Zvýšené erytrocyty v moči: príčiny a liečba

Sila

Testy moču sa vykonávajú v diagnostike a liečbe mnohých typov ochorení, ako aj počas rutinných lekárskych vyšetrení. Zmena zloženia moču naznačuje prítomnosť akejkoľvek patológie. Medzi takéto indikátory patrí zvýšený počet erytrocytov v moči dospelých.

Prvým pravidlom je liečiť príčinu, nie dôsledok, to je samotná choroba a nielen zvýšený obsah červených krviniek. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vykonať niekoľko ďalších testov a urobiť ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest.

V tomto materiáli zvážime všetky možné príčiny, kvôli čomu sa erytrocyty objavili v moči nad normou, a tiež sa dozvedáme, čo to znamená, a tiež aké dôsledky to ohrozuje.

druh

Proces stanovenia skutočnosti, že pri analýze moču sú ukazovatele erytrocytov zvýšené, pozostáva z dvoch etáp:

  1. Štúdium farby. Ak je moč červenkastá alebo hnedá, je to príznak makrogematúrie, to znamená, že počet krviniek prekračuje normu niekoľkokrát;
  2. Mikroskopické vyšetrenie. Ak sa v určitej oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) nachádza viac ako 3 erytrocyty, diagnostikuje sa - mikrohematúria.

Na určenie diagnózy je veľmi dôležité určiť typ erytrocytov:

  1. Nezmenené erytrocyty - majú hemoglobín, v tvare takýchto tiel vyzerajú ako bikonkavové disky a sú namaľované červenou farbou.
  2. Zmenené erytrocyty v moči - tzv. alkalické, v ich zložení nie je hemoglobín, mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že takéto telieska sú bezfarebné, pripomínajúce tvar krúžku. Hemoglobín je odvodený od takých červených krviniek kvôli zvýšenej osmolarite.

Vzhľad krvi v moči spôsobí okamžitú návštevu lekára, pretože väčšina príčin hematúrie je veľmi nebezpečná. Proces tvorby moča začína v glomerulách obličiek, kde dochádza k primárnej filtrácii krvi, zatiaľ čo v normálnych erytrocytoch leukocyty a plazmatické proteíny neprechádzajú cez membránu glomerulus. Preto je ich výskyt v moči znakom choroby.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Podľa prehľadov lekárskych špecialistov sa červené krvinky vo všeobecnej analýze moču vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Príčinou tohto stavu môžu byť rôzne faktory, napríklad: intenzívny fyzický stres, nadmerné užívanie alkoholu, dlhé časové obdobie na nohách, ako aj rôzne choroby.

Normou červených telies vo všeobecnej analýze moču u žien a mužov je 1-3 erytrocyty v zornom poli. Podľa lekárov presahuje normu erytrocytov vo všeobecnej analýze moču svedčí o prítomnosti patologického procesu.

Ak sa červené krvinky v moči zvýšia, čo to znamená?

Prečo ukazuje analýza zvýšený obsah erytrocytov v moči a čo to znamená? Ak sú erytrocyty zistené v moči dospelého nad normálnou hodnotou, znamená to, že je potrebné identifikovať zdroj krvácania.

V závislosti od lokalizácie existujú tri skupiny dôvodov:

  • Somatické alebo prerenálne - nie sú priamo spojené s močovým systémom;
  • Renálne - vzniká pri ochoreniach obličiek;
  • Núdzová situácia - spôsobená patológiou močových ciest.

Rovnaký príznak u mužov a žien môže mať rôzne príčiny vrátane tých, ktoré sú spôsobené anatomickými a fyziologickými znakmi.

Príčiny zvýšených erytrocytov v moči

Príčiny somatického pôvodu súvisia so skutočnosťou, že obličky nie sú zapojené do patologického procesu, ale reagujú na ochorenie v iných orgánoch a systémoch. Patria medzi ne:

  1. Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek v krvi spôsobuje problém srážania krvi v cievach a následne v krvi v moči.
  2. Hemofílie. Existuje tiež zníženie zrážania krvi, ale dôvody pre druhú. Napriek tomu zriedené a neschopné normálne koagulovať krv preniká cez glomeruli do moču.
  3. Intoxikácia tela - požívanie toxínov (jedov) pri rôznych vírusových a bakteriálnych infekciách spôsobuje zvýšenie priepustnosti glomerulovej membrány pre erytrocyty, čo spôsobuje ich vstup do moču.

Príčiny prenájmu spôsobujú zvýšenie erytrocytov pri ochorení obličiek:

  1. Akútna a chronická glomerulonefritída - choroba vedie k narušeniu filtračnej funkcie obličiek, takže erytrocyty unikajú do moču.
  2. Rakovina obličiek je rastúci nádor, ktorý postihuje steny krvných ciev a vytvára malé krvácanie, ktoré vstupuje do moču. Pri analýze sú pozorované erytrocyty zvyčajnej formy.
  3. Urolitiáza. Tu je to porušenie integrity sliznice, čo vedie k krvácaniu a časť krvi vstupuje do moču.
  4. Pyelonefritída - vzhľadom na zápalový proces sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev obličiek a do orgánu vstupujú červené krvinky.
  5. Hydronefróza - ťažkosti s odtokom moču vedie k napínaniu orgánu a mikrodameniu krvných ciev.
  6. V prípade vážnej traumy, pretrhnutia obličiek, rany z nožov, silnej modriny, makrohematúrie sa diagnostikuje, dochádza k rozsiahlemu uvoľňovaniu krvi do moču.

V prípade príčin postrenálneho pôvodu sa zvýšený obsah erytrocytov v moči vyvíja v dôsledku chorôb močového mechúra alebo močovej trubice:

  1. Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, počas ktorého môžu erytrocyty preniknúť do moču cez oslabené steny ciev.
  2. Prítomnosť kameňa v močovej trubici alebo v močovom mechúre. Tu môžete okamžite očakávať traumatizmus slizníc.
  3. Poranenia močového mechúra a močovej trubice s poškodením ciev a krvácaním sprevádzajú makrogemúria.
  4. Rakovina močového mechúra vedie k prasknutiu krvných ciev, cez ktoré unikajú červené krvinky. V závislosti od veľkosti otvoru závisí množstvo krvi prúdiacej do moču, čím väčšia je, tým intenzívnejšia je farba.

Príčiny u mužov

Určité ochorenia orgánov reprodukčného systému môžu tiež vyvolať zvýšené množstvo erytrocytov v moči. Takže niektoré ochorenia prostaty u mužov vedú k hematúrii:

  1. Prostatitída je zápal, ktorý postihuje prostatu. Plnenie moču erytrocytmi je identické so všetkými ostatnými zápalovými procesmi v močovej sústave.
  2. Rakovina prostaty. V tomto prípade je poškodenie ciev spôsobené zničením ich stien rastúcim novotvarom.

Dôvody pre ženy

U žien je výskyt erytrocytov v moči spôsobený takými ochoreniami orgánov reprodukčného systému:

  1. Eroziou krčka maternice je rana na sliznici krčka maternice, ktorá vzniká v dôsledku mechanického traumatu, hormonálneho zlyhania alebo sexuálnej infekcie. Prirodzene sprevádza vylučovanie krvi.
  2. Krvácanie z maternice - krv z vagíny sa môže počas močenia dostať do moču.

Fyziologické príčiny

Nakoniec ukážeme momenty, ktoré môžu viesť aj k zvýšeniu počtu erytrocytov v moči dospelých, ale nemajú súvisieť s ochoreniami vnútorných orgánov:

  1. Teplota vzduchu je príliš vysoká. Zvyčajne môže dôjsť k poškodeniu v horúcich predajniach alebo po saunovaní.
  2. Silné napätie, ktoré spôsobuje, že steny krvných ciev sú viac priepustné.
  3. Alkohol - to tiež robí steny priepustné, a navyše zužuje obličkové cievy.
  4. Veľká fyzická aktivita.
  5. Nadmerná vášeň pre korenie.

Keď sú v moči, červené krvinky, leukocyty a proteíny

Keď výsledky analýzy moču ukazujú abnormality v obsahu nielen červených krviniek, ale aj leukocytov alebo proteínov, je to vážny dôvod, prečo sa poradí s lekárom na podrobnú diagnostiku.

Takéto zmeny môžu byť pri zápalových ochoreniach obličiek, tuberkulóze, urolitiáze, hemoragickej cystitíde, nádoroch močových ciest a iných stavov.

Je potrebné presne nájsť príčinu zmien krvných a močových testov. Ak túto hodnotu nedáte, neskôr sa môže vyvinúť chronická choroba obličiek a zlyhanie obličiek.

Čo mám robiť, ak sú erytrocyty v moči?

Po prvé, musíte identifikovať ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie erytrocytov v moči a následne začať liečbu. Spravidla sa pri liečbe používajú nasledujúce metódy:

  • antibakteriálna liečba;
  • diétna terapia;
  • protizápalová liečba;
  • používanie diuretík, ak sa pozoruje stagnácia moču;
  • obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej na zníženie renálneho zaťaženia;
  • chirurgický zákrok, ak sa zistila rakovinová forma, urolitiáza alebo trauma.

Okrem erytrocytov v makrohematúre sa červené farbenie moču môže priamo pripojiť k hemoglobínu.

Zvýšené červené krvinky v moči

Všeobecná analýza moču je súčasťou povinného štandardu na vyšetrenie pacientov, keď sa stretnú s lekárom. Je vymenovaný na preventívne účely počas lekárskej prehliadky, aj keď nie sú žiadne sťažnosti.

Zloženie močového sedimentu je "zrkadlom" metabolizmu v tele, líši sa v závislosti od patologických účinkov, odráža stupeň ochorenia pri latentnom prietoku. Ak sa bunky, ktoré "bežne žijú" v krvi, nachádzajú v moči, hádanka sa bude musieť vyriešiť pomocou rôznych metód zisťovania.

Štúdium stavov, v ktorých sú zvýšené erytrocyty v moči, umožnilo izolovať tento diagnostický znak ako indikátor indikujúci krvácanie v močovom trakte alebo deštrukciu membrány obličkových glomerulov.

Aké druhy erytrocytov sa nachádzajú v moči?

Sedimentačná mikroskopia je hlavnou metódou, ktorá umožňuje odhaliť vysoký obsah erytrocytov v moči.

Pod mikroskopom, červené krvinky vyzerajú ako zaoblené útvary so stredným smerom dovnútra. Vo veľkosti zaujímajú strednú polohu medzi veľkými bunkami leukocytov a malými krvnými doštičkami. Vzhľad a tvar závisia od saturácie hemoglobínu. Táto látka je základom objemu červených krviniek.

Je povolené rozlišovať dva typy buniek:

  • nezmenené - majú typickú štruktúru, nelíšia sa od krvných buniek, sú farbené červenou farbou;
  • zmenené - vytvorené s dlhým procesom vylúhovania močom, v dôsledku toho zmizne hemoglobín, bunky sa zhltnú alebo majú podobu krúžkov.

Proces vylúhovania nie vždy závisí od patológie. Je možné, že nie sú žiadne látky obsahujúce alkalickú látku s potravinárskymi výrobkami. Patria medzi ne:

Ak osoba okrem toho prudko obmedzuje soľ, stratila sa alkalická rezervácia. Aby sa udržala rovnováha medzi kyselinami a zásadami, telo "extrahuje" potrebné látky z vlastných buniek.

Preto, aby sme dospeli k správnemu záveru z analýzy analýzy, je potrebné pacientovi požiadať o stravovacie preferencie. Niektorí ľudia sa pokúšajú liečiť s módnou stravou. Dôsledky vedú k porušeniu metabolizmu.

Čo sa považuje za odchýlku od normy?

Zvýšené množstvo erytrocytov v moči naznačuje vstup krvi, takže lekári používajú termín "hematúria". Pokiaľ ide o závažnosť, môže to byť:

  • minimálny (mikroskopická hematúria) - vo forme moču zvyčajne slamovo žltej farby, nečistoty obsahuje iba pod mikroskopom odborník má množstvo červených krviniek v zornom poli je väčšia ako normálne množstvo (pre dospelého je 1 v moči mužov, 3 - ženy, deti do jedného roka od 2 do 4 buniek), v závere často píšu výraz "jediný v zrak";
  • makrogmatúria - červené krvinky sú tak početné, že pokrývajú celé pole zraku, zvyčajne s počtom buniek 100 alebo viac, farba moču sa mení, stáva sa červeno-hnedou.

Kedy je mikrohematúra fyziologická?

Mikroatúria nie je vždy spojená s patologickými zmenami. To znamená, že za určitých podmienok je možné erytrocyty prejsť obmedzujúcimi bariérami. Mierne zvýšené erytrocyty v moči ukazujú:

  • po podaní významnej dávky alkoholu;
  • pri preťažení trávenia akútnym a slaným jedlom;
  • z dôvodu prehriatia na slnku, s "slnečným nárazom";
  • po odchode do parného kúpeľa;
  • na pozadí telesnej výchovy a robenia tvrdej práce;
  • v dôsledku prenesených stresových situácií.

