Príčiny zadržania moču u žien

Zápal močového mechúra

Táto choroba má vedecký termín - ishúria. Patologický stav tela pri oneskorení močenia napriek plnému moču. Vyprázdnenie sa môže uskutočniť len silou.

To súvisí s ochoreniami prostaty, ich hyperpláziou a prenosom lúmenu močového kanála.

Tieto poruchy môžu nielen zhoršiť kvalitu života, ale tiež vytvoriť život ohrozujúce situácie.

Existujú také formy ishúrie:

  1. akútna - nastane náhle, na pozadí úplnej pohody, niekedy môže predchádzať oslabenie prúdu alebo použitie námahy počas močenia.
  2. chronický - dlhý čas na zníženie množstva vylúčeného moču je pocit úplného vyprázdňovania močového mechúra.
  3. totálnej - močenie sa úplne zastaví.
  4. neúplný - vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len čiastočne as použitím sily.
  5. Paradoxná ishúria - pacient nemôže močiť, ale súčasne dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu kvapkajúcej kvapky moču.

Okrem absencie močového úkazu sa pacient tiež obáva iných príznakov:

  • pocit preplnenosti;
  • vizuálny výčnelok v dolnej časti brucha;
  • nepohodlie na dne brucha, zhoršené pohybom;
  • hypertermia;
  • triaška;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť spôsobujúca chrbticu;
  • arteriálna hypertenzia;
  • tachykardia;
  • falošné nalieha na konanie defekácie;

Môže sa vyskytnúť aj príznak, ako napríklad nadúvanie.

Etiológia zadržania akútnej močenia

V takomto prípade sa zhoršenie rozvinie o niekoľko hodín.

Keď sa na pozadí úplného blahobytu pacient začne sťažovať na úplnú neprítomnosť močenia.

Existuje niekoľko situácií, ktoré vedú k tomuto stavu. Medzi najčastejšie príčiny patrí urolitiáza, trauma panvových orgánov, použitie určitých liekov a výskyt pooperačných komplikácií.

Urolitiáza - pohyb konkrementov v priebehu močovej trubice, kameň môže prekrývať kanál k zúženiu, môžu vypúšťanie nevstúpi do spodných častí a hromadia sa nad miestom, obštrukcie.

Zranenia panvových orgánov vedú k pretrhnutiu jedného z oddelení močovej trubice.

Používanie určitých liekov, napríklad holinoblokatorov, blokátorov kalciových kanálov, antihistaminík, antidepresív.

Pooperačné komplikácie sú spojené s chybami v technike operácie a môže dôjsť k poškodeniu alebo náhodnému šití rôznych štruktúr močovej trubice.

Okrem toho príčiny oneskorenia vylučovania močom zahŕňajú:

  1. Nádory močového systému - môže tvoriť obštrukciu močových ciest, poruchy z orgánu, v ktorom nádor alebo poruchy inervácie postihnutej oblasti.
  2. Komplikácie po pôrode u žien (najmä po cisárskom rezu). Porušenie inervácie, pri ktorom impulzy o potrebe vyprázdňovania nedosahujú cieľ. Zároveň sa takýto stav vyvíja ako "neurogénny mechúr".
  3. Okrem toho príčinou oneskorenia môže byť prítomnosť vrodených vývojových anomálií, v ktorých nemusia byť žiadne elementy močovej trubice alebo sú oblúkované.

Príčiny chronickej retencie moču

Chronické zadržanie moču sa postupne rozvíja. Pacient môže mať niekoľko rokov sťažnosti na ťažké močenie.

Niekedy môže dôjsť k príznakom "prerušenia prúdu", pri ktorom sa močenie zastaví, ale močový mechúr ešte nie je úplne vyprázdnený.

Časom môžu tieto stavy viesť k anúrii (nedostatok moču).

Najbežnejšie patologické stavy, ktoré vedú k chronickému zadržaniu moču, sú:

  1. Benígna prostatická hyperplázia Je najčastejšou príčinou chronickej retencie moču. Pri adenóme prostaty vzniká proliferácia, po ktorej stláča lumen močovej trubice a vylučovanie moču je narušené.
  2. Patologické zmeny panvových orgánov, čo vedie k postupnej kompresii močového traktu (nádory, abscesy, prostatitída).
  3. tehotenstvo - v tomto stave sa zvyšuje veľkosť maternice, čo vedie aj k zúženiu lúmenov ureteru a problémom s evakuáciou.
  4. Porucha nervov, sú spojené s poruchou funkcie zvierača.
  5. Neurologické choroby, ako je Parkinsonova choroba, Hyena-Bareov syndróm, neoplazmy mozgu, mŕtvica, epilepsia.

Navyše, patológia môže byť vyvolaná stresmi - kvôli potlačeniu nervových impulzov, čo poskytuje akt močenia.

Neurogénny mechúr

Tento patologický stav je spojený s porušením močenia, dôvodom je narušenie práce nervového systému na rôznych úrovniach. Tento syndróm je neoddeliteľnou súčasťou rôznych chorôb.

Etiológie patologického stavu súvisiaceho s poranením, čo vedie k poškodeniu mozgu a miechy (krvácanie, kompresia, rozdrviť, prerušenie), nádory v štruktúre centrálneho nervového systému (Neurinóm, neurofibrom, glioblastóm, astrocytóm), zápalové procesy v mozgu a mieche (detská obrna, tuberkulóza chrbtice, encefalitída, botulizmus).

Pri vývoji syndrómu následok degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, hyena-Barre choroba) a vrodené chyby distálnej miechy, močovej trubice, obličiek a močovodu.

Tento stav má takéto prejavy:

  • premenlivý stav vo forme oneskorenia alebo inkontinencie moču;
  • moč sa vylučuje malými dávkami;
  • paradoxná ishúria;
  • v močovom mechúre po evakuácii zostáva moč;
  • nedobrovoľné vylučovanie moču v dôsledku podráždenia receptorov na prepadajúcom močovom mechúre.

Pacient môže mať falošné nutkanie na močenie.

Skúšky potrebné na diagnostiku

Pacient, ktorý má tieto príznaky, by mal vyhľadať lekársku pomoc. Po starostlivom zbere anamnézy musí lekár vykonať nejaké štúdie na objasnenie diagnózy.

Mužov starších ako 40 rokov je potrebné darovať krv prostatického špecifického antigénu (PSA), čo ukazuje na prítomnosť či neprítomnosť nádorových ochorení prostaty (benígna a malígne). Rovnako tak by mal byť také manipulácie sú prehmatanie brucha, rektálne vyšetrenie, ultrazvuk, CT a MRI.

