Žalúdočná pyelonefritída u žien

Zápal močového mechúra

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré má infekčnú a zápalovú povahu. Choroba sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov prechádzajúcich do obličiek zo spodných častí močového systému. Najbežnejšou príčinou je pyelonefritída E. coli E. coli. Je zistená pri vykonávaní testov moču u chorých žien vo veľkom počte. Menej infekčné činidlá sú iné gramnegatívne baktérie, stafylokoky a enterokoky. V 20% prípadov sa pyelonefritída vyskytuje v dôsledku zmiešanej infekcie.

Pyelonefritída je závažné ochorenie charakterizované ťažkým priebehom. Pacienti trpia silnou bolesťou, celkové zdravie je narušené. Špecialisti sú jednomyseľní podľa názoru, že ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než sa ho zbaviť.

Pyelonefritída sa vzťahuje na infekcie močového systému. Ak patogénne baktérie zachytiť jej nižšia divízie, a terapia antibakteriálne činidlá zvolená nesprávna alebo chýba, baktérie začínajú sa množiť rýchlo šíri do obličiek. To vedie k nástupu príznakov pyelonefritídy. Diagnózu a liečbu choroby zaobchádza nefrolog.

Fakty a štatistiky o pyelonefritíde

Zistilo sa, že zástupcovia žien trpia pyelonefritídou častejšie ako muži päťkrát. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie u žien v reprodukčnom veku, ktoré majú aktívny sexuálny život.

V Spojených štátoch je Amerika každoročne chorá 1 osobou zo 7000. V nemocnici potrebuje a dostáva každoročne 192 000 pacientov.

S primeranou liečbou zaznamenáva až 95% všetkých pacientov výrazné zlepšenie už v prvých dvoch dňoch.

Pyelonefritída postihuje deti ako dievčatá (v 3% prípadov), tak chlapcov (v 1% prípadov). V detstve je choroba nebezpečná pre jej komplikácie. Takže zmeny cudzích renálnych parenchýmov sú diagnostikované u 17% detí, ktoré sa zotavili, hypertenziu u 10-20% detí.

Veľký príjem tekutín je nevyhnutným predpokladom na liečenie tejto choroby. Ak chcete piť, musíte použiť čistú vodu, ktorá normalizuje rovnováhu v tele, zriedi krv, podporuje okamžité odstránenie patogénnych mikroorganizmov a toxických produktov ich životne dôležitých aktivít. Účinok sa dosiahne zvýšením počtu močení v dôsledku nadmerného pitia.

Nedávajte veľa pitia kvôli bolestivým pocitom počas vyprázdňovania močového mechúra, pretože je to jediný spôsob, ako odstrániť baktérie z tela. Je potrebné močiť čo najčastejšie, aby nedošlo k takej závažnej komplikácii ako infekcia krvi, v dôsledku ktorej môže osoba zomrieť.

Alkoholické nápoje, káva, sýtená voda - to všetko je zakázané pyelonefritídou. Predpokladá sa, že brusnicová šťava môže pomôcť v boji proti tejto chorobe. Používa sa v čistej forme alebo sa zriedi vodou.

Symptómy pyelonefritídy

Symptómy akútnej pyelonefritídy sú:

Vzhľad pocitu nevoľnosti, ktorý môže byť sprevádzaný vracaním.

Vysoká telesná teplota so zimou. Zvyšuje potenie, chuť do jedla zmizne, bolesti hlavy sa vyskytujú.

Zvýšená únava, malátnosť a slabosť.

Bolestivé pocity s lokalizáciou na strane, z ktorej je poškodená oblička. Bolesť môže byť tiež šindľová s prevládajúcou lokalizáciou v dolnej časti chrbta. "Obtiažnosť" bolesti vzniká s obojstranným zápalovým procesom. Pre akútne ochorenie charakterizované príznakmi Pasternatskogo, čo znižuje výskyt bolesti pri effleurage v bedrovej oblasti a na krátku dobu k zvýšeniu červené krvinky. Ak chcete zmeniť polohu tela nemení intenzitu bolesti, ale sú horšie počas hlbokého dýchania a brucha pohmatom.

Zvýšenie počtu močení bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Laboratórne testy moču a krvi naznačujú zápal. V moči sa nachádzajú patogénne baktérie a leukocyty.

Ak hnisavého pyelonefritídy, telesná teplota sa môže objaviť náhle - stúpať k vysokým hodnotám a spadajú do subfebrile označí niekoľkokrát denne. Najčastejšie trvá horúčka týždeň.

Bakteriálny šok je typický pre 10% pacientov.

Existujú aj nešpecifické príznaky akútnej pyelonefritídy, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty až po vznik febrilného stavu.

V prípade, že ochorenie je odovzdaný do chronickej formy (ktoré sa často vyskytuje v priebehu akútnej fázy neliečená ochorenie, aj keď je niekedy možné hronitizatsiya proces bez predchádzajúceho exacerbácií), pyelonefritída symptómy môžu byť menej závažné, ale sú uložené po dlhší časový interval. Pri podávaní krvi na analýzu nemožno odhaliť príznaky zápalu. Leukocyty sú prítomné v moči, ale bakteriálna zložka môže chýbať. Keď nastane remisia pyelonefritídy, všetky laboratórne indikátory budú normálne.

Okrem toho jeden z troch pacientov zaznamenal nasledujúce príznaky (charakteristické pre zápal spodných častí močového systému):

Bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra podľa druhu rezov.

Prítomnosť krvných nečistôt v moči.

Neustála túžba vyprázdňovať močový mechúr, aj keď nie je plná.

Zahusťovanie moču, prítomnosť zakalenia v ňom, prítomnosť nepríjemnej rybej vône.

Príčiny pyelonefritídy

Penetrácia baktérií do obličiek pozdĺž vzostupnej dráhy

Vývoj choroby vyvolávajú baktérie. Prostredníctvom močovej trubice vstupujú do močového systému a inseminujú močový mechúr. Ak infekcia nie je vylúčená, potom sa postupne zvýši, chytia orgány, ktoré sa nachádzajú na ceste a nakoniec zasiahnu obličky. V 90% prípadov sa choroba vyskytuje z dôvodu prenikania črevnej tyčinky močového mechúra. Keď začala svoju životnú činnosť v čreve, prenikla do močovej trubice z konečníka. Najčastejšie sa to vyskytuje počas procesu vyprázdňovania. V súvislosti so skutočnosťou, že uretrálne a análne otvorenie u žien je blízko a hlavným zdrojom infekcie je E. coli, trpia pyelonefritídou oveľa častejšie.

Okrem toho uretry u žien sú krátke a anatómia vonkajších genitálií je také, že nie je ťažké preniknúť do močového mechúra a potom do obličiek. Preto je vzostupná cesta infekcie najčastejšou príčinou infekcie, čo vedie k vzniku akútnej pyelonefritídy.

