Neštrukturálna chronická pyelonefritída spojená s refluxom

Neplodnosť

ICD-10: N11.0

obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Pyelonefritída je nešpecifický infekčný a zápalový proces, ktorý sa vyskytuje hlavne v tubulointersticiálnej zóne obličiek.

Chronická pyelonefritída je najčastejšou chorobou obličiek. Výskyt je 18 prípadov na 1000 ľudí. Ženy sú choré 2-5 krát častejšie ako muži. Prevalencia podľa príčin smrti sa pohybuje od 8 do 20%.

- primárna chronická pyelonefritída, vyvíjajúca sa v intaktnej obličke (bez vývojových abnormalít a diagnostikovaného porušenia urodynamiky VMP);

- sekundárna chronická pyelonefritída, ktorá vzniká na pozadí ochorení, ktoré narušujú prechod moču.

Podľa lokalizácie môže byť proces jednostranný alebo obojstranný.

Sú rozlíšené fázy chronickej pyelonefritídy:

- remisie alebo klinické zotavenie

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť]

V aktívnej fáze chronickej pyelonefritídy sa pacient sťažuje na tupé bolesti v bedrovej oblasti. Dysúria je nezvyčajná, aj keď môže byť prítomná vo forme častého bolestivého močenia rôzneho stupňa. V podrobnom vyšetrení môže pacient viesť k mnohým nešpecifickým ťažkostiam:

- o epizódach poznania a subfebrile;

- nepohodlie v bedrovej oblasti;

- zníženie efektívnosti atď.

S rozvojom CRF (chronické zlyhanie obličiek) alebo tubulárnej dysfunkcie sú sťažnosti často determinované týmito príznakmi. V latentnej fáze ochorenia nemusia byť sťažnosti všeobecne chýbané, diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami. Štádium remisie je založené na anamnestických údajoch (najmenej 5 rokov); sťažnosti a laboratórne zmeny neodhaľujú.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom: diagnostika [upraviť]

Pri rozhovore je potrebné venovať pozornosť charakteristickým epizódam bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sprevádzajú horúčka, účinnosť antibiotickej liečby, ako aj príznaky chronického zlyhania obličiek v anamnéze.

Dôležité je zistiť, či má pacient:

- ohniská chronickej infekcie;

- anomálie obličiek a močového traktu;

- choroby, ktoré môžu spôsobiť porušenie prechodu moču;

- poruchy metabolizmu sacharidov a stupeň ich korekcie;

- imunodeficitu spôsobenú chorobou alebo vyvolanú liekmi.

Dôležité informácie o prenesených zápalových ochoreniach infekčnej etiológie, prijímaní antibakteriálnych liečiv a ich účinnosti.

Tehotné ženy potrebujú zistiť dĺžku tehotenstva a charakteristiky jej priebehu.

Pri vyšetrovaní pacienta s chronickou pyelonefritídou dávajte pozor:

- na bolesť pri palpácii v obličkách;

- pozitívny symptóm Pasternatsky z postihnutej strany;

Povinné meranie krvného tlaku, telesnej teploty. Osobitná tendencia k arteriálnej hypertenzii sa objavuje u pacientov so sekundárnou chronickou pyelonefritídou na pozadí anomálií obličiek.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu

- Na laboratórnom výskume sa odhalili leukocyturia (vo väčšine prípadov neutrofilné) a bakteriúria. Možná malá proteinúria (až do 1 g / deň), mikrohematúria, hypostenúria, alkalická reakcia moču.

- Ultrazvuk môže diagnostikovať:

a) opuch parenchýmu počas exacerbácie;

b) zníženie veľkosti obličiek, jej deformácia, zvýšená echogenicita parenchýmu (príznaky nefrosklerózy) s predĺženou súčasnou pyelonefritídou bez exacerbácie.

Rozšírenie systému pohárika a panvy naznačuje porušenie prechodu moču. Okrem toho štúdia Dopplera umožňuje objasniť stupeň narušenia prietoku krvi.

Ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy chronickej pyelonefritídy v aktívnom štádiu, individuálne pre každého pacienta.

- Bakteriologická analýza moču je preukázaná všetkým pacientom na identifikáciu pôvodcu ochorenia a určenie adekvátnej antibiotickej liečby. Pri kvantitatívnom hodnotení stupňa bakteriúrie sa považuje za významnú úroveň 105 cfu / ml. V neštandardných prípadoch (s polyúriou alebo imunosupresiou) môže byť klinicky významný menší stupeň bakteriúrie.

- Pri všeobecnej analýze krvi sa venuje pozornosť hematologickým príznakom zápalu:

a) neutrofilná leukocytóza so zmenou vzorca doľava;

b) zvýšenie ESR.

- Biochemická analýza krvi umožňuje objasniť funkčný stav pečene a obličiek.

- Vzorka Reberga sa vykonáva s minimálnym podozrením na CRF (chronické zlyhanie obličiek).

- Analýza dennej proteinúrie a kvalitatívne štúdie vylučovaných bielkovín sa vykonávajú v sporných prípadoch na diferenciálnu diagnostiku s primárnymi glomerulárnymi léziami obličiek.

- Podľa vylučujúcej urografie sa objavujú špecifické röntgenové príznaky pyelonefritídy. Jeho hlavným cieľom je však objasniť stav močových ciest a diagnostikovať porušenie moču.

- Rádioizotopové metódy sa používajú na stanovenie symetrie nefropatie a na hodnotenie funkčného stavu obličiek.

- Angiografia, CT a MRI sú indikované na diagnostiku ochorení, ktoré vyvolávajú vznik pyelonefritídy:

a) urolitiáza;

b) nádory a abnormality vývoja obličiek a močových ciest.

- Biopsia obličiek sa používa na diferenciálnu diagnostiku s inými difúznymi léziami obličkového tkaniva, najmä pri rozhodovaní, či má vykonať imunosupresívnu liečbu.

- Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii a problémoch pri výbere antihypertenznej liečby je dôležité vykonať krvný test na obsah renínu, angiotenzínu a aldosterónu.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Chronická tubulointersticiálna nefritída sa niekedy rozvíja v rámci systémových ochorení - sarkoidózy, dny, menej často iných.

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy nespôsobuje pochybnosti, keď má pacient nefrotický syndróm alebo exprimuje glomerulárnu erytrocytúriu. Avšak, diferenciálnu diagnostiku komplikuje pretrvávajúce hypertenzie (najmä v mladom veku), v kombinácii so zmenami vyšetrenie moču, charakteristické chronické infekcie močových ciest a pohlavných orgánov.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s množstvom akútnych ochorení brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Neštrukturovaná chronická pyelonefritída spojená s refluxom: Liečba [upraviť]

Spočíva v eliminácii alebo znižovaní aktivity zápalového procesu, čo je možné len s obnovením odtoku moču a sanitáciou močového traktu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pri exacerbácii sekundárnej pyelonefritídy sa v urologickom oddelení objaví pohotovostná hospitalizácia v súvislosti s možnou potrebou chirurgickej liečby. Pri exacerbácii primárnej non-obštrukčnej pyelonefritídy môže byť antibiotická liečba zahájená ambulantne; Pacienti hospitalizovaní iba s komplikáciami alebo neúčinnosťou terapie.

Plánovaná hospitalizácia sa ukáže v nejasných prípadoch na vyšetrenie pacienta a s ťažkou hypertenziou pre ďalší výskum a výber antihypertenzívnej liečby.

Ak chronická pyelonefritída má udržiavať dostatočnú diurézu. Množstvo kvapaliny, ktorá sa má opiť, by malo byť 2000-2500 ml / deň. Odporúčané použitie diuretík, vitaminizovaných vývarov (mors) s antiseptickými vlastnosťami (brusnica, cowberry, dog rose).

Bez zhoršenie snáď kúpeľná liečba v Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets a strediská miestneho významu, zamerané na liečbu ochorení obličiek.

U pacientov s chronickou pyelonefritídy, komplikovaný hypertenzie v neprítomnosti polyúria a straty elektrolytov, je ukázané, obmedzenie príjmu soli (5-6 g / deň) a kvapaliny (do 1000 ml / deň).

