Lieky na pyelonefritídu obličiek

Prevencia

Liečba pyelonefritídy je dlhý proces, ktorý musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. Všetky lieky, ktoré sú predpísané na zápal systému kalicha a panvy obličiek, sú zamerané na odstránenie patogénu, obnovenie normálneho odtoku moču a protizápalovú aktivitu.

Okrem etiotropickej liečby, ktorá priamo ovplyvňuje príčinu ochorenia (antibakteriálne pilulky a injekcie), pri pyelonefritíde sa používajú lieky, ktoré sú patogénne: eliminujú faktory ochorenia a eliminujú symptómy.

Kanefron-H

Kanefron-N je silný uroseptický liek. Vyrába sa vo forme dražé a roztoku na orálne podanie.

Účinná zložka je extrakt vody a alkoholu z rastlinných biokomponentov (koreňová lyubistoka, centaury, rozmarín).

Mechanizmus účinku

Požitie Kanefron-H dosahuje maximálnu koncentráciu v obličkovej vylučovací systéme, v ktorom má lokálne protizápalový, antimikrobiálne a antiseptické účinok. Odstráni kŕč močového traktu kvôli miernemu účinku na hladké svalstvo obličiek. Tiež má liečivo ľahký diuretický účinok.

tsiston

Cyston je viaczložkový bylinný antiseptický prípravok. Vyrába sa vo forme tabliet.

Účinná látka - rastlinné extrakty:

  • kvety stonky-like bobule;
  • lomikameň jazyk;
  • stonky madder;
  • žalúdočná vláknitá fili;
  • semená slamy;
  • onesmata bracteate;
  • bazalka voňavá;
  • semená z konských bôbov;
  • semená mimózy;
  • horská múmia.

Mechanizmus účinku

Cystone, podobne ako mnohé iné rastlinné prípravky, po vstupe do tela sa hromadí v tkanivách obličiek. Liečba pyelonefritídy je spôsobená lokálnymi antiseptickými účinkami: Cyston tablety zvyšujú účinok antibiotík a dezinfikujú systém obličky a močového traktu medzi tráviacim a panvovým systémom.

5-NOC je syntetické činidlo s antibakteriálnou aktivitou. Forma uvoľňovania - tablety s dávkou 50 mg.

Účinnou látkou je nitroxolín zo skupiny oxychinolínov. Vzhľadom na veľký počet nežiaducich reakcií je v súčasnosti zvažovaná vhodnosť jeho vymenovania na liečbu pyelonefritídy.

Mechanizmus účinku

Liečba ochorení urogenitálneho guľa je založený na pôsobenie antibakteriálne činidlo: nitroksolin schopné viazať s kovovými katalyzátormi, enzýmy z mikrobiálnych buniek a blokuje metabolizmus v ňom. Tým sa zastaví násobenie a patologická aktivita baktérií. Podobne ako iné lieky zo skupiny oxychinolínov, 5-NOK je účinný proti gram-pozitívnym aj gram-negatívnym mikroorganizmom. S jeho pomocou môžete liečiť nielen zápal obličiek, ale aj iné bakteriálne infekcie močového systému (cystitída, uretritída atď.).

Biseptol

Biseptol je kombinované antimikrobiálne činidlo účinné proti hlavným patogénom pyelonefritídy. Produkovaná forma - tablety (120, 480 mg).

Účinná látka je kombináciou trimetoprimu a sulfometoxazolu (ko-trimoxazol).

Mechanizmus účinku

Aktívne zložky, ktoré tvoria liek, po požití sú absorbované do krvi a koncentrované v tkanivách obličiek. Sulfometoksazol podobnú štruktúru ako PABA (p-aminobenzoovej kyseliny), zasahuje do syntézy kyseliny dihydrolistovej a bráni začleneniu PABA v patogénnych buniek. Biseptol je schopný liečiť zápalové procesy s vysokou aktivitou.

nolitsin

Nolitsin - liek zo skupiny fluorochinolónov, ktorý má antibakteriálnu aktivitu. Vyrába sa vo forme tabliet s dávkou 400 mg.

Liečivo je norfloxacín.

Mechanizmus účinku

Nolitsin sa koncentruje v obličkách a má baktericídny účinok. Účinná látka blokuje enzým DNA-gyrase a destabilizuje genetický reťazec mikroorganizmov. V súčasnosti sú prípravky fluórochinolónu prostriedkom voľby pri liečbe zápalových ochorení močového systému. Nolycín a jeho analógy umožňujú zbaviť sa patogénnej pyelonefritídy v priebehu 7-10 dní.

FURAMAG

Furamag je antimikrobiálne činidlo zo skupiny nitrofuránov. Formou uvoľňovania lieku sú kapsuly (25, 50 mg).

Liečivo je draselný furozidín.

Mechanizmus účinku

Účinkuje na úrovni obličiek, furamag potláča základné biochemické procesy v bunke patogénu, čo vedie k jeho smrti. Liečba aktívne pôsobí proti širokej skupine patogénov (Gram-pozitívna, Gram-negatívna, Proteíny, Klebsiella, Protozoa, Mycoplasma atď.).

Phytolysinum

Fytolyzín je komplexný rastlinný prípravok. Vyrába sa vo forme hustej pasty na orálne podanie.

Účinná látka - výťažky:

  • zlatobyľ;
  • výhonky horského vtáka;
  • výhonky poľných prasníc;
  • cibuľová šupka;
  • odroda rootgrass;
  • koreňová láska;
  • petržlen;
  • ako aj zmes éterických olejov (mäta pieporná, šalvia, pomaranč, borovica).

Mechanizmus účinku

Bylinné prípravky, vrátane fytolizínu, majú lokálny protizápalový, antiseptický účinok. Takéto dodatočné liečenie pyelonefritídy zmierňuje príznaky ochorenia 10 až 14 dní po začiatku liečby.

furadonin

Furadonín je syntetické antimikrobiálne činidlo. Forma uvoľňovania je tableta 50 alebo 100 mg.

Liečivo je nitrofurantoín.

Mechanizmus účinku

Účinná látka liečiva má baktericídny účinok, ničí bunkovú stenu a podporuje smrť mikroorganizmov.

furazolidon

Furazolidón je liek s antibakteriálnou aktivitou zo skupiny, ktorá je klasifikovaná ako liečivo so širokým antimikrobiálnym účinkom. Forma uvoľňovania lieku - tablety s hmotnosťou 0,05 g.

Účinnou zložkou je furazolidón, lieky jeho skupiny patria k derivátom nitrofuránov.

Mechanizmus účinku

Pri požití môže preniknúť do všetkých orgánov a systémov. Vyrába sa obličkami a tu má hlavný terapeutický účinok. Aktívne zložky liečiva sú schopné inhibovať určité protekčné enzýmové systémy tela a blokovať proliferáciu mikrobiálnych buniek.

furazolidon liečba je účinná proti zápalu obličiek a močových ciest, spôsobené bakteriálnou flórou (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, atď.), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, a niektoré protozoá.

Nospanum

But-shpa je známy antispazmodický. Vyrába sa vo forme tabliet 40 mg.

Účinnou zložkou je drotaverín hydrochlorid, čo je derivát izochinolínu.

Mechanizmus účinku

Rovnako ako podobné antispazmodiká, no-shpa inhibuje enzým fosfodiesterázy, ktorý sa podieľa na energetickom metabolizme svalu. Vďaka tomuto hladkému svalu celého tela, vrátane orgánov močového systému, uvoľňuje.

diclofenac

Diclofenac je protizápalový liek na širokú škálu použití. Uvoľňovanie formy - tablety 25, 50 mg a injekcia pre 75 mg / 3 ml.

Účinná látka je diklofenak sodný zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Mechanizmus účinku na pyelonefritídu

Prípravky z NSAID, vrátane diklofenaku, inhibujú cyklooxygenázu - kľúčový enzým, ktorý spúšťa kaskádu reakcií. Vďaka tomu inhibovať produkciu základných proteínov zápalových - PGE, prostotsikliny, leukotriény.

