Odstránenie adenómu prostaty - indikácie na chirurgickú liečbu, spôsoby a následky

Ženy

Existujú špeciálne indikácie, na základe ktorých sú muži povinní odstrániť adenóm prostaty pomocou operácie, bez ktorej sa môžu vyvinúť závažné komplikácie na prostatu. Hlavným dôvodom resekcie je rýchla progresia nádoru. V počiatočnom štádiu sa ochorenie darí konzervatívnej liečbe. Ak to nepomôže, je potrebné chirurgické ošetrenie adenómu prostaty, ktoré sa vykonáva rôznymi efektívnymi metódami.

Čo je adenóm prostaty?

Neoplazmus v prostate má blahodárnu povahu - takto sa dešifruje diagnóza adenómu. Táto mužská patológia zaujíma jedno z prvých miest medzi urologickými ochoreniami. Pri normálnom objeme prostaty sa koreluje s gaštanom. Môže sa zvýšiť v dôsledku proliferácie fibro-svalového tkaniva. Jednou z príčin adenómu je staroba pacienta. V súvislosti s nárastom prostaty sa lúmen močovodu znižuje. To vedie k problémom s močením. Ak sú bunky zhubné, potom hovoríme o rakovine prostaty.

Indikácie operácie adenómu prostaty

Výhodnosť úplného alebo čiastočného odstránenia prostatického adenómu sa určí pre každého pacienta individuálne. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Neúčinnosť farmakoterapie. Benígna prostatická hyperplázia (BPH), t.j. môže dôjsť k zvýšeniu objemu prostaty bez ohľadu na to, či je liečba dostatočná. Ak sa v priebehu šiestich mesiacov účinok lieku neprejaví, potom je predpísaná excízia adenómu s chirurgickým zákrokom.
  2. Zrýchlená proliferácia prostaty. To znamená, že sa nádor vyvíja veľmi rýchlo, takže zastavenie procesu pomôže len dokončiť odstránenie hyperplázie.
  3. Syndróm bolesti. Na odstránenie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia používajte antispazmodiká a analgetiká a dokonca aj injekcie novokaínu. Ak sa začne patológia, potom zostáva nepríjemný symptóm aj po užití liekov.
  4. Vek pacienta. Chirurgia je indikovaná až vo veku 65-70 rokov. V každom prípade sa stav pacienta individuálne spracováva.

Metódy odstránenia prostatického adenómu

Za prítomnosti indikácií je odstránenie prostatického adenómu predpísané metódami chirurgického zákroku. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako tento postup vykonať. Môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. V prvom prípade sa manipulácie vykonávajú cez rez v dolnej časti brušnej časti. Vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a dôsledkov odstránenia sa zriedka vykonáva operácia dutiny, ale považuje sa za klasickú metódu liečby spolu s transuretrálnou resekciou. V pokročilých prípadoch je potrebná otvorená prostatektómia - operácia na odstránenie prostaty.

adenomectomy

Predtým jediný spôsob, ako rýchlo liečiť nádor prostaty, bola otvorená adenomektómia. Vykonáva sa pod celkovou anestézou. Lekár odstráni opuch takto:

  • na chirurgickom mieste sa pôsobí antiseptickým roztokom, vlasy sa odstránia;
  • chirurg chirurgicky štiepi kožu a podkožné tkanivo;
  • ďalej je vytvorený úsek prednej steny močového mechúra, doktor starostlivo vyšetruje orgán na prítomnosť kameňov;
  • potom chirurg odstráni samotný nádor v dôsledku toho, že ukazovák vstúpi do močovej trubice a roztrhne jej sliznicu;
  • Ďalej sa katéter vloží do močového mechúra, aby umožnil vypranie rany fyziologickým roztokom.

Otvorená operácia je zárukou nenahraditeľného odstránenia nádoru, ale rehabilitácia pacienta po jeho dlhom trvaní, až 3 mesiace. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme hnisania a krvácania. Nemenej závažným problémom je prenos všeobecnej anestézie. Tiež podľa posudkov existujú po operácii jazvy. Náklady na takéto odstránenie sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov. V štátnej polyklinike v mieste bydliska je bezplatná.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Ide o takzvanú elimináciu nádoru bez rezov. Cez močovú rúru sa odstránia nádorové bunky. V tomto prípade sa môže použiť aj lokálna anestézia. Táto technika je zložitá a preto vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga. Postup je nasledovný:

  • Rezekoskop sa vloží cez močovod;
  • pomocou špeciálnej slučky na tomto prístroji sa škrabaný epitel vyrezáva až do úplného odstránenia;
  • potom bol močový mechúr umytý a ďalšie vyšetrenie operovanej oblasti;
  • ďalej na rovnakom mieste je zavedený špeciálny katéter s nadúvadlom balónom, ktorý je naplnený kvapalinou;
  • Po niekoľkých dňoch pri absencii pooperačných komplikácií sa katéter odstráni.

Po takejto operácii sa prostata uzdraví približne za 2 mesiace. V prvých dňoch po tom, ako sa môže pozorovať rezi pri močení, ale nakoniec prechádzajú. Operácia trvá nie viac ako hodinu, čo je jej výhoda. Navyše môžete zvážiť absenciu jaziev po odstránení nádoru. Okrem toho samotný postup je takmer bezbolestný. Náklady na takéto odstránenie je asi 20 tisíc rubľov.

Odstránenie prostaty pomocou minimálne invazívnych techník

Tradičné metódy liečenia adenómov majú veľký počet možných negatívnych dôsledkov. Minimálne invazívne metódy pomáhajú znížiť riziko komplikácií. Ide predovšetkým o laserovú resekciu. V modernej chirurgii sú tieto moderné techniky:

  • embolizácia artérií prostaty;
  • odparovanie laserom;
  • laserová enukleácia adenómu;
  • intersticiálna laserová terapia;
  • ihlová ablácia;
  • laparoskopia;
  • endoskopická resekcia.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Podstatou tejto techniky je blokovať arteriálne cievy, ktoré dodávajú krvi rozšírenej prostate. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Endovaskulárny chirurg kontroluje jeho činnosť pomocou angiografického zariadenia. Úlohou lekára je nájsť konce pre dodávku krvi do prostaty. Zavádzajú mikrokatater a prostredníctvom neho - intravaskulárna substrátová embólia. Prínosom je, že pacient sa vypustí už 6 hodín po ukončení procedúry. Jeho cena je asi 180 tisíc rubľov.

Laserové lasery s laserovým odparovaním

Zo všetkých ošetrení sa laserová vyparovanie adenómu vyznačuje menej komplikáciami. Okrem toho je povolené pacientom s poruchami krvácania. Zariadenie sa vloží cez močovod. Laserovým lúčom sa odoberajú benígne oblasti prostaty, krvné cievy "varia". Odparovanie sa uskutočňuje pri veľkosti nádoru 60 až 80 cm3. Výhodou je krátke pooperačné obdobie a minimálne komplikácie, ale toto odstránenie laseru trvá dvakrát dlhšie ako TUR. Cena konania je od 50 tisíc rubľov.

Enucleácia adenómu

Odstránenie prostatického adenómu touto metódou je "vyriešenie" tkaniva prostaty pôsobením lasera. Po operácii je možné skontrolovať prítomnosť malígnych buniek. Jeho výhody sú:

  • schopnosť odstrániť nádor, dokonca aj s rastom žľazy do 200 g;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • možnosť chirurgického zákroku u pacientov s kardiostimulátorom, kovovými zariadeniami v kostre alebo porušením koagulability krvi.

Po endoskopickej enukleácii sa nádorové tkanivá prenesú do močového mechúra, mele sa laserom a odstránia sa katétrom s drenážou. Prítomnosť zápalových procesov alebo neschopnosť vložiť katéter do močovodu je kontraindikáciou operácie. To isté platí pre závažný všeobecný stav pacienta a zvrátený močový mechúr. Náklady na odstránenie adenómu týmto spôsobom je asi 30-40 tisíc rubľov.

Intersticiálna laserová terapia

Podstatou tohto postupu je odstránenie nádoru prerazením v sliznici močového mechúra alebo samotnou prostatou úzko zaostreného laserového lúča. Takéto zavádzania si vyžadujú niekoľko. Pomocou lúča sa žehlička spracováva zo všetkých strán, čo vedie k nekróze. Nevýhodou tejto metódy je, že príznaky ochorenia sa môžu časom ešte zhoršiť. Príčina je hlboko v prostate.

Ihla ablácia

Atrofia žľazového tkaniva pri tejto operácii prebieha ohrevom v dôsledku vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Prichádzajú do prostaty prostredníctvom ihiel, ktoré sa injekčne dostávajú do žľazy. Nevýhodou postupu je jeho neúčinnosť pri veľkých novotvaroch. Výhodou je, že sa vykonáva ambulantne. pacient sa po odstránení okamžite vráti domov.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Táto technika je indikovaná vtedy, keď objem prostaty je väčší ako 100 cm3. viď Vykonáva sa cez špeciálne trubice, ktoré prenikajú cez malé rezy na koži - trocar. Vo vnútri fotoaparátu je zobrazený postup, ktorý sa zobrazuje na monitore. Odstránenie adenómu prostaty trvá približne 2 hodiny v celkovej anestézii. Nakoniec sa do močovej trubice vloží katéter. Plus je malé rehabilitačné obdobie. Pacient je vylúčený z nemocnice po 2-4 dňoch. Z minus môžete zaznamenať malé jazvy z rezov. Náklady na operáciu je 120-165 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto technika tiež nevyžaduje otvorenie kavitára. To výrazne znižuje stratu krvi. Železo vyrezaný chirurgické nástroje, ktoré sú zavedené skrz hrúbku rúrky 1-1,5 cm. Výhodou postupu je to, že nemá vplyv na erektilnej funkcie, pretože sa vzťahuje na nervy šetriacej postupy. Pri absencii kameňov, zápalu a malého množstva adenómu je táto operácia výhodnejšia. Plus je krátky čas na zotavenie. Cena operácie je 50-60 tisíc rubľov.

Účinky operácie odstránenia prostaty adenóm

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty nie je tak hladká. Zdravotné problémy sa objavujú ešte častejšie v porovnaní s liečbou prostatitídy. Niekoľko dní je krv v moči, inkontinencia alebo bolestivosť pri močení. Takéto vedľajšie účinky trvajú dlho. Ak sú oneskorené, mali by ste kontaktovať špecialistu. Každý pacient reaguje svojou vlastnou cestou na chirurgickú intervenciu, takže v závislosti od druhu operácie môžu existovať rôzne dôsledky až do opätovného výskytu tejto choroby. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

Možné komplikácie

Akékoľvek odstránenie prostatického adenómu je potenciálne nebezpečné. Každý pacient je vystavený riziku straty krvi a infekcie. Anestézia je vážnou záťažou pre kardiovaskulárny systém. Po chirurgickom zákroku sa objavia komplikácie tohto typu:

  • absencia spermií v pohlavnom styku;
  • zápalové procesy panvových orgánov;
  • inkontinencia moču;
  • erektilná dysfunkcia;
  • neplodnosť.

Účinnosť po operácii

Obnova erektilnej funkcie sa vyskytuje po určitom období po operácii, ale pred kompletnou regeneráciou tkaniva sa odporúča nezačať žiť pohlavne. Priemerná dĺžka tohto obdobia je približne jeden mesiac. Táto doba môže byť zvýšená v závislosti od stavu a veku pacienta. S úplným obnovením účinnosti niektorí muži na konci pohlavného styku prestávajú vylučovať spermie. Dôvod pre čiastočné poškodenie semenných kanálov. Reprodukčná funkcia je zachovaná, ale pre extrakciu spermií je potrebná punkcia.

Rehabilitácia po operácii prostaty adenóm

Po samotnej operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania urológa pre rýchlejšiu regeneráciu. Týkajú sa výživy, cvičenia a riadenia sexuálneho života pacienta. Tieto odporúčania sú dôležité a vylúčiť prípadné komplikácie po operácii. Skoré rehabilitačné obdobie je prvých 5-7 dní. V tomto čase sa pacient vráti do normálneho močenia. Doba na zotavenie môže byť zvyčajne 3 mesiace alebo viac.

Úprava životného štýlu

Ihneď po operácii je potrebné odstrániť bezohľadné účinky, pretože môžu viesť k poškodeniu a spôsobiť zápal. Nemôžete urobiť nasledujúce:

  • sedieť dlho v stoličke;
  • mať horúcu sprchu alebo kúpeľ;
  • piť alkohol;
  • sám riadiť auto;
  • Zdvihnite zaťaženie väčšie ako 3 kg.

Do jedného a pol mesiaca po operácii je potrebné sa zdržať sexuálnej aktivity. Okamžite ísť do práce sa neodporúča, je lepšie, aby prvé týždne dovolenky. Po odstránení adenómu prostaty sa odporúča kráčať pešo a po chvíli - robíte ráno ľahké nabíjanie a plávanie. Po obnovení by ste nemali fajčiť cigarety. Nikotín v nich negatívne ovplyvňuje krvný obeh, čo môže viesť k zápalu.

Dietetické jedlo

Nemenej dôležitým faktorom obnovy je správna výživa. Je potrebné vylúčiť škodlivé potraviny z diéty. Zahŕňa to vyprážané, solené, údené a sladké. Odmietajte alkoholické nápoje. Potraviny by mali pozostávať z:

Terapeutické cvičenie a jóga

Po operácii na odstránenie adenómu prostaty nie sú všetky fyzické aktivity užitočné. Ak chcete vylúčiť, je potrebné jazdiť na bicykli a hodiny s vážením. Je lepšie robiť plávanie a gymnastiku s miernym preťahovaním svalov. Lekári odporúčajú venovať pozornosť jogu. Pri posudzovaní spätnej väzby sú užitočné nasledujúce cvičenia:

  1. Ležajte na podlahe a natiahnite ruky po tele. Stlačte, aby sa svaly rozkrojili 2-3 sekundy na 1 minútu.
  2. Bez toho, aby zmenila pozíciu, oblúkovala telo oblúkom, položila si ruky pod pás a panva sa trhala z podlahy. Ak chcete zomrieť niekoľko sekúnd, vyberte východiskovú pozíciu. Opakujte 4-5 krát.

Liečebná terapia

Liečba sa neskončí po operácii. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient potrebuje niekoľko liekov, pričom tento zoznam obsahuje:

  1. Antibiotiká. Používa sa na odstránenie infekcie, ktorá sa vyvinula po operácii. Dĺžka liečby trvá najviac 7-10 dní.
  2. Painkillers - sú predpísané na ukončenie syndrómu bolesti 2-3 dni po ukončení procedúry. Po prvé, pacient užíva silné analgetiká a potom sa prepne na analgin alebo No-Shpu.

Koľko operácie na odstránenie adenómu prostaty

Náklady závisia od miesta, spôsobu a zložitosti postupu. Približné ceny niektorých typov chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu v rôznych klinikách v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Čo je adenóm prostaty: chirurgia a recenzie

Hyperplázia prostaty alebo adenómu prostaty je najčastejšou chorobou medzi silnou polovicou ľudstva, ktorá dosiahla 50 rokov. Toto ochorenie je spôsobené spontánnym rastom prostaty a prekrývajúcou sa močovou trubicou. V tomto prípade sa produkcia moču zhoršuje, akumulácia patogénnych baktérií v močovom mechúri začína a spôsobuje rôzne komplikácie. Tieto javy je možné eliminovať konzervatívnou liečbou v počiatočných štádiách vývinu ochorenia a chirurgickým zákrokom (operáciou). Zvážte príčiny vzniku a vývoja tohto ochorenia a moderné metódy boja proti nemu.

Adenóm prostaty: ako sa choroba vyvíja?

Symptómy hyperplázie prostaty sú spojené hlavne s výskytom problémov s normálnym močovým výdajom u mužov:

  • existuje potreba väčšieho množstva moču z tela, čo sa môže stať kedykoľvek počas dňa;
  • výrazne znižuje rýchlosť močenia;
  • človek neustále cíti, že jeho močový mechúr je naplnený tekutinou;
  • je potrebné vynaložiť ďalšie úsilie na zabezpečenie výstupu moču.

Hlavnou príčinou týchto prejavov je nástup rastu prostaty a kompresia močovej rúry. Ale musíte vedieť, že podobné príznaky sú typické pre choroby, ako je prostatitída a iné. Preto, aby ste stanovili presnú diagnózu, musíte prejsť na klinike. Na základe získaných údajov sa stanovia metódy liečby ochorenia.

A čo sa stane, ak nebudete? Rast prostaty bude pokračovať a môže úplne blokovať močový trakt. Aby ste to odstránili, je potrebná operácia. Existuje ďalšia možnosť: adenóm prostaty sa vyvinie do zhubného nádoru a potom sa budete musieť uchýliť k onkológom, pretože sa rozvinie rakovina prostaty.

Diagnóza benígnej nádorovej hyperplázie

Pri diagnostike pacienta potrebujete:

  • prejsť všeobecnými testami moču, krvi;
  • na vykonanie biochemického vyšetrenia v laboratóriu;
  • podstúpiť štúdiu o PSA (detekcia špecifického antigénu prostaty);
  • podstúpiť manuálne vyšetrenie sexuálnej žľazy lekárom;
  • ktoré majú byť vyšetrené metódou uroflowmetrie (štúdium procesov močenia v tele pacienta);
  • odstrániť röntgenogram;
  • podstúpiť výskum pomocou ultrazvukových zariadení;
  • urobiť biopsiu prostaty.

Druhá metóda je v súčasnosti jednou z najpresnejších metód diagnostiky. Spočíva v odoberaní malého kúska nádoru od pacienta so špeciálnou ihlou a vyšetrení pod mikroskopom na vylúčenie rakoviny prostaty.

Potom lekári určia spôsoby boja proti chorobe, a to:

  • predpisovanie liekov pre pacientov;
  • operatívna intervencia.

Konzervačné metódy (liečba prostaty bez chirurgického zákroku) sa aplikujú, keď pacient ešte v močovom mechúre nemá reziduálnu moč. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • používanie liekov, ktoré pôsobia na hladké svaly močovej trubice a uvoľňujú ju, čo moču umožňuje voľne opustiť telo;
  • rôzne procedúry a metódy fyzioterapie, ktoré zmierňujú zápalové procesy v sexuálnej žľaze človeka;
  • aplikácia periodickej katetrizácie.

Operatívne metódy (liečba prostatického adenómu)

V neskorších štádiách ochorenia je chirurgická intervencia najefektívnejšou liečbou.

V tomto prípade sa adenóm odstraňuje niekoľkými rôznymi spôsobmi:

  • s minimálnym počtom kontraindikácií, adenektómia, ktorá sa používa pri hmotnosti adenómu prostaty od 40 g a vyššej a prítomnosti reziduálneho moču z 0,15 l s existujúcimi komplikáciami inej povahy;
  • anemický proces - transurálna resekcia, ktorá sa vykonáva cez močový trakt s hmotnosťou adenómu prostaty vyššou ako 60 g a zvyškom moču menším ako 0,15 L;
  • nové metódy chirurgického zásahu - TUR vyparovanie hyperplázie prostaty, ablácia a laserová deštrukcia.

Posledné typy chirurgie prostaty súvisia so šetriacim liekom. Prispievajú k odstráneniu prostatického adenómu, pri ktorom pacient úplne získa normálnu aktivitu močového systému. Preto rastúci počet chorých mužov rozhodne používať laser počas operácie.

Pri tejto metóde sa postup vykonáva bez rezov cez močový trakt a nespôsobuje krvácanie. V pooperačnom období dochádza k zotaveniu pacienta v krátkom čase, pretože sa používa spinálna anestézia.

Laser vypaľuje nadbytočné tkanivo, ktoré sa tvorí s rastom prostaty. Preto dochádza k zrážaniu krvných ciev a úplnej absencii krvácania.

Laserová chirurgia prostaty môže byť tiež použitá, ak má pacient komorbidné ochorenia, napríklad diabetes mellitus.

Keď sa chirurgický zákrok ukázal ako neúčinný, pacient sa vloží do implantátu uretry, ktorý chráni močovú rúru pred stláčaním prostaty.

Nedávno sa venovala veľká pozornosť činnosti embolizácie artérií samčích žliaz s prostatickým adenómom. Takýto zásah sa odporúča v týchto situáciách:

  • veľkosť nádoru presahuje 80 cm3;
  • pacient mal ťažké kardiovaskulárne ochorenia, porušenie obličiek, zistený diabetes;
  • odhalené porušenia v systéme zrážania krvi;
  • pacient má kŕčové žily reprodukčnej žľazy, ktoré sa nedajú vyliečiť inými metódami;
  • cystoma.

Na vykonanie liečby žľazy sa uskutočňuje embolizácia ciev prostaty na základe rozhodnutia konzultácie lekára a so súhlasom pacienta. Samotný postup sa vykonáva v miestnosti vybavenej angiografickým zariadením, ktoré umožňuje zobrazovať obrázky pomocou röntgenovej televízie. Vykonáva sa prvý deň hospitalizácie pacienta. V mnohých prípadoch je pacient vyčerpaný 6 hodín po operácii, ale mnohí ruskí lekári to odporúčajú za deň. Pacient je kŕmený pred procedúrou a oholení jeho tichej oblasti.

Pred začiatkom operácie sa podá intramuskulárna injekcia - sedatívum a anestetikum. Potom je inštalovaný močový katéter. Zvyčajne používajte zariadenie čo najmenšie. Pred chirurgickým zákrokom by sa mal pacient pohovoriť o akýchkoľvek alergických reakciách na použité lieky.

Operovaný muž ležia na chrbte. Na jednu z žíl je umiestnený katéter, manžeta na meranie tlaku a (ak je to potrebné) prívodné rúrky z kyslíkového valca.

Procedúra používa lokálnu anestéziu. Potom cez iliakálne tepny sa do prostaty vloží mikroskopické katétre a vstrekuje embolizačné liečivo. Všetky tieto akcie vyžadujú vysoko kvalifikovaných chirurgov.

Operácia trvá od 40 minút do 5 hodín. Samotný postup je bezbolestný. Po dokončení je na mieste zavedenia katétru inštalovaný hemostatický prístroj, ktorý vyvíja tlak na zabránenie tvorby hematómov.

Z negatívnych udalostí počas operácie pacienti zistili nasledovné:

  • vývoj modrín - ide po 14 dňoch sám;
  • krátkodobá močová porucha - odstránená umiestnením katétra do močového mechúra po dobu dvoch dní;
  • rezbárstvo v brušnej dutine alebo močovej rúre - od nej sa zbaviť nesteroidných protizápalových liekov.

Kontraindikácie na operáciu

Od chirurgického odstránenia lekárov prostaty adenóm odmietajú v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť malígneho nádoru na pohlavnej žľaze človeka;
  • možnosť nežiaducich pooperačných komplikácií v dôsledku prítomnosti iných ochorení u pacienta;
  • zvýšená teplota u pacienta a možnosť vzniku zápalových procesov v jeho rôznych orgánoch;
  • kardiovaskulárnych ochorení v akútnej forme.

S takýmito kontraindikáciami sú muži predpísaní terapeutická gymnastika.

Na vykonanie liečby embolizáciou prostatického adenómu existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • rôzne anomálie vo vývoji iliacich ciev u pacienta;
  • ich okluzívna lézia;
  • prítomnosť túlavých trombov na dolných končatinách pacienta.

Pooperačná rehabilitácia pacienta (liečba prostatického adenómu)

Po dokončení všetkých chirurgických zákrokov pre pacienta nastáva štádium stabilizácie a obnovy zdravia. K ustálenému rytmu života sa vráti postupne, pod bdelou kontrolou lekárov. Prvých 2 týždne musí človek prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho špecialistu, aj keď sa cíti perfektne.

Poradenstvo pre pacientov podstupujúcich rehabilitáciu:

  • Nedávajte ostré pohyby a nepokúšajte sa robiť fyzickú prácu - môže spôsobiť poškodenie tkaniva jazvy s nadmerným úsilím.
  • vezmite čo najviac tekutiny;
  • racionalizujte svoju výživu - úplne odmietajte jesť vyprážané, solené, údené;
  • ak lekár odporučí, potom vykonajte antivírusovú liečbu;
  • neustále podstupovať vyšetrenie u ošetrujúceho lekára;
  • prejsť na zdravý životný štýl - prestať fajčiť, prestávať piť alkohol, chodiť na čerstvý vzduch (v ranných hodinách);
  • kým nie je úplné zotavenie potrebné na upustenie od sexuálnej aktivity počas 1,5-2 mesiacov.

Muži vo veku odporúčajú fyzické cvičenia, ktoré sa najlepšie vykonávajú v takýchto podmienkach:

  • vykonať predpísaný lekársky komplex skoro ráno;
  • prax denne;
  • Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať.

Hodnotenie lekárov a pacientov

Po chirurgickom zákroku sa prostatický adenóm ustupuje 10-15 rokov. Podľa ošetrujúcich lekárov 10% bývalých pacientov požiada o opätovnú pomoc.

Samotní ľudia (až 50%) poskytujú pozitívnu spätnú väzbu o operácii a rehabilitačnom kurze. Úplne sa uzdravili nielen močenie, ale aj zlepšená erekcia. 30% respondentov vo svojich recenziách píše iba o odstránení oneskorení v emisiách moču. Niektorí z nich odmietli poskytnúť spätnú väzbu o operácii a období na zotavenie.

Pacienti, u ktorých sa podstúpila operácia embolizácie prostatického adenómu, poskytujú takéto posúdenia:

  • objem pohlavnej žľazy prudko klesá a miera produkcie moču stúpa - až o 30% mužov;
  • úplná normalizácia stavu pacienta nastáva počas roka a výrazne zlepšuje sexuálnu životnosť pacienta - až 45% respondentov.

Podľa lekárov táto operácia priniesla takéto výsledky:

  • Falošné nutkanie odobrať moč z tela zmizne;
  • normálna frekvencia močenia sa obnoví;
  • veľkosť prostaty klesá v priemere o 40%;
  • keď nie je možné úplne odstrániť adenóm, jeho celková veľkosť klesne v priemere o 60%.

V každom prípade, bez ohľadu na to, aký druh liečby bude pacientovi ponúknutý, výber spôsobu boja s chorobou závisí výlučne od jeho súhlasu s odporúčaniami lekárov.

podiel s priateľmi a určite zdieľajú s vami niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, ľahké lis tlačidlo služby, ktoré používate najčastejšie:

Operácia s adenómom prostaty: indikácie, typy zásahov, dôsledky

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že sa špecialisti snažia čo najlepšie znížiť percento chirurgických zákrokov, stále potrebujú aspoň tretinu pacientov.

Operácia s adenómom prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktorý môže nielen zachrániť človeka pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením často nemožno odstrániť inými metódami.

Frekvencia chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze zaujíma silné druhé miesto v urológii. V súčasnosti sú odložené, bojujú s ochorením pomocou liekov, ale konzervatívna terapia poskytuje iba dočasný účinok, takže tri z desiatich pacientov sú nútení ležať pod chirurgickým nožom.

Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny postup prináša riziko mnohých komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť zvyšuje, takže indikácie a kontraindikácie urológov sú veľmi starostlivé.

Samozrejme, každý by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká vyplývajúce z otvorených operácií a resekcií sa stále viac a viac chirurgov snaží zbaviť pacienta problému "malou krvou", zvládnuť minimálne invazívne a endoskopické postupy.

Aby chirurgický zákrok bol najviac hladký, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa nepozerajú na lekára a začnú s adenómom až do štádia komplikácií. V tomto ohľade stojí za pripomenutie silnej polovici ľudstva, že včasná návšteva urológa je rovnaká ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty sú:

  • Ťažké zúženie močovej trubice s dysfunkciou močového mechúra, keď je v moči udržiavaný veľký objem moču;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
  • krvácanie;
  • Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močového systému.

U veľkých nádorov, kedy sa objem prostaty presahuje 80-100 ml, existuje väčší počet kameňov v močovom mechúre, sa štrukturálne zmeny v stene močového mechúra (divertikula) uprednostnené otvorené a veľmi radikálna operácií - prostatektómia.

Ak nádor s žľazou nepresiahne objem 80 ml, je možné sa vyhnúť transuretrálnej resekcii alebo disekcii adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodné kamene, malý adenóm, endoskopické techniky používajúce laser, elektrický prúd.

Podobne ako akýkoľvek typ chirurgického zákroku má operácia kontraindikácie vrátane:

  1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe všeobecnej anestézie, rizika krvácania);
  2. Akútne zlyhanie obličiek;
  3. Akútna cystitída, pyelonefritída (pôsobí po eliminácii akútnych zápalových javov);
  4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
  5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je zrejmé, že mnohé kontraindikácie sa môžu dostať do kategórie relatívnych, pretože adenóm musí byť nejakým spôsobom odstránený, takže ak sú k dispozícii, pacient bude poslaný na predbežnú nápravu existujúcich porúch, čo umožní, aby nadchádzajúca operácia bola najbezpečnejšia.

Druhy operácií s adenómom prostaty

V závislosti od intenzity zásahu a prístupu sa rozlišujú rôzne spôsoby odstránenia nádoru:

  • Otvorená adenomektómia;
  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Minimálne invazívne a endoskopické procedúry - laserová výpar, cryodestruction, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Operatívna liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred približne troma desaťročiami bola takmer jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes je vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikácie pre túto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodných kameňov a divertikulov močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, preto sa nazýva aj kavitárna operácia. Tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po liečbe s antiseptickým roztokom a vlasov holenie, rez kože je vyrobený a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určená preferenciami a taktiky prijaté v určitom kliniku lekára);
  2. Po pristúpení k prednej stene močového mechúra je tento močový mechúr odrezaný, lekár skúma steny a obsah tela na kamene, výčnelky, neoplazmy;
  3. Vylučovanie prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie nádoru, stláčanie lúmenu močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva pomocou prsta. Manipulácia vyžaduje zručnosti a skúsenosti, lebo lekár skutočne slepí a zameriava sa iba na jeho hmatové vnemy.

Po dosiahnutí ukazovák vnútorného otvoru močovej trubice, urológ presne kričal sliznice a prst vyhubiť nádorovom tkanive, ktoré je už tlačený k obvodu samotného žľazy. S cieľom uľahčiť výber adenómy prsta druhej ruky, ktorý bol zavedený do riti, chirurg môže pohybovať hore a dole prostaty.

Keď je nádor izolovaný, je extrahovaný prostredníctvom otvoreného močového mechúra, snažiac sa konať tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Prijatá nádorová hmotnosť je nutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadny zo známych metód nemôže úplne vylúčiť tento dôsledok zásahu. Nebezpečenstvo nie je tak v objeme straty krvi, ako v možnosti tvorby konvolucie krvi v močovom mechúri, ktorý môže uzavrieť svoj výtok a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a obštrukcie močového mechúra sa trvalé umývanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou trubiek umiestnených v lúmeni orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúri asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivá a steny ciev postupne obnovia, čistiaca kvapalina sa stáva čistou, čo naznačuje koniec krvácania.

Prvých pár dní sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny tela a novo aplikované švy. Potom to môžete robiť menej často - raz za pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybne výhoda kavitárna adenomektómia sa považuje za jej radikálnu povahu, tj úplné a neodvolateľné odstránenie nádoru a jeho príznakov. Pre vysokú účinnosť pacienta, podľa poradia, "platí" dlhú dobu pobytu v nemocnici (až šesť týždňov bez komplikácií, a v prípade komplikácií - a to aj dlhšie), že je potrebné "prežiť" celkovú anestéziu, je riziko komplikácií z operačnej rany (absces, krvácanie, fistula), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej stene brucha.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe prostatického adenómu. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi komplikovaná, vyžaduje dokonalú zručnosť a šperkovú techniku ​​chirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml a tiež s plánovaným trvaním zákroku nie dlhším ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhody TUR sú absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitačná perióda a rýchle zlepšenie blahobytu pacienta. Medzi nedostatky - nemožnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba mať kliniku komplexné a nákladné vybavenie, ktoré môže skúsený a skúsený chirurg použiť.

Podstatou transuretrálneho odstránenia adenómu je excízia nádoru cez močovú rúru. Chirurg cez endoskopické nástroje (resektoskopu) preniká okolo močovej trubice do močového mechúra, skúma ho nájde umiestnenia nádoru a načíta jeho zvláštne slučku.

Najdôležitejšou podmienkou úspešného TUR je dobrá viditeľnosť pri manipulácii. Toto je zabezpečené kontinuálnym zavedením tekutiny cez resektoskop so súčasným odstránením. Krv z poškodených ciev môže taktiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a pôsobiť veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na jednu hodinu. To je vzhľadom na držanie tela pacienta - ležiaci na chrbte, nohy vyvýšených a chovaní, rovnako ako dlhodobé prítomnosti v močovej trubici pomerne veľký priemer nástroja, čo môže spôsobiť bolesť a potom krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa čiastočne vyrezáva vo forme hoblín, až kým sa neobjaví v zornom poli parenchýmu samotnej žľazy. V močovom mechúri sa v tomto čase značné množstvo tekutiny akumuluje s plávajúcimi "čipmi" nádoru, ktoré sa odstraňujú špeciálnym nástrojom.

Po excizácii nádoru a opláchnutí dutiny močového mechúra je chirurg opäť presvedčený o absencii krvácavých ciev, ktoré môžu byť koagulované elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, potom je resektoskop extrahovaný von a katéter Foley je vložený do močového mechúra.

Inštalácia katétra Foley je nevyhnutná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter na konci má nafukovací balónik). Na tom tiež produkuje konštantné pranie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prekážkam výstupnej časti krvnými zrazeninami a trvalému vylučovaniu moču, ktorý poskytuje odpočinok pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu ani k ďalším komplikáciám.

Po extrakcii katétra muži zaznamenajú významnú úľavu, moč voľne opúšťa a dobre prúd, ale pri prvom močení môže byť farbený načervenalý. Ak chcete byť vystrašení, nie je to potrebné, je to normálne a nemalo by sa opakovať. V pooperačnom období sa odporúča často močiť, aby sa zabránilo rozťahovaniu steny močového mechúra, čo mu umožňuje regenerovať sliznicu.

Pri malej veľkosti prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na vykrojenie novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekovaní nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy "radikálnosť" metódy, nie je potrebné počítať s dlhodobým zlepšením a TUR môže nasledovať po udalosti po chvíli.

Medzi šetriacimi metódami liečenia adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia zavedeného do dutiny malej panvy cez prerazenie brušnej steny. Z technického hľadiska sú takéto operácie zložité, vyžadujú prenikanie do tela, takže sa TUR stále uprednostňuje.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne rozvíjajú a zavádzajú sa do rôznych oblastí chirurgie vrátane urológie. Vykonáva sa prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Zahŕňajú:

  • Mikrovlnná termoterapia;
  • Odparovanie pomocou elektrického prúdu;
  • Elektrokoagulácia nádoru;
  • kryoterapia;
  • Laserová ablácia.

Výhody miniinvazívnej liečby je relatívne bezpečná, menej komplikácií oproti otvorenej operácii, krátkou rehabilitačné obdobie, nie je potrebné v celkovej anestézii a možnosť jeho použitia u mužov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kontraindikovaný v zásade na rade komorbidít (ťažkú ​​nedostatočnosťou srdca a pľúc patológiu koagulácie krv, diabetes, hypertenzia).

Bežne sa v týchto technikách môže považovať prístup cez močovú rúru bez kožných rezov a možnosť lokálnej anestézie. Rozdiely pozostávajú len z fyzickej energie, ktorá ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektrinu atď.

Mikrovlnná termoterapia spočíva v účinku tkaniva na tvorbu vysokofrekvenčných mikrovĺn, ktoré ho zahriajú a zničia. Metóda môže byť aplikovaná ako transuretrálne, tak aj vložením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica nie je poškodená počas postupu.

vyparovanie vedie k vyhrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich zničeniu. Tento účinok možno dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laserom, ultrazvukom. Postup je bezpečný a účinný.

na cryodestruction, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardom je v tomto prípade kvapalný dusík. Steny močovej trubice sa počas postupu zahrievajú, aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice.

Liečba adenómu prostaty laserom - pomerne účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam má pôsobiť na nádorové tkanivo laserového žiarenia a súčasne koaguláciu. Prosne laserovej liečby - Bezkrevnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR a pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Odparovanie laserom - je, ako sa hovorí, "posledný piskot" v oblasti minimálne invazívnej liečbu BPH. Expozícia sa vykonáva laserovými lúčmi emitujúce zelené, čo vedie k varu vody v bunkách nádoru, jeho odparením a deštrukciu parenchýmu adenómu. Komplikácie tejto liečby ťažko vyskytujú, a pacienti hlásené rýchle zlepšenie zdravotného stavu bezprostredne po operácii.

Odstránenie adenómu laserom je zvlášť indikované u mužov so súbežnými poruchami hemostázy, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pri pôsobení lasera sú lúmeny krvných ciev utesnené, čo prakticky eliminuje možnosť krvácania. Postup sa môže vykonávať na ambulantnej báze, čo je tiež nepochybná výhoda. Mladí muži po odparovaní laserom neporušujú sexuálnu funkciu.

Video: laserová vyparovanie prostatického adenómu

Možné dôsledky chirurgie adenómu prostaty a rehabilitácie

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgi snažia úplne vylúčiť možné komplikácie radikálneho liečenia, je nemožné. Zvlášť riziko je vysoké pre kavitárnu operáciu, je to pri TUR av prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie sa môže zvážiť:

  1. krvácanie;
  2. Infekčné a zápalové zmeny;
  3. Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetvy.

V panvových orgánoch sa vytvárajú vzdialenejšie dôsledky. Tento striktúra (zúženie) močovej trubice proliferácie pozadí spojivových tkanív, skleróza steny močového mechúra v mieste pôvodu močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Na prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania okamžite po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne obnovia. V pooperačnom období je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu minimálne mesiac;
  • Vylúčte sexuálnu aktivitu minimálne mesiac;
  • Zabezpečiť dobrý režim pitia a včasnú evakuáciu močového mechúra (lepšie - častejšie);
  • Odmietnuť od pikantných, korenistých, slaných jedál, alkoholu, kávy;
  • Denné cvičenie na zvýšenie prietoku krvi a zvýšenie celkového tónu.

Pripomienky mužov, ktorí podstúpili operáciu prostatického adenómu, sú zmiešané. Na jednej strane, u pacientov hlásené významnú úľavu od príznakov, lepšie močenie, zníženie bolesti, na druhej strane - s najbežnejšie typy liečby (zapustené a TUR) najviac stretnutí s močovou inkontinenciou a účinnosti poruchy. Toto nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií znášajú samotní muži, pretože každý rok sa urológ zvykne zradiť a starší ľudia nie každý rok. Takmer štandardnej situácii, keď pacient príde na recepcii s veľkou adenómom, vyžaduje aktívnu liečbu ako laserové fotokoagulácia, kryoterapia, a teda - inkontinencia moču, impotencia, krvácanie. Aby to bolo jednoduchšie, a samotný prevádzku a získať od neho, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, akonáhle sa prvých príznakov problémov v urogenitálneho systému.

Liečba adenómov sa môže uskutočniť bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a komunity.

Minimálne invazívne operácie a TUR v priemere stojí asi 45-50 tisíc rubľov, v Moskve tento počet môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Odstránenie dutiny žľazy v hlavnom meste bude stáť zo 130 tisíc rubľov v priemere a od 50 do 55 tisíc v iných mestách. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude musieť stráviť asi 150 tisíc rubľov.

Operácia na odstránenie prostatického adenómu

Adenóm prostaty je mužská choroba, ktorá sa môže liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Druhá možnosť sa považuje za účinný spôsob, pretože ublíženie nie je, ale vylučuje vývoj rakoviny prostaty.

Výber konkrétneho typu operácie pre adenóm závisí od:

  • všeobecné zdravie a vek pacienta;
  • technické schopnosti zdravotníckeho zariadenia a kvalifikácie zamestnancov;
  • štádium adenómu, príznaky nádorovej magnetizácie;
  • pacientovi súhlas s navrhovaným variantom operácie.

Je dôležité čo najskôr kontaktovať urológa, hneď ako sa objavia prvé symptómy choroby a veľkosť nádoru je malá. Chirurgia je indikovaná, ak:

  • zvyšovanie množstva reziduálneho moču v močovom mechúre;
  • udržanie močenia;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • kamene v močovom mechúre;
  • zlyhanie obličiek.

Každá operácia, vrátane adenómu prostaty, je plná komplikácií a starší človek, tým väčšia je pravdepodobnosť takýchto komplikácií.

Pri výbere vhodného spôsobu liečenia pacienta v každom konkrétnom prípade dokáže lekár, že neexistujú žiadne ideálne možnosti. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov, chirurgovia vykonávajú minimálne invazívne a endoskopické operácie na odstránenie prostatického adenómu.

V prípade, že nádor je dostatočne veľký, spolu s prostatou jeho objem sa doplní na 100 ml, sa nachádzajú v močové kamene a močového mechúra steny boli zmenené, musí lekár vybrať radikálna spôsob - prostatektómia.

Ak adenóm s prostatickou žľazou dosiahne objem 80 ml, preferovaným spôsobom zásahu bude excízia adenómu alebo TUR. Ak je zápalový proces malý, adenóm malej veľkosti, v močovom mechúre nie sú žiadne kamene, v tomto štádiu sa liečia endoskopickými metódami, vrátane použitia lasera, elektrického prúdu.

Existujú kontraindikácie, pri ktorých sa chirurgická liečba prostatického adenómu nevykonáva.

Lekári nepredpisujú operáciu, ak:

  • akútne infekčné choroby;
  • ťažká ateroskleróza, aneuryzma aorty;
  • akútna cystitída, pyelonefritída;
  • zlyhanie obličiek;
  • ťažká patológia pľúc, srdce.

Niektoré z týchto stavov možno považovať za relatívnu kontraindikáciu, ak je potrebné odstránenie adenómu, problém by sa mal vyriešiť.

Lekár usmerňuje pacienta na liečbu existujúcich porúch, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií počas operácie na odstránenie adenómu. Vzhľadom na rozsah blížiacej sa operácie a prístupu k prostatike sa rozlišujú nasledovné metódy odstránenia adenómu:

  • otvorená adenomektómia;
  • transuretrálna resekcia;
  • minimálne invazívne operácie, endoskopické metódy (kryokonštrukcia, laserová evaporácia, mikrovlnná terapia atď.).

Otvorená adenomektómia

Asi pred 30 rokmi bola otvorená operácia na odstránenie adenómu prostaty takmer jediným spôsobom, ako sa zbaviť nádoru.

Napriek tomu, že existuje veľa moderných spôsobov liečby, adenomektómia je stále dôležitá. Predpísané pre veľké nádory, prítomnosť kameňov, riziko mutácie nádorových buniek do malígnych. Vzhľadom na to, že operácia sa uskutočňuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, nazýva sa to aj dutina.

Preto je operácia vykonaná v celkovej anestézii a ak existujú kontraindikácie, potom sa vykonáva spinálna anestézia. Lekár môže pacientovi vopred povedať, ako sa táto operácia vykonáva. Vo všeobecnosti existujú tri etapy:

  • Miesto operácie je ošetrené antiseptikom, vlasy sú odstránené. Lekár vykoná rez pod kožu a celulózu;
  • dosahuje steny močového mechúra, lekár to rozoberá, skúma príčinu kameňov, novotvarov;
  • pomocou prstov doktor odstráni nádor cez močový mechúr.

Posledná etapa - najdôležitejšia, pretože vyžaduje skúsenosť a zručnosť lekára, špecialista sa musí spoliehať na citlivosť svojich prstov.

Počas tretej fázy lekár s ukazovákom dosiahne vnútorný otvor močovej trubice, roztrhne sliznicu a vytláča nádor, ktorý tlačil prostatu na stranu. Na uľahčenie úlohy lekár vstupuje prstom druhej ruky do konečníka pacienta a stlačí prostatu. Po oddelení adenómu sa odstráni cez otvorený mechúr, tkanivá sa posielajú na vyšetrenie.

Ak je operácia adenómu prostaty nadmerná - krvácanie je možné. Táto komplikácia je nebezpečná tvorbou krvnej zrazeniny v močovom mechúre, ktorý môže upchať močový trakt.

Aby sa zabránilo takejto situácii, bol katéter vložený do močového mechúra na týždeň, premytý soľným roztokom. Počas prvých dní po chirurgickom zákroku by mal pacient často vyprázdňovať močový mechúr - asi raz za hodinu, aby sa zabránilo tlaku tekutín na švách. Potom sa môže zvýšiť interval medzi močením. Močový mechúr môže byť obnovený asi 3 mesiace.

Otvorená operácia s adenómom prostaty zaručuje nenapraviteľné odstránenie nádoru. Ale pre túto dávku pacient zaplatí dlhý rehabilitačné dobu potrebnú pre prenos celkovej anestézii riziko hnisajúce a krvácajúce jazvy.

TUR s adenómom prostaty

TUR je operácia, ktorá sa najčastejšie vykonáva s adenómom. Je predpísaný pre objem prostaty až do 80 ml. Medzi výhody tejto techniky patrí malé rehabilitačné obdobie, absencia stehov, rýchla normalizácia stavu pacienta.

Okrem výhod takéhoto odstránenia adenómu prostaty majú tiež nevýhody - nie je tu možnosť odstrániť veľké nádory, operácia vyžaduje dostupnosť drahého zariadenia, vysokú kvalifikáciu chirurga.

Operácia je odstránenie prostatického adenómu cez močovú rúru. Pomocou resectoskopu chirurg prenikne do močového mechúra, hodnotí jeho stav, zistí nádor a začne extrakciu.

Hlavnou podmienkou pre úspech TUR je dobrá vizualizácia, pre ktorú je špeciálna kvapalina nepretržite podávaná cez resektoskop a okamžite odstránená. Vzhľadom na to, že poškodené nádoby môžu krvácať a tým zhoršiť viditeľnosť, lekár musí konať opatrne.

Táto operácia trvá dlhšie ako hodinu, pretože pacient leží v nepohodlnej polohe a veľký lekársky nástroj sa nachádza v močovej trubici. Preto, aby sa vylúčilo ďalšie krvácanie a bolesť, operácia sa vykonáva rýchlo. Najmä môžete excidovať adenóm analogicky s plánovaním denníka, kým sa prostata nezobrazí. V močovom mechúre sa pri operácii vykonávajú fragmenty z "hobľovania" nádoru, ktoré sa odstránia.

Po odstránení nádoru lekár oplachuje močový mechúr, ak sú krvácajúce cievy, spôsobuje ich kauterizáciu. Ak je lekár spokojný s vyšetrením, resectoskop sa môže odstrániť a katéter Foley sa umiestni do močového mechúra.

Taký katéter je vybavený nafukovacím balónom na oplachovanie močového mechúra. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k komplikáciám, katéter sa odstráni. Muži sa nemusí vystrašiť, ak po odstránení katétra pri prvom vyprázdnení močového mechúra budú príznaky menšieho bolesti, moč bude načervenalá. Je potrebné močiť čo najčastejšie, aby steny močového mechúra nepretiahli a rýchlo sa uzdravili.

Minimálne invazívne operácie pri liečbe adenómu prostaty

Urológia nie je jedinou oblasťou medicíny, kde sú úspešne zavedené minimálne invazívne operácie. Takýmto spôsobom sa adenóm prostaty liečí s adenómom prostaty prostredníctvom transuretrálneho prístupu:

  • kryoterapia;
  • elektrokoagulácia;
  • mikrovlnná termoterapia;
  • laserová ablácia;
  • odparovanie elektrickým prúdom.

Výhody minimálne invazívnych techník zahŕňajú ich relatívnu bezpečnosť, malý počet možných komplikácií v porovnaní s tým, ako sa vykonáva chirurgická liečba adenómu prostaty.

Pri minimálne invazívnej operácii nie je potrebná celková anestézia, takéto operácie sú predpísané pacientom, ktorí sú kontraindikovaní klasickým chirurgickým zákrokom v dôsledku diabetes mellitus, hypertenzie, pľúcneho a srdcového zlyhania.

Všetky tieto metódy sú podobné z hľadiska prístupu cez močovú rúru, používanie lokálnej anestézie, ale líšia sa vo forme energie, ktorá ničí nádor - môže to byť elektrický prúd, ultrazvuk, laser, atď.

Podstata operácií môže byť popísaná:

  • Mikrovlnná terapia zahŕňa vystavenie vysokofrekvenčným mikrovlnným zariadeniam adenómu. Takéto vlny zahrievajú nádorové tkanivo a ničia ich. Rektoskop môže byť vložený cez močovú rúru alebo do konečníka bez poškodenia jeho sliznice;
  • Odparovanie pozostáva z ohrevu nádorového tkaniva, odparovania tekutiny z neho a následnej deštrukcie adenómu. Odparovanie sa vykonáva laserom, prúdom, ultrazvukom. Postup je považovaný za bezpečný a účinný;
  • Kryodestrukcia zahŕňa deštrukciu buniek adenómu za studena. Na tento účel sa používa kvapalný dusík. Počas postupu sa stena močovej trubice zahrieva tak, aby nebola poškodená;
  • Laserová liečba je jednou z nových techník, ktoré umožňujú súčasne ovplyvňovať adenóm laserom a kaučukovať krvné cievy. Výhody laserovej terapie zahŕňajú rýchlosť a bezpečnosť chirurgického zákroku, čo je obzvlášť dôležité pre starších pacientov;
  • Odparovanie laserom je najviac "pokročilým" spôsobom liečby adenómu. Laser so zelenými lúčmi pôsobí na nádorové bunky a kvapalina sa do nich vracia. Vzhľadom na expozíciu laserom sú tkanivá adenómu zničené, pohoda pacienta rýchlo prichádza do nómy, takmer žiadne komplikácie.

Komplikácie radikálnej liečby adenómu prostaty

Napriek úsiliu lekárov, ktorí chcú, aby laparoskopia adenómu prostaty a iné typy operácií boli úspešné, nie je možné vylúčiť komplikácie.

Veľké percento komplikácií - s klasickými kavitárnymi operáciami, o niečo nižšie - s TUR a laparoskopickou chirurgiou je plné minimálnych nežiaducich reakcií.

Medzi bežné pooperačné problémy patria: krvácanie, trombóza pľúcnej artérie a nohy žíl, infekčné a zápalové procesy. Po určitom čase po operácii sa môžu objaviť aj komplikácie - skleróza steny močového mechúra, problémy s potenciou, inkontinencia.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí presne dodržiavať odporúčania lekára. Prvým krokom k zotaveniu je včasný prístup k urolistovi pri prvých príznakoch ochorenia.

Lekár posúdi chorobu, pošle ju na diagnózu, odpovie na otázky pacienta, vrátane toho, či je adenóm prostaty 2. stupňa potrebný na operáciu alebo existujú iné metódy terapie. Po operácii lekár vysvetlí, ako sa má správať, aby sa choroba nevrátila a telo sa rýchlo vrátilo do normálu.

Mali by ste brať do úvahy tipy:

  • do jedného mesiaca po operácii musíte obmedziť ťažké fyzické námahy;
  • z dôverných vzťahov sa musíte zdržať 4 týždne;
  • piť viac tekutiny, ísť na toalete častejšie;
  • Zdieľanie korenistých, korenených a slaných jedál, odmietanie alkoholu a silnej kávy;
  • vykonávajte každý deň cvičenia, ktoré aktivujú prietok krvi v malej panve a zlepšujú celkovú pohodu.

Tieto odporúčania znížia riziko komplikácií, rýchlo sa vrátia do bežného rytmu života.