prípade vývoja urémia. Pokročilá chronická pyelonefritída, nie je prístupný na konzervatívnu liečbu a je sprevádzaný unilaterálnou renálnou zjazvenie, vysoký krvný tlak, je dôvodom pre nefrektómiu.

Prognóza a prevencia chronickej pyelonefritídy

Pacienti s latentnou chronickou pyelonefritídou už dlho zostávajú schopní pracovať. Pri iných formách chronickej pyelonefritídy je pracovná kapacita prudko znížená alebo stratená. Načasovanie chronického zlyhania obličiek sa mení a závisí od klinickej verzie chronickej pyelonefritídy, frekvencie exacerbácií, stupňa zhoršenej funkcie obličiek. Smrť pacienta môže pochádzať z uremie, akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie (hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody), zlyhania srdca.

Prevencia chronickej pyelonefritídy je včasná a účinná liečba akútnej infekcie močového traktu (uretritídy, cystitídy, akútna pyelonefritídy), prispôsobenie z ložísk infekcie (Chronický zápal mandlí, zápal prínosových dutín, cholecystitída et al.); odstránenie miestnych porúch urodynamiky (odstraňovanie kameňov, rezanie striktúr atď.); korekcia imunity.

Liečba chronickej pyelonefritídy v remisi

Chronická pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces bakteriálneho typu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a spája intersticiálne tkanivo spolu s komplexom misky a panvy. To znamená, že pyelonefritída postihuje celý orgán a nie niektoré jeho jednotlivé časti. V dolnej časti chrbta je slabosť, dysuritické príznaky, slabosť. Liečba pyelonefritídy vo fáze remisie je zameraná na udržanie normálneho stavu orgánov a prevenciu recidívy útokov.

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu?

Etiológia ochorenia musí byť založená na príčine ochorenia. Najčastejšie faktorom pri začatí E. coli, ale dovolil veľa iných príčin chorôb: enterobaktérie, stafylokoky, a po stanovení hlavného pôvodcu je priradený k správnemu zaobchádzaniu.

Dôležité! Pre liečenie patologických stavov sa používajú penicilíny, tetracyklíny, ale v prípade, že napadnutie obličiek viac mikróbov povolených širokospektrálne antibiotiká. Najmä stafylokoky sú dlho rezistentné voči penicilínom, takže lekár si vyberie ďalší účinný liek.

Liečba počas obdobia remisie je nasledovná:

  1. Dodržiavanie potravinového režimu. Strava pacientov s patológiou nie sú zaťažené vysokým krvným tlakom a ochorením obličiek len málo líši od priemerného stravy normálne zdravé osoby. Stačí, aby sa vyvážil obsah bielkovín, pomaly sacharidy a minimalizoval príjem tukov. Podľa návrhu zákona dokonale spĺňa rastlinné mlieko diétu s určitou toleranciou chudé mäso, ryby, varené alebo pečené forme. Je užitočné zahrnúť jedlá bohaté na vlákninu: ovocie, zeleninu. Dobré slivky diétne rozmanitosť, jablká, marhule - výrobky, ktoré obsahujú draslík, vitamín C skupina, P, B. Mlieko a mliečne výrobky sú vysoko stráviteľné a dopĺňajú stravu, ale z horúcich korenie, korenie je lepšie odmietnuť alebo pri pokuse o ich minimalizáciu. Denná sadzba kalórií by nemala prekročiť 2000-3000 pre fyzicky pracujúcich dospelých a 1500-2500 pre ľudskú duševnú prácu.
  2. Dodržiavanie režimu pitnej vody je tiež povinné. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča piť najmenej 3 litre tekutiny. A tu berieme do úvahy nielen vodu, džúsy a polievky, ale aj kvapalinu v zelenine, ovocí. Užitočné brusnicová šťava, bylinné čaje, ovocné šťavy, ako je vodný melón, tekvice a melóny - tieto výrobky sú dokonale stiahnuté z infekcie močových ciest.
  3. Okysľujúca močová výživa je ďalším odporúčaním nefrológov. Držte strava nepotrebuje dlhšie ako 2-3 dni, vrátane menu chleba, sušienky, mäsa a vajec. Prostredníctvom pozíciu stravy by mali byť dramaticky zmenila zadaním v strave mlieko, ovocie, zeleniny - alkalizácia strava tiež by nemala trvať dlhšie ako 2-3 dni. Aký druh "telocviku" pre telo pomáha zabrániť rozvoju mikrobiálneho prostredia a rýchlo sa ho zbaviť.
Liečivé byliny a fytopreparáty budú veľkým prínosom
  1. Liečivé byliny a fytopreparáty budú veľkým prínosom. Rad rastlín má antiseptické vlastnosti, niektoré byliny môžu pomôcť eliminovať infekčného agens, a dostatočnosť pitie umožní umyť škodlivé prvky obličky.
  2. Maximalizovať imunitu, obnoviť obranyschopnosť tela pomôže komplexom vitamínov, opitý dvakrát do roka. Veľmi dobre zaobchádza s chronickou remisiou pyelonefritídy, ktorá si vyžaduje aj udržiavanie, tinktúru ženšenu alebo čínskeho čínskeho octu.

