Prečo existuje testikulárny nádor a ako sa s ním liečiť?

Sila

Testikulárny nádor - pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u mladých a sexuálne aktívnych mužov. Keď vieme, aké symptómy prejavuje patológia, nájdeme si vzdelanie v čase a prijmeme potrebné opatrenia na prevenciu nebezpečných komplikácií.

Dôležité aspekty a fakty

Niektoré dôležité aspekty, ktoré si treba uvedomiť:

  • Vo väčšine prípadov sa nádory semenníkov vyskytujú vo veku 20-40 rokov. Špička morbidity sa zaznamenáva v tretej desiatke života. U detí a mužov, ktorí vstúpili do andropauzy, je patológia detegovaná oveľa menej často.
  • Až 99% všetkých nádorov semenníkov je malígnych.
  • Podľa štatistík táto choroba predstavuje približne 2% všetkých nádorov u mužov a 5% neoplaziem urogenitálneho traktu.
  • V detstve sú testikulárne nádory, ktoré produkujú hormóny, bežnejšie, čo spôsobuje predčasnú pubertu.
  • Zvyčajne sa nádor nachádza len v jednom semenníku. Dvojstranná porážka sa vyskytuje v 2% prípadov.
  • Až 95% všetkých nádorov semenníkov je germicogénne.
  • Seminóm je najčastejším testikulárnym nádorom.
  • Za posledných 30 rokov došlo k nárastu výskytu v krajinách Severnej Ameriky a Západnej Európy.
  • V Rusku je registrovaných 1,7 prípadov na 100 000 obyvateľov.
  • Testikulárne nádory dobre reagujú na liečbu (za predpokladu, že ich okamžite ošetrí lekár).

klasifikácia

Podľa odporúčaní WHO sa rozlišujú nasledujúce skupiny nádorov semenníkov:

  • Germinogénna - pochádza zo zárodočných buniek pohlavných žliaz.
  • Nádory stromy pohlavného traktu.
  • Iné nešpecifické formácie.

Medzi nádormi germinogennye si zaslúži zvláštna pozornosť:

  • intracanilulárna neoplázia;
  • Seminoe;
  • nádor žĺtového vaku;
  • embryonálny karcinóm;
  • teratómy (zrelé a nezrelé);
  • chorionický karcinóm.

Nádory sexuálnej línie sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • neoplazmy z buniek Leydig a Sertoli;
  • granulocytárne bunky;
  • Tecom-fibrómy.

Existujú tiež zmiešané nádory, v štruktúre ktorých sa nachádzajú rôzne tkanivá.

Príčiny nádorov semenníkov

Presné príčiny vzniku benígnych a malígnych formácií semenníkov nie sú známe. Existuje niekoľko verzií ich pôvodu:

  1. Cryptorchidizmus je stav, v ktorom semenník neklesá do miešku. V tomto prípade je mužská žľaza v nepriaznivých podmienkach, čo môže viesť k vzniku malígnej tvorby. Podľa štatistík je až 25% všetkých nádorov semenníkov spojených s kryptorchidizmom. Maximálne riziko sa zaznamená, keď sa semenník nachádza v brušnej dutine. Včasná operácia na zníženie semenníka v miešku je najlepšou prevenciou rakoviny.
  2. Genetická predispozícia. Vo všetkých histologických variantoch germinogénnych nádorov je identifikovaný špecifický marker, izochromozóm 12-i (12p). Pravdepodobne príčinou neoplaziem je porušenie vnútromaternicového vývoja týchto buniek. Bolo tiež poznamenané, že prítomnosť nádoru v najbližšej rodine (otec a bratia) významne zvyšuje riziko rakoviny u pacienta.
  3. Poranenie. Presný mechanizmus tohto javu nebol študovaný. Je pravdepodobné, že samotná trauma nie je príčinou vývoja nádoru, ale môže to byť dôvodom pre lekára, kde sa odhalí patológia.

Skutočnosť predchádzajúceho nádoru sa môže považovať za rizikový faktor. Germinogénne formácie sú náchylné k relapsu a niektorí pacienti majú opakovaný vývoj patológie v priebehu 5-10 rokov.

Stručné charakteristiky testikulárnych nádorov

Spomedzi všetkých novotvarov sú najčastejšie takéto stavy:

gonioma

Vzniká z buniek embryonálneho epitelu semenníkových tubulov. Je to mäkká forma s hustými inklúziami, na rezanej bielej farbe šedej farby. Atypické formy sprevádzajú výskyt nekrózy a majú tendenciu k rýchlemu rastu. Nádor dostatočne včas poskytne metastázy, líši sa agresívnym prúdom. Ovplyvňuje takmer celé semenníky, pričom ponecháva iba malú oblasť zdravého tkaniva pod bruchom. Je náchylná k relapsu. Nachádza sa v 40% prípadov všetkých nádorov semenníkov.

teratom

Nádor pozostáva z rudimentárnych orgánov alebo ich častí, chrupavky, vlasov, zubov, žliaz a iných tkanív. Sú to potenciálne zhubné formácie, ktoré tečú pomerne ľahko. Neobjavte sa po odstránení, nemastastujte, nevedú k vzniku intoxikácie nádorov a kachexie.

chorionepithelioma

Najzávažnejší a agresívny nádor. Je náchylný na krvácanie a deštruktívny rast v hĺbke tkanív. Rýchlo rastúce a metastázujúce, zachytenie nových záplat.

Karcinóm embryonálnych buniek

Rozlišuje sa rýchlym rastom, predčasne dáva metastázy. Po odstránení sa často opakuje. Nachádza sa v 30% všetkých nádorov semenníkov.

Klinické prejavy: ako rozpoznať túto chorobu?

Prítomnosť nádoru v šourku je prvým príznakom, s ktorým človek konzultuje lekára. Na dotyk je nádor bezbolestný, mäkko-elastický alebo tesne elastická konzistencia. V počiatočných štádiách sa koža miešku nezmení. Často sa patológia zistí po poškodení.

  • bolesť v miešku, vyrážanie v perineu a slabinách (iba u 30% mužov);
  • nepohodlie pri chôdzi (s veľkou veľkosťou vzdelania).

Dôležité je pochopiť: samotný nádor nevedie k nepríjemným pocitom. To je jeho nebezpečenstvo, pretože bolesť a nepohodlie vyvstávajú len vtedy, keď patologický proces prechádza do spermatického kábla. Pri metastázovaní sa vyskytujú výrazné zmeny. Nádorové bunky sa šíria cez lymfatické cievy, čo vedie k vzniku takýchto príznakov:

  • Porušenie odtoku moču, akútne zadržanie močenia (s kompresiou ureterálneho systému).
  • Vývoj sekundárnej pyelonefritídy a hydronefrózy.
  • Výskyt bolestivého kašľa, dyspnoe (s metastázami v cervikálnych lymfatických uzlinách a kompresiou dýchacích ciest).
  • Zmeny v psychike, paralýze a pareze (s metastázami v mozgu).
  • Bolesť v kostiach a zlomeniny (s rozšírením nádorových buniek do kostného tkaniva).
  • Opuch končatín (stláčaním dolných dutín).
  • Porušenie defekácie, intestinálna obštrukcia (s lokalizáciou metastáz v lymfatických uzlinách gastrointestinálneho traktu).

Benígne nádory semenníka nemusia metastázovať, ale môžu dosiahnuť veľké rozmery. Takéto formácie zasahujú do chôdze, čo spôsobuje bolesť. Pri veľkej veľkosti nádoru je ťažké odstrániť spermie, čo spôsobuje neplodnosť.

Zhubné nádory môžu tiež viesť k neplodnosti u mužov. Tu nie je len fyzická kompresia vas deferens, ale aj zmena chemického zloženia spermií. Ešte nie je známe, ako tento nádor ovplyvňuje tento proces. Existuje verzia, že rast atypických buniek zvyšuje miestnu teplotu v miešku a to má škodlivý účinok na spermie. Je tiež známe, že pri rakovine semenníkov sa koncentrácia antispermových protilátok zvyšuje. Spermatómy sa držia spolu a strácajú mobilitu, čo výrazne znižuje ich šance na úspešné oplodnenie vajíčka.

Princípy diagnostiky

Na identifikáciu nádorov semenníkov sa používajú nasledujúce metódy:

zručností

Hlavná metóda, ktorá umožňuje identifikáciu patológie v počiatočnom štádiu. Urologovia odporúčajú, aby všetci muži vo veku 15 až 40 rokov najmenej raz za mesiac vykonali nezávislé vyšetrenie semenníkov. Obzvlášť pozorné zdravie človeka by mali byť muži z rizikovej skupiny (kryptorchizmus, dedičnosť atď.).

  1. V stojacej polohe musíte na stojan položiť jednu nohu (môžete použiť nízku stoličku).
  2. Jemne vyskúšajte šourku a nájdite si semenník.
  3. Skontrolujte semenník pre akékoľvek podozrivé pečate.
  4. Opakujte manipuláciu na druhej strane.

Odporúča sa vykonať samočinné vyšetrenie po sprchovaní, keď je šrot v uvoľnenom stave. Zvyčajne by mal byť semenník pomerne tesný, ale nie príliš tvrdý. Na zadnej strane semenníkov je spermatický kábel dobre skúmaný. Jedno semeno môže byť o niečo vyššie ako druhé. Bolesť počas vyšetrenia by nemala byť.

  • výskyt akejkoľvek tvorby v semenníku;
  • zvýšenie veľkosti jedného zo semien;
  • bolesť počas palpácie;
  • umiestnenie jedného z semenníkov je výrazne vyššia ako druhá.

Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste vždy kontaktovať svojho lekára.

Urologické vyšetrenie

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť stavu kože, odhaľuje prítomnosť opuchu alebo sčervenanie miešku. Vedie manuálne vyšetrenie semenníkov, venuje pozornosť ich veľkosti a symetrii, odhaľuje patologické formácie. Pravidelné ročné vyšetrenia urologu sa odporúčajú u všetkých mužov vo veku od 15 do 40 rokov.

Laboratórny výskum

Keď testikulárne nádory v krvi určujú nasledujúce príbuzné:

  • b-hCG (b-podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu);
  • LDH (laktát dehydrogenáza);
  • AFP (alfa-fetoproteín).

Zvyčajne sa v krvi mužov tieto látky nezistia alebo nájdu v minimálnej koncentrácii. Výskyt onkomarkerov s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj malígneho novotvaru. Monitorovanie markerov nádoru tiež pomáha pri včasnej detekcii relapsu ochorenia.

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky testikulárnych nádorov. Pri vykonávaní ultrazvuku dokáže lekár nielen odhaliť nádor, ale aj odlíšiť ho od iných patologických útvarov v miešku. Na objasnenie diagnózy možno vykonať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, PET-CT.

Rádiografia je pomocná diagnostická metóda a používa sa na vyhľadávanie vzdialených metastáz. Podľa indikácií sa vykonáva rôntgenové vyšetrenie pľúc, kostná scintigrafia a ďalšie štúdie. Na identifikáciu nádorových buniek pomáha aj počítačová tomografia.

Liečebná schéma

Liečivá konzervatívna liečba nádorov semenníkov sa nevykonáva. Ľudové nápravné opatrenia neprinášajú požadovaný účinok. Jediný spôsob, ako sa zbaviť nádoru, je chirurgia. Objem chirurgického zákroku bude závisieť od typu novotvaru, veku pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Operatívna liečba

Orhonofunkcia je štandardná operácia pre nádory semenníkov. Odporúča sa odstrániť semenníky pred chemoterapiou a radiačnou terapiou. Keď je pacient vo vážnom stave a vo viacerých metastázach, chemoterapia sa môže vykonať vopred.

Operácia sa uskutočňuje pod všeobecnou anestézou prostredníctvom inguinálneho prístupu. Chirurg odstráni semenník spolu so spermatickou šnúrou. Materiál sa posiela na histologické vyšetrenie. V zložitých prípadoch, keď nebolo možné pred operáciou stanoviť presnú diagnózu, histológia sa vykoná v núdzovom stave - v priebehu nasledujúcich 15-30 minút. Podľa výsledkov štúdie sa rozsah operácie môže rozšíriť.

Pri presne potvrdenej diagnóze sa operácie na konzervovanie orgánov vykonávajú pri benígnych nádoroch. V tomto prípade lekár odstráni iba postihnutú časť orgánu. U malígnych novotvarov je možná resekcia v špeciálnych prípadoch (napríklad s poškodením jediného semenníka). Po resekcii ostávajú rakovinové bunky v kanáloch, takže neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez chemoterapie.

chemoterapia

Použitie cytostatik a iných liekov, ktoré inhibujú rast atypických buniek, je odôvodnené vývojom malígneho nádoru a detekciou vzdialených metastáz. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od štádia ochorenia a sú stanovené individuálne v každom prípade.

Radiačná terapia

Radiačné ožarovanie je indikované pre seminomy. Iné zlé nádory nereagujú na rádioterapiu, takže jej použitie je nepraktické. Vo väčšine prípadov sa ožarovanie uskutočňuje po odstránení semenníka, ale podľa indikácií sa môže zmeniť režim liečby.

  • Ak sa človek plánuje stať otcom, pred začiatkom chemoterapie by ste mali zmraziť spermie. V budúcnosti môže byť materiál roztopený a použitý na umelé oplodnenie.
  • Pri detekcii rakoviny u mladých mužov sa odporúča biopsia zdravých semenníkov.
  • Po operácii je povinné následné vyšetrenie prídavných príznakov: o 7 dní neskôr a každých 7-14 dní pred normalizáciou ukazovateľov.

výhľad

Prognóza benígnych nádorov semenníkov je priaznivá. Odstránenie nádoru a / alebo samotného orgánu pomáha zbaviť sa problému. Druhé semenník má plnú zodpovednosť za produkciu spermií a hormónov. Odstránenie jedného semenníka neovplyvňuje sexuálnu aktivitu človeka, nezasahuje do otcovstva a nenarušuje celý život.

Prognóza malígnych nádorov závisí od štádia ochorenia, prítomnosti metastáz a od úrovne markerov rakoviny. Výskyt viacerých metastáz je nepriaznivým znakom.

prevencia

Neexistujú žiadne garantované metódy, ktoré by zabránili vzniku nádorov semenníkov. Identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu a zabránenie vzniku komplikácií pomôže nasledovné odporúčania:

  1. Pravidelné sebahodnotenie semenníkov.
  2. Inšpekcia urológa aspoň raz za rok.
  3. Liečba kryptorchizmu.

Ak sa v miešku vyskytne podozrivá forma, nemali by ste sa zaoberať samoliečbou. Čím skôr sa diagnostikuje, tým pravdepodobnejšie bude priaznivý výsledok ochorenia.

Testikulárny nádor u mužov

Publikované: admin 13.02.2017

Novotvary semenníkov a príveskov u mužov pochádzajú z vlastných tkanív, veľmi často majú malígny charakter. Často sa to stane u mužov v plodnom veku. Existuje jasný vzťah medzi nedopadnutím semenníka v detskom veku a možným vývojom nádoru. Je to spôsobené vysokou teplotou brušnej dutiny, kde je semenník predtým, ako klesá do miešku. Zhubné nádory sú pomerne agresívne, metastázy sú dané veľmi skoro. Prvým trpiacim sú blízke lymfatické uzliny. Neexistuje topografický rozdiel medzi poškodením ľavého alebo pravého semenníka. Príčiny, symptómy, taktika liečby sa nelíšia. Charakteristickým znakom môže byť len štádium, na ktorom sa nachádza nádor. Spravidla sa musí uchýliť k odstráneniu oboch semenníkov.

Klasifikácia novotvarov

Existujú germinogénne testikulárne nádory, ktoré berú rast z epitelových buniek tela. Sú to seminomy, chorionepitheliómy, teratoblastómy.

A tiež nemagmogénne, pochádzajúce z iných tkanív. Sú to leidigómy, sertóliómy, sarkómy.

Germinogénne testikulárne nádory obsadzujú prevládajúci počet všetkých nádorov. Takýto neoplasmus ako seminóm sa vyskytuje u 50% mužov, ktorí vyvíjajú rakovinu. Jedná sa o hustý lobulárny uzol, tavený na okolité tkanivá. Rastá pomerne pomaly, nekrváca. Metastázy sa určujú v pľúcach, kostiach. Terapia reaguje veľmi dobre. Najdôležitejšia je správna diagnóza, správna histologická diagnostika. Klinicky zvyšné nádory rýchlo dávajú pečeň metastázy, často krvácanie, nekrózu.

Čo prispieva k vzniku nádorov?

S určitosťou nemožno pomenovať príčiny nástupu ochorenia, ale možno predvídateľné momenty možno možno identifikovať. Rizikové faktory:

  • Najčastejšie majú muži asténnu postavu;
  • Predchádzajúci tumor ľavého alebo pravého semenníka v anamnéze;
  • Pacienti infikovaní HIV;
  • Pridanie mužov do európskej rasy zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia niekoľkokrát, zatiaľ čo v iných rasách sa táto pravdepodobnosť značne znižuje;
  • Prítomnosť kryptorchizmu alebo oneskoreného zostupu semenníka;
  • Časté zranenia miešku a semenníkov;
  • Ochorenia endokrinného systému;
  • Liečba iných foriem rakoviny pomocou rádioterapie;
  • Dedičná predispozícia;
  • Nedostatočná rozvinutosť vnútorných pohlavných orgánov u mužov;
  • Veľké množstvo krtkov (môže byť malígne);
  • Skorý začiatok puberty;
  • Neplodnosť u mužov;
  • Sedavý životný štýl;
  • Nosenie veľmi tesného spodného prádla;
  • Zranenie epididymisu;
  • Dlhodobé fajčenie tabaku;
  • Hypospadias - nesprávne umiestnenie močovej trubice pod normálnym miestom;
  • Práca so škodlivými látkami.

Dôvody vývoja tejto patológie sú mnohostranné.

Vykazovanie ochorenia

Symptómy sa prejavujú vtedy, keď nádor začína byť palpovaný samotným pacientom. Všimli si, že šrot je väčší, hustá forma je cítiť. Niekedy ublížia a niekedy vôbec netrápia pacienta.

Ochorenie má lokálne i celkové symptómy, ktoré zahŕňajú:

  • Zvýšenie telesnej teploty na nízke stupne;
  • Chudák chuť do jedla;
  • Bezproblémová strata hmotnosti v krátkom časovom období;
  • Rýchla únava;
  • bolesť hlavy;
  • Ostré zmeny nálady.

Čím viac sa začne proces, tým viac príznakov sa zvyšuje, respiračné poruchy sa rozvíjajú s metastázami do pľúc, bolesti chrbta alebo brucha. Sexuálna príťažlivosť u mužov sa stráca. Prsné žľazy môžu rásť, byť bolestivé. Pri metastázach sa žltačka kože objaví v pečeni, bolesť v správnom hypochondriu.

Ak je nádor poškodený epididmiou, nasledujú tieto príznaky:

  • Palpácia je určená hustým, bolestivým stehom;
  • Orgán je deformovaný;
  • Semenník je zväčšený;
  • Bolesť v dolnej časti brucha;
  • Rozšírené inguinálne lymfatické uzliny;
  • Obtiažne dýchanie.

V takom prípade sa môže zmeniť vzhľad pacienta v dôsledku endokrinných porúch.

Vedenie diagnostiky

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť nádoru je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistu. Vykoná externé vyšetrenie, palpáciu. Už v týchto štádiách môžete podozrenie na prítomnosť rakoviny. V tomto prípade je určená hustá, bolestivá formácia. Povinná palpácia lymfatických uzlín.

Po vyšetrení sa musí pacient podrobiť viacerým ďalším výskumným metódam. Patria medzi ne:

  • Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov umožní vizualizáciu nádoru, určenie jeho veľkosti;
  • Magnetický tomograf pre určenie možných metastáz, štruktúra samotnej formácie;
  • Histologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po operácii a odstránení semenníka, pretože biopsia tohto orgánu nie je možná kvôli vysokému riziku hematogénneho rozdelenia nádorových buniek;

Spolu s vykonávaním inštrumentálnych metód výskumu vykonajte diagnostiku špecifických nádorových buniek - nádorových markerov. Podľa ich hodnôt môžete nepriamo posudzovať onkologický proces, rast nádoru. Najzaujímavejšie sú nasledujúce značky:

  • Alfa fetoproteín by mal byť normálne menší ako 15 ng / ml;
  • Laktátdehydrogenáza;
  • Ľudský chorionický hormón.

Fetoproteín sa takmer vždy zvyšuje v prítomnosti novotvaru. LDG mierne stúpa. Existujú celé tabuľky, podľa ktorých sa hodnotia výsledky testov.

liečba

Terapia musí byť nevyhnutne komplexná, zahŕňa chirurgické metódy, ožarovanie a chemoterapiu.

Zvyčajne bez ohľadu na štádium procesu nádoru sa odstráni ľavá alebo pravá semennica, po ktorej nasleduje ožiarenie a predpisovanie liekov. Keď sú lymfatické uzliny poškodené, sú tiež odstránené.

Čo ovplyvňuje úspech liečby? Aké sú dôvody?

Existuje niekoľko hlavných bodov úspešnej liečby:

  • Skorý nástup liečby, priaznivá prognóza, iba jeden pacient z desiatich zomrie;
  • Nasledujúce štádiá detekcie metastáz nie je možné vyliečiť, len polovica žije po dobu piatich rokov;
  • Pri plánovaní otcovstva je potrebné zachovať biologický materiál.

Novotvary v detstve

Deti sú pravdepodobnejšie predškolákov. Mnoho nádorov možno zistiť vyšetrením dieťaťa v nemocnici alebo počas sponzorstva v prvom roku. Sekretika je zväčšená.

Nádory môžu byť zhubné aj benígne. Rastú pomaly, ale v zanedbaných prípadoch, kvôli vzhľadu kapusty, neexistuje žiadny spôsob, ako prehmatnúť semenník. Včasná diagnóza umožňuje úspešnú liečbu.

Preventívne opatrenia

V prítomnosti kryptorchizmu musí byť včas diagnostikovaná a musia byť prijaté opatrenia na jeho odstránenie. Ak dôjde k poraneniu a nie je možné uložiť orgán, musí sa odstrániť. Pravidelne vykonávajte sebahodnotenie. To sa deje ležať na chrbte. Vykonáva sa to pomocou troch prstov pravice v smere hodinových ručičiek. Palpácia sa má robiť opatrne, všimnite si akékoľvek zmeny v štruktúre tkanív. Zdravý orgán by mal byť oválny, hladký, keď sa hmatal, bezbolestný.

Aké dôvody vás budú znepokojovať a navštívte lekára?

  • Zvýšené semenníky;
  • Bolestivosť pri palpácii;
  • Zistila sa nerovnosť na povrchu semenníkov;
  • Kreslenie bolesti v bruchu alebo slabinách;
  • Zvýšené mliečne žľazy;
  • Prítomnosť krvi v moči.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel, budete mať možnosť, aby sa ochránili, v raných fázach odhaliť nádor. Ale v plnej miere sa uistite, že nemôžete byť chorý nemožný. Ale môžete sa pokúsiť urobiť to včas byť vysielaný, prevencii chronických ochorení urogenitálneho systému, čo vedie zdravý a aktívny životný štýl.

Zdurenie semenníkov u mužov: príčiny a liečba

Dropsy semenníkov

Opuch orgánu je možný pri edémoch (hydrocele). Patológia sa vyvíja v dôsledku vnútornej akumulácie tekutín. Vajcia napučiava a rastie.

Choroba môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade cez inguinálny kanál, cez ktorý sa semenník po narodení zostupuje do miešku, sa vedľa neho pohybuje časť peritoneálneho procesu. Za normálnych podmienok by svetlosť tohto prívesku mala prerásť. Pri patológii sa to nestane. Existuje teda komunikačný kanál medzi brušnou dutinou a semenníkom. Prostredníctvom neho unikajú kvapaliny, ktoré vyplňujú škrupinu orgánu.

Vrodený opuch orgánu môže byť spôsobený aj zlým fungovaním lymfatických uzlín. Škrupiny semenníkov sú naplnené špeciálnym seróznym lubrikantom, ktorý je počas normálnej činnosti pohlavného orgánu vylučovaný a pravidelne odstraňovaný absorpciou cez lymfatický systém. Ak dôjde k porušeniu tohto postupu, mazivo sa uvoľní, ale nemá čas absorbovať, čo vedie k zvýšeniu semenníkov.

Dôležité! S dospelosťou sa brušný proces postupne uzavrie a lymfatické uzliny obnovia svoje funkcie. Preto v konečnom dôsledku prechádza vrodený edém semenníka.

Získané kvapky sú symptomatické. Etiologicky je spojená so zápalovými procesmi v tele, dôsledkami chirurgických operácií alebo zranení. Z tohto dôvodu je krvný prietok alebo absorpčná činnosť lymfatického systému najčastejšie narušená v miešku. Plášte semenníkov sú zhutnené, naplnené kvapalinou.

Opuch orgánu prechádza po odstránení základnej príčiny ochorenia.

  • absencia bolesti;
  • postupný opuch semenníka;
  • maximálne veľkosti zväčšenia sú malé.

Diagnostikované vizuálnym vyšetrením, palpáciou alebo ultrazvukom.

Liečba získanej kvapky nastáva prostredníctvom liečby základnej choroby. Predpísaná antibakteriálna liečba. Niekedy na odstránenie časti kvapaliny sa lekári uchyľujú k punkcii. Radikálnejší prístup spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý sa realizuje disekciou semenníkov a vyčerpaním nadbytočného obsahu.

Epidimit

Nádor, ktorý sa objavil v blízkosti semenníkov u mužov, môže naznačovať nástup zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v príkaze semenníkov (epididymis). Choroba sa vyskytuje na pozadí infekčnej lézie. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • infekčná invázia, pri ktorej sa mikroorganizmy presúvajú z močovej trubice do vas deferens;
  • zápalová mikroflóra, vstúpila do tela sexuálnym spôsobom (chlamydia, gardnerelli, diplokokk);
  • časté používanie močových katétrov;
  • komplikácie iných zápalových ochorení (prostatitída);
  • podchladenie;
  • komplikácie tuberkulózy.

Dôležité! Hlavné infekčné agens majú vírusový, bakteriálny a hubový pôvod.

Symptómy epidémie v oblasti ošípanej:

  • zápal;
  • návaly tepla;
  • opuch;
  • bolestivý opuch;
  • prítomnosť krvi v moči.

Epidémie sú najčastejšie postihnuté ľuďmi vo veku od 15 do 30 rokov.

Diagnóza ochorenia sa prejavuje pomocou ultrazvuku, moču a krvných testov.

Po liečbe ochorenia sa používajú antibiotiká (ciprofloxacín, moxifloxacín).

orchitída

Opuchnuté semenníky - príznak orchitídy (zápal tela).

Povaha patológie nesie infekčnú etiológiu. Patogény prenikajú cez krv cez telo. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, komplikácií týfusu a kvapavky. V rizikovej skupine - ľudia s nízkou imunitou, často vystavení hypotermii alebo nadmernému fyzickému namáhaniu.

Rozlíšte akútnu a chronickú orchitídu.

Paroxysmálna forma sa náhle prejavuje na pozadí akútnej bolesti v semenníkovi a nárastu teploty. Ovplyvnený orgán je zväčšený a opuchnutý. Koža miešku je naplnená krvou.

Chronická orchitída - dôsledok zanedbávaného zápalu močového mechúra, prostaty, močovej trubice. Symptomatológia ochorenia je reprezentovaná zriedkavou bolesťou v semenníku.

Dôležité! Orchitída ohrozuje pacienta s množstvom komplikácií vrátane mužskej neplodnosti.

Patológia vyžaduje niekoľko diagnostických štúdií:

  • prepichnutie vytvoreného výlučku;
  • analýza sekrécie z močovej trubice;
  • rozbor moču;
  • krvný test;
  • Ultrazvuk z testis.

Liečba je liečebná. Predpísané sú antibiotiká (ceftriaxón, cefaxim, azitromycín, metronidazol). Pacient je obmedzený na fyzickú aktivitu, je predpísané nosenie pevného spodného prádla. S rozvojom abscesu vzniká drenáž, ktorá vylučuje absces.

Torzifikácia semenníkov

Vajcia sa môže zväčšiť v dôsledku zmeny jeho polohy pozdĺž vertikálnej alebo horizontálnej osi (krútenie). Súčasne sa prenáša krvné cievy a nervové dráhy. To vedie k ischémii, následnému kyslíckému hladovaniu orgánových tkanív a v dôsledku toho ku smrti semenníka.

Choroba je spôsobená nestabilnou a slabo fixovanou polohou orgánu vo vnútri miešku (najčastejšie v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja orgánu). Patológia môže tiež viesť k traume, prudkým brušným svalovým kontrakciám, tesnému oblečeniu a mobilnému tónu šrotu.

Dôležité! Zvyčajne sa špecialisti stretávajú so skutočnosťou, že ľavé semenníky boli skrútené a opuchnuté. To je diktované skutočnosťou, že je zvyčajne väčšia a teda náchylnejšia k rotácii.

Existujú mimoriadne (úplné torzenie orgánu spolu s membránou), intravaginálne (čiastočné krútenie v plášti) a mezenterické (prenos tých tkanív, ktoré sú spojené s semenníkom mezenériou adnexa).

V dôsledku porušenia prietoku krvi v tele pretrváva riziko vzniku mnohých komplikácií: absces, gangréna, nekróza, epidermóza.

Pacient má nasledujúce príznaky:

  • ostrými bolesťami v scrote a brušnej dutine;
  • nevoľnosť;
  • zhutnenie a opuch varlíd;
  • edém orgánu;
  • zahltenie miešadla.

Vizuálna a palpačná diagnóza ochorenia je komplikovaná podobnosťou príznakov s príznakmi iných ochorení orgánov. Porušenie toku krvi je diagnostikované pomocou ultrazvuku US Dopplera. Často sa používa endoskopická metóda.

Na začiatku ochorenia ide o konzervatívny prístup - ručné odvíjanie semenníka. Prijatý pozitívny výsledok je funkčne fixovaný - orgán je upevnený v potrebnej polohe.

V zanedbaných prípadoch začnú lekári okamžitú chirurgickú operáciu. Vykoná sa strih pozdĺž miešku, resekcia semenníka a jeho zavedenie do požadovanej polohy.

Iné choroby

Ak je semenník na človeku opuchnutý, môžu sa z tohto dôvodu stať iné choroby, ktoré len nepriamo ovplyvňujú morfologické zmeny v semenníku. Patria medzi ne:

  1. Inguinálna kýla. Časť peritonea prechádza cez inguinálny kanál do šourka a naplní zostávajúci voľný priestor. Výsledkom je pocit opuchu a rozšírené semenníky.
  2. Varikokéla. To prúdi v dôsledku oslabenia tónu krvných ciev, ktoré kŕmia semenník. V pokročilých štádiách choroba vedie k vizuálnemu zvýšeniu šourku. Keď cítite, okolo orgánu sa nachádza nádorovité telo.
  3. Angioedém. Alergická reakcia na rôzne chemické zlúčeniny, čo vedie k vzniku opuchu a opuchu tváre a končatín. Často táto symptomatológia ovplyvňuje aj semenníky u mužov.
  4. Zhubná forma. Nádor, ktorý pochádza z mužských pohlavných orgánov, významne zväčšuje veľkosť semenníkov.

Testikulárne semenníky u mužov

Nádorové semenníky u mužov sa nazývajú seminóm, najčastejšie malígny.

Pri vzniku testikulárneho nádoru u mužov existujú dva provokatívne momenty. Prvým bodom je kryptorchizmus alebo neprítomnosť semenníka do dutiny miešku. Prakticky u štvrtiny všetkých pacientov so seminómom sa táto abnormalita pozoruje.

Druhým bodom, ktorý vyvoláva vývoj testikulárneho nádoru, je testikulárna atrofia a hormonálna nerovnováha v mužskom tele, ktoré súvisia s atrofiou.

Vo veku až desať rokov sa môže vyvinúť semenóm v dôsledku prílišnej produkcie androgénnych hormónov. Tento jav naznačuje príliš rýchle puberty. V detstve je seminóm veľmi zriedkavý.

Symptómy testikulárneho nádoru u mužov

Na samom začiatku ochorenia sa seminóm necíti. Muži spravidla samostatne nájdu tesnenie v akomkoľvek semenníku. Ovplyvnené semenníky rastie rýchlo vo veľkosti, so stresom spôsobuje silnú bolesť. Samotný semenóm nie je príčinou bolesti, bolesť sa prejavuje po tom, ako je nádor ovplyvnený spermatickou šnúrou. Potom je semenník silne zhutnený a deformovaný. V ďalšom štádiu vývoja seminomu v šourku sa začne zbierať tekutiny, dokonca deformovať pohlavné orgány. S cryptorchidizmom Seminoma možno detegovať sondovaním v slabom kanáli. Na tomto mieste je zhutnená a bolí. Ak sa seminóm objavil pod podmienkou, že semenník je v bruchu, môže dosiahnuť veľmi pôsobivé rozmery a zaberať viac ako polovicu celej brušnej dutiny.

Zatiaľ čo seminóm neprekračuje miešku, človek nevykazuje príznaky tejto choroby. Aj keď v niektorých prípadoch môže byť problém so sexuálnym vzrušením, veľmi zriedka sa objavuje zväčšenie prsníkov.

Diagnóza testikulárneho nádoru u mužov

Diagnóza testikulárneho seminalómu sa zvyčajne skladá z vyšetrenia pohlavných orgánov muža, najmä z mozgu. Jedno takéto vyšetrenie môže poskytnúť dostatok informácií o seminóme. Ak pacient netrpí kryptorchizmom, ale nedostatok symetrie semenníkov na tvári, urológ vyšetruje oblasť miešku. Tieto manipulácie tiež slúžia ako zdroj informácií pre lekára. Pri výskyte seminómu v miešku sa tekutina často hromadí. Ak je to potrebné, urológ odstraňuje tekutinu zo šourka pomocou ihly na prepichnutie a vyšetruje orgány.

Ultrazvukové vyšetrenie zohráva významnú úlohu pri diagnostike seminómu. Ultrazvuk umožňuje nielen detekciu seminómu, ale aj stanovenie jeho stupňa a rozsahu.

Röntgenové prístroje umožňujú určiť len rast metastáz. Spravidla sa používa metóda vylučovania urografie. V jeho procese sa vyšetrujú obličky a urogenitálne traktu prenikaním do krvi kontrastnej tekutiny a snímaním röntgenových snímok.

Najpravdepodobnejšou metódou diagnostiky seminómov v súčasnosti je biopsia s následným výskumom cytológie.

Liečba rakoviny semenníkov u mužov

Liečba sedem malígneho charakteru je chirurgická intervencia. Pre odstránenie postihnutého semenníka sa vykoná operácia. Vo väčšine prípadov je táto operácia dostatočná na vyriešenie problému s nádorom. Niekedy je potrebné odstrániť celú semennú šnúru. Ak sú v lymfatických uzlinách metastázy, vykoná sa chirurgický zákrok na lymfadenektómiu.

Ožarovanie sa tiež používa na odstránenie metastáz, najmä vo forme vystavenia žiareniu konglomerátu lymfatických uzlín, ak nie sú predmetom odstránenia.

Často, na vyriešenie problému s seminómom, sa používa chemoterapia, najmä ak je nádor testikulácie malígny.

Pred použitím liekov uvedených na tejto stránke sa poraďte s lekárom.

Nádor v semenách u mužov: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Na podiel nádorov semenníkov je potrebné asi dve percentá všetkých neoplaziem u mužov. Testikulárny nádor u mužov vo frekvencii je druhým najviac malígnym novotvarom u predstaviteľov silnejšieho pohlavia vo veku 20-34 rokov. Článok popisuje príčiny vzniku tejto patológie, symptómov a charakteristík, ako aj diagnostiku a liečbu. Malo by byť zrejmé, že nie všetky nádory v semenníkoch sú malígne. Vďaka informáciám uvedeným v článku človek môže samostatne urobiť predbežné závery o povahe nádoru.

Príčiny nádorov semenníkov

Ak sú vajíčka opuchnuté u človeka, príčiny tejto patológie vo väčšine prípadov zostávajú nejasné. Predpokladá sa, že dysgenéza a nedeštruktovanie semenníka sú predisponujúce faktory vzniku testikulárneho ochorenia. Často je príčina patológie spojená s poranením orgánov, hoci nie je stanovený žiadny priamy príčinný vzťah.

Opuch pečene sa niekedy spája s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Downov syndróm;
  • prenatálna liečba estrogénom;
  • Kleinfelterov syndróm.

U mužov s karcinómom semien je charakteristická bilaterálna gynekomastia. Takéto zvýšenie prsnej žľazy je spôsobené porušením rovnováhy androgén-estrogén. Dôvodom je skutočnosť, že prvky nádoru produkujú hormón hCG, ktorý stimuluje produkciu estrogénu v mužskom tele.

Ak je pravé semenník na človeku opuchnutý, príčiny patológie sú nasledovné (to isté možno povedať s opuchom ľavého vajíčka):

  1. Riziko vzniku ochorenia s genetickou predispozíciou je 70 percent.
  2. Nepripustenie semenníkov a ich konštantný pobyt v podmienkach zvýšenej teploty podporuje vznik lokálnych patológií predisponujúcich k nádorovým procesom v orgáne.
  3. Po úrazu spôsobenom deformáciou tkanív zostáva pomalá patológia, ktorá vedie k vzniku benígneho alebo malígneho nádoru.
  4. Poruchy endokrinného systému ovplyvňujú fungovanie reprodukčného systému a vyvolávajú rast patologických buniek.

Symptómy a príznaky nádorov semenníkov

Nádor na semenníkovi u človeka je germicogénny alebo sa tvorí z buniek Leydig. Novotvary semenníkov sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • človek nielen napichne semenník, ale v orgáne bude aj prasknutie;
  • bolesť a pocit šourku;
  • gynekomastia;
  • hydrokéla;
  • v prieskume, že sa na semenách líšia.

Malígny nádor na semenníku u človeka sa prejavuje ako príznaky charakteristické pre akúkoľvek onkológiu v štádiu metastázy:

  • bolesť v kostiach;
  • bolesť chrbta;
  • inguinal lymphonoduses sú zväčšené;
  • neurologická dysfunkcia;
  • Na pozadí vzdialených metastáz sa zvyšujú retroperitoneálne a supraklavikulárne lymfatické uzliny.

Ak má človek ľavú semenník alebo pravú semenu napučanú v dôsledku tvorby novotvaru z Leydigových buniek, symptómy patológie sú nasledovné:

  • predčasná puberta;
  • rýchly rast a tvorba sexuálnych charakteristík (sekundárne);
  • u zrelých mužov môže semenník zväčšiť;
  • znížené libido;
  • gynekomastia.

Ak je ľavá varlata alebo pravé semenníky opuchnuté, v závislosti od štádia malígneho procesu sú prítomné nasledujúce príznaky:

  1. V prvej fáze nie je žiadna bolesť. Proces je lokalizovaný iba v poškodených tkanivách a nespôsobuje pacientovi žiadne ťažkosti. Zvyčajne sa patológia zistí náhodou počas prieskumu pri inej príležitosti. Niekedy sa mokro môže mierne napučať. Jedna semenník sa zväčší vo vzťahu k druhej. Po progresii ochorenia dochádza k zmene hustoty škriatka.
  2. Ak je pravá semennica opuchnutá, potom v druhej fáze je nárast orgánu výraznejší. V tomto prípade sa tvoria metastázy v iných tkanivách a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Ten človek si teraz všimol, že semenník sa zväčšil a bolí. Existujú problémy s močením, pretože rastúci nádor stláča močový trakt. V oblasti šourku a retroperitoneálneho priestoru sa objavujú bolesti pri kreslení. Semenníky neustále cítia ťažkosť a napätie, ktoré nezmiznú ani v noci.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná aktívnou metastázou do vzdialených oblastí tela. Svaly rastú dva až tri krát v objeme. Šourka sa zmení na modrú a červenú a na jej povrchu je jasne viditeľná vaskulárna sieť. Ovplyvnený orgán stráca pocit. Symptómy charakteristické pre všetky patológie rakoviny sa spoja: strata hmotnosti, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla, únava, bolesti hlavy.

Diferenciálna diagnostika

Ak je semenník opuchnutý, onkologická patológia sa niekedy zamieňa s orchitídou alebo epididymitídou. Keďže epididymitída tiež zapaľuje spermatickú šnúru, je dôležité ju cítiť pre diagnózu. Pri epididymitíde bude bolestivé a husté. Horúčka a pyúria tiež pomáhajú rozlišovať ochorenie.

Dôležité! Hydrocele je často sprievodným symptómom novotvarov semenníkov, takže dôsledné dôkladné vyšetrenie orgánu je dokázané po aspirácii hydroceleu.

Ak je vajce opuchnuté v manželovi, akú chorobu povedie iba lekár, pretože ochorenie je často zamieňané s:

  • hematómy;
  • inguinálna hernia;
  • haematocele;
  • spermatoceles;
  • sarkoidóza;
  • varicocele;
  • syfilitická guma;
  • Tuberkulóza.

Pre konečnú diagnózu sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  1. Anamnéza, vyšetrenie a palpácia. Je dôležité posúdiť veľkosť orgánu, hustotu šrotu a tiež zistiť nárast lymfatických uzlín.
  2. Ultrazvuk pomôže zistiť veľkosť a lokalizáciu nádoru.
  3. Na posúdenie stavu okolitých tkanív, ako aj na identifikáciu tvaru novotvaru je potrebná radiografická pozorovanie.
  4. MRI a CT umožňujú štúdiu tkanivovej štruktúry vrstvou po vrstve.
  5. Na identifikáciu formy rakoviny a jej štádia je potrebná biopsia.

Liečba nádorov semenníkov

Na liečbu novotvaru semenníkov je potrebné pre onkológa. Liečba závisí od štádia ochorenia. Radiačná liečba je uvedená v prvej fáze. S jeho pomocou sa rýchlo eliminuje zápal v tkanivách orgánu, znížia sa lymfatické uzliny. Relaps sa vyskytuje iba u piatich percent pacientov.

Pri opätovnom výskyte patológie sa uskutočňuje kombinovaná liečba s okamžitým odstránením novotvaru a postihnutého orgánu. Invinálne a semenné kanály sa pretínajú. Kombinovaná liečba poskytuje 100% pozitívny výsledok.

Výber taktiky liečby v druhej fáze závisí od stupňa zväčšenia lymfatických uzlín. Keď sa zvýšia o nie viac ako 5 cm, predpísaná je rádioterapia. Pri veľkých metastázach je indikovaná komplexná liečba chemoterapiou a radiačnou expozíciou. Intravenózny sarkolyzín sa podáva v dávke 50 mg jedenkrát denne počas siedmich dní. Celková výmenná miera nie je vyššia ako 300 mg.

Dôležité! V tretej fáze sa podáva rádioterapia v kombinácii s indukčnou chemoterapiou. Zobrazí sa účinok v režime BEP a EP. Zvyčajne sa uskutočňujú 4 kurzy s prestávkou počas dvoch týždňov.

Ako identifikovať rakovinu semenníkov?

Najčastejšie malígny proces ovplyvňuje ľavý orgán a je zistený v druhej alebo tretej fáze. V tomto štádiu môžete vidieť nebezpečné príznaky onkológie a vyvodiť závery, že človek má rakovinu semenníkov:

  1. Prvý symptóm je spojený s nedostatkom sexuálnej túžby alebo s jeho poklesom.
  2. Zvyčajne pre onkologický proces naznačuje zvýšený rast vlasov na chrbte, tvári a rukách mužov.
  3. Bolestivé pocity v slabín a spodnej časti brucha sú tiež charakteristické pre rakovinu.
  4. Problémy v sexuálnom živote sa prejavujú nedostatkom orgazmu, nepríjemnými pocitmi počas ejakulácie a nepohodliem počas erekcie.
  5. Bolesť v hrudníku a zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia) sú dôvodom pre lekára.
  6. Človek sám cíti scrotum a identifikuje oblasti s tuleňmi, stuhne, uzly, opuchy a iné malignity.
  7. Treba tiež venovať pozornosť prítomnosti všeobecných príznakov onkológie: strata hmotnosti, zlá chuť do jedla, poruchy trávenia, slabosť, malátnosť.

Špecifická symptomatológia priamo závisí od štádia patológie. Niekedy sú príznaky spojené so systémovým ochorením, takže pri najmenšom podozrení na nádor v semenníkoch musíte navštíviť lekára.

Testikulárne nádory u mužov: príznaky, liečba, príčiny

Liečba bežných malígnych nádorov semenníkov predstavuje jednu z oblastí onkológie, v ktorej sa za posledných 20 rokov dosiahli obzvlášť veľké úspechy.

Jedná sa o jeden z mála solídnych nádorov, pri ktorých aj pri metastatických ochoreniach je možná liečba.

Epidemiológia a príčiny testikulárneho nádoru u mužov

V 95% prípadov testikulárne nádory pochádzajú zo zárodočných buniek. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie (v Spojenom kráľovstve ročne približne 2000 pacientov s nádorom tejto lokalizácie). Podľa frekvencie sú tieto nádory na 14. mieste medzi všetkými malígnymi nádormi u mužov. Napriek tomu je u mužov vo veku 0-40 rokov najčastejším nádorom a za posledných 30 rokov sa ich frekvencia zdvojnásobila. Dôvod tohto zvýšenia výskytu nie je jasný.

Distribúcia pacientov podľa veku závisí od patomorfologických charakteristík nádoru.

  • Seminóm je najčastejšou z testikulárnych nádorov (55%);
  • Podiel iných, ne-seminonóznych germicogénnych testikulárnych nádorov (NSECO) predstavuje 45%.

Niektoré choroby a stavy uvedené nižšie zvyšujú riziko rakoviny semenníkov:

  • kryptorchidizmus (8-krát zvýšené riziko);
  • rakovina semenníkov v anamnéze (zvýšené riziko až 25-krát);
  • in situ rakovina semenníkov;
  • odvážil na rakovinu semenníka rodinnú anamnézu;
  • Kleinfelterov syndróm;
  • atrofia semenníkov a neplodnosť;

Predpokladá sa, že nepriaznivé environmentálne faktory spojené s dedičnou predispozíciou spôsobujú testikulárnu dysgenézu. Prejavuje funkcie Lyaydiga narušeniu buniek a zostupu semenníkov do mieška alebo zhoršené diferenciáciu zárodočných buniek s atypiu a ich možné tvorbu slabé spermií.

premietanie

Neexistujú žiadne údaje potvrdzujúce vhodnosť skríningu na aktívnu detekciu rakoviny semenníkov.

Germinogénne nádory pochádzajú zo zárodočného epitelu a predpokladá sa, že obidva seminomy a NSECO sa vyvíjajú z už existujúcej rakoviny in situ. Britská klasifikácia nádorov semenníkov bola teraz nahradená klasifikáciou WHO.

Seminomy a NSECO sa líšia prirodzeným priebehom a tieto rozdiely diktujú potrebu iného prístupu k liečbe týchto nádorov. U väčšiny pacientov, seminóm (75%), nádor neprekračuje v testes v čase diagnózy. Regionálne metastázy sa zvyčajne vyskytujú v para-aortálnych lymfatických uzlinách, potom sub-diafragmatických a potom v lymfatických uzlinách inej lokalizácie. Nádor často rastie veľmi pomaly, takže klinické prejavy nerozpustných mikrometastáz môžu trvať až 10 rokov.

V NSECO iba v polovici prípadov je nádor obmedzený na semenník, lymfogénne a hematogénne metastázy sa vyskytujú skôr než v seminómoch. Navyše 75% pacientov s NSECO v krvi zvyšuje počet nádorových markerov - chorionický gonadotropín (CG) a alfa-fetoprogín (α-FP). Semenóm nemá žiadne charakteristické nádorové markery, ktorých obsah by mohol kontrolovať dynamiku ochorenia, hoci u 25% pacientov dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie CG. V obidvoch seminómoch a NSECO sa môže zvýšiť aktivita LDH v krvnom sére a stupeň jeho nárastu koreluje s hmotnosťou nádoru a môže slúžiť ako prognostický faktor. Tento indikátor však nemožno použiť na sledovanie účinnosti liečby alebo na zistenie relapsu.

Príznaky a prejavy testikulárneho nádoru u mužov

Medzi najčastejšie malígny nádor semenníka prejavuje vzhľad hmatateľnú uzla v semenníkov, nemôže rušiť pacientov, to je niekedy mylne interpretované ako orhiepididimit Ak sa u pacienta s podobnými sťažností príznaky sa po kurze antibiotík nezmizne, je potrebné uvedené urologické klinike na vyšetrenie, vrátane počet ďalších štúdií aj testikulárneho ultrazvuku.

U mužov s testikulárnym nádorom, ktorý syntetizuje HG, sa môže vyvinúť gynekomastia, ktorá sa vyrieši ako výsledok liečby nádoru.

Metastázy rakoviny semenníkov sa môžu prejaviť príznakmi, ako sú:

  • bolesť v bedrovej oblasti typu "lumbago" spojená s veľkými (> 5 cm) nádorovými paraaortickými lymfatickými uzlinami;
  • kašeľ a dyspnoe s viacerými metastázami do pľúc;
  • syndróm kompresie hornej dutej žily (SVCO) so zväčšenými mediastinálnymi lymfatickými uzlinami;
  • neurologické poruchy poškodenia mozgu.

U mnohých pacientov je recidíva nádoru dlhodobo asymptomatická, diagnostikuje sa s ďalšou analýzou nádorových markerov, RTG hrudníka alebo CT.

Metódy na vyšetrenie nádorov zárodočných buniek v semenníkoch

Nasledujúce štúdie sa vykonávajú:

  • Ultrazvuk oboch semenníkov;
  • RTG hrudníka;
  • stanovenie obsahu nádorových markerov (α-FP, CG, LDG).

Ak má pacient bežné metastázy, môže byť potrebná okamžitá chemoterapia, ale vo väčšine prípadov musíte najprv vykonať orchiektómiu. S vysokým rizikom rakoviny in situ v inom semenníku je zobrazená biopsia. Riziková skupina zahŕňa ľudí mladších ako 30 rokov s kryptorchidizmom alebo malým semenníkom (menej ako 12 ml). Štúdie zamerané na objasnenie štádia nádorového procesu pokračujú po operácii.

Určenie štádia nádorového procesu a prognostických skupín

Na výskumy vykonané na určenie štádia nádorového procesu, niesť CT hrudníka, žalúdka a panvy. U pacientov s vysokým obsahom HG (viac ako 10 000 IU / L) alebo významným zvýšením mediastinálnych lymfatických uzlín alebo neurologických porúch sa odporúča vykonať CT alebo VIPT mozgu. Po operácii je potrebné určiť počet nádorových markerov v dynamike s prihliadnutím na čas, kedy sa znižuje o faktor 2 (pri AF je 4-6 dní, u HC je to 24 hodín). Ďalšie štúdie, najmä kostná scintigrafia, sa vykonávajú, ak existujú klinické indikácie.

Až donedávna bola klasifikácia vyvinutá na Royal Marsden Clinic použitá na stanovenie štádia nádorového procesu v seminóme NSECO. V súčasnosti sa pre nádory zodpovedajúce štádiu II a viac používa medzinárodne dôsledná klasifikácia germogénnych nádorov.

Zachovanie spermií

Otázka zachovania spermií sa môže prerokovať v tých prípadoch, keď nádor zodpovedá skorému štádiu a pokračovanie liečby v budúcnosti sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyžaduje. Treba poznamenať, že približne 50% pacientov s germinogénnymi nádormi v čase liečby plodnosti je znížené.

Liečba rakoviny semenníkov

Liečba seminomu a NSECO závisí od štádia ochorenia a zahŕňa všetky tri hlavné metódy: chirurgické, ožarovanie a chemoterapiu.

In situ rakovina

50% neinvazívnych nádorov zárodočných buniek (semenných a neseminóznych) v priebehu 5 rokov od detekcie sa stalo invazívnou rakovinou. Po spustení diagnózy nie je potrebné okamžite začať. Nádorové bunky s rakovinou in situ sa môžu zničiť radikálnou terapiou s nízkymi dávkami (20 Gy na 10 frakcií). Výhodou tejto terapie je, že sa vyhýba orchiektómii a neovplyvňuje funkciu Leidigových buniek a nie je potrebná predĺžená hormonálna liečba.

