Čo je mužská neplodnosť

Prevencia

Problémy s reprodukčným systémom u mužov predstavujú až 45-50% prípadov neplodnosti. V diagnostike a liečbe sa zúčastnili lekári viacerých špecialít, keďže presná príčina je ťažké zistiť a ešte ťažšie ich odstrániť.

Spoločným názorom je, že "ak žena nemôže počať, potom je sama na vine" je hlboko mylná. Vedci už dávno dokázali, že mužská neplodnosť nie je menej bežná ako samica. Ak nebolo možné počať dieťa počas roka plnohodnotný sexuálny život bez ochrany, pravdepodobnosť, že problémy s reprodukčným systémom existujú pre muža, je asi 45%.

Preskúmanie páru pre neplodnosť

Pred začatím liečby musia byť obaja manželia podrobení vyšetreniu, aby zistili príčinu neplodnosti. Po príčine neplodnosti sa lekári pokúsia odstrániť. Napríklad, ak hroty vo vajíčkoch ovplyvňujú koncepciu, ich priechodnosť sa obnoví chirurgicky. Ak je to všetko o zníženom počte spermií, človeku sa ponúkne primeraná liečba.

Mimochodom, schopnosť človeka k reprodukcii, je úplne závislá na kvalite a množstvo spermií, a nie jeho sexuálnej aktivity! Každú sekundu v mužskom tele produkuje viac ako tisíc spermií. Od začiatku puberty až po smrť je tento proces kontinuálny. A vôbec najrýchlejší a vitality spermií od dosiahnutia ženského vajíčka a oplodniť ho. Bohužiaľ, existuje veľa chorôb a jednoducho nepriaznivých faktorov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie v tomto procese.

Základom mužskej neplodnosti sú tri problémy

  • podradnosť spermií (poruchy ich pohyblivosti a životaschopnosti);
  • prudký pokles ich počtu;
  • porušovanie ich postupu pozdĺž deferens a odtoku.

Zavolajte im, podľa najkonzervatívnejších odhadov špecialistov, môže viac ako tucet dôvodov.

Najbežnejšie príčiny mužskej neplodnosti:

  1. žily semenníkov a spermatické šnúry (špeciálny kanál na extrakciu spermií nachádzajúci sa v miešku). V dôsledku toho sa varikcelel zvyšuje teplota v semenníkoch, dochádza k narušeniu ich práce a tým sú poškodené spermie.
  2. Poranenia a poruchy genitálnych orgánov mužov (neprijatie a skrútenie semenníkov) - 10-12%.
  3. Infekčné choroby (10% prípadov). Po prvé, tí, ktorí majú kvapavku, syfilis, chlamydia, trichomoniázu atď. Ale horšie ako všetky sexuálne infekcie, bežné detské ochorenie - "mumps" - pôsobí na mužov.
  4. Zápal pohlavných močových orgánov, napríklad prostaty (uretritída).
  5. Sexuálne poruchy: erektilná dysfunkcia, predčasná ejakulácia atď.
  6. Imunologické poruchy: v prípade zlyhania imunity v tele začína vývoj špecifických látok, ktoré sú schopné poškodiť vlastné spermie.
  7. Hormonálne poruchy, napríklad nedostatok mužského pohlavného hormónu - testosterón.
  8. A konečne, mužskej neplodnosti môže byť spôsobené radom vonkajších faktorov: psychoaktívnych látok (alkohol, tabak, drogy, niektoré lieky), zlé prostredie (žiarenie, pesticídy, nedostatok vitamínu C a zinku), a to aj neopatrnej manipulácie s vlastným telom (príliš tesné oblečenie, časté návštevy v saune, nadmerná horlivosť v športových triedach atď.

Metódy modernej medicíny

A aj keby nedošlo k vylúčeniu príčin neplodnosti, stále existuje šanca na počatie dieťaťa pomocou moderných metód:

  • stimulácia vaječníkov (používaná v prípadoch porušenia alebo neprítomnosti ovulácie);
  • umelé oplodnenie (používa sa pre sexuálnu slabosť u mužov, nedostatočné množstvo alebo aktivity spermií in vivo, alergické reakcie tela na vnútornej súčasť spermií, atď);
  • IVF (oplodnenie vajíčka v skúmavke a jeho umiestnením priamo do maternicovej dutiny);
  • ICSI (IVF s priamym zavedením spermií do vajíčka);
  • darovanie spermií;
  • darovanie oocytov (použitie darcovského vajíčka);
  • náhradné materstvo (v tomto prípade sa využíva IVF, ale len ako jedna z medzistupňov).

Existuje mnoho príležitostí. A napriek tomu, že úspech nie je zaručený 100%, ale mnohí ľudia dosahujú moderné medicíny, ktoré sa prezentujú s radosťou z materstva a otcovstva.

Mužská neplodnosť

Mužská neplodnosť - porušenie mužskej reprodukčnej funkcie, vyjadrené v nemožnosti mať potomkov. Vo väčšine prípadov, samčie sterilita je výsledkom kvalitatívne a kvantitatívne zmeny spermií v ejakuláte zápalových ochorení pohlavných orgánov skôr migrované, infekčných a chronických ochorení, účinky na chemických faktorov. V 40 až 50% prípadov spôsobuje sterilné manželstvo. Môže sa premeniť na zrútenie rodinnej a osobnej tragédie.

Mužská neplodnosť

Mužská neplodnosť - porušenie mužskej reprodukčnej funkcie, vyjadrené v nemožnosti mať potomkov. Vo väčšine prípadov, samčie sterilita je výsledkom kvalitatívne a kvantitatívne zmeny spermií v ejakuláte zápalových ochorení pohlavných orgánov skôr migrované, infekčných a chronických ochorení, účinky na chemických faktorov. V 40 až 50% prípadov spôsobuje sterilné manželstvo. Môže sa premeniť na zrútenie rodinnej a osobnej tragédie.

Jedna desatina všetkých párov nemá príležitosť počať dieťa bez pomoci medicíny. Tak na ženskej neplodnosti, predstavuje 40%, a mužskej neplodnosti podiel 45%, zvyšných 15% sú prípady, imunologická inkompatibilita medzi manželmi a vzácnych foriem neplodnosti.

Fungovanie mužského reprodukčného systému

Bunka mužského pohlavia je spermie, obsahuje genetické informácie o otcovi. Genetické informácie sú sústredené v hlave spermií a pomocou chvosta sa spermia môže pohybovať a dosiahnuť vajíčko. Spermatogenéza sa vyskytuje v semenníkoch; Najskôr prechádza spermie pozdĺž spletených tubulov, ktoré postupne prechádzajú do priamky a potom do epididymisu. Celková dĺžka tubulov je asi 500 metrov, v dôsledku pomalého pohybu pozdĺž spletených tubulov dozrieva spermie a je schopná hnojiť vajíčkovú bunku. V nadsemenníka podrobené konečnej fáze rastu, a potom cez semenovodu vstúpi semenné vačky, ktoré sa akumulujú a zmieša sa s epiteliálne tajomstvo, ktorý obsahuje živiny pre spermie. Z semenných vezikúl je semenná tekutina evakuovaná v čase ejakulácie, ktorá sa mieša so sekréciou prostaty, výsledná tekutina sa nazýva spermie.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavné príčiny mužskej neplodnosti môže byť akýkoľvek manžetou kanála, v ktorom spermie, pretože prekážky nemôže vyrvať z močovej trubice alebo poruchy sekrečnú funkcie v akejkoľvek fáze.

Vylučovanie formy mužskej neplodnosti

S vylučujúcou formou mužskej neplodnosti nevyvoláva semenník správne množstvo spermií, v dôsledku čoho nie je možné hnojenie vaječných buniek. O tejto forme neplodnosti sa hovorí aj v prípadoch, keď sú spermie zhoršené pohyblivosťou alebo majú nedostatky v štruktúre.

Častou príčinou sekrečnej mužskej neplodnosti sú kŕčové žily varistoké (varikuly). Odtok žilovej krvi cez rozšírené žily je ťažký, preto sa objavujú stagnujúce javy, narušuje sa prívod krvi a je inhibovaná funkcia semenníkov. V hlavnej varikokéli je ovplyvnená ľavá varlata, ale postupom času ide do druhého zdravého semenníka. Výsledkom je výrazne inhibovaná funkcia oboch semien, produkcia spermií sa znižuje a vyvíja sa sekrécia formy mužskej neplodnosti.

Hydrokéla semenníky, v ktorom semenníky hromadí kvapalné lisovacieho semenník, môže tiež spôsobiť sekrečnú mužskej neplodnosti, tak dlho, stláčanie semenníkov kvapaliny porušuje prívod krvi do tkaniva spermatozoidoprodutsiruyuschey. V prípade inguinálnej hernie sa pozoruje podobný proces. Cryptorchidizmus, tj nepripustenie semenníkov do šourku, je menej pravdepodobné, že spôsobí mužskú neplodnosť. Liečba kryptorchizmu by sa mala vykonať pred dosiahnutím siedmich rokov, aby sa zachovala funkcia semenníkov, inak sa riziko vzniku mužskej neplodnosti zvyšuje niekoľkokrát.

