Nefrotický syndróm

Sila

Nefrotický syndróm - príznak, ktorý sa vyvíja na pozadí ochorenia obličiek a vrátane masívne proteinúria, poruchy metabolizmu bielkovín a lipidov a opuchy. Nefrotický syndróm zvyšuje hypoalbuminémia, dysproteinémia, hyperlipidémia, edém rôzne lokalizácie (až anasarca a vodnateľnosť seróznych dutín), degeneratívne zmeny na koži a sliznice. V diagnostike nefrotického syndrómu hrá dôležitú úlohu pri laboratórne a znaky: zmeny v biochemickej analýzy krvi a moču, renálna a extrarenálnou príznakov, dáta biopsiou obličiek. nefrotický syndróm, liečba je konzervatívny, vrátane vymenovania diéty, infúznej terapie, diuretiká, antibiotiká, kortikoidy, cytotoxické lieky.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm sa môže vyvinúť na pozadí širokého spektra urologického systému, infekčných ochorení, chronický hnisavý, metabolických ochorení. V urológii nefrotický syndróm komplikuje priebeh ochorenia obličiek v približne 20% prípadov. Patológia sa častejšie vyskytuje u dospelých (30-40 rokov), menej často u detí a starších pacientov. Nefrotický syndróm pozorované klasickej štvorice vlastnosti: (. Nad 3,5 g / deň), proteinúria, hypoalbuminémia a hypoproteinémia (menej ako 60-50 g / l), hyperlipidémiu (cholesterolu nad 6,5 mmol / l), opuch. V neprítomnosti 1-2 displejov ukazujú neúplné (znížené) nefrotický syndróm.

Príčiny nefrotického syndrómu

Podľa pôvodu môže byť nefrotický syndróm primárny (komplikujúci nezávislé ochorenie obličiek) alebo sekundárny (dôsledok ochorení, ktoré sa vyskytujú pri sekundárnom postihnutí obličiek).

Primárny nefrotický syndróm sa vyskytuje s glomerulonefritídou, pyelonefritídou, primárnou amyloidózou, nefropatiou tehotných žien, nádormi obličiek (hypernemia) a ďalšími.

Vývoj sekundárneho nefrotického syndrómu môže byť spôsobená množstvom podmienok: reumatických a spojivového tkaniva lézií (lupus, Nodózna nodosa, hemoragickú vaskulitídu, sklerodermia, reumatickej horúčky, reumatoidná artritída); hnacie procesy (bronchiektázia, pľúcny absces, septická endokarditída); ochorenia lymfatického systému (lymfóm, lymfogranulomatóza); Infekcie a nákazy (tuberkulóza, malária, syfilis) a tak ďalej. V niektorých prípadoch, nefrotický syndróm sa vyvíja v chorobe dávkovaní, závažné alergie, otravy ťažkými kovmi (ortuť, olovo), včelí a hadie uštipnutie, a tak ďalej. D.

Niekedy, hlavne u detí, nie je možné identifikovať príčinu nefrotického syndrómu, čo umožňuje identifikovať idiopatický variant ochorenia.

Medzi pojmy patogenéze nefrotického syndrómu, najbežnejšie a dobre uzemnený je imunologický teória, v ktorého prospech svedčí o vysokej incidencii syndrómu u alergických a autoimunitných ochorení, a dobré reakcie s imunosupresívnej liečbe. Takto vytvorený v krvi cirkulujúcich imunokomplexov sú výsledkom interakcie protilátok s vnútorným (DNA, kryoglobuliny denaturovaných nukleoproteínov, proteíny) alebo mimo (vírusových, bakteriálnych, potraviny, lieky) antigény. Niekedy sa tvoria protilátky priamo na bazálnu membránu renálnych glomerulov. Depozície imunitných komplexov v obličkách tkanivách vyvoláva zápalovú reakciu, narušenie mikrocirkulácie v glomerulárnych kapilárach, rozvoj zvýšené intravaskulárnej koagulácie.

Zmeny v priepustnosti glomerulárna filtračná nefrotického syndrómu vedie k narušeniu absorpcie proteínu a jeho vniknutiu do moču (proteinúria). Vzhľadom k masívnej straty bielkovín v krvi vyvíja hypoproteinémia, hypoalbuminémia a úzko súvisí s porušením metabolizmu bielkovín hyperlipidémia (zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov).

Vývoj edému v nefrotický syndróm je spôsobený hypoalbuminémia, zníženie osmotického tlaku, hypovolémia, zníženej obličkovej prietok krvi, zvýšená produkcia renínu a aldosterónu, reabsorpciu sodíka.

Makroskopicky majú obličky s nefrotickým syndrómom zväčšené rozmery, hladký a rovný povrch. Kortikálna vrstva na rez je svetlošedá a mozgová vrstva je načervenalá. Mikroskopické štúdie tkanivá obrazu obličiek umožňuje vidieť zmeny, ktoré charakterizujú nielen nefrotický syndróm, ale aj predné patológiu (amyloidózy, glomerulonefritídu, kolagénových ochorení, tuberkulózu, a tak ďalej. D.). V skutočnosti nefrotický syndróm abnormality histologické termíny podocyt štruktúry (kapsule glomerulov bunky) a bazálnych kapilárnych membrán.

Symptómy nefrotického syndrómu

Príznaky nefrotického syndrómu sú rovnaké, napriek rozdielom v príčinách, ktoré spôsobujú.

Hlavným prejavom je proteinúria, ktorá dosahuje 3,5-5 a viac g / deň a až 90% proteínu vylučovaného močom je albumín. Veľká strata proteínu v moči spôsobuje zníženie hladiny celkového srvátkového proteínu na 60-40 a menej g / l. Retencia tekutín pri nefrotickom syndróme sa môže prejaviť periférnym edémom, ascites, anasarka (generalizovaný edém podkožného tkaniva), hydrothorax, hydroperikard.

Progresie do nefrotického syndrómu sprevádzaný celkovou slabosťou, sucho v ústach, smäd, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, ťažkosti v dolnej časti chrbta, vracanie, nadúvanie, hnačky. Charakteristickým znakom nefrotického syndrómu je oligúria s diuretickou diurézou menšou ako 1 liter.

Možné fenomény parestézie, myalgie, kŕče. Vývoj hydrotoraxu a hydroperikardia spôsobuje dýchavičnosť počas pohybu a pokoja. Periférny edém zabraňuje motorickej aktivite pacienta. Pacienti s nefrotickým syndrómom sú ochabnutí, neaktívni, bledý; poznamenajte zvýšenú ekzýzu a suchú pokožku, krehké vlasy a nechty.

