Aký je výsledok biopsie prostaty?

Sila

Pri rektálnom vyšetrení prostaty lekár niekedy zaznamená prítomnosť tuleňov, čo v niektorých prípadoch naznačuje prítomnosť rakovinového nádoru. Na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy je pacient poslaný na biopsiu prostaty. Tento postup umožňuje nielen identifikovať novotvar v orgáne, ale tiež určiť jeho súčasný vývoj. Zároveň biopsia nevytvára úplný obraz choroby, takže človek musí podstúpiť niekoľko ďalších štúdií.

Okrem toho je tento postup predpísaný, keď bol počas krvného testu zistený vysoký obsah prostatického špecifického antigénu (PSA). Ďalším dôvodom biopsie je prítomnosť prostatického adenómu.

Pred štúdiom tkaniva prostaty je potrebný určitý prípravok, ktorý zahŕňa:

  • tri dni pred podaním musíte prestať užívať protizápalové lieky;
  • týždeň pred začiatkom štúdie by mali opustiť lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • deň pred týmto postupom je umiestnená čistiaca klyzma;
  • aj lekár môže predpísať krátky priebeh antibiotickej liečby.

Trvanie analýzy

Výsledky biopsie prostaty sa stanú známe 5-7 dní po tom, čo sa vzorky tkaniva na analýzu odoberú.

Čakacia doba závisí od viacerých faktorov vrátane:

  • dĺžka prepravy vzorky odobratej do laboratória;
  • zložitosť analýzy tkaniva;
  • potrebu ďalších konzultácií s inými odborníkmi, ak výsledky analýzy neumožňujú vyvodiť určitý záver;
  • určenie ďalších štúdií na dosiahnutie úplnejšieho klinického obrazu.

Pocity pacienta

Biopsia zahŕňa odobranie malej časti tkaniva prostaty. Keď to viete, mnohí pacienti majú pred začatím procedúry určité obavy. V skutočnosti táto štúdia nepoškodzuje. Muž, keď odoberie vzorku na analýzu, zažije jednoduchú injekciu. Pri vkladaní ihly dochádza aj k malému nepríjemnému pocitu.

Treba poznamenať, že počas biopsie adenómu prostaty v panvovej oblasti často vznikajú bolestivé pocity. Okrem toho sa v moči objavujú malé krvné zrazeniny. Tieto symptómy prechádzajú nezávisle niekoľko dní po ukončení procedúry.

Odber vzoriek adenómu prostaty sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Niekedy sa odporúča celková anestézia, po ktorej bude pacient musieť stráviť 1-2 dni na klinike. Počas tejto doby sa môže vyskytnúť únava, nevoľnosť a závrat.

Možné komplikácie

Hoci biopsia prostaty zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie, v niektorých prípadoch možno pozorovať nasledujúce účinky:

Treba tiež poznamenať, že vo veľmi zriedkavých prípadoch existujú závažnejšie komplikácie, s ktorými je potrebné konzultovať lekára.

Patria medzi ne:

  • horúčka;
  • retencia moču po dobu 8 hodín alebo viac po zberu tkaniva;
  • prítomnosť silnej bolesti v panvovej oblasti;
  • dlhšie (viac ako štyri dni) krvácanie.

výsledok

V dnešnej medicínskej praxi boli prijaté viaceré pojmy, ktoré interpretujú výsledky biopsie.

Môžu byť kombinované do dvoch typov:

  • benígny novotvar;
  • akútny zápal;
  • chronický granulomatózny zápal;
  • atypická adenomatózna hyperplázia alebo adenóza.
  1. Krivka atypických žliaz. Táto diagnóza sa robí, keď lekár nemôže potvrdiť prítomnosť rakovinového nádoru. Rozšírená biopsia prostaty je predpísaná.
  2. Adenokarcinóm. Táto diagnóza je doplnená o typ rakovinového nádoru.

Okrem toho v lekárskej praxi pri štúdiu prostaty na malígny nádor sa použil takzvaný indikátor prostatickej intraepiteliálnej neoplázie. IDU je nízka (takmer dnes sa nedá aplikovať) a vysoký stupeň. Jeho prítomnosť vo výsledkoch štúdií s rôznou mierou pravdepodobnosti naznačuje rakovinový nádor v prostatej žľaze. Lekár určí ďalšiu pokročilú biopsiu, ktorá buď potvrdí počiatočnú diagnózu, alebo ju vyvráti.

Interpretácia výsledkov histologickej analýzy prostaty sa uskutočňuje na stupnici Glissonu zavedenej v roku 1974. Umožňuje vám identifikovať aktuálnu fázu vývoja nádoru.

V tomto prípade sa uskutočňuje diferenciácia rakovinových buniek, vďaka čomu je možné určiť, koľko sa ich štruktúra líši od zdravých buniek:

  1. Vysoko diferencované bunky sa prakticky nelíšia od normálnych buniek. Neoplazmy, ktoré sa z nich skladajú, nie sú naklonené k metastázácii
  2. Stredne diferencované bunky majú štruktúru výrazne odlišnú od štruktúry zdravých buniek.
  3. Nízky diferencované bunky vyzerajú abnormálne. Nádory, ktoré sa tvoria z týchto nádorov, vyvíjajú pomerne rýchlo, čo vedie k metastázam.

Vyhodnotenie súčasného stavu nádoru sa uskutočňuje s použitím špeciálnej šablóny a skóre jedného, ​​zodpovedajúceho novotvaru nízkeho stupňa, až piatim.

Podľa tejto gradácie môžu výsledky histologického vyšetrenia vyzerať takto:

  1. Jadrá buniek sa menia minimálne. Nádor má jednotnú štruktúru a jeho žľazy majú malú veľkosť.
  2. Žľazy sú pomerne blízko k sebe, ale medzi nimi je stále stroma.
  3. Počet žliaz sa výrazne zvýšil. Ich forma je rôznorodá. Tam je porážka okolitých tkanív.
  4. Prostatická žľaza pozostáva výhradne z rakovinových buniek.

Liečba rakovinového rastu je určovaná štádiom vývoja nádoru podľa stupnice Glisson, ktorým sa určí úroveň agresivity patológie:

Interpretácia výsledkov biopsie prostaty: aktuálne aspekty problému

Rozsiahle výskumy skríningové mužov pre rakovinu prostaty podľa stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), viedlo k významnému zvýšeniu počtu biopsiou prostaty transrektálnu - metóda schi tavenie "zlatý štandard" pre diagnózu karcinómu prostaty. Biopsia prostaty vykonané na príslušných indikáciách a použitie najlepšie metódy, dáva lekári potrebné informácie o pacienta prekanceróznych lézií (prostatickej intraepiteliálnej neoplázii - PIN - vysoká) alebo rakoviny prostaty, umiestnenie nádoru, rozsahu biopsia tumoru, prítomnosť perineurální invázie alebo invázie kapsuly prostaty, štádiá diferenciácie nádorových buniek (stupnica stupnice Gleason). Tieto ukazovatele v spojení s ďalšími klinickými údajmi umožňujú určovať fázu T a rizika progresie ochorenia a / alebo recidívy po radikálnej prostatektómii (RP), alebo iné terapeutické intervencie. Bez týchto informácií nie je možné urobiť správne rozhodnutie o voľbe liečby a ďalšieho nakladania s pacientom, a teda interpretácia výsledkov biopsia prostaty - jedna z najväčších výziev, ktorým čelia ľudia so skúsenosťami v odbore urológia a onkologické urológie.