Dôležité! Bez ohľadu na ročnú dobu dodržiavajte teplotný režim a zabráňte prechladnutiu.

Nezabudnite na alternatívne metódy liečby. Pasívna gymnastika obličiek je metóda, málo známa, ale účinná. Ak chcete začať, zadajte intravenózne ukazuje Dr. diuretiká (furosemid), čo spôsobuje, polyúria, obličková aktivuje funkcia zálohovania a umožňuje orgány pracovať v núdzovom režime. Po ukončení kurzu je čas úplného odpočinku, telá normalizujú funkčnosť a prejdú do normálneho režimu prevádzky. Je dôležité, aby takýto hojnej pomáha, aby infekcie moču a doslova "umýva" obličky, ale spôsob je znázornený v neprítomnosti chronických kardiovaskulárnych a mnohých ďalších chorôb.

Dôležité! Pasívne gymnastika obličky podporuje rozvoj v krvnom sére antibakteriálnych látok, účinne "pracovať" v oblasti zápalu pri hojení jaziev roviny, ktorá zvyšuje rýchlosť liečenie chronickej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída v remisi a jej liečba

Chronická pyelonefritída sa nazýva nešpecifická zápalový proces bakteriálneho typu, vyskytujúce sa v obličkách a je zapojená do procesu intersticiálna tkaniva pyelocaliceal komplexu. To znamená, že pyelonefritída postihuje celý orgán a nie niektoré jeho jednotlivé časti. V dolnej časti chrbta je slabosť, dysuritické príznaky, slabosť. Liečba pyelonefritídy vo fáze remisie je zameraná na udržanie normálneho stavu orgánov a prevenciu recidívy útokov.

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu?

Najčastejším faktorom iniciácie je E. coli

Etiológia ochorenia musí byť založená na príčine ochorenia. Najčastejším faktorom iniciácie je E. coli, ale mnohé iné príčiny nástupu choroby sú možné: enterobaktérie, stafylokoky a po určení hlavného patogénu, je predpísaná správna liečba.

Dôležité! Pre liečenie patologických stavov sa používajú penicilíny, tetracyklíny, ale v prípade, že napadnutie obličiek viac mikróbov povolených širokospektrálne antibiotiká. Najmä stafylokoky sú dlho rezistentné voči penicilínom, takže lekár si vyberie ďalší účinný liek.

Liečba počas obdobia remisie je nasledovná:

