Zúženie (zúženie) močovej trubice u mužov

Sila

Zúženie lúmenu močovej trubice (močovej trubice) vedie k porušeniu priechodnosti moču cez lúmen až po úplné zadržanie procesu močenia.

Štruktúra uretry je ochorenie, ktoré je založené na niekoľkých príčinách a predisponujúcich faktoroch. To je najčastejšie u mužov, pretože ich uretra má množstvo anatomických znakov. Je to pomerne úzka, dlhá, spletitá a tiež v niektorých oblastiach sú anatomické krivky.

Liečba striktúr uretry u mužov vyžaduje individuálny prístup v každom prípade, ako je určené dĺžkou patologického procesu, stupeň zúženie priesvitu močovej trubice a závažnosti urodynamické porúch.

Anatomické aspekty

Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorenie je najčastejšie diagnostikované u silnejšieho pohlavia, preto je potrebné stručne preskúmať vlastnosti štruktúry močovej trubice u mužov.

Anatomicky prijaté na pridelenie nasledujúcich častí močovej trubice:

  • prostatická časť (sekcia močovej trubice, ktorá je obklopená prostatou);
  • membránová časť (je obklopená urogenitálnou membránou);
  • časť penisu (oddelenie, ktoré sa nachádza medzi urogenitálnou membránou a vonkajším otvorom močovej trubice).

Striktúra oddelenie prostaty vznikajú v celkovom tvare prostaty, ktorý vyžaduje adekvátnu liečbu sa nielen zmenšuje priestor, ale aj súčasný prevádzku na prostaty.

klasifikácia

Viaceré kritériá sú založené na klasifikácii patologického procesu.

O etiológii ochorenia:

  • posttraumatické striktúry (vzniknuté na pozadí poškodenia sliznice močovej trubice alebo hlbších vrstiev);
  • zápalová striktúra (proces je založený na zápalovej zložke a nahradení normálneho vláknitého tkaniva);
  • iatrogénny (na pozadí zdravotných chýb, nesprávnych manipulácií atď.);
  • vrodená striktúra (zužuje sa rôzna dĺžka a lokalizácia, vzhľad je spôsobený genetickými poruchami);
  • idiopatické (so zúžením močovej trubice nevysvetliteľnou etiológiou).

O patologických zmenách:

  • primárna striktúra (nekomplikovaná, najprv vznikajúca, predtým neliečená);
  • opakujúca sa striktúra (predtým diagnostikovaná u pacienta, komplikovaná abscesom, fistulóznym priebehom atď.).

Na úrovni lokalizácie striktúry:

  • oddelenie prostaty;
  • membránové oddelenie;
  • bulbous department;
  • vedúci oddelenie;
  • vonkajšia apertúra močovej trubice.

Podľa dĺžky (dĺžka striktúry):

  • krátka (menej ako 2 cm);
  • dlhý (viac ako 2 cm);
  • celková striktúra (poškodenie močovej trubice po celej jej dĺžke).

Podľa počtu zúžení:

  • jediná striktúra;
  • viac striktúr.

Podľa stupňa zúženosti močového uretrálneho lumenu:

  • ľahký stupeň procesu (zúženie lumenu močovej trubice nepresahuje 50%);
  • zúženie mierneho stupňa (nie viac ako 75%);
  • zúženie závažného stupňa (viac ako 75%);
  • úplné vymazanie lúmenu (nie je priechodnosť).

Hlavné príčiny choroby

Tvorba jazvového tkaniva, ktorá nahrádza normálny epitel uretry a zužuje jej lúmen, môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Traumatická vplyv na steny telesa, čo má za následok poškodenie močovej trubice alebo úplné pretrhnutie (panvovej kosti zlomeniny, spony lonovej, symphysis prasknutie, zavedenie cudzích telies do lumen močovej trubice, ako je napríklad katéter alebo Bougie prešiel pod).
  2. Zavedenie infekčných látok rôzneho pôvodu do slizníc, čo vedie k výraznému zápalu a konstrikcii orgánu. Najčastejšou príčinou striktúry močovej rúry je gonokoková infekcia, ktorej liečba je dlhá alebo chýba.
  3. Kongenitálne zúženie močovej trubice sa zvyčajne diagnostikuje v ranom veku (s vylúčením infekčnej alebo traumatickej povahy patologického procesu).
  4. Dlhodobé nájdenie uretrálneho katétra u pacientov trpiacich onkologickými procesmi v prostatickej žľaze, ktoré nie sú vhodné na chirurgickú liečbu.
  5. Idiopatické zúženie uretrálneho lumenu je diagnostikované u približne 15% pacientov. Takáto diagnóza sa robí, ak nie je zaznamenaná trauma, infekčné procesy, akákoľvek manipulácia atď.

Ak je to traumatické poškodenie močovej trubice, potom sa väčšinou vyskytuje úplné pretrhnutie orgánu a vždy sa vytvára divergencia jeho koncov s rozsiahlym hematómom. Prebieha proces tvorby jazvového tkaniva, ktorý nahradzuje normálne vrstvy močovej trubice, proti ktorému začína zužovanie.

Symptómy ochorenia

Hlavné príznaky striktúry močovej trubice sú:

  • oslabenie tlaku prúdu moču ("slabý" prúd), rozstrekovanie v rôznych smeroch, zmena smeru atď.
  • vznik nepríjemných alebo bolestivých pocitov sprevádzajúcich proces vyprázdňovania močového mechúra;
  • potreba vyvinúť úsilie na začiatok procesu močenia, zatiaľ čo moč môže byť uvoľňovaná v malých kvapkách;
  • pocit preplnenej bubliny, ktorá zostáva aj po vyprázdnení;
  • je možné nedobrovoľne "uniknúť" moč, ktorá sa objaví s miernou fyzickou záťažou alebo v kľudovom stave;
  • prítomnosť bolesti v dolnej časti brucha, nad pubidom, ktoré ožarujú do konečníka, perinea alebo na povrchu stehna;
  • vzhľad krvi v moči alebo spermií, ako aj iné patologické zložky.

komplikácie

Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce zúženie lumenu močovej trubice, je potrebná špecializovaná lekárska starostlivosť, pretože stav môže viesť k radu závažných komplikácií, ako napríklad:

  • tvorba uretrálnych fistúl so susednými orgánmi (napríklad v lumen konečníka);
  • tvorba flegmónu alebo abscesu;
  • tvorba kameňov nad úrovňou zúženia;
  • infekčné procesy v genitálnych orgánoch akútnej alebo chronickej genézy (prostatitída, epididymitída a iné);
  • infekčné procesy v rôznych častiach močového traktu (pyelonefritída, cystitída, pionefróza a ďalšie);
  • všeobecný septický stav (sepsa);
  • chronické zlyhanie obličiek a iné.