Liečba diklofenakom je indikovaná aktívnym zápalovým procesom v tkanivách obličiek, živým klinickým obrazom choroby a závažnými symptómami intoxikácie. Neodporúča sa používať NSAID bez etiotropnej liečby antibiotikami.

Imunoterapia zápalových ochorení obličiek

Zápal je odpoveďou tela na zavedenie patogénu. Na aktiváciu ochranných síl a liečenie možnej imunodeficiencie sú predpísané imunomodulátory.

  • Viferon - rektálne čapíky, ktorých aktívnou zložkou je rekombinantný ľudský interferón. Má imunostimulačný, antivírusový účinok, má minimálne vedľajšie účinky.
  • Genferon je ďalším činidlom na báze interferónu. Klinická účinnosť lieku spočíva v znížení účinkov intoxikácie a urýchľovaní hojenia zápalového zamerania v obličkovom tkanive, čo prispieva k rýchlej regenerácii.

Liečba pyelonefritídy s liekmi s interferónom môže v priebehu 7 až 10 dní znížiť priebeh antibiotickej liečby.

Bylinné lieky na liečbu pyelonefritídy

Ako udržiavacia terapia pyelonefritída do remisie často predpísané Bylinné, ktoré majú antiseptické a mierne diuretické účinky. Zloženie obličkovej kolekcie zahŕňa:

  • Ľubovník bodkovaný;
  • medvedica;
  • oddenka petržlenu;
  • postupnosť;
  • listy jahôd;
  • ligurček;
  • fialové;
  • šalvia.

Dlhodobé užívanie lieku je možné ako dekongestant, uroseptická terapia, ale Odporúča sa pravidelné monitorovanie urinárnej analýzy (raz za 3 mesiace).

analgetiká

Anestetiká sú predpísané na symptomatickú liečbu ochorenia. Odstrániť syndróm bolesti (s pyelonefritídou, je to častejšie spojená s kŕčom močových ciest) môže byť s pomocou liekov:

  • Ketanov (aktívna zložka - ketorolak) - NSAID s analgetickým účinkom, ktorý je vyrobený vo forme tabliet, 10 mg a na injekčný roztok 1 ml 3%;
  • Analgin (metamizol sodný) - analgetikum zo skupiny pyrozolónov, ktoré sú dostupné vo forme tabliet 500 mg a roztoku s obsahom 50 ml 2 ml.

Cievne lieky

Na liečbu akútnej pyelonefritídy v nemocnici niekedy predpísané cievne prostriedky. To umožňuje zlepšiť krvný obeh v cievach mykrocirkulatívneho lôžka a znížiť riziko vzniku nekrózy tkaniva obličiek. Liečivá podľa výberu sú:

  • Trental sa používa intravenózne kvapkanie: 20 mg / 5 ml lieku + 400 ml fyziologického roztoku. roztoku na injekciu.
  • Curantil (liek s antiagregačným účinkom) - je dostupný vo forme tabliet 25 mg.

Liečba akútneho zápalu renálneho tkaniva sa má vykonávať v nemocnici pod dohľadom nefrologu, exacerbácia chronickej formy ochorenia sa môže liečiť doma podľa algoritmu zostaveného okresným lekárom.

Patogénne a symptomatická liečba pyelonefritídy, v spojení s antibiotickou liečbou, poskytuje rýchlu sanačné mieste infekcie, zápalu a eliminuje jav znižuje riziko recidívy a chronickým zlyhaním obličiek.

Aké lieky pomáhajú liečiť pyelonefritídu?

Liečba pyelonefritídy je dlhý a časovo náročný proces. Jeho účinnosť závisí od prevencie závažných komplikácií a prognózy kvality života pacienta. Preto je dôležité pochopiť, že úspech liečby bude závisieť nielen od použitých liekov, ale aj od pacientovho dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Hlavné pravidlá pre výber liekov

Pri zostavovaní individuálneho liečebného režimu pre akútnu primárnu pyelonefritídu sa odborník riadi niekoľkými pravidlami:

  1. Použitie vysoko účinných antibiotík a liečiv s antimikrobiálnou aktivitou, na ktoré je diagnostikovaná citlivosť patogénov.
  2. Ak nie je možné vytvoriť patogénnu flóru v moči, predpíšte lieky so širokým rozsahom účinkov, ktoré postihujú väčšinu možných baktérií.
  3. Ak sa očakáva vírusová povaha ochorenia, nevyžadujú sa antibiotické predpisy na pyelonefritídu.
  4. Vedenie opakovaného liečebného postupu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.
  5. Súčasne je znázornená protizápalová a detoxikačná liečba.
  6. Prevencia antibiotík, ktoré majú pozitívny účinok pri liečbe akútnych ochorení.

Sekundárna akútna pyelonefritída zahŕňa operatívnu intervenciu s následným predpisovaním liekov.

Liečba chronických foriem zápalu obličiek zahŕňa nasledujúce odporúčania pre použitie liekov:

  • Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotík počas 6-8 týždňov.
  • Ostré obmedzenie používania viacerých liekov s chronickým zlyhaním obličiek.
  • Pre deti je trvanie farmakoterapie 1,5 mesiaca. do jedného roka.
  • Antimikrobiálna liečba sa vykonáva iba po predbežnom posúdení citlivosti patogénnych mikroorganizmov na ne.

Na liečbu pyelonefritídy sa lieky predpisujú z rôznych farmakologických skupín:

  • Antibiotiká.
  • Prostriedky s antimikrobiálnou aktivitou.
  • Protizápalové lieky.
  • Imunostimulanty.
  • Homeopatické a rastlinné komplexy.
  • Lieky, ktoré zlepšujú lokálny trofizmus tkanív.

Pri vývoji pyelonefritídy u gravidných žien sa vyvinul samostatný liečebný režim. Obsahuje presne označené lieky:

Schéma liečby zápalu obličiek u pacientov je vybraná odborníkom na základe každého konkrétneho prípadu.

Stručný opis jednotlivých skupín liekov

Nejúčinnejšie antibiotiká pre pyelonefritídu zahŕňajú:

  1. Respiračné fluórchinolóny:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Aflobax;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporíny:
    • na injekcie: Ceftriaxón, Cefataxim, Quadrocef;
    • tablety: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenicilíny: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapenémy:
    • ertapeném;
    • imipenem;
    • Meropeném.
  5. Fosfomycín - monurálna.
  6. Aminoglykozidy: amikacín, gentamicín.

Aminopenicilíny v posledných rokoch sú kontraindikované pri počiatočnej liečbe akútnych foriem pyelonefritídy. Ich vymenovanie je prípustné, keď je zistená citlivá flóra.
Fosfomycín je široko používaný u detí a gravidných žien pri prevencii relapsov. Pozitívnou stránkou lieku je jednorazová dávka, minimálna absorpcia do systémového obehu, maximálny terapeutický účinok.

Antibiotiká zo skupiny karbapenémov a aminoglykozidov sa považujú za rezervu. Sú ukázané s neúčinnosťou liečby inými liekmi a s ťažkou komplikovanou pyelonefritídou. Sú injekčne podávané iba v nemocnici.

Kombinácia viacerých liečiv z rôznych skupín sa odporúča so zmiešanou patogénnou flórou na zvýšenie účinku.

Dynamika klinických a laboratórnych indikátorov z prebiehajúcej antibiotickej liečby pyelonefritídy sa odhaduje na 3 dni. Pri absencii pozitívneho účinku je liek nahradený inou skupinou s následnou kontrolou. Celková dĺžka liečby je 7-14 dní. Zvýšenie trvania užívania antibiotík závisí od závažnosti infekčného procesu.

Z antimikrobiálnych látok v prípade pyelonefritídy môže byť pacientovi predpísané:

Avšak ich použitie v posledných rokoch je obmedzené kvôli veľkému počtu odolných patogénov a prítomnosti obrovského sortimentu účinných antibiotík.

V akútnom období ochorenia sa používajú protizápalové lieky. Obdobie ich prijatia nie je dlhšie ako 3 dni. priradiť:

Tieto lieky majú výrazný protizápalový účinok, čo znižuje patologický proces v obličkách. Dôsledkom toho je vysoká účinnosť antimikrobiálnych látok, ktoré prenikajú do zápalového zaostrenia.

Imunostimulanty sa používajú pri vírusovej povahe ochorenia a neustále sa opakujúcej pyelonefritíde. Používajú sa:

Lieky sú predpísané. Celkové trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov.

Príjem rastlinných komplexov a homeopatických liekov na pyelonefritídu má mierny diuretický, protizápalový a antimikrobiálny účinok. Povolené na použitie u detí a tehotných žien. Maximálny účinok sa dosiahne po mesiaci nepretržitej liečby. priradiť:

Tablety, ktoré zlepšujú prívod krvi do tkaniva obličiek, sú indikované v dlhodobom priebehu chronickej pyelonefritídy. Ich použitie je diktované miestnymi konštantnými zmenami, čo vedie k vážnym následkom. Z liekov je prípustné použiť:

Silný priebeh pyelonefritídy, rozvoj komplikácií znamená hospitalizáciu v urologickom oddelení. Nedeliteľnou súčasťou liečebného procesu je dezintoxikácia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie roztokov:

  • Glukóza 5%;
  • reamberin;
  • Natívna plazma;
  • Chlorid sodný.

Výber konečného schémy liečby zostáva u ošetrujúceho lekára. Samoliečenie v domácnosti je neprijateľné. To vedie k zložitému priebehu ochorenia a chronickému procesu.

Zoznam najefektívnejších liekov

Napriek mnohým rôznym liekom, ktoré sa používajú na liečbu pyelonefritídy, len niekoľko z nich je častejšie predpísané. Zoznam najúčinnejších prostriedkov je uvedený v tabuľke.

Lieky na pyelonefritídu

Zanechať komentár 8,214

Pyelonefritída je jednou z najčastejších zápalových ochorení obličiek. Prípravky s pyelonefritídou môžu zmierniť celkové zdravie pacienta a upokojiť symptómy. Na predčasné liečenie choroby existuje riziko, že bude prechádzať do chronickej formy, takže je dôležité sa obrátiť na špecialistu po prvých príznakoch a viem, aké lieky liečiť pyelonefritídu.

Liečebný program

Špecialista, po podaní všetkých testov pacienta, určí postup liečby, ktorý má nasledujúci program:

  • strava;
  • etiologická liečba;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • bylinný liek;
  • symptomatická liečba;
  • liečba zameraná na zabránenie opakovania choroby.
Späť na obsah

antibiotiká

Liečba antibakteriálnymi liekmi je základom terapie, pretože sa často objavuje pyelonefritída obličiek v dôsledku infekcie baktériami. Antibiotiká na pyelonefritídu predpísané odborníkom s cieľom odstrániť infekciu a zabrániť prechodu choroby na chronickú formu. Často je priradený kvapkadlo. Najbežnejšie antibiotiká sú Ampicillin, Amoxicillin, Vilprafen, Gentamicin.

Zásady liečby

Liečba pyelonefritídy s antibiotikami sleduje nasledujúce zásady:

  • liek by nemal mať toxický účinok na obličky;
  • droga musí mať široké spektrum účinku;
  • liek musí mať baktericídnu vlastnosť;
  • účinok lieku by nemal byť ovplyvnený zmenami acidobázickej rovnováhy moču.
Späť na obsah

Druhy antibiotík

Na liečbu pyelonefritídy sa používajú tieto skupiny antibiotík:

Aké lieky by som mal použiť na zastavenie príznakov?

liečba pyelonefritída začína s tým, že lekári predpisujú lieky na zastavenie symptómov obličiek pyelonefritídy a obnovenie aktivity močového systému. Na to sa používajú antispazmodiká, napríklad "No-shpa" a "Papaverin". Potom použite antibakteriálne lieky z pyelonefritídy z týchto skupín: aminoglykozidy, penicilíny, cefalosporíny. Predpísané a nesteroidné protizápalové lieky pri pyelonefritíde, ktoré zmierňujú bolesť a odstraňujú zápaly. Použite "Ibuprofen", "Diclofenac" a "Indometacin".

Aké antimikrobiálne látky používať?

Etiologická liečba pyelonefritídy spočíva v obnovení normálneho odtoku moču a eliminácii infekcií v obličkách. Na tento účel použite nasledovné skupiny liekov:

  1. Nitrofurány. Hlavná činnosť je založená na eliminácii trichomonád a lamblie a používa sa najčastejšie s exacerbáciou chronickej formy ochorenia. Slávni predstavitelia: "Furadonín" a "Furamag".
  2. Fluorochinolóny. Účinky na pneumokoky, intracelulárne patogény, anaeróby a grampozitívne baktérie. Používajú takéto lieky: Norfloxacin, Ofloxacin a Ciprofloxacin.
  3. Sulfónamidy. Používajú sa na odstránenie gramnegatívnych baktérií a chlamýdií. Známe lieky: "Urosulfan" a "Biseptol".
  4. Hydroxychinolínu. Účinok tabliet je zameraný na odstránenie grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Najznámejším liekom je nitroxolín.
  5. Deriváty kyseliny fosfónovej. Liek tejto skupiny sa nazýva "Monurálna", má široký vplyv na obličky a eliminuje prakticky všetky grampozitívne baktérie.
Späť na obsah

Zoznam známych liekov s pyelonefritídou obličiek

Liečivo "5-NOC"

Antibakteriálne činidlo, ktoré sa bežne používa pri liečbe pyelonefritídy. Použitie sa neodporúča na katarakty, zlyhanie pečene a obličiek a individuálnu intoleranciu jednotlivých zložiek lieku. Predpísať tablety pyelonefritídy 4 krát denne pre 2-4 kusy. Nemôžete piť "5-NOC" pre deti do 5 rokov a tehotné ženy. Spôsobuje vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a zvracania, bolesti hlavy, zhoršená koordinácia a vyrážka na koži.

"Lorakson"

Antibakteriálny liek, ktorý sa neodporúča osobám, ktoré majú počas tehotenstva a laktácie individuálnu intoleranciu voči lieku a ženám. Lekári predpisujú intravenózne (kvapky) alebo intramuskulárne injekčné podanie lieku v dávke 1-2 mg 1 denne. "Lorakson" môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: nadúvanie, nevoľnosť, hnačka, bolesti hlavy, alergické reakcie na koži.

"Amoxiclav"

Patrí do skupiny penicilínov a má baktericídny účinok. Nepredpisujte lieky na žltačku a individuálnu neznášanlivosť na zložky. Používajte opatrne počas tehotenstva a predpisujte malé dávky. Odborníci predpisujú injekcie trikrát denne na 1-2 gramy pre dospelých. U detí je dávka nižšia - 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Amoxiclav má množstvo nežiaducich účinkov: nauzeu, vracanie, bolesť zažívacieho traktu a vyrážku na koži.

"Gerbion"

Rastlinné urologické kvapky určené na perorálne podávanie. Liečivo má diuretický, antimikrobiálny a protizápalový účinok. Neužívajte pacientov, ktorí majú ochorenie pečene, vredy a poškodenie mozgu. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 18 rokov a u žien počas tehotenstva a dojčenia. Lekári predpisujú liek na 25 - 30 kvapiek 3 krát denne. Liek má jeden vedľajší účinok - možné alergické reakcie na pokožku.

Pyelonefritída: antibiotiká a iné lieky

Jedným z najčastejších nefrologických ochorení je pyelonefritída. Toto ochorenie postihuje parenchým obličkovej panvy a obličiek, spôsobuje narušenie močenia, bolesť v bedrovej oblasti a môže dokonca viesť k abscesu. Nie najpriaznivejším dôsledkom akútnej formy je jeho prechod na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie liečiť. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať užívať potrebné pilulky z pyelonefritídy pred závažnými komplikáciami.

Spôsoby liečby

Pri akútnych ochoreniach sú hlavnými príznakmi horúčka, slabosť, svalové bolesti - všetky tie príznaky, ktoré sprevádzajú takmer akýkoľvek infekčný proces v tele. Už neskôr sa tieto príznaky pridajú bolesť v bedrovej oblasti, zvyčajne na jednej strane. Preto sú pilulky na pyelonefritídu určené na riešenie dvoch hlavných problémov:

  • odstrániť príznaky na zmiernenie stavu pacienta,
  • eliminovať infekciu.

Ďalšia otázka - dôvod, ktorý spôsobil chorobu, je dôležité zistiť povahu výskytu, aby sa predišlo relapsom.

Liečba pyelonefritídy tabletami, ako už bolo uvedené vyššie, má dva smery. Aby ste odstránili príznaky, použite:

  • analgetiká, najčastejšie je to kombinácia liekov, vrátane anestetických a antispazmotických zložiek. Počas tejto netoxickej toxicity sa neodporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky.
  • Antipyretiká - Paracetamol sa zvyčajne používa. Mimochodom, v dostatočne vysokej dávke (až do 1000 mg) môže úplne odstrániť bolestivý syndróm.

antibiotiká

Na elimináciu infekčného agensu sa používajú antibiotiká a antimikrobiálne činidlá rôznych skupín. Antibiotiká pre pyelonefritídy by mali byť vybrané na základe testov moču, ktoré vykazujú nielen pôvodcu, ale môže tiež pomôcť nastaviť citlivosť na konkrétne antibiotikum v tomto konkrétnom pacientovi. Bohužiaľ, v našej krajine viac ako ulovených antibiotickej selekčný metódy založené na účinnosti alebo neúčinnosti liečby, hoci spočiatku vhodne vybraný liek môže výrazne urýchliť liečbu pyelonefritídy. Najbežnejšie používané antibiotiká pre túto chorobu sú:

  • Antibiotiká penicilíny (amoxicilín, ampicilín, atď.), Tu zahŕňajú tiež penicilíny v kombinácii s kyselinou klavulánovou takým Amoksiklav. Pri pyelonefritíde sa táto skupina liekov dlhodobo používa a celkom úspešne.
  • Injekčné generácie cefalosporínových antibiotík II a III (cefatoxím, cefazolin).

Je dôležité, aby antibiotiká pre cystitídy a pyelonefritídy, rovnako ako iné infekčné ochorenie, ktoré bolo prijaté povinný minimálnu cenu za 7 dní, a doba trvania antibiotickej liečby môže byť zvýšená až na dva týždne v prípade potreby.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré bojujú proti infekciám s ochoreniami močového systému, sú antimikrobiálne látky. Sú to syntetické zlúčeniny nasledujúcich chemických tried:

  • Fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín atď.). Treba poznamenať, že pri liečbe urologických ochorení je liečivom voľbou norfloxacín.
  • Nitrofurány (furadonín, furamag atď.). Sú to dosť staré, ale pomerne účinné lieky.
  • Oxychinolíny (nitroxolín). Taktiež pomerne dobre známa skupina liekov, ale vďaka jej aktívnemu použitiu pri liečbe ochorení močového systému sa citlivosť mnohých mikroorganizmov na ne výrazne znížila v posledných rokoch.
  • Sudfanilamidy. Toto je všetko známe Biseptol, ktorý v súčasnosti nemá dostatočnú účinnosť v boji proti infekciám.
  • Deriváty kyseliny fosfónovej. Dnes je to jediná droga - fosfomycín. V lekárňach sa uvoľňuje pod pôvodným obchodným názvom Monural a pri pyelonefritíde sa tento liek nepoužíva tak často a je obvykle predpísaný na liečbu cystitídy. Treba však poznamenať jeho silný a rýchly antimikrobiálny účinok v celom močovom systéme. Monurálny - pomerne účinný liek na pyelonefritídu, ktorý možno predpísať pri komplexnej liečbe ochorenia.

Uroseptiká pri pyelonefritíde sú jednou z hlavných skupín liekov spolu s antibiotikami, ktoré ovplyvňujú močový trakt. Do tejto skupiny je možné pripísať takmer všetky antibiotiká, pretože prechádzajú obličkami a vylučujú močom, ale najlepší uroseptikov bude ten, ktorý najlepšie zachováva antibakteriálny účinok pri výstupe cez močových ciest.

Prípravky na rastlinnej báze

Pri komplexnej liečbe zápalu obličiek, liečivých prípravkov na báze rastlín. Tie môžu byť samostatne byliny (medvedice, brusnice, brezové púčiky a podobne), viaczložkové poplatky (urologický zbierka), alebo lieky na základe rôznych bylín. Phytolysinum pracuje veľmi efektívne v pyelonefritídy, prípravok je pasta na báze rastlín, ktoré sa riedia vodou a užívať perorálne. V Phytolysinum kompozícia obsahuje extrakty z brezovej lístia, trávy, praslička, koreňové petržlenu, trávy a pod krídlatka. Droga má protizápalové, antimikrobiálne, diuretikum a spazmolytický účinok.

K dnešnému dňu existuje veľa rôznych liekov na liečbu pyelonefritídy. Ale je to len lekár, ktorý ich môže správne vybrať, takže ak sú príznaky zápalového procesu v obličkách alebo bolesti chrbta, poraďte sa so špecialistom.

Domov Lekár

Liečba chronickej pyelonefritídy (veľmi podrobný a zrozumiteľný článok, veľa dobrých odporúčaní)

Liečba chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída - chronické infekčné nešpecifický zápalový proces s primárnou lézií a počiatočné intersticiálnej tkaniva, obličkovej panvičky a renálnych tubuloch nasleduje zahŕňajúce glomeruly obličiek a ciev.

1. Režim

Režim pacienta je určený závažnosťou ochorenia, fázou ochorenia (exacerbácia alebo remisia), klinickými znakmi, prítomnosťou alebo neprítomnosťou intoxikácie, komplikáciami chronickej pyelonefritídy a chronickým zlyhaním obličiek.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • výrazná exacerbácia ochorenia;
  • rozvoj ťažko kontrolovateľnej arteriálnej hypertenzie;
  • progresia CRF;
  • porušenie urodynamiky, vyžadujúce obnovenie prechodu moču;
  • objasnenie funkčného stavu obličiek;
  • o vypracovanie odborného rozhodnutia.

V akejkoľvek fáze ochorenia sa pacienti nemajú ochladiť a vylučuje sa aj významná fyzická námaha.
Pri latentnom priebehu chronickej pyelonefritídy s normálnou hladinou krvného tlaku alebo s neurčito exprivovanou arteriálnou hypertenziou a so zachovanou renálnou funkciou sa nevyžadujú žiadne obmedzenia režimu.
Pri exacerbácii ochorenia je režim obmedzený a pacientom s vysokým stupňom aktivity a horúčkou je pridelený oddych lôžka. Môžete navštíviť jedáleň a toaletu. U pacientov s vysokou arteriálnou hypertenziou, renálnou insuficienciou sa odporúča obmedziť motorickú aktivitu.
Ako exacerbácia, zmiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia krvného tlaku, zníženie alebo vymiznutie príznakov chronického zlyhania obličiek sa režim pacienta rozširuje.
Celé obdobie liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy pred úplným rozšírením režimu trvá približne 4-6 týždňov (SI Ryabov, 1982).


2. Liečebná výživa

Strava pacientov s chronickým pyelonefritídou bez hypertenzie, edém a zlyhanie obličiek sa príliš nelíši od bežnej strave, tj Odporúča strava s vysoko kvalitných bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov. Tieto požiadavky zodpovedajú stravovaciemu režimu mliečna-zelenina, mäso, varené ryby sú tiež povolené. Denná dávka by mala obsahovať zeleninových jedál (zemiaky, mrkva, kapusta, repa) a ovocie bohaté na draslík a vitamín C, P, skupina B (jablká, slivky, marhule, hrozienka, figy, atď), mlieko a mliečne výrobky ( tvaroh, jogurt, kyslá smotana, jogurt, smotana), vajcia (miešaná, varená, miešaná). Denná energetická hodnota stravy je 2000-2500 kcal. Počas celého obdobia ochorenia je príjem korenených jedál a korenín obmedzený.

Pri absencii kontraindikácií sa pacientovi odporúča konzumovať až 2-3 litre tekutiny denne vo forme minerálnych vôd, vitamínových nápojov, džúsov, ovocných nápojov, kompótov, kissels. Obzvlášť užitočné je brusnicový džús alebo mors, pretože má antiseptický účinok na obličky a močový trakt.

Nútená diuréza prispieva k zníženiu zápalového procesu. Obmedzenie tekutiny je nevyhnutné len vtedy, ak je exacerbácia ochorenia sprevádzaná porušením odtoku moču alebo arteriálnej hypertenzie.

V exacerbácie chronickej pyelonefritídy obmedzený na použitie soli až 5-8 g denne, a pri porušení odtoku moču a arteriálna hypertenzia - až 4 g na deň. Mimo exacerbácie je pri normálnom krvnom tlaku prakticky optimálne množstvo stolovej soli - 12-15 g denne.

Vo všetkých formách a v každom štádiu chronickej pyelonefritídy odporučiť diéty patrí melón, melón, tekvica, ktoré majú močopudné účinky a pomáhajú čistiť močový trakt z mikróbov, hlienu, malé kamene.

S rozvojom CRF znižuje množstvo bielkovín v strave, kedy hyperasotemia predpísané nízkym obsahom bielkovín, s medznými hyperkaliémie kalisodergaszczye potravín (podrobnosti viď. "Liečba chronického zlyhania obličiek").

Pri chronickej pyelonefritíde sa odporúča predpísať počas 2-3 dní prevažne okysľujúce potraviny (chlieb, múka, mäso, vajcia), potom 2-3 dni alkalinizujúca strava (zelenina, ovocie, mlieko). Toto mení pH moču, intersticiálne obličky a vytvára nepriaznivé podmienky pre mikroorganizmy.


3. Etiologická liečba

Etiologická liečba zahŕňa odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo renálnej cirkulácie, najmä žilovej, ako aj protiinfekčnej liečby.

močový regenerácia odtok je dosiahnuté použitím chirurgické (odstránenie prostaty adenómu, kamene z obličiek a močových ciest, nefropexe v nefroptóza, plastu alebo močová trubica ureteropelvic križovatky a kol.), to znamená, obnovenie prechodu moču je nevyhnutné pre tzv. sekundárnu pyelonefritídu. Bez dostatočne zníženého moču priechod použitie antiinfekčnej terapie nie je štát a dlhší remisie ochorenia.

Protiinfekčné terapia chronickej pyelonefritídy je dôležitou udalosťou ako v sekundárnom a v základnom prevedení ochorenia (nie je spojený s porušením odtoku moču močového traktu). Výberová prípravky vyrobené s ohľadom na citlivosť patogénu a jeho typ antibiotiká, účinnosti predchádzajúcej liečby, nefrotoxicita drog, funkcie obličiek, závažnosti chronického zlyhania obličiek, vplyv moču na reakčnú aktivitu drog.

Chronická pyelonefritída je spôsobená najrozličnejšou flórou. Najčastejšou príčinou je E. coli, okrem toho, choroba môže byť spôsobená tým, enterokoky, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, aspoň - huby, vírusy.

Často chronická pyelonefritída je spôsobená mikrobiálnymi asociáciami. V mnohých prípadoch je ochorenie spôsobené L-formami baktérií, t.j. transformované mikroorganizmami so stratou bunkovej steny. L-forma je adaptačná forma mikroorganizmov v reakcii na chemoterapeutické činidlá. Bez obalu v tvare L mimo dosahu najčastejšie používaných antibakteriálnych látok, ale všetky udržať toxické a alergické vlastnosti a sú schopné udržiavať zápalový proces (baktérie konvenčné metódy nie sú detekované).

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú rôzne protiinfekčné liečivá - uroantizéptiká.

Hlavné patogény pyelonefritídy sú citlivé na nasledujúce uroantiseptiká.
Escherichia coli: vysoko chloramfenikol, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuranovye zlúčeniny, sulfónamidy, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicín, palin sú vysoko účinné; mierne účinné tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová.
Proteus: vysoko účinný ampicilín, gentamycín, karbenicilín, nolycín, palín; mierne účinný levomitsetín, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy.
Pseudomonas aeruginosa: gentamycín, karbenicilín sú vysoko účinné.
Enterococcus: vysoko účinný ampicilín; mierne účinný karbenicilín, gentamycín, tetracyklíny, nitrofurány.
Staphylococcus aureus (bez tvorby penicilinázy): penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamicín sú vysoko účinné; mierne účinný karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinázy): oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamicín sú vysoko účinné; mierne účinné tetracyklíny, nitrofurány.
Streptokoky: penicilín, karbenicilín, cefalosporíny sú vysoko účinné; mierne účinný ampicilín, tetracyklíny, gentamycín, sulfónamidy, nitrofurány.
Infekcia mykoplazmou: vysoko účinné tetracyklíny, erytromycín.

Aktívna liečba uroantiseptickou látkou musí začať prvými dňami exacerbácie a pokračovať až do odstránenia všetkých príznakov zápalového procesu. Potom je potrebné predpísať liečbu proti relapsu.

Základné pravidlá pre predpisovanie antibakteriálnej liečby sú:
1. Korešpondencia antibakteriálneho činidla a citlivosť na mikroflóru moču.
2. Dávka lieku sa má robiť so zreteľom na stav funkcie obličiek, stupeň CRF.
3. Malo by sa vziať do úvahy nefrotoxicita antibiotík a iných uroantizépík a predpísať najmenej nefrotoxický.
4. Pri absencii terapeutického účinku sa má liek meniť do 2 až 3 dní od začiatku liečby.
5. S vysokým stupňom aktivity zápalového procesu, ťažkou intoxikáciou, ťažkým priebehom ochorenia, neefektívnosťou monoterapie je potrebné kombinovať uroantipeptické prostriedky.
6. Je potrebné usilovať sa dosiahnuť reakciu moču, ktorá je najvhodnejšia pre pôsobenie antibakteriálneho činidla.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce antibakteriálne látky: antibiotiká (Tabuľka. 1), sulfónamidové prípravky, nitrofuránové zlúčeniny, fluórchinolóny, nitroxolín, neviramón, grahamrín, palin.

3.1. antibiotiká


3.1.1. Prípravky z penicilínovej skupiny
Ak je neznáme etiológie chronickej pyelonefritídy (nie je identifikovaný patogén) príprav penicilínu lepšie voliť penicilíny aktivitu s rozprestretým spektrom (ampicilín, amoxicilín). Tieto lieky sú aktívne ovplyvňovať gramnegatívne flóry vo väčšine gram-pozitívnym baktériám, ale nie sú citlivé na stafylokoky, ktoré produkujú penicilinázu. V tomto prípade musí byť v kombinácii s oxacilín (ampioks) alebo použiť vysokú ampicilínu kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy (penicilinázy) unazin (sulbaktámu + ampicilín) alebo Augmentin (amoxicilín + klavulanát). Významná antisignagická aktivita je karbenicilín a azlocilín.

3.1.2. Prípravy skupiny cefalosporínov
Cefalosporíny sú veľmi aktívni, majú silný baktericídny účinok, majú široké antimikrobiálne spektrum (aktívny vplyv na gram-flóry), ale je tu malý alebo žiadny účinok na enterokoky. Aktívny vplyv na Pseudomonas aeruginosa cefalosporínov iba ceftazidímu (Fortum), ceftazidím (tsefobid).

3.1.3. Prípravky karbapenémov
Karbapenémy majú široké spektrum účinku (grampozitívna a gramnegatívna flóra, vrátane Pseudomonas aeruginosa a stafylokokov, produkujúca penicilinázu - betta-laktamázu).
Pri liečbe pyelonefritídy z liečiv tejto skupiny sa imipín používa, ale nutne v kombinácii s cilastatínom, pretože cilastatín je inhibítorom dehydropeptidázy a inhibuje renálnu inaktiváciu imipenému.
Imipiném je antibiotikum z rezervy a je predpísané pre závažné infekcie spôsobené viacerými rezistentnými kmeňmi mikroorganizmov, ako aj so zmiešanými infekciami.

3.1.5. Prípravky aminoglykozidov
Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídne účinok ako beta-laktámových antibiotík majú široké antimikrobiálne spektrum (gram pozitívne, gram-negatívne flóru, Pseudomonas aeruginosa). Malo by sa pamätať na možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov.

3.1.6. Linkosamínové prípravky
Linkozaminy (linkomycín, klindamycín) majú bakteriostatický účinok, majú pomerne úzke spektrum aktivity (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky, vrátane výroby penicilinázu; asporogenní anaeróbnych baktérií). Linkozamíny nie sú účinné proti enterokokom a gramnegatívnym rastlinám. Tým linkozaminam mikroflóry sa rýchlo vyvíja rezistencia, a to najmä stafylokoky. V závažnej chronickej pyelonefritídy linkozaminy by mali byť kombinované s aminoglykozidmi (gentamicín) alebo s inými antibiotikami pôsobiacimi proti gramnegatívne baktérie.

3.1.7. chloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum je účinný proti grampozitívnym, gramnegatívnym, aeróbnym, anaeróbnym baktériám, mykoplazmám, chlamydiám. Pseudomonas aeruginosa je rezistentný na levomycetin.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycín je baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinku (pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne organizmy, je tiež účinné proti patogénom rezistentným voči iným antibiotikám). Liečivo sa vylučuje nezmenené v moči, takže je veľmi účinné pri pyelonefritíde a je dokonca považované za rezervné liečivo pri tejto chorobe.

3.1.9. Zaznamenávanie reakcie moču
Pri predpisovaní antibiotík na pyelonefritídu je potrebné zvážiť reakciu moču.
Pri kyslej reakcii moču je účinok nasledujúcich antibiotík posilnený:
- penicilín a jeho polosyntetické lieky;
- tetracyklíny;
- novobiocín.
Pri alkalickom moči sa zvyšuje účinok týchto antibiotík:
- erytromycín;
- oleandomycín;
- linkomycín, dalacin;
- aminoglykozidy.
Prípravky, ktorých pôsobenie nezávisí na reakcii média:
- chloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycín.

3.2. sulfónamidy

Sulfonamidy pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou sú menej pravdepodobné ako antibiotiká. Majú bakteriostatické vlastnosti, pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne koky, gramnegatívne "palice" (E. coli), chlamydia. Avšak sulfónamidy nie sú citlivé na enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeróbov. Účinok sulfonamidov sa zvyšuje s alkalickou reakciou moču.

Urosulfan - sa predpisuje na 1 g 4-6 krát denne, zatiaľ čo v moči vytvára vysokú koncentráciu lieku.

Kombinovaná formulácia sulfónamidov s trimetoprim - vyznačujúci sa tým synergizmus baktericídnym účinkom a širokým spektrom aktivity (grampozitívne - streptokoky, stafylokoky, vrátane penitsillinazoprodutsiruyuschie, flóra Gram - baktérie, chlamýdie, Mycoplasma). Lieky neovplyvňujú Pseudomonas aeruginosa a anaeróbov.
Bactrim (biseptol) je kombináciou 5 častí sulfametoxazolu a 1 dielu trimetoprimu. Priradené do tabliet 0,48 g 5-6 mg / kg denne (v 2 rozdelených dávkach); intravenózne v 5 ml ampuliek (0,4 g sulfametoxazolu a 0,08 g trimetoprimu) v izotonickom roztoku chloridu sodného 2-krát denne.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimetoprimu v 1 tablete) sa podáva perorálne dvakrát denne v priemernej dávke 5-6 mg / kg denne.
Lidaprim je kombinovaný liek obsahujúci sulfametrol a trimetoprim.

Tieto sulfanilamidy sa dobre rozpúšťajú v moči, takmer nezanikajú vo forme kryštálov v močovom trakte, ale napriek tomu je vhodné piť každú sódu s vodou. Je tiež potrebné kontrolovať počet leukocytov v krvi počas liečby, pretože je možný vývoj leukopénie.

3.3. chinolóny

Chinolóny sú založené na 4-chinolone a sú rozdelené do dvoch generácií:
I generácia:
- kyselina nalidixová (nevi-gramón);
- kyselina oxolinová (grahamrín);
- kyselina pipemidová (palin).
2. generácia (fluórchinolóny):
- ciprofloxacín (ciprobay);
- ofloxacín (tarid);
- pefloxacín (abaktal);
- norfloxacín (nolycín);
- lomefloxacín (maxachvín);
- enoxacínu (penetrexu).

3.3.1. Prvá generácia chinolónov
Kyselina nalidixová (nevigramón, nigra) - liek je účinný pri infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami okrem Pseudomonas aeruginosa. Nie je účinný pre grampozitívne baktérie (Staphylococcus aureus, streptokoky) a anaeróbov. Bakteriostatická a baktericídna. Keď užívate drogu vnútri, vytvára vysokú koncentráciu v moči.
Keď sa moč zalkalizuje, zvyšuje sa antimikrobiálny účinok kyseliny nalidixovej.
Vyrába sa v kapsulách a tabletách s hmotnosťou 0,5 g. Predpísaná ústami sa podáva 1-2 tablety 4 krát denne najmenej 7 dní. Pri dlhodobej liečbe aplikujte 0,5 g 4 krát denne.
Možné vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, závraty a alergické reakcie (dermatitída, horúčka, eozinofília), zvýšená citlivosť kože na slnečné svetlo (fotodermatóza).
Kontraindikácie používania nehegemonu: porušenie pečene, zlyhanie obličiek.
Nepredpisujte kyselinu nalidixovú súčasne s nitrofuránmi, pretože to znižuje antibakteriálny účinok.

oxolínová kyselina (gramurin) - antimikrobiálne spektrum gramurin v blízkosti nalidixová kyselina, je účinná proti gram-negatívnym baktériám (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou 0,25 g. Predpísané sú 2 tablety 3 krát denne po jedle najmenej 7-10 dní (do 2-4 týždňov).
Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liečbe neigramom.

Kyselina piperidínová (palin) - účinná proti gram-negatívnej flóry, rovnako ako pseudomonas, stafylokoky.
Vyrába sa v kapsulách s hmotnosťou 0,2 gramov a tabletami s hmotnosťou 0,4 g. Priradí sa 0,4 g dvakrát denne 10 alebo viac dní.
Tolerancia liekov je dobrá, niekedy dochádza k nevoľnosti, alergickým kožným reakciám.

3.3.2. II generácia chinolónov (fluórchinolónov)
Fluorchinolóny sú novou triedou syntetických antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Fluorochinolóny majú široké spektrum účinku, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym flóry (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampozitívne baktérie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mykoplazmy. Avšak, oni nie sú citlivé enterokoky, chlamýdie, väčšina anaeróbne. Fluorochinolóny dobre do rôznych orgánov a tkanív: pľúc, obličiek, kostí, prostaty, majú dlhší polčas, takže môžu byť použité 1-2 krát denne.
Vedľajšie účinky (alergické reakcie, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitácia) sú zriedkavé.