  • Palpácia brucha - s predĺženým zadržaním močenia, zväčšený močový mechúr je palpovaný, niekedy ho možno vizualizovať na prednej brušnej stene.
  • Rektálne vyšetrenie - Vzhľadom na skutočnosť, že adenóm prostaty je bežnou príčinou tohto patologického stavu, lekár musí odhadnúť veľkosť a štruktúru prostaty u mužov, aby ju rýchlo diagnostikoval alebo vylúčil.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - umožňuje vizualizáciu konkrementov pozdĺž močového traktu, zápalových procesov alebo neoplaziem.
  • Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - odstrániť porušenia v centrálnej nervovej sústave.
  • Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - odstrániť porušenia v centrálnej nervovej sústave.

Súbežne s vykonávaním špecifikovaných výskumov sa vykonávajú laboratórne analýzy:

Všeobecná analýza moču umožňuje odhaliť infekčné zápalové procesy.

Biochemický krvný test s určením takých indikátorov ako je kreatinín a močovina.

Urodynamické testy - určujú schopnosť zvieračov kontrahovať, identifikujú abnormality v inervácii a množstvo zvyškových močov v močovom mechúre.

Základné lekárske opatrenia

Ak je diagnostikovaná akútna ishúria, mala by sa vykonať katetrizácia močového mechúra.

Avšak, ak existujú vážne striktúry pozdĺž močovej trubice, musí sa uchýliť k inštalácii cystostómie. Odoberá moč priamo z močového mechúra cez špeciálnu hadičku.

Možnosti chirurgického zákroku na odstránenie striktúry uretry sú endoskopické (menej traumatické) a otvorené.

Ak je príčinou akútneho stavu kameň v močovom trakte, je potrebné prijať opatrenia na liečbu litotrypsie. Ide o činnosti zamerané na odstránenie kameňov z močového systému.

Existujú také typy litotrypsie:

  • diaľkový;
  • endoskopická transuretrálna;
  • perkutánna;
  • lithoextraction.

V chronickej patológii je potrebné odstrániť zdroj, ktorý spôsobuje tento stav. Pri oneskorení liečby môže ishúria ohroziť vývoj infekčných a zápalových ochorení obličiek a zničenie jej tkaniva. Tiež je potrebné prijať opatrenia na odstránenie nádoru, ktorý obtuží lúmen.

Keď sa prostatický adenóm má vykonať s transuretrálnou resekciou žľazy. Existujú tiež moderné farmaceutické prípravky, ktoré znižujú vývoj hyperplázie prostaty. Patrí medzi lieky, ako sú inhibítory 5-alfa-reduktázy (dutasterid) a alfa 1-blokátory (prípravku Doxazosín).

videa: Uchovávanie moču. Príčiny a liečba

Akútne zadržanie moču

Akútne zadržanie moču a neprítomnosť močenia - toto je stav tela, v ktorom osoba nezanecháva moč nezávisle, ale močový mechúr je plný. Keď je fenomén funkcie obličiek a vytvárajú moč, ale nevychádza z močového mechúra v dôsledku prekážok, ktoré sú na úrovni močovej trubice a zvierač.

Ako sa vyskytuje akútna retencia moču?

Takmer vždy príznaky akútnej retencie moču sú spojené so silným nutkaním močiť. Moč buď nie je vylúčená, alebo sa uvoľní iba malé množstvo. Akútna retencia moču je často sprevádzaná bolestivými bolestivými pocitmi v bruchu. Bolesť sa stáva silnejšou, keď sa osoba pohybuje, snaží sa urobiť určité fyzické úsilie, robí pokusy močiť.

Akútne zadržanie moču u mužov a žien je často sprevádzané nespecifickými symptómami, ktorých prejav závisí od dôvodov na vznik takéhoto stavu. Akútna retencia moču u žien je stav, v ktorom sa môže objaviť výtok z vagíny; u mužov - z močovej trubice. Navyše je možné nauzeu a vracanie, bolesť hlavy, náhle zvýšenie tlaku. Pacient môže mať horúčku, niekedy existuje pocit naliehavosti na defekáciu.

Vizuálne môže byť vydutie v dolnej časti prednej brušnej steny alebo lekár, ktorý poskytuje pomoc v prípade akútnej retencie moču, zaznamenáva prepad močového mechúra. Počas palpácie sa určuje bolestivá, tlakovo tvarovaná guľovitá forma v dolnej časti brucha.

Veľmi často pacienti, ktorí trpia akútnou retenciou moču, poznamenávajú, že pred takýmto javom je močenie bolestivé, prúd je veľmi letargický a uvoľňuje sa malé množstvo tekutiny.

stanovené totálnej a neúplný meškanie. Stav úplného oneskorenia je charakterizovaný absolútnou absenciou moču napriek namáhaniu a výrazným nutkaním močiť. V niektorých ochoreniach chronická zadržiavanie moču u mužov a žien vedie k tomu, že moč uvoľňuje pacientovi len katéter po mnoho rokov. Je dôležité rozlíšiť celý rozsah zadržania od štátu anúria, pri ktorých sa zastavuje tvorba moču v tele.

Neúplné oneskorenie je stav, pri ktorom tekutina z močového mechúra čiastočne vychádza. V tomto prípade po každom močení pôsobí určité množstvo tekutiny v močovom mechúri. Niekedy to môže byť významné množstvo - až 1 liter. Tento stav sa často stáva chronickým a po dlhú dobu zostáva pre pacienta bez povšimnutia. V dôsledku toho sa môže objaviť retencia moču v močovom trakte, ako aj narušenie normálneho fungovania obličiek. Ak táto podmienka pretrvá veľmi dlhú dobu, neskôr sa pacient rozvinie výrazne napínanie svalovej steny močového mechúra, atónia, svrbenie. S takýmto porušeniam sa moč spontánne uvoľňuje a kvapky uniknú. Takáto podmienka v medicíne sa nazýva paradoxná orchúria.

Prečo dochádza k akútnej retencii moču?

Príčiny zadržania moču u žien a mužov môžu byť spojené s rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi funkciu močového systému. Predovšetkým sú možné mechanické príčiny akútnej retencie moču spojené s výskytom kameňov v močovom mechúre alebo močovej rúre, trauma močovej trubice, vznik nádorov atď. Príčiny zadržania moču u mužov niekedy vysvetľuje vývoj adenóm alebo rakoviny prostaty, akútna prostatitída, phimosis.

Tento príznak je charakteristický pre niektoré ochorenia centrálneho nervového systému. Príznaky zadržania moču u žien a mužov sa prejavujú vtedy zranenia a nádory mozgu, miecha, ako aj myelitída, miecha. V tomto prípade existuje porucha regulácie detrusora, ako aj zvieračiek močového mechúra nervovým systémom. Problémy s močením môžu byť tiež dôsledkom predchádzajúcej poranenia chrbtice.

sú definované ako reflexné funkčné dôvody udržanie močenia u žien a mužov. Je to otázka stavu po vykonaní chirurgického zákroku na pohlavných orgánoch osoby, konečníka. Po prvom vykonaní chirurgických manipulácií na orgánoch brušnej dutiny dochádza k reflexnému zaťaženiu moču. Tento príznak sa niekedy objaví po pôrod, v stave stresu, hystérie, v stave silnej intoxikácie alkoholom. Akútna retencia moču sa v niektorých prípadoch pozoruje u ľudí, ktorí sú dlhý čas na ležatom mieste v dôsledku určitých chorôb a patológií v tele.