Algoritmus diagnostiky

Všeobecné vyšetrenie pacienta začína vyšetrením penisu penisom a jeho prílohami, ako aj rektálnym palpáciou konečníka a prostaty.

Laboratórno-inštrumentálne metódy výskumu zahŕňajú nasledujúce postupy:

  • všeobecná analýza krvi a moču (prítomnosť zápalovej zložky, jej závažnosť, ako aj iné patologické zmeny získaných výsledkov);
  • biochemický krvný test (stanovenie hladiny kreatinínu a močoviny, celkový proteín a jeho frakcie a ďalšie ukazovatele podľa potreby);
  • výsev moču na živných médiách (ak existuje podozrenie na infekčnú povahu procesu);
  • uretrografia retrográdna (metóda, ktorá umožňuje identifikovať zúženie močovej trubice, jej dĺžky a závažnosti, ako aj za prítomnosti sínus tlačovín, kamene, atď);
  • ureteroskopii (endoskopia metóda, ktorú lekár vizualizuje uretrálnej steny, prítomnosť týchto vád, striktúr a ďalších patologických subjektov);
  • Ultrazvuk močového systému a transrektálne vyšetrenie prostaty (umožňuje identifikovať patologické procesy v prostate, ich veľkosť, prítomnosť konkrementov atď.);
  • MRI alebo CT sken urogenitálneho traktu s použitím kontrastnej látky (metódy v súčasnosti široko používané, pretože umožňuje rýchlo nájsť striktúry, jej presnú dĺžku, atď.)

Tactics managementu pacientov

Liečba striíok močovej trubice (zúženie močovej trubice) má tieto ciele:

  • úplné obnovenie priechodnosti lúmenu močovej trubice, to znamená, liečenie pacienta a prevenciu akýchkoľvek komplikácií;
  • normalizácia procesu močenia;
  • zlepšenie celkovej kvality života pacienta.

Terapia pacienta môže mať niekoľko smerov.

Dynamické monitorovanie pacienta

Táto taktika sa vyberá v týchto prípadoch:

  • pacient úplne chýba akékoľvek sťažnosti alebo ich prejavy sú minimálne;
  • v močovom mechúre zostáva malý objem reziduálneho moču (menej ako 80-100 ml);
  • v orgánoch močového systému nie sú žiadne rekurencie infekčných procesov.

Buzhirovanie miesto zúžení v uretre

Označenia pre neho sú:

  • Dlhé štruktúry (dĺžka 5 - 6 cm), ktoré majú rovnaký stupeň zúžení po celej dĺžke;
  • malý stupeň zúženia lúmenu močovej rúry, ktorý umožní vykonať procedúru podráždenia bez poškodenia slizníc;
  • odmietnutie pacienta od iných metód liečby;
  • vysoké riziko komplikácií v priebehu chirurgického zákroku (všeobecný ťažký stav pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie);
  • dobrou znášanlivosťou procedúry bougie, ktorá bola vykonaná skôr, ako aj dlhodobým pozitívnym účinkom.

Vnútorná optická uretrotomia

Podstatou tohto postupu je endoskopická excízia zúženia šupín (použitím uretroskopu a špeciálneho zariadenia schopného odstrániť patologické tkanivá). Na liečbu striktúrnej uretánovej metódy u mužov a žien používajte laser, zdroj tepla alebo studený nôž.

Metóda je sprevádzaná častými recidívami patologického procesu, ktoré sú pozorované pomerne skoro (po 2 - 3 mesiacoch), čo súvisí s jej neproporcionálnymi spôsobmi liečenia strictu akéhokoľvek pôvodu.

Excízia časti močovej trubice

Odstránenie časti močovej trubice (resekcia) s vytvorením terminálnej anastomózy (použitie vlastných tkanív uretry ich navzájom natiahnutím). Táto metóda sa používa pri zúžení malého rozsahu, má dobré dlhodobé výsledky.

Nahradená uretroplázia

Spôsob "zlatého štandardu". To sa rozšírilo v patologickom procese vo veľkom rozsahu (viac ako 2-3 cm), lokalizované v rôznych častiach močovej trubice. Najčastejšie na výmenu postihnutých tkanív používajte materiál získaný zo sliznice pacienta na tvári (bukálny štep).

prevencia

Opatrenia na prevenciu stlačenia uretry sú nasledovné:

  • včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v močovej rúre (najmä gonokokový pôvod);
  • s traumatickým poškodením steny močovej rúry je potrebná včasná chirurgická starostlivosť a dostatočné množstvo chirurgického zásahu (uprednostňovať by sa mali moderné metódy liečby);
  • na vylúčenie iatrogénnych striktúr, ktoré vznikajú ako komplikácia nesprávne vloženého katétra, je potrebná kompetentná odborná príprava zdravotníckeho personálu v katetrizačných technikách;
  • je dôležité vyhnúť sa zavedeniu akýchkoľvek cudzích predmetov do močovej trubice (korekcia sexuálneho správania);
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používanie antikoncepcie, ktoré vylučuje vstup infekčných látok do močovej trubice;
  • všeobecné posilnenie imunitného stavu, postupné vytvrdzovanie tela, aktívny životný štýl.

záver

Zápal močovej trubice vyžadujú včasnú liečbu, pretože môžu viesť k takému stavu, ako uretrálnej striktúry, ktorá ohrozuje pacienta u urodynamickými porúch a vážnych komplikácií.

Bez ohľadu na to, aké príznaky narúšajú pacientov (v počiatočných štádiách, možno ich úplná absencia), je potrebné poskytnúť kvalifikovanú starostlivosť s využitím moderných metód liečby. Bohužiaľ ani dlhodobé a primerané liečenie nie vždy zaručuje úplné zotavenie pacienta a nechráni ho pred možnými relapsmi patologického procesu.

Endoskopická liečba neúspešných uretrálnych striktúr s použitím laserového chirurgického komplexu "Lazurite"

SPOLOČNOSŤ OMEZENÁ ZODPOVEDNOSŤ

"Laserové technológie v medicíne"

Endoskopická liečba neúspešných uretrálnych striktúr s použitím laserového chirurgického komplexu "Lazurite"

Technológia je založená na využití žiarenia chirurgického komplexu skalpelovo-koagulačných laserov "Lazurite". Impulzný periodický spôsob generovania laserového žiarenia znižuje úroveň zahrievania tkanív obklopujúcich miesto, čím sa podstatne znižuje reakcia na popáleniny. Chirurgická liečba uretry striktúr Nerozšírenie pomocou Nd: YAG-laserový systém umožňuje účinnú liečbu obnoviť močenie ťažkú ​​skupinu pacientov s diagnózou uretrálna zúženie. Endoskopická metóda laserovej liečby pacientov s uretrálnou striktúrou môže výrazne znížiť počet plastických operácií.

technológie v medicíne "().

urologické oddelenia lekárskych a preventívnych inštitúcií s povolením na príslušný druh lekárskej činnosti.

Lekárska technika je určená pre špecialistov:

Lekári - urológovia vysokej kvalifikačnej kategórie, ktorí absolvovali špecializáciu v oblasti laserovej medicíny.

OBSAH ODDIELOV OPISU

1. Údaje o používaní zdravotníckej techniky 5

2. Kontraindikácie používania lekárskej technológie 9

3. Materiál a technická podpora zdravotníckej techniky 9

4. Opis zdravotníckej techniky 9

5. Možné komplikácie a spôsoby ich odstránenia 14

6. Účinnosť využívania nových zdravotníckych technológií 16

Odkazy 19

úvod

Hneď po vynálezu laseru, od začiatku roka 1960, prvé práce na štúdium interakcie rubínové laserového žiarenia s biologickými tkanivami. Nedávny vývoj viedol k vytvoreniu rôznych laserových systémov s rôznymi režimami vyžarovať laserový lúč, a ďalšie vlnovej dĺžky vyžarovania svetla, ktoré určujú interakcie s tkanivom. Súčasná medicínska technológia liečby je založená na použití skalpelovo-koagulačného laserového chirurgického komplexu "Lazurite". Skalpel koagulátor na báze Nd: YAG lasera v pulzným režime opakovane generujúcim, je výkonný chirurgický laser s výkonom do 100 W, s vlnovou dĺžkou 1,064 mikrometrov a dobou trvania impulzu 250 mikrosekúnd. Účinnosť liečby pacientov s krátkou (Nerozšírenie) zúženie močovej trubice závisí nielen na vhodne vybraných indikáciách, ale aj z techniky operácie, výberu laserového inštaláciu a správu pooperačnom období.

Nové medicínske technológie pomocou "Lapis" laserový systém s vysokou energiou môže výrazne zlepšiť liečbu výsledky okluzívny choroby močovej trubice vzhľadom k presnosti ablačný účinku a minimálnymi vedľajšími účinkami, ako je sliznica močovej trubice, a nedostatok hlbokých tepelné poranenia lakunární tkanív.

Endoskopická laserová liečba uretrálnych striktúr bola zavedená do praxe urologických oddelení Ústrednej klinickej nemocnice č.1, Centrálnej klinickej nemocnice mesta Moskva. Na praktických triedach sa používajú fragmenty medicínskej techniky s kadetmi, rezidentmi a absolventmi študentov Katedry endoskopickej urológie ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania.

Pri tejto chorobe je endoskopická laserová chirurgia optimálnou alternatívou k plastickej chirurgii a elektrochirurgickým endoskopickým zásahom. Neodymový laser je vďaka rozmanitosti vystavenia žiareniu tkanivám a širokej škále aplikácií jedným z najbežnejších lekárskych laserových systémov.

Široké zavedenie laserovej chirurgie do lekárskej praxe je z veľkej časti dôsledkom použitia flexibilných kremenných vlákien ako prostriedku na dodávanie laserového žiarenia do objektu liečby. Vlastnosť týchto optických vlákien na zachovanie energie žiarenia koncentrovanej v malom objeme a jeho prenos na dlhé vzdialenosti prakticky bez straty značne rozšírila možnosti používania lasera v urológii. Rôzne typy vodiacich prvkov laserového svetla umožňujú koaguláciu, povrchovú alebo hlbokú, kontaktnú disekciu alebo odparovanie s voľným lúčom

Oddelenie endoskopickej urológie má skúsenosti s používaním laserových technológií s vysokou energiou od roku 2003. 97 operácií bolo vykonaných u 83 pacientov s neúspešnou striktúrou močovej trubice

1. Údaje o používaní lekárskej technológie

Na základe analýzy získaných údajov sa vyvinuli indikácie pre endoskopickú laserovú liečbu pacientov s uretrálnou striktúrou. Základom bol etiologický faktor a ďalšie znaky charakterizujúce striktúru uretry.

Absolútne indikácie použitia lekárskej technológie zahŕňajú:

- krátke a stredné uretrálne striktúry, dlhé až do 1 cm.

Laserová liečba striktúry uretry

Jednou z najpoužívanejších metód liečby zúženiny močovodu tradične považujú odborníci za rekonštrukčno-plastickú chirurgiu. S vysokou účinnosťou majú chirurgické zákroky svoje nedostatky, napríklad možné potlačenie operačnej rany.

Laserová liečba striktúry uretry - alternatívna metóda s použitím moderného vybavenia. Endoskopická uretrometria s čiastočným odparovaním jazvového tkaniva má nasledujúce výhody:

  • znížená trauma,
  • minimálna strata krvi,
  • skrátená hospitalizácia.

svedectvo

Od zavedenia laserovej liečby striktúry uretry sa uskutočnili početné štúdie, na základe ktorých sú formulované absolútne a relatívne indikácie.

Absolútne indikácie zahŕňajú uretrálne striktury nasledujúcich druhov:

  • krátke a stredné - ich maximálna dĺžka je jeden centimeter,
  • jedno a viacnásobné,
  • rovnomerné a nerovnomerné,
  • primárne a opakujúce sa,
  • nachádzajúcich sa v prednej alebo zadnej močovej trubici.

Relatívne indikácie pre laserovú liečbu:

  • dlhé striktury až 1,5 centimetra,
  • viac ako 2 cm,
  • krátke striktúry prednej močovej trubice s maximálnou dĺžkou 0,7 cm.

kontraindikácie

Ochorenia kardiovaskulárneho, pľúcny systém, okrem akútneho infarktu myokardu a akútny zápal pľúc, sa nepovažuje za kontraindikácie pre endoskopické laserové operácie. Pacient by mal byť špeciálne pripravený na liečbu.

  • infekcia močovej rúry,
  • fistuly močovej trubice,
  • deformity panvy, ako aj trauma, v ktorej sú v zúženej zóne kostné častice,
  • akútny zápal močových ciest.

Je zrejmé, že laserová liečba striktúry uretry nie je vo všetkých prípadoch možná. Dôkladné vyšetrenie by malo byť vykonané kvalifikovanými urológmi na výber najvhodnejšej metódy eliminácie zúžení. Diagnóza striktúry močovodu a liečba - smer práce kliniky "Androlog 03". Ak potrebujete viac informácií o použitých metódach, kontaktujte našich urológov.

Zúženie (zúženie) močovej trubice

K patológii urogenitálneho systému je striktúra močovej trubice u mužov a žien. Toto je stav, pri ktorom sa lúmen uretra zužuje. Táto patológia sťažuje odstránenie moču a uľahčuje penetráciu mikróbov.

Zúženie lumenu močovej trubice

Zúženie uretry u mužov sa vyskytuje v 1-2% prípadov. U žien je táto patológia diagnostikovaná menej často kvôli tomu, že ich močová trubica je širšia a kratšia. U mužov je kanálik náchylnejší na zranenie. Stricture je vrodená a získaná. V závislosti od hlavného etiologického faktora sa rozlišujú nasledovné typy patológie:

  • zápalové;
  • traumatické;
  • iatrogénna.

Stenóza sa objavuje po prvýkrát vznikajúca, opakujúca sa a komplikovaná. Na procese sa zúčastňuje predná alebo zadná strana močovej trubice. Táto podmienka je nebezpečná, pretože môže podporiť vznik uretritídy, pyelonefritídy, hydronefrózy a urolitiázy.

Etiologické faktory

Stricture je spôsobené niekoľkými dôvodmi. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

  • vrodené malformácie;
  • penetrujúce rany;
  • bezohľadné užívanie škvrny;
  • zlomenina panvových kostí;
  • spadnutie z výšky;
  • vystavenie korozívnym chemickým zlúčeninám;
  • popáleniny;
  • zdravotná manipulácia;
  • ťažký pôrod;
  • vykonávanie operácií na orgánoch malej panvy;
  • špecifická a nešpecifická uretritída;
  • balanitis;
  • systémová ateroskleróza;
  • poškodenie počas pohlavného styku;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

V srdci zúženia močovej trubice sú nasledovné patologické procesy:

  • porucha obehu;
  • zápal na pozadí mikrobiálnej penetrácie;
  • mechanické poškodenie;
  • proliferácia granulácie (tkanivo jazvy).

Vrodené malformácie orgánu sú zriedkavé. Najčastejšou príčinou je zranenie. Striktúra je možná na pozadí zlomeniny penisu alebo náhodného vstupu cudzích predmetov do kanála. Často dochádza k iatrogénnemu zúženiu močovej rúry. Dôvod - nesprávne aplikuje liečebné postupy (katetrizácia, sondy, cystoskopii, odstránenie prostaty, inšpekcia močovej trubice).

V 15% prípadov je zúženie spôsobené zápalovým procesom. Môže to byť aj chronická a akútna uretritída. Rizikové faktory sú:

  • nechránený sex;
  • povolanie komerčného pohlavia;
  • prítomnosť STI;
  • obsadzovanie nekonvenčného pohlavia;
  • homosexualita.

Striktúra uretry u žien a mužov sa vyskytuje na pozadí špecifického a nešpecifického zápalového procesu. V prvom prípade je príčinou prenikanie a rozmnožovanie gonokokov, chlamydií alebo trichomonád. Vniknutie baktérií je možné pri chorobách iných orgánov (tuberkulóza).

Klinické prejavy striktúry

Príznaky uretrálnej stenózy sú nešpecifické. Problém močenia sa dostáva do popredia. Nasledujúce príznaky sú možné:

  • pocit plného močového mechúra;
  • bolesť počas vrážd;
  • bifurkácia prúdu;
  • zmena farby moču;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • nedobrovoľný únik moču;
  • výber;
  • nízka hlava trysky;
  • oneskorenie moču na začiatku zmesi.

Klinický obraz v značnej miere závisí od príčiny striktúry. Ak je v mechanickom poškodení, potom vzhľad bolesti (res). V moči týchto ľudí sú stopy krvi. Tento stav sa nazýva hematúria. Môže byť makroskopický a mikroskopický. V prvom prípade sa moč stáva sfarbenou farbou.

Pri striktúrach na pozadí uretritídy sú možné sekrécie. Najčastejšie sú hnisavé. Hnačka je žltkastá farba. Pri močení majú pacienti pocit nepohodlia. Takí ľudia by mali napnúť brušné svaly, aby vylúčili moč. Závažnosť porúch dysuria je určená stupňom striktúry.

V závažných prípadoch sa moč vylučuje kvapkou. To je plné pretečenia bubliny a jeho pretrhnutia. Naliehavá retencia moču vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Celkový stav chorého sa zhoršuje. U mužov sú príznaky podobné ako u žien, ale okrem toho dochádza k poklesu sily ejakulácií. Ak je príčinou dlhotrvajúca uretritída, je možné narušenie účinnosti.

Komplikácie a možné následky

Ak nie je chorá osoba liečená, pravdepodobnosť komplikácií v budúcnosti je vysoká. Sú možné nasledovné dôsledky:

  • pyelonefritída;
  • zápal močového mechúra;
  • orchitída;
  • zápal prostaty;
  • krvácanie;
  • akútna retencia moču;
  • hydronefróza;
  • renálna insuficiencia.

Po chirurgickom zákroku sa často vyskytujú komplikácie. Možné relaps, krvácanie, vytesnenie stentu a impregnácia krvou tkanív. So zúžením močovej trubice môže byť narušená bariérová funkcia sliznice. To podporuje penetráciu baktérií do močovej trubice a ďalších orgánov (močový mechúr, obličky).

Sťažnosti týkajúce sa častých a bolestivých dezinformácií môžu naznačovať vývoj cystitídy. Títo ľudia majú bolesť v oblasti verejných orgánov. Zintenzívňuje sa počas miešania. S vývojom pyelonefritídy na pozadí striktúry močovej rúry sa bolesť objaví v bedrovej oblasti a parametre moču sa drasticky zmenia. Obtiažnosť odtoku moču a jeho opačné odlievanie do obličiek môže viesť k rozvoju hydronefrózy.