I stupeň seminomu

Orchiektómia by mala byť radikálna. Incízia sa uskutočňuje v inguinálnej oblasti, aby sa zabránilo očkovaniu pokožky škrioma nádorovými bunkami.

Napriek negatívnym výsledkom CT sa u 20% týchto pacientov po orchiektómii opakuje seminóm. V 90% prípadov sa relapsy vyskytujú v para- aortálnych lymfatických uzlinách a niekedy oneskorenie, ktoré sa vyskytujú 10 rokov po operácii. Keď nádory, ktorých veľkosť v najväčší rozmer väčší ako 4 cm, k recidíve viac, ale zvyčajne nie je sprevádzané zvýšeným obsahom nádorových markerov v sére, ktoré ukazujú iba pri teplote miestnosti. Prognóza je zvyčajne priaznivá, takmer všetci pacienti sa zotavia. V súčasnosti existujú tri hlavné prístupy k pacientom s seminómom v prvej fáze.

  • Adjuvantná rádioterapia s ožarovanou dávkou na paraortikálne uzliny na úrovni TXMV (20 Gy na 10 frakcií): znižuje frekvenciu relapsov na 4%; je dobre tolerovaný pacientmi, ale je spojený s rizikom vzniku druhého nádoru v budúcnosti.
  • Pozorovanie s ročným monitorovaním brušnej dutiny a malého panvového úseku pomocou CT.
  • Adjuvantná chemoterapia s karboplatinou, predpísaná jedným cyklom.
  • Výsledky nedávnych štúdií ukázali, že pokles frekvencie recidív po chemoterapii je rovnaký ako po ožiarení para-aortálnych lymfatických uzlín.

Stage I bez semenárneho germicogénneho testikulárneho nádoru

Po jednom orchidektómii recidívy je približne 30%, pričom väčšina relapsov dochádza v prvých 2 rokov, sú často diagnostikované zvýšením koncentrácie nádorových markerov sa vyskytujú aj pri malých metastáz v para-aortálna lymfatických uzlín alebo pľúc. Výsledky relapsu NSCH v prvom štádiu sú dobré, viac ako 95% pacientov sa zotavilo. iaH6onee spoľahlivú známkou možného recidívy tumoru v budúcnosti, že je v klíčenia plavidla - početnosť recidív v takýchto prípadoch, ak nie je vykonať adjuvantnej terapie, 50%.

Prístupy k liečbe:

  • monitorovanie pacientov vrátane častých návštev lekára;
  • adjuvantná chemoterapia, najmä pre nádory, ktoré rastú do ciev: 2 cykly chemoterapie podľa schémy BEP (bleomycín + etoposid + cisplatina); bez relapsu u 97% pacientov.

IIc-IV štádiu seminomu a IM-IV štádia non-semenárnych polyminogénnych testikulárnych nádorov

V týchto štádiách je hlavnou metódou liečby rakoviny semenníkov chemoterapia, ktorá v posledných 20 rokoch výrazne zlepšila prognózu u týchto pacientov. Vo väčšine prípadov sa chemoterapia vykonáva podľa schémy BEP. Všetci pacienti by mali definovať prognostickú skupinu pre IGCCC.

Testikulárne nádory s priaznivou prognózou

Štandardná liečba pozostáva z troch cyklov chemoterapie podľa schémy PEB pod kontrolou obsahu týždenných a nádorových markerov sa opakované stanovenie štádiom nádoru podľa CT po dokončení chemoterapie. Ak priradíte bleomycín trezor (relatívne staršie osoby s poruchou funkcie pľúc), chemoterapia sa vykonáva na alternatívnom schémy: 4 EP cyklus (etopozid a cisplatina).

Vedľajšie účinky chemoterapie:

  • nauzea a vracanie (tieto symptómy môžu byť významne znížené predpisovaním antiemetik vrátane blokátorov 5-HT3 receptorov a dexametazónu);
  • septikémia spojená s neutropéniou: oddialenie pravidelnej dávky lieku alebo zníženie dávky sú nežiaduce; na sekundárnu prevenciu sepsy po jednej epizóde môže byť menovaná GCSF;
  • Neuropatia (cisplatina spôsobuje periférnu senzorickú neuropatiu a stratu sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu);
  • nefropatia: cisplatina spôsobuje pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie a poškodenie renálnych tubulov spojených s hypomagneziou; Prevencia je najlepšia liečba (pred a po podaní cisplatiny intravenózne podávaných tekutín, stimulovať diurézu, napríklad prostredníctvom furosemid alebo manitol, tiež intravenózne síran horečnatý).
  • fibróza pľúc: táto komplikácia je dôsledkom kumulácie bleomycínu; táto toxicita môže byť smrteľná.

Zostávajúci nádor po chemoterapii

Po dokončení chemoterapie na CT je možné detegovať reziduálny nádor na mieste predtým diagnostikovaných metastáz. U pacientov so seminómom v takýchto prípadoch by taktika mala byť očakávaná, pretože vo väčšine prípadov, keď sa pozoruje dynamika, nádor sa postupne znižuje podľa série KT-gram. Avšak u pacientov s NSECO, ak je zistený reziduálny nádor, má byť chirurgicky vyrezaná. Väčšina z nich má nádor nachádzajúci sa v retroperitoneálnom priestore, rozsiahla a komplexná operácia je často potrebná na úplnú resekciu nádoru.

Zvyškový nádor môže obsahovať nasledujúce prvky:

  • nekrotizujúce nádorové tkanivo (50%);
  • zrelý teratórium (35%); napriek benígnemu charakteru histologického vyšetrenia je excízia povinná vzhľadom na možnosť zhubnej transformácie;
  • živé nádorové tkanivo (na elimináciu môže byť potrebná chemoterapia).

Chirurgický zákrok by sa mal vykonať až po normalizácii obsahu nádorových markerov. Zvyškový opuch v pľúcach by sa mal podľa možnosti odstrániť. Zložitosť techniky chirurgického zákroku a riziko vysokého anestezie spojeného s toxickým účinkom bleomycínu, ktoré títo pacienti zvyčajne dostávajú pred chirurgickým zákrokom, diktujú potrebu ich liečby v špecializovaných centrách s rozsiahlymi chirurgickými zážitkami.

Vykrojenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín sa môže vykonať laparoskopicky, ak sa v strede akumuluje dostatočná skúsenosť s takýmito operáciami.

Rakovina semenníkov s prechodnou a nepriaznivou prognózou

Najefektívnejšou schémou pre dnešok je schéma chemoterapie BEP, ktorá sa uskutočňuje v 4 cykloch, hoci výsledky liečby pacientov pripísaných týmto prognostickým skupinám sú oveľa horšie.

Ich 5-ročná miera prežitia je nasledujúca:

  • 80% - v skupine so strednou prognózou;
  • 48% - v skupine s nepriaznivou prognózou.

Je žiaduce zahrnúť všetkých týchto pacientov do klinických štúdií, v ktorých sa hodnotí účinnosť nových liekov a metód liečby.

Dlhodobé sledovanie

Po počiatočnej liečbe metastáz testikulárnych nádorov je potrebné pravidelné dlhodobé sledovanie pacientov.

Chegermogénne testikulárne nádory

Tieto nádory predstavujú len malú časť nádorov semenníkov. Stromálne nádory, napríklad, pochádzajúce z buniek Leidig. zvyčajne majú benígny charakter, ale približne v 10% prípadov metastázujú. Vaječné lymfómy sú najčastejšími nádormi u starších mužov, liečia sa podľa rovnakých zásad ako lymfómy iných lokalizácií.