Neurogénny mechúr

Ženy

Neurogénna mechúr - termín aplikovaný na celom rade poruchy močenia, ktoré spája jednou z príčin, a to, porušenie nervového systému, v časti, ktorá zodpovedá za vylučovanie moču. Tak ako v prípade iných ochorení nervového systému, môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Dôvody vzniku neurogénneho močového mechúra môžu byť mnohé. Normálne ľubovoľné vyprázdnenie močového mechúra má viacúrovňovú reguláciu, ktorá zahŕňa veľké množstvo nervov. Zlyhanie v ktoromkoľvek štádiu komplexnej regulácie, vychádzajúce zo skúsenosti zo stresu, chorôb mozgu a končiaceho sa porušením inervácie zvierača močového mechúra, môže spôsobiť výskyt symptómov neurogénneho močového mechúra. Najčastejšou príčinou vývoja patológie u dospelých sú poranenia a ochorenia miechy. Neurogénny močový mechúr u detí môže byť okrem týchto dôvodov prejavom vývojovej poruchy miechy alebo močového traktu, ako aj následkom poranenia pitia.

Symptómy neurogénneho močového mechúra

Močenie pozostáva z dvoch fáz, fázy akumulácie a fázy vylučovania. V štádiu akumulácie vstúpi do močového mechúra moč z močovodov a akumuluje sa až do zhromažďovania približne 150 ml. Po tom, normálny človek cíti potrebu močiť, spustil relaxačné skupinu nervov močového mechúra, a nasleduje krok výberu. Poruchy, ktoré sa prejavujú ako neurogénny močový mechúr, sa môžu vyskytnúť počas akumulácie a počas uvoľňovania moču. Existujú dva typy neurogénneho močového mechúra, hyperaktívne a hypoaktívne (hypertonické a hypotonické).

Pri hyperaktívnom močovom mechúre sú typické nasledujúce:

  • Časté nutkanie s malým množstvom vylúčeného moču;
  • Silné napätie svalov močového mechúra, niekedy dokonca spôsobuje reverzný prenos moču z močového mechúra do močovodu (vesikoureterálny reflux);
  • Naliehavé naliehavé nutkanie na močenie, keď sa náhle objaví nutkanie takej sily, že pacient nie je schopný vydržať na toalete;
  • Noktúria (časté nočné močenie).

Hypoaktívny močový mechúr sa prejavuje pri absencii normálneho močenia, keď je dokončený a dokonca preplnený (množstvo moču môže presiahnuť 1500 ml) močového mechúra.

Navyše príznakom neurogénneho mechúra je nedostatok kontroly nad močením. Môže to byť neprítomnosť "zrelého močenia" u detí vo veku, v ktorom by už mal vzniknúť tento reflex alebo stratu riadeného náhodného močenia u dospelých.

Symptómy neurogénneho močového mechúra priamo závisia od toho, ktorá časť nervovej kontroly zlyhala, to isté ovplyvňuje stálosť (perzistujúca, rekurentná, epizodická) a závažnosť prejavov ochorenia.

Diagnóza neurogénneho močového mechúra

Diagnóza neurogénneho močového mechúra začína starostlivým zberom anamnézy. Pacientovi sa ponúkne, aby viedol denník na niekoľko dní, pričom si všimol súčasne a množstvo tekutého opitého. Pri diagnostikovaní neurogénneho močového mechúra u detí sa odporúča, aby sa denník podával rodičom, navyše sa ukázalo, či existujú dedičné predpoklady pre vznik takej choroby, ako aj históriu pôrodu.

Vzhľadom k tomu, príznaky neurogénneho močového mechúra sa symptómy, podobnými močových ciest u zápalových ochorení urogenitálneho systému, vykonáva úplné vyšetrenie orgánov systému na prítomnosť infekcie. Toto laboratórne vyšetrenie moču pomocou rôznych funkčných testov (podľa Zimnitského, podľa Nechiporenka atď.). Tiež moment vyšetrenie urogenitálny systém pomocou lekárskych zobrazovacích techník (ultrazvuk, MRI, cystoskopia, rádiografiu pomocou RTG kontrastnej látky) detekovať príznaky zápalu alebo štrukturálne abnormality močových ciest. Len úplné odstránenie zápalového procesu, môžeme hovoriť o neurogénnom močovom mechúre.

Ak sa zistí prítomnosť ochorení močového systému, vykoná sa neurologické vyšetrenie na prítomnosť patologických stavov miechy a mozgu. Na tento účel sa používajú rôzne metódy vrátane CT a MRI.

V niektorých prípadoch aj po dôkladnom a dôkladnom lekárskom vyšetrení nie je možné určiť príčinu neurogénneho močového mechúra, v tomto prípade hovoria o neurogénnom močovom mechúre s nejasnou etiológiou.

Liečba neurogénneho močového mechúra

Liečba neurogénneho močového mechúra sa skladá z liečby a neliečenia. Liečba sa vykonáva buď urológom, alebo neurológom, v závislosti od stanovenej príčiny neurogénneho močového mechúra. Hyperaktívny močový mechúr je vhodnejší na liečbu. V tomto prípade je ako súčasť liekovej terapie sú priradené prostriedky na zabezpečenie relaxačný účinok na svalový systém močového mechúra (anticholinergiká, blokátory) a liečiv, ktorá zlepší jeho dodávku krvi, v dôsledku kŕčov je často narušená obehu. Nežiaduce liečenie neurogénneho močového mechúra využíva terapeutické cvičenia, vrátane špeciálnych cvičení pre svaly panvového dna, fyzioterapeutické metódy, normalizáciu režimu pitia a spánku. Ak vzniknú psychogénne príčiny neurogénneho močového mechúra, dobrým výsledkom je psychoterapia.

Hypoaktívny typ neurogénneho močového mechúra je ťažšie liečiteľný. Vzhľadom na stagnujúce javy v močovom mechúre je veľké riziko vzniku sekundárnych lézií močového systému a spájania infekcie. Pererastyagivaetsya mechúr stráca elasticitu, nahromadené moču dráždi jej steny a môže hodená do močovodov do obličiek a odtiaľ, spôsobujúce zápal. užívaním drog, aby sa zabránilo rozvoju zápalu, rovnako ako fyzikálnej terapie a metódy tréningu svaly panvového dna a močový mechúr pre liečbu neurogénneho močového mechúra s príznakmi hypotenzie. Ak je liečba neúčinná, je potrebné prijať opatrenia na odobratie moču, pri ktorom sa používa katetrizácia močového mechúra.

V prípade, že liečba konzervatívnymi metódami nebola úspešná, niekedy je indikovaná chirurgická liečba neurogénneho močového mechúra. V závislosti od dôvodov môže dôjsť k náprave nervového aparátu močového mechúra alebo plazmy muskuloskeletálneho aparátu.

Neurogénny mechúr

Neurogénny močový mechúr - poškodenie adekvátnej funkcie močoviny, vyvolané funkčnými alebo dedičnými poruchami nervového systému. Dysfunkcia sa objavuje na pozadí poruchy fungovania nervových zakončení zodpovedných za vzťah medzi svalovou vrstvou orgánu a centrálnym nervovým systémom.

Priebeh patológie a jej prejavov vytvára pre pacienta veľa nepríjemností - okrem nepohodlia vo fyzickej rovine je narušený obvyklý spôsob života, osoba je zbavená príležitostí viesť obvyklý spôsob života.