  • Dodržiavanie potravinového režimu. Strava pacientov s patológiou nie sú zaťažené vysokým krvným tlakom a ochorením obličiek len málo líši od priemerného stravy normálne zdravé osoby. Stačí, aby sa vyvážil obsah bielkovín, pomaly sacharidy a minimalizoval príjem tukov. Podľa návrhu zákona dokonale spĺňa rastlinné mlieko diétu s určitou toleranciou chudé mäso, ryby, varené alebo pečené forme. Je užitočné zahrnúť jedlá bohaté na vlákninu: ovocie, zeleninu. Dobré slivky diétne rozmanitosť, jablká, marhule - výrobky, ktoré obsahujú draslík, vitamín C skupina, P, B. Mlieko a mliečne výrobky sú vysoko stráviteľné a dopĺňajú stravu, ale z horúcich korenie, korenie je lepšie odmietnuť alebo pri pokuse o ich minimalizáciu. Denná sadzba kalórií by nemala prekročiť 2000-3000 pre fyzicky pracujúcich dospelých a 1500-2500 pre ľudskú duševnú prácu.
  • Dodržiavanie režimu pitnej vody je tiež povinné. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča piť najmenej 3 litre tekutiny. A tu berieme do úvahy nielen vodu, džúsy a polievky, ale aj kvapalinu v zelenine, ovocí. Užitočné brusnicová šťava, bylinné čaje, ovocné šťavy, ako je vodný melón, tekvice a melóny - tieto výrobky sú dokonale stiahnuté z infekcie močových ciest.
  • Okysľujúca močová výživa je ďalším odporúčaním nefrológov. Držte strava nepotrebuje dlhšie ako 2-3 dni, vrátane menu chleba, sušienky, mäsa a vajec. Prostredníctvom pozíciu stravy by mali byť dramaticky zmenila zadaním v strave mlieko, ovocie, zeleniny - alkalizácia strava tiež by nemala trvať dlhšie ako 2-3 dni. Aký druh "telocviku" pre telo pomáha zabrániť rozvoju mikrobiálneho prostredia a rýchlo sa ho zbaviť.

    Liečivé byliny a fytopreparáty budú veľkým prínosom

  • Liečivé byliny a fytopreparáty budú veľkým prínosom. Rad rastlín má antiseptické vlastnosti, niektoré byliny môžu pomôcť eliminovať infekčného agens, a dostatočnosť pitie umožní umyť škodlivé prvky obličky.
  • Maximalizovať imunitu, obnoviť obranyschopnosť tela pomôže komplexom vitamínov, opitý dvakrát do roka. Veľmi dobre zaobchádza s chronickou remisiou pyelonefritídy, ktorá si vyžaduje aj udržiavanie, tinktúru ženšenu alebo čínskeho čínskeho octu.

    Dôležité! Bez ohľadu na ročnú dobu dodržiavajte teplotný režim a zabráňte prechladnutiu.

    Nezabudnite na alternatívne metódy liečby. Pasívna gymnastika obličiek je metóda, málo známa, ale účinná. Ak chcete začať, zadajte intravenózne ukazuje Dr. diuretiká (furosemid), čo spôsobuje, polyúria, obličková aktivuje funkcia zálohovania a umožňuje orgány pracovať v núdzovom režime. Po ukončení kurzu je čas úplného odpočinku, telá normalizujú funkčnosť a prejdú do normálneho režimu prevádzky. Je dôležité, aby takýto hojnej pomáha, aby infekcie moču a doslova "umýva" obličky, ale spôsob je znázornený v neprítomnosti chronických kardiovaskulárnych a mnohých ďalších chorôb.

    Dôležité! Pasívne gymnastika obličky podporuje rozvoj v krvnom sére antibakteriálnych látok, účinne "pracovať" v oblasti zápalu pri hojení jaziev roviny, ktorá zvyšuje rýchlosť liečenie chronickej pyelonefritídy.

    Príznaky a liečba chronickej pyelonefritídy obličiek

    Chronická pyelonefritída - choroba majúci infekčné-zápalové charakteru, v ktorých patologický proces zahŕňa kalich, obličkovej panvičky a obličkových tubulov a následne poraziť ich glomeruly a cievy.

    Podľa dostupných štatistík je diagnostikovaná chronická pyelonefritída medzi všetkými ochoreniami pohlavných orgánov so zápalovou nešpecifickou povahou v 60 až 65% prípadov. A v 20-30% prípadov je to dôsledok akútnej pyelonefritídy.