Než sa riešiť otázku diagnózu karcinómu prostaty samotnej, možno konštatovať, že patologické vyšetrenie biopsie môže odhaliť prítomnosť nerakovinových zmien žľazového epitelu, spojená so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prostaty u pacienta, a v tomto smere, čo vyžaduje opakované biopsiu. Tieto zistenia sú alarmujúce atypiu c podozrenie adenokarcinómu alebo atypické proliferáciu melkoatsinarnaya (ASAP) a PIN vysokým stupňom. V prvom prípade prípravy detekované malé proliferujúce Acino spôsobujú podozrenie adenokarcinóm (môže byť nukleárny / nukleolární atypiu, absencia bazálnej bunky a iné známky ochorenia diferenciácie). Termín ASAP (atypické malé acinárnych zbraní, malé grafy atypického šírenie lalôčiky) alebo "atypiu s podozrením na adenokarcinóm" rozšírené do zahraničia, ale domáci patológovia zriedkakedy poskytuje dostatok takému záveru o výsledkoch biopsie. Okamžite zdôrazníme, že ASAP nie je prekancerózny stav a vyjadruje iba nejednoznačnosť diagnózy, t.j. patológ nemôže s istotou povedať, či pozorovaný vzor zodpovedá adenokarcinómu alebo benígnemu léziu. V tejto súvislosti, pri príjme diagnózy ASAP odporúča konzultácia s revíznymi histologických okuliarov z iným odborníkom (expertné úroveň je žiaduce), môže použiť Imunohistochémia biopsiou analýzu. Je ukázané, že atypiu s podozrením na rakovinu je spojená s 50% pravdepodobnosťou diagnózu adenokarcinóm opakovaných biopsiou, lokalizačné adenokarcinóm vo väčšine prípadov zodpovedá oblasti predtým zistených atypiu. Preto sa v priebehu 3 mesiacov po vysporiadaní le prvej biopsia sa odporúča znova biopsiu rozšíreného režimu, a zlepšiť diagnostickú hodnotu rebiopsii NCCN (National Comprehensive On NVIRONMENTAL USA Network) odporúča podniknúť ďalšie vzorky z oblasti atypiu. Ak nie je zistený rakovina re-biopsia, zobrazujúci pozorne sledovaní s periodickým meraním PSA prevedením digitálne rektálne vyšetrenie a re-biopsiu (známy, však, že žiadne dva opakované biopsie po stanovení diagnózy je dostatočná pre väčšinu nádorov prostaty). PIN diagnóza znamená, že biopsia zistená Acino prostaty a Pre prúdy, ktoré sú lemované atypických buniek, ale je prítomný neporušené bazálnu vrstvu, ktorá sa líši od PIN adenokarcinómu. Predpokladá sa, že PIN - prekancerózne stav: to môže mať vysoký alebo nízky stupeň, v závislosti od závažnosti pozorovaného spektra a neoplastických zmien. V západných krajinách je veľmi rozšírené presvedčenie, že by nikto nemal špecifikovať PIN nízky stupeň v patológie správa, pretože táto diagnóza má zlú reprodukovateľnosť medzi jednotlivými patológov a nie je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny v následných biopsiou. Štúdie minulých rokoch ukázali, že IUD sú vysoko spojené s 30 až 50% etyl-rizika detekciu karcinómu prostaty, keď rozšírené rebiopsii, ale novšie práce, vrátane dát biopsia ukazujú, že riziko nie je tak vysoká, a je približne 10- 20%. V súlade s odporúčaniami v prípade vysokej detekcie PIN NCCN po štandardnej sextant biopsiou (biopsia, alebo s počtom vzoriek menšie ako 10), musí byť 3 mesiace pre vedenie postup opakovať biopsia o zvýšenej (viac ako 10 biopsiou). Ak rozšírené biopsia, pacient musí podstúpiť opakované biopsiu v 6-12 mesiacov pomocou rozšíreného alebo nasýtenie technika bola vykonaná od začiatku.

V tých prípadoch, pri vyhodnocovaní úseky zafarbené hematoxylínom-eozín, nel Gia, aby sa konečný záver, či pozorovaného malígnych lézií alebo nie, patológovia môže uchýliť k pomocou imunohistochémia. Najčastejšie sa používa imunohistochemické markeru odlíšiť benígne a malígne bunky zahŕňajú protilátky proti cytokeratinům 5 a 14, na P63 proteínu a alfametilatsilkoenzim-A serinracemázy (AMACR). Pozitívne sfarbenie tkaniva pre cytokeratinům 5 a 14 a proteínu P63, ktorý je neustále exprimovaný bazálny normálne prostate epitelové bunky (rovnako ako benígna hyperplázia prostaty, atrofia a PIN vysoká) indikuje neprítomnosť malignity. Naopak, AMACR je nadmerne exprimovaný vo väčšine prípadov buniek rakoviny prostaty, takže pozitívne farbenie s protilátkami proti tkanive tento enzým indikuje prítomnosť rakoviny.

Ak sa však rakovina zistená v produkte, potom to je problém, ako patológ popísať pozorovaný vzorku a pred urológ - urobiť závery o vlastnostiach výbere optimálnej taktiky ďalšieho vedenia pacienta. Najviac široko používaný systém patologického štádia rakoviny prostaty - Gleason triedenie systému je, že vstúpil do PRAC tic lekárom za pred viac ako 40 rokmi. Hodnotenie nádoru Gleason skóre je založené iba na histologické vyšetrenie tkanivových štruktúr bez s prihliadnutím na ich cytologické (nukleárny / Nukleolární) známky atypiu. Tento systém zahŕňa posúdenie histologické štruktúry o 5-bodovej stupnice nádoru, kde 1 bod zodpovedá najviac diferencované štruktúry, 5 bodov - najmenej diferencované. Rakovina prostaty je známe, že je veľmi heterogénne, a často má niekoľko miest rôzneho stupňa diferenciácie, takže záver patológom uvedené Gleason súčet - súčet bodov, priradených k najbežnejšie (primárny cieľ), a druhý najčastejší (sekundárny cieľ) histológie biopsia nádoru. V tomto prípade by patológ mal uvádzať nielen samotnú hodnotu súčtu, ale aj jeho termíny, pričom primárny index je prvý. V posledných rokoch sa počet biopsií prostaty a RP výrazne zvýšil v porovnaní s časom vytvorenia systému Gleason. Početné štúdie v posledných rokoch ukazujú, že posúdenie starého systému Gleason biopsia nádoru získaného po biopsii transrektálnu prostaty, a vzorky rovnakého nádoru po prostatektómii je rovnaký len v 35-45% prípadov, je počiatočná podcenenie fáze nádoru sa vyskytuje takmer vo 2 krát častejšie, ako je precenenie. V súvislosti s uvedeným sa stalo nevyhnutnosťou zdokonaliť systém Gleason a prispôsobiť ho existujúcim podmienkam. Moderný Gleason zmenený systém bol navrhnutý a uvedený do praxe v roku 2005, kedy sa konala v San Antonio konferencii urologických patológov organizovaných ISUP (International Society of urologické patológie) a navrhnuté tak, aby dosiahli dohodu o kontroverzné a sporné aspekty systému Gleason. V dôsledku toho bol systém spoločnosti Gleason zmenený tak, aby bol spoľahlivejším diagnostickým nástrojom. Po prvé, bol vylepšený postup výberu a hodnotenia sekundárneho indexu Gleason. V prípade, že sekundárny displej má nižšie stupeň diferenciácie v porovnaní s primárnou, sa má za to, a to aj v prípade, že zodpovedajúca časť nádoru je menšia ako 5% z celkového biopsie nádorového tkaniva. V rovnakej dobe, v prípade, že sekundárne najbežnejšie histologický obraz, naopak vyšší stupeň diferenciácie, že sa berie do úvahy len vtedy, ak to pripadá viac ako 5% objemu nádoru, inak počet bodov prevládajúci vzor len zdvojnásobil. V prípade, že nádor môže byť rozdelená do troch rôznych stupňov diferenciácie obrázkov - 3, 4 a 5, je množstvo obsahuje primárne a najhorší možný výkon. Bolo tiež rozhodol sa dajú množstvo Gleason skóre 2 alebo 3, bez ohľadu na typu a stavu testovanej vzorky (predpokladá sa, že v čase, kedy je systém Gleason ešte len vyvinutý obrázok 1 bod Gleason často vyčlenená nie adenokarcinóm, a adenozín alebo atypické adenomatóznej hyperplázia, okrem, je veľmi zriedkavá a má nízku reprodukovateľnosť). Pokiaľ ide o hodnoty súčtu 4 (2 + 2), je tiež predpísané, aby sa zabránilo v dôsledku extrémne zlej reprodukovateľnosti medzi rôznymi odborníkmi a nízku koreláciu s výsledkami po resekcii prostaty, alebo prostatektómia (obvykle, v skutočnosti, že tu existuje väčšie skóre). Avšak, možnosť diagnostiky s súčtu Gleason skóre 4 body zostali pod podmienkou, že diagnóza, ktorá môže priniesť nie všeobecné patológa a len patológ odborník so špecializáciou na urológii, zatiaľ čo vo väzení, sa odporúča, aby naznačujú, že pravdepodobnosť detekcie vzoru, vhodné viac počet bodov na resekciu / odstránenie prostaty je veľmi vysoký. Na záver sa zmenili kritériá na priradenie pozorovaného histologického vzoru do určitej miery Gleasonovej diferenciácie. Príkladom je posúdenie kribroznogo verzia žľazových štruktúr: starý systém umožnil existenciu tejto možnosti na 2., 3. a 4. triedy, nová voľba rovnaký systém kribrozny z veľkej časti patrí do 4. stupňa, zatiaľ čo jeho diagnostických kritérií V rámci tretieho stupňa boli do značnej miery sprísnené.