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy zohráva vedúcu úlohu antimikrobiálna liečba. Toto ochorenie môže spôsobiť mnoho druhov mikroorganizmov, proti ktorým je možné aplikovať akékoľvek súčasne dostupné antibakteriálne liečivá. Ak je to možné, vyhýbajte sa schôdzke:

- drahé lieky;

Liečba antibakteriálnymi liekmi na chronickú pyelonefritídu by sa mala vykonať po vykonaní bakteriologickej analýzy moču s identifikáciou patogénu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká. Ťažkosti sú spôsobené empirickým výberom drog. Avšak tento typ liečby tejto choroby sa zriedkavo používa hlavne v prípade exacerbácie ochorenia (pozri akútnu pyelonefritídu).

Hypotenzívna liečba s chronickou pyelonefritídou sa uskutočňuje podľa bežných schém. Je však potrebné poznamenať, že arteriálna hypertenzia je vo väčšine prípadov spojená so zvýšením hladiny krvi v renine a preto sa ACE inhibítory považujú za základné lieky. V prípade ich neznášanlivosti (hlavne kvôli kašľu) budú vybranými liečivami antagonisti receptora angiotenzínu II. Dávky liekov pre takýchto pacientov kvôli častej nefroskleróze (možno bilaterálne) sa nevyhnutne vyberajú s prihliadnutím na Rebergov test.

Pri chronickej pyelonefritíde je chirurgická liečba zameraná hlavne na obnovenie prechodu moču. S exacerbáciou tejto choroby, ktorá prešla do purulentnej fázy, je indikovaná dekápulácia obličiek a nefrostómia.

Prevencia [upraviť]

Všeobecná profylaxia tejto choroby je:

- pri potláčaní podchladzovania;

- liečba ohniskových infekčných procesov;

- opravu porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Prevencia sekundárnej pyelonefritídy je včasné obnovenie porušenia prechodu moču.

Iné [upraviť]

Prognóza života u chronickej pyelonefritídy je priaznivá. Primeraná antibiotická liečba a včasné chirurgické zákroky umožňujú dlhodobú udržiavanie funkcie obličiek.

Obštrukčná pyelonefritída - čo je to?

Obštrukčnej pyelonefritída - je veľmi nebezpečné infekčné ochorenia obličiek, ktorá sa vyvíja na pozadí akútne poruchy odtoku pyelocaliceal moču systému a rýchle množenie bakteriálnej mikroflóry. Táto choroba je celkom bežná. Obštrukčná, podobne ako ne-obštrukčná pyelonefritída, sa môže vyvinúť u detí i dospelých. Najcitlivejšie k tejto chorobe sú ľudia, ktorí oslabili imunitu.

Špičková incidencia je zvyčajne na jar a na jeseň, kedy dochádza k zvýšeniu počtu prípadov výskytu akútnej respiračnej vírusovej infekcie a chrípky. Na pozadí týchto infekcií dýchacích ciest je výrazne zníženej imunity ľudského, tak baktérie, ktoré sú vždy k dispozícii na slizniciach urogenitálneho systému, sú schopné sa množiť, stáva príčinou zápalového poškodenia obličiek. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré významne prispievajú k vzniku tohto patologického stavu.

Etiológia a patogenéza obštrukčnej pyelonefritídy

Rôzne faktory, ktoré prispievajú k obtiažnosti odtoku moču, vytvárajú podmienky pre vznik tejto infekčnej choroby. Stagnujúce procesy vedú k zvýšeniu počtu baktérií, ktoré spôsobujú zápalové poškodenie tkaniva. Často sa pyelonefritída vyskytuje na pozadí vrodených anomálií vývoja obličiek a močových ciest. Tieto patologické ochorenia sa zvyčajne začínajú prejavovať zápal už v ranom detstve.

Urolitiáza tiež často predisponuje k rozvoju pyelonefritídy a potom k obštrukcii. Kamene tvoriace sa v obličkách môžu za určitých okolností zostupovať do močovodu, čiastočne alebo úplne blokovať odtok moču. U mužov sa pyelonefritída často vyvíja proti adenómu alebo rakovine prostaty. U žien môže byť provokujúcim faktorom takejto lézie obličiek tehotenstvo, pretože nárast maternice prispieva k zmene pozície tohto spárovaného orgánu a niekedy spôsobuje stláčanie močovodov. Okrem toho existujú faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej obštrukčnej pyelonefritídy, vrátane:

  • diabetes mellitus;
  • Ochorenia štítnej žľazy;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • podchladenie.

Vytvorenie podmienok pre vznik takéhoto poškodenia tkaniva obličiek môže predtým vykonávať operácie na močovom trakte. Okrem toho, aby sa prispelo k vzniku obštruktívnej pyelonefritídy, je možná trauma z obličiek. Zníženie imunity akejkoľvek etiológie môže vyvolať vývoj tohto patologického stavu.

príznaky

Vo väčšine prípadov je táto choroba akútna. Rýchlo sa zvyšuje telesná teplota na +40 ° C. Hlavným znakom tejto poruchy sú obličková kolika - akútna bolesť v dolnej časti chrbta. Z dôvodu zápalového poškodenia obličkového tkaniva sú zvyčajne problémy s močením. Pacienti sa sťažujú na zimnicu a zvýšené potenie. Spravidla všeobecná slabosť rýchlo rastie. Pri vzniku ochorenia sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • silná smäd;
  • vracanie;
  • nevoľnosť;
  • pocit sucha v krvi;
  • bolesť hlavy.

Intenzita príznakov tohto patologického stavu sa zvyčajne zvyšuje počas 3-4 dní. To je spôsobené tým, že toxíny v tele sú zahrievané, ktoré sa nemôžu vylučovať močom kvôli prerušeniu obličiek. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je potrebné konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch. Ak sa liečba nezačala včas, táto choroba sa dostáva do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje striedaním obdobia relapsu a remisie. Takýto výsledok sa považuje za mimoriadne nepriaznivý, pretože následne vedie k zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Po prvé, pacient sa vyšetrí, história sa zhromažďuje a symptómy sa hodnotia. Dokonca to stačí na to, aby odborník podozrieval vývoj obštrukčnej pyelonefritídy. Zvyčajne na potvrdenie diagnózy sú takéto štúdie vykonávané ako:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • Bakózový moč;
  • ultrazvuk;
  • urografia;
  • angiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • nefrostsintigrafiya;
  • röntgen.

Nefrológ rozhodne nezávisle, ktoré vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku. Samoliečenie môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie. Po komplexnej diagnóze môže lekár predpísať potrebné lieky na potlačenie zápalového procesu.

Liečba obštrukčnej pyelonefritídy

V akútnom období je potrebná komplexná liečba, aby sa zabránilo prechodu ochorenia na chronickú formu. Najprv je predpísaná strava - tabuľka číslo 7a. Den by mal piť minimálne 2-2,5 litra tekutiny. To rýchlo eliminuje patogénnu mikroflóru a potláča zápalový proces. Na zmiernenie bolesti a zlepšenie lokálneho krvného obehu môže lekár odporučiť termické procedúry.

Navyše je potrebná smerová medikácia. V prvých dňoch akútneho obdobia obštrukčnej pyelonefritídy existuje mimoriadne silný bolestivý syndróm. Na vyriešenie tohto problému nefrolog môže predpisovať antispazmodiky. Na potlačenie infekcie je potrebná riadená antibakteriálna liečba.

Zvyčajne, pri obštrukčnej pyelonefritíde, lieky, ako sú:

  • penicilín;
  • oxacilínu;
  • ampicilín;
  • Sodná soľ ampicilínu;
  • streptomycín;
  • tetracyklín;
  • methacyklin;
  • Morfotsiklin;
  • tetraolean;
  • oletetrin;
  • gentamicín;
  • Tsefaloridinom.

Liečba antibiotikami by mala trvať najmenej 4 týždne. Prerušenie by nemalo byť, pretože to môže prispieť k prechodu ochorenia na chronickú formu. Takéto lieky sa obvykle podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Navyše lieky sú predpísané na nižšiu telesnú teplotu. Je možné predpísať aj komplexy vitamínov, ktoré prispievajú k zvýšeniu imunity. Avšak, ak konzervatívne metódy liečby neumožňujú dosiahnuť výrazný účinok, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Táto liečba sa zvyčajne vyžaduje v prítomnosti kameňov a rôznych abnormalít močového traktu.

