Popis je aktuálny 5.3.2015

  • Latinský názov: Mirena
  • ATX kód: G02BA03
  • Účinná zložka: Levonorgestrel (levonorgestrel)
  • výrobca: Bayer Schering Pharma AG (Nemecko, Fínsko)

štruktúra

I intrauterinné zariadenie obsahuje:

  • levonorgestrel- 52 mg;
  • polydimetylsiloxánový elastomér - 52 mg.

Forma vydania

Vnútromaternicové Mirena terapeutický systém je biely alebo takmer biely hormonálne elastomérovou jadro umiestnené na T-tela a pokrytý nepriehľadným membránou, ktorý slúži ako aktívnu zložku aktívny výstup regulátora. Telo v tvare T je vybavené slučkou na jednom konci s pripojeným závitom na odstránenie špirály a dvoch ramien. Systém Mirena je umiestnený v trubici vodiča a neobsahuje viditeľné nečistoty. Liečivo sa dodáva v sterilných blistroch z polyesteru alebo materiálu TYVEK v množstve 1 kus.

Farmakologický účinok

Intrauterinný systém alebo jednoducho Navy Mirena je farmaceutický prípravok založený na levonorgestrela, ktorý sa postupne uvoľňuje do dutiny maternice, vyvíja a lokálny progestačný účinok. Vzhľadom na účinnú zložku terapeutického činidla sa znižuje citlivosť estrogénu a progesterónových receptorov endometria, čo sa prejavuje silným antiproliferatívnym účinkom.

Zaznamenávajú sa morfologické zmeny vnútorného plášťa maternice a slabá lokálna reakcia na cudzorodé teleso v jeho dutine. Sliznica cervikálneho kanála je silne zhutnená, čo zabraňuje prenikaniu spermií do maternice a inhibuje motorické schopnosti jednotlivých spermií. V niektorých prípadoch je tiež zaznamenané potlačenie ovulácie.

Použitie Mireny postupne mení charakter menštruačné krvácanie. V prvých mesiacoch užívania vnútromaternicového zariadenia v dôsledku inhibície proliferácie endometria môže dôjsť k zvýšeniu výtoku špinenia z krvi pošvy. Keď sa vyvíja farmakologický účinok terapeutického činidla, keď expresná supresia proliferačných procesov dosiahne maximum, dochádza k časnému megabilizovanému krvácaniu, ktoré sa často mení na oligo a amenorea.

Za 3 mesiace po začiatku užívania MIRENA sa menštruačná krvná strata u žien zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch o 71-95%. Takáto farmakologická schopnosť zmeniť charakter krvácania z maternice sa používa na liečbu idiopatická menoragia v neprítomnosti hyperplastických procesov v plášti ženských pohlavných orgánov alebo pri mimoriadnych genitálnych stavoch, ktorej integrálnou súčasťou je patogenéza hypocoagulation, Keďže účinnosť lieku je porovnateľná s chirurgickými metódami liečby.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po zavedení vnútromaternicového systému začne farmaceutický prípravok okamžite pôsobiť, čo sa prejavuje postupným uvoľňovaním levonorgestrel a jeho aktívnu absorpciu, ktorú možno posudzovať zmenou koncentrácie v krvnej plazme. rýchlosť uvoľňovanie aktívnej zložky je spočiatku 20 μg denne a postupne klesá, pričom po 5 rokoch dosiahne 10 μg za deň. Hormonálna špirála Mirena vytvára vysoká lokálna expozícia, ktorý poskytuje gradient koncentrácie účinnej látky v smere od endometria k myometriu (koncentrácia v stenách maternice sa mení viac ako 100 krát).

Prichádzajúc do systémovej cirkulácie, levonorgestrel komunikuje s Srvátkový proteín krv: 40 až 60% účinnej látky sa viaže nešpecificky bielkovina, a 42 až 62% účinnej zložky - konkrétne selektívnej nosič pohlavných hormónov SHGGG. Asi 1-2% dávky je prítomné v cirkulujúcej krvi ako voľný steroid. Počas použitia terapeutického činidla sa koncentrácia SHBG znižuje a zvyšuje sa voľná frakcia, čo naznačuje nelinearitu farmakokinetickej schopnosti liečiva.

Po zavedení Mirnyho IUD do dutiny maternice, levonorgestrel v krvnej plazme sa deteguje po 1 hodine a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 týždňoch. V klinických štúdiách sa preukázalo, že koncentrácia aktívnej zložky závisí od telesnej hmotnosti ženy - pri nízkej hmotnosti a / alebo pri vysokej koncentrácii SHBG je množstvo hlavnej zložky v plazme vyššie.

levonorgestrel metabolizované izoenzým CYP3A4 na konečné produkty metabolizmu vo forme konjugovaných a nekonjugovaných 3-alfa a 5-beta-tetragidrolevonorgestrela, po ktorom sa vylučuje cez črevo a cez obličky s koeficientom vylučovania 1,77. V nezmenenej podobe sa aktívna zložka vylučuje len v stopových množstvách. Celkový klírens biologickej látky Mirena z krvnej plazmy je 1 ml za minútu na kilogram hmotnosti. Polčas je približne 1 deň.

Indikácie na použitie

  • antikoncepcie;
  • idiopatická menoragia;
  • endometrióza;
  • maternicové fibroidy;
  • preventívnej liečby hyperplázia endometria pri vykonávaní hormonálnej substitučnej liečby.

Špirála Mirena - kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie hormonálnej špirály:

  • tehotenstvo;
  • zápalové ochorenia panvových orgánov;
  • popôrodná endometritída;
  • infekčný proces v dolných častiach močového systému;
  • septický potrat v histórii za posledné tri mesiace;
  • zhubný novotvary maternica alebo krk;
  • cervicitída;
  • tuberkulóza ženský reprodukčný systém;
  • krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
  • cervikálna dysplázia;
  • hormonálne závislých nádorových novotvarov;
  • vrodené alebo získané anomálie anatomickej a histologickej štruktúry maternice;
  • akútne ochorenie pečene;
  • zvýšená citlivosťna farmakologické zložky vnútromaternicového zariadenia.

Patologické stavy, ktoré môžu komplikovať používanie vnútromaternicového zariadenia levonorgestrel:

  • popôrodné obdobie od 48 hodín do 4 týždňov;
  • hlboká žilová trombóza;
  • benígne trofoblastické ochorenie;
  • rakoviny prsníka v prítomnosti alebo v anamnéze počas posledných 5 rokov;
  • pľúcna embólia;
  • syndróm získanej imunodeficiencie;
  • vysoká pravdepodobnosť pohlavne prenosných infekcií;
  • aktívna pečeňová patológia (napríklad, akútna vírusová hepatitída, dekompenzované cirhózaa tak ďalej).