Epidemická parotitída, ktorej vírus postihuje žalúdočné tkanivo, primárne postihuje slinné žľazy a pohlavné žľazy. Preto epidemická orchitída s dostatočne silným zápalom a nedostatočnou liečbou môže výrazne znížiť reprodukčné funkcie mužov alebo spôsobiť mužskú neplodnosť.

Poškodenie seminiferní výstelky môže tiež spôsobiť mužskej neplodnosti, pretože akcia prenikajúceho žiarenia v závislosti na dávke sa prejavuje buď celková porážka - choroba z ožiarenia, alebo porážka jednotlivých tkanív a orgánov, spermatogenézy epitel je najviac citlivý na žiarenie. Elektromagnetické kmity často vedú k rovnakému výsledku a nosenie akýchkoľvek prostriedkov komunikácie na páse predtým, ako vedci nedosiahli konečný verdikt, je tiež rizikovým faktorom.

Vysoká teplota má depresívny účinok na celý proces spermatogenézy a môže viesť k nezvratným dôsledkom pre mužskú neplodnosť. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí pracujú v horúcich predajniach, a zneužívajú saunu a saunu. Akékoľvek postupy vody musia byť ukončené chladnou sprchou, aby sa teplota v semenníkoch vrátila do normálu. Vyhrievané sedadlá v aute na jednej strane zvyšujú pohodlie a na druhej strane zvyšujú teplotu v semenníkoch. Stláčanie rozkroku s úzkym spodným prádlom a odevom často vedie k dysfunkcii semenníkov a k dokončeniu mužskej neplodnosti. Profesionálne cyklistické triedy často ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, mužská neplodnosť u mužov, dlho sa venujú cyklistike, je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie.

Syfilis, tuberkulóza, brušný týfus, protinádorové, antiepileptické a antibakteriálne lieky a hormonálne poruchy môžu vyvolať vývoj mužskej neplodnosti. Dočasná neplodnosť mužov sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho stresu, nedostatku bielkovín v tele, hypovitaminózy a alkoholu a zneužívania tabaku. V regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami je percento párov s mužskou neplodnosťou vyššie.

Diagnóza sekrečnej mužskej neplodnosti je založená na spermograme a na cytologickom vyšetrení testikulárnych tkanív, čo pomáha určiť stupeň patologického stavu aj základnú príčinu. Po korekcii základnej choroby vedúcej k mužskej neplodnosti sa uskutočňuje kurz, ktorý zlepšuje spermatogenézu.

Obturacná forma mužskej neplodnosti

S touto formou mužskej neplodnosti je pohyb spermií jedným alebo obidvoma deferensmi v dôsledku zablokovania nemožný. Hlavným dôvodom k upchatiu potrubia sú zápalové procesy v nadsemenníka, v dôsledku ktorej kanály sú uzavreté alebo zlepené. Neliečená zranených semenníkov a triesla zranenia pri operáciách v panvovej oblasti cysty alebo stláčanie semenovodu sú druhou najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti po obštrukčným orchitída. Menej často je príčinou mužskej neplodnosti absencia epididmy alebo semenného potrubia, syfilis a tuberkulóza.

Pri diagnostike obštrukčnej mužskej neplodnosti je dôležité určiť rozsah a lokalizáciu obturácie. Liečba spočíva v excízii miesta neprístupnosti alebo vo vytváraní nového spôsobu pre spermie zavedením anastomóz.

Symptomatológia iných foriem mužskej neplodnosti

10% neplodných párov nevykazuje patológiu, zatiaľ čo môžu mať deti z iných manželstiev. Zriedkavým dôvodom neplodnosti je imunologická nekompatibilita alebo precitlivenosť ženy na zložky spermií. Ak je otvorenie močovej trubice pod špičkou penisu, potom v čase ejakulácie spermie nevstúpi do krčka maternice, takže sa nevyskytuje koncepcia. U mužov je neplodnosť diagnostikovaná a v prípadoch, kedy človek nespácha mesiac viac ako jeden úplný pohlavný styk (kvôli chorobe alebo kvôli preferencii iných druhov pohlavia).

Diagnóza mužskej neplodnosti

Po vyšetrení a vypočúvaní muža, aby ste určili históriu chorôb, ktoré by mohli viesť k neplodnosti, musíte urobiť spermogram. Analýza by mala byť opakovaný 2-3krát, teda predtým, než je vyžadované vyšetrenia, aby sa zdržali sexu a masturbácii po dobu 2-3 dní. Pri príjme na andrologu je možné prísť už s hotovými analýzami, ktoré šetria čas na diagnostiku. V prípade, že vyšetrenie pre neplodnosť sú obaja muža a ženy, je lepšie, že prieskum bol vykonaný v rovnakej klinike, takže lekári môžu presnejšie určiť príčinu neplodnosti páru a vhodnú liečbu.

V normálnej objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lyžička), v prípade, že rovnaké množstvo ejakulátu menšie, než je obvyklé, môže to znamenať, hypofunkcia semenníkov. Pokiaľ je objem ejakulátu menší ako 2 ml, a všetky údaje sú v normálnom rozmedzí spermy, koncepcia pravdepodobne v dôsledku malého objemu spermií. V 1 ml normálneho spermií by mala byť aspoň 20 mil. Spermií, ak ich počet je nižší ako tejto extrémnej hodnotu, povedzme o oligozoospermie. Oligozoospermie môžu vyvinúť v dôsledku obštrukcie semenovodu obojstranného traktu alebo v dôsledku hypofunkcia semenníkov, čím dochádza aj mužskej neplodnosti. Ak má pacient bilaterálne obštrukciou, spermie sú úplne chýba, potom hovoríme o azoospermiou. V rovnakej dobe, a to napriek skutočnosti, že robí koncepcia nemožné oplodniť vajíčko vyžaduje len jeden spermií, zníženie počtu spermií do 1 mil.. V čase ejakulácia na krčku maternice dostane asi 200 mil. Spermatozoí polovica prekonáva krčka hlienu zástrčky, ale len malá časť dosiahne ústie vajcovody. Vzhľadom k tomu, vajíčko je len jeden vajcovod, potom len polovica pádu spermie trubice do vajíčka. To znamená, že čím nižšia spermií v ejakuláte, tým nižšia je šanca na tehotenstvo, a preto kritický pokles počtu spermií je jedným zo symptómov mužskej neplodnosti. Väčšina spermií by mal mať priamy alebo chaotický pohyb, ak sa zníži rovnaký počet pohyblivých spermií, to je volané astenozoospermie, úplná absencia pohyblivých spermií sa nazýva nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakuláte je závislá na frekvencii pohlavného styku, čo je dôvod, prečo je nutné muž prechádzajúcej diagnózu mužskej neplodnosti zdržať pohlavného styku na vytvorenie spoľahlivých výsledkov semeno. S následnými sexuálnymi činnosťami stráca spermia plodnosť, takže nie je potrebná antikoncepcia.

Neplodné páry môže byť, že nemajú upustiť pred počatím, pretože bežné kontakty sú prítomné v spermie nezrelých foriem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximálny počet zrelých a životaschopné spermií v semene je obsiahnutý po 2-3 dňoch abstinencie.

Morfologické analýza spermií umožňuje odhadnúť, aké percento spermií má normálnu štruktúru, ak je viac ako polovica má úplnú štruktúru, potom je to štandard, zníženie počtu normálnych spermií s názvom Teratozoospermie. U mužov, ktorí podstupujú testy na mužskú neplodnosť, často vykazujú aglutináciu spermií, čo by normálne nemalo byť. Za normálnych okolností, vo spermy musí chýbať a akumulačné časti (agregácie) spermií, tak vizuálne ako spermie objavia nehomogénne a agregácie úseky majú väčšiu hustotu a sýtejšie farby. Agregácia spermií často sprevádza zníženie rýchlosti pohybu. Tieto zmeny v spermií, ktoré môžu viesť k mužskej neplodnosti, sú zápalové ochorenia panvových orgánov a hormonálne poruchy v mužskom tele.

Značný počet leukocytov v spermiách svedčí o zápalovom procese urogenitálneho traktu. A muž, okrem testu mužskej neplodnosti, by mal vyšetrovať urológ, aby zistil orchitídu, epididymitídu, vezikulitídu alebo prostatitídu.

Pretože tieto spermogramy sú labilné, v prípade potreby sa vyšetrenie opakuje, aby sa získalo objektívne posúdenie možnosti oplodnenia.

Liečba mužskej neplodnosti

Moderná andrológia má dostatok možností na liečbu mužskej neplodnosti. Po prvé, je potrebné normalizovať spôsob práce a odpočinku, odstrániť profesionálne a domáce nebezpečenstvo. Liečba chorôb urogenitálnej oblasti, terapia vitamínmi, normalizácia výživy a určenie sedatív, ak je to potrebné, sa vykonáva u všetkých mužov, ktorí podstúpia liečbu mužskej neplodnosti.

Pri zhoršenej spermatogenéze, pri liečbe infekcií močových ciest, pri korekcii endokrinných porúch; je indikovaná náhradná liečba androgénov. Schéma liečby a výber liekov sa vyberajú individuálne v každom prípade.

Ak jeden z manželov sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov, liečba mužskej liečby neplodnosti začne s oboma manželmi. Je dôležité nielen potláčať mikroorganizmy, ale aj identifikovať zdroj na ich odstránenie. Po etiologickej a patogenetickej liečbe sa odporúča priebeh imunokorektorov a regeneračných liekov. Niektoré infekčné urogenitálne ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu, kritériá pre obnovenie je neprítomnosť alebo prítomnosť nie viac ako 2 s ohľadom na leukocytov vo spermií, žiadne mikroflóry a stafylokokové patogény pohlavne prenosné choroby a spermie normalizácie ďalšie ukazovatele.

Ak počas roka po korekcii mužskej neplodnosti kvôli infekciám močového mechúra nenastane gravidita, je indikovaná hormonálna stimulácia.

Umelá inseminácia spermie manžela alebo darcu spermií ukazuje prítomnosť valy koitálne poruchy, zabraňuje prieniku spermií do pošvy. Mužskej neplodnosti spôsobenej miernym poškodením spermatogenézy alebo imunologickým agresie hlienu krčka maternice, umelé oplodnenie spermiami manžela umožňuje mnoho párov počať dieťa. Umelá inseminácia sa spermiami manžela nazýva homológnej inseminácia a inseminácii sa darca spermií - heterológne.

Umelé oplodnenie je uvedený v prítomnosti ženy, starí perineálnej alebo anatomické prekážky z pošvy a maternice, u ťažkých foriem vaginizmus, ankylozujúca hip zranenia a nepriaznivý vplyv na obsah pošvy spermií.

Ak je mužská neplodnosť spôsobená nedostatočnou erekciou alebo predčasnou ejakuláciou, potom tieto páry tiež ukazujú umelú insemináciu s spermiou manžela. S hydroceleom veľkých rozmerov a inguinálnou a scrotalnou herniou, závažnými hypospadiami a oligozoospermiou stupňa I-II sa používa aj umelá inseminácia. Mužské spermie môžu byť zmrazené, najmä pred dlhodobým užívaním liekov, ktoré môžu spôsobiť mužskú neplodnosť alebo pred sterilizáciou manžela.

Tým sa uchyľovať oplodnenie spermií darcu pre samčia sterilita spôsobené aspermie, azoospermia, oligospermia III stupeň a druhý závažným poškodením spermatogenézy. V prípade, že manžel je ochorenie, pri ktorom je narodenie detí neodporúča, napríklad v genetických ochorení, narodenie detí so závažnými vrodenými vadami alebo mŕtvo narodených detí s príznakmi silného hemolytickej ochorení v dôsledku nezlučiteľnosti manželkám Rh-faktor.

Na zlepšenie počtu spermií sa ejakulát rozdelí na frakcie, pričom sa mobilné formy oddelia filtráciou s použitím niekoľkých rôznych častí kryokonzervovaných spermií. Na zlepšenie počtu spermií u mužov, ktorí boli liečení na mužskú neplodnosť, pridávajú agrinín, kofeín a prostaglandíny.

Účinnosť podávanie natívnych spermií niekoľkonásobne vyššia ako v priebehu inseminácie spermou Kryokonzervované, ale za použitia kryogénne uchovávaných spermy znižuje jeho antigénne vlastnosti, ktorá sa používa pri liečbe ženskej alebo mužskej neplodnosti v pároch, ktoré sú prítomné v ženských protilátok proti spermiám. V tomto prípade sa spermie je vstrekovaný buď do kanála krčka maternice alebo vnútromaternicový deň na predpokladaný dátum ovulácie.

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti je indikovaná pre rôzne poruchy spermatogenézy, hlavne kvôli zhoršeniu motility spermií, ako stimulácia po korekcii základných ochorení a menej často ako primárna liečba.

Nahradená hormonálna liečba na liečbu mužskej neplodnosti je indikovaná pri hypogonadizme, idiopatických poruchách pohyblivosti spermií (pathozoospermiu) a hypoandrogenizmu. S blokujúcou metódou liečby mužskej neplodnosti človek trvá niekoľko mesiacov liečiv, ktoré potláčajú spermatogenézu, po zlepšení kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík spermií. Hoci táto antifertilná metóda na liečbu mužskej neplodnosti je zriedka používaná.

Stimulujúci hormón v mužskej neplodnosti je založený na zavedenie malých dávok hormónov, ktoré sú prospešné pre metabolických a ďalších procesov, ale nemá vplyv na hypotalamus-hypofýza systém. Liečba mužskej neplodnosti pomocou hormónov dlhšie, najmenej 9 mesiacov s kontrolou účinnosti terapie najmenej každé 3 mesiace. Dávky a výber lieku a režimu závisia od typu patológie a sú priradené individuálne. Pri koncentrácii spermií menšej ako 5 miliónov / ml spermií, ak je mobilná forma spermií menej ako 20%, hormonálna liečba mužskej neplodnosti je neproporbovaná.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti

V mužskej neplodnosti, spôsobenej varikokéli, chirurgicky zlepšuje odtok žilovej krvi zo semenníkov. Výsledkom je zmiznutie stagnujúcich javov, normalizácia metabolizmu a obnovenie spermatogenézy. Testikulárne žily sú buď viazané, alebo sklerotizované, alebo ligované. Prognóza chirurgického zákroku s jednostrannou varikokéliou je priaznivá, ak je proces bilaterálny, potom niekedy je potrebná ďalšia liečba pre mužskú neplodnosť.

V kryptorchizme sa operácia na zníženie semenníkov do šourka uskutočňuje v ranom veku, je však potrebné vylúčiť Callmanov syndróm a iné vrodené patológie. Čím skôr bola vykonaná operácia na orchipexii, tým menej ireverzibilné zmeny v spermatogénnom epiteli a menej pravdepodobné, že v dospelom veku bude vyžadovať liečbu mužskej neplodnosti. Ak sa opätovný vstup semenníkov uskutočnil po dosiahnutí veku troch rokov, liečba nepriniesla dobré výsledky a veľa mužov sa následne musí podrobiť liečbe mužskej neplodnosti. Liečba kryptorchidizmu gonadotropnými hormónmi je neúčinná.

Chirurgická liečba trieslová-miešku kýl je dôležité, aby sa minimalizovalo riziko poranenia semenovodu, ak je operácia úspešná, to je nie je nutné obvykle ďalej ošetrenie mužskej neplodnosti, ako sú reprodukčné funkcie plne obnovená. Ak sú vrodené vady močovej trubice sa plastická chirurgia zotavenie kanál s vytvorením vonkajšieho otvoru v hlave dosť k bodu ejakulácia spermie padol na krčok maternice. Ak existuje miesto zúženia močovej trubice, chirurgická liečba mužskej neplodnosti je pomocou endoskopických operácií ukladať anastomózy. Pre obštrukčnú azoospermiu sa používajú operácie na deferens, čo ďalej odstraňuje príčinu obturácie (cysty, miesta zápalovej obštrukcie atď.).

Spoločná návšteva psychoterapeuta počas liečby ženskej alebo mužskej neplodnosti vytvorí priaznivú atmosféru na počatie. Vzhľadom na to, že mnohé páry po novinkách o dočasnej nemožnosti mať deti sa vyskytla kríza založená na výčitkoch, strata citlivosti počas pohlavného styku a pocity podradnosti. Rozhovory s terapeutmi a psychológmi môže prispieť k udržaniu normálnej rodinné vzťahy a nájsť cestu von z tejto situácie, ako je prijatie alebo využitie darcovského materiálu na počatie dieťaťa. Je dôležité pochopiť, že schopnosť byť otcom je príležitosť vychovávať dieťa a nie byť jeho biologickým rodičom. A ak človek z akýchkoľvek dôvodov, ani po liečbe mužskej neplodnosti nemôže stať biologickým otcom, potom to neznamená jeho menejcennosť. Psychológ pomôže prekonať krízu bez ďalších ťažkostí (depresia, alkoholizmus, rozvod), pretože často rezignoval na neschopnosť počať dieťa, a použiť alternatívne metódy vybudovať kompletnú rodinu, sa narodil zdravý a dlho očakávané dieťa.

Mužská neplodnosť: na ktorú lekára má byť liečený a liečený?

Mužská neplodnosť je patologický stav, pri ktorom bunky mužského pohlavia nemôžu oplodniť vajíčko a žena z tohto dôvodu nemôže otehotnieť. K dnešnému dňu je daný problém veľmi dôležitý. Vo svete až 15-20% manželských párov nemôže mať deti a viac ako polovica prípadov je spôsobená neplodnosťou mužov.

Príčiny patológie

Najbežnejšie faktory mužskej neplodnosti:

  • duševných a sexuálnych porúch;
  • vývojové anomálie, infekčné choroby, poranenia pohlavných orgánov;
  • medicínske, toxické, radiačné účinky na pohlavné orgány;
  • kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokély);
  • poruchy imunity a metabolizmu.

V mozgu je sexuálne centrum umiestnené v hypotalame zodpovedajúce regulácii produkcie spermií. Duševné trauma, pretrvávajúci stres, ťažká práca ovplyvňuje sexuálne centrum, čo vedie k zníženiu počtu buniek v ejakuláte (oligozoospermia, azoospermia).

Príčiny neplodnosti u mužov môžu byť rôzne vrodené anomálie, vrátane chromozómov:

  • kryptorchidizmus (vynechanie semenníkov), monarchizmus (prítomnosť jedného semenníka), anarchizmus (neprítomnosť semenníkov);
  • gonádová dysgenéza;
  • primárny hypogonadizmus (Prader-Wileyov syndróm, Lawrence-Moon-Bidle syndróm a ďalšie);
  • nedostatočnosť hypofýzy.

Jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov infekčného pôvodu. Patria k nim epidémická parotitída ("mumps"), tuberkulóza, malária, pneumónia, sepsa, sexuálne prenosné choroby a iné. Mikróby priamo poškodzujú spermie, menia vlastnosti ejakulátu, spôsobujú tvorbu antispermových protilátok. Zápalové procesy vedú k porušeniu priechodnosti vas deferens.

Je potrebné poznamenať, že pri vývoji neplodnosti epidermálnej parotitídy je dôležitá. Toto ochorenie sa často vyskytuje v detstve, komplikuje orchitída (zápal semenníkov) a postihuje celé tkanivo týchto orgánov.

Hlavné typy intoxikácie postihujúce testikulárne tkanivo:

  • profesionálne (olovo, mangán, ortuť, fosfor, benzén, amoniak a iné);
  • liečivá (sulfónamidy, nitrofurány, mnohé antibiotiká, cimetidín, antagonisty vápnika);
  • domácnosť (alkoholizmus, fajčenie).

Ionizujúce žiarenie ničí bunky - prekurzory spermií, čo vedie k neplodnosti.

Varikokéla (kŕčové žily spermatickej šnúry) narúša funkciu semenníkov pri produkcii spermií. Bilaterálna lézia je zriedkavá, ale vo väčšine prípadov spôsobuje mužskú neplodnosť.

Tento stav môže viesť k chirurgickému zákroku na orgánoch malého panvového a retroperitoneálneho priestoru, najmä na močový mechúr a prostatu. Intervencia inguinálnej hernie vedie k zhoršeniu plodnosti u jedného pacienta zo sto.

Naviac, tvorba spermií často bráni časté horúce kúpele a návštevy v saune. Jednorazové plienky sú v tomto ohľade bezpečné, pretože sa u malých detí obvykle nevytvárajú spermie.

klasifikácia

Typy mužskej neplodnosti:

  • sekrečnú;
  • vylučovacej;
  • autoimunitné;
  • v kombinácii;
  • príbuzný.

Vylučovanie neplodnosti

Je spojená s poklesom produkcie (sekrécie) spermií v semenníkoch. Príčinou tejto choroby je predovšetkým hypogonadizmus. Pri hypogonadizme v semenníkoch je narušená produkcia spermií a / alebo mužských pohlavných hormónov.

Existuje primárny a sekundárny hypogonadizmus. Primárne sa vyskytuje pri ochoreniach, úrazoch, abnormalitách samotných semenníkov. Sekundárny hypogonadizmus súvisí s porušením regulácie spermatogenézy centrálnym nervovým systémom. Toto nariadenie sa vykonáva hypotalamom a hypofýzou. Zmení sa pod vplyvom infekčných ochorení nervového systému, nádorov alebo traumas mozgu. Výsledkom je zníženie produkcie gonadotropných hormónov, ktoré aktivujú funkciu pohlavných orgánov.

Vylučujúca neplodnosť

Súvisí to s ťažkosťami získania spermy z genitálneho traktu. Príčinou môže byť poškodenie vas deferens alebo močovej trubice v dôsledku zápalových ochorení, poranení, vrodených anomálií.

Jedným z typov vylučujúcej neplodnosti je aspermatizmus. Skutočný aspermatizmus je spôsobený nedostatkom orgazmu a ejakulácie. Je spôsobená chorobami mozgu alebo miechy, periférnymi nervami. Po operáciách na prostate, najmä pri transuretrálnej resekcii, môže byť sperma vyvrhnutá, ale retrográdna do močového mechúra. Táto podmienka sa nazýva "falošný aspermatizmus".

Imunologická neplodnosť

Pri niektorých systémových ochoreniach je zvýšená priepustnosť hematotetickej bariéry, ktorá oddeľuje krv od epitelu semenníkov na mikroskopickej úrovni. To vedie k tvorbe vlastných protilátok tela, ktoré zničia spermie v najskorších štádiách ich vývoja. Existuje teda mužská imunitná neplodnosť, alebo skôr autoimunitná.

Kombinovaná a relatívna forma

Pri kombinácii z hormonálnych porúch rôznej povahy sa kombinujú s vylučujúcimi poruchami spôsobenými zápalom pohlavných orgánov.

Relatívna neplodnosť je termín, ktorý sa vzťahuje na tie páry, ktoré po starostlivom vyšetrení nemohli nájsť príčinu takejto choroby.

Pri prvej neplodnosti nebol človek nikdy schopný oplodniť. Sekundárna neplodnosť sa získa. Od takého človeka predtým, ako prišiel tehotenstvo, ale v dôsledku choroby alebo zranenia stratil schopnosť oplodniť sa.

diagnostika

Aký druh lekára by som mal kontaktovať, ak manželia nemajú deti počas bežného roka s pravidelným pohlavím a bez antikoncepcie? Problémy poruchy plodnosti riešia dvaja odborníci - urolog a gynekológ. Najskôr preskúmajú muža. Ak je diagnostikovaný neplodnosť, jeho partner bude vyšetrovaný na použitie v budúcich technológiách asistovanej reprodukcie. Ak je človek zdravý, od ženky budú žiadať príčiny neprítomnosti tehotenstva.

Diagnóza mužskej neplodnosti začína zhromažďovaním sťažností a anamnézou. Lekár objasňuje choroby, zranenia, pracovné riziká a mnoho ďalších problémov. Príznaky neplodnosti sú nešpecifické a sú spôsobené príčinou, ktorá ich spôsobila.

Pri externom vyšetrení muži určujú vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vyšetrenie pohlavných orgánov je dôležité, v ktorom je možné určiť vývojové abnormality, varikokély, testikulárne nádory a iné ochorenia.

Charakteristické znaky mužskej neplodnosti možno zistiť pomocou ďalších metód.

Analýzy mužskej neplodnosti:

  • výskum ejakulátu;
  • stanovenie hladiny testosterónu, prolaktínu, luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov;
  • cytologické vyšetrenie sekrécie prostaty;
  • testy na infekciu;
  • bakteriologická štúdia spermií;
  • stanovenie hladiny antispermových protilátok v krvi imunologickým vyšetrením;
  • testikulárna biopsia.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a prostaty;
  • transrektálny ultrazvuk na objasnenie priechodnosti vas deferens;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • genitografiya;
  • výskumné metódy rádionuklidov;
  • rádiografia lebky a oblasť tureckého sedla, ak existuje podozrenie na poškodenie hypofýzy.

Sparmogramma

Prvou a najdôležitejšou metódou výskumu mužskej neplodnosti je analýza ejakulátu. Skontrolujte vzorku 48 až 72 hodín po pohlavnom styku. Zozbierať spermie môže byť s masturbáciou alebo s normálnym pohlavným stykom v kondóme bez liečby spermicídmi. Miska na vzorku by mali byť čisté, ale nie nevyhnutne sterilné. Po prijatí spermií je potrebné do laboratória dodať do hodiny. Preprava sa vykonáva pri izbovej teplote. Ak v predloženej vzorke nie je patológia, človek je považovaný za zdravého. Ak sa zistia abnormality, analýza sa vykoná dvakrát po sexuálnej abstinencii počas 3-7 dní v intervale od 7 do 21 dní po vykonaní prvej analýzy.

Kritériá pre normálnu ejakuláciu:

  • počet spermií je 50-200 miliónov v 1 ml;
  • 70-80% pohyblivých spermií;
  • 70-80% von z normálnych buniek.

S odchýlkami od týchto indikátorov sú diagnostikované rôzne typy porúch spermatogenézy:

  • oligozoospermia (zníženie všetkých ukazovateľov);
  • asthenozoospermia (zníženie počtu pohyblivých spermií, pri zachovaní ďalších ukazovateľov v medziach normy);
  • nekrospermia (nie sú živé spermie);
  • teratozoospermia (viac ako 30% degeneratívnych buniek);
  • azoospermia (existujú iba bunky spermatogenézy - nezrelé predchodcovia spermií);
  • aspermia (neexistujú žiadne spermie alebo bunky spermatogenézy).

Za prítomnosti orgazmu, ale za neprítomnosti ejakulácie, sa izoluje moč po pohlavnom styku, aby sa potvrdil falošný aspermatizmus.

Mnohí pacienti majú konzultáciu s lekárskou genetikou.

Liečba mužskej neplodnosti

Neplodné páry, samozrejme, majú záujem o liečbu mužskej neplodnosti? V tomto stave sa používajú konzervatívne chirurgické metódy a pomocné reprodukčné technológie. Účinok liečby je určený príčinou neplodnosti.

