Ošetrovateľstvo s urolitiázou

Ženy

Ošetrovací proces s urolitiázou. Urolitiáza (nefrolitiáza) je výmenná choroba charakterizovaná tvorbou kameňov v močovom systéme. Kamenná tvorba je komplexný fyzikálno-chemický proces, ktorý je založený na porušení koloidnej rovnováhy, presýtenia močových solí, zmena reakcie moču, ktorá zabraňuje rozpusteniu solí. Modifikáciu reakcie možno uľahčiť monotónnou výživou: rastlinné a mliečne výrobky podporujú alkalizáciu moču, oxidáciu mäsa.
Rizikové faktory:
Nízky príjem tekutín.
Infekcia močových ciest.
Porušenie urodynamiky:
- zriedkavé vyprázdnenie močového mechúra; nefroptóza;
- ochorenia prostaty;
- abnormality močového systému:
- tehotenstvo.
Geografické faktory:
- teplota a vlhkosť vzduchu;
- povaha pôdy;
- zloženie pitnej vody a jej nasýtenie minerálnymi soľami.
Hypovitaminóza A a D.
Močových kameňov môžu byť rôzneho zloženia. Oxaláty, fosfáty, uráty, vápnika kamene, atď môžu byť jedna alebo viac, v rozmedzí veľkosti približne od 0,1 do 10 až 15 cm kamene, vyplní celú pyelocaliceal systém ako obsadenie, nazvaný staghorn.,
Klinické prejavy urolitiázy závisia od veľkosti kameňa, jeho tvaru, polohy a stupňa narušenia pri prechode močom. Pre veľké, koralové kamene charakterizované tupou bolesťou v bedrovej oblasti. Najpohyblivejšie panvové kamene ako aj ureterálne kamene spôsobujú akútne bolesti obličkovej koliky.
Príčiny renálnej koliky môžu byť:
- fyzické prepätie:
- rýchle chôdze, jogging;
- bohatý príjem tekutín.
Útok renálnej koliky s urolitiázou začína náhle. Hlavným príznakom - intenzívna bolesť rezanie v bedrovej oblasti, rozširuje na všetky príslušné polovice brucha, vyžarujúci do triesla, stehna, vulvy, krížovej kosti, konečníka. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a dokonca aj niekoľko dní, občas klesajúca. Renálna kolika sprevádza časté a bolestivé močenie, oligúria, niekedy dochádza k reflexnej nevoľnosti, zvracaniu. Po napadnutí koliky je hematúria takmer vždy zaznamenaná (často makrohematúria). Pacienti neustále menia polohu v posteli, spěchajú, snažia sa nájsť pozíciu, ktorá by zmiernila bolesť, stonanie. Koža je bledá, pokrytá potom. Palpácia ostrá bolesť a napätie z brušných svalov v projekčnej obličiek, svalového napätia bedrovej oblasti. Symptóm výpotku v páse je ostro pozitívny. Bolesť je taká intenzita, že sa môže vyvinúť mdloba alebo kolaps.

Ošetrovateľstvo s urolitiázou:
Problémy pacienta:
A. Existujúce (súčasné):
Bolesť v bedrovej oblasti.
Rýchle a bolestivé močenie.
Nevoľnosť, zvracanie, slabosť.
Potenie.
Nedostatok vedomostí o starostlivosti o renálnu koliku.
Nedostatok informácií o povahe choroby, príčinách urolitiázy a príčinách renálnej koliky.
Potreba neustále sledovať stravu.
Strach z možnej chirurgickej liečby.
B. Potenciál:
Riziko mdloby, kolapsu.
Akútna a chronická pyelonefritída.
Hydronefróza.
Symptomatická hypertenzia.
Chronické zlyhanie obličiek.
Zhromažďovanie informácií v primárnom prieskume:
A. Rozhovor pre pacienta o:
- miesto narodenia a bydlisko;
- prenesené ochorenia (pyelonefritída, ochorenia prostaty, nefroptóza, anomálie vývoja močového systému);
- charakteristiky výživy a príjmu tekutín;
- zloženie pitnej vody;
- frekvencia vyprázdňovania močového mechúra; prítomnosť ochorenia v najbližšej rodine;
- frekvencia výskytu záchvatov obličkovej koliky a dôvody, ktoré ich spôsobujú;
- pozorovanie urológom a predchádzajúce liečenie;
- sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.
B. Vyšetrenie pacienta:
- pozícia v posteli;
- farba kože;
- meranie pulzu a krvného tlaku;
- definovanie symptómu výtoku v páse.
Sesterské zásahy vrátane práce s rodinou pacienta:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho rodinou o potrebe prísne dodržiavať stravu predpísanú lekárom s vysvetlením jeho obsahu. na stravovanie a pitný režim (piť až 2-3 litre tekutiny denne), o fyzickej aktivite, pravidelnosti vyprázdňovania močového mechúra.
2. Skontrolujte, či je overený prenos pacienta.
3. Poskytnite prvú pomoc pri záchvate obličkovej koliky.
4. Riadenie:
- dodržiavanie predpísanej liečby pacienta;
- dodržiavanie diéty;
- pulz a krvný tlak;
- počet tekutín opitých za deň;
- denná diuréza; farba moču;
- užívanie liekov.
5. Vyzdvihnúť pacienta na svoju vlastnú pomoc v prípade útoku obličkovej koliky.
6. Informujte pacienta o liekoch predpísaných lekárom (dávka, pravidlá prijímania, vedľajšie účinky, znášanlivosť).
7. Pripravte pacienta na zber testov moču, ultrazvuku obličiek, urografiu, cystoskopiu.
8. Vycvičte pacienta, aby sa pripravil na ďalšie metódy vyšetrenia.
Prvá pomoc pri záchvate obličkovej koliky:
Zavolajte lekára.
Pripojte vykurovacia podložka do bedrovej oblasti alebo umiestnite pacienta do horúcej kúpeľa, ak nie sú žiadne kontraindikácie. Vzhľadom na možnosť vzniku mdloby nemôžete pacienta opustiť vo vani.
Dajte pacientovi 20-25 kvapiek cystenalu alebo 1 tabletu bez krému.
Pripravte lieky:
But-shpa, papaverine, platyphylline, baralgin, analgin, promedol, novokain, všetky lieky v ampulkách.
Príprava pacienta na ďalšie metódy výskumu
Intravenózna urografia.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a pokroku jeho implementácie.
2. Získajte súhlas pacienta.
3. Tri dni pred štúdiou by sa mali vylúčiť výrobky tvoriace plyn.
4. S plynatosťou, ako to predpisuje lekár, užívajúce aktívne uhlie alebo infúziu harmančeka 2 krát denne.
5. Uistite sa, že preháňadlo sa užíva predpísaným lekárom v predvečer pred večerou.
6. Večer pred večerou je ľahká večera najneskôr do 19 hodín.
7. Obmedzte príjem tekutín od druhej polovice dňa pred štúdiom.
8. V predvečer asi 22 hodín, aby čistiace klystýr na "podmienene čisté vody" a ráno 1,5-2 hodín pred štúdiom.
9. Nejíst, piť, prestať fajčiť, neinjektovať ráno pred testom.
10. Uvoľnite močový mechúr bezprostredne pred testom.
Cystoskopie.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a pokroku jeho implementácie.
2. Získajte súhlas pacienta.
3. Pred testovaním vyprázdnite močový mechúr a dôkladne umyte.