Problémy s výkonom moču môže nastať v kontexte drogovej opojení, ktorá vznikla v dôsledku prijatia veľké dávky práškov na spanie či narkotických analgetík.

Odborníci poznamenávajú, že najčastejšie sa s vývojom spájajú príčiny retencie moču u starších mužov adenómy prostaty. U mužov s adenómom vzniká akútna retencia moču v dôsledku dlhšieho sedenia, zápcha, hypotermie, príjem alkoholu.

Pri poranení močovej trubice sú ťažkosti s močením pozorované prevažne u mužov, pretože na rozdiel od ženskej uretry je muž dlhší.

Ak sa oneskorenie prejaví náhlym prerušením močenia, možno to vysvetliť vzhľadom kamene v močovom mechúre. Keď začne proces odklonu moču, pohyblivý kameň blokuje otvor vo vnútri močovej trubice, čo vedie k prerušeniu procesu. Ak chcete obnoviť močenie, osoba je nútená zmeniť svoju polohu. Často ľudia, ktorí vytvárajú kameň v močovom mechúre, sú schopní močiť len tým, že zaujmú určitú polohu tela.

U žien je v ojedinelých prípadoch v tehotenstve oneskorené močenie. K tomu dochádza v posledných mesiacoch nosenia plodu, pretože maternica výrazne stúpa, čo vyvoláva ďalšie stlačenie močového mechúra.

Ako sa zbaviť akútnej retencie moču?

Ak má človek takýto príznak, mal by určite poskytnúť špecializovanú lekársku pomoc, navyše nemôže odložiť odvolanie na lekára s takými sťažnosťami. Samostatné riadenie retencie moču u žien a mužov často vedie k nepríjemným následkom. Najmä môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra, k infekcii vedúcej k vzniku chronických ochorení, ku traumy močovej trubice vznikajúcej pri pokuse o zavedenie samotného katétra. Chronické zadržanie moču vedie k prejavom chronický zlyhanie obličiek. Preto by ste v žiadnom prípade nemali konať samostatne, praktizovať liečbu ľudovými prostriedkami. Núdzovú starostlivosť pri akútnej retencii moču by mali vykonávať len kvalifikovaní odborníci. Pacient by mal buď urgentne prejsť na urolog alebo zavolať na sanitku.

Predtým, ako lekár začne liečiť akútnu zadržiavanie moču u mužov a žien, je dočasne možné ľahko uľahčiť stav človeka, ak umiestni teplo na dno brucha alebo na perineum. Pred príchodom lekára môžete mať teplú kúpeľ, používať antispazmické lieky.

Lekár nevyhnutne vykonáva diagnostiku, určuje príčiny a liečbu. Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy moču, krvi, ultrazvuku obličiek, močového mechúra a panvových orgánov. Pred liečbou retencie moču u mužov sa prostata tiež podrobí liečbe. Iné indikácie môžu byť predpísané pre indikácie (uretrografia, cystografii, urografia a ďalšie).

Rýchle liečenie retencie moču u žien a mužov zahŕňa použitie katétra, ktorý je vložený do močovej trubice a umožňuje vyprázdňovanie močového mechúra. Katéter by mal podávať iba špecialista, pretože s nesprávnym riadením existuje riziko poškodenia močovej trubice. Ak je to potrebné, katéter v močovom mechúri zostáva niekoľko dní. V tomto prípade je dôležité prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo infekcii. Za týmto účelom sa pacientovi podáva antibiotiká, používajú sa antiseptiká na pranie. Ak pre pacienta nie je k dispozícii gumový katéter, mali by ste naliehavo zavolať urológa. V tých prípadoch, kedy nie je možné z určitých dôvodov vykonať katetrizáciu močového mechúra, sa praktizuje punkcia močového mechúra alebo chirurgická operácia. Niekedy sa aplikuje epicystostómia - je to katéter, ktorý sa odstráni cez prednú brušnú stenu a cez ktorý opúšťa moč.

Ak osoba trpí reflexnou retenciou moču, používajú sa niektoré metódy, ktoré podporujú obnovenie normálneho močenia. Napríklad vonkajšie genitálie sa môžu zavlažovať teplou vodou. Človek sa môže pokúsiť počúvať zvuk močiarnej vody, ktorej vnímanie reflexne prispieva k močeniu.

Počas liečby môže lekár predpísať podanie 1-2% roztoku novokaín v močovej trubici. Niekedy sa odporúča zaviesť neostigmín subkutánne, dávka lekára určuje individuálne.

V prípade akútneho oneskorenia po pomoci lekár uskutoční štúdiu a rozhodne o potrebe liečby alebo chirurgického zákroku na odstránenie mechanických prekážok do normálneho vyprázdňovania.

Celý ďalší systém liečby priamo závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo prejav tohto príznaku. Malo by byť jasné, že po vytvorení katétra sa symptóm môže neskôr znovu prejaviť. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je potrebné prijať potrebné opatrenia na liečbu.

Oneskorené močenie

Zanechajte komentár 17,495

Nevládajúce zastavenie močenia je dôležitým problémom. Retencia moču u žien a mužov (ishúria) je patologický stav spôsobený rôznymi príčinami a rôznymi prejavmi. Trápenie v neprítomnosti riadnej liečby je plné komplikácií a prechod z akútnej do chronickej formy. Prečo existuje zložitý tok moču, ako diagnostikovať a liečiť patológiu?

Všeobecné informácie

Ishúria je stav zadržania moču, počas ktorého nie je možné vyprázdniť močový mechúr napriek tomu, že je plný. Takýto stav, v dôsledku ktorého moč zanecháva zle, sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Existuje niekoľko typov ishúrie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické príznaky. Okrem toho u mužov a žien príčiny a príznaky patológie nie sú rovnaké a liečba tohto stavu bude iná.

Druhy a formy zadržania moču

V závislosti od symptómov ochorenia existuje klasifikácia typov a foriem ťažkého oddelenia moču. Takže typy zadržania moču:

  1. Celé oneskorenie odtoku moču je stav, v dôsledku ktorého moč nezostane dokonca ani s očividným nutkaním močiť. S touto formou nepohodlia, musíte použiť rúrku na odstránenie moču z močového mechúra.
  2. Neúplné oddelenie moču. Dokáže pacienta doprevádzať dlho, ale pozornosť nie je k nemu pripojená. Pri neúplnom vyprázdnení zanechá moč zle. Je priradený v malom objeme alebo pri prerušovaných tryskách - počas procesu musíte napnúť svaly orgánu.
  3. Paradoxné oneskorenie. Pri takomto ochorení je močový mechúr nadmerne naplnený, ale nedá sa vyprázdniť. Urína mimovoľne vychádza z močovej trubice.
  1. Akútne zadržanie moču. Má turbulentný začiatok: bolesť spodnej časti brucha a existuje viacero želaní močiť. Rýchly štart sa nahradí rovnakým rýchlym koncom. Muži trpia akútnou formou ochorenia oveľa ťažšie ako ženy.
  2. Chronické zadržanie moču. Proces vo fáze remisie je väčšinou tichý bez toho, aby sa objavili zvláštne príznaky. Človek často ani nevie o existencii tohto ochorenia, a len k zhoršeniu ochorenia, je spôsobená niektorými faktormi, ktoré môžu byť identifikované na základe diagnostické jeho chronickým priebehom.
Späť na obsah

Príčiny zadržania moču

Bežné príčiny

  1. Existuje prekážka, ktorá bráni normálnemu oddeleniu moču od močového mechúra. Prekážka môže slúžiť rad ochorení urogenitálneho systému (zápal prostaty, močových kameňov, zhubné nádory v konečníku vyvolať upchatie).
  2. Ventily zadnej uretry - záhyby sliznice močovej rúry môžu oddialiť odtok moču.
  3. Nervové ochorenia - mozgová príhoda, epilepsia, otras mozgu, Parkinsonova choroba atď.
  4. Vedomé oneskorenie sa vyskytuje v prípade silného nervového zhroucenia, v stave strachu av pooperačnom období.
  5. Príčiny akútnej retencie moču sú vedľajšími účinkami nekontrolovaného používania určitých liekov.
Späť na obsah

Príčiny ťažkostí odtoku moču u mužov

  1. Adenóm prostaty.
  2. Poruchy močového traktu (oneskorenie alebo úplná absencia močenia) s prostatitisou v akútnom štádiu. Príznaky exacerbácie prostaty sú sprevádzané aj ostrými bolesťami obličiek a močovej trubice, zvýšená telesná teplota a príznaky intoxikácie.
Späť na obsah

Príčiny stavu u žien

Akútna retencia moču v ženskej polovici populácie je vyvolaná týmito faktormi:

  1. Vynechanie vnútorných pohlavných orgánov (maternice, vagíny).
  2. Komplexné dodanie a ako výsledok - moč zle odchádza.
  3. Vek zmeny. Často dochádza k akútnemu zadržaniu močenia u starších žien. To porušuje priechodnosť močovej trubice.
  4. Zastavte močenie po operácii na pohlavných orgánoch.
  5. Duševné a nervové poruchy.
  6. Dôvodom na oneskorenie moču je zhubný nádor jedného z vnútorných genitálií.
  7. Uchovávanie moču počas tehotenstva (vo väčšine prípadov ektopického) a po pôrode.
Späť na obsah

Ishuriya u detí

Takéto oneskorenie močenia, napríklad ishúria, sa vyskytuje aj v detstve. Takže príčiny patológie u detí:

  1. U chlapcov môže byť príčinou patológie ochorenie spojené s redukciou a znížením vonkajšej časti pohlavných orgánov (fimóza). Pri takejto chorobe je lúmen pre oddelenie moču veľmi malý alebo úplne uzavretý. Neschopnosť močiť je stav, ktorý vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
  2. Dievčatá sú veľmi náchylné na vývoj porúch súvisiacich s odtokom moču. Príčinou porúch sú poškodenia rozkroku a patológia štrukturálnych znakov močovodu.
Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom ochorenia je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Chronická forma je asymptomatická. Sprievodné príznaky zadržania moču vyzerajú takto:

  • bolesť brucha (hlavne pri zápche);
  • plynatosť, ktorá je sprevádzaná zvýšeným plynom v čreve;
  • frekvencia nutkania a bolesti pri močení;
  • testovacia nepríjemnosť na začiatku močenia a následne bolesť v dolnej časti brucha;
  • únik alebo naopak úplná absencia moču v močovom mechúri (stav nazývaný anúria).
Späť na obsah

diagnostika

Diagnostické štúdie môžu identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a zvoliť vhodný priebeh liečby. Akútny typ ochorenia možno diagnostikovať takýmto spôsobom:

  1. Pri lekárskom vyšetrení pacienta (perkusie a palpácia suprapubickej oblasti).
  2. Diferenciálna diagnostika bolesti pri akútnej retencii moču.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
  4. Mikcionnaya cystourethrography - rádiopaktívne štúdie močového mechúra a močovej trubice.
  5. Intravenózna pyelografia je štúdia, ktorá umožňuje vidieť obličky, močový mechúr a iné orgány močového traktu. Používa sa na diagnostikovanie kameňov v močovom mechúre a obličkách, malígnych nádoroch a obštrukcii močových ciest.
  6. Počítačová tomografia. Veľmi účinná a nákladná metóda diagnostiky, ktorá nahrádza ultrazvuk a röntgenové lúče.
Späť na obsah

Liečba patológie

Retencia moču u mužov a žien je liečená rôznymi konzervatívnymi metódami: pomocou liekov a ľudových prostriedkov doma. V podmienkach neúčinnosti konzervatívnych metód liečby sa odporúča operatívna intervencia - operácia na orgánoch genitourinárnej oblasti.

lieky

Algoritmus pre núdzovú starostlivosť pre ženy sa robí po určení presnej príčiny, ktorá vyvolala takýto stav. Na začiatku retenčnej terapie moču sa uskutočňuje katetrizácia močového mechúra (výstup moču sa vykonáva pomocou špeciálnej trubice katétra). Keď je urolitíza predpísaná liekom, pri príjme ktorého dochádza k rozpúšťaniu a vylučovaniu kameňov z tela. V poporodenom období liečba liekom predpokladá použitie antidepresív, antispazmikík, diuretík. Pri znížení vnútorných genitálií je indikovaný len chirurgický zákrok s názvom kolpopexia.