Po prvé, pacient by mal prestať fajčiť a piť alkohol, snažiť sa normalizovať svoj duševný stav, spať normálne a vyhnúť sa stresu. Táto strava by mala nutne obsahovať živočíšne bielkoviny a vitamíny A, E, C a ďalšie. Je potrebné odstrániť pracovné riziká, zrušiť nepotrebné lieky. Muž musí absolvovať liečbu identifikovaných infekčných a zápalových ochorení.

Na stimuláciu produkcie spermií muži predpísali multivitamíny, prípravky zinku, rastlinné prípravky do 3 mesiacov.

Mnohí pacienti majú hormóny:

  • gonadotropín alebo antagonisty estrogénov - s hypogonadotropným gonadizmom;
  • glukokortikoidy - s vrodenou adrenálnou hyperpláziou alebo autoimunitnou neplodnosťou;
  • testosterón - s poklesom sekrécie v semenníkoch;
  • antagonistov dopamínu - s hyperprolaktinémiou.

Kedy a ako sa má pacient liečiť hormónmi, rozhodne endokrinológ. Takáto liečba by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Chirurgické zákroky na neplodnosť sa vykonávajú s cieľom odstrániť varikokélu, obnoviť priechodnosť vas deferens, liečiť falošný aspermatizmus.

Ak sú vyššie uvedené spôsoby liečby neúčinné, používajú sa podporné reprodukčné technológie:

  1. Zavedenie predbežne ošetrených spermií do dutiny maternice.
  2. Ak niekoľko takýchto pokusov zlyhá v mužskej neplodnosti, vykoná sa eko.
  3. V prípade, že čísla sú extrémne nepriaznivých spermie (počet spermií menej ako 2 milióny na mililiter, sa počet morfologicky normálnych buniek, menej ako 4%), vykonávané intracytoplazmatická injekcia spermie postupu. Za týmto účelom sa do vajíčka umiestni jedna kvalitná spermia s mikropipetou. Táto technika je veľmi drahá, jej účinnosť dosahuje 10%.
  4. Ak sú všetky tieto metódy neúčinné, vykoná sa umelá inseminácia darcovskými spermiami.

Preto je liečba mužskej neplodnosti ťažkou úlohou. Prevencia tohto stavu je preto veľmi dôležitá. Zahŕňa opatrenia zamerané na odstránenie príčin ochorenia:

  • zdravý životný štýl, psycho-hygiena, fyzická aktivita;
  • opatrnosť a predvídavosť, aby sa zabránilo zraneniu;
  • prevencia prechladnutia;
  • odmietanie fajčiť a piť alkohol;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci v nebezpečnej výrobe;
  • včasná liečba varikokély;
  • efektívne profylaktické lekárske vyšetrenie populácie zamerané na včasnú detekciu a liečbu iných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť vývoj neplodnosti.

Mužská neplodnosť ako kľúčový faktor v probléme počatia

Neschopnosť mužského zrelého organizmu oplodniť sa nazýva neplodnosť. Problém sa zvyčajne objavuje pri opakovaných pokusoch o neúspešnú koncepciu u páru. Podľa štatistík medzi ruskými rodinami je v 45% prípadov neplodnosť u mužov hlavným dôvodom neschopnosti počať dieťa.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny mužskej neplodnosti

To je mentalita, ktorú prvá žena odovzdá lekárovi. A keď sa po komplexnej kontrole zistí, že je zdravá, reprodukčný systém je pripravený na počatie, vznikajú podozrenia týkajúce sa partnera.

Pre úspešné hnojenie a vývoj embrya sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • vysokokvalitná spermatogenéza pravidelných spermií;
  • dozrievanie spermií;
  • fyziologicky normálna ejakulácia;
  • činnosť spermií mimo mužských genitálnych traktov až do okamihu fúzie s vajíčkom a úplné hnojenie.

Neplodnosť u mužov môže byť vrodená aj získaná. Vrodená neschopnosť hnojenia sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií vo vývoji semenníkov (kryptorchizmus, hypogonadizmus atď.). Často porušovanie vývoja močovej trubice. Hypospadias, strictures sú častejšie diagnostikované. S týmito vývojovými anomáliami sa spermie nevstúpi do vagíny.

Choroby vedúce k neplodnosti u mužov

Dôvody získanej mužskej neplodnosti sú veľa. Najčastejšie je tento stav spojený s prenesenými chorobami. Chronické zápalové ochorenia menia normálnu spermatogenézu, vedú k vzniku abnormálnych spermií, ktoré nie sú schopné oplodniť. Nasledujúce patologické stavy môžu vyvolať neschopnosť počať:

  • epidémická parotitída (príušnica);
  • pohlavne prenosné choroby;
  • neinfekčné zápalové procesy;
  • abnormality vývoja v reprodukčnom systéme (kryptorchidizmus, hypospadia, varikokéla, hypogonadizmus);
  • diabetes mellitus;
  • intoxikácie;
  • trauma reprodukčných orgánov, chirurgické zákroky;
  • hormonálne poruchy;
  • genetický faktor.

Neplodnosť u mužov, ktorej príčiny sú zvyčajne zložité, sa najčastejšie stanovuje.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Okrem patologických stavov sprevádzaných zápalom, poruchami krvného zásobenia, hormonálnymi zmenami sú prispievajúce faktory. Ich prítomnosť zhoršuje pôsobenie hlavných príčin alebo spúšťací mechanizmus vývoja porúch v reprodukčnom systéme tela.

Faktory neplodnosti u mužov sú veľmi rozmanité:

  • pracovať so škodlivými výrobnými faktormi (ionizujúce žiarenie, vibrácie, chemikálie, elektromagnetické vlny);
  • hypodynamia, sedavá práca;
  • škodlivé návyky (alkoholizmus, fajčenie);
  • odborné školenie bicyklov;
  • tesné oblečenie;
  • prehriatie a podchladenie panvových orgánov;
  • psycho-emocionálne preťaženie, stres.

Nie je to tak hrozné na prvý pohľad, všetky tieto dôvody negatívne ovplyvňujú ukazovatele spermií. Znižujú sa jej kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky.

Druhy mužskej neplodnosti a ich charakteristiky

Prírodou je neplodnosť troch typov:

  • Sekretárna forma neplodnosti je vyjadrená v neschopnosti sexuálnych žliaz produkovať dostatočný počet aktívnych spermií. Častejšie je to spojené s porušením krvného zásobenia tkanív semenníkov. Okrem toho majú pohlavné bunky mužského pohlavia chyby, ich obsah v semennej tekutine je výrazne znížený.
O čom bude hovoriť spermiogram?
  • Autoimunitná neplodnosť. Porušenie plodnosti u mužov je v tomto prípade komplexnou formou diagnostiky a liečby. Faktory neplodnosti v autoimunitnom mechanizme sú často traumy, chirurgické zákroky. Antispermové protilátky vnímajú svoje vlastné sexuálne bunky ako cudzie protilátky. Znižujú mobilitu spermií, môžu nepriaznivo ovplyvniť samotný proces spermatogenézy. Spermatozómy nemôžu preniknúť do krčnej tekutiny.
  • Vylučujúca neplodnosť. Príčinou poškodenia vylučovania sú častejšie prenesené zápalové ochorenia, malformácie močovej trubice a adnexa pohlavných žliaz. Neplodnosť tohto typu môže byť spôsobená obštrukciou vas deferens, rovnako ako aspermatizmus. S touto formou sa kvalitatívne ukazovatele zmeny spermií: koncentrácia spermií klesá, ich aktivita, patologické zárodočné bunky.

Známky a symptómy mužskej neplodnosti

Symptómy neplodnosti u mužov sú často rozmazané, nešpecifické. Sexuálna konštitúcia, sexuálna aktivita má malý vplyv na schopnosť otehotnieť. Zvyčajne sú neplodné muži veľmi aktívny sexuálny život, nemajú príznaky sexuálnej impotencie, impotencie. Človek častejšie nevie svoj problém. Nevznikajú žiadne zjavné príznaky, fyzická indispozícia v rozpore s plodnosťou.

V 90% prípadov sa mužská neplodnosť vyskytuje takmer asymptomaticky. Vyznačuje sa jedným významným znakom: nedostatok hnojenia s pravidelnou sexuálnou aktivitou na jeden rok bez antikoncepcie na pozadí reprodukčnej schopnosti partnera.

  • vrodené patológie vyžadujúce chirurgický zákrok (kryptorchidizmus, varikokéla);
  • poruchy s hormonálnym pozadím s viditeľnými príznakmi: nedostatočné vyvinútie semenníkov, opuch mliečnej žľazy, nadváha;
  • s retrográdnou ejakuláciou sa pozoruje zakalený moč po pohlavnom styku.
  • zníženie množstva ejakulátu;
  • bolestivosť pri výkone sexuálneho styku;
  • bolesť v miešku a semenníkoch;
  • znížená potencia.

Autoimunitné a genetické abnormality nemajú klinické príznaky.

Rôzne príčiny neplodnosti u mužov, príznaky ochorenia, ktoré nemajú zjavné prejavy, vedú k predčasnému obehu kvalifikovaných špecialistov pre kvalifikovanú pomoc. Je to zákerná patológia, ktorá sa zvyčajne odhaľuje až po mnohých rokoch neúspešných pokusov človeka o získanie potomkov.

Diagnóza mužskej neplodnosti

Diagnóza neplodnosti sa stanovuje po komplexnom vyšetrení tela človeka. Lekár zhromažďuje dôkladnú anamnézu, analyzuje faktory, ktoré môžu viesť k porušeniu plodnosti. Niektoré patológie vývoja (hyposada, kryptorchidizmus) sú diagnostikované v novorodenom veku.

Varikotsele sa nachádza pri lekárskom vyšetrení v prípade liečby muža so sťažnosťou na bolesť počas pohlavného styku. Počas vyšetrenia sa zistí aj hypogonadizmus.

Najvýznamnejšie sú tieto výskumné metódy:

  • kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele semennej tekutiny;
  • komplexné krvné a močové testy;
  • imunologické štúdie;
  • analýzy pohlavných chorôb;
  • výskum sekrécie prostaty;
  • ultrazvuk;
  • Analýza DNA.

Vo väčšine prípadov dešifrovanie spermogramu poskytuje úplný obraz plodnosti človeka. Tento informatívny pohľad na mikroskopické a morfologické analýzy nám umožňuje posúdiť mobilitu spermií, ich počet. Identifikuje defekty spermogramu v štruktúre samčích pohlavných buniek, viskozitu spermií, jeho kyslosť atď.

Vedenie ultrazvukových štúdií umožňuje vylúčiť ochorenia a patológie prostaty a semenníkov. Na diagnostiku zápalového ochorenia sa používajú mikroskopické metódy na štúdium biologických tekutín.

Hormonálne testy sú zamerané na stanovenie koncentrácie testosterónu, estrogénu a iných hormónov v krvi. Podľa ich výsledkov sa hodnotí hormonálne pozadie mužského tela, čo je dôležité pri diagnostike a liečbe mužskej neplodnosti.

Ak existuje podozrenie na obštrukciu semenných tubulov, lekár predpíše RTG vyšetrenie s kontrastným činidlom. Mužom trpiacim na varikokélu možno predpísať dopplerografiu.

V prípade potreby budú predpísané ďalšie metódy výskumu, konzultácie s endokrinológom, andrologom, sexuálnym terapeutom.

Prevencia mužskej neplodnosti

Etiológia výskytu porušení plodnosti mužského tela je rôznorodá. Preto prevencia neplodnosti je zložitá. Postarajte sa o zdravie mužov od detstva. Pravidelné návštevy chirurga a urológa počas puberty sú povinné.

Zdravý životný štýl je jednou z hlavných preventívnych opatrení neplodnosti. Mierne cvičenie, fyzická aktivita je kľúčom k zlepšeniu funkcií reprodukčného systému. Je dôležité úplne poprieť mužov od fajčenia a pitia alkoholu. Nežiaduce časté prehrievanie (kúpele, sauny) a hypotermia tela.

Plná výživa bohatá na bielkoviny, živiny, vitamíny a stopové prvky - dobrá prevencia nielen neplodnosti, ale aj silnej imunity. Jedlo by malo byť zdravé, prirodzené. Z diéty sú vylúčené ostré, údené, vyprážané jedlá. Základom výživy by mali byť ryby, mäso, zelenina a ovocie. Dôležitú úlohu zohráva ochrana mužského tela pred stresom a negatívnymi psycho-emocionálnymi faktormi. Pravidelný plnohodnotný sexuálny život s neustálym partnerom má aj pozitívny vplyv na plodnosť človeka.

Neplodnosť u mužov je problémom nielen medicínskeho charakteru, ale aj sociálneho. Porušenie plodnosti silnej polovice vedie k psychoemo-nálnym problémom v rodine, znižuje kvalitu spoločenského života. Preto je potrebné vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr, začať zdravý životný štýl, vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju reprodukčnej dysfunkcie u mužov.

Príčiny, príznaky neplodnosti u mužov, liečba

Doteraz je jedným z aktuálnych problémov medicíny a spoločnosti mužská neplodnosť. Stretáva sa s rovnakou frekvenciou ako žena a vedie k osobnej tragédii človeka ak rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnosti" dochádza v prípade, že v prípade, že pár má tendenciu otehotnieť, nepoužívajú žiadny typ antikoncepcie, ale do 12 mesiacov od neúspešných pokusov. V takejto situácii by sa mala vyšetriť žena a muž, aby sa identifikovali príčiny a ich následné odstránenie.

O tom, prečo sa mužská neplodnosť vyvíja, sa dozviete o znakoch, princípoch diagnostiky a liečbe tejto choroby z nášho článku.

dôvody

Ak chcete spôsobiť neplodnosť u človeka, môžete spôsobiť množstvo patologických procesov, ktoré spôsobujú porušenie produkcie pohlavných hormónov, zmeny v zložení, vlastnosti spermií, absenciu spôsobov jeho odtoku.

  1. Porušenie nervovej sústavy. Spermatogenézy je regulovaná komplexných fyziologických procesov, ktoré sa 4 časť štruktúry: kôry mozgovej kôry, hypotalamus-hypofýza systému a mužských pohlavných žliaz - semenníky, ako aj niektoré z ďalších žliaz s vnútornou sekréciou. Prvý reaguje na stres na centrálny nervový systém: závažné trauma narúša hypotalamus, že znižuje tvorbu radu hormónov, čo vedie k zníženiu alebo úplnej absencii spermií v ejakuláte (azoospermia a oligo poradí). Emočný stres spôsobuje nerovnováhu v autonómneho nervového systému. To môže tiež viesť k neplodnosti mužov, aj keď uspokojivý stav semenníkov. Poškodenie ilioinguinal nerv (ako je napríklad počas operácie prietrže alebo po operácii z dôvodu zjazvenia v tkanivách reprodukčného traktu), je často spojené s degeneráciu a dokonca atrofiu semenníkov.
  2. Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodených vád semenníkov dnes je asi 4-5%, to znamená, že k nim dochádza takmer každý dvadsiaty človek. To kryptorchidismus (nezostúpené semenník do mieška), monorchism (nie 1 vajce), anorchismus (vrodené absencia oboch semenníkov v miešku), dysgenéza (vývojová postihnutie) pohlavných žliaz, a ďalšie porušovanie.
  3. Infekciu. Príčinou neplodnosti u mužov môžu byť také ochorenia:
  • parotitída (jeden z vedúcich etiologických faktorov vedie k zápalu semenníka - orchitída, pri porážke všetkých jej tkanív);
  • týfus a horúčka týfusu;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • pohlavné choroby a tak ďalej.

Infekčné choroby predstavujú viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Príčinné činidlo často uvoľňuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo zodpovedné za produkciu zložiek spermií), narušujú trofizmus (kŕmenie) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekológia, chemické a pracovné riziká v súvislosti s rastúcou industrializáciou sa čoraz častejšie stávajú príčinou neplodnosti mužov. Intoxikácia môže pôsobiť priamo na testikulárne tkanivo alebo na nervový systém ako celok s dôsledkami opísanými v odseku 1.

5. Potravinárske prídavné látky, liečivá, priemyselné zlúčeniny, pesticídy - účinky týchto faktorov, je človek vystavený na dennej báze, a mnohé z nich sú mutagénne a poškodenia germinálne epitel semenníka. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

Neustály kontakt s týmito jedmi môže spôsobiť, že človek rozvinie neplodnosť. Aj v tomto ohľade sú výfukové plyny motorových vozidiel a nedostatok kyslíka pomerne nebezpečné, najmä na pozadí namáhania a únavy.

Majú negatívny vplyv na produkciu spermií testikulárne tkanivo, niektorých antibiotík (najmä gentamycín, penicilín draselná soľ, atď) a sulfonamid (ako je trimetoprim), nitrofurány, rovnako ako estrogénov a cytostatík.

Chronické intoxikácie s nikotínom a alkoholom spôsobujú výrazné zmeny v ejakuláte vo forme zníženej pohyblivosti a výskytu patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Výživový faktor je tiež veľmi dôležitý pre plnú spermatogenézu. Patologické zmeny v tkanivách semenníkov môžu viesť nielen k absolútnemu hladovaniu, ale aj k čiastočnému pôstu, ako aj k nedostatočnej výžive. Zvláštny význam má racionálna výživa detí a dospievajúcich. Treba poznamenať, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v semenníkoch tkaniva, ale aj v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť priame kauzálny faktor neplodnosti (bunková smrť nastane germinálne epitel) a mutagénne účinky (viesť k anomálie v procese spermií ožiarený mužskej potomstvo).

8. Patológia endokrinných žliaz a iných orgánov. Jedným z prejavov mnohých ochorení je dysfunkcia semenníkov. Avšak, v prípade, že choroba nie je vážne, tieto poruchy idú často diagnostikované, as tiež vyjadril, ako je tomu v prípade závažného podkladového plodnosti ochorenia otázke ide na druhé miesto a je hlavným cieľom odstránenie základného ochorenia pacienta dostane pod lekárskym dohľadom. Po zotavení sa zvyčajne obnoví spermatogenéza.

9. Prehriatie. Optimálna teplota na výrobu zložiek spermií je o 2-3 ° C nižšia ako teplota celého tela. Prehriatie poškodzuje semenníky a vedie k ich degenerácii. Dokonca aj krátke zvýšenie celkovej teploty tela na horúčavé hodnoty (39 ° C a vyššie) narúša proces tvorby spermií a trvá len 2-3 mesiace po zotavení. Tu je dôležitá ako všeobecná (infekčná choroba, práca v horúcich predajniach) a lokálna (hypertenzia hernie herpes, varikokély).

10. Podchladenie. Vystavenie semenníka s nízkou teplotou vedie aj k poškodeniu buniek, ktoré produkujú spermie. Prípady neplodnosti sú z tohto dôvodu zriedkavé, pretože pre narušenie spermatogenézy je potrebné, aby sa semenník v miešku vystavil teplote menej ako -10 ° C po dobu najmenej jednej hodiny.

11. Cirkulačné poruchy. Spermatogenézy epitel je vysoko citlivý na i krátkodobé ischémie, takže ochorenie, ktoré porušujú prekrvenie semenníkov (najmä prietrž alebo hydrokéla), môže spôsobiť neplodnosť. Ako to prispieva k stagnácii krvi v pohlavných orgánov (napr varikokéla (kŕčové žily semenníka), štruktúra anomáliami žilovej pletene v močových orgánov a ďalších chorôb).

12. Traumatické poranenia pohlavných orgánov. V závislosti od charakteru a sile trauma, môže to spôsobiť krvácanie, zápal, nekróza postihnutých tkanív, obliteráciu (oklúzia lumenu) vas cesty ich impakce a / alebo krvné cievy, ktoré nesú krv do vajcia, krvné výrony a ďalšie patologické zmeny. Výsledkom týchto zmien sú reverzibilné alebo nezvratné patologické zmeny v tkanivách semenníkov alebo deferens.

13. Autoimunitné procesy v sexuálnych žľazách. Spermatogénny epitel funguje zvyčajne v dôsledku prítomnosti takzvanej hematotetickovej bariéry medzi krvou a obsahom semenných kanálkov, ktorý prechádza len bunkami a neprechádza cez ostatné. V dôsledku prehriatia, hypotermie, infekčných chorôb, porúch obehu sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a zložky spermií sa môžu dostať do krvného obehu. Oni sú známe ako antigény, takže telo reaguje na ne tým, že vytvára protilátky proti bunkám semenných tubulov, ktoré produkujú spermie. Vyvinutá autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácie neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

  • sekrečnú;
  • vylučovacej;
  • autoimunitné;
  • súčasnej;
  • príbuzný.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Vylučovanie neplodnosti

Spravidla sa spája so znížením funkcie testistu - hypogonadizmom. Existujú dva typy tohto stavu: primárne a sekundárne.

S primárnym hypogonadizmom je patologický proces lokalizovaný priamo v tkanivách semenníka. Môže to byť buď vrodené vývojové anomálie alebo kryptorchizmus, ako aj zranenia traumatického alebo infekčného charakteru. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov - v krvi sa zvyšuje ich koncentrácia.

Sekundárny hypogonadizmus sa vyskytuje vtedy, keď je poškodená hypofýza, hypotalamus, endokrinné orgány. Vyvíja sa v nádoroch, neuroinfekciách, mozgových poraneniach a spočíva v prudkom znížení produkcie gonadotropínov, čo vedie k hypofunkcii semenníkov. Keď sú ovplyvnené prostaty, semenné vezikuly a iné endokrinné žľazy, dochádza aj k zlyhaniu semenníkov. Obsah gonadotropných hormónov sa potom môže zvýšiť, znížiť alebo zostať v normálnom rozmedzí.

Vylučujúca neplodnosť

Je to dôsledok ochorení alebo malformácií adnexálnych žliaz, močovej trubice, obštrukcie dutiny cievnej žľazy a aspermatizmu. Ejakulácia v tomto prípade buď stratí svoje vlastnosti (kvôli nedostatku spermií v ňom alebo zmene ich štruktúry a vlastností), alebo má normálne zloženie, ale nemôže sa dostať do pohlavného ústrojenstva ženy.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas sexuálneho styku. Vzniká ako dôsledok porušenia funkcií nervového systému (centrálneho aj periférneho) a je tiež považovaný za formu vylučujúcej neplodnosti u človeka.

Imunitná neplodnosť

Môže sa vyskytnúť v imunologickom konflikte medzi mužom a ženou, ktorá sa vyvíja v reakcii na príchod spermií, ktorá je antigénom, do vagíny ženy. Ide o takzvanú izoimunitnú formu neplodnosti. Riziko rozvinutia takéhoto konfliktu môže zvýšiť porušovanie imunitného systému, nezlučiteľnosť krvných skupín a niektoré ďalšie faktory.

Autoimunitná forma neplodnosti nastáva, keď je narušená priepustnosť hematotetickovej bariéry. Dôvody pre túto podmienku sú popísané vyššie.

Kombinovaná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a exkrementálnu zložku.

Relatívna neplodnosť

Takáto diagnóza sa robí v prípade, že po úplnom vyšetrení muža a ženy sa v žiadnom z nich nezistili žiadne patologické zmeny. Tento výraz sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože nedetektovanie patológie neznamená, že neexistuje - môže to byť kvôli nedokonalosti vyšetrenia.

Známky neplodnosti u mužov

Ako už bolo spomenuté skôr v tomto článku, predné znamenia neplodnosti u mužov je non-výskyt tehotenstva pravidelne (2x týždenne) pohlavný styk po dobu 12 mesiacov za predpokladu, že antikoncepčné prostriedky neboli použité, žena je plne preskúmané a patológie ona nie je odhalené (hoci môžu nastať situácie,, keď sú muž aj žena sterilné).

diagnostika

Rozsah diagnostických činností zahŕňa:

  • zbierka anamnézy;
  • všeobecné vyšetrenie;
  • výskum spermií;
  • diagnostika vylučovacích funkcií semien a iných žliaz;
  • biopsia semenníkov;
  • genitografiyu.

histórie

Pretože existuje veľa príčin mužskej neplodnosti, iba starostlivo zhromaždená anamnéza pomôže ich identifikovať. Záleží na tom:

  • vek pacienta (starší muž, tým nižšia je hnojivosť spermií);
  • povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
  • traumatické poranenia a infekčné procesy v genitálnej oblasti;
  • operatívne intervencie na genitáliách;
  • s množstvom liekov;
  • sedavý, sedavý životný štýl.

Taktiež dĺžka manželstva, používanie antikoncepčných prostriedkov, dôležitosť detí.

Všeobecné preskúmanie

Tu lekár venuje veľkú pozornosť telesnému vývoju, telesnej štruktúre človeka, povahe vlasov, stavu kože, muskuloskeletálnemu systému a vývoju vonkajších genitálií.

Keď mužský pohlavný hormón testosterón je nedostatočný v tele, výskyt muža je narušený: kníry a fúzy rastú zle, svaly sú slabo rozvinuté a potencia sa zhoršuje.

Pri vyšetrovaní vonkajších genitálií je možné odhaliť anomálie ich vývoja, zápalové procesy, dôsledky traumy, nádory a iné patológie.

Vyšetrenie ejakulátu

Táto metóda vyšetrovania je veľmi dôležitá pri diagnostike. Získajte ejakuláciu, zvyčajne masturbáciou, menej často - pomocou prerušeného pohlavného styku. Potom sa uskutočňujú makroskopické a mikroskopické štúdie a vyhodnocujú sa biochemické a imunologické ukazovatele. Pred vykonaním testu sa človeku odporúča zdržať sa sexuálnych vzťahov počas 4-6 dní. Je nevyhnutné, aby sa ejakulát úplne zbieral, pretože jeho rôzne časti obsahujú odlišný počet spermií.

Počas približne pol hodiny po obdržaní ejakulátu sa skvapalňuje, a preto pokračujte v štúdii pod mikroskopom až po uplynutí tejto doby.

na makroskopické vyšetrenie odhad objemu, farby, zápachu, viskozity, pH ejakulátu. Zvyčajne je množstvo - 2,5 ml, pach pripomína, že z gaštanu farby, farby - mlieko, viskozita - 0,1-0,5 cm nite, vytvorené medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá je prevzatá z nej, pH - 3.07.-7.07.,

na mikroskopické vyšetrenie posúdiť aglutináciu (adhéziu) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších buniek ejakulátu.

Zvlášť dôležitá pri posudzovaní kvality ejakulátu je mobilita spermií, pretože ich zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti tehotenstva. Zdravé, normálne spermie sa postupne posúvajú dopredu a otáčajú sa, akoby sa pohybovali okolo ich osi. Takéto bunky by mali byť aspoň 75-80%.

Ak chcete zistiť celkový počet spermií, použite špeciálny vzorec. Dolná hranica normy je 50 až 60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Čokoľvek pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá sa odlišuje o 3 stupne:

  • I - mierny stupeň; počet spermií je 60 - 30 x 109 / l; schopnosť oplodnenia sa zníži;
  • II - stredný stupeň; počet spermií je 29-10 * 109 / l; schopnosť oplodnenia je výrazne znížená;
  • III - závažný stupeň; počet spermií je menší ako 10 x 109 / l; hnojenie nie je možné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, nazýva sa to polysooospermia. V tomto prípade je spravidla hlavnou zložkou spermie s nízkou kapacitou na hnojenie.

Ak sa v ejakuláte vyskytujú iba mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, ide o nekrospermiu.

Azoospermia - ak sú bunky spermatogenézy v ejakuláte a spermie sa nenašli.

Aspermia - ak v ejakuláte alebo bunkách spermatogenézy nie sú žiadne spermie.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, v ktorom viac ako tretina spermií tvorí svoje degeneratívne formy.

Astenozoospermie - stav, v ktorom je počet mobilných foriem nedostatočnej spermií je viac ako jedna tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný nedostatkom sekrécie spermií počas sexuálneho styku.

Vyhodnoťte morfológiu spermií, určite percento normálnych a zmenených foriem. Vznikajú mladé formy týchto buniek, formy s modifikovanou hlavou, krkom, chvostom a aj starými formami. Normálne by percento morfologicky pozmenených foriem nemalo presiahnuť 24%.

Bunky spermatogenézy a iných bunkových prvkov normálne nepresahujú 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

Sérum zdravého človeka obsahuje sacharidy, lipidy, proteíny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a ďalšie látky. Schopnosť spermií oplodniť tiež závisí od koncentrácie každého z nich. Najdôležitejšie z tohto hľadiska sú fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných vezikulách. Jeho koncentrácia v ejakuláte je normálna pri 14 mmol / l. Zníženie hladiny tejto látky je znakom nedostatku telo mužov v mužských pohlavných hormónoch (androgénoch).

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého človeka je jeho koncentrácia 2-3 mmol / l.

Imunologický výskum

Pomáhajú detegovať protilátky proti spermiám v ejakuláte. Existujú tri druhy: spermatoaglutinujúce, spermieimobilizujúce a spermatogénne. Spôsobujú aglutináciu (zlepovanie), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií a tiež zničenie tkaniva, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické testy

Ak existuje podozrenie na nekompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice, vykoná sa test kompatibility a penetračnej schopnosti spermií.

Vyšetrenie sekrécie prostaty

Počet zorného poľa leukocytov (norma - 6-8) a lecitínových zŕn má mimoriadny význam. Ak dôjde k zápalovému procesu v prostate, počet týchto prvkov v tajnosti klesá.

Určenie charakteru kryštalizácie sekrécie prostaty

Pre vyhodnotenie endokrinné funkcie semenníkov (ak je androgén nedostatočnosť kryštálová štruktúra narušená, alebo sú úplne chýbať).

Štúdium hormónov

Určte hladinu testosterónu a estradiolu v krvi a moči, ako aj gonadotypy.

Testikulárna biopsia

Skúmanie štruktúry semenného tkaniva umožňuje určiť povahu patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Ako všeobecné pravidlo, v otvorenom testikulárne biopsiu (v miestnom znecitlivení rez kože miešku je otvorený perididymis lopatiek a členitý časť svojej parenchýmu vady sutured). Vykonajte takúto operáciu v ambulantnom prostredí.

Genitografiya

Toto je názov radiokontrastnej štúdie vas deferens. S jeho pomocou je možné posúdiť hladinu a stupeň zúženosti deferens, ako aj stav jej počiatočnej časti, chvosta epididymu a semenných vezikúl.

Vykonajte štúdiu s lokálnou anestézou. Vlákna deferents potrubia a zavádza kontrastný prostriedok do jeho lumen, po ktorom sa skúma jeho šírenie pozdĺž deferens vas v röntgenové lúče.

Na základe výsledkov uvedených štúdií lekár stanovuje konečnú diagnózu a je určený plánom liečby.

Zásady liečby neplodnosti u mužov

Taktika liečby priamo závisí od toho, aké príčiny viedli k neplodnosti.

Vylučujúca neplodnosť, ktorá vznikla ako dôsledok zápalových procesov v pohlavných orgánoch, podlieha konzervatívnej liečbe.

Oklúzia (prekážka lúmenu) vas deferens sa obvykle odstraňuje chirurgicky.

Účinnosť liečby sa určuje opätovným preskúmaním ejakulátu a iných diagnostických metód.

Všeobecné činnosti

  • prestať fajčiť;
  • opustiť alkohol;
  • prestať užívať určité lieky;
  • Eliminovať vplyv nepriaznivých faktorov zamestnania na organizmus, zmenu pracovných podmienok;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, únave;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne a úplne jesť.

Je tiež veľmi dôležité sledovať sexuálny život. Časté sexuálne kontakty znižujú schopnosť spermií oplodniť, pretože počet zrelých spermií v ňom klesá a mladé formy sa zvyšujú. Dôsledkom vzácnych sexuálnych činov je nárast počtu starých spermií. Optimálna doba abstinencie je 3-5 dní. Je potrebné brať do úvahy dni ovulácie u partnera, pretože počas tohto obdobia dochádza k počatiu. Po pohlavnom styku sa odporúča, aby žena zostala v horizontálnej polohe ďalších 30-40 minút.

Všeobecné lekárske opatrenia

Pacientovi môže byť pridelené:

  • vitamínová terapia (vitamíny A, B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
  • prípravky z fosforu (fytoferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - s prepracovaním a vyčerpaním nervového systému;
  • tinktúra vínnej čínskej magnólie, eleuterokokus - s depresívnymi poruchami;
  • sedatíva (tinktúra maternice, brómu a ďalších) - s podráždenosťou, zvýšeným vzrušením;
  • hepatoprotektory (esenciálne, metionínové a iné) - na normalizáciu funkcie pečene;
  • biostimulanty (FIBS, extrakt z aloe a ďalšie) - s cieľom aktivovať metabolické procesy;
  • konzultácie špecializovaných odborníkov - neuropatológ, psychoterapeut.

Liečba neplodnosti sekrécie

  • Pri primárnom hypogonadizme - lieky androgény (testosterón propionát, metyltestosterón a ďalšie).
  • V sekundárnom hypogonadizmom - gonadotropín (choriového, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, klostilbegit), alebo lieky, ktoré stimulujú ich výber (Aevitum, vitamín B1, metilandrostendiol a tak ďalej).

Liečba vylučujúcej neplodnosti

Závisí od toho, akú chorobu spôsobuje.

  • S hypospadiami a epizpadiami - chirurgická intervencia. S úplným nesúhlasom pacienta na operáciu - umelé oplodnenie (oplodnenie).
  • Pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov - liekov v závislosti od príčinných faktorov (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Vzhľadom k tomu, samotnej tieto lieky môžu inhibovať tvorbu spermií, aplikovať súbežne s liekmi, aby sa zabránilo negatívnym vplyvom na pečeni a semenníkoch (cysteín, metionín, vitamíny a ďalšie).

Operatívny zásah

Priamou indikáciou je obštrukčná azoospermia so spermatogenézou zachovanou biopsii. Účelom tejto operácie je obnoviť priechodnosť deferens.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča, aby mali sexuálny styk s kondómom a aby neboli počas obdobia ovulácie chránené. V tomto prípade množstvo antigénov spermií mužského pohlavia sa zníži v tele ženy a pravdepodobnosť oplodnenia sa zvýši. Súbežne s týmto mužom alebo ženou (v závislosti od zistených porušení) sa predpisuje príjem antihistaminík (cetirizín, loratadín a iné). Aj na dosiahnutie antialergického účinku sa môžu použiť glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón a iné).

Pri chronickom zápalovom procese v tele človeka sa môže odporučiť užívať imunostimulanty (timalín, T-aktivín a iné).

Metóda voľby pri liečbe imunitnej neplodnosti - umelá inseminácia. V tomto prípade je žena v kanáliku v krčku maternice alebo v dutine tohto orgánu injekčne podaná spermie, ktorá bola práve prijatá od jej manžela.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku neplodnosti, človek by mal starostlivo liečiť svoje zdravie, urýchlene liečiť choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu reprodukcie, a zabrániť ich vývoju. Musí tiež dodržiavať režim práce a odpočinku, sexuálny život, racionálnu výživu, nevykonávať promiskuitné sexuálne kontakty, nevykonávať nekontrolované lieky, odmietať alebo aspoň obmedziť užívanie alkoholu a fajčenia.

záver

Neplodnosť u mužov nie je nezávislá patológia, ale je dôsledkom mnohých ďalších chorôb. Táto diagnóza sa robí v prípade neexistencie tehotenstva počas roka pravidelných sexuálnych kontaktov bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Hlavnou metódou diagnostiky je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu spôsobu života, prijatie niektorých liečivých prípravkov alebo chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasná iniciovaná primeraná liečba pomáhajú obnoviť schopnosť človeka oplodniť, ale niekedy bohužiaľ zmeny v jeho tele sú nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Mužská neplodnosť je liečená andrológom. Pacient tiež potrebuje konzultáciu s urológom. V prípade porúch žliaz vnútornej sekrécie je liečba indikovaná v endokrinológovi. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s mozgovou patológiu, by mali posudzovať neurológa a neurochirurga.

Špecialista lekárskeho centra "Medic" hovorí o mužskej neplodnosti: