Odstránenie prostaty - indikácie, príprava a činnosť, dôsledky a obnovenie účinnosti

Prevencia

Dôsledky takých patologických stavov močového systému u mužov, ako je adenóm, môžu viesť k potrebe odstránenia prostaty. Chirurgia na odstránenie prostaty nie je vystavená riziku smrti, ale má pravdepodobnosť pooperačných komplikácií ovplyvňujúcich kvalitu života. Operačná cesta je často jediným alternatívnym spôsobom, ako sa vyhnúť závažnému vývoju choroby. Zistite si informácie, ktoré vám pomôžu urobiť správne rozhodnutie, pripraviť sa morálne na operáciu na prostate a získať predstavu o vyhliadkach na pooperačné zotavenie.

Čo je odstránenie prostaty?

Prostatektómia je chirurgická operácia na odstránenie prostaty alebo jej časti. Žľaza vylučuje zvláštne tajomstvo, ktoré stimuluje pohybovú aktivitu spermií a predlžuje ich životaschopnosť mimo mužského tela. Prostata výrazne zvyšuje šance na prirodzené hnojenie. Odstránenie tela neznamená automatickú neplodnosť. Moderná chirurgia zahŕňa niekoľko operačných techník. Voľba najefektívnejšej metódy je individuálna a zostáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára a pacienta.

Indikácie pre odstránenie

Chirurgický zákrok je vždy extrémnym opatrením, ktoré liek sankcionuje iba vtedy, ak sa na pozadí progresívnej choroby všetky metódy konzervatívnej liečby vyčerpali a nepriniesli uspokojivý výsledok. Pacienti vstupujú do pracovnej tabuľky z nasledujúcich dôvodov:

  1. Onkologické procesy prostaty.
  2. Vytvorenie kamenných útvarov v prostatických kanáloch (kalcitová prostatitída). Najťažšia forma prostatitídy, pri ktorej sa močenie stáva ťažkým a krv sa nachádza v moči.
  3. Pokročilý stupeň hyperplázie prostaty (rozšírenie orgánov), ktorý má benígny charakter - adenóm.
  4. Rakovina malígnych novotvarov - rakovina má vlastnosť zvyšovať a šíriť metastázy, ktoré ohrozujú životne dôležitú aktivitu celého organizmu. Odstránenie onkológie sa má vykonať, kým ochorenie je v prvom alebo druhom štádiu a veľkosť nádoru neprekračuje normu.

Metódy odstránenia adenómu

Chirurgia vypracovala niekoľko spôsobov prostatektómie. K dnešnému dňu sú všetky použité. Voľba zohľadňuje vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň ochorenia a PSA v krvi (prostatický špecifický antigén). Kvalifikácia chirurga je veľmi dôležitá. Existuje nasledujúci výber spôsobu chirurgického zákroku:

  1. Transuretrálna resekcia prostaty. Vykonáva sa s benígnym rozšírením prostaty. Operácia na čiastočné odstránenie sa uskutočňuje laparoskopickým spôsobom cez močovú rúru.
  2. Indukcia prostaty. Spôsob intervencie pre adenóm prostaty, pri ktorom sa obnoví normálny odtok moču. Vykonáva sa mierne zväčšenie prostaty, riziko skorých komplikácií v podobe retrográdnej ejakulácie (získanie spermií nie mimo, ale vnútri močového mechúra) je vysoké.
  3. Radikálna prostatektómia. Metóda sa používa pre nádory a na odstránenie hyperplázie benigných vlastností. Spolu s prostatou sú odstránené lymfatické cievy a uzliny.
  4. Laserové odstránenie prostaty. Progresívna metóda, ktorá sa vďaka nízkej traumatizácii prejavuje najmä starším osobám. Účinnosť laserovej resekcie je dokázaná pomerne malým počtom pooperačných komplikácií.

Ako sa operácia vykonáva na prostate

V predoperačnom období musia byť prísne dodržané všetky odporúčania lekára. Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv (Clopidogrel, warfarín, aspirín a iné). Predoperačná príprava je individuálna v závislosti od zvoleného spôsobu operácie. Ak chcete získať úplný obraz o stave pacienta pred operáciou, ošetrujúci lekár môže predpísať sériu testov:

  • analýza PSA;
  • transuretrálny ultrazvuk;
  • biopsia (podľa uváženia lekára);
  • rektálne vyšetrenie prstom.

Transuretrálna resekcia

Pred operáciou sa musí analyzovať moč a krv. Pri anestézii sa praktizuje lokálna anestézia. Pretože prevádzkové prístroje predpokladajú priame napájanie, elektróda na uzemnenie je umiestnená pod stehom pacienta. Počas chirurgického zákroku sa do močového mechúra pacienta vloží resectoskop cez močovú rúru.

Adenóm sa odstráni pomocou zariadenia nazývaného slučka. Nová forma sa postupne odstraňuje, akoby ju "škrabala", kým zostane len zdravá tkanivá. Po ukončení operácie je patologická tkanivá vo forme "čipov" v močovom mechúri. Tieto fragmenty sa vymyjú špeciálnym zariadením. Štandardy prevádzky sú navrhnuté s dobou trvania maximálne jednej hodiny. Po dobu po operácii je vložený špeciálny katéter na obnovenie močenia.

Radikálna prostatektómia

Ak je významná časť prostaty ovplyvnená onkológiou, minimálne invazívne metódy sa považujú za neproporcionálne. Lekár je nútený rozhodnúť sa v prospech radikálnej dutiny prostatektómie, ktorá zahŕňa odstránenie prostaty. Doba trvania operácie je približne 2-3 hodiny. Existujú tri technológie tohto typu chirurgie:

  1. V prípadoch silného nárastu prostaty v dolnej časti brucha sa vykoná rez, je zabezpečený prístup k žľazu a následné odstránenie.
  2. Pacientom s nadmernou telesnou hmotnosťou alebo už traumatizovanými operáciami s exciziou brušnej alebo panvovej dutiny je prístup k prostatiu prostredníctvom rezu v perineu.
  3. Metóda laparoskopie zahŕňa niekoľko malých rezov brušnej steny pre zavedenie nástrojov a laparoskop, ktorý je vybavený videokamerou.

Endoskopická resekcia

Menej bežný typ operácie je súčasne vysoko efektívny. Odstránenie sa vykonáva laserovým lúčom pri lokálnej anestézii. Na vykonanie rezov nie sú potrebné, vypaľovanie poškodených tkanív sa vykonáva cez močový kanál. Medzi výhody chirurgického zákroku patrí absencia krvných strát, nízka trauma a zníženie časového obdobia zotavenia. Na uľahčenie procesu používajú chirurgia kameru na konci prístroja.