Normálne je močenie svojvoľným reflexným činom - zdravý človek môže vedome ovládať proces extrakcie moču, v prípade potreby zadržať túžby. S neurogénnym močovým mechúrom stráca proces uvoľňovania moču spojenie s ľudským vedomím. Vylučovanie moču sa stáva spontánnou, pacient ju nemôže regulovať.

klasifikácia

V urológii existujú dva typy porúch:

Etiológia poruchy zahŕňa príčiny organického a funkčného pôvodu. Na časté príčiny vývoja dysfunkcie močoviny sa vzťahuje:

  • trauma mozgu alebo miechy, vyplývajúce z jeho stláčania v dôsledku zlomenín, chirurgických zákrokov;
  • poškodenie mozgu proti zápalovo-degeneratívnym a onkologickým ochoreniam (encefalitída, tuberkulóm, cholesteatóm, serózna meningoencefalitída);
  • pôrodné traumy môžu vyvolať vývoj dysfunkcie u detí;
  • v minulosti pretrvávali akútne alebo chronické katarálne procesy (cystitída, pyelitída, pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • chronické emočné poruchy v dôsledku neustáleho namáhania, emocionálne šoky;
  • patológia zvieracieho aparátu močoviny v dôsledku jeho traumy, deštruktívnych ochorení;

U žien sa často prejavuje symptomatológia fungovania orgánu po dlhšom podávaní, chirurgické zákroky na gynekologické indikácie, chronické ochorenia panvových orgánov. U mužov niekedy vzniká neurogénna dysfunkcia na pozadí adenómu prostaty; trvalá fyzická aktivita s zdvíhacími závažiami tiež nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém a močový systém.

symptomatológie

Klinický obraz u pacientov je rôznorodý a je spôsobený typom neurogénneho močového mechúra, závažnosťou a frustráciou v CNS. Neurogénna dysfunkcia sa prejavuje hlavne ako porušenie procesu akumulácie a vylučovania moču.

Hypertonický typ neurogénneho močového mechúra sa objavuje na pozadí hyperreflexie tela v kombinácii so zvýšeným intravesikálnym tlakom a spasticitou. Pre hypertenzný typ je charakteristická symptomatológia:

  • rýchle nutkanie na močenie s následným pridelením obmedzeného objemu moču alebo úplnú neschopnosť močiť;
  • zvýšený tón močoviny - konštantné napätie, ktoré sa prejavuje vo forme nepohodlia v oblasti nadupuby;
  • časté nutkanie močiť v noci, najmä u mužov;
  • akt močenia sa vyskytuje s ťažkosťami, pacient je nútený podnatuzhivatsya na úplné vyprázdnenie moču;
  • akumulácia reziduálneho moču;
  • všeobecná nevoľnosť - slabosť, hojné potenie.

Neurogénny močový mechúr v hypotonickom type má iné klinické prejavy - telo preteká, schopnosť správne močiť chýba - človek sa nemôže dostať do moču. Kontraktilita svalovej vrstvy močoviny je úplne stratená, intravesikálny tlak sa znižuje.

  • úplné zadržanie moču alebo oneskorené vypúšťanie moču;
  • napínanie močením;
  • neustály pocit preplnenej močoviny;
  • vývoj paradoxnej ishúrie;
  • nahromadenie veľkých objemov zvyškového moču ako dôsledok - ťažkosti v dolnej časti brucha.

komplikácie

Neurogénna dysfunkcia je nebezpečná komplikácia. Pri akejkoľvek forme patológie sa riziko vzniku duševných porúch zvyšuje. Pacienti začínajú cítiť hanbu pred inými, strach z močenia. Silné morálne utrpenie môže viesť k pokusom o samovraždu, najmä medzi mladými ľuďmi.

Strašnou komplikáciou je atrofia močoviny, po ktorej nasleduje sklerotizácia a vráskavanie. Atrofia sa vyskytuje na pozadí dlhého priebehu patológie v dôsledku vývoja trofických porúch. Močový mechúr úplne stráca všetky funkcie a nedá sa obnoviť.

Ťažký zápal s infekciou močových ciest často sprevádzajú neurogénna dysfunkcia - tvorbu kameňov s následným ureterální obštrukcie, hnisavé pyelonefritídy, akútny bakteriálny zápal močového mechúra. So zvýšenou spasticitou vyvíja vezikouretrálního reflux - stav, ktorý vedie k zadnej strane je vyvolaná moč do obličiek.

Extrémnym výsledkom pri absencii liečby dysfunkcie je ruptúra ​​steny močovodu. Táto komplikácia je typická pre hypertonický typ. Pretrhnutie môže spôsobiť infekciu brušnej dutiny a peritonitídy. Táto podmienka je nebezpečná pre život pacienta a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Častou komplikáciou v priebehu hypotonickej formy ochorenia je uremia, nebezpečný patologický stav spojený s podávaním tela produktmi metabolizmu proteínov. Uremia vzniká z hromadenia veľkých objemov moču a nemožnosti izolácie. Na pozadí uremie sa môže ďalej objaviť akútne zlyhanie obličiek.

diagnostika

Diagnóza s podozrivým neurogénnym močovým mechúrom by mala byť komplexná a mala by zahŕňať anamnézu, laboratórne a inštrumentálne metódy. Je dôležité nielen diagnostikovať, ale aj nájsť základnú chorobu, ktorá vyvolala vývoj dysfunkcie. Pri vykonávaní prieskumu u detí musí lekár zistiť údaje o priebehu doručenia, prítomnosť zranení pri narodení, zaťaženú dedičnosť.

Zoznam laboratórnych štúdií v diagnostike neurogénneho močového mechúra:

  • analýza krvi - všeobecná a biochemická - poskytne predstavu o všeobecnom stave pacienta, priebehu skrytých katarálnych procesov, prítomnosti symptómov intoxikácie tela;
  • Štúdia moču - všeobecné analýze metódou Nechiporenko vzorka Zimnitsky - pomôže určiť, ako správne fungovanie močového systému, ak je zápal obličiek a močovodov.

Vedúcou úlohou v prieskume sú komplexné metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Ultrazvuk obličiek a močovej trubice;
  • cytoskopia s biopsií (s podozrením na atrofické zmeny);
  • uretrocystografie;
  • rádioizotopová renografia;
  • RTG panvových orgánov vrátane štúdia panvy u žien;
  • urodynamické testy - cysto-, sfincter-, profilometriya.

Zistenie spoľahlivej príčiny dysfunkcie bez vyšetrenia nervového systému je nevyhnutné. Ak existuje podozrenie na neurotickú povahu patológie, musí sa vykonať neurosonografia, magnetické rezonančné zobrazenie, CT mozgu.

Vo výnimočných prípadoch nemožno po komplexnom vyšetrení určiť hlavnú príčinu neurogénnej dysfunkcie. Tento jav sa vyskytuje zriedkavo a nazýva sa idiopatickým neurogénnym močovým mechúrom.

Taktika liečby

Po spracovaní výsledkov vyšetrenia doktor potvrdí diagnózu, predpíše liečbu. Taktika liečby závisí od základnej príčiny dysfunkcie - pacient je umiestnený na oddelení urologického alebo neurologického profilu. S traumatickými a onkologickými léziami centrálneho nervového systému a neurogénneho močového mechúra, ktoré sa vyvinuli na pozadí, je znázornená špecializovaná neurochirurgická liečba.

Terapia pre neurogénna choroby zahŕňajú liečbu drogovej závislosti, non-drog, chirurgický zákrok (vrátane minimálne invazívnej techniky), fyzioterapia, psychoterapia. Taktiky liečby s hypertonických a hypotonická foriem ochorení mení.

Liečba v hypertenzívnej forme zahŕňa vymenovanie:

  • lieky, ktoré zastavujú kŕče v svalovej vrstve močového mechúra;
  • prípravky na stimuláciu miestneho obehu;
  • tricyklické antidepresíva a alfa-blokátory;
  • anticholinergiká;
  • cvičebná terapia na tréning panvových svalov a zvieračov močového mechúra;
  • inštalácia cystostomického drenážneho systému počas chodu.

Ak je hypertenzívna forma komplikovaná močovou inkontinenciou, predpísané sú injekcie s botulotoxínom. Táto metóda liečby sa nedávno získala popularitou a aktívne sa používa v urológii. Injekcie botulotoxínu majú relaxačný účinok na svalové tkanivo močového mechúra a znižujú citlivosť nervových zakončení, zmierňujú chute pre neustále falošné túžby.

Liečba v hypotonickej forme znižuje na schôdzku:

  • povinné uvoľnenie moču katetrizáciou alebo zavedenie neprirodzeného priebehu odtoku moču (epicystostóm);
  • lieky na zvýšenie svalového tonusu;
  • protizápalové lieky;
  • Fyzioterapia (elektroforéza na dolnom bruchu, magnety, ultrazvuk);
  • chirurgická intervencia v zanedbaných prípadoch - plast z močového mechúra; korekcia nervového oddelenia zodpovedného za fungovanie močového systému.

Zvláštne úlohu v liečbe neurogénna mechúr, bez ohľadu na typ, je daná psychoterapiu. Bez ohľadu na to, čo bolo pravou príčinou choroby - odchýlky v infekciu centrálneho nervového systému, alebo trauma - poradenstvo sedenie s psychológom a pomôže urýchliť proces hojenia, na prekonanie choroby a jej negatívny dopad na tradičný spôsob života.

Strava a životný štýl ako súčasť liečby

Osoby trpiace neurogénnou dysfunkciou by mali dodržiavať princípy dietetickej výživy a viesť meraný životný štýl. Priebeh patológie je často spojený s komplikáciami v močovom systéme, takže výživa je vybraná ako šetriaca pre obličky. Ideálny pre pacientov je tabuľka číslo 7 (podľa Pevznera).

Základné princípy výživy na vyloženie obličiek:

  • úplné vylúčenie potravín s dráždivými extrakčnými zložkami (údené produkty, korenie, kyslé a korenené jedlá);
  • obmedzenie konzumácie bielkovinových potravín a soli;
  • racionálny pitný režim (voda, kyslá a sladká šťava, ovocné nápoje);
  • varenie prednostne na pare alebo varením, pečením.

Rovnako dôležitý je aj správny spôsob života. Tí, ktorí trpia neurogénnym močovým mechúrom, najmä v spastickom tvare, by mali tráviť väčšinu svojho času v pokojnej (lepšej pozícii sedenia alebo ležania). Ak je patológia spôsobená poruchami a traumami v centrálnom nervovom systéme, je potrebná trvalá poloha ležania. Ak príčiny dysfunkcie nie sú spojené s poškodením centrálneho nervového systému a mozgu - pacient by mal čo najviac minimalizovať fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresovým situáciám, ktoré pomôžu dosiahnuť obnovu.

Rehabilitačné činnosti

Osoby, ktoré utrpeli vážnu chorobu, potrebujú rehabilitáciu - opatrenia obnovujúceho charakteru, ktoré umožňujú fixovať výsledok liečby. Dodržiavanie rehabilitačných opatrení zabráni relapsu. Rehabilitačný program, ak je to potrebné, vykoná lekár, individuálne pre každého pacienta.

  • Ak bola príčinou neurogénneho močového mechúra zápalové ochorenia, je dôležité nepovoliť podchladenie, starostlivo sledovať čistotu pohlavných orgánov.
  • Ak je neurogénna dysfunkcia spôsobená urolitiázou, sanitácia bude prospešná.
  • Ak sa dysfunkcia objavila na pozadí psychologických problémov, vyžaduje psychologická rehabilitácia dlhodobá rehabilitácia.
  • Prítomnosť onkologických procesov (nádorov v močovom mechúre) vyžaduje trvalé dlhodobé sledovanie onkológom.

Tradičná medicína

Neurogénny mechúr je vážnou patologickou poruchou, ktorá sa má liečiť v nemocnici. Nie je možné zbaviť sa dysfunkcie pomocou ľudových metód. Je však možné uľahčiť jeho tok. Tradičná medicína aktívne používa bylinné lieky - odvar a infúzie bylín s upokojujúcim účinkom. Fyto čaj z harmančeka, mäty, lipy pomôže zmierniť kŕče a nepohodlie v močovom mechúre.

Na upokojenie nervového systému, odstránenie zvýšenej excitability, je užitočné použiť infúzie melisy, pepermint, valerián. V priebehu patológie komplikovanej inkontinenciou pomáha infúzia zo suchých semien a koprovej zelene. Ale pred použitím ľudových prostriedkov je dôležité konzultovať so svojím lekárom.

prevencia

Aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močového mechúra, je dôležité zabrániť vzniku ochorení nervového a močového systému pomocou jednoduchých opatrení:

  • vyhýbanie sa stresovým a traumatickým situáciám;
  • vyhýbanie sa zraneniu hlavy, chrbta a panvy - to platí najmä pre ľudí zapojených do extrémnych športov;
  • prevencia hypotermie u dospelých aj detí;
  • rozumná pohybová aktivita a posilnenie svalov brušnej dutiny a panvových orgánov;
  • odmietnutie alkoholických nápojov;
  • včasné prevzatie preventívnych lekárskych vyšetrení s povinným dodaním všeobecného testu moču;
  • odmietnutie samošetrenia pri vystavení problémov s močovým mechúrom a obličkami.

Napriek závažnosti patológie, s včasnou detekciou a určením kompetentnej liečby sa neurogénny mechúr liečí bez rizika komplikácií a relapsov. Preto pri prvých príznakoch ťažkostí pri močení musíte kontaktovať urológa. Samoliečba bez lekárskeho predpisu iba zhorší problém.

Klinické príznaky a etiológia neurogénneho močového mechúra u žien: liečba choroby pomocou liekov a tradičnej medicíny

Močový mechúr vykonáva veľa dôležitých úloh: zhromažďuje moč, podporuje jeho vylučovanie vonku. Za tento proces je zodpovedný nervový systém. Ak je proces porušený, postihnutá oblasť mozgu, ktorá riadi proces močenia, vzniká choroba nazývaná neurogénny močový mechúr.

V priebehu ochorenia dochádza k zníženiu aktivity močového mechúra alebo naopak hypertonického stavu, v ktorom sa aktivita orgánu zvyšuje. Celý patologický proces vedie k močovej inkontinencii, ktorá prináša obeti veľa problémov.

Etiológia ochorenia

Steny ľudského močového mechúra sú pokryté sliznicou, ktorá zahŕňa nervové zakončenia. Po naplnení tela močom vstupuje do mozgu signál, ktorý tvorí túžbu vyprázdniť. Počas močenia nie je do mozgu hlásená žiadna moč. V dôsledku akýchkoľvek patológií v mieche, mozgu, keď nefungujú močové orgány, človek prestane cítiť plnenie močového mechúra, potrebu vyprázdňovania.

Toto ochorenie môže pokračovať nezávisle, táto patológia je spôsobená vrodenými poruchami v práci nervového systému pacienta. Choroba môže nadobudnúť charakter (vyvoláva to z rovnakých dôvodov, ale na pozadí prijímania rôznych zranení / iných nepriaznivých faktorov). Neurologická povaha neurogénneho močového mechúra v spravodlivom sexu spôsobuje, že diagnóza je ťažká, liečba choroby.

Hlavnými dôvodmi vzniku ochorenia je porušenie neurologického prepojenia medzi špeciálnymi oblasťami mozgu a nervovými zakončeniami močového mechúra, často sifinterom pacienta.

Ako porozumieť tomu, čo poškodzuje obličky a ako rozlíšiť príznaky od bolesti chrbta? Máme odpoveď!

O príznakoch a liečbe hydronefrózy obličiek u detí na tejto adrese.

Patologický proces je založený na pozadí mnohých nepriaznivých faktorov:

  • zápalové degeneratívne procesy, nádory v mozgu pacienta (encefalitída, diabetická nefritída a iné patologické stavy);
  • traumatické lézie špecifických oblastí mozgu, močového mechúra (roztrhnutie, mŕtvica, poškodenie močových ciest počas ťažkej práce, chirurgická intervencia v panvových orgánoch);
  • vrodené patológie koncovej chrbtice, ľudská miecha;
  • priebeh zápalových ochorení urogenitálnych orgánov v chronickej forme (napríklad pyelonefritída).