    Najčastejšie vývoj chronickej pyelonefritídy postihuje ženy a dievčatá, čo je spôsobené zvláštnosťou štruktúry ich močovej rúry. Výsledkom je, že patogénne mikroorganizmy ľahšie prenikajú do močového mechúra a do obličiek. Najmä dve obličky sa podieľajú na patologickom procese chronickej povahy, čo je rozdiel medzi chronickou pyelonefritídou z akútnej pyelonefritídy. V tomto prípade nemôžu byť orgány ovplyvnené rovnakým spôsobom. Akútny priebeh ochorenia sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov, rýchlym vývojom ochorenia. Zatiaľ čo chronická pyelonefritída sa môže často vyskytnúť latentne, čo sa prejavuje len v obdobiach exacerbácie, ktoré potom ustúpia na odpustenie.

    Ak sa úplné zotavenie z akútnej pyelonefritídy nevyskytne do troch mesiacov, je rozumné hovoriť o chronickej pyelonefritíde. Preto je chronická forma ochorenia, podľa niektorých zdrojov, bežnejšia ako akútna.

    Symptómy chronickej pyelonefritídy

    Ochorenie a príznaky chronickej pyelonefritídy do značnej miery závisieť na lokalizáciu zápalu, stupňa zapojenia do patologického procesu jednou alebo dvoma obličiek z prítomnosti obštrukciou močových ciest, prítomnosťou sprievodnými infekciami.

    V priebehu rokov ochorenie môže prúdiť letargické, zahŕňajúce zápal obličkového tkaniva. Symptómy sú najvýraznejšie počas exacerbácie ochorenia a môžu byť takmer neviditeľné pre osoby počas remisie pyelonefritídy.

    Primárna pyelonefritída poskytuje výraznejší klinický obraz ako sekundárny. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy môžu byť indikované nasledovné príznaky:

    Zvyšuje telesnú teplotu na vysoké hodnoty, niekedy až do 39 stupňov.

    Výskyt bolesti v bedrovej oblasti s jedným aj dvoma stranami.

    Výskyt dysurických javov.

    Zhoršenie celkovej pohody pacienta.

    Nástup bolesti hlavy.

    Bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť sa vyskytujú častejšie v detstve ako u dospelých pacientov.

    Vzhľad pacienta sa trochu zmenil. Tieto zmeny si môže všimnúť sám, alebo počas vyšetrenia venujú pozornosť lekárovi. Oblička sa stáva trochu nafúknutou, môže dôjsť k opuchu očných viečok (pozri tiež: Prečo sa očné viečka napučiavajú?). Kožné kryty sú bledé, vrecká pod očami nie sú nezvyčajné, najmä po spánku.

    Počas obdobia remisie je diagnostikovanie ochorenia oveľa zložitejšie. To platí najmä pre primárnu chronickú pyelonefritídu, ktorá je charakterizovaná latentným tokom.

    Možné symptómy tohto ochorenia sú nasledovné:

    Bolesť v dolnej časti chrbta je zriedkavá. Sú menšie, nelíšia sa v konštantnosti. Povaha bolesti je ťahanie alebo bolesť.

    Dysurické javy najčastejšie chýbajú, a ak sa prejavujú, sú veľmi slabé a pre pacienta prebiehajú takmer nepozorovane.

    Teplota tela je spravidla normálna, aj keď vo večerných hodinách môže byť mierny nárast na 37,1 stupňov.

    V prípade, že choroba po dlhú dobu nie je diagnostikovaná a liečená, ľudia si začínajú všímať únava, strata chuti do jedla a následnému zníženiu telesnej hmotnosti, ospalosť, letargia, a občas vyskytujú nevysvetliteľné bolesti hlavy. (pozri tiež: Príčiny, príznaky a príznaky bolesti hlavy, dôsledky)

    Po progresii ochorenia sa dysuriká javy zvyšujú, koža sa začína odlupovať, stáva sa suchá, farba sa mení šedo-žltá.

    Jazyk pacientov s predĺženou chronickou pyelonefritídou je pokrytý tmavým kvetom, pery a sliznica úst sú suché.

    U takýchto pacientov je hypertenzia často spojená s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Možné krvácanie do nosa.

    Začaté štádia chronickej pyelonefritídy sú charakterizované bolesťou v kostiach, polyúria s uvoľňovaním až 3 litre moču denne vyjadrená smädom.