Liečba chronickej obštrukčnej pyelonefritídy predstavuje určitú zložitosť. Zahŕňa udržanie normálneho fungovania obličiek a zmiernenie všetkých symptómov počas obdobia exacerbácie. Táto choroba vyžaduje osobitnú pozornosť a časté kurzy antibakteriálnej liečby a udržiavacej liečby.

Druhy a klasifikácia ne-obštrukčnej pyelonefritídy: liečba a prognóza

Neobštrukčná pyelonefritída je druh zápalu tkanív obličiek, choroba je veľmi častá a dobre študovaná.

To prúdi s charakteristickou symptomatológiou a vo väčšine prípadov má druhoradý charakter (pôsobí ako komplikácia). Má niekoľko foriem toku.

Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo predčasnej liečbe môže pyelonefritída spôsobiť zlyhanie obličiek alebo septický šok.

Všeobecné informácie

Existuje niekoľko druhov pyelonefritídy, pretože táto choroba je zápalová, postupuje sa podľa niekoľkých "scenárov" a vo väčšine prípadov s normálnym výtokom moču.

Neobštrukčná pyelonefritída je typ ochorenia, pri ktorom nie je narušená diuréza, to znamená, že uretery nie sú blokované betónmi alebo patogénnymi baktériami. V orgánoch nie sú žiadne ischemické zmeny. Prílev krvi do obličiek nie je zlomený.

Ak sa zhromažďuje moč v panve a poháriky, diuréza je porušená, zápal tkanív aktívne vzrástol, potom sa takáto pyelonefritída nazýva obštrukčná.

Spravidla je choroba sekundárna, to znamená, že sa vyskytuje proti infekcii patogénmi. Medzi urológmi a nefrologmi existuje názor, že neexistuje žiadna primárna pyelonefritída.

Zápal obličiek môže byť dôsledkom zníženia imunitného stavu, ale v skutočnosti nie je toľko príčin ochorenia.

Zvláštnosťou ne-obštrukčnej pyelonefritídy je jej rýchly vývoj, jasné symptómy a rýchly pokrok. Choroba postihuje ženy aj mužov, môže byť diagnostikovaná u dieťaťa. Určitý vekový rozsah nemá bolesť, ale častejšie trpí:

  • deti vo veku 6-7 rokov;
  • tehotné ženy;
  • starší ľudia;
  • pacientov s diabetes mellitus alebo infekciou HIV.

Ak sa zápalový proces začal aktívne postupovať, stačí, aby sa baktérie dostali do ľudského tela s krvným alebo lymfatickým tokom. Padajú na tkanivá obličiek a spôsobujú patologické procesy.

Ale ochorenie sa môže vyvinúť a v inom "scenári" za predpokladu, že sú ovplyvnené orgány malého panvového alebo reprodukčného systému. V tomto prípade baktérie na vzostupnej alebo zostupnej línii môžu vstúpiť do obličiek a spôsobiť ich zápal.

Ak vezmeme do úvahy široké šírenie pyelonefritídy, potom jeho diagnóza nespôsobuje problémy. Podľa štatistických údajov sú 2/3 nefrologických pacientov pacienti so zápalom obličiek rôznej etiológie.

príčiny

Nominálne sú len dva hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia:

  • porážka baktériami;
  • znížená aktivita imunitného systému.

Ak hovoríme o porážke patogénnymi mikroorganizmami, potom sa vyskytuje hematogénne (cez krv) alebo urogénne.

Baktérie sa dostávajú do obličiek, spôsobujú jej zápal, pričom neporušujú odtok moču. Voľne opúšťa, ale osoba má charakteristické znaky močového systému.

Nasledujúce patogénne mikroorganizmy môžu viesť k vzniku pyelonefritídy:

  • Proteus;
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • modro-purulentná tyčinka.

A tiež zápal sa môže vyvinúť na pozadí dlhého prúdu v tele nasledujúcich ochorení:

Všetky vyššie uvedené stavy vedú k zníženiu aktivity imunitného systému a autoimunitné choroby môžu byť zaradené do zoznamu.

Riziká sú tehotné ženy, deti a starší ľudia, kvôli zníženiu imunity spôsobenej prirodzeným stavom tela.

Typy a klasifikácia

Existuje niekoľko typov ne-obštrukčnej pyelonefritídy, môže to byť akútne a chronické, a tiež mať priame spojenie s reflexom.

Súvisí s refluxom

Tento typ ochorenia má jednu so zvláštnosťou - nielen samotné tkanivá obličiek sa podieľajú na zápalovom procese. Ochorenie ovplyvňuje štruktúru okolia tela. Až do parenchýmu dochádza k rozsiahlemu zápalu, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Akútna fáza

Pri tomto type choroby sú príznaky vyslovené. Pyelonefritída je diagnostikovaná u pacienta po prvýkrát, pokračuje na pozadí významného zvýšenia telesnej teploty, nárastu celkovej intoxikácie tela. Zápal rýchlo prechádza, ale pri správne zvolenej liečbe príznaky ľahko spadnú.

Chronické úniky

To prúdi so štrukturálnymi zmenami v tkanivách obličiek, je považované za patológiu. Tento typ ochorenia je spôsobený častými recidívami. Napriek tomu, že chronický typ zápalového procesu nemá výraznú symptomatológiu.

Pyelonefritída tohto typu môže spôsobiť zlyhanie obličiek a iné komplikácie. Pretože je dlhý čas asymptomatický.

Príznaky a klinický obraz

Ak zhodnotíme klinický obraz, pozostáva z nasledujúcich patologických znakov:

  • slabosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • výskyt častého močenia;
  • silná intoxikácia tela;
  • zmena farby a zápachu moču;
  • bolesť v bedrovej chrbtici.

Tieto príznaky sú považované za bežné, vyskytujú sa pri ne-obštrukčnej pyelonefritíde najčastejšie.

Je však možné rozdeliť znamenia a fázy toku, ktoré klasifikujú ochorenie a rozlišujú ju.

Etapy prúdu

V počiatočnej fáze stúpa telesná teplota človeka. Ak hovoríme o akútnej pyelonefritíde, potom číslo dosiahne 40 stupňov. Ak je ochorenie chronické, potom je zvýšenie telesnej teploty nevýznamné.

Existuje silná slabosť, intoxikácia tela. Môžu sa obťažovať zimnicami a po nich krátky pokles telesnej teploty.

V druhom štádiu vývoja začne aktívne pokračovať zápalový proces. V oblasti obličiek sú silné bolestivé pocity (z jednej alebo dvoch strán). Stav pacienta sa postupne zhoršuje, koncentrácia proteínov a erytrocytov sa zvyšuje v moči, hladina leukocytov a ESR sa zvyšujú v krvi.

V tretej etape vývoja sa stav výrazne zhoršuje, môžu sa vyskytnúť komplikácie (karbunka, absces, sepsa).

Na pozadí konštantného vývoja infekčného ochorenia sa všeobecný stav pacienta zhorší, môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti, narušenie vnímania vedomia.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku pyelonefritídy:

  • prítomnosť infekčného zamerania v tele (chronické zápalové ochorenie);
  • významné zníženie aktivity imunity (vyskytuje sa na pozadí tehotenstva, systémových ochorení, zníženého imunitného stavu);
  • anatomické znaky štruktúry tela a anomálie vo vývoji močového systému.

V rizikovej skupine môžete zaradiť ľudí s rôznymi chorobami, od cukrovky až po tuberkulózu a HIV infekciu. Pyelonefritída často postihuje deti (vo veku 5-7 rokov) a tehotné ženy (kvôli vysokému zaťaženiu obličiek).

Kto bude liečený a ako diagnostikovať?

Liečba ochorenia je riešená nefrologom, ak nie je takýto špecialista, potom sa môžete obrátiť na urolog.

Diagnóza ochorenia pomôže špecifickým postupom:

  • analýza moču a krvi v biochemii;
  • Analýza moču pre bakteriálnu kultúru;
  • pozitívny symptóm Pasternatsky;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • rozsiahla urografia.

CT a MRI sa zriedka vykonávajú, najčastejšie na ultrazvuku, na zisťovanie štrukturálnych zmien v štruktúre orgánov alebo na vykonávanie rozsiahlej urografie. Súčasne sa hodnotí krv a moč pacienta, prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v biologických tekutinách naznačuje infekčný proces.

Metódy liečby

Uprednostňuje sa liečba drogami, chirurgické zákroky sa zriedkavo využívajú, pretože nie je porušený odtok moču s non-obštrukčnou pyelonefritídou. Operácia je potrebná iba v prípade komplikácií.

Tradičné spôsoby

Znamená to, že užívate prípravky s antibakteriálnymi spektrami. Antibiotiká pomáhajú zastaviť zápalový proces.

  1. ampicilín - polysyntetické antibiotikum, ktoré má široké spektrum účinku, sa používa pri liečbe ochorení močovej sústavy;
  2. nitroksolin - prípravok s antimikrobiálnym a antiprotozoálnym účinkom, je široko používaný pri liečbe chorôb močovej sústavy;
  3. ceftriaxon - zvyšuje syntézu bunkových membrán, má silný antibakteriálny účinok, aplikuje sa perorálne;
  4. Aflobax- silné antibiotikum so širokým akčným sektorom, predpísané pre dlhodobé použitie v chronickom type pyelonefritídy, patrí do skupiny fluórochinolónov.

Posilniť antibakteriálnu liečbu vitamínmi a protizápalovými prípravkami rastlinného pôvodu. Ale terapia je vybraná individuálne.

Potrebujem operáciu?

Ak nie je porušený odtok moču, choroba nevyžaduje chirurgickú liečbu. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú iba s vývojom komplikácií (karbunka, absces).

Tradičná medicína

Pri akútnom type choroby je priebeh neúčinný. Pri chronickej pyelonefritíde môžete použiť bylinky, ktoré urýchľujú prácu obličiek.

Patria medzi ne:

Z týchto rastlín je jednoduché pripraviť zbierku a brať ju denne. Zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch (celková hmotnosť 35 g). Zmes sa naleje s 1 litrom vriacej vody a 15 minút sa vodný kúpeľ prefiltruje, ochladí a piť 3 poháre denne.

Ak nie je ICD, potom môžete piť šťavu z brusníc a brusníc s medom, denne na 200 ml ráno, riedenie nápoja s lyžicou medu.

Možné komplikácie

Ak hovoríme o akútnom priebehu ochorenia, potom jeho hlavnou komplikáciou je prechod pyelonefritídy do chronickej formy. V tomto kontexte dochádza k štrukturálnym zmenám v tkanivách.

Pri dlhodobom a nekompenzovanom toku choroba môže tiež spôsobiť:

  • zlyhanie obličiek;
  • karbunkový alebo obličkový absces;
  • bakteriálnej sepsy.

Sú to najčastejšie komplikácie, ktoré môže viesť k pyelonefritíde, ale ochorenie často vedie k poškodeniu blízkych orgánov a tkanív. Zápal prechádza do pečene, čriev, žalúdka. To výrazne zhoršuje celkový stav tela a vedie k vzniku ďalších príznakov.

Profylaxia a prognóza

S včasnou liečbou, kompetentne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. V prípade komplikácií sa zvyšuje pravdepodobnosť chirurgickej manipulácie.

V rámci prevencie odporúčame:

  • včasná liečba bakteriálnych a infekčných chorôb;
  • s chronickým typom toku, prejdite k nefrológovi raz za 12 mesiacov;
  • v prípade výskytu nepríjemných symptómov konzultujte s lekárom;
  • posilniť imunitný systém pomocou vhodných liekov.

Keď sa objavia prvé príznaky, je naliehavé vidieť lekára a vykonať testy. To pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám a zastaviť vývoj zápalového procesu.

Obštruktívna a non-obštrukčná pyelonefritída

Obštruktívna sekundárna pyelonefritída, rovnako ako ne-obštrukčná, sa môže vyvinúť v detstve aj u dospelých. Čo je to a ako s ním zaobchádzať? Obštruktívna pyelonefritída sa nazýva infekčné ochorenie obličiek, ktoré vzniklo v dôsledku porušenia odtoku moču. Rôzne zápaly v obličkovom tkanive - non-obštrukčná pyelonefritída. Pri ne-obštrukčnej pyelonefritíde sa udržiava normálny odtok moču z obličkovej panvy a močovodu. Táto choroba je veľmi častá a dobre študovaná.

príznaky

Ľudia s oslabenou imunitou sú najviac náchylní na choroby.

Existuje niekoľko typov ne-obštrukčnej pyelonefritídy, môže to byť akútne a chronické

Symptómy chronickej non-obštrukčnej pyelonefritídy vznikajú pravidelne a sú vyjadrené:

  • Bolesť v obličkách;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Zmena vlastností moču;
  • opuch;
  • Zvýšený krvný tlak.

Je dôležité, že s pyelonefritídou môže pomôcť správnej strave. Ak budete postupovať podľa určitej stravy, choroba vás nemusí dokonca pripomínať.

Akútna non-obštrukčná pyelonefritída je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich znakov:

  • Zvýšená telesná teplota až do 39 stupňov;
  • triaška;
  • potenie;
  • dehydratácia;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Bolesť v dolnej časti chrbta;
  • Časté nutkanie na močenie;
  • Často s rezmi pri močení.

Silná bolesť v obličkách a močenie charakterizuje akútny zápalový proces v močovom systéme v tele.

Vývoj obštrukčného procesu choroby nastáva pomaly, sprevádzaný porážkou jednotlivých renálnych štruktúr. Patológia sa jasne prejavuje, ak tkanivá už majú vážne poškodenie. V raných štádiách ochorenia je dôležité rozpoznať symptómy a podstúpiť liečbu.

Chronická obštrukčná pyelonefritída sa prejavuje ako obdobia remisie a exacerbácie s nasledujúcim komplexom symptómov:

  • Renálna kolika;
  • Bolesť v bedrovej oblasti, často jasnejšia na jednej strane;
  • Trvalé zvýšenie teploty;
  • intoxikácie;
  • opuch;
  • Tmavé kruhy pod očami;
  • Nepríjemný zápach potu a úst;
  • Porucha spánku;
  • Neustále smäd;
  • Znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť;
  • Poruchy srdcového rytmu;
  • slabosť;
  • Zníženie telesnej hmotnosti bez zmeny stravy;
  • Bolestivé pocity pri močení.

Akútna obštrukčná pyelonefritída sa prejavuje vznikom syndrómu silnej bolesti. V takejto situácii musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

dôvody

Zdrojom pyelonefritídy je najčastejšie infekcia spôsobená mikroorganizmami. Zníženie lumenu ureteru vedie k vážnym následkom. Hlavné príčiny a princípy liečby obštrukčnej pyelonefritídy sú dobre známe. Toto porušenie močového systému ovplyvňuje mužov aj ženy. Existuje veľa dôvodov, ktoré spúšťajú vývoj patológie s obštrukciou močových ciest.

Patria medzi ne:

  • Anomálie systému;
  • Chronická urolitová patológia;
  • Exacerbácia ochorení počas tehotenstva;
  • Adenóm alebo rakovina prostaty u mužov;
  • Diabetes mellitus prvého alebo druhého typu;
  • dna;
  • Ťažká hypotermia obličiek;
  • Dlhodobé používanie antibiotík;
  • Predĺžené infekčné ochorenia iných orgánových systémov.

Nefrológ určuje presné príčiny obštrukčného procesu.

Zápalové ochorenia obličiek sú rozdelené do niekoľkých typov. Existujú odrody non-obštrukčnej pyelonefritídy. Môže byť akútna a chronická a môže byť tiež spojená s reflexom. Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom ovplyvňuje okolité orgánové štruktúry.

Existujú dve hlavné formy obštrukčnej pyelonefritídy: akútna a chronická.

Pri vývoji akútnej alebo chronickej obštrukčnej pyelonefritídy hrá dôležitú úlohu stupeň obštrukcie:

  • Relatívna prekážka. Výtok moču je čiastočne narušený;
  • Absolútna obštrukcia. Odtok je úplne prerušený;
  • Zvýšená prekážka. Postupný, progresívny vývoj prekážky.

Bežné typy prekážok sú spojené s príčinami nástupu. Patria medzi ne:

  • kamene;
  • nádory;
  • Anomálie štruktúry;
  • Adenóm prostaty;
  • Cudzie orgány.

diagnostika

Diagnóza akútneho non-obštrukčného zápalu obličiek zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Symptomatológia tejto choroby je známa. Výsledky testov krvi a moču s odchýlkou ​​od normy. Zvyčajne sa viaceré leukocyty objavujú ako znak zápalového procesu.

Diagnóza obštrukčných ochorení močového systému zahŕňa:

  • Rozsiahly krvný test;
  • Analýza zloženia moču;
  • Biochemický krvný test;
  • Bakteriálna kultúra moču.

Na určenie presnejšej lokalizácie miesta prekážky, intenzity lézie a stavu močovodu sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové lúče (bez kontrastnej alebo kontrastnej urografie);
  • CT a MRI.

Výsledky prieskumu budú viesť lekára k správnej diagnóze.

liečba

Je potrebné liečiť chronickú pyelonefritídu komplexným spôsobom. Výber liečby bude závisieť od štádia, tvaru a závažnosti patológie. Rozhodujúcou hodnotou bude stupeň narušenia procesu odtoku moču a stav druhej obličky.

Asymptomatický proces rozvoja obštrukčnej pyelonefritídy často vedie k predčasnému uplatňovaniu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

V akútnom štádiu ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný. Často sa liečba akútnej ne-obštrukčnej a akútnej obštrukčnej pyelonefritídy uskutočňuje pomocou antibiotík a liekov, ktoré obnovujú odtok moču.

Niekedy inštalujte drenážnu rúru. Pri silnom narušení fungovania nemôžete robiť bez prístroja, ktorý zachová normálne krvné zloženie. Zmiernenie symptómov pomáhajú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, spazmolytické lieky. Po antibiotickej liečbe sú predpísané probiotiká na udržanie imunity a obnovu tela po ochorení - vitamín-minerálne komplexy.

Je dôležité poskytnúť pacientovi úplný pokoj. Nevyhnutne - odpočinok na lôžku a odmietnutie ťažkej fyzickej námahy. Pri úprave stravy by ste mali uprednostňovať ľahké jedlá, vylučovať cukor, kofeín, znížiť príjem soli, tuku a bielkovín.

Vykonajte vhodnú liečbu obštrukčnej pyelonefritídy a rekonštitučnej terapie len pod dohľadom špecialistu. Liečba je predpisovaná lekárom. Ako radikálny spôsob liečby sa na stanovenie priechodnosti močovodov používa chirurgická intervencia.

Vo väčšine prípadov je metóda tradičnej medicíny - bylinná terapia - vynikajúca pre terapiu obličkovej patológie.

Počas regenerácie a prevencie ochorenia sa fyzioterapia a imunostimulácia používajú na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.

Z zápalového procesu v obličkách sa môžete zbaviť včasného vyšetrenia a liečby, ako aj dodržiavania vhodnej stravy a zdravého životného štýlu.

Chronická obštrukčná pyelonefritída

Zápalový proces v obličkách niekedy nie je bakteriálny, ale je spôsobený stagnáciou moču spôsobenou obštrukciou prvkov na výrobu a vylučovanie moču do močového mechúra. Neskôr, na pozadí stagnujúcich javov, bakteriálna infekcia spája a komplikuje priebeh patológie. Chronická obštrukčná pyelonefritída je najčastejším typom vývoja patológie, so zhoršením situácie, keď choroba má akútny charakter a vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Príčiny tejto choroby

Rovnako ako ne-obštrukčná pyelonefritída, choroba je charakterizovaná problémami s močením, s prekážkami z mnohých dôvodov:

  • vrodené patologické stavy močového traktu - strnulosť ureterálnych lúmenov, deformácia svalovej vrstvy stien atď.
  • konkrementy v kalichovo-panvovom systéme, ktoré môžu zablokovať lumen močovodov a narušiť normálny odtok moču;
  • zápalové procesy, ktoré vyvolali ne-obštrukčnú chronickú pyelonefritídu, čo vedie k hrotom, zúženiu lúmenu atď.

Všetky tieto príčiny môžu vyvolať problémy s močením, v dôsledku ktorých sa moč prestáva vylučovať normálne a stagnuje v obličkách. Prokurujúce faktory pyelonefritídy sú diabetes mellitus, hypotermia, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liečiv, chronické infekcie prítomné v tele.

Klasifikácia patologického procesu

Počas štúdia patológie lekári identifikovali všetky prípady obštrukčnej pyelonefritídy v dvoch veľkých skupinách:

  1. akútna obštrukčná pyelonefritída - zvyčajne sa vyskytuje pri primárnej obštrukcii močového traktu, pri symptómoch akútneho procesu, rýchlo pokračuje, liečba môže vyžadovať naliehavú starostlivosť;
  2. chronický typ patológie - obvykle sa vyskytuje po neliečenej akútnej pyelonefritíde, choroba sa vyskytuje s charakteristickými obdobiami exacerbácie a remisie.

Okrem tohto rozdelenia existuje aj klasifikácia lokalizácie lézií v obličkách, napríklad ľavostranná alebo pravostranná pyelonefritída.

Symptómy patológie

Kľúčovým príznakom obštrukcie obličiek je akútna obličková kolika sprevádzaná silnou bolesťou. Útoky s obštrukčnou pyelonefritídou sú veľmi silné, bolestivosť paralyzuje pacientov, mnohí z nich si všimnú, že nikdy nezažili viac bolesti v živote.

Pri renálnej kolici sa teplota u pacientov zvýši na približne 39-40 ° C. Útok ubližuje pacientom, má bolesti hlavy, sucho v ústach, slabosť, zvracanie a nevoľnosť. Pociťujte zimnicu, horúčku a iné príznaky zhoršenia zdravia. Zníženie krvného tlaku, pôsobenie studeného potu. To naznačuje vznik hrozivej komplikácie - bakteriostatického šoku, ktorý vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a pri absencii okamžitej kvalifikovanej starostlivosti tento stav spôsobuje smrteľné následky. Sila pocitov rastie v čase, práca srdca sa zhoršuje, pacienti môžu trpieť pocitmi stresu alebo brnenia po hrudnej kosti. Začať nevýznamná bolesť v krátkom čase sa stáva neprípustným a stav je výrazne zhoršený. Preto pri prvom príznaku renálnej koliky by ste mali okamžite ísť na kliniku alebo zavolať na sanitku, a nie počkať, kým pacient nevyvolá šok.

Diagnóza patológie

Ak chcete urobiť diagnózu, pacient sa musí poradiť s nefrologom alebo urológom. Na začiatku lekári rozhovoria s pacientom, zaujímajú sa o čas vzniku symptómov, charakter a trvanie úrazu z bolesti. V budúcnosti sa pacient poukazuje na inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú pôvodnú diagnózu.

Za týmto účelom sú pridelené nasledujúce skúšky:

  • bol zaznamenaný všeobecný a biochemický krvný test (rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet leukocytov, množstvo fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu);
  • všeobecná analýza moču - dôraz je kladený na obsah leukocytov, ktorý signalizuje zápalový proces v obličkách;
  • analýza moču v Zimnitskom;
  • bakteriálnu kultúru moču na stanovenie prítomnosti baktérií a citlivosti na antibakteriálne liečivá;
  • ultrazvuková diagnostika obličiek - umožňuje vizuálne vidieť príčinu obturácie: lumen, stricture;
  • Röntgen s kontrastným materiálom - jedna z najinformatívnejších diagnostických metód;
  • retrográdna cystouretrografia - pomáha určiť ne-obštrukčnú chronickú pyelonefritídu spojenú s refluxom moču;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia - umožňujú vidieť mimoriadne príčiny, ktoré spôsobili patológiu, môžu to byť nádory, ktoré stláčajú močovod a znemožňujú normálny priebeh moču z obličiek.

Liečba patológie

Pri obštrukčnej pyelonefritíde musí lekárska pomoc riešiť dva hlavné problémy:

  1. Odstráňte bakteriálnu infekciu, ktorá pomôže dosiahnuť dlhodobú remisiu v patológii.
  2. Obnovte normálny odtok moču a odstráňte tie faktory, ktoré bránia jeho pokroku.

Na vyriešenie prvého problému musí pacient užívať antibakteriálne lieky. Lekári ich menujú na tých pacientov, ktorí majú akútnu non-obštrukčnú pyelonefritídu, ale pre pacientov s obštrukciou sú tiež relevantné. Pri útokoch pacientov hospitalizovaných a lieky sa predpisuje intravenózne alebo intramuskulárne, aby sa infekcia rýchlo zastavila. Antibakteriálne liečivá na obštrukčnú pyelonefritídu sú cefalosporíny druhej a tretej generácie, skupina penicilínov a fluórchinolóny. Hlavným princípom pri výbere lieku na liečbu pacienta je citlivosť izolovanej patogénnej mikroflóry na základe analýzy moču. Okrem antibakteriálnych liekov, predpísaných liekov proti bolestiam, protizápalových liekov, uroseptik, liekov na normalizáciu telesnej teploty.

Pri odstraňovaní príčiny obštrukcie sa najčastejšie využíva operácia. Je to spôsobené tým, že vrodené alebo získané patológie močového traktu nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami. Preto jediným pravým riešením pre pacienta je okamžite odstrániť príčinu. Za prítomnosti kameňov sa uskutočňuje litotripsia a keď sa ureter zužuje, steny sú plastové a miesto sa odstráni hrotmi. V prípade závažného ochorenia pacienta sa aplikuje nefrostómia na naliehavé vylučovanie močom z tela, pričom sa vykonáva katetrizácia močového mechúra. To pomôže odstrániť nadýchanosť, aby sa odstránil vnútrožilový tlak.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale vždy je potrebné spomenúť na skoré liečenie na klinike. Ak odstránite patológiu čo najskôr, pacienti nebudú vedieť, čo to je - obličková kolika, z ktorej niektorí pacienti dokonca strácajú vedomie.

Prevencia obštruktívnej pyelonefritídy je včasná liečba všetkých urologických patológií, odstránenie ložísk infekcie v tele. Ak sa objavia prvé príznaky patológie, lekárska konzultácia je povinná.

Mechanizmus vývoja a formy choroby

Zápal renálnych tubulov a štruktúr pohárika a panvy (pyelonefritída) má často bakteriálny pôvod. Vyvoláva sa takéto patogénne mikroorganizmy:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Staphylococcus aureus;
  • enterokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ich prenikanie do obličiek nastáva takýmto spôsobom:

  1. Hematogénne. Tiež sa nazýva vzostup, pretože patogén vstupuje do buniek obličiek krvou alebo plazmou zo zdroja infekcie v tele. Najčastejšie prítomnosť zápalu ucha, hrdla, nosa vírusovej alebo bakteriálnej povahy môže spôsobiť infekciu krvou priamo do obličiek.
  2. Urinogenny. Niekedy môže začať zápalový proces v močovom mechúre alebo močovej rúre. Potom je to otázka urinogénnej (vzostupnej) metódy infekcie.

Po infikovaní do ľudského tela začne zápalový proces, ktorý zahŕňa aj obličkové štruktúry. Faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju, sú:

  1. Oslabená imunita. Jedná sa o zhoršenie ochranných vlastností organizmu, ktoré umožňujú preniknúť do akejkoľvek, dokonca najnebezpečnejšej infekcie, ktorá vedie k zápalu renálnych tubulov.
  2. Porušenie odtoku moču z obličiek cez močové kanály. Takáto anomália môže vyvolať urolitiázu, rôzne poranenia obličiek a orgánov močového mechúra, adenóm prostaty a iné príčiny.
  3. Prítomnosť infekcie v tele.

Iba v prítomnosti týchto faktorov sa vyvíja pyelonefritída. Môže byť primárny alebo sa môže vyvinúť proti inému už existujúcemu ochoreniu obličkových štruktúr (sekundárna pyelonefritída). Tiež v závislosti od stavu močových ciest existujú dva typy zápalu obličiek:

  • obštrukčná pyelonefritída (dochádza k narušeniu odtoku moču z obličkových kanálikov);
  • non-obštrukčná pyelonefritída (priechod moču je normálny, priechodnosť močového traktu nie je narušená).

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo dvoch formách - akútnych a chronických. Často akútna pyelonefritída je charakterizovaná:

  • ostrý a rýchly nástup zápalového procesu;
  • výrazná symptomatológia (vysoká teplota, príznaky intoxikácie);
  • prítomnosť seróznej alebo purulentnej formy prejavu.

Chronická forma ochorenia môže byť dlhodobo asymptomatická. Pacient často nepociťuje patológiu. Existuje niekoľko variantov priebehu chronickej pyelonefritídy:

  1. Latentná fáza. Trvať niekedy roky bez výskytu akýchkoľvek znakov. Je charakterizovaná útlmom zápalového procesu v obličkách pred vznikom stimulačného faktora.
  2. Fáza exacerbácie. Vyskytuje sa, keď sa aktivuje infekcia v obličkách a príznaky ochorenia sa zhoršujú.
  3. Remisie. Toto je dočasné zlepšenie stavu pacienta.

Obštruktívna pyelonefritída sa nazýva zápal obličiek, ktorý sa vyvinie na pozadí oslabenej imunity v prítomnosti patogénnych mikroorganizmov bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Predpokladom pre jeho výskyt je porušenie normálneho odtoku moču cez močové kanály. Na rozdiel od toho vzniká pyelonefritída bez obštrukcie pri absencii problémov s priechodnosťou močového traktu.

Príčiny, symptómy a znaky kurzu

Prečo sa vyskytuje akútna pyelonefritída? Vyžaduje 3 hlavné faktory:

  • oslabená imunita;
  • prítomnosť infekčnej choroby v tele;
  • prítomnosť problémov s vylučovaním moču z obličiek.

Porušenie ochranných vlastností tela v dôsledku oslabenia imunitného systému môže vzniknúť z týchto dôvodov:

  • prítomnosť chronických neliečených infekcií;
  • nedostatok vitamínov;
  • tehotenstva;
  • predĺžená hypotermia;
  • dehydratácia;
  • fyzické preťaženie;
  • morálne vyčerpanie, stres;
  • niektoré autoimunitné ochorenia (AIDS, HIV);
  • metabolických a endokrinných porúch (napr. diabetes mellitus).

Ak z nejakého dôvodu telo nedokáže odolávať penetrácii infekcie, je schopné ovplyvniť jej tkanivá a orgány, vrátane obličiek. Vývoj akútnej pyelonefritídy vedie k:

  • cystitídy, prostatitídy;
  • zápalové procesy v pľúcach a prieduškách (bronchitída);
  • infekcia nosových dutín (sinusitída);
  • kazu (infekcia zubov);
  • purulentné procesy v ústnej dutine (furunkulóza);
  • zápal mandlí (tonzilitída);
  • cholecystitída (infekcia v žlčníku).

Tiež bakteriálna alebo vírusová infekcia môže vystupovať do steny alebo ureterálneho lumenu. Potom sa pozoruje ne-obštrukčná chronická pyelonefritída spojená s vesikoureterálnym refluxom.

Treba poznamenať, že akútna obštrukčná pyelonefritída je sprevádzaná porušením odtoku moču z obličiek. Môže sa spájať s porušením štruktúry močovodu, prítomnosťou kameňa v nej alebo vyvolaného určitými ochoreniami (adenómom alebo rakovinou prostaty, fimózou).

Akútna pyelonefritída choroby so zlým liečením alebo jej neprítomnosť sa často mení na chronickú. Môže to trvať niekoľko rokov asymptomaticky, ale keď sa objaví stimul, aktivujte. Všeobecná symptomatológia počas exacerbácie:

  • vysoká telesná teplota (často nad 39 stupňov Celzia), horúčka;
  • zvýšené potenie, zimnica;
  • všeobecná slabosť a letargia;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • tachykardia;
  • nevoľnosť a vracanie, flatulencia, zápcha alebo hnačka.

Zásadným príznakom pyelonefritídy je prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti. Stáva sa to:

  • bolestný, bolestivý, viac či menej intenzívny (non-obštrukčná chronická pyelonefritída);
  • akútne a paroxysmálne (s obštrukciou močového kanála kameňom).

Obštrukčná pyelonefritída je často sprevádzaná problémami s močením (časté túžby, nepohodlie alebo bolesť pri opustení moču, niekedy je to inkontinencia).

Ak sú takéto príznaky prítomné, je to príležitosť konzultovať s lekárom. Nie je potrebné vydržať alebo sa zaoberať samoliečbou.

To môže mať negatívne dôsledky.

Diagnóza, liečba a prevencia

Na účely vhodnej liečby sa musí urobiť správna diagnóza. Existuje niekoľko spôsobov diagnostikovania ochorenia:

  1. Lekárske vyšetrenie. Prvá vec, ktorú skúsený špecialista urobí, je vyšetrenie pacienta pomocou manuálnej diagnostiky - palpácie obličiek. Umožní odhaliť ich veľkosť, konzistenciu, charakter povrchu, stupeň mobility, ako aj prítomnosť alebo absenciu bolesti s tlakom.
  2. Anamnéza. Táto metóda pozostáva z rozhovoru s pacientom a zberu informácií potrebných na zistenie nástupu príznakov, ich charakteru, prítomnosti infekčných a iných ochorení. To nám umožňuje určiť možnú príčinu a povahu patológie obličiek.
  3. Laboratórne vyšetrenie moču. Ide o všeobecnú a bakteriologickú analýzu (umožňuje identifikovať v moči možný pôvodca ochorenia).
  4. Krvný test. Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test na určenie počtu leukocytov a erytrocytov v ňom.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pri určovaní veľkosti obličiek je potrebné (jeho zvýšenie často signalizuje prítomnosť zápalu), jeho pohyblivosť, prítomnosť abscesov, ako aj serózne alebo purulentné lézie.
  6. Röntgenový snímok. Poskytuje jasný obraz o ochorení (povaha a rozsah poškodenia obličiek).
  7. Počítačová tomografia. Je schopný zistiť príčinu upchania močovodov.

Po stanovení presnej diagnózy je predpísaná vhodná liečba, ktorá sa vykonáva na odstránenie zápalu v obličkách a na obnovenie normálneho odtoku moču. Veľmi často sa skladá z použitia komplexnej terapie, ktorá zahŕňa:

  • Liečba liečiv. Spočíva v použití liekov na dosiahnutie požadovaného účinku. Najprv je potrebné odstrániť zápal v obličkách. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré sú schopné zničiť infekciu (antivírusové látky alebo antibiotiká). Z antibiotík používajte:
      • chránené penicilíny (Sulbactam, Ampicillin);
      • cefalosporíny (ceftriaxón, cefotaxim);
      • fluorochinolóny (Ofloxacin, Levofloxacin);
      • Nitrofurány (nitrofurantoín, furazidín).

    Okrem toho používajte uroseptiká (Kanefron, Urolesan), analgetiká (Ibuprofén), ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými symptómami (bolesť, vysoká horúčka).

  • Fyzioterapia. Je potrebné udržať telo v boji proti patogénnym mikroorganizmom, pretože zvyšuje imunitu, má tonický účinok. Fyzioterapia zahŕňa strednú fyzickú aktivitu (ľahký chod, gymnastiku, plávanie), kalenie, ako aj súbor procedúr pre lokálne účinky (elektroforéza, terapia CMV a ďalšie).
  • Imunostimulácia. Je potrebné zlepšiť ochranné vlastnosti tela. Spočíva v použití imunokorektorov (lieky, ktoré zvyšujú imunitu), ako aj vitamínov.
  • Korekcia výkonu. Pri obštrukčnej pyelonefritíde je potrebná špeciálna strava na zníženie zaťaženia obličiek a na uľahčenie normalizácie odklonu moču. Spočíva v odmietnutí pikantných, príliš slaných a vyprážaných potravín, čerstvého pečiva, cukroviniek, výrobkov, ktoré môžu spôsobiť potravinovú alergiu alebo otravu. Mali by ste tiež piť veľa tekutín.

Ako radikálny spôsob liečby sa na stanovenie priechodnosti močovodov používa chirurgická intervencia. Keď sa porucha močového kanála uskutočňuje pomocou plastu a za prítomnosti kameňov - na diaľkovom litotrypse.

Prevencia je v súlade s týmito odporúčaniami:

  • včasná liečba infekčných a iných chorôb;
  • zvýšená imunita;
  • liečbu urolitiázy a iných ochorení, ktoré môžu vyvolať porušenie odtoku moču.

Ak dodržiavate tieto jednoduché pravidlá, povedzte zdravý životný štýl, jesť správne, potom pyelonefritída nevzniká. Ak však ochorenie stále ovplyvňuje štruktúry obličiek, nie je potrebné paniku. Je potrebné konzultovať skúseného lekára, ktorý pomôže pri výbere správnej terapie na dosiahnutie pozitívneho výsledku.

Nepoužívajte samoliečbu, pretože môže viesť k nepríjemným následkom a akýmkoľvek komplikáciám.

Obštrukčná pyelonefritída - čo je to?

V obličkách sa vyskytuje zložitý proces tvorby moču: zhromažďuje sa v miskách a panve a cez početné kanály prechádza do močovodu, z ktorého už vstúpi do močového mechúra.

Vzhľad patológie je vždy spojený s čiastočným alebo úplným zastavením odtoku moču z obličiek. Nie je ovplyvnená celá oblička, ale iba jej lokálne oblasti. Močovody sa čiastočne alebo úplne prekrývajú a kalich a panva sa rozširujú, pretože tu sa moč nie je odklonená a nahromadená.

Pri dlhšom zlyhaní odtoku sa kapsula obličiek zvyšuje, čo vedie k porušeniu nervových zakončení. To spôsobuje silnú bolesť. Výsledný zápal postihuje lokálne (lokálne) močovod, panvu a kalichy a je zvyčajne spôsobený bakteriálnou, menej často vírusovou infekciou.

Obštrukčná pyelonefritída sa tiež nazýva sekundárna, pretože jej vzhľad vždy vyvoláva stláčanie alebo upchatie močovodov (obštrukcia v odtoku moču).

Ak je príčinou choroby iba prenikanie infekcie, potom existuje primárna patológia, ktorá sa nazýva ne-obštrukčná pyelonefritída. Patológia vyvoláva opuch systému misy a panvy, čo vedie k preťaženiu tubulov a stagnácii moču. Pri primárnej pyelonefritíde sa zvyčajne objavuje pochmúrnosť, teplota tela stúpa a už je tu akútna bolesť v chrbte.

príčiny

Výskyt sekundárnej obštrukcie obličiek prispieva k niekoľkým dôvodom, medzi ktorými sú bežné aj tie, ktoré sú zaznamenané pomerne zriedkavo.

Príčiny obštrukčnej pyelonefritídy sú také faktory:

  1. Vrodené patológie močového systému, ktoré sa nachádzajú v detstve. Časté sú abnormálne zúženia močových ciest, ktoré tiež spôsobujú sekundárnu formu pyelonefritídy u detí.
  2. Urolitiáza (ICD). Kamene sa tvoria v močovom mechúre a často v panve obličiek. Počas pohybu na močovom trakte môžu (čiastočne alebo úplne) prekrývať močovody a vyvolávať výskyt sekundárnej pyelonefritídy. Táto forma ochorenia postihuje dospelých všetkých vekových skupín.
  3. Nádory. Sú vytvorené ako v štruktúrach misky-lohanochnye, tak aj v močovcoch. Niekedy sa nádory stlačia močovodmi zvonku (pri formovaní v čreve). V každom prípade sa výtok moču stáva ťažkým a dochádza k zápalu. Vznik patológie sa zaznamenáva vo všetkých vekových kategóriách.
  4. Adenóm prostaty. Toto je najčastejšie diagnostikovaná príčina obštrukčnej pyelonefritídy u mužov. Keď je žľaza zväčšená, uretra sa stláča, vzniká stagnácia moču a začína zápalový proces, ktorý na močových cestách (vzostupne) stúpa do obličiek.
  5. Cudzie orgány. Vzácna príčina patologického zápalu, ale stane sa to u detí, ktoré dávajú cudzorodé predmety do močovej trubice. To spôsobuje zápal, ktorý sa neskôr dostane do obličiek.

Dôležité! Ak sú deti podozrivé z jednej z príčin ochorenia, vyhľadajte lekársku pomoc. V tomto prípade nechajte strach nie je ospravedlnený, ako tam bude obrovský zápal.

Druhy ochorení

Stláčanie močovodu vedie k stagnácii moču, aktivácii patogénnej mikroflóry a výskytu pyelonefritídy (zápalu renálnych kanálikov). Jedným z predpokladov vzniku zápalu obličiek je zníženie imunity.

Infekcia môže nastať dvoma spôsobmi:

  1. Klesajúcim spôsobom, ak sa infekcia dostala do štruktúry obličiek krvou. To sa často deje so zníženou imunitou, prítomnosťou infekčných ochorení (rovnaká chrípka), prítomnosťou bakteriálnej infekcie.
  2. Na vzostupnej ceste, keď patologická mikroflóra prenikne z močovodu cez močovod.

Lekári rozlišujú tri hlavné typy sekundárnej obštrukcie obličiek:

  1. Relatívna prekážka. V takýchto prípadoch je kanál len polovične zablokovaný kameňom, čo len sťažuje odstránenie moču.
  2. Absolútna obštrukcia. V tomto prípade je kanál úplne zablokovaný a odtok moču je zastavený.
  3. Zvýšená prekážka. Tento typ je diagnostikovaný v nádorových procesoch. Ako nádor rastie, stláčanie sa zvyšuje.

Symptómy ochorenia

V akútnej forme je sekundárna pyelonefritída charakterizovaná ostrou závažnosťou symptómov. Po prvé, existuje akútna bolesť (renálna kolika), ktorá je vyvolaná stlačením močovodu a zvýšením veľkosti obličiek. Bolesť dáva v hypochondriu (vpredu, zo zad a boku) zo strany postihnutej obličky. Bolesť je taká závažná, že pacient nemôže nájsť prijateľnú polohu tela.

Po infekcii sa objavia ďalšie prejavy. Medzi príznaky - výrazné zvýšenie telesnej teploty, príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy (niekedy až do straty orientácie), nauzea, vracanie. Porušila frekvenciu močenia.

S narastajúcou obštrukciou symptómológia nie je taká výrazná. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú s blokovaním močovodov a zvýšeným zápalom renálnych tubulov.

Rada. Prítomnosť jedného alebo viacerých symptómov by mala byť dôvodom na návštevu urológa alebo terapeuta. Posúdia stupeň rizika a poradia, ako postupovať.

Vlastnosti liečby patológie

Akútna bolesť je spravidla príčinou (po externom vyšetrení) na okamžité umiestnenie do nemocnice, kde sa diagnostika uskutočňuje.

Na stanovenie diagnózy sa používa niekoľko typov vyšetrení:

  1. Ultrazvuk na objasnenie lokalizácie zápalu.
  2. Vyšetrenie moču a krvi. Vykonávané s cieľom objasniť prítomnosť infekcie v tele.
  3. X-ray. Na určenie povahy a rozsahu poškodenia obličiek urobte rádiografiu (s kontrastom) obličiek.
  4. CT alebo MRI obličiek. V niektorých prípadoch prideľte vysvetlenie rozptýlenia zápalu.

Pri diagnostikovaní obštrukčnej pyelonefritídy sa prijímajú opatrenia na zmiernenie syndrómu bolesti. Avšak príznak bolesti obštrukčného zápalu obličiek je veľmi ťažké zastaviť dokonca aj pri intravenóznych injekciách analgetík a antispazmodík.

Po vyšetrení si lekári zvolia spôsob liečby. Často ide o chirurgické odstránenie kameňov, odstránenie cudzích predmetov alebo rozšírenie úzkych miest močovodov.

Chirurgická liečba s použitím ožarovania alebo chemoterapie je tiež indikovaná pre nádorové procesy.

Po úplnom zablokovaní močovodov sa uskutočňuje nefrostómia - odvodnenie moču sterilným katétrom priamo z dutiny obličiek cez tkanivo obličiek a brušnú stenu.

Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká citlivé na tento typ bakteriálne infekcie (aminopenicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorchinolin) uroseptikov a nesteroidných protizápalových činidiel pre zníženie teploty a úľavu od bolesti.

Pacientovi je tiež znázornený príjem imunomodulátorov a korekcia výživy, udržovanie tepla, odpočinok v posteli.

Prítomnosť renálnej koliky vždy naznačuje nebezpečný zápalový proces v obličkových tubuloch a iných obličkových štruktúrach. To si vyžaduje urgentné priestory v nemocnici a liečba domáce opravné prostriedky povedie len k zhoršeniu bolesti, posilnenie intoxikácie a môže spôsobiť tvorbu hnisu, alebo preniknúť do dutiny obličiek. A to je nebezpečné nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

PYELONEFRITIS NEDESTRUKTÍVNYCH CHRONICKÝCH, S RELAXOU S REFLUXOM - ochorenie spojené s výskytom refluxu (návratový prúd moču) a infekcie v močovom trakte.

Etiológia a patogenéza

Chronická pyelonefritída je najčastejšie dôsledkom akútnej pyelonefritídy dôsledku včas nerozpoznajú a odstránenie príčin porušenie odtoku moču, v tomto prípade - pod spätným chladičom. Reflux v močovom systéme, je spojený s pohybom moču v opačnom smere v dôsledku porúch tlaku a tvaru močového mechúra, močovodu, panvy. Reflux môže spôsobiť zvýšenie tlaku, výsledný vnutrilohanochnogo nespojitosti alebo pohár nastaviť vzhľadom prestávke ústia zberných kanálikov s obličkovou sklerotické zmeny oblúk a obličkovej papily, ureterální upchatie, krútenie na svojom nefroptóza a hydronefróza. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať tuberkulózu, pyelonefritída sekundárne, vrodené anatomické vady, rýchlu injekciu kontrastných látok a ďalších.

Chronická pyelonefritída sa môže objaviť pri tuberkulóze-renálnom, vezikoureterálno-pľúcnom refluxu, keď je nakazená infekcia.

klinika

Príznaky na dlhú dobu môžu byť extrémne zriedkavé a dokonca chýbajú. Pri zhoršovaní aktivity procesu sa prejavuje indispozíciou, jemnosťou, bledosťou komplikácií. Bolesť v obličkách, zimnica, vysoká horúčka alebo mierne zvýšenie. Charakteristickým príznakom je dvojtaktné močenie.

diagnostika

Moč determinuje aktivitu leukocytov, bakteriúriu. Vylučujúca urografia, rádiografia močového mechúra pri jej naplnení kontrastnou látkou, ultrazvuk.

liečba

Mal by byť zameraný na odstránenie príčin porúch močového priechodu, boj proti infekcii predpisovaním antibakteriálnych liečiv, posilnenie imunitného systému
reaktivita tela. Operatívna liečba je zameraná na odstránenie obštrukcie a normálnych funkcií obličiek.

PIELONEFRITOVÁ CHRONICKÁ OBUV - Infekčný zápal s prevažujúcou léziou obličiek a miskovitého systému.

Etiológia a patogenéza

Základom rozvoja chronickej obštrukčnej pyelonefritídy sú organické alebo funkčné zmeny v obličkách a močových ciest, nedostatočné alebo chybné liečba akútnej pyelonefritídy, chronickej komorbidity (angína, diabetes a ďalšie.). Infekcia je spúšťací mechanizmus. Pod vplyvom antibakteriálnej terapie môže zmiznúť, ale zápalový proces pokračuje. Rozvoj ochorenia hrajú veľkú úlohu pri poruchách obličiek hemodynamických, ktoré predchádzajú urodynamické porúch. Môžu byť obštrukčnou prírode, v dôsledku porušenia priechod moču v dôsledku vezikoureterálního varu pod spätným chladičom, hormonálne posuny.

klinika

Jednostranná chronická pyelonefritída sa vyznačuje konštantnou tupou bolesťou v bedrovej oblasti na strane postihnutých obličiek. Počas obdobia exacerbácie má iba 20% pacientov horúčku. Vyskytuje sa výrazný močový syndróm s prevahou leukocytov, baktérií a proteinúriou. V krvnej leukocytóze je neutrofilia s posunom doľava. Avšak, keďže pyelonefritické obličky sa zhoršujú, závažnosť močového syndrómu sa znižuje.

diagnostika

Vykonáva sa komplexné vyšetrenie, vrátane dynamiky analýzy moču, štúdie jej sedimentu, bakteriologických, biochemických štúdií moču. Je určený funkčný stav obličiek podľa Zimnitského. Röntgenové štúdie (urografia, cystoskopia, cystografia, tomografia).

liečba

Diéty 7a, 7b, 7, 5. Dlhodobá antibakteriálna liečba s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry. Nitrofuránové prípravky, imunomodulátory, vitamíny E, C, B6 a A. sú predpísané.