Teraz, po 4 rokoch, bolo možné posúdiť výsledky vyššie opísaných zmien. Väčšina autorov súhlasí s tým, že modifikácia bola prínosom pre starý systém Gleason. V porovnaní s tradičným systému hodnotenia reprodukovateľnosti a zodpovedajúce percentuálne diagnostike pri posudzovaní vzorky prostatickom tkanive získané biopsiou alebo po radikálnej prostatektómii (podľa prieskumu a Helpap Egevad, zahrnula 3000 vzorky prostaty zodpovedá podiel zvýšiť z 58 až 72%) je výrazne vyššia.

My sa teraz k otázke priameho záujmu o praktizujúceho urológ: aké závery možno vyvodiť z výsledkov získaných informácií biopsie? Mnoho štúdií preukázalo, že množstvo Gleason - nezávislá a veľmi silný prognostický faktor, a to nielen pre predikciu prirodzený priebeh ochorenia, ale aj riziko recidívy po radikálnej prostatektómii alebo rádioterapii (podľa niektorých údajov, prediktívne hodnota štúdie na dovybavenie systému, Gleason skóre vo vzťahu k hodnoteniu rizika relaps po významnom zvýšení RPE). Hodnota súčtu Gleason získal jednak preto, že starý systém a nový, v korelácii s ďalších prognostických parametrov: vek, hladiny PSA v krvnom sére, klinické a patologické štádiu rakoviny. Predpokladá sa, že skóre 4 bodov negatívne ovplyvňuje prognózu. Niekoľko štúdií ukázalo, že Gleason súčet 7b s primárnou indikátor 4 (tj. 3 + 4) predstavuje "advanced" rakovina patologického štádia a vyššie riziko progresie po radikálnej prostatektómii než Gleason súčet 7a s hlavný ukazovateľ 3 (3 4). Súčasné výskumy naznačujú, že väčšina z nádorových vzoriek získaných biopsiou tkaniva prostaty u pacientov s koncentráciou PSA nižšia ako 10 ng / ml a výskytu nádorov menej ako 10%, hodnotenie sa pripraví viac než Gleason 7a. Aj podľa niektorých zdrojov, s 95% nádorov majú PT2 odhadu 7a krok, zatiaľ čo 70% nádorov má rT3-4 odhadu 7b krok. Prognostické odlišnosti Gleason súčet 7a a 7b sa odrazila najmä, Partinovy ​​stoly - široko používaný nástroj posúdiť prognózu v závislosti na PSA, Gleason súčet a klinickej fáze rakoviny. Ďalej bolo ukázané, že prevalencia vzoru 4 v aspoň jednej kolóne, alebo jej prítomnosť v tri stĺpce a zvyšuje riziko invázie do regionálnych lymfatických uzlín na 20-45%.

Štúdium získanej prípravy prostatického tkaniva môže patológ nielen kvalitatívne vyhodnotiť zistenú malígnu léziu, ale tiež poskytnúť svoje kvantitatívne hodnotenie. Najčastejšie sa tieto metódy: 1) počítať celkový počet pozitívnych vzoriek (stĺpce tkanivo obsahujúce nádorové tkaniva), alebo percentá, 2) celkové percento vzoriek nádorového tkaniva, 3) najvyššie percento nádorového tkaniva v konkrétnom vzorke, a 4) počet nádorov tkanivá v milimetroch v jednom stĺpci alebo celkovo vo všetkých vzorkách.

Niekoľko štúdií preukázalo pozitívnu koreláciu medzi množstvom nádorovom tkanive vo vzorkách biopsie s veľkosťou nádoru, je riziko šírenia rakoviny extraprostatického, invázia semenných vačkov a pozitívnych chirurgických okrajov po radikálnej prostatektómii. Systematický prehľad literatúry britskými výskumníkmi Harndenom a spol. g. v roku 2008, bolo potvrdené, že percento nádorové tkanivá v biopsiu (alebo percento z celkového percenta na "najhoršie" vzorka) je nezávislým prediktorom výsledku dynamiky ochorenia a hodnoty PSA, prediktívne hodnota týchto metód odhadu presahuje jednoduchým počítaním pozitívnych vzoriek. V súlade s klinickými odporúčaniami Európskej asociácie urológov (EAU) má výpočet počtu nádorov v milimetroch alebo v percentách rovnakú prediktívnu hodnotu. Avšak, stále existuje zhoda na otázku, či je počet index nádorové tkanivá, izolovane od ostatných parametrov, akékoľvek prediktívne hodnoty, v klinickej praxi, a preto, aby sa zistilo prognózu by mala byť považovaná v spojení s inými faktormi. Okrem toho, dáta, že malý objem GTC holy biopsia (mikrofokalny rakoviny) nebráni neskoršie biochemické a klinické rakoviny relapsu po radikálnej prostatektómii alebo rádioterapii, a teda nie je kritériom dobrou prognózou.

Na záver by som chcel povedať niekoľko slov o tomto parametri histomorphological zhodnotenie biopsia, ako prítomnosťou / neprítomnosťou perineurální invázie (PNI). Predpokladá sa, že PNI je hlavným mechanizmom šírenia rakovinových buniek mimo prostaty. Detekcia PNI v prípravku je spojená, podľa niektorých štúdií, s extraprostatického rozsahu nádoru a biochemické recidívy po radikálnej prostatektómii. Až doteraz však neexistuje jednotný názor o tom, či na PNI nezávislý prognostický faktor, a dodáva, že ak niektorý z prognózy, keď sa domnieval, hladiny PSA, klinické štádium a Gleason skóre. Napriek skutočnosti, že existuje mnoho štúdií na túto tému, výsledky sú rozporuplné a ťažko posúdiť, keď sa snažia vykonať meta-analýze - najmä vďaka vysokej variabilite a vady v dizajne štúdie (napríklad časté zvedavých vád - začlenenie je štúdium biopsiou, neobsahujúce nervy a výklad takých negatívnych, t.j. bez PNI). Tam je tiež dôkaz, že prítomnosť PNI pri odstraňovaní biopsia neurovaskulárne zväzkov s RP môže znížiť frekvenciu detekcia pozitívnych chirurgických okrajov u pacientov s nízkym rizikom, ale to vyžaduje veľké množstvo štúdií vyvodiť definitívny záver.

Okrem vyššie uvedeného, ​​zdá sa nám dôležité spomenúť, že riadny priebeh a interpretácia výsledkov biopsie prostaty môže nielen pomôcť určiť prognózu pri liečbe rakoviny prostaty, ale tiež vybrať skupinu pacientov, ktorí nevyžadujú okamžitý aktívny zásah. Tak, v súlade s odporúčaniami NCCN «aktívnu dozoru" (bdelý čaká s starostlivé pozorovanie pacienta a zásah v prípade progresie), môže u pacientov s nízkym rizikom (stupeň T1-T2A, Gleason skóre menšie ako 6, PSA nižšia ako 10 ng / ml) a tiež u pacientov zo skupiny s priemerným rizikom s predpokladanou dĺžkou života menej ako 10 rokov. Okrem vyššie uvedených základných kritérií, niektorí autori považujú ďalšie - hustota PSA (minimálne 0,15), kinetiky PSA, percento pozitívnych vzoriek biopsie výsledkov (menej ako 33%), objem nádorového tkaniva na "najhoršie" vzorku (menej ako 50%). Problém výberu pacientov k taktike "aktívne sledovanie", je veľmi dôležité, pretože pacienti majú dobrú prognózu, už nemusia trpieť liečbu než z rakoviny samotnej.

Na záver sme s potešením informuje čitateľa, že ruská spoločnosť oncourology plánuje v roku 2010 pre školy, venovanú prerokúvaní sporov techník pre vykonávanie a interpretáciu výsledkov biopsia prostaty. Vzhľadom na význam týchto otázok, rovnako ako nedostatok informačných problémov v ruskom lekárskom prostredí, nemáme pochýb o tom, že účasť v škole bude zaujímavé a užitočné urológa, rovnako ako patológovia, radiačnej onkológ lekára a spriaznené zdravotné profesie.

Dešifrovanie výsledkov biopsie prostaty: normy a odchýlky

Biopsy - zbierka biologického materiálu z konkrétnej oblasti tela. Spravidla sa tento postup vykonáva s podozrením na onkologické ochorenie.

Pacient berie menší kúsok tkaniva nádoru neznámej etiológie, podozrivé oblasti kože, polypu pre ďalšie podrobné štúdie v laboratóriu.

V závislosti od toho, ktorá časť vnútorného orgánu sa skúma, lekár aplikuje úplne iné nástroje. Táto manipulácia sa môže uskutočniť pomocou špeciálnych ihiel rôznej dĺžky a priemeru a pomocou endoskopu alebo najbežnejšieho chirurgického skalpelu.

Ako správne dešifrovat výsledky biopsie? Odpoveď nájdete v tomto článku.

Indikácie a kontraindikácie

Pri vykonávaní štúdie zohrávajú výsledky analýzy významnú úlohu pri stanovení konečnej diagnózy a pri výbere vhodnej liečby.

Účelom tohto postupu je určiť štruktúru buniek a určiť ich pôvod. Je dôležité poznamenať, že sú benígne a zhubné.

Biopsia prostaty je populárnou metódou diagnostiky, ktorej cieľom je prevziať biomateriál z prostaty. Spravidla ide o stĺpce tkaniva (biopsia). Po obdržaní vzoriek sa vykoná ďalšie histologické vyšetrenie.

Dôležité je pochopiť, kedy je indikovaná biopsia žľazy. Postup lekára je predpísaný, keď dochádza ku kondenzácii pri digitálnom rektálnom vyšetrení orgánu, ako aj k pretrvávajúcemu zvýšeniu PSA v krvi.

Špecifický antigén prostaty je proteínová zlúčenina, ktorá je vylučovaná len epiteliálnymi bunkovými štruktúrami prostaty. Hladiny PSA môže mať vplyv na tieto patologické stavy, ako je rakovina prostaty, benígna hyperplázia prostaty, chronickej prostatitídy forme, trauma, digitálne rektálne vyšetrenie, ako aj inhibítory príjmu 5-alfa-reduktázy.

Z tohto dôvodu by sa mali zvážiť všetky možné faktory ovplyvňujúce zmenu koncentrácie PSA na správnu diagnózu.

Biopsia môže byť tiež predpísaná, ak pacient má významné zníženie pomeru celkového a voľného PSA, rovnako ako zvýšenie hustoty tohto antigénu (pomer proteínovej zlúčeniny a objemu orgánu).

Tento oncomarker sa považuje za najpresnejšie.

Mal by sa používať len pre tých ľudí, ktorí majú vysoký obsah antigénu. Biopsia je tiež indikovaná pri diagnostike podozrivých tkanivových fragmentov počas transrektálneho ultrazvuku.

Pokiaľ ide o kontraindikácie postupu, je prísne zakázané vymenovať pacientov, ktorí majú tieto choroby a podmienky:

  1. prostatitída, ktorá prebieha v akútnej forme;
  2. silný a akútny zápalový proces nachádzajúci sa v oblasti rekta;
  3. akútny zápal hemoroidov;
  4. výrazná koagulopatia (ťažká porucha zrážania plazmy).

Príprava na biopsiu prostaty

Je dôležité poznamenať, že prípravný proces pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. zrušenie antiagregátov a antikoagulancií približne týždeň pred biopsiou, aby sa predišlo riziku vážneho krvácania;
  2. užívanie liekov s antibiotikami (ciprofloxacín 500 mg dve hodiny pred podaním a do troch dní po nej) na prevenciu infekcie;
  3. Pred návštevou lekárskej ordinácie by sa mala vykonať čistiaca klystírka;
  4. lekár musí vybrať pacienta vhodný liek na lokálnu anestéziu.

Vo veľkom počte prípadov sa táto udalosť uskutočňuje v ambulantnom prostredí. Biopsia nevyvoláva vznik vážnych ťažkostí. Manipulácia trvá len niekoľko minút: od 20 do 30. Po dokončení sa pacient môže vrátiť domov po troch hodinách.

Biopsia prostaty: výsledky analýzy

Tu všetko závisí od laboratória, v ktorom boli vzorky odoslané.

Ak sa nachádza priamo v samotnej klinike, časovanie môže byť výrazne znížené. Ak je lekárska inštitúcia nútená kontaktovať iné laboratóriá, čakacia doba konečných výsledkov môže byť omnoho väčšia.

Benígne bunky naznačujú, že onkológia v študovanom materiáli nebola detegovaná. Ale keď diagnostikuje malígny novotvar, lekár uvidí typ rakoviny, jej veľkosť, fázu a polohu.

Dešifrovanie výsledkov biopsie prostaty: norma a odchýlka

Histologické vyšetrenie biologického materiálu, ktoré sa uskutočňuje počas biopsie, umožňuje potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti rakovinového nádoru v tkanivách. Dnes sa táto technika aktívne používa v urológii na diagnostiku onkológie prostaty. Výsledky biopsie prostaty zabezpečuje lekárske centrum, ktoré vykonalo odber vzoriek materiálu. Ak ich obyčajný pacient obdrží v náručí, je veľmi pravdepodobné, že im sám nerozumie. Dekódovanie čítania nie je tak ťažké, stačí sa najprv oboznámiť so základnými informáciami o smerovaní.

Obsah článku

Indikácie biopsie prostaty a výhody techniky

Biopsia prostaty je indikovaná, ak existuje podozrenie na vznik karcinómu v orgáne. Počas manipulácie sa zhromažďujú postihnuté a zdravé tkanivá žľazovej hmoty, ktoré sa podrobia laboratórnym testom. Výsledky nielen potvrdzujú prítomnosť rakoviny v tele, ale poskytujú aj informácie o stupni agresivity choroby. To vám umožňuje vybrať optimálnu možnosť liečby nádoru, znížiť pravdepodobnosť jeho rozšírenia na iné systémy.