Muž bude potrebovať núdzovú pomoc v prípade akútnej retencie moču. V stave, kde nie je moč vôbec, sa do močovej trubice vloží špeciálna hadička, v dôsledku ktorej dochádza k postupnému oddeľovaniu. Až po vyprázdnení močového mechúra a vykonaní diagnózy doktor potvrdí diagnózu a predpíše určitú liečbu. Alfa-adrenoblokátory (liek "Artesin", "Doxazosin", "Myktozín") sa používajú ako hlavná nápravná urodynamika lieku. Pri absencii pozitívneho výsledku liečby sa uskutočňuje chirurgická operácia, ktorej cieľom je eliminovať ochorenie a vrátiť všetky funkcie močového traktu späť do normálu.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičné metódy liečby sa používajú v spojení s hlavnou terapiou. Tu sú najbežnejšie recepty používané na opravu močenia a zmiernenie jeho bolestivých príznakov:

  1. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. semená kôpru a brezy. Zmiešajte obe zložky a nalejte 1 liter vriacej vody. Infuďte 1 hodinu a potom výslednú kvapalinu pretlačte. Vezmite vývar 4 krát denne. Napíšte pohár pred alebo po jedle. Tento liek je prvá pomoc, ktorá sa používa na oneskorenie močenia. Je užitočná na zmiernenie zápalu chorého močového mechúra a zmiernenie bolestivých pocitov.
  2. Výborným liekom je infúzia, pripravená z bobúľ horského popola. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. bobule, naliať 0,5 litra vriacej vody. Naplňte 2 hodiny a vezmite 2 polievkové lyžice. l. trikrát denne pred jedlom.
  3. Tráva borovica dobre zvládne príznaky prekážky močenia, neumožňuje vznik bolesti a uvoľňuje orgány močového traktu. Ak chcete urobiť odvar z borovica je dosť jednoduché: 1 polievková lyžica. l. byliny, naliať pohár vriacej vody a vezmite 2 lyžice. l. 3 krát denne pred jedlom. Tí, ktorí liečili močovodové orgány s medveďmi, už dávno zabudli na existenciu zápalov a navyše urologických ochorení.
Späť na obsah

komplikácie

Kompletné alebo neúplné oddelenie moču bez výberu správnej liečby spôsobuje ešte väčšie problémy s močením. Komplikácie akútnej retencie moču:

  1. Vznik krvných zrazenín v moči.
  2. Exacerbácia zápalu močového mechúra.
  3. Zápalový proces pravej alebo ľavej obličky.
  4. Náhle zlyhanie činnosti obličiek je akútne zlyhanie obličiek (ARF). Môže v krátkom čase urobiť zdravého človeka ležiaceho pacienta.
Späť na obsah

Čo robiť v prevencii?

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu choroby ishúrie a zahŕňajú implementáciu takýchto pravidiel:

  1. Obmedzenie užívania alkoholu.
  2. Zabránenie podchladeniu.
  3. Muži po 40 rokoch by mali navštíviť urológ, ktorý liečí urologické ochorenia najmenej raz za rok. Ženy musia navštevovať gynekológu častejšie - 2 krát za rok.
  4. Včas liečiť zápalové procesy v tele a ochorenia močovej sústavy (nevedú k vzniku chronických ochorení).
  5. Zabráňte poškodeniu urogenitálnych orgánov.
  6. Pred použitím akýchkoľvek liekov by ste mali najskôr poradiť so svojím lekárom, aby ste nevyvolali výskyt takéhoto vedľajšieho účinku, ako je oneskorené močenie.

Prevencia je nevyhnutná pre každého človeka, bez ohľadu na to, či je zdravý alebo chorý. Každá patológia procesu močenia, zahŕňajúca mužov, ženy alebo deti, vyžaduje okamžitú liečbu v lekárskej inštitúcii. Včasné vykonanie diagnostiky a určenie určitého priebehu liečby umožní zabrániť negatívnym následkom pre zdravie.

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba akútnej retencie moču u žien a mužov

Akútna retencia moču je naliehavou podmienkou, keď pacient nemôže močiť s plným močovým mechúrom, sprevádzaný prasknutím bolesti nad lone a vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc. Malo by byť odlíšené od anúrie, ktorá je sprevádzaná nedostatkom tvorby moču.

Akútna retencia moču je častejšie hlásená u mužov, najmä po 40 rokoch. Pravdepodobnosť tejto patológie sa u starších ľudí dramaticky zvyšuje po 70 rokoch (približne u 10% pacientov). Avšak táto podmienka je u žien pravdepodobne možná proti nádorom a iným formáciám panvovej dutiny.

1. Príčiny zadržania moču

Existuje veľké množstvo príčin akútnej retencie moču (ďalej len skratka OZM), nižšie uvedená tabuľka uvádza ich klasifikáciu.

Tabuľka 1 - Hlavné príčiny akútnej retencie moču u mužov a žien. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

Približne 1 z 10 epizód akútnej retencie moču je spojená s liekom (liekom OZM). Lieky, ktoré zvyšujú riziko patológie, zahŕňajú:

  1. 1 Holinoblokátor (atropín, antipsychotiká, antidepresíva, prípravky na pohár a terapiu bronchiálnej astmy - ipratropium, tiotropium).
  2. 2 Opioidy, anestetiká (morfín, promedol).
  3. 3 Stimulanty alfa-adrenergných receptorov.
  4. 4 Benzodiazepíny (diazepam).
  5. 5 Nesteroidné protizápalové lieky.
  6. 6 blokátory kalciového kanála (verapamil).
  7. 7 antihistaminiká prvej generácie (difenhydramín, suprastin).
  8. 8 Alkohol.

1.1. Neurologické choroby

Neurologické ochorenia zvyčajne vedú k rozvoju chronickej zadržiavania moču. Akútna retencia moču sa však môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  1. 1 Diabetická polyneuropatia;
  2. 2 Guillain-Barreov syndróm;
  3. 3 Poliomyelitída;
  4. 4 operatívne zásahy do panvových orgánov;
  5. 5 Poranenie chrbtice;
  6. 6 roztrúsená skleróza;
  7. 7 novotvarov mozgu;
  8. Parkinsonova choroba.

1.2. Ďalšie možné príčiny OZM

  1. 1 U mužov - trauma penisu: zlomenina, prasknutie kavernóznych tiel.
  2. 2 Ženy - komplikácie po pôrode (zvýšené riziko pri dlhých záchvatoch, cisársky rez).
  3. 3 U mužov a žien sa môže vyvíjať akútna retencia moču na pozadí traumy panvy, lekárskej manipulácie, psychogénnych porúch.

Hlavnou patológiou, ktorá spôsobuje OZM u mužov, je benígna prostatická hyperplázia. Často sa OZM vyvíja u pacientov s adenómom už v pooperačnom období. Dôvodom sú:

  1. 1 syndróm bolesti, čo vedie k kŕčeniu zvieracieho aparátu močového mechúra.
  2. 2 Poranenie močovej trubice slizničnej urologické zákroky, stena močového mechúra, to Plexus s brušnej chirurgie vedie k narušeniu močového mechúra, jeho zvieračov.
  3. 3 Nadmerné rozťahovanie močového mechúra.
  4. 4 Aplikácia v anestézii, analgézia opioidných analgetík.
  5. 5 Znížená pohyblivosť v pooperačnom období, predĺžená poloha ležania.

2. Epidemiológia

Ročný výskyt akútnej retencie moču u mužskej populácie je 3: 1000, čo je päťnásobok výskytu tejto patológie u ženskej populácie. Medzi mužmi sa najčastejšia patológia vyskytuje vo vekovej skupine viac ako 70 rokov.

3. Hlavné príznaky

Diagnóza je spravidla zrejmé a nie je pochýb o tom. Pacient je vo vzrušenej forme kvôli ťažkým ťažkostiam, sťažuje sa na neschopnosť močiť s plným močovým mechúrom.

Niekedy je nutné diagnostikovať pri pacienta neschopnosť tvoriť sťažnosti (s ťažkým encefalopatia, ochromili pacientov po mozgovej príhode, v bezvedomí trauma, intoxikácii alkoholom).

Pri zbere histórie ochorenia a vyšetrenie by sa mali pokúsiť zistiť možnú príčinu zadržania moču.

4. Metódy diagnostiky

Pri kontrole u pacienta je potrebné špecifikovať:

  1. 1 Ako dlho, s tým, čo sú spojené skutočné príznaky.
  2. 2 V minulosti pacient zaznamenal horúčku, strata hmotnosti, zníženú citlivosť na končatinách, zvýšená únava. Indikácia prítomnosti rýchlej straty hmotnosti, horúčka neznámeho pôvodu, nedostatok chuti do jedla naznačuje možnú onkologickú povahu retencie moču.
  3. 3 Objasnite možné epizódy OZM, príznaky zo spodnej časti močového traktu v predchádzajúcom čase.
  4. 4. Dávajte pozor na rizikových faktorov AUR: podávanie liekov, ktoré môžu viesť k AUR, v anamnéze chirurgické zákroky na panvových orgánov, prostaty, močového mechúra, podchladenie, konzumácia alkoholu.
  5. 5 Objasnite informácie o sprievodných ochoreniach.

4.1. Všeobecné preskúmanie

  1. 1 Teplomery.
  2. 2 Palpácia brucha. Ak retencia moču trvá dlhšie ako 3-4 hodiny, pacient nad lapnutím bude palpovaný s napnutým, rozšíreným močovým mechúrom. Lisovanie v oblasti hypogastrie sprevádza bolestivé pocity, nutkanie na močenie.
  3. 3 Musíte preskúmať genitálie. U mužov pri pohľade špecifikujú prítomnosť fimózy, močovej trubice aortálnu cieľovú oddelenie, prítomnosť výtok z močovej trubice. Na vyšetrenie ženy venovať pozornosť opomenutia pohlavných orgánov, je prítomnosť zápalových zmien v pošve, prítomnosť prepustenie z pohlavného ústrojenstva a močovej trubice, prítomnosť objemných nádorov v panvovej oblasti.
  4. 4 Rektálne vyšetrenie. Pri testovaní je potrebné posúdiť tón análneho zvierača, veľkosť, konzistenciu, hranice prostaty, intenzitu / citlivosť prostaty počas palpácie. Pri rektálnom vyšetrení sa musíte uistiť, že v ampulke konečníka nie sú žiadne nádory.
  5. 5 Na účely identifikácie možných neurologických príčin počas vyšetrenia je potrebné preskúmať tón svalov dolných končatín, určiť prítomnosť reflexov šliach a citlivosť perineálnej oblasti.

4.2. Laboratórny a inštrumentálny výskum

  1. 1 Všeobecná analýza moču - venujte pozornosť možným infekčným a zápalovým zmenám, hematúriu, proteinúriu, glukozúriu.
  2. 2 Všeobecný krvný test a biochemický krvný test (hodnotenie funkcie obličiek hladinami močoviny a kreatinínu).
  3. 3 Ak máte podozrenie na diabetes mellitus, vykonajte krvný test glukózy (na lačný žalúdok, 1 a 2 hodiny po jedle), test glukózovej tolerancie.
  4. 4 Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zvážiť zväčšený, plný močový mechúr na stanovenie prítomnosti hydronefrózy, urolitiázy a ďalších možných abnormalít močového systému, novotvarov.
  5. 5 Po odstránení AUR zistiť príčinu ďalej priradené: počítačová tomografia panvové CT / MRI mozgu, aby sa zabránilo centrálnej genézu chorôb, MRI chrbtice a miechy (výnimka skreslenie stavce, spondylolistéza, miechové tumory), cystoskopia, vylučovací / retrográdna urografia.

5. Zásady liečby

  1. 1 Liečba akútnej retencie moču začína umiestnením močového katétra, aby okamžite dekomprimoval močový mechúr. Pred odstránením močového katétra je potrebné vymenovanie alfa-adrenoblokátora (tamsulozín).
  2. 2 Umiestnenie močového katétra niekedy spôsobuje ťažkosti (s výraznou hyperpláziou prostaty, onkologickým procesom v malej panve, rastom uretrálneho nádoru). V takýchto prípadoch sa vyžaduje suprapubická cystostómia. Samotná prevádzka cystostómie sa môže uskutočniť otvorenou metódou alebo minimálne invazívnou (cystostómia trokaru - umiestnenie katétra do močového mechúra pod dohľadom ultrazvuku).
  3. 3 Ďalšia liečba pacientov s akútnou retenciou moču je zameraná na elimináciu etiologického faktora.
  4. 4 Pri umiestňovaní katétra zoberte do úvahy objem prijatého moču, jeho farbu, prítomnosť možných nečistôt, krv.
  5. Pacient musí byť hospitalizovaný, aby dokázal príčinu ochorenia, eliminoval ju a určil ďalšiu taktiku riadenia pacienta.
  6. 6 V prípade poškodenia funkcie obličiek je potrebné posúdenie rovnováhy vody a elektrolytov tekutiny. Pri absencii kontraindikácií - realizácia plánovanej transuretrálnej resekcie prostaty. V prítomnosti kontraindikácií - umiestnenie močového katétra dlhší čas.
  7. 7 Ak máte podozrenie na rakovinu prostaty, potrebujete ďalšie vyšetrenie: PSA, transrectálny ultrazvuk, biopsia.
  8. 8 Ak diaľkový objem moču bol 1 liter, a nemal žiadny náznak, história príznaky dolných častí urogenitálneho traktu, pacient menovaný alfa-blokátory, preháňadiel. An opatrenia účinnosti vykonáva extrakt s odporúčaniami nepretržitého využitia alfa-blokátorov (Omnic, 0,4 mg tamsulozín cez noc p 1 / deň). Ak nemá žiadny vplyv na zamýšľanej liečby, pacient je prepustená z nemocnice s inštalovaného močového katétra. Povinné školenie katétra starostlivosti o pacienta a účele plánovaným termínom TURP.

Obrázok 1 - Algoritmus riadenia pacientov s akútnou retenciou moču po umiestnení močového katétra. Ak chcete zobraziť kliknutie na schému

6. Možné komplikácie

Medzi možné komplikácie akútnej retencie moču patria:

  1. 1 Sekundárna infekcia a rozvoj zápalového procesu.
  2. 2 Akútne zlyhanie obličiek.
  3. 3 Poruchy elektrolytu.
  4. 4 Hematúria.
  5. 5 Pri absencii včasnej dekompresie je možná intraperitoneálna ruptúra ​​steny močového mechúra.