Tiež príčinou patologického stavu u žien sa často stáva dlhotrvajúca depresia, časté stresové situácie.

Známky a príznaky patológie

Príznaky neurogénneho močového mechúra u žien sa objavujú rôznymi spôsobmi, to všetko závisí od toho, v ktorom štádiu močenia došlo k poruche. Tento aspekt tiež ovplyvňuje pretrvávanie klinických prejavov (epizodické, opakujúce sa, pretrvávajúce), závažnosť prejavu ochorenia.

Močový proces pozostáva z niekoľkých etáp: akumulácia, exkrécia. V prvej fáze vstúpi moč do močového mechúra, hromadí sa tam (do získania asi 150 ml tekutiny). Potom s normálnym fungovaním všetkých systémov sa aktivuje špeciálny výberový systém. Neurogénny močový mechúr sa môže vytvoriť v ktoromkoľvek štádiu, rozlíšiť dva typy patologických stavov: hypertonický a hypotonický.

Hyperaktívny močový mechúr sa prejavuje nepríjemnými príznakmi:

  • pacienti sa sťažujú na časté nutkanie na odstránenie moču z tela, aj keď je prítomné malé množstvo moču;
  • je tak silné nutkanie močiť, že pacient nie je schopný ich obsahovať;
  • na pozadí silného napätia svalov močového mechúra sa tekutina vráti späť do močovodu. Patológia má názov - vesikoureterálny reflux;
  • časté nutkanie ísť na toaletu sú zaznamenané v noci;
  • nepríjemné pocity počas vyprázdňovania

Hypoaktívna forma ochorenia sa prejavuje na opačnom klinickom obrázku: neexistuje žiadny normálny proces močenia ani pri plnom močovom mechúre (množstvo nahromadenej tekutiny môže v niektorých prípadoch presiahnuť 1500 ml).

diagnostika

Ak je podozrenie na neurogénny mechúr, odporúča sa vyšetrenie nefrologom. potom pacientovi je pridelená séria štúdií na identifikáciu hlavnej príčiny ochorenia:

  • všeobecná, biochemická štúdia krvi, moč môže identifikovať infekčnú povahu ochorenia alebo vyvrátiť podozrenie;
  • Ultrazvuk, röntgen;
  • urografia;
  • uretrocystografie.

Všetci pacienti s touto diagnózou sú poslaní na konzultáciu neurologovi, psychológovi. Často sa choroba vytvára na pozadí narušenia centrálneho nervového systému v dôsledku silného nervového šoku. V prípade nevysvetliteľnej etiológie choroby je pacientovi predpísaná magnetická rezonancia, EEG.

Účinné metódy liečby

Vzhľadom na etiológiu ochorenia často nielen nefrolog, ale aj neurológ, psychológ, často priťahuje liečbu. Vylučovanie neurogénneho močového mechúra zahŕňa komplex terapeutických opatrení:

  • farmakoterapie. V závislosti od charakteru priebehu ochorenia je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú / znižujú svalový tonus. Často sa používajú protizápalové lieky, antibiotiká na odstránenie infekcie vo všetkých orgánoch močového traktu. Pacienti sú preukázaní užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh pre dobré vedenie nervových impulzov;
  • fyzioterapia (magnetoterapia, elektroliečba). Metódy sú zamerané na obnovenie fungovania mochenakopitelnogo telo, zviera, niektoré postupy majú priaznivý vplyv na prácu nervového systému pacienta;
  • Cvičebná terapia. Liečebná terapia je špeciálna sada cvičení, ktoré trénujú močový mechúr na zvýšenie kapacity svalov;
  • psychoterapia. Ak je choroba spojená s nervovými šokmi, ktoré sa často vyskytujú u žien, práca s psychológiou je jednoducho nevyhnutná. Odstránenie psychických ťažkostí vo väčšine prípadov vám umožňuje zbaviť sa problémov s močením v plnom rozsahu;
  • operatívna intervencia. Ukazuje sa v zanedbaných prípadoch s neúčinnosťou vybraných metód liečby. Operácia je plastická zmena močového mechúra, lekári tiež korigujú nervový aparát močovej trubice.

Ak sú zvolené liečebné taktiky neúčinné, pacientovi sa predpíše katetrizácia, ktorá umožňuje kontrolu močenia.

Ľudové opravné prostriedky a recepty

Lieky sa používajú ako pomocná terapia, môžu znížiť bolestivý syndróm, zastaviť nepríjemné pocity:

  • Ľubovník bodkovaný, cent. Zmiešajte 20 g každej rastliny, pridajte pol litra vody, počkajte pol hodiny. Pripravený užívať drogu namiesto čaju, hlavne smerom k večeru;
  • brusnice. Svieti vo vriacej vode nalejte 40 gramov zvoleného produktu, čakajte na úplné ochladenie, namiesto vody na jeden týždeň;
  • Nard. Potrebujete lyžicu oddenka elecampane, 50 gramov produktu, rez, naliať pohár vody, varí na štvrťhodinu. Pred použitím si napíšte lyžicu medu a užívajte 30 ml trikrát denne pred jedlom.
  • cibule. Jedna malá cibuľka je jemne chladená, pridajte lyžicu medu, toľko nasekanej kriedy, polovice škríbanej jablky. Príprava pripravenej hmoty pred jedlom v plnom rozsahu. Kurz terapie závisí od zložitosti priebehu ochorenia.

Pred použitím prírodných liekov sa poraďte s lekárom.

Možné komplikácie

Neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra môže byť spôsobená vážnymi patológiami (onkologickými formáciami, degeneratívnymi zmenami v mozgu). Včasná diagnóza problému, správna liečba pomôže predchádzať vážnym následkom, mäso pred smrteľným výsledkom.

Ďalšie informácie o funkciách drvenia kameňov v obličkách a močovodu pomocou ultrazvuku.

Zoznam diuretických bylín pre obličky a pravidlá ich použitia nájdete v tomto článku.

Na adrese http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html si prečítajte, čo je nefrolitíza obličiek a ako ju liečiť.

Patológia močenia môže viesť k infekcii močového mechúra, obličiek (stacionárna moč ľahko prenikne do močovodov, obličky ich infikuje), čo prispieva k tvorbe:

  • pyelonefritída, tvorba obličkových kameňov;
  • zápal močového mechúra;
  • uretritída (zápalový proces postihujúci močovú rúru).

Hypoaktívny močový mechúr vedie k rozťahovaniu zvierača, ktoré sa v budúcnosti môže stať obrovským problémom pre ženu.

Profylaktické odporúčania

Ak chcete varovať pred vznikom ochorenia u predstaviteľov spravodlivých sexuálnych lekárov odporúčame niekoľkými spôsobmi:

  • pravidelne navštevuje neurológa, onkológa na preventívne účely, najmä ak má rodina prípady onkologických ochorení, neurodegeneratívnych ochorení;
  • včasné a správne liečenie neurologických ochorení;
  • ak je to možné, znížiť počet stresových situácií, menej nervózny. Neurotické situácie môžu viesť nielen k poruchám močenia, ale aj k závažnejším ochoreniam;
  • dvakrát ročne navštívte gynekológa, starajte sa o zdravie žien. Komplikované pôrody sú častou príčinou problémov s močovým traktom.

Viac informácií o príčinách, symptómoch a pravidlách liečby neurogénneho močového mechúra u žien nájdete v nasledujúcom videu:

Neurogénny mechúr

Neurogénny mechúr - dysfunkcia močového mechúra v dôsledku vrodenej alebo získanej patológie nervového systému. V závislosti od stavu detruzora je diferencovaný hyper- a hyporeflexívny typ neurogénneho močového mechúra. Neurogénny mechúr sa môže prejavovať polakiúriou, močovou inkontinenciou alebo jej patologickým oneskorením. Diagnóza syndróm je plný nevrologo-urologické vyšetrenie (analýz, urografia, ultrazvuk obličiek a močového mechúra uroflourometriya, cystografii a cystoskopia, sphincterometry, X-ray a MRI chrbtice, mozgu MRI, a tak ďalej.). Liečba neurogénneho močového mechúra môže zahŕňať neliečivú a liekovú terapiu, katetrizáciu močového mechúra, operáciu.

Neurogénny mechúr

Neurogénna mechúr - pomerne bežné ochorenie v urológii spojené s neschopnosťou náhodne reflexnou vylučovanie a akumuláciu organické a funkčné deštrukcii nervových centier a dráh, ktoré regulujú tento proces.

Prideliť giperreflektorny neurogénneho močového mechúra, ktoré sa prejavujú v hyperaktivita detrusoru akumulačnej fázy (v suprasegmentar poškodenie nervového systému) a giporeflektorny - so zníženou oddelenie fáz detruzora činnosť (na lézie segmentální periférne prístroje nariadenia o močenie). Neurogénna mechúr môže byť na základe kolísania pre detruzora a zvierača aktivity močového mechúra (detruzora vnútorné a vonkajšie zvierač dyssynergie).

Dyzúria s neurogénneho močového mechúra majú sociálny rozmer, pretože môžu obmedziť fyzickú aj duševnú činnosť človeka, byť problém jeho sociálnu adaptáciu v spoločnosti. Neurogénna mechúr je často sprevádzaná myofasciálne syndróm, panvové žilovej kongescia (venóznym). Viac ako 30% prípadov neurogénneho močového mechúra sprevádzané vznikom sekundárnych zápalových a degeneratívnych zmien v močovom systéme vezikoureterální varu pod spätným chladičom, chronická cystitída, pyelonefritídy a ureterohydronephrosis vedúce k hypertenzii, nefroskleróza a zlyhanie obličiek, ktoré môžu ohroziť skoré postihnutia.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Zlyhanie vyskytujúce sa v ktoromkoľvek štádiu komplexnej viacúrovňovej regulácie procesu močenia môže viesť k rozvoju jednej z mnohých klinických variant neurogénneho močového mechúra.

Najbežnejšie neurogénna mechúr u dospelých je spojená s poškodením mozgu a miechy traumatické (mŕtvica, kompresia, chirurgia, zlomeniny chrbtice), rovnako ako zápalové a degeneratívne a neoplastické choroby nervového systému - encefalitída, roztrúsená encefalomyelitída, polyneuropatia (diabetická, post-jedovatý), GBS, tuberculoma, cholesteatom, atď.

Neurogénny močový mechúr u detí sa môže vyskytnúť s vrodenými poruchami vo vývoji centrálneho nervového systému, chrbtice a močových orgánov po pôrodnej traume.

Močová inkontinencia v neurogénnom močovom mechúre môže byť spôsobená znížením rozťažnosti a kapacity močového mechúra v dôsledku cystitídy alebo neurologických ochorení.

Symptómy neurogénneho močového mechúra

Syndróm neurogénneho močového mechúra môže mať trvalé, periodické alebo epizodické prejavy a rozmanitosť jeho klinických možností je určená rozdielom v úrovni, prírode, závažnosti a stupni poškodenia nervového systému.

Typické pre hyperaktívny neurogénny mechúr sú: pollakiúria, vrátane noktúria, naliehavé naliehavosti a inkontinencia. Prevalencia v tóne detruzora hyperreflexia močového mechúra vedie k významnému zvýšeniu intravezikálne tlaku v malom množstve moču, čo spôsobuje nutkanie na močenie a časté močenie na slabosť zvieračov.

Hyperaktívny neurogénny mechúr je charakterizovaný spastickým stavom a vyprázdnením, keď sa akumuluje menej ako 250 ml moču; nedostatok alebo malý objem zvyškového moču, ťažkosti s ľubovoľným začiatkom a aktom močenia; objavenie príznakov autonómneho (potenie, zvýšenie krvného tlaku, zosilnenie spasticity) pred miktsiey v neprítomnosti močenie; schopnosť vyvolávať močenie podráždením stehennej oblasti a nad pubidom. V kombinácii s neurogénnom močovým mechúrom môže nastať niektoré neurologické poruchy veľké nekontrolované rýchle vylučovanie objemu moču (bez zvyškové) - "mozgovej bez zábran mechúra"

Relatívna prevaha tónu sfinkteru v rozptyle detrusor-zvierača sa prejavuje úplným zadržaním moču, močením s namáhaním, prítomnosťou reziduálneho moču.

Hypoaktívna neurogénna mechúr prejavuje zníženou alebo chýbajúce kontraktilné aktivita a vyprázdňovanie, kedy plná a dokonca aj balené bublina separáciu fáz. Vzhľadom k tomu, detruzora hypotenzia žiadne zvýšenie intravezikálne tlak potrebný na prekonanie odporu zvierača, čo vedie k celkovom meškanie močenie alebo pomaly, v priebehu namáhania miktsii, prítomnosť veľkého (400 ml) a reziduálne moču pocit zachovanie močového mechúra plnosti.

Keď je močový mechúr hypotonické natiahnuté možné inkontinencie (paradoxné ischuria) pri pretečeniu dochádza zvierača močového mechúra vnútorné mechanické rozťahovanie a nekontrolované kvapiek moču alebo v malých častiach k vonkajšej strane.

Denerváciu neurogénna mechúr spôsobuje rozvoj vyjadrené trofických porúch a komplikácií, ako je intersticiálna cystitídy, čo vedie k sklerózy a vráskavej močového mechúra.

S neurogénnym močovým mechúrom v močovom trakte môžu tvoriť kamene, ktoré porušujú odtok moču a vyvolávajú vznik infekcie. V prípade spazmu zvierača močového mechúra sa môže vyskytnúť vesikoureterálny reflux (zvrátenie moču do močovodov a obličiek, čo vedie k zápalu).

Syndróm neurogénneho močového mechúra je často sprevádzaný funkčnými neurotickými poruchami, ktoré sa neskôr môžu stať rozhodujúcimi.

Diagnóza neurogénneho močového mechúra

Na diagnostikovanie neurogénneho močového mechúra sa má vykonať starostlivá anamnéza, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prieskume rodičov dieťaťa s neurogénnym močovým mechúrom určujú, ako sa narodilo pôrod, či existuje dedičná predispozícia k tejto chorobe.

Aby sa vylúčili zápalové ochorenia močového systému, vykoná sa krvný a močový test - všeobecný, podľa funkčného testu Nechiporenka, Zimnického, biochemickej štúdie moču a krvi.

Hlavné metódy inštrumentálne diagnostiky neurogénneho močového mechúra sú ultrazvukové obličiek a močového mechúra, cystoskopia, MRI, röntgenové vyšetrenie močových ciest (normálne a vyprázdňovanie uretrocystografii, vylučovací urografii, vzostupne urografia, rádioizotop renografiya) urodynamické štúdiu (cystometrii, sphincterometry, Profilometria, uroflowmetriu).

V neprítomnosti ochorenia u močového systému neurologického vyšetrenia sa vykonáva pre zistenie mozgu a miechy patológie s MRI a CT, elektorentsefalografii, lebky a chrbtice rádiografiu.

Vykonáva sa tiež diferenciálna diagnostika neurogénneho močového mechúra s hypertrofiou prostaty, stresovou močovou inkontinenciou u starších ľudí.

Ak nie je možné určiť príčinu tejto choroby, hovoríme o neurogénnom močovom mechúre s nejasnou etiológiou (idiopatická).

Liečba neurogénneho močového mechúra

Liečba neurogénneho močového mechúra sa vykonáva spoločne urológom a neurológom; jej plán závisí od stanovenej príčiny, typu, závažnosti dysfunkcie močového mechúra, sprievodnej patológie (komplikácií), účinnosti predchádzajúcej liečby.

S neurogénnym močovým mechúrom sa používa neliečivá, lieková a chirurgická liečba, počínajúc menej traumatickými a bezpečnejšími terapeutickými opatreniami.

Hyperaktívny neurogénny mechúr môže byť liečený lepšie. Pomocou lieky znižujú svalový tonus močového mechúra, aktivovať krvný obeh a odstrániť hypoxii orgánu: anticholinergiká (hyoscín, propantelín, oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín), antagonisti vápnika (nifedipín), alfa-blokátory (fentolamín, fenoxybenzamínu).

V poslednej dobe sa celkom sľubne v liečbe Neurogénna hyperreflexia močového mechúra, detrusoru zvierača a výtoku z močového mechúra obštrukcie dissenergii zvážiť použitie injekcií botulotoxínu do steny močového mechúra alebo močovej trubice, intravezikálnej kapsaicín a rezinferatoksina. Okrem predpísať lieky na báze kyseliny jantárovej, L-karnitín, kyselina hopantenic, N-nikotinoyl kyselina gama-aminomaslová, koenzým formy vitamínov, ktoré majú antioxidačné a anti-hypoxické akciu.

Paralelné využitie non-drogovej spôsoby liečenia neurogénneho močového mechúra: pohybové liečby (špeciálne cvičenia pre panvové svaly), fyzioterapia (elektrickej stimulácie, laserová terapia, hyperbarická oxygenácie, diadynamik terapiu, termálne kúpele, ultrazvuk), tréning močového mechúra, normalizačnému režimu pitie a spánkovej terapie.

Hypoaktívny neurogénny mechúr je ťažšie liečiteľný. Existujúce preťaženie močového mechúra vytvára riziko infekcie, rozvoj sekundárnych lézií močového systému. Pri liečení neurogénneho močového mechúra s príznakmi hypotenzie, je dôležité, aby bol zabezpečený pravidelný a úplné vyprázdnenie močového mechúra (s použitím nútenej močenie, vonkajšie kompresie (príjem kreditných) rehabilitácia techniky tréningové svaly močového mechúra a panvového dna, periodická alebo permanentné katetrizácia).

Vzhľadom k tomu, farmakoterapia neurogénneho mechúra použiť nepriamy a M-cholinomimetiká (bethanechol chlorid, distigmín, aceclidine galantamín), umožňujúce zvýšiť motilitu močového mechúra, znižuje jeho účinný objem a množstvo reziduálne moču. Individuálne označujú alfa-blokátory (fenoxybenzamínu - na vnútornej detrusoru zvierača dyssynergie, baklofén, diazepam, a - na vonkajšej posunutie zvierača dyssynergie), alfa-sympatomimetiká (midodrinové imipramínu a - v prípade, že stresovej inkontinencie moču).

Ak sú nevyhnutné pre riadenie množstva reziduálne moču a prijímať antimikrobiálne látky (nitrofurany, sulfónamidy), a to najmä u pacientov s vezikoureterálním varu pod spätným chladičom sa liek terapia neurogénneho močového mechúra pre prevenciu infekcií močových ciest.

Endoskopické Chirurgická intervencie pre hypotenzia, neurogénna mechúr je transuretrálnej resekcie lievikovité hrdla močového mechúra, ktoré poskytujú ďalšiu možnosť pre vyprázdnenia močového mechúra slabý lisovacie vonku. Keď giperreflektornom močového mechúra (s spasticitou panvového dna a posunutie zvierača dyssynergie) sa vykonáva rez vonkajšieho zvierača, čo znižuje tlak močenie, a následne - detruzora hyperaktivitou, zvýšenie kapacity močového mechúra.

Tiež s neurogénnom močovým mechúrom môže zvýšiť prevádzkovú drží močového mechúra (s použitím tkanivového rastu), elimináciu vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, tsistostomicheskogo nastavenie odvodnenie pre vyprázdňovanie močového mechúra.

Patogenetická liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra môže znížiť riziko poškodenia močových ciest a potrebu rýchleho zásahu do budúcnosti.

Syndróm neurogénneho močového mechúra: príčiny, symptómy, liečba

Syndróm neurogénneho močového mechúra je stav močového mechúra, pri ktorom nemôže fungovať v dôsledku zlyhania akejkoľvek štruktúry nervového systému zodpovedného za jeho funkciu. Patológia nie je rozhodujúca, ale pacientovi spôsobuje veľa nepríjemností.

Všeobecné informácie

Syndróm neurogénneho močového mechúra je patológia bežná v urológii, ale je liečená neuropatológiami.

Presný počet pacientov s touto chorobou nie je známe, ako zlyhanie v podobe neurogénneho močového mechúra môže byť prechodný, prechodný a nevyjadrený, po chvíli sa vráti s močovým mechúrom do normálneho stavu bez liečby (pacienti nemajú ani čas navštíviť lekára) a pokračuje v činnosti v rovnakom mode.

Porušenia močenia s neurogénnym močovým mechúrom majú živý sociálny aspekt - výrazne obmedzujú slobodu konania človeka. V dôsledku toho existujú dva hlavné problémy:

  • porušovanie sociálnej adaptácie - človek je "viazaný" na toaletu, kvôli ktorému sa každý deň rozpadá;
  • utláčaný štát, ktorý vznikol z rovnakého dôvodu.

dôvody

Regulácia močenia je komplexný viacúrovňový systém, jeho porucha môže nastať na akejkoľvek úrovni. Preto, veľa dôvodov, prečo existuje syndróm neurogénneho močového mechúra.

Príčiny tohto ochorenia možno rozdeliť na niekoľko veľkých skupín, konkrétne:

  • trauma;
  • zápalové a degeneratívne;
  • nádor;
  • Vznik netraumatického poškodenia cerebrálneho obehu;
  • iatrogénny - spôsobený lekárskou intervenciou.

Zranenia nervových koreňov, miechy a mozgu, u ktorých sa často vyskytuje syndróm neurogénneho močového mechúra, majú nasledujúcu povahu:

  • traumatické slzy a roztrhnutie mozgových tkanív, ku ktorým došlo počas nehôd (pády z výšky, streľba, dopravná nehoda atď.);
  • poškodenie (najmä kompresia), ktoré môžu vzniknúť v priebehu prírodných katastrof (zemetrasenie, cunami) a rozsiahlych katastrof v dôsledku vplyvu ľudského faktora (zrúti v baniach).

Zápalové degeneratívne lézie vedúce k vývoju opísaného stavu sú často:

  • encefalitída - Infekčná a zápalová lézia mozgových tkanív;
  • rozšírenej encefalomyelitídy - akútne zápalové ochorenie autoimunitného charakteru, pri ktorom rôzne časti centrálneho a periférneho nervového systému strácajú ochranný myelínový plášť;
  • polyneuropatia - porážka periférnych nervov, ktorá sa prejavuje porušením citlivosti, paralýzy a vaskulárnych porúch. Najčastejšie sa vyskytuje diabetická, postvakcinačná a toxická;
  • polyradikulitida - patológia periférneho nervového systému, pri ktorej je myelínový plášť nervových vlákien zničený;
  • tuberkulózna lézia štruktúry centrálneho a periférneho nervového systému.

Podľa vzhľadu syndrómu neurogénneho močového mechúra, môže vyvolať tvorbu nádoru - to stlačením nervové štruktúry, ktoré regulujú močový mechúr spôsobí porušenie ich vodivosti, a tým narušiť bublina.

Netraumatická porucha cerebrálnej cirkulácie, ktorá môže spôsobiť opísanú patológiu, je mŕtvica:

  • ischemická (spojená s ťažkosťami alebo úplným zastavením prietoku krvi do mozgového tkaniva);
  • hemoragická povaha (vyvíja sa kvôli krvácaniu v mozgovom tkanive).

Iatrogénne lézie centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré vyvolávajú vývoj neurogénneho močového mechúra následkom lekárskej manipulácie:

  • diagnostika;
  • (poškodenie počas operácie, injekcie atď.).

Príčiny vývoja neurogénneho močového mechúra u detí môžu byť:

  • vrodené poruchy chrbtice, centrálneho a periférneho nervového systému;
  • trauma počas pôrodu (pôrodná trauma).

Vývoj choroby

Patofyziologická podstata syndrómu spočíva v tom, že dochádza k zlyhaniu akumulácie moču a jeho uvoľňovania z močového traktu. Takéto abnormality sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych porúch z nervových centier a dráh vodičov - zväzkov nervových vlákien, ktoré vykonávajú komplexnú reguláciu močového mechúra. Takéto poruchy môžu byť:

  • organický - so zmenou anatómie a morfológie (štruktúra na úrovni tkaniva);
  • funkčné - sú porušením práce s nervovými štruktúrami, zatiaľ čo ich štruktúra zostáva nezmenená.

Existujú dva typy syndrómu neurogénneho močového mechúra:

Hyperreflexná forma Vyvíja vďaka hyperaktívneho detruzora (sval močového mechúra vrstvy, a zároveň znižuje moču, ktoré po vysunutí z močového mechúra). Takáto aktivita sa vyskytuje počas fázy akumulácie moču. Za normálnych okolností sa moč sa najprv hromadí, potom sa uvoľní a človek navštívi toaletu s určitou periodicitou. Pri hyperreflexnej forme opísanej choroby nemá moč čas akumulovať a je takmer neustále odstraňovaný z močového systému.

S hyperreflexným neurogénnym močovým mechúrom sa pozoruje malý objem zvyškového moču alebo úplná absencia moču - inými slovami, po močení je močový mechúr prakticky prázdny.

Hyperreflexná forma je spôsobená zníženou aktivitou detrusora vo fáze vylučovania močom. To vedie k trvalému zadržovaniu močenia. Pretože detrusor nie je aktívny, nedochádza k žiadnemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku, ktorý je potrebný na prekonanie odporu zvierača a tlačí moč do močovej trubice.

S hyporeflexívnym neurogénnym močovým mechúrom môže objem reziduálneho moču po močení dosiahnuť 400 ml.

Syndróm neurogénneho močového mechúra môže tiež viesť k porušovaniu nasledujúceho charakteru. Okrem detrusora je moč z močového mechúra regulovaná svojimi zvieračmi - kruhovými svalovými vláknami. Nachádzajú sa v krku močového mechúra a pri kontrakcii zúžia výtok z močového mechúra a neumožňujú moču vystupovať do močovej trubice.

Normálny proces močenia nastáva pri dvoch súčasne pozorovaných stavoch:

  • zníženie detruzora:
  • relaxácia zvierača.

A naopak - nenechať moč vyjsť z detruzora by mala byť uvoľnená a zvierač naraz - je znížená. Ak sa tieto mechanizmy prechádza zlyhanie, a to sa znížila detruzora a sfinktera alebo sú uvoľnené súčasne, prichádza tzv zosynchronizovaný aktivity týchto svalov formácií.

Tam môže byť tiež pod kontrolou, veľmi rýchle uvoľňovanie veľkého objemu moču - takže mechúr sa nazýva mozgu bez zábran močového mechúra.

Ak je syndróm neurogénneho močového mechanika oneskorený, môže spôsobiť:

  • vývoj významných trofických porúch vo svojej stene;
  • jeho skleróza (klíčenie spojivovým tkanivom);
  • kontrakcie močového mechúra.

príznaky

Môže sa prejaviť syndróm neurogénneho močového mechúra:

  • nepretržite;
  • pravidelne;
  • epizodicky - s veľkými hodinovými intervalmi medzi nástupom symptómov.

Klinický obraz patológie závisí od úrovne, s ktorou je nervový systém ovplyvnený, od akej povahy, stupňa závažnosti a štádia poruchy.

Znaky hyperreflexného typu patológie sú:

  • pollakiúria - časté močenie;
  • noktúria - porušenie močenia, pri ktorom sa uvoľňuje viac moču v noci ako v priebehu dňa;
  • naliehavo vyzýva - pocit, že akt močenia začne okamžite. Charakterizovaný spastickým stavom a vyprázdnením močového mechúra, ak sa akumuluje menej ako 250 ml moču;
  • inkontinencia moču;
  • je obmedzený svojvoľný začiatok a samotný čin močenia;
  • močenie môže byť vyvolané mechanickým alebo tepelným podráždením bedrovej a suprapubickej oblasti.

Takéto symptómy sú spôsobené tým, že pri hyperreflexnom type syndrómu sa intravesikálny tlak zvyšuje aj v malom množstve moču v močovom mechúre. Nevyhnutné túžby a polakizúria sa vyskytujú, ak sa pozoruje slabosť zvierača paralelne so zvýšeným tónom detrusora.

Okrem znakov, ktoré signalizujú poruchu močového systému, sa vyskytujú takzvané vegetatívne symptómy - to sú:

Známky hyporeflektárneho typu patológie sú:

  • mokré močenie alebo úplné oneskorenie;
  • napínanie, keď človek chce močiť;
  • pocit plnosti močového mechúra po močení.

Takéto príznaky sa vysvetľujú znížením alebo úplnou absenciou kontraktilnej aktivity močového mechúra a tým jeho vyprázdňovaním, aj keď bublina zostáva plná alebo dokonca preplnená.

Znamenie, že tón zvierača prevažuje nad detrusorovým tónom, je:

  • možnosť močenia vzniká len vtedy, keď dôjde k silnému namáhaniu;
  • často - úplné zadržanie moču.

S hyporeflexívnym natiahnutým močovým mechúrom je možné pozorovať paradoxnú ishúriu. Ide o stav, keď pacient nemôže normálne močiť, ale súčasne sa moč nechá voľne uvoľňovať z močovej rúry kvapkami alebo malými časťami. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že moč sa nahromadí v hypotonickom močovom mechúri, pod svojím tlakom sa otvorí zvierač a stratí časť jeho množstva.

diagnostika

Znaky neurogénneho močového mechúra sú rôzne a umožňujú podozrenie na chorobu pred ďalším vyšetrením. Rovnako dôležité je aj narušenie nervového systému. Ak je podozrenie patológie u dieťaťa, malo by sa zistiť, ako budúca matka bola tehotná a pôrod. Na stanovenie definitívnej diagnózy je potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy.

Údaje z fyzikálneho vyšetrenia sú nešpecifické, nie sú veľmi informatívne, ako pri vyšetrení močového systému. Ale vďaka fyzickému vyšetreniu môžete získať dostatok informácií, aby ste určili neurologickú povahu ochorenia. Údaje z prieskumu budú nasledovné:

  • pri vyšetrení - v prípade pretečenia močového mechúra je vizuálne určená vydutia v suprapubickej oblasti;
  • keď palpácia (palpácia) brucha - s hyporeflexívnym typom syndrómu prehltnutý preplnený napätý močový mechúr. Palpácia v prípade hyperreflexného typu ochorenia môže vyvolať močenie;
  • pri perkusii brucha - nad prepadajúcim mechúrom sa počuje tupý zvuk, akoby klepali na drevo;
  • keď sa brušná auskultácia (počúvanie fonendoskopu) - zmeny nie sú zistené.

Dôležitý poradca neurológ potvrdil neurologickú povahu patológie.

Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu sa často používajú na vylúčenie iných ochorení močového systému. Z inštrumentálnych metód sa používajú:

  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra
  • Cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra zvnútra pomocou endoskopu;
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • uretrocystografia - pacient je intravenózne injikovaný kontrastným činidlom, potom je urobená röntgenová snímka, na ktorej je stanovená patológia;
  • Mikrotsionnaya uretrocystografia - rovnaký princíp ako predchádzajúca metóda, ale priame vyšetrenie sa vykonáva počas močenia;
  • vzostupná pyelografia - pomocou katétra v močovom trakte sa aplikuje kontrastná látka, urobí sa röntgenová snímka obličiek, stanoví sa stav ich panvy;
  • rádioizotopová renografia - intravenózne injikované farmaceutické prípravky s izotopmi, ktoré počas následnej tomografickej štúdie vytvárajú farebný obraz. Posudzuje tiež zmeny v močovom systéme;
  • cystometria - meranie tónu detrusora močového mechúra;
  • sfntterometriya - zmerajte tón sfinkteru močového mechúra;
  • uroflowmetriu - meranie rýchlosti krokovanie určitý objem moču pri močení, odhaduje sa, tónom, kontrakčné činnosť svalov močového mechúra a močovej trubice priechodnosti.

Na potvrdenie neurologickej povahy tejto patológie sa centrálny a periférny nervový systém skúma pomocou metód, ako sú:

  • elektroencefalografia - grafické zaznamenávanie elektrických potenciálov generovaných v mozgu;
  • Rádiografia lebky a chrbtice;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Laboratórne metódy tiež pomôcť identifikovať alebo vylúčiť ochorenia močového ústrojenstva, podobné príznaky syndrómu neurogénneho močového mechúra, rovnako ako na určenie povahy neurologických porúch, čím dôjde k vývoju syndrómu. Ide o metódy ako:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR naznačuje zápalovú povahu ochorenia. Známky anémie (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), ako aj zvýšenie ESR bez leukocytózy umožňujú podozrenie na nádorový charakter ochorenia;
  • celková analýza moču - ak je nájdený v moči leukocytov, bielkoviny, červené krvinky, valce, potom to znamená, že pacient nie je popísaný syndróm, ale niektoré iné ochorenie močového ústrojenstva (zápal, nádoru alebo inej povahy);
  • Zimnický test - na jeden deň sa odoberajú 8 (v niektorých prípadoch 12) častí moču, meria sa objem moču, určuje sa špecifická hmotnosť a pomocou týchto údajov sa hodnotí močový systém.

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na podobnosť mnohých symptómov by sa mala diferenciálna diagnostika syndrómu neurogénneho močového mechúra vykonať s takými ochoreniami, ako sú:

  • hypertrofia prostaty u mužov;
  • stresová inkontinencia moču;
  • veková inkontinencia (u starších pacientov).

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa objavujú komplikácie vo forme zápalovo-dystrofických zmien v močovej sústave, ktoré sa vyskytujú u tretiny pacientov s opísaným syndrómom. Najčastejšie sa vyskytujú také ochorenia, ako sú:

  • chronická cystitída - zápal sliznice močového mechúra;
  • chronická pyelonefritída - infekčný zápal kalichu, panvy a obličkového parenchýmu;
  • chronická ureterohydronefróza - zväčšenie kalichov a panvy obličiek, ako aj močovodov, čo vedie k porušeniu odtoku moču;
  • urolitiáza;
  • vezikoureterálny reflux - prietok moču z močového mechúra späť do močovodov a obličiek. Vyskytuje sa v prípade spazmu cystického zvierača.

Takéto patológie naopak vyvolávajú vývoj podmienok, ktoré môžu viesť k skorému postihnutiu pacienta. Sú to:

  • arteriálna hypertenzia;
  • nefroskleróza - klíčenie renálneho parenchymu spojivovým tkanivom;
  • chronické zlyhanie obličiek - s obličkami ich funkcie nevykonávajú.

Liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra

Liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra závisí od liečby neurologickej patológie, ktorá vyvolala jej vývoj. Preto sú stretnutia vykonávané spoločne neurológom a urológom.

Hyperreflexný typ ochorenia možno ľahšie liečiť. Na základe predpisov je použitie liekov, ktoré:

  • znížiť svalový tonus močového mechúra;
  • zlepšiť krvný obeh;
  • eliminovať hypoxiu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

  • anticholinergné liečivá;
  • antagonisty vápnika;
  • alfa-blokátory;
  • tricyklické antidepresíva;
  • sedatíva;
  • vitamíny s antihypoxickým a antioxidačným účinkom.

Taktiež sa vykonávajú injekcie botulotoxínu do steny močového mechúra alebo močovej trubice.

Efektívne sú spôsoby liečby ochorenia, ktoré nie sú liekom:

  • cvičenie - posilňuje panvové svaly, zlepšuje prívod krvi do močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • psychoterapia.

Najúčinnejšími fyzioterapeutickými metódami liečenia syndrómu sú:

  • elektrostimulácia močového mechúra;
  • laserová terapia;
  • Hyperbarická oxygenácia - saturácia krvi s kyslíkom v dôsledku pobytu pacienta v špeciálnej hyperbarickej komore;
  • tepelné aplikácie;
  • ultrazvuková liečba;
  • ošetrenie bahna.

Hypo-reflexná forma ochorenia môže byť liečená horšie. Kvôli stagnovým javom v močovom mechúre sa môže spojiť infekcia.

Nasledujúce stretnutia sú dôležité:

  • úplné vyprázdnenie močového mechúra, ktorý sa dosahuje rôznymi spôsobmi - vonkajšie kompresie (tlak v projekcii na žalúdočné močového mechúra), výkon panvových svalov, katetrizácia;
  • nepriame a M-holinomimetické - s ich pomocou zvyšujú motorické zručnosti močového mechúra;
  • alfa-blokátory;
  • alfa-agonisty;
  • antibakteriálne prípravky.

Chirurgická korekcia syndrómu je tiež možná. Používa sa v prípade, že:

  • konzervatívne metódy sú neúčinné;
  • syndróm postupuje;
  • existuje hrozba komplikácií.

Vykonajte také operácie ako:

  • s hypotenziou močového mechúra - transuretrálnou lievikovitou resekciou hrdla močového mechúra. Po operácii nastáva močenie po neintenzívnej depresii v oblasti suprapubic;
  • s hypertenziou močového mechúra - inciziou vonkajšieho zvierača;
  • plast močového mechúra s cieľom zvýšiť jeho objem;
  • plastový mechúr na odstránenie vesikoureterálneho refluxu;
  • tvorba cystostomickej drenáže - komunikácia medzi močovým mechúrom a prednou brušnou stenou.

prevencia

Profylaxia syndrómu neurogénneho močového mechúra je veľmi rôznorodá - v skutočnosti ide o obrovský komplex opatrení zameraných na prevenciu neurologických ochorení, ktoré spôsobujú nástup syndrómu. Ak vznikli takéto ochorenia, je potrebné ich bezodkladne zaobchádzať.

Dôležité sú aj činnosti, ktoré pomôžu podporiť normálne fungovanie močového mechúra. Sú to:

  • včasná detekcia a liečba akýchkoľvek chorôb (najmä infekčných chorôb);
  • pri močení na močenie - bezodkladne navštívte toaletu. Ak osoba trpí a močový mechúr zostáva preplnený na chvíľu, vedie k narušeniu na strane jej steny a podporuje rýchlejší nástup syndrómu.

výhľad

Počasie pri syndróme neurogénneho močového mechúra je veľmi rozdielna a závisí od typu, stupňa rozvoja neurologických ochorení, ktoré sa vyvolalo, ako aj od stupňa zanedbávanie syndrómu.

Predpoveď je komplikovaná za takých okolností, ako sú:

  • vek;
  • pristúpenie k infekcii;
  • vývoj komplikácií;
  • Súčasné ochorenia močového systému vo všeobecnosti a najmä močového mechúra;
  • endokrinné poruchy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, poradca lekár

Celkom, celkovo 2 zobrazenia