Lekári vždy upozorňujú na pravidlá zhromažďovania moču na analýzu. Tieto zahŕňajú všetky vyššie uvedené dôvody obmedzení. Ak pacient nedodržal podmienky, získaný záver značne komplikuje interpretáciu porušenia. Existuje príležitosť na druhé vyšetrovanie.

Čo spôsobuje abnormálne zvýšenie erytrocytov v moči?

Samotné zvýšenie počtu červených krviniek nie je diagnózou. Pacient sa má vyšetriť, aby zistil možnú patológiu. Vznikom hematúrie sú tri možné príčiny:

  • Renálne alebo renálne - hovorí o patologických zmenách obličiek;
  • prerenálne (somatické) - naznačujú rôzne ochorenia, ktoré nie sú priamo spojené s močovým traktom;
  • postrenálne - znamená, že veľké množstvo červených krviniek vstupuje do moču z močovodu, močového mechúra, močovej trubice.

Príčiny zvýšených erytrocytov v moči môžu byť spôsobené pohlavím a vekom osoby v dôsledku charakteristických anatomických a fyziologických vlastností.

Aké zmeny v obličkách vedú k hematúrii?

Príčiny obličiek sú spôsobené chorobami a poraneniami obličiek, ktoré postihujú glomerulárny a tubulárny aparát, intersticiálne tkanivo.

Najčastejšou patológiou sprevádzanou hematúriou v rôznych fázach sú:

  • trauma (pretrhnutie renálnej kapsuly s modrínom, prenikajúca nôžová rana) - vysoký obsah erytrocytov v moči určuje lokalizáciu vnútorného krvácania;
  • zápalové ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, renálne tuberkulóza) - prispieva k narušeniu erytrocytov filtrácia a priechodom cez membránu glomerulárnej prístroje, zvyšujú prietok krvi do miesta zápalu zahŕňať kapilárnej steny v patologickom procese;
  • kameň v panve alebo kalichi - rast kryštalických štruktúr vedie k traume sliznice a kŕmnych nádob;
  • malígne nádory obličiek - s rastom novotvaru, cievne steny sú zničené malígnymi bunkami, hematúria má miernu povahu, nezmenené erytrocyty sa objavujú v moči;
  • hydronefróza - vedie k hyperinflácia kapsule obličky, odtok moču je zložitá, dochádza ako venóznym, podmienky sú vytvorené, keď sa červené krvinky pod vysokým tlakom prechádzajú cievne steny a spadajú do moču.

Čo sa týka somatických dôvodov?

Somatická (nepochechnye) choroby rôznymi mechanizmami zahŕňajú patologický proces močového systému. Podobné príklady môžu byť:

  • ochorenia krvi, ktoré porušujú koagulabilitu (hemofília, trombocytopénia) - neobvyklé červené krvinky sú schopné preniknúť do bazálnej membrány glomerulov renálneho aparátu;
  • ťažké intoxikácie - v dôsledku pôsobenia toxínov, produktov rozkladu, toxických látok je zvýšená priepustnosť membrány, červené krvinky voľne prechádzať do moču, je pozorovaná pre všetkých horúčkovitých stavov, hemoragická horúčka, had sústo;
  • hypertenzívne ochorenie - v ťažkom priebehu postihuje všetky krvné cievy vrátane obličiek;
  • srdcové zlyhanie - vedie k žilovej stazii v systéme dolnej dutej žily, ktorá prechádza do renálnej žily;
  • nekontrolované používanie určitých liekov, ich negatívne vlastnosti môžu byť považované za toxické účinky, vrátane antikoagulancií, sulfónamidov, veľkých dávok vitamínu C.

Posturálna patológia s hematúriou

Akékoľvek poškodenie močových ciest pod obličkami sa považuje za post-renálnu. Zvýšený obsah erytrocytov sprevádza patológiu močovodov, močového mechúra, močovej trubice.

Pri ťažkých formách cystitídy s ulceratívnym nekrotickým, gangrénovým hemoragickým poškodením steny močového mechúra sa objavujú erytrocyty, pretože kŕmiace nádoby sú zničené. Pohyb kamene pozdĺž močovodu alebo jeho umiestnenie v močovom mechúre dramaticky poškodzuje steny a podporuje výskyt čerstvých erytrocytov v moči.

V prípadoch poškodenia močového mechúra počas cystoskopie, katetrizácie, lekárskej instilácie je možná mierna hematúria počas niekoľkých dní po ukončení procedúry. Rakovinový nádor nachádzajúci sa v močovom mechúre spôsobuje makrohematúru kvôli zničeniu veľkej cievnej zóny. Pacientka venuje pozornosť zvýšenej alokácii krvi na konci močového úkonu.

Charakteristika príčin hematúrie u mužov a žien

U mužov sa zvýšia erytrocyty v moči:

  • pri prostatitíde - zápal prostaty podporuje uvoľnenie stien blízkych ciev, erytrocyty z nich prenikajú do moču cez uretrálny kanál;
  • adenóm a rakovina prostaty - zničiť cievy.

Ženské gynekologické ochorenia s krvácaním z maternice sú sprevádzané prienikom krvi do moču z vagíny počas močenia. Najčastejšie krvácanie sprevádza:

O hematúriu počas tehotenstva si prečítajte tento článok.

Pri identifikácii hematúrie u dospievajúcich je okrem bežných príčin u dospelých potrebné zvážiť aj možnosť:

  • vrodené abnormality krvných ciev;
  • prenesené do detskej diatézy;
  • dôsledky vírusovej infekcie;
  • precitlivenosť na lieky.

Dieťa v akomkoľvek veku by malo podstúpiť prieskum na objasnenie príčiny hematúrie.

Detekcia erytrocytov v moči sa nesmie vynechať ani bez výskytu sťažností pacientov. Zvážte možnosť skrytého priebehu ochorenia. Pri vymenovaní lekára by opakovaný výskum mal vážne zvážiť prípravu a zber analýz. Akékoľvek porušenie pravidiel vedie k nespoľahlivým informáciám, sťažuje diagnostiku.

Príčiny zvýšených erytrocytov v moči žien a detí

Ak sú výsledky testov ukazujú, že červené krvinky v moči zvýšená, potom nie je dôvod, prečo premýšľať o svoje vlastné zdravie a testovanie vody s pravidlami o obsahu červených krviniek v moči.

Je normou prítomnosť erytrocytov v moči

Erytrocyty sú prvky obsahujúce hemoglobín, kyslík prenášajúci krv do všetkých dostupných tkanív ľudského tela.

V skutočnosti by tieto prvky nemali byť prítomné v moči dospelého človeka s vynikajúcim zdravotným stavom. Ale niekedy, kvôli zvýšenej vaskulárnej permeabilite, malé množstvo červených telies, napriek tomu, spadá do vylučovacieho systému človeka a tak sa nachádza v takzvaných exkrementoch. Preto prítomnosť tejto bázy hematopoézy v močovine nie je vždy patológia.

V štúdiách uskutočnených na mikroskopickej úrovni sa parametre hematopoézy v prípustnom rozsahu menia:

  • U žien v rozmedzí od 1 do 3 jednotiek. v časti vizuálneho priestoru;
  • U mužov v rozmedzí od 1 do 2 jednotiek. v časti vizuálneho priestoru;
  • U detí od 3 do 4 jednotiek. v časti vizuálneho priestoru.

A ak obsah opísaných častíc v močovine nezodpovedá vyššie opísaným štandardom - môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia v ľudskom tele.

Aby sme vedeli o prítomnosti tohto základu krvného toku a jeho kvantitatívnom zložení v exkrementoch, pacient nebude ťažký. Je potrebné jednoducho prejsť niekoľko laboratórnych testov vo forme:

  • Všeobecná analýza moču;
  • Analýza Nichiporenka;
  • Analýza Zimnitského.

Hematúria, sa prejavujú po celková analýza výkalov môže vyžadovať ďalšie vyšetrenia uloženie analýzu trehstakannaya kde 1. kapacita náboja je prvý prúd vylučovacej sústavy, 2. - priemerná hodnota, v treťom - zvyšková súčasťou. A ak sa takýto materiál ukázal byť:

  • V prvej časti - stav je spôsobený patológiou močovej trubice;
  • V tretej dávke - stav indikuje ochorenie močového mechúra;
  • Pri všetkých porciách je tento stav indikovaný obličkovou patológiou alebo poškodením ureteru.

Ak je úroveň takejto nadácie u ženy zvýšená, musí ju určite odporučiť lekár, aby podstúpil ultrazvukové vyšetrenie a cystoskopiu.

Takýto prieskum umožní pozorovanému a jeho ošetrujúcemu lekárovi posúdiť úplnosť obrazu zdravotného stavu pacienta v dôsledku fyziologického alebo patologického zvýšenia opísaných buniek.

Dôvody zvýšenia normy erytrocytov u žien

Nie vždy hematúria naznačuje priebeh akéhokoľvek patologického procesu v tele ženy, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Stáva sa, že dôvody zvýšeného obsahu takéhoto materiálu v močovom mechúre vylučovaného kvapalinou spočívajú vo fyziologickom náraste prípustnej miery červených telies. Preto, aby lekár rozlišoval medzi fyziológiou a patológiou, pacientovi by sa malo položiť niekoľko otázok, ktoré objasňujú klinický obraz možného zvýšenia opísaného krvného materiálu.

Fyziologický nárast normy krvných zložiek vo výkaloch u ženských predstaviteľov môže byť spôsobený:

  • menštruácie;
  • Intoxikácia alkoholom;
  • Silný stresový stav;
  • Nekontrolovaný príjem liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulanciá);
  • Nadmerná fyzická námaha;
  • Veľké prijatie pikantných a korenených jedál.

Zvlášť silný nárast hladiny krvného materiálu je položený v stolici môže biomateriálovému v tej dobe ženu v priebehu menštruačného cyklu. A to aj cez všetky druhy pravidiel, aby sa zabránilo proliferáciu buniek, popísaných vo výkaloch, napríklad tým, že vyplachovanie alebo pomocou bežného starostlivosť, ženy počas menštruácie nemôže uniknúť prenikanie erytrocytov na močovinu. V súvislosti s tým, čo je lepšie vyberať analýzy pre identifikáciu toku častíc na konci menštruačného cyklu.

Zvyčajne nadhodnotená miera červených tiel u žien odhadujú lekári ako:

  • Mikrotemúria je obraz, pri ktorom nie je možné vizualizovať hematopoetický materiál farbou močoviny, ktorá si zachováva svoju normálnu svetložltú farbu. Ale vo všeobecnej analýze je to indikované zvýšením výskytu červených krviniek zo 4 alebo viacerých červených krviniek v zornom poli;
  • Hrubá hematúria - obraz, v ktorom je zvýšené množstvo značených častíc, môžu byť detekované vizuálne s ohľadom na meniace odtieň tzv močoviny (stáva sa červenkasté alebo hnedasté) a vyplniť celé zorné pole na mikroskopické štúdie veľké množstvo červených krviniek.

Patologická hematúria

Možné príčiny zvýšenej hladiny týchto buniek v ženských výkaloch môžu byť ochorenia typu:

  1. Ochorenie obličiek vo forme:
  • Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek a krvných ciev spolu s perkoláciou krvi cez steny v močovom trakte;
  • Nádory - novotvary umiestnené vo vnútri obličiek, ktoré môžu stlačiť alebo úplne zničiť vezikuly, čo spôsobuje krvácanie;
  • Obličkové kamene, ktoré prerušujú sliznicu a steny ciev;
  • Glomerulonefritída - úplná strata schopnosti tela odfiltrovať v súvislosti s tým, ktoré prvky krvotvorného systému prenikajú do moču;
  • Hydronefróza - stav stagnácie vylučovanej tekutiny močovým mechúrom kvôli tlaku, z ktorého začína krvácanie;
  • Trauma samotného orgánu je spôsobená poškodením hemopoetických častíc do moču.
  1. Ochorenia uretry a močového mechúra v podobe:
  • Cystitída - infekčné ochorenie močového mechúra a zníženie jeho sily, ako aj infiltrácia častíc hematopoézy do neho;
  • Nádory orgánu a močovej trubice;
  • Kamene v močovom kanáli;
  1. Choroby orgánov ovplyvňujúcich reprodukčný systém vo forme:
  • Erozívne javy maternice;
  • Infekčné procesy ovplyvňujúce maternicu.
  1. Choroby fyzickej povahy vo forme:
  • Porušenie koagulácie - nízka koagulácia krvi, ktorá spôsobuje jej penetráciu do tak zvanej močoviny;
  • Otravy tela, ktoré kvôli existujúcej intoxikácii a porušovaniu obličiek nemôžu plne zvládnuť svoju prácu a tak prechádza materiál hematopoézy do moču.

Dôležité! Ak sú v moči normálne leukocyty a erytrocyty nadhodnotená - to môže znamenať len jednu vec: krv v moči sa objavila v dôsledku mechanického poškodenia.

Zvýšená hladina urinárnej krvi u dieťaťa

Najčastejšie príčiny hematúrie u detí sú ochorenia nasledujúcej etiológie:

  • Choroby orgánov močového systému, ktoré postihujú obličky, močovody, močový trakt a močový mechúr, a to:
  • Zápalové ochorenia vo forme glomerulonefritídy, pyelonefritídy, uretritídy, cystitídy;
  • Choroby, ktoré sa vyskytujú bez zápalu, ako sú rôzne nádory, zranenia, obličkové kamene a choroby s dedičnou geneziou;
  • Renálna tuberkulóza.
  • Ďalšie choroby organizmu dieťaťa vo forme:
  • Závažné enterovírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, meningitída, týfus, črevné ochorenie);
  • Ostrogénne prúdy (s léziami kostného tkaniva, sepsa);
  • Detekcia krvného materiálu v moči rektálnej povahy alebo izolácia patologického pôvodu od vagíny v dôsledku zápalu alebo zmien v hormonálnom pozadí.
  • Z iných dôvodov na detekciu takýchto buniek v ureterálnom výpotku u ľudí v detstve:
  • Z dôvodu nesprávne formulovanej stravy každodenného stravovania;
  • Nadmerné prepätie;
  • Dlhé stresujúce situácie;
  • Zber exkrécií močového systému u adolescentných dievčat počas menštruačného cyklu.

Nesúlad s predpísanou normou obsahu tohto materiálu v tekutine vylučovanej obličkami u dieťaťa sa môže podmienene rozdeliť na nasledujúce skupiny:

  1. Poloha poznačená mikrohematúriou, keď je detekované mikroskopické vyšetrenie častíc opísaných v moči v množstve od 3 do 20 bez zmeny farby takzvanej močoviny;
  2. Poloha poznačená macrogmatúriou, keď v procese mikroskopie dieťa vykazuje zvýšenie počtu červených krviniek o viac ako 20 prvkov a farba moču má červeno-hnedú farbu;
  • Keď sa v takzvanej myšej moči zistí 3 až 5 opísaných buniek. Táto podmienka tiež vyžaduje okamžité vyšetrenie na určenie dôvodov na nájdenie buniek opísaných v moči dieťaťa.

Zvýšená norma opísaných krvných buniek počas tehotenstva

Často sa v procese existujúcej tehotenstva u žien zvyšuje hladina krvných buniek. Je to spôsobené takzvanou pyelonefritídou tehotenstva diagnostikovanou lekárom, pri ktorej sa na obličky kladie mimoriadne zaťaženie, možno povedať nadmerné zaťaženie.

A napriek rozšíreniu takého nepríjemného pocitu počas tehotenstva budúce matky jednoducho potrebujú podrobiť sa ďalším vyšetreniam, aby sa vylúčila možná patológia spôsobená zvýšením týchto buniek v ureterálnom výpotku.

Tehotné matky nemusia riskovať zdravie budúceho dieťaťa a ešte viac sa zaoberajú otázkou domácej liečby. Bude vhodnejšie obrátiť sa na skúsenejších lekárov - odborníkov, na vykonanie niekoľkých potrebných vyšetrení.

A s možným nadmerné množstvo častíc krvotvorby regulačné vylučuje lekári prijímať správne a efektívne ošetrenie ochorení, ktoré má daný impulz a zvýšené hladiny červených krviniek v tekutine vylučovaný močovodov v samice.

Erytrocyty v moči, čo to znamená? - norma, príčiny zvýšených červených krviniek

Ak sa erytrocyty nachádzajú v moči - môže to spôsobiť úzkosť o zdraví: väčšina ľudí nechápe, čo to znamená. Pred panickingom však stojí za to zistiť, aký je normálny obsah červených krviniek v moči a aké ochorenia sa objavujú.

Úvod: Majú byť červené krvinky v moči?

Erytrocyty sú krvné bunky obsahujúce hemoglobín, ktorých hlavnou úlohou je prenášať kyslík do tkanív. Veľké množstvo krvných buniek zvyčajne nie je schopné preniknúť do obličkových membrán. Niektoré z nich však stále padajú do moču, dokonca aj u zdravého človeka. Preto je ich obsah v rámci určitých obmedzení považovaný za normu.

Nadhodnotené červené krvinky sa nazývajú hematúria (krv v moči). Tento patologický stav je spôsobený slabosťou obličkových kapilár, ktoré prenášajú erytrocyty do moču a porušujú filtračnú kapacitu obličiek.

Druhým variantom vývoja hematúrie je mikrotraumatismus ureterickej sliznice, uretrálneho kanála alebo močového mechúra.

Príčiny zvýšenej hladiny erytrocytov v moči

typ erytrocytov v moči, foto

Ak chcete pochopiť, čo červené krvinky v moči znamenajú, je potrebné vysvetliť, prečo sa v ňom objavujú červené krvinky. Dôvody môžu byť rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

  • Fyziologické - prehriatie tela (kúpeľ, predĺžené vystavenie slnku), stres, cvičenie, alkohol, korenené / slané jedlá;
  • Ochorenia obličiek a močového mechúra - akútna / chronická glomerulonefritída, menej často pyelonefritída, cystitída, obličkové a obličkové kamene, hydronefróza, onkológia a trauma;
  • Choroby mužskej sexuálnej sféry - prostatitída, adenóm prostaty;
  • Gynekologické ochorenia - krvácanie z maternice, erozívne poškodenie krčka maternice;
  • Liečivo - príjem sulfónamidov, urotropínu, antikoagulancií a kyseliny askorbovej (vo veľkom množstve vitamínu C dráždi obličky);
  • Patológia iných orgánov a systémov - hypertenzia, zlyhanie srdca, hemofília, intoxikácia vírusom / baktériami, trombocytopénia a choroby sprevádzané horúčkou.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

V tradičnej mikroskopickej štúdii moču u zdravého človeka môžu chýbať červené krvinky. Ich maximálny obsah u žien nie je väčší ako 3 jednotky. v n / z (zorné pole), u mužov - 1-2 jednotky. v n / z. Prekročenie normy sa môže považovať za:

  • Mikrohematúria - vizuálne nezistiteľné (farba moču je stále žltá), v celkovej analýze sa zaznamenávajú 4-5-6 erytrocyty v n / z;
  • Makrogematúria - je zistená vizuálne zmenou farby moču na červenú alebo nahnevanú, červené krvinky môžu vyplniť celé zorné pole a nemožno ich započítať.

Zvláštna pozornosť si zasluhuje červené krvinky v moči podľa Nechiporenka. Tento typ testu moču je oveľa informatívnejší: počet erytrocytov sa produkuje v 1 ml moču, pričom sa zisťujú nezmenené a zmenené (scvrknuté) erytrocyty. Normálne vzorka moču pre Nechiporenko obsahuje erytrocyty do 1000 U / ml.

Zvýšené erytrocyty v moči u žien

Okrem gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú krvácanie u žien, príčinou zvýšených erytrocytov v moči môže byť zhromaždenie analýzy počas menštruácie a nedostatočnej hygieny.

Preto by ženy nemali močiť počas menštruačného krvácania. Ak je potrebné naliehavo vykonať analýzu moču a nájsť červené krvinky, odporúča sa opakovať štúdiu na konci menštruácie.

Zvýšené erytrocyty, ktoré sa objavujú v moči počas tehotenstva, sú znepokojujúce. Normálny index erytrocytov pri analýze moču u budúcej matky sa neodlišuje od bežnej ženskej normy.

Hematúria u tehotných žien, najmä u tých, ktorí predtým mali ochorenie obličiek, je plná exacerbácie a negatívne ovplyvňuje plod.

Nemravnosť v tejto problematike môže viesť k rýchlemu rozvoju zlyhania obličiek, kvôli narastajúcemu zaťaženiu močového systému žien a predčasnému dodaniu.

Erytrocyty v moči sú zvýšené, čo to znamená?

Hematúria, ktorá sa nachádza vo všeobecnej analýze moču, vyžaduje ďalšiu štúdiu. To môže pomôcť tri-sklenené analýzy: v prvom kontajneri sa zozbiera prvý prúd moču, druhý - stredný, tretí - zvyšok. Ak sa objavili červené krvinky:

  • v prvej časti - to znamená patológiu močovej trubice;
  • v tretej časti - ochorenie močového mechúra;
  • vo všetkých častiach - ochorenie obličiek alebo poškodenie ureteru.

Môže tiež naznačiť príčinu hematúrie (viac ako 1000 U / ml) a analýzu Nechiporenko:

  • Čerstvé (nemodifikovanej) červených krviniek - často v kombinácii so zvýšenými leukocyty označujú kamene, rakoviny a polypov v obličkách / močového mechúra, prostaty, renálny adenóm myokardu (nekróza tkaniva obličiek);
  • Vylúhovanie (modifikovaných) erytrocytov - sa často objavujú s proteínom v moči, znamení nefrotického syndrómu, akútna / chronická glomerulonefritis, renálnou hypertenziou, toxická nefropatia.

Či sa zvýšenie moču erytrocytov a leukocytov, proteín, môže to znamenať, zápalu alebo poranenia sliznice močovodov alebo močovej trubice kamene alebo kryštalických útvarov (piesok).

Čo mám robiť, ak sú erytrocyty v moči?

Dokonca mierne zvýšenie počtu erytrocytov vo všeobecnej analýze moču (4-5 jednotiek) by nemalo zostať bez pozornosti. Hoci takýto ukazovateľ môže byť dôsledkom nedostatočnej hygieny pred zhromažďovaním moču od žien, je potrebné vykonať druhú analýzu.

Hematúria potvrdené opakovaným výskumu alebo všeobecného členenia nechyporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek (k dispozícii ultrazvuk močovodov), röntgenové kontrastné močového ústrojenstva a ďalších štúdií.

Pre presnú diagnózu a stanovenie účinného liečebného režimu je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Hematúria sa nehojí sama! Najčastejšie sa nachádzajú proteíny a červené krvinky v moči, často leukocyty. Len kvalifikovaný lekár na základe ďalších diagnostických metód môže predpisovať správnu liečbu a zabrániť vzniku ťažkých komplikácií a chronickej obličkovej patológie.

Čo ak sa zvýši obsah erytrocytov vo všeobecnej analýze moču?

Hematúria (výskyt krvi / erytrocytov v moči) je alarmujúci príznak, ktorý môže naznačovať poškodenie rôznych častí močového systému.

Dokonca aj málo "redundantných" erytrocytov, ktoré sa prejavujú mikroskopiou močového sedimentu, sa môže stať jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme močenia a vylučovania.

U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenia, sa v moči denne vylučuje približne 1,2 x 10 x 6 (tj 1200000) erytrocytov.

Fyziologická (prírodná) sa považuje za hematúriu, ktorá spĺňa tieto kritériá:

  1. 1 Jediné erytrocyty (nie viac ako 3 v oblasti mikroskopu) sa nachádzajú v močovom sedimente (všeobecná analýza moču);
  2. 2 Vo vzorke Nechiporenko nie je zistených viac ako 1000 erytrocytov na 1 ml moču.

Všetko, čo presahuje tieto kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematúriu.

1. Úvod do terminológie

Pri prítomnosti / absencii klinického obrazu sú všetky typy hematúrie rozdelené na dve samostatné skupiny - asymptomatické a sprevádzané subjektívnymi symptómami. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje asymptomatická hematúria, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

Často sa zvyšuje hladina erytrocytov v moči v kombinácii s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. Pri absencii sprievodných abnormalít v analýze moču sa hematúria nazýva izolovaná.

Krvné krvinky nachádzajúce sa v moči sa môžu líšiť v štruktúre a forme (zmenené, nezmenené) v závislosti od miesta vstupu do močového systému.

Pri patológii obličiek dochádza k vizuálnej zmene červených krviniek pod vplyvom alkalického pH. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. Keď sú ovplyvnené močové trubice, močový mechúr alebo močový kanál, krvinky nemajú čas na zmenu svojho tvaru, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

V dôsledku všeobecnej analýzy moču vykonávanej "rukami" je vždy uvedené, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tomto štádiu doktor môže podozrievať alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obrázku 1).

Obrázok 1 - Všeobecná analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

Všadeprítomná distribúcia analyzátorov a testovacích systémov viedla k tomu, že vo forme OAM nárast počtu erytrocytov v moči nie je sprevádzaný popisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

Počet erytrocytov izolovaných z moču môže byť celkom odlišný, takže rozlišujú:

  1. 1 Microhematúria je patologická erytrocytria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikroemutúria v moči dostane malú, ale prekračujúcu normu počet červených krviniek. Stupeň mikrohematúrie sa dá určiť niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču od Nechiporenka). Pri mikroskopii sa v poli mikroskopu nachádza viac ako 3 (tri) erytrocyty.
  2. 2 Makrogémúria - vzhľad krvi v moči v množstve vyššom ako 0,5 ml na 1 liter. V rovnakom čase sa moč vizuálne mení, má farbu "mäsa slops". Čím silnejšie je krvácanie, tým viac moču pripomína šarlátovú krv. Makrogematúria je vždy vážnou patológiou, ale pamätajte, že môžete močiť s jedlom a liekmi, takže každá epizóda hematómu by mala byť potvrdená laboratórnymi testami.

V závislosti od charakteristík priebehu hematúrie je rozdelený na:

  1. 1 Trvalé, trvalé nepretržite, viac ako štyri mesiace;
  2. 2 Opakujúce sa, dochádza pravidelne a vyskytuje sa s obdobiami remisie.

Renálna hematúria je najčastejšie stabilná bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, cylúriou, leukocytúriou. V lekárskej literatúre sú opísané formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavuje len ako izolovaná forma bolestivého makrogematúria.

2. Izolovaná mikrohematúra

Izolovaná mikrohematúra sa ťažko interpretuje podmienkou, ale často sa vyskytuje náhodne počas ďalšej preventívnej lekárskej prehliadky.

V tomto prípade sa mikrohematúria môže opakovať pri každej následnej analýze moču pacienta (perzistentná) a periodicky sa stráca (prerušovane). Samotné také rozdelenie hematúrie neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Informatívnejšie je, že mikrohematúria je rozdelená na symptomatické a asymptomatické (tj hematúria doprevádzaná príznakmi a bez akýchkoľvek prejavov).

Kritériá pre izolovanú hematúriu:

  1. 1 Erytrocyty moču 3-5 v p / z bez zmeny farby moču v 2 dôsledne vykonávaných močových vyšetreniach;
  2. 2 žiadne sťažnosti od pacienta;
  3. 3 Absencia zjavných príznakov somatickej patológie;
  4. 4 Proteinúria nie je prítomná alebo stopa (množstvo proteínu v moči sa pohybuje medzi 0,033-0,066 g / l).

3. Príčiny výskytu erytrocytov v moči

Pôvod hematúria je dnes v dôsledku mnohých faktorov, z ktorých najčastejšie - mechanické trauma, narušenie hemostatického systému, mikrobiálne-zápalové procesy v močovej sústavy kameňov, imunokomplexov nefritídy, vaskulitída a ďalšie.

Keďže príčiny hematúrie môžu byť veľkým počtom ochorení, sú bežne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. 1 Renálna, vrátane glomerulárnych (spojených s obličkovými glomerulmi) a ne-glomerulárnych (spojených s interstitíou obličiek);
  2. 2 ambulantní pacienti - lokalizovaní v dolných častiach močového systému.

Najjednoduchší spôsob určenia lokalizácie a výšky patologického procesu je tri-sklenená vzorka.

4. Ciele a podstatu vzorky z troch skiel

Ako sme napísali vyššie, môžu sa objaviť erytrocyty v moči s poškodením tkaniva obličiek, horných a dolných močových ciest. Pri diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

Jednou z najprimitivnejších metód na tento účel je tri-sklenená vzorka moču. Spodný riadok tejto štúdie je nasledovné: v moči na začiatku, v strede a na konci močenia trvalo zhromaždených v troch samostatných sterilných nádobách, z ktorých každá z týchto častí následne testované na prítomnosť a závažnosť hematúria.

Obrázok 2 - Druhy hematúrie s trojbarevnou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie je 1pochki.ru. Ak chcete zobraziť kliknutie na obrázok

  1. 1 najprv hematúria (prítomnosť červených krviniek len v prvej časti) - charakteristické pre zranenia, zápal, lokalizované v počiatočnej časti kanála močovej trubice, močovej trubice nádory.
  2. 2 Hematúria je terminálna (prítomnosť erytrocytov iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomózu atď.
  3. 3 Celková hematúria (červené krvinky sa nachádzajú v každej časti moču). Situácia sa pozoruje pri porážke renálneho parenchýmu, močovodu, obličkovej panvy.

5. Extrarenálne príčiny vzniku krvi v moči

Tento typ hematúrie sa vyskytuje približne v 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

  1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov je obsahujúca vápnik a v dôsledku toho sa objavujú na snímke rádiografického zobrazenia brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a na odhalenie ich presnej lokalizácie sa ďalej používajú ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
  2. 2 Nádory extrarenálnej lokalizácie - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. nádory močovej rúry, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému priamo závisí od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikované u mužov vo veku nad 65 rokov. Metódou potvrdenia prítomnosti nádorov močového systému je cystoskopia.
  3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitídy vrátane tých spôsobených špecifickými infekčnými agensmi (sexuálne infekcie). Tieto stavy sú zodpovedné za približne 20 až 30 percent všetkých prípadov hematúrie. Najčastejšie sa vyskytujú u žien. Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v oblasti suprapubic. Prakticky je vždy možné odhaliť infekčné činidlo pri bakteriologickom výskume moču.
  4. 4 Liečba - heparín, warfarín, cytostatika.
  5. 5 Poranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

6. Renálne príčiny krvi v moči

Ak je podozrenie na renálnu hematúriu mimoriadne dôležité zistiť jej povahu - glomerulárne (spojené s obličkovými glomerulami) alebo ne-glomerulárne.

Na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky sa používa fázovo kontrastná mikroskopia na analýzu tvaru a štruktúry červených krviniek:

  1. Keď jeden znak glomerulárnej lézie erytrocytov dysmorphism (rozdiel v tvare a veľkosti červených krviniek) dosahuje 80%, a umiestni skúšobný membránové poškodené bunky, červené krvinky nie sú rovné hrany.
  2. 2 V ne-glomerulárnej povahe lézie 80% alebo viac erytrocytov má rovnakú veľkosť a tvar, membrány nie sú zmenené alebo zmenené bezvýznamne;
  3. 3 Zmiešaná povaha lézie - neexistujú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

Jedným z najspoľahlivejších príznakov glomerulárneho typu hematúrie je detekcia v moči akantocytov - deformovaných červených krviniek, ktoré pripomínajú tvar listov javoru.

7. Porážka renálnych glomerulov

Tento typ hematúrie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine, ale je najčastejšie v detstve, rovnako ako u dospelých do 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

  • Glomerulárna proliferatívnej ochorenia - Berger ochorenie, post-streptokokovú glomerulonefritída, Henoch-Schönleinova purpury, systémová vaskulitída, Goodpastureov syndróm, membranózna nefropatia, SLE.

Tieto ochorenia zvyčajne začínajú s nefrotickým syndrómom. Najčastejšou podmienkou zoznamu je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematúriou a nevýznamnou proteinúriou, zatiaľ čo zvyšné príznaky nefrotického syndrómu nie sú veľmi výrazné. V niektorých prípadoch je prítomnosť izolovanej hematúrie znakom proliferatívnej glomerulonefritídy.

  • Neproliferatívne ochorenia obličkových glomerulov sú diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

Po prvé, pri týchto podmienkach sa objavuje silná proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale vyskytuje sa aj mikroskopická hematúria.

Makrogematúria a prítomnosť valcov erytrocytov nie sú charakteristické.

  • Ochorenia rodiny - ochorenie tenkých bazálnych membrán, Alportov syndróm. Jednou z najznámejších dedičných príčin hematúrie je Alportov syndróm.

V debutu sa tento syndróm prejavuje ako izolovaná hematúria, po niekoľkých rokoch sa spája proteinúria. Súčasné príznaky sú strata sluchu a zhoršenie zraku.

Ďalšou častou príčinou dedičnej hematúrie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav je veľmi jednoduchý na to, pretože glomeruli vyzerajú absolútne normálne s mikroskopiou a na detekciu deplecie membrány je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

8. Ne-glomerulárna hematúria

Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patria medzi ne:

  • Zvýšená močová exkrécia vápnika a kyseliny močovej - hyperkalciúria a hyperurikosúria spôsobujú hematúriu dokonca aj bez tvorby obličkových kameňov.

Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličkových kanálikov kryštálmi alebo mikrolitmi. Účel tiazidy takýchto pacientov (pre liečenie hyperkalciúriu) a alopurinol (na liečbu zvýšeného vylučovanie kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k ukončeniu vypúšťanie erytrocytov v moči.

  • Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov v močovom systéme. Klasická trojica - bolesť v dolnej časti chrbta, pretrvávajúca hematúria, objemové vzdelávanie v brušnej dutine.

9. Drogom indukovaná hematúria

S rozvojom farmakológie sa stalo známe, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu hladiny erytrocytov v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. 1 antikoagulanciá;
  2. 2 pentoxifylín;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Zvýšenie hladiny erytrocytov v moči môže tiež viesť k príjmu veľkých dávok vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy).

10. Diagnostické opatrenia

Ak chcete zistiť skutočnú príčinu hematúrie, musíte starostlivo zhromaždiť históriu ochorenia a vykonať fyzické vyšetrenie, podľa ktorého môžete určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta:

  • Ak chcete vylúčiť poranenie obličkových glomerulov, je to možné pomocou biopsie. Potvrďte, že prítomnosť systémového ochorenia môže byť vykonaná vykonaním sérologických reakcií: protilátky proti DNA, ACPC, nízka úroveň komplementu.
  • Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacieho traktu počas dvoch predchádzajúcich týždňov umožňuje podozrenie na prítomnosť post-streptokokovej nefritídy. Na potvrdenie je potrebné vyšetriť krv na zvýšenie hladiny antistreptolysínu O (ASL-O) a zníženie komplementu C3.
  • Objavený na purpura kožné a kĺbový syndróm umožňujú uvažovať o Schönleinovej-Henoch purpura, trombocytopénia môže potvrdiť, že v KLA, známky antikoagulačnej, proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.
  • Pri kombinácii hematúrie so zvýšenou frekvenciou močenia, dysurie a leukocytúrie je potrebný test moču na prítomnosť baktérií a ďalšiu liečbu infekčného procesu. Po liečbe sa opakuje test moču. Keď sa príznaky poruchy močenia kombinujú s negatívnou analýzou baktérií, pacient sa má vyšetriť na pohlavne prenosné infekcie.
  • Pri identifikácii príznakov jednostranného poškodenia u pacienta sa odporúčajú symptómy renálnej koliky, exkrečná urografia na zistenie urolitiázy a určenie úrovne obštrukcie.
  • Pri detekcii mužov nad 40 rokov hematúrie a príznakov patológie prostaty je cystoskopia povinná. Ak sa zdroj pravdepodobného krvácania nenachádza v močovom mechúri, mali by sa vylúčiť ochorenia renálneho parenchýmu.

10.1. Diagnóza pri absencii príznakov

Jednou z najviac informatívnych metód vizualizácie s asymptomatickou hematúriou je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje odhaliť patologické obličkové útvary. Pri absencii patológie ultrazvuku závisí ďalšia taktika riadenia pacienta od jeho veku.

Takže pred dosiahnutím veku 35 rokov sú najčastejšie príčiny hematúrie glomerulárne a metabolické ochorenia, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. V dôsledku toho, keď je vek pacienta pod 35 rokov pacienta prioritu výskumu na úrovni vylučovanie vápnika a kyseliny močovej, a v ich normálnej ceny diagnostike systémových ochorení a dedičných foriem nefropatia (vyšetrenie krvi na príbuzných hematúria).

Najpresnejším spôsobom diagnostiky je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich fázach nie je možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematúrie.

U jedincov starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostikovania asymptomatickej hematúrie trochu odlišný v súvislosti so zvýšenou pravdepodobnosťou novotvarov v močovom trakte. Pri absencii odchýlok ultrazvukom je ďalším krokom vylučujúca urografia a tomografia.

Ak sa nepodarí nájsť patológiu, vykoná sa cystoskopia, aby sa vylúčila patologická forma v močovom mechúre a cytologické vyšetrenie moču.

10.2. Tactika lekára primárnej starostlivosti

Ak má pacient zvýšenie hladiny erytrocytov pri analýze moču (minimálne 2 po sebe idúce, s intervalom týždňa):

  1. 1 Starostlivo zhromažďujte anamnézu na prítomnosť patológie renálnej rodiny, užívajte lieky;
  2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, určite hladinu kreatinínu a močoviny;
  3. 3 Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  4. 4 Odporučte urologovi a gynekológu;
  5. 5 vylúčte IST;
  6. 6 So zachovaním a progresiou hematúrie v priebehu 4 mesiacov - okamžité postúpenie nefrologovi.

Ďalej lekár na základe možností robí diferenciálnu diagnózu a vymenuje ďalšie kontroly.

Objem výskumu u nefrológov:

  1. 1 Phase-kontrastná mikroskopia sedimentu moču, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
  2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
  4. 4 Kvantitatívne stanovenie hladín urátu a oxalátu v moči.
  5. 5 V označená a nebezpečné pre syndróm pacienta močového mechúra (strata proteínu v moči vyššia ako 1 g / deň), detekciu erytrocytov valce - biopsia diagnostické obličiek.

Naliehavé indikácie pre obličkovej biopsie sú: masívne straty bielkovín, trvanie hematúria viac ako 1 rok, rodina povahe choroby, kombinácia s poruchou funkcie obličiek, glomerulárnou podozrenie pôvodu.

11. Liečba

Taktika liečby a manažmentu pacienta je určená hlavnou príčinou, ktorá viedla k vzniku hematúrie. Liečba základnej choroby je základom liečby hematúriou.