Avšak nie vždy len E. coli vedie k zápalu obličiek.

Medzi ďalšie príčiny pyelonefritídy patria:

Vesikouretrálny reflux (vesikoureterálny reflux)

Táto patológia sa vyznačuje tým, že sa moč z močového mechúra na spätný prúd tečie do močovodov a čiastočne vyvolaná v obličkovej panvičke. Keď choroba ostáva nezistené v počiatočnom štádiu, to vedie k pravidelnému stagnácie moču ryhou a množeniu patogénnych látok v obličkách tkanivách, čo vedie k zápalovým procesom.

Čím viac exacerbácií pyelonefritídy utrpí dieťa, tým silnejší je porucha štruktúry obličiek. V dôsledku toho je normálne tkanivo nahradené tkanivom jazvy a telo nie je schopné vykonávať svoje funkcie v rovnakom objeme. Tento vývoj ochorenia je charakteristický najmä pre malé deti, ktoré nedosiahli vek päť rokov. Avšak zjazvenie obličkových tkanív môže byť tiež možné v dospievaní na pozadí prenesenej choroby.

Ide o obličky, ktoré sú náchylnejšie na zjazvenie, pretože:

Spätný prúd alebo reflux v detskom veku sa vyskytuje pod menším tlakom ako u dospelých.

Imunitný systém detí je viac náchylný na patogénne účinky bakteriálnych agens než v dospelosti. Platí to najmä pre deti do jedného roka.

Pyelonefritída je ťažšie zistiť v mladšom veku, najmä v detstve.

Vezikoureterální reflux, mechtochnikovy zistil, že väčšina detí mladších ako šesť rokov, ktorí trpia pyelonefritídou (20 až 50% všetkých pacientov), ​​zatiaľ čo u dospelých tejto patológie je diagnostikovaná len v 4% prípadov.

Pyelonefritída, prenášaná v ranom veku, vedie k nezvratným zmenám v obličkovom tkanive. Takže zo všetkých pacientov na hemodialýze bolo 12% chorých s akútnou pyelonefritídou v detstve.

Pokiaľ ide o iné príčiny pyelonefritídy, majú nízku prevalenciu. Možné prenikanie patogénu infekcie nie je z močového mechúra, ale prúdom krvi z iných orgánov.

Možnosť vytvoriť sa zvyšuje ochorení na pozadí urolitiázy, keď je blokovaná močovod kameňa. Výsledkom je, že moč sa nezobrazuje v plnej výške, stagnuje, čo je živnou pôdou pre patogény (pozri tiež: obličkové kamene - príčiny a symptómy).

Rizikové faktory

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, medzi nimi:

Depozícia betónov v obličkách s nefrolitiázou.

Patológia vývoja močového systému vrodenej povahy.

Zmeny v močovom systéme z dôvodu veku.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra, ktorá sa pozoruje u diabetes mellitus. Tento stav vyžaduje opätovné vloženie katétra, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Poškodenie miechy v dôsledku zranení.

Obdobie gravidity, ktoré môže viesť k zníženiu tónu a zníženiu peristaltiky močovodov. Je to spôsobené stláčaním rastúcej maternice, polyhydramniou, úzkou panvou, veľkým plodom alebo na pozadí existujúceho nedostatku vesikoureterálnych chlopní.

Úplné alebo čiastočné posunutie maternice za pošvu.

Zavedenie katétra do močového mechúra, čo vedie k jeho prekážke.

Sexuálna aktivita mladé ženy. Počas pohlavného styku sa svaly urogenitálnej membrány zmenia v dôsledku masáží močovej rúry, čo zvyšuje riziko infekcie pozdĺž vzostupnej cesty.

Operácia orgánov močového systému.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza je typická v typickom prípade. Sťažnosti pacienta na bolesť v bedrovej oblasti, syndróm intoxikácie sa stávajú základom pre podanie testov a prechodom inštrumentálneho vyšetrenia, ktorý umožňuje diagnostikovať pyelonefritídu.

Inštrumentálny výskum sa znižuje na:

Ultrasonografia obličiek, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť konkrementov v nich, poskytuje informácie o veľkosti orgánov a zmene ich hustoty. V chronickom priebehu choroby vzrastie echogénnosť parenchýmu a v akútnom priebehu sa znižuje nerovnomerne.

CT poskytuje príležitosť hodnotiť nielen hustotu parenchýmu, ale aj stav paranefrínu, cievneho pedikúla a panvy.

Vylučujúca urografia poskytuje informácie o obmedzení mobility postihnutých obličiek, tón močových ciest, stav pohárov,

Cystografia sa vykonáva na detekciu intravesikálnej obštrukcie a vesikoureterálneho refluxu.

Angiografia tepien obličiek sa používa častejšie s už diagnostikovanou chronickou pyelonefritídou, pretože táto metóda nie je rutinná na identifikáciu akútneho štádia ochorenia.

Ženy musia absolvovať gynekologické vyšetrenie.

Aké testy sa vykonávajú s pyelonefritídou?

Pri pyelonefritíde by sa mali vykonať nasledujúce testy:

Rozbor moču Nechiporenko.

Bakteriologické vyšetrenie moču.

Je možné vykonať prednizolónový test, ktorý umožňuje odhaliť latentný priebeh ochorenia. Čo je zvláštne intravenózna liečivo (prednizolón chlorid sodný) a následne jednu hodinu, dve a tri hodiny, potom sa oddelí moč cez noc a jej analýza sa vykonáva.

Ukazovatele moču pre pyelonefritídu

Všeobecná analýza moču s pyelonefritídou vyvolá alkalickú reakciu, kde pH sa pohybuje medzi 6,2 a 6,9. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku vstupu produktov do životného prostredia baktérií a narušenia fungovania tubulov. Farba moču sa mení na tmavšiu stranu, je možné jej červenkastý odtieň, zakalená suspenzia. Možná detekcia proteínov.

Analýza moču od firmy Nechiporenko zistí významný nárast počtu leukocytov nad červenými krvinkami.

V štúdii Zimnitského sa zistí zníženie hustoty moču. Nočná diuréza bude mať prednosť pred denným obdobím.

Bakteriologická štúdia zistí v 1 ml moču počet baktérií, ktoré prevyšujú 10 v piatom stupni. Na stanovenie ich vzhľadu a na stanovenie citlivosti na konkrétny prípravok sa vykoná kultúrny test.

Prednizolónový test indikuje dostupnú pyelonefritídu zvýšením počtu leukocytov.

Komplikácie a dôsledky pyelonefritídy

Komplikácie a dôsledky pyelonefritídy môžu byť veľmi závažné. Choroba je obzvlášť nebezpečná pre ženy nesúce dieťa, ako aj pre ľudí s diagnostikovaným diabetom.