Nežiaduce účinky Mireny

Zmeny v menštruačnom cykle

Vedľajšie účinky IUD by mali začať zmeny charakteru a cyklu menštruačného krvácania, pretože sa prejavujú oveľa častejšie ako iné nepriaznivé účinky terapeutických opatrení. Takže trvanie krvácania sa zvyšuje u 22% žien a nepravidelnej maternice krvácanie sú zaznamenané v 67% pri zvažovaní prvých 90 dní po inštalácii spoločnosti Mirena. Frekvencia týchto javov sa postupne znižuje, pretože hormonálna špirála s časom uvoľňuje menej účinnej látky a do konca prvého roku je 3% a 19%. Avšak počet prejavov iných porúch menštruačného cyklu sa zvyšuje - do konca prvého roka amenorea sa rozvíja v 16% a zriedkavo krvácajúce u 57% pacientov.

Ďalšie vedľajšie účinky

  • Zo strany imunitný systém: kožná vyrážka a svrbenie, žihľavka, angioedém.
  • Zo strany nervový systém: bolesť hlavy, migrény, Depresívna nálada až do depresie.
  • Vedľajšie účinky z reprodukčného systému a mliečnej žľazy: vulvovaginitída, izolácia od genitálneho traktu, infekcia panvových orgánov, bolestivú menštruáciu, bolesť v prsných žľazách, vyhostenieintrauterinné zariadenie, ovariálne cysty, perforácia maternice.
  • Zo strany gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, nevoľnosť.
  • Dermatologické poruchy: akné, nadmerné ochlpenie,alopécia.
  • Zo strany kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak.

Intrauterinná špirála Mirena: návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Všeobecné ustanovenia o užívaní drog

Kontraceptívna látka Mirena sa aplikuje priamo do maternicovej dutiny, kde má 5-ročné farmakologické účinky. Miera uvoľnenia aktívnej hormonálnej zložky je 20 μg denne na začiatku používania intrauterinného zariadenia a postupne klesá na úroveň 10 μg za deň po 5 rokoch. Priemerná miera eliminácie levonorgestrel v priebehu liečebného cyklu je približne 14 mikrogramov za deň.

K dispozícii je špeciálna indikátor účinnosti antikoncepcie, čo odráža počet tehotenstiev u 100 žien počas užívania antikoncepcie. Pri správnej inštalácii a dodržiavaní všetkých pravidiel používania vnútromaternicového zariadenia, index Pearl pre spoločnosť Mirena je asi 0,2% na 1 rok, zatiaľ čo rovnaký údaj za 5 rokov - 0,7%, čo vyjadruje veľmi vysokú účinnosť tejto metódy antikoncepcie (pre porovnanie: kondóm Pearl index je v rozmedzí 3,5 až 11% %, a pre chemické látky, ako sú spermicidy - od 5% do 11%).

Inštalácia a odstránenie vnútromaternicového systému môže sprevádzať bolesť v dolnej časti brucha, mierne krvácanie. Manipulácia môže tiež spôsobiť synkopu v dôsledku vaskulárno-vagálnej reakcie alebo konvulzívneho záchvatu u pacientov epilepsie, preto môže byť potrebné použiť lokálnu anestéziu ženských pohlavných orgánov.

Pred inštaláciou lieku

Odporúča sa inštalácia špirály vnútromaternicového zariadenia iba lekár, ktorá má skúsenosti s prácou s týmto typom antikoncepcie, pretože sa vyžadujú povinné aseptické podmienky a vhodné lekárske znalosti o anatómii žien a práca s farmaceutickým prípravkom. Priamo pred inštaláciou je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, aby sa eliminovalo riziko pokračovania v používaní antikoncepcie, tehotenstva a choroby, ktoré pôsobia ako kontraindikácie.

Lekár musí určiť polohu maternice a rozmery jej dutiny, pretože správne usporiadanie systému Mirena zabezpečuje rovnomerný vplyv aktívnej zložky na sliznice maternice, čo vytvára podmienky pre maximálnu efektivitu.

Pokyn pre Mirenu pre zdravotnícky personál

Vizualizujte cervix pomocou gynekologických zrkadiel, liečte ho a vagínu s antiseptickými roztokmi. Uchopiť hornej krčnej pery kliešte a trakcie opatrný narovnať krčka maternice, pozície opraviť lekárske nástroje k manipulácii s uzatváracím inštalovaním vnútromaternicového telieska. Pomaly tlačí materskému trubicu telesné dutiny maternice na dno, na určenie smeru kanála krčka maternice a presnú hĺbku dutiny, paralelné, s výnimkou možných anatomických stien, zrasty, submukóznych maternice alebo inými prekážkami. Ak je cervikálny kanál úzky, odporúča sa na jeho rozšírenie použiť lokálny alebo vodivý typ anestézie.

Skontrolujte sterilný obal liekom za integritu, potom ho otvorte a dostanete intrauterinné zariadenie. Posuňte posúvač do najvzdialenejšej polohy tak, aby bol systém nasatý do vodičovej rúrky a stal sa tvarom malej tyče. Pridržte posúvač v rovnakej polohe a umiestnite horný okraj indexového krúžku v súlade s predtým meranou vzdialenosťou k spodnej časti maternice. Opatrne zatlačte vodič cez cervikálny kanál, kým krúžok nie je približne 1,5-2 cm od cervixu.

Po dosiahnutí požadovanej polohy spirály pomaly posuňte posúvač na značku úplného otvorenia horizontálnych závesov a počkajte 5-10 sekúnd, kým sa systém nestane tvarom T. Posuňte vodič do základnej polohy, ako to indikuje úplný kontakt indexového krúžku s cervikom. Pri zachovaní vodiča v tejto polohe uvoľnite liečivo najnižšou možnou polohou posúvača. Opatrne odstráňte vodič. Rezané vlákna nakrájajte na 2-3 cm, začínajúc od vonkajšieho hrdla maternice.

Odporúča sa potvrdiť správne umiestnenie ultrazvuku ihneď po manipulácii s prípravkom Mirren. Opätovné vyšetrenie sa vykonáva po 4-12 týždňoch a potom raz za rok. V prítomnosti klinických indikácií by sa malo pravidelne vykonávať gynekologické vyšetrenie a overovanie správnej polohy špirály funkčnými metódami laboratórnej diagnostiky.

Odstránenie vnútromaternicového zariadenia

Mirena musí byť odstránená po piatich rokoch po inštalácii, pretože účinnosť terapeutického činidla je po tomto období výrazne znížená. V lekárskej literatúre sú opísané aj prípady nepriaznivého účinku včasného neodstráneného vnútromaternicového zariadenia s vývojom zápalových ochorení panvových orgánov a niektorých ďalších patologických stavov.

Extrahovať liečivo by malo prísne dodržiavať aseptické podmienky. Odstránenie Mireny je úhľadný úsek pre závitky zachytené špeciálnymi gynekologickými kliešťami. Ak vlákna nie sú viditeľné a vnútromaternicové zariadenie je hlboko v telesnej dutine, môže sa použiť trakčný hák. Môže tiež vyžadovať rozšírenie cervikálneho kanála.

Po odstránení Mirena liek by mal kontrolovať systém pre svoje celistvosti, pretože v niektorých situáciách môže byť separácia hormonálne elastomérovou jadro alebo pošmyknutia na ramenách telesa v tvare písmena T. Existujú popísané patologické prípady, keď takéto komplikácie odstránenia vnútromaternicového zariadenia vyžadovali ďalšiu gynekologickú intervenciu.

predávkovať

Pri správnom používaní a dodržiavaní všetkých pravidiel na nastavenie vnútromaternicového zariadenia predávkovanie farmaceutického prípravku je nemožné.

interakcie

Farmaceutické induktory enzýmov, najmä biologických katalyzátorov zo systému cytochróm P 450, ktoré sa podieľajú na metabolickej degenerácii liekov, ako sú antikonvulzíva (fenobarbitalu, fenytoín, karbamazepín) a antibiotiká (rifampicín a ďalšie) posilňujú biochemickú transformáciu gestagény. Avšak ich účinok na účinnosť Mireny nie je významný, pretože hlavným bodom aplikácie terapeutických schopností vnútromaternicového zariadenia je lokálny účinok na endometrium.

Obchodné podmienky

Vydáva sa v kioskoch lekárov podľa predpisu.

Podmienky skladovania

Intrauterinná hormonálna špirála by mala byť uskladnená v sterilnom balení na miestach, ktoré sú pre malé deti, ktoré sú chránené pred priamym slnečným žiarením, neprístupné. Správny teplotný režim by nemal presiahnuť 30 stupňov Celzia.

Dátum vypršania platnosti

Špeciálne pokyny

Hormonálna špirála Mirena s maternicovým myómom

Myóm maternice (iné mená - fibromyómami alebo leiomyóm) Je benígny nádor, ktorý rastie zo svalovej vrstvy maternice (myometrium) a je jedným z najčastejších gynekologických ochorení. Patologické zameranie je uzol chaoticky tkaných hladkých svalových vlákien od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Na liečbu tejto nosologickej jednotky sa zvyčajne používa chirurgia, ale teraz sa vyvinul konzervatívny režim liečby.

Výberovou látkou sú hormonálne látky s preferovaným lokálnym typom interakcie, preto myrha, vnútromaternicová pomôcka, je druhom zlatého štandardu na sanáciu maternicového myómu.

Antiestrogénny účinok realizované v zmenšovanie veľkosti patologických uzlín, predchádzanie možných komplikácií a zníženie objemu chirurgický zákrok s cieľom zachovať čo najviac fyziologickú štruktúru maternice a umožniť budúce tehotenstvo.

Špirálová Mirena v endometrióze

endometrióza - patologický stav, keď bunky vnútornej vrstvy maternice expandujú nad rámec toho. Histologické štruktúry majú receptory pre ženské pohlavné hormóny, čo spôsobuje rovnaké zmeny ako v normálnom endometriu, ktoré sa prejavuje mesačným krvácaním, v dôsledku ktorého sa vyvíja zápalová reakcia.

Gynekologické ochorenie je vlastné ženám v reprodukčnom veku a okrem bolestivých pocitov môže viesť k neplodnosť - častá komplikácia endometriózy, takže je veľmi dôležité diagnostikovať a správne pristupovať k liečbe patologického stavu. Samozrejme, terapia endometriózou môže predstavovať chirurgický zákrok s miniinvazívnym prístupom a niekoľkými vedľajšími účinkami, ale je oveľa výhodnejšie vybrať si konzervatívne metódy liečby.

Intrauterinná špirála Mirena je účinným prostriedkom na elimináciu endometriózy z niekoľkých dôvodov:

  • Účinok lieku demonštrovaný praktickými štúdiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou rastu patologických ložísk, poklesom ich veľkosti a postupnou resorpciou;
  • menej vedľajších účinkov ako iné lieky;
  • zmiernenie bolestivého syndrómu, ktoré je inherentne spojené s problémom endometriózy;
  • nie je potrebné denné podávanie perorálnych tabliet alebo injekcií;
  • normalizácia menštruačného cyklu;
  • nie je potrebná antikoncepcia.

Intrauterinné zariadenie na hyperpláziu endometria

Hyperplázia endometria - tento patologický stav je extrémne podobný endometrióze, pretože predstavuje prerastanie a zhrubnutie sliznice ženských pohlavných orgánov. Rozdiel spočíva v správnom anatomickom umiestnení histologických štruktúr, ktoré iba menia symptómy a možné komplikácie, ale nezbavuje ich.

Uznávajte nosologickú jednotku, ktorá umožňuje dlhý a dlhotrvajúci krvavý výtok počas menštruácie alebo maternice krvácanie nie je spojená s cyklom, neprítomnosť ovulácie a neschopnosť implantovať embryo do zmeneného endometria, čo je prejav zvýšenej hladiny estrogénov v tele. Etiologická liečba tohto problému zameraná na elimináciu bezprostrednej príčiny je hormonálny liek s výrazným antiestrogénnym účinkom.

Väčšina gynekológov radšej používať vnútromaternicový systém Mirena za spoľahlivosť svojho farmakologického účinku, jednoduchosť každodenné použitie, nevyžaduje žiadne ďalšie lekárske znalosti a relatívnej lacnosť v porovnaní s inými terapeutickými prostriedkami, pre užívanie Mireny nevyžaduje denné výdavky na ústnej forme tabliet alebo injekcií.

Tehotenstvo po použití intrauterinného zariadenia Mirena

Keďže antikoncepcia má prevažne lokálne farmakologické účinky, kompletné obnovenie všetkých fyziologických parametrov po odstránení lieku nastane dostatočne rýchlo. Do roka po evakuácii systému frekvencia plánovaných tehotenstiev dosahuje 79,1-96,4%. Histologický stav endometria sa obnoví v priebehu 1-3 mesiacov a menštruačný cyklus sa kompletne rekonštruuje a normalizuje do 30 dní.

analógy

Existuje niekoľko farmaceutických produktov so zodpovedajúcim ATX kódom a podobným zložením účinných látok: Dzhaydes, POSTINOR, Evadir, eskapel, Avšak spravidla možno len Jaydez nazvať analóg, pretože droga je reprezentovaná vnútromaternicovým systémom založeným na levonorgestrel s nižšou dávkou, a preto je konštruované iba na tri roky konštantného používania.

S alkoholom

Farmaceutický prípravok má silný lokálny liečebný účinok v malých množstvách dosiahne systémovej cirkulácie ženského tela, pretože nie je v interakcii so zložkami alkoholických nápojov, ale ich použitie je odporúčaná dávka, aby nedošlo k spôsobiť iné vedľajšie účinky alebo nepriaznivé účinky.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie vnútromaternicovej špirály Mirena je kontraindikované tehotenstva alebo podozrenie z nej, pretože akákoľvek intrauterinná antikoncepcia zvyšuje riziko spontánny potrat a predčasný pôrod. Odstránenie alebo snímanie systému môže tiež viesť k neplánovanému evakuovaniu plodu z maternicovej dutiny. Ak dôkladne odstránite antikoncepciu, nie je možné, mali by ste prediskutovať vhodnosť lekárskeho potratu podľa indikácií.

V prípade, že žena chce udržať tehotenstvo, je potrebné, aby bol pacient v prvom rade plne informovaný o možných rizikách a nepriaznivých následkoch tak pre jej telo, ako aj pre dieťa. V budúcnosti je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva a vylúčiť ektopickú implantáciu spoľahlivými diagnostickými metódami.

Kvôli lokálnej aplikácii hormonálnej antikoncepcie existuje možnosť virilizačný účinok na plod, Vzhľadom na vysokú účinnosť lieku Mirena je však klinické skúsenosti s výsledkami tehotenstva pri súčasnom použití vnútromaternicového zariadenia veľmi obmedzené. To by malo tiež informovať ženu, ktorá chce zachrániť tehotenstvo.

dojčenie nie je kontraindikáciou pre použitie vnútromaternicového systému, aj keď malé množstvo aktívnej zložky (asi 0,1% dávky) môže vstúpiť do mlieka počas laktácie. Je nepravdepodobné, že takéto skromné ​​množstvo levonorgestrelu má na dieťa farmakologické účinky. Lekárska komunita v prevažnej väčšine súhlasí s tým, že užívanie drogy za 6 týždňov po pôrode nemá nepriaznivé účinky na rast a vývoj mladého tela.

Recenzie na Mirenu

Farmaceutické liečivo je veľmi populárne u žien v reprodukčnom veku, pretože Irenaeum špirála Mirena recenzie má nasledovné:

  • antikoncepcia je vhodná v prevádzke, pretože nie je potrebné dodržiavať pravidelnú schému príjmu, ako je to v prípade hormonálnej antikoncepcie ústnej dutiny alebo špeciálnych diétnych pravidiel, pretože účinná zložka má lokálny účinok;
  • index Pearl vytvára dostatočne veľkú dôveru v dôveru vo farmaceutický výrobok, čo potvrdzujú recenzie a odporúčania na internete;
  • frekvencia prejavov najzraniteľnejších vedľajších účinkov je neuveriteľne nízka, čo umožňuje rozhodnúť o spôsoboch eliminácie pri rozhodovaní o používaní antikoncepcie Mirena.

Porady a recenzie lekárov sú založené nielen na účinnosti antikoncepčných farmakologických účinkov vnútromaternicového systému, ale aj na terapeutických vlastnostiach lieku. Výsledky klinických štúdií umožňujú použiť Mirrenovu špirálu na endometrióza, Hyperplázia sliznice maternice a benígnych novotvarov jej svalovej vrstvy. Kvalifikovaní špecialisti - gynekológovia považujú konzervatívnu schému liečby tejto antikoncepcie - drogu, ktorú si vybrali s vyššie uvedenými nosologickými jednotkami.

Recenzie o námorníctve Mirena od žien, ktoré ju používali na terapeutické účely, tiež naplnené pozitívnymi emóciami. Takéto ošetrenie niekedy umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zásahu, čo nevyhnutne zanecháva deformácie jaziev alebo iných defektov kože, ale tiež úplne eliminuje patologické ložiská tejto choroby. Takmer každé tematické fórum alebo internetový zdroj odporúča diskutovať o tomto systéme konzervatívnej liečby s osobným lekárom.

Mirena cena, kde kúpiť

Hormonálna špirála Mirena je farmaceutický prípravok fínskeho pôvodu, ktorý môže významne ovplyvniť náklady na antikoncepciu. Je to najmä pri porovnávaní cien na území Ruskej federácie, keďže niektoré lekárne a siete využívajú osobné zmluvy. To je kúpiť špirálu Mirena v Moskve môže byť za 11 750 rubľov, v Krasnojarsku - za 10 890 rubľov, a Ufa hormonálna špirála stojí 11 100 rubľov. Cena námornej Mireny v Moskve a ďalších mestách krajiny je uvedená na základe všeobecných výsledkov marketingového prieskumu, ktorý sa môže prejaviť v rozdielnych nákladoch v kioskoch farmaceutík.

Na Ukrajine, na vnútromaternicovej špirále Mirena cena kolíše oveľa menej ako v Ruskej federácii. Takže napríklad v Dnepropetrovsku, farmaceutický produkt možno zakúpiť za 1800 hrivien, a v Nikolaev sa systém predáva za 1750 hrivien.

Intrauterínny systém mirena recenzie

Najobľúbenejšou intrauterinnou hormonálnou antikoncepciou je špirála Mirena (IUD). Vnútrotermálne antikoncepčné prostriedky (IUD) sa používajú od polovice minulého storočia. Rýchlo sa stali obľúbenými ženami kvôli mnohým pozitívnym vlastnostiam: nedostatku systémového účinku na ženský organizmus, vysokú účinnosť a jednoduché používanie.
Špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálneho kontaktu, je dlhodobo založená, prakticky nevyžaduje kontrolu. IUD má však veľmi významnú nevýhodu: mnohí pacienti majú tendenciu k metrorágii, v dôsledku čoho sa musia vzdať tohto typu antikoncepcie.

V šesťdesiatych rokoch boli vytvorené vnútromaternicové systémy obsahujúce meď. Ich antikoncepčný účinok bol ešte vyšší, ale problém krvácania z maternice nebol vyriešený. A nakoniec, v 70-tych rokoch bola vyvinutá tretia generácia WMC. Tieto zdravotnícke systémy spájajú najlepšie vlastnosti perorálnych kontraceptív a IUD.

Kontraceptíva obsahujúce hormóny sú vysoko účinné a súčasne nespôsobujú vývoj metrorágie.

Opis vnútromaternicovej špirály Mirena

Mirena má tvar T, ktorý pomáha bezpečne upevniť v maternici. Jeden z okrajov je vybavený slučkou závitov, ktorá je navrhnutá na odstránenie systému. V strede špirály je hormón belavého sfarbenia. Pomaly vstupuje do maternice cez špeciálnu membránu.

Hormonálna zložka helixu je levonorgestrel (gestagén). Jeden systém obsahuje 52 mg tejto látky. Ďalšou zložkou je polydimetylsiloxánový elastomér. Námorná Mirena je vo vnútri trubice. Špirála má individuálne vákuové balenie z plastu a papiera. Skladovať na tmavom mieste pri teplote 15-30 C. Skladovateľnosť od dátumu výroby - 3 roky.

Akcia Mireny na tele

Antikoncepčný systém Mirena začne "uvoľňovať" levonorgestrel do maternice ihneď po inštalácii. Hormón vstupuje do dutiny rýchlosťou 20 μg / deň, po 5 rokoch sa tento údaj zníži na 10 μg denne. Špirála má lokálny účinok, levonorgestrel sa takmer úplne koncentruje v endometriu. A už v svalovej vrstve maternice koncentrácia nie je väčšia ako 1%. V krvi je hormón obsiahnutý v mikrodávkach.

Po zavedení špirály vstúpi aktívna zložka do krvi asi za hodinu. Najvyššia koncentrácia sa dosiahne za 2 týždne. Tento údaj sa môže výrazne líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti ženy. Pri hmotnosti 54 kg je obsah levonorgestrelu v krvi približne 1,5-krát vyšší. Účinná látka je takmer úplne štiepená v pečeni a je evakuovaná črevom a obličkami.

Princíp spoločnosti Mirena

Antikoncepčný účinok Mirrenovho lieku nezávisí od slabej lokálnej reakcie na cudzorodú látku, ale hlavne v dôsledku účinku levonorgestrelu. Zavedenie oplodneného vajíčka sa neuskutočňuje utopením aktivity maternicového epitelu. Súčasne dochádza k pozastaveniu prirodzeného rastu endometria a k zníženiu funkcie jeho žliaz.

Tiež špirála Mirena bráni mobilite spermií v maternici a jej tubách. Antikoncepčný účinok liečiva zvyšuje vysokú viskozitu cervikálneho hlienu a zhrubnutie slizničnej vrstvy cervikálneho kanálika, čo komplikuje prenikanie spermií do maternicovej dutiny.

Po nastavení systému niekoľko mesiacov sa označuje endometriálna operácia, ktorá sa prejavuje nepravidelným špinením. Po chvíli však proliferácia sliznice maternice spôsobuje výrazné zníženie trvania a objemu menštruačného krvácania až do úplného zastavenia.

Indikácie na použitie

Vnútropodniková interná klinika sa zriadila predovšetkým na prevenciu nežiaducich tehotenstiev. Okrem toho sa systém z veľmi nejasného dôvodu používa pri veľmi závažnom menštruačnom krvácaní. Predtým bola vylúčená možnosť zhubných novotvarov ženského reprodukčného systému. Ako gestagénne topické činidlo sa vnútromaternicové zariadenie používa na prevenciu hyperplázie endometria, napríklad v ťažko vytečených vrcholoch alebo po bilaterálnej ooporektómii.

Mirena je niekedy používaný na liečbu menorágia, ak nie hyperplastických procesov v endometria alebo extragenital patológiou so silnou antikoagulačnej (trombocytopénia, von Willebrandovho choroba).

Kontraindikácie pre použitie

Špirála Mirena sa týka internej antikoncepcie, preto sa nemôže použiť na zápalové ochorenia pohlavných orgánov:

  • endometritída po pôrode;
  • zápal v malej panve a krčka maternice;
  • septický potrat vykonaný 3 mesiace pred nastavením systému;
  • infekcia lokalizovaná v dolnej časti močového systému.

Vývoj akútnej zápalovej patológie panvových orgánov, ktorý prakticky nereaguje na liečbu, je indikáciou stiahnutia špirály. Preto vnútorné antikoncepčné prostriedky neumožňujú predispozície na infekčné ochorenia (neustále zmeny sexuálnych partnerov, silné zníženie imunity, AIDS atď.). Na ochranu pred nežiaducim tehotenstvom nie je Mirena vhodná na rakovinu, dyspláziu, fibroidy tela a krčka maternice, zmeny v anatomickej štruktúre.

Pretože levonorgestrel je rozdelený do pečene, špirála nie je stanovená pre malígny novotvar tohto orgánu, ako aj pre cirhózu a akútnu hepatitídu.

Hoci systémové účinky na telo levonorgestrelu malé, všetko ešte gestagénnej látka je kontraindikované u všetkých gestagenzavisimyh nádorových ochorení, ako je rakovina prsníka a ďalších podmienkach. Tento hormón je tiež kontraindikovaný pri mozgovej príhode, migréne, závažnom cukrovke, tromboflebitíde, srdcovom infarkte, arteriálnej hypertenzii. Tieto ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou. V takej situácii rozhoduje o použití lieku Mirena lekár po laboratórnej diagnostike. Spirála by nemala byť podozrivá z tehotenstva a precitlivenosti na zložky lieku.

Nežiaduce účinky

Často sa prejavujú vedľajšie účinky

Existuje niekoľko vedľajších účinkov Mireny, ktoré sa vyskytujú u takmer každej desiatej ženy, ktorá nainštalovala špirálu. Zahŕňajú:

  • frustrácia centrálneho nervového systému: krátka nálada, bolesť hlavy, nervozita, zlá nálada, znížená sexuálna túžba;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti a akné;
  • dysfunkcia gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
  • vulvovaginitída, panvová bolesť, špinenie;
  • napätie a citlivosť hrudníka;
  • bolesť chrbta, ako pri osteochondróze.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa najčastejšie prejavujú v prvých mesiacoch aplikácie Mireny. Potom ich intenzita klesá, a spravidla nepríjemné prejavy prejde bez stopy.

Zriedka sa prejavujú vedľajšie účinky

Takéto vedľajšie účinky sú zaznamenané u jedného pacienta z tisíce. Sú tiež zvyčajne vyjadrené iba v prvých mesiacoch po inštalácii IUD. Ak sa intenzita prejavov časom neznižuje, priradia sa potrebné diagnostiky. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú nadúvanie, časté zmeny nálady, svrbenie, edém, hirsutizmus, ekzém, plešatosť a vyrážky.

Alergické reakcie sú veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Pri ich vývoji je potrebné vylúčiť iný zdroj žihľavy, vyrážok atď.

Návod na použitie

Inštalácia špirály Mirena

Intrauterinný systém je zabalený do sterilného vákuového vaku, ktorý je otvorený pred inštaláciou špirály. Predtým musí byť otvorený systém zlikvidovaný.

Nainštalujte antikoncepciu Mirena iba kvalifikovaný gynekológ. Predtým lekár musí vykonať vyšetrenie a určiť potrebné vyšetrenie:

  • gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie prsníka;
  • analýza náteru z krčka maternice;
  • mamografia;
  • kolposkopia a vyšetrenie panvy.

Je potrebné presvedčiť sa o neprítomnosti tehotenstva, malígnych novotvarov a STI. Keď sa zistí zápalové ochorenie, pred liečbou liekom Mirena sa ich liečba vykonáva. Tiež určiť veľkosť, umiestnenie a tvar maternice. Správna poloha špirály poskytuje antikoncepčný účinok a chráni pred vylúčením systému.

Pacienti s úrodným vekom sa podávajú v prvých dňoch menštruácie. Pri absencii kontraindikácií môže byť systém inštalovaný bezprostredne po potrate. Pri normálnej kontrakcii maternice po pôrode môžete používať Mirenu za 6 týždňov. Výmena špirály môžete vykonať každý deň bez ohľadu na cyklus. Aby sa zabránilo nadmernému prerastaniu endometria, intrauterinný systém by sa mal podávať na konci menštruačného cyklu.

preventívne opatrenia

Po inštalácii IUD je potrebné gynekológu ukázať po 9-12 týždňoch. Potom môžete navštíviť lekára raz za rok, ak máte sťažnosti častejšie. Zatiaľ čo klinické údaje preukazujúce predispozíciu k rozvoju kŕčových žíl a trombózu nohy s použitím špirály nie je. Ale ak sú príznaky týchto ochorení, musíte sa poradiť s lekárom.

Účinok levonorgestrelu nepriaznivo ovplyvňuje glukózovú toleranciu, v dôsledku čoho by pacienti s diabetom mali systematicky monitorovať hladiny glukózy v krvi. Pri hrozbe septickej endokarditídy u žien s chlopňovou chorobou srdca musí byť zavedenie a odstránenie systému vykonané s použitím antibakteriálnych látok.

Možné nežiaduce dôsledky mieru

  1. Mimomaternicové tehotenstvo - je mimoriadne zriedkavé a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Táto komplikácia môže byť podozrivé, ak príznaky tehotenstva (meškanie menštruácie, závraty, nevoľnosť, atď) spolu s ťažkou bolesťou brucha a príznaky vnútorného krvácania (ťažká slabosť, bledá pleť, tachykardia). Pravdepodobnejšie, že "zarobiť" takú komplikáciu po závažných zápalových alebo infekčných patológie panvy alebo prípady mimomaternicového tehotenstva v histórii.
  2. Penetrácia (vpich do steny) a perforácia (perforácia) maternice sa zvyčajne vyvíjajú so zavedením špirály. Tieto komplikácie môžu sprevádzať laktácia, nedávne pôrode, neprirodzené postavenie maternice.
  3. Vymazanie systému z maternice sa vyskytuje pomerne často. Pre jej skoré odhalenie sa odporúča, aby pacienti po každej mesačnej kontrole v pošve našli pramene. Jednoducho je pravdepodobné, že počas menštruácie je pravdepodobnosť výskytu prepadu IUD vysoká. Tento proces pre ženy prechádza bez povšimnutia. Preto keď je Mirena vylúčená, antikoncepčný účinok končí. Aby sa predišlo nedorozumeniam, odporúča sa zistiť, či použité tampóny a tesnenia spadajú. Vzhľad špirály v strede cyklu môže byť krvácanie a bolesť. Ak došlo k neúplnému vylúčeniu vnútromaternicového hormonálneho prípravku, lekár musí odstrániť a inštalovať nový.
  4. Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov sa zvyčajne vyvíjajú v prvom mesiaci aplikácie systému Mirena. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými zmenami v sexuálnych partneroch. Indikácia na odstránenie špirály v tomto prípade je opakovaná alebo závažná patológia a nedostatok výsledku liečby.
  5. Amenorrhea sa u mnohých žien vyvíja na pozadí aplikácie IUD. Komplikácia sa nevyskytuje okamžite, ale niekde 6 mesiacov po inštalácii spoločnosti Mirena. Po skončení mesačného obdobia je potrebné na prvom mieste vylúčiť tehotenstvo. Po odstránení špirály sa obnoví menštruačný cyklus.
  6. Približne 12% pacientov má funkčné ovariálne cysty. Najčastejšie sa v žiadnom prípade nevyjadrujú a len príležitostne môže byť bolestivosť počas sexu a pocit ťažkosti v dolnom bruchu. Zväčšené folikuly sa zvyčajne vrátia do normálu po 2-3 mesiacoch.

Odstránenie IUD

Spirála musí byť stiahnutá po 5 rokoch od inštalácie. Pokiaľ pacient ďalej neplánuje tehotenstvo, manipulácia sa uskutoční na začiatku menštruačného obdobia. Odstránením systému uprostred cyklu existuje pravdepodobnosť koncepcie. V prípade potreby môžete okamžite nahradiť jedno intrauterinné zariadenie za nové. V deň cyklu nezáleží. Po vybratí produktu musíte starostlivo skontrolovať systém, pretože s ťažkosťami pri odstraňovaní lieku Mirena môže materiál vniknúť do maternicovej dutiny. Ako zavedenie, tak stiahnutie systému môže sprevádzať krvácanie a bolesť. Niekedy sa u pacientov s epilepsiou vyskytuje mdloba alebo záchvat.

Tehotenstvo a Mirena

Špirála má silný antikoncepčný účinok, nie však 100%. Ak dôjde k rozvoju tehotenstva, najprv je potrebné vylúčiť jeho mimomaternicovú formu. V normálnom tehotenstve sa špirála starostlivo odoberie alebo vykoná lekársky potrat. Nie vo všetkých prípadoch sa ukázalo, že systém Mirena sa extrahuje z maternice, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva. Je tiež potrebné vziať do úvahy pravdepodobné nepriaznivé účinky hormónu na tvorbu plodu.

Použitie v laktácii

Levonorgestrel IUD v malých dávkach sa dostáva do krvného obehu a môže sa vylúčiť mliekom pri dojčení dieťaťa. Obsah hormónu je približne 0,1%. Lekári hovoria, že pri tejto koncentrácii je vylúčené, že takáto dávka môže ovplyvniť celkový stav dieťaťa.

Často kladené otázky

Cena Mireny je veľmi vysoká a použitie antikoncepcie môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Má nejaký pozitívny vplyv na ženský organizmus?

Mirena sa často používa na obnovenie stavu endometria po bilaterálnom odstránení vaječníkov alebo v patologickom vyvrcholení. Taktiež intrauterinné zariadenie:

  • zvyšuje hladinu hemoglobínu;
  • vykonáva profylaxiu rakoviny a hyperplázie endometria;
  • znižuje trvanie a objem idiopatických krvácaní;
  • obnovuje v tele výmenu železa;
  • znižuje bolesť s algomenoreou;
  • vykonáva profylaxiu fibroidov a endometriózu maternice;
  • má obnovujúci účinok.

Je Mirena používaná na liečbu myómov?

Spirála pozastaví rast myomatózneho uzla. Je však potrebná ďalšia diagnostika a konzultácia gynekológa. Je potrebné brať do úvahy objem a lokalizáciu uzlov, napríklad v submukóznych formách myómov, zmena tvaru maternice, inštalácia systému Mirena je kontraindikovaná.

Používa sa na endometriózu vnútromaternicového lieku Mirena?

Špirála sa používa na prevenciu endometriózy, pretože zastavuje rast endometria. Nedávno boli prezentované výsledky štúdií demonštrujúcich účinnosť liečby ochorenia. Systém však poskytuje len dočasný účinok a každý prípad musí byť posudzovaný samostatne.

Na mňa v priebehu pol roka po zavedení Mireny sa vyvinula amenorea. Takže by to malo byť? V budúcnosti môžem otehotnieť?

Absencia menštruácie je prirodzenou reakciou na vplyv hormónu. Postupne sa vyvíja u každých 5 pacientov. Len v prípade, urobte tehotenský test. Ak je to negatívne, potom by ste sa nemali obávať, po odstránení systému sa obnoví menštruácia a môžete plánovať tehotenstvo.

Po inštalácii antikoncepcie Mirena môže dôjsť k výtoku, bolesti alebo krvácaniu z maternice?

Zvyčajne sa tieto príznaky prejavujú mierne, okamžite po zavedení lieku Mirena. Ťažké krvácanie a bolesť sú často indikáciou pre extrakciu špirály. Príčinou môže byť mimomaternicové tehotenstvo, nesprávna inštalácia systému alebo vyhostenie. Naliehavo sa obráťte na gynekológa.

Mirena špirála môže ovplyvniť hmotnosť?

Prírastok hmotnosti je jedným z vedľajších účinkov lieku. Ale musíte brať do úvahy, že sa vyskytuje u 1 ženy z 10 a spravidla je tento účinok krátky, po niekoľkých mesiacoch zmizne. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík tela.

Chránila som sa pred nežiaducim tehotenstvom hormonálnymi tabletami, ale často som ich zabudla piť. Ako môžem zmeniť liek na špirálu Mirena?

Nepravidelný príjem perorálneho hormónu nemôže úplne ochrániť pred tehotenstvom, takže je lepšie prejsť na vnútromaternicovú ochranu. Pred tým sa musíte poradiť s lekárom a vykonať potrebné testy. Je lepšie inštalovať systém na 4. - 6. deň menštruačného cyklu.

Kedy budem môcť počať po stiahnutí Mireny?

Podľa štatistík 80% žien otehotnie, ak to samozrejme chcú, v prvom roku po extrakcii špirály. Vďaka hormonálnym účinkom dokonca mierne zvyšuje úroveň plodnosti (plodnosť).

Kde môžem kúpiť špirálu Mirena? A aká je jej cena?

IUD ho uvoľňuje len na lekársky predpis a predáva sa v lekárni. Jeho cena je určená výrobcom a pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov.

Recenzie pacientov a lekárov o Mirene

Komentáre žien k systému Mirena sú úplne protirečivé a spájajú výnos a vďačnosť s odporom a hrôzou. Pozitívny dojem je založený predovšetkým na nasledujúce body: nedostatok ťažké menštruácie, a nežiaducich účinkov (niektorí pacienti sú v prvých mesiacoch), rozumnú cenu (založené na 5 rokov), jednoduchosť použitia (nastav a zabudni), nemá vplyv na pohlavný styk, Naviac, špirála mnohých žien pomohla zastaviť rast fibroidov a znížiť prejavy endometriózy.

Záporné hodnotenia boli založené najmä na tvrdeniach týkajúcich sa emočných porúch (podráždenosť, znížená sexuálna túžba) a neestetického vzhľadu (vypadávanie vlasov, pupienky).

Pripomienky lekárov, napríklad žien, o námorníctve sú tiež nejednoznačné, ale viac zdržanlivé. Špecialisti potvrdzujú vysoký antikoncepčný účinok a terapeutický účinok pri niektorých ochoreniach. Vysvetľujú však, že dôležitá diagnóza je nevyhnutná pred inštaláciou Mirrenovej špirály.

Recenzie: Mirena

  • Bayer Pharma AG, Nemecko
  • Čas použiteľnosti: do 01.12.2020

Recenzie návštevníkov Mirena

Dievčatá, chcem sa podeliť o svoje skúsenosti s použitím sveta. V prvej polovici roka som bol na konštantnom pms (dal som špirála, keď bolo dieťa staršie ako rok), aby som bol v tom čase úprimný, nevedela som, že ide o adaptáciu tela na harmóniu. Prinesla jej mozog svojmu manželovi, skoro sa zbláznila tlakom. Zdieľala s lekárom a vysvetlila, že je to škoda mieru, stáva sa to dosť často. Chystal som sa vytiahnuť špirálu, ale zrazu som sa pustil. Naozaj cítil oveľa lepšie. Znova sa to stalo adekvátnym a neexistovali žiadne mesačné, bolo to pohodlné. Po dobu 5 rokov boli 2 cysty, možno na pozadí sveta, ale veľmi malé a rýchlo vyriešené. V opačnom prípade niektoré pevné pluses. Jeden z týchto dní sa chystám vytiahnuť a znova mieriť (telo sa prispôsobilo tejto harmónii a len sa bojí zmeniť na inú)

Mirena má 5,5 rokov. Budem strieľať a dať znova. To je krása. Mesačné takmer žiadne. Nič nič neublíži. Vďaka gynekológu, ktorý ponúkol.

Pre mňa bola Mirena spasená. Krvavé plány sa zastavili, endometrium bolo normálne, neboli žiadne polypy, myomy sa zastavili v raste. Mirena stojí 5 rokov, alebo akékoľvek nepohodlie po inštalácii Mireny nevzniklo, len zlepšenie stavu. Anémia prešla. Je načase odstrániť Mirenu, okamžite zložím novú.

Mal som viac myómy malú veľkosť maternice, najväčší nie viac ako 2 cm. Pre 5,5 rokov na sebe Mirena kúpil veľa problematické z druhého ročníka nosiť špirálu objavil bolestivosť bolesť na hrudníku, pretrvávajúce folikulárnej cysty a opakujúce sa zápal krčka maternice maternice. Vyskytli sa aj niektoré zlyhania, pravdepodobne preto Šupka prešla 2-3 týždne 3-4 krát po celý čas. Fibroidy rástli priemerne o rok o 0,5-1,0 cm. Táto špirála sa mi nezhodovala. Keď som to vytiahol, hrudník okamžite uškodil. Takže myslím, táto špirála ovplyvňuje nielen maternicu.

Ako dať Mirena začali bolesti hlavy, tlak 180N 100 pridal ves.Vrachi ponuku, pretože na rozdiel od Mirena endometrióza, maternicové myómy liečených až vymysleli lieky, ktoré gynekológia úrad nemá ísť celú ponuku mirenu.Prezhde premýšľať nákupom čítať, mám viac ako jeden rok náklady, sa zaregistroval na recepcii, ktoré boli vyčistené, a mesačne žena by mala byť vyčistená, vnútri zhromažďuje a všetky choroby tnachinaetsja.

Svetlo, od čoho sa má očistiť? Ak endometrium nerastie, potom sa proces menštruácie nevyskytuje, nič nečistí. Prečo by teda mala žena mesačne očistiť? Ukázalo sa, že tí, ktorí majú laktárnu amenoreu, hoci sú špinaví a akumulujú choroby vnútri seba?
Nemáte špirálu, všetko sa stane, ale písanie recenzie bez čítania anatómie učebnice pre stupeň 9 je aspoň nevedomosť.

Vyjadrujem svoju vďačnosť zamestnancom za ich profesionalitu a účinnosť pri zabezpečovaní dodania objednávky. V prípade potreby budem určite využívať vaše služby. Všetko najlepšie pre vás, D. Zubov

Dobré popoludnie! Merena stojí 3,5 rokov. Perfektná antikoncepcia! Na začiatku sa objavilo mazadlo, mesačná povodeň prestala. S endometriózou je to len potrebné. Plúce veľa. Zostaňte šťastní - vložte, ktorý sa zatiaľ nerozhodol.

Špirála na radu lekára po objavení endometriózy. Som veľmi potešená jeho žiadosťou. Mesačný nebol vôbec a ak by im bolo nejaké pripomenutie, niečo, čo stojí denníky. Pred mesiacom vzlietol, tk. prešlo 5 rokov. Myslel som si, že dám obvyklou špirálou, ale to prebieha mesačne, Ach, ako to je nepríjemné, bolí, podráždený, s akýmkoľvek pohybom odo mňa to "flopy", je dobré, že tam boli dni voľna. Nakoniec chcem znova nasadiť špirálu Mirenu. Ak sa niekto obáva ceny, dievčatá počítajú s užívaním tabliet, povedzme Janine. Pre tento mesiac bolo nevyhnutné kúpiť 3000 dolárov a počítať za rok 36000 a po dobu 5 rokov = 180 000 tenge. + Tesnenia a všetky nepríjemnosti.

na začiatku bolo všetko zlé. v posledných dňoch menštruácie, a potom sa náter oddialil tri celé mesiace. so svojím manželom počas tejto doby, žiadne väzby, resp. náhodne sa dostal k dobrému lekárovi, ktorý s pomocou homeopatie nepriniesol do piatich dní škvrny. po celé tri roky šiel ako muž. vyhodili všetky extra libier bez veľkej námahy, neboli žiadne mesačné, robte čokoľvek, čo chcete. antikoncepcia 100%. Predtým si zobrala pilulky, kosti a krvné cievy sa zrútili. a s mierou stratil bolesti hlavy, krvné cievy sa vrátili do normálu, zloženie kostí sa zlepšilo. hneď ako sa rozhodne o ďalšom dieťati, vystúpila zo špirály a o šesť mesiacov neskôr otehotneli. Teraz pre pokračovanie liečby adenomyózy budem len mier.

Šiel som s ňou už šesť rokov. Žiadne problémy. Mesačne skromné, ale to mi vyhovuje. V poslednom roku sa menštruácia stala nepravidelnou. Na ultrazvuku sa ukázalo, že endometrium je príliš tenké. Spirála bola odstránená. Štyri mesiace som pil Yarin (gorm.contraceptive). Mesačné okamžite išlo veľmi hojne. To prinieslo nepohodlie. Za mesiac znova nastavím Mirenu. Je to pohodlné a spoľahlivé.

Stručne povedané: vyhodili peniaze, zabili čas a zdravie. Od okamihu nastavenia je krv nekonečná. V najlepšom prípade 1 týždeň za mesiac nebolo rozmazané. V dôsledku toho sa Uzi ukázalo, že bol tiež vysídlený. Bol odstránený. Pre 10 tisíc.

Spirála bola jedinou možnosťou antikoncepcie s výnimkou kondómov, pretože hormonálne lieky sú pre mňa kontraindikované. Pozitívne ovplyvnila menštruáciu, teraz nie je taká bohatá ako predtým a nie bolestivá. Mínus dlhé "prežitie" v tele. V prvom mesiaci som sa neustále cítil vo vnútri, nemohol sa oddýchnuť, nezväčšil váhu, keď sa posunul. Ale teraz sa zdá, akoby v mojom prípade nebolo nič iné.

veľa plusov! Hormóny pre mňa jednoducho nezmestili a po narodení drobivého sa rozhodol na špirále - veľmi spokojný! Rok od roku Mirren, pobochki - nulové, s výnimkou prvých dvoch mesiacov neobvyklé, že chudé mesačne) Veľmi pohodlné, chráni pred otehotnením pre všetkých 200%, neobťažujte ako pilulka)

dlho premýšľal o umiestnení alebo nie, ale stále sa rozhodol. dostatočne rýchlo, to všetko urobil gynekológ, obzvlášť silné nepohodlie nie. niekoľko mesiacov idem s ňou a žiadne sťažnosti :) a v hale ako predtým, išiel som do bazéna a mesačné sa nestali bohatšími. všeobecne som šťastný :)