Kontrakcia močovodu

Sila

V lekárskej praxi dochádza k striktúre močovodu. Patológia vedie k zúženiu trubice odtoku tekutiny do močového mechúra. Choroba môže byť získaná a vrodená, s viacerými ureterálnymi léziami, s úplnou alebo čiastočnou močovou inkontinenciou. Častejšie sa považuje za príznak závažnejšej choroby, môže sa prejaviť aj ako primárna príčina iných ochorení.

Uretrálna stenóza je zdrojom mnohých zdravotných problémov

Stricture je abnormálne zúženie močovodu, následne stráca prirodzenú elasticitu. Poškodenie sa prejavuje ako fibrózne zjazvenie alebo degeneratívne zmeny svalových a slizničných vrstiev močovodu. Stricture sa tvorí v rôznych častiach močovodu a má inú dĺžku. Pri takýchto zúženiach sa porušujú funkcie močovej sústavy, čo môže viesť k neúplnému vyprázdňovaniu a nahromadeniu moču v obličkách alebo vodivých skúmavkách. Stagnácia moču v priebehu času môže viesť k ďalším vážnym stavom, ako je uremia (syndróm akútnej / chronickej autointoxácie).

Značné zúženie močovodu vedie k zvýšeniu tlaku v orgáne s úplnou alebo čiastočnou obštrukciou tekutiny. Vyvíjaný tlak vedie k deformácii močového traktu, rozťahovaniu, predĺženiu a možnému poškodeniu steny, čo vedie k pretrhnutiu močovodu. Často sa striktúra prejavuje v lúmeni močového mechúra a obličiek v spojení s močom.

Rozmanitosť druhov

  • Jednostranný.
  • Obojstranné je veľmi zriedkavé.
  • Single.
  • Multiple.
  • Falošné - kontrakcie sú spôsobené faktormi rakoviny (nádorový tlak) alebo tehotenstva (fetálny tlak).
  • Pravé - vláknité postihnutie steny kanála.
Späť na obsah

Príčiny vývoja

Získaná ureterická striktúra je často spôsobená zápalom spojeným s bakteriálnym alebo vírusovým poškodením obličiek alebo urogenitálneho systému. Vedci zistili nasledujúce dôvody:

Vrodené príčiny, zvážte:

  • výsledná trauma pri pôrode;
  • genetické anomálie;
  • idiopatické poškodenie steny močovodu.

Zúženie lúmenu je u žien bežnejšie kvôli zvláštnostiam štruktúry orgánov pohlavných orgánov. Skrátený a široký ureter sa stáva dirigentom baktérií, ktoré spôsobujú zápal. Problém sa zhoršuje počas menštruačného cyklu, keď sa dodatočne mení aj hladina hormónov. Ostatné možné príčiny vývoja sú rovnaké, nezávisia od pohlavia a veku.

U mužov je získaná forma patológie omnoho menej bežná, ale je nebezpečnejšia z dôvodu rizika vzniku závažných komplikácií.

Aké sú príznaky tejto choroby?

Strictúra močovodu má často miernu symptomatológiu, ktorá postihuje iba jednu močovú rúrku. Pri jednostrannom poškodení ochorenie zostáva bez povšimnutia a vykazuje klinický obraz s exacerbáciou zápalu alebo sa objavuje počas vzniku inej choroby, ktorá bola príčinou striktúry. Bilaterálna lézia pokračuje v akútnejšej forme. Poskytuje výrazný klinický obraz s možnými formáciami komplikácií.

Priraďte hlavné príznaky, ako napríklad:

Aký je problém pri absencii liečby?

Stenóza močovodu spôsobuje veľa komplikácií:

  • hydronefróza;
  • zlyhanie obličiek;
  • tvorba cystov;
  • zápal močového mechúra;
  • sepsa;
  • chronické ochorenia močového systému;
  • atrofia obličiek;
  • pyelonefritída.
Späť na obsah

Manipulácia, ktorá umožňuje určiť anomáliu

Pri diagnostike invazívnych a neinvazívnych metód:

  • ultrazvuk;
  • MRI;
  • Röntgenové lúče používajúce kontrast;
  • urografia.

Pri použití postupov sa určuje stenóza močovodu, jeho stupeň a lokalizácia. Všeobecné vyšetrenia krvi, moču, biochémie séra umožňujú určiť sprievodné patológie. Ďalšie diagnostické opatrenia sú predpísané podľa indikácií a na základe sťažností pacienta na objasnenie dôvodov. Prieskum sa uskutočňuje pod dohľadom špecialistov a potom zhromaždené informácie pomáhajú identifikovať charakteristiky priebehu ochorenia a predpisovať správne terapeutické opatrenia.

Liečba: aké pozitívne sú predpovede?

Pri liečbe striktúry sa používa iba chirurgická intervencia. Iné neinvazívne alebo ľudové prostriedky nemajú žiadnu účinnosť. Typ operácie závisí výlučne od charakteristík ochorenia, mnohých lézií močovodu, stavu urogenitálneho systému. Existujú 4 typy operácií:

  • Kompletný plast - používa sa pri ťažkých komplikáciách. Ide o radikálnu metódu s odstránením a nahradením postihnutej oblasti autograftom. Metóda je predpísaná pre rozsiahle lézie.
  • Buzhirovanie ureter - menej radikálny spôsob. Abnormálne oblasti sú odkryté pomocou kyticu. Kovová doska sa umiestni do močovodu a dočasne sa rozšíri. Metóda sa zriedka používa, pretože nie je účinná a bolestivá.
  • Plastová substitúcia je účinným spôsobom boja proti malým oblastiam lézií. Vláknité tkanivo sa odstráni a nahradí sa zdravými tkanivami.
  • Optická uretrotomia je použitie cystoskopu, ktorý je vložený do malej pitvy a priestory špeciálnej pružiny do poškodenej oblasti. Tak sa uretter zotaví a získa správny tvar.
Stenóza orgánu je úspešne liečená pomocou chirurgickej intervencie.

Striktúra je liečiteľná, chirurgická intervencia prináša 95% úspech. Dokonca aj pri viacerých ložiskách stenózy sa vykoná operácia, po ktorej sa uretery úplne obnovia. Takéto techniky však vyžadujú dlhú rehabilitáciu, po ktorej môže pacient žiť celý život. A tiež predpisujú preventívne opatrenia na prevenciu relapsu.

Ako zabrániť striktúre ureteru?

Preventívne opatrenia určuje špecialista. Zahŕňajú imunomodulačné liečivá, antivírusové a antibakteriálne, na prevenciu infekcií urogenitálneho traktu. Zmeny životného štýlu a správna výživa môžu pomôcť. Lekári odporúčajú:

  • vyhnúť sa zraneniam v oblasti obličiek;
  • včas sa zbaví chorôb genitourinárnych ochorení, napríklad urolitiázy.
  • najlepšou prevenciou je určenie ochorenia v počiatočnom štádiu a okamžité začatie liečby.

Ak máte v oblasti bedrovej oblasti neustále hlúpe bolesti na pozadí problémov s močením, odporúča sa vykonať ultrazvuk na zistenie časového zúženia.

Po operáciách na brušných orgánoch sa odporúča podrobiť sa ultrazvuku, aby sa v počiatočnom štádiu diagnostikovala a predchádzala choroba. Odporúča sa prijať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú imunomodulačné lieky s poklesom prirodzenej ochrany. Pomocné a antivírusové a antibakteriálne lieky. Správna výživa sa stane zárukou zdravia. Je dôležité vylúčiť traumatické športy, aby nedošlo k poškodeniu močovodu.

Ureterálna striktúra

Ureterálna striktúra - abnormálne zúženie močovodu, úplne alebo čiastočne porušujúce jeho priechodnosť. Strictúra močovodu sa prejavuje symptómami sprievodných patologických stavov: pyelonefritída, tvorba kameňov, hydronefróza, chronické zlyhanie obličiek. Diagnostikujte ureterickú striktúru podľa výsledkov urografie, ultrazvuku, MRI a CT obličiek. Liečba striktúr operačného močovodu spočíva v excízii a plaste patologického miesta.

Ureterálna striktúra

Normálne anatomické a fyziologické zúžení močovodu, ak je to potrebné, sa môže výrazne rozšíriť vďaka svojej elastickej stene. Naproti tomu s ureterickou striktúrou dochádza k fibrosklerotickým zmenám ovplyvňujúcim submukózne, svalové a vonkajšie vrstvy steny močovodu. Na druhej strane to vedie k atrofii časti svalových elementov a ich náhrady tkanivom jazvy, hypertrofiou priečnych svalových vlákien, ako aj k zmenám inervácie steny.

V dôsledku toho, v oblasti striktúry uvedené trvalé zníženie priemeru ductless, čo vedie k narušeniu normálnej funkcie močovodu. V oblasti nad zúžením v dôsledku stagnácie moči zvyšuje tlak na močovodu, pozorované jej ťahové predĺženie a kroutivost, expandovatelných panvicu a rozvoj hydronefrózy (ureterohydronephrosis).

Striktúry sa môžu vyskytovať v rôznych častiach močovodu a majú rôzne dĺžky. Najčastejšie sa pozorujú striktúry v juxtavezickom (ureterický prechod v močovom mechúri) a pyeloureterálnej (prechod panvy na močovod). Skutočná striktúra močovodu podľa pôvodu je vrodená a získaná. Štruktúry močovodu môžu byť jednostranné a obojstranné, jedno a viacnásobné, pravé (v dôsledku zmien, ktoré ovplyvňujú stenu) a falošné (v dôsledku kompresie z vonkajšej strany).

Príčiny ureterickej striktúry

Vrodené ureterální striktúry urológie týka zjazvenie stien kanála kvôli existujúcim zdedené anomálií, ako aj jeho stlačenie v priesečníku so krvných ciev (napr., Renálny vaskulárne rozšírenie). Príčiny získaných striktúr sú poškodenia močovodu z rôznych operácií a postupov nástroje (stentu močovodu, ureteroskopie a kol.), Trauma, preležaniny z kameňov, infekcia močových ciest (tuberkulóza, kvapavka) a zápal okolitého tkaniva (periuterita), radiačná poranenia.

U tuberkulózy, roztrúsená ureterální striktúra jazvy vytvorené na exponovaných miestach infiltrácie a ulcerácií. Ožarovanie ureterální striktúry sú pozorované, zvyčajne v jeho panvovej oddelení a môže byť spojená s rádioterapiu rakoviny prostaty, konečníka a mrzačenie ženských pohlavných orgánov. Ureterální striktúra po urologických operáciách (ureterolitotomie, rekonštrukcia ureteropelvic spojovacích), sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti močovodu.

Symptómy ureterickej striktúry

Klinický obraz ureterickej striktúry je spôsobený porušením voľného toku moču z obličiek a vývojom rôznych patologických procesov na tomto pozadí: hydronefróza, pyelonefritída, urolitiáza; s dvojitým poškodením - chronickým zlyhaním obličiek.

Preto, keď zúženie pacientov močovodu sťažujú vlastné dátové napadnutia v tupom alebo akútnej bolesti v bedrovej oblasti, prideľovanie zakalená, voňajúcich moču, horúčka, znížená moču toxické účinky, hypertenzia, nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, atď,

Diagnóza striktúry uretry

Diagnóza striktúry močovodu sa stanovuje na základe výsledkov ultrazvuku obličiek, ultrazvuku ciev, rádioaktívneho vyšetrenia, CT obličiek a MRI. Vykonanie trojrozmernej ultrazvukovej angiografie s diuretickým zaťažením umožňuje súčasne vidieť zväčšený úsek močovodu nad striktúrou a vyhodnotiť obličkové cievy.

RTG kontrastné urografia (vylučovací, infúzie, retrográdna) umožňuje vizualizovať obličiek a tkanivo močového traktu, na určenie dĺžky reštrikčných ureterální striktúry posúdiť zníženie vylučovaciu schopnosť obličiek. V zložitých prípadoch sa používa CT alebo MRI, čo navyše odhaľuje choroby susedných orgánov a tkanív, ktoré postihujú obličky a močovody.

Liečba striktúry ureteru

Ureterická striktúra je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu, ktorej výber je určený štrukturálnym a funkčným stavom močovodov a obličiek, rozsahom a úrovňou stenózy. S minimálnou lézie obličkového tkaniva rekonštrukčných operácií vykonávať rôzne zodpovedajúce močovodu, ktorého účel - eliminácia obmedzenie prietoku, k obnoveniu voľného toku moču z obličky pyelocaliceal prístroja.

Pri ťažkých léziách horných močových ciest a pri rozvoji renálneho zlyhania je prvou fázou chirurgickej liečby otvorená alebo punkčná nefrostómia. Niekedy sa vyrába endoureteralnoe colliotomy s stentu umiestnenia, sondovania a balónové dilatácie zúženého močovodu, ale nedávajú konzistentné účinok a môže viesť k ďalším komplikáciám. Ureterolýza - chirurgické odstránenie fibrózneho tkaniva a deformácia močovodov z vonkajšej strany, pre väčšiu účinnosť v kombinácii s resekciou zúženej časti a inými rekonštrukčnými operáciami.

Ureterouteroanastomózou sa vykonáva šikmá resekcia ureterickej striktúry a šitie jej koncov na špeciálne vložený katéter; na pieloureteroanastomoze - po pozdĺžny rez kanálom močovodu (vrátane zdravého tkaniva, a časť panvy striktúry) steny prišije v priečnom smere (do strán). Priamy ureterotsistooanastamoz pracovať v prítomnosti jedného striktúr yukstavezikalnom v ústach, ktoré sa po výstrižok, nepoškodený koniec všité močovodu do steny močového mechúra.

Modifikovaný operácie Boar (nepriamy ureterotsistoanastamoz) sa aplikuje v odstupe (10 až 12 cm) ureterální striktúry, umožňuje vytvorenie distálnej časť močovodu z chlopní močového mechúra. Pri zúženie v ureteropelvic spojení nahradiť časť močovodu na zúženie vytvoriť klapku bočnej steny obličkovej panvičky (operácia Foley).

Vďaka rozsiahlemu použitie ureterální striktúry čiastočné alebo úplné črevnej plast močovodu, pričom jeho krčková časť autograft náhradka, vytvorený z črevnej steny tkaniva. Črevné plast močovod - pomerne veľký objem a doba prevádzky, ktorý je kontraindikovaný u kriticky chorých alebo oslabených pacientov v akútnom posttraumatické období. Keď ureterální striktúry komplikované vážne poškodenie obličiek (polikavernoznym tuberkulózy, hydronefróza, pyonephrosis, zvrásnenie obličky) vykonáva nephroureterectomy (obličiek a odstránenie močovod).