Najčastejšie je diagnostická manipulácia priradená ako dôsledok detekcie symptómov úzkosti alebo zlých výsledkov testov. Lekár môže nasmerovať pacienta na biopsiu na identifikáciu uzlíkov alebo tuleňov v prostate ako dôsledok rektálneho vyšetrenia prstom. Zvýšené hladiny leukocytov alebo antigénov v moči, nadmerné hodnoty PSA v krvi - môžu tiež slúžiť ako indikácia pre zber biologického materiálu. V niektorých prípadoch sa štúdia uskutočňuje na pozadí iných patologických stavov prostaty, aby sa vylúčili potenciálne riziká.

Presnosť výsledkov je len jednou z mnohých výhod diagnostického prístupu. Vykonáva sa v ambulantnom prostredí, vyžaduje minimálny tréning a má minimálne obdobie na zotavenie. Vďaka nemu je možné rozlíšiť rakovinu od hyperplázie prostaty a rýchlejšie začať liečbu profilu. Ak je všetko vykonané správne, potom pomocou biopsie možno diagnostikovať rakovinu v najskoršom štádiu jej vývoja, čo zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Momenty, ktoré môžu ovplyvniť výsledky

Na získanie čo najpresnejších výsledkov biopsie prostaty je potrebné vziať do úvahy niekoľko nuancií organizácie a postupu. Ich ignorovanie môže viesť k nízkym informatívnym výsledkom. To je plné formulácie chybnej diagnózy alebo zmeškanej patológie.

Základné pravidlá prípravy na biopsiu:

  1. Lekár by mal dostať zoznam všetkých liekov, prírodných alebo ľudových liekov, ktoré pacient zaujal alebo využil v nedávnej minulosti.
  2. Špecialista by mal byť informovaný o prítomnosti alergií a nedávno prenesených ochorení.
  3. 10 dní pred liečbou sa antikoagulačná liečba zastaví, inak môže dôjsť k krvácaniu. Ak sa vyskytli nejaké problémy s koagulačnou schopnosťou krvi, v deň zasadnutia by sa mala táto zložka skontrolovať.
  4. Často, pred biopsiou, sa človek odporúča piť krátky priebeh antibiotík, aby sa znížilo riziko infekcie tkanív.
  5. Dnes je biopsia najčastejšie vykonávaná pod dohľadom ultrazvuku, avšak v niektorých prípadoch sa zariadenie MRI používa na rovnaký účel. Tento prístup vyžaduje odstránenie všetkých kovových predmetov, lekár by si mal byť vedomý prítomnosti kovových protéz, kardiostimulátora.
  6. Pred biopsiou sa mužovi podáva len svetlá večera. O pár hodín pred manipuláciou dal čistiaci klystýr.

Moderné metódy zberu a spracovania materiálu prakticky eliminujú výskyt ťažkostí v technickej časti diagnostiky. Akékoľvek problémy, ktoré vznikajú, sú zvyčajne výsledkom nesprávnej prípravy človeka na postup alebo nízkej kvalifikácie špecialistu.

Ako dlho trvá dekódovanie biopsie?

Histologická analýza tkanív prostaty netrvá veľa času, ako si mnohí myslia. V priemere od okamihu zhromažďovania materiálu k prijatiu prepisu trvá 5 až 7 dní. Toto obdobie sa môže mierne zvýšiť pod vplyvom mnohých vonkajších faktorov.

Najmä potreba imunohistochemickej štúdie zvyšuje základný čas. Odovzdanie zozbieraných surovín do vzdialenej laboratórií alebo práca s mimoriadne zložitým prípadom môže tiež do štandardov pridať niekoľko dní. Všetky tieto body by mali byť vo vybranej klinike objasnené vopred, umožní tiež posúdiť profesionalitu svojich zamestnancov.

Dekódovanie na stupnici Gleason

V sedemdesiatych rokoch minulého storočia americký lekár Donald Gleason vyvinul stupnicu na hodnotenie stavu prostaty pre diferenciálnu diagnózu. Stále sa používa ako základ pre proces diagnostikovania onkológie prostaty. S jej pomocou sa analyzuje stav tkanív a výsledky sa dešifrujú.

Základné informácie o technológii

Gleasonova stupnica pozostáva z piatich krokov, z ktorých každý zodpovedá určitému stupňu malignity buniek. Histológ analyzuje zhromaždené vzorky a vyberá dve najzávažnejšie. Každá kópia svojho prideleného ratingu na škále od 1 do 5, kde 1 - Najmenej zmenených dát, a 5 - maximálna Ukazovateľ malignity. Tieto dva ukazovatele sa sčítajú a súčet získaný Gleason - jeho index môže byť v rozmedzí od 2 do 10, ktorý určuje stupeň agresivitou choroby.

Treba poznamenať, že prvý údaj analýzy zodpovedá vzorkám, ktoré tvoria viac ako polovicu študovaného objemu. Druhý bude predstavovať menšiu časť študovaného materiálu. Ukázalo sa, že vzorec 2 + 3 bude z dôvodu pomeru komponentov menej agresívny ako 3 + 2. Preto by mal výpočet brať nielen samotný výsledok, ale aj pozíciu summandov v konečnej tabuľke.

Pravidlá čítania

Vzhľadom na výsledky biopsie prostaty sa norma môže nazývať indikátorom 2 jednotiek. Označuje prítomnosť mimoriadne zdravých buniek vo vzorke. V prípade odhalenia indexu až 6 jednotiek je uvedený nízky stupeň agresivity tkanív vzdelávania. Obrázok 7 znázorňuje priemernú závažnosť situácie. Výsledok 8-10 jednotiek naznačuje vysokú úroveň agresivity rakovinových buniek.

Každý z výsledkov vyžaduje osobitný prístup k plánovaniu ďalších krokov:

  • Nízky stupeň (6 alebo menej). Existuje množstvo spôsobov liečby nádoru. V niektorých prípadoch lekári dokonca odporúčajú trochu čakať a sledovať dynamiku. Očakávaná terapia sa uchýlila len pod podmienkou, že biopsia odhalila menej ako dve tyčinky s indexom lézie nie viac ako 50%. Riziko rastu a šírenia rakoviny je nízke. Pacient by mal pravidelne darovať krv PSA, podstúpiť rektálne vyšetrenie prstom, ultrazvuk, biopsiu, MRI.
  • Priemerný stupeň (7). Označuje pravdepodobnosť šírenia nádoru do iných orgánov a systémov, ale s hladinou PSA nižšou ako 20 ng / ml, je pomerne nízka. V tejto fáze sa môžu použiť lieky, rádioterapia a chirurgické odstránenie novotvaru. Voľba optimálnej možnosti liečby závisí od veku pacienta, prítomnosti kontraindikácií a sprievodných chorôb.
  • Vysoký stupeň (8-10). Agresívny scenár onkológie. Choroba sa môže kedykoľvek rozšíriť do tkanív mimo prostaty. Liečba je nevyhnutná okamžitá a zložitá, často agresívna.

. Bez ohľadu na výsledky štúdie môže lekár rozhodnúť, ktoré diagnostické metódy a možnosti liečby môžu byť použité v konkrétnom prípade. Všetky nezávislé akcie nesú veľké riziká a môžu vážne poškodiť.