Oneskorené močenie

Oneskorené močenie - patologický stav charakterizovaný poškodením alebo neschopnosťou normálne vypúšťať močový mechúr. Tieto symptómy sú bolesti v ohanbí a brucha, veľmi silnú naliehanie na močenie a následné miešanie pacienta, výraznému oslabeniu močenie alebo jeho nedostatok. Diagnóza je založená na prieskume pacienta, výsledky fyzikálneho vyšetrenia, aby zistili, prečo sa stať používa ultrazvuk technik. Liečba - katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie odtoku moču, elimináciu etiologických faktorov ishúrie.

Oneskorené močenie

Oneskorené močenie alebo ishúria je pomerne bežný stav, sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy trpia približne rovnakým spôsobom, ako sa zvyšuje vek, začnú prevažovať mužské pacientky. Je to spôsobené vplyvom patologických stavov prostaty, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí a často sa prejavujú poruchami močenia. Približne 85% všetkých prípadov ishúrie u mužov starších ako 55 rokov je spôsobených problémami s prostatou. Oneskorená exkrécia moču sa zriedkavo vyskytuje izolovane, častejšie je súčasťou symptómového komplexu spôsobeného urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

Príčiny zadržania moču

Ishuria nie je nezávislá choroba, vždy sa javí ako dôsledok rôznych patológií vylučovacieho systému. Mal by byť odlíšený od iného stavu, ktorý sa vyznačuje aj absenciou moču - anúrie. Táto choroba pochádza z porážky obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Pri oneskorení močenia sa tekutina formuje a hromadí sa vo vnútri dutiny močového mechúra. Tento rozdiel spôsobuje odlišný klinický obraz podobný len objemu diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu vypúšťaniu moču, sú:

  • Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrozličnejšia skupina príčin, ktoré spôsobujú ishúriu. Zahŕňa striktúru močovej trubice, jej obštrukciu kameňom, nádor, krvné zrazeniny, závažné prípady fimózy. Challenge močovej trubice blokáda môže byť tiež opuchnuté a neoplastických procesov v okolí štruktúry - najmä prostaty (adenóm, rakovina, akútna prostatitída).
  • Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, ktorého normálna údržba je potrebná pre optimálnu kontraktilnú kapacitu bubliny. Za určitých podmienok (dystrofických zmien vo svalovej vrstve telesa, poruchy inervácie neurologických patológiou) redukčný proces je narušený, čo vedie k zadržiavaniu tekutín.
  • Stres a psychosomatické faktory. Niektoré formy emočného stresu môžu viesť k ishurie v dôsledku inhibície reflexov, ktoré zabezpečujú proces močenia. Najmä tento fenomén je často pozorovaný u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
  • Liečivá ishúria. Špeciálny typ patologického stavu spôsobeného pôsobením určitých liekov (omamných látok, hypnotik, blokátorov cholinergných receptorov). Mechanizmus retencie moču je zložitý kvôli komplexnému účinku na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

patogenézy

Patogenetické procesy s rôznymi možnosťami zadržania moču sa líšia. Najčastejšou a najčastejšou štúdiou je mechanická ishúria spôsobená prítomnosťou obštrukcie v dolných častiach močového traktu. Tie môžu pôsobiť jazva zúženie (striktúr) močovej trubice, ťažkú ​​phimosis, urolitiáza s prístupovým počtu, prostaty patológiu. Po určitej manipulácie močového mechúra (operácia slizničnej biopsia) alebo krvácanie do moču vytvorených krvných zrazenín, ktoré môžu byť tiež obturated uretrálnej lumen a aby sa zabránilo úniku moču. Striktúry, phimosis, prostaty patológie zvyčajne vedú k postupnému ischuria pomaly, zatiaľ čo na výstupnej počtu alebo meškanie zrazeniny nastáva rýchlo, niekedy v okamihu močenie.

Zložitejšia patogenéza porúch produkcie moču je charakterizovaná dysfunkčnými poruchami močových ciest. Na odtok tekutiny nie sú žiadne prekážky, avšak v dôsledku porušenia kontraktility dochádza k vyprázdňovaniu močového mechúra slabým a nie úplne. Porušenie inervácie môže tiež ovplyvniť zvieračky močovej rúry, v dôsledku čoho je proces ich otvárania potrebný na močenie narušený. Stresujúce farmakologické varianty tejto patológie sú podobné v ich patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch centrálneho nervového systému. Dochádza k potlačeniu prirodzených reflexov, pričom jedným z prejavov je ishúria.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických možností zadržania moču, ktoré sa odlišujú od náhleho vývoja a trvania toku. Každá z týchto odrôd je na druhej strane rozdelená na úplné a neúplné v závislosti od povahy oneskorenia. S úplnou ishúriou nie je vyprázdňovanie močového mechúra prirodzeným spôsobom možné, vyžaduje sa okamžitá lekárska intervencia. Pri neúplných možnostiach sa uvoľňuje moč, ale veľmi slabo, objem tekutiny zostáva vo vnútri močového mechúra. Každý typ patológie sa tiež líši podľa etiologických faktorov, existujú tri varianty tohto stavu:

  • Ostré oneskorenie. Charakterizovaný náhlym ostrým nástupom, najčastejšie v dôsledku mechanických príčin - uretrálna obturácia s kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy neurogénny variant stavu je možný. Pri neúplných formách dochádza k slabému vylučovaniu moču pri stlačení na dolnom bruchu alebo silnom napätí brušného lisu.
  • Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa postupne vyvíja na pozadí striktúr močovej trubice, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra, močovej trubice. Zriedka narazil na plnú formu vyžadujúcu dlhú (niekedy aj niekoľko rokov) katetrizáciu. Pri neúplných chronických formách môže množstvo reziduálneho moču dosiahnuť veľké objemy - až niekoľko stoviek alebo viac mililitrov.
  • Paradoxná ishúria. Vzácny variant poruchy, pri ktorom sa pozoruje kontinuálne nekontrolované uvoľňovanie malého množstva kvapaliny na pozadí plnenia močového mechúra a nemožnosť ľubovoľného močenia. Existuje mechanická, neurogénna alebo liečivá etiológia.

Existuje menej spoločná a zložitejšia klasifikácia retencie moču na základe ich vzťahu k iným ochoreniam vylučovacích, nervových, endokrinných alebo reprodukčných systémov. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že ishúria je takmer vždy príznakom akejkoľvek poruchy v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému zostáva pochybná. V niektorých prípadoch môžu rôzne formy štátu prechádzať do seba, napríklad akútne oneskorenie - chronické, úplné - neúplné.

