Podrobná interpretácia testu na rozmnožovanie flóry u žien

Uretritída

Analýza nánosu flóry je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tampón sa vyberie zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza umožňuje posúdiť stav mikroflóry močového traktu a odhaliť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z urogenitálneho systému. Patria sem: bolestivé pocity v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, sekréty naznačujúce možný zápalový proces. Túto analýzu je tiež žiaduce robiť po ukončení antibiotickej terapie, aby sa zabránilo tvorbe drozdov a pri plánovaní tehotenstva.

Aký je účel tejto analýzy?

Zvyčajne je tampón vagíny súčasťou rutinnej lekárskej kontroly žien. Vykonáva ju špecialista na gynekologické vyšetrenie. Biologický materiál sa tiež odoberá z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza dokáže odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je napríklad zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má tento výskum ďalší názov - bakterioskopiu.

Gynekologický nálek, ktorý sa podozrivý z týchto ochorení:

Špecialisti môžu predpísať tampóny pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:

Pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej terapii sa vykoná rozmazanie. Okrem toho vám tento náter umožňuje monitorovať účinnosť liečby pri liečbe gynekologických ochorení.

Štúdia tiež pomáha určiť infekciu papilomavírusu.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduché pravidlá na prípravu škvrny.
  • Kontrola účinnosti liečby ženských ochorení.
  • Schopnosť identifikovať rôzne choroby močového systému.

Na preventívne účely by ženy mali túto diagnózu pravidelne vykonávať. To pomôže zabrániť možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie, avšak nie je to tak. Pre spoľahlivé výsledky sa odporúča, aby pacient neodchádzal na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže umyť všetky patogénne baktérie a infekcie, pre ošetrujúceho lekára bude ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu.

Dúchanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo prispievajú aj k nespoľahlivým indikátorom. Ženy by mali mať istotu, že tento test vykonajú po ukončení menštruácie a okrem toho sa všetci pacienti majú zdržať akéhokoľvek sexuálneho styku 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa odovzdať?

Najčastejšiu analýzu urobí lekár, keď ho navštívite na bežnom stretnutí na klinike, alebo keď idete do platených laboratórií, kde pôrodné asistentky a zdravotnícky personál odoberajú váš biomateriál od vás.

Gynekológ, pôrodník alebo akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník mierne vedie špeciálnu jednorázovú špachtľu vo forme hokejky na troch miestach - vagíne, uretroch a cervikálnom kanáliku.

U mužov urológ alebo iný lekár vloží do močovej trubice špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a vykoná analýzu. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, ale to nevylučuje nedbalosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť choroby, ktorá môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Význam písmen na formulári

Lekári nepoužívajú celé mená a skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Rozumieť bežnej mikroflóre vagíny je veľmi užitočná znalosť písmen označenia.

Takže, aké sú tieto písmená:

  1. Zníženie zón, z ktorých je materiál odobraný, je označený písmenami V (vagíny), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (uretrálny alebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v norme a patológii;
  3. Ep - epitel alebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
  5. Trich - trichomonády (príčiny trichomoniózy).

V nátere je možné odhaliť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné palice Doderlein (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95% všetkých užitočných baktérií.

Niektoré laboratóriá majú pravidlo umiestňovať značky na obsah konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde použite znamienko "+". Je umiestnený v 4 kategóriách, kde jeden plus je nevýznamný a maximálna hodnota (4 plus) zodpovedá ich hojnosti.

Pri absencii akejkoľvek flóry v škvrnám sa používa skratka "abs" (lat., Nie je tento typ flóry).

Čo doktori nevidia mikroskopicky?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť takéto ochorenia alebo ochorenia organizmu:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál vo veľkých množstvách. A berú to priamo z maternice so samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Tehotenstvo. Ak to chcete zistiť, nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa zobrazí. Je potrebné vykonať krvný test na HCG, prejsť gynekologickým vyšetrením s lekárom alebo urobiť ultrazvuk z maternice. Chorionický gonadotropín môžete určiť močom, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) Rakovina krčka maternice a iné patologické stavy (erózia, leukoplakia, koylocytóza, HPV lézia, atypické bunky atď.) Sú založené na výsledkoch cytologickej štúdie. Táto analýza sa uskutočňuje priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny podľa určitej techniky s farbením v Pap test (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Stále sa to nazýva onkocytológia.

4) Nezobrazuje takéto infekcie (zppp) ako:

Prvé štyri infekcie sú diagnostikované PCR. A nie je možné stanoviť prítomnosť vírusu imunodeficiencie roztieraním s vysokou presnosťou. Musíte vykonať krvný test.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  4. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Tabuľka interpretácie miery postihnutia u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov testu na rozmnožovanie flóry u žien je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Stupeň čistoty škvrnou na flóre

V závislosti od výsledkov náteru sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

  1. Prvý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Väčšina mikroflóry vagíny predstavuje laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfné). Množstvo epitelu je mierne. Sliz - mierne. Prvý stupeň čistoty hovorí, že všetko je normálne: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a nemáte zápal.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bielych krviniek je normálny. Mikroflóra pošvy je reprezentovaná užitočnými laktobacilmi na parochine s koksovou flórou alebo kvasnicovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čo znamená, že lokálna imunita sa zníži a v budúcnosti existuje vyššie riziko zápalu.
  3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je vyšší ako normálne. Hlavnou časťou mikroflóry sú patogénne baktérie (koky, kvasné huby), množstvo laktobacilov je minimálne. Epitel a hlien sú veľa. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý sa musí liečiť.
  4. Štvrtý stupeň čistoty: počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, neprítomnosť laktobacilov. Epitel a hlien sú veľa. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje výrazný zápal vyžadujúci okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sa stretávajú v norme a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (cervikálna biopsia, škrabanie maternice, obnova hymnu, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.).

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápal. V týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Musíte najprv liečiť zápal a potom znova podať škvrnu.

Čo je koksová flóra v škvrne?

Kokki sú baktérie, ktoré majú sférický tvar. Môžu sa vyskytnúť ako pri normálnych, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Obvykle sa v škvrne nachádzajú jednotlivé koky. Ak sa imunitná ochrana zníži, počet kokobavilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Kokkas sú pozitívne, (gr +) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr + a gr-cocci?

Pre podrobný opis baktérií mikrobiológovia okrem indikácie tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia drogu pomocou špeciálnej metódy nazývanej "farbenie Gram". Mikroorganizmy, ktoré zostanú zafarbené po umytí náteru, sa považujú za "gram-pozitívne" alebo gr +, a ktoré sú počas farbenia sfarbené, sú gram-negatívne alebo gr-. Gram-pozitívne sú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky, rovnako ako laktobacily. Gramnegatívne koky patria k gonokokom, E. coli, Proteus.

Čo sú tyčinky Dodderlein?

Tyče Doderlein alebo, ako sa im hovorí, laktobacily a baktérie mliečneho kvasenia - baktérie chrániace vagína patogénnych infekcií výrobu kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničenia patogénnych flóry.

Zníženie počtu laktobacilov indikuje narušenie rovnováhy kyseliny a bázy mikroflóry v pošve a jej prechod na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život. Hodnota pH vagíny je významne ovplyvnená patogénnymi mikroorganizmami a podmienene patogénnymi (ktoré sa niekedy vyskytujú v normálnej vagíne).

Smrť na flóre počas tehotenstva

Mikroflóra v každej žene je prísne individuálna a zvyčajne pozostáva z 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržujú stálosť PH vnútorného prostredia. Vo vagíne je však prítomná normálna a podmienene patogénna flóra. Jeho názov bolo prijaté, pretože sa stalo patogénnym iba za určitých podmienok.

To znamená, že až do prítomné vo vagíne kyslom prostredí, oportúnne flóry nespôsobuje žiadne nepohodlie a aktívne propagovaný. Medzi ne patrí kvasinky, ktoré môžu spôsobiť vaginálnej kandidózy a Gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných okolností môže spôsobiť bakteriálne vaginóza u žien (zápal), za určitých podmienok.

Flóra u ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov - s poklesom imunity, príjmom antibiotík, bežnými infekčnými ochoreniami a cukrovkou. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálneho pozadia. Takže u tehotnej ženy sa do konca tehotenstva prakticky nevytvára estrogén, ale produkuje sa veľké množstvo hormónu progesterónu. Toto hormonálne pozadie dovoľuje, aby sa dodderleinské húsenice zvýšili 10-násobne, takže sa telo pokúša chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité podstúpiť prieskum pred plánovaným tehotenstvom a odhaliť stupeň čistoty vagíny. Ak sa tak nestane, v tehotenstve môže oportúnny patogén aktivovať a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálne vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavky, trichomoniáza - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a Uvoľnite vaginálnej steny. To je nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť medzery počas pôrodu, čo nemusí byť, je vagina čistá a zdravá. Ochorenie, ako je mykoplazmózy, chlamýdie a ureaplasmosis, keď je tampón nie je detekovaný, a pre detekciu týchto patogénnych mikroorganizmov môže iba pri analýze krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pomocou špeciálnych markerov.

Analýza škvrny u tehotnej ženy sa robí počas registrácie a potom na sledovanie v 30 a 38 týždňoch. Zvyčajne na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré by žena mala vedieť a mala by sa uistiť, že počas tehotenstva sa zachová potrebný stupeň.

Smear na flóre

Roztok na mikroflóru v gynekológii je dôležitou metódou diagnostiky gynekologických ochorení. Ak zvyčajná škvrna naznačuje prítomnosť zápalového procesu, potom rozmazanie flóry umožňuje zistiť typ mikroorganizmov, ktoré sa usadili na sliznicových genitáliách.

Mikroorganizmy sú vždy prítomné v škvrnám, lekári sa však primárne zaujímajú o patogénnu flóru a až potom sa zameriavajú na podmienenú patogénnu. Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami spočíva v tom, že niektorí ľudia s poklesom imunity vždy spôsobujú ochorenie.

Iné mikroorganizmy súvisiace s oportunnými patogénmi sa vyskytujú na slizniciach a zdravých ženách. Iba ich nekontrolovaný rast za určitých podmienok sa môže stať zdrojom problému. Pozrime sa na to, čo ukazuje rozmazanie vo flóre žien.

svedectvo

Kedy navštíviť lekára narazila na pacienta s jasnými príznakmi zápalového ochorenia, je nutné vymenovať škvrnu na faunu. Príznaky zápalu môže byť prítomnosť slizničných alebo pozostávajúcich z hnisu, rovnako ako ženy sťažnosti svrbenie a pálenie v vulvy a vagíny. Ďalším dôvodom na odfarbenie môže byť vyprázdňovanie s hnilivým zápachom.

Analýza flóry u žien umožňuje rýchlo identifikovať mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal. Ale je odfarbený flóra a vonkajšie zdravé ženy, ktoré sú na recepcii gynekológa. To sa robí s jedným cieľom - identifikovať vopred prítomnosť patogénnych mikroorganizmov a naplánovať liečbu v čase.

Mnohé zo sexuálnych infekcií v počiatočných štádiách nemajú žiadne príznaky. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby sa po ukončení liečby zápalu pohlavného ústrojenstva pred vykonaním operácií na panvových orgánoch urobil náter na flóru počas preventívneho vyšetrenia.

Po masívnom príjme antibiotík sa môže vyvinúť dysbakterióza s kandidózou. A samozrejme, škvrna na faunu prevzaté zo žien na výpise z účtu tehotenstva, nasledoval, ak je to nutné, to je vzaté ešte niekoľkokrát, ale ak neexistuje žiadne označenie, na tridsiatom a tridsiatom šiestom týždni.

Posledná škvrna sa užíva niekoľko týždňov pred pôrodom, aby mal čas na liečbu tehotnej ženy, ak má infekciu pohlavných orgánov. V priebehu prechodu cez pôrodný kanál môže byť dieťa nakazené z matky.

Príprava

Ako podávať rozmazanie do flóry žien? Roztok na flóru sa nikdy počas menštruácie nevykonáva. Ideálny čas na odber vzoriek je uprostred cyklu. Preto, aby sme získali presný výsledok, je potrebné vykonať analýzu od desiateho a dvadsiateho dňa od začiatku menštruácie.

Vzhľadom na to, že užívanie antibiotík a antifungálnych liekov môže úplne zmeniť výsledok, odporúčame tieto lieky zrušiť dva týždne pred podaním testu. Ak z nejakého dôvodu nemôžete odmietnuť podanie lieku, musíte o tom vopred informovať lekára o liekoch.

Tri dni pred doručením škvrny by žena mala odmietnuť pohlavný styk. Počas dvoch dní je potrebné upustiť od používania liekov určených na lokálnu liečbu. V predvečer samotnej manipulácie je možné umývať teplou vodou a mydlom, sprchy sú zakázané.

technika

Ako urobiť škvrnu na flóre? Z jedného miesta sa odoberá škvrna. Z močovej trubice, z vaginálnej sliznice, ako aj z cervikálneho kanála. Proces odfarbenia netrvá veľa času a nevyvoláva nepríjemnosti pre ženu.

Aby ste z močovej trubice odtiekli, potrebujete špeciálne zariadenie vo forme tenkého drôtu alebo slučky. Pred zberom materiálu na vyšetrenie sa močovina musí vyčistiť. Potom sa do kanálu vloží tampón. Hĺbka injekcie by nemala presiahnuť dva centimetre.

Roztok zo sliznice vonkajších genitálií sa odoberie sterilným bavlneným tampónom. Odporúča sa získať rozmazanie z oblasti, kde sú príznaky zápalu. Ak je v tejto časti močového systému prítomný absces, potom sa škvrna odoberie až po jej otvorení. Hnisavý obsah abscesu sa musí brať na analýzu.

Aby ste sa dostali do zapálenej časti vagíny a urobte si škvrny, musíte použiť gynekologické zrkadlá. Pomocou gynekologického zrkadla získa lekár prístup k materniciam. Z zadnej vaginálnej klenby sa môže odobrať škvrna.

Siatie nádrž z pošvy využíva len zriedka, ak dôjde k otehotneniu, z dôvodu nižších výsledkov imunita vyšetrení sa nezhodujú, čo by malo byť v dobrom stave, s vysokým stupňom imunity.

výsledok

Analýzy z vagíny sú prevzaté zo všetkých žien, ktoré navštívili lekára gynekológa, aby zabránili vážnym infekciám, ako je kvapavka. Rozmazanie na gn umožňuje detegovať ochorenie v atypickej forme.

Tampón z krčka maternice sa užíva aj so sterilným tampónom. Samotný krčok, predtým, ako sa rozotrie flóra, sa ošetrí soľným roztokom. Táto manipulácia by sa mala vykonať veľmi opatrne, aby sa tampón nedotýkal sliznice vagíny. Vysekávanie nádrže z cervikálneho kanála nepomôže zistiť prítomnosť ureaplazmy, chlamydií, mykoplazmy, všetky tieto mikroorganizmy sú vo vnútri buniek.

Čo ukazuje tanec v gynekológii? Rozmazanie flóry vám umožňuje určiť nielen typ patologických mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie, ale aj ich počet na snímke v zornom poli. Pri skúmaní náteru by nemalo detekovať bunky, ktoré nesúvisia s oblasťou, z ktorej bola vykonaná analýza.

Napríklad pri štúdiu flóry odobratej z cervikálneho kanála by nemali byť na snímke nájdené epiteliálne bunky charakteristické pre sliznicu vagíny. V opačnom prípade bol náter prijatý s porušeniami a nie je informatívny. V tomto prípade sa lekárovi odporúča, aby znova vykonali analýzu na mikroskopiu vaginálneho výboja.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť špecifických infekcií, výsev zo škvrny na bakvore sa uskutočňuje na živných médiách najvhodnejších pre vývoj tohto typu mikroorganizmu.

V odobratom roztieraní možno na flóru nájsť podmienene patogénnu flóru, napríklad koky E. coli. V malom množstve môže byť prítomný v roztieraní, ale ak je veľký počet týchto mikroorganizmov v zornom poli, potom už môže byť zápalový proces spôsobený touto flórou. Po prvé, škvrny na flóre pomáhajú identifikovať také ochorenia, ako je kandidóza vulvovaginitída, kapavka, trichomoniáza.

Ak prieskum odhalí až 1 mikroorganizmus v zornom poli, je to otázka ich minimálneho obsahu. Ak zorné pole klesne z 11 na 100, potom je mierny obsah. Od 100 buniek až po 1000 - veľké množstvo patogénov v škvrne. A ak máte v zornom poli viac ako 1000 distribúcie hmotnosti.

Ak chcete zistiť, ktoré baktérie sú prítomné v roztieraní, môžete použiť rôzne metódy farbenia. Na záver, laboratórny asistent uvádza, ktoré mikroorganizmy boli zistené a koľko jednotiek boli zistené v zornom poli. V roztieraní na flóre môže byť prítomný:

  • laktobacily, v norme by mali byť od 107 109 CFU / ml.
  • Bifidobaktérie by nemali bežne prekročiť 107
  • Corynebacterium a streptokoky - do 105
  • peptostreptokokus, stafylokokus, E. coli až 104
  • ureaplasma, mykoplazma - až 103

Vedľa čísel vo výsledkoch škvrny môžete vidieť skratku výrazu pozostávajúceho z troch písmen "CFU". Táto sada písmen je dešifrovaná ako jednotka tvoriaca kolónie. Na to pochopiteľnejšie to znamená jednu mikrobiálnu bunku. Ak je táto bunka umiestnená do živného média, môže sa stať predchodcom celej kolónie baktérií.

Niekedy v dôsledku znečistenia prenášaného laboratóriom nie sú všetky dostupné mikroorganizmy v takých detailoch uvedené. V dôsledku analýzy sa jednoducho uvádza, že v škvrne boli nájdené tyčinky, koka a zmiešaná flóra.

Tyčinky sú konštantnou flórou pošvy. Kokki pod týmto názvom môže skryť aj stafylokoky a streptokoky. Ich prítomnosť naznačuje zápalový proces. Ak sa v škvrne pozoruje zmiešaná flóra, je pred nami klasická forma bakteriálnej vaginózy.

Na základe výsledkov testu rozmazania na flóru sa stanoví stupeň čistoty vagíny. Veľmi zriedkavo u žien, ktoré majú pohlavný styk, sa zistí prvý stupeň čistoty. Tento záver znamená, že vagina je kyslé médium, počet bielych krviniek nepresahuje desať v zornom poli. Hlavnými predstaviteľmi mikroorganizmov sú laktobacily. Zvyšné druhy baktérií sú jediné.

Druhý stupeň čistoty zodpovedá stavu vagíny úplne zdravej ženy. Prostredie v pošve je mierne kyslé, existujú grampozitívne koky.

V treťom stupni čistoty sú príznaky sommersaults, v tomto prípade je médium neutrálne, počet leukocytov presahuje desať jednotiek. V nátere sú patogénne mikroorganizmy a počet laktobacilov je značne podhodnotený.

Druhý stupeň čistoty zodpovedá silnému zápalovému procesu. Najprv je kyslé médium vagíny nahradené neutrálnym alebo alkalickým. Počet bielych krviniek sa v zornom poli zväčšuje na tridsať. Patogénne mikroorganizmy obsadzujú väčšinu snímok. Laktobacily sú jednoduché alebo dutiny chýbajú.

Ak sa v štúdii o rozmazaniu v ňom zistí, že flóra nie je typická pre zdravý organizmus, je povinné vysievať určenie typu mikroorganizmov. Ďalším krokom bude určenie citlivosti patogénnej flóry na antibiotiká. Bez toho môže byť užívanie liekov neúčinné.

Smear na flóre žien: tabuľka noriem, interpretácia výsledkov, stupeň čistoty

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou súčasťou posudzovania zdravotného stavu ženského tela.

Medzi ich rozmanitosťou po desaťročia jednoduchý tampón pre flóru stojí sám.

Jeho iné mená: škvrna na čistote steru na GN, gynekologické ster bacterioscopy oddelené močových orgánov, mikroskopické vyšetrenie výtok z močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

Táto štúdia umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, počítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré STD (gonorea, trichomoniáza).

Je to rutinná, neinvazívna, ekonomická a dostatočne informatívna metóda, široko používaná v práci gynekológa.

Na základe výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta a predpísať príslušnú liečbu.

1. Kedy sa uskutočňuje analýza?

Zvyčajne sa škvrna na flóru uskutočňuje pri akejkoľvek primárnej liečbe ženy gynekológu.

Tiež indikácie na fetálny náter a jeho následnú mikroskopiu sú:

  1. 1 Rutinné preventívne vyšetrenia a lekárske vyšetrenie.
  2. 2 Patologická leukémia (vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica), nepríjemný zápach, bohatý charakter, zmena farby.
  3. 3 Pregravitačný tréning pri plánovaní prírodných a IVF-indukovaných tehotenstiev.
  4. 4 Screening počas tehotenstva.
  5. 5 Nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré žena nespája s menštruačným cyklom.
  6. 6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane príznakov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
  7. 7 Koniec priebehu antibiotík na účely určenia povahy flóry a možností jej obnovy.

2. Zber materiálu pre výskum

Uskutočnenie gynekologického náteru je možné z troch bodov: močovod (v prípade potreby), posterolaterálny oblúk vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiálom na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanálika, oddelený od močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálny výtok je viaczložkový, vrátane:

  1. 1 hlien cervikálneho kanála - potrebný na preniknutie spermatozómu do maternicovej dutiny a vyššie na hnojenie. Jeho hustota závisí od hladiny estrogénu v tele ženy, pretože vďaka jej tuhosti je možné posúdiť fázu menštruačného cyklu.
  2. 2 Taja žliaz vonkajších pohlavných orgánov.
  3. 3 Ejakulovaný vaginálny epitel.
  4. 4 Baktérie (vaginálna flóra). V normálnej mikroflóry steru reprezentovanej veľké množstvo baktérií mliečneho kvasenia (grampozitívne tyče Doderlyayna) a malého množstva patogénnych flóry (často kok).

2.1. Pripravte sa na odstránenie škvŕn

Pred prijatím materiálu žena musí dodržiavať určité podmienky:

  1. 1 Analýza je lepšie, aby sa 5-7 dní menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa plot nie je odstránený.
  2. 2 Vynechajte používanie vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovacích a sexuálnych kontaktov 24 hodín pred štúdiom.
  3. 3 Pred dodaním škvrny nie je potrebné používať vonné prostriedky na intímnu hygienu, toaleta vonkajších pohlavných orgánov sa najlepšie vykonáva s tečúcou vodou.
  4. 4 Nie je žiadúce, aby sa v deň testu odobral horúci kúpeľ.

2.2. Technika na získanie materiálu

  • Rozmazanie flóry sa uskutočňuje striktne na bimanual vyšetrenie, žena je na gynekologickej stoličke.
  • Vo vagíne je vložené dvojité zložené zrkadlo typu Cusco, je vystavená vaginálna časť cervixu.
  • Zameriavajúc sa na to, lekár používa špeciálnu špachtľu na zhromažďovanie materiálu z posterolaterálnej klenby vagíny a preniesol ju na šmýkačku, ktorá po naplnení smeru je dodaná laboratóriu na mikroskopické vyšetrenie.
  • Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo lyžičkou Folkman. V prítomnosti hnisavých sekrétov je žiaduce ich vziať mierne zatlačiť na vonkajší otvor z vonkajšej strany.
  • Analýza z povrchu vaginálnej časti krčka maternice sa odoberá špachtľou Erba.

3. Ako dešifrovat výsledky?

3.1. Normálna flóra

V posledných rokoch sa zloženie normálnej pošvovej mikroflóry začal venovať zvláštnu pozornosť, pretože bolo preukázané, že tento faktor vedie k reprodukčné zdravie žien, poskytuje lokálnu imunitu, ochrana proti patogénnym baktériám, útočné a normálnym tehotenstvom.

Obvykle je 95% flóry ženy tvorené baktériami mliečneho kvasenia (inak dodderleinové tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojho života laktobacilus spracováva glykogén uvoľňovaný z epiteliálnych buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie s obsahom vagíny, ktoré zasahuje do násobenia fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena vo vagíne má 1 až 4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je prísne individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, len laboratórny asistent hodnotí len pomer tyčí a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. To sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné škvrny po sanácii vagíny alebo užívaní antibiotík.

Zanedbateľný počet kokov (+, ++) sa považuje za normu a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, keď sa nájde flóra podobná tyči (++, +++). To je dobrý náter.

Patologické je zvýšenie počtu kokov (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva 3 stupne čistoty vagíny. Táto situácia si vyžaduje podrobný prieskum.

Veľké množstvo kokov (++++) a úplná absencia gram-pozitívnych tyčí (gram + tyčinky) v nátere potvrdzuje štvrtý stupeň čistoty. V tomto prípade si žena vyžaduje povinnú liečbu.

Viac informácií o stupni čistoty vagíny si môžete prečítať tu (prejdite na interný odkaz).

Tabuľka 1 - Normálne indexy vyhodnocované pri dekódovaní mikroskopie mikroskopie na flóru a GN. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky sú mikroorganizmy fazuľovej formy, ktoré sú pôvodcami kvapavky. Sú nestabilné vo vonkajšom prostredí, ale keď sa dostanú do ľudského tela, sú obklopené špeciálnou kapsulou.

Hlavným dôvodom, prečo pacientka apeluje na kvapavku, je hnisavý a hojný výtok z pohlavných orgánov. Bolestivosť pri močení, nepríjemné pocity na pohlavných orgánoch sa vyskytujú iba u 50% žien. Často sa vyskytuje latentný priebeh infekcie s tendenciou k chronickému výskytu sekundárnej infertility.

Zvyčajne nie sú prítomné škvrny na mikroflóre a GN gonokokoch. Sú zistené na 100% kvapavky, čo si vyžaduje okamžité podanie terapie nielen žene, ale aj všetkým jej sexuálnym partnerom.

Tiež je potrebné naviac preskúmať všetkých členov rodiny, najmä detí, pretože je možné prenášať infekciu spoločnými uterákmi, kúpeľňou, osobnými predmetmi.

Vaginálne trichomonády sú jednobunkové (protozoálne) mikroorganizmy schopné pohybu kvôli flagelám a nezávislej životnej aktivite mimo makroorganizmu.

Vo vaginálnom obsahu je možný Trichomonas vaginalis, ktorý je príčinou urogenitálnej trichomoniázy. Výhodný spôsob prenosu urogenitálnej trichomoniázy je sexuálny.

Akonáhle sa na sliznici vagíny Trichomonas pevne pripevní na povrch epitelu a spôsobí smrť buniek.

V reakcii na dopad patogénmi o slizničné zápal sa vyvíja: tam návaly (sčervenanie) a opuch, petechie (krvácanie melkotochechnye), miestne zvýšenie teploty (horúčka).

V norme alebo sadzbe trihomonad vo vaginálnej škvrna na stupeň čistoty by nemal byť. Ak sú zistené, je potrebné osobitné zaobchádzanie so ženou a jej partnerom, ako aj s ďalším vyšetrením rodinných príslušníkov žijúcich na tom istom území (nie je vylúčený spôsob prenosu infekcie v domácnosti).

3.3. leukocyty

Leukocyty sú krvné bunky, tzv. Bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je špecifická a nešpecifická obrana tela. Leukocyty sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú s ohľadom na zahraničných agentov: niektorí ich rozpoznajú, iní dodávajú, iní ničia.

Pri mikroskopii vaginálneho náteru sa berie do úvahy typ leukocytov a ich celkové množstvo. Zvýšenie počtu leukocytov v náteroch naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Normou leukocytov je ich detekcia v množstve až 10 v zornom poli netehotnej ženy na vaginálny výtok.

Keď je tehotenstvo normálne, do pohľadu vidíte až 20 bielych krviniek, čo súvisí s fyziologickým stavom imunosupresie a so zvýšeným stresom na vylučovací systém.

V oddelených, odobratých z vaginálnej časti krčka maternice, priznávame vyššiu hladinu leukocytov - až 30 v zornom poli. Pri normálnom roztieraní z močovej trubice počet leukocytov v oblasti zraku nepresahuje 0-5.

Nadbytočné hodnoty ("zlý náter") môžu byť znakom:

  1. 1 Zápalový proces na akejkoľvek úrovni reprodukčného systému: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída.
  2. 2 Skryté alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza), prítomnosť STI, ktoré je potrebné liečiť.

3.4. Epitelové bunky

U žien v reprodukčnom veku pri zachovaní normálnej hormonálnej povrchových buniek pošvovej sliznicou pravidelne expandovaného odmietol, takže na udržanie zdravého stavu nielen sliznicu, ale konzistencia pošvového prostredia.

Avšak pri mikroskopii gynekologického náteru sa vždy hodnotí množstvo epitelových buniek v zornom poli. Normálne ich počet nepresahuje 10 z pohľadu laboratórneho asistenta.

Zníženie ich počtu môže naznačovať:

  1. 1 O hormonálnej nerovnováhe: zníženie saturácie estrogénu v tele (hypoestrogénia), zvýšenie hladiny androgénov.
  2. 2 Atrofická kolpitída.

Prekročenie normy je znamenie:

  1. 1 Zápalový proces v reprodukčnom systéme: kolpitída, cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída. Posilnením odmietania epitelu sa sliznica "pokúša" zabrániť šíreniu patogénnej flóry.
  2. 2 pohlavne prenosné infekcie.
  3. 3 Bakteriálna vaginóza.
  4. 4 Hormonálna nerovnováha.

3.5. sliz

Sliz je tiež normálnou zložkou vaginálnych sekrétov, ktorá je súčasťou sekrécie žľazy.

Ak je hlien v analyzovanom roztieraní detekovaný v malom (+) alebo strednom (++) množstve, potom sa interpretuje ako norma.

Povinný hlien by mal chýbať v materiáli, ktorý sa odoberá z močovej trubice. Ak je jeho objem významný, je potrebné podozrenie na prítomnosť zápalového procesu (častejšie kolpitídu alebo cervicitídu), hormonálnu nerovnováhu.

3.6. Kľúčové bunky

Kľúčovými bunkami je ejakulovaný epitel vagíny, pozdĺž ktorého je mnoho gram-pozitívnych baktérií, tenkých tyčí a kokov fixovaných. Pomocou mikroskopie poskytujú bunke nerovný, zrnitý vzhľad.

Obvykle by nemalo byť vaginálny výtok ženy. Ich prítomnosť je špecifickým markerom vaginálnej dysbiózy - bakteriálnej vaginózy.

3.7. Kvasinky podobné hubám

Huby rodu Candida sú jednobunkové mikroorganizmy s guľatým tvarom. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj kvôli vysokému obsahu glykogénu.

Avšak vzhľadom na konkurenčnú laktobacilovú flóru pri normálnej úrovni imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností Candida huby sú potrebné určité podmienky:

  1. 1 Stav imunosupresie,
  2. 2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
  3. 3 Zhubné nádory,
  4. 4 Tehotenstvo, deti a staršie osoby,
  5. 5 Liečba glukokortikoidmi.

V norme húb v škvrna na flóre by nemal byť nájdený. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v rámci fakultatívnej flóry individuálne detekované v materiáli odobratom z posterolaterálnej klenby vagíny. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / neprítomnosť sťažností a klinických prejavov.

Detekcia tých istých spór a myceliálnej huby v nátere dokazuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Aj keď je náter na stupeň čistoty a je dostatočne informatívnou diagnostickou metódou, je relevantný len pri porovnávaní výsledkov mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy vyšetrovania je nemožnosť identifikácie konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy škvŕn nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto je detekcia zápalového procesu v smear lekár môže stanoviť ďalšie diagnostické metódy na identifikáciu patogénu (PCR "Femoflor" bakteriologické vyšetrenie výboj urogenitálny orgánmi a stanovenie citlivosti na antibiotiká).

Analýza škvŕn u žien: interpretácia výsledku a norma ukazovateľov

Navštívte gynekológa každých 6 mesiacov. To bude mať zdravie žien pod kontrolou a včas na identifikáciu ochorenia. Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda gynekologického výskumu je gynekologický náter.

Dešifrovanie takejto analýzy umožní lekárovi vidieť zmeny v sexuálnom systéme ženy, ktoré nie sú viditeľné počas externého vyšetrenia.

  • Uskutočnenie náteru - postup je úplne bezbolestný a trvá len pár minút. Nemá žiadne zdravotné riziká ani u tehotných žien.

Kedy musím dať do flóry škvrnu?

Dešifrovanie analýzy škvrny na flóre môže povedať gynekológa o prítomnosti sexuálnych infekcií, zápalového procesu, hormonálnych porúch v tele ženy.

Roztok na flóru (gynekologický náter) je povinný, ak žena sťažuje na nasledujúci charakter:

  1. Vyčerpanie nezvyčajnej farby z genitálneho traktu.
  2. Bolesť brucha v pokoji alebo počas sexuálneho styku.
  3. Pocit svrbenia a pálenia v oblasti pohlavných orgánov.
  4. Vznik nepríjemného zápachu vo výboji.

V priebehu preventívnych vyšetrení sa tiež odoberajú škvrny.

Dekódovanie výsledkov skvrn

Pomocou listov lekár označí miesto, kde sa odoberie škvrna. Písmená latinskej abecedy sa zvyčajne používajú: V, C, U.

Byl odobratý z troch bodov: pošvy (V-vagína), krčka maternice (C-krčku maternice) a močovod (U-uretra).

Pri dešifrovaní škvrny na flóru žien možno spoznať podivné slovo "koky". Koksy zahŕňajú mikroorganizmy, ktoré majú zaoblený tvar. Ide o skupinu podmienene patogénnych organizmov, ktoré sú v tele prítomné nepretržite.

Musia však byť v určitej výške. Hneď ako ich počet prekročí prípustnú úroveň, koky môžu spôsobiť nepríjemné symptómy spôsobené zápalom. V gynekológii sa tento stav nazýva nespecifická kolpitída.

Kokki je rozdelený do dvoch skupín: Gram-pozitívny a Gram-negatívny. Toto rozdelenie má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní patogenity mikroorganizmu, ktorý sa usadil vo vagíne.

Kokkovaya flóra v škvrna, gr. + Alebo gr.- koky

škvrna na flóre kociek

Divízia mikróbov na Gram negatívne a gram-pozitívne objavil v mikrobiológiu po dánskej vedca Gram mená odhalená schopnosť mikroorganizmov, ktoré majú byť maľoval v rôznych farbách, v závislosti od stupňa ich rezistencie voči antibiotikám.

Pri maľovaní prípravkov sa použilo špeciálne farbivo tmavo modrej alebo purpurovej farby. Vedec si všimol, že niektoré mikróby sú farbené modrou, zatiaľ čo iné sú ružové, aj keď farbivo je rovnaké.

Po starostlivých štúdiách sa zistilo, že mikróby, ktoré majú ružovú alebo karmínovú farbu, majú menej citlivosti na antibiotiká. K ich smrti je potrebné vyvinúť značné úsilie.

Mikroorganizmy, ktoré sú v modrej farbe dobre známe, sa nazývajú Gram-pozitívne (Gram +) a tie, ktoré zostali ružové - gramnegatívne (gram-).

Bledé farbenie a odolnosť voči antibakteriálnym liekom boli vysvetlené jednoducho: tieto baktérie mali silnejšiu škrupinu. Štruktúra steny má zložitejšiu štruktúru ako gram (+) koky, čo znamená, že farbivo alebo antibiotikum je oveľa ťažšie preniknúť do jeho vrstiev.

Pre gynekológa je toto oddelenie dôležité. Detekcia gramových (+) kokov v nátere je povolená. Medzi takéto mikroorganizmy patria stafylokoky a streptokoky, ktoré môžu byť prítomné vo vagíne zdravých žien.

Gram (-) koky môžu spôsobiť ochorenia. Najbežnejšími predstaviteľmi tejto skupiny v gynekológii sú gonokoky, pôvodcovia gonorey.

Čo sú to Dederleinove prútiky?

Povinným prvkom zdravia žien je tyčovitá flóra v pošve. Dederleinove palice sú všeobecné meno, ktoré spája veľké a fixné gram-pozitívne tyče, ktoré poskytujú normálnu mikroflóru ženských pohlavných orgánov.

Môžu byť nájdené pod názvom laktobacilové alebo gram-pozitívne tyčinky.

Dederleinove palice hrajú dôležitú úlohu v živote ženy:

  • Prispievajte k udržovaniu kyslého prostredia vo vagíne, čo zaisťuje starostlivý výber spermií počas oplodnenia.
  • Ako je známe, spermie dlhý čas nežijú v kyslom prostredí. Preto najskôr zomriete defektné, oslabené mužské bunky, ktoré vám umožňujú dosiahnuť cieľ len najsilnejší a vytrvalý.
  • Potlačenie vývoja patogénnych mikroorganizmov prostredníctvom aktivácie makrofágov.
  • Izolujte peroxid vodíka - pomáha udržiavať čistotu v pošve.

Na škvrna zdravej ženy musia byť tyčinky Dederleinu vo veľkom množstve. Zníženie ich počtu naznačuje možné problémy so zdravím žien.

Čo je Leptotrix v škvrne?

Leptotrix sa vzťahuje na oportúnne mikroorganizmy. Jedná sa o gram (+) anaeróbnu tyč, ktorá obýva vodné útvary. Pod mikroskopom má leptotrix tvar vlasov - dlhá a tenká tyčinka.

Predpokladá sa, že leptotriky nie sú prenášané sexuálne a ich prítomnosť v škvrnám nie je ospravedlnenie pre skúsenosť, ak neexistujú žiadne iné abnormality.

Zvláštnosťou týchto baktérií je, že často sprevádzajú iné patogénne mikroorganizmy - trichomonády a chlamydia. V tomto prípade lekár predpíše lieky na liečbu niektorých patogénov.

Ak sa pri plánovaní gravidity zistia leptotriky, liečba je povinná. Je zistené, že môžu spôsobiť potraty, spôsobiť zápal v membránach, infikovať dieťa.

Normy rozmazania na flóru

Po obdržaní výsledkov testov niekedy je veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám, ktoré lekár napísal. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, potrebujete poznať štandardné indikátory pri dešifrovaní analýzy škvŕn na flóre. Je ich málo.

Pri testoch na rozmazaniu u dospelých žien sú štandardné ukazovatele nasledovné:

  1. Plochý epitel (pl.ep.) - Normálne by jeho množstvo malo byť v pätnástich bunkách v zornom poli. Ak je číslo väčšie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
  2. Leukocyty (L) - tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekciám. Normálny je počet bielych krviniek v pošve a močovej rúre nie viac ako desať a v krčnej oblasti - až tridsať.
  3. Dederleinove palice - zdravá žena by mala mať veľa z nich. Malé množstvo laktobacilov indikuje narušenú vaginálnu mikroflóru.
  4. Sliz - musí byť prítomný, ale len v malých množstvách.

Prítomnosť kandidov, malých prútov, gram (-) kokov, trichomonád, gonokokov a ďalších mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje podrobnejšiu štúdiu a liečbu.

Smrť na flóre žien: pre to, čo sa užíva, indikácie a kontraindikácie postupu

Pojem "rozmazanie na flóre" u žien alebo bakterioskopia sa zvyčajne používa na označenie typu testu vykonaného na ženských genitáliách.

Na vykonanie tohto testu používa zdravotnícky pracovník jednorazovú špachtľu, ktorá zbiera malé množstvo hlienu z vnútra vagíny, umiestni ju na sklíčko a znečistí ju.

Potom sa sklo skúma pod mikroskopom. Napríklad žena môže mať nepoškodené alebo škodlivé baktérie vo vagíne a môže ich identifikovať analýza flóry žien.

Často je užitočný pri určovaní prítomnosti hubových organizmov vo vagíne, napríklad keď žena má kvasinkovú infekciu (kandidózu). Po zhotovení škvrny na flóru ženy vyšetruje lekár nasledujúce ukazovatele: zloženie vaginálnej mikroflóry; počet leukocytov a erytrocytov; prítomnosť húb, trichomonád, gonokokov, laktobacilov.

Pomocou tohto testu môže gynekológ určiť, či žena má určité typy infekcií alebo či má vaginálnu mikroflóru za prítomnosť cudzích organizmov a ich citlivosť na antibakteriálne lieky.

Indikácie pre bakterioskopiu sú nasledujúce podmienky:

  • Vaginitída alebo zápal vagíny a oblasti okolo pošvy (vulvy). Často je choroba spôsobená infekciou, ale niekedy je to dôsledok reakcie organizmu na mydlo, kúpeľové oleje alebo sprchové gély.
  • Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa často vyskytuje hubová infekcia (v každodennom živote - "drozd").
  • Plánovanie tehotenstva. Infekčná choroba môže brániť koncepcii dieťaťa.
  • Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi, antibiotikami, cytostatikami. Tieto lieky negatívne ovplyvňujú vaginálnu flóru.
  • Profylaktické gynekologické vyšetrenie.
  • Pacient sa sťažuje na podivné vylučovanie z genitálií alebo nepríjemné pocity v nich.

Lekár odporučí oddialiť bakterioskopiu počas menštruácie. Menštruačná krv na skle môže ovplyvniť presnosť výsledkov analýzy.

Pomocou škvrny na flóru u žien je možné diagnostikovať bakteriálnu vaginózu, kandidózu, kvapavku a trichomoniázu s 90% spoľahlivosťou.

Smear z vagíny: ako sa pripraviť na užívanie a ako urobiť analýzu mikroflóry u tehotných žien

Pred odobratím tampónu z vagíny bude gynekológ žiadať ženu, aby sa zdržala striekačiek, kúrila sa pomocou vaginálnych čapíkov 24 hodín pred určeným časom. Niektorí lekári požiadajú o upustenie od sexuálneho styku 24 hodín pred testom. To môže ovplyvniť pH vagíny a skresľovať výsledky testu.

Ako urobiť rozmazanie na mikroflóri vagíny:

  1. Žena sa spája pod pás a leží na gynekologickej stoličke s rozvedenými nohami. To umožňuje lekárovi vyšetriť oblasť genitálií.
  2. Gynekológ umiestni hladký zakrivený dilatátor ("zrkadlo") do vagíny. Kontrola v zrkadielách umožňuje sledovať výskyt výkalov a ich vlastnosti (farba, prevzdušnenie, konzistencia), pozri vzhľad sliznice vagíny.
  3. Vzorky z pošvy, ako aj cervikálny kanál cervixu a otvorenie močovej trubice, doktor zhromažďuje s tampónom z vaty alebo špachtle. Materiál je umiestnený na snímke na testovanie.
  4. Postup pre tehotné ženy sa nijako nelíši od vyššie uvedeného, ​​ak nevyžaduje väčšiu pochúťku od lekára, pretože je ťažké, aby žena "na pozícii" bola na gynekologickej stoličke.

Ako sa cíti pacient počas procedúry

Pri vložení expandéra môže dôjsť k určitému nepohodliu, najmä ak je vagína podráždená alebo veľmi citlivá. Možno malé množstvo škvrny po tomto teste nie je nebezpečné a neohrozuje zdravie matky alebo plodu. Ak chcete minimalizovať nepríjemný pocit z postupu, mali by ste čo najviac relaxovať, hlavne preto, že sa tampónik užíva veľmi rýchlo. Pri odbere mikroflóry z vagíny nie sú žiadne riziká.

Prečo je počas tehotenstva gynekologický rozmazanie flóry?

Rast patogénnych mikroorganizmov v pošve je jednou z príčin narušenia normálneho priebehu tehotenstva. Baktérie Gardnerella vaginalis a Mobiluncus, ak nie sú včas rozpoznané, prispievajú k predčasnému pôrodu po dvadsiatom štvrtom týždni tehotenstva.

Niekedy mikroorganizmy v oblasti vagíny u tehotných žien kontaminujú plodovú kvapalinu a opätovne infikujú plod, prevažnú väčšinu pľúc. Tento mechanizmus vysvetľuje, prečo je pneumonitída najčastejšie zistená počas pitvy v prípadoch úmrtia plodu spojených s bakteriálnou infekciou. Štúdium potenciálne škodlivých mikroorganizmov s použitím náteru na vaginálnej mikroflóre počas tehotenstva pomáha zlepšovať kvalitu starostlivosti o predsieň. Rozpustenie je potrebné nielen na stanovenie možného infekčného procesu, ale aj na určenie stupňa čistoty vagíny.

Čím vyšší stupeň čistoty, tým väčší je počet laktobacilov vo vagíne (ide o tyčinky Doderlein) a menej patogénnych mikroorganizmov.

Laktobacily sú užitočné organizmy, ktoré prevažujú vo vaginálnej flóre zdravých žien v reprodukčnom veku. Metabolizujú estrogén-závislý glykogén uložený v epiteliu na kyselinu mliečnu, čo prispieva k vytvoreniu vaginálneho pH rovnajúceho sa alebo menšieho ako 4,5. Ich zväčšenie je podporované progesterónom, hormónom produkovaným počas tehotenstva dieťaťa.

Existuje 4 stupne čistoty vagíny:

  1. V nátere sa na mikroflóre nachádza najmenej 95% laktobacilov. Leukocyty a epiteliálne bunky sú jednotky, pH je kyslé.
  2. V roztieraní sú okrem laktobacilov aj malé množstvá oportunistických mikroorganizmov. Ich rast je obmedzený zdravou flórou, nie je nič starať o ženu, pH vagíny je kyslé.
  3. Počet škodlivých baktérií presahuje počet kociek Dodderlein. Vaginálne médium je mierne alkalické.
  4. Doderleinove prúty sú veľmi malé alebo vôbec nie, veľa epitelu, bielych krviniek a bakteriálnej flóry. Vaginálna tekutina je alkalická.

Čo ukazuje škvrna na flóre: bunky plochého epitelu v nátere a iné indexy, interpretácia analýzy

Po vybratí vzorky tampónu z vagíny u pacienta ho gynekológ pošle do laboratória. Zvyčajne výsledky sú uvedené v priebehu 2-4 dní.

Na formulári s výsledkami vaginálneho náteru môžu byť nasledujúce písmená, ktorými sa vykoná analýza náteru:

  • "V" je skratka pre vagínu, ktorá je vagínou. Oproti tomuto listu budú čísla, ktoré ukazujú, čo presne bolo nájdené v hlienu, odobratom z vagíny.
  • "C" - z krčka maternice, to znamená cervix.
  • "U" je prvé písmeno od slova uretra, to jest uretra.
  • "L" je skratka pre slovo "leukocyty".
  • "Ep" - skratka epitelu. Niekedy napíšte "pl. ep "znamená" plochý epitel ".
  • Abs absent. Napríklad, ak je línia "Trichomonázy" abs, trichomonády v škvrne sa nenašli.
  • "Gr + koky" - grampozitívne mikroorganizmy, zvyčajne streptokoky alebo stafylokoky.
  • "Gn" alebo "Neisseria gonorrhoeae" alebo "gr-cocci" - gonokoky.
  • "Trich" sú "Trichomonas vaginalis" - trichomonády.

Čo sa na rastline prejavuje škvrna

Norma vaginálneho výtoku: neexistuje neobvyklý výtok z vagíny. Malé množstvo priehľadných sekrétov je normálne.

Odchýlka od normy: biely hustý, tvarohový výboj. Môže to byť signál o prítomnosti kvasinkových húb. Žltozelená, penivá, nepríjemne vonný výtok môže naznačovať trichomoniázu.

Sivobiely výboj s hmatateľným rybím zápachom je známkou vaginózy. Norma a nedostatok laktobacilov (Lactobacillus, Doderlein tyčinky). Existuje princíp, podľa ktorého prevažujú laktobacily vo vaginálnej flóre zdravých žien v reprodukčnom veku. Laktobacily udržiavajú normálne (kyslé) ​​prostredie v pošve a spolu s radom ďalších faktorov sú zodpovedné za to, aby zabezpečili, že počet ďalších baktérií v pošve zostane pod kritickou hranicou.

Podľa nedávnych štúdií je kolonizácia dvoch alebo viacerých druhov laktobacilov bežná u zdravých žien. Kolonizácia sa zvyčajne skladá z L. crispatus a L. iners alebo zriedkavejšie L. jensenii a L. gasseri. Čím viac laktobacilov vo vagíne, tým lepšie. Norma a prebytok podmienene patogénnej flóry. Bežne neexistuje žiadny alebo veľmi málo kvasníc, baktérie, vaginálne trichomony v škvrnám.

Nie sú žiadne bielych krviniek alebo ich počet je veľmi malý. Mal by byť prítomný plochý epitel v nátere (norma 2 až 5 buniek). Ak nie je prítomný, je to príznak atrofie epiteliálnych buniek. Ak sú bunky plochého epitelu v roztieraní veľa, dochádza k zápalovému procesu (vaginitída) vo vnútornej výstelke vagíny. Abnormálne: veľké množstvo bielych krviniek naznačuje vaginálnu infekciu. Kvasinkové bunky v roztieraní - kandidóza.

Prítomnosť trichomonád naznačuje trichomoniázu. Prítomnosť kľúčových buniek a baktérií rodu Gardnerella znamená bakteriálnu vaginózu. Neprítomnosť alebo prítomnosť bakteriálnej vaginózy (určená pridaním niekoľkých kvapiek hydroxidu draselného). Ak má žena ochorenie, jej náter pridá pridaním hydroxidu draselného rybej vône. Stanovenie vaginálneho pH: normálne je 3,8-4,5. Odchýlka od normy: pH vagíny je vyššie ako 4,5. Vysvetlenie analýzy škvŕn: