Aké ochorenia môžu spôsobiť neplodnosť u mužov?

Zápal močového mechúra

Dlho sa predpokladalo, že neplodnosť je najčastejšie ženský problém. V posledných rokoch sa však ukázalo, že u bezdetných párov v 40 až 50% prípadov sú muži neplodné. Ak viete, aké ochorenia môžu spôsobiť poruchu plodnosti u mužov, je možné prevenciou znížiť riziko vzniku tejto patológie.

Neplodnosť je rozdelená na dve formy:

  1. Primárne - to je prípad, keď od muža nevzniklo žiadne tehotenstvo.
  2. Sekundárna neplodnosť sa rozvinie u mužov, od ktorých ženy už otehotneli.

Choroby vedúce k neplodnosti môžu byť buď vrodené alebo získané.

Patológia vývoja mužských orgánov

V období vývoja plodu môže vplyv nepriaznivých faktorov viesť k narušeniu tvorby reprodukčných orgánov chlapcov.

Najčastejšie vrodené patológie sú:

  • úplná absencia semenníkov alebo monocharizmu - jedno semenník;
  • kryptorchidizmus - oneskorenie jedného alebo dvoch semenníkov v brušnej dutine, inguinálny kanál (vedie k prehriatiu a poškodeniu produkcie spermií);
  • nepravidelná tvorba semenníkov - dysgenéza.

Intrauterinný vývoj penisu môže tiež prechádzať s tvorbou vrodených malformácií. Keď je močová trubica rozdelená - epispadiami, uretróza nie je úplne vytvorená. V závislosti od stupňa závažnosti môže štrbina dosiahnuť močový mechúr. Svetlé formy nevedú k erektilnej dysfunkcii a najťažšie formy sú sprevádzané háknutou deformáciou penisu a bolestivou erekciou, sex je nemožný.

Neplodnosť môže spôsobiť hypospadiu pri absencii včasnej chirurgickej liečby. Táto patológia, pri ktorej diera močovej trubice nie je v strede žalúdočného penisu, ale je posunutá smerom k perineu.

Porušenie ejakulácie sa vyskytuje pri fimóze - zúženie predkožky. Príčinou môže byť infekcia alebo vrodená anomália.

Ďalším faktorom porušenia alebo úplnej absencie plodnosti je ochorenie vas deferens. Patológia seno šnúra dá izolácie spermií, môžu byť prítomné v spermiách spermie iba povolený prostaty, ale nie spermie. Tento stav sa nazýva Yang syndróm.

Varikokély - kŕčové žily spermatickej šnúry, môžu byť vrodené a získané. V tomto prípade dochádza k spomaleniu prietoku krvi v miešku, k porušeniu termoregulácie a prehriatiu semenníkov. Táto podmienka sa pozoruje u 40% prípadov u mužov s neplodnosťou. Ďalším faktorom je imunitná odpoveď proti testikulárnym tkanivám: zvyčajne neprichádzajú do styku s krvou, ale s varikokéli sa to stane.

Zranenia orgánov mužského pohlavia, zápal alebo nedostatok liečby varikokéli môžu viesť k vývoju kvapiek spermií. Táto podmienka nie je vždy sprevádzaná neplodnosťou, ale za neprítomnosti liečby to povedie.

Vencové ochorenia a ICHS

Nemôžete stratiť pohľad na pohlavné choroby, ktoré spôsobujú mužskú neplodnosť. Patria medzi ne:

Takáto ochorenia sú chlamýdie, ureoplazmoz, trichomoniázy, mykoplazmózy, kandidóza vzťahujú k infekciám, sexuálne prenosných chorôb a nie sú zahrnuté do skupiny STD.

Hnačka môže byť komplikovaná vývojom epididymitídy - zápalu semenníkov. Ochorenie sa vyvíja prudko, semenník sa zapáli, bolesť a bráni pohybu. Výsledkom je porušenie tvorby spermií.

Nedostatočná liečba akútnej kvapavky a nárast infekcie vedú k rakovine prostaty. Chronická kvapavka vedie k prostatitíde, ktorá je komplikovaná neplodnosťou a impotenciou.

Chlamýdiová infekcia má často latentný tok. Mnohé z nich sú diagnostikované už vo fáze chronických zmien. Chlamydie sú intracelulárne parazity, často spojené s inou sexuálnou infekciou. Pri absencii liečby patogén preniká prostatickou žľazou vzostupne, testes. Existuje zameranie chronického zápalu. Prostatitída spôsobená chlamýdiou vedie k mechanickému stlačeniu močovej trubice a cievnej miechy.

Pri poruche semien spôsobujú nevratné procesy zjazvenie tubulov. Spermatozómy nie sú schopné opustiť, kvalita spermií sa zhoršuje.

Sexuálne prenášaná trichomoniáza. Tento patogén spôsobuje spočiatku uretritída, ale s predĺženou dobou trvania a šíri vzostupne, Trichomonas schopný biť semenné vačky, prostatu, ktorá vedie k trvalej sterility.

Kandidóza u mužov nie je charakteristická patológia, je citlivejšia pre ženy. Ale s oslabením imunity sa vyvinie kandidóza penisu. Môže sa prejaviť vo forme balanitídy a uretritídy. Sexuálny styk sa stáva bolestivým zároveň, muž sa vyhýba sexu. Pri absencii liečby sa tvorí fimóza - zúženie predkožky.

Endokrinné a iné ochorenia

Choroby vedúce k neplodnosti sa môžu týkať patologických stavov úplne odlišných systémov.

Diabetes mellitus

Absencia plodnosti je zaznamenaná u 30% pacientov. Zároveň ovplyvňuje jeho formovanie niekoľko faktorov:

  1. Znížená hladina testosterónu, ktorá je bežnejšia u diabetes 2. typu. Je to spôsobené sprievodnou obezitou, tk. V tukovom tkanive dochádza k metabolizmu androgénov na estrogény.
  2. Porušenie mikrocirkulácie krvi v orgánoch malej panvy a zúženie lumen krvných ciev. V dôsledku toho sa stane nemožným prítok krvi do penisu v množstve dostatočnom na erekciu.
  3. Polyneuropatia prerušuje citlivosť hlavy penisu. Sexuálny čin sa stáva dlhšie a moment excitácie je oneskorený v čase. Neuropatia tiež ovplyvňuje ejakulácii momentu: poruchy močového zvierača inervácie vedie na spermie zaznamenal cestou najmenšieho odporu - v opačnom smere.

Patológia hypofýzy

Je to endokrinný orgán, ktorý nastavuje rytmus sekrécie všetkých hormónov v tele. Adenómy hypofýzy sú sprevádzané zvýšenou sekréciou určitých hormónov. Napríklad nárast prolaktínu - hormónu, ktorý spôsobuje produkciu mlieka po pôrode, vedie k poklesu libida, k zhoršeniu erekcie.

hypotyreózy

Hormonálna neplodnosť sa pozoruje pri porušovaní štítnej žľazy. Hypotyreóza vedie k erektilnej dysfunkcii.

Roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza má dvojnásobnú pravdepodobnosť ovplyvnenia žien, ale rozvíja sa aj u mužov. V určitej fáze ochorenia sa vyvine neplodnosť. Jeho príčinou môže byť zníženie aktivity, zvýšená únava pri strate libida. Fyziologické problémy, ako je inkontinencia moču, porušenie inervácie a citlivosť, sú tiež pripojené. K tomu sa pridáva nestabilita nálady a pokles sebavedomia, vznik pochybností.