Ciprofloxacín (ciprobay) je "zlatým štandardom" medzi fluorochinolónmi, pretože má vynikajúcu antimikrobiálnu aktivitu voči mnohým antibiotikám.
Vyrába sa v tabletách s obsahom 0,25 a 0,5 g a v injekčných liekovkách s infúznym roztokom obsahujúcim 0,2 g ciproboy. Účelovo vnútri bez ohľadu na príjem potravy o 0,25-0,5 g 2 krát denne, s veľmi ťažkým exacerbácia pyelonefritída liek sa podáva intravenózne najprv na 0,2 g, 2 krát denne, a potom pokračovať v ústnej.

Ofloxacín (tarivid) - je dostupný v tabletách s koncentráciou 0,1 a 0,2 g a v ampulkách na intravenózne podanie 0,2 g.
Väčšina pacientov určuje 0,2 g dvakrát denne, v prípade veľmi závažných infekcií sa liek najprv podáva intravenózne v dávke 0,2 g dvakrát denne a potom prejde na perorálny príjem.

Pefloxacín (abaktal) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,4 g a 5 ml ampuliek obsahujúcich 400 mg abaktalu. Účelovo vnútri 0,2 g 2-krát denne s jedlom, v kritickom stave sa podáva intravenózne 400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktal nemôže rozpustiť vo fyziologickom roztoku), ráno a večer, a potom sa k požití.

Norfloxacín (nolitsin) - k dispozícii vo forme tabliet s 0,4 g, menovaný vnútorne 0,2-, 4g o 2 krát denne, v akútnych infekcií močových ciest po dobu 7-10 dní, chronické a opakujúce sa infekcie - až 3 mesiace.

Lomefloxacin (maksakvin) - k dispozícii v tabletách 0,4 g, do priradeného 400 mg 1 krát za deň po dobu 7-10 dní, v ťažkých prípadoch, môže byť aplikovaný po dlhú dobu (2-3 mesiace).

Enoxacín (penetreks) - k dispozícii vo forme tabliet o 0,2 g až 0,4 je priradené vnútri 0,2-0,4 g 2 krát denne, nie je možné kombinovať s NSAID (môže byť kŕče).

Vzhľadom na skutočnosť, že fluorochinolóny majú výrazný účinok na pôvodcov infekcií močových ciest, sú považované za prostriedok voľby pri liečbe chronickej pyelonefritídy. V nekomplikovaných infekcií močových ciest považovaných za dostatočné trojdňový kurz liečby fluorochinolóny, pri komplikovaných infekcií močových ciest liečenie pokračuje po dobu 7-10 dní, u chronických infekcií močových ciest a snáď ešte dlhšom používaní (3-4 týždne).

Bolo zistené, že fluorochinolóny môžu byť kombinované s baktericídnymi antibiotikami - antipseudomonal penicilíny (karbencilinem, azlocilin), imipenem a ceftazidím. Tieto kombinácie sú predpísané, keď sú rezistentné voči fluorochinolónu bakteriálne kmene odolné voči monoterapii.
Malo by sa zdôrazniť nízka aktivita fluorochinolónov proti pneumokokom a anaeróbom.

3.4. Nitrofuránové zlúčeniny

Nitrofuránové zlúčeniny majú široké spektrum aktivity (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky, gramnegatívne bacily - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nie sú citlivé na nitrofuránové zlúčeniny anaeróbov, pseudomonas.
Počas liečby môžu mať nitrofuránové zlúčeniny nežiaduce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicita (poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému), najmä pri zlyhaní obličiek a dlhodobej liečbe (viac ako 1,5 mesiaca).
Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania nitrofuránových zlúčenín: závažná pečeňová patológia, zlyhanie obličiek, ochorenia nervového systému.
Najčastejšie sa používajú pri liečbe chronickej pyelonefritídy nasledujúce nitrofuránové zlúčeniny.

Furadonín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 g; dobre vstrebáva v zažívacom trakte, vytvára nízke koncentrácie v krvi, vysoké - v moči. Priradené vnútri 0,1-0,15 g 3-4 krát denne počas jedla alebo po jedle. Dĺžka trvania liečby je 5-8 dní, pri absencii účinku počas tohto obdobia pokračovanie liečby je nevhodné. Účinok furadonínu je zvýraznený kyselinovou reakciou moču a oslabený pri pH> 8.
Liek sa odporúča pre chronickú pyelonefritídu, ale je nevhodný pre akútnu pyelonefritídu, pretože nevytvára vysokú koncentráciu v obličkovom tkanive.

Furagin - v porovnaní s furadonínom lepšie absorbovaným v zažívacom trakte, lepšie tolerovaný, ale jeho koncentrácia v moči je nižšia. Vyrába sa v tabletách a kapsuliach s hmotnosťou 0,05 g a vo forme prášku v 100 g plechoviek.
Aplikuje sa vnútri 0,15-0,2 g 3 krát denne. Dĺžka trvania liečby je 7-10 dní. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje po 10 až 15 dňoch.
Pri závažnej exacerbácii chronickej pyelonefritídy je možné intravenózne podať furagín alebo solafur rozpustný v kvapkách (300 až 500 ml 0,1% roztoku do 24 hodín).

Nitrofuránové zlúčeniny sú dobre kombinované s antibiotikami aminoglykozidmi, cefalosporínmi, ale nekombinujú sa s penicilínmi a levomycetinom.

3.5. Chinolíny (deriváty 8-hydroxychinolínu)

Nitroxolín (5-NOC) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálneho účinku, t.j. ovplyvňuje gramnegatívnu a grampozitívnu flóru, rýchlo sa vstrebáva do tráviaceho traktu, vylučuje sa v nezmenenej forme v obličkách a vytvára vysokú koncentráciu v moči.
Pridelené vo vnútri 2 pilulky 4 krát denne po dobu najmenej 2-3 týždňov. V odolných prípadoch sú 4 až 4 tablety predpísané 4 krát denne. Ak je to potrebné, môžete použiť dlhé kurzy 2 týždne mesačne.
Toxicita lieku je nevýznamná, vedľajšie účinky sú možné; gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky. Pri liečbe 5-NOC získava moč šafránovej žltej farby.


Pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídy by mali byť považované nefrotoxické lieky a dať prednosť prinajmenšom nefrotoxický - penicilín a semi-syntetický penicilín, karbenicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, erytromycín. Najviac nefrotoxická skupina aminoglykozidov.

V prípade, že je možné určiť pôvodcu chronickej pyelonefritídy alebo na získanie dát antibiotikogrammy byť podávané antibiotiká so širokým spektrom: ampioks, karbenicillinu, cefalosporíny, chinolóny nitroksolin.

S rozvojom CRF sa dávka uroantizépií znižuje a intervaly sa zvyšujú (pozri "Liečba chronického zlyhania obličiek"). Aminoglykozidy s CRF nie sú predpísané, nitrofuránové zlúčeniny a kyselina nalidixová môžu byť predpísané pre CRF len v latentnom a kompenzovanom štádiu.

Vzhľadom na potrebu úpravy dávky pri chronickom zlyhaní obličiek možno rozlíšiť štyri skupiny antibakteriálnych látok:

  • antibiotiká, ktorých použitie je možné v zvyčajných dávkach: dicloxacilín, erytromycín, levomycetin, oleandomycín;
  • antibiotiká, ktorých dávka klesá o 30% pri zvýšení močoviny v krvi viac ako 2,5-násobku v porovnaní s normou: penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín; tieto lieky nie sú nefrotoxické, ale s CRF kumulujú a poskytujú vedľajšie účinky;
  • antibakteriálne lieky, ktorých použitie pri chronickom zlyhaní obličiek vyžaduje povinnú úpravu dávky a intervaly podávania: gentamycín, karbenicilín, streptomycín, kanamycín, biseptol;
  • antibakteriálne činidlá, ktorých použitie sa neodporúča pri chronickom zlyhaní obličiek: tetracyklíny (okrem doxycyklínu), nitrofurány, neviramón.