Sesterský proces s urolitiázou

Preskúmajte príčiny vzniku kameňov. Pri štúdiu histórie, čo potrebujete vedieť o predchádzajúcich epizód obličkové koliky choroby, rodinnú anamnézu, porušovanie stravou, nízkym príjmom tekutín, infekcia močových ciest, dny, črevné ochorenie alebo osobitný dôvod hyperkalciúrie. Určte koncentráciu Ca, HCO3 a kreatinínu v sére. V moči sa môže detegovať cystín, struvit alebo iné kryštály; pri podozrení na infekčný proces sa odoberá moč na zasiatí a izoláciu kultúr mikroorganizmov. Pomocou röntgenové pozorovanie dutiny brušnej a intravenózne (vylučovacie) urografia určenie lokalizácie kamene, ich počet, veľkosť a stupeň transparentnosti, a prítomnosť obštrukcie. Získané kamene musia byť preskúmané. Ak nie je stanovená skladba kameňa, zvyšuje sa objem moču, čo zvyšuje príjem tekutín.

Všetci pacienti s infekciou, kyselinou močovou alebo cystínom sa vyšetrujú a predpisujú primeranú liečbu. Keď sa nájde vápenatý kameň, lekár skúma pacienta na hyperkalcémiu a hyperparatyreoidizmus. Denne zozbierajte moč na stanovenie hyperkalciúrie (> 300 mg u mužov,> 250 mg u žien); pH, vylučovanie kyseliny močovej a oxalátu. Získané výsledky umožňujú predpísať špecifickú liečbu.

Medzi hlavné odporúčania patrí: diétna terapia, sledovanie denného príjmu tekutín, fyzioterapia, fyzioterapia a balneológia.

Povaha výživy je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja močových kameňov a zohľadňuje to diétnu terapiu, primeranú udržiavanie vodnej bilancie a pod. Diétne odporúčania sú založené na chemickej analýze odstráneného kameňa a sú zamerané na korekciu biochemických zmien v tele.

Diétoterapia znižuje obmedzenie celkového množstva konzumovaných potravín, tukov, stolovej soli. Odporúča sa úplne vylúčiť bujóny, čokoládu, kávu, kakao, vyprážané a korenené jedlo. Pri normálnej glomerulárnej filtrácii sa odporúča užívať najmenej 1,5 litra tekutiny denne.

Diétne odporúčania v urolitiázy kyseliny močovej: vylúčenie produktov s vysokým obsahom purínových zlúčenín (ktoré sú zdrojom tvorba kyseliny močovej v tele), ako sú rôzne mäsové výrobky (klobásy, mäsové vývary, vnútornosti), fazuľa, káva, čokoláda, kakao. Nízke pH moču a vylučovanie citrátu je spojené s vysokou spotrebou živočíšnych bielkovín a alkoholu v dôsledku metabolickej acidózy. Odstránenie alkoholu a zníženie obsahu bielkovín vo vyváženej strave vedie k zvýšeniu pH a vylučovaniu citrátu. Pacient by mal odporučiť denný príjem 2,5-3,0 litra tekutiny, aby sa dosiahol objem moču viac ako 2 litre / deň. Okrem toho je spotreba ióny alkalických kovov (draslík) alebo organickými kyselinami (citrát a laktát) so zeleninou a ich prechod do hydrogénuhličitanu vysvetľuje ďalej zvýšiť pH a citrát vylučovanie.

Diétne odporúčania pre urolitiázu oxalátu vápenatého spočívajú v obmedzení príjmu potravín s vysokým obsahom vápnika, kyseliny askorbovej a oxalátu. Medzi tieto produkty patrí mlieko a mliečne výrobky, syr, čokoláda, zelená zelenina, čierne ríbezle, jahody, silný čaj, kakao. Denný objem kvapaliny musí byť najmenej 2 litre za deň.

Diéta na urolitiázu fosforečnanu vápenatého zahŕňa obmedzenie konzumácie potravín bohatých na anorganický fosfor v potravinách: rybie výrobky, syry, mlieko a mliečne výrobky. Denný príjem tekutín by mal dosiahnuť 2-2,5 litra denne.

Pri detekcii urolitiázy cystínu sa odporúča zvýšiť denný objem spotrebovanej kvapaliny na 4 litre / deň s výkonom moču viac ako 3 litre / deň.

Monitorovanie účinnosti preventívnej liečby v prvom roku sledovania sa vykonáva každé tri mesiace. V následnej kontrole sa vykonáva raz za 6 mesiacov. Komplexná kontrola zahŕňa výkon všeobecných a biochemických analýz krvi a moču, ultrazvuk močového systému, röntgenovú štúdiu atď. Pri chronickej pyelonefritíde sa bakteriologická kultúra moču vykonáva raz za 3 mesiace. Kontrola vykonávania preventívnej liečby sa vykonáva po dobu 5 rokov po detekcii urolitiázy. V prípade potreby je možné upraviť liek.

Pacienti sú pozorovaní na klinike v urológu. Liečebná diéta do značnej miery závisí od zloženia obličkových kameňov a formy metabolických porúch. Obmedzenia výživy sú v podstate rovnaké ako u iných ochorení obličiek (alkohol, korenie atď. Sú vylúčené). Práca pacientov s urolitiázou by nemala byť spojená s výraznou fyzickou námahou, účinkom na chrup, vlhkosťou.

Tipy pre pacientov s urolitiázou

- Musíme zistiť základné chemické zloženie kameňov (stanovené výskytom kameňov alebo zvýšeným množstvom určitých solí v biochemickej analýzy moču) a kyslosť moču (definované vo všeobecnom analýzy moču), ako z toho závisí výber minerálnej vody a stravy;

- dodržujte správny pitný režim - potrebujete 2-3 litre tekutiny denne (minerálna voda, kompót, ovocná šťava, džúsy, bylinný čaj, vodné melóny);

-dodržiavajte stravu s obmedzením produktov obsahujúcich tie soli, z ktorých sa vytvárajú kameň;

- počas močenia neodkladajte chodiť na toaletu

- nenechajte moč stagnovať;

- ak sa objavia príznaky infekcie močových ciest.