Patológie zažívacieho traktu

Ovplyvňuje schopnosť počatia v menšom rozsahu. Choroby pečene s porušením jeho funkcie vedú k zmenám v hormonálnom pozadí, k poklesu testosterónu, k zvýšeniu podielu ženských pohlavných hormónov.

Epidemické príušnice

Ide o infekčnú chorobu, ktorá zabezpečuje očkovanie v detstve. Ak sa nepoškodený chlapec ochorene, potom hrozí rýchlym zápalom semenníkov a poškodením zárodočných buniek.

Imunitná forma neplodnosti

Rozvíja sa po zápalových ochoreniach semenníkov, zranení, varikokély. V tomto prípade sa do spermií produkujú protilátky. Keď sú pripevnené k chvostu spermatozómu, jeho pohyblivosť klesá a na hlavu - schopnosť oplodnenia. Často v cervikálnom tajomstve manželky takýchto mužov tiež obsahujú protilátky proti spermii. To neumožňuje hnojenie.

Genetické abnormality

Prítomnosť genetických anomálií nemôže byť ovplyvnená zvonku. Ak došlo k poruche, potom iba v utero, v čase počatia. Mnohé chromozomálne abnormality sú sprevádzané sterilitou ľudského nosiča.

Klinefelterov syndróm je prítomnosť ďalšieho pohlavného chromozómu. Zvyčajne je ženský genotyp zaznamenaný XX, v prípade mužského XY. S touto patológiou u mužov je úplná sada chromozómov 47, XXY alebo jednoducho XXY. Pacienti s Klinefelterovým syndrómom sú takmer vždy sterilní. Vajcia sú v tomto prípade výrazne zmenšené, neexistujú žiadne spermie.

Kalmanov syndróm sa prejavuje absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík. Patológia je založená na neadekvátnej syntéze gonadotropných hormónov. Ich znížená koncentrácia vedie k narušeniu produkcie testosterónu. Tvorba spermií sa stáva nemožným.

Existujú aj iné chromozomálne patologické príznaky sprevádzané neplodnosťou. To je prirodzená obrana proti šíreniu chybných génov.

Psychologické problémy

Niekedy sa človek považuje za neplodného, ​​keď nie je možné postaviť alebo dokončiť sexuálny styk. Dôvody tohto stavu môžu byť výhradne psychologické. Pre niektorých je zlyhanie v posteli veľmi ťažké. V takejto situácii je správanie partnera dôležité. Ak sa žena začne sústrediť na neúspešný pohlavný styk, čo všetkým naznačuje nekonzistenciu manželského partnera, potom má negatívne emocionálne sfarbenie sexuálneho činu.

V budúcnosti človek spočiatku zlyhá. Dokonca aj s libido, erekcia sa nemusí vyskytnúť alebo je neadekvátna.

V niektorých prípadoch je psychologická neplodnosť spôsobená rôznymi strachmi a fóbiami. Muž, ako žena, môže mať strach, napríklad, mať deti. V takýchto prípadoch môže byť sexuálny akt neúplný.

Prevencia mužskej neplodnosti

Aby sa zabránilo vývoju sterility, najmä v mladom veku, je dôležité dodržiavať základy zdravého životného štýlu a osobnej hygieny, zapojiť sa do prevencie, nie liečby:

  1. Správna výživa je užitočná nielen pre celkové posilnenie tela. Potrebný počet vitamínov, stopových prvkov, ako aj zloženie živín ovplyvňujú kvalitu spermií. Spermatozómy sa nachádzajú v semennej tekutine, ktorá je živným médiom pre zárodočné bunky. Obmedzenie tukov živočíšneho pôvodu vedie k zlepšeniu zloženia lipidov v krvi. Sacharidy zo skupiny komplexov, ktoré vyžadujú dlhodobé trávenie, nevedú k nadmernej hmotnosti. Je to tiež prevencia aterosklerózy, diabetes mellitus.
  2. Osobná hygiena je denná návšteva sprchy a používanie vhodného spodného prádla. Je potrebné dbať na to, aby boli vyrobené z prírodných tkanín. Pre zdravie mužov sú nohavičky vo forme šortky užitočné. Fúzie stláčajú semenníky, tlačia ich na telo, čo vedie k prehriatiu a poškodeniu spermatogenézy.
  3. Pre zdravie je užitočné mať jedného trvalého sexuálneho partnera. Nedostatok vo vzťahoch, častá zmena dievčat, ako aj nechránené sexuálne činy zvyšujú šance na chytenie infekcie. Ak je však prítomný nechránený pohlavný styk, je potrebné okamžite umyť sexuálneho člena tečúcou vodou, aby sa spracoval roztok chlórhexidínu. Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky v podobe pálenia, svrbenia, výtoku z močovej trubice, musíte urgentne konzultovať s urológom.
  4. Všetky dostupné chronické ochorenia by sa mali liečiť rýchlo.
  5. Fajčenie, alkohol zhoršujú prácu krvných ciev, čo znamená dodávanie krvi do penisu a semenníkov. Pri zneužívaní alkoholu sa môže vyvinúť chronická hepatitída a cirhóza. V tomto prípade je narušený metabolizmus pohlavných hormónov a človek sa stáva sterilný.
  6. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu.
  7. Obmedzte cvičenie na miernu, nestačte.
  8. Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu. Dlhodobo sa preukázalo, že návšteva kúpeľa s cieľom napaľovania je nebezpečná pre zdravie mužov: zahriatie semenníkov na 40 stupňov úplne zastaví tvorbu spermií. Vyššie teploty robia tento proces nezvratný.
  9. Sedavý životný štýl má tiež negatívny vplyv na zdravie mužov. Práca v dlhom sedení, napríklad vodiči dopravy, truckerov, kancelárskych pracovníkov, vedie k stagnácii krvi v malej panve. Výživa pohlavných orgánov je narušená, čo môže viesť k neplodnosti. Preto sa musíte aktívne venovať športu niekoľkokrát týždenne, navštevovať telocvičňu, jednoducho chodiť doma miernym tempom.
  10. Práca v škodlivých podmienkach nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu spermií. Chemický priemysel, práca v horúcom obchode, vibrácie vedú k neplodnosti. Preto sa treba vyhnúť škodlivej práci alebo pravidelne prechádzať pravidelne. Keď sa objavia prvé odchýlky v zdravotnom stave, lekár môže odporučiť prechod na menej škodlivú prácu.

Choroby, ktoré spôsobujú neplodnosť u mužov, sa dá predísť. Ak budete postupovať podľa základných odporúčaní lekára, tento problém bude obísť.

Mužská neplodnosť

Mužská neplodnosť - porušenie mužskej reprodukčnej funkcie, vyjadrené v nemožnosti mať potomkov. Vo väčšine prípadov, samčie sterilita je výsledkom kvalitatívne a kvantitatívne zmeny spermií v ejakuláte zápalových ochorení pohlavných orgánov skôr migrované, infekčných a chronických ochorení, účinky na chemických faktorov. V 40 až 50% prípadov spôsobuje sterilné manželstvo. Môže sa premeniť na zrútenie rodinnej a osobnej tragédie.

Mužská neplodnosť

Mužská neplodnosť - porušenie mužskej reprodukčnej funkcie, vyjadrené v nemožnosti mať potomkov. Vo väčšine prípadov, samčie sterilita je výsledkom kvalitatívne a kvantitatívne zmeny spermií v ejakuláte zápalových ochorení pohlavných orgánov skôr migrované, infekčných a chronických ochorení, účinky na chemických faktorov. V 40 až 50% prípadov spôsobuje sterilné manželstvo. Môže sa premeniť na zrútenie rodinnej a osobnej tragédie.

Jedna desatina všetkých párov nemá príležitosť počať dieťa bez pomoci medicíny. Tak na ženskej neplodnosti, predstavuje 40%, a mužskej neplodnosti podiel 45%, zvyšných 15% sú prípady, imunologická inkompatibilita medzi manželmi a vzácnych foriem neplodnosti.

Fungovanie mužského reprodukčného systému

Bunka mužského pohlavia je spermie, obsahuje genetické informácie o otcovi. Genetické informácie sú sústredené v hlave spermií a pomocou chvosta sa spermia môže pohybovať a dosiahnuť vajíčko. Spermatogenéza sa vyskytuje v semenníkoch; Najskôr prechádza spermie pozdĺž spletených tubulov, ktoré postupne prechádzajú do priamky a potom do epididymisu. Celková dĺžka tubulov je asi 500 metrov, v dôsledku pomalého pohybu pozdĺž spletených tubulov dozrieva spermie a je schopná hnojiť vajíčkovú bunku. V nadsemenníka podrobené konečnej fáze rastu, a potom cez semenovodu vstúpi semenné vačky, ktoré sa akumulujú a zmieša sa s epiteliálne tajomstvo, ktorý obsahuje živiny pre spermie. Z semenných vezikúl je semenná tekutina evakuovaná v čase ejakulácie, ktorá sa mieša so sekréciou prostaty, výsledná tekutina sa nazýva spermie.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavné príčiny mužskej neplodnosti môže byť akýkoľvek manžetou kanála, v ktorom spermie, pretože prekážky nemôže vyrvať z močovej trubice alebo poruchy sekrečnú funkcie v akejkoľvek fáze.

Vylučovanie formy mužskej neplodnosti

S vylučujúcou formou mužskej neplodnosti nevyvoláva semenník správne množstvo spermií, v dôsledku čoho nie je možné hnojenie vaječných buniek. O tejto forme neplodnosti sa hovorí aj v prípadoch, keď sú spermie zhoršené pohyblivosťou alebo majú nedostatky v štruktúre.

Častou príčinou sekrečnej mužskej neplodnosti sú kŕčové žily varistoké (varikuly). Odtok žilovej krvi cez rozšírené žily je ťažký, preto sa objavujú stagnujúce javy, narušuje sa prívod krvi a je inhibovaná funkcia semenníkov. V hlavnej varikokéli je ovplyvnená ľavá varlata, ale postupom času ide do druhého zdravého semenníka. Výsledkom je výrazne inhibovaná funkcia oboch semien, produkcia spermií sa znižuje a vyvíja sa sekrécia formy mužskej neplodnosti.

Hydrokéla semenníky, v ktorom semenníky hromadí kvapalné lisovacieho semenník, môže tiež spôsobiť sekrečnú mužskej neplodnosti, tak dlho, stláčanie semenníkov kvapaliny porušuje prívod krvi do tkaniva spermatozoidoprodutsiruyuschey. V prípade inguinálnej hernie sa pozoruje podobný proces. Cryptorchidizmus, tj nepripustenie semenníkov do šourku, je menej pravdepodobné, že spôsobí mužskú neplodnosť. Liečba kryptorchizmu by sa mala vykonať pred dosiahnutím siedmich rokov, aby sa zachovala funkcia semenníkov, inak sa riziko vzniku mužskej neplodnosti zvyšuje niekoľkokrát.

Epidemická parotitída, ktorej vírus postihuje žalúdočné tkanivo, primárne postihuje slinné žľazy a pohlavné žľazy. Preto epidemická orchitída s dostatočne silným zápalom a nedostatočnou liečbou môže výrazne znížiť reprodukčné funkcie mužov alebo spôsobiť mužskú neplodnosť.

Poškodenie seminiferní výstelky môže tiež spôsobiť mužskej neplodnosti, pretože akcia prenikajúceho žiarenia v závislosti na dávke sa prejavuje buď celková porážka - choroba z ožiarenia, alebo porážka jednotlivých tkanív a orgánov, spermatogenézy epitel je najviac citlivý na žiarenie. Elektromagnetické kmity často vedú k rovnakému výsledku a nosenie akýchkoľvek prostriedkov komunikácie na páse predtým, ako vedci nedosiahli konečný verdikt, je tiež rizikovým faktorom.

Vysoká teplota má depresívny účinok na celý proces spermatogenézy a môže viesť k nezvratným dôsledkom pre mužskú neplodnosť. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí pracujú v horúcich predajniach, a zneužívajú saunu a saunu. Akékoľvek postupy vody musia byť ukončené chladnou sprchou, aby sa teplota v semenníkoch vrátila do normálu. Vyhrievané sedadlá v aute na jednej strane zvyšujú pohodlie a na druhej strane zvyšujú teplotu v semenníkoch. Stláčanie rozkroku s úzkym spodným prádlom a odevom často vedie k dysfunkcii semenníkov a k dokončeniu mužskej neplodnosti. Profesionálne cyklistické triedy často ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, mužská neplodnosť u mužov, dlho sa venujú cyklistike, je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie.

Syfilis, tuberkulóza, brušný týfus, protinádorové, antiepileptické a antibakteriálne lieky a hormonálne poruchy môžu vyvolať vývoj mužskej neplodnosti. Dočasná neplodnosť mužov sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho stresu, nedostatku bielkovín v tele, hypovitaminózy a alkoholu a zneužívania tabaku. V regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami je percento párov s mužskou neplodnosťou vyššie.

Diagnóza sekrečnej mužskej neplodnosti je založená na spermograme a na cytologickom vyšetrení testikulárnych tkanív, čo pomáha určiť stupeň patologického stavu aj základnú príčinu. Po korekcii základnej choroby vedúcej k mužskej neplodnosti sa uskutočňuje kurz, ktorý zlepšuje spermatogenézu.

Obturacná forma mužskej neplodnosti

S touto formou mužskej neplodnosti je pohyb spermií jedným alebo obidvoma deferensmi v dôsledku zablokovania nemožný. Hlavným dôvodom k upchatiu potrubia sú zápalové procesy v nadsemenníka, v dôsledku ktorej kanály sú uzavreté alebo zlepené. Neliečená zranených semenníkov a triesla zranenia pri operáciách v panvovej oblasti cysty alebo stláčanie semenovodu sú druhou najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti po obštrukčným orchitída. Menej často je príčinou mužskej neplodnosti absencia epididmy alebo semenného potrubia, syfilis a tuberkulóza.

Pri diagnostike obštrukčnej mužskej neplodnosti je dôležité určiť rozsah a lokalizáciu obturácie. Liečba spočíva v excízii miesta neprístupnosti alebo vo vytváraní nového spôsobu pre spermie zavedením anastomóz.

Symptomatológia iných foriem mužskej neplodnosti

10% neplodných párov nevykazuje patológiu, zatiaľ čo môžu mať deti z iných manželstiev. Zriedkavým dôvodom neplodnosti je imunologická nekompatibilita alebo precitlivenosť ženy na zložky spermií. Ak je otvorenie močovej trubice pod špičkou penisu, potom v čase ejakulácie spermie nevstúpi do krčka maternice, takže sa nevyskytuje koncepcia. U mužov je neplodnosť diagnostikovaná a v prípadoch, kedy človek nespácha mesiac viac ako jeden úplný pohlavný styk (kvôli chorobe alebo kvôli preferencii iných druhov pohlavia).

Diagnóza mužskej neplodnosti

Po vyšetrení a vypočúvaní muža, aby ste určili históriu chorôb, ktoré by mohli viesť k neplodnosti, musíte urobiť spermogram. Analýza by mala byť opakovaný 2-3krát, teda predtým, než je vyžadované vyšetrenia, aby sa zdržali sexu a masturbácii po dobu 2-3 dní. Pri príjme na andrologu je možné prísť už s hotovými analýzami, ktoré šetria čas na diagnostiku. V prípade, že vyšetrenie pre neplodnosť sú obaja muža a ženy, je lepšie, že prieskum bol vykonaný v rovnakej klinike, takže lekári môžu presnejšie určiť príčinu neplodnosti páru a vhodnú liečbu.

V normálnej objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lyžička), v prípade, že rovnaké množstvo ejakulátu menšie, než je obvyklé, môže to znamenať, hypofunkcia semenníkov. Pokiaľ je objem ejakulátu menší ako 2 ml, a všetky údaje sú v normálnom rozmedzí spermy, koncepcia pravdepodobne v dôsledku malého objemu spermií. V 1 ml normálneho spermií by mala byť aspoň 20 mil. Spermií, ak ich počet je nižší ako tejto extrémnej hodnotu, povedzme o oligozoospermie. Oligozoospermie môžu vyvinúť v dôsledku obštrukcie semenovodu obojstranného traktu alebo v dôsledku hypofunkcia semenníkov, čím dochádza aj mužskej neplodnosti. Ak má pacient bilaterálne obštrukciou, spermie sú úplne chýba, potom hovoríme o azoospermiou. V rovnakej dobe, a to napriek skutočnosti, že robí koncepcia nemožné oplodniť vajíčko vyžaduje len jeden spermií, zníženie počtu spermií do 1 mil.. V čase ejakulácia na krčku maternice dostane asi 200 mil. Spermatozoí polovica prekonáva krčka hlienu zástrčky, ale len malá časť dosiahne ústie vajcovody. Vzhľadom k tomu, vajíčko je len jeden vajcovod, potom len polovica pádu spermie trubice do vajíčka. To znamená, že čím nižšia spermií v ejakuláte, tým nižšia je šanca na tehotenstvo, a preto kritický pokles počtu spermií je jedným zo symptómov mužskej neplodnosti. Väčšina spermií by mal mať priamy alebo chaotický pohyb, ak sa zníži rovnaký počet pohyblivých spermií, to je volané astenozoospermie, úplná absencia pohyblivých spermií sa nazýva nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakuláte je závislá na frekvencii pohlavného styku, čo je dôvod, prečo je nutné muž prechádzajúcej diagnózu mužskej neplodnosti zdržať pohlavného styku na vytvorenie spoľahlivých výsledkov semeno. S následnými sexuálnymi činnosťami stráca spermia plodnosť, takže nie je potrebná antikoncepcia.

Neplodné páry môže byť, že nemajú upustiť pred počatím, pretože bežné kontakty sú prítomné v spermie nezrelých foriem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximálny počet zrelých a životaschopné spermií v semene je obsiahnutý po 2-3 dňoch abstinencie.

Morfologické analýza spermií umožňuje odhadnúť, aké percento spermií má normálnu štruktúru, ak je viac ako polovica má úplnú štruktúru, potom je to štandard, zníženie počtu normálnych spermií s názvom Teratozoospermie. U mužov, ktorí podstupujú testy na mužskú neplodnosť, často vykazujú aglutináciu spermií, čo by normálne nemalo byť. Za normálnych okolností, vo spermy musí chýbať a akumulačné časti (agregácie) spermií, tak vizuálne ako spermie objavia nehomogénne a agregácie úseky majú väčšiu hustotu a sýtejšie farby. Agregácia spermií často sprevádza zníženie rýchlosti pohybu. Tieto zmeny v spermií, ktoré môžu viesť k mužskej neplodnosti, sú zápalové ochorenia panvových orgánov a hormonálne poruchy v mužskom tele.

Značný počet leukocytov v spermiách svedčí o zápalovom procese urogenitálneho traktu. A muž, okrem testu mužskej neplodnosti, by mal vyšetrovať urológ, aby zistil orchitídu, epididymitídu, vezikulitídu alebo prostatitídu.

Pretože tieto spermogramy sú labilné, v prípade potreby sa vyšetrenie opakuje, aby sa získalo objektívne posúdenie možnosti oplodnenia.

Liečba mužskej neplodnosti

Moderná andrológia má dostatok možností na liečbu mužskej neplodnosti. Po prvé, je potrebné normalizovať spôsob práce a odpočinku, odstrániť profesionálne a domáce nebezpečenstvo. Liečba chorôb urogenitálnej oblasti, terapia vitamínmi, normalizácia výživy a určenie sedatív, ak je to potrebné, sa vykonáva u všetkých mužov, ktorí podstúpia liečbu mužskej neplodnosti.

Pri zhoršenej spermatogenéze, pri liečbe infekcií močových ciest, pri korekcii endokrinných porúch; je indikovaná náhradná liečba androgénov. Schéma liečby a výber liekov sa vyberajú individuálne v každom prípade.

Ak jeden z manželov sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov, liečba mužskej liečby neplodnosti začne s oboma manželmi. Je dôležité nielen potláčať mikroorganizmy, ale aj identifikovať zdroj na ich odstránenie. Po etiologickej a patogenetickej liečbe sa odporúča priebeh imunokorektorov a regeneračných liekov. Niektoré infekčné urogenitálne ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu, kritériá pre obnovenie je neprítomnosť alebo prítomnosť nie viac ako 2 s ohľadom na leukocytov vo spermií, žiadne mikroflóry a stafylokokové patogény pohlavne prenosné choroby a spermie normalizácie ďalšie ukazovatele.

Ak počas roka po korekcii mužskej neplodnosti kvôli infekciám močového mechúra nenastane gravidita, je indikovaná hormonálna stimulácia.

Umelá inseminácia spermie manžela alebo darcu spermií ukazuje prítomnosť valy koitálne poruchy, zabraňuje prieniku spermií do pošvy. Mužskej neplodnosti spôsobenej miernym poškodením spermatogenézy alebo imunologickým agresie hlienu krčka maternice, umelé oplodnenie spermiami manžela umožňuje mnoho párov počať dieťa. Umelá inseminácia sa spermiami manžela nazýva homológnej inseminácia a inseminácii sa darca spermií - heterológne.

Umelé oplodnenie je uvedený v prítomnosti ženy, starí perineálnej alebo anatomické prekážky z pošvy a maternice, u ťažkých foriem vaginizmus, ankylozujúca hip zranenia a nepriaznivý vplyv na obsah pošvy spermií.

Ak je mužská neplodnosť spôsobená nedostatočnou erekciou alebo predčasnou ejakuláciou, potom tieto páry tiež ukazujú umelú insemináciu s spermiou manžela. S hydroceleom veľkých rozmerov a inguinálnou a scrotalnou herniou, závažnými hypospadiami a oligozoospermiou stupňa I-II sa používa aj umelá inseminácia. Mužské spermie môžu byť zmrazené, najmä pred dlhodobým užívaním liekov, ktoré môžu spôsobiť mužskú neplodnosť alebo pred sterilizáciou manžela.

Tým sa uchyľovať oplodnenie spermií darcu pre samčia sterilita spôsobené aspermie, azoospermia, oligospermia III stupeň a druhý závažným poškodením spermatogenézy. V prípade, že manžel je ochorenie, pri ktorom je narodenie detí neodporúča, napríklad v genetických ochorení, narodenie detí so závažnými vrodenými vadami alebo mŕtvo narodených detí s príznakmi silného hemolytickej ochorení v dôsledku nezlučiteľnosti manželkám Rh-faktor.

Na zlepšenie počtu spermií sa ejakulát rozdelí na frakcie, pričom sa mobilné formy oddelia filtráciou s použitím niekoľkých rôznych častí kryokonzervovaných spermií. Na zlepšenie počtu spermií u mužov, ktorí boli liečení na mužskú neplodnosť, pridávajú agrinín, kofeín a prostaglandíny.

Účinnosť podávanie natívnych spermií niekoľkonásobne vyššia ako v priebehu inseminácie spermou Kryokonzervované, ale za použitia kryogénne uchovávaných spermy znižuje jeho antigénne vlastnosti, ktorá sa používa pri liečbe ženskej alebo mužskej neplodnosti v pároch, ktoré sú prítomné v ženských protilátok proti spermiám. V tomto prípade sa spermie je vstrekovaný buď do kanála krčka maternice alebo vnútromaternicový deň na predpokladaný dátum ovulácie.

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti je indikovaná pre rôzne poruchy spermatogenézy, hlavne kvôli zhoršeniu motility spermií, ako stimulácia po korekcii základných ochorení a menej často ako primárna liečba.

Nahradená hormonálna liečba na liečbu mužskej neplodnosti je indikovaná pri hypogonadizme, idiopatických poruchách pohyblivosti spermií (pathozoospermiu) a hypoandrogenizmu. S blokujúcou metódou liečby mužskej neplodnosti človek trvá niekoľko mesiacov liečiv, ktoré potláčajú spermatogenézu, po zlepšení kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík spermií. Hoci táto antifertilná metóda na liečbu mužskej neplodnosti je zriedka používaná.

Stimulujúci hormón v mužskej neplodnosti je založený na zavedenie malých dávok hormónov, ktoré sú prospešné pre metabolických a ďalších procesov, ale nemá vplyv na hypotalamus-hypofýza systém. Liečba mužskej neplodnosti pomocou hormónov dlhšie, najmenej 9 mesiacov s kontrolou účinnosti terapie najmenej každé 3 mesiace. Dávky a výber lieku a režimu závisia od typu patológie a sú priradené individuálne. Pri koncentrácii spermií menšej ako 5 miliónov / ml spermií, ak je mobilná forma spermií menej ako 20%, hormonálna liečba mužskej neplodnosti je neproporbovaná.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti

V mužskej neplodnosti, spôsobenej varikokéli, chirurgicky zlepšuje odtok žilovej krvi zo semenníkov. Výsledkom je zmiznutie stagnujúcich javov, normalizácia metabolizmu a obnovenie spermatogenézy. Testikulárne žily sú buď viazané, alebo sklerotizované, alebo ligované. Prognóza chirurgického zákroku s jednostrannou varikokéliou je priaznivá, ak je proces bilaterálny, potom niekedy je potrebná ďalšia liečba pre mužskú neplodnosť.

V kryptorchizme sa operácia na zníženie semenníkov do šourka uskutočňuje v ranom veku, je však potrebné vylúčiť Callmanov syndróm a iné vrodené patológie. Čím skôr bola vykonaná operácia na orchipexii, tým menej ireverzibilné zmeny v spermatogénnom epiteli a menej pravdepodobné, že v dospelom veku bude vyžadovať liečbu mužskej neplodnosti. Ak sa opätovný vstup semenníkov uskutočnil po dosiahnutí veku troch rokov, liečba nepriniesla dobré výsledky a veľa mužov sa následne musí podrobiť liečbe mužskej neplodnosti. Liečba kryptorchidizmu gonadotropnými hormónmi je neúčinná.

Chirurgická liečba trieslová-miešku kýl je dôležité, aby sa minimalizovalo riziko poranenia semenovodu, ak je operácia úspešná, to je nie je nutné obvykle ďalej ošetrenie mužskej neplodnosti, ako sú reprodukčné funkcie plne obnovená. Ak sú vrodené vady močovej trubice sa plastická chirurgia zotavenie kanál s vytvorením vonkajšieho otvoru v hlave dosť k bodu ejakulácia spermie padol na krčok maternice. Ak existuje miesto zúženia močovej trubice, chirurgická liečba mužskej neplodnosti je pomocou endoskopických operácií ukladať anastomózy. Pre obštrukčnú azoospermiu sa používajú operácie na deferens, čo ďalej odstraňuje príčinu obturácie (cysty, miesta zápalovej obštrukcie atď.).

Spoločná návšteva psychoterapeuta počas liečby ženskej alebo mužskej neplodnosti vytvorí priaznivú atmosféru na počatie. Vzhľadom na to, že mnohé páry po novinkách o dočasnej nemožnosti mať deti sa vyskytla kríza založená na výčitkoch, strata citlivosti počas pohlavného styku a pocity podradnosti. Rozhovory s terapeutmi a psychológmi môže prispieť k udržaniu normálnej rodinné vzťahy a nájsť cestu von z tejto situácie, ako je prijatie alebo využitie darcovského materiálu na počatie dieťaťa. Je dôležité pochopiť, že schopnosť byť otcom je príležitosť vychovávať dieťa a nie byť jeho biologickým rodičom. A ak človek z akýchkoľvek dôvodov, ani po liečbe mužskej neplodnosti nemôže stať biologickým otcom, potom to neznamená jeho menejcennosť. Psychológ pomôže prekonať krízu bez ďalších ťažkostí (depresia, alkoholizmus, rozvod), pretože často rezignoval na neschopnosť počať dieťa, a použiť alternatívne metódy vybudovať kompletnú rodinu, sa narodil zdravý a dlho očakávané dieťa.

Príčiny, príznaky neplodnosti u mužov, liečba

Doteraz je jedným z aktuálnych problémov medicíny a spoločnosti mužská neplodnosť. Stretáva sa s rovnakou frekvenciou ako žena a vedie k osobnej tragédii človeka ak rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnosti" dochádza v prípade, že v prípade, že pár má tendenciu otehotnieť, nepoužívajú žiadny typ antikoncepcie, ale do 12 mesiacov od neúspešných pokusov. V takejto situácii by sa mala vyšetriť žena a muž, aby sa identifikovali príčiny a ich následné odstránenie.

O tom, prečo sa mužská neplodnosť vyvíja, sa dozviete o znakoch, princípoch diagnostiky a liečbe tejto choroby z nášho článku.

dôvody

Ak chcete spôsobiť neplodnosť u človeka, môžete spôsobiť množstvo patologických procesov, ktoré spôsobujú porušenie produkcie pohlavných hormónov, zmeny v zložení, vlastnosti spermií, absenciu spôsobov jeho odtoku.

