Antibiotikum na pyelonefritídu

Uretritída

Zanechajte komentár 27 703

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacient potrebuje stálu starostlivosť a dohľad. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom komplexe, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Niekedy je antibiotická terapia doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežné infekčné poškodenie obličiek spôsobené vstupom baktérií. Zápal sa rozširuje na panvu, kalich a parenchým obličiek. Choroba sa často vyskytuje u malých detí, čo súvisí s charakteristikami štruktúry močového systému alebo s vrodenými patologiami. Riziková skupina stále obsahuje:

  • ženy počas tehotenstva;
  • dievčatá a ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život;
  • dievčatá do 7 rokov;
  • starší muži;
  • mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod ochorenia na chronickú formu je výsledkom predčasnej antibakteriálnej liečby.

Nesprávna alebo neprimeraná liečba antibiotikami vedie k prechodu ochorenia z akútneho na chronický. Niekedy neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k dysfunkcii obličiek, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy - teplota tela od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie liečby v nemocnici je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Ak chcete úspešne zbaviť zápalu, antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým krokom je odstrániť zdroj zápalu a vykonať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sú antibiotické postupy doplnené postupmi, ktoré zvyšujú imunitu. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže je vykonaná imunoterapia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Hlavným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa liek, ktorý nemá toxický účinok na obličky a bojuje s rôznymi patogénmi. V prípade, že 4. deň predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedáva pozitívny výsledok, mení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa dva princípy:

  1. Liečba začína pred dosiahnutím výsledkov bakteriosemickej moču.
  2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby upraví antibakteriálna terapia.
Späť na obsah

patogény

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami, ktoré sú v tele alebo mikróby, ktoré implantovali z prostredia. Dlhodobá antibiotická liečba povedie k pripojeniu infekcie spôsobenej patogénnymi hubami. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie črevnej mikroflóry: coli a koky. Prebiehajúca liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
  • candida;
  • Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.
Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy sa používa postupná antibiotická terapia - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Prvé lieky sa injekčne injekčne podajú a potom prejsť k užívaniu piluliek. Postupná antibakteriálna liečba znižuje náklady na liečbu a termín pobyt v nemocnici. Užívajú antibiotiká až do normalizácie telesnej teploty. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibiotická terapia zahŕňa:

  • fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
  • cefalosporíny 3. a 4. generácie - "cefotaxim", "cefoperazón" a "ceftriaxón";
  • aminopenicilíny - "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab", "Ampicilín";
  • aminoglykozidy - "Tevomycin", "Gentamicín".
  • makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".
Späť na obsah

Aké antibiotiká sa liečia na chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibakteriálna liečba s chronickou formou pyelonefritídy sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi je uložený čo najdlhšie. Cefalosporíny tretej generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, takže ich použitie je vhodné pre postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek je 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym koksálnym baktériám. Pri chronických ochoreniach platí:

  • "Cefuroxim" a Cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilínu";
  • "Ceftriaxón" a "Ceftibuten".
Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikla akútna pyelonefritída, vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Ak chcete zničiť zdroj ochorenia v počiatočnom štádiu, použite širokospektrálne antibiotikum vo veľkých dávkach. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zvýšenie účinnosti liečby kombinujte použitie dvoch liekov - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a terapia sa uskutočňuje až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby nie je kratšie ako 7 dní. Spolu s antibiotickou liečbou sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

  • "Amoxicilín" - 0, 375-0,625 g, piť 3 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, užívajte dvakrát denne.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramov, piť raz denne.
Späť na obsah

Injekcie s pyelonefritídou

  • "Amoxicilín" - 1-2 g, trikrát denne.
  • "Ampicilín" - 1,5 - 3 g, 4 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
  • "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
  • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.
Späť na obsah

odpor

Nesprávne antibiotická liečba alebo nezrovnalosti podávanie lieku vedie k tvorbe baktérií rezistentných voči antibiotikám, s následnými ťažkosťami pri výbere činidla na liečenie. Bakteriálna rezistencia voči antibiotikám je generovaná pri patogén v betalaktanázy - látky odrádzajúce účinky antibiotík. Zneužívanie antibiotík vedie k skutočnosti, že citlivé baktérie sú zabití a ich miesto zaujíma rezistentných mikroorganizmov. Pri liečbe pyelonefritídy nepoužívajte:

  • antibiotiká skupiny aminopenicilínov a fluórochinolov, ak je patogénom E. coli;
  • tetracyklín;
  • nitrofurantoín;
  • chloramfenikol;
  • kyselina dusičná.
Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pri výbere antibakteriálnej liečby počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity sú mnohé lieky nevhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Antibiotiká skupiny tetracyklín - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u gravidných žien používajú cefalosporíny 2-3 skupiny, menej často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykozoidov.

Aké antibiotikum je pre deti lepšie?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Jednoduchý stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibakteriálna liečba sa vykonáva orálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podané dieťati by malo byť dobre absorbované z tráviaceho traktu a najlepšie by bolo príjemné podľa chuti.

Pri prvých príznakoch ochorenia, kým sa nedosiahnu výsledky bakteriosemickej moču, sa dieťaťu pridelí "chránený" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepší liek na liečbu pyelonefritídy u detí - Augmentin, účinný v 88% prípadov. Vzťahuje sa na lieky s nízkou toxicitou. Po komplexnej antibakteriálnej terapii sa predpisuje homeopatický liek "Kanefron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.

Používanie antibiotík na pyelonefritídu

Pyelonefritída - riziko ochorenia charakterizované zápalom lokalizované v obličkách (parenchýmu, teda funkčné tkaniny, šálky a panvy hlavných orgánov močového systému..). Podľa štatistík každý rok v zdravotníckych inštitúcií v našej krajine registrovaných viac ako jeden milión prípadov sťažností pacientov s akútnym typu ochorenia; okolo 300 tisíc ľudí je hospitalizovaných v nemocnici.

Antibiotiká na pyelonefritídu - základ liečby choroby. Bez dostatočnej liečby môže byť priebeh ochorenia zhoršený asociovanými infekciami, ktoré spôsobujú rôzne komplikácie (najzávažnejšou z nich je sepsa). Zdravotné údaje sú neúprosné: úmrtnosť pacientov z hnisavého pyelonefritídy, ktorá vyvolala vznik infekcie krvi, sa vyskytuje vo viac ako 40% prípadov.

Stručný opis choroby

Cez pokroky modernej medicíny, medicíny je stále považovaný za nedostatočne diagnostikovaná choroba, takže samo - predovšetkým antibiotiká - doma (bez návštevy u lekára) je prísne zakázané. Nesprávne začatie liečby - alebo jej nesprávnosť - môže viesť k smrti.

Naliehavé použitie na klinike je potrebné, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  • zimnica, sprevádzaná nárastom telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé pocity v bedrovej oblasti (zvyčajne sa pridajú do 2-3 dní od okamihu zhoršenia zdravotného stavu) na strane postihnutých obličiek;
  • intoxikácia (smäd, potenie, bledosť, suchosť v ústnej dutine);
  • bolesť pri palpácii obličiek.

Pyelonefritída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale odborníci ešte rozlišujú tri hlavné skupiny pacientov, ktorých riziko ochorenia je rádovo vyššie:

  1. Deti do 3 rokov, najmä dievčatá.
  2. Ženy a muži do 35 rokov (choroby majú väčšiu pravdepodobnosť, že ovplyvnia ženy).
  3. Starší ľudia (nad 60 rokov).

Prevalencia medzi pacientmi spravodlivého pohlavia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry a zmenou ich hormonálneho zázemia (napríklad počas tehotenstva).

Aké sú zásady predpisovania antibiotík?

Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia odborník po všeobecnej prehliadke predpíše ďalšie testy (napríklad všeobecnú analýzu krvi a moču).

Vzhľadom k tomu, pyelonefritídy dochádza v dôsledku aktívneho rastu kolónií rôznych mikroorganizmov - Escherichia coli (približne 49% prípadov), Klebsiella a Proteus (10%), fekálne enterokoky (6%) a niektoré ďalšie infekčné agens - na určenie typu patogénu dodatočne použitej mikrobiologické výskumu ( najmä bakteriologickej kultúry biologickej tekutiny, t.j. moču). Antibiotiká pre zápal obličiek bol vybraný na základe všetkých vyššie uvedených analýz.

Bakposev sa tiež používa v prípade recidívy choroby na identifikáciu citlivosti mikróbov na príslušné liečebné produkty.

Určenie antibakteriálnych liekov sa často vyskytuje len na základe klinického obrazu choroby, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju ochorenia. Neskôr, po obdržaní výsledkov laboratórnych štúdií, možno upraviť liečebný režim.

Pyelonefritída a antimikrobiálna liečba

Použitie priebehu antibiotík umožňuje v krátkom čase stabilizovať stav pacienta, dosiahnuť pozitívnu klinickú dynamiku. Teplota pacienta klesá, zdravotný stav sa zlepšuje, príznaky intoxikácie zmiznú. Stav obličiek sa normalizuje a niekoľko dní po začiatku liečby sa testy vrátia do normálu.

Často po 7 dňoch takejto liečby majú bapsidy negatívne výsledky.

Na liečbu primárnej infekcie sa zvyčajne predpisujú krátke cykly antimikrobiálnych látok; Na dlhodobé používanie antibiotík sa odporúčajú zdravotnícke pracovníčky na komplikované formy ochorenia.

Pri všeobecnej intoxikácii organizmu sa antibakteriálne prípravky kombinujú s inými liekmi. Zvolený liek sa nahradí iným liekom, ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta.

Hlavné lieky na liečbu zápalu obličiek

Zo širšieho zoznamu antimikrobiálnych činidiel na liečbu pyelonefritídy sa vyberú lieky, ktoré sú najúčinnejšie proti patogénnym pôvodcom ochorenia, ktoré nemajú toxický účinok na obličky.

Často liekom voľby sú antibiotiká penicilín skupina (amoxicilín, ampicilín), škodlivé pre väčšinu gram-pozitívnych baktérií a gram-negatívnym patogénom. Zástupcovia tohto typu liekov sú pacientmi dobre znášaní; sú predpísané as pyelonefritídou u tehotných žien.

Pretože množstvo patogénov produkuje špecifické enzýmy, ktoré ničí beta-laktámový kruh typu antibiotika opísaného typu, sú na liečenie určitých prípadov predpísané kombinácie penicilínov chránených inhibítormi. Medzi tieto lieky, ktoré majú širokú škálu účinkov, patrí Amoxiclav.

Začiatočné antibiotiká na zmiernenie príznakov pyelonefritídy sa tiež považujú za cefalosporíny.

Lieky prvej generácie tejto skupiny sa používajú extrémne zriedkavo. Lieky typu 2 a 3 cefalosporínov sú označované mnohými odborníkmi ako najúčinnejšie dostupné lieky (kvôli dlhému obdobiu ich pobytu v tkanivách orgánov pacienta).

Tablety Cefuroxim (2 generácie) sa používa na liečbu nekomplikovanej akútnej pyelonefritídy. Ceftibuten, cefixim a ceftriaxón (typ 3) zabraňujú vzniku komplikovaných typov ochorení (prvé dve lieky sa podávajú orálne, posledné uvedené v zozname sa používajú na injekcie).

Fluorochinoly a karbapenémy na kontrolu choroby

Prostriedky na liečbu zápalu obličiek - tak v nemocnici, ako aj v ambulantnej liečbe - sa v poslednom období stali čoraz viac fluoroquinolónovými skupinami:

  • 1 lieky na generáciu (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sa používajú orálne a parenterálne, sú charakterizované nízkou toxicitou, rýchlou absorpciou a dlhou dobou vylučovania;
  • antibiotiká Moxifloxacín, levofloxacín (2 generácie) sa používajú v rôznych formách pyelonefritídy vo forme tabliet a ako injekcie.

Treba mať na pamäti, že fluórchinoly sa vyznačujú pôsobivým spektrom vedľajších účinkov. Používať ich v pediatrii a pri liečbe tehotných žien je zakázané.

Samostatná zmienka si zaslúži karbapenémy - triedu β-laktámových antibiotík, ktoré majú mechanizmus účinku podobný penicilínu (Imipenem, Meropenem).

Takéto lieky sa používajú v prípadoch pacientov:

  • sepsa;
  • bakterémia;
  • nedostatok zlepšenia po použití iných typov liekov;
  • choroba spôsobená komplexným účinkom anaeróbov a gramnegatívnych aeróbov na telo.

Podľa pozorovaní odborníkov je klinická účinnosť týchto liekov vyššia ako 98%.

Aminoglykozidy: klady a zápory

Pri komplikované formy zápalu obličiek lekárov používaných v schémach a terapie aminoglykozidových antibiotík (amikacín, gentamicín, tobramycínu), je často kombinuje s cefalosporínov a penicilínov.