Výsledný prepis biopsie nie je návodom na akciu pre ľudí, ktorí nič nerozumejú v onkológii

Špecifickosť imunohistochemickej štúdie

Tento smer nie je zahrnutý v základnej verzii histologického vyšetrenia materiálu, vykonáva sa dodatočne. Prístup je veľmi dôležitý, ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny. Niekedy je ťažké odlíšiť malígny adenokarcinóm od benígneho nádoru, ktorý je podobný svojmu zloženiu a správaniu k onkológii. Táto technológia tiež prístup vyzdvihne rakoviny prostaty léziu a to vziať na rakoviny iných orgánov, ako je napríklad hrubé črevo.

Pathomorfologická interpretácia onkológie

Pomocou klasifikácie patologického procesu v systéme TNM špecialisti stanovujú nielen veľkosť nádoru a stupeň poškodenia prostaty. Umožňuje posúdiť štádium zapojenia do ochorenia lymfatických uzlín, prítomnosť alebo absenciu metastáz.

Hodnota indikátora T

Kódovanie, ktoré označuje primárny nádor. Podpis T1 označuje minimálnu veľkosť vzdelania. Nie je detekovaný pri vyšetrení prsníka prostaty alebo pri použití rôznych prístupov k vizualizácii tkanív. A napriek tomu sa v priebehu histologickej štúdie o hmotnosti objaví prítomnosť rakovinových buniek. Označenie T2 označuje významnú veľkosť nádoru, ktorá je schopná obsadiť aspoň jeden lalok postihnutého orgánu. Niekedy už v tomto štádiu lézie pokrýva obe laloky prostaty.

Kód T3 je umiestnený v prípadoch, keď rakovina prechádza cez žľaz a vyrastie do kapsuly. Aj v tomto štádiu môže ovplyvniť semenné vezikuly. V prípade prítomnosti T4 hovoríme o rozsiahlom rozšírení onkológie na tkanivá umiestnené vedľa prostaty.

Hodnota indikátora N

Toto označenie je zodpovedné za stupeň zapojenia lymfatických uzlín. Ak nasleduje písmeno 0, znamená to čistotu útvarov. Označenie N1 je typické pre porážku len jednej lymfatickej uzliny regionálneho plánu. Jeho priemer nesmie prekročiť 2 cm sa používa pre kódovanie N2 zapojenie v procese ochorenia najmenej dva uzly, ktorých priemer je od 2 do 5 cm, druhé číslo -.. N3 - dôkaz lymfatických uzlín v priemere 5 cm.

Hodnota indikátora M

Pre túto časť kódovania môže byť charakteristický iba jeden z týchto dvoch indikátorov. Číslica 0 sa používa na lokalizáciu patologického procesu. Nesmie sa rozšíriť mimo lymfatických uzlín regionálneho typu, ak sú ovplyvnené. Obrázok 1 znázorňuje šírenie metastáz. Nezáleží na tom, ktoré orgány sú ovplyvnené, v akom množstve a množstve.

V akej forme sú výsledky poskytnuté?

Všetky výsledky biopsie prostaty sú uvedené v špeciálnom závere, ktorý je prezentovaný vo forme tabuľky. Ak v priebehu štúdie histológ detegoval malígny novotvar, je povinný uviesť všetky informácie o ňom získané. V rozlúštenie histológiu možno nájsť definíciu typu nádoru, nárokov a množstvo Gleason, informácie o výskyte rakoviny a jeho umiestnenie. Dôležitým ukazovateľom sú údaje o chirurgickom okruhu vzdelávania, podľa ktorého možno predpokladať pravdepodobnosť relapsu. Prítomnosť lézií lymfatických uzlín a nervov je indikovaná.

Skúsený odborník, ktorý dostal dokument, ktorý urobil histológ, bude schopný potvrdiť alebo vylúčiť možnosť rakoviny. Niekedy sú údaje kontroverzné, potom je potrebné znova vykonať manipuláciu. Dešifrovanie analýzy vám umožní získať kompletný prehľad a patológiu, jej typ a lokalizáciu. Tieto údaje sú potrebné na plánovanie liečebného režimu, pri ktorom je riziko relapsu minimálne.

Zdá sa, že čítanie poskytnutých informácií nie je také ťažké, ale je lepšie nechať to sami, ale dôverovať profesionálovi. Stáva sa, že v dokumente vkĺzne chyby, zrejmé onkológ alebo urológa, a jej pacienti nevidí a začnú sa starať o vopred.

Analýza tkaniva a výsledky biopsie prostaty

Na štúdium transrektálnej biopsie prostaty užívame 12 až 30 stĺpcov tkaniva z rôznych oblastí prostaty dlhých 20 mm a hrúbky asi 1 mm. Pri perineálnom počte je počet takýchto kusov v priemere 50.

Potom sa vzorky umiestnia do samostatných skúmaviek, ktoré obsahujú kvapalinu - všetok známy formalín.

V našej praxi - nikdy nedostávame prijaté tyče v jednom kontajneri. používame špeciálne vhodné pero tužky, v ktorých sa tkanivo rozkladá podľa jeho lokalizácie v prostate.

Na čo to je? Dnes stačí diagnostikovať rakovinu prostaty. Pre nás je možné určiť aj oblasť žľazy, kde je rakovina a rozsah lézie lokalizovaný. Neskôr tieto údaje priamo ovplyvnia spôsob liečby.

Kontajnery sú označené a odoslané na histologickú analýzu do laboratória, kde lekár klinickej laboratórnej diagnostiky vykoná štúdiu materiálu. Každý kus tkaniva sa umiestni do samostatnej nádoby.

Takéto kontajnery obsahujú vždy 12 biopsií. Pri jednej biopsii sa používa 1 až 5 kontajnerov.

V skutočnosti, po odobratí materiálu biopsie, práca urologovho lekára končí a všetko, čo sa stane potom s získaným tkanivom, prebieha v laboratóriu patomorfológie. V laboratóriu sa histologický materiál odreže, zafarbí a umiestni na šmýkačky.

V tejto forme padne pod mikroskop patomorfologovi, ktorý dáva konečnú histologickú diagnózu.

Výsledok biopsie prostaty je histologický záver. Tento záver je očíslovaný a uchovávaný niekoľko desaťročí v laboratórnom archíve.

Okrem toho sa histologický materiál uchováva aj v laboratóriu patomorfológie v dvoch formách:

  • Označené snímky
  • Fasádne stĺpy, umiestnené v parafíne, takzvané parafínové bloky

Tento materiál môže byť kedykoľvek k dispozícii pacientovi na požiadanie.

Ako dlho trvá tkanivová analýza po biopsii prostaty?

Po biopsii prostaty sa vzorky posielajú na histologickú analýzu tkaniva. Podrobné informácie o tomto postupe nájdete v článku "Ako urobiť biopsiu prostaty". Čas čakania na výsledok je 5-7 dní a závisí:

  • od času prepravy histologického materiálu do laboratória;
  • zo zložitosti histologickej analýzy tkaniva prostaty po biopsii prostaty;
  • od času, ktorý je potrebný pre doktora klinickej laboratórnej diagnostiky na štúdium a analýzu vzoriek tkaniva prostaty, konzultujte s kolegami v prípade kontroverzných problémov;
  • z potreby imunohistochemickej štúdie;
  • z metódy prenosu výsledku biopsie prostaty (fax, e-mail, pošta alebo osobne).

Čo je Gleasonova stupnica?

Táto mierka bola vynájdená lekárom Donaldom Gleasonom v roku 1974 a bola úspešne aplikovaná na súčasnosť v analýze tkaniva a poskytovaní výsledkov. Je rozdelená na 5 stupňov, čo naznačuje stupeň malignity tvorby nádoru (zobrazený na obrázku nižšie).

Výsledok pri analýze jedinej vzorky tkaniva sa môže pohybovať od 1 do 5. Suma Gleason sa skladá z dvoch číslic a môže sa pohybovať od 2 do 10 bodov. V tomto prípade bude prvá číslica v hodnotení znamenať stupeň malignity buniek, ktoré zaberajú viac ako polovicu objemu histologického vzorku. Druhá číslica ukáže zmeny v bunkách prostaty, ktoré zaberajú menej ako polovicu objemu materiálu. Treba mať na pamäti, že pri analýze výsledku rovnaké celkové skóre Gleason u rôznych pacientov neznamená rovnaký stupeň malignity s rôznymi prvými a druhými číslicami. Jednoducho povedané, skóre Gleason 3 + 4 odráža nižšiu malignitu ako 4 + 3.

Ako sa hodnotí skóre Gleason po biopsii prostaty?

Pri analýze tkanív získaných biopsiou prostaty, lekár-histologické štúdie vzorky pod mikroskopom, najviac malígny vyberie dve vzorka ich preskúma a dáva záverečné hodnotenie Gleason skóre (1 až 5), skladanie dve číslice. Výsledok sa môže pohybovať od 2 do 10 bodov. Obrázok 7 a vyššie naznačuje prítomnosť malígneho formovania s agresívnejším priebehom.

Biopsia prostaty

Biopsia prostaty je dôležitý a veľmi informatívny spôsob diagnostikovania prostaty. Najčastejšie sa tento postup vykonáva transrektálne, ale môže z tela nosiť transuretrálnu metódu.

Biopsia prostaty: Čo je to?

Biopsia prostaty je ambulantný postup, ktorý sa vykonáva na potvrdenie prítomnosti onkologického nádoru a na identifikáciu v akom štádiu sa choroba nachádza.

Ak je predpísaná biopsia prostaty, ako sa postupuje? Počas postupu je nástroj vkladaný cez konečník, pomocou ktorého lekár odoberá potrebné tkanivá z orgánu a pošle ich do laboratória.

Materiál sa za laboratórnych podmienok skúma a získaný výsledok pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígneho procesu v orgáne. Biopsia prostaty je jednoduchá a dostatočne bezpečná procedúra, ale mnohí ľudia majú veľký strach z jej prechodu.

Mnohé vystrašujú možné bolestivé pocity, neznáme pred samotným postupom a spôsobom, ako sa to robí. V skutočnosti biopsia prostaty trvá nie viac ako niekoľko sekúnd a napriek určitému nepríjemnému pocitu počas postupu pomôže identifikovať prítomnosť nebezpečnej choroby a okamžite vykonať jej liečbu.

Ak sa nádor nezistí včas, dôsledky budú oveľa horšie a reálnejšie ako márne obavy z postupu.

Ak je v prostate rozpoznaný nádor, má sa čoskoro urobiť biopsia. Kontraindikáciou biopsie je prítomnosť:

  • akútna fáza infekčných ochorení;
  • závažný stav pacienta;
  • zložitý priebeh hemoroidov;
  • zápalový proces v hrubom čreve;
  • krvácanie alebo ochorenia spojené s poruchami krvácania;
  • akútna forma prostatitídy.

Ak postup nie je kontraindikovaný, mali by ste to vykonať čo najskôr. Najprv je dôležité navštíviť lekára, vyšetriť, dozvedieť sa o procedúre a zvoliť najprijateľnejší spôsob, ako ho vykonať. Bez súhlasu pacienta nemožno vykonať biopsiu prostaty.

Výsledky biopsie prostaty

Výsledky biopsie prostaty sú jasné, jasné a stručné. Nemôžu a nebudú obsahovať nejasné informácie týkajúce sa záveru. Pri interpretácii výsledkov je neprijateľné použitie výrazov ako "pravdepodobne malígny nádor" alebo "možno benígny nádor".

Aby bolo možné dostatočne vykonať histopatologické vyšetrenie, je potrebné po odbere materiálu dostať dostatok vzoriek. Ak je prostatické epiteliálne tkanivo prítomné vo vzorke v nedostatočnom množstve, hodnoty testu nemôžu byť spoľahlivé.

V prítomnosti dostatočného počtu epiteliálnych štruktúr v kolónach sa dá získať veľmi presný výsledok, v ktorom bude vidieť charakter nádoru (benígny alebo malígny).

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že štruktúra niektorých benígnych skupín môže byť podobná štruktúre prostaty. V dôsledku všetkých týchto faktorov bola použitá nasledujúca terminológia na určenie výsledkov biopsie prostaty. Takže výsledky biopsie môžu obsahovať nasledujúce závery o prítomnosti:

  1. Kvalitné vzdelávanie. V tomto prípade môže byť samotný nádor interpretovaný ako glandulárna hyperplázia, atrofia, zápal.
  2. Akútny zápal. Tento výsledok je negatívny vzhľadom na onkologický proces v orgáne.
  3. Chronický granulomatózny zápal. To je tiež negatívny výsledok, čo naznačuje absenciu rakovinových buniek. Príčinou tohto stavu môžu byť rôzne faktory, vrátane prebiehajúceho liečenia onkológie močoviny s mykobaktériami.
  4. Adenóza / atypická adenomatózna hyperplázia. Pokiaľ ide o rakovinu, je to negatívny výsledok, čo naznačuje nahromadenie malých veľkých acini obklopených jednotlivými bazálnymi bunkami.
  5. Prostatická intraepiteliálna neoplázia alebo IDU. Vysoký stupeň IDU môže naznačovať vysoké riziko degenerácie nádoru z benígneho až malígneho. S benígnym vzdelaním bude tento ukazovateľ v rámci 18,5% a s vysokou hrozbou rakoviny prostaty - 24,8% (so sektárskou biopsií prostaty). Rozšírená biopsia prostaty bude mať ďalšie ukazovatele - 16,2% (vysoké riziko onkogenicity) a 12,8% (benígne vzdelanie).
  6. Adenokarcinóm. Pri stanovení diagnózy adenokarcinómu by malo dôjsť k rozdeleniu nádoru podľa typu - malá-acinárna, papilárna, atď. Je potrebné špecifikovať veľkosť nádoru, jeho lokalizáciu, čo pomôže v budúcnosti vybrať správnu terapiu a predvídať ďalší priebeh ochorenia.

Výsledky biopsie možno interpretovať pomocou stupnice Gleason. Index Gleason má niekoľko výhod - je čo najpresnejší, má vysokú prediktívnu hodnotu, pomáha pri hodnotení agresivity vzdelávania.

Indikátory Gleasonov index sa pohybuje od 2 do 10, zatiaľ čo v prípade, že index nepresahuje 6, môžeme hovoriť o pomaly rastúcom, vysoko diferencovanom nádore, ktorý nie je náchylný na rýchle zvýšenie veľkosti a na poškodenie susedných orgánov metastázami. Ak je známka väčšia ako 7 - je to priemerný diferencovaný adenokarcinóm. Od 8 rokov a viac - nádor nízkeho stupňa, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom a skorými metastázami.

Vo všeobecnosti by výsledok písomnej biopsie mal obsahovať podrobnú odpoveď týkajúcu sa nádoru. Mala by byť opísaná histopatologickým typom a indexom Gleason, obsahovať informácie o lokalizácii a prevalencii nádoru. Dôležité posúdenie chirurgického okruhu vzdelávania atď.

Dôsledky biopsie prostaty

Ak sa vykoná biopsia prostaty, dôsledky postupu nie sú veľmi závažné, skôr sú a ako sa objavujú po akomkoľvek zásahu do tela. Môžu byť vyjadrené ako:

  • výskyt krvi v moči, sperme alebo výkaloch v malých množstvách;
  • bolesť v mieste, kde bola odobratá biopsia prostaty;
  • exacerbácia prostatitídy, zápal prostaty alebo semenníkov;
  • bolesť počas močenia.

Všetky tieto dôsledky biopsie prostaty sú normálne a nemali by človeka vystrašiť. Ďalšie body, ktoré sa môžu objaviť po ukončení procedúry, by mali byť opatrné. Sú nebezpečné a mali by byť hlásené lekárovi. To by sa malo robiť s objavením sa veľkých krvných zrazenín v moči, zvýšením telesnej teploty, veľmi ťažkým močením, s ťažkým krvácaním z konečníka.

Medzi infekčné komplikácie patrí vývoj infekčnej prostatitídy. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, môžu byť antibiotiká predpísané na prevenciu vzniku patológií, ako je bakteriúria, bakterémia, horúčka, infekcia močových ciest.

Pri biopsii prostaty sa dôsledky negatívnej povahy vyskytujú u mužov, ktorí majú cukrovku, majú oslabený imunitný systém, užívajú steroidy alebo imunosupresory.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ktorí po postupe dostatočne nedodržiavajú odporúčania lekára - ignorujú príjem odporúčaných liekov, porušenie diéty, zdvíhanie závažia.

Biopsia prostaty

Ako sa vykonáva biopsia prostaty a aké sú procedúry? Najbežnejšia metóda je transrektálna. Celková doba trvania postupu je približne 25 minút.

Pacient počas procedúry má jednu z vhodných pozícií tela (ležiaci na chrbte, boku, nohách atď.), Takže lekár má prístup k orgánu. Pred vstupom do špeciálnej ihly na odber materiálu sa miesto ošetrí anestetikom. Ak chcete presne zasiahnuť ihlu v orgáne, prístroj je pripojený k ultrazvukovému prístroju. Ihla sa rýchlo vstrekuje do orgánu, kúsky tkaniva sa odoberajú a rýchlo sa odstránia.

Ak odborník má dobré odborné znalosti, biopsia prostaty sa vykonáva bez vonkajšieho zariadenia a celý proces je kontrolovaný palpáciou lekára.

Ako sa vykonáva biopsia prostaty prostredníctvom mužských genitálií? Transuretrálna metóda sa nepoužíva tak často, ako je transrektálna. Pozostáva z toho, že biopsia prostaty sa vyčerpá cez uretrálny kanál špeciálnym zariadením - cystoskopom, ktorý je vybavený videokamerou. Tkanivá na analýzu sa v tomto prípade extrahujú špeciálnou slučkou, zatiaľ čo celý proces kontroluje lekár kamerou. Trvanie trvá maximálne 50 minút.

Veľmi zriedkavo sa používa transperinálna biopsia prostaty, v ktorej sa materiál odoberá cez rozkrokový rozkrok.

Ako sa v tomto prípade vykonáva biopsia prostaty? Uistite sa, že ste vykonali spinálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu pred začatím procedúry. Ďalej sa koža ošetrí antiseptikom a perineum (malá oblasť) sa odreže. Prostredníctvom tohto rezu sa vloží bioptická ihlica a na analýzu sa odoberie potrebné množstvo materiálu. Ďalej na incision uložte sterilný obväz.

Ak biopsia prostaty je transperinálna, pacient zostane v nemocnici až do okamihu anestézie. Potom sa pozerajú na zdravotný stav človeka. Ak chcete zastaviť bolesť, často po takomto postupe, predpisujte analgetické lieky intramuskulárne.

Náklady na biopsiu prostaty

Biopsia prostaty je v závislosti od oblasti postupu, kliniky atď. Odlišná. Väčšinou pri vykonávaní biopsie sa berie do úvahy aj nasledovné:

  • lekárske konzultácie;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • podanie PSA krvného testu;
  • histológia;
  • typ anestézie počas postupu;
  • spôsob výskumu atď.

Biopsia prostaty môže byť vykonaná nielen v mieste bydliska, ale v akejkoľvek inej krajine, kde je príležitosť a túžba ju vykonať. Takže náklady na postup v Rusku je od 5.500 do 30.000 rubľov, na Ukrajine od 2.500 hrivny, Izrael a Nemecko - z 3000 eur, av Bielorusku z 50 dolárov.

Indikáciou postupu je prítomnosť adenómu prostaty, podozrenie na malígnu tvorbu v orgáne (nájdené predovšetkým v digitálnom výskume alebo transrektálnej ultrazvukové štúdii prostaty).

Pri zvýšenej alebo zvýšenej analýze PSA môže vymenovať alebo menovať opakovaný výskum, ktorý stojí dosť nízky. Muži, ktorí majú viac ako 55 rokov, majú byť diagnostikovaní pravidelne, približne raz ročne.

Príprava na biopsiu prostaty

Príprava biopsie prostaty by mala byť v prvom rade morálna. Je dôležité prispôsobiť sa dôležitosti postupu, jeho významu, vďaka čomu sa môžete dozvedieť o stave orgánu a odhaliť prítomnosť patologického procesu. To umožní kvalitnú liečbu, zmierni silnú bolesť a pravdepodobne obnoví funkciu tela.

V niektorých prípadoch môže tento postup ušetriť nielen zdravie, ale aj život človeku.

Príprava na biopsiu prostaty by sa mala vykonať pred štúdiou. Pre to potrebujete:

  1. Niekoľko dní pred štúdiom, aby sa odstránila akákoľvek zvýšená telesná aktivita (cvičenie, aktívny sexuálny život, zdvíhanie závažia).
  2. V deň pred manipuláciami musíte prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť koaguláciu krvi.
  3. Približne jeden deň pred odobratím bioptického materiálu by ste mali začať užívať antibakteriálny liek predpísaný lekárom. To pomôže chrániť pred mnohými komplikáciami.
  4. Vo večerných hodinách v predvečer postupu je potrebné urobiť čistiaci klystýr. Na to môžete použiť "hrušku", špeciálne rektálne čapíky alebo preháňadlá. To pomôže skrátiť čas procedúry a urobiť to hladšie.
  5. Nevyhnutne deň predtým, pacient musí absolvovať potrebné testy, na ktoré ošetrujúci lekár dáva pokyny.
  6. Prijatie alkoholických nápojov by malo byť zrušené pred a po biopsii.

Pokiaľ ide o fajčenie, je lepšie zrušiť deň pred začiatkom biopsie. Ak osoba dlhodobo užíva lieky a nemožno ich zrušiť, musí o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Diéta po biopsii prostaty

Po ukončení procedúry je potrebné okrem antibakteriálnych liekov dodržiavať aj strave, ktorá pomôže telu zotaviť sa rýchlejšie a predchádzať komplikáciám.

Najdôležitejšia je spotreba dostatočného množstva čistej vody na príjem tekutiny z polievok, bujónov, kompótov atď. Zabráni násobeniu infekcie v orgáne, ktorý sa tam môže dostať počas štúdie (napr. E. coli).

Zoznam odporúčaných produktov po postupe:

  1. Ak chcete normalizovať stoličku, musíte konzumovať bobuľové ovocie, strukoviny, zeleninu, ovocie, sušené ovocie, orechy, obilniny.
  2. Aby nedošlo k napučaniu, mali by ste z diéty vylúčiť používanie čierneho chleba, kapusty, kvasu, hrozna alebo džúsu, hrášku.
  3. Aby ste predišli výskytu krvácania, musíte obohatiť stravu o bylinky, pohánky, banány.
  4. Na zvýšenie ochranných funkcií tela je potrebné jesť určité množstvo cibule, cesnaku, otruby, morské plody, žĺtok, pečeň, ríbezle, ryby.

Okrem toho je potrebné normalizovať spôsob práce a odpočinku, jesť potravu najmenej 4-5 krát denne. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Aby ste sa vyhli zápche, potraviny by mali byť pred podávaním dobre žuvané alebo rozdrvené v pyré. Môžete piť iba ne-sýtené nápoje. Tiež by ste mali vylúčiť použitie kávy, kakaa a silného čaju. Alkoholické nápoje by nemali byť v strave v akejkoľvek forme.