Ciele ošetrovateľských zásahov Plán ošetrovateľských zásahov

Pacient nepociťuje strach kvôli krvavej moči

1. Vysvetlite pacientovi podstatu svojej choroby.

2. Informujte pacienta o pripravovaných metódach vyšetrenia, prípravy na moč, krv, röntgenové štúdie.

3. Príprava hemostatických prostriedkov: chlorid vápenatý 10%. vikaool 1%. dikinón (etylamát) 12,5%, kyselina aminokaprónová 5%.

4. Zaviesť hemostatické prostriedky na vymenovanie lekára.

5. Porozprávajte sa s príbuznými o pravidlách starostlivosti o pacienta.

Po 30 minútach pacient nebude mať bolesť v bedrovej oblasti

1. Pacientovi poskytnite teplé suché lôžko.

2. Nastavte teplotu v miestnosti 22 - 23 ° С.

3. Umiestnite pacienta do teplej kúpeľa (ak je to možné, vložte do bedrovej oblasti a brucha vyhrievaciu vložku).

4. Zadajte intramuskulárne 2 - 4 ml 50% roztoku analgínu alebo 1 ml 0,2% roztoku plati fi línu

5. Volajte lekára.

6. Ak sa bolesť nezastaví, intravenózne sa injekčne podá 1 ml 2 (1)% roztoku promedolu spolu s 10 ml 0,9% chloridu sodného, ​​ako to predpisuje lekár.

7. Sledujte hojný nápoj kvapalín

Otok pacienta klesá

1. Poskytnite pacientovi diétu s obmedzením kvapaliny na 1 liter denne a soľou na 6-10 g denne.

2. Sledujte vysokú teplotu v miestnosti na odstránenie vlhkosti cez pokožku.

3. Ak je moč oneskorená kameňom, vykoná sa katetrizácia močového mechúra.

4. Vykonajte všetky vymenovania lekára.

5. Vykonajte rozhovor s príbuznými o autorizovaných prevodoch produktov

Pacient nebude mať horúčku a zimnicu

1. Dajte pacientovi pohodlnú polohu v posteli.

2. Ohrievajte pokrievky prikrývkami, vložte do pása ohrievače, končatiny - s chladom.

3. Bohaté pitie tekutiny pacientom (šťavy, kompóty, čaj) - s teplom.

4. Bublinku s ľadom zavesiť na hlavu pacienta - s teplom.

5. V strave obmedziť akútne, extraktívne, slané jedlá. Zakázať alkohol.

6. Včasná realizácia vymenovania lekára na zavedenie antibakteriálnych liekov

Pacient nepociťuje nebezpečenstvo exacerbácie príznakov doma po prepustení z nemocnice

1. Učiť pacienta zručnosti self-managementu s opuchom, nevoľnosťou; stravovacie pravidlá.

2. Vykonajte rozhovor s rodinnými príslušníkmi rodiny o

-udržiavanie posteľnej bielizne suché;

-pravidlá pre varenie diétnych jedál;

-použitie potrebnej literatúry o prevencii ochorenia obličiek.

Sesterský proces v urolitíze a jej vlastnosti

V skupine urologických ochorení dosahuje podiel urolitiázy (IBD) 38-40% av nedávnej minulosti došlo k nárastu počtu pacientok vo veku 20-50 rokov.

V močovom systéme vyvolávajú tvorbu konkrementov také faktory ako škodlivé a monotónne potraviny, nečinnosť, hormonálne zmeny (napríklad s častými tehotenstvami) a genetická predispozícia. Komplexná liečba ICD zameraná na prevenciu renálnej koliky a odstraňovanie betónových buniek nie je možná bez kvalitného ošetrovateľského procesu.

Hlavné úlohy ošetrovateľského procesu v ICD

Existujú dve skupiny problémov s pacientmi:

  • klinický - to sú charakteristické príznaky ICD, ktoré prinášajú nepohodlie: bolestivé močenie, bolesť v bedrovej oblasti, nevoľnosť, nevoľnosť a slabosť.
  • psychologický - nedostatok vedomostí o charakteristikách priebehu ochorenia, možných komplikáciách a metódach svojpomoci v akútnych podmienkach; V tejto súvislosti sa často vyvíja strach z chirurgickej liečby.

Prioritnou úlohou ošetrovateľskej starostlivosti je vylúčenie klinických aj psychologických problémov pacienta. Preto sú všeobecné povinnosti urologickej sestry:

· Vytvorenie informácií o dennej strave, kvalite výživy a množstve spotrebovanej tekutiny.

· Stanovenie funkcií a frekvencie pobytu pacienta v nefrologickom oddelení skôr.

· "Test" na uvoľnenie pasu.

· Posúdenie stavu pacienta ako celku.

· Vysvetliť pacientovi a jeho príbuzným dôležitosť dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní vrátane stravovania, cvičenia, množstva nápojov a včasného močenia.

• presvedčiť pacienta o účinnosti terapie a boji proti strachu pred novými metódami liečby ICD, ako je "rozdrvenie" konkrementov ultrazvukom.

· Vyškolenie pacienta v schopnostiach osobnej starostlivosti v akútnych podmienkach.

· Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pre pacientov: diéta, režim pitia, užívanie predpísaných liekov.

· Pravidelná kontrola stavu a biologických ukazovateľov.

· Denné váženie s cieľom sledovať vodnú rovnováhu pacienta a včas rozpoznať vývoj dehydratácie alebo opuchu.

· Udržiavanie predpísaného terapeutického režimu.

· Oznámenie ošetrujúceho lekára o dynamike pacienta a náhle exacerbácii ICD.

Väčšinu času ošetrovateľský proces v ICD vykonáva diagnostické a terapeutické úlohy. Vďaka včasnému poskytovaniu starostlivosti sa môžu vyhnúť komplikáciám a ďalším relapsom.

Terapeutická ošetrovateľská starostlivosť

MKB má nešpecifický klinický obraz, avšak jednotlivé znaky jeho priebehu sú možné v prítomnosti sprievodných patológií a komplikovanej anamnézy. Kvalitatívny ošetrovací proces zahŕňa schopnosť personálu včas rozpoznať nebezpečný stav pacienta a zabrániť mu. Na zvládnutie zhoršených príznakov sa takáto ošetrovateľská intervencia uskutočňuje:

Intramuskulárna injekcia analgetík.

Ak bolesť neklesne do pol hodiny, sestra zavolá lekára a injekčne podá pacientovi intravenózny roztok promedolu a chloridu sodného

· Zvýšenie pokojovej teploty na zvýšenie potenia pacienta.

· Vykonávanie katetrizácie so zlým močením.

· Kontrola normálnej hodnoty izbovej teploty.

· Obmedzenie ostrých a slaných jedál.

· Termálne postupy: fľaša na kúpeľ alebo horúcu vodu.

Pacient musí detailne popísať metódy na odstránenie vyššie uvedených symptómov, aby sa pri ďalšej ambulantnej rehabilitácii mohol samostatne pomôcť.

Príprava pacienta na diagnostické postupy

Účasť zdravotníckeho personálu na diagnostike je mimoriadne dôležitá. Je potrebné mať predstavu o všetkých vlastnostiach vykonávania laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Povinnosťou zdravotných sestier je príprava pacienta na postupy a zber testov priamo. Spoľahlivosť výsledkov a diagnóza závisí od kvality ošetrovateľského procesu. Najčastejšie pacient ICD je pripravený na takéto postupy:

  1. Zbierka moču - pacient by mal prestať používať diuretiká a produkty, ktoré môžu zmeniť pigmentáciu moču (mrkva, repa). Je potrebné stráviť ranné toalety pohlavných orgánov. Po znížení malého množstva moču na niekoľko sekúnd musíte zozbierať 50 ml moču v sterilnej nádobe.
  2. ultrazvuk - 3 dni pred postupom sa jedlo, ktoré spôsobuje plynatosť, vylúči z potravy a užívajú sa enterosorbenty. Pred ďalším dňom sa odporúča ľahká večera a klystír sa vyčistí klyzmom.
  3. urografia - Predbežný biochemický krvný test sa vykonáva na zúženie rozsahu možných diagnóz. Po dobu 2 dní sa ukazuje rovnaká výživa, ako pri ultrazvuku, a 3 hodiny pred vyšetrením sa musíte zriecť potravy. Pacient by mal odstrániť kovové predmety a informovať lekára o liekoch, ktoré nedávno prijal, o alergiách na jód, prítomnosti kovových koruniek alebo protéz.

Ošetrovateľský proces pri rehabilitácii

Pri výpoveďi pacienta sa zdravotná sestra s ňou poradí o vlastnostiach ambulantnej regenerácie a prevencii možných relapsov, pretože pravdepodobnosť opakovania konkrementov v MKP dosahuje 30%. Pre úplnú rehabilitáciu je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Veľký nápoj - denný objem kvapaliny je 2-3 litre, vrátane bylinných infúzií, minerálnej vody, čaju, kompoty, ovocných nápojov, džúsov a vodných melónov.
  • Diéta - je nevyhnutné čo najviac obmedziť tukové jedlá pri vytváraní cholesterovej povahy betónov a opustiť produkty, ktoré obsahujú kyseliny, ktoré spôsobujú ukladanie oxalátov, fosfátov a urátov.
  • Včasné močenie a obmedzenie príjmu tekutín v noci.
  • Prevencia hypotermie.

Je potrebné včas reagovať na vznik špecifických príznakov, napríklad krvi v moči a vyhľadajte lekársku pomoc. Vzhľadom na tendenciu ICD k relapsu je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie aspoň raz ročne.

Stranacom.Ru

Blog o zdraví obličiek

  • domov
  • Sesterský proces s urolitiázou

Sesterský proces s urolitiázou

Ošetrovateľstvo s urolitiázou alebo urolitiázou

Chronické ochorenie je charakterizované tvorbou obličkových kameňov a močových ciest (konkrementov) v dôsledku metabolických porúch a zmeny v močových orgánoch.

Urolitiáza detekovaný v akomkoľvek veku, najčastejšie vo 30-35 rokov, častejšie u mužov, kamene sú umiestnené v pravej obličky, aspoň na ľavej dvojstranných kameňov v 15-30% prípadov.

Chemické zloženie kameňov: oxaláty, fosfáty, uráty.

Kamene sú jedna alebo viac, od 0,1 do 15 ml a viac hmotnostných podielov g do 2,5 kg a viac, niekedy kamene CHLS fungovať ako forma - je Staghorn kamene, uretery kamene - posunovanie obličkové kamene.

1. Zmeny zo strany močového traktu (vrodené anomálie, dyskinéza a zápalové procesy, trauma, cudzie telesá, obturacie atď.).

2. Funkčné poruchy pečene a gastrointestinálneho traktu (hepatitída, gastritída, kolitída atď.).

3. Choroba endokrinnej žľazy (hyperparatyroidizmus, UTZ, hypofýza).

4. Infekcia močových a pohlavných orgánov.

5. Metabolické poruchy (idiopatické, hyperkalcémia, zhoršená vaskulárna permeabilita).

6. Choroby vyžadujúce dlhú starostlivosť, odpočinok (zlomeniny kostí, chronické ochorenia vnútorných orgánov, ochorenia nervového systému).

7. Dysfunkcia výživy, rovnováha vitamínov (nedostatok jódu atď.).

8. Liečivé prípravky (sulfónamidy, tetracyklín, glukokortikoidy, nitrofurány atď.).

klinika. vedúci klinický syndróm urolitiázy je bolestivý - pacienti nepretržite menia pozíciu v posteli, spěchajú, stonajú, kričia bolesťami. Počas útoku môže byť renálna kolika - akútne zadržanie moču (oligúria), reflexná bolesť v srdci.

Močový syndróm:

· Hematúria - makro alebo mikro, dochádza po bolesti;

· Polyúria, noktúria, dysúria - čím je kameň v močovej trubici nižší, tým výraznejší je oligúria s obštrukciou močovodu.

Intoxikácia syndróm. pristúpení infekcie - horúčka, triaška, zmeny v zažívacom trakte, ak pre objavila akútna bolesť nevoľnosť, zvracanie, črevné paréza reflektor, oneskorený stolici, napätie svalov prednej brušnej steny.

inšpekcia. asymetria bedrovej oblasti a svalová atrofia z opačnej strany.

palpácia. bolesť v obličkách a pozdĺž močovodu.

bicie nástroje. Pasternatskyho príznak je pozitívny na strane porážky.

Problémy pacienta:

fyziologický. náhle záchvaty bolesti v bedrovej oblasti sa ožarovania pozdĺž močovodu do močového mechúra, vonkajšie genitálie, vnútorný povrch stehennej kosti, dyzúria, hematúria, horúčka, triaška, nevoľnosť, vracanie, vypúšťací konkrementu.

Prioritné problémy. paroxyzmálna bolesť, dysúria, hematúria.

Potenciálne problémy. akútna obštrukčná pyelonefritída, artritída, chronická pyelonefritída, kalóniová hydronefróza, CRF, neurogénna AH.

Ošetrovateľská diagnostika. močovej porušenie: ostrá bolesť paroxyzmálna v bedrovej oblasti sa ožiarením pozdĺž močovodu do močového mechúra, vonkajších genitálií, vnútorný povrch stehennej kosti, dyzúria, hematúria, horúčka, triaška, nevoľnosť, vracanie, vypúšťací kameňa v dôsledku prítomnosti obličkových kameňov alebo moču spôsobmi.

Ošetrovateľské zásahy:

závislý: Budem prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

1. Konzervatívna. terapeutická strava - strava závisí od typu kameňov s uráchou a uretanmi sa odporúča:

· Obmedziť spotrebu mäsa, rýb;

· Vylúčte mäsové vývary, pates, koreniny, nálevy, želé, misky z drobov, fazuľa, sójové bôby;

· Odporúča mlieko, kyslá smotana, jogurt, cereálie, ovocie, zelenina (mrkva, tekvica, uhorky, kapusta), ukazuje použitie veľkého množstva kvapaliny (up 2-2,5l / d) pre umývanie obličky;

· S oxalátovými kameňmi je potrebné obmedziť zavedenie kyseliny šťaveľovej (vylúčiť šalát, špenát, sorrel, zemiaky, mlieko, silný čaj, kávu); vyriešiť (mäso, varené ryby, kapusta, čerstvé uhorky, hrušky, jablká, marhule, broskyne, bohatý nápoj);

· Pri fosfátové kameňmi je zakázané použitie zásadité potraviny, je vhodné obmedziť používanie vajcia, tekvica, hrášok, jablká, ríbezle, odporúča mäso stôl, na ktorý acidifikácii moču, jesť obilniny, cestoviny;

2. Liečba základnej choroby. odstránenie prištítnych teliesok v priebehu hyperparatyreózy, liečba gastritída, kolitída, pyelonefritídy, dna, zrušenie sulfónamidy, tetracyklín, vitamínu D, glukokortikoidy.

3. Liečba liečiv. na rozpustenie urátov: používanie kvapaliny až do dvoch litrov (minerálna voda, čaj, šťavy); s oxalátovými kameňmi - soli Mg, vitamín B6 ; na fosfátových kameňoch - chlorid hlinitý.

Prvá pomoc pre obličkovú koliku:

· Vyhodnoťte stav pacienta

· Požiadajte pacienta, aby močil v pohári, pri neprítomnosti makrohematrie, zahrieva do bedrovej oblasti (fľaša na horúcu vodu, horúci kúpeľ)

· Pripravte, dajte a uvádzajte, ako to predpisuje lekár, nasledujúce lieky: cystenál, antispazmikum, lieky, silné analgetiká

· Prevádzková: obštrukciu akútna močových ciest, obličkové koliky časté, veľké kamene v močovodu, kameň v jednom obličkách, akútne a chronické pyelonefritídy, močových kameňov komplikované.

1. Konverzácia s odborníkom na výživu.

2. Metódy vyšetrenia:

- laboratórium: AS, LHC, OAM (malé množstvo bielkovín, žiadna zmena v červených krvinkách, jednotlivé valce a soli)

- R-logické: prehľad obličiek, vylučovaciu urografiu

- inštrumentálne: ultrazvuk, počítačová tomografia, cystoskopia, chromoscystoskopia.

Zhrnutie na tému: "Ošetrovací proces s obličkovými patológiami: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, hpn"

esej na tému:

"Ošetrovací proces pri obličkových patologických stavoch: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, chronické zlyhanie obličiek"

Choroby obličiek a močových ciest

Sesterský proces v oddelení nefrológie

Filozofia ošetrovateľstva

Ruská federácia Uznesenie vlády SR zo dňa 11.05.97, №1387 «On opatrenia na stabilizáciu a rozvoji zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii" poskytuje pre realizáciu reforiem zameraných na zlepšovanie kvality, dostupnosti a nákladovej efektívnosti zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo v podmienkach tvorby trhových vzťahov.

Sestry majú jednu z vedúcich úloh pri riešení problémov zdravotnej a sociálnej pomoci obyvateľstvu a zlepšovaní kvality a účinnosti zdravotníckych služieb ošetrovateľského personálu v zdravotníckych zariadeniach. Funkcia zdravotnej sestry je rôznorodá a jej činnosť sa týka nielen diagnostického a terapeutického procesu, ale aj starostlivosti o pacientov s cieľom úplnej rehabilitácie pacienta.

Prvou definíciou ošetrovateľstva bola svetoznáma sestra Florence Nightingale. V jej slávnom "Poznámky o starostlivosti" v roku 1859 napísala, že ošetrovateľstvo je "akcia na využitie prostredia pacienta na podporu jeho obnovy".

V súčasnosti je ošetrovateľstvo neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti. Ide o mnohostrannú zdravotnícku a sanitárnu disciplínu a má zdravotný a spoločenský význam, keďže je vyzývaný na zachovanie a ochranu zdravia obyvateľstva.

V roku 1983 v Golitsine som sa konala všestranná vedecká a praktická konferencia venovaná teórii ošetrovateľstva. Počas konferencie sa ošetrovateľstvo považovalo za súčasť systému zdravotnej starostlivosti, vedy a umenia, ktoré sú zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych problémov súvisiacich so zdravím obyvateľstva v neustále sa meniacom prostredí.

Podľa medzinárodnej dohody je koncepčný model ošetrovateľstva štruktúrou založenou na filozofii ošetrovateľstva, ktorá zahŕňa štyri paradigmy: ošetrovateľstvo, osobnosť, životné prostredie, zdravie.

Pojem osobnosti zaujíma zvláštne miesto vo filozofii ošetrovateľstva. Cieľom činnosti zdravotnej sestry je pacient, osoba ako súbor fyziologických, psychosociálnych a duchovných potrieb, ktorých uspokojenie určuje rast, vývoj a splynutie s životným prostredím.

Sestra musí spolupracovať s rôznymi kategóriami pacientov. A pre každého pacienta, sestra vytvára atmosféru úcty k jeho prítomnosti a minulosti, pre svoje hodnoty, zvyky a presvedčenie. Urobí potrebné bezpečnostné opatrenia pre pacienta, ak je jeho zdravie ohrozené hrozbou zo strany zamestnancov alebo iných osôb.

Životné prostredie sa považuje za najdôležitejší faktor ovplyvňujúci životnú aktivitu a ľudské zdravie. Zahŕňa súbor sociálnych, psychologických a duchovných podmienok, v ktorých je životne dôležitá činnosť človeka.

zdravie nie je to absencia choroby, ale dynamická harmónia osobnosti s prostredím, dosiahnutá adaptáciou.

ošetrovateľstvo je veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich problémov súvisiacich s ľudským zdravím pri meniacich sa podmienkach prostredia.

Filozofia ošetrovateľstva zakladá základné etické povinnosti špecialistov v službách človeka a spoločnosti; ciele, na ktoré profesionál usiluje; morálne vlastnosti, cnosti a zručnosti očakávané od praktizujúcich odborníkov.

Filozofiou ošetrovateľstva je rešpektovanie ľudských práv a dôstojnosti. Realizuje sa nielen v práci sestry s pacientom, ale aj v spolupráci s ostatnými špecialistami.

Medzinárodná rada zdravotných sestier vypracovala kódex správania pre zdravotné sestry. Podľa tohto kódexu má základná zodpovednosť sestier štyri hlavné aspekty: 1) podpora propagácie zdravia, 2) prevencia chorôb, 3) obnova zdravia, 4) zmierňovanie utrpenia. Tento kód tiež určuje zodpovednosť zdravotných sestier spoločnostiam a kolegom.

V roku 1997 prijalo ruské združenie sestier Etický kódex ruských sestier. Zásady a normy, ktoré tvoria jej obsah, špecifikujú morálne usmernenia v profesionálnej ošetrovateľskej činnosti.

Koncepcia ošetrovateľského procesu (teoretická časť)

Ošetrovací proces je jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. V súlade s požiadavkami Štátnej edukačnej normy pre ošetrovateľstvo je ošetrovateľský proces metódou organizácie a výkonu ošetrovateľskej starostlivosti pre pacienta, zameranú na splnenie fyzických, psychologických, sociálnych potrieb jednotlivca, rodiny a spoločnosti.

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť pacientovu nezávislosť, uspokojenie základných potrieb tela.

Ošetrovací proces vyžaduje od sestry nielen dobré technické školenie, ale aj kreatívny postoj k starostlivosti o pacientov, schopnosť pracovať s pacientom ako osobou a nie ako objekt manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom spôsobujú, že sestra je hlavným prepojením medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovací proces sa skladá z piatich hlavných etáp.

1. Ošetrovateľská skúška. Zbierajte informácie o zdraví pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda je fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; príslušné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je otázka pacienta, štúdium údajov z lekárskej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuzní pacienta.

Objektívne metóda - fyzikálne vyšetrenie pacienta, vrátane vyhodnotenia a opisu rôznych parametrov (vzhľad, stavu vedomia, polohy v lôžku, na stupni závislosti od vonkajších faktorov, farbenie a vlhkosti kože a slizníc, prítomnosť edému). Skúška tiež meranie rastu pacienta, stanovenie jeho hmotnosť, meranie teploty, výpočty a vyhodnotenie dýchacích pohybov, srdcovej frekvencie, meranie krvného tlaku a hodnotenia.

Laboratórium fyzickej histórie

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je dokumentácia získaných informácií, vytvorenie histórie choroby, ktorá je právnym protokolom - doklad o samostatne zárobkovo činných sestier

2. Zistenie problémov pacienta a formulácia ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sú rozdelené na existujúce a potenciálne problémy. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré sa v súčasnosti týkajú pacienta. Potenciál - tie, ktoré zatiaľ neexistujú, ale môžu nastať v priebehu času. Po zistení obidvoch druhov problémov určuje sestra faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú vývoj týchto problémov, odhaľuje aj silné stránky pacienta, ktoré dokáže vyriešiť problémy.

Keďže pacient má vždy niekoľko problémov, sestra musí určiť systém priorít. Priority sú klasifikované ako primárne a sekundárne. Hlavnou prioritou sú problémy, ktoré na prvom mieste môžu mať škodlivý účinok na pacienta.

Druhá etapa je ukončená vytvorením sesterskej diagnózy. Ošetrovateľská diagnóza je stav pacienta, stanovený v dôsledku ošetrovateľskej prehliadky a vyžaduje si zásah zo strany sestry. Americkej asociácie sestier, napríklad ako hlavné problémy súvisiace so zdravím zdôrazňuje tieto: obmedzenie samoobsluhy, narušenie normálneho fungovania tela, psychologické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľských diagnóz, ktoré používajú, sú napríklad, frázy ako "hygienické deficit postupov a sanitácia", "zníženie schopnosti jednotlivca k prekonaniu stresových situácií", "úzkosť" a tak ďalej. N.

Primárne stredné sekundárne sekundárne sekundárne

3. Definovanie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovania ošetrovateľstva. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal zahŕňať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri tvorbe cieľov je potrebné brať do úvahy činnosť (výkon), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s pomocou čoho a koho). Napríklad "cieľ - pacient do 5. januára s pomocou zdravotnej sestry musí dostať z postele." Akcia - vstúpte z postele, kritérium 5. januára, stav - pomoc sestra.

Po určení cieľov a úloh starostlivosti sestra tvorí písomnú sprievodcu starostlivosti, ktorá by mala podrobne uvádzať špeciálne činy ošetrovateľky, ktoré sa zaznamenali v histórii choroby.

Stanovenie cieľov Štandardy ošetrovania pacientov

a jeho rodinné praktiky

4. Implementácia plánovaných činností.

V tejto fáze sú zahrnuté opatrenia, ktoré zdravotná sestra prijíma na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu pacientov.

Existujú tri kategórie ošetrovateľskej intervencie. Výber kategórie je určený potrebami pacienta.

Nezávislý ošetrovateľský zásah predpíše opatrenia, ktoré vykonáva zdravotná sestra z vlastnej iniciatívy bez priamej žiadosti lekára. Napríklad: poučiť pacienta o vlastných schopnostiach.

Závislosť ošetrovateľskej intervencie sa vykonáva na základe lekárskeho predpisu a pod jeho dohľadom. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie.

Interdependentný ošetrovateľský zásah zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s ďalšími špecialistami.

Pri všetkých druhoch interakcií je zodpovednosť sestry mimoriadne vysoká.

kategórie potreby metód starostlivosti o pacienta

5. Hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Jeho cieľom je posúdiť reakciu pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analyzovať kvalitu poskytovanej starostlivosti, hodnotiť výsledky a zhrnúť. Hodnotenie účinnosti a kvality starostlivosti by malo vykonávať senior a hlavná zdravotná sestra. Názor pacienta na vykonávané ošetrovateľské činnosti je v tomto štádiu veľmi dôležitý. Keď sa nedosiahnu zamýšľané ciele, hodnotenie poskytuje príležitosť vidieť faktory, ktoré bránia ich dosiahnutiu. Hodnotenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie tak umožňuje sestre identifikovať silné a slabé stránky jej profesionálnych aktivít.

posúdenie činností posudku sestry o pacientoch alebo posúdenie činnosti zdravotnej sestry

(osobne) jeho rodinného vodcu

Stručné anatomické a fyziologické údaje o štruktúre obličiek

obličky - spárovaný orgán, sú umiestnené symetricky na oboch stranách chrbtice a sú pokryté niekoľkými membránami a tukovým tkanivom. Na priereze oblička pozostáva z kortikálnej a mozgovej látky. Mozgová látka tvorí obličkové pyramídy, ktoré sú priľahlé k kortikálnej látke so svojou bázou a vrcholy sú otočené smerom k obličkovému kalichu.

Nefron - štrukturálnej a funkčnej jednotky obličiek, pozostáva z glomerulusu a tubulov, ktoré sú s ňou spojené. Kortikálnej vrstva sú vytvorené z rozvetveného renálnej artérie teľacích obličiek glomerulov, každý glomeruly je obklopený špeciálna kapsule, dutina, do ktorej je filtrovaný primárny moču medzi steny kapsule. Primárne moč skrúteniu tubulu prvého poriadku, ďalej v Henleovej kľučky, a potom v druhom poradí zvlnený tubulu a zberných konce rúrok. Na zbernej trubici vstúpi sekundárny moč do renálnej panvy

Obličky sú orgány vylučovania. Vlastnia hlavnú funkciu izolácie produktov rozkladu a udržiavania rovnováhy vody a soli v organizme. Prostredníctvom obličiek sa vylučuje nadbytočná voda a minerálne soli, čpavok, močovina, kyselina močová a niektoré ďalšie látky, ktoré sa tvoria v tele alebo sa užívajú s jedlom. Obličky udržujú konštantné pH krvi, regulujú hemoglobín v krvi, ako aj krvný tlak.

Ochorenia obličiek a močových ciest sú rôznorodé, ale sú rozdelené najmä na lokálne ochorenia (tuberkulóza, rakovina, obličkové kamene a pyelonefritída) a všeobecné ochorenia (nefritída, nefróza).

Choroby obličiek a močových ciest

- zápalové ochorenie obidvoch obličiek infekčno-alergickej povahy s počiatočnou a primárnou léziou glomerulárneho aparátu nefronu.

Najčastejšou príčinou akútnej glomerulonefritídy (OGN) sa považuje tonzilitída, tonzilitída, ochorenia horných dýchacích ciest. Chronická glomerulonefritída (CGN) je vo väčšine prípadov výsledkom neošetrených jahniat. V tomto prípade zohráva podstatnú úlohu reaktivita mikroorganizmu, ktorá sa prejavuje hyperergickou reakciou a autoimunitnými poruchami.

Klinika OGN definuje tri syndrómy: edém, hypertenzia obličiek, moč

opuch sú jedným z najčastejších príznakov. Lokalizácia a stupeň opuchy sú rôzne. Najviac typický vzhľad opuchy na tvári, a najmä očných viečok, ráno. Oedemy dolných končatín a v sakru sú časté. Pri silnej retencii tekutín dochádza k rozšíreniu opuchu na vonkajšie genitálie a kavitárny edém (ascit, hydrothorax, hydroperikard), niekedy retencia tekutín dosahuje 15-20 kg.

Renálna hypertenzia. Zvyčajné zdvíhanie BP zodpovedá závažnosti ochorenia, stupeň zvýšenia môže byť iný. Zvyčajne hladina systolického tlaku stúpa na 180 mm. Hg. Art. diastolický až 120 mm. Hg. Art. Trvalé a dlhodobé (viac ako 3 týždne) zvýšenie TK je prognosticky nepriaznivé a indikuje prechod ochorenia na chronickú formu.

Často pozorované hemodynamické poruchy. na základe oneskorenia sodíka a vody, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. Výskyt tejto hypertenzie môže viesť k preťaženiu srdca, spôsobiť rozšírenie dutín a ťažkú ​​cirkulačnú nedostatočnosť. Venózny tlak sa tiež môže zvýšiť s hypervolémiou o 100 až 200 mm. Hg., Čl. vodného stĺpca a prejavuje sa ako ostrý opuch žíl a zväčšenie pečene.

S CGN sú vyššie uvedené syndrómy doplnené porucha funkcie obličiek. V súčasnosti sú izolované nasledujúce klinické formy CGN: nefrotický (edematózny-albuminurický), hypertonický, zmiešaný (edematózne-hypertonický), latentná forma. Niektorí vedci identifikujúterminálnej podobe CGN (štádium chronického zlyhania obličiek)

nefrotický forma je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva bielkovín v moči (hyperproteinúria), poklesom bielkovín v plazme (hypoproteinémia), hypercholesterolémiou a masívnym opuchom. Nie je zvýšený krvný tlak

hypertenzná forma: po dlhú dobu je vedúcim syndrómom arteriálna hypertenzia a syndrómy moču a edémy sú menej výrazné

Zmiešaná forma. S touto formou existujú príznaky nefrotických aj hypertonických foriem. Je to najťažšia forma a rýchlo vedie k rozvoju CRF

Latentná forma Najčastejšie. Zvyčajne sa prejavuje len mierne exprimovaným močovým syndrómom. Táto forma môže mať pomerne dlhý priebeh (10-20 rokov) a neskôr vedie k vývoju CRF

- zápalové ochorenie obličiek spôsobené priamou infekciou misky a panvy a obličkového tkaniva.

Bezprostrednou príčinou pyelonefritída - infekcie močových ciest, panvy, parenchýmu obličiek. Prienik infekcie do obličiek a panvy môže ísť lymphogenous, hematogenního a vzostupnej ceste. Stagnácia moču je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k infekcii a rozvoju ochorenia. Pyelonefritída najčastejšie prechádza zvlnené, vo forme striedajúcich sa exacerbácií. Neošetrená alebo zle liečená akútna pyelonefritída prechádza do chronickej formy. Na rozdiel od OC, chronická choroba sa často začína a dlho trvá tajne. Počas tejto doby, jedinými prejavy choroby môžu byť príznakmi intoxikácie (slabosť, potenie, bolesti hlavy, nechutenstvo a low-horúčkou predĺžená dĺžka CP môže byť nahradená vzplanutia, podobne ako na kliniku OP:. Sudden teplota stúpa, zatiaľ čo tam je horúčka, slabosť, únava, svalové. Okrem všeobecnej bolesti objavia príznaky a miestne príznaky akútneho zápalu: bolesť, bolestivé a časté močenie

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)

Je symptomatický komplex spôsobený nevratnou postupnou smrťou nefrónov

v dôsledku primárneho alebo sekundárneho progresívneho ochorenia obličiek. Prvým z príčin chronického zlyhania obličiek je chronická glomerulonefritída, druhá chronická pyelonefritída.

V Rusku existujú štyri fázy chronického zlyhania obličiek: latentných, kompenzovaných, prerušovaných a koncových stupňov.

V latentná fáza pacient sa nemusí sťažovať. Biochemický krvný test odhaľuje mierne narušenie zloženia elektrolytu, niekedy bielkoviny v moči

V kompenzovaná fáza únava sa vyskytuje pri fyzickej aktivite, sucho v ústach, sprevádzané zvýšeným množstvom moču až na 2,5 litra denne, zmeny v biochemických krvných testoch a pri analýze moču

Občasná fáza charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvných produktov metabolizmu dusíka. Pacient má slabosť, únavu, smäd, sucho v ústach, chuť do jedla sa prudko znižuje. Koža nadobúda žltkastý odtieň, stáva sa suchou.

V terminálnej fáze filtračná funkcia obličiek klesá na minimum. V krvi sa neustále zvyšuje množstvo močoviny, kreatinín, kyselinu močovú, poruchy krvnej zloženie elektrolytu. To všetko spôsobuje uremický opojenie alebo urémia (urémia, moč v krvi). Množstvo uvoľneného moču za deň klesá, kým sa úplne neobjaví. Ovplyvniť ďalšie orgány: degeneráciu srdcového svalu, perikardiálny výpotok, obehové zlyhanie, pľúcny edém, encefalopatia, poruchy produkcie hormónov, imunitný systém, sú zmeny v systéme zrážania krvi. Všetky zmeny sú nezvratné.

-toto ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe kameňov v orgánoch močového systému, vo väčšine prípadov v obličkách av močovom mechúre.

Hlavným dôvodom pre vznik a rozvoj urolitiázy považovaný metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré tvoria kamene. Počet kameňov a ich umiestnenie môže byť veľmi odlišné. Mladí ľudia majú najčastejšie kamene močovodov a ľadvín, močové kamene častejšie diagnostikuje u starších ľudí a detí.

Hlavné predisponujúce faktory ochorenia patrí: anatomické vady močových ciest alebo nefrozopodobnye nefritopodobnye dedičných syndrómov, chronických ochorení urogenitálneho systému (pyelonefritída, cystitída, prostatitída, atď.), Chronické ochorenie tráviaceho systému (gastritída, kolitída, atď.), určité zloženie potravín a vody atď.

V závislosti od príčin vzniku a zloženia kameňov sú rozdelené do niekoľkých typov kamennej formácie: Moč (urát) pozostávajú zo solí kyseliny močovej, majú žltohnedú farbu, hustú, s hladkým povrchom

oxalát - tieto kamene tvoria soli kyseliny šťaveľovej, sú čierne a hnedé, husté s hrubým povrchom, na ktorých môžu byť trny

Fosfátové kamene mäkké, šedo-biele, ľahko sa rozpadajú

Zmiešané kamene - Vnútorná časť takýchto kameňov sa nazýva "jadro" a je tvorená jedným druhom soli a škrupinou od druhej.

cystín Kamene sú najťažšie, majú hladký povrch

Stanovenie minerálneho zloženia kameňov je nevyhnutné na zabránenie vzniku kamenných kameňov. Pacienti s rekurentnou tvorbou kameňov, po zistení príčin vzniku kameňov, majú priradený súbor opatrení (metafylaxia), aby sa zabránilo opakovanej tvorbe kameňov.

V závislosti na umiestnení kamenného Pacient môže sa sťažovať rôznych symptómov, ale zásadné pre choroby sú: paroxyzmálna bolesť (obličkové koliky), krv v moči, zhoršenie celkového zdravotného stavu

S kameňom v obličkách, bolesť sa často vyskytuje počas fyzickej námahy, môžu sa u pacientov zhoršiť aj iné ochorenia žalúdočno-črevného traktu. Ak je kameň v močovom mechúre, pacient je narušený častým bolestivým močením, ako aj bolestivé pocity, ktoré sa objavujú počas pohybu. Keď je kameň umiestnený do močovodu, pacient trpí častým nutkaním močiť, bolesť prechádza z pásu na vnútorný povrch stehna, slabín a spodnej časti brucha. V prípade, že kameň zablokoval lumen močovodu a moč sa nahromadil v obličkách, začína renálna kolika. Pacient prežíva akútnu bolesť v páse, prechádza do brucha. Kolik pokračuje, kým kameň nezmení svoju pozíciu alebo opustí močovod.

Liečba urolitízy sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára. V závislosti od veľkosti kameňa sa zvolí liečivá alebo chirurgická metóda liečby. V súčasnosti existuje mnoho neoperačných metód, ktoré dokážu dosiahnuť dobré výsledky bez operácie.

Sesterský proces v oddelení nefrológie

Pre presnú diagnózu ochorení obličiek nasledujte laboratórne analýzy a inštrumentálne štúdie.

všeobecný krvný test (odhaľuje možné zápalové procesy v tele, zníženie množstva hemoglobínu, čo sa môže stať pri patológii obličiek)

biochemický krvný test (kyselina močová, kreatinín, cholesterol, triglyceridy, chloridy, kyslá krvný stav)

celková analýza moču

bunková a humorálna imunita

štúdiu Nechiporenko alebo Kakovsky-Addis, Ambjurzhe (Analýza Nechiporenka sa používa na stanovenie počtu prvkov v 1 ml moču pomocou počítanej komory.)

krvný tlak v dynamike

Kultúra moču vo flóre

indikáciami: krvný test pre VC, atypických buniek, obličiek prostý rádiografia, intravenózna urografia, retrográdna urografia, cystochromoscopy, rádioizotop X-ray skenovanie a biopsiou obličiek

Na základe výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych štúdií sa vytvorí databáza pacientov (história ošetrovateľstva). Keďže vo väčšine prípadov existuje niekoľko problémov týkajúcich sa zdravia, sestra ich nemôže začať riešiť súčasne. Preto, pre úspešné riešenie problémov pacienta, sestra musí zvážiť ich pri zohľadnení priorít

Akonáhle sestra pristúpila k analýze dát získaných počas prieskumu, druhý stupeň začína ošetrovateľský proces - stanovenie problému pacienta a formuláciu ošetrovateľskej diagnózy.

Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od lekárskej diagnózy, ošetrovanie diagnóza má za cieľ identifikovať odozvy organizmu na ochorenia. Lekárska diagnóza nemení, ak je ošetrovateľskej diagnózy lekárskeho pochybenia bola predložená nie je, a môže sa meniť každý deň, a to aj počas dňa, ako reakcia organizmu proti ochoreniam okrem ošetrovateľskej diagnózy môžu byť rovnaké pre rôzne lekárske diagnózy. U pacientov s ochorením obličiek môže zdravotná sestra poskytnúť nasledujúce sesterská diagnóza:

edém rôznej závažnosti

bolesť hlavy, závrat, všeobecná slabosť