    Príčiny chronickej pyelonefritídy

    Príčinou chronickej pyelonefritídy môže byť etiologicky iba jedna - je to poškodenie obličiek mikrobiálnej flóry. Avšak na to, aby vstúpil do orgánu a začal sa aktívne rozmnožovať, sú potrebné provokatívne faktory. Vo väčšine prípadov infekcie vedie k zápalu parakishechnoy alebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, a združovania mikróbov. Osobitný význam v rozvoji chronickej formy ochorenia majú L-formy baktérií, ktoré sa delia a vykazujú patogénne účinnosť v dôsledku nedostatočnej antimikrobiálne terapiu, alebo zmenou kyslosť moču. Tieto mikroorganizmy sú najmä rezistencie voči účinným látkam, je ťažké identifikovať môže byť po dlhšiu dobu iba existovať v intersticiálnej tkanive obličiek a byť aktívny pod vplyvom faktorov priaznivých k nim.

    Najčastejšie dochádza k vzniku chronickej pyelonefritídy pred akútnym zápalom obličiek.

    Ďalšie stimulačné dôvody pre proces chronizácie sú:

    V priebehu času sa nerozpoznané a neliečené príčiny vedú k porušeniu odtoku moču. To môže byť kamienky, zúženie močových ciest, prostaty adenóm, nefroptóza, vezikoureterální reflux.

    Porušenie načasovania liečby akútnej pyelonefritídy alebo nesprávne zvolenej liečby. Absencia systematickej dispenzarizácie pacienta, ktorý trpí akútnym zápalom.

    Tvorba L-baktérií a protoplastov, ktoré môžu existovať dlho v tkanivách obličiek.

    Zníženie imunitných schopností tela. Podmienky imunodeficiencie.

    V detstve sa ochorenie často vyvíja po utrpení z ARI, šarlachu, tonzilitídy, pneumónie, osýpok atď.

    Prítomnosť chronických ochorení. Diabetes mellitus, obezita, tonzilitída, gastrointestinálne ochorenia.

    U žien v mladom veku môže byť normálny sexuálny život, jeho nástup, obdobie tehotenstva a pôrodu stimulom k rozvoju chronickej formy ochorenia.

    Možnou príčinou vzniku ochorenia nie sú odhalené kongenitálne malformácie: divertikul močového mechúra, ureterocele, ktoré narúšajú normálnu urodynamiku.

    Nedávne štúdie poukazujú na významnú úlohu vo vývoji sekundárnej senzibilizácie organizmu, ako aj vývoja autoimunitných reakcií.

    Niekedy sa vývoj chronickej formy ochorenia spúšťa podchladením.

    Etapy chronickej pyelonefritídy

    Existujú štyri fázy chronickej pyelonefritídy:

    V prvej fáze glomeruloch obličiek ochorenia neporušený, tj. Nie je zapojený do patologického procesu, atrofia zberný kanálik uniformu.

    V druhej etape vývoja choroby sú niektoré glomeruly hyalineizované a prázdne, cievy sú vystavené zničeniu, značne sa zužujú. Skúšobné zmeny v tubulárnych a intersticiálnych tkanivách sa zvyšujú.

    V tretej fáze vývinu ochorenia väčšina glomerulov uhynie, tubuly silne atrofujú, intersticiálna a spojivová tkanivá stále rastú.

    Na štvrtom štádiu vývoja chronickej pyelonefritídy väčšiny glomerulov pečiatok, obličky stáva menšej veľkosti, jeho tkanivá sú nahradené jazva. Tento orgán vyzerá ako malý skrútený substrát s nerovným povrchom.

    Komplikácie a dôsledky chronickej pyelonefritídy

    Možné dôsledky chronickej pyelonefritídy môžu byť sekundárne vrásky obličiek alebo pionofróza. Pionefróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu purulentnej pyelonefritídy. V detstve je takýto výskyt ochorenia extrémne zriedkavý, je typickejší pre ľudí vo veku od 30 do 50 rokov.

    Komplikácie chronickej pyelonefritídy môžu byť nasledovné:

    Akútne zlyhanie obličiek. Táto stav, ktorá môže byť zvrátená, príde zrazu, je charakterizovaná výrazným porušením alebo úplným zastavením schopnosti obličiek pracovať.