Medzi možné komplikácie ochorenia:

Sepsa, ako komplikácia pyelonefritídy

Najčastejšie diagnostické chyby vedú k skutočnosti, že pyelonefritída sa nedá vyliečiť. Hoci sa stane, že choroba nadobudne vážny priebeh až do momentu kontaktu s lekárom. Väčšinou sú to ľudia, ktorí majú rôzne poranenia chrbtice a nemajú prirodzenú schopnosť cítiť bolesť v dolnej časti.

Ak sa liečba nevykonáva v plnom rozsahu alebo úplne chýba, dôjde k nevyhnutnej progresii ochorenia. Patogénne mikroorganizmy sa množia, keď ich počet dosiahne hraničný bod, prenikajú do krvného obehu a šíria pozdĺž celého tela. Rozvíjajte sepsu, ktorá často končí smrťou človeka.

Pyelonefritída je v podstate mierne ochorenie, ktoré ľudia nemajú zomrieť. Môže sa úspešne liečiť antibakteriálnymi liekmi. Napriek tomu, s takými komplikáciami ako je sepsa, septický šok, terminálny stav pyelonefritídy, sa riziko smrteľného výsledku mnohonásobne zvyšuje. Koniec koncov, štatistiky jasne ukazujú, že sepsa sa stáva smrteľnou komplikáciou pre každú tretiu osobu, ktorej sú postihnuté. Ale aj tí, ktorí zostanú nažive po infikovaní krvou, sú často odsúdení na postihnutie, pretože je nevyhnutné odstrániť časti tela a orgány pacienta, aby sa zachránil život.

Slávni ľudia, ktorí boli chorí pyelonefritídou so sepsou:

Jean-Paul druhý - pápež zomrel na sepsu v roku 2005, čo bola komplikácia pyelonefritídy.

Marianna Breedy Costa zomrela na sepsu v pozadí pyelonefritídy v roku 2009. Známy brazílsky model bol amputáciou paží a nôh v snahe zastaviť progresiu choroby, ale smrteľný výsledok sa zabránilo.

Etta James spevák a majiteľ gremmy utrpel pyelonefritídu, komplikovanú sepsou.

Emfyzémová pyelonefritída

Táto komplikácia v 43% prípadov vedie k smrti pacienta. Komplikácia je charakterizovaná ťažkým priebehom, v dôsledku nahromadenia plynu v obličkách sa objavuje nekróza orgánu a zlyhanie obličiek.

Okrem toho môže pyelonefritída okrem vyššie uvedených komplikácií viesť k takým následkom, ako sú:

Vývoj attenomatóznej pyelonefritídy;

Odpovede na obľúbené otázky

Koľko ľudí žije s pyelonefritídou? S pyelonefritídou môžete žiť celý život, ktorý nebude obmedzený žiadnym časovým rámcom. Dôležitou podmienkou však je včasná primeraná liečba ochorenia a prevencia exacerbácií. Okrem toho je možné úplné zotavenie z chronickej pyelonefritídy, ak je zistené počas včasnej diagnostiky a je vykonávané na pozadí pretrvávajúcej liečby. Vo všeobecnosti prognóza závisí od trvania ochorenia, od porážky jednej alebo dvoch obličiek, od mikroflóry, ktorá viedla k zápalu. Podľa štatistík, ak osoba nezmení spôsob života a nezačne liečbu, po diagnostikovaní "pyelonefritídy" životnosť nepresiahne 10 rokov

Koľko je teplota s pyelonefritídou? Pri pyelonefritíde počas exacerbácie trvá teplota až jeden týždeň.

Koľko piť vodu s pyelonefritídou? Tekutiny počas exacerbácie ochorenia telo vyžaduje čo najviac. Pacientovi sa odporúča piť viac ako 2000 ml čistej vody denne. Znížiť hlasitosť môže iba lekár za prítomnosti vhodných kontraindikácií.

Je možné sa vyhrievať, ísť do kúpeľa s pyelonefritídou? Počas exacerbácie ochorenia, návšteva kúpeľov, ako aj vykonávanie ďalších vykurovacích procedúr je zakázané. Možno zhoršenie pacienta. Vo fáze remisie kúpeľ nie je kontraindikovaný, ale je potrebné si byť úplne istý, že ochorenie ustúpilo. Na tento účel sa vykonajú testy a vykoná sa renálny ultrazvuk.

Je možné mať sex s pyelonefritídou? Pyelonefritída ako choroba nemá žiadne kontraindikácie sexuálnej aktivity.

Koľko je v nemocnici s pyelonefritídou? V nemocnici s pyelonefritídou ležia od 10 dní alebo viac. Všetko závisí od stavu pacienta a prítomnosti komplikácií.

Ako a čo liečiť pyelonefritídu?

Ako a čo liečiť pyelonefritídu závisí od toho, ako choroba prebieha. Ak exacerbácie chronické ochorenie alebo akútnu pyelonefritídy primárne prúdia proti vysokým teplotám, sprevádzané znížením tlaku, silné bolesti, hnisanie a narušenie normálneho toku moču, vyžadujú chirurgický zákrok. Pacient musí byť hospitalizovaný v nemožnosti farmakoterapie doma (vracanie po podaní tabliet z pyelonefritídy) a ťažké intoxikácie. V iných situáciách, podľa uváženia lekára, môže byť liečba vykonaná ambulantne.

Pyelonefritída je liečená v antibakteriálnej a symptomatickej terapii v komplexe.

Na odstránenie symptómov choroby musia byť splnené tieto podmienky:

Počas celého obdobia liečby je dôležité pitie alkoholu.

Prvých pár dní musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli, to znamená, že je horúci v horizontálnej polohe.

Na zníženie telesnej teploty a elimináciu bolesti je potrebné používať NSAID, medzi nimi: Diclofenac, Metamizol. V detstve je indikovaný paracetamol.

Najviac zo zápalov obličiek je vlhká zimnica nebezpečná. To sa týka tak exacerbácie ochorenia, ako aj chronického priebehu pyelonefritídy. Počas obdobia remisie je dôležité, aby sa najmenej raz za deň počas pol hodiny dostalo do horizontálnej polohy tela a častejšie na vyprázdnenie močového mechúra.

Liečba pyelonefritídy s antibakteriálnymi liekmi dospelých pacientov. Po potvrdení diagnózy je pacientovi predpísané antibakteriálne liečivo, ktoré sa najčastejšie používa na liečbu pyelonefritídy. Po získaní výsledkov bakteriálnej inokulácie (častejšie po 5 dňoch) sa antibiotikum môže nahradiť iným, účinnejším v tomto prípade.

Toto ochorenie je liečené fluórchinolónmi alebo ampicilínom v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy alebo cefalosporínmi.