Prognóza striktúry ureteru

Aby sa dosiahol priaznivý výsledok, mala by sa vykonať rekonštrukčná a plastická chirurgia s ureterickými striktúrami v počiatočných štádiách pred vznikom chronického zlyhania obličiek.

Po rekonštrukcii striktúry ureterických striktúr hrá dôležitú úlohu pooperačná rehabilitácia. Možné komplikácie operácii močovodu striktúr je únik anastomotická, čo vedie k retroperitoneálne uroplania, vývoj močových celulitídy, zápal pobrušnice.

Operatívna liečba striktúry ureteru

Indikácie pre chirurgickú liečbu. Prítomnosť striktúr alebo striktúr močovodu je indikáciou na chirurgickú liečbu. Je niekedy aplikovaný bougienage zúžený močovodu dáva dôkaz účinku, a okrem toho, ako každý nútené zavádzanie nástrojov do močovodu, môžu viesť k vážnym rizikám (perforácia, poranenia močovodu s následným opuchom, poruchy prietoku moču a rozvoj akútnej pyelonefritídy).

Kontraindikácie pre operáciu na ureterální striktúry môžu byť buď spoločné, t. E. závisieť od závažnosti ochorenia ynterkurrentnyh alebo určené zmeny veľmi pokročilých cez zúženiu horných ciest močových a ťažkým zlyhaním obličiek (pre dvojstranné ureterální striktúry alebo striktúry jediné obličky). V takých prípadoch, v nefrostomie prevádzkovať (otvorené alebo perkutánna punkcia metóda), ako prvú fázu operácie.

Metódy chirurgickej liečby. Spôsob chirurgickej liečby závisí od rozsahu a úrovne stenózy. Keď jednotlivé striktúry v yukstavezikalnom močovodu platí priamy ureterotsistoanastomoz, zatiaľ čo širší, ale nepresahujúcou 10-12 cm na dĺžku, panvového močovodu poučkami - nepriamy ureterotsistoanastomoz na kanca. Pri dlhých stenózach je Boariova operácia zriedka úspešná. Podľa D. B. Kahn (1967), stenózy na všetkých panvové močovodu, kde ovládanie nemožný kanca, vhodné Demel operácia, ktorá spočíva v tom, vysekávanie hornú polovicu bubliny, únosu jeho smerom nahor a v priečnom a implantácie ňom intaktné močovodu. Táto operácia však dáva možnosť nahradiť panvovej kartu iba jeden z močovodu, a preto je použiteľná pri vysokých panvových močovodu striktúr tuberkulóznej etiológiu, ale nie je použiteľná, keď postradiational zúženie, ktoré zvyčajne postihujú obe ureters. Bilaterálne nepriame ureterotsistoanastomoz na kanca nie je vždy vykonávané s striktúr močovodu tuberkulózy etiológie a žiarenia, pretože sú často sprevádzané lézií močového mechúra s významným zníženie jeho kapacity (žiarenie cystitídy, tuberkulóza mikrocysty). Zvlášť dôležité v takýchto prípadoch stáva navrhnuté a vyrobené prvýkrát NA Lopatkin 1965 náhradné chirurgia panvového oddelenie oboch močovodov jeden mediálny klapky z močového mechúra. Tento krok je znázornený na vysokej a rozsiahlych divíziou panvovej striktúry obaja močovodov, keď dĺžka chlopne, ktoré by mohli byť rez z oboch anterolaterálnej stene močového mechúra je nedostatočná pre nahradenie každého močovodu zvlášť.

Vlastnosti predoperačnej príprave môžu byť spojené so sprievodnými ureterální striktúry oboch jednej obličiek alebo močovodu ďaleko pokročilom chronickým ochorením obličiek (infúznej detoxikačná terapia, perkutánna punkcia nefrostomie hemodialýza) a antibiotickej liečbe pyelonefritídy, ktorá zvyčajne sprevádza ureterální striktúra.

Technika chirurgických zákrokov. Resekcia močovod s koncom ureteroureteroanastomozom skončiť v izolovanej a obmedzenej ureterální striktúry nepredstavuje významné technické ťažkosti. Ureter je mobilizovaný 2 až 3 cm hore a dole od striktúry; Postihnutá oblasť je vyrezaná v zdravom tkanive; na oboch koncoch močovodu TSB-DYT intubatsyonnuyu trubkushinu z polyetylénu alebo iného plastového materiálu, a to sa pripojí koncov močovodu 4 - 6 uzlového katgut (prednostne chrómové katgut na atraumatických ihiel) stehy. Injekcia sa vykonáva z vonkajšej strany smerom dovnútra von cez všetky vrstvy steny močovodu; Ligatúry sú zviazané zvonka, mimo lúmen močovodu. Mobilizácia močovodu a možnosť kontaktných neporušený svojich koncov je uľahčené tým, že sa zvyčajne nad zúžením je rozšírená nielen do šírky, ale aj na dĺžku, tvoriť ohyby. To po oddelení hornej časti močovodu od adhézií poskytuje dostatočnú rezervu na jeho dĺžku.

Rúrka zbernice sa vykonáva v obličkovej panvičky a na výstupe z vonkajšej strany cez pielostomu nefro- alebo spoločne s trubkou, vypúšťanie panvicu. Existujú moderné trubice na vypúšťanie panvy, na konci ktorých je tenšia rúrka na vloženie do močovodu. Taká trubička je ako vyčerpávajúce, a vzpery, ktorá je obzvlášť užitočné, keď malý intrarenální panvicu, bráni vylučovanie prostredníctvom svojich 2 rúrok. U žien, absencia ďalších indikácií pre odvodnenie pyelocaliceal systému (akútne purulentná pyelonefritídy, krvácanie, nekróza obličkovej papily et al.), Intubovaný trubice môže byť stiahnutý smerom von močového mechúra a močovej trubice.

Podobne, s striktúrou ureterokarilárneho segmentu, je resekovaný pyeloneureoanastomózou.

Ureterocystoanastomóza so striktúrami kaukazu alebo intramurálnych častí močovodu.

S rozsiahlymi stenózy močovodu za jeho panvovej karte alebo vysoko nachádza, je jediným spôsobom obnovenie evakuácie moču z obličiek do močového mechúra je čiastočné alebo úplné nahradenie segmentu tenkého čreva močovodu. Keby len 20 - pred 25 rokmi, a dokonca aj jediný tuberkulóznej močovodu striktúra nízko položených je indikáciou k nefrektómiu [Epstein IM, 1959], sa v súčasnosti vyrába varhany rekonštrukčnej chirurgie. Integrálny plastový ureter na klinike bol prvýkrát použitý v ZSSR AP Frumkinom (1954). V závislosti na jedno- alebo obojsmernej povahe stenózy močovodu a jeho dĺžke sa používajú jedno a obojsmerný plné alebo čiastočné nahradenie močovodu segmentu čreva.

Keď je obštrukcia akéhokoľvek pôvodu, komplikujúce pokročilé rozpad tkaniva obličiek (hydronefróza, renálna zjazvenie pielonefriticheskoe, polikavernozny tuberkulóza pyonephrosis) produkujú nephroureterectomy.

Funkcie pooperačného manažmentu závisia od charakteru vykonanej operácie. Spoločnou črtou charakteristickou pre všetky rekonštrukčné operácie na močovom trakte je potreba dodržiavať odpočívadlo v bezprostrednom pooperačnom období (v priemere 2 až 3 týždne).

Po ureterotsistoanastomoza (priamy alebo prasa) odporúča pokoj na lôžku po dobu 2 týždňov; vypúšťací trubka odstráni z močovodu v priemere po 3 týždňoch po operácii, a po niekoľkých dňoch potom odstránená drenážnej močovej trubice (u žien) alebo suprapubická liečiť urocystic fistuly (mužov). Po intestinálnej plastike močovodu sú obdobia odpočinku v posteli približne rovnaké; sa zameriava na stav funkcie brucha a čriev, rovnako ako najzávažnejšie komplikácie - na zápal pobrušnice.

Možné komplikácie a ich prevencia. Najpravdepodobnejšie komplikácií charakteristické operácie pre ureterální striktúry, zlyhanie anastomózy, že pri použití textílií, močový trakt samy o sebe môžu spôsobiť retroperitoneálna uroplania s následným rozvojom močového flegmóna, a potom, čo substitúcia močovodu čreva - k zápalu pobrušnice, ak rozpor ohľadom enteroenteroanastomosis alebo anastomotická vred s panvy a močový mechúr, keď sú uložené intraperitoneálne.

Opatrenia prevencia týchto komplikácií sú úplne správne technické prevedenie všetkých rekonštrukčných operáciách močového ústrojenstva, adekvátne odvodnenie ako sama močových ciest (nefrotoxicity, pielo-, epitsistostomy) a retroperitoneálny priestor okolité tkanivá ( "poistenie" drenážne rúrky), prísna kontrola odvodnenie systémy v pooperačnom období, kedy upchávaniu "funkčná" rúry - umývanie je v malých dávkach (2 - 3 ml) sterilnej kvapaliny s predbežným odsávaním ich obsahu, keď sa nefuňte tioning "poistenie" drenážne rúrky - priechodnosť kontrolu ich odsatím alebo premývaním s peroxidom vodíka, za použitia trvalých sacích systémov.

Výsledky chirurgickej liečby a prognózy. Výsledky vyššie popísanej plastickej chirurgie ureterálnych striktúr sú zvyčajne priaznivé. Prognóza závisí hlavne na stave funkcie obličiek, pretože striktúr v močovodu, najmä dvojstranné alebo jedinej obličke, často vyvinú chronické zlyhanie obličiek, vrátane veľmi pokročilých. Preto je nepriaznivá prognóza môže byť po substitúcia močovodu čreva vykonávanom v neskorých štádiách zlyhania obličiek, ako v podmienkach intoxikácie azotemicheskoy táto operácia je plná zhoršujúceho CRF, anastomózy úniku. Z tohto dôvodu, výmena močovodu čreva, ako aj ďalšie rekonštrukčnej plastickej chirurgii pre ureterální striktúry, je potrebné vziať do včas, v ranej (latentnej alebo náhradu) štádia CKD.

"Operatívny Urology" - editoval akademik AMS ZSSR NA Lopatkina a profesorom IP Shevtsova

Obľúbená ureterická striktúra

Keď je výtok moču narušený, môže byť diagnostikovaná striktúra močovodu. To môže byť rovnako získané ochorenie a vrodené. Patológia sa vyznačuje čiastočným alebo úplným zúžením močovodu, v dôsledku ktorého sa proces močenia stáva problematickým.

Ako sa choroba prejavuje, aké nebezpečné je, ako sa liečia, či je prevencia možná - dnes dostanete odpovede na všetky vaše otázky.

Stricture - čo to je, čo je nebezpečné?

Pojem "striktúra" v lekárskej praxi sa často používa v rovnakom zmysle ako "stenóza". Pod neznámym slovom sa skrýva "kompresia", ak hovoríme o doslovnom preklade z latinčiny. Slovník lekárskych termínov sa tiež vzťahuje na organické zúženie tubulárnych orgánov s relatívne malým lúmenom, ku ktorému je priradený močovod.
Striženie (alebo stenóza) močovodu môže byť diagnostikované v rôznych častiach močovodu, ktoré majú rôzne dĺžky. Abnormálne zúženie sa často vyskytuje v:

  • pyeloureterálna oblasť - miesto, kde preniká obličková panva do močovodu;
  • yukstevesical area - na výstupe, kde ureter prechádza do močového mechúra.

Čo sa stane s ochorením? V normálnom stave môže pretiahnuť v dôsledku zúženia elastickými stenami, v abnormálne vznikajú Fibre-sklerotické zmeny, ktoré majú vplyv na všetky vrstvy močovodu steny - a vonkajšie a submukozálnej a svalová. Substitúcia svalového tkaniva v jazve, je v priečnom reze svalovej hypertrofie, zastaví dodávky nervy steny, to znamená sa odpojí od centrálneho nervového systému.

Komplikácie abnormálnych zúžení v močovej trubici

Je dôležité vedieť! V dôsledku konštrikcie dochádza k pretrvávajúcemu znižovaniu priemeru lúmenu vylučovacieho kanála, ureter prestáva normálne fungovať. Stagnácia sa vyskytuje v oblasti nad abnormálnou zmenou. Tlak na močovod zväčšuje, preťahuje sa, predlžuje, pretrváva a poškodzuje obličky.


Výsledná striktúra močovodu môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • hydronefróza;
  • cystou obličiek;
  • zlyhanie obličiek;
  • chronická prostatitida;
  • zápal močového mechúra;
  • urolitiáza;
  • orchiepididymitis;
  • sepsa.

Príčiny ureterickej striktúry

Stenóza močovej trubice je:

  • vrodené a získané;
  • jedno a početné;
  • jednostranná a obojstranná;
  • pravdivé a falošné.

Venujte pozornosť! Ak patologické zmeny ovplyvnia stenu močovodu - to bude striktúrna striktúra. Pod falošným pochopiť zúženie, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie z vonkajšej strany - stláčanie stien rôznych nádorov.

Vrodená náhrada sliznice v tkanive jazvy vzniká v dôsledku prítomnosti dedičných anomálií. Získané zúženia majú rôzne príčiny v závislosti od polohy ich polohy, najčastejšie toto:

  • Zranenia vnútorné - z kameňov vytvorených v obličkách. Existuje zápalový proces, keď je kameň poškodený sliznicou a vytvára sa spojivové tkanivo.
  • Vonkajšie zranenia - od hlúpych útokov do bedrovej oblasti. Striktúra ureteru v tomto prípade vznikne v dôsledku retroperitoneálneho hematómu.
  • Nôž, strelné rany môžu tiež viesť k zúženiu, ale tieto prípady sú veľmi zriedkavé.
  • Poškodenie zdravotníckej pomôcky počas vyšetrenia alebo operácie.
  • Zranenie spôsobené žiarením, ožarovanie, tlakové vredy.
  • Zápaly močovodu, tuberkulóza, brucelóza.


Ak nie je žiadny dôvod vhodný na vysvetlenie vývoja anomálie, môžeme hovoriť o dedičných faktoroch v jej výskyte.

Venujte pozornosť! Toto ochorenie pravdepodobne postihuje mužov, pretože sú náchylnejšie na rôzne druhy zranení v športe, živote a produkcii.

Symptomatológia ochorenia

Ureteri sú spárované orgány, ale to neznamená, že oba orgány môžu byť vystavené tej istej chorobe. Bilaterálna striktúra močovodu nie je široko rozšírená, ale je oveľa jednoduchšie identifikovať. Jednostranná stenóza sa môže vyskytnúť bez zjavných bolestivých pocitov, je možné sa domnievať, že niečo nie je zlé len na základe nepriamych znakov.

Dôležité! Problémy s močením by mali byť alarm, najmä pre mužov. Aj keď je stáza moču silná a neobťažuje sa, nakoniec to povedie k vzniku chronického ochorenia obličiek.

Aké sú príznaky možného abnormálneho zúženia močovodu? Najčastejšie pacienti uvádzajú:

  • bolesť pri močení;
  • potrebujeme napätie žalúdka v toalete;
  • znížený výkon moču;
  • rozprašuje prúd moču u mužov;
  • hlúpe, nie celkom jasná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • akútna bolesť spolu so zimnicou, horúčka, nevoľnosť a vracanie;
  • nálezy z močovodu;
  • prítomnosť častíc krvi v moči;
  • slabosť, teplota;
  • svalové kŕče;
  • ikterus kože;
  • zakalený moč s podivným, štipľavým zápachom;
  • zvýšený tlak;
  • všeobecná intoxikácia.

Diagnóza je stanovená ako výsledok ultrazvuku močového mechúra, röntgen s kontrastným činidlom, MRI. Urografia umožňuje vizualizovať umiestnenie obličiek a močových ciest, identifikovať všetky možné zúženia, rozsah a vplyv na fungovanie močového systému.

Vo vedení kliniky možné vykonávať trojrozmerný angiografiu s diuretické zaťaženia, ktoré vám umožnia vidieť aj abnormálne zväčšené močovod zúženie vyššie, a zhodnotiť stav renálnych ciev.

Dôležité! Na zistenie úplného obrazu choroby a všetkých možných liečebných postupov, ktoré vo väčšine prípadov fungujú, sú potrebné mnohé štúdie.

Ako sa liečí striktúra ureteru (stenóza)?

Dôležité! Žiadne metódy tradičnej medicíny s striktúrami nefungujú. Nepoužívajte samoliečbu, tradičná fľaša s horúcou vodou je v tomto prípade kontraindikovaná. Môže sa vyvinúť viac moču, čo povedie k väčšiemu bolestivému syndrómu.

Vynásobte možné spôsoby:

  • Kompletný plast - v najvážnejších prípadoch. Ide o závažnú operáciu s komplexným rehabilitačným obdobím, pretože existuje obrovské množstvo kontraindikácií.
  • Buzhirovanie - ambulantná procedúra, pri ktorej sa zúžení rozširuje pomocou kygienky - hladkej kovovej tyče. Postup je pomerne bolestivý, poskytuje krátkodobý účinok, preto je v moderných nemocniciach extrémne zriedkavý.
  • Náhrada plastu - chirurgický zákrok pre malé striktúry s dĺžkou 10-20 mm. V prevádzke je poškodená oblasť vyrezaná a nahradená tkanivami samotného pacienta.
  • Optická uretrotomia je metóda, pri ktorej je abnormálna zúžená časť oddelená pomocou cystoskopu. Vhodný pre striktury až do 5 mm. V lúme ureteru sa implantuje špeciálna pružina. V tomto prípade sa mukózna membrána postupne regeneruje a získava anatomicky správny tvar.

Prevencia stenózy

Zneužitie sa vo väčšine prípadov nevyskytuje veľmi rýchlo. U traumy predchádza fenomén rozsiahle retroperitoneálne hematómy, ktoré by mali byť včas vypustené. Vďaka profesionálnym činnostiam lekárov v tomto prípade sa stenóza nevyvinie, nebudú žiadne komplikácie.

Venujte pozornosť! Hlavnou prevenciou ureterických striktúr je včasné a správne liečenie všetkých zranení v bedrovej oblasti. Kvalifikovaná konzultácia urológa s nízkymi údermi je povinná, nemusíte to zanedbávať!

Čo môžu športovci, ktorí majú takéto nepríjemné zranenia, považovať za profesionálny jav? Zimné športy sú traumatické. V mnohých športových disciplínach boli vyvinuté špeciálne štíty, ktoré zmierňujú vplyvy pri kolíziách a nárazoch.

Prognóza ochorenia je pozitívna, ak pacient spĺňa všetky predpisy pre pooperačnú rehabilitáciu. Pacient by nemal predpokladať, že striktúra močovodu nastane raz. Všetko závisí vo väčšine prípadov na samotnej osobe, aký životný štýl má, ako zaobchádza s vlastnou bezpečnosťou. Starajte sa o seba!

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Štruktúra ureteru: príznaky a liečba

Striktúra močovodu je hlavnými príznakmi:

  • Bolesť chrbta
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • Vysoký krvný tlak
  • Ostrý zápach moču
  • Znížený objem vylúčeného moču
  • Zákal moču

Strictúra močovodu je patológia charakterizovaná znížením ureterálneho lumenu a rozšírením zberného systému obličiek, čo vedie k porušeniu odtoku moču z obličiek. Močový mechúr predstavuje orgán vo forme dutej trubice, ktorá spája obličky s močovým mechúrom. Jeho hlavnou úlohou je odstrániť moč z obličiek. Močovod z fyziologických a anatomických dôvodov sa môže rozšíriť, ale s tvorbou striktúr dochádza k fibrosklerotickej zmene submukóznej, svalovej a vonkajšej vrstvy orgánu. Tento proces vedie k atrofii svalovej vrstvy a rastu tkaniva spojivového jazvu.

Výsledkom tohto patogénneho procesu je významné zúženie močovodu v tele v priemere. To vedie k narušeniu odtoku moču z obličiek do močového mechúra - dochádza k stagnácii moču nad striktúrou, k rozšíreniu tela pod tlakom moču a hádzanie späť do obličkovej panvy.

Najčastejšie sa uretrálna stena poškodí pri prechode z panvy a v mieste sútoku do močového mechúra.

etiológie

Príčiny rozvoja patológie môžu byť vrodené aj získané. Medzi dedičné faktory prejavu ochorenia patria zmeny v žalúdočných stenách v dôsledku dedičných anomálií a kompresie pri prekrížení krvných ciev.

Vzhľad získaného zúženia močovodu spočíva v týchto príčinách:

  • operácií a vykonávania inštrumentálnych postupov;
  • vredy z kameňov;
  • infekcie moču;
  • poškodenie okolitého tkaniva - periureritída;
  • vystavenie žiareniu;
  • tuberkulóza.

Vyvinúť ochorenie vystavenia žiareniu po ožarovaní, ktoré sa vykonáva u mužov s rakovinou prostaty a u žien s ochorením pohlavných orgánov. Pod vplyvom tohto etiologického faktora sa patológia vyvinie len v panvovom oddelení.

klasifikácia

Stenózy močovodu sa môžu vytvoriť v niekoľkých formách - vrodené a získané.

Pre podrobnú diagnózu ochorenia musí pacient vytvoriť ochorenie na lokalizáciu lézie. Podľa tohto kritéria lekári rozlišujú tieto formy:

Tvar ochorenia môže byť na rôznych stranách, tak rozlíšiť také typy ochorení - striktury ľavého močovodu, právo alebo bilaterálne.

symptomatológie

Striktácia močovodu sa prejavuje pri zhoršenej močení. Kvôli tomuto patologickému procesu sa človek vyvíja ďalšie ochorenia - hydronefróza, pyelonefritída, urolitiáza, zlyhanie obličiek. V tomto ohľade sa pacient sťažuje na takéto prejavy ochorenia:

  • tmavý odtieň a mizerný zápach moču;
  • Syndróm bolesti v bedrovej zóne;
  • vysoký krvný tlak;
  • významné zníženie množstva vylúčeného moču;
  • nevoľnosť a zvracanie.

diagnostika

Pri diagnostikovaní ochorenia musí lekár najskôr zistiť príčinu vzniku nepriaznivého procesu a symptomatológie. Po objasnení sťažností a objasnení histórie ochorenia a života sa pacient podrobí laboratórnym testom - všeobecnej a biochemickej analýze krvi a moču. Je tiež potrebné diagnostikovať chorobu pomocou inštrumentálnych metód:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • doplerografiu plavidiel;
  • rádiografia s kontrastom a bez nej;
  • imaging.

V dôsledku vykonaného výskumu trojrozmerné ultrazvukové zaťaženie angiografia diuretické, môže lekár určiť abnormálne zvýšenú zóny močovej orgán nad tvorby striktúr a analyzovať renálnych ciev.

Rádiografia umožňuje posúdiť tkanivá obličiek a močových ciest, zistiť zníženie lumenov orgánu, rozsah strikcií a určiť zhoršenie sekrečnej funkcie obličiek.

V špeciálnych situáciách lekári používajú tomografiu na diagnostiku. Táto metóda vám umožňuje zistiť ďalšie patológie, ktoré môžu ovplyvniť obličky a močovod.

Významne menej často lekári používajú takéto typy vyšetrenia pomocou inštrumentálnych metód: intravenózna urografia, antegrádna pyeloureterografia, nefroskintigrafia, uretroskopia.

liečba

Počas exacerbácie ureterální striktúry znázornené určité liečbu pacientov, tak lekári zakázať použitie teplej vykurovacej podložky na postihnutú oblasť, takže rôzne obklady a t. D. Takéto vlastné terapia môže viesť k zvýšenému vylučovaniu moču, čo vyvolá ťažké separáciu a stagnácie v obličke. V dôsledku tohto procesu sa pacient začína rozvíjať komplikácie a ochorenie bude pokračovať.

Chorobu môžete liečiť niekoľkými chirurgickými metódami. Lekár určuje optimálnu technológiu v závislosti od funkčného štruktúrneho stavu obličiek a rozsahu zúženia lumenu. Pacientovi sú priradené operácie tohto typu:

  • odstránenie postihnutej oblasti močovodu s miernou zmenou steny orgánu;
  • otvoriť alebo prepichnúť nefrostómiu - vykoná sa v prípade významného poškodenia;
  • endouretrálny rez zákroku, umiestnenie stentu a vloženie špeciálnej skúmavky do oddelenia so zníženým lúmenom na zvýšenie;
  • vláknité tkanivo, ktoré stláča močovod, sa odstráni uretrolýzou;
  • ureteroureteroanastomóza - odstránenie zúženého úseku ďalším prešívaním koncov na katétri, ktorý bol predtým vložený do dutiny močovodu;
  • črevné plasty - postihnutá oblasť je nahradená časťou čreva;
  • nefrektómiu - úplné odstránenie obličiek močom, ak sa objavia komplikácie.

Po operácii je pacientovi predpísané používanie antibiotík, minerálnych vôd a vitamínov na skoré zotavenie.

komplikácie

Ak nezačnete liečiť ochorenie včas, môže sa u pacienta vyvinúť závažné komplikácie:

  • hydronefróza - tekutina sa hromadí v obličkách a močovodoch, ich funkčnosť je narušená;
  • utrpenie uretry;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • časté recidívy chronických ochorení močového systému;
  • urolitiáza.

Prognóza a prevencia

V prípade včasného chirurgického odstránenia postihnutej oblasti je prognóza na zotavenie a život pacienta priaznivá.

Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku a rozvoju ochorenia, lekárom sa odporúča dodržiavať takéto preventívne opatrenia:

  • neumožňujú mechanické poškodenie chrbta;
  • liečiť ochorenia močového systému.

Tiež lekárom sa odporúča podstúpiť ročné lekárske vyšetrenie s povinným sledovaním všeobecnej analýzy krvi a moču.

Ak si myslíte, že máte Ureterálna striktúra a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom urolog môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Jade v medicíne sa nazýva celá skupina rôznych zápalových ochorení obličiek. Všetky z nich majú odlišnú etiológiu, ako aj mechanizmus vývoja, symptomatické a patomorfologické znaky. V tejto skupine sa klinickí lekári odvolávajú na miestne alebo bežné postupy, pri ktorých dochádza k proliferácii, čiastočnej alebo úplnej deštrukcii obličkového tkaniva.

Nefritický syndróm je patologický stav, pri ktorom je charakteristický zápal glomerulov obličiek s príznakmi azotemie. Tento proces spravidla prebieha na pozadí výraznej hematúrie, proteinúrie. Výsledkom je, že soľ a tekutina sú zachytené v ľudskom tele.

Bergerova choroba (IgA nefropatia, IgA-nefritída) - neinfekčné forma glomerulonefritídy, ktorý sa vyznačuje pomalým klinickom priebehu zvyšovania hematúria, proteinúria, obličková nedostatočnosť. Choroba je nebezpečná, pretože pre ňu neexistuje žiadna špecifická liečba.

Glomerulonefritída zahŕňa zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté malé cievy obličiek (glomerulov). Glomerulonefritídu, príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme lézií základné funkcie obličiek lézie je reverzibilná, vyznačujúci sa tým, že funkcia, ktorá má priamy vplyv na ochorenia je tvorba moču a vylučovanie toxických a všeobecne nežiaducich látok z tela.

Pyelonefritída je také zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté obličky, k tomu dochádza vtedy, ak je kombináciou viacerých nepriaznivých faktorov pôsobením určitých mikroorganizmov. Pyelonefritída, ktorej symptómy často chýbajú, je z tohto dôvodu nebezpečné, pretože nie je porušený všeobecný zdravotný stav, a preto nie sú prijaté žiadne opatrenia na liečbu. Toto ochorenie môže byť jednostranné alebo bilaterálne, rovnako ako primárne alebo sekundárne, tj sa rozvíja so zdravými skoršími obličkami alebo s existujúcimi patológiami.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Aké sú nebezpečné stresy ureteru a ako sa má liečiť

Podľa štatistík každá tretia osoba zistí problémy s obličkami. Porucha lumen močovodu a zväčšenie časti obličiek, kde sa zhromažďuje moč, je častá patológia. Ureterická striktúra vedie k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii močovodu.

Charakteristiky tejto choroby

V normálnom stave sú steny močových kanálov elastické, čo im umožňuje prirodzene expandovať a kontrastovať. Z nejakého dôvodu dochádza k zmenám svalového a epiteliálneho tkaniva, ktoré sa stávajú spojivom. Svalové vlákna nesplňujú svoje funkcie a prestávajú kontrahovať. Postupne sa vyskytujú jazvy a zúženia, ktoré porušujú priechodnosť kanálov.

Porucha sa môže objaviť v akejkoľvek časti močovodu - ide o miesto prechodu panvy do močovej trubice, vstup do kanálika do močového mechúra. Zúženie je jednostranné alebo sú bezprostredne ovplyvnené dva kanály. Existuje pravá a falošná stenóza. Pravda je charakterizovaná zmenou v stenách samotného potrubia. Falošná striktúra nastáva v dôsledku kompresie kanála inými orgánmi alebo nádorom.

Choroba je vrodená a získaná.

Štruktúra je charakterizovaná úplnou prekážkou kanálov alebo čiastočným zúžením. Obidva stavy zasahujú do normálneho odtoku moču. Výsledné stagnujúce javy vedú k predĺženiu kanálov, ich rozťahovaniu a skrúteniu. Moč sa nahromadí v renálnej panve. To všetko porušuje funkčnú schopnosť orgánu, vedie k zvýšeniu renálnej panvy.

príčiny

Fyziologické zúženie močovodu vzniká v dôsledku rastu tkaniva jazvy, ktoré je často dedičnou chorobou dieťaťa. Je to predispozícia k slizničnému obloženiu stien močovodu, aby sa zmenila na hustú tkanivu. Stricture vyvoláva a stláča kanál prechádzajúci množstvom ďalších obličkových ciev.

Získané ureterické striktúry sa môžu vytvoriť dlhú dobu. Existuje stenóza z týchto dôvodov:

  • trauma močovej trubice po operácii alebo inštrumentálnych postupoch;
  • vonkajšie poškodenie (retroperitoneálny hematóm) od rany do pásu;
  • podložky zo stláčania stien kameňmi;
  • infekčné choroby - tuberkulóza, brucelóza;
  • Sexuálne infekcie, napríklad kvapavka;
  • zápal spojivového tkaniva močového kanála - periureritída;
  • poškodenie žiarením počas ožarovania.

Ak sa uvedené dôvody nenachádzajú, môžete hovoriť o vrodenej forme stenózy. U novorodencov sa môžu prejaviť zmeny v žalúdku aj počas prenatálneho vývoja.

Medzi chorými sú muži pravdepodobnejšie nájsť, pretože riziko zranenia je vyššie. Urolitiáza môže byť príčinou striktúry, ak kameň vedie k zápalu sliznice, kde sa nachádza.

Zlá priechodnosť močového traktu je spojená s tvorbou viacerých cyst s tekutinou v stenách močového kanála. Príčiny zlej močenia sú spojené so zavedením riešení do pohlavných orgánov, keď sa snažíme nezávisle zbaviť pohlavne prenosných chorôb.

Symptómy ureterických striktúr

Znaky ochorenia a ich závažnosť závisia od stupňa zúženosti. Kvôli zníženiu množstva vylúčeného moču je funkčná kapacita obličiek znížená. Tieto zmeny vedú k vzniku pyelonefritídy, obličkových kameňov, hydronefrózy. Ak dôjde ku konstrikcii v dolnej časti močovodu, vznikne ureterohydronefróza. Takéto patologické zmeny sú spojené s ťažkým zlyhaním obličiek.

Choroby sa môžu vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Symptómy sa prejavujú v súlade s existujúcimi patologickými stavmi:

  • zvyčajne sa diuréza znižuje, prúd je slabý a moč sa strieká;
  • Moč zakalená s nepríjemným zápachom, je možné prímesi krvi;
  • bolesť inej povahy, zvyčajne v bedrovej oblasti;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • zvýšenie teploty až o 40 ° je spojené so silným chladom;
  • sucho v ústach, nauzea a vracanie;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
  • existujú príznaky intoxikácie, kŕče.

Po dlhú dobu sa ochorenie nemôže prejaviť vôbec. Jediným znakom je zníženie tlaku moču. Toto je obzvlášť dôležité pre mužov, pretože v budúcej patológii vedie k chronickej chorobe obličiek. Je to tento príznak, ktorý by mal byť upozornený, aj keď stavy moču naozaj nezaťažujú osobu.

Ak nie je moč dlhý čas evakuovaná z obličiek, objaví sa žltačka na koži, cíti sa zápach moču z úst. Tento stav sa vyskytuje pri akútnej stenóze močového traktu a nazýva sa uremia. Bez primeranej starostlivosti môže pacient zomrieť.

diagnostika

V prípade choroby lekár analyzuje históriu a sťažnosti pacienta. Pacientovi sa ponúkne, aby daroval krv a moč pre analýzu. Zvýšenie krvných hladín leukocytov a rast ESR je znakom zápalových procesov. Počet leukocytov a erytrocytov v moči vám umožňuje posúdiť stupeň zápalu obličiek. Pomocou biochemického výskumu určite funkčné schopnosti tela.

Zúženie močovodu je najčastejšie diagnostikované vylučovaním urografie. Pred začiatkom štúdie sa pacient intravenózne injekčne podával s kontrastným činidlom. Rádiologický obraz močového systému ukáže miesto stenózy - v ňom sa odrazí stopa kontrastu. Oblička a časť močovodu sa výrazne rozšíri a veľké množstvo moču sa tu hromadí.

Pri retrográdnej metóde vyšetrenia sa kontrastný roztok injektuje do obličiek cez močovú rúru.

To nám umožňuje určiť rozsah zúženia močovodu. Kontrast sa môže injikovať do obličiek pomocou ihly cez punkciu kože. Ultrazvuk skúma veľkosť tela a jeho štruktúru, umožňuje zistiť, koľko sa zväčšujú obličky.

S počítačovou tomografiou môžete vidieť trojrozmerný obraz celého systému a určiť, kde je anomália a aký je jeho rozsah v porovnaní s inými orgánmi. MRI zobrazuje prehľad vrstvy po vrstve orgánu, zobrazuje príčiny stenózy.

Na vyšetrenie močového traktu zvnútra sa pomocou uretra vloží sonda s videokamerou. Táto metóda sa nazýva ureteroskopia. Na analýzu vaskulárnych funkcií v obličkách sa uskutočňuje Dopplerov ultrazvuk (UZDG) a angiografia. Ukážeme, kde sú blokády alebo vaskulárne tromby.

Liečba striktúry

Hlavným cieľom liečby je odstrániť zúženie kanála a obnoviť odtok moču. Choroba sa nelieči liekom. Obnovte lúmen možno iba chirurgicky. Metóda je vybraná na základe stupňa a charakteru stenózy, jej rozsahu, stupňa narušenia funkcie a celkového stavu pacienta. Odborníci používajú niekoľko spôsobov ovplyvňovania.

S minimálnymi rušivými vplyvmi je rekonštrukcia zúženej časti vykonaná - plastová substitúcia. Poškodená oblasť je vyrezaná (operácia Boari), ktorá nahradí tkanivu pacienta tkanivom: chlopňou močového mechúra alebo časťou steny obličkovej panvy. Často roztrhnite zúženú oblasť pomocou cystoskopu

Optická uretrotomia sa používa, ak dĺžka miesta stenózy nie je väčšia ako pol centimetra.

Niekedy sa ako dočasná metóda používa balóniková dilatácia alebo bougie - rozšírenie kanála pomocou špeciálneho zariadenia: balón alebo kovová tyč. Metóda sa zriedkavo používa, postup je bolestivý, môžu sa vyskytnúť krvácanie, infekčné komplikácie.

Vnútorné adhézie sú odstránené endouretrálnym spôsobom. Jazvy sa rozrezávajú, umiestňuje sa stent. V mieste stenózy sa zavedie rúrka na zvýšenie lumenu. Ak vláknité tkanivo vytlačí močovod z vonkajšej strany, preruší ho uretrolýzou.

Kompletný plast sa vykonáva v najťažších prípadoch.

Ak sa výtok moču úplne zastaví a objaví sa riziko renálneho zlyhania, liečba prebieha v dvoch fázach. Vytvorte stómiu na odtok moču. Môže to byť punkčná nefrostómia alebo otvorená operácia. Do dutiny dutiny sa vloží katéter, odstránia poškodené miesto, voľné konce sa navlečú na katéter. Ak je dĺžka zúženej časti veľká, plast sa vykonáva s jeho nahradením časťou čreva. V extrémnych prípadoch sa uskutočňuje nefrektómia - obličky a močovod sú úplne odstránené.

Ureterálna striktúra

Striktúra močovodu je zúženie lúmenu, čo komplikuje normálny priechod (odtok) moču z obličiek. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že toto zúženie sa postupne vyvíja postupne ako dôsledok nahradenia normálnych elastických tkanív močovej steny hustým spojivovým (vláknitým).

Pri akútnom narušení odtoku moču z obličiek, napríklad migráciou kameňa z obličiek do močovodu, vzniká v bedrovej oblasti (obličková kolika) intenzívna bolesť. Vo väčšine prípadov prinútia pacienta, aby zavolal sanitku a začal okamžite diagnostikovať a liečiť. Pri chronickej obštrukcii prechodu moču sa klinický obraz mazal. Takýchto pacientov môže byť narušená nudná, mierna bolesť v dolnej časti chrbta alebo všeobecná slabosť v dôsledku porušenia vylučovania dusíkatých trosiek. A keď sa pacient s dlhodobou striktúrou močovodu nakoniec obráti na lekára, je často potrebné zistiť, že vedie k zanedbanému hydronefróze a oblička už je mŕtva.

Zvážte príčiny vývoja ureterických striktúr. Striktúry sa dajú rozdeliť na vrodené a získané. To neznamená, že kongenitálna striktúra močovodu existuje od narodenia osoby a má vplyv na fungovanie močového systému. Oveľa častejšie od okamihu narodenia nie je zúženie kvôli anomálii vývoja močovodu, ale predpokladom jeho vývoja. Napríklad ďalšia nádoba vedúca k dolnému pólu obličiek môže prechádzať cez tubulárny ureterálny segment alebo hornú tretinu močovodu a spôsobiť stlačenie tejto oblasti. Po mnohých rokoch sa na tomto mieste objaví malá, ale konštantná mikrotraumatizácia močovodu s pulzujúcou nádobou.

Získané ureterické striktúry môžu byť dôsledkom:

  • Urolitiáza. V tomto prípade je zúženie môže spôsobiť malý kamenný dlhoročné v lumen močovodu a nesprávny chirurgický zákrok na odstránenie takého kameňa. V niektorých prípadoch, keď dlhá nájdenie kameň spôsobené nezvratné zmeny močovod steny, je nutné vykonať laparoskopickú alebo dokonca odstránenie kameňa a otvoriť upravený fragment močovodu, a následné vloženie katétra-stentu po dobu 1 mesiaca a zošívanie vady močovodu.
  • Poranenie. Pri penetračných strelných ranách je potrebná naliehavá operácia, počas ktorej je často možné identifikovať poškodenie uretry a prijať opatrenia. Pri tupých traumách môže poškodenie močovodu alebo jeho kompresia s hematómom dlho zostať nerozpoznateľné a viesť k vzniku striktúry.
  • Tuberkulóza močového systému. Liečba sa primárne znižuje na liečbu tuberkulózy a mala by sa vykonávať v špecializovaných inštitúciách. Dokonca aj pri priaznivom výsledku ochorenia v postihnutých tkanivách sa vyvine výrazný cicavčí proces.
  • Radiačná liečba panvovej oblasti, bedrovej oblasti s malígnymi nádormi. Štruktúry močovodu sa môžu vytvoriť po dostatočne dlhom čase a ťažko sa liečia, sú náchylné k opakovaniu.

Diagnóza ureterickej striktúry zvyčajne nie je zložitá. Je možné podozrenie na ultrazvuk obličiek, ak odborník odhalí výrazné rozšírenie systému kalich-panva, čo naznačuje prekážku odtoku moču. Okamžite si predstavte, že striktúra môže byť röntgenovými metódami: vylučujúca urografia alebo MSCT s kontrastnou metódou. V nejednoznačných prípadoch, napríklad s muceným ureterom alebo úplným obliteráciou (obštrukciou), dôležité informácie možno získať vykonaním retrográdnej ureterografie. Tieto testy sa vykonávajú v miestnej alebo spinálnej anestézii. Urológ prechádza do močového mechúra tenkým prístrojom, nájde ústa močovodu a do neho vloží kontrastný liek, pričom pozoruje pod röntgenom, do akej úrovne prechádza ureter. Je tiež možné vyšetriť ureter zvnútra pomocou ureteroskopu.

Liečba striktúr močovodu je iba operatívna

  • Endoskopická operácia. Ide o najmenej invazívny zákrok vykonaný bez výpadkov a krvných strát s rýchlou rehabilitáciou v pooperačnom období. Špecialista prechádza prírodným močovým traktom k striktúre močovodu pomocou nástroja a vykoná svoju disekciu laserom. Bohužiaľ, táto operácia nie je možná so všetkými druhmi striktúr. Odporúča sa pacientom s novo objavenými striktúrami s malou dĺžkou.
  • Laparoskopický plast. Operácia sa vykonáva cez 3-4 prepichnutie brušnej steny a spočíva v excízii zmeneného miesta, inštalácii stentového katétra a šití konca močovodu. Len takýto zásah môže pomôcť s krvavým konfliktom (plastika segmentu ureteropelvíka v prítomnosti ďalšej cievy), pretože po rezaní močovodu je možné posunúť nádobu na jej zadný povrch. Táto operácia je tiež indikovaná u pacientov s dlhým (niekoľko mesiacov) kameňom stojacim v lúmenu močovodu.
  • Otvorená prevádzka v súčasnosti, s prihliadnutím na aktívny vývoj technológií, sa čoraz menej využíva. Avšak v prípade rozsiahleho striktúry močovodu v dôsledku vážnych poranení, rozsiahla fibróza vo výsledku ožarovania nie je alternatívnou metódou.

V niektorých prípadoch je možné vykonať komplexné rekonštrukčnej a plastickej chirurgie na močovodov za použitia vlastnej tkanivo. Rozhodnutie o takejto operácii je vždy individuálny a je založený na rozhovore s pacientom o výhodách a možných komplikácií každej metódy, po dôkladnom vyšetrení. Tento črevnej plastové močovodu (močovodu obnova časť dodatok) prevádzka Boar (vytvorenie spodnej časti močovodu z chlopní močového mechúra) ureter-ureteroanastomoz (zlúčenina hornej časti močovodu do močovodu poškodenia opačnú stranu), a ďalšie.