    Chronické zlyhanie obličiek. Táto podmienka je postupné vyblednutie orgánu na pozadí pyelonefritídy, je spôsobené smrťou nefrónov.

    Paranephritis. Táto komplikácia je proces purulentného zápalu umiestneného perineálneho tkaniva.

    Nekrotická papilitída. Ide o závažnú komplikáciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u stacionárnych urologických pacientov, najmä u žien. Sú sprevádzané renálnou kolikou, hematúriou, pyúriou a inými závažnými poruchami tela (horúčka, arteriálna hypertenzia). Môže to mať za následok zlyhanie obličiek. (pozri tiež: Príčiny a príznaky zlyhania obličiek)

    Pyelonefritída. Jednou z najzávažnejších komplikácií choroby je to, že infekcia z obličiek sa rozšíri po celom tele. Tento stav nesie priamu hrozbu pre život pacienta a často končí smrteľným výsledkom.

    Diagnóza chronickej pyelonefritídy

    Diagnóza chronickej pyelonefritídy by mala byť zložitá. Pre diagnózu je potrebné výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

    Lekári posielajú pacientov na tieto laboratórne testy:

    KLA. Chronický priebeh choroby bude indikovaný anémiou, zvýšeným počtom leukocytov, posunom krvného vzorca doľava a zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov.

    OAM. Na základe výsledkov analýzy sa zistí alkalické médium. Moč je zakalená, jeho hustota je znížená. Snáď prítomnosť valcov, niekedy určená bakteriúriou, zvyšuje počet leukocytov.

    Nechiporenko vzorka odhalí prevahu leukocytov na erytrocyty, okrem toho aktívny bielych krviniek sa vyskytujú v moči.

    Pri vykonávaní prednizolónového a pyrogénneho testu, keď sa subjektu podá prednizolón a po určitej dobe sa odoberie niekoľko častí moču.

    Skúška podľa Zimnického objaví pokles hustoty v rôznych častiach moču, ktoré sa zhromažďujú počas dňa.

    LHC detekuje zvýšené množstvo sialových kyselín, sérumuklidov, fibrínu, močoviny.

    Okrem toho na potvrdenie diagnózy a štúdium stavu tela je potrebné vykonať niektoré inštrumentálne vyšetrenia, ktorých voľba lekárovi ponechá:

    Prehľad röntgenovej štúdie oblasti obličiek. V chronickom priebehu ochorenia sa veľkosť obličiek zníži (buď obidve, alebo jedna).

    Vykonávanie chromocytoskopie. Ak sa vyskytne chronická pyelonefritída, lekár zaznamená porušenie vylučovacích funkcií obličiek - jedno alebo dvojcestné.

    Vykonanie vylučujúcej alebo retrográdnej pyelografie odhalí existujúce deformácie a patologické zmeny kalicha a panvy orgánov.

    Ultrazvuk obličiek dokáže rozpoznať asymetriu orgánov, ich deformáciu a heterogenitu.

    Rádio-izotopové skenovanie tiež odhaľuje asymetriu obličiek a difúzne zmeny v nich.

    Podrobné štrukturálne zmeny v tele môžu odhaliť také vysoko informatívne štúdie ako CT a MRI.

    U klinicky nejasných prípadov ochorenia sa uskutočnila biopsia obličiek a biopsia.

    Je dôležité, aby sa zabránilo takých ochorení, ako obličkovej amyloidózy, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetickej glomeruloskleróza, ktoré môžu spôsobiť podobný klinický obraz.

    Liečba chronickej pyelonefritídy

    Liečba chronickej pyelonefritídy nemôže byť úplná bez individuálneho prístupu k pacientovi a bez vykonania komplexných opatrení zameraných na jeho zotavenie. Zahŕňa dodržiavanie stravy a pití, užívanie liekov a odstránenie príčin, ktoré môžu narušiť normálny tok moču.

    Vo štádiu exacerbácie chronickej pyelonefritídy by mal byť pacient umiestnený na ošetrenie a pozorovanie v nemocnici. Pri primárnej pyelonefritíde sú pacienti zaradení do terapeutického alebo špecializovaného nefrologického oddelenia a do sekundárneho k urologickému oddeleniu.

    Doba odpočinku lôžka závisí priamo od závažnosti priebehu ochorenia a od účinnosti liečby. Diéta je nepostrádateľným aspektom komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy.

    Otoky zvyčajne nevznikajú u týchto pacientov, preto by ich režim pitia nemal byť obmedzený. Prioritnými nápojmi sú obyčajná voda, vitamínové nápoje, brusnicový džús, šťavy, kompóty, kissels. Objem tekutiny dodanej do tela počas dňa sa môže rovnať 2000 ml. Zníženie jeho množstva je možné podľa indikácie lekára za prítomnosti arteriálnej hypertenzie v prípade porúch močovej cesty. V tomto prípade obmedziť príjem soli až do úplného vylúčenia.

    Rozhodujúcim momentom pri liečbe chronickej pyelonefritídy je vymenovanie antibiotík. Predpísané sú čo najskôr a dlho potom, ako bola stanovená citlivosť bakteriálnych látok na špecifické lieky, ktoré boli vysiate z moču. Účinok sa nedosiahne, ak sú antibiotiká predpísané príliš neskoro, na krátky čas alebo ak existujú nejaké prekážky normálneho prechodu moču.

    Ak je ochorenie diagnostikované neskoro, dokonca aj vysoké dávky antimikrobiálnych liekov často nie sú dostatočne účinné. Navyše, na pozadí existujúcich abnormalít vo fungovaní obličiek existuje riziko vzniku závažných vedľajších účinkov aj z najefektívnejších liekov. Pravdepodobnosť vývoja rezistencie sa tiež mnohonásobne zvyšuje.

    Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce lieky:

    Semisyntetické penicilíny - Oxacilín, Ampicilín, Amoxiclav, Sultamycilín.

    Cefalosporíny - Kefzol, Ceporín, Ceftriaxón, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atď.

    Kyselina nalidixová - Negra, Nevigramon.

    Aminoglykozidy sa používajú pri ťažkých ochoreniach - kanamycín, gentamicín, kolimycín, tobramycín, amikacín.

    Fluorochinolóny: Levofloxacín, Ofloxacin, Cyprinol, Moxifloxacin a podobne

    Nitrofurány - Furazolidón, Furadonín.

    Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atď.

    Antioxidačná liečba sa znižuje na užívanie tokoferolu, kyseliny askorbovej, retinolu, selénu atď.

    Pred voľbou jedného z antibakteriálnych liekov by sa mal lekár oboznámiť s kyslosťou moču pacientov, pretože ovplyvňuje účinnosť liekov.

    Antibiotiká počas exacerbácie ochorenia sú predpísané až do 8 týždňov. Špecifické trvanie liečby sa stanoví na základe výsledkov vykonaných laboratórnych testov. Ak je stav pacienta ťažký, potom sú predpísané kombinácie antibakteriálnych látok, podávajú sa parenterálne, intravenózne alebo vo veľkých dávkach. Jednou z najefektívnejších moderných uroseptikov je príprava 5-NOC.

    Je prísne zakázané podnikať samoliečbu, hoci existuje veľa liekov na liečbu pyelonefritídy. Táto choroba je výhradne v kompetencii špecialistov.

    Úspešnosť liečby možno posúdiť podľa nasledujúcich kritérií:

    Absencia dysurických javov;

    Normalizácia krvi a moču;

    Normalizácia telesnej teploty;

    Zmiznutie leukocytúrie, bakteriúria, proteinúria.

    Avšak napriek úspešnej liečbe chronickej pyelonefritídy je možné recidíva choroby, ktorá sa vyskytne s pravdepodobnosťou 60% až 80%. Preto lekári trávia mnoho mesiacov liečby proti relapsu, čo je úplne odôvodnené v chronickom procese zápalu obličiek.

    Ak sa v priebehu liečenia alergických reakcií dochádza, je nutné vykonať antihistamínovou terapiu, ktorá znižuje dostávať lieky, ako sú: Tavegil, Pipolphenum, Suprastin atď Diazolin.

    Keď je anémia diagnostikovaná krvnými testami, pacientom sú predpísané železné doplnky, vitamín B12, kyselina listová.

    Pacienti s hypertenziou odporúčajú užívať rezerpín, klonidín, Gemitona a ďalšie antihypertenzíva v kombinácii s hydrochlorotiazidom, a ďalšie triampur saluretík.

    V konečných štádiách ochorenia sa odporúča chirurgická intervencia, uchovávanie orgánov alebo nefrektómia. Často môže byť objem vykonaného chirurgického zákroku určený už počas operácie.

    Okrem toho sa u pacientov uvádza sanatórium v ​​sanatoriach balneopithego.

    Výživa pre chronickú pyelonefritídu

    Správna výživa s chronickou pyelonefritídou je predpokladom plnohodnotnej liečby. Zabezpečuje vylúčenie koreňových jedál, všetky varené bujóny, rôzne korenie na zvýšenie chuti, ako aj silnú kávu a alkohol.

    Obsah kalórií v potravinách by nemal byť podhodnotený, v deň, kedy by dospelý mal konzumovať až 2500 kalórií. Diéta by mala byť vyvážená počtom bielkovín, tukov a sacharidov a mať maximálnu sadu vitamínov.

    Optimálna pre chronickú pyelonefritídu je považovaná za rastlinno-mliečnu stravu s prídavkom mäsových a rybacích pokrmov.

    V každodennej strave je potrebné zahrnúť rôzne druhy zeleniny: zemiaky, cukety, cukrovú repu, kapustu a rôzne druhy ovocia. Na stôl musia byť prítomné vajcia, mliečne výrobky a samotné mlieko.

    Ak je nedostatok železa potrebný, jablká, jahody, granátové jablká sú jablká. V akejkoľvek fáze chronickej pyelonefritídy by mala byť diéta obohatená o vodné melóny, melóny, uhorky, tekvica. Tieto produkty majú diuretický účinok a umožňujú rýchlo sa vyrovnať s ochorením.

    Profylaxia chronickej pyelonefritídy

    Prevencia pacientov s pyelonefritídou je znížená na včasnú a starostlivú liečbu pacientov vo fáze akútnej pyelonefritídy. Takíto pacienti musia byť zaregistrovaní v nemocnici.

    Existujú pokyny pre zamestnávanie pacientov s chronickou pyelonefritídou: pacienti Neodporúča sa zariadiť, aby podniky, ktoré vyžadujú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo prispieva k nájdeniu konštantné nervové napätie. Je dôležité, aby sa zabránilo podchladeniu na pracovisku i mimo neho, by sa mali vyhnúť prácu na nohách a v noci, okrem práce v horúcich obchodoch.

    Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením soli podľa odporúčaní lekárov.

    Úspech preventívnych opatrení pri sekundárnej pyelonefritíde závisí od úplnej eliminácie príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia. Je dôležité odstrániť všetky prekážky normálneho odtoku moču.

    Je dôležité identifikovať a liečiť skryté ložiská infekcií a interkurentných ochorení.

    Po prepustení z nemocnice by pacienti mali byť umiestnení na evidenciu lieku po dobu najmenej jedného roka. Ak po tejto dobe nie je detegovaná bakteriúria, leukocytúria a proteinúria, pacient sa odstráni z registra. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, mali by ste rozšíriť sledovanie týchto pacientov na tri roky.

    Ak majú pacienti primárnu pyelonefritídu, potom je liečba trvalá s periodickým umiestnením do nemocnice.

    Rovnako dôležitá je korekcia imunity a jej udržiavanie v norme. K tomu je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, dlhodobý pobyt na voľnom priestranstve a fyzické dávky podľa pokynov lekára.

    Zostať v špecializovanej sanatórium a kúpeľnej inštitúcii môže znížiť počet exacerbácií choroby.

    Osobitná pozornosť si zasluhuje prevenciu ochorenia u tehotných žien a detí, ako aj u pacientov s oslabenou imunitou.

    S latentným priebehom ochorenia dlhodobo pacienti nestratia svoju schopnosť pracovať. Iné formy pyelonefritídy môžu mať významný vplyv na výkonnosť človeka, pretože existuje hrozba rýchlych komplikácií.