Odparovanie laserom

Najnovšou metódou odstránenia prostaty je laserová odparovanie, ktorá využíva vlastnosti zeleného lasera. Líši sa fotosenzitivita voči hemoglobínu, ovplyvňuje iba tkanivá žľazy, ktoré majú dobrú vaskularitu. Laserový lúč preniká do tkaniva len o 1 mm, takže odparovanie sa vykonáva vrstvou po vrstve. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia cez močovú rúru. Výhody tohto spôsobu zahŕňajú minimálne riziko krvácania.

komplikácie

S nepochybnou účinnosťou metód chirurgickej manipulácie existuje možnosť komplikácií a porušení počas operácie a po ňom:

  1. V 2,5% prípadov môže dôjsť k veľkej strate krvi počas operácie, čo môže viesť k potrebe transfúzie.
  2. Po operácii môže dôjsť k krvácaniu a môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v oblasti močového mechúra.
  3. Intoxikácia vodou: kvapalina určená na zavlažovanie močového mechúra sa môže dostať do krvného obehu.
  4. Oneskorené močenie v dôsledku chirurgických nepresností.
  5. Zápal.
  6. Inkontinencia moču

Dôsledky pre zdravie mužov

Život bez prostaty sa vyznačuje sexuálnou dysfunkciou u 20% pacientov. Nie je nič prekvapujúceho alebo zvlášť dramatické, pretože logika choroby spočiatku predpokladala útlak sexuálnych funkcií a zníženie objemu semennej tekutiny. V období po operácii sa erektilná kapacita pomaly obnovuje. Samostatne by sa mali spomenúť dôsledky odstránenia prostaty u mužov vo forme retrográdnej ejakulácie (v močovom mechúri), čo zvyšuje riziko neplodnosti a relapsu rakoviny.

Obnova účinnosti po odstránení prostaty

Oslabenie alebo strata erekcie u mužov je vedľajším účinkom odstránenia prostaty. Obzvlášť zložité prípady sú prípady, keď počas operácie boli poškodené nervové vlákna zodpovedné za výskyt erekcie. Ak bola operácia úspešná a pred intervenciou neboli žiadne problémy, zotavenie podľa recenzií trvá od troch mesiacov do roka. Podstatnú pomoc pri rehabilitácii poskytnú lieky na potenciu na báze sildenafilu a tadalafilu, mechanických zariadení (čerpadlá a erektilné krúžky).

Náklady na operáciu na odstránenie prostaty závisia od zručnosti lekára a zvoleného spôsobu operácie. Približné ceny v klinikách:

Adenóm prostaty: typy operácií a indikácie

Benígny nádor (adenóm) alebo hyperplázia prostaty (BPH) je bežná urologická porucha. Môže sa vyskytnúť u 8,4% mužov vo veku 40-49 rokov a u 33,5% starších mužov vo veku 60-70 rokov. Hoci choroba nie je tak nebezpečná ako rakovina, postihuje rôzne oblasti života, vrátane pohlavia. V štádiu 1 a 2 sa vyskytuje 3 štádiá BPH, zvyčajne sa používa liečba s 3 - iba chirurgickým.

V 20. storočí bola objavená účinná chirurgická metóda na liečbu rakoviny a adenómu prostaty. Operácia sa nazývala "otvorená prostatektómia". Teraz sa postupne nahrádza transuretrálnou resekciou prostaty (TUR), ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a krátkymi rehabilitačnými obdobiami.

  • TUR sa uskutočňuje pri objeme prostaty až do 75 ml.
  • Otvorená prostatektómia alebo adenektómia s objemom prostaty väčším ako 75 ml.

Menej invazívne chirurgické postupy pri adenóme prostaty:

  • Prevádzka so zeleným laserom.
  • Prostatetické stenty.
  • Transuretrálna ablácia ihlou.
  • Transuretrálna odparovanie.
  • Robotická prostatektómia (namiesto manipulátora ruky - robota).

Hlavné indikácie a kontraindikácie pre operáciu s adenómom prostaty

Väčšina mužov s BPH sa obracia na urológa, keď sa objavia príznaky, ktoré zasahujú do ich života. V mnohých prípadoch urológ predpisuje lieky a vysvetľuje poradie užívania liekov, ktoré zlepšujú močenie a zmierňujú bolesť.

Urologom sa často kladie otázka: kedy je zobrazená operácia adenómu prostaty?

Absolútne indikácie pre operáciu adenómu prostaty sú:

  • Pravidelná neschopnosť močiť.
  • Periodické infekčné ochorenia močových ciest.
  • Periodická hematúria.
  • Obrovská divertikula močového mechúra.
  • Príznaky moču spojené s BPH, ktoré nie sú "odstránené" androgénmi alebo inými minimálne invazívnymi metódami.
  • Zhoršenie obličiek, pretože prostata blokuje močový mechúr.
  • Krvácanie z prostaty v dôsledku zväčšenia, ktoré nemožno liečiť pomocou liekov inhibujúcich 5-alfa reduktázu, ako je finasterid alebo dutasterid.

Kontraindikácie pri operácii adenómu prostaty:

  • zlyhanie obličiek;
  • pyelonefritída, akútna cystitída;
  • aneuryzma aorty;
  • zlyhanie srdca;
  • patologický stav pravého srdca (pľúcne srdce);
  • ateroskleróza mozgových ciev.

Hlavné typy chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu

TUR - zlatý štandard účinnej liečby BPH. Zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty pomocou nástroja vedeného cez močovú rúru.

  • Vysokofrekvenčný prúd, ktorý prechádza drôtenou slučkou, vám umožňuje odstrániť postihnuté tkanivo prostaty a koagulovať krvné cievy.
  • Cystoskop sa používa na vizuálne vedenie a monitorovanie operácie TUR. Preto sa tento typ intervencie nazýva endoskopická činnosť adenómu prostaty.
  • Pacient bude musieť nosiť katéter v močovej trubici počas 2 dní a obyčajne zostane v nemocnici 2 dni.
  • Väčšina pacientov (80% až 90%) hlásila výrazné zlepšenie svojho stavu po TUR.

Otvorená prostatektómia je metóda odstránenia prostatického adenómu, ktorá sa používa u pacientov s veľmi veľkou prostatou (viac ako 80 gramov). Odstráni sa len prostata, operácia na odstránenie semenníkov v adenóme prostaty sa nevykonáva.