Symptómy zadržania moču

Akýkoľvek typ ischuria zvyčajne predchádza príznaky hlavného ochorenia -., Ako, obličková kolika kvôli výťažku kameňa, perineálnej bolesť spojená s prostaty, poruchy močenia kvôli striktúry, atď akútne oneskorenie začne náhle Poslednou možnosťou je, keď pri močení prúde je prerušený, ďalší odtok moču je nemožný. Tak sa môže prejaviť ischuria urolitiázy alebo prekážku uretrálne krvnou zrazeninou - cudzie teleso sa premiestni spolu so prúdu tekutiny, a prekrýva dutinu kanála. Neskôr existuje pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, silné nutkanie na močenie, bolesť v svaloch. V akútnych neúplných ischuria môže spôsobiť slabý pramienok napätia pod silným tlakom na brucho alebo suprapubická oblasti. Močenie takmer neprináša úľavu, pretože v bubline zostáva veľké množstvo tekutiny. Po katetrizácii a liečbe príčin ishúrie príznaky úplne zmiznú.

Chronické oneskorenie močenia je zriedkavo dokončené a postupne sa postupne rozvíja. Spočiatku pacienti môžu dôjsť k zníženiu množstva moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, spojené s touto okolností často túžia. Pri absencii progresie spôsobuje chronické neúplné ischuria, môžu symptómy ustúpia, však štúdie odhalili zachovanie zvyškového moču po každom vyprázdnení, v tejto súvislosti, že je často mukozitída močového mechúra (cystitídy), ktorý je schopný komplikované pyelonefritídy. Úplná forma chronickej retencie močových ciest sa líši od akútnej len v období katetrizácie pacienta. Takmer každý tvar prvom oneskorení jeho rozdiel od anúriou je nadšený psycho-emocionálny stav pacienta, kvôli neschopnosti močiť.

komplikácie

Oneskorené močenie s dlhodobou neprítomnosťou kvalifikovanej starostlivosti vedie k zvýšenému tlaku v nadmernej časti močového systému. V akútnych formách môže spôsobiť javy hydronefrózy a artritídy v chronických prípadoch - chronické zlyhanie obličiek. Stagnácia zvyškového moču uľahčuje infekciu tkanív, takže sa zvyšuje riziko vzniku cystitídy a pyelonefritídy. Okrem toho sa pri značnom objeme zadržaného moču vytvárajú podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov močového mechúra. Výsledkom tohto procesu je chronické neúplné oneskorenie transformované na akútne a úplné oneskorenie. Relatívne zriedkavým variantom komplikácie je tvorba divertikulu močového mechúra - výčnelok jeho sliznice prostredníctvom defektov iných vrstiev spôsobených vysokým tlakom v dutine orgánu.

diagnostika

Diagnóza "ishúria" zvyčajne nespôsobuje urológovi žiadne osobitné ťažkosti, stačí pohovoriť s pacientom a preskúmať oblasti s nadupusom a inguinálnou oblasťou. Pre stanovenie závažnosti a príčin patologického stavu, výber účinnej etiotropnej liečby, sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia (ultrazvuková diagnostika, cystoskopia, kontrastná rádiografia). U pacientov s chronickými variantami ishúrií sa pomocná diagnostika používa ako sledovanie progresie patológie a včasnej detekcie komplikácií retencie moču. Prevažná väčšina pacientov používa nasledujúce diagnostické metódy:

  • Prieskum a inšpekcia. Prakticky vždy umožňuje určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú na silnú túžbu močiť a bolesť v bruchu. Keď je palpácia suprapubic oblasti, hustý močový mechúr je definovaný, u chudých pacientov, vydutia môžu byť viditeľné z boku. Chronické neúplné odrody poruchy sa často vyskytujú asymptomaticky, nie sú žiadne sťažnosti.
  • Ultrazvuková diagnostika. V akútnych podmienkach ultrazvuku močového mechúra, prostaty, močovej trubice môžete určiť príčinu patológie. Definovaná ako hyperechogenní tvorby kameňov v lumen močovej trubice alebo krčku močového mechúra, krvných zrazenín, ale u väčšiny zariadení pre ultrazvuku nie sú zistené. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, prostaty umožňuje diagnostiku striktúr, adenómov, nádorov a zápalového edému.
  • Neurologické vyšetrenie. Konzultácia s nefrologom môže byť potrebná, ak existuje podozrenie na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ishúrie.
  • Endoskopické a rádiopatické techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - odhaliť kameň, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry. Retrogradná cysturetrografia je zlatým štandardom pri určovaní množstva reziduálnej tekutiny, preto sa používa na diagnostiku neúplných foriem patológie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s anúriou, čo je stav, pri ktorom je vylučovanie moču poškodené obličkami. Ak anúria u pacientov neexistuje alebo sa výrazne oslabuje nutkanie na močenie, prejavujú sa akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Inštrumentálna diagnóza potvrdzuje absenciu alebo mimoriadne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Liečba retencie moču

Tam sú dve hlavné fázy liečebných zákrokov na ischuria: núdzové obsluhy bežného odtoku moču a odstránenie príčin patologického stavu. Najbežnejšou metódou je obnovenie urodynamické katetrizáciu močového mechúra - inštalácia močového katétra, prostredníctvom ktorej sa vyrába kvapalný odtok. V niektorých štátoch katetrizácia nemožné - napríklad, keď je exprimovaný phimosis a poučkami, nádorové lézie močovej trubice a prostaty, "dopad" na počet. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k cystostomie - vytvorenie chirurgického prístupu do močového mechúra a inštaláciu cez stenu trubice, zobrazené na prednom povrchu brucha. Pri podozrení na neurogénna a stresujúce prírodné ischuria môže používať techniky konzervatívny reštaurátorské výtoku moču tekutiny - inklúzne zvuk tečúcou vodou, umývanie genitálie, injekcie M-cholinomimetiká.

Liečba príčiny retencia moču, v závislosti od ich povahy: pri urolitiáze drvenie a extrakcia počtu, s striktúry, nádorov a prostaty lézie - operačný korekciu. Dysfunkčné poruchy (napr giporeflektorny typ neurogénneho močového mechúra) vyžadujú prepracovanú kombinovanú liečbu zahŕňajúcu urológovia, neurology a ďalších špecialistov. Ak je príčinou ishúrie užívanie liekov, odporúča sa ich zrušenie alebo oprava pre režim farmakoterapie. Zadržanie moču na pozadí stresu sa môže vylúčiť použitím sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza retencie moču priaznivá. Pri absencii lekárskej pomoci môžu varianty akútnej patológie spôsobiť bilaterálnu bilaterálnu hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. S včasným vylúčením príčin, ktoré spôsobili tento stav, relapsu ishúrie je veľmi zriedkavé. Pri chronických variantoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močového traktu a výskyt konkrementov v močovom mechúre, takže pacienti majú pravidelne sledovať s urológom. Profylaxia retencie moču je včasná detekcia a správna liečba patológií, ktoré sú príčinou tohto stavu - urolitiáza, striktúry, ochorenia prostaty a mnoho ďalších.