Také lieky ako cefotaxim a ceftriaxón sú vhodné, pretože je potrebné ich podávať nie viac ako dvakrát denne. Ampicilín sa používa na liečbu pyelonefritídy menej a menej. Je to spôsobené vysokou rezistenciou baktérií, ktorá sa vyskytuje v 40% prípadov. Priebeh liečby zvyčajne trvá jeden až dva týždne v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a od dosiahnutého účinku.

Ciprofloxacín sa podáva pacientom vo forme tabliet, pretože sa dobre vstrebáva z čreva a zachováva vysokú koncentráciu v obličkách. Nauzea a vracanie sú indikáciou pre intravenózne podanie tohto antibakteriálneho lieku.

Ak je účinok terapie neprítomný počas prvých 2-3 dní, odporúča sa vykonať CT brušnej dutiny. Tento postup je nevyhnutný na vylúčenie hydronefrózy obličiek a odstránenie abscesu. Okrem toho je potrebná bakteriologická analýza moču, ktorá umožňuje určiť citlivosť mikroorganizmov.

Niekedy po vykonanom antibakteriálnom kurze je potrebné opakovať, ale s prípravkami inej skupiny. Ak choroba prešla do chronickej formy, potom je potrebné dlhodobo užívať antibakteriálne lieky. Ťažkosti pri liečbe choroby pozostávajú z rezistencie bakteriálnej flóry na antibakteriálne činidlá.

Prognóza je priaznivá, keď je ochorenie zistené v počiatočných štádiách a s včasnou liečbou. Ak sa príčinný činiteľ v moči nie je nájdený po celý rok po liečbe, potom je osoba poznaná zdravá.

Sedemdňový cyklus liečby ciprofloxacínom. Štúdie ukázali, že týždenný priebeh liečby pyelonefritídou s ciprofloxacínom prináša ekvivalentný účinok, ako pri liečbe liekmi zo skupiny fluorochinolov. Dve skupiny žien boli liečení rôznymi liekmi: niektoré subjekty boli liečení Ciprofloxacinom jeden týždeň a ďalšie dva týždne s fluorochinolom. V dôsledku toho sa ženy z oboch skupín (97% pacientov) zbavili tejto choroby. Okrem toho 5 chorých žien, ktoré dostali liečbu fluoroquinolom, začalo trpieť kandidózou. Ciprofloxacín nedal takýto negatívny účinok.

Antibakteriálna liečba pyelonefritídy v detstve. Ak chcete zbaviť choroby, bude potrebovať intravenózne antibiotikum. Môže to byť ceftriaxón, cefepín, cefixim. Keď sa účinok dosiahne, teplota tela klesne, môžete použiť prípravky cefalosporínových sérií v tabletovanej forme. Ak ochorenie prebehne ľahko, môže sa liečba aj v počiatočných štádiách uskutočniť pomocou tabliet.

Liečba pyelonefritídy spôsobenej hubami. Ak je ochorenie vyvolané mykotickými mikroorganizmami, je indikovaná liečba flukonazolom alebo amfotericínom. Je potrebné sledovať dynamiku vylučovania húb z obličiek, pre ktoré sa vykonáva CT, retrográdna pyelografia a urogenitálna kontrastná urografia. Chirurgia bude potrebná, ak je močový trakt blokovaný a moč stagnuje v obličkách. V tomto prípade sú pacienti liečení nefrostómami. Táto metóda vedie k normalizácii odtoku moču a umožňuje zavedenie antimykotik priamo do obličiek.

Nefrektómie. Odstránenie obličiek je nevyhnutné na pozadí sepsy, ktorú nemožno korigovať liekom. Je obzvlášť dôležité vykonať nefrektómiu s renálnym zlyhaním, ktoré má tendenciu sa zvyšovať.

Na liečbu pyelonefritídy a na zníženie príznakov ochorenia je možné použiť nasledujúce lieky:

Toloknyanka (podrobnosti: liečba pyelonefritídy s medvedíkom) a prasliaka na poliach zníži opuch.

Oves a ortosifon zníži kŕče.

Zhora a psie ruže pomáhajú zmierniť krvácanie.

Ako preventívne činidlá, ako aj pri komplexnej liečbe ochorenia je možné použiť: Fytolyzín, Monurel, Kanefron, Cyston, obličkový čaj.

Zbavte sa dyspeptických porúch spôsobených antibakteriálnymi liekmi, umožňuje plantain, harmanček, jahodové listy.

Pyelonefritída - aké ochorenie je. Príčiny a príznaky chronickej a akútnej pyelonefritídy u detí a dospelých

Existuje mnoho rôznych chorôb infekčnej povahy. Jednou z nich je pyelonefritída. Táto patológia môže ovplyvniť parenchým obličiek a jej systém misy a panvy. Choroba je nebezpečná, najmä ak nie je včasná liečba. Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky pyelonefritídy, metódy jej diagnózy a spôsoby liečby.

Čo je pyelonefritída?

Jedna z najbežnejších infekčných a zápalových ochorení močového systému - to je to, čo je pyelonefritída. Ovplyvňuje ochorenie obličiek. Pri zápalovom procese sú zahrnuté jej poháriky, panva a prevažne intersticiálne tkanivo parenchýmu. V pokročilejších štádiách ochorenie postihuje cievy a glomeruly obličiek. Pri absencii liečby je znížená vylučujúca a filtračná funkcia orgánu. Pomocou klinicko-morfologických údajov lekári rozdelili túto chorobu na akútnu a chronickú pyelonefritídu.

Čo je chronická pyelonefritída?

Ak príčinou zápalu obličiek je vrodená anomália obličiek alebo zmeny v močovom systéme, potom samotná choroba je chronická. Inak sa nazýva obštrukčná alebo sekundárna. Čo je chronická pyelonefritída? Ide o ten istý zápal obličiek, ktorý sa vyznačuje iba latentným prietokom. V dôsledku zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, čo vedie k nárastu infekcie do obličiek. Typickou formou tejto choroby je kalkulovaná pyelonefritída, ktorá sa vyvíja kvôli obličkovým kameňom.

Čo je akútna pyelonefritída?

Podľa patogenézy sa môže určiť akútna pyelonefritída - táto choroba sa nazýva v prípade, keď mikroorganizmy vstupujú do obličiek iným spôsobom - hematogénne, tzn. s krvou z iných orgánov, kde je hlavným zameraním zápalu. Je to možné pri tonzilitíde, kazu, bronchitíde, sínusitíde, otitis, cystitíde, angíne a iných podobných ochoreniach. Zápal, ktorý sa vyvíja na tomto pozadí, je primárny alebo obštrukčný. Toto je odpoveď na otázku, čo je akútna pyelonefritída.

klasifikácia

Choroba je rozdelená na druhy podľa viacerých znakov. Akútna a chronická pyelonefritída je klasifikácia podľa charakteru priebehu a závažnosti príznakov. Existujú aj nasledujúce formy tejto choroby:

  1. Kvôli vývoju - primárnej (akútnej alebo ne-obštrukčnej) a sekundárnej (chronickej alebo obštrukčnej). Prvá forma je dôsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá - anomálie obličiek.
  2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade obidve obličky sú postihnuté, v druhej - iba jedna, choroba môže byť ľavá alebo pravostranná.
  3. Podľa formy zápalu obličiek - serózny, purulentný a nekrotický.

Pyelonefritída - príčiny

Táto choroba sa vyskytuje častejšie na pozadí závažných infekčných chorôb, ktoré môžu spôsobiť huby, vírusy alebo baktérie. Ďalšou príčinou zápalu sú anomálie vývoja obličiek, napríklad veľmi malá veľkosť. Môžu to byť ďalšie štrukturálne anomálie, kvôli ktorému sa moč dostala do obličkových kameňov, pretekanie močového mechúra, zväčšenie prostaty, ťažké odtoky moču. Dôsledkom takýchto procesov je ochorenie obličiek - príčiny tejto patológie možno kombinovať do nasledujúceho zoznamu:

  • črevné alebo pseudomonas aeruginosa, protaeus, enterokoky;
  • prenosné vírusové alebo infekčné choroby;
  • zníženie peristaltiky močovodov počas tehotenstva;
  • obštrukcia močového traktu nádorom;
  • počas pohlavného styku;
  • drvenie močových kameňov;
  • používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
  • podchladenie;
  • trauma v bedrovej oblasti;
  • patológia endokrinného systému;
  • zanedbávanie pravidiel intímnej hygieny;
  • chirurgické zákroky na močovom trakte.

Pyelonefritída - príznaky a liečba

Pri akútnom zápale sa teplota prudko zvyšuje, často až na 38-39 stupňov. Existujú príznaky intoxikácie - nauzea alebo vracanie, slabosť. Iná osoba začína chodiť na toaletu často a močenie je bolestivé. To všetko sprevádza bolesť v dolnej časti chrbta, triaška a zvýšené potenie. Chronická forma sa prejavuje inak - symptómy a liečba sa líšia od tých, ktoré sú charakteristické pre akútnu formu. Bolesť rastie postupne, zimnica a teplota sa z času na čas objavujú. Príznaky sa líšia v závislosti od pohlavia a veku osoby.

Symptómy u žien

Slabý pohlavný sex je viac náchylný k takejto chorobe, ale iba v prvých dvoch vekových intervaloch, t.j. približne do 45-50 rokov. Všetko sa vysvetľuje štruktúrou močovej trubice - je krátka a nachádza sa vedľa čreva a pohlavných orgánov. To zvyšuje riziko vzniku ochorenia - príznaky u žien sú nasledovné:

  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • zlá chuť;
  • slabosť a vysoká horúčka;
  • časté výlety na toaletu;
  • tmavý alebo krvavý moč a rezi pri močení;
  • bederné bolesti, horšie v chladnom počasí;
  • kolika a bolesti v dolnej časti brucha;
  • neobvyklé rozdelenie.

Viac informácií o tom, čo zahŕňa liečbu pyelonefritídy u žien - drogy a ľudové lieky.

Symptómy u dieťaťa

Často diagnostikovaná ako ochorenie pyelonefritídy u dieťaťa - príznaky sú takmer rovnaké, ale existujú určité znaky len pre deti. Túto chorobu možno podozrievať pri teplote 39-40 stupňov bez akýchkoľvek charakteristických znakov bežnej chladu. Dieťa je teda rozmarné, ľahko podráždené a môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Dieťa môže začať chodiť na toaletu častejšie a naopak, menej často. Farba moču sa tiež mení - stáva sa zakalená, nahnevaná alebo červená, za predpokladu, že dieťa nepoužíva žiadne lieky alebo výrobky, ktoré ho podporujú.

Symptómy u mužov

Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú viac náchylní na zápal vo veku 60 rokov. Je to spôsobené vývojom nádorov alebo hypertrofie prostaty. Príznaky pyelonefritídy u mužov sú veľmi podobné ako u žien. Prvým dôvodom na znepokojenie sú dysurické prejavy, ako je časté močenie s výskytom bolesti, inkontinencia alebo dokonca falošné túžby. Ďalšie príznaky sú nasledovné:

  • zvýšená teplota;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti a kĺby kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • znížená pracovná kapacita;
  • skoky krvného tlaku.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnostického špecialistu v urológii vymenuje množstvo aktivít. Nasledujúce testy sa pacientovi ukazujú:

  • výsev a analýza celkového moču;
  • Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny;
  • počítačová tomografia alebo röntgenové vyšetrenie na zistenie zmien štruktúry postihnutej obličky;
  • krvný test.

Rovnako dôležitá je diferenciálna diagnostika na určenie chronickej formy - že táto choroba sa môže odlíšiť od glomerulonefritídy, tuberkulózy a hypoplázie obličiek. V druhom prípade je predpísané častejšie röntgenové vyšetrenie. Zápal obličiek je charakterizovaný zvrásnením tela a hypoplázia - miniatúrna panva a nedeformovaný kalich. Okrem testov urolog skúma pacientovu anamnézu, aby zistil, či ochorenie je akútne alebo chronické.

Pre liečbu pyelonefritídy

Prvým liečebným opatrením je odstránenie príčin, ktoré viedli k nesprávnemu odtoku moču. Často sa to robí chirurgicky - odstránenie kameňov, adenómov, uretrického plastu alebo iných nevyhnutných operácií. Potom sa uskutoční antibakteriálna terapia. Lieky sú predpísané s ohľadom na citlivosť mikroorganizmov, ktoré im spôsobili ochorenie. Vo všeobecnosti, ako liečiť pyelonefritídu obličiek, závisí od formy ochorenia, veku a pohlavia pacienta.

Liečebná schéma

Hlavné lieky na liečbu zápalu obličiek sú antibiotická liečba, ktorá je predpísaná na základe antibiogramu. Pred získaním výsledkov je pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká s počiatočným priebehom 6-8 týždňov. Môže ísť o Ceftriaxon, Nolycín alebo Ampicilín, ktoré môžu byť predpísané a vo forme injekcií. Okrem antibiotík je pacientovi predpísané aj iné lieky:

  • analgetiká na anestéziu;
  • Diklofenak alebo metamizolum na oslabenie zápalu obličiek;
  • Furadonín, normalizujúci prácu obličiek;
  • Fytolyzín na obnovenie imunity v období remisie.

Liečba chronickej formy

Terapia proti chronickým formám sa môže vykonávať doma. Základom sú aj antibakteriálne lieky. Spolu s nimi sú predpisované aj nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú antibiotikám dosiahnuť miesto poškodenia obličiek. Pyelonefritída - že táto choroba je liečená pomocou fyzioterapie a symptomatických liekov, ako sú Adelfan, Reserpine a Christepin, je už známa. Normalizujú krvný tlak počas exacerbácie. To sú hlavné spôsoby liečenia chronickej formy.

Liečba akútnej formy

S potvrdenou diagnózou sa liečba akútnej pyelonefritídy u detí a dospelých uskutočňuje v nemocnici. Komplexná liečba zahŕňa naraz:

  1. Opierky na lôžko. Jeho termíny sú stanovené v závislosti od priebehu ochorenia.
  2. Strave. Pacientovi je poskytnutá vyvážená strava s dostatkom vitamínov a tekutín.
  3. Antibakteriálna liečba. Zahŕňa širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov alebo fluórchinolov. Kurz liečby stojí za menej ako 2 týždne.
  4. Antifungálne lieky. Sú predpísané pri predĺženej antibiotickej liečbe. Môže to byť levorin alebo nystatín.
  5. Antihistaminiká. Takisto určený s dlhou dobou užívania antibiotík. Najčastejšie používané sú Suprastin, Dimedrol, Tavegil.

Liečba u detí

Najťažšie je liečba pediatrickej pyelonefritídy. Dieťa bude musieť urobiť niekoľko liekov naraz - čo to znamená, povedal lekár. Uistite sa, že máte predpísané antibiotiká, homeopatické lieky, antihistaminiká. Koľko je liečená pyelonefritídou? Úplné zotavenie v rôznych prípadoch trvá od 2 do 8 mesiacov. Na konci liečby bude dieťaťu predpísané aj probiotika na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Liečba u žien

Spôsoby liečby pyelonefritídy u žien nemajú žiadne zvláštne rozdiely. Sú tiež predpísané antibakteriálne lieky, predpisujú odpočinok v prípade akútnej formy, bohatého nápoja a stravy. Spôsoby liečby pyelonefritídy u žien zahŕňajú ako protizápalové, tak aj regeneračné liečivá, multivitamínové komplexy a fytopreparáty. Medzi týmito liekmi boli obzvlášť úspešné lieky ženšen a eleutherococcus.

Domáca liečba

Chronický zápal sa môže vyliečiť nie na klinike, ale doma. Je potrebné užívať antibiotiká. Použitie bylinných infúzií na báze ovsa, harmančeka, plantejnky, žihľavy alebo psie ruže pomôže. Rovnaký účinok sa prejaví pri použití fytopreparátov Kanefron, Fytolyzín. Okrem toho musíte sledovať prívod kvapaliny - nie menej ako 1,5-2 litrov za deň. Ledviny by nikdy nemali byť ohrievané. Toto je hlavná rada, ako liečiť pyelonefritídu doma.

Diéta s pyelonefritídou

Dodržiavanie špeciálnej stravy je povinné, urýchľuje zotavenie, dokonca aj lekári potvrdia. Diéta by nemala obsahovať korenené jedlá, alkohol, kávu, konzervy, soli a mastné bujóny. Jedlo by malo obsahovať kyslé mliečne výrobky, kompóty, ovocie so zeleninou, vaječné biele a čerstvo stlačené šťavy. Cesnak, cibuľa a korenie sa môžu konzumovať len v štádiu remisie.

Čo je nebezpečná pyelonefritída

Choroba je nebezpečná iba vtedy, ak nie je včas a správne liečená. Dôsledky infekčného zápalu obličiek sú vyjadrené v patologických stavoch, ako je žalúdočná nefritída, absces alebo karbunkulu obličiek. Okrem toho, zanedbávanie liečby, môžete začať chorobu, pretože to, čo sa stane chronickým, s čím je ťažšie bojovať.

Video: Čo je pyelonefritída obličiek?

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Čo je pyelonefritída - príznaky a liečba

Pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje močový systém, menovite obličkové a horné močové cesty.

Pyelonefritída v priebehu ochorenia je rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma je vyjadrená intenzívnou bolesťou, ale prebieha pomerne rýchlo s vhodnou liečbou, spravidla sa vyskytuje na pozadí iných ochorení močovej sústavy. Chronická pyelonefritída je nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť bez vonkajších prejavov, ale ovplyvňuje štruktúru obličkových tkanív a je sprevádzaná prerušením funkcie.

Pyelonefritída môže byť buď jednostranná, ak je narušená aktivita, alebo je pozorovaný syndróm bolesti obličiek alebo bilaterálny, keď je ovplyvnená životná aktivita oboch obličiek.

Čo je pyelonefritída - príznaky a liečba

Vzhľadom na špecifickú povahu anatomickej štruktúry pyelonefritídy u žien pravdepodobne trpí a tehotné ženy sú zaradené do samostatnej rizikovej skupiny, incidencia medzi nimi je 10%. Pyelonefritída u gravidných žien sa nazýva gestačná pyelonefritída.

Symptómy pyelonefritídy sú:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže byť lokalizovaná z jednej strany, je striedajúca sa alebo bilaterálna;
  • Rýchle, bolestivé močenie;
  • Zmeňte transparentnosť a farbu moču.
  • U žien možno pozorovať bolesť v dolnej časti brucha;
  • Horúčka, zimnica;
  • Zhoršenie chuti do jedla, niekedy nevoľnosť a zvracanie.

Takéto prejavy sú charakteristické pre akútnu pyelonefritídu alebo pre exacerbáciu chronickej formy ochorenia. Chronická forma môže byť sprevádzaná iba bolesťami v bedrovej oblasti, keď sa zmení počasie (toto sa pripisuje hypotermii počas vlhkého počasia)

Príčiny pyelonefritídy môžu byť:

  • Anatomické znaky vývoja;
  • Choroby močového mechúra (u žien sa často vyskytuje cystitída, ktorá môže prejsť na pyelonefritídu, u mužov - adenóm prostaty, tiež urolitiázu);
  • Oslabená imunita;
  • Chronické zápalové ochorenia;
  • Aktivita patogénnych mikroorganizmov;
  • Diabetes mellitus.

Pyelonefritída je zriedka nezávislá choroba, zvyčajne sa rozvíja na pozadí iných ochorení, zatiaľ čo sa môže dostať do obličiek dvomi spôsobmi:

  • S krvou. Príčinou infekcie, zvyčajne rôznych druhov prútov, z ohniska zápalového procesu spolu s prietokom krvi vstupuje do obličiek, kde tvoria ložiská infekcií. V tomto prípade, vzhľadom na porážku tkaniva obličiek (parenchýmu), vzniknú jazvy, ktoré sú nefunkčné.
  • S močom - s porušením svalového tonusu, častým pretečením močového mechúra, dochádza k zvráteniu močovej tekutiny z močovodu. V dôsledku toho sa bolestivé mikroorganizmy nevylučujú močom, ale vrátia sa do renálneho systému. Tento variant je často spojený s nástupom gestačnej pyelonefritídy, pretože tehotenstvo ovplyvňuje funkciu renálneho systému a narúša normálny tón hladkých svalov močového systému.

Diagnóza pyelonefritídy

Niekedy je ťažké v súvislosti s možným asymptomatickým priebehom alebo vývojom proti iným ochoreniam. Akútna pyelonefritída so svojou včasnou diagnózou a liečbou môže byť vyliečená, pri absencii vhodnej liečby môže prechádzať do chronickej formy. Komplikácie spôsobené nespracovanou pyelonefritídou môžu byť zápal v samotnej obličke, purulentné a zápalové reakcie, abscesy, tkanivová smrť, zlyhanie obličiek.

Zistené krvnými testami a moč, ktoré okrem zmeny vonkajšieho prostredia môže obsahovať stopy piesku obličiek, bielkovín, epiteliálne tkanivo, zvýšené hladiny leukocytov a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. V týchto prípadoch sa ďalšie predpísané opakovanej analýzy metódy nechyporenko moč (udáva prítomnosť zápalu, počet patogénov a účinnosť liečby) a Zemnitskogo (v tomto prípade dochádza k záveru, prítomnosť zlyhanie obličiek).

Pri chronickej pyelonefritídy pre diagnostiku je lepšie zamerať sa na urológ cieľom ďalších diagnostických metód navyše do laboratórií, ktoré nielen odhalia existenciu tohto problému, ale aj podstatu zmien, ktoré ovplyvnili renálny systém pre ich správnej liečbe. K takejto metóde nesú inštrumentálne metódy výskumu:

  1. Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky. Ktorý vám umožňuje dospieť k záveru, že veľkosť, umiestnenie obličiek a ich štruktúra sa mení, ale neposkytuje informácie o funkčnosti. Ultrazvuk sa môže opakovane podávať na sledovanie dynamiky pyelonefritídy.
  2. Vylučujúca urografia - röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky, poskytuje informácie o zmenách funkcie obličiek a je považované za podrobnejšie ako ultrazvuk.
  3. Retrogradná pyeloureterografia sa používa, ak nie je možná vylučujúca urografia
  4. Brušný aortography a selektívne renálnej artériografia, CT - tieto metódy sa najčastejšie používajú pri chronickej pyelonefritídy a umožňujú podrobnej štúdie, aby sa vylúčila možnosť iných obličiek patológiou..
  5. Radionuklidové štúdie (napríklad renografia) sa používajú pri akútnej pyelonefritíde na závery o účinnosti použitej metódy liečby akútnej pyelonefritídy ako pomocnej látky.

Liečba pyelonefritídy závisí od patogénu a formy ochorenia

V prípade akútnej pyelonefritídy je povinné vyhľadať lekársku pomoc, často vyžadujúcu hospitalizáciu a dohľad lekára. V možnom chronickej pyelonefritídy dlhší počas liečby v súlade so špeciálne diéty, ktorého účelom je znížiť záťaž obličiek aktivitu (určené na konzumáciu korenie, pikantné výrobky, údené) Ak je nevratné zmeny funkcie štruktúre a urogenitálneho systému prípadne chirurgii.

Liečba pyelonefritída rovnako určené na zlepšenie fungovania močových ciest - uľahčuje odobratie moču z tela, a normalizáciu funkcie močovodov, ako aj odstránenie zápalu v tele, a stabilizáciu funkcie obličiek. V závislosti od príčiny zápalu je konzervatívna liečba predpísaná vo forme priebehu antibiotík s imunosupresívnym liekom. Pri akútnej pyelonefritíde sa môžu predpisovať antibiotiká, ktoré sa vyznačujú širokou škálou liečby a účinnejším účinkom na príčiny ochorenia.

Pyelonefritída nie je liečená?

Na obnovenie prechodu moču (jeho stiahnutie z tela) sa dá aplikovať chirurgický zákrok spojený s odstránením rušenia (napríklad obličkové kamene). Spravidla prispieva k rýchlemu zotaveniu a dlhodobému účinku liečby. Chirurgickou liečbou môže byť konzervovanie orgánov a prenos orgánov. Ak sa v prvom prípade odstránia hnisavé lézie a absces sa otvorí s normálnym fungovaním obličiek, potom sa v poslednom prípade aplikuje nefrektómia - odstránenie časti obličkového systému vrátane obličiek. Nefrektómia je oprávnená iba v prípadoch nezvratných procesov, pri ktorých môže byť chorý orgán príčinou zhoršenia stavu a jeho ďalšie uchovávanie je nezlučiteľné s životne dôležitou aktivitou organizmu ako celku

Ako ďalšie metódy liečby, fyzioterapie, plazmaferézy

Pri gestačnej pyelonefritíde sa osobitná pozornosť venuje povahe choroby, gestačnému veku a stavu tehotnej ženy. V druhom a treťom trimestri sa v prvom trimestri uchýli k viac šetriacim liekom a je možné použiť efektívnejšie antibiotiká. Pri predpisovaní liečby lekári postupujú z možného rizika na plod, ženu a jej celkový stav. Prerušenie tehotenstva sa veľmi zriedka odporúča, vo väčšine prípadov sa môže predpísať zo zdravotných dôvodov, keď sa spočiatku pozoruje renálna insuficiencia alebo tehotenstvo je kontraindikované z dôvodu fyzického stavu pacienta a je nebezpečné pre jej život. V iných prípadoch, vrátane akútnej pyelonefritídy, sa lekári snažia udržať tehotenstvo, navyše jeho priebeh len zriedka zhoršuje liečbu choroby. V prípade pyelonefritídy môže byť liečba tehotnej pacientky prerušená krátko pred narodením, v niektorých prípadoch sa neodporúča dojčiť, aby sa ochránilo zdravie dieťaťa.

Funkcie sú aj v liečbe detí, sú zvyčajne v dôsledku veku pacientov: zložitosť diagnózy je spojená s neschopnosťou uskutočniť prieskum. Pre deti mladšie ako dva roky sú hlavnými príznakmi prítomnosť horúčky, teploty a zmeny chuti do jedla, poruchy príjmu potravy. Deti staršie ako sedem rokov s pyelonefritídou sa prakticky nezhoršujú, pretože majú silnejšiu imunitu a menej náchylné na dysfunkciu moču.

Najefektívnejším spôsobom boja proti pyelonefritíde je jeho prevencia, ktorá je založená na posilnení imunity, včasnej liečbe infekčných a zápalových ochorení a postúpení odborníkom so suspektnou pyelonefritídou. To je kľúčom k zdravému a šťastnému životu.

pyelonefritída

pyelonefritída - nešpecifická infekčná choroba obličiek spôsobená rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou predstavujú približne 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, postihujúc jednu alebo obidve obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierna symptomatológia pri chronickej pyelonefrití často potláča ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a vážne neberú liečbu. Diagnózu pyelonefritídy a jej liečbu vykonáva nefrolog. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, akými sú zlyhanie obličiek, absces z karbunky alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

pyelonefritída

pyelonefritída - nešpecifická infekčná choroba obličiek spôsobená rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou predstavujú približne 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, postihujúc jednu alebo obidve obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierna symptomatológia pri chronickej pyelonefrití často potláča ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a vážne neberú liečbu. Diagnózu pyelonefritídy a jej liečbu vykonáva nefrolog. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, akými sú zlyhanie obličiek, absces z karbunky alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

  • u detí do 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje kvôli zvláštnosti anatomického vývoja);
  • u mladých žien vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
  • u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné príčiny, ktoré bránia normálnemu odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Medzi nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy patria diabetes mellitus, imunitné poruchy, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V mnohých prípadoch (zvyčajne u žien) vzniká po akútnej akútnej cystitíde pyelonefritída.

Asymptomatický priebeh choroby je dôvodom pre predčasnú diagnostiku chronickej pyelonefritídy. Pacienti začnú dostávať liečbu, ak je funkcia obličiek už zlomená. Keďže ochorenie sa veľmi často vyskytuje u pacientov s urolitiázou, tak pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Symptómy pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C. Hypertermia sprevádza ťažké potenie, strata chuti do jedla, silná slabosť, bolesť hlavy, niekedy - nevoľnosť a zvracanie. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti sa môže meniť), častejšie jednostranná, sa objavujú súčasne so zvýšením teploty. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje bolestivosť s výtokom v bedrovej oblasti (pozitívny symptóm Pasternatsky). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa stáva zakalená alebo načervenala. Pri laboratórnom výskume bakteriúrie moču sa odhalí nevýznamná proteinúria a mikrohematúra. Bežný krvný test je charakterizovaný leukocytózou a nárastom ESR. Približne v 30% prípadov v biochemickej analýze krvi dochádza k nárastu dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom neúplného akútneho procesu. Snáď chýba vývoj primárnej chronickej pyelonefritídy s akútnou pyelonefritídou v histórii pacienta. Niekedy sa chronická pyelonefritída zisťuje náhodou počas testovania moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti majú obavy z tupých bolestí bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú horšie v chladnom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcie obličiek postupne narušujú, čo vedie k poklesu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzie a rozvoju zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Dvojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí sepsa a bakteriálny šok.

V niektorých prípadoch akútnej pyelonefritída komplikuje paranephritis. Možno, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritída (tvoriaci viac malých pľuzgierikov na obličky povrchu a vo svojej kôre), obličiek smaragd (často dochádza v dôsledku fúzie pustuly, vyznačujúci sa tým, hnisavých a zápalových, nekrotických a ischemických procesoch) obličkovej absces (teplota parenchýmu) a nekróza obličkovej papily, Keď hnisavý deštruktívne zmeny v obličkách ukazuje operácii obličky.

Ak sa liečba neuskutoční, prichádza koncový stupeň purulentne-deštruktívnej pyelonefritídy. Vyvinie sa pinefróza, pri ktorej je oblička úplne vystavená hnisavému topeniu a predstavuje zameranie pozostávajúce z dutín naplnených močom, hnisom a produktmi rozpadu tkaniva.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza "akútnej pyelonefritídy" zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pre nefrolog v dôsledku prítomnosti výrazných klinických príznakov.

V anamnéze sa často vyskytuje chronické choroby alebo nedávno prenesené akútne hnisavé procesy. Klinický obraz tvorí kombináciu výraznej hypertermie s bolesťou v bedrách (častejšie jednostranná), bolestivé močenie a zmeny v moči charakteristické pre pyelonefritídu. Moč zakalená alebo s červenkastým nádychom má výrazný pachový zápach.

Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií a malých množstiev bielkovín v moči. Ak chcete určiť patogén, vyčistite moč. Prítomnosť akútneho zápalu je indikovaná leukocytózou a zvýšením ESR vo všeobecnom krvnom teste. S pomocou špeciálnych testovacích súprav sa uskutočňuje identifikácia mikroflóry, ktorá spôsobila zápal.

Pri vykonávaní urografie prieskumu sa zistí nárast objemu jednej obličky. Vylučujúca urografia naznačuje ostré obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortotestovania. Pri atemémátnej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacích funkcií na strane lézie (tieň močového traktu sa zdá neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom na vylučujúcom urograme sa odhalí opuch, kompresia a deformácia kalicha a panvy.

Diagnóza štrukturálnych zmien pyelonefritídy sa uskutočňuje ultrazvukom obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa odhaduje pomocou Zimntského testu. Aby sa vylúčila urolitiáza a anatomické abnormality, vykoná sa CT obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída je konzervatívne liečená v podmienkach oddelenia urologickej nemocnice. Uskutoční sa antibakteriálna liečba. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. Aby sa rýchlo eliminovali zápalové javy, ktoré neumožňujú prechod pyelonefritídy do purulentne deštruktívnej formy, liečba začína najúčinnejším liekom.

Detoxikačná liečba, korekcia imunity sa vykonáva. Ak je predpísaná horúčka diéta s nízkym obsahom bielkovín, normalizácia teploty pacienta sa prevedie na plnohodnotnú stravu s vysokým obsahom tekutiny. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v rozbitých pasážach moču neprináša požadovaný účinok a môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako liečba akútneho procesu, ale je charakterizovaná dlhšou trvanlivosťou a pracovitosťou. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce liečebné opatrenia:

  • odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy renálneho obehu;
  • antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
  • normalizácia všeobecnej imunity.

V prítomnosti prekážok je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnova odtoku moču sa uskutočňuje rýchlo (nefropexia s nefroptózou, odstránenie kameňov z obličiek a močového traktu, odstránenie prostatického adenómu atď.). Odstránenie prekážok, ktoré bránia prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť pretrvávajúcu dlhodobú remisiu.

Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané s ohľadom na antibiotikum. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa liečia antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína nepretržitým priebehom antibiotickej liečby, ktorá trvá 6-8 týždňov. Táto technika umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby zjazveného tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, vyžaduje sa nepretržité monitorovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Ak chcete opraviť imunitu, ak je to potrebné, použite imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosiahnutí remisie sa pacientovi podávajú prerušované cykly antibakteriálnej liečby.

U pacientov s chronickou pyelonefritídou počas remisie sa uvádza liečba sanatória (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Pamätajte si na povinnú kontinuitu liečby. Antibakteriálna liečba začatá v nemocnici musí pokračovať na ambulantnej báze. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále pozoruje pacienta. Ako ďalší spôsob liečby sa používa fytoterapia.