  • Pri tomto postupe sa incízia vykonáva v dolnej časti brucha (periorbitálna prostatektómia) alebo v oblasti medzi konečníkom a mieškom (perineálna prostatektómia).
  • Tkanivo prostaty sa odstráni cez močový mechúr.
  • Katéter v močovej rúre po adenóme brušnej prostaty zostáva približne 7 dní a pacient v tejto dobe zostáva v nemocnici.

Laparoskopia adenómu prostaty je minimálne invazívna metóda, ktorá vyžaduje malé otvory v bruchu pacienta. Tam sú zavedené mikro kamery a chirurgické zariadenia.

  • Celý priebeh operácie sa zobrazí na obrazovke monitora.
  • Špeciálny ultrazvukový nôž vyrezáva postihnuté tkanivo prostaty s najmenším poškodením okolitých tkanív.
  • Po chirurgickom zákroku zostáva katéter v močovej rúre až 6 dní.

Laserová prostatektómia sa vykonáva laserom s rôznymi vlnovými dĺžkami. Pri tomto type chirurgie na odstránenie adenómu prostaty chýba alebo riziko komplikácií, ako je intraoperačné krvácanie, retrográdna ejakulácia, problémy so sexom (impotencia) a inkontinencia je významne znížená.

Transuretrálna ablácia ihlou používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na spôsobenie tepelného poškodenia žľazy.

  • Ihly dodávajú energiu do lokalizovanej oblasti prostaty.
  • Ide o rýchly postup, ktorý sa vykonáva v miestnej anestézii a nie vždy vyžaduje inštaláciu katétra. Dlhodobá účinnosť tohto postupu však nebola stanovená.

Prostatická stenty sú flexibilné samonosné zariadenia umiestnené v močovej trubici, aby sa zachovala priechodnosť moču.

  • Podľa stupňa zlepšenia symptómov je táto operácia porovnateľná s TUR, hoci sú potrebné ďalšie randomizované štúdie.
  • Výhody prostatických stentov: krátky čas operácie pri lokálnej anestézii, minimálne krvácanie, potreba trvalého katétra v pooperačnom období, vykonávaná na ambulantnej báze.
  • Pri transuretrálnej vaporizácii sa tkanivá prostaty súčasne odparujú a koagulujú, takže nedochádza k žiadnej krvácaniu alebo absorpcii tekutín.
  • Po operácii zostane drenáž v močovej trubici počas 1 dňa a pacient strávi jeden deň v nemocnici.

Odstránenie adenómu prostaty: náklady na chirurgický zákrok v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku

Vo všetkých veľkých mestách Ruska (Moskva, Rostov na Done, Voroneži, Čeľabinsk, Samare, Nižnij Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsku, Novosibirsku, atď) odstraňuje adenóm prostaty. Cena operácie (laparoskopická prostatektómia ako jemná metóda) - v priemere 150 tisíc rubľov (bez konzultácie urológ).

  • Prevádzka TUR bude stáť 50 tisíc rubľov.
  • Radikálna (kavitárna) prostatektómia stojí od 55 tisíc rubľov.
  • Náklady na chirurgické odstránenie prostaty adenóm s laserom - z 45 tisíc rubľov.

V Charkove, Dnipropetrovsk, Kyjev, Záporožie a ďalších mestách Ukrajiny laparoskopická prostatektómia stojí asi 74 744 hrivien.

  • Chirurgické odstránenie adenómu prostaty TUR - od 15 tisíc hrivien.
  • Odparovanie laserom - 30 tisíc hrivien.
  • Radikálna prostatektómia - 27.000 hrivny a vyššie.

V Minsku Laparoskopická prostatektómia stojí v priemere 40 587 710 bieloruských rubľov.

  • TUR - 13 529 236 bieloruských rubľov.
  • Radikálna prostatektómia - 14 882 160 bieloruských rubľov.
  • Odparovanie laserom - 10 823 389 bieloruských rubľov.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a recenzie o nej

Bežná otázka pacienta: ako sa vykonáva operácia na odstránenie prostatického adenómu?

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a jeho hodnotenie závisí od typu chirurgického zákroku. Takže pri transuretrálnej operácii sa všetky manipulácie vykonávajú cez močovú trubicu a pri otvorenej prostatektómii - prostredníctvom rezu v stene močového mechúra alebo v oblasti rozkroku.

Väčšina pozitívnych odpovedí sa získala po operáciách TUR a laparoskopickej prostatektómii. Po týchto druhoch chirurgických zákrokov sa pacient rýchlo obnoví, zriedkavo má problémy s potenciou a zaznamenáva zlepšenie symptómov BPH.

Účinky operácie adenómu prostaty a pooperačnej liečby

Operácia adenómu prostaty a pooperačná liečba sú spojené s veľkým počtom dlhodobých komplikácií vrátane:

  • impotencia;
  • inkontinencia moču;
  • krvácanie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • výskyt urethrectektálnej píšťaly v prípade poškodenia konečníka;
  • retrográdna ejakulácia (sperma ejakulácia v močovom mechúre a nie cez penis);
  • potreba opakovanej operácie (u 10% pacientov po piatich rokoch) kvôli pokračujúcemu rastu prostaty.

Čo môže a nemôže byť vykonané v pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty?

Počas počiatočného obdobia zotavenia (2 týždne) sa treba vyhnúť zaťaženiu a náhlym pohybom.

Tu sú niektoré odporúčania:

  • Potrebujete piť dostatok vody na umývanie močového mechúra a zabrániť zápche.
  • Ak sa objaví zápcha, pacient by mal požiadať lekára o prijateľné preháňadlo.
  • Nepracujte fyzicky tvrdo.
  • Nepracujte so zložitými strojmi a neveďte.

Po operácii bude adenóm prostaty a pooperačná liečba znova trvať dlhšie. Po odstránení odtoku prejde moč cez chirurgickú ranu v prostate, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Tento problém postupne zmizne a po niekoľkých mesiacoch bude človek schopný močiť menej často a ľahšie.

Každý rok by mal operovaný pacient podstúpiť rektálne vyšetrenie. Niekedy v močovej rúre vzniká tkanivo jazvy, ktoré vyžaduje liečbu.

Prevádzka prostatitídy u mužov: hlavné typy a možné komplikácie

Chirurgický zákrok s prostatitidou môže navrhnúť lekár, ak nebol dosiahnutý žiadny výsledok pri liečbe pacienta s tradičnými medikamentóznymi, fyzioterapeutickými a alternatívnymi terapiami.

Prevádzka prostatitídy u mužov je zvyčajne posledným východiskom pre chronickú bakteriálnu alebo non-bakteriálnu prostatitídu spojenú s takými komplikáciami, ako sú:

  • Retencia moču (neschopnosť močiť).
  • Žiadna odpoveď na konzervatívnu alebo minimálne invazívnu liečbu.
  • Neustále prezentuje krv v moči.
  • Kamene v prostate, obličkách alebo močovom mechúre spôsobené poruchou močenia s prostatitisou.
  • Časté infekcie močových ciest.
  • Absces prostaty.
  • Paraproctitis.

Kontraindikácie pri operácii prostatitídy u mužov:

  • akútny zápalový proces v močovej sústave;
  • vek nad 70 rokov;
  • diabetes mellitus;
  • akútna respiračná vírusová infekcia;
  • začaté a ťažko vytečené ochorenia kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych systémov;
  • hemofílie;
  • užívanie liekov, ktoré zriedia krv;
  • hypotyreózy.

Medzi chirurgické postupy patrí:

  1. Transuretrálna resekcia prostaty (TURP). Pri tejto operácii sa odstráni vnútorná časť prostaty. Ide o najbežnejšie používanú chirurgickú operáciu prostatitídy u mužov, je tiež považovaná za najlepšiu endoskopickú chirurgickú metódu na liečbu benígnej hyperplázie prostaty, aj keď existujú iné chirurgické alternatívy.
    • Pred operáciou sú naplánované štandardné testy: krvný test (celkový, pre zrážanie a biochemické vyšetrenie) a testy moču. Zvyčajne sa TURP vykonáva pod anestézou (anestézia sa injektuje do oblasti obklopujúcej miechu), ale anestéziológ môže použiť celkovú anestéziu v závislosti od stavu pacienta.
    • V deň chirurgického zákroku nemožno jesť ani piť, takže nie sú žiadne problémy s anestéziou.
    • Po operácii nebudú žiadne vonkajšie jazvy, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú v močovej trubici.
    • Pri TURP sa trvanie pooperačného obdobia skráti v porovnaní s otvorenou prostatektómii a dochádza k menšiemu počtu komplikácií.
    • Nevýhody zahŕňajú bolestivé močenie a často ho naliehajú v prvých dňoch po TURP.
  2. Otvorená prostatektómia. Táto operácia prostatitídy u mužov sa často vykonáva, keď je prostata veľmi zväčšená, keď vzniknú komplikácie, alebo keď je močový mechúr poškodený. Chirurg vykoná rez do dolnej časti brucha (traumatické operácie) alebo medzi scrotum a anus (operácia perinea) a odstráni časť prostaty alebo jej celistvosť.
    • Pred operáciou musíte urobiť ultrazvukové, cystoskopické a magnetické rezonančné zobrazenie a prejsť niekoľkými testami: močom, krvou, testom pre prostatický špecifický antigén, rovnakým PSA. Vykoná sa tiež konzultácia s anesteziológom.
    • V deň chirurgického zákroku nejedzte ani nepite.
    • Výhody otvorenej prostatektómie: účinná metóda liečby prostatitídy a súvisiacich problémov.
    • Nevýhody: dlhodobý pobyt v nemocnici (až 7 dní) a pooperačné zotavenie (od mesiaca alebo viac). Riziko vysokej straty krvi. Z dôvodu poškodenia nervových vlákien sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri dosahovaní erekcie až po trvalú erektilnú dysfunkciu.
  3. Laserová chirurgia (odparovanie, laserová kauterizácia). Pomocou laserovej energie sa poškodená tkanivo prostaty zničí a jej objem sa znižuje. Zároveň sú cievy "utesnené" a krvácajú.
    • Pred operáciou je potrebné predložiť krvné testy (všeobecné a biochemické), moč, ultrazvuk močového traktu a prípadne biopsiu prostaty (na odporúčanie urológ-onkológ). V deň chirurgického zákroku nejedzte ani nepite.
    • Plúzy: Táto endourologická operácia prostatitídy u mužov, tj nástroj sa prenáša cez močovú trubičku bez rezov. Kvôli tomu nie je krvácanie a nie je potrebný žiadny dlhý pobyt v nemocnici. Pooperačné obdobie je v priemere tri dni. Laserové procedúry poskytujú úľavu od príznakov spojených s močením a zlepšujú kvalitu života pacientov. Na stanovenie, či je laserová liečba rovnako účinná ako TURP, sú však potrebné dlhodobé štúdie.
    • Nevýhody: Laserová chirurgia nemôže byť účinným nástrojom pre veľký objem prostaty.
  4. Odvodnenie abscesu (uzavretý absces) prostaty. Chirurg otvorí absces cez konečník alebo perineum (najčastejšie), disekciou kože a podkožného tkaniva a vložením do dutiny, naplnenej hnisom, gumovou drenážou.
    • Pred operáciou sa vykoná vyšetrenie TRUS, vyšetrenie krvi a moču, konzultácia s proktológom (ak existuje podozrenie na vývoj fistuly).
    • Výhody: krátka rehabilitačná doba, neexistuje riziko straty sexuálnych funkcií.
    • Nevýhody: nemusí dokončiť odstránenie abscesu, bakteriálne toxíny sa môžu rozšíriť po celom tele.
  5. Transuretrálna časť prostaty. Táto operácia nezahŕňa odstránenie tkaniva prostaty. Niekoľko malých rezov s resektokystoskopom sa vykonáva v prostatickej žľaze, aby sa znížil tlak prostaty na močovú trubičku. To uľahčuje močenie. Variáciou transuretrálnej operácie je elektrovaporizácia prostaty, v ktorej sa tkanivo prostaty zahrieva a odparuje pomocou valčekovej elektródy. Existuje teda okamžitá koagulácia krvi, ktorá minimalizuje stratu krvi.
    • Pred operáciou je potrebné vykonať krvné testy (všeobecné a biochemické), moč, na ultrazvuk močového traktu. V deň chirurgického zákroku nejedzte ani nepite.
    • Výhody: riziko vzniku retrográdnej ejakulácie výrazne klesá v porovnaní s TURP, zatiaľ čo sa dosiahne rovnaká úľava z príznakov prostatitídy. Nevyžaduje dlhé obdobie zotavenia a pobyt v nemocnici (zvyčajne 2-3 dni).
    • Nevýhody: je potrebná ďalšia liečba prostatitídy.

Pre prostatu neexistuje žiadna lepšia liečba vhodná pre všetkých pacientov. Je potrebné hovoriť s ošetrujúcim lekárom o rizikách a prínosoch každého postupu a spoločne vybrať optimálny variant operácie.

Medzi bežné riziká pri chirurgii prostatitídy u mužov patrí: reakcia na anestéziu, krvácanie, infekciu a striktúru (luminálna fúzia) močovej rúry.

Krvácanie je najčastejšie riziko otvorenej prostatektómie.

Prostata je obklopená bohatou sieťou krvných ciev, takže pacient počas chirurgického zákroku zvyčajne stráca 0,4 až 0,8 l krvi.

V niektorých prípadoch môže byť stratu krvi výrazne väčšia, čo si vyžiada transfúziu krvi.

Symptómy infekcie zahŕňajú: horúčka, triaška, opuch, odtok z rezu.

Ihneď po operácii môže dôjsť k nedobrovoľnému úniku moču na prostatu, ale musí sa zastaviť v priebehu času. Avšak u niektorých mužov, najmä u pacientov starších ako 70 rokov, sa môže vyvinúť inkontinencia.

Po odstránení katétra z močového mechúra by pacient mal byť schopný močiť sám. Ak sa to nedá urobiť, alebo ak sa črevo nedá vyprázdniť, lekár by mal byť okamžite informovaný.

Štruktúra močovej trubice je tvorba jednej jazvy alebo viacerých jaziev spôsobených porážkou močovej trubice a špongióznym telom penisu.

Keďže jazva je mechanickou prekážkou v moči, môžu sa vyskytnúť rôzne problémy s močením.

S cieľom pooperačnej prevencie fúzie lúmenu močovej rúry sa odporúča, aby pacienti pili viac tekutiny na močenie častejšie.

Prevádzka prostatitídy u mužov nemôže vždy vyliečiť bakteriálnu infekciu alebo chronickú prostatitídu, tento postup môže ešte zhoršiť príznaky.

Je možné, že chirurg nebude schopný odstrániť časť prostaty, ktorá spôsobuje príznaky. Ak odstránite celú prostatu, môže to viesť k močovej inkontinencii a (alebo) erektilnej dysfunkcii, ktorá výrazne ovplyvní kvalitu života.

Operácia prostaty

Čo je prostata a aká je jej funkcia?
Prostatická žľaza (prostata) je svalovo-žľazovitý orgán pripomínajúci gaštan, ktorý sa nachádza pod močovým mechúrom. Prostredníctvom prostaty prechádza počiatočnou časťou močovej trubice (uretra) a ejakulačných kanálov. Funkciou prostaty je vyvinúť tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií.

Čo je adenóm prostaty?
Adenóm alebo benígna prostatická hyperplázia je nárast objemu prostaty, ktorý je najčastejšie u mužov po 50-60 rokoch veku. Príznaky BPH môže byť búšenie srdca dýchavičnosť močenie, pomalý prúd moču, potrebu močiť niekoľkokrát počas noci, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, silné nutkanie na močenie. Komplikácie benígnej hyperplázie prostaty patrí akútna retencia moču, hematúria (krv v moči), tvorbu divertikula (výstupok steny) alebo močové kamene, infekcie močových ciest.

Aké sú postupy na liečbu prostatického adenómu?
Cieľom každej operácie s adenómom prostaty je odstránenie prebytku tkaniva prostaty, ktoré zužuje lumen močovej trubice a zabraňuje normálnemu močeniu. To znamená, že nejde o odstránenie celej prostaty, ale len o tej časti, ktorá stláča močovú rúru.
Na liečbu prostatického adenómu existujú dve hlavné operácie:

• Transuretrálna resekcia prostaty (TUR)
• Transvesická (transvesická) adenomektómia

V závislosti od Vášho všeobecného stavu, súbežných ochorení, rozsahu rozšírenia prostaty (jeho objemu), prítomnosti komplikácií a mnohých ďalších faktorov, Váš lekár Vám poradí, ktorá operácia vám vyhovuje.

Aké sú rozdiely medzi operáciami?

• Transuretrálna resekcia prostaty

TUR prostaty (alebo endoskopická resekcia prostaty) - high-tech intervencie. Počas operácie pacient leží na chrbte s nohami ohnutými a ohnutými na kolenách. Prostredníctvom vonkajšieho otvorenia močovej trubice lekár vloží do močového mechúra špeciálny prístroj - resektoskop. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou videnia. S resektoskop vykonáva odstránením ( "holenie") kúsky tkaniva prostaty a koagulácie (moxovanie) krvácanie ciev. Výsledné tkanivo je poslané na konzultáciu lekár-morfológ. Na konci operácie do močového mechúra močová trubica katétra sady (duté latex alebo silikónovou rúrkou, ktorú moč prúdi do vaku-pisoár).
Takže pri tomto type operácie nie je z vonkajšieho hľadiska žiadny rez a pobyt pacienta v nemocnici je menší.

• Transvesická (transvesická) adenomektómia
Prostatektómia - otvorené operácie, počas ktorej medzi pupkom a pubis je z prednej brušnej steny narezaní kože, podkožného tuku, svalu, a prednou stenou močového mechúra, a potom s použitím prst lekár odstráni uzly (zarastený tkaniva) BPH. Močový mechúr cez urethra katétre, a v niektorých prípadoch vľavo ďalšie drenážnej trubice (tsistostomicheskaya trúbka), ktorý je vylúčený rezom.
Pri takejto operácii je pacient dlhšie v nemocnici.

Ako sa pripraviť na operáciu?
Ak chcete vykonať operáciu, budete musieť stráviť 5 až 20 dní v urologickej nemocnici.
Pred operáciou musia všetci pacienti prejsť krvnými testami (vrátane syfilisu, HIV a hepatitídy) a močom, vykonávať elektrokardiografiu (EKG), röntgenové vyšetrenie hrudníka. Špeciálne vyšetrovacie metódy vykonávané ultrazvukového (US), močového systému sa stanovenie množstva reziduálne moču, uroflowmetriu (meranie prietoku moču), stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) krvi, atď.
Tiež pacienti vyšetrujú terapeut a anesteziológ, ktorý určuje typ anestézie (spinálna alebo celková anestézia).
Vo večerných hodinách v predvečer operácie sa vykonáva čistiaca klystírka a holenie vlasov sa vykonáva pod pupkom. Od 0 hodín v deň naplánovania operácie nie je dovolené jesť a piť. Ráno v deň operačnej liečby začína antibakteriálna liečba (intramuskulárne alebo intravenózne antibiotiká).

Ako je pooperačné obdobie?
Je možné, že bezprostredne po operácii bude nastavený systém nepretržitého zavlažovania močového mechúra (špeciálny roztok alebo furacillin), keď je oplachovacie kvapalina prúdi cez jeden z vnútorných katétra kanály v močovom mechúre a vylučuje ďalšie kanál alebo tsistostomicheskoy rúrky smerom von pisoár spolu s malým zrazeninami v krvi. Trvanie takého systému určuje lekár a môže sa pohybovať od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
Je možné, že v blízkej budúcnosti po operácii budete mať pocit, že ste silno chcete močiť: je to spôsobené prítomnosťou katétra v močovom mechúre, balóna, ktorý môže dráždiť hrdlo močového mechúra.
Po 1,5-2 hodinách po operácii, pri neprítomnosti nevoľnosti a zvracania, môžete piť (v malých dávkach, až do večera môžete piť asi 1500 ml vody). Môžete pokračovať v príjme potravín, spravidla nasledujúci deň (niekedy - večer v deň operácie). Počas 7-10 dní po operácii, vyhnúť sa používaniu soli, vyprážané, údenín, skúste vypiť aspoň 2000-3000 ml tekutiny denne (voda, čaj, džús, džús, atď.). V každom prípade, režim príjmu potravy a tekutín, je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom: Je možné, že v súvislosti s akýmkoľvek dostupným máte základné ochorenie či stav alebo funkcie na operáciu, lekár odporučiť líši od vyššie uvedeného.
Liečba antibiotikami zvyčajne trvá od 10 dní do niekoľkých týždňov - závisí to od povahy ochorenia a súvisiacich komplikácií.
Po TOUR z prostaty sa uretrálny katéter odstráni po 2 až 4 dňoch. Po adenomektómii - v 7-10 dňoch, ak bol močový mechúr "tesne". Ak lekár počas chirurgického zákroku sa rozhodla inštalovať ďalšie drenážna rúrka je katéter odstránený z močovej trubice po 2 dňoch a tsistostomicheskaya trubice - po 15-17 dňoch po operácii.
Po odstránení katétra môže byť moč buď ľahká alebo s prídavkom krvi. Môžete močiť často, v malých častiach, cítiť pálenie a pichanie v močovej trubici a perineu s močením, silné nutkanie na močenie. Tieto javy sú spôsobené prenesenou operáciou a zvyčajne prebiehajú v priebehu 6-8 týždňov.
Epizódy vzhľad krvi v moči po TURP možno skladovať až 3 týždne, kedy pacient je zvyčajne už v dome. V tejto situácii, mali by ste zvýšiť množstvo tekutín vypijete a vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, a ak si myslíte, že krvácanie hrozí, ihneď kontaktujte svojho lekára alebo telefonicky (v noci), choďte do najbližšej nemocnice urologické.
Záver z morfológa o výsledkoch mikroskopického vyšetrenia tkaniva odstráneného počas chirurgického zákroku možno očakávať v priebehu 2 až 7 dní (v závislosti od toho, kde sa uskutočňuje histologické vyšetrenie). Histologický záver a konečnú diagnózu môžete zistiť od svojho lekára.

Ako sa správať doma?
Počas 6-8 týždňov po chirurgickom zákroku sa vyhýbajte športovým a ťažkým telesným aktivitám. Nepokúšajte sa zdvihnúť závažia (viac ako 3 kg). Snažte sa neprekrývať a nepiť alkohol.
Môžete chodiť tak, ako sa vám páči a byť vonku.
Typicky týždeň po prepustení z nemocnice môžete pokračovať v práci (ak nie je spojená s fyzickou prácou).
Môžete žiť pohlavne po 4-6 týždňoch. Majte na pamäti, že operácia prostaty nemá vplyv na erektilnú funkciu. zvyčajne zostáva erekcia rovnaká ako pred chirurgickým zákrokom. Zároveň sa môžete stretnúť s fenoménom nazvaným "retrográdna ejakulácia". Počas operácie sa svalové vlákna odrežú, aby sa zabezpečilo uzatvorenie hrdla močového mechúra v čase ejakulácie (ejakulácia). Preto po operácii zostáva hrdlo močového mechúra u niektorých pacientov otvorené a spermie vstúpi do močového mechúra, z ktorého následne opúšťa močenie. Popísaný fenomén nemá vplyv na pocit orgazmu, ale môže to byť pre tých mužov, ktorí plánujú mať deti v budúcnosti. Ak je táto otázka pre vás dôležitá, pred začatím operácie sa porozprávajte so svojím lekárom.

Aké sú možné riziká a komplikácie operácie?
Akákoľvek operácia, ako aj, a anestézie, sú vždy so sebou nesie určité riziko komplikácií, vrátane život ohrozujúce, spojené nielen s chorobou, ale aj na individuálnych vlastnostiach a reakcie organizmu, čo nie je vždy možné zaistiť.
Riziko anestézie vám vysvetlí anesteziológ.
Komplikácie vašej choroby a chirurgického zákroku priamo zahŕňajú:
• krvácanie, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi alebo opätovnú operáciu;
• Škody na stenu močového mechúra alebo akéhokoľvek orgánu v bruchu, alebo konečníka, čo je nutné bezodkladne vykonať otvorenej operácii pri TUR, alebo expanzného pri prevádzke transvesikální prostatektómia;
• infekcia močových ciest (akútna pyelonefritída, akútna prostatitída, akútna orchiepididitída, sepsa);
• Vytvorenie striktúry (zúženia) močovej trubice;
• relaps benígnej hyperplázie prostaty;
• Detekcia malígnych (rakovinových) buniek medzi odstránenými tkanivami, čo sa niekedy deje aj pri normálnej hodnote PSA;
Retrograde ejakulácia.

Operácia s adenómom prostaty: indikácie, typy zásahov, dôsledky

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že sa špecialisti snažia čo najlepšie znížiť percento chirurgických zákrokov, stále potrebujú aspoň tretinu pacientov.

Operácia s adenómom prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktorý môže nielen zachrániť človeka pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením často nemožno odstrániť inými metódami.

Frekvencia chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze zaujíma silné druhé miesto v urológii. V súčasnosti sú odložené, bojujú s ochorením pomocou liekov, ale konzervatívna terapia poskytuje iba dočasný účinok, takže tri z desiatich pacientov sú nútení ležať pod chirurgickým nožom.

Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny postup prináša riziko mnohých komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť zvyšuje, takže indikácie a kontraindikácie urológov sú veľmi starostlivé.

Samozrejme, každý by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká vyplývajúce z otvorených operácií a resekcií sa stále viac a viac chirurgov snaží zbaviť pacienta problému "malou krvou", zvládnuť minimálne invazívne a endoskopické postupy.

Aby chirurgický zákrok bol najviac hladký, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa nepozerajú na lekára a začnú s adenómom až do štádia komplikácií. V tomto ohľade stojí za pripomenutie silnej polovici ľudstva, že včasná návšteva urológa je rovnaká ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty sú:

  • Ťažké zúženie močovej trubice s dysfunkciou močového mechúra, keď je v moči udržiavaný veľký objem moču;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
  • krvácanie;
  • Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močového systému.

U veľkých nádorov, kedy sa objem prostaty presahuje 80-100 ml, existuje väčší počet kameňov v močovom mechúre, sa štrukturálne zmeny v stene močového mechúra (divertikula) uprednostnené otvorené a veľmi radikálna operácií - prostatektómia.

Ak nádor s žľazou nepresiahne objem 80 ml, je možné sa vyhnúť transuretrálnej resekcii alebo disekcii adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodné kamene, malý adenóm, endoskopické techniky používajúce laser, elektrický prúd.

Podobne ako akýkoľvek typ chirurgického zákroku má operácia kontraindikácie vrátane:

  1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe všeobecnej anestézie, rizika krvácania);
  2. Akútne zlyhanie obličiek;
  3. Akútna cystitída, pyelonefritída (pôsobí po eliminácii akútnych zápalových javov);
  4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
  5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je zrejmé, že mnohé kontraindikácie sa môžu dostať do kategórie relatívnych, pretože adenóm musí byť nejakým spôsobom odstránený, takže ak sú k dispozícii, pacient bude poslaný na predbežnú nápravu existujúcich porúch, čo umožní, aby nadchádzajúca operácia bola najbezpečnejšia.

Druhy operácií s adenómom prostaty

V závislosti od intenzity zásahu a prístupu sa rozlišujú rôzne spôsoby odstránenia nádoru:

  • Otvorená adenomektómia;
  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Minimálne invazívne a endoskopické procedúry - laserová výpar, cryodestruction, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Operatívna liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred približne troma desaťročiami bola takmer jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes je vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikácie pre túto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodných kameňov a divertikulov močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, preto sa nazýva aj kavitárna operácia. Tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po liečbe s antiseptickým roztokom a vlasov holenie, rez kože je vyrobený a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určená preferenciami a taktiky prijaté v určitom kliniku lekára);
  2. Po pristúpení k prednej stene močového mechúra je tento močový mechúr odrezaný, lekár skúma steny a obsah tela na kamene, výčnelky, neoplazmy;
  3. Vylučovanie prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie nádoru, stláčanie lúmenu močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva pomocou prsta. Manipulácia vyžaduje zručnosti a skúsenosti, lebo lekár skutočne slepí a zameriava sa iba na jeho hmatové vnemy.

Po dosiahnutí ukazovák vnútorného otvoru močovej trubice, urológ presne kričal sliznice a prst vyhubiť nádorovom tkanive, ktoré je už tlačený k obvodu samotného žľazy. S cieľom uľahčiť výber adenómy prsta druhej ruky, ktorý bol zavedený do riti, chirurg môže pohybovať hore a dole prostaty.

Keď je nádor izolovaný, je extrahovaný prostredníctvom otvoreného močového mechúra, snažiac sa konať tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Prijatá nádorová hmotnosť je nutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadny zo známych metód nemôže úplne vylúčiť tento dôsledok zásahu. Nebezpečenstvo nie je tak v objeme straty krvi, ako v možnosti tvorby konvolucie krvi v močovom mechúri, ktorý môže uzavrieť svoj výtok a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a obštrukcie močového mechúra sa trvalé umývanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou trubiek umiestnených v lúmeni orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúri asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivá a steny ciev postupne obnovia, čistiaca kvapalina sa stáva čistou, čo naznačuje koniec krvácania.

Prvých pár dní sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny tela a novo aplikované švy. Potom to môžete robiť menej často - raz za pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybne výhoda kavitárna adenomektómia sa považuje za jej radikálnu povahu, tj úplné a neodvolateľné odstránenie nádoru a jeho príznakov. Pre vysokú účinnosť pacienta, podľa poradia, "platí" dlhú dobu pobytu v nemocnici (až šesť týždňov bez komplikácií, a v prípade komplikácií - a to aj dlhšie), že je potrebné "prežiť" celkovú anestéziu, je riziko komplikácií z operačnej rany (absces, krvácanie, fistula), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej stene brucha.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe prostatického adenómu. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi komplikovaná, vyžaduje dokonalú zručnosť a šperkovú techniku ​​chirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml a tiež s plánovaným trvaním zákroku nie dlhším ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhody TUR sú absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitačná perióda a rýchle zlepšenie blahobytu pacienta. Medzi nedostatky - nemožnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba mať kliniku komplexné a nákladné vybavenie, ktoré môže skúsený a skúsený chirurg použiť.

Podstatou transuretrálneho odstránenia adenómu je excízia nádoru cez močovú rúru. Chirurg cez endoskopické nástroje (resektoskopu) preniká okolo močovej trubice do močového mechúra, skúma ho nájde umiestnenia nádoru a načíta jeho zvláštne slučku.

Najdôležitejšou podmienkou úspešného TUR je dobrá viditeľnosť pri manipulácii. Toto je zabezpečené kontinuálnym zavedením tekutiny cez resektoskop so súčasným odstránením. Krv z poškodených ciev môže taktiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a pôsobiť veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na jednu hodinu. To je vzhľadom na držanie tela pacienta - ležiaci na chrbte, nohy vyvýšených a chovaní, rovnako ako dlhodobé prítomnosti v močovej trubici pomerne veľký priemer nástroja, čo môže spôsobiť bolesť a potom krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa čiastočne vyrezáva vo forme hoblín, až kým sa neobjaví v zornom poli parenchýmu samotnej žľazy. V močovom mechúri sa v tomto čase značné množstvo tekutiny akumuluje s plávajúcimi "čipmi" nádoru, ktoré sa odstraňujú špeciálnym nástrojom.

Po excizácii nádoru a opláchnutí dutiny močového mechúra je chirurg opäť presvedčený o absencii krvácavých ciev, ktoré môžu byť koagulované elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, potom je resektoskop extrahovaný von a katéter Foley je vložený do močového mechúra.

Inštalácia katétra Foley je nevyhnutná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter na konci má nafukovací balónik). Na tom tiež produkuje konštantné pranie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prekážkam výstupnej časti krvnými zrazeninami a trvalému vylučovaniu moču, ktorý poskytuje odpočinok pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu ani k ďalším komplikáciám.

Po extrakcii katétra muži zaznamenajú významnú úľavu, moč voľne opúšťa a dobre prúd, ale pri prvom močení môže byť farbený načervenalý. Ak chcete byť vystrašení, nie je to potrebné, je to normálne a nemalo by sa opakovať. V pooperačnom období sa odporúča často močiť, aby sa zabránilo rozťahovaniu steny močového mechúra, čo mu umožňuje regenerovať sliznicu.

Pri malej veľkosti prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na vykrojenie novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekovaní nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy "radikálnosť" metódy, nie je potrebné počítať s dlhodobým zlepšením a TUR môže nasledovať po udalosti po chvíli.

Medzi šetriacimi metódami liečenia adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia zavedeného do dutiny malej panvy cez prerazenie brušnej steny. Z technického hľadiska sú takéto operácie zložité, vyžadujú prenikanie do tela, takže sa TUR stále uprednostňuje.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne rozvíjajú a zavádzajú sa do rôznych oblastí chirurgie vrátane urológie. Vykonáva sa prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Zahŕňajú:

  • Mikrovlnná termoterapia;
  • Odparovanie pomocou elektrického prúdu;
  • Elektrokoagulácia nádoru;
  • kryoterapia;
  • Laserová ablácia.

Výhody miniinvazívnej liečby je relatívne bezpečná, menej komplikácií oproti otvorenej operácii, krátkou rehabilitačné obdobie, nie je potrebné v celkovej anestézii a možnosť jeho použitia u mužov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kontraindikovaný v zásade na rade komorbidít (ťažkú ​​nedostatočnosťou srdca a pľúc patológiu koagulácie krv, diabetes, hypertenzia).

Bežne sa v týchto technikách môže považovať prístup cez močovú rúru bez kožných rezov a možnosť lokálnej anestézie. Rozdiely pozostávajú len z fyzickej energie, ktorá ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektrinu atď.

Mikrovlnná termoterapia spočíva v účinku tkaniva na tvorbu vysokofrekvenčných mikrovĺn, ktoré ho zahriajú a zničia. Metóda môže byť aplikovaná ako transuretrálne, tak aj vložením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica nie je poškodená počas postupu.

vyparovanie vedie k vyhrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich zničeniu. Tento účinok možno dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laserom, ultrazvukom. Postup je bezpečný a účinný.

na cryodestruction, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardom je v tomto prípade kvapalný dusík. Steny močovej trubice sa počas postupu zahrievajú, aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice.

Liečba adenómu prostaty laserom - pomerne účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam má pôsobiť na nádorové tkanivo laserového žiarenia a súčasne koaguláciu. Prosne laserovej liečby - Bezkrevnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR a pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Odparovanie laserom - je, ako sa hovorí, "posledný piskot" v oblasti minimálne invazívnej liečbu BPH. Expozícia sa vykonáva laserovými lúčmi emitujúce zelené, čo vedie k varu vody v bunkách nádoru, jeho odparením a deštrukciu parenchýmu adenómu. Komplikácie tejto liečby ťažko vyskytujú, a pacienti hlásené rýchle zlepšenie zdravotného stavu bezprostredne po operácii.

Odstránenie adenómu laserom je zvlášť indikované u mužov so súbežnými poruchami hemostázy, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pri pôsobení lasera sú lúmeny krvných ciev utesnené, čo prakticky eliminuje možnosť krvácania. Postup sa môže vykonávať na ambulantnej báze, čo je tiež nepochybná výhoda. Mladí muži po odparovaní laserom neporušujú sexuálnu funkciu.

Video: laserová vyparovanie prostatického adenómu

Možné dôsledky chirurgie adenómu prostaty a rehabilitácie

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgi snažia úplne vylúčiť možné komplikácie radikálneho liečenia, je nemožné. Zvlášť riziko je vysoké pre kavitárnu operáciu, je to pri TUR av prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie sa môže zvážiť:

  1. krvácanie;
  2. Infekčné a zápalové zmeny;
  3. Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetvy.

V panvových orgánoch sa vytvárajú vzdialenejšie dôsledky. Tento striktúra (zúženie) močovej trubice proliferácie pozadí spojivových tkanív, skleróza steny močového mechúra v mieste pôvodu močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Na prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania okamžite po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne obnovia. V pooperačnom období je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu minimálne mesiac;
  • Vylúčte sexuálnu aktivitu minimálne mesiac;
  • Zabezpečiť dobrý režim pitia a včasnú evakuáciu močového mechúra (lepšie - častejšie);
  • Odmietnuť od pikantných, korenistých, slaných jedál, alkoholu, kávy;
  • Denné cvičenie na zvýšenie prietoku krvi a zvýšenie celkového tónu.

Pripomienky mužov, ktorí podstúpili operáciu prostatického adenómu, sú zmiešané. Na jednej strane, u pacientov hlásené významnú úľavu od príznakov, lepšie močenie, zníženie bolesti, na druhej strane - s najbežnejšie typy liečby (zapustené a TUR) najviac stretnutí s močovou inkontinenciou a účinnosti poruchy. Toto nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií znášajú samotní muži, pretože každý rok sa urológ zvykne zradiť a starší ľudia nie každý rok. Takmer štandardnej situácii, keď pacient príde na recepcii s veľkou adenómom, vyžaduje aktívnu liečbu ako laserové fotokoagulácia, kryoterapia, a teda - inkontinencia moču, impotencia, krvácanie. Aby to bolo jednoduchšie, a samotný prevádzku a získať od neho, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, akonáhle sa prvých príznakov problémov v urogenitálneho systému.

Liečba adenómov sa môže uskutočniť bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a komunity.

Minimálne invazívne operácie a TUR v priemere stojí asi 45-50 tisíc rubľov, v Moskve tento počet môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Odstránenie dutiny žľazy v hlavnom meste bude stáť zo 130 tisíc rubľov v priemere a od 50 do 55 tisíc v iných mestách. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude musieť stráviť asi 150 tisíc rubľov.