Nefrotický syndróm sa môže rozvíjať postupne alebo násilne; sprevádzané menej závažnými symptómami, ktoré závisia od charakteru priebehu základnej choroby. Podľa klinického priebehu existujú 2 varianty nefrotického syndrómu - čisté a zmiešané. V prvom prípade nefrotický syndróm nastáva bez hematúrie a hypertenzie; v druhej môže mať nefrotichno-hematurickú alebo nefrotichno-hypertonickú formu.

Komplikácie nefrotického syndrómu môžu byť periférna flebotrombóza, vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie, edém mozgu alebo sietnice, nefrotická kríza (hypovolemický šok).

Diafóza nefrotického syndrómu

Hlavnými kritériami na rozpoznanie nefrotického syndrómu sú klinicko-laboratórne údaje.

Nefrotický syndróm objektívne vyšetrenie odhalí svetle ( "perleťový"), chladný a suchý na dotyk koži, potiahnutý jazyk, zvýšil brušnej veľkosti, zväčšenie pečene, edém. Pri hydroperikardii sa zväčšujú hranice srdca a farby sú tlmené; s hydrotoraxom - skrátenie perkusného zvuku, oslabené dýchanie, kongestívne malé bublinky. EKG zaznamenal bradykardiu, príznaky myokardiálnej dystrofie.

Všeobecne, analýza moču v nefrotického syndrómu je určený vysokej relatívnej hustoty (1030-1040), leukocytúria cylindurie, prítomnosť cholesterolu v zrazenine kryštály a kvapky neutrálneho tuku zriedka - mikrohematúriou.

V periférnej krvi - zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (60-80 mm / h), eozinofília, prechodné zvýšenie počtu krvných doštičiek, mierne zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek (500-600 tis.). Poruchy koagulácie, zistené vyšetrením koagulogramu, môžu byť vyjadrené miernym zvýšením alebo rozvojom príznakov DIC syndrómu.

Štúdium biochemickú analýzu krvi nefrotického syndrómu určuje charakteristický hypoalbuminémia a Hypoproteinémia (menej ako 60-50 g / l), hypercholesterolémia (cholesterolu nad 6,5 mmol / l); v biochemickej analýze močovej proteinúrie nad 3,5 g denne.

Na stanovenie závažnosti zmien v obličkovej tkanive pri nefrotickom syndróme, ultrazvuku obličiek, ultrazvuku obličkových ciev môže byť potrebná nefroskintigrafia.

V poradí patogenetické odôvodnení liečenie nefrotického syndrómu, je mimoriadne dôležité stanoviť dôvody pre jeho rozvoj, a preto vyžadujú dôkladné skúmania implementácie imunologických, angiografických štúdií, rovnako ako biopsiou obličiek, ďasien alebo konečníka sa morfologické štúdie bioptických vzoriek.

Liečba nefrotického syndrómu

Liečba nefrotického syndrómu sa vykonáva permanentne pod dohľadom nefrologu. Bežné terapeutické opatrenia, ktoré nie sú závislé na etiológii nefrotického syndrómu sú vymenovaní bez soli diéta s ostatnými obmedzeným fluidného, ​​symptomatickej lieky (diuretiká, lieky draslíka, antihistaminiká, vitamíny, srdcové lieky, antibiotiká, heparín) Albumín infúzie, reopoliglyukina.

Nefrotický syndróm neznámeho pôvodu, ako aj upravený toxické alebo autoimunitné ochorenie obličiek, steroidy znázornené prednizolón alebo metylprednizolón (perorálne alebo intravenózne pulzný režim terapie). Imunosupresívna liečba steroidmi potláča tvorbu protilátok, CEC, zlepšuje renálny prietok krvi a glomerulárnu filtráciu.

Dobrý terapeutický účinok liečby hormonálne rezistentného nefrotického syndrómu umožňuje dosiahnuť cytostatickú liečbu cyklofosfamidom a chlorambucilom, ktoré sa uskutočňujú pulznými cyklami.

Počas odpustenia nefrotického syndrómu je liečba preukázaná v špecializovaných klimatických kúpeľoch.

Prognóza a prevencia nefrotického syndrómu

Priebeh a prognóza nefrotického syndrómu úzko súvisia s charakterom vývoja základnej choroby. Vo všeobecnosti eliminácia etiologických faktorov, včasná a správna liečba nefrotického syndrómu umožňuje obnoviť funkciu obličiek a dosiahnuť úplnú stabilnú remisiu.

Pri nevyriešených príčinách môže nefrotický syndróm trvať s pretrvávajúcim alebo rekurentným priebehom s následkom chronického zlyhania obličiek.

Prevencia zahŕňa rýchle a dôkladné ošetrenie renálnej a extrarenálnou ochorenia, ktorým môže byť komplikované vývojom nefrotického syndrómu, opatrne a kontrolované používanie liekov majúcich nefrotoxický a alergické účinky.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm - choroby obličiek rôzneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, masívne straty bielkovín výstup vylučuje močom (proteinúria), znížené hladiny albumínu v krvi, poruchy metabolizmu bielkovín a tukov. Choroba sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých vekových skupín, často u detí vo veku 1,5 - 4 rokov, u chlapcov častejšie ako u dievčat. Nefrotický syndróm u detí a dospelých je rozdelený na primárne a sekundárne. Obe formy ochorenia sú charakterizované generalizovaným a periférnym edémom tkanív. Podľa povahy kurzu je chronický a akútny nefrotický syndróm rozdelený.

Príčiny nefrotického syndrómu

Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia sú imunologické zmeny v tele - poruchy na úrovni bunkovej imunity, avšak v niektorých prípadoch povaha ochorenia zostáva neznáma. Vývoj syndrómu je spôsobený porušením obličiek pri filtrácii glomerulov - krvných filtračných útvarov pozostávajúcich z kapilár. Poškodenie obličiek vedie k zničeniu buniek glomerulov, porušovaniu filtrácie a tubulárnej reabsorpcii proteínov.

Ak impulz na vývoj nefrotického syndrómu vedie k pretrvávajúcemu ochoreniu obličiek, potom patrí k primárnemu typu, diagnostikovanému u takmer 2/3 všetkých pacientov. Príčina primárneho syndrómu sa vo väčšine prípadov nazýva všetky typy glomerulonefritídy. Sekundárny nefrotický syndróm sa môže prejaviť na pozadí nasledujúcich ochorení:

Zaznamenáva sa tiež vplyv dedičného faktora na vývoj patológie. Ukázanie dedičného nefrotického syndrómu u detí môže byť krátko po narodení alebo o niečo neskôr.