  1. Porušenie nervovej sústavy. Spermatogenézy je regulovaná komplexných fyziologických procesov, ktoré sa 4 časť štruktúry: kôry mozgovej kôry, hypotalamus-hypofýza systému a mužských pohlavných žliaz - semenníky, ako aj niektoré z ďalších žliaz s vnútornou sekréciou. Prvý reaguje na stres na centrálny nervový systém: závažné trauma narúša hypotalamus, že znižuje tvorbu radu hormónov, čo vedie k zníženiu alebo úplnej absencii spermií v ejakuláte (azoospermia a oligo poradí). Emočný stres spôsobuje nerovnováhu v autonómneho nervového systému. To môže tiež viesť k neplodnosti mužov, aj keď uspokojivý stav semenníkov. Poškodenie ilioinguinal nerv (ako je napríklad počas operácie prietrže alebo po operácii z dôvodu zjazvenia v tkanivách reprodukčného traktu), je často spojené s degeneráciu a dokonca atrofiu semenníkov.
  2. Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodených vád semenníkov dnes je asi 4-5%, to znamená, že k nim dochádza takmer každý dvadsiaty človek. To kryptorchidismus (nezostúpené semenník do mieška), monorchism (nie 1 vajce), anorchismus (vrodené absencia oboch semenníkov v miešku), dysgenéza (vývojová postihnutie) pohlavných žliaz, a ďalšie porušovanie.
  3. Infekciu. Príčinou neplodnosti u mužov môžu byť také ochorenia:
  • parotitída (jeden z vedúcich etiologických faktorov vedie k zápalu semenníka - orchitída, pri porážke všetkých jej tkanív);
  • týfus a horúčka týfusu;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • pohlavné choroby a tak ďalej.

Infekčné choroby predstavujú viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Príčinné činidlo často uvoľňuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo zodpovedné za produkciu zložiek spermií), narušujú trofizmus (kŕmenie) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekológia, chemické a pracovné riziká v súvislosti s rastúcou industrializáciou sa čoraz častejšie stávajú príčinou neplodnosti mužov. Intoxikácia môže pôsobiť priamo na testikulárne tkanivo alebo na nervový systém ako celok s dôsledkami opísanými v odseku 1.

5. Potravinárske prídavné látky, liečivá, priemyselné zlúčeniny, pesticídy - účinky týchto faktorov, je človek vystavený na dennej báze, a mnohé z nich sú mutagénne a poškodenia germinálne epitel semenníka. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

Neustály kontakt s týmito jedmi môže spôsobiť, že človek rozvinie neplodnosť. Aj v tomto ohľade sú výfukové plyny motorových vozidiel a nedostatok kyslíka pomerne nebezpečné, najmä na pozadí namáhania a únavy.

Majú negatívny vplyv na produkciu spermií testikulárne tkanivo, niektorých antibiotík (najmä gentamycín, penicilín draselná soľ, atď) a sulfonamid (ako je trimetoprim), nitrofurány, rovnako ako estrogénov a cytostatík.

Chronické intoxikácie s nikotínom a alkoholom spôsobujú výrazné zmeny v ejakuláte vo forme zníženej pohyblivosti a výskytu patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Výživový faktor je tiež veľmi dôležitý pre plnú spermatogenézu. Patologické zmeny v tkanivách semenníkov môžu viesť nielen k absolútnemu hladovaniu, ale aj k čiastočnému pôstu, ako aj k nedostatočnej výžive. Zvláštny význam má racionálna výživa detí a dospievajúcich. Treba poznamenať, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v semenníkoch tkaniva, ale aj v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť priame kauzálny faktor neplodnosti (bunková smrť nastane germinálne epitel) a mutagénne účinky (viesť k anomálie v procese spermií ožiarený mužskej potomstvo).

8. Patológia endokrinných žliaz a iných orgánov. Jedným z prejavov mnohých ochorení je dysfunkcia semenníkov. Avšak, v prípade, že choroba nie je vážne, tieto poruchy idú často diagnostikované, as tiež vyjadril, ako je tomu v prípade závažného podkladového plodnosti ochorenia otázke ide na druhé miesto a je hlavným cieľom odstránenie základného ochorenia pacienta dostane pod lekárskym dohľadom. Po zotavení sa zvyčajne obnoví spermatogenéza.

9. Prehriatie. Optimálna teplota na výrobu zložiek spermií je o 2-3 ° C nižšia ako teplota celého tela. Prehriatie poškodzuje semenníky a vedie k ich degenerácii. Dokonca aj krátke zvýšenie celkovej teploty tela na horúčavé hodnoty (39 ° C a vyššie) narúša proces tvorby spermií a trvá len 2-3 mesiace po zotavení. Tu je dôležitá ako všeobecná (infekčná choroba, práca v horúcich predajniach) a lokálna (hypertenzia hernie herpes, varikokély).

10. Podchladenie. Vystavenie semenníka s nízkou teplotou vedie aj k poškodeniu buniek, ktoré produkujú spermie. Prípady neplodnosti sú z tohto dôvodu zriedkavé, pretože pre narušenie spermatogenézy je potrebné, aby sa semenník v miešku vystavil teplote menej ako -10 ° C po dobu najmenej jednej hodiny.

11. Cirkulačné poruchy. Spermatogenézy epitel je vysoko citlivý na i krátkodobé ischémie, takže ochorenie, ktoré porušujú prekrvenie semenníkov (najmä prietrž alebo hydrokéla), môže spôsobiť neplodnosť. Ako to prispieva k stagnácii krvi v pohlavných orgánov (napr varikokéla (kŕčové žily semenníka), štruktúra anomáliami žilovej pletene v močových orgánov a ďalších chorôb).

12. Traumatické poranenia pohlavných orgánov. V závislosti od charakteru a sile trauma, môže to spôsobiť krvácanie, zápal, nekróza postihnutých tkanív, obliteráciu (oklúzia lumenu) vas cesty ich impakce a / alebo krvné cievy, ktoré nesú krv do vajcia, krvné výrony a ďalšie patologické zmeny. Výsledkom týchto zmien sú reverzibilné alebo nezvratné patologické zmeny v tkanivách semenníkov alebo deferens.

13. Autoimunitné procesy v sexuálnych žľazách. Spermatogénny epitel funguje zvyčajne v dôsledku prítomnosti takzvanej hematotetickovej bariéry medzi krvou a obsahom semenných kanálkov, ktorý prechádza len bunkami a neprechádza cez ostatné. V dôsledku prehriatia, hypotermie, infekčných chorôb, porúch obehu sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a zložky spermií sa môžu dostať do krvného obehu. Oni sú známe ako antigény, takže telo reaguje na ne tým, že vytvára protilátky proti bunkám semenných tubulov, ktoré produkujú spermie. Vyvinutá autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácie neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

  • sekrečnú;
  • vylučovacej;
  • autoimunitné;
  • súčasnej;
  • príbuzný.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Vylučovanie neplodnosti

Spravidla sa spája so znížením funkcie testistu - hypogonadizmom. Existujú dva typy tohto stavu: primárne a sekundárne.

S primárnym hypogonadizmom je patologický proces lokalizovaný priamo v tkanivách semenníka. Môže to byť buď vrodené vývojové anomálie alebo kryptorchizmus, ako aj zranenia traumatického alebo infekčného charakteru. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov - v krvi sa zvyšuje ich koncentrácia.

Sekundárny hypogonadizmus sa vyskytuje vtedy, keď je poškodená hypofýza, hypotalamus, endokrinné orgány. Vyvíja sa v nádoroch, neuroinfekciách, mozgových poraneniach a spočíva v prudkom znížení produkcie gonadotropínov, čo vedie k hypofunkcii semenníkov. Keď sú ovplyvnené prostaty, semenné vezikuly a iné endokrinné žľazy, dochádza aj k zlyhaniu semenníkov. Obsah gonadotropných hormónov sa potom môže zvýšiť, znížiť alebo zostať v normálnom rozmedzí.

Vylučujúca neplodnosť

Je to dôsledok ochorení alebo malformácií adnexálnych žliaz, močovej trubice, obštrukcie dutiny cievnej žľazy a aspermatizmu. Ejakulácia v tomto prípade buď stratí svoje vlastnosti (kvôli nedostatku spermií v ňom alebo zmene ich štruktúry a vlastností), alebo má normálne zloženie, ale nemôže sa dostať do pohlavného ústrojenstva ženy.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas sexuálneho styku. Vzniká ako dôsledok porušenia funkcií nervového systému (centrálneho aj periférneho) a je tiež považovaný za formu vylučujúcej neplodnosti u človeka.

Imunitná neplodnosť

Môže sa vyskytnúť v imunologickom konflikte medzi mužom a ženou, ktorá sa vyvíja v reakcii na príchod spermií, ktorá je antigénom, do vagíny ženy. Ide o takzvanú izoimunitnú formu neplodnosti. Riziko rozvinutia takéhoto konfliktu môže zvýšiť porušovanie imunitného systému, nezlučiteľnosť krvných skupín a niektoré ďalšie faktory.

Autoimunitná forma neplodnosti nastáva, keď je narušená priepustnosť hematotetickovej bariéry. Dôvody pre túto podmienku sú popísané vyššie.

Kombinovaná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a exkrementálnu zložku.

Relatívna neplodnosť

Takáto diagnóza sa robí v prípade, že po úplnom vyšetrení muža a ženy sa v žiadnom z nich nezistili žiadne patologické zmeny. Tento výraz sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože nedetektovanie patológie neznamená, že neexistuje - môže to byť kvôli nedokonalosti vyšetrenia.

Známky neplodnosti u mužov

Ako už bolo spomenuté skôr v tomto článku, predné znamenia neplodnosti u mužov je non-výskyt tehotenstva pravidelne (2x týždenne) pohlavný styk po dobu 12 mesiacov za predpokladu, že antikoncepčné prostriedky neboli použité, žena je plne preskúmané a patológie ona nie je odhalené (hoci môžu nastať situácie,, keď sú muž aj žena sterilné).

diagnostika

Rozsah diagnostických činností zahŕňa:

  • zbierka anamnézy;
  • všeobecné vyšetrenie;
  • výskum spermií;
  • diagnostika vylučovacích funkcií semien a iných žliaz;
  • biopsia semenníkov;
  • genitografiyu.

histórie

Pretože existuje veľa príčin mužskej neplodnosti, iba starostlivo zhromaždená anamnéza pomôže ich identifikovať. Záleží na tom:

  • vek pacienta (starší muž, tým nižšia je hnojivosť spermií);
  • povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
  • traumatické poranenia a infekčné procesy v genitálnej oblasti;
  • operatívne intervencie na genitáliách;
  • s množstvom liekov;
  • sedavý, sedavý životný štýl.

Taktiež dĺžka manželstva, používanie antikoncepčných prostriedkov, dôležitosť detí.

Všeobecné preskúmanie

Tu lekár venuje veľkú pozornosť telesnému vývoju, telesnej štruktúre človeka, povahe vlasov, stavu kože, muskuloskeletálnemu systému a vývoju vonkajších genitálií.

Keď mužský pohlavný hormón testosterón je nedostatočný v tele, výskyt muža je narušený: kníry a fúzy rastú zle, svaly sú slabo rozvinuté a potencia sa zhoršuje.

Pri vyšetrovaní vonkajších genitálií je možné odhaliť anomálie ich vývoja, zápalové procesy, dôsledky traumy, nádory a iné patológie.

Vyšetrenie ejakulátu

Táto metóda vyšetrovania je veľmi dôležitá pri diagnostike. Získajte ejakuláciu, zvyčajne masturbáciou, menej často - pomocou prerušeného pohlavného styku. Potom sa uskutočňujú makroskopické a mikroskopické štúdie a vyhodnocujú sa biochemické a imunologické ukazovatele. Pred vykonaním testu sa človeku odporúča zdržať sa sexuálnych vzťahov počas 4-6 dní. Je nevyhnutné, aby sa ejakulát úplne zbieral, pretože jeho rôzne časti obsahujú odlišný počet spermií.

Počas približne pol hodiny po obdržaní ejakulátu sa skvapalňuje, a preto pokračujte v štúdii pod mikroskopom až po uplynutí tejto doby.

na makroskopické vyšetrenie odhad objemu, farby, zápachu, viskozity, pH ejakulátu. Zvyčajne je množstvo - 2,5 ml, pach pripomína, že z gaštanu farby, farby - mlieko, viskozita - 0,1-0,5 cm nite, vytvorené medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá je prevzatá z nej, pH - 3.07.-7.07.,

na mikroskopické vyšetrenie posúdiť aglutináciu (adhéziu) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších buniek ejakulátu.

Zvlášť dôležitá pri posudzovaní kvality ejakulátu je mobilita spermií, pretože ich zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti tehotenstva. Zdravé, normálne spermie sa postupne posúvajú dopredu a otáčajú sa, akoby sa pohybovali okolo ich osi. Takéto bunky by mali byť aspoň 75-80%.

Ak chcete zistiť celkový počet spermií, použite špeciálny vzorec. Dolná hranica normy je 50 až 60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Čokoľvek pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá sa odlišuje o 3 stupne:

  • I - mierny stupeň; počet spermií je 60 - 30 x 109 / l; schopnosť oplodnenia sa zníži;
  • II - stredný stupeň; počet spermií je 29-10 * 109 / l; schopnosť oplodnenia je výrazne znížená;
  • III - závažný stupeň; počet spermií je menší ako 10 x 109 / l; hnojenie nie je možné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, nazýva sa to polysooospermia. V tomto prípade je spravidla hlavnou zložkou spermie s nízkou kapacitou na hnojenie.

Ak sa v ejakuláte vyskytujú iba mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, ide o nekrospermiu.

Azoospermia - ak sú bunky spermatogenézy v ejakuláte a spermie sa nenašli.

Aspermia - ak v ejakuláte alebo bunkách spermatogenézy nie sú žiadne spermie.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, v ktorom viac ako tretina spermií tvorí svoje degeneratívne formy.

Astenozoospermie - stav, v ktorom je počet mobilných foriem nedostatočnej spermií je viac ako jedna tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný nedostatkom sekrécie spermií počas sexuálneho styku.

Vyhodnoťte morfológiu spermií, určite percento normálnych a zmenených foriem. Vznikajú mladé formy týchto buniek, formy s modifikovanou hlavou, krkom, chvostom a aj starými formami. Normálne by percento morfologicky pozmenených foriem nemalo presiahnuť 24%.

Bunky spermatogenézy a iných bunkových prvkov normálne nepresahujú 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

Sérum zdravého človeka obsahuje sacharidy, lipidy, proteíny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a ďalšie látky. Schopnosť spermií oplodniť tiež závisí od koncentrácie každého z nich. Najdôležitejšie z tohto hľadiska sú fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných vezikulách. Jeho koncentrácia v ejakuláte je normálna pri 14 mmol / l. Zníženie hladiny tejto látky je znakom nedostatku telo mužov v mužských pohlavných hormónoch (androgénoch).

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého človeka je jeho koncentrácia 2-3 mmol / l.

Imunologický výskum

Pomáhajú detegovať protilátky proti spermiám v ejakuláte. Existujú tri druhy: spermatoaglutinujúce, spermieimobilizujúce a spermatogénne. Spôsobujú aglutináciu (zlepovanie), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií a tiež zničenie tkaniva, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické testy

Ak existuje podozrenie na nekompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice, vykoná sa test kompatibility a penetračnej schopnosti spermií.

Vyšetrenie sekrécie prostaty

Počet zorného poľa leukocytov (norma - 6-8) a lecitínových zŕn má mimoriadny význam. Ak dôjde k zápalovému procesu v prostate, počet týchto prvkov v tajnosti klesá.

Určenie charakteru kryštalizácie sekrécie prostaty

Pre vyhodnotenie endokrinné funkcie semenníkov (ak je androgén nedostatočnosť kryštálová štruktúra narušená, alebo sú úplne chýbať).

Štúdium hormónov

Určte hladinu testosterónu a estradiolu v krvi a moči, ako aj gonadotypy.

Testikulárna biopsia

Skúmanie štruktúry semenného tkaniva umožňuje určiť povahu patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Ako všeobecné pravidlo, v otvorenom testikulárne biopsiu (v miestnom znecitlivení rez kože miešku je otvorený perididymis lopatiek a členitý časť svojej parenchýmu vady sutured). Vykonajte takúto operáciu v ambulantnom prostredí.

Genitografiya

Toto je názov radiokontrastnej štúdie vas deferens. S jeho pomocou je možné posúdiť hladinu a stupeň zúženosti deferens, ako aj stav jej počiatočnej časti, chvosta epididymu a semenných vezikúl.

Vykonajte štúdiu s lokálnou anestézou. Vlákna deferents potrubia a zavádza kontrastný prostriedok do jeho lumen, po ktorom sa skúma jeho šírenie pozdĺž deferens vas v röntgenové lúče.

Na základe výsledkov uvedených štúdií lekár stanovuje konečnú diagnózu a je určený plánom liečby.

Zásady liečby neplodnosti u mužov

Taktika liečby priamo závisí od toho, aké príčiny viedli k neplodnosti.

Vylučujúca neplodnosť, ktorá vznikla ako dôsledok zápalových procesov v pohlavných orgánoch, podlieha konzervatívnej liečbe.

Oklúzia (prekážka lúmenu) vas deferens sa obvykle odstraňuje chirurgicky.

Účinnosť liečby sa určuje opätovným preskúmaním ejakulátu a iných diagnostických metód.

Všeobecné činnosti

  • prestať fajčiť;
  • opustiť alkohol;
  • prestať užívať určité lieky;
  • Eliminovať vplyv nepriaznivých faktorov zamestnania na organizmus, zmenu pracovných podmienok;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, únave;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne a úplne jesť.

Je tiež veľmi dôležité sledovať sexuálny život. Časté sexuálne kontakty znižujú schopnosť spermií oplodniť, pretože počet zrelých spermií v ňom klesá a mladé formy sa zvyšujú. Dôsledkom vzácnych sexuálnych činov je nárast počtu starých spermií. Optimálna doba abstinencie je 3-5 dní. Je potrebné brať do úvahy dni ovulácie u partnera, pretože počas tohto obdobia dochádza k počatiu. Po pohlavnom styku sa odporúča, aby žena zostala v horizontálnej polohe ďalších 30-40 minút.

Všeobecné lekárske opatrenia

Pacientovi môže byť pridelené:

  • vitamínová terapia (vitamíny A, B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
  • prípravky z fosforu (fytoferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - s prepracovaním a vyčerpaním nervového systému;
  • tinktúra vínnej čínskej magnólie, eleuterokokus - s depresívnymi poruchami;
  • sedatíva (tinktúra maternice, brómu a ďalších) - s podráždenosťou, zvýšeným vzrušením;
  • hepatoprotektory (esenciálne, metionínové a iné) - na normalizáciu funkcie pečene;
  • biostimulanty (FIBS, extrakt z aloe a ďalšie) - s cieľom aktivovať metabolické procesy;
  • konzultácie špecializovaných odborníkov - neuropatológ, psychoterapeut.

Liečba neplodnosti sekrécie

  • Pri primárnom hypogonadizme - lieky androgény (testosterón propionát, metyltestosterón a ďalšie).
  • V sekundárnom hypogonadizmom - gonadotropín (choriového, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, klostilbegit), alebo lieky, ktoré stimulujú ich výber (Aevitum, vitamín B1, metilandrostendiol a tak ďalej).

Liečba vylučujúcej neplodnosti

Závisí od toho, akú chorobu spôsobuje.

  • S hypospadiami a epizpadiami - chirurgická intervencia. S úplným nesúhlasom pacienta na operáciu - umelé oplodnenie (oplodnenie).
  • Pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov - liekov v závislosti od príčinných faktorov (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Vzhľadom k tomu, samotnej tieto lieky môžu inhibovať tvorbu spermií, aplikovať súbežne s liekmi, aby sa zabránilo negatívnym vplyvom na pečeni a semenníkoch (cysteín, metionín, vitamíny a ďalšie).

Operatívny zásah

Priamou indikáciou je obštrukčná azoospermia so spermatogenézou zachovanou biopsii. Účelom tejto operácie je obnoviť priechodnosť deferens.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča, aby mali sexuálny styk s kondómom a aby neboli počas obdobia ovulácie chránené. V tomto prípade množstvo antigénov spermií mužského pohlavia sa zníži v tele ženy a pravdepodobnosť oplodnenia sa zvýši. Súbežne s týmto mužom alebo ženou (v závislosti od zistených porušení) sa predpisuje príjem antihistaminík (cetirizín, loratadín a iné). Aj na dosiahnutie antialergického účinku sa môžu použiť glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón a iné).

Pri chronickom zápalovom procese v tele človeka sa môže odporučiť užívať imunostimulanty (timalín, T-aktivín a iné).

Metóda voľby pri liečbe imunitnej neplodnosti - umelá inseminácia. V tomto prípade je žena v kanáliku v krčku maternice alebo v dutine tohto orgánu injekčne podaná spermie, ktorá bola práve prijatá od jej manžela.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku neplodnosti, človek by mal starostlivo liečiť svoje zdravie, urýchlene liečiť choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu reprodukcie, a zabrániť ich vývoju. Musí tiež dodržiavať režim práce a odpočinku, sexuálny život, racionálnu výživu, nevykonávať promiskuitné sexuálne kontakty, nevykonávať nekontrolované lieky, odmietať alebo aspoň obmedziť užívanie alkoholu a fajčenia.

záver

Neplodnosť u mužov nie je nezávislá patológia, ale je dôsledkom mnohých ďalších chorôb. Táto diagnóza sa robí v prípade neexistencie tehotenstva počas roka pravidelných sexuálnych kontaktov bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Hlavnou metódou diagnostiky je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu spôsobu života, prijatie niektorých liečivých prípravkov alebo chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasná iniciovaná primeraná liečba pomáhajú obnoviť schopnosť človeka oplodniť, ale niekedy bohužiaľ zmeny v jeho tele sú nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Mužská neplodnosť je liečená andrológom. Pacient tiež potrebuje konzultáciu s urológom. V prípade porúch žliaz vnútornej sekrécie je liečba indikovaná v endokrinológovi. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s mozgovou patológiu, by mali posudzovať neurológa a neurochirurga.

Špecialista lekárskeho centra "Medic" hovorí o mužskej neplodnosti: