Ovipácia u mužov. Ako zistiť porušenie? Príčiny a spôsoby liečby

Prevencia

Problémom človeka pre muža je semenník. Na svoje zdravie závisí od jeho schopnosti oplodniť ženské vajce, opäť možnosť vstúpiť do dôverného vzťahu, rovnako ako estetika vzhľadu. Začaté formy chorôb semenníkov môžu viesť k ich chronickým formám. Bežnou abnormalitou u mužov je abnormalita ovulácie semenníkov. Môže to byť vrodené alebo sa vyskytne počas života.

Ako identifikovať problémy so semenníkmi?

Muž môže identifikovať možné odchýlky v práci alebo vzhľade semenníkov buď samostatne, alebo s pomocou lekára. Skúška spravidla vykonáva urológ. Príznaky problémov s orgánmi môžu byť:

  • Utesnenie alebo výskyt opuchu
  • Bolestivé pocity pri dotyku alebo pohybe
  • Zmena tvaru alebo veľkosti
  • Zvýšená telesná teplota, sprevádzaná nepohodliemi v slabinách

Ak je ovulácia zrejmá, človek ju dokonca diagnostikuje. Niektoré z vyššie uvedených znakov sa môžu vzťahovať aj na iné choroby mužov. Napríklad zápalové procesy v prostatej žľaze. Použitie pri liečbe kvapky prostatitídy prostatitídy, pomôže odstrániť niektoré príznaky, ale to vôbec neovplyvňuje semenníky. Tu je potrebné úplne odlišné zaobchádzanie.

Príčiny opomenutia

Vo väčšine prípadov dochádza k ovulácii semenníkov v materinskom lone. V poslednom trimestri tehotenstva dochádza k niektorým zmenám: pohybujú sa pozdĺž inguinálneho kanála do oblasti ošípanej. Hlavné príčiny takýchto anomálií opomenutia môžu byť nasledovné:

  1. Mechanické poškodenie
  2. Vrodené vlastnosti
  3. Odložené infekčné choroby
  4. Chromozomálne patológie

Hlavným typom diagnózy odchýlky je palpácia. Pri vyšetrovaní lekára, v princípe, ako samotný pacient, môže zistiť absenciu semenníka v miešku. Môžete to tiež vidieť z výsledkov ultrazvukových vyšetrení. Ultrazvuk vám umožňuje určiť štruktúru a umiestnenie zníženej semenníka. Príčina takejto anomálie u dospelého muža môže byť akútne zápalové ochorenie. Tak môže byť nazývaná prostatitída. Ale táto choroba je ľahké zabrániť, stačí dodržiavať niektoré pravidlá a prijať preventívne opatrenia z nej. K dispozícii sú dobré recenzie o Proverorovi, ktorý môže zabrániť vzniku zápalových procesov v prostate a zabrániť ovulácii semenníka v budúcnosti. Diagnostický postup a opatrenia na prevenciu alebo liečbu v prípade potreby predpisuje lekár.

liečba

Pri liečbe znížených semenníkov je výhoda daná dvom hlavným smerom: hormonálnym a chirurgickým. Pri liečbe drog by predpísané hormóny mali vyvážiť rovnováhu a prispieť k priaznivému hojeniu. To je však možné iba vtedy, ak je znížená semenník umiestnená blízko šourku.

Pri mechanických úrazoch vedúcich k patológii sa vykonáva iba chirurgický zákrok. Nedostatok liečby vo všeobecnosti v takejto situácii môže viesť k závažným komplikáciám. Mnoho ľudí sa snaží zlepšiť situáciu populárnym spôsobom. Ale pri riešení takéhoto vážneho problému, od ktorého mužská moc závisí, a jeho schopnosti reprodukovať, bude najlepšie zverené kompetentnému urológu. Moderná medicína môže zachrániť ľudí a dospievajúcich pred touto patológiou.

Ako sa u človeka vyskytuje normálna ovulácia v semenníkovi?

Muži sú náchylní k rôznym chorobám, medzi ktoré patrí najmä patológia močového systému. Ide o veľkú skupinu ochorení, ktoré zahŕňajú zápalové, infekčné a vrodené ochorenia. Druhy sú menej časté, ale sú veľmi dôležité, pretože s predčasným liečením môže dôjsť k porušeniu sexuálnych funkcií. Často človek môže pozorovať patológiu procesu vynechania mužských pohlavných žliaz (semenníkov) v miešku. Vo väčšine prípadov sa to vyskytuje počas narodenia dieťaťa. Najdôležitejšia je mužská choroba, ako je kryptorchizmus. Je to stav, v ktorom sa nevyskytuje klesanie semenníkov do miešku, zatiaľ čo môžu byť v brušnej dutine alebo v inguinálnom kanáli.

Takéto ochorenie sa môže objaviť okamžite alebo v detstve. Nesprávne vynechanie semenníkov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu. Existuje niekoľko anomálií v mieste testes u mužov. Táto skupina zahŕňa kryptorchizmus, ektopickú semenníkov a iné. Väčšina patológií vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa sťažuje muž v detstve, hlavné príčiny narušenia semenníkov.

Proces znižovania semenníka

Vynechanie mužských pohlavných žliaz sa začína vo fáze vývoja plodu. Semenník sa začína formovať a rastie od 1 mesiaca embryogenézy. Tento proces sa vykonáva v retroperitoneálnom priestore. V tomto období sa začne tvoriť škrupina. Propagácia semenníkov je spôsobená špeciálnym vodičom. Táto štruktúra pozostáva z spojivového tkaniva. Počas tohto procesu sa semenníky zostupujú do šourka. Približne k 9. mesiacu vývoja plodu by mali byť žľazy umiestnené v miešku. Úplné vynechanie sa vyskytne niekoľko týždňov po narodení. Tento proces však môže byť oneskorený.

Zaujímavé je skutočnosť, že vzhľadom na povahu umiestnenia semien je možné určiť, či je dieťa nekonečné alebo nie. Veľmi často dochádza k narušeniu poklesu pri narodení detí s nízkou hmotnosťou (menej ako 1,5 kg), s ich nedostatočným rozvojom a skorým pôrodom. Ale napriek tomu, keď dieťa dosiahne určitú zrelosť, táto patológia zmizne. Je dôležité, aby sa proces zníženia semenníkov v niektorých prípadoch mohol zastaviť. Dôvody tejto anomálie sú odlišné. Patrí sem porušenie hormonálneho zázemia v tele matky počas tehotenstva, poruchy embryogenézy. Rozdielny význam majú rôzne chemikálie, ktoré majú teratogénny účinok. To sa pozoruje, ak má matka profesionálne škodlivé faktory. V mnohých tehotenstvách existuje zvýšené riziko.

Klasifikácia a príčiny kryptorchizmu

Zo všetkých patológií umiestnenia semenníkov sa najčastejšie vyskytuje kryptorchidizmus. Podobná patológia sa odhalila po narodení. U dospelého človeka je ochorenie extrémne zriedkavé. Je to spôsobené tým, že normálne umiestnené žľazy v detstve menia svoje miesto a nemôžu sa vrátiť k miešku. Táto podmienka sa nazýva sekundárna kryptorchidizmus. Ochorenie sa prejavuje absenciou v jednom a oboch semenníkoch v šrote. K dnešnému dňu sa u novorodencov chápe kryptorchidizmus v približne 3% prípadov. Medzi predčasne narodenými deťmi sa frekvencia zvyšuje približne 10-násobne.

Etiológia anomálie je odlišná. Príčinou môže byť mechanická obštrukcia semenníka alebo účinok chemických látok na plod počas obdobia tehotenstva. Zistilo sa, že niektoré lieky zvyšujú riziko kryptorchizmu. Medzi ne patrí kyselina acetylsalicylová, paracetamol, ibuprofén. Dôležitú úlohu zohrávajú vírusové ochorenia (ružienka, chrípka). Priraďte primárnu a sekundárnu, falošnú a pravú kryptorchizmus.

Falošná je charakterizovaná skutočnosťou, že semenníky môžu byť ručne klesnuté do miešku. Hlavný etiologický faktor nie je v patológii embryogenézy, ale v zvýšenej kontraktilnej aktivite svalov, ktoré sa podieľajú na zvyšovaní semenníkov. Zvýšený tón sa pozoruje u detí vo veku 2 rokov. Pravda, kryptorchizmus je najnebezpečnejšia. Tu nie je možné pohybovať semenníky. Jedinou cestou je chirurgia.

Pri kryptorchidizme môžu byť semenníky umiestnené v inguinálnom kanáli alebo v brušnej dutine.

Je dôležité, aby sa táto patológia často pozorovala v kombinácii s inými vývojovými malformáciami. Navyše existuje taká vec ako získaná kryptorchizma. Často sa vyskytuje po nástupe kývania alebo traumatických poškodeniach šourka.

Čo je nebezpečný kryptorchizmus?

Nedodržanie semenníka v miešku je nebezpečné kvôli možným komplikáciám.

Po prvé, môže to byť torzná torza alebo jej mechanické poškodenie. Často sa táto choroba kombinuje s inguinálnymi herniami. Tie môžu byť poškodené a existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia semenníkov. Navyše s abdominálnou lokalizáciou semenníkov môžu byť vystavené strane črevných slučiek.

Po druhé, je zistené, že s dystopiou existuje vysoké riziko vývoja rôznych neoplaziem semenníkov. Najzávažnejšou komplikáciou je seminóm. Celý problém spočíva v tom, že histologické vyšetrenie odhaľuje porušenie bunkovej diferenciácie. To všetko prispieva k regenerácii tkanív semenníkov.

Po tretie, pre mužov je najdôležitejšia komplikácia, ako je neplodnosť. Prečo to vyvstáva? Je známe, že teplota v semenníkoch je o niekoľko stupňov nižšia ako v brušnej dutine. To poskytuje optimálne podmienky pre spermatogenézu. Ak žľaza zostáva v brušnej dutine, sú vystavené vysokým teplotám. V brušnej dutine je približne o 1-2 stupne vyššie. Porušenie vývoja a dozrievania mužských pohlavných buniek sa postupne rozvíja v priebehu rokov. V tomto prípade začnú žľazy atrofovať a človek nemôže vykonávať svoju základnú funkciu. Neplodnosť sa vyvíja.

Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas (v prvých rokoch života), pravdepodobnosť udržania sexuálnej funkcie je veľmi vysoká. Treba poznamenať, že ak majú deti kryptorchidizmus, môžu existovať vonkajšie prejavy tejto patológie. Chlapci zaostávajú v sexuálnom vývoji, ich hormonálna rovnováha je rozbitá. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú veľmi málo rozvinuté. Často majú vysoký hlavolam hlasu, neexistuje žiadna embolizácia vlasov.

Diagnóza a liečba

Aby sa včas zistila prítomnosť patológie, je potrebné v prvých dňoch po narodení dieťaťa vyšetriť pohlavné orgány. Odporúčame to urobiť v teplej miestnosti. Postup palpácie sa uskutočňuje oboma rukami. Jeden drží šrot, takže nie je žiadny posun semenníkov, a druhý je palpated. Ak sa semenníky nie sú sondované, môže to znamenať kryptorchidizmus. Je dôležité, aby neprítomnosť semenníkov alebo jedna z nich mohla naznačovať monarchizmus alebo anarchizmus. Po tom začnú skúmať inguinálny kanál, ak sa nájde semenník, potom ho možno pokúsiť znížiť. Ak je manipulácia úspešná, znamená to falošný kryptorchizmus.

V opačnom prípade je potrebný chirurgický zákrok. Vazografia slúži na vylúčenie monarchizmu a anarchizmu. Takto sa fotografuje brušná dutina. V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Sestu možno znížiť iba vtedy, ak je k dispozícii vhodná terapia. Liečba môže byť konzervatívna alebo radikálna. V prvom prípade sa používajú hormonálne liečivá, najmä chorionický gonadotropín. Často sa používa v bilaterálnej patológii. Ak takáto liečba prináša výsledok, potom sa kurz podrží druhýkrát za 3 mesiace. Ak je operácii priradená neúčinnosť.

Ukazuje sa to u chlapcov vo veku viac ako 2 roky. Operácia sa uskutočňuje vo forme orchiopexy. Ak dôjde k závažnému porušeniu morfológie, potom musí byť semenník odstránený. V súčasnosti sa operácia veľmi často vykonáva pomocou laparoskopie. Pri chirurgickom zákroku sa môžu vyvinúť komplikácie. Patria k nim atrofia, edém, zápal semenníka a jeho epididymis, krvácanie, nesprávne umiestnenie semenníkov. Okrem toho je liečba zameraná na elimináciu sprievodnej patológie (hernie).

Ovulácia semenníka u zdravého človeka by sa mala uskutočniť pred alebo bezprostredne po narodení. Ak sa tak nestane, musíte ihneď navštíviť lekára. Cryptorchidizmus sa vyskytuje veľmi často. Najefektívnejšia metóda liečby je operatívna. Prevencia tejto patológie sa nevyvinula. Osobitný význam má spôsob života matky počas tehotenstva.

podiel s priateľmi a určite zdieľajú s vami niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, ľahké lis tlačidlo služby, ktoré používate najčastejšie:

Cryptorchidizmus - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo ovplyvňuje zostup semenníkov

Klasifikácia kryptorchizmu

Klinické prejavy kryptorchizmu

Diagnostické opatrenia

Liečba kryptorchizmu

Posledné články sekcie:

Rakovina semenníkov je malígny novotvar v tkanivách jedného alebo oboch semenníkov. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Známky a príznaky rakoviny semenníkov

Zápalové javy v semenných vezikulách sú označené slovom "vesikulitída". Podmienka je dosť vážna. Zvyčajne má infekčnú povahu a môže spôsobiť neplodnosť

Biopsia semenníkov je informatívna, minimálne invazívna metóda pri diagnostikovaní príčin neplodnosti u členov silnejšieho pohlavia. Okrem diagnostických opatrení sa počas biopsie odoberajú spermie

"Steroidy, syntetické hormóny, anabolické látky, aromatické anabolické steroidy" - tieto slová sú známe andrológom, endokrinológom, niektorým pacientom s hypogonadizmom a, dosť zvláštne

Ako sa u človeka vyskytuje normálna ovulácia v semenníkovi?

Muži sú náchylní k rôznym chorobám, medzi ktoré patrí mimoriadna dôležitosť patológie močového systému. Ide o veľkú skupinu ochorení, ktoré zahŕňajú zápalové, infekčné a vrodené ochorenia. Tie sú menej časté, ale sú veľmi dôležité, pretože s predčasnou liečbou môže dôjsť k porušeniu sexuálnych funkcií. Často človek môže pozorovať patológiu procesu vynechania mužských pohlavných žliaz (semenníkov) v miešku. Vo väčšine prípadov sa to vyskytuje počas narodenia dieťaťa. Najdôležitejšia je choroba medzi mužmi, ako je kryptorchizmus. Je to stav, pri ktorom se semenníky vkĺznu do miešku, zatiaľ čo môžu byť v brušnej dutine alebo v inguinálnom kanáli.

Takáto choroba sa môže prejaviť okamžite alebo v detstve. Nesprávne vynechanie semenníkov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu. Existuje niekoľko anomálií v mieste testes u mužov. Táto skupina zahŕňa kryptorchizmus, ektopickú semenníkov a iné. Väčšina patológií vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pozrime sa podrobnejšie ako semenník sťahuje z manželky v detstve, hlavné príčiny narušenia semenníkov.

Proces znižovania semenníka

Vynechanie mužských pohlavných žliaz sa začína vo fáze vývoja plodu. Je to semenník, ktorý začína formovať a rásť od 1 mesiaca embryogenézy. Tento proces sa vykonáva v retroperitoneálnom priestore. V tomto období sa začne tvoriť škrupina. Propagácia semenníkov je spôsobená špeciálnym vodičom. Táto štruktúra pozostáva z spojivového tkaniva. Počas tohto procesu sa semenníky zostupujú do šourka. Približne až 9 mesiacov vývoja plodu by mali byť žľazy umiestnené v miešku. Úplné vynechanie sa vyskytne niekoľko týždňov po narodení. Tento proces však môže byť oneskorený.

Zaujímavé je, že vzhľadom na povahu polohy semien je možné určiť, či je dieťa plné alebo nie. Veľmi často dochádza k poruchám poklesu pri narodení detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1,5 kg) s ich nedostatočným rozvojom a skorým pôrodom. Napriek tomu, keď dieťa dosiahne určitú zrelosť, obe tieto patológie zmiznú. Je dôležité, aby sa proces zníženia semenníkov v niektorých prípadoch mohol zastaviť. Dôvody tejto anomálie sú odlišné. Patrí sem porušenie hormonálneho zázemia v tele matky počas tehotenstva, poruchy embryogenézy. Rôzne chemikálie s teratogénnymi účinkami sú dôležité. To sa pozoruje, ak má matka profesionálne škodlivé faktory. Zvýšené riziko pri viacnásobnom tehotenstve.

Klasifikácia a príčiny kryptorchizmu

Zo všetkých patológií umiestnenia semenníkov sa najčastejšie vyskytuje kryptorchidizmus. Podobná patológia sa vyskytuje po narodení. U dospelého človeka je ochorenie extrémne zriedkavé. Je to spôsobené tým, že normálne umiestnené žľazy v detstve menia svoje miesto a nemôžu sa vrátiť k miešku. Táto podmienka sa nazýva sekundárna kryptorchidizmus. Ochorenie sa prejavuje absenciou jedného alebo oboch semenníkov v miešku. K dnešnému dňu sa u novorodencov nachádza kryptorchidizmus v približne 3% prípadov. Medzi predčasne narodenými deťmi sa frekvencia zvyšuje približne 10-násobne.

Etiológia anomálie je odlišná. Príčinou môže byť mechanická obštrukcia semenníka alebo účinok chemických látok na plod počas obdobia tehotenstva. Zistilo sa, že niektoré lieky zvyšujú riziko kryptorchizmu. Medzi ne patrí kyselina acetylsalicylová, paracetamol, ibuprofén. Dôležitú úlohu zohrávajú vírusové ochorenia (ružienka, chrípka). Priraďte primárnu a sekundárnu, falošnú a pravú kryptorchizmus.

Falošná je charakterizovaná skutočnosťou, že semenníky môžu byť ručne klesnuté do miešku. Hlavný etiologický faktor nie je v patológii embryogenézy, ale v zvýšenej kontraktilnej aktivite svalov, ktoré sa podieľajú na zvyšovaní semenníkov. Zvýšený tón sa pozoruje u detí vo veku 2 rokov. Pravda, kryptorchizmus je najnebezpečnejšia. Tu nie je možné pohybovať semenníky. Jedinou cestou je chirurgia.

Pri kryptorchidizme môžu byť semenníky umiestnené v inguinálnom kanáli alebo v brušnej dutine.

Je dôležité, aby sa táto patológia často pozorovala v kombinácii s inými vývojovými malformáciami. Navyše existuje taká vec ako získaná kryptorchizma. Najčastejšie sa pozoruje po náhrade kýrie alebo traumatických poraneniach miešku.

Čo je nebezpečný kryptorchizmus?

Nezverejnené semenníky v miešku sú nebezpečné pre možné komplikácie.

Po prvé, môže to byť torzná torza alebo jej mechanické poškodenie. Často sa táto choroba kombinuje s inguinálnymi herniami. Tá môže byť narušená a existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia semenníkov. Navyše s abdominálnou lokalizáciou semenníkov môžu byť vystavené strane črevných slučiek.

Po druhé, je zistené, že s dystopiou existuje vysoké riziko vývoja rôznych neoplaziem semenníkov. Najzávažnejšou komplikáciou je semenóm. Celý problém spočíva v tom, že histologické vyšetrenie odhaľuje porušenie bunkovej diferenciácie. To všetko prispieva k regenerácii tkanív semenníkov.

Po tretie, pre mužov je najdôležitejšia komplikácia, ako je neplodnosť. Prečo to vyvstáva? Je známe, že teplota v semenníkoch je o niekoľko stupňov nižšia ako v brušnej dutine. To poskytuje optimálne podmienky pre spermatogenézu. Ak žľaza zostáva v brušnej dutine, sú vystavené vysokým teplotám. V brušnej dutine je približne o 1-2 stupne vyššie. Poruchy vývoja a dozrievania mužských pohlavných buniek sa v priebehu rokov postupne rozvíjajú. V tomto prípade začnú žľazy atrofiať a osoba nemôže vykonávať svoju základnú funkciu. Neplodnosť sa vyvíja.

Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas (v prvých rokoch života), pravdepodobnosť udržania sexuálnej funkcie je veľmi vysoká. Treba poznamenať, že v prítomnosti kryptorchizmu u detí môžu existovať vonkajšie prejavy tejto patológie. Chlapci zaostávajú v sexuálnom vývoji, ich hormonálna rovnováha je rozbitá. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú veľmi málo rozvinuté. Často majú vysoký hlavolam hlasu, neexistuje žiadna embolizácia vlasov.

Diagnóza a liečba

Aby sa včas zistila prítomnosť patológie, je potrebné v prvých dňoch po narodení dieťaťa vyšetriť pohlavné orgány. Odporúčame to urobiť v teplej miestnosti. Postup palpácie sa uskutočňuje oboma rukami. Jeden držať miešku, aby nedošlo k vytesneniu semenníkov, a druhý je palpated. Ak sa semenníky nie sú sondované, môže to znamenať kryptorchidizmus. Je dôležité, aby neprítomnosť semenníkov alebo jedna z nich mohla naznačovať monarchizmus alebo anorhizmus. Po tom, pokračujte k promazyvannuyu inguinal kanála, ak je nájdený semenník, potom sa môžete pokúsiť vynechať to. Ak je manipulácia úspešná, znamená to falošný kryptorchizmus.

V opačnom prípade je potrebný chirurgický zákrok. Ak chcete vylúčiť monarchizmus a anarchizmus, uskutoční sa vasograf. Takto sa fotografuje brušná dutina. V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Sestu možno znížiť iba vtedy, ak je k dispozícii vhodná terapia. Liečba môže byť konzervatívna alebo radikálna. V prvom prípade sa používajú hormonálne liečivá, najmä chorionický gonadotropín. Často sa používa v bilaterálnej patológii. Ak takáto liečba prináša výsledok, potom sa kurz opakuje znova po 3 mesiacoch. Ak je operácii priradená neúčinnosť.