Symptómy nefrotického syndrómu

Najcharakteristickejším príznakom nefrotického syndrómu je vzhľad opuchy - s takou reklamáciou sa najčastejšie pacienti po prvýkrát obrátia na lekára. Okrem toho existujú slabosť a nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha. Pacienti sú charakterizovaní bledou, nafúknutou tvárou s opuchnutými viečkami. Opuch z oblasti tváre sa môže ďalej šíriť - do podkožného tkaniva tela, tekutina sa zvyčajne hromadí v brušnej alebo pleurálnej dutine a tiež v srdcovom vrecku - v perikardiálnej dutine. Niekedy je množstvo vody držané v tele štvrtina celkovej hmotnosti pacienta. S ťažkým edémom dochádza k dystrofickým zmenám v koži - v dôsledku dehydratácie sa stáva suchá, pokryté trhlínmi. Vznikajú tiež: dýchavičnosť, nadúvanie, konštantná smäd, opuch kolenných kĺbov. Na začiatku ochorenia u dospelých existuje hypertenzia, čo je znakom vývoja zlyhania obličiek. Symptómom nefrotického syndrómu u detí je tendencia k zníženiu krvného tlaku; v dôsledku vysokej citlivosti na infekcie, častá bronchitída, pneumónia, erysipela kože.

Hlavné rysy nefrotického syndrómu v klinických štúdiách: zvýšenie množstva bielkovín v moči, zníženie hladiny v krvi a zvýšenie hladiny cholesterolu, znížené vylučovanie moču (diurézu), tým, že zvyšuje jej relatívna hustota.

Stupeň prejavu príznakov ochorenia

Stupeň prejavu vonkajších príznakov ochorenia závisí od charakteru jeho priebehu. Pri akútnom nefrotickom syndróme sa celkový počet príznakov prejavuje intenzívne: v časovom intervale od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Choroba sa najčastejšie vyskytuje po streptokokovej infekcie a je vyjadrená v raste melasy, masívne proteinúria, prudký pokles hladiny albumínu v krvi, rozvoj hypertenzia, zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev. U niektorých pacientov s akútnym nefrotickým syndrómom môže ochorenie po niekoľkých mesiacoch viesť k progresívnemu zlyhaniu obličiek. Pri kvalifikovanej liečbe sa vo väčšine prípadov vylieči akútny nefrotický syndróm, u 90-95% detí sa funkcia obličiek úplne obnoví, u dospelých je toto číslo asi 60%.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa syndróm nemôže prejaviť už niekoľko rokov, jeho vývoj pokračuje bez povšimnutia a dá sa zistiť iba v laboratórnych štúdiách. V niektorých prípadoch sa pri výskyte zlyhania obličiek pozoruje nauzea, vracanie, únava a dýchavičnosť. Periódy predĺženej remisie môžu byť nahradené ťažkými relapsmi.

Diafóza nefrotického syndrómu

Diafóza nefrotického syndrómu je založená na príznakoch a výsledkoch laboratórnych testov. Laboratórne výskumy obsahujú:

  • Všeobecný krvný test. Stanoví sa hladina hemoglobínu, leukocytov, zvýšenie ESR;
  • Biochemický krvný test. Zisťuje sa prítomnosť zmien: hypoalbuminémia (nízky obsah albumínu), hyperlipidémia (zvýšená koncentrácia lipidov), hypoproteinémia (znížená hladina proteínu);
  • Všeobecná analýza moču. Odhalenie zvýšenie hustoty (1030-1040), rovnako ako prítomnosť kryštálov cholesterolu zhutní proteíny proteinúria leukocytúria (prítomnosť krvi);
  • Ultrazvuk obličiek. Prítomnosť patológie je potvrdená;
  • UZDG obličkových ciev. Vykonáva sa na stanovenie parametrov prietoku krvi obličkami;
  • Nefrostsintigrafiya. Metóda, pomocou ktorej sa snímka obličiek získa pomocou rádionuklidového snímania;
  • Biopsia. Vykonáva sa na objasnenie povahy poškodenia obličiek.

Diagnóza nefrotického syndrómu ako celku nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti, je ťažké určiť príčinu choroby, ktorá je potrebná na stanovenie presnej diagnózy a určenie vhodnej liečby.

Liečba nefrotického syndrómu

Aby sa vybral účinný spôsob liečby, je potrebné identifikovať a odstrániť základnú príčinu, ktorá vyvolala chorobu. Hlavnou úlohou liečby nefrotického syndrómu je zastaviť únik bielkovín z krvného séra do moču a zvýšiť objem vylúčeného moču. Najprv je predpísaná strava s nízkym obsahom soli, tuku a bielkovín v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Odporúča sa tiež zahrnúť do stravy produkty bohaté na draslík a veľké množstvo vitamínov. Objem spotrebovanej kvapaliny by nemal prekročiť dennú diurézu o viac ako 20-30 ml. Medikamentózna liečba sa vykonáva pod dohľadom odborníkov v nemocnici a zahŕňajú: diuretiká s neustále sledovanie draslíka v terapii krvi a imunosupresívne, ktorých cieľom je úprava imunitný poškodenie organizmu. Imunosupresívna liečba nefrotického syndrómu spočíva v užívaní glukokortikoidov - prednizolónu a metylprednizolónu.

Vzhľadom na včasný prístup k lekárovi a kompetentnú liečbu v súvislosti s návštevou inštitúcií sanatória, prognóza liečby môže byť považovaná za veľmi priaznivú.

Nefrotický syndróm: príznaky a liečba

Nefrotický syndróm - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • kŕče
  • závrat
  • nevoľnosť
  • Srdcové palpitácie
  • Dýchavičnosť
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • hnačka
  • Sucho v ústach
  • Strata vlasov
  • Suchosť kože
  • Pleťový peeling
  • Silná smäd
  • bledosť
  • Vypadávanie vlasov
  • Zvýšený objem žalúdka
  • Všeobecná pýcha
  • Poruchy urinácie

Nefrotický syndróm je porucha funkcie obličiek charakterizovaná silnou stratou proteínov, ktorá sa vylučuje z tela spolu s močom, pokles albumínu v krvi a narušený metabolizmus bielkovín a tukov. Choroba je sprevádzaná opuchom s lokalizáciou v tele a zvýšenou krvnou kapacitou na koaguláciu. Diagnóza sa robí na základe údajov o zmenách krvných a močových testov. Liečba je zložitá a pozostáva zo stravy a farmakoterapie.

Toto ochorenie môže byť úplne bez ohľadu na vek, ale je najbežnejšie nefrotický syndróm u detí vo veku jeden až štyri roky, väčšinou u chlapcov častejšie ako dievčatá, a dospelí do štyridsať rokov. Patogenéza choroby spočíva v tom, že v moči človeka sa hromadí veľké množstvo proteínov a lipidov, ktoré presakujú do kožných buniek, takže je taký príznak ako edém, charakteristické pre akútnych a chronických foriem ochorení. Bez náležitej liečby môže choroba viesť k komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

etiológie

Príčiny nástupu ochorenia nie sú úplne pochopené, ale je známe, že môžu byť primárne a sekundárne. Medzi primárne zdroje patrí:

  • dedičná predispozícia;
  • vrodené patológie štruktúry a funkcie obličiek;
  • choroby močového systému a najmä obličiek. Tieto zahŕňajú pyelonefritídu, amyloidózu, nefropatiu u tehotných žien a tak ďalej.

Sekundárne dôvody sú:

  • vírusové infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú v tele, vrátane AIDS a hepatitídy;
  • diabetes mellitus;
  • preeklampsia alebo jej zložitá forma - eklampsia;
  • otrava krvi;
  • tuberkulóza;
  • chronická endokarditída;
  • zneužívanie určitých liečivých látok, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek alebo pečene;
  • rôzne alergické reakcie;
  • zlyhanie srdca chronickej povahy;
  • otravy tela chemickými zlúčeninami;
  • autoimunitné ochorenia;
  • lupus;
  • onkologických novotvarov v obličkách.

V niektorých prípadoch, ale najčastejšie u detí, je pomerne ťažké určiť príčinu nástupu ochorenia, čo sa však pripája na slabú imunitu dieťaťa a vysokú náchylnosť na širokú škálu chorôb. Patogenéza ochorenia priamo závisí od etiologických faktorov.

druh

Ako bolo uvedené vyššie, nefrotický syndróm možno rozdeliť na:

  • primárny - spôsobené rôznymi ochoreniami obličiek. On potom môže byť dedičný alebo získaný. Ak je prvý pohľad je všetko jasné, že sa dedí najbližšieho príbuzného, ​​keď je druhá osoba narodila zdravá, ale po celú dobu životnosti choré rôznymi chorobami obličiek, čo spôsobuje výskyt nefrotického syndrómu;
  • sekundárne - pri ktorej sa ochorenie vytvára na pozadí iných zápalových procesov v tele;
  • idiopatickej - dôvody, pre ktoré je mimoriadne ťažké alebo nemožné zistiť. Tento typ je u detí veľmi častý.

Existuje niekoľko typov nefrotického syndrómu, ktoré sú klasifikované podľa toho, koľko odpovedajú na hormonálnu liečbu:

  • hormón citlivý - dobre liečiteľné;
  • necitlivosť na hormóny - v tomto prípade použite iné lieky zamerané na potlačenie intenzity patologického procesu.

Klasifikácia objemu krvi, ktorá obieha cez plavidlá:

  • hypervolémia typ - zvýšenie hlasitosti;
  • hypovolemický - Výrazné zníženie objemu krvi.

Podľa stupňa prejavu príznakov:

  • ostrý nefrotický syndróm - znaky sa vyjadrujú raz;
  • chronický - patogenéza sa prejavuje obdobiami remisie a exacerbácie. Často sa u dospelých vyskytuje v dôsledku nesprávnej alebo neúplnej liečby v detstve.

príznaky

Edém v nefrotickom syndróme je hlavným príznakom ochorenia. V prvej fáze sa objavujú na tvári, najmä na viečkach, potom sa rozšíria do genitálií a spodnej časti chrbta. Potom sa exsudát nahromadí v brušnej dutine, vo voľnom priestore medzi rebrami a pľúcami, v perikardu a často aj v podkožnom tkanive. Ďalšie príznaky nefrotického syndrómu zahŕňajú:

  • celková slabosť tela;
  • pocit sucha v ústach, napriek smäte;
  • ťažké bolesti hlavy a závraty;
  • ťažkosť v dolnej časti chrbta;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka;
  • tachykardia;
  • porušenie výstupu moču. Denný objem klesne na jeden liter. Zriedkavo, ale môže dôjsť k prídavku krvi;
  • zvýšený objem brušnej dutiny;
  • znížená chuť do jedla;
  • výskyt dyspnoe nielen počas pohybu, ale aj v pokoji;
  • pokožka sa stáva bledým odtieňom a stáva sa suchou, prečo sa odlupuje;
  • Záchvaty a kŕče;
  • krehkosť a vypadávanie vlasov;
  • odlupovanie nechtov.

Ak nefrotický syndróm prejde do chronickej formy, symptómy budú menej výrazné, zatiaľ čo pri akútnom syndróme budú príznaky silnejšie.

komplikácie

Neočakávané alebo neadekvátne liečenie nefrotického syndrómu u detí a dospelých môže viesť k nasledujúcim následkom:

  • infekcia, ktorá počas liečby hlavnej choroby zvlášť oslabuje imunitu. Je to spôsobené tým, že počas terapie sa predchádza nežiaducim ochranným reakciám na imunitu (predpisujte špeciálne lieky);
  • nefrotická kríza - v ktorej bielkoviny v tele klesnú na kritickú hodnotu a stúpa tlak krvi. V niektorých prípadoch spôsobuje smrť pacienta;
  • edém mozgu - je spôsobený nahromadením tekutiny a zvýšeným tlakom vo vnútri krúžku;
  • opuch pľúc;
  • srdcový záchvat, ktorý sa vyznačuje smrťou srdcového tkaniva;
  • tvorba krvných zrazenín v artériách pľúc;
  • trombóza krvných ciev, ktorá sa stáva impulzom k narušeniu krvného obehu;
  • Ateroskleróza - pri nedostatku krvi do vnútorných orgánov;
  • zvýšená schopnosť koagulácie krvi, v dôsledku čoho sa vytvárajú tromby;
  • anorexia.

V prípade, keď je diagnostikovaný nefrotický syndróm u tehotnej ženy, pre ňu a pre novorodenca bude plný ďalších komplikácií:

  • gestózu, tj komplikovanú priebehom tehotenstva. Pacient vyvíja eklampsiu s výraznými príznakmi, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa a komatóznemu stavu matky;
  • prejav vrodeného nefrotického syndrómu u dieťaťa;
  • nútené prerušenie tehotenstva;
  • predčasný pôrod.

Komplikácie z tejto choroby sa môžu vyskytnúť nielen v chronickom priebehu, ale aj v akútnom.

diagnostika

Diferenciálna diagnostika nefrotického syndrómu pozostáva zo súboru opatrení:

  • zhromažďovanie informácií o chorobe - sa vykonáva na stanovenie chronického alebo akútneho úniku;
  • vyšetrenie pacienta;
  • laboratórne analýzy;
  • hardvérové ​​vyšetrenie pacienta.

Pri zbere kompletné anamnéze ochorenie na základe jeho patogenéze, stupeň intenzity príznakov a čase ich vzhľadu, boli tam prípady detekcie podobného ochorenia u príbuzných, či pacient má akejkoľvek liečby došlo, na to, čo bolo založené a metódy vykonávané.

Diagnózu vykonáva urológ. Pri vyšetrovaní pacienta určuje všeobecný stav pacienta, skúma pokožku a palpáciu opuchu, ktoré sú charakterizované niektorými znakmi:

  • pokožka namiesto opuchu s bledou farbou;
  • mäkká v hustote;
  • miesto lokalizácie závisí od štádia poruchy;
  • najintenzívnejšie v priebehu dňa a pád k večeru.

Testy krvi a moču pacienta podstupujú laboratórnu diagnostiku, počas ktorej sa vykonávajú všeobecné a biochemické štúdie. Nefrotický syndróm sa vyznačuje detekciou proteínov v moči a v krvi znížená alebo zvýšená hladina proteínov, albumínu, cholesterolu. Zistila sa tiež schopnosť filtrov filtrov. Analýza moču sa uskutočňuje podľa testov Nechiporenka a Zimnického.

Na to, aby krv a moč preukázali spoľahlivé výsledky, je najlepšie vykonať test ráno, na prázdny žalúdok po tom, čo prestanete fajčiť alkohol a tabak. Krv sa odoberie z ulnárnej žily a moč sa zhromažďuje okamžite po nočnom spánku.

Hardvérové ​​vyšetrenie pacienta pozostáva z:

  • biopsia obličiek, počas ktorej sa odoberie malá časť tkanív orgánov na testovanie;
  • Ultrazvuk obličiek sa používa na stanovenie prítomnosti malígnych novotvarov - cysty alebo onkologické nádory;
  • scintigrafia s kontrastom. Schopnosť obličiek filtrovať zavedenú látku sa stanoví;
  • EGC - určuje srdcovú frekvenciu, nefrotický syndróm sa vyznačuje poklesom;
  • Rádiografia pľúc umožňuje zistiť akumuláciu tekutiny v tejto oblasti a prítomnosť krvných zrazenín.

Po obdržaní všetkých diagnostických výsledkov odborník predpisuje liečbu. Je tiež dôležité vykonať úplnú diferenciálnu diagnostiku, vylúčiť podobné patologické stavy a určiť správnu liečbu.

liečba

Liečba nefrotického syndrómu, podobná diagnóze, nie je obmedzená na jediný liek. Pacientovi je pridelené:

  • glukokortikosteroidy - pomáhajú znižovať nadýchanlivosť, majú protizápalové a antialergické vlastnosti;
  • cytostatické látky - zabraňujú zvýšeniu počtu patologických buniek;
  • imunosupresíva - predpísané na umelé zníženie imunity, ktoré sa považujú za normálne na liečbu tejto poruchy;
  • diuretické lieky sú výborným spôsobom na zmiernenie opuchu;
  • Zavedenie špeciálnych roztokov určitého objemu a koncentrácie do krvi, ktoré sú vypočítané pre každú osobu jednotlivo. Medzi nimi albumín, látku nahradzujúcu plazmu a vlastnú plazmu, iba v čerstvej zmrazenej forme;
  • antibiotiká s inou dávkou pre deti a dospelých.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné hospitalizovať pacienta, je potrebné:

  • na určenie základnej choroby, ktorá spôsobila tento syndróm;
  • ak je poškodená funkcia dýchania;
  • na liečbu komplikácií.

Okrem toho sú pacientom predpísané diéty, ale iba pre určité indikátory diferenciálnej diagnózy:

  • výrazný edém;
  • v závislosti od obsahu bielkovín v moči;
  • schopnosť obličiek filtrovať.

Diéta spočíva v normalizácii metabolizmu a prevencii edémov. Táto metóda liečby spočíva v:

  • nepoužívajte viac ako tri tisíce kilokalórií denne;
  • jedlá sa majú užívať v malých dávkach šesťkrát denne;
  • vylúčenie vyprážaných a korenených jedál;
  • obmedzenie soli. Znížte jeho prídavok k jedlu (najviac štyri gramy denne);
  • obohacovanie potravy bielkovinami, sacharidmi a draslíkom;
  • zníženie príjmu kvapaliny na jeden liter.

Produkty, ktoré sa počas stravovania môžu spotrebovať v ľubovoľných množstvách:

  • chlieb z otrúb;
  • Nízka tučná ryba a mäso, dusené alebo pečené v rúre;
  • mlieko a mliečne výrobky, ale iba s nízkym obsahom tuku;
  • kaša a cestoviny;
  • olej;
  • zelenina a ovocie, v akejkoľvek forme okrem smaženého;
  • kompoty, čerstvé ovocie, konáre, bylinné a bobule čaje;
  • džem, cukor a med.

Počas stravovania je potrebné odmietnuť:

  • pekárske výrobky, ktoré boli pripravené s prídavkom soli;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • tvrdé syry a mastné mliečne výrobky;
  • margarín;
  • strukoviny;
  • cukrárenské výrobky;
  • nakladaná zelenina;
  • cibuľa a cesnak;
  • korenené omáčky a koreniny;
  • sladké šumivé nápoje;
  • silný čaj a káva.

prevencia

Preventívne opatrenia pre nefrotický syndróm sú:

  • včasná diagnóza vrodeného ochorenia, najmä pred tým, než sa žena rozhodne otehotnieť;
  • plnohodnotná liečba a prevencia infekcií;
  • skoré liečenie ochorenia obličiek;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • racionalizácia výživy. Je potrebné obohatiť potravu o bielkoviny a draslík a tiež dodržiavať uvedenú stravu;
  • absolvovanie preventívnych vyšetrení lekárom niekoľkokrát do roka.

Ak si myslíte, že máte Nefrotický syndróm a príznaky typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: nefrolog, urológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Jade v medicíne sa nazýva celá skupina rôznych zápalových ochorení obličiek. Všetky z nich majú odlišnú etiológiu, ako aj mechanizmus vývoja, symptomatické a patomorfologické znaky. V tejto skupine sa klinickí lekári odvolávajú na miestne alebo bežné postupy, pri ktorých dochádza k proliferácii, čiastočnej alebo úplnej deštrukcii obličkového tkaniva.

Stav, kedy typický vzhľad akútne, chronické a opakujúce sa pleurálna zápalu, tuberkulózne zápal pohrudnice volal. Toto ochorenie má zvláštny prejav prostredníctvom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často pleurisy sa vyskytujú, ak osoba má tendenciu k tuberkulóze pľúc.

Karditída je zápalové ochorenie rôznych etiológií, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Utrpenie s karditídou môže spôsobiť myokard a iné orgány škrupiny - perikardu, epikardium a endokard. Systémový násobný zápal srdcových membrán tiež zodpovedá všeobecnému názvu patológie.

Hyponatrémia je najčastejšou formou narušenia rovnováhy vody a elektrolytov, keď nastane kritické zníženie koncentrácie sodíka v krvnom sére. Ak neexistuje včasná pomoc, pravdepodobnosť smrteľného výsledku nie je vylúčená.

Otrava arzénom je vývoj patologického procesu, ktorý je vyvolaný požitím toxickej látky do tela. Stav takejto osoby je sprevádzaný výraznou symptomatológiou a pri absencii špecifickej liečby môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm - ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, proteinúria, edém, hyperlipidémia, hypoalbuminémia, zvýšenie zrážania krvi, lipiduriya. V dôsledku rôznych porúch imunitného systému, metabolické poruchy, toxické látky, degeneratívne procesy v tele sa mení glomerulárnej kapilárnej steny, čo spôsobuje nadmerné filtrovanie plazmatické proteíny. Tak, akútny nefrotický syndróm, je dôsledkom patologických podmienok, ktoré vedú k zvýšenej priepustnosti glomerulárnou kapilárnej steny.

Hlavné príčiny nefrotického syndrómu

Imunologické mechanizmy hrajú obrovskú úlohu vo vývoji nefrotického syndrómu. Hlavné dôvody vývoja primárneho neurotického syndrómu sú:

  • mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída;
  • membránová glomerulonefritída (idiopatický nefrotický syndróm u dospelých);
  • membránovo-proliferatívna glomerulonefritída;
  • Nefroza lipoidov (nefropatia s minimálnymi zmenami, idiopatický nefrotický syndróm u detí);
  • fokálna segmentálna glomeruloskleróza.

Sekundárny nefrotický syndróm sa vyvíja v dôsledku:

  • infekčné ochorenia (lepra, sekundárny syfilis, infekčná endokarditída, hepatitída B atď.);
  • toxické a liečivé účinky (ťažké kovy, nesteroidné protizápalové lieky, penicilamín, antitoxíny, kaptopril atď.);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • rodinné vrodené choroby;
  • iné imunitné choroby;
  • amyloidóza;
  • reumatoidná artritída;
  • srpkovitá anémia;
  • diabetes mellitus;
  • systémový lupus erythematosus;
  • sarkoidóza;
  • nádory (leukémia, lymfóm, melanóm, karcinóm, lymfogranulomatóza);
  • choroba spoločnosti Shenlaine-Genoch.

Treba poznamenať, že nefrotický syndróm u detí sa vyskytuje približne štyrikrát častejšie ako u dospelých.

Symptómy nefrotického syndrómu

Hlavným klinickým príznakom nefrotického syndrómu je edém. Opuch sa môže vyvíjať postupne, ale u niektorých pacientov sa vyskytujú veľmi rýchlo. Najskôr sa objavujú v tvári, očných viečkach, dolnej časti chrbta a pohlavných orgánov a následne sa rozšíria do celého subkutánneho priestoru, často dosahujúc stupeň anasarca. U pacientov sú v seróznych dutinách transudáty: ascites, hydrothorax, hydroperikard. Vzhľad pacientov je bledý, s nafúknutou tvárou a opuchnutými viečkami. Napriek silnej bledosti sa anémia spravidla vôbec nevyskytuje alebo má miernu povahu.

Ak sa u pacienta vyvinie symptómu nefrotického syndrómu, ako zlyhanie obličiek, anémie sa budú zhoršovať. V ascite sa pacienti sťažujú na poruchu trávenia. Dyspnoe sa vyskytuje u pacientov s hydroperikardom a hydrothoraxom. Kardio činnosti sú nasledovné príznaky nefrotického syndrómu: vzhľad systolický šelest nad srdcového hrotu, tlmené tóny, tepov, zmeniť posledná časť komory komplexu, nepravidelný srdcový rytmus, ktorý v neprítomnosti iných chorôb srdca môže byť definovaná ako nefrotický dystrofia myokardu, vyskytujúce sa v dôsledku metabolických porúch, metabolizmus elektrolytov a hypoproteinémia.

Akútny nefrotický syndróm sa vyznačuje náhlym prejavom proteinúrie a hematúrie. Vyskytujú sa príznaky azotemie, dochádza k oneskoreniu tela vody a solí, arteriálnej hypertenzie.

Diafóza nefrotického syndrómu

Laboratórne údaje zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri diagnostike nefrotického syndrómu. Nefrotický syndróm zistili zvýšené ESR, niekedy až 50-60 mm po dobu 1 hodiny. Glomerulárna filtrácie je zvyčajne normálne alebo mierne zvýšené. Relatívna hustota moču sa zvyšuje a jeho maximálne hodnoty môžu dosiahnuť 1030-1060. Zrazenina bola sporov moč, s malým množstvom tuku a hyalínových odliatkov, tukových buniek. V niektorých prípadoch dochádza k mikroemúziu. V prípade akútneho nefritického syndrómu, ktorá sa vyvinula u pacientov s hemoragickou vaskulitída, uprostred glomerulonefritídy alebo lupus nefropatia môže dôjsť k vážnej hematúria.

V skutočnosti je diagnóza nefrotického syndrómu nepredstavuje žiadne ťažkosti, ale identifikácia hlavných dôvodov, prečo lekár môže dať nejaké ťažkosti, pretože to má vplyv na výber adekvátnu liečbu nefrotického syndrómu. Aby bolo možné určiť dôvody môže lekár odporučiť pacienta podstúpiť kompletné klinické, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Priebeh a prognóza nefrotického syndrómu

Mnoho faktorov určuje zložitosť priebehu a prognózu tejto choroby. Ide o vek pacientov, príčinu ochorenia, klinické symptómy, morfologické znaky, prítomnosť komplikácií a primeranosť liečby nefrotického syndrómu. Napríklad nefrotický syndróm u detí (nefroza lipoidov má najpriaznivejšiu prognózu, pretože je náchylná k remisii a dobre reaguje na kortikosteroidy.

Prognóza primárnej membránovej glomerulonefritídy je oveľa horšia. Zvyčajne sa počas prvých 10 rokov tretina dospelých pacientov vyvíja chronické zlyhanie obličiek a v dôsledku toho smrť. Pri primárnom nefrotickom syndróme, ktorý vznikol ako dôsledok nefropatie, je prognóza ešte horšia. Počas 5-10 rokov sa u pacientov vyskytuje závažné zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek a arteriálnu hypertenziu. Prognóza sekundárneho nefrotického syndrómu je určená priebehom a charakterom základnej choroby.

Liečba nefrotického syndrómu

Pacienti s touto chorobou majú pozorovať miernu fyzickú aktivitu, pretože hypokinéza podporuje rozvoj trombóz. Bezvodá strava je predpísaná, všetky výrobky obsahujúce sodík sú minimalizované. Objem injekčnej tekutiny by nemal prekročiť dennú diurézu o 20-30 ml. Pri normálnom celkovom príjme kalórií sa pacientovi podá bielkovina v dávke 1 g na kilogram telesnej hmotnosti. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a draslík.

Zvyčajne pri výskyte renálnej insuficiencie sa edém znižuje, potom sa pacient zväčší objemom soli, aby sa predišlo jeho nedostatku, a taktiež umožňuje získať viac tekutiny. Ak sa vyskytuje azotemia, množstvo injekčného proteínu sa zníži na 0,6 g / kg telesnej hmotnosti na deň. Liečba nefrotického syndrómu s albumínom sa odporúča len u pacientov s ťažkou ortostatickou hypotenziou.

S ťažkým edémom sú pacientom predpísané diuretiká. Najefektívnejšie sú kyselina etakrynová a furosemid, ktoré sa kombinujú s veroshpironom alebo triamterenom.

Nedávno sa používanie antiagregátov a heparínu rozšírilo v liečbe nefrotického syndrómu, ktorý je obzvlášť užitočný u pacientov s náchylnosťou k hyperkoagulabilite.

Diafóza nefrotického syndrómu

Anémia (zníženie hemoglobínu, erytrocytov, index farby);

Zrýchlenie ESR až do 60-80 mm / h;

Zvýšený počet krvných doštičiek;

Biochemický krvný test

Hypoproteinémia (pod 60 g / l);

Všeobecná analýza moču

Zvýšenie relatívnej hustoty;

Zvýšenie relatívnej hustoty moču (1030-1040);

Proteinúria je viac ako 3 g / l;

Streptokokový protilátkový test

Zvýšený titer AT (anti-hyaluronidáza, antistreptokináza, anti-streptolyzín O);

Zvýšený titer AT (anti-hyaluronidáza, antistreptokináza, anti-streptolyzín O);

Zníženie aktivity komplementového systému (CH50, C3, C4);

Redukcia všetkých proteínových frakcií imunitnej obrany;

Možno mierne zvýšenie veľkosti obličiek;

Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie;

Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie;

Kľúčové rozdiely nefrotického syndrómu sú teda neprítomnosť zápalových zmien v glomerulách obličiek a hematúria, proteinúria nad 3 g / l. Ďalšie diagnostické vyšetrenia sa vykonávajú s rozmazaným klinickým obrazom a zahŕňajú:

hĺbkové imunologické štúdie určujúce stupeň expresie autoimunitného procesu;

biopsia obličiek s ďalším mikroskopickým vyšetrením vzorky biopsie.

Klinicky sa nefrotický syndróm vyznačuje edém, proteinúria, hypoproteinémia, hypercholesterolémia, hypotenzia. Väčšina pacientov v seróznych dutinách tvorila transudát. Nefrotický edém je uvoľnený, ľahko sa pohybuje, môže rýchlo rásť, pri stlačení na ne ostáva prstom drážka.

Hlavným príznakom nefrotického syndrómu je výrazná proteinúria. Často dosahuje 20-50 g denne.

Mechanizmus proteinúrie nebol úplne objasnený. Ďalšími faktormi v patogenéze proteinúrie sú porušenia reabsorpcie tubulárnych proteínov v dôsledku preexpirácie tohto procesu. Indikácia neselektívnosti proteinúrie je prítomnosť a2-makroglobulín, ktorý vo väčšine pacientov zodpovedá vážnemu poškodeniu nefronu a môže byť indikátorom refraktérnosti liečby steroidmi. Neselektívnosť proteinúrie môže byť reverzibilná.

Nefrotický syndróm je výrazná fermenturiya, t. E. vylučovanie veľkého množstva transamidinase, leucín aminopeptidázy, kyslej fosfatázy, ALT, AST, LDH a aldolázy, ktorý zrejme odráža závažnosť tubulov v nefrónov, najmä ich spletité úseky, a vysokú permeabilitu bazálnych membrán. Nefrotický syndróm sa vyznačuje vysokým obsahom glykoproteínov v α1 a. najmä v a2-frakcie globulínu. Z lipoproteínov v moči u pacientov s nefrotickým syndrómom boli dve alebo tri frakcie zodpovedajúce a1, β- a γ-globulínov.

hypoproteinémia - konštantný symptóm nefrotického syndrómu. Celkový proteín krvi sa môže znížiť na 30 g / l a viac. V tejto súvislosti je onkotický tlak je znížený z 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.) K 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), a opuchy rozvinúť hypovolémia, Zvýšené hladiny aldosterónu (hyperaldosteronizmu) zvyšuje reabsorpciu sodíka (a s ním, a voda), a zvýšené vylučovanie draslíka. To vedie k narušeniu metabolizmu a vývoju elektrolytov v rozsiahlych prípadoch alkalózy.

hypercholesterolémia môže dosiahnuť značný stupeň (až do 25,9 mmol / l a viac). Avšak je to aj keď je častým, ale nie konštantným znakom nefrotického syndrómu.

Preto s nefrotickým syndrómom dochádza k narušeniu všetkých typov metabolizmu: bielkoviny, lipidy, uhľohydráty, minerály, voda.

Najviac konštantný príznakom nefrotického syndrómu v periférnej krvi je prudko zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (až do 70-80 mm / h), ktorý je spojený s dysproteinémia. Môže sa vyvinúť hypochromická anémia. Zmeny v počte leukocytov nie sú pozorované. Počet krvných doštičiek sa môže zvýšiť a dosiahnuť 500 až 600 g v 1 litri u mnohých pacientov. V kostnej dreni dochádza k zvýšeniu počtu myelokaryocytov.

Moč je často nejasná, čo je samozrejme spojené s prídavkom lipidov. Okrem toho sa pozoruje oligúria s vysokou relatívnou hustotou (1,03 - 1,05). Reakcia moču je alkalická, čo je spôsobené porušením rovnováhy elektrolytov vedúcej k alkalózii krvi a zvýšeným uvoľňovaním amoniaku. Obsah bielkovín je vysoký, môže dosiahnuť 50 g / l. Leukocyty a erytrocyty v usadenine moču sú zvyčajne málo.

Erytrocytov maloizmenennye Epitheliocytes obličky sú prevažne v stupni steatózy - úplne naplnený malými a väčšími lipidové kvapôčky môžu dosiahnuť veľkých rozmerov! Existuje hyalínových, granulárne epitelu, mastné zrnitý, voskovité, hyalínových kvapôčok a vakuoly vojne vo veľkom množstve.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm - choroby obličiek rôzneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, masívne straty bielkovín výstup vylučuje močom (proteinúria), znížené hladiny albumínu v krvi, poruchy metabolizmu bielkovín a tukov. Choroba sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých vekových skupín, často u detí vo veku 1,5 - 4 rokov, u chlapcov častejšie ako u dievčat. Nefrotický syndróm u detí a dospelých je rozdelený na primárne a sekundárne. Obe formy ochorenia sú charakterizované generalizovaným a periférnym edémom tkanív. Podľa povahy kurzu je chronický a akútny nefrotický syndróm rozdelený.

Príčiny nefrotického syndrómu

Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia sú imunologické zmeny v tele - poruchy na úrovni bunkovej imunity, avšak v niektorých prípadoch povaha ochorenia zostáva neznáma. Vývoj syndrómu je spôsobený porušením obličiek pri filtrácii glomerulov - krvných filtračných útvarov pozostávajúcich z kapilár. Poškodenie obličiek vedie k zničeniu buniek glomerulov, porušovaniu filtrácie a tubulárnej reabsorpcii proteínov.

Ak impulz na vývoj nefrotického syndrómu vedie k pretrvávajúcemu ochoreniu obličiek, potom patrí k primárnemu typu, diagnostikovanému u takmer 2/3 všetkých pacientov. Príčina primárneho syndrómu sa vo väčšine prípadov nazýva všetky typy glomerulonefritídy. Sekundárny nefrotický syndróm sa môže prejaviť na pozadí nasledujúcich ochorení:

Zaznamenáva sa tiež vplyv dedičného faktora na vývoj patológie. Ukázanie dedičného nefrotického syndrómu u detí môže byť krátko po narodení alebo o niečo neskôr.

Symptómy nefrotického syndrómu

Najcharakteristickejším príznakom nefrotického syndrómu je vzhľad opuchy - s takou reklamáciou sa najčastejšie pacienti po prvýkrát obrátia na lekára. Okrem toho existujú slabosť a nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha. Pacienti sú charakterizovaní bledou, nafúknutou tvárou s opuchnutými viečkami. Opuch z oblasti tváre sa môže ďalej šíriť - do podkožného tkaniva tela, tekutina sa zvyčajne hromadí v brušnej alebo pleurálnej dutine a tiež v srdcovom vrecku - v perikardiálnej dutine. Niekedy je množstvo vody držané v tele štvrtina celkovej hmotnosti pacienta. S ťažkým edémom dochádza k dystrofickým zmenám v koži - v dôsledku dehydratácie sa stáva suchá, pokryté trhlínmi. Vznikajú tiež: dýchavičnosť, nadúvanie, konštantná smäd, opuch kolenných kĺbov. Na začiatku ochorenia u dospelých existuje hypertenzia, čo je znakom vývoja zlyhania obličiek. Symptómom nefrotického syndrómu u detí je tendencia k zníženiu krvného tlaku; v dôsledku vysokej citlivosti na infekcie, častá bronchitída, pneumónia, erysipela kože.

Hlavné rysy nefrotického syndrómu v klinických štúdiách: zvýšenie množstva bielkovín v moči, zníženie hladiny v krvi a zvýšenie hladiny cholesterolu, znížené vylučovanie moču (diurézu), tým, že zvyšuje jej relatívna hustota.

Stupeň prejavu príznakov ochorenia

Stupeň prejavu vonkajších príznakov ochorenia závisí od charakteru jeho priebehu. Pri akútnom nefrotickom syndróme sa celkový počet príznakov prejavuje intenzívne: v časovom intervale od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Choroba sa najčastejšie vyskytuje po streptokokovej infekcie a je vyjadrená v raste melasy, masívne proteinúria, prudký pokles hladiny albumínu v krvi, rozvoj hypertenzia, zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev. U niektorých pacientov s akútnym nefrotickým syndrómom môže ochorenie po niekoľkých mesiacoch viesť k progresívnemu zlyhaniu obličiek. Pri kvalifikovanej liečbe sa vo väčšine prípadov vylieči akútny nefrotický syndróm, u 90-95% detí sa funkcia obličiek úplne obnoví, u dospelých je toto číslo asi 60%.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa syndróm nemôže prejaviť už niekoľko rokov, jeho vývoj pokračuje bez povšimnutia a dá sa zistiť iba v laboratórnych štúdiách. V niektorých prípadoch sa pri výskyte zlyhania obličiek pozoruje nauzea, vracanie, únava a dýchavičnosť. Periódy predĺženej remisie môžu byť nahradené ťažkými relapsmi.

Diafóza nefrotického syndrómu

Diafóza nefrotického syndrómu je založená na príznakoch a výsledkoch laboratórnych testov. Laboratórne výskumy obsahujú:

  • Všeobecný krvný test. Stanoví sa hladina hemoglobínu, leukocytov, zvýšenie ESR;
  • Biochemický krvný test. Zisťuje sa prítomnosť zmien: hypoalbuminémia (nízky obsah albumínu), hyperlipidémia (zvýšená koncentrácia lipidov), hypoproteinémia (znížená hladina proteínu);
  • Všeobecná analýza moču. Odhalenie zvýšenie hustoty (1030-1040), rovnako ako prítomnosť kryštálov cholesterolu zhutní proteíny proteinúria leukocytúria (prítomnosť krvi);
  • Ultrazvuk obličiek. Prítomnosť patológie je potvrdená;
  • UZDG obličkových ciev. Vykonáva sa na stanovenie parametrov prietoku krvi obličkami;
  • Nefrostsintigrafiya. Metóda, pomocou ktorej sa snímka obličiek získa pomocou rádionuklidového snímania;
  • Biopsia. Vykonáva sa na objasnenie povahy poškodenia obličiek.

Diagnóza nefrotického syndrómu ako celku nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti, je ťažké určiť príčinu choroby, ktorá je potrebná na stanovenie presnej diagnózy a určenie vhodnej liečby.

Liečba nefrotického syndrómu

Aby sa vybral účinný spôsob liečby, je potrebné identifikovať a odstrániť základnú príčinu, ktorá vyvolala chorobu. Hlavnou úlohou liečby nefrotického syndrómu je zastaviť únik bielkovín z krvného séra do moču a zvýšiť objem vylúčeného moču. Najprv je predpísaná strava s nízkym obsahom soli, tuku a bielkovín v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Odporúča sa tiež zahrnúť do stravy produkty bohaté na draslík a veľké množstvo vitamínov. Objem spotrebovanej kvapaliny by nemal prekročiť dennú diurézu o viac ako 20-30 ml. Medikamentózna liečba sa vykonáva pod dohľadom odborníkov v nemocnici a zahŕňajú: diuretiká s neustále sledovanie draslíka v terapii krvi a imunosupresívne, ktorých cieľom je úprava imunitný poškodenie organizmu. Imunosupresívna liečba nefrotického syndrómu spočíva v užívaní glukokortikoidov - prednizolónu a metylprednizolónu.

Vzhľadom na včasný prístup k lekárovi a kompetentnú liečbu v súvislosti s návštevou inštitúcií sanatória, prognóza liečby môže byť považovaná za veľmi priaznivú.