Cryptorchidizmus u chlapcov (nedotknuté semenníky), operácia

Sila

Dieťa: 2 056 zobrazenie

Čo je patológia

Cryptorchidizmus je patologický fenomén, ktorý sa rozvíja u detí. Je pre ňu charakteristické, že nemajú semenníky u chlapcov v miešku. Podmienka sa považuje za anomáliu vývoja a často sa vyskytuje u predčasne narodených detí.

Taká diagnóza ako kryptorchizmus u detí nie je nezvyčajná. Približne 3% novorodencov čelí tomuto problému.

Monochromizmus semenníka sa často nachádza. To znamená, že jedna z nich chýba a druhá je plne umiestnená v miešku. Cryptorchidizmus ľavej semenníka sa vyskytuje častejšie ako pravostranný kryptorchizmus. Dvojcestný kryptorchizmus u detí sa vyskytuje v polovici všetkých prípadov ochorenia.

Keď sa chlapčenské semenníky presúvajú do miešku, znamená to zrelosť dieťaťa. Avšak aj u termínovaných detí táto podmienka nie je nezvyčajná. Ale vo veku šiestich mesiacov dochádza k zníženiu semenníkov u chlapcov, a to aj bez lekárskej intervencie.

Fyziologické vlastnosti

Inguinálny kryptorchizmus môže viesť k nepríjemným následkom pre pohlavný systém budúceho človeka. Miesto varlata je dôležité vo veciach termoregulácie.

Po poklese semenníkov chlapcov sa ich plný vývoj stáva možným. Priemerná teplota ľudského tela je 37 stupňov. Aj keď sú takéto ukazovatele normálne pre hlavné procesy, je to veľa pre vývoj a činnosť žliaz.

Teplota vnútri inguinálneho kanála a šourka je asi 3 stupne. Vzhľadom na tento rozdiel reprodukčný systém mužského pohlavia funguje normálne. Keď semenník nachádza v svaloch, zaostáva vo vývoji. Preto je hlavným cieľom liečby pomôcť telu zotaviť sa čo najskôr.

Ak žľazový párový orgán stúpa a je v slabinách, môže prispieť k rozvoju závažných porúch:

  • Torzifikácia semenníkov;
  • trauma;
  • neplodnosť;
  • onkologické zmeny.

Väčšina patológií sa vyskytuje počas prvého roka života. Neskorý kryptorchizmus je zriedkavý fenomén. Napriek tomu v niektorých prípadoch môže zdravotná starostlivosť rýchlo napraviť situáciu a obnoviť normálny vývoj dieťaťa.

Etiológia kryptorchizmu

U dieťaťa v štádiu vnútromaternicového vývoja dochádza k položeniu orgánov reprodukčného systému v druhom mesiaci tehotenstva. Spočiatku sa semenníky nachádzajú v blízkosti obličiek. Potom, ako rastú a rastú, klesajú do peritonea, odkiaľ sa pohybujú cez krúžok k miešku.

Keď vývoj plodu prebieha normálne, v čase, keď sa chlapec narodí, semenník sostupuje sám a úplne. To je možné kvôli vývoju a fyzickému rastu väzov, ktoré sa vyvíjajú súčasne s orgánmi vylučovacieho systému. Následne tento zväzok väzov bude držať pohlavné žľazy mimo peritoneum.

Ak vzniknú komplikácie počas tehotenstva a pod vplyvom skupiny faktorov, pohyb semenníkov cez inguinálne kanály sa môže zastaviť alebo spomaliť. V tomto prípade sa vyvíja kryptorchizmus.

Prečo sa patológia objavuje?

Cryptorchizmus je vrodená patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí skupiny príčin. Priraďte tieto faktory:

  • mechanické rušenie;
  • hormonálna dysfunkcia;
  • dedičné poruchy.

Mechanická prekážka na výstupe žľazového orgánu do miešku môže byť:

  • rozdiel v rýchlosti vývoja semenníkov a šnúry;
  • fyzická vrubnosť inguinálnych kanálov;
  • kýla v slabín;
  • nedostatočne vyvinuté väzivo, ktoré drží orgán, alebo jeho priľnavosť k peritoneu;
  • nedostatočné rozvinutie ciev vedúcich k semenníkovi;
  • kritický intraperitoneálny tlak.

POZOR! Štúdie ukázali, že v 95% prípadov kryptorchizmu bola choroba sprevádzaná rozvojom hernie.

Ďalšia skupina dôvodov, prečo sa semenník neklesol u novorodenca, je pokrytý hormonálnymi poruchami. Takéto faktory môžu spôsobiť anomáliu vývoja:

  • slabá produkcia hormónov hypofýzou a hypotalamom;
  • nízka hladina materského gonadotropínu;
  • nedostatok mužského luteinizačného hormónu.

V dôsledku toho aj hormonálna nerovnováha u tehotnej ženy môže viesť k vzniku kryptorchidizmu u novorodenca.

POZOR! Žena by mala sledovať nielen hladinu pohlavných hormónov, ale aj hormóny štítnej žľazy.

Genetické poruchy zriedka spôsobujú kryptorchizmus. V niektorých prípadoch bola táto porucha spojená s mutáciou génov. Podobné vývojové anomálie boli diagnostikované u detí s Downovým syndrómom as dedičnými mutáciami vo vývoji prednej brušnej steny.

Klasifikácia choroby

Zachovanie semenníka môže mať rôzny stupeň. Preto sa rozlišuje niekoľko foriem choroby, v závislosti od toho, kde sa orgán zastavil v štádiu výstupu. Existujú dva typy: brušná a inguinálna kryptorchizma.

Abdominálna forma ochorenia sa uvádza, ak semenník vôbec neopúšťa brušnú dutinu. Ak sa začalo pohybovať a zastavovať v oblasti inguinálneho prstenca, diagnózou je ticho cryptorchidizmus.

Táto choroba je tiež rozdelená do dvoch ďalších foriem: pravdivého a falošného kryptorchizmu. Pravý kryptorchizmus sa chápe takto:

  • úplná neprítomnosť semenníka v miešku a nikdy nešla tam dolu;
  • stav bol spôsobený adhéziou peritonea alebo tvorbou zjazveného tkaniva;
  • tento jav je vyvolaný nedostatočným rozvojom krvných ciev alebo vas deferens.

Ak skutočná forma patológie vytiahne miešku a palpáciu, septa nemôže byť detegovaná a znížená.

Existujú však také problémy so semenníkmi u chlapcov, v ktorých žľazy raz klesajú do miešku. Potom, pod vplyvom určitých faktorov, semenníky skrývajú v slabín znovu. Táto podmienka sa nazýva falošná forma kryptorchizmu.

Každý chlapec má cremaster reflex. Je to sval, ktorý je náchylný na termoreguláciu. Pod vplyvom stresovej situácie, hypotermie alebo strachu sa objaví putujúci semenník. To znamená, že ak sa vyskytne skupina faktorov, semenníky stúpajú do slabín. Aj keď sa vrátia do svojej normálnej pozície, situácia sa zopakuje.

S falošným kryptorchizmom sa žľazový orgán môže nezávisle vrátiť do svojej normálnej polohy. Zvyčajne sa to stane po teplej kúpeľ alebo keď dieťa zažíva úplnú relaxáciu.

POZOR! Ak stúpa ľavá alebo pravá semennica, nie je zvyčajne potrebné liečiť takúto patológiu.

Fyzická forma kryptorchidizmu môže pretrvávať u detí vo veku 7 rokov. Ak v tomto veku nedochádza k samému liečbe, potrebujete konzervatívnu liečbu alebo anomália zostane navždy.

symptomatológie

Zistite, že kryptorchizmus u detí nie je jednoduchý. Avšak vizuálna kontrola a palpácia vám umožnia rýchlo predbežnú diagnostiku.

Pri obojstrannej kryptorchizme sú obidva semenníky v šourku neprítomné. Ak je výskyt jedného semenníka väčší ako druhý, možno predpokladať existenciu jednostrannej patológie.

Rodičia si môžu všimnúť tieto príznaky:

  • vizuálna asymetria šourku;
  • neprítomnosť semenníka vpravo alebo vľavo pri palpácii;
  • Pravidelná bolestivá bolesť v inguinálnej zóne.

Ak je jedno vajíčko väčšie ako druhé, môže to byť spôsobené individuálnymi vývojovými vlastnosťami. Či je lekárska pomoc nevyhnutná, lekár je po vyšetrení definovaný.

Možné komplikácie

Ak novorodenci chcú v nevhodnom čase odstrániť semenníky, môže to viesť k vážnym porušeniam v dospelosti. Rodičia a lekári musia rozhodnúť, či je potrebná operácia, alebo sa otázka dá vyriešiť konzervatívnym spôsobom.

Cryptorchidizmus môže viesť k takým závažným následkom:

  • krútenie spermatickej šnúry a ciev, ktoré kŕmia semenník;
  • nekróza semenníkov;
  • neplodnosť;
  • mikrolitíza semenníkov u chlapcov (tvorba cystov);
  • porušenie hrudníka;
  • kvapkanie semenníkov;
  • onkologických nádorov tkaniva žliazových semenníkov.

Spolu s nedostatočným rozvojom inguinálnych kanálov je možná hypoplázia semenníkov u chlapcov. Pri tejto chorobe môže byť ovplyvnená jediná a obe semenníky.

diagnostika

Diagnóza kryptorchizmu nie je ťažké. Takúto diagnózu môžu urobiť lekári, ktorí užívajú doručenie. Často, prvotné vyšetrenie omrviniek môže zistiť takéto porušenie.

POZOR! Počas prvého mesiaca života sa neuskutočňuje žiadna liečba kryptorchizmu - pravdepodobnosť samoliečby je vysoká.

U detí, ktoré trpia kryptorchizmom, je spravidla šourka nedostatočne rozvinutá. Všimnite si opuch a opuch. Jedno alebo obe semenníky chýbajú.

Pre presnú diagnózu sa palpácia vykonáva dvakrát. Prvýkrát je vyšetrenie potrebné v tichom prostredí, ktoré je známe dieťaťu. Druhýkrát sa palpácia vykonáva po určitom napätí alebo ochladení. Táto metóda diagnostiky umožňuje vylúčiť pravdivú a falošnú kryptorchizmus.

Dôležité! Rodičia počas každodenných procedúr o vode by mali starostlivo preskúmať pohlavné orgány dieťaťa a ak sa zistí, že existuje semenník, potom nie, je potrebné kontaktovať pediatrického urológa.

Predpísať liečbu kryptorchidizmu u chlapcov je nevyhnutné vykonať ultrazvuk. Táto metóda určuje polohu semenníka a akú pomoc je potrebná.

Vo viac zriedkavých prípadoch sa používa počítačová tomografia. Keď sú chlopňové genitálie veľmi nedostatočne vyvinuté, môže sa vyžadovať diagnostická operácia - laparoskopia. Iba po takej manipulácii je možné urobiť presnú diagnózu.

Liečba kryptorchizmu

Ak kryptorchizmus neprešiel sám a dieťa nedostalo kvalitnú lekársku starostlivosť, môžu sa vyvinúť veľmi vážne následky. V 80% prípadov, keď patológia zostáva bez pozornosti, rakovina sa vyvíja.

Nie je potrebné vždy panika. V 75% prípadov je kryptorchizmus počas prvého roka života samostatne vyliečený. Z tohto dôvodu nie je chirurgická intervencia v tomto období poskytovaná.

Falošná kryptorchizmus nevyžaduje zásah lekárov. Keď sa sexuálny systém vyvíja, prejde symptóm. Cremaster, spôsobujúci vzostup v semenníku, postupne atrofuje a kľúčová žľaza už nezmení svoju polohu.

Liečba môže byť dva plány:

  • medikácie;
  • ordinácie.

Lieková terapia zahŕňa použitie takýchto liekov:

  • komplexy vitamínov;
  • hormonálnymi prostriedkami.

Niekedy predpisujú lieky, ktoré stimulujú fyzický rast žľazového orgánu. V dôsledku toho sa stáva ťažším a pod vplyvom váhy sa zrýchľuje proces zostupu.

Operácia semenníkov sa vykonáva u detí starších ako jeden rok v celkovej anestézii. Takéto opatrenie sa využíva v prípade, ak sa liečba drog ukázala ako neúčinná.

Dôležité! Prax ukazuje, že najúčinnejší čas na chirurgickú intervenciu v kryptorchizme je od 6 do 18 mesiacov.

Operácia na zníženie semenníka sa nazýva orchidóza. Ak je orgán nedostatočne vyvinutý a nachádza sa v peritoneu, je odstránený. Ak sa nepohol do konca a nezastavil sa v svaloch, znížil sa. Počas chirurgického zákroku sa chirurg snaží vyhnúť napätiu krvných ciev a šnúry, pretože závisí od toho, či budú zachované hlavné funkcie.

účinky

Po chirurgickom zákroku na zníženie pohlavných žliaz, ktoré sa konali pred dosiahnutím veku dvoch rokov, komplikácie spravidla nevznikajú. Pri jednostrannej kryptorchizme sa 20% mužov rozvinie komplikácie pri počatí a 80% v dvojstranných prípadoch.

Počas regenerácie môžete vykonať masáž semenníkov, urobiť vodné procedúry a praktizovať fyzikálnu terapiu. Ošetrujúci lekár odporučí komplex opatrení na obnovu.

Ak sú rodičia pozorní dieťa, budú si môcť ihneď všimnúť patológiu. Včasná diagnóza a eliminácia kryptorchizmu - sľub plnohodnotného budúceho dieťaťa.

Cryptorchidizmus - typy a príčiny, operácia u detí, dôsledky neprítomnosti semenníkov

Neskreslené semenníky - najčastejšie po inguinálnej hernii, chirurgickej patológii, ktorá sa zistí u chlapcov pri narodení.

Okrem psychického nepohodlia u chlapca počas dospievania choroba často ovplyvňuje reprodukčnú funkciu a v budúcnosti vyvoláva neplodnosť. Operácia s kryptorchidizmom u detí sa vykonáva po 6 mesiacoch - 1 rok, kým tentoraz semenník nemôže migrovať do šrotu samotného.

Rýchla navigácia na stránke

Čo je to?

Cryptorchidizmus je nesprávne umiestnenie (mimo šourka) jedného alebo oboch semenníkov. Keď sa plod rozvíja, semenníky sú položené v brušnej dutine a v druhej polovici tehotenstva začnú klesať do miešku pozdĺž inguinálneho kanála. Tento proces je ukončený narodením dieťaťa.

Avšak 4% detí narodených v lehotách detí nemajú vo šourku žiadne semenníky. Ešte väčšie percento patológie u predčasne narodených detí je 15-30%. Kryptorchidizovaný semenník, ktorý úplne neprechádzal úplne od brušnej dutiny k miešku, môže byť umiestnený:

  • v inguinálnom kruhu - v 40% prípadov;
  • priamo v inguinálnom kanáli - u 20% novorodencov s kryptorchidizmom;
  • v brušnej dutine - 10% prípadov zo všetkých;
  • na stehne, pod kožu na pubi, v perineu.

Vo väčšine prípadov je kryptorchidizovaný semenník hmatateľný a jeho umiestnenie v palpácii brušnej dutiny nemusí priniesť výsledok.

Najčastejšie sa vyskytuje pravostranná kryptorchizma, často kombinovaná s inguinálnou herniou na tej istej strane. Avšak vo väčšine novorodencov sa proces ovulácie semenníkov dokončí nezávisle o 6 mesiacov kvôli vysokej hladine pohlavných hormónov.

Pretrvávajúca neprítomnosť varlata po 1 roku zostáva iba u 1% detí.

Príčiny dieťaťa

Neúplnosť procesu ovulácie semenníka v šourku je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  1. Genetické - chromozómová porucha sa môže vyskytnúť, ak tehotná žena má infekčné ochorenie (chrípka, ružienka, toxoplazmóza, sexuálne infekcie);
  2. Endokrinná - hormonálna porucha u tehotnej ženy (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, hypofýza) av plodoch;
  3. Mechanické - je prekážkou pre vynechanie vajec: fúzny adhézie s brušnej dutiny, skrátenie semenného povrazca, trauma a následkom prevádzky v slabinách (trieslová prietrž hydrokéla) u dospelých.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať používaniu liekov. Takže bezpečnosť pre budúcu matku Paracetamol v kombinácii s liekmi skupiny NPVS (ibuprofén, aspirín) zvyšuje riziko vzniku kryptorchizmu u dieťaťa 16-krát.

Druhy ochorení a charakteristiky

Rozhodujúcim faktorom pri určovaní potreby chirurgického zákroku je forma kryptorchidizmu. Tiež rôzne varianty neprítomnosti semenníkov naznačujú určité komplikácie.

pravdivý - je diagnostikovaná v prípade, že pokus o ručné zníženie semenníka v miešku neprinesie výsledok. Často sa táto patológia kombinuje s inými vrodenými anomáliami: hypogonadizmom, inguinálnou herniou, hypotalamo hypofýzou hypofýzy.

nepravdivý - Manuálne zníženie vedie k pohybu semenníka v miešku. Tento stav je spôsobený hypertenziou svalu, ktorá zdvihne semenník. Ak sa v normálnom stave vajíčko nachádza v miešku (baby mu teplo upokojenie), stúpa nahor a miešok zmenšuje a zmenšuje, ak sú vystavené studené alebo smútočné vajcia.

Tiež falošná nereagovanie sa vyskytuje s väčším priemerom inguinálneho kanála v porovnaní s veľkosťou semenníka. Dokonca aj pri najmenšom napätí brušnej steny a inguinálnej oblasti sa semenník ľahko posunie do inguinálneho krúžku a ľahko prenikne do kanála.

  • Najvýraznejšia kryptorchidizmus sa pozoruje u detí vo veku 2-8 rokov, v čase puberty, porucha zvyčajne prechádza.

Ektopická časť semenníka - s nesprávnym znížením semenníka, minulého inguinálneho kanála, sa nachádza pod kožou na stehne, v slabinách, v oblasti pubela alebo v perineu. S touto lokalizáciou je semenník najviac ohrozený traumou.

  • Aj po operácii pacient vo väčšine prípadov zostáva neplodný.

Symptómy kryptorchizmu, komplikácie u detí a dospelých

Nezostavené semenníky sú zvyčajne diagnostikované ihneď po pôrode, keď ich vyšetrí chirurg. Cryptorchidizmus u dospelých vyžaduje poradenstvo urológ-andrológ. Pre túto chorobu sú typické nasledujúce odchýlky:

  • Tvar šourku - asymetria šrotu alebo jeho nedokonalosť a sploštenie (bilaterálna kryptorchidizácia);
  • Výkres bolesť v rozkroku, alebo v oblasti brucha, intraperitoneálnom umiestnenie semenníkov bolesť amplifikovaného namáhanie, zápcha, abdominálna tenzie steny, sexuálne vzrušenie počas puberty (zrenia).

Normálny vývoj semenníkov a spermatogenézy prechádza len v miešku, ktorého teplota je nižšia ako v brušnej dutine pri 1,5 až 3 ° C Preto čím dlhšie je semenník umiestnený mimo miešku a čím vyššia je teplota okolitého prostredia tela, tým vyššie je riziko rýchleho nástupu zmien v morfológii.

Pri neprítomnosti liečby sa nezvratná degenerácia tkanív semenníkov vyvíja do veku 3 rokov.

Porušenie produkcie mužských hormónov - počas dospievania je detekovaná androgénna hypofunkcia. Chlapci sa pomaly rozvíjajú alebo úplne chýbajú (s obojstrannou kryptorchizizmom) sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami: narastaním slabín, vegetáciou na tvári.

  • Zvyčajne tínedžeri s kryptorchizmom majú vysoký hlas, ich postava sa formuje podľa ženského typu, často sa vyvíja obezita.

Nesprávne umiestnenie semenníka je plné vývoja nasledujúcich podmienok:

  • neplodnosť - v dôsledku zníženia počtu plnohodnotných spermií;
  • porušenie semenníka v inguinálnej hernií - vyžaduje núdzovú operáciu;
  • Torzifikácia semenníkov - stláčanie spermatickej šnúry pozostávajúcej z ciev a nervov vedie k rýchlej nekróze semenníka;
  • Seminóm - nádor vaječníkov sa vyskytuje 35 krát častejšie u pacientov s kryptorchidizmom;
  • stláčanie semenníka s pubickou kosťou s jeho inguinálnym usporiadaním;
  • psychické nepohodlie, zmysel pre menejcennosť a problémy v sexuálnej sfére.

Liečba kryptorchizmu u dieťaťa - potrebuje operáciu?

Cryptorchidizmus u detí s výnimkou vývoja komplikácií sa zvyčajne začína liečiť od 6 mesiacov do 1 roka. Pred týmto vekom sa dieťa pravidelne pozoruje u lekára, keďže spontánne premiestnenie semenníka do miešku je možné.

Odstránenie patológie sa zaoberá urologickým chirurgom, často terapeutickým procesom, ktorý zahŕňa detský endokrinológ. V závislosti od typu ochorenia a vývoja komplikácií sa používajú rôzne možnosti liečby:

Hormonálna liečba - je účelné len v falošnej forme a pred vykonaním operácie na odstránenie bilaterálneho kryptorchizmu u detí s karyotypom 46XY. Gonadotropné hormóny s kryptorchidizmom sa podávajú v / m (chryonický gonadotropín) alebo v nosi s kvapkami (gonadorelín).

  • U 2/3 pacientov poskytuje hormonálna liečba terapeutický výsledok. Liečba gonadotropmi sa nevykonáva počas puberty!

orchidopexi - operatívne premiestnenie kryptorchizovaného semenníka. Cez rez v dolnej časti brušnej steny sa nevylučuje semenník. Druhý malý rez je vytvorený na miešku. Vajcia je priťahované k miešku, ak je to potrebné, plastika svalov, ktorá ho drží, je vyrobená a je lemovaná.

  • Dôsledky takejto operácie s kryptorchizmom, vykonávané až do 2 rokov, chýbajú.

testectomy - odstránenie semenníka je nevyhnutné v prípade jeho nekrózy v dôsledku krútenia alebo zachytenia v herniálnom vaku. Ak si pacient želá (súčasne s resekciou alebo opakovanou operáciou), je možná implantácia umelého alebo darcovského semenníka.

výhľad

Včasná liečba (až 2 roky) prakticky vylučuje vznik komplikácií. Pravostranná ľavostranná kryptorchidizácia komplikuje neplodnosť v 20% prípadov. Porušenie genitálnej funkcie sa vyskytuje u 70% dospelých mužov s neošetrenou dvojstrannou odchýlkou.

Deti s nevyslovením semenníkov na vývoj tela podľa mužského typu potrebujú hormonálnu terapiu pred pubertou.

kryptorchismus

obsah:

kryptorchismus - vrodená anomália vývoja, charakterizovaná absenciou jedného alebo oboch semenníkov v miešku.

informácie Prenos semenníkov do šourka je normálny v 8. mesiaci intrauterinného vývoja dieťaťa. Pod vplyvom rôznych faktorov môže byť tento proces narušený a semenník zostáva v brušnej dutine alebo v inguinálnom kanáli. Menej často dôjde k zníženiu semenníka, ale v nesprávnom smere (pod kožu perinea, bedra, pubikovej oblasti alebo slabín).

Cryptorchidizmus je dosť bežnou patológiou a vyskytuje sa u 3-4% chlapcov s plným účinkom av 20-30% prípadov s predčasným ukončením tehotenstva.

Príčiny vývoja

Pri predčasnom pôrode sa asi 30% chlapcov narodilo s kryptorchizmom, čo súvisí s fyziologickou neúplnosťou procesu znižovania semenníkov do miešku.

Pri úplnom tehotenstve je táto patológia menej častá a súvisí s nasledujúcimi príčinami:

  1. Dedičnosť (prítomnosť kryptorchizmu v rodine blízkych príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť narodenia tohto dieťaťa);
  2. Hormonálne poruchy u matky;
  3. Viacnásobné tehotenstvo;
  4. Infekčné choroby matky, prenesené počas tehotenstva;
  5. Pracovné nebezpečenstvo;
  6. Prijímanie narkotických analgetík počas tehotenstva (aspirín, analgén atď.);
  7. Zníženie vnútromaternicového vývoja plodu.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov vrodených kryptorchidizmov v závislosti od prítomnosti semenníkov:

  1. Skutočná kryptorchizmus (s manuálnym vyšetrením je nemožné prehnúť semenník a znížiť ho do miešku);
  2. Falošný kryptorchizmus (nájdené oveľa častejšie pravda). Bez ohľadu na polohu semenníkov môžu znížiť šourku, po ktorej sa vrátia do svojej pôvodnej polohy. Tento druh kryptorchizmu je spojený so zvýšeným tónom svalov, ktoré zvyšujú a držia semenníky;
  3. Ektopická časť semenníka. V prenatálnom období dochádza k zníženiu semenníkov, ale v nesprávnom smere (semenník je v slabín, na stehne, v penisu atď.);
  4. Zvýšenie semenníka. Semenníky klesajú do miešku, ale v súvislosti s nedostatočným rastom spermiálnej šnúry opäť vstupujú do brušnej dutiny alebo do inginálneho kanála;
  5. Jednostranný a obojstranný kryptorchizmus;
  6. Ľavostranná a pravostranná kryptorchizma (absencia semenníka na pravej strane sa vyskytuje častejšie v dôsledku anatomických znakov).

prehľad

Palpácia semenníkov by sa mala vykonávať v prvých dňoch po narodení dieťaťa (v niektorých prípadoch je možné diagnostikovať kryptorchidizmus na ultrazvuku počas tehotenstva). Vyšetrenie sa vykonáva v teplej miestnosti, aby sa zabránilo reflexnému sťahovaniu svalov a zvýšeniu semenníkov. Pri absencii semenníkov v miešku je dieťa ďalšie preskúmanie:

  1. Ultrazvuk šourku;
  2. Ultrazvuk brušnej dutiny;
  3. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou v ťažkých prípadoch, keď sa semenníky nemôžu palpovať a detegovať na ultrazvuku;
  4. Hormonálne vyšetrenie s obojstrannou kryptorchizizmom alebo s ťažkosťami pri hľadaní;
  5. Vagória s kontrastom (malé množstvo kontrastného média sa vstrekuje do ciev a snímky sa odoberajú). Toto vyšetrenie je predpísané, ak existuje podozrenie na monochromizmus (prítomnosť iba jedného semenníka) alebo anarchizmus (úplná absencia semenníkov).

Komplikácie kryptorchizmu

dodatočne Zvyčajne asi 70% prípadov kryptorchizmu prechádza nezávisle počas prvého roku života chlapca.

Ak varlata neklesnú počas tohto obdobia, potom by dieťa malo absolvovať chirurgickú liečbu, t. kryptorchidizmus môže viesť k radu závažných komplikácií:

  1. Neplodnosť, ktorá nie je vhodná na liečbu. Pre normálne vzdelávanie a vývoj spermií musí byť semenník nevyhnutne v miešku, kde je teplota nižšia o 1-2 stupne ako v brušnej dutine. Čím dlhšie sa semenníky nachádzajú na nesprávnom mieste, tým viac je narušená reprodukčná funkcia (počet spermií klesá alebo sú úplne neprítomné);
  2. Dysfunkcia funkcie testikulárnych hormónov. Dieťa znižuje produkciu androgénov, v súvislosti s ktorými je narušený vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Obrázok má ženský vzhľad, ktorý sa vyznačuje nadmernou telesnou hmotnosťou. Hlas zostáva vysoký, na tvári, verejnej oblasti a v podpazuší nie sú takmer žiadne vlasy. Postupne sa môže vyvinúť impotencia;
  3. Vysoké riziko rakoviny semenníkov (riziko sa zvyšuje o 35-40 krát viac ako u zdravého muža);
  4. Torzifikácia semenníkov. Ide o nebezpečný stav vyžadujúci urgentnú operáciu (rozvíja sa obehové poruchy v semenníkoch);
  5. Zranenie semenníkov (pri umiestnení do slabín, perinea, stehna atď.).

liečba

Pri diagnostikovaní kryptorchidizmu ihneď po narodení dieťaťa čakajte a uvidíte taktiku, pretože vo väčšine prípadov sa semenníky spontánne zostupujú do miešku počas prvého roka života chlapca.

Ak kryptorchizmus neprechádza sám o sebe, musí sa s ním liečiť dieťa:

  1. Hormonálna liečba;
  2. Chirurgická liečba.

Na lekárske účely liečby choriogonadotropín alebo hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, lieky podávané im 2 krát týždenne po dobu 5 týždňov. Táto metóda sa používa zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a riziku vedľajších účinkov.

Vo väčšine prípadov sa liečba kryptorchizmu uskutočňuje rýchlo. Táto operácia sa nazýva orchidóza a vykonáva sa vo veku 1-2 rokov. V niektorých prípadoch môže chirurg zistiť nekonzistenciu semenníkov, v dôsledku čoho je potrebné ich odstrániť.

Operácia je pomerne zložitá a vyžaduje dobrú kvalifikáciu lekára, ale je dobre tolerovaná dieťaťom a má nízke riziko komplikácií. Po prepustení z nemocnice musí byť chlap pod pravidelným dohľadom urológ alebo androlog.

výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza výhodnejšia: neplodnosť môže byť prítomná u 15-20% chlapcov s jednostranným kryptorchidizmom a u 70% s bilaterálnymi. Pri absencii liečby v mladom veku je mimoriadne ťažké dosiahnuť obnovenie reprodukčnej funkcie.

Cryptorchidizmus u detí

O reprodukčnom zdraví dieťaťa by sa malo starať aj vtedy, keď leží v posteli a fúka bubliny. V opačnom prípade sa nemôžete stať babičkou. Jednou z najvážnejších hrozieb pre zdravie chlapcov je kryptorchizmus. V tomto článku vám povieme, aké to je rozpoznať patológiu dieťaťa a ako ho liečiť.

Čo je to?

Cryptorchidizmus je nepripustenie semenníkov do miešku. V tomto prípade môže byť semenník umiestnený niekde v blízkosti miesta, kde by mal byť normálny, napríklad v peritoneu alebo inguinálnej zóne, hlavne v oblasti slabých kanálikov. Niekedy sa pohlavné žľazy chlapcov vo všeobecnosti "odchyľujú od priebehu" a nechávajú inguinálny kanál, zostávajú subkutánne v stehne, v pubéne, v perineu.

Takáto kongenitálna patológia u zdravých a plnoletých detí je zriedkavá - iba v 3-4% prípadov. U predčasne narodených novorodencov však frekvencia kryptorchizmu rastie na 25 - 30%.

Ak dieťa nie je veľmi plné a jeho pôrodná hmotnosť je približne 1 kilogram, potom doktori kryptorchizmu nájdu takmer stopercentnú šancu. Vo viac ako polovici skutočností môže byť "stratený" semenník vyšetrený cez kožu. Niekedy to však nie je možné urobiť, pretože existuje vrodená anomália vývoja - úplná absencia jedného alebo dvoch gonád v dieťati.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Mali by ste vedieť, že mužské embryo má vždy dočasnú kryptorchizmus. Inými slovami, chlapci nemajú v miešku semenníky.

Sú zabalené a rastú oveľa vyššie - v brušnej dutine v oblasti obličiek. V 18. týždni tehotenstva sa pohlavné žľazy, ktoré neskôr pridelia mnohým najdôležitejším funkciám mužov, posielajú do svojho prirodzeného prostredia.

Začnú klesať, postupne a postupne sa pohybujú až na šourku. Od malého panvového k miešku obvykle zostupujú na 28 až 30 týždňov tehotenstva. Ale nie vždy sa to stane. Bežné opomenutie, ktoré sa vyskytlo kedykoľvek pred pôrodom, ako aj počas prvých 6 týždňov nezávislého života dieťaťa.

Sekretár nezačína samostatne, je spustený špeciálnym káblom pozostávajúcim z spojivového tkaniva. Spája sexuálnu žľazu s mieškom. V správnom čase (do polovice druhého trimestra tehotenstva) sa hmotnosť výrazne zníži. Pohyb semenníkov je podporovaný zvýšeným intraabdominálnym tlakom, kontrakciou čriev a prácou príveskov pohlavnej žľazy. Ak jeden z týchto odkazov zlyhá, semenník nejde tam, kde by mal byť. Najčastejšie sa len zastaví v pohybe a zostane v brušnej dutine, ale niekedy migruje subkutánne do akejkoľvek oblasti tichej oblasti.

Hlavné príčiny vzniku kryptorchizmu sú viditeľné v slabosti peritonea, čo vysvetľuje, prečo je u novorodencov patológia omnoho bežnejšia.

Existujú však aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k anomálii:

  • Genetické choroby. Cryptorchidizmus často sprevádza Downov syndróm, Noonanov syndróm a vyskytuje sa aj u detí s mutáciami určitých génov, ktoré sú zodpovedné za správnu formáciu pohlavia. Chromozomálne abnormality môžu byť spôsobené aj negatívnymi účinkami toxických chemikálií.
  • Hormonálne zlyhanie. Ak v tele nie je dostatok pohlavných hormónov, ktoré podporujú pohyb semenníka alebo je silnejšie ovplyvňované materským estrogénom, vyvíja sa imunita alebo nedostatok testosterónu. Nedostatok tohto hormónu spomaľuje alebo nezačne proces znižovania pohlavných žliaz do miešku.
  • Choroby matky. Predpokladá sa, že kryptorchidizmus sa môže vyvinúť v dôsledku negatívneho účinku na plod, ku ktorému dochádza, ak tehotná žena má ružienku, ovčie kiahne, osýpky a toxoplazmózu. Niekedy je "vinníkom" nedosiahnutých semenníkov považovaný za cukrovku.
  • Dedičné fyziologické problémy. Z dedka alebo otca môže byť dieťa prenesené niektoré anatomické znaky štruktúry organizmu. Teda skrátenie spermatickej šnúry, úzkeho tkaniva, pozdĺž ktorého prechádza semenník, sa môže stať mechanickou prekážkou pre sexuálnu žľazu.
  • Liečivé prípravky. Je vedecky dokázané, že v prípade tehotenstva matky v rovnakom čase, "Ibuprofen" s "Aspirín" alebo "Paracetamol" riziko vzniku kryptorchizmu je 16 krát vyššia ako riziko u žien, ktoré takéto lieky neprijali.

Moderní vedci navrhli ďalšiu hypotézu pre nástup kryptorchizmu. Pokúsili sa vysvetliť nedostatok testosterónu a necitlivosť na neho napadnutím materskej imunity na plodoch mužského pohlavia. Podľa tejto verzie ochranné bunky začnú vziať mužské pohlavné žľazy na cudzí mikroorganizmus a pokúsiť sa všetkými možnými spôsobmi potlačiť svoje životné funkcie. Táto verzia zatiaľ nedostala presvedčivé vedecké potvrdenie.

Druhy patológie

Cryptorchidizmus je dvoch druhov - pravdivý a falošný. V prvom prípade semenník zostáva v brušnej dutine, inguinálnom kanáli alebo je umiestnený v svalovom kruhu. Ide o veľmi bežnú formu ochorenia, charakterizuje ju možnosť manuálneho zníženia sexuálnej žľazy do miešku, ale prakticky to nie vždy funguje.

Falošný kryptorchizmus je tiež veľmi častý. Ale s takýmto ochorením sa môže sexuálna žľaza ručne vrátiť na svoje správne miesto. Podmienka súvisí so zvýšením svalového tonusu, ktorý je zodpovedný za zdvíhanie semenníka. Takýto zdravotný stav sa tiež nazýva "migračný kryptorchizmus".

Často u detí môže semenník vyradiť z miešku a vrátiť sa späť až na 8 rokov. Toto sa zvyčajne vyskytuje s nárastom svalového tonusu, ak je napríklad dieťa zmrazené alebo veľmi vystrašené.

Ektopická choroba je ďalším typom kryptorchizmu, pričom sexuálna žľaza sa nachádza pod kožou stehna, v spodnej časti penisu, v ktoromkoľvek bode inguinálnej zóny. Sekrete, hoci sa sonduje, nie je možné ho ručne vrátiť do miešku. Táto forma patológie sa považuje za najťažšiu, je správne nazývaná jednou z najzávažnejších príčin mužskej neplodnosti.

Cryptorchidizmus môže byť dvojstranný a jednostranný. A na strane nepripustenia - pravá strana, ľavostranná a plná.

dôkaz

Dieťa s kryptorchidizmom nemá bolesť ani nepohodlie. V každom prípade, predtým ako chlapec dosiahne dospievanie.

Počas puberty sa krvný zásobník reprodukčnej žľazy stáva intenzívnejším, čo vedie k stlačeniu semenníka a spôsobuje nepríjemné bolesti počas napätia peritonea.

Zvyčajne také pocity prichádzajú počas kašľa, s defekáciou, fyzickou námahou, najmä ak aktívne využívajú oblasť tlače, ako aj sexuálne vzrušenie.

Zmeny v miešku možno vidieť takmer od narodenia. Čím staršie sa dieťa stáva, tým výraznejšia je vizuálna zmena v záchodovom vaku. Skrutka vyzerá asymetricky, nedostatočne rozvinutá.

diagnostika

Dieťa bude môcť zistiť skutočnosť, že nedošlo k zániku semenníka. Po zistení celej rodinnej histórie dospel k záveru o type a povahe neprijatia a následne o možnosti liečby. Manuálne vyšetrenie vaku močového kanála, kanála v slabinách nie je dostatočne spoľahlivé a informatívne. Semenník dieťaťa je malý, ľahko sa nevysvetľuje v inguinálnom kanáli a v brušnej dutine nie je možné ho v zásade hrýzť.

Preto je najinformatívnejšou a najpresnejšou metódou diagnostiky ultrazvuk.

Ako vzniká pravostranná kryptorchizma?

Existuje mužská choroba, s ktorou sa môže objaviť novorodený chlapec. Tento pravicový kryptorchizmus. Takáto patológia sa prejavuje tým, že keď sa narodilo dieťa, jeho pravé semenníky nie sú v miešku. U novorodencov môže byť kryptorchizmus buď pravostranný, alebo ľavostranný a bilaterálny. V druhom prípade, obe semenníky nie sú v miešku. Najčastejšie, pozorované častejšie ako polovica prípadov tejto choroby, je pravicový kryptorchizmus. Lekári urobili pozorovania, v dôsledku čoho sa ukázalo, že táto patológia je typickejšia pre predčasne narodené deti. Medzi nimi je, že kryptorchidizmus sa vyskytuje u 30-35 narodených chlapcov zo 100. U termínovaných detí sa táto choroba vyskytuje 10 krát menej často - od 2 do 4 prípadov na 100 narodených chlapcov.

Problémy, ktoré vznikajú s takýmito dvojicami žliaz, ako napríklad semenníkom, by nemali rodičia ignorovať. V mnohých prípadoch je táto patológia hlavným dôvodom nedostatku detí u mužov, ktorí ju v detstve neodstránili. Faktom je, že v tejto mužskej mužskej žľaze dochádza k vzniku spermií a mužských pohlavných hormónov. Preto rôzne ochorenia žliaz majú negatívny vplyv na tvorbu spermií aj mužských hormónov, čo má všeobecne negatívny vplyv na zdravie budúceho človeka.

Ako vzniká patológia a aké sú jej príčiny?

Keď je dieťa vnútromaternicový plod, v každom z jeho období vývoja semenník robí určitý spôsob, ktorým je v tomto alebo onom mieste organizmu. Napríklad v embryu semenník začína svoju cestu z retroperitoneálnej dutiny a má tendenciu zaujať miesto v intraabdominálnej dutine. Pred plodom je 3 mesiace, semenník bude v bedrovej oblasti, v blízkosti obličiek, mierne ďaleko od chrbtice. Už tesne k trom mesiacom existencie plodu, semenník sa stále približuje k inguinálnemu kanáliku, k jeho vnútornému otvoreniu. Bude však preniknúť do inguinálneho kanála len vtedy, ak je plod 7-8 mesiacov.

Akonáhle je semenník v inguinálnom kanáli, má tendenciu klesať do miešku, kde vedie väzivo. Toto väzivo má lekárske meno gubernaculum testis. Tento kanál, akýsi výťah, ktorý umožňuje semenníkovi nájsť sa v miešku, je vaginálny proces z peritonea a je otvorený až do narodenia dieťaťa. Predtým ako svet počuje hlas novorodenca, tento brušný proces sa uzavrie. To znamená, že v období vnútromaternicového života semenník prekoná cestu z brušnej dutiny, pohybuje sa cez brušnú stenu a inguinálny kanál a dostáva sa do miešku.

Čo spôsobuje, že sa táto mužská žľaza dostala do miešku? Po prvé, je ovplyvnená prípojnou šnúrou nazývanou Gunterov, ktorá spája dolný pól mužskej reprodukčnej žľazy embrya s mieškom. Táto šnúra má aktívny účinok na semenník, kvôli ktorému má tendenciu klesať do miešku. Po druhé, tento proces je spôsobený neprimeraným rastom plodu a rastom jeho spermatického šnúra. Po tretie, semenník je ovplyvnený rastom vo vývoji tlaku plodu vo vnútri brušnej dutiny a črevných pohybov, ktoré sú v spodnej časti naplnené mekóniom. Táto náplň sa vyskytuje v čase, keď žľazy konečne klesnú do miešku. Po štvrté, výplň týchto žliaz ovplyvňuje zníženie pohlavných žliaz v miešku, ktoré počas vývojového obdobia stimuluje ďalšie zníženie semenníkov.

Počas embryonálneho stavu plodu produkujú jeho mužské pohlavné žľazy mužské pohlavné hormóny známe pod pojmom androgény. Vajcia budú tak dobre rozvinuté v inguinálnom kanáli, ako vysoká bude koncentrácia týchto hormónov. Jeden z týchto hormónov sa nazýva luteinizácia. Má najväčší vplyv na vývoj pohlavných žliaz. Pre jeho výrobu je hypofýza dieťaťa počas posledných troch mesiacov jeho vnútromaternicového života.

U matky dieťaťa počas tehotenstva dochádza k rozvoju hormónov gonadotropného typu. Tieto hormóny majú stimulujúci účinok na produkciu androgénu v správnom množstve, ktorého koncentrácia priamo ovplyvňuje pohyb semenníkov cez inguinálny kanál. Porušenie produkcie materských gonadotropných hormónov tela môže viesť k následnému negatívnemu procesu, ktorý zabraňuje normálnemu poklesu pohlavných žliaz v miešku. Rôzne fyzické poruchy samotného plodu môžu mechanicky interferovať s týmto procesom, čo povedie k jeho odchýlke od očakávaného účinku.

Vrodená kýla ako príčina vývoja pravostranného kryptorchizmu

Bolo povedané vyššie, že semenník dovoľuje injekčnému kanáliu vstúpiť do šourka, čo je vaginálny proces z peritonea, ktorý je vymazaný ihneď po narodení dieťaťa. Ak sa však proces zničenia alebo uzatvárania nedosiahne v tomto procese, môže to spôsobiť výskyt kryptorchizmu, ktorý sa prejavil vo väčšine prípadov takejto patológie. Dôvodom je, že táto diera od niekoľkých milimetrov v priemere sa môže zvýšiť až do veľkosti lumenov pomerne veľkej hernie v slabín.

To vedie k častej kombinácii inguinálnej hernie a kryptorchizmu. Lekári vykonali pozorovanie a vzhľadom na zozbierané štatistické údaje dospeli k záveru, že takáto kombinácia sa vyskytuje v 92-95% prípadov. Okrem výskytu kryptorchizmu môže rast tohto procesu sprevádzať tvorbu edému membrány sexuálnej žľazy (alebo žliaz), ktorá bola oneskorená pri sledovaní šourka.

Aký je výskyt pravostrannej kryptorchizmu?

Okrem možného poklesu semenníkov môže kryptorchizmus sprevádzať porušenie kýrie. Táto choroba patrí k vrodenému, prejavuje sa počas procesu znižovania semenníkov v miešku. Ak sa vyššie uvedený vaginálny proces nezatvorí alebo neprestane v čase narodenia chlapca, táto diera zostane prázdna. Za semenníkmi môžu nasledovať vnútorné orgány a tento proces bude diagnostikovaný lekárom ako vrodená inguinálna hernia. Predpokladá sa, že inguinálna hernia je možná kvôli nedostatočne vyvinutej brušnej stene, ako aj väziva. Táto patológia je možná buď z dedičných dôvodov alebo z dôvodu pretrvávajúcich negatívnych procesov počas tehotenstva. Táto kýla nepreniká sama o sebe, a keď dieťa dosiahne vek šiestich mesiacov, je chirurgicky eliminované.

Pravostranný kryptorchizmus môže byť sprevádzaný krútenim reprodukčnej žľazy, ktorá nezasiahla šourku. A to nie je všetko. Najvážnejším dôsledkom tejto patológie môže byť márnosť budúceho človeka a tiež riziko rakoviny tejto mužskej pohlavnej žľazy veľmi narastá. Najmä riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje, keď je semenník charakterizovaný intraabdominálnou polohou. Čo sa týka neplodnosti, najčastejšie sa rozvíja s bilaterálnym kryptorchizmom a môže sa vyskytnúť v dvoch z troch prípadov ochorenia. Pri pravostrannej patológii je toto percento nižšie, pozoruje sa pri každej tretej osobe, ktorá trpí kryptorchizmom. Z týchto dôvodov, ak sa semenník nevráti do veku 1,5-2 rokov, vo veku 6-10 rokov sa odstráni, aby sa zabránilo vážnejším chorobám.

Rôzne prejavy kryptorchizmu

Táto choroba sa delí na dva typy - ektopickú a retenciu. Prvý typ je charakterizovaný skutočnosťou, že pohlavná žľaza, pri sledovaní miešku, sa odchyľuje od svojej cesty. Vajcia nejde tam, kde to malo byť. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že vodič sexuálnej žľazy, ktorý je v stave normy pripojený k dnu miešadla, mení miesto pripájania v prípade porušenia. Pretože vodič slúži ako vodítko pre pohyb semenníka, druhá mení dráhu po vodičovi, nevstupuje do miešku, ale odchýli sa od boku. Pri tomto type patológie zachováva prirodzená dĺžka žľaza žľaza.

Tento druh kryptorchidizmu sa môže prejaviť v niekoľkých variantoch. Napríklad žľaza môže byť umiestnená nad aponeurózou vonkajších šikmých svalov brušnej dutiny. V tomto prípade sa predpokladá, že je to otázka povrchnej ektopy. Žľaza môže byť umiestnená v spodnej časti penisu, spočíva na verejnej kosti a lekár diagnostikuje erecto-pubiálnu ektopickú formu. Ak je semenník prilepený blízko boku a vstupuje do trojuholníka Scarpian, tento kryptorchidizmus sa nazýva femorálna ektopia. Uviazne v perineu, sexuálna žľaza vyvoláva rozkrokovú ektopiu.

Pri zadržaní je dodržané nasledujúce porušenie. Normálna cesta žľazy sa musí pozorovať od miesta jej vzniku, ktorá sa nachádza blízko dolného pólu obličiek, k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. V tomto prípade môže byť oneskorenie žlabu v intraabdominálnej časti, po celej ceste semenníka a na rôznych úrovniach v samotnom inguinálnom kanáli.

Prečo je také dôležité, aby mužské gonády boli v miešku?

A naozaj, čo je dôležité v miešku, je, že v semenníkovi by mala byť? Je naozaj jedno, kde je držaný? Hlavná vec je v tom, aby krv pretekala v plnom rozsahu. Toto je nesprávny rozsudok. Mládež má veľmi dôležitú funkciu. Niektorí ľudia vedia, že s cieľom zabrániť nechceným tehotenstvom majú národné metódy, radí mužom pred pohlavným stykom, aby si horúcu kúpeľ, po ktorom jeho spermie strácajú účinnosť, a šance na otehotnenie ženu pri pohlavnom styku s mužom minimum. Aký bol zdroj takej populárnej rady?

Normálny proces spermatogenézy sa poskytuje pri požadovanej teplote.

Zvýšená teplota zabráni tomuto procesu, čím zabráni následkom pohlavného styku, ako je tehotenstvo. Preto, aby sa človek nestal sterilný, jeho pohlavné žľazy by mali byť pod vplyvom normálneho teplotného režimu.

Je to potrebný vyvážený teplotný režim, ktorý poskytuje šourka. Ak semenník nevstúpi do miešku, ale zostáva inde, podlieha vyšším teplotám, čo vedie k porušeniu spermatogenézy. Ale dlho predtým, než si položiť otázku o vývoji spermií, to je problém normálneho vývoja prostaty, ktorá tiež prebieha iba za normálnych teplôt, pričom jej porušenie môže byť nedostatočne. Teplota v tele nie je veľa, ale vyššia ako v šourku. Rozdiel je až do 5 °, čo je dostatočné na to, aby spôsobilo prerušenie vývoja mužských pohlavných žliaz a ich fungovanie. Príroda sa nielen rozhodla vytvoriť miešku a uviesť sexuálne žľazy tam. Mohlo to byť vykonané niekde v brušnej dutine, čo im ušetrilo pred zvýšenou pravdepodobnosťou zranenia. Bolo potrebné vytvoriť výkonný termoregulátor, ktorý bol dosiahnutý.

Ako identifikovať patológiu dieťaťa?

Takáto patológia, ako kryptorchizmus, nie je ťažké zistiť. Dokonca aj externé vyšetrenie šrotu pomôže zistiť absenciu jedného alebo oboch mužských pohlavných žliaz v ňom. A ak dôjde k oneskoreniu žľazy v inguinálnej oblasti, môže sa stať opuchnutá. Pokúste sa obnoviť normálnu polohu žliaz pomocou liečebných a terapeutických účinkov na túto žľaza a orgány močovej sústavy vedú k ničomu. Patológia je charakterizovaná omnoho širším poškodením vnútorných orgánov vrátane šourku, ktorý je v takýchto prípadoch charakterizovaný jeho nedostatočným rozvojom v rôznych stupňoch. Možno budete potrebovať diferencovaný prístup k odstráneniu patológie a jej dôsledkov, kvôli ktorému budete musieť kontaktovať rôznych odborníkov, ako je genetik, endokrinológ. Stáva sa, že príčina ochorenia môže byť porušením formácie pohlavia dieťaťa a aby ste ho mohli identifikovať, musíte určiť jeho karyotyp.

Ale niekedy sa môže stať, že vaše dieťa má nejaký reflex, nazvaný lekári kremasterického počas ktorého sex žľaza je nasávaný do tříselného kanála zmenšením kremasterického svaly. Takáto práca tohto svalu môže vyvolať buď stresovú situáciu, ktorú dieťa zažíva, alebo jej hypotermia. Najčastejšie sa tento účinok prejavuje u detí vo veku 5-7 rokov. V tomto prípade nie je otázka kryptorchizmu, semenník sa pokojne vráti na svoje miesto pod vplyvom manuálnej terapie. Tento jav sa nazýva falošný kryptorchizmus a na rozdiel od skutočnej patológie nevyžaduje vážne lekárske zákroky.

Ako vyliečiť túto chorobu?

Prvou možnosťou liečby kryptorchizmu je použitie liekov pacientmi. Táto metóda liečby nie je veľmi účinná a pomáha jednému z piatich prípadov. Z tých, ktorým takáto liečba pomohla, sa v 20% prípadov objaví ochorenie ihneď, hneď ako prestane užívať liek. Lekári dospeli k záveru, že táto metóda nie je vhodná na liečbu patológií, pri ktorých je mužská pohlavná žľaza veľmi vysoká. Lekárska liečba je vhodná pre nízko položené semenníky.

Liečba liekov sa značne líši a závisí od stupňa a typu patológie. Najzaujímavejšou vecou však je, že človek musí brať do úvahy rodičov chlapcov s podobnou chorobou - neexistujú žiadne údaje, že niektoré liečby sú účinnejšie ako iné. Štandardný prístup spočíva v tom, že lekárska liečba začína spravidla zo šiestich mesiacov alebo jedného roka života dieťaťa. Lieky ľudského chorionického gonadotropínu sa podávajú dvakrát týždenne a to trvá 4 týždne.

Samošetrenie tu je však vylúčené. Komplexná diagnostika, vymenovanie a dohľad nad liečbou vyžaduje iba lekárske vzdelanie a skúsenosti. Žiadne obľúbené recepty na horúce kúpele v tomto prípade nefungujú, pretože takéto metódy fungujú iba na falošných kryptorchizmoch. A ak je choroba skutočná, potrebujete lekára.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, lekári postupujú nasledovne. Do 1 roka sa môže použiť liečba diagnostikovanej pravostrannej kryptorchidizmu. Šanca, že semenník zostupuje sama, existuje, ale je veľmi malá. Ďalej, v prípade, že patológia pred rokom nie je odovzdaný, lekári sa domnievajú, že problém chlapcova nemožno vyliečiť neskôr, a dôrazne odporúča, aby sa odstránili nesestouplých pohlavné žľazy. Niektorí lekári sú presvedčení, že s pravostrannou kryptorchizizmom sa metóda liečby hormónmi považuje za neúčinnú a nedoporučuje sa, aby sa na to uchýlila. Táto metóda funguje lepšie, ak obe semenníky nie sú v miešku.

Neexistuje konsenzus o veku dieťaťa, u ktorého sa môže vykonať operácia. Najskoršie je od jedného a pol do dvoch rokov. Avšak v tomto veku sú deti náchylnejšie na negatívne účinky anestézie, ktoré neboli pozorované od veku troch rokov. Zástancovia platnosti tejto diplomovej práce sa preto domnievajú, že operácia na odstránenie nedokončeného semenníka môže byť odložená až do veku 5-6 rokov dieťaťa.

podiel s priateľmi a určite zdieľajú s vami niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, ľahké lis tlačidlo služby, ktoré používate najčastejšie:

Metódy liečenia kryptorchidizmu u detí: operácia a zotavenie

Cryptorchidizmus u detí je anomália kvôli skutočnosti, že semenník nespadá do šourka z brušnej dutiny alebo inguinálneho kanála. To je veľmi časté u novorodencov. Zvyčajne semenníky klesajú do šourka pred narodením dieťaťa, ale niekedy dochádza k oneskoreniu až šiestich týždňov po narodení. Ak sa varlata neklesnú po 2 mesiacoch, potom stojí za to navštíviť lekára, pretože je pravdepodobné, že ide o detský kryptorchizmus.

Sami môžete nájsť polohu semenníkov v oblasti pubi, stehna alebo perinea. K tomu dochádza, ak sa nesprávne spustí do miešku. Táto patológia postihuje približne 3% chlapcov na plný úväzok a 30% predčasne narodených detí. Nanešťastie, kryptorchizmus je liečený len s pomocou operácie a ak je oneskorený liečbou, potom existuje veľká šanca zarobiť si neplodnosť.

V tomto článku sa budeme vysvetľovať, ako diagnostikovať v počiatočných fázach kryptorchizmu u detí a aké opatrenia, aby sa v prvom rade. Dôležitým bodom bude aj prevencia po prevádzkovej dobe.

Čo je kryptorchizmus?

Kryptorchidismus v gréckych znamená "skryté vajcia" a je anomália vonkajších mužských pohlavných orgánov, čo sa prejavuje nezostúpené jedno alebo obe semenníky v miešku. Pri hromadnom používaní sa ozýva termín "nepripustenie semenníka". Aj tu je možné rozlíšiť monarchizmus - absenciu jedného semenníka.

Cryptorchidizmus u detí je najčastejším patologickým stavom, charakteristickým pre novorodencov. Ihneď po narodení 3% plnoletých detí nevykazuje žiadne alebo obe semenníky. Pravostranný kryptorchizmus u detí je najčastejšie v 50% prípadov, pravostranný kryptorchizmus v 30% prípadov a ľavostranný kryptorchizmus v 20% prípadov.

Vynechanie semenníkov v miešku je jedným z prejavov zrelosti dieťaťa. Ale aj nezrelé deti, vo väčšine prípadov po narodení do 3-6 mesiacov nezostúpené semenníky sú na svojom mieste.

Pravdepodobnosť tejto patológie je oveľa vyššia u predčasne narodených detí (30% prípadov). To je spôsobené tým, že v priebehu tehotenstva sa semenníky znižujú pomerne neskoro. Bohužiaľ, čím skôr sa deti objavia, tým vyššia je pravdepodobnosť detekcie kryptorchizmu u týchto detí.

Príčiny vývoja patológie u chlapcov

  • dedičnosť (genetická predispozícia), iné vrodené patológie genitálneho vývoja;
  • predčasné podanie (nedostatočná hmotnosť dojčiat);
  • abnormálny vývoj plodu (defekt brušnej steny, Downov syndróm);
  • zdravotný stav budúcej matky počas tehotenstva vrátane prebytku jej telesnej hmotnosti, diabetes mellitus;
  • škodlivé návyky tehotnej ženy, ako je alkohol, fajčenie (vrátane pasívnych), lieky;
  • podmienky prostredia v mieste bydliska žien atď.

V prípade, že tehotenstvo je bez komplikácií, v čase narodenia oboch semenníkov majú full-termín dieťa sú v miešku.

Ak sa migrácia gonádov normálnym typom zastaví, potom môže mať šrot nedostatok oboch semenníkov a oboch semenníkov. Medzi dôvody patria nasledujúce faktory.

mechanický

Tieto faktory možno charakterizovať jedným z nasledujúcich predpokladov:

  • zužovanie inguinálneho kanála;
  • absencia tunela v miešku;
  • skrátenie spermatickej šnúry, vaginálny proces peritonea, cievy, ktoré kŕmia semenník;
  • nedostatočné rozvinutie sprievodcu väzov atď.

endokrinné

Tento faktor je charakterizovaný týmito predpokladmi:

  • hormonálna nerovnováha u tehotných žien;
  • porušenie funkcie semenníkov;
  • poruchy štítnej žľazy.

Genetické aspekty

V niektorých prípadoch je detekovaná mutácia génu GTD (306190, XP 21).

Existujúce typy kryptorchidizmu

Lokalizácia vajcia rozlíšiť ventrálnej a trieslovinový kryptorchidných.

brušnej

Tento typ je diagnostikovaný, ak semenník nevstúpi z brušnej dutiny.

tanínová

V tomto prípade je ľavý semenník z brucha cez vnútorné trieslovinové kruhu v tříselného kanála a je tam nechal.

Ektopická časť semenníka

Kryptorchidizmus je blízky vo svojom vzhľade, dôležitosti a liečbe ektopického výskytu semenníka (tj jeho nesprávnej polohy).

Ektópia pozorované v rozpore s bežnou migrácie a vajíčka po príchode z tříselného kanála namiesto do mieška, takže v týchto súvisiacich oblastiach ako pubis podkožného tkaniva alebo slabine koreň penisu, pokožka hrádze alebo vonkajší povrch stehná, druhá polovica mieška.

pravdivý

So skutočnou kryptorchizizmom nebola nikdy prítomná semenník v miešku. Nedovolil mu zostúpiť:

  • jazvy,
  • adhézia peritonea,
  • krátke semenníky,
  • krátke cievy v spermatickej šnúre.

V tomto prípade sa pri vyšetrení a palpácii nedá spustiť septus do šourka.

nepravdivý

Pomerne často, že semenovodu je dostatočne dlhá, a semenníky do mieška, ale z dôvodu zvýšenej cremasteric reflexu (z latinského Cremaster - "zdvíhanie vajcia," a svalov s funkciou termoregulačného) a malej veľkosti (vzhľadom k veľkým priemerom vonkajšieho triesla krúžky) sa vajíčko voľne pohybuje medzi inguinálnym kanálom a mieškom.

  • V tomto prípade, keď vyšetrujete semenník, môžete určiť, že na správnom mieste, potom v oblasti sťahovania slabín.
  • Lekár dokáže pri hmataní slobodne spustiť "putovanie" semenníka do miešku, ale ak ho uvoľní, opäť sa vytiahne.
  • V uvoľnenom stave, pokoja (napríklad, počas spánku) počas benígne nálady dieťaťa v teplej teplote v teplej kúpeli uvoľňuje cremaster a semenníkov je schopný samostatne zostúpiť miešku.
  • Keď sa napätie na dieťa, zmeny situácie a nálada dieťaťa vo "zlé" strane, keď strach, krik, zneužívajú teplotný režim a často, keď sa ochladí vajcia opäť vzrastie.
  • Po fyziologickej atrofii svalu, ktorá zdvihne semenník, prechádza falošná kryptorchidizmus.

Diagnóza ochorenia

Určenie prítomnosti tejto patológie u dieťaťa nie je ťažké: stačí mať rutinné vyšetrenie a palpáciu. Dokonca aj v doručovacej miestnosti odhalia túto anomáliu neonatológovia.

Zvyčajne v takýchto prípadoch nie je jedno alebo obidve semenníky, a na mieste, kde nie je žiadne semenník, je scrotum nedostatočne rozvinutý.

False kryptorchidismus u detí je diagnostikovaná jednoduchým spôsobom: lekár palpates oba semenníky, najprv robí to s pokojom, uvoľnenom stave dieťaťa, a potom, keď dieťa je napätá a mierne ochladí.

  • Pozorní rodičia sami veľmi rýchlo odhaliť falošné kryptorchizmu dennú hygienickú starostlivosť o dieťa a kúpať, kedy semenník v miešku, ktorá je, to tak nie je.
  • S pravou a falošnou inguinálnou kryptorchizizmom musí dieťa podstúpiť ultrazvuk na určenie veľkosti semenníka a jeho polohy v inguinálnom kanáli.
  • Je potrebné určiť, na akej úrovni a ako sa nachádza semenník v porovnaní s vnútornými a vonkajšími krúžkami.
  • Na určenie veľkosti a umiestnenia semenníka s abdominálnou kryptorchizizmom sa okrem ultrazvuku používa počítačová tomografia.

Neprítomnosť vajíčka v šrote po 1. mesiaci života dieťaťa si vyžaduje povinnú návštevu pediatrického urológa na konzultáciu a presnú diagnózu. Lekár určí taktiku ďalšieho pozorovania a liečby.

Pri nedostatočnom rozvoji, atrofii alebo vrodenej neprítomnosti semenníkov je diagnóza vážne obmedzená, takže len pri laparoskopickej diagnostike je konečná diagnóza.

Ako sa vyhnúť možným komplikáciám?

Nasledujúce komplikácie tejto patológie sú možné:

  1. Bolesť dieťaťa spôsobená rastom nedotknutého semenníka alebo porušením prechodu pozdĺž korytnačky.
  2. Zrútenie alebo strhnutie semenníka. Súčasne dochádza k porušeniu dodávania krvi do semenníka a môže zomrieť len za niekoľko hodín.
  3. Zvýšená traumatizácia semenníkov v dôsledku nezvyčajnej lokalizácie v slabinách.
  4. Porušenie spermatogenézy a neplodnosti.
    Asi 70% pacientov s deťmi s bilaterálnym kryptorchidizmom je v budúcnosti neplodná. Nesprávne usporiadanie semenu vedie k porušeniu tepelného režimu, ktorý spôsobuje vývoj dystrofických procesov v tkanivách a následkom hormonálnych porúch, patológie spermatogenézy.
  5. Tvorba nádorov.
    Rôzne formy kryptorchizmu majú za následok 80% prípadov rakoviny semenníkov. Približne 12 krát častejšie sa rakovina semenníkov vyskytuje v brušnej forme kryptorchizmu.
    To vysvetľuje, hypopláziu nenormalitu v semenníkoch, rovnako ako vysoké teploty, najmä v dutine brušnej, aby mutácie sa vyskytujú v semenníkoch, narušené normálne bunkové delenie procesy, nádory vznikajú.

Cryptorchidizmus u detí sa často kombinuje s inými vrodenými patologiami:

  • inguinálnu herniu, ktorá môže byť porušená a môže ohroziť zdravie a dokonca aj život dieťaťa,
  • hypospadias,
  • anomálie močového mechúra a iné orgány.

Rodičia by nemali paniku - riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií je vyššie iba vtedy, ak je diagnostikovanie kryptorchidizmu príliš neskoro a operácia bola vykonaná aj včas.

Efektívne metódy liečby kryptorchizmu u detí

Liečba tejto patológie je striktne individuálna a začína bezprostredne po formulácii konečnej diagnózy.

  • Ak sa takáto diagnóza urobí pre novorodenca, rodičia by mali zostať pokojní, pretože v 70-75% prípadov počas prvého roka života sa semenník spontánne svrhne do šrotu.
  • Nedokončená ovulácia semenníka je spravidla eliminovaná samostatne v prvých týždňoch u novorodencov s plným účinkom.
  • U predčasne narodených detí, ktoré majú nezrelosť všetkých orgánov, proces migrácie vajíčok trvá viac času (od 3 do 12 mesiacov).
  • S falošným kryptorchizmom sa liečba často nevyžaduje. Toto je normálna voľba. Ako kremater dostane atrofied s rastúcim dieťaťom, falošný kryptorchizmus prechádza.

Konzervatívna liečba

S drogovou terapiou sú predpísané vitamíny, špeciálne hormonálne lieky, ktoré môžu stimulovať klesanie semenníka do miešku. V takých prípadoch, vajcia začne rýchlo rásť, a tak sa stáva oveľa ťažšie, pretože je schopný vytiahnuť sa do moshonku.Pri konzervatívnu liečbu klinického dohľadu pre dieťa urológ začína už v ranom veku.

Takéto opatrenia sú účinné v prípade falošného kryptorchizmu a pri príprave na operatívnu intervenciu.

Operatívna liečba

Operatívna liečba sa vykonáva v prípade, že sa kryptorchidizmus u dieťaťa zachová po 1 roku. Operácia sa vykonáva iba za anestézie.

  • Pri abdominálnom kryptorchizme sa používa laparoskopia, keď sa prostredníctvom malých prepichov v prednej brušnej stene vložila trubica kamery a chirurgické nástroje do brušnej dutiny dieťaťa. Septa sa zníži buď priamo do miešku, alebo do slabín (za predpokladu, že dĺžka spermatickej šnúry nestačí na zníženie semenníka do miešku).
  • Pri inguinálnom kryptorchizme sa operácia, ktorá sa uskutočňuje cez rez v inguinálnej oblasti, redukuje na mobilizáciu nedotknutého semenníka a predlžuje šnúru krvnými cievami tak, aby bolo možné znížiť semenník bez napätia a držať ho v miešku.
  • Keď je semenník nedostatočne rozvinutý, spravidla sa odstráni, pretože nie je životaschopný a súčasne existuje vysoké riziko vzniku nádoru (nádoru) semenníka.

Rodičia, len včasná kvalifikovaná pomoc vám umožňuje vytvoriť optimálne podmienky pre ďalší správny rast, vývoj a formovanie mužských pohlavných orgánov vašich chlapcov av budúcnosti sa stať ich otcom.

Čo je kryptorchizmus a v akom veku začnem liečbu? V navrhnutom videu tieto otázky odpovedá detský chirurg.

Pooperačné obdobie

Po orchipexii je potrebné monitorovanie operačnej oblasti, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie semenníka, absencia jeho migrácie (migrácia). Na to môžete použiť:

  • fyzická diagnostika vrátane vyšetrenia, palpácie, perkusie (odposluch s analýzou zvukov), auskultácia (počúvanie zvukov so stetoskopom);
  • Ultrazvuk šourku;
  • testovanie (analýza) hormónov.

Prvý mesiac po operácii je frekvencia vyšetrení u lekára raz týždenne. Nasledujúcich šesť mesiacov na inšpekciu ísť raz za mesiac. Ak všetko ide dobre, budete musieť navštíviť lekára každých šesť mesiacov.

Aká je prognóza

Lekári nielen odporúčajú chirurgické zníženie semenníka v miešku dieťaťa - táto metóda takmer úplne eliminuje kryptorchidizmus v 100% prípadov. Pokiaľ ide o plodnosť mužov, ktorí podstúpili operáciu podobnú ako dieťa, v prípade, že operácia bola vzhľadom na nese- stouplého iba jedného semenníka, potom plodnosť (schopnosť produkovať potomstvo) v normálnom rozmedzí. Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil pre obe semenníky, plodnosť klesla na 65%. Je to však ešte lepšie ako bez liečby. Okrem toho operácia znižuje (aj keď nie úplne eliminuje) riziko vzniku rakoviny semenníkov u muža v dospelosti.

Ďalšie liečebné postupy

  • Ak chcete pomôcť semenníkovi zaujať správnu pozíciu, môže injekcie hormónu, ako je ľudský chorionický gonadotropín (hCG).
  • Celkovo 3 až 5 injekcií.
  • Avšak táto metóda sa zriedka odporúča kvôli nízkej účinnosti lekárov, s bilaterálnym kryptorchizmom sa používa hlavne ako prípravná fáza pred operáciou.

Ak chlapca nemá jedno alebo obidve semenníky, potom sa môže prejaviť také opatrenie ako protetika. Táto operácia sa môže uskutočniť v neskoršom detstve av dospievaní. Pomocou moderných protéz bude mať šrot úplne prirodzený vzhľad.

recenzia

V súvislosti s výskytom tejto patológie u novorodencov sa aktívne diskutuje o problematike liečby kryptorchizmu v témach tematických fór, na zdravotníckych miestach. Niekto hovorí o úspechu hormonálnej liečby, iní vedia, že len chirurgický zákrok pomohol. Tu je len niekoľko z týchto recenzií:

Hormóny nepomôžu, a naozaj taký malý hormón to zle. Náš synovec pracoval na jednom semenníkovi, teraz je všetko na mieste.

Hovorí sa, že sa bojí operácie. A nikto sa nebojí vedľajších účinkov hormonálnej terapie?

Včera sme dostali štvrtú injekciu hCG. Prinajmenšom nie je to inak, ale je tu pokrok. Je dobré, že toto dieťa utrpelo štvrtú injekciu dobre. Predtým bol skvelý, plakal. Nevidím žiadne vedľajšie účinky. Aspoň všetko by fungovalo.

Vybrali sme si túto operáciu. Boli sme prepustení z nemocnice za 4 dni. Samozrejme, operácia je testom pre dieťa aj pre matku. Ale som proti hormónom. Teraz je to v poriadku, varlata je na mieste.

Po druhej injekcii hormónov som si všimol, že semenník, ktorý bol na vrchu inguinálneho kanála, sa potopil nižšie. Po troch záberoch sa priblížil k vchodu do šourka. Dúfam, že až do konca padne.

Do hormónov po operácii. Ak je dieťa staršie ako jeden rok, samotná semennica neklesne. Pri prevádzke netahejte. Nie je nič strašného.

Čítal som, že za 5 rokov sa samovoľne rozpadlo. Ale to bohužiaľ nezachovalo svoju funkčnosť. Takže je lepšie robiť operáciu už v ranom veku, aby nedošlo k žiadnym následkom.

Šli sme sa pozrieť na dvoch rôznych chirurgov. Jeden hovorí, že počkať až rok a pol a ak nie pokles, potom pracovať. Ďalší lekár z perinatálneho centra odporúča, aby sa operácia vykonala (máme už 1,2 rokov). Povedal, čo je potrebné vykonať.

Pooperačné obdobie bolo len hororom. Zatiaľ čo jeho syn opustil anestéziu, prudko zvracal. O týždeň neskôr nebolo možné sedieť a chodiť, len ležať. Teraz je všetko za sebou, ale ako si spomínam, už sa mi to stáva.

Klasifikácia

Existuje niekoľko foriem kryptorchizmu, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti. V závislosti od typu patológie sa na ne vzťahujú rôzne liečby. podiel:

  • Skutočná kryptorchidizácia sa vyznačuje nemožnosťou zníženia semenníka pomocou palpácie.
  • Falošný kryptorchidizmus sa môže vyskytnúť so zvýšeným tónom genitálnych svalov, ktoré prispievajú k zvýšeniu semenníka. V tomto prípade sa môže ľahko vrátiť na svoje oprávnené miesto pomocou palpácie.
  • Ektopická forma semenníka je zložitá a nebezpečná anomália, pri ktorej sa semenník dostal pod kožu do oblasti stehna, inguinálnej.
  • Zvýšené semenníky môžu byť diagnostikované, ak spermatický šnúra rastie pomalým tempom.

U chlapcov možno pozorovať nevzniknuté semenníky od narodenia alebo sa objavujú počas dospievania. V závislosti od toho sa kryptorchizmus nazýva primárne alebo sekundárne. Miesto lokalizácie rozdeľuje patológiu na brušné a inguinálne formy. V závislosti od miesta nedosadené semenníky, je možné rozlíšiť pravostrannú kryptorchidizmus vyskytujúci sa v 50% prípadov, ľavostranné (30%) alebo bilaterálne (20%).

príznaky

Určenie prítomnosti kryptorchizmu u dieťaťa je pomerne jednoduché. V prvých troch rokoch je dieťa pod dohľadom pediatra a chirurga, ktorý neustále palpuje genitálie a kontroluje polohu semenníkov.

Preto prvým príznakom ochorenia je neprítomnosť orgánu na jeho správnom mieste alebo jeho vyšetrenie pod kožou v oblasti stehna a slabín.

Ďalšou príčinou obáv môže byť bolesť brucha.

PRÍČINY

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu abnormality u dieťaťa.

  • Chromozomálne abnormality, ktoré vedú k narušeniu informácií o tele na genetickej úrovni.
  • Účinok škodlivých látok na telo tehotnej ženy. Tieto látky zahŕňajú alkohol, nikotín, benzínových výparov alebo farby riešenie, lieky, lieky. K kryptorchizmu môže viesť nesené ochorení, ako je ovčie kiahne, rubeola, chrípka, ochorenia štítnej žľazy, čo vedie k hormonálnej poruchy (hypertyreóza, hypertyreóza, hypotyreóza a ďalšie).
  • Nesprávny rozvoj inguinálneho kanála, príliš úzky kruh alebo nedostatočná veľkosť samotného kanála tiež prispievajú k vzniku kryptorchidizmu.
  • Nedostatočné množstvo pohlavných hormónov u ženy môže viesť k obojstrannej forme nedotknutých semenníkov u dieťaťa.
  • V prípadoch, keď žena nedodala dieťa pred termínom splatnosti, riziko kryptorchizmu stúpa na 30%.
  • Deti s anomáliami sa častejšie narodili v rodinách, kde sa podobné príznaky pozorovali medzi blízkymi príbuznými.
  • Nedostatok rozvoja spojivového tkaniva, ktorý zabezpečuje zníženie semenníkov v miešku.

Prítomnosť týchto faktorov neznamená, že sa chlapec musí nevyhnutne narodiť s anomáliou. Výrazne zvyšujú pravdepodobnosť tejto udalosti. Ak existuje jeden alebo viac z nich, je vhodné vidieť lekára počas tehotenstva a pozorne sledovať vývoj nenarodeného dieťaťa v maternici.

METÓDY DIAGNOSTIKY KRYPTORISMU

Moderná medicína je ďaleko dopredu a ponúka množstvo bezpečných a presných metód diagnostiky. Najprv pediatr analyzuje históriu ochorenia, študuje priebeh tehotenstva v matke, faktory, ktoré by mohli viesť k patológii.

  • Skúmanie a palpácia šurka Novorodenec sa vyskytuje v prvých dňoch svojho života silami pediatra a chirurga. Opakované vyšetrenia sa uskutočňujú v dňoch 3, 6, 9 mesiacov a rok. Prostredníctvom palpácie lekár určuje polohu oboch semenníkov, ich konzistenciu, bolesť, palpáciu vonkajšieho inguinálneho kanála a snaží sa znížiť orgán na miesto. Počas vyšetrenia môže lekár určiť ďalšie postupy zamerané na identifikáciu charakteristík ochorenia.
  • Vasografia kontrastujúca. Aby ste mohli vizuálne vidieť cievy vedúce k nedosadenému semenníkovi, predpíšte kontrastný vasograf. V krvi malého pacienta sa zavádza špeciálne riešenie, ktoré sa šíri cez cievy. Po chvíli sa uskutoční séria röntgenových snímok. Vďaka substancii na fotografii môžete vidieť kryptorchizmus u detí, jeho tvar. Ak na obrázku nie sú žiadne krvné cievy, znamená to neprítomnosť semenníka.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je jednou z najbežnejších a najbezpečnejších metód výskumu. Moderné zariadenia umožňujú prijímať nielen obrázky v reálnom čase, ale aj režim Doppler, ktorý vizualizuje nádoby.
  • Počítačová tomografia. Táto metóda výskumu je určená v extrémnych prípadoch. Vychádza z princípov rádiografie. Tomografia vám umožňuje získať trojrozmerný vrstvený obraz vybranej oblasti.

SPRACOVANIE ANOMÁLIE

  • Pri liečbe kryptorchizmu je potrebné identifikovať formu patológie.
  • Ak sa nedosiahnuté semenníky spájajú so zvýšeným svalovým tonusom, lekár predpíše hormonálnu liečbu.
  • Lieky relaxujú svaly a pomáhajú orgánu vrátiť sa na svoje miesto.
  • Ak je kryptorchidizmus pravdivý a pred dosiahnutím veku 2 rokov sa genitálie nedostanú k normálu, potom liečba spočíva v chirurgickom zákroku.

Počas chirurgického zákroku chirurg znižuje semenník do miešku a fixuje ho. V súčasnosti sa takýto zásah môže vyskytnúť prostredníctvom laparoskopie alebo klasickej otvorenej metódy.

KOMPLIKÁCIE A DÔSLEDKY CHOROBY

Nie je potrebné ignorovať kryptorchizmus u detí, pretože to môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám.

Kvôli konštantnému prehriatiu sa horšie produkujú pohlavné hormóny (spermie), čo vedie k neplodnosti. Nestabilita produkcie pohlavných hormónov tiež prispieva k rozvoju impotencie, zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k absencii sekundárnych mužských znakov.

PREVENCIA

Aby čo najlepšie chrániť svoje dieťa, je nutné viesť zdravý životný štýl v priebehu tehotenstva, dodržiavať správnu diétu, vzdať zlozvyky, často trávia čas na čerstvom vzduchu, ktoré je potrebné dodržiavať pri pôrodník-gynekológ. tiež budúca matka by mala byť chránená pred vírusovými ochoreniami a pokúsiť sa obmedziť na užívanie liekov. Najlepším riešením je starostlivé plánovanie tehotenstva a prípravy.

Ak napriek tomu, že dieťa má anomáliu, nemusíte paniku, pokiaľ ide o liečbu kryptorchizmu, deti používajú moderné prostriedky, ktoré zaručujú pozitívny výsledok.

Prečo je CRYPTORCHISM u detí?

Počas fetálneho života sa plodové semenníky nachádzajú v brušnej dutine. Po 7 mesiacoch tehotenstva dochádza k postupnému vnútromaternicovému zníženiu semenníkov cez brušnú stenu a inguinálny kanál do šourka.

Tento proces sa vykonáva za určitých podmienok:

  • Zvýšenie intraabdominálneho tlaku
  • Prítomnosť prameňa Gunter, ktorý zabezpečuje klesanie semenníka smerom nadol
  • Peristaltika čreva

Neprítomnosť semenníkov v miešku u detí starších ako rok hovorí o vývoji kryptorchizmu, ktorý sa vyskytuje na pozadí:

  • Endokrinné poruchy u matky (diabetes, ochorenie štítnej žľazy atď.) /

POZOR! Lieky obsahujúce estrogén v prvom trimestri gravidity môžu spôsobiť kryptorchidizmus u detí.

Downov syndróm sú vrodené vývojové anomálie často sprevádzané kryptorchidizmom u detí.

Ak muži na otcovskej línii mali prípady oneskoreného vynechania semenníkov, riziko rastu kryptorchizmu u chlapca sa zvyšuje niekoľkokrát.

  • Oneskorenie vnútromaternicového vývoja.

V súvislosti s prevedenými závažných infekcií počas tehotenstva (toxoplazmóza, rubeola, chrípky), rovnako ako nežiaduce účinky na plod chemických faktorov (alkohol, tabak dym), tam je fetálny vývojové oneskorenie, čo je jeden z predpokladov kryptorchizmu u detí. U novorodencov s telesnou hmotnosťou do 2,5 kg, ktoré sa narodili pred termínom, sú najčastejšie nezaťažené semenníky.

  • Mechanická obštrukcia pri znižovaní semenníkov.

Kryptorchismus u detí sa vyskytuje v prítomnosti nepreniknuteľnej tříselného kanála, slabá väzivového aparátu semenníka, testis cievne anomálie, ako aj skrátenie semenovodu.

  • Používanie určitých liekov.

Vysoké dávky paracetamol, ibuprofen a iných drog s výrazným analgetické a antipyretické účinok, zvyšuje riziko kryptorchizmu v 10-15 krát.

  • Hormonálne poruchy plodu.

Rýchlosť pohybu semenníkov cez inguinálny kanálik na šourku závisí od koncentrácie androgénov - mužských pohlavných hormónov a luteinizačného hormónu.

CHARAKTERISTIKY, KTORÉ MÔŽU BYŤ V NÁSILÍ KRYPTORKOLISMU DIEŤA.

Vo väčšine prípadov, ak došlo k porušeniu vynechania semenníkov v šourku dieťaťa, nič sa neobťažuje. Takéto prejavy ako opuch v slabinách, bolesť a úzkosť sú veľmi zriedkavé.

Cryptorchidizmus u dieťaťa sa prejavuje nasledovne:

  • Keď je palpovanie šourku "prázdne"

Skutočná kryptorchizmus. Neprítomnosť semenníkov v dutine šúta naznačuje obojstrannú kryptorchizmus. Svaly nie sú hmatateľné, pretože sú umiestnené v brušnej dutine.

Ektopia varlat. Palpácia semenníkov mimo šourka (v inguinálnom kanáliku, stehne, penise) naznačuje, že ich zostup sa vyskytol v nesprávnom smere.

  • V šourku sa sonduje len jedno semeno.

Neprítomnosť jedného semenníka v miešku naznačuje jednostranný kryptorchizmus.

  • Obe semenníky sú hmatateľné v miešku, ktoré sú "vytiahnuté", keď je dieťa zmrznuté alebo vzrušené.

V tomto prípade hovoríme o falošnej kryptorchizme alebo o retrakcii kvôli zvýšenému tónu svalu, ktorý zdvihne semenník. Falošný kryptorchizmus sa najčastejšie pozoruje po 6-8 rokoch, po ktorom sa znižuje na 11 rokov, takže táto podmienka nevyžaduje liečbu.

POZOR! Ak máte podozrenie na kryptorchidizmus u dieťaťa, mali by ste sa poradiť s pediatrickým urológom. Čím dlhšie sú semenníky mimo šourka, tým väčšie riziko komplikácií.

Na potvrdenie diagnózy kryptorchizmu sa používajú metódy ako ultrazvuk. V prípade, že lekár vyjadruje svoje obavy z monarchizmu - úplná absencia semenníkov pri narodení, je potrebná vážnejšia metóda vyšetrenia - diagnostická laparoskopia.

Aké je nebezpečenstvo kryptorchizmu u detí?

  • Neplodnosť.

Vynechanie semenníkov v šourku nastáva z dôvodu. Pri telesnej teplote umierajú spermie, takže je mimoriadne dôležité pohybovať semenníky včas na chladnejšie miesto - miešku, ktorej teplota je o niečo nižšia (približne 34,5 ° C).

Chlapci s pravou bilaterálnou kryptorchizizmou zaostávajú vo fyzickom a sexuálnom vývoji kvôli zníženiu sekrécie mužských hormónov.

POZOR! Porušenie sekrécie mužských pohlavných hormónov v kryptorchizme u chlapca je indikáciou na liečbu endokrinológom.

Akútna chirurgická patológia vyžadujúca chirurgický zákrok.

Riziko vývinu onkopatológie v kryptorchizme sa zvyšuje 30-40 krát.

DÔVODY PRE ROZVOJ DETÍ

Príčiny kryptorchizmu u dieťaťa môžu byť nasledovné:

  • hormonálne. Vyskytujú sa v matkinom lone, čo môže byť spôsobené problémami v endokrinnom systéme u plodu alebo matky. Tiež príčina ochorenia môže slúžiť ako diabetes. Zvlášť nebezpečné patologické stavy endokrinnej žľazy v poslednom trimestri gravidity;
  • genetická predispozícia. Cryptorchidizmus sa môže vyvinúť, ak sú príbuzní diagnostikovaní s touto chorobou;
  • porušenia v anatómii. Cryptorchidizmus u detí môže byť spôsobený mechanickým poškodením semenníkov počas ich prechodu cez úzku inguinálnu pasáž. Tiež anomálie môžu byť spôsobené porušením krvného obehu (pri deformácii nádob, ktoré sú v blízkosti);
  • skorý pôrod. Cryptorchidizmus u detí sa často rozvíja, keď sú predčasne (najmä ak dieťa váži menej ako 1 kg) alebo s viacnásobným pôrodom;
  • mutácie. Najčastejšie ochorenie postihuje pacientov s Downovým syndrómom, čo zase spôsobuje patologické stavy vývoja steny žalúdka.

Príčiny neplodnosti u dospelých

Cryptorchidizmus u mužov podľa kódu ICD-10 Q53 sa zvyčajne vyvíja v dôsledku mechanických prekážok, ktoré bránia tomu, aby sa telo zostupovalo do miešku. Vizuálne môže byť problém určený aj samostatne. Príčiny jednostrannej alebo obojstrannej choroby u dospelých sú rozdelené do troch typov:

  • patológia vo vývoji cievneho pedikúla;
  • patológia endokrinného systému;
  • fúzia peritonea.

Pravoplošný kryptorchizmus, podobne ako ľavostranný, sa zriedka vyskytuje u dospelých. Môže sa to vyskytnúť v priebehu urologického vyšetrenia alebo ultrazvuku.

Definícia choroby

Symptómy kryptorchizmu sú nasledovné:

  • neprítomnosť jedného alebo oboch semenníkov v oblasti skrotalu;
  • vizuálne zaostávanie, scrotal asymetria;
  • bolesť bolesť a ťahanie charakter v bruchu alebo slabiny, ktoré sú intenzívnejšie, keď vzrušenie, napätie.

Symptómy kryptorchizmu môžu byť zosilnené kvôli skrúteniu spermatickej šnúry. Ak je nevyčerpaný semenník komplikovaný prítomnosťou hernie, bude obmedzený a ak nebude liečený, môže zomrieť. Je tiež nebezpečné umiestniť semenníky do slabín, pretože tam môžu byť zranené kvôli prítomnosti blízkej kosti.

Dvojitý a jednostranný kryptorchizmus sa vyskytuje u takýchto druhov:

  • false. Predpokladá umiestnenie semenníka v nádrži do slabín. Keďže tento zásobník je umiestnený v brušnej dutine, pacient ho cíti počas napätia lisu. Falošný kryptorchidizmus predpokladá normálne fungovanie miešku a mierne znížený defektný orgán, pri absencii hypotermie, má dobrú šancu na klesanie nezávisle. Zvyčajne také ochorenie ako falošná kryptorchidizácia nevyžaduje liečbu;
  • true. Táto forma ochorenia zabezpečuje, že semenník je umiestnený v inguinálnom kanáli. Lekári rozlišujú jednostranný a obojstranný kryptorchizmus. Posledné poddruhy môžu často sprevádzať ďalšie choroby reprodukčného systému. Vizuálne sa patológia prejavuje v dôsledku asymetrie šourku a neotvorený orgán možno nájsť palpáciou;
  • získal. Bola vyvolaná traumami oblasti svalov, ktoré sa stali dôvodom pre pohyb semenníkov, ako aj dlhý prst bandáže po operácii na odstránenie kýrie. Vyžaduje liečbu a môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku;
  • ektópia. Zabezpečuje vyhĺbenie semien na ľubovoľnom mieste, okrem šrotu. Preto existujú verejné, femorálne, perineálne kryptorchidizmus.

Najčastejší ľavostranný kryptorchizmus je spôsobený zvláštnosťami štruktúry mužského reprodukčného systému.

VPLYV

Najčastejším vedľajším účinkom po detekcii vrodených alebo získaných kryptorchidizmov (pri absencii liečby) je mužská neplodnosť - diagnostikovaná u 70% pacientov. Medzi dôsledky patria:

  • obojstrannú formu choroby. Vyvíja sa v dôsledku mechanického poškodenia alebo patológie krvného obehu. To môže byť tiež spôsobené prehriatím inguinálnej zóny alebo hypodynamiou. Spermogram v tomto prípade ukazuje malý počet spermií. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, malé deti musia podstúpiť operáciu vo veku do 1,5 roka;
  • rakovina semenníkov. Pravdepodobnosť, že ich dostanete od niekoho, kto trpí kryptorchizmom, je viac ako polovica. Často je ovplyvnený nádor so zdravým semenníkom;
  • chyby v hormonálnom pozadí. To môže spôsobiť spomalenie výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík, obezity, vývoj ženskej postavy. Na tele môžu vlasy prestať rásť;
  • krútenie. Ide o patológiu krvného obehu v semenníkoch, ktoré sprevádzajú bolesť v oblasti slabín, vysoká horúčka alebo dokonca vracanie. Vizuálne určená modrou šourkou.

diagnóza

Diagnóza patológie zahŕňa:

  • vyšetrenie u lekára. Vykonáva prieskum pacienta a palpáciu šrotu, slabín, aby odhalil polohu semenníka;
  • vyšetrenie pomocou ultrazvuku. Používa sa na získanie úplnejšieho obrazu o patológii;
  • vzorky hormónov. Hrajú pomocnú úlohu a pomáhajú určiť, či pacient potrebuje hormonálnu liečbu.
  • laparoskopia. Môže byť použitý na ochorenie brucha. Predpokladá zavedenie vzduchu do brušnej oblasti pomocou trokaru a potom objektívu fotoaparátu, ktorého obraz je viditeľný na monitore.

Ako sa zbaviť ochorenia

  • konzervatívny. Predpokladá príjem vitamínov a hormónov, čo uľahčuje prenos semenníkov do oblasti šľachy. Zvyčajne sa používa na liečbu patológie u detí mladších ako jeden rok;
  • funkčné. Predpokladá chirurgický zákrok, ktorý sa môže vyskytnúť pri lokálnej alebo celkovej anestézii. Lekári rozrežú slabinu na zníženie semenníka a jeho upevnenie v miešku.

Ak bola konzervatívna liečba neúspešná, potom je dieťa vo veku 1 až 2 roky predpisované orchidopexy. Pred chirurgickým zákrokom je potrebná biopsia semenníkov, s ktorou bude možné zistiť zhubné nádory a iné abnormality. Operácia vyžaduje pacientov so skrúcaním semenných tubulov, ektopickou alebo herniou v svalovine.

Operácia s kryptorchizmom môže byť dvoch typov:

  • otvorené. Počas operácie je pacientka rezaná v bruchu, lekári nájdu neotvorené semenníky a v jednom alebo viacerých stupňoch ju znižujú;
  • Laparoskopické. V žalúdku pacienta sa uskutoční niekoľko prepichnutí v blízkosti semenníka, aby bol nasmerovaný do oblasti škriatka. Často počas operácie u adolescentov alebo starších mužov musí byť semenník odstránený, pretože už dlho nie je životaschopný a môže sa v ňom objaviť nádor. Laparoskopická intervencia tiež pomáha pri odstraňovaní hernie v slabín.

Ak je nekrotický proces žľazy fixný, potom lekári odstráni semenník. Ak sa operácia uskutoční po vyraste pacienta, potom sa má defekt vylúčiť transplantáciou darcovského semenníka alebo vložením umelého orgánu.

Liečba ochorenia v nemocnici trvá až týždeň, po ktorom je pacient prepustený domov. Aj po chirurgickom zákroku by mali byť pacienti pravidelne vyšetrovaní lekárom, pretože majú zvýšené riziko rakoviny. Tiež ako profylaxia sa odporúča vykonať sebakontrolu semenníkov.

Ak bola choroba fixovaná a vyliečená u pacientov mladších ako 2 roky, potom majú pomerne malé riziko negatívnych dôsledkov - napríklad neplodnosť môže spôsobiť až 20% tých, ktorí neusadili varlata. Ak aspoň jedno semenník nefunguje normálne, potom musí byť chlapca registrovaný u endokrinológov.