Na pozadí vysokej účinnosti týchto liekov proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti ich použitiu výrazný toxický účinok na obličky a sluchové orgány. Závislosť poškodenia týchto systémov na úrovni koncentrácie liekov v tekutých médiách tela (krvi) je preukázaná laboratórne.

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv fluorochinolónov, špecialisti predpísali dennú dávku lieku raz a keď sa podáva droga, hladiny močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi sú neustále monitorované.

Interval medzi primárnym a opakovaným priebehom liečby antibiotikami s použitím liekov tejto skupiny by mal byť aspoň 12 mesiacov.

Aminoglykozidy sa nezúčastňujú na liečbe gravidných žien a pacientov vo veku 60 rokov.

Tri dôležité nuansy

Okrem všetkých vyššie uvedených existuje množstvo špeciálnych okamihov, o ktorých musí každý vedieť:

  1. Účelom antibiotík je zohľadnenie reakcie biologickej tekutiny uvoľnenej obličkami. S indikátorom vyváženia posunutým na alkalickú stranu sa používajú linkomycín, erytromycín, prípravky aminoglykozidovej skupiny.
  2. V prípade zvýšenej hladiny kyslosti sa používajú tetracyklín, penicilínové lieky. Vankomycín, levomycetin sa podávajú bez ohľadu na reakciu.
  3. Ak sa v anamnéze pacienta vyskytne chronické zlyhanie obličiek, antibiotiká-aminoglykozidy sa neodporúčajú na liečbu pyelonefritídy.
    Na liečbu rôznych foriem ochorenia u detí sa lieky vyberajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože nie všetky lieky sa môžu používať v mladšom veku. Niektorí experti tvrdia, že používajú kombinované liečebné režimy:

Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibiotiká pyelonefritída by mala mať vysokú antibakteriálne vlastnosti, široké spektrum aktivity, minimálna nefrotoxicitu a vylúčilo v moči vo vysokých koncentráciách.

Používajú sa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • nitrofurany;
  • nefluórované chinolóny (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidovej);
  • deriváty 8-hydroxychinolínu;
  • sulfónamidy;
  • rastlinné uroantiseptiká.

Antibiotiká používané pri liečbe pyelonefritídy

Základom liečby sú antibakteriálne antibiotiká, a medzi nimi je skupina beta-laktámov: aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), sa vyznačujú veľmi vysokou prirodzenou aktivita proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Ich hlavnou nevýhodou je citlivosť na pôsobenie enzýmov - betalaktamáz produkovaných radom klinicky relevantných patogénov. V súčasnej dobe aminopenicilíny neodporúča na liečbu pyelonefritídy (s výnimkou tehotné pyelonefritída) kvôli rezistentných kmeňov na vysokej úrovni z E. coli (viac ako 30%) na tieto antibiotiká, avšak lieky voľby pre empirickej liečby sú chránené penicilíny (amoxicilín + klavulanát, ampicilín + sulbaktám), vysoko účinné proti obom gramnegatívnych baktérií, ktoré produkujú beta-laktamázu, rovnako ako proti gram-pozitívnym baktériám, vrátane penicilín rezistentné zlata a koagulazonegativ Nye stafylokoky. Úroveň odolnosti kmeňov Escherichia coli voči chráneným penicilínom nie je vysoká. Priradenie amoxicilín + klavulanát vnútro 625 mg 3x denne, alebo parenterálne 1,2 g 3 krát denne po dobu 7-10 dní.

«Flemoklav Solutab» - inovačnej dávkovej formy amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo patrí do skupiny aminopyninilinónu chráneného inhibítorom a má preukázateľnú účinnosť pri infekciách obličiek a dolných močových ciest. Je povolené používať u detí od 3 mesiacov a tehotných žien.

Tableta "Solutab" je tvorená mikroguľôčkami, ktorých ochranný plášť chráni obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy a rozpúšťa sa len pri alkalickom pH. tj v horných častiach tenkého čreva. To poskytuje najefektívnejšiu absorpciu účinných zložiek prípravku "Flemoclav Solutab" v porovnaní s analógmi. V tomto prípade zostáva účinok kyseliny klavulanovej na črevnú mikroflóru minimálny. Významné zníženie výskytu nežiaducich reakcií na liek (najmä hnačky) s použitím lieku Flemoklava Solutab u detí a dospelých potvrdzuje klinické štúdie.

forma uvoľňovanie liečiva "Flemoklav Soljutab" (dispergovateľné tablety) poskytuje pohodlie prijatie: pilulky môže byť v úplne alebo rozpustí vo vode na prípravu sirupu alebo suspenzie s príjemnou ovocnou chuťou.

Pri komplikovaných formách pyelonefritídy a podozrení na infekciu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcilín) a ureidopenitsilliny (piperacilín, azlocilinu). Avšak, je potrebné vziať do úvahy vysokú úroveň sekundárneho rezistencie patogénu na tieto lieky. Antipseudomonal penicilíny neodporúča ako monoterapia ako možný rýchly rozvoj rezistencie počas liečby však kombinácia týchto liečiv s inhibítormi beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanovej kyseliny, piperacilín + tazobaktámu), alebo v kombinácii s aminoglykozidom alebo fluorochinolón. Liečivo je predpísané zložitých foriem pyelonefritídy, závažných nozokomiálnych infekcií močového systému.

Spolu s penicilínmi sa na začiatku používajú aj iné beta-laktámy cefalosporíny, ktoré sa hromadia v parenchýme obličiek a moču vo vysokých koncentráciách a majú strednú nefrotoxicitu. Cefalosporíny v súčasnosti zaujímajú prvé miesto medzi všetkými antimikrobiálnymi látkami pre frekvenciu užívania u pacientov v nemocnici.

V závislosti na spektrum antimikrobiálnej aktivity a na stupni odolnosti proti betalaktanázy cefalosporínov sú rozdelené do štyroch generácií. Cefalosporíny 1. generácie (cefazolín a kol.) Vzhľadom na obmedzené spektrom aktivity (grampozitívne koky väčšinou vrátane penicilín-rezistentným Staphylococcus aureus) v akútnej pyelonefritída neuplatňuje. Širšie spektrum aktivity, napríklad E. coli a iné enterobaktérie, charakterizované cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím a kol.). Používajú sa v ambulantnej praxi na liečbu nekomplikovaných foriem pyelonefritídy. Väčšina účinok týchto liečiv je širší ako prípravky 1. generácie (cefazolín, cefalexín, cefradin, atď). Pri použití komplikovaných infekcií cefalosporíny 3. generácie pre orálne podávanie (cefixím, ceftibuten et al.) Alebo pre parenterálne podávanie (cefotaxím, ceftriaxón, atď.). Druhý je charakterizovaný dlhším polčasom a prítomnosťou dvoch ciest - moču a žlče. Medzi tretiu generáciu cefalosporínov niektorých prípravkov (ceftazidím, cefoperazón a ceftazidím + ingibitorzaschischonny cefalosporín sulbaktám), sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporíny 4. generácie (cefepimu obličkami) pri zachovaní vlastností prípravkov 3. generácie proti gram negatívne Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, sú viac účinné proti gram-pozitívne koky.

Pri liečbe komplikovaných foriem pyelonefritídy sa používajú závažné nozokomiálne infekcie aminoglykozidy (Gentamicín, netilmicínu, tobramycín, amikacín), ktoré majú silný baktericídny účinok na famotritsatelnye baktérie, vrátane Pseudomonas aeruginosa, pričom na ich výber prostriedkov. V závažných prípadoch sa kombinujú s penicilínmi, cefalosporínmi. Farmakokinetika aminoglykozidov je ich nízka absorpcia v tráviacom trakte, a preto sú podávané parenterálne. Lieky sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme, pri zlyhaní obličiek je potrebná korekcia dávky. Hlavnými nevýhodami všetkých aminoglykozidov je výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvencie dosiahne 8%, poškodenie obličiek (neoliguricheskaya zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné) - 17%, ktorý diktuje nutnosť kontrolovať hladinu draslíka, močoviny, kreatinínu v sére počas liečby. V súvislosti s týmto závislosti závažnosť nežiaducich účinkov na úrovni koncentrácie krvných produktov navrhovaného zavedenia celková denná dávka raz prípravkov; pri rovnakom dávkovacom režime sa znižuje riziko nefrotoxického účinku.

Rizikové faktory rozvoja nefrotoxicity pri používaní aminoglykozidov sú:

  • vek;
  • opakované užívanie lieku v intervale kratšom ako jeden rok;
  • chronická liečba diuretikami;
  • kombinované použitie s cefalosporínmi vo vysokých dávkach.

V posledných rokoch sa považujú lieky na liečbu pyelonefritídy, a to ako v ambulantných, tak v nemocniciach prvej generácie fluórochinolónov (Ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti mnohým patogénom urogenitálny systém infekcie a vykazujú nízku toxicitu, dlhý polčas, ktorý umožňuje príjem 1-2 krát za deň; dobre tolerované pacientmi, vytvárajú vysoké koncentrácie v moči, krvi a obličkovom tkanive, môžu byť podávané orálne a parenterálne (s výnimkou norfloxacínu: podávaného iba orálne).

prípravky nová (druhá) generácia fluorochinolónov (Navrhnuté pre použitie po 1990 YG): levofloxacínu, lomefloxacinu, sparfloxacín, moxifloxacín - vykazujú podstatne vyššiu účinnosť proti gram-pozitívnym baktériám (predovšetkým pneumokoky), pričom v účinnosti proti gram-negatívnym baktériám, nie sú horšie čoskoro (s výnimkou Pseudomonas aeruginosa),

Pyelonefritída, ktoré antibiotiká

Pyelonefritída je zápal obličkových buniek spôsobený penetráciou infekcie do tela. Prax ukázala, že antibiotiká pri liečbe pyelonefritídy sú jedným z najviac efektívna terapeutické intervencie.

Pyelonefritída sa vyskytuje ako dôsledok infekčnej infekcie spôsobenej patogénnymi mikroorganizmami. Prenikajú do ľudského tela tromi spôsobmi: krvou, lymfou a vzostupnou cestou.

Čo je pyelonefritída?

Choroba začína jediným zápalom obličkových štruktúr, ako je kalich a panva, ale v budúcnosti, ak nevyvíjate žiadne úsilie na liečbu tejto choroby, rozšírenie baktérií, ktorý posilňuje symptómy ochorenia a komplikuje liečebné opatrenia.

Najčastejšie sa vyskytuje pyelonefritída ako dôsledok požitia patogénnych baktérií, ako napríklad:

  • E. coli - tento druh mikroorganizmov je patogénny a podmienkovo ​​patogénny, tj obýva ľudský tráviaci systém, ale niekedy sa zúčastňuje na vzniku infekčného poškodenia obličiek;
  • Proteus je mikroorganizmus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej hygieny, najčastejšie v kuchyniach a izbách so zriedkavou hygienou;
  • Enterocokus je baktéria, ktorá vstupuje do množstva baktérií v zažívacom prostredí, ale v určitom momente mení svoju polohu a vyvoláva zápalový proces.
  • Zvyčajne sa stane, že príčinou choroby nie je jedna, ale niekoľko baktérií patogénnej povahy. Niekedy sú lemované hubovými formáciami.

    Baktérie sa môžu usadiť v ľubovoľnom z orgánov v ľudskom tele a prostredníctvom nepretržite cirkulujúcej krvi ísť do obličkového systému, tento druh prenosu infekcie sa nazýva hematogénne.

    Ženy sú rozvinuté stúpajúca spôsob, ako napadnúť baktérie. Vzhľadom na to, že anatomická štruktúra močovej rúry je menšia a širšia než u muža, priťahuje mnoho mikroorganizmov, ktoré môžu poškodiť zdravie človeka.

    Tretia najbežnejšia cesta infekcie je lymfatický.

    Je dôležité poznamenať, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch fázach: akútne a chronické. Keď sa ochorenie zhorší, človek akútna fáza, charakterizované výraznými príznakmi.

    Ak neurobíte opatrenia na odstránenie choroby, potom sa dostane do chronickej formy.

    Liečba v takýchto prípadoch vyžaduje dlhodobý lekársky zásah a špeciálnu výživu.

    Aké antibiotiká sa pijú s pyelonefritídou?

    Aby sa stav pacienta postupne vrátil k normálu, urológia nedávno požiadali dvojstupňová antimikrobiálna liečba.

    Je založená na zavedení prvej injekcie účinnej látky a potom, keď sa stav blíži normálnemu hladkému prechodu na tabletovú formu antibiotík.

    Tento prístup výrazne znižuje finančné náklady na liečbu a výrazne znižuje trvanie pobytu pacienta v nemocnici. Minimálny príjem antibakteriálnych látok je asi dva týždne.

    Voľba prostriedkov sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky vykonaných štúdií a stav pacienta. Na účinné liečenie pyelonefritídy môže lekár predpisovať lieky, ako sú:

    • Aminoglykozidy, ktoré zahŕňajú lieky: gentamicín a Tobramycin.
    • Ak bola príčinou choroby chlamýdie, boj proti nim je vykonávaný pomocou klaritromycínu a azitromycínu.
    • V prvých štádiách sa používajú fluórchinolóny, z ktorých sú najúčinnejšie Ciprofloxacín a Ofloxacín.
    • Látky súvisiace so sériou aminopenicilínu, ako je napríklad ampicilín alebo afloxycilín.
    • Cefalosporíny z tretej a štvrtej generácie (Cefotaxim, Ceftriaxone).

    Vyberá sa antibiotikum na základe analýzy moču pre bakteriálnu kultúru. Význam tejto štúdie spočíva v tom, že moč je umiestnená do špeciálneho prostredia, ktoré je priaznivé pre reprodukciu baktérií.

    Po prejave patogénu, identifikácia zraniteľnosti mikroorganizmami na určitý typ lieku. Týmto výberom budú špecialisti vedieť, ktoré antibiotikum je najlepšie na boj proti určitým druhom patogénov.

    Antibiotiká novej generácie

    K dnešnému dňu sa týkajú liekov piatej generácie série penicilínov. Účinnosť týchto liekov je dosť vysoká v liečbe ochorení postihujúcich obličkový systém a močový trakt.

    Majú tiež jednu nevýhodu - to je rýchla rezistencia mnohých patogénov na takéto lieky.

    Urologisti často predpisujú takéto látky, ako sú:

    Liečba akútnej pyelonefritídy antibakteriálnymi látkami

    Pri náhlom priebehu ochorenia je pacientovi pridelený oddych lôžka, v ktorom by mal byť pokrytý prikrývkou a zaujať vodorovnú polohu. Stanovia antibiotiká najmenej dva týždne nájsť pacienta v lekárskej nemocnici.

    Antibiotikum predpísané v tomto časovom období by malo mať zvýšený baktericídny účinok a najmenej nefrotoxicitu.

    V prvých dňoch zápalového procesu pacient užíva amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ktorá súvisí s semisyntetickými penicilínmi. Okrem toho môže byť pacientovi pridelené Cefalosporíny súvisiace s druhou generáciou antimikrobiálnych látok, z ktorých najznámejší je Cefamandol.

    Snáď vymenovanie cefalosporínov tretej generácie, ktoré sa najčastejšie používajú vo forme ceftriaxónu pri intravenóznom podaní.

    Aké sú najlepšie spôsoby, ako vziať ženy?

    Zvyčajne sú ženy ako muži predpísané rovnaké lieky na účinnú elimináciu zápalového procesu.

    Je však dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že mikroflóra žien, podobne ako deti, je zraniteľná a je potrebné vybrať prípravky obsahujúce šetrné látky nielen pre mikroflóru, ale aj pre účinky na renálny systém.

    Lekári často predpisujú v takýchto prípadoch liek s názvom Amoxiclav alebo Cefazolin, ale je dôležité si uvedomiť, že Cefazolin má úzke spektrum vplyvov na patogénnu mikroflóru a ak neprináša výsledok, nahrádza sa iným nápravným prostriedkom.

    Rozdiely v antibakteriálnej terapii u detí a dospelých

    Ak je dieťa diagnostikované s pyelonefritídou, je s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnené do nemocnice, kde sa vykoná množstvo opatrení na zber testov a predpísanie antibiotickej liečby. Detské telo citlivé na toxické lieky, tak špecialisti vykonajú výber finančných prostriedkov s týmto účtom.

    Všetko o pyelonefritíde u detí v našom článku.

    Ako bezpečný prostriedok sa osvedčili tieto lieky:

    Týkajú sa antibiotík zo série cefalosporínov s účinným účinkom.

    Silne pôsobiace lieky sa neodporúčajú na rozdiel od dospelých, pretože sú schopné zkaziť črevnú mikroflóru.

    Ak dovolí vek dieťaťa, lekár to píše uroseptiki, ako aj dospelých. Môžu byť reprezentované pomocou furadonínu alebo furazolidonu.

    Komplikácie po antibiotikách

    Antibiotiká zničia patogénne baktérie, čím eliminujú zameranie zápalového procesu, ale spolu s pozitívnym účinkom majú množstvo vedľajších účinkov, ako je alergické reakcie alebo poruchy trávenia.

    Najnebezpečnejšie reakcie organizmu na užívanie takýchto liekov zahŕňajú:

    1. anafylaktický šok, ktorý sa prejavuje stratou vedomia alebo dyspnoe, niekedy v nervovom napätí a nadmernom potenie;
    2. sérová choroba, prejavujúca sa výskytom žihľavky a zvýšenej telesnej teploty, pričom dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín;
    3. vplyv na centrálny nervový systém, prejavuje sa v poškodení manifestovanom v konvulzívnom stave, ako aj pri bolestiach hlavy a prítomnosti halucinácií;

    Negatívne účinky na telo sa môžu prejaviť vo forme nežiaducich reakcií na telo. Najčastejšie to je spojené s jednou zo zložiek, zahrnuté v zložení liečiva. Zvyčajne po prerušení liečby príznaky zmiznú a pacient sa vráti k zdravému vzhľadu a radosti.

    Odborníci poznamenali, že povaha vedľajšieho účinku závisí od formy uvoľňovania antibakteriálneho činidla. Napríklad tabletová forma pre pacienta je charakterizovaná nauzeou.

    Jeden z najčastejších vedľajších účinkov spojených s prejavmi poruchy v čreve. To je spôsobené tým, že antibakteriálne látky ničia nielen škodlivé mikroorganizmy, ale aj prospešné baktérie zodpovedné za správne trávenie potravy.

    Preto, aby sa ochránilo vaše telo pred prejavmi dysbakteriózy, je potrebné vopred kúpiť nápravu pre integrovaný obnovenie mikroflóry v čreve.

    Ďalším problémom, ktorý treba zosúladiť s ľuďmi, ktorí užívajú antimikrobiálne látky, sú huby v pošve a v ústach. Násobia sa na pozadí potlačenia prospešných baktérií. To je spôsobené tým, že užitočné baktérie, ktoré ich udržiavajú, sú drogami zabité.

    Ak sa antibakteriálne činidlo podalo intramuskulárne, objaví sa často miesto injekcie absces alebo tesnenie.

    Ako sa liečiť doma?

    Aby sa správne používal antimikrobiálny prostriedok doma, dodržiavajte niekoľko pravidiel, zamerané na prevenciu alergických reakcií a iných problémov s liekmi. Pravidlá sú nasledovné:

    1. Dávka sa má dodržať v množstve, ktoré predpisuje lekár. Nadmerné užívanie drogy môže vážne ohroziť zdravie osoby trpiacej pyelonefritídou.
    2. Keď užívate liek, nemôžete si nechať ujsť pravidelnú tabletu. Ak dôjde z akéhokoľvek dôvodu k prechodu, je potrebné okamžite vykonať nápravu.
    3. V určitých intervaloch sa používajú antibiotiká.
    4. Ak sa u pacienta objaví letargia a horúčka, nikdy by nemal zvyšovať predpísanú dávku sám. Dôsledky porušenia tohto pravidla môžu byť nepredvídateľné.

    Informácie o liečbe antibiotikami pri pyelonefritíde povedú urológovi vo videu:

    Aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy: zoznam liekov a pravidlá pre farmakoterapiu

    Obličkové ochorenia sú často sprevádzané zápalovým procesom. U mnohých pacientov urológovia diagnostikujú pyelonefritídu. Liečba antibiotikami inhibuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

    Pri výbere prípravkov lekár zvažuje druh baktérií, stupeň lézie obličiek, účinok lieku - baktericídny alebo bakteriostatický. V závažných prípadoch je účinná kombinácia dvoch antibakteriálnych zlúčenín. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Aké lieky sú najčastejšie predpisované? Ako dlho trvá liečba? Odpovede v článku.

    Príčiny tejto choroby

    Pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva. Infekcia prechádza z močového mechúra (najčastejšie), z patologických ohniská v iných častiach tela s lymfou a krvou (menej často). Blízkosť pohlavných orgánov a konečníka k močovej trubici vysvetľuje častý vývoj pyelonefritídy u žien. Hlavným typom patogénu je E. coli. Tiež lekári rozlišujú pri výseve moču klebsiella, stafylokoka, enterokokus, proteus, pseudomonáda.

    Jednou z príčin patológie je nesprávna liečba infekčných ochorení spodných častí močového systému. Patogénne mikroorganizmy postupne vystupujú, prenikajú do obličiek. Liečba pyelonefritídy je dlhá, často dochádza k relapsom.

    Druhý dôvod - stáza moču s problémom s odtokom tekutiny, opakované odlievanie sekrétov v obličkovej panve. Vesikuloretrálny reflux spomaľuje fungovanie močového mechúra a obličiek, vyvoláva zápalový proces, aktívne množenie patogénnych mikroorganizmov.

    Kód pyelonefritídy podľa ICD - 10 - N10 - N12.

    Zoznámte sa s príznakmi tuberkulózy obličiek, ako aj s metódami liečby ochorenia.

    Ako odstrániť kamene z obličiek žien? Účinné možnosti liečby sú popísané na tejto stránke.

    Príznaky a symptómy

    Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pri pokročilých prípadoch patológie infekcia pokrýva mnoho častí tela, stav sa znateľne zhoršuje.

    Hlavné príznaky pyelonefritídy:

    • ťažká akútna bolesť v bedrovej oblasti;
    • záchvaty nevoľnosti;
    • zvýšenie teploty na +39 stupňov;
    • tachykardia;
    • triaška;
    • dýchavičnosť;
    • bolesť hlavy;
    • slabosť;
    • časté močenie;
    • malá opuchy tkanív;
    • zmena farby moču (zelená alebo červená);
    • zhoršenie stavu;
    • výsledky analýzy moču zvyšujú hladinu leukocytov - 18 jednotiek a viac.

    Typy, formy a štádia patológie

    Lekári zdieľajú:

    • akútna pyelonefritída;
    • chronická pyelonefritída.

    Klasifikácia ľadvinovej pyelonefritídy podľa formy:

    Klasifikácia zohľadňujúca spôsoby penetrácie infekcie do obličiek:

    Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:

    Spôsob liečenia zápalu obličiek pomocou antibiotík

    Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Pri absencii včasnej liečby zápalu obličiek vyvoláva infekčné zápalové ochorenie komplikácie. Pri ťažkých formách pyelonefritídy 70 zo 100 pacientov vyvinie hypertenziu (zvýšenie tlaku). Medzi nebezpečnými dôsledkami na pozadí zanedbávaných prípadov je sepsa: stav ohrozuje život.

    Hlavné pravidlá farmakoterapie pyelonefritídy:

    • výber antibakteriálneho činidla pri zohľadnení stavu obličiek, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutého tkaniva. Liek by nemal nepriaznivo ovplyvňovať oslabené orgány;
    • Urológ nevyhnutne vymenuje bakposev za odhalenie druhu patogénnych mikroorganizmov. Iba výsledky testu na citlivosť na antibakteriálne kompozície lekár odporúča liek na potlačenie zápalu v obličkách. V ťažkom priebehu ochorenia, zatiaľ čo laboratórium neodpovedá, sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku, na pozadí ktorej zahynú gramnegatívne a grampozitívne baktérie;
    • najlepšou možnosťou je intravenózna liečba. Pri tomto type injekcie sa aktívne zložky okamžite dostávajú do krvného obehu a do obličiek, pôsobia po krátkom čase po injekcii;
    • pri predpisovaní antibakteriálneho činidla je dôležité vziať do úvahy hladinu kyslosti moču. Pre každú skupinu liekov existuje určité prostredie, v ktorom sa najviac prejavujú terapeutické vlastnosti. Napríklad pre gentamicín by malo byť pH medzi 7,6 a 8,5, ampicilín od 5,6 do 6,0, kanamycín od 7,0 do 8,0;
    • antibiotikum s úzkym alebo širokým spektrom účinku sa má vylučovať močom. Je to vysoká koncentrácia účinnej látky v tekutine, ktorá indikuje úspešnú liečbu;
    • antibakteriálne kompozície s baktericídnymi vlastnosťami - najlepšou možnosťou na liečbu pyelonefritídy. Po terapeutickom priebehu je narušená nielen životná aktivita patogénnych baktérií, ale aj produkty rozpadu sa úplne eliminujú na pozadí smrti nebezpečných mikroorganizmov.

    Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky sú účinné

    Lekári určujú niekoľko kritérií na posúdenie účinnosti liečby:

    • čoskoro. Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po dvoch až troch dňoch. Zníženie príznakov intoxikácie, syndróm bolesti, slabosť zmizne, normalizácia činnosti obličiek. Po troch alebo štyroch dňoch analýza ukazuje vzhľad sterilného moču;
    • neskôr. Po 2-4 týždňoch si pacienti všimnú významné zlepšenie stavu, závraty, nevoľnosť a horúčka zmiznú. Analýza moču 3-7 dní po ukončení liečby ukazuje absenciu patogénnych mikroorganizmov;
    • finále. Lekári potvrdia účinnosť terapie, ak sa do 3 mesiacov po ukončení príjmu antibiotík nedosiahne opakovaná infekcia močového systému.

    Je dôležité, aby sa:

    • podľa výsledkov štúdií na základe sledovania priebehu antibiotickej liečby pri pyelonefritíde, lekári zistili, že najväčšou účinnosťou liečby je častá výmena liekov. Často aplikujte schému: Ampicilín, potom - Erytromycín, potom - cefalosporíny, v ďalšom štádiu - nitrofurány. Nepoužívajte jeden typ antibiotika dlhší čas;
    • s exacerbáciou, ktorá sa objaví po dvoch alebo štyroch cykloch antibakteriálnej liečby, vymenujte protizápalové lieky (nie antibiotiká) počas 10 dní;
    • pri absencii vysokých teplôt a jasne vyjadrených symptómov intoxikácie sú prípravky Negam alebo nitrofurán predpísané bez predchádzajúcej aplikácie antibakteriálnych činidiel.

    Získajte informácie o príznakoch akútnej uretritídy u žien, ako aj o možnostiach liečby tejto choroby.

    Ako liečiť tlak obličiek a čo je to? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

    Navštívte stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a prečítajte si informácie o príznakoch a liečbe polycystických ochorení obličiek.

    Hlavné typy liekov s pyelonefritídou

    Existuje niekoľko skupín antibakteriálnych zlúčenín, ktoré najaktívnejšie potláčajú aktivitu patogénnych mikróbov v obličkách a močovom mechúre:

    • antibiotiká na pyelonefritídu u žien sú vybrané s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, úroveň kyslosti moču, povahu procesu (akútne alebo chronické). Priemerná dĺžka trvania liečby v jednom kurze je 7 až 10 dní. Spôsob podávania: parenterálne (injekčné) podanie alebo perorálne (tablety);
    • Antibiotiká na pyelonefritídu u mužov urológ sa berú do úvahy pri rovnakých faktoroch ako u žien. Spôsob aplikácie závisí od závažnosti renálnej patológie. Ak chcete rýchlo odstrániť príznaky pri aktívnom zápalovom procese, určte roztoky na intravenózne podanie.

    Účinné prípravky:

    • skupiny fluórochinolónov. Antibiotiká sú často vybrané ako formulácie prvej línie liečby zápalových procesov v obličkách. Pefloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín. Priraďte pilulky alebo injekcie v závislosti od závažnosti toku. Aplikácia - 1 až 2 krát denne po dobu 7-10 dní;
    • skupiny cefalosporínov. V nekomplikovanom priebehu patológie sa predpisujú prípravky druhej generácie: Cefuroxim, Cefaclor (trikrát denne, týždeň až 10 dní). Na liečbu ťažkých foriem pyelonefritídy sú pre ženy a mužov predpísané 3-generačné lieky. Účinné tablety: cefixim, ceftibuten (1 až 2 krát denne, 7 až 10 dní). Menej často sa predpisujú jednorázové cefalosporíny: cefazolinum, cefradín (2 až 3 krát denne počas 7 až 10 dní);
    • ß-laktámovú skupinu. Lieky nielen zastavujú zápalový proces, ale majú aj škodlivý účinok na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilín, Amoxicilín sa podáva vo forme tabliet a injekčných roztokov. Optimálne kombinácie: Amoxicilín plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Trvanie liečby - od 5 do 14 dní, dávkovanie a frekvencia užívania závisí od priebehu ochorenia - od dvoch až po štyri úvody alebo techniky;
    • skupiny aminoglykozidových aminocyklitolov. Priraďte purulentnú pyelonefritídu. Účinné prípravky tretej a štvrtej generácie: Izepamycín, Sizimitsin, Tevomycin;
    • skupiny aminoglykozidov (prípravky druhej línie). Amikatsin, Gentamicin. Aplikoval sa na detekciu nozokomiálnej infekcie alebo s komplikovaným priebehom pyelonefritídy. Často v kombinácii s cefalosporínmi, penicilínmi. Priraďte injekcie antibiotík 2 alebo 3 krát denne;
    • skupiny penicilínov, vypúšťanie piperacilínov. Nové kompozície 5. generácie. Široké spektrum účinku potláča aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Priraďte intravenózne a intramuskulárne. Pipracil, Isipen, sodná soľ, Picillin.

    Lieky na pyelonefritídu u detí

    Pri mikrobiologicko-zápalovej patológii obličiek sa odoberá moč pre bapsosevu. Podľa výsledkov testov sa identifikuje patogénna flóra, stanoví sa citlivosť na jedno alebo viac antibakteriálnych liečiv.

    Terapia je dlhá, pri zmene antibiotika. Ak po dvoch alebo troch dňoch prvé známky zlepšenia chýbajú, je dôležité zvoliť si iný prostriedok nápravy. Antibakteriálne lieky používané až do vymiznutia príznakov intoxikácie a horúčky.

    Odporúčania na liečbu pyelonefritídy u detí:

    • s ťažkou intoxikáciou, silnou bolesťou v obličkách, problémy s odtokom moču predpisujú antibiotiká: cefalosporíny, ampicilín, karbenicilín, ampiox. Intramuskulárna injekcia kompozície je vhodná pre mladých pacientov trikrát alebo štyrikrát denne;
    • lekár pozoruje výsledok liečby. Pri absencii pozitívnych posunov sa používajú rezervné antibiotiká. Aminoglykozidy negatívne ovplyvňujú obličkové tkanivá, ale rýchlo potláčajú aktivitu nebezpečných mikroorganizmov. Na zníženie nefrotoxických účinkov sú deti predpísané dávkou medioterapie dvakrát denne počas jedného týždňa. Je dôležité vedieť: aminoglykozidy s pyelonefritídou v mladšom veku nie sú predpísané. Táto skupina antibiotík sa nepoužíva na zlyhanie obličiek a oligúriu.

    Profylaktické odporúčania

    Na prevenciu choroby je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie pyelonefritídy:

    • zabrániť podchladeniu;
    • dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov;
    • Denné používanie čistej vody - do jedného a pol litra;
    • určite jesť prvé jedlá, piť čaj, mors, prírodné šťavy - až 1,5 litra;
    • na liečbu chorôb nosohltana, kazu, parodontitídy;
    • vyhnúť sa ostré, vyprážané, solené jedlo, údené produkty, marinády, sladká sóda;
    • včasná liečba ochorení ženskej a mužskej sexuálnej sféry, močového mechúra, obličiek;
    • každý rok urobiť ultrazvuk močového systému, každých šesť mesiacov, aby sa moč test.

    Užitočné video - odborné poradenstvo pri liečbe pyelonefritídy s antibiotikami:

    Sprievodca používaním antibiotík na pyelonefritídu v tabletách

    Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému misky a panvy, ktorý vznikol ako dôsledok bakteriálnej infekcie.

    Na pozadí anatomických abnormalít močového ústrojenstva, obštrukciou, oneskorené liečby a časté recidívy, zápalový proces môže trvať chronickú formu a viesť k sklerotických zmien v parenchýme obličiek.

    1. Povaha zápalu:
    • akútna (prvý výskyt);
    • chronické (vo fáze exacerbácie). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi recidivami);
    1. Zhoršenie odtoku moču:
    • obštrukčnej;
    • neobstrukční.
    1. Funkcia obličiek:
    • zachované;
    • je zhoršená (zlyhanie obličiek).

    Antibiotiká na pyelonefritídu v tabletách (perorálne cefalosporíny)

    Aplikoval sa na ochorenie miernej a strednej závažnosti.

    1. Cefixim (Suprax, Cefspane). Dospelí - 0,4 g / deň; Deti - 8 mg / kg. v dvoch priema.Primenyayutsya parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti s dávkou 100 mg / kg pre dve injekcie.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Dospelí - 0,4 g / deň. pre jednu recepciu; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
    3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

    Prípravy štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

    Gram-negatívne chinoly (druhá generácia fluórochinolónov)

    ciprofloxacín

    V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
    Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

    Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.

    Je zakázané súčasne menovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (neurotoxický účinok sa zvyšuje).

    Možná je kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi.

    Má veľké množstvo vedľajších účinkov:

    • fotosenzitivita (fotodermatóza);
    • cytopénia;
    • arytmie;
    • hepatotoxický účinok;
    • môže spôsobiť zápal šliach;
    • časté dyspeptické poruchy;
    • porážka centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
    • alergické reakcie;
    • intersticiálna nefritída;
    • prechodná artralgia.

    Dávkovanie: ciprofloxacín (Ciprobai, Ciprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.

    Deti nepresahujú 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

    Prípravky nalidixových (Negramov) a pipemidových (palinových) kyselín sa môžu účinne použiť na liečbu proti relapsom.

    Antibiotiká z pyelonefritídy spôsobené trichomonázami

    metronidazol

    Vysoko účinné proti trichomonádam, lambliám, anaeróbom.
    Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje.

    Nežiaduce účinky zahŕňajú:

    1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
    2. leukopénia, neutropénia;
    3. hepatotoxický účinok;
    4. vývoj účinku podobného disulfiramu pri používaní alkoholických nápojov.

    Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie

    Formulácia penicilíny a cefalosporíny majú teratogénne a netoxický pre ovocie povolené pre použitie počas tehotenstva a dojčenia (zriedkavo môže viesť k precitlivenosti novorodencov spôsobiť vyrážku, Candida a hnačka).

    Pri miernych formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

    Empirická terapia

    Na liečbu pyelonefritídy strednej závažnosti určite:

    • penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
    • cefalosporíny tretej generácie.

    penicilíny

    Lieky majú nízku toxicitu, vysokú baktericídnu aktivitu a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

    Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicilín

    Vysoko účinné proti gram-negatívne baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a Haemophilus influenzae. Menej aktívny proti streptokokom.
    Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

    Vedľajšie účinky aplikácie:

    • "Ampicilínová vyrážka" - nie alergické vyrážky, ktoré po ukončení liečby miznú;
    • poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

    Chránené penicilíny

    Majú široké spektrum aktivít. Jednám na: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

    Nežiaduce účinky na pečeň sú výraznejšie u starších pacientov (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), a možno nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída vývoj a výstrednosť lieku.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacilín).

    Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)

    Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Nie je účinný pre iné patogény.
    Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.

    Nie je účinný, keď sa užíva perorálne (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

    Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deťom sa podáva 200 až 300 mg / kg pre šesť aplikácií.

    Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

    • hepatálna insuficiencia;
    • infekčná mononukleóza;
    • akútna lymfoblastická leukémia.

    cefalosporíny

    Majú výrazný baktericídny účinok, zvyčajne normálne tolerovaný pacientmi, dobre kombinovaný s aminoglykozidmi.

    Zákon o chlamýdiách a mykoplazme.

    Vysoká aktivita voči:

    • gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
    • Gram-pozitívne baktérie;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

    Cefalosporínové antibiotiká najnovšej generácie sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a chronickom zápale obličiek ťažkého stupňa.

    Pri chorobe strednej závažnosti sa používa tretia generácia.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    parenterálne

    V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 injekciách.

    Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je najaktívnejší proti enterobaktériám, je nižší ako účinok cefoperazónu voči Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriaxón a cefoperazón majú dvojitú eliminačnú cestu, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

    Kontraindikácie:

    • individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
    • Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže sa vylučovať ako žlčové soli) av prípade novorodencov (riziko vzniku žltačky).
    • Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nie v kombinácii s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny účinok).

    Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek

    Voľba antibiotiká je založený na identifikáciu organizmu spôsobuje pyelonefritídy (Escherichia coli, staphylo, enterickej streptokokov a, zriedka, mykoplazmy a chlamýdie). Pri identifikácii patogénu a overenie jeho rozsah citlivosti, antibakteriálne činidlo sa použije s najviac úzko zamerané aktivity.

    Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálne spektrum účinku a znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na antibiotikum.

    Je dôležité mať na pamäti, že penicilín a cefalosporínové prípravky sú vhodné na monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.

    Ak existuje podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriálny obal sa používa na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, meropeném 1 g trikrát denne).

    Pacienti s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú navyše predpísané antifungálne lieky (flukonazol).