Ukazuje sa to u chlapcov vo veku viac ako 2 roky. Operácia sa vykonáva vo forme orchideí. Ak dôjde k vážnym porušením morfológie, musí sa odstrániť semenník. V súčasnosti sa operácia veľmi často vykonáva pomocou laparoskopie. Pri chirurgickom zákroku sa môžu vyvinúť komplikácie. Patria k nim atrofia, edém, zápal semenníka a jeho epididymis, krvácanie, nesprávne umiestnenie semenníkov. Okrem toho je liečba zameraná na elimináciu sprievodnej patológie (hernie).

Ovulácia semenníka u zdravého človeka by sa mala uskutočniť pred alebo bezprostredne po narodení. Ak sa tak nestane, musíte ihneď navštíviť lekára. Cryptorchidizmus sa vyskytuje veľmi často. Najefektívnejšia metóda liečby je operatívna. Prevencia tejto patológie sa nevyvinula. Osobitný význam má spôsob života matky počas tehotenstva.

Vynechanie semenníka u muža: čo robiť?

Príčiny a následky

V poslednej dobe sa u mužov začali prejavovať a prejavovať genitourinárne ochorenia častejšie ako pred niekoľkými desaťročiami. Odborníci ospravedlňujú takú sklamanú dynamiku s negatívnym vplyvom vonkajších faktorov, existujú však aj také anomálie a patológie, ktoré môžu byť vyvolané vnútornými poruchami a poruchami v tele. Napríklad patológia procesu znižovania semenníkov v miešku.

Zvyčajne dochádza k zostupu semenníkov u človeka aj v čase narodenia človeka, ale ak dôjde k porušeniu tohto procesu, lekári diagnostikujú kryptorchizmus. S takýmto ochorením sa semenníky neklesajú správne do miešku, v dôsledku čoho zostávajú pohlavné žľazy v inguinálnom kanáli alebo v brušnej dutine. Bez ohľadu na etiológiu, neodstránené semenníky alebo dvaja chlapci potrebujú naliehavú liečbu.

Príčiny kryptorchizmu a jeho klasifikácia

Zvyčajne dochádza k zostupu semenníkov do miešku aj pri plodovom vývine plodu, na tento účel v tele embrya sú špeciálne vodiče z spojivového tkaniva. Už v čase narodenia dieťaťa by mal byť proces vynechania dokončený a gonády u novorodenca sú bežne pozorované lekármi vo vreckovom vaku. Ale posledné vynechanie nastane len niekoľko týždňov po narodení chlapca.

Cryptorchidizmus je dnes najčastejšou patológiou ovulácie semenníkov a polohy semenníkov a v zriedkavých prípadoch je u dospelých chlapcov a mužov diagnostikovaná kryptorchidizmus. A ak má dieťa kryptorchidizmus ako primárnu patológiu, v dospelosti je pozmenená pozícia semenníkov sekundárnym kryptorchizmom. S touto patológiou môžu lekári pozorovať situáciu, keď jedno semenník neklesne alebo obaja okamžite.

Najčastejším dôvodom vzniku takejto anomálie môžu byť chemické účinky na tehotnú ženu, a teda jej plod, ako aj akúkoľvek mechanickú prekážku, ktorá sa stáva prekážkou pre semenníky. Existuje aj množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť vývoj kryptorchizmu. Napríklad ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo paracetamol. Navyše vírusové ochorenia, ako je ružienka alebo chrípka, môžu byť počas tehotenstva pre tehotnú ženu nebezpečné.

Okrem primárneho a sekundárneho kryptorchizmu lekári rozlišujú pravý alebo falošný kryptorchizmus. Falošný kryptorchizmus sa považuje za patológiu, ktorú možno jednoducho vyriešiť - ručným spúšťaním semenníkov na správne miesto. Najčastejšie je to spôsobené nadmernou kontraktilnou aktivitou svalov, v dôsledku čoho sú semenníky zvýšené. Toto sa často pozoruje u detí vo veku 2 rokov a starších na pozadí hypertonie. Skutočný kryptorchizmus je vážnejší, pretože iba operácia môže túto situáciu napraviť.

Cryptorchidizmus je nezávislá patológia, ktoré nie sú sprevádzané inými poruchami a chorobami tela. Výnimkou môže byť iba sekundárna kryptorchidizácia v staršom veku, ktorá môže viesť k poškodeniu miešku v dôsledku zranenia alebo kývania. Dnes medzi novorodencami je kryptorchizmus pozorovaný iba u 3% detí. Ak hovoríme o predčasne narodených deťoch, výskyt prípadov presahuje 10%.

Viac informácií o tomto ochorení a spôsoboch liečby nájdete tu.

Dôsledky kryptorchizmu

Ak sú semenníky ponechané v peritoneu alebo v inguinálnom kanáli, lekár po starostlivej diagnóze urobí verdikt - kryptorchizmus. Bez včasnej liečby kryptorchizmus ohrozuje budúcnosť vážnymi komplikáciami a dôsledkami. Špecialisti zistili niekoľko možných následkov patológie kryptorchizmu:

  1. volvulus semenník. Najčastejšie je taká patológia sprevádzaná vývojom papulárnych hernií, ktoré vyvolávajú porušenia, ktoré môžu poškodiť semenníky. Ak sú semenníky v brušnej dutine, môžu poškodiť črevné slučky.
  2. Neoplasmy testosterónu. Dystopia bez liečby sa môže stať provokatérom vývoja nádorov, skôr skľučujúcim následkom môže byť seminóm.
  3. neplodnosť. Je známe, že semenníky človeka sú zodpovedné za plodenie a produkciu kvalitatívnych spermií. A na to, aby sexuálne bunky dozreli, je dôležitý určitý teplotný režim, na ktorý odpovedá kožný vak. V brušnej dutine sú semenníky vystavené vysokým teplotám, v priebehu rokov to povedie k vážnemu poškodeniu spermatogenézy.

O jednotlivých patologických stavoch reprodukčného systému, ktoré vedú k neplodnosti, môžete zistiť ich jednotlivé materiály:

Je to len elementárne! Ak chcete vrátiť a posilniť účinnosť, potrebujete každú noc.

Liečba kryptorchizmu sa má vykonať v prvých rokoch po narodení dieťaťa s takouto patológiou. Čím neskôr sa liečba vykonáva, tým menej pravdepodobné je obnovenie normálnej polohy a funkcie semenníkov. Chlapci s touto patológiou zvyčajne trpia neskorým pohlavným vývojom, pretože hormonálne pozadie je narušené.

Čo je nebezpečné, je abnormálna ovulácia semenníkov a ako sa liečia?

Kryptorchismus nazýva anomálie zostupu semenníkov (testikulárnej), ak sú určené na dopravnej ceste z brucha do mieška. V tejto polohe sa ich umiestnenie sa môže líšiť: trieslovinové oblasti kruhu, prednej brušnej steny, vnútorné strany stehien a iné miesta, kde môže byť vajíčko v priebehu jeho fyziologickú zdvihovom miešku.

Vo väčšine prípadov diagnostikuje kryptorchizmus u detí, čo je spôsobené pokladaním a tvorbou semenníkov v embryu počas tehotenstva ženy. Pôvodne sa tvoria v brušnej dutine plodu, začínajúc od posledného trimestra tehotenstva, semenníky začínajú prechádzať pozdĺž inguinálneho kanála do scrotal oblasti.

V prítomnosti faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú tento proces, semenníky nemusia prechádzať cez stanovenú cestu do konca a prežiť v abnormálnej oblasti pre seba. V ľubovoľnom mieste lokalizácie semenníkov, s výnimkou šourku, teplota prekračuje prípustnú hodnotu pre ich normálnu funkciu o niekoľko stupňov. Preto kryptorchizmus vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu, pretože pravdepodobnosť vážnych následkov pre človeka je vysoká.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov na vyvolanie abnormálnej ovulácie semenníkov:

  1. Mechanické faktory brániace normálne testikulárne výhrez v miešku: zúženie tříselného kanála, testikulárne hypoplázia väzy, prítomnosť fibrotické septa v tříselného kanáli, krátky spermatická šnúru.
  2. Predčasné narodenie. Je to spôsobené neúplnosťou vynechania semenníkov v miešku, pretože tento proces je úplne dokončený až v 37. týždni tehotenstva.
  3. Malá hmotnosť novorodenca. Je choroba diagnostikovaná v jednom z piatich chlapcov narodených s hmotnosťou nižšou ako 2000 g, a v 70% prípadov, keď nedonosené dieťa má telesnú hmotnosť menšiu ako 910, je riziko vzniku sa zvyšuje ochorenie s viacpočetných tehotenstva.
  4. Vrodené anatomické rysy novorodeného konštrukcie karosérie, ako je menšia dĺžka semien klíčky, tesnosť tříselného kanála a deformované nádoby v testikulárne lokalizácie.
  5. Hormonálna nerovnováha u tehotných žien. Takýto stav môže vyvolať choroby hypofýzy alebo štítnej žľazy, diabetes mellitus a iné patológie.
  6. Hormonálna nerovnováha v plode, keď je hladina testosterónu výrazne znížená a dochádza k zníženiu citlivosti na tento test. Tento hormón priamo ovplyvňuje mechanizmus zníženia semenníkov do miešku. K hormonálnej nerovnováhe môže dôjsť k prebytku estrogénov v embryu, dysfunkcii hypofýzy alebo k patologickému vývoju semenníkov v plode.
  7. Infekčné choroby u tehotných žien: rubeola, chrípka, toxoplazmóza.
  8. Účinky na tele tehotnej chemickými prostriedkami (ropné produkty, chemické farbivá, povrchovo aktívne látky), prípravky na báze estrogénu a non-narkotické analgetiká (ibuprofen, aspirín, paracetamol a podobné lieky).
  9. Chromozomálne patológie. Zahŕňa to mutáciu génu GTD, vnútromaternicové defekty vo vývoji prednej brušnej steny, syndrómy Noonan, 47, Down.

Všetky tieto faktory vedú k oneskoreniu semenníkov na ceste k ich prirodzenému umiestneniu, čo spôsobuje túto patológiu. Všetky funkcie tela, ktoré sa môžu vyvinúť v plodoch, môžu byť zdedené.

Formy patológie

Vzhľadom na priebeh choroby sa rozlišujú štyri formy:

  1. Falošný kryptorchizmus alebo migrujúci semenník. Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje nedostatočnou asymetriou miešania a jeho normálnym fungovaním. Semenník môže migrovať do inguinálneho rezervoára alebo dutiny brušnej s kontrakciou príslušných svalov, ktoré drží semenník. Častejšie je tento fenomén pozorovaný pri svalovom tlaku, strachu alebo pôsobení pri nízkych teplotách. Keď false kryptorchidismus semenník možné manuálne nahmatať a presťahovať sa do mieška, kde po určitej dobe vráti do svojej pôvodnej polohy. Takýto stav je variantom fyziologickej normy, ktorá je spojená s malou veľkosťou semenníka vzhľadom na priemer vonkajšieho inguinálneho krúžku.
  2. Pravda kryptorchidismus diagnostikovaná v prípade umiestnenia semenníky v trieslovinové kanála, trieslovinové krúžku alebo brušnej dutiny. Patológia vzniká, pokiaľ ide o jedného semenníka, ale často chybná oba semenníky pri vývoji typu obojsmernú ochorenia. V druhom prípade je vysoká pravdepodobnosť komorbidít, čo malo nepriaznivý vplyv na reprodukčné schopnosti mužov v budúcnosti: na hypotalamus-hypofýza nedostatočnosť, hypogonadizmus, trieslová prietrž. Ak je semenník lokalizovaný v dutine brušnej, že nie je možné, aby sonda. V ostatných prípadoch je semenník možno ľubovoľne nahmatať, ale pohyb v miešku nie je možné.
  3. Ektópia vyskytuje v 5% prípadov abnormálnej testikulárne polohe, testikulárne patológie je charakterizovaná lokalizáciou mimo prirodzenou cestou opomenutia: pri koreni penisu, na stehná, hrádze alebo rozkroku.
  4. Získaná kryptorchidizácia sa vyvíja v dôsledku ťažkej traumy na scrotum alebo inguinálnu zónu u človeka. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť presunu semenníka (alebo oboch semenníkov) do inej časti tela. Inými príčinami tejto patológie sú nesprávne odstránenie inguinálnej hernie a predĺžené opotrebenie bandáže po takomto chirurgickom zákroku. Získaná forma ochorenia sa môže vyskytnúť u mužov v akomkoľvek veku.

V urológii sa rozlišuje aj pravostranný a ľavostranný kryptorchizmus, ktorý sa stretáva oveľa častejšie kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry mužských pohlavných orgánov.

príznaky

Hlavným znakom tejto patológie je neprítomnosť jedného alebo oboch semenníkov v miešku, ktoré sa nachádzajú inde a môžu byť palpované (okrem brušnej dutiny). Šourka s pravou formou ochorenia a ektopie sa zmenila vizuálne: pozoruje sa jej asymetria, zaostalosť a sploštenie. S falošnou rôznorodosťou ochorenia má scrotum normálny vzhľad bez viditeľných zmien.

Kryptorchismus u dojčiat prejavuje zmeny v miešku, preto by matky mali pravidelne preskúmať genitálie o dieťa pre včasnú detekciu problémov, aj keď bol prepustený z nemocnice, bez toho, aby vzbudil takú diagnózu.

V pubertovom období a u starších mužov sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • krútenie semenníka, pri krútení kmeňa, krvné cievy a nervové zakončenie. Podmienka je sprevádzaná ostrými bolesťami v mieste lokalizácie semenníka. Ak nedôjde k včasnej terapii, môže to spôsobiť vážny následok - nekrózu semenníka;
  • pravidelnú, neintenzívnu bolesť v dolnej časti brucha alebo v slabinách. Tento príznak sa častejšie prejavuje v pubertovom období a zhoršuje sa napätie, zápcha, fyzická námaha, erekcia, kašeľ;
  • zníženie kvality spermií u mužov, čo súvisí s účinkom vysokej teploty na semenníky. Spermatozóza sa v takýchto podmienkach produkuje v menšom množstve, ich plodnosť je výrazne znížená.

Cryptorchidizmus u detí môže mať sprievodné prejavy vo forme znakov:

  • vzhľad: nezvyčajný tvar ušných štítkov;
  • psyche: oneskorenie alebo nedostatočná reakcia na stimul;
  • štruktúra vnútorných orgánov: pupočná alebo inguinálna hernia, patológia dýchacieho systému;
  • fungovanie močového mechúra.

liečba

Terapia je vykonávaná urologickým chirurgom, môže byť konzervatívna alebo operatívna. Na liečbu získanej patológie u dospelých mužov sa používa iba chirurgická metóda a semenník sa často úplne odstráni. To súvisí s vysokým rizikom malignity postihnutého alebo zdravého semenníka, impotencie a neplodnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaný bilaterálny typ ochorenia, liečba pozostáva z prípravnej konzervatívnej fázy, potom sa vykoná operácia na presun semenníkov do miešku.

Liečba falošného ochorenia sa neuskutočňuje, pretože v pubertálnom období sa inguinálny prsteň zužuje a semenníky nakoniec zaberajú prirodzenú polohu. Liečba nie je uvedený, a deti do 9 mesiacov: V tomto období, 70% chlapcov prešiel ochorení samy o sebe, ako fyziologický proces dokončený migračné semenníka z brušnej dutiny do mieška.

Ak za 9 mesiacov problém pretrváva, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu - hormonálnu liečbu. Dieťati sa injekčne podáva uvoľňujúci faktor alebo hCG, priebeh liečby je 1-2 mesiace. Keby sa semenník nachádzal v blízkosti šourka, konzervatívna liečba by viedla k 90% prípadov.

Ak sa najskôr varlata nachádzala v brušnej dutine alebo konzervatívna terapia neposkytla pozitívny účinok, je indikovaná operácia - orchiopexia. Chirurgická intervencia sa používa aj v prípade diagnostikovanej ektopickej, inguinálnej hernie, krútenie semenníka alebo jeho hypotrofie. Upozorňujeme, že chlapca musí byť prevádzkovaný pred dosiahnutím veku dvoch rokov, potom je šanca na udržanie normálnej funkcie semenníkov maximálne.

  1. Izolácia semenu v mieste pôvodnej lokalizácie.
  2. Odstránenie inguinálnej hernie (ďalšia manipulácia, ktorá sa vykonáva v 70% prípadov v dôsledku sprievodnej komplikácie).
  3. Zníženie semenníkov na chirurgickú nádrž v šourku.
  4. Fixácia semenníkov v tejto nádrži.

V niektorých prípadoch (ektopická, torzná torza, atrofia atď.) Vykonáva odstránenie semenníka, implantát sa môže vložiť namiesto toho, aby sa obnovil vzhľad miešku.

Dnes sa takéto operácie vykonávajú pomocou laparoskopického zariadenia, ktoré umožňuje minimalizovať obdobie pooperačnej regenerácie.

Včasná liečba umožňuje zachovať v budúcnosti semenníky a plodnosť chlapca, aby sa zabránilo následkom vo forme hormonálnej nerovnováhy, neplodnosti, rakoviny semenníkov, torzie a atrofie.

vynechanie semenníka

Vynechanie semenníka je druh ochorenia, pri ktorom sa varlata nesmú zostupovať do miešku. Iným spôsobom sa nazýva kryptorchizmus. Hlavným etiologickým faktorom, ktorý spôsobuje túto chorobu, je všeobecná nedostatočnosť tela. Avšak výskyt kryptorchidizmu môže byť často spôsobený mechanickým faktorom. Častejšie táto celá choroba sa odhaľuje v detstve, keď môžu byť neviditeľné príznaky nedotknutého semenníka. V budúcnosti však pacient môže s vekom mať bolesť v slabinách, a to najmä pri fyzickej námahe. Príčina ochorenia sa môže stať aj dedičným faktorom.

Diagnóza znížených semenníkov

Najčastejšie sa diagnostikuje kryptorchizmus u detí mladších ako jeden rok. Avšak dospelí často čelia tomuto problému. Počas vyšetrenia by lekár mal vykonať prieskum, v ktorom sa pýta, či má pacient bolesť v slabinách. Okrem toho je potrebné zistiť, či niektorý z príbuzných trpel kryptorchizmom.

Medzi základnými metódami diagnostiky kryptorchizmu sa vyznačuje palpácia. Pri vyšetrovaní šourku môže lekár dokázať, že v nej nie je prítomná semenník.

Medzi hlavné metódy diagnostiky kryptorchizmu je tiež izolovaný ultrazvuk. Kvôli ultrazvukovému vyšetreniu je možné identifikovať prepadnuté semenníky, určiť ich štruktúru a tiež veľkosť.

Existujú aj ďalšie výskumné metódy, ktoré sa vykonávajú, keď základné diagnostické metódy neumožňujú vidieť jasný obraz tejto choroby. Patria sem CT, laparoskopia, MRI a selektívna flebografia.

Cryptorchidizmus u mužov

kryptorchismus - absencia jedného alebo dvoch semenníkov v miešku v dôsledku rôznych patológií. Dospelí trpia touto chorobou zriedkavo, častejšie sa diagnostikuje u chlapcov, ktorí sú už v detstve.

Z miesta, kde neotvorená semenník pretrvávala, sa rozlišujú inguinálne a abdominálne formy kryptorchizmu. Ak jedna varlata neklesne, hovorí, že kryptorchidizmus je jednostranný (monarchizmus), ak je dva, potom obojstranný. Najnebezpečnejším, aj z reprodukčného hľadiska, je bilaterálne nepovolenie semien. Z fyziologických dôvodov je pravicová patológia bežnejšia. Tiež rozlišuje pravý, falošný kryptorchizmus a jeho blízkosť pre etiológiu a liečbu ektopických semenníkov u mužov.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva metódou palpácie, ultrazvukom.

Symptómy patológie u mužov sa prejavujú formou bolesti s rôznou lokalizáciou (v slabín alebo bruchu). Ak sa choroba nezaobchádza, môže dôjsť k porušeniu spermatogenézy a následkom neplodnosti.

príznaky

Cryptorchidizmus sa pravidelne pripomína ostrým alebo bolestivým, vytiahnutím bolesti na mieste, kde sú neotvorené semenníky (obe alebo len jedna). Bolesť nastáva, keď je poranený nesprávne umiestnený orgán, krútenie alebo porušenie semenníka. Bolesť sa zhoršuje stresom, sexuálnym vzrušením, kašľom.

Muž môže tiež pocítiť ťažkosti v dolnej časti brucha av slabín.

Viditeľne viditeľná asymetria šourku, jeho predĺženie. Keď cítite, že selater nie je nájdený.

Ďalšie možné symptómy, ktoré sa často vyskytujú paralelne s kryptorchidizmom, sú:

  • nedostatočná rozvoj šourku, semenníkov;
  • inguinálna hernia;
  • porušenie sekrécie mužských pohlavných hormónov;
  • hyposplázia penisu a anomálie iných orgánov.

dôvody

Kryptorchizmus z hľadiska etiológie je vrodený a získaný v dôsledku traumy a rozšírenia inguinálneho krúžku u dospelých mužov. Mechanické poškodenie môže byť spôsobené aj dlhším opotrebovaním bandáže po odstránení inguinálnej hernie.

Vrodené ochorenie môže byť spôsobené genetickou predispozíciou, predčasnosťou plodu, hormonálnou nerovnováhou, rôznymi chorobami a traumami počas tehotenstva.

účinky

Abnormálne umiestnenie semenníka vedie k nesprávnemu prívodu krvi, zhoršenému prenosu tepla v tejto oblasti, hormonálnej nerovnováhe, zvyšuje riziko traumatizácie.

Dôsledky tejto choroby sú sklamaním:

  • rakovina semenníkov;
  • impotencia;
  • neplodnosť;
  • dystrofické procesy;
  • porucha spermatogenézy;
  • pri skrúcaní, porušenie semenníka stráca normálny krvný obeh a môže zomrieť po niekoľkých hodinách (nekróza semenníka).

Treba poznamenať, že približne 80% pacientov s testikulárnou onkológiou prenieslo skôr jednu alebo druhú formu kryptorchizmu.

Prognóza v neprítomnosti liečby je nepriaznivá. V tomto prípade, čím je semenník vyššie, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu závažných komplikácií. Napríklad s abdominálnou formou sa rakovina semenníkov stane 12 krát častejšie ako s inguinálnym kryptorchizmom. Takže keď je semenník v peritoneu, kde sa neustále prehrieva, nemožno zabrániť chirurgickému zákroku na normalizáciu stavu pacienta.

Spojenie s možnosťou mať deti

Cryptorchidizmus, obzvlášť dvojstranný, je vážnou prekážkou koncepcie dieťaťa. Asi tri štvrtina pacientov s bilaterálnym kryptorchidizmom nie je schopná plodenia. Ale jednostranný kryptorchizmus je plný neplodnosti. To súvisí aj so zhoršenou spermatogenézou (počet a pohyblivosť spermií sa znižuje) a so znížením potencie až po impotenciu. V tele pacienta, mužské hormóny nie sú dostatočne vylučované.

Veľmi silne ovplyvňuje plodnosť ektopie semenníka, keď klesá do perinea, druhá polovica šourka, základňu penisu, pod kožou pubickej oblasti, boky.

diagnostika

Diagnóza ochorenia u mužov zahŕňa vyšetrenie urológom, andrológom, palpáciou šrotu, svalov. Súčasne je nemožné cítiť semenník v peritoneu. Externé vyšetrenie spravidla stačí na určenie patológie. Na objasnenie diagnózy lekár určí ultrazvuk, MRI, NMR, termografiu, scintigrafiu, zvuk, angiografiu, laparoskopiu, krvný test.

liečba

Patológia, v závislosti od typu, etiológie a veku pacienta, sa eliminuje chirurgicky a konzervatívne.

Typy chirurgických zákrokov

Cryptorchidizmus sa zvyčajne liečí chirurgicky. Toto je najbežnejšia a najpôsobivejšia metóda. Počas operácie sa orgán presunie do šourka, kde je fixovaný. Po operácii musí byť pacient vyšetrený, pretože s nepriaznivým výsledkom sa môže odstrániť semenník, aby sa predišlo intoxikácii, nádoru.

Okrem tradičnej brušnej chirurgie sa používa laparoskopia. Laparoskopia umožňuje minimalizovať narušenie integrity tela, pretože po tom, čo na tele nedochádza k viac ako 3 jazvám v miestach punkovania.

Alternatívou k operácii s kryptorchidizmom je protetika. Pacient by však mal vedieť, že implantácia implantátu má estetickejšiu funkciu a nevráti schopnosť otehotnieť, najmä s dvojstranným charakterom neodvrátenia semenníkov.

Konzervatívna terapia

Lieková terapia je tiež možná. Zahŕňa prostriedky na zlepšenie fungovania premiestneného semenníka.

Konzervatívna liečba zahŕňa aj hormonálnu terapiu účinnú pre falošný kryptorchizmus. Môže to byť chorionický gonadotropín, do ktorého sa vstrekuje intramuskulárne, spreje GnR, ktoré podporujú samovoľné zníženie semenníka.

Čím už je semenník blíž k miešku, tým je pravdepodobnejšie, že po ošetrení zostane. Takže ak je to v peritoneu, zavedenie liekov neprinesie žiadne výsledky. Úspech sa pohybuje od 30 do 90% v závislosti od polohy semenníka. Podľa štatistiky však v 20% prípadov aj po úspešnej liečbe liekmi sa patológia vráti.

kryptorchismus

kryptorchismus - vrodená anomália charakterizovaná absenciou v čase narodenia chlapca jedného alebo oboch semenníkov v miešku, čo je dôsledkom oneskorenia ich zníženia cez inguinálny kanál z retroperitoneálneho priestoru. Kryptorchismus miešok prejavuje asymetrie, jej nedostatok semenníkov pohmat, bolesti bolesti v slabinách alebo brucha. Diagnostika kryptorchizmu zahŕňa vykonanie ultrazvuk miešku, MRI, scintigrafia semenníkov, brušnej aorty angiografiu a venography testikulárne žily. Hlavný spôsob liečenia kryptorchizmu je operatívny: zníženie nedotknutého semenníka a jeho fixácia na šourku.

kryptorchismus

V pediatrickej urológii je najčastejšou vrodenou abnormalitou, ktorá sa vyskytuje u 4% termínovaných dojčiat a 10-20% predčasne narodených chlapcov, nedôverčené semenníky alebo kryptorchizmus. V priebehu prvých 6 mesiacov života u 75% detí narodených s kryptorchizmom sa semenníky znižujú nezávisle, pravdepodobne v dôsledku postupného zvyšovania hladín testosterónu. Do konca prvého roka života sa kryptorchizmus zachoval len v 1% chlapcov. V budúcnosti, pri absencii lekárskeho prínosu, pravdepodobnosť nezávislého vynechania semenníkov v miešaní je nepravdepodobná.

Neočakávaná chirurgická liečba kryptorchizmu zvyšuje pravdepodobnosť budúcej mužskej neplodnosti a rakoviny semenníkov.

Príčiny kryptorchizmu

Ukladanie a tvorba semenníkov (semenníkov) v plode sa vyskytuje v brušnej dutine. V poslednom trimestri tehotenstva sa semenníky sťahujú do šourka cez inguinálny kanál. Predpokladá sa, že včasné nezávislé zníženie počtu semien je určené množstvom mechanizmov - intraabdominálnym tlakom, lokálnou hladinou testosterónu, stavom semenníkov a jeho pripojením k miešku. Po narodení chlapca je ďalší normálny vývoj semenníkov možný len v prípade, že sú v miešku, kde je teplota o 2-3 ° C nižšia ako v brušnej dutine. Tento rozdiel v teplote je nevyhnutnou podmienkou normálnej spermatogenézy. Zvyčajne nedosadené semenníky majú menšie rozmery ako častejšie znížené semenníky.

Príčiny oneskorenej ovulácie semenníka a vývoj kryptorchizmu nie sú presne známe. Ako možné predpoklady sa považujú endokrinné, mechanické a genetické faktory, ktoré prispievajú k tejto anomálii.

Endokrinné mechanizmy zahŕňajú prítomnosť kryptorchizmu hormonálna nerovnováha v tehotnej (najmä diabetes typu 1, 2, alebo s tehotenským, hypofýzy, štítnej žľazy) alebo semenníkov embryá. Tieto podmienky môžu zabrániť včasnému vynechaniu semenníkov v miešku a spôsobiť vznik bilaterálneho kryptorchidizmu.

Medzi mechanické faktory, ktoré prispievajú k kryptorchizmus, pridelené úzkosti alebo obštrukcia ingvinální kanál, spermatických ciev alebo skrátenie semenného povrazca, testikulárne hypoplázia väzivového aparátu, intraperitoneálne adhéziou a ďalšie.

V niektorých prípadoch, kryptorchidismus je spojená s mutáciou v géne GTD (306190, HR21), Downov syndróm, vnútromaternicové vývojové chyby prednej brušnej steny.

Výrazne zvýšiť pravdepodobnosť kryptorchizmu, predčasného pôrodu a nedonosenia plodu. Cryptorchidizmus sa zistí u všetkých predčasne narodených chlapcov s hmotnosťou nižšou ako 910 g a u 17% s telesnou hmotnosťou vyššou ako 2040 g.

Klasifikácia kryptorchizmu

Rozlíšenie kryptorchizmu je falošné a pravdivé. S falošným kryptorchidizmom (migrujúcim semenníkom) pod vplyvom svalového napätia alebo chladu môže byť semenník presunutý do inguinálneho kanála alebo do brušnej dutiny. Falošná kryptorchidizácia sa vyskytuje v 25 až 50% prípadov zo všetkých pozorovaní. Je charakterizovaná symetriou a normálnym vývojom miešku; migrácia semenníka do inguinálneho krúžku alebo nižšej tretiny inguinálneho kanálika; možnosť neobmedzeného opätovného vstupu semenníka do miešku počas palpácie alebo jeho samovraždu pod vplyvom tepla alebo v uvoľnenom kľudnom stave dieťaťa.

Migrácia semenníka je variantom fyziologickej normy a je vysvetlená malým priemerom semenníka v porovnaní s priemerom vonkajšieho inguinálneho krúžku. Preto keď sa príslušné svaly zmršťujú, semenník je ľahko vytiahnutý až k okrajovému záhybu. Falošná kryptorchidizácia nevyžaduje liečbu a zmizne nezávisle v pubertálnom veku.

Pravá kryptorchizmus sa hovorí, keď nie je možné ručne znížiť semenník do miešku. V tomto prípade sa semenník najčastejšie nachádza v oblasti inguinálneho krúžku (40%), v inguinálnom kanáli (20%) av brušnej dutine (10%). Ak nie je zahrnutá jedna zo semenníkov, hovorí o jednostrannom pravom kryptorchizme; v prípade oneskorenia pri vynechaní obidvoch obojstranných anomálií. Bilaterálna pravá kryptorchidizmus sa často kombinuje s hypogonadizmom, hypotalamo-hypofyzárnou insuficienciou (hypopituitarizmom), inguinálnou herniou.

Zo skutočného kryptorchizmu by mal byť takýto stav rozlíšený ako ektopia v semenníku. V prípade mimomaternicového semenníkov, okolo tříselného kanála, to nepatrí do mieška, a hrádze, mediálneho povrchu stehná, brušnej steny, zriedka - na chrbte penisu. S ektopickými semenníkmi aj po liečbe väčšina pacientov je neplodná.

Je pravda, že falošný kryptorchizmus a ektopia varlata sú vrodené stavy. Zriedka, kryptorchizmus nadobudol charakter. Takže široký inguinálny kruh alebo poškodenie skrutky môžu spôsobiť migráciu normálne umiestneného semenníka do slabín alebo brušnej dutiny.

Symptómy a komplikácie kryptorchizmu

Hlavným prejavom kryptorchizmu je neprítomnosť jedného alebo dvoch semenníkov v miešku, ktoré urológ určuje palpáciu. Takže šourka vyzerá nedostatočne rozvinutá, sploštená alebo asymetrická.

Pri kryptorchizme je možné poznamenať bolesť v bolestiach alebo bruchu. Keď sú semenníky lokalizované v brušnej dutine, bolesti sa zvyčajne objavujú iba v puberte a môžu sa posilniť svalovým napätím, napätím, zápchou, sexuálnym vzrušením.

V neskoršom živote, kedy kryptorchismus zvyšuje riziko rakoviny semenníkov (Seminoe), poruchou plodnosti (pokles spermií na analýze spermií, zlou kvalitou semena a jeho plodnosti). Pri dvojstrannej kryptorchizme je asi 70% mužov neplodných.

Navyše kryptorchizmus môže spôsobiť rozvinutie tortizie semenníka, presnejšie spermickej šnúry, tvorenej krvnými cievami, nervami a vas deferens. V prípade kombinácie kryptorchidizmu s inguinálnou herniou nie je vylúčené, že varlata sú porušené spolu s črevnými slučkami v inguinálnom kruhu. Tieto stavy sú sprevádzané silnou bolesťou v dôsledku porušenia krvného zásobenia semenníka a jeho smrti v najbližších niekoľkých hodinách.

Vďaka umiestneniu nedotknutého semenníka v slabíni môže byť pod tlakom zadnej kosti, čo zvyšuje riziko traumy pohlavnej žľazy.

Diagnóza kryptorchizmu

Cryptorchidizmus sa odhaľuje počas vyšetrenia a palpácie šourka. Pri neprítomnosti semenníka vyzerá šrot na zodpovedajúcej strane zaostalý a sploštený. S retenciou brucha sa nemôže prehĺbiť semenník; v iných prípadoch sa semenník nachádza v inguinálnom kanáli. S inguinálnou pozíciou semenníka je do určitej miery pohyblivá, posuvná, s falošným kryptorchidizmom ľahko posunutou do miešku. V prípade skutočného kryptorchizmu nie je možné ho znížiť na šourku. Neprítomnosť semenníka je potvrdená ultrazvukom orgánov šurka.

Pri určovaní nemožnosť nájsť semenníkov pohmatom uchýlili k výkonu brušnej ultrazvuk a triesla, brucho röntgenové pozorovania. Keď môže uninformative ultrazvuk vyžadovať kontrastné MRI alebo CT, a v závažných prípadoch - diagnostická laparoskopia potvrdiť brušnej zadržania semenníkov buď o zriadení alebo monorchism anorchismus.

Ak nie je možné palpáciu a inštrumentálnu detekciu oboch semenníkov, mal by sa vylúčiť pseudohermafroditismus muža, pre ktorý sa vykonávajú genetické testy, testosterón, gonadotropné hormóny.

Liečba kryptorchizmu

Pri falošnej kryptorchizme nie je potrebná žiadna liečba. Korekcia skutočného kryptorchizmu je vykonávaná pediatrickými endokrinológmi, urologickými chirurgmi (andrológmi).

Liečba kryptorchizmu začína, keď dieťa dosiahne vek 9 mesiacov, predtým, keď počíta s možnosťou spontánneho zostupu semenníka do miešku. Lieková terapia sa uskutočňuje intramuskulárnou injekciou ľudského CG alebo intranazálnou aplikáciou gonadorelínu. V dôsledku konzervatívnej terapie môže byť ovulácia semenníkov dosiahnutá u 30-60% pacientov. Hormonálne lieky na kryptorchizmus sú kontraindikované v pubertálnom veku, keď dochádza k zvýšeniu hladiny vlastného testosterónu a gonadotropných hormónov.

Ak je konzervatívna terapia kryptorchizmu neúspešná vo veku 15-24 mesiacov, je indikovaná chirurgická taktika - orchidopexia (chirurgické odstránenie semenníka do miešku). Počas operácie je potrebná testikulárna biopsia, aby sa vylúčili malígne procesy a disekcia gonád. Chirurgický zákrok je absolútne nevyhnutný v prípade krútenia, poranenia semenníka, inguinálnej hernie, ektopickej operácie.

Pri detekcii hypotrofie alebo nekrózy žľazy sa vykonáva resekcia semenníka alebo jeho odstránenie - orchiektómia. V druhom prípade, ako aj s anarchizmom v staršom veku, je potrebná darcovská semenník alebo implantácia umelého semenníka na kozmetickú korekciu defektu.

Prognóza kryptorchizmu

V prípade skorých (pred 2 ročnými) znížením semenníka alebo jednostranného kryptorchizmu sa výrazne znižuje riziko následných komplikácií. Neplodnosť sa ďalej rozvíja u pacientov s jednostranným kryptorchidizmom u pacientov s bilaterálnym kryptorchidizmom u 20% pacientov a u 70-80% pacientov.

Pri absencii jediného normálne fungujúceho semenníka potrebujú chlapci liečbu endokrinológa na normálne sexuálne a fyzické dozrievanie mužského typu.

V budúcnosti sa rodičia a potom dospievajúci vyzývajú, aby vykonali vlastné vyšetrenie semenníkov na detekciu možných nádorových procesov.