Plán skríningu pacienta

Ak máte podozrenie na zúženie ženskej alebo mužskej uretry, budú potrebné nasledujúce testy:

  • analýza škvŕn na patogény STI;
  • analýza syfilisu;
  • všeobecné krvné a močové testy;
  • výsev materiálu z močovodu na izoláciu kultúry bakteriálnych buniek;
  • polymerázová reťazová reakcia;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • ureteroskopii;
  • rektálne vyšetrenie;
  • uroflowmetriu;
  • výsev moču;
  • Ultrazvuk močového mechúra a obličiek;
  • radiokontrastná štúdia;
  • cystoskopia.

Ďalšími diagnostickými metódami sú cystometria, video-dynamická štúdia a profilometria. Infekčná povaha striktúry je potvrdená laboratórnymi testami. Reakcia imunofluorescencie a PCR sa uskutočňuje. Môžu odhaliť pôvodcu infekcie. Materiál pre štúdiu je škvrna z močovej trubice. Vo všeobecnej analýze moču sú možné nasledujúce zmeny:

Veľmi účinné štúdie, ktoré hodnotia mieru vylučovania moču. S striktúrou dochádza k spomaleniu začiatku mikónov a predĺženiu celkového času. Množstvo reziduálneho moču je nevyhnutne určené. Na identifikáciu presnej lokalizácie striktúry, veľkosti postihnutej oblasti, divertikuly a falošných pasáží je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie s použitím farbiacej látky.

Informatívna urografia: pacientovi sa vstrekuje farbivo cez vonkajšiu močovú rúru, po ktorej sa urobí snímka a vyhodnotí sa rozdelenie kontrastu. Často sa vykonáva intravenózna urografia. V tejto situácii sa roztok vstrekne. Pre určenie uretry sliznicu stavu a vylúčiť iné patológie (nádory, urolitiáza) je vykonávaná kontrola pomocou urethroscope.

Predbežná diagnóza sa robí na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta. Urológ by mal zistiť, kedy sa objavili prvé sťažnosti a čo ich predchádzalo. Príznaky prítomné v čase vyšetrenia sú špecifikované. Lekár nevyhnutne špecifikuje povahu sexuálneho života pacienta. Povinné palpácie brucha, vyšetrenie pohlavných orgánov a vonkajšie otvorenie močovej trubice.

Terapeutická taktika striktúry

Liečivá liečba tejto patológie je neúčinná, pretože neumožňuje odstránenie jazvového tkaniva. Moderné metódy terapie sú:

  • sondovania;
  • uretrotomie;
  • stentu;
  • cystostomie;
  • resekcia;
  • uretroplastika.

S striktúrou uretry sa operácia vykonáva podľa prísnych indikácií. Buzhirovanie je organizované tak, aby rozšírilo lúmen tela. Na tento účel sa používajú špeciálne kovové tyče alebo balónkové katétre. Tiahnu tkanivo v mieste poškodenia a tým rozšíria lúmen močovej trubice. Najprv sa používajú tyčky s malým priemerom. Potom sa zvýši.

Veľmi často sa bugie doplňuje liečbou liekmi. Predpísané sú enzýmové prípravky (Lidase). Prispievajú k resorpcii tkaniva jazvy. Niekedy sú predpisované kortikosteroidy. Nevýhody bougie sú bolesť, možnosť poškodenia sliznice a riziko recidívy.

Praktická liečba striktúry močovej trubice laserom. Je to moderná a veľmi účinná metóda. Takáto liečba je často zložitá kvôli zlej dostupnosti tkanív. Keď sa uretra zužuje, často sa vykonáva stentovanie. Vytvoril sa špecifický dizajn oka, ktorý poskytuje požadovaný priemer močovej trubice.

Stentovanie je indikované, ak nie je možné vykonať otvorenú operáciu, malé (až do 0,5 cm) zúžené plochy a lézie bulbárnych a bulbomembranóznych oblastí. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Stenty sú dočasné a trvalé. Takáto liečba sa neuskutočňuje s výrazným zúžením močovej rúry, chronickými recidivujúcimi infekciami, inkontinenciou a po operáciách.

Pri rozšírených striktúrach je resekcia najúčinnejšia s následnou uretroplastou. Môžu sa vyžadovať štepy z vlastných tkanív. Zriedka sa vedie uretrotomitída. Ide o postup, pri ktorom sa vykonáva vnútorný rez močovej trubice. Na to sú použité špeciálne nástroje. V prípade úplnej retencie moču je možná cystostómia.

Rehabilitácia a prognóza zdravia

Po liečbe je dôležité predchádzať infekciám a hnisavým komplikáciám. K tomu potrebujete:

  • Vylúčiť riziko úniku moču do zóny chirurgických stehov;
  • pozorovať sterilitu;
  • nainštalujte katéter;
  • používať antiseptické roztoky.

Po ukončení operácie sa odporúča, aby sa pacientovi chvíľu vzdal pohlavného styku. Pri absencii komplikácií sa zlepšenie stavu vyskytuje na pozadí liečby. Odtok moču sa normalizuje. Na urýchlenie procesu regenerácie tkaniva sa uskutočňuje fyzioterapia (galvanizácia, expozícia magnetickým poľom).

Po operácii musíte dodržať diétu číslo 7. Dôvodom je zvýšené zaťaženie obličiek. Terapeutická diéta je zameraná na vylúčenie z ponuky produktov, ktoré majú diuretický účinok. Patria medzi ne alkoholické nápoje, marinády, korenie, vodné melóny, brusnice a čerešne. Zvyšujú diurézu. S včasnou liečbou je prognóza priaznivá.

Metódy prevencie striktúry

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie hlavných rizikových faktorov zúženia močovej trubice. Aby ste predišli tomuto problému, musíte:

  • na prevenciu ITS;
  • vylúčiť nechránené (najmä análne) sexuálne kontakty;
  • odmietnuť príležitostné komunikácie;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • neprechovávajte;
  • nosiť teplé spodné prádlo počas chladnej sezóny;
  • vylúčenie vstupu cudzích telies do močovej trubice;
  • najmenej raz ročne podstúpi vyšetrenie u dermatovenerológov;
  • včasná liečba špecifickej a nešpecifickej uretritídy;
  • pozorovať sterilitu a opatrnosť pri vykonávaní lekárskych procedúr;
  • zabrániť pádom, zlomeninám a iným zraneniam.

Muži počas pohlavného styku musia dávať pozor, aby nedošlo k poškodeniu močovej trubice. Striktúra močovej trubice sa môže vyskytnúť v dôsledku zavinenia lekárov, takže potrebujete poznať techniku ​​katetrizácie, uretroskopie a iných postupov. Zúženie uretrálneho kanála u mužov a žien je teda nebezpečnou patológiou. Samoliečenie a používanie liekov môže viesť k komplikáciám až po poškodenie obličiek.

Zákeľné urologické ochorenie - striktúra močovej rúry

Urologické ochorenia dnes nie sú nezvyčajné. Takmer rovnaká frekvencia ovplyvňuje ženy a mužov. Jedným z nich je striktúra uretry, ktorá v zanedbaných prípadoch môže nielen spôsobiť vážne poškodenie zdravia, ale aj život človeka.

Štruktúra uretry: čo je patológia

Striktúra močovej trubice sa nazýva patologické zúženie (stenóza) močovej rúry, v dôsledku čoho dochádza k ťažkostiam s močením pri rôznych intenzitách. Pretože u mužov je uretrina užšia, dlhšia a oveľa náchylnejšia na zranenie, má ochorenie, ktoré je dvakrát vyššia ako u žien.

Podľa štatistík 1-2% mužov a 0,5% žien čelí uretrálnej striure počas celého života.

Uretrálna striktúra sa môže vytvoriť v rôznych častiach močovej trubice

Porušenie permeability močovodu môže byť úplné alebo čiastočné. Tiež abnormálne zúženie môže mať rôzne dĺžky a nachádza sa v rôznych častiach močovej trubice. Tieto faktory určujú špecifické črty choroby.

Proces tvorby patológie prechádza niekoľkými fázami:

  • porušenie integrity sliznice močovej trubice;
  • objavenie sa moču (prenikanie moču do tkanív);
  • sekundárna infekcia;
  • zápal tkanív, ktorý sprevádza ich proliferácia;
  • tvorba jaziev.

Príčiny patológie

Striktúra uretry môže byť:

  1. Vrodená. Táto patológia je diagnostikovaná iba u 2% detí a zvyčajne sa prejavuje stenózou predného ventilu močovej trubice.
  2. Získané, vyvíjajúce sa na pozadí zranení, zápalových procesov a neurotických porúch. Je to táto forma ochorenia, ktorú urológovia najčastejšie diagnostikujú. Získané striktúry sú rozdelené na:
    • post-traumatický stres. Tvoria sa na pozadí získania tupých poranení perinea, zlomenín panvových kostí, chemických, termálnych alebo penetrujúcich močových poranení vrátane kousnutia. Jedným z hlavných dôvodov vývoja tohto typu patológie je sexuálny kontakt, počas ktorého došlo k zlomenine penisu, alebo sa do uretry dostalo cudzie telo;
    • strictures spôsobené zápalom. Tvoria sa na pozadí uretritídy, ktorá môže sprevádzať mnohé choroby prenášané sexuálnym stykom, ako aj tuberkulózu, balanitídu a niektoré iné patológie;
    • iatrogénnych striktúr. Tvoril po vykonaní určitého urologický nesprávnej manipulácie, ako je ureteroskopie, katéter, cystoskopii, operácií pre prostaty afterloading a t. D. Taktiež môžu byť vytvorené ako výsledok poranenia počas pôrodu, krčka maternice amputáciu alebo tela úplne, a tak ďalej.
Nehody na cestách sú najčastejšou príčinou striktúry uretry

Predisponujú k vzniku problému choroby, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu a metabolizmu v orgánoch malého panvového systému:

  • arterioskleróza krvných ciev;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • ischemická choroba srdca atď.

Príznaky u mužov a žien

Hlavné príznaky tvorby uretrálnej striktúry sú:

  • bolesť pri močení;
  • pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra;
  • zvýšená naliehavosť;
  • slabosť, bifurkácia alebo striekanie prúdu;
  • nedobrovoľné vypúšťanie malých množstiev moču;
  • potreba napínať svaly tlače na začiatok močenia.

Muži môžu zaznamenať výskyt stôp čerstvej krvi v spermií a zníženie sily jej uvoľnenia počas orgazmu. V závažných prípadoch môže choroba viesť k úplnému zablokovaniu odtoku moču. V takýchto situáciách je potrebné ihneď zavolať do záchrannej služby alebo navštíviť urologickú nemocnicu.

Ak je príčinou zúženia lúmenu močovej trubice spôsobená infekčnými ochoreniami, môžu byť navyše prítomné ich charakteristické symptómy, najmä prítomnosť patologického výboja.

Diagnóza patológie

Je mimoriadne dôležité rozlišovať stenózu močovej trubice od iných patologických stavov sprevádzaných zúžením močovej trubice, najmä:

  • benígna hyperplázia prostaty;
  • nádory močového mechúra alebo močovej trubice;
  • polypóza.

S cieľom identifikovať chorobu,

  • všeobecný test moču, ktorý vám umožňuje nájsť v ňom červené krvinky, leukocyty a hnis;
  • PCR diagnostika sekrécií, ktorej podstatou je detekcia DNA patogénu. Vykonáva sa na zistenie sexuálne prenosných chorôb;
  • bakteriologické vyšetrenie moču, ktoré je potrebné na presnú diferenciáciu patogénu zápalového procesu a stanovenie jeho citlivosti na rôzne antibiotiká;
  • uroflowmetria je najjednoduchšia a zároveň veľmi informatívna metóda detekcie patológie. Zahŕňa štúdiu prietoku moču pomocou špeciálneho zariadenia s lievikom. Za prítomnosti stenózy močovej rúry sa získa charakteristická krivka, ktorá ukazuje predĺženie močenia a prítomnosť fázy neprítomnosti výstupu moču;
  • cystometria - dôležité vyšetrenie, ktoré vám umožní posúdiť funkciu močového mechúra. Podstata metódy spočíva v zavedení katétra do močovej trubice, cez ktorú sa tekutina dodáva do močového mechúra. Voľný koniec rúrky je pripojený k cystometru, ktorý fixuje objem injekčného roztoku, keď má pacient silné nutkanie na vyriešenie potreby. Potom je pacient vyzvaný na močenie, počas ktorého je určený tlak vo vnútri tela. Po dokončení všetkých meraní sa katéter odstráni;
  • Ultrazvuk z močového mechúra na meranie zostávajúce množstvo moču ihneď po použití toalety, ktorý poskytuje informácie o množstve a stupňa dekompenzácia orgánových funkcií;
  • uretrografia - röntgenová metóda vyšetrovania, ktorá umožňuje zhodnotiť polohu a dĺžku patologického zúženia. Aj počas diagnostiky nájdete prítomnosť divertikuly, konkrementov a falošných pasážov močovej trubice. Podstata metódy spočíva v zavedení kontrastnej látky do močovej trubice, ktorá ju plní po celej dĺžke a skenovania orgánov malého panvového ústrojenstva pomocou röntgenového prístroja;
  • cystoskopia - endoskopické vyšetrenie, čo umožňuje vizuálnu kontrolu zúženie a predchádzajúce pásmo a vykonať biopsiu, aby bolo možné veľmi presne určiť príčiny patológie.

Pre každého pacienta je zoznam nevyhnutných vyšetrení vybraný individuálne na základe dostupných predpokladov o príčine vývoja patológie.

Liečba striktúry močovej rúry

Charakter liečby závisí od umiestnenia zúženiny močovej trubice, rozsahu a stupni zjazvenia a sklerotických procesov. Preto je pre každého pacienta liečba vybraná samostatne.

Spravidla zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. To umožňuje nielen elimináciu priamych patologických zmien v močovej trubici, ale aj príčiny, ktoré predchádzali ich vzniku. Štruktúra však môže byť eliminovaná výhradne operatívnymi prostriedkami.

Ak je príčinou vývoja patológie pohlavné choroby, je potrebné odmietnuť všetky pohlavné styky počas trvania liečby a odporučiť, aby každý sexuálny partner predložil vhodné testy.

Liečebná terapia

Rôzne lieky sa používajú iba na odstránenie príčin, ktoré spôsobili tvorbu striktúry, prípravu na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu a v období obnovy po nej. Komplex potrebných liekov sa vyberá striktne individuálne na základe výsledkov analýz a prieskumov. Pacientovi možno prideliť:

  • antibiotiká (azitromycín, Sumamed, Ampiox, erytromycín) s cieľom eliminovať patogénnu bakteriálnu flóru;
  • protizápalové čapíky a tablety (Galavit, Wobenzym, Diclofenac, Indomethacin), ktoré účinne eliminujú zápalový proces;
  • antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, Erius, L-Cet, Claritin), potrebné na prevenciu výskytu alergických reakcií na lieky;
  • antimikrobiálne látky (Metrogil, Bactrim, Trichopolum, Neo-Penotran, ofloxacín) vyžaduje, aby zničil určité patogénne prvoky a iné mikroorganizmy;
  • antifungálne činidlá (Fucis, Clotrimazol, Mycosyst, Pimafucin), ktoré sú potrebné na prevenciu vývoja alebo eliminácie hubovej flóry.

Lieky používané na odstránenie príčin striktúry uretry - fotogaléria

operácie

Na odstránenie patologického zúženia je možné vykonať nasledovné:

  • sondovania močovej trubice - najviac jednoduchý spôsob, ako eliminovať striktúra, v súvislosti s ktorým je realizovaná predovšetkým pre jednoduché, s malou dĺžkou a jediné zúženie. Spôsob spočíva v zavedení do močovej trubice Bougie prešiel individuálne zvolenú veľkosť a typ, alebo močovej trubice balónkového katétra, ktoré mechanicky oddelená spôsobom tupý tkaniva, čím sa zvyšuje lumen močovej trubice. Manipulácia sa vykonáva po zavedení roztoku Novocainu alebo Lidokaínu do močovej trubice a trvá asi 10-15 minút. Ale buzhirovanie často končí recidívou patológie a vyžaduje opakované opakovanie;
  • Stentovanie je postup, pri ktorom je špeciálne zariadenie vložené do zúženej časti močovej trubice. Udržiava správny priemer lúmenu v ňom. Ale keďže táto metóda eliminácie patológie je spojená s vysokým rizikom komplikácií a vedľajších účinkov, dnes sa používa len vtedy, keď nie je možné vykonať úplný chirurgický zákrok;
  • resekcia modifikované časti s prekrytím vykonávajúci anastomózou alebo substitučnou uretroplastiky otvorená pitva mäkkých tkanív, alebo pomocou endoskopických nástrojov pre odstránenie patologicky zmenené časť nasleduje zosieťovania voľných koncov. Zákrok sa vykonáva v prípade, že dĺžka zúženie je menšia ako 2 cm. Pre väčšie veľkosti požadovaných reštrikčných uretroplastika. V priebehu tejto operácie je odstránená časť močovej rúry nahradená štepom z pacientovho tkaniva. Ako taká zvyčajne si vyberiete kožu predkožky alebo sliznice z vnútorného povrchu tváre. Operácia môže trvať od pol hodiny až niekoľko hodín, najmä ak je potrebná plastická chirurgia. Tiež sa často pôsobí v dvoch fázach, z ktorých jeden eliminuje stenózy, a druhá, ktorá sa konala v 6 mesiacoch rekonštruovaných močovej trubice. Po ukončení postupu sa v každom prípade na týždeň inštaluje katéter na odklon moču.
Uretrálne kytice majú iný priemer, ktorý vám umožňuje vybrať optimálnu veľkosť pre každého pacienta

Často sa endoskopické odstránenie striktúry uretry uskutočňuje laserom. Na tieto účely sa trubica, na konci ktorej je pevná laserová hlava, vloží cez prirodzený otvor do močovej trubice. Po dosiahnutí zúženej zóny je lúč s vysokou tepelnou energiou vyrezaný jazvou na jednom alebo viacerých miestach.

Po operácii majú pacienti:

  • plne dodržiavať odporúčania lekára a užívať všetky predpísané lieky;
  • po dobu 2 týždňov odmietnuť prijať horúce kúpele, plávanie v prírodných a umelých jazierkach, návštevy kúpeľov, sauny a tiež sexuálne kontakty;
  • Nevyťahujte ťažké predmety a nevystavujte telesnému telesu skoro mesiac.

diéta

Dôležité je, že po chirurgickom zákroku počas 2 týždňov sa zrieknite:

  • alkohol;
  • sýtené nápoje;
  • slané a kyslé potraviny.

Odporúča sa maximalizovať stravu na zdravú výživu a znížiť počet porcií, ale zvýšiť frekvenciu jedál 5-6 krát denne.

Ľudové metódy

Nie je možné zvládnuť striktúry močovej trubice pomocou tradičnej medicíny. Môžu pomôcť len v prítomnosti zápalových procesov, avšak v takomto prípade pred prijatím vybraného lieku je potrebné konzultovať s lekárom.

Na liečbu uretritídy a cystitídy môžu pacienti:

  1. Infúzia čerstvých čiernych ryžových listov. Hrst rastlinnej suroviny sa umiestni do misky, naleje sa do dvoch pohárov vriacej vody a pokryje sa vekom. Hotový výrobok je opitý na ½ šálku pred jedlom 2-3 krát denne.
  2. Vývar listu z cvikov. Do misy položte 2 lyžice. l. suroviny pridajte 1 liter vriacej vody a nechajte 5 minút na vodnom kúpeli. Bujón sa naleje do termosky a nechá sa naplniť. Po 2 hodinách sa filtruje a odoberie sa 250 ml 4-krát denne. Na osladenie nápoja môžete pridať 1 lyžičku na 1 šálku. med.
  3. Infúzia pšeničnej trávy. 2 polievkové lyžice. l. rozdrvené korene rastliny sa nalejú do 200 ml studenej vody a nechajú sa 12 hodín. Potom sa voda oddelí a do nasiakanej suroviny sa pridá pohárik vriacej vody. Po 10 minútach sa infúzia filtruje a zriedi studenou vodou získanou počas prvého namáčania. Konečný výrobok užíva 1/2 šálku pred jedlom trikrát denne počas jedného týždňa.
  4. Odvar z vápna. 1 polievková lyžica. l. farby sa umiestnia do kovovej nádoby, nalejú sa 200 ml vriacej vody, zohrieva sa 10 minút na vodnom kúpeli a ponechá sa vylúhovať pol hodiny. Filter ochlaďte a pijte v noci.
  5. Sedacie kúpele s harmančekom. Hrst sušených kvetov nalejeme 1 liter vriacej vody, zohrejeme 10 minút a trváme 15-20 minút pod vekom. Produkt sa odfiltruje, naleje do plytkej nádrže a zriedi teplou vodou na príjemnú teplotu.

Ľudové lieky na zápalové procesy v močovom trakte - fotogaléria

Predpoveď a dôsledky

S včasnou diagnózou a implementáciou celého radu potrebných liečebných opatrení je výhľad priaznivý. Po ukončení obdobia zotavenia sa stav pacientov a močenie úplne normalizujú.

Najmenšie percento relapsov sa pozoruje po kompletnej rekonštrukčnej operácii na močovej rúre.

Ale neúplné odstránenie patológie alebo nedostatok pozornosti k príznakom, ktoré vznikajú, môže viesť k rozvoju:

  • infekčné ochorenia močového traktu vrátane cystitídy a pyelonefritídy;
  • divertikulu močového mechúra;
  • urolitiáza;
  • úplná neschopnosť vyprázdniť močový mechúr;
  • hydronefróza;
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek.

prevencia

Na minimalizovanie rizika patológie sa odporúča:

  • vyhnúť sa príležitostným sexuálnym kontaktom a používať bariérové ​​metódy antikoncepcie;
  • ihneď prejdite na urológa pre najmenšiu odchýlku v povahy močenia;
  • zabrániť zraneniu;
  • vykonávať urologické postupy výhradne odborníkmi s príslušnou kvalifikáciou.

Štruktúra uretry a jej funkcie - video

recenzia

Mal som operáciu na rekonštrukciu močovej trubice asi 15 cm. Bol som nahradený predkožkou a sliznicou líca. Urobil v Izraeli. Po 3 roky bolo všetko v poriadku. Teraz došlo k relapsu v jednej oblasti asi o 1 cm.Na konci minulého roka som začal vnímať zhoršenie erekcie, bolesti, pálenie a výtok z močovej trubice s vôňou. Párkrát v semeni bola krv. Ako výsledok bol vykonaný prieskum, ktorý odhalil opakovanú malú striktúru, opakujúce sa infekcie a v dôsledku toho chronickú bakteriálnu prostatitídu. Od januára 2015 bola v Izraeli naplánovaná druhá operácia. Teraz posraná (nie je to ráno), na fig leukocytov a baktérií av moči a šťave. Prestalo prijímať starožitnosti, t. To je zbytočné, a zabiť zdravie a tak otriasť to by nebolo žiaduce.

Innuendo91

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=7506

Vo veku 17 rokov bola vykonaná diagnóza - striktúra uretra na hranici penisu a bulbóznych častí. 2 zúženie s priemerom až 0,28 cm a rozsahom až 0,3 cm. Po šiestich mesiacoch sme urobili bougie. uretromia, po ďalšom roku ďalšia uretromia. Po približne 3-5 mesiacoch. Stricture sa znova a znova cítil. Ošetrujúci lekár je pevne presvedčený, že pri takej malej striktúre je možné celý čas zablokovať a operácia nie je potrebná. A urobil som to už 12 rokov - 2-3 krát za rok. Pokaždé po bougie 7-10 dní vytekala krv z močovej trubice. Potom sa všetko uzdravilo a začalo asi 2 mesiace šťastia (močenie je vynikajúce, ejakulácia je vynikajúca). Potom sa uretra znovu zúžila a začal sa zápal. Akonáhle bol buzhirovanie veľmi neúspešný. Údajne sa boogers skĺzli a bolo tu veľa krvi, strašnej rezi. S najväčšou pravdepodobnosťou to bol zlý čas, kedy sa v prezentačnom oddelení vytvoril falošný krok. Teraz som 30 rokov. Prešiel som vo výške asi 35 bougie. Rozhodol som sa ísť k inému urológu. Okamžite navrhol robiť röntgenovú počítačovú tomografiu (obraz alebo inak nazývaný 3D CT močovej trubice). Absolútne bezbolestný postup na rozdiel od endoskopie, ktorý jasne a jasne ukazuje stav močovej trubice. Štúdia ukázala, že moje 2 malé striktúry boli a zostali na tom istom mieste a pridal veľa ďalších pohybov v prostatickom oddelení, čo spôsobilo unášaný kontrast. Nový urológ uviedol, že ak by existovali jednoduché striktúry v oddelení prostaty, urobili by plast (zobrali by mu sliznicu z tváre) a keďže sa vytvorili nové pohyby, nikto na Ukrajine mi nemôže pomôcť. Navrhuje ísť do Srbska guruovi Radošovi Dinovičovi. Že mólo urobí všetko. A tak... A na ramenách dvoch malých detí, dvoch pacientov s rakovinou a chcem žiť. Takže ak niekto tenkrát začne infekcia, neponáhľajte sa dôverovať jednému lekárovi, zhromažďujte názory 2-uh-3-yoh.

Hondada

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=296568

Preto nie je možné úplne chrániť pred výskytom striktúry uretry. A ak vznikla táto patológia, je potrebné čo najskôr kontaktovať urológa a podstúpiť vhodnú liečbu, aby sa zabránilo jeho progresii a znížilo riziko komplikácií.