Liečba antibakteriálnymi látkami pre chronickú pyelonefritídu je systematicky a kontinuálne. Počiatočné priebeh antibiotickej liečby je 6-8 týždňov, počas ktorej doby potrebnej na dosiahnutie potlačenie infekčného agens v obličkách. Zvyčajne počas tohto obdobia je možné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórnych prejavov aktivity zápalového procesu. Pri závažnom zápalovom procese sa používajú rôzne kombinácie antibakteriálnych látok. Efektívna kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických liečiv. Prípravky nalidixová kyseliny môžu byť kombinované s antibiotikami (karbenicillinu aminoglykozidy, cefalosporíny). Antibiotiká kombinujú 5-NOC. Dokonale spojené a vzájomne sa posilňujúci účinok baktericídne antibiotiká (penicilíny a cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy).

Keď pacient dosiahol stupeň remisie, liečba antibiotikami by mala pokračovať s prerušovanými kúrami. Opakované kurzy antibiotickej liečby u pacientov s chronickým pyelonefritídy sa má podávať 3-5 dní pred očakávaným nástupom týchto príznakov zhoršenie choroby, aby sa neustále udržiavané remisia fáze po dlhú dobu. Opakované priebehy liečbe antibiotikami sa vykonáva po dobu 8-10 dní do prípravkov, ktoré boli vopred určené citlivosť pôvodcu, pretože latentná zápal fázy a remisie bakteriúria offline.

Metódy antirepresívnych kurzov pre chronickú pyelonefritídu sú uvedené nižšie.

A. Ya. Pytel odporúča liečbu chronickej pyelonefritídy v dvoch fázach. V prvom období liečby sa vykonáva kontinuálne s výmenou antibakteriálnou ďalšie každých 7-10 dní, až kým je stabilný a zmiznutie leukocytúria bakteriúria (obdobie nie menej ako 2 mesiace). Potom po dobu 4-5 mesiacov prerušované liečenie antibakteriálnymi liekmi počas 15 dní v intervaloch 15-20 dní. Pri pretrvávajúcej dlhodobej remisii (po 3 až 6 mesiacoch liečby) sa nesmú predpisovať antibakteriálne látky. Potom sa uskutočňuje liečba proti relapsom - postupné (3- až 4-krát za rok) používanie antibakteriálnych látok, antiseptik, liečivých rastlín.


4. Použitie NSAID

V posledných rokoch diskutovali o možnosti používaní nesteroidných antireumatík v chronickej pyelonefritídy. Tieto lieky majú protizápalový účinok v dôsledku zníženia dodávky energie časti zápal, znižujú priepustnosť kapilár, stabilizovať lysozomy membrány spôsobujú mierne imunosupresívne pôsobenie, antipyretické a analgetické účinky.
Okrem toho je použitie NSAID zamerané na znižovanie reaktívnych javov spôsobených infekčným procesom, zabránenie proliferácie, rozkladanie fibrotických bariér tak, aby antibakteriálne lieky dosiahli zápalové zameranie. Ukázalo sa však, že indometacín môže počas dlhodobého užívania spôsobiť nekrózu renálnych papilov a narušenie hemodynamiky obličiek (Yu.A. Pytel).
Z NSAID je najvýhodnejšie použitie voltarenu (diklofenaku sodného), ktorý má silný protizápalový účinok a najmenej toxický. Voltaren sa predpisuje podľa dávky 0,25 g 3-4 krát denne po jedle počas 3-4 týždňov.


5. Zlepšenie toku krvi obličkami

Porucha renálneho krvného toku zohráva dôležitú úlohu v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Bolo zistené, že táto choroba sa vyskytuje nerovnomerné rozdelenie prietoku krvi obličkami, čo má za následok hypoxiu v kortexu a medulárnej látky phlebostasia (YA Vrece, I. Zolotarev, 1974). Z tohto hľadiska je pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy potrebné používať lieky, ktoré upravujú obehové poruchy obličiek. Na tento účel sa používajú tieto prostriedky.

Trental (pentoxifylín) - zvyšuje pružnosť erytrocytov, zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek, zvyšuje glomerulárnej filtrácie má mierny diuretický účinok, zvyšuje dodávky kyslíka do postihnutej tkanivovej ischémie a renálnej hyperémia pulz.
Trental sa podáva vnútorne 0,2-0,4 g trikrát denne po jedle, po 1 - 2 týždňoch sa dávka zníži na 0,1 g trikrát denne. Dĺžka trvania liečby je 3-4 týždne.

Curantil - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, predpisuje sa 0,025 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

Venoruton (troksevazin) - znižuje priepustnosť kapilár a edém, inhibujú agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, čo znižuje poškodenie ischemickej tkaniva, zvyšuje kapilárnej prietok krvi a žilový odtok z obličiek. Venoruton je semisyntetický derivát rutiny. Liek je dostupný v 0,3 g kapsule a ampulky obsahujúce 5 ml 10% roztoku.
Yu a J. M. Vrece Esilevsky ponuka, aby sa znížila doba liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy priradiť doplnok k antibiotickej terapie venoruton intravenózne v dávke 10-15 mg / kg počas 5 dní, potom sa smerom dovnútra do 5 mg / kg, 2 x za deň v priebehu liečby.

Heparín - zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek, zlepšenie mikrocirkulácie, protizápalové a antikomplementární, imunosupresívne pôsobenie, inhibuje cytotoxický účinok T-lymfocytov v malých dávkach chráni intima plavidiel z škodlivému vplyvu endotoxínu.
V neprítomnosti kontraindikácií (hemoragická diatéza, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov), môže byť podaný heparín terapiu chronickej pyelonefritídy 5000 IU 2-3 krát denne pod kožu na bruchu po dobu 2-3 týždňov s následným zužujúci 7-10 dní až do zrušenia.


6. Funkčná pasívna gymnastika obličiek

Podstatou funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek je pravidelné striedanie funkčnej záťaže (kvôli určeniu saluretiky) a stavu relatívnej spánku. Saluretiká, čo polyúria, podporujú maximálnu mobilizáciu všetkých zálohovanie obličiek príležitostí zahrnúť aktivity veľkého množstva nefrónov (za normálnych fyziologických podmienok, iba 50 až 85% z glomerulov je aktívna). S funkčnou pasívnou gymnáziou obličiek dochádza k zintenzívneniu nielen diurézy, ale aj prietoku krvi obličkami. V dôsledku vznikajúcej hypovolémie sa zvyšuje koncentrácia antibakteriálnych látok v krvnom sére, v tkanivách obličiek a ich účinnosť v zóne zápalu sa zvyšuje.

Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek sa zvyčajne používa lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Predpísané sú 2-3 krát týždenne 20 mg intravenóznej laxixovej dávky alebo 40 mg furosemidu dovnútra s dennou kontrolou diurézy, sérovými elektrolytmi a biochemickými parametrami krvi.

Negatívne reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pasívnej renálnej gymnastike:

  • Dlhodobé používanie metódy môže viesť k vyčerpaniu rezervnej kapacity obličiek, čo sa prejavuje zhoršením ich funkcie;
  • nekontrolované držanie pasívnej gymnastiky obličiek môže viesť k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov;
  • pasívna gymnastika obličiek je kontraindikovaná v rozpore s prechodom moču z horných močových ciest.


7. Fytoterapia

Pri komplexnej liečbe chronickej pyelonefritídy majú lieky, ktoré majú protizápalový, diuretický a hematuria hemostatický